რომელ ექიმთან უნდა დავუკავშირდე, თუ ჩემი სისხლში შაქარი მაღალია ან დაბალი? რა ტესტები და გამოკვლევები შეიძლება დანიშნოს ექიმმა მაღალი ან დაბალი სისხლში შაქრისთვის?

საიტი გთავაზობთ ინფორმაციას მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისათვის. დაავადებების დიაგნოზი და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

რომელ ექიმთან უნდა დავუკავშირდე, თუ ჩემი სისხლში შაქარი მაღალია ან დაბალი?

გაზრდილი ან შემცირებული შემთხვევების უმრავლესობაში სისხლში შაქარი უნდა დაუკავშირდეს ენდოკრინოლოგი (ზრდასრული ან პედიატრი) (დარეგისტრირება), რადგან ყველაზე ხშირად არანორმალური მაჩვენებლებია გლუკოზა სისხლი გამოწვეულია ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებებით (პანკრეასი, ფარისებრი ჯირკვალი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ა.შ.), რომელთა იდენტიფიცირება და მკურნალობა ენდოკრინოლოგის კომპეტენციაა.

ანუ, სისხლში შაქრის არანორმალური დონის შემცირებით (მაღალი ან დაბალი), თქვენ ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, გარდა იმ რამდენიმე შემთხვევისა, რომლებიც ქვემოთ მოცემულია.

თუ პირს ადრე ჰქონდა ოპერაცია კუჭზე ან თორმეტგოჯა ნაწლავზე, მაშინ ამ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის დაბალი დონის გამო, უნდა დაუკავშირდით ზოგადი პრაქტიკოსი (დარეგისტრირება) ან გასტროენტეროლოგი (დარეგისტრირება)ვინაიდან ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია დიეტის რეგულირება და აუცილებელი მედიკამენტების შერჩევა ისე, რომ საკვები უფრო სრულად შეიწოვოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მაგრამ თუ ადამიანს ჩაუტარდა ოპერაცია მუცელზე ან თორმეტგოჯა ნაწლავზე და მას აქვს მაღალი სისხლი შაქარი, მაშინ ის უნდა დაუკავშირდეს ენდოკრინოლოგს, რადგან ასეთ ვითარებაში ეს არ არის საჭმლის მონელების დაავადება, არამედ განსხვავებული პათოლოგია.

გარდა ამისა, თუ ადამიანს აქვს სისხლში დაბალი შაქრიანი შაქრიანი დიარეასთან, მუცლის ტკივილი, წონის დაკლება, ანემია, სისუსტე, ნერვიულობა და დარღვევა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევაში, მაშინ ის უნდა დაუკავშირდეს გასტროენტეროლოგს, რადგან ასეთ ვითარებაში მალბსორბციის სინდრომია ეჭვმიტანილი. თუ, მსგავს სიმპტომებთან ერთად, სისხლში შაქრის დონის მომატებაა, მაშინ საჭიროა ენდოკრინოლოგთან დაკავშირება.

თუ სისხლში გლუკოზის დონე დაქვეითებულია ან გაიზარდა მარჯვენა ჰიპოკონდიუმის დროს ტკივილის გამო, გულისრევა, სიმშრალე და პირის ღრუში მწარე, მუწუკები, მადის ნაკლებობა, სიყვითლე, კანის გამონაყარი, საყლაპავის და ჰემოროიდული სისხლდენა, ღვიძლის მძიმე დაავადებაა ეჭვი. ამ შემთხვევაში დაგვიკავშირდით ჰეპატოლოგი (დარეგისტრირება). თუ შეუძლებელია ჰეპატოლოგთან მისვლა, მაშინ საჭიროა გასტროენტეროლოგთან ან თერაპევტთან დაკავშირება.

რა ტესტები და გამოკვლევები შეიძლება დანიშნოს ექიმმა დაბალი ან მაღალი სისხლში შაქრისთვის?

მას შემდეგ, რაც სისხლში შაქრის დონე მცირდება ან მატულობს სხვადასხვა მიზეზის გამო, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტესტებისა და გამოკვლევების სხვადასხვა ნუსხა თითოეულ შემთხვევაში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დაავადებაშია იგი ეჭვი. ეს ნიშნავს, რომ თითოეულ შემთხვევაში ექიმის მიერ დადგენილი ტესტებისა და გამოკვლევების ნუსხა დამოკიდებულია თანმხლებ სიმპტომებზე, რაც საშუალებას აძლევს ერთი ადამიანი ეჭვობოდეს კონკრეტულ დაავადებაზე. განვიხილოთ რა ტესტები და გამოკვლევები შეიძლება დაინიშნოს ექიმმა, რომელსაც აქვს დაბალი ან მაღალი სისხლი შაქარი, ეს დამოკიდებულია სხვა პირის დამოკიდებულებაზე სიმპტომები.

როდესაც სისხლში დაბალი შაქარი არის შერწყმული დიარეა, მუცლის ტკივილი, წონის დაკლება, ანემია, სისუსტე, ნერვიულობა და წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევა, მალაბსორბციის სინდრომი საეჭვოა და ამ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

ზოგადი სისხლის ტესტი (დარეგისტრირება),
კოაგულოგრამა (PTI, INR, APTTV, TV, ფიბრინოგენი და ა.შ.) (დარეგისტრირება),
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (დარეგისტრირება) (მთლიანი ცილა, ალბუმინი, შარდოვანა, კრეატინინი, ქოლესტერინი, ბილირუბინი (დარეგისტრირება)ტუტე ფოსფატაზა, AcAT, AlAT და ა.შ.),
სისხლის ელექტროლიტები (კალციუმი, კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორი),
განავლის კოროლოგიური ანალიზი,
განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა,
ინტეგრაციის დროს განავლის გამოკვლევა (განავლის ცხიმის რაოდენობა),
D-xylose ტესტი
შილინგის ტესტი
ლაქტოზის ტესტი
LUND და PABK ტესტი,
სისხლში იმუნორეაქტიური ტრიპსინის დონის განსაზღვრა,
წყალბადის და ნახშირბადის სუნთქვის ტესტი
ღირსშესანიშნაობები მუცლის რენტგენი (დარეგისტრირება),
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა (დარეგისტრირება),
ტომოგრაფია (მულტიპრესული გამოთვლით ან მაგნიტური რეზონანსი (დარეგისტრირება)) მუცლის ღრუს
ნაწლავის ენდოსკოპია (ჩარიცხვა).

უპირველეს ყოვლისა, მალაბსორბციის, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტების დროს, კოაგულოგრამა, სისხლში ელექტროლიტების განსაზღვრა, კოპროლოგიური და ბაქტერიოლოგიური განავლის ტესტები, სტეატორეის ტესტი, D-xylose ტესტი / შილინგის ტესტი, აგრეთვე ულტრაბგერა (დარეგისტრირება) მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგია. ეს არის კვლევები, რომლებიც პირველ რიგში ხორციელდება, რადგან მათი საშუალებით შესაძლებელი ხდება მალაბსორბციის სინდრომის იდენტიფიცირება და მისი მიზეზის დადგენა შემთხვევათა უმრავლესობაში. თუ არსებობს ტექნიკური შესაძლებლობა, მაშინ ხორციელდება დამატებითი ტომოგრაფია ნაწლავის პათოლოგიის გამოსავლენად.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს წყალბადის ან ნახშირორჟანგის სუნთქვის დამატებითი ტესტი, ნაწლავური დაბინძურების ბაქტერიების შესაფასებლად. თუმცა, თუ დაინიშნა ენდოსკოპიური გამოკვლევა (დარეგისტრირება) ნაწლავები (გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდი), რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანოს მდგომარეობის შეფასება და შინაარსის გარკვეული ნაწილი პათოგენური ფლორის დაბინძურების შესაფასებლად და ბიოფსია (დარეგისტრირება) ჰისტოლოგიისთვის, მაშინ სუნთქვის ტესტები არ ტარდება. LUND და PABA ტესტები, ისევე როგორც იმუნორეაქტიური ტრიპსინის დონე, ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პანკრეასის პათოლოგიის ეჭვი, რადგან მალაბსორბციის სინდრომის მიზეზია. თუ, მალაბსორბციის მიზეზად, ლაქტაზის ფერმენტის დეფიციტია ეჭვმიტანილი, მაშინ, პრიორიტეტული კვლევების გარდა, ინიშნება ლაქტოზის ტესტი.

როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე არანორმალურია და გარდა ამისა, ადამიანს აქვს ტკივილი სწორი ჰიპოჰოლში, გულისრევა, სიმშრალე და პირის ღრუში მწარე, მუწუკები, ცუდი მადა, სიყვითლე, გამონაყარი კანზე, სისხლდენა საყლაპავის ვენებისგან და ჰემორაგირებული ვენებისგან, ექიმი ეჭვობს ღვიძლის მძიმე დაავადებაში; და ამ შემთხვევაში დანიშნავს შემდეგ ტესტებს და გამოცდებს:

სისხლის სრული დათვლა
თრომბოციტების რაოდენობა სისხლში (დარეგისტრირება),
შარდვა
სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით (მთლიანი ცილა, ალბუმინი, გამა-გლუტამილტრანსპეპტიდაზა, ბილირუბინი, შარდოვანა, კრეატინინი, AcAT, AlAT, ტუტე ფოსფატაზა, LDH, ლიპაზა, ამილაზა, კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორი, კალციუმი),
კოაგულოგრამა (APTTV, PTI, INR, TV, ფიბრინოგენი),
სისხლის ტესტი ჰეპატიტის A, B, C და D ვირუსებისთვის (დარეგისტრირება),
სისხლის ტესტი იმუნოგლობულინების დონისთვის (დარეგისტრირება),
ღვიძლის ულტრაბგერა (დარეგისტრირება),
ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი),
ღვიძლის ბიოფსია (დარეგისტრირება).

ჩვეულებრივ, ყველა ეს ტესტი დაუყოვნებლივ ინიშნება, ტომოგრაფიისა და ღვიძლის ბიოფსიის გარდა, რადგან აუცილებელია ორგანოს მდგომარეობის შეფასება და ზუსტი დაავადების დადგენა. ტომოგრაფია, როგორც წესი, ხორციელდება, როგორც ულტრაბგერითი დამხმარე, თუ სამედიცინო დაწესებულებას აქვს ასეთი შესაძლებლობა. ღვიძლის ბიოფსია ინიშნება მხოლოდ გამოკვლევის კომპლექსის შემდეგ, თუ, მათი შედეგების მიხედვით, ღვიძლში სიმსივნე ან მეტასტაზები არის ეჭვი.

თუ წარსულში ადამიანს ოპერაცია ჩაუტარდა მუცელზე ან თორმეტგოჯა ნაწლავზე, ახლა კი მან სისხლში შაქარი შეამცირა, ჭამის შემდეგ, მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, ნაწლავის კოლიკა, პალპიტაცია, ოფლიანობა, გულის ტკივილია, მაშინ დაპუნგის სინდრომია ეჭვი ოპერაციის გამო და ამ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

კუჭის რენტგენი (დარეგისტრირება) და ნაწლავები (დარეგისტრირება) კონტრასტული საშუალო
პროვოცირების ტესტი (ტკბილი სიროფი მოცემულია ნაგავსაყრელის რეაქციის პროვოცირების მიზნით),
სისხლის სრული დათვლა
შარდვა
სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი (მთლიანი ცილა, ალბუმინი, შარდოვანა, კრეატინინი, ქოლესტერინი, ამილაზა, ლიპაზა, ტუტე ფოსფატაზა, AcAT, AlAT, კალიუმი, კალციუმი, ქლორი, ნატრიუმი და ა.შ.),
სისხლში ინსულინის დონის განსაზღვრა,
განავლის კოროლოგიური ანალიზი.

ჩვეულებრივ, დაუყოვნებლივ ინიშნება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტირება, საეჭვო დაშვების სინდრომისთვის, ვინაიდან აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობისა და ფუნქციონალური სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება, და არა დიაგნოზის გაკეთება, რაც, პრინციპში, აშკარაა კუჭზე წინა ქირურგიის მითითებების საფუძველზე. თორმეტგოჯა ნაწლავი.

თუ სისხლში დაბალი შაქრიანობა მამაკაცებში პოტენციის დაკარგვასთან ერთად, ქალებში ამენორეა (მენსტრუაციის არარსებობა), თმის ცვენა პუბებზე, მკლავებზე, სასქესო ატროფია, სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა, კუნთების ატროფია, კანის პილინგი და ნაოჭები, ოსტეოპოროზი, კბილების დაშლა , ლეტარგია, ძილიანობა, არტერიული წნევა, ინფექციებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ცუდი მეხსიერება, ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება, ჰიპოფიზუალიზმი ეჭვმიტანილია და ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ სხვა ანალიზები და გამოცდები:

სისხლის სრული დათვლა
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (მთლიანი ცილა, ალბუმინი, ქოლესტერინი, ბილირუბინი, ამილაზა, ლიპაზა, AcAT, AlAT, ტუტე ფოსფატაზა და ა.შ.),
სისხლში და შარდის ანალიზი თირეოიდების მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) კონცენტრაციისთვის (დარეგისტრირება)თიროქსინი (T4), ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი (ACTH), ზრდის ჰორმონი (STH), პროლაქტინი (დარეგისტრირება)კორტიზოლი
სისხლში და შარდის ტესტები ქალებში 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის (17-ACS), ლუტეინირების ჰორმონის (LH), ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) და ესტრადიოლის კონცენტრაციისთვის.
ტესტოსტერონის კონცენტრაციისთვის მამაკაცებში სისხლის ტესტი,
სტიმულირების ტესტები გამათავისუფლებელი ჰორმონის, მეტირაპონის, ინსულინის,
სისხლის ტესტი სომატომედინ-C შემცველობაზე (ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი - IGF-1),
ტომოგრაფია (კომპიუტერი (დარეგისტრირება), მაგნიტური რეზონანსი (დარეგისტრირება) ან ტვინის პოზიტრონის ემისია),
თურქული ყელის გვერდითი კრანიოგრაფია,
ცერებრალური ანგიოგრაფია (დარეგისტრირება),
გულმკერდის რენტგენი (დარეგისტრირება), ჩონჩხის ძვლები (დარეგისტრირება), თავის ქალა (დარეგისტრირება) და ხერხემლის (დარეგისტრირება),
ვიზუალური ველების შესწავლა (დარეგისტრირება).

ჩვეულებრივ, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გამოკვლევა დაუყოვნებლივ არის დადგენილი, რადგან ისინი აუცილებელია დიაგნოზის დასადგენად და სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობის დასადგენად, რაც მნიშვნელოვანია მომავალში ადეკვატური თერაპიის შერჩევისთვის.

თუ სისხლში დაბალი შაქარი შერწყმულია კანისა და ლორწოვანი გარსების ბრინჯაოს შეფერვით, სისუსტით, ღებინებით, დიარეით, ხშირი ცხიმიანობით, ასევე გულის პრობლემებით, მაშინ ადისონის დაავადება საეჭვოა და ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

სისხლის სრული დათვლა
შარდვა
სისხლის ქიმია
სისხლში და შარდის ტესტები კორტიკოლის, 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის კონცენტრაციისთვის,
სისხლის ტესტი ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის კონცენტრაციისთვის,
სისხლის ტესტი 21-ჰიდროქსილაზა ანტიგენის ანტისხეულების მიმართ,
ACTH სტიმულაციის ტესტი,
ინსულინის გლიკემიის ნიმუში,
თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა (დარეგისტრირება),
თირკმელზედა ჯირკვლების ან ტვინის ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი).

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი განსაზღვრავს სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზს, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, სისხლის ტესტირება თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიზოლის, 17-ჰიდროქსიპროგესტერონის, ACTH- ისა და ულტრაბგერითი კონცენტრაციისთვის, ვინაიდან ამ გამოკვლევებმა შესაძლებელი გახადა ადისონის დაავადების დიაგნოზი. თუ ACTH- ის კონცენტრაცია საეჭვოა, მაშინ ინიშნება სტიმულაციის ტესტი. გარდა ამისა, თუ პირველადი ადისონის დაავადება ეჭვმიტანილია (გაიზარდა ACTH კონცენტრაცია), მაშინ მისი მიზეზების იდენტიფიცირების მიზნით ინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ტომოგრაფია და 21-ჰიდროქსილაზა ანტიგენის ანტისხეულების არსებობისთვის სისხლის ტესტირება. თუ მეორადი Addison დაავადება (ACTH ნორმალურიდან ქვემოთ) არის ეჭვი, მაშინ ინიშნება ინსულინის გლიკემიის დამატებითი ტესტი და ტვინის ტომოგრაფია.

თუ სისხლში დაბალი შაქარი შერწყმულია განმეორებადი პერიოდებით, შეიძლება განიცადოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის, შიშის, პალპიტების, მეტყველებისა და მხედველობის დაქვეითება, პარესთეზიები (ბატი მუწუკების შეგრძნება, მუწუკები, ჩხირები და ა.შ.), შემდეგ ინსულინომას (პანკრეასის სიმსივნე, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს). ), და ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, ექიმი განსაზღვრავს ფუნქციური ტესტები (დარეგისტრირება). პირველი, ხორციელდება სამარხვო ტესტი ან ინსულინის ჩახშობის ტესტი, რომლის დროსაც ხდება გლუკოზის დონის ცვლილება გამოვლენილი სისხლში ინსულინის დაბალი დონის საპასუხოდ. ჩვეულებრივ, ერთი რამ გაკეთებულია: ან სამარხვო ტესტი ან ინსულინ-ჩახშობის ტესტი. გარდა ამისა, ტარდება ინსულინის პროვოცირების ტესტი. თუ ამ ტესტების შედეგები საშუალებას იძლევა ინსულინზე ეჭვმიტანილი იყოს, მაშინ დაინიშნა და ტარდება შემდეგი ინსტრუმენტული გამოკვლევები: პანკრეასის ულტრაბგერა (დარეგისტრირება) მუცლის სკინტოგრაფია, პანკრეასის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (დარეგისტრირება)შერჩევითი ანგიოგრაფია (დარეგისტრირება) პორტატული ვენებისგან სისხლის სინჯრით. თუ ინსულინომის მითითებული ინსტრუმენტული გამოკვლევების დროს საეჭვოა, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტი. ლაპაროსკოპია (დარეგისტრირება).

თუ ადამიანს აქვს ჰიპოთირეოზის ნიშნები (დაბალი სისხლი შაქარი, სისუსტე, ძილიანობა, ჭარბი წონა, ნელი აზროვნება და მეტყველება, სიცივე, ჰიპოტენზია) ან ჰიპერთირეოზი (სისხლში მაღალი შაქარი, ტრემორი, უძილობა, თვალების დაბინდვა, ოფლიანობა, სითბოს შეუწყნარებლობა, არტერიული წნევა, გაღიზიანება, პალპიტაცია, გამონაყარი), ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი (სხვა ინდიკატორების გარდა, აუცილებელია ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის განსაზღვრა),
ტრიიოდოთირონინის (T3), თიროქსინის (T4), ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) სისხლის დონის განსაზღვრა,
თირეოგლობულინთან ანტისხეულების არსებობის დადგენა (AT-TG) და თირეოროქსიდაზა (AT-TPO) (დარეგისტრირება),
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა (დარეგისტრირება),
ფარისებრი ჯირკვლის სკინტოგრაფია (დარეგისტრირება),
წვრილი ნემსი ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია (დარეგისტრირება).

ჩვეულებრივ, ყველა ზემოაღნიშნული გამოკვლევა ინიშნება დაუყოვნებლივ, გარდა ჯარიმის ნემსის ბიოფსიისა, რადგან ისინი აუცილებელია ჰიპოთირეოზის ან ჰიპერთირეოზის დიაგნოზირებისთვის, აგრეთვე პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად. ბიოფსია ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეზე.

თუ სისხლში შაქარი მაღალია წონაში, ანემია, წითელი გამონაყარი, სტომატიტი, გინგივიტი (ღრძილების ანთება), გლოსიტი (ენის ანთება), დიარეა, ვაგინიტი ქალებში და მამაკაცებში ბალანიტი. გლუკაგონის ჰორმონი), და ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

სისხლის სრული დათვლა
სისხლის ბიოქიმიური ტესტი (განსაზღვრული უნდა იყოს ქოლესტერინის დონე),
სისხლის ტესტი გლუკაგონის კონცენტრაციისთვის,
ტესტი ტოლბუტამიდის, არგინინისა და სომატოსტატინის ანალოგებით,
პანკრეასის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა,
პანკრეასის ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი),
კონტრასტული სკინტოგრაფია,
შერჩევითი ანგიოგრაფია.

თუ გლუკაგონი ეჭვმიტანილია, დაუყოვნებლივ ინიშნება ყველა ეს გამოკვლევა, გარდა კონტრასტული სკინტოგრაფიისა და შერჩევითი ანგიოგრაფიისა, რომლებიც დამატებით კვლევის მეთოდებს წარმოადგენს.

თუ სისხლში მაღალი შაქარი შერწყმულია სიმსუქნესთან (უფრო მეტიც, ცხიმი შეიწოვება სახეზე, მუცელზე, კისერზე, მკერდზე და ზურგზე თხელი ფეხებითა და მკლავებით), მენოპაუზის კერძი, კანის გასქელება პალმებზე უკანა მხარეს, კუნთების დაბალი ტონი, დიდი ბაყაყი წინ წამოწეული "მუცელი, მბზინავი კანი, მუწუკები, ობობისებური ვენები, გულის არანორმალობები, ექიმი ეჭვობს მისგანო-კუშინგის სინდრომს და ამის დასადასტურებლად დანიშნავს შემდეგ ტესტებსა და გამოკვლევებს:

ყოველდღიური შარდში კორტიკოლის კონცენტრაციის განსაზღვრა,
დექსამეტაზონის ტესტი.

ეს ორი ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ მისენკო-კუშინგის დაავადება, შემდეგ კი, დამატებით, სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად და დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენის მიზნით, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

სისხლის სრული დათვლა
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (აუცილებელია ქოლესტერინის, კალიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის და ქლორის დონის განსაზღვრა),
11 – ჰიდროქსიკოსტეროიდების და 17 – კეტოსტეროიდების კონცენტრაციისთვის შარდის ანალიზი
თირკმელზედა ჯირკვლის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი),
თირკმელზედა სკინტოგრაფია
ხერხემლის და გულმკერდის რენტგენი (ან კომპიუტერული ტომოგრაფი).

თუ სისხლში მაღალი შაქარი შერწყმულია ძალზე დიდ ფიზიკასთან (გიგანტიზმთან) ან ცხვირის, ყურების, ტუჩების, ტერფების და ხელების (აკრომეგალიის) გადიდებით, ასევე თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი, მაშინ ზრდის ჰორმონის (სომატოსტატინი) გაზრდილი წარმოება საეჭვოა და ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

დილით ზრდის ჰორმონის სისხლში დონის განსაზღვრა და გლუკოზის ტესტის შემდეგ,
სისხლში ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი (IRF-I) განსაზღვრა,
სისხლში სომატოტროპინის დონის განსაზღვრა,
ნიმუში გლუკოზის დატვირთვით, ზრდის ჰორმონის დონის განსაზღვრის შემდეგ, 30 წუთის შემდეგ, 1 საათის განმავლობაში, 1.5 საათის განმავლობაში და გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ,
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (დარეგისტრირება),
ხედვის სფერო
ქალას რენტგენი,
ტვინის ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი).

ჩვეულებრივ, ყველა ზემოაღნიშნული ტესტი და გამოკვლევა დაუყოვნებლივ ინიშნება (ტომოგრაფიის გარდა), რადგან ისინი აუცილებელია აკრომეგალიის ან გიგანტიზმის დიაგნოზის დასადგენად. თუ სიმსივნე ეჭვმიტანილია თავის ქალას რენტგენის შედეგებით, მაშინ დამატებით ინიშნება ტვინის ტომოგრაფია.

თუ ადამიანს, გარდა მაღალი სისხლში შაქრისა, აღენიშნება არტერიული წნევა, პალპიტები, სახის და გულმკერდის კანის დაბინდვა, წნევის ვარდნა, როდესაც დგახარ იდგება სხდომაზე ან იწევს პოზას, და პერიოდულ შეტევებს, რომლის დროსაც აღინიშნება შფოთვა, შიში, დაღლა და ა.შ. შემცივნება, თავის ტკივილი, ოფლიანობა, კრუნჩხვები, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, გულის ტკივილი, გულისრევა და პირის სიმშრალე, შემდეგ ფეიქრომოციტომა (თირკმელზედა სიმსივნე, რომელიც ქმნის ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს), და ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს შემდეგ ტესტებს და გამოცდებს:

სისხლის სრული დათვლა
სისხლის ქიმია
სისხლის ტესტის კვალი ელემენტებისთვის (კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორი, კალციუმი, ფოსფორი და ა.შ.),
სისხლისა და შარდის ტესტები კატექოლამინების კონცენტრაციისთვის (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი),
სისხლის ტესტი ქრომოგრანინის A კონცენტრაციისთვის,
პროვოკაციული და ჩახშობის ტესტები,
ელექტროკარდიოგრაფი (ეკგ) (ჩანაწერი),
თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა,
თირკმელზედა ჯირკვლების ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტური რეზონანსი),
თირკმელზედა სკინტოგრაფია
ექსკრეტორული უროგრაფია (დარეგისტრირება),
თირკმლის და თირკმელზედა არტერიების არტერიოგრაფია.

უპირველეს ყოვლისა, ფეიქრომოციტომის დიაგნოზის დასადასტურებლად და მისი ადგილმდებარეობის დასადგენად, ექიმი განსაზღვრავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს, კვალი ელემენტებზე სისხლის ტესტს, კატექოლამინების კონცენტრაციას, ქრომოგრანინის A- ს, ელექტროკარდიოგრამაზე და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერილობას. ეს არის ეს კვლევები, რომ უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ სიმსივნე და შეაფასოთ ორგანოების მდგომარეობა, რის გამოც ისინი გამოიყენება პრიორიტეტულ საკითხად. თუ არსებობს ტექნიკური შესაძლებლობა, ულტრაბგერა დამატებულია ტომოგრაფიით, რომლის დროსაც შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი ინფორმაცია ორგანოს მდგომარეობისა და სიმსივნის სტრუქტურის შესახებ. ჩვეულებრივ, სკინტოგრაფია, უროგრაფია და არტერიოგრაფია ინიშნება, როგორც დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები, თუ აუცილებელია თირკმელზედა ჯირკვლებსა და თირკმელებში ფუნქციური აქტივობისა და სისხლის ნაკადის შესახებ რაიმე განსაკუთრებული მონაცემების მიღება. და პროვოცირებადი და ჩახშობის ტესტები ინიშნება საკმაოდ იშვიათად, რადგან მათი შესრულების დროს შესაძლებელია ცრუ დადებითი და ცრუ ნეგატიური შედეგების მიღება, რის შედეგადაც ამ დიაგნოსტიკური მეთოდების შესახებ ინფორმაციის შინაარსი და მნიშვნელობა დაბალია.

თუ სისხლში შაქრის დონის მომატებაა, ხოლო ადამიანს აქვს პოლიდიფსია (წყურვილი), პოლიურია (შარდის ექსკრეციის მომატება), პოლიფაგია (მადის მომატება) და კანისა და ლორწოვანი გარსების ქავილი, დაღლილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტკივილი ფეხებში და ა.შ. ღამით სისხლძარღვების შეშუპება, კიდურების პარესთეზია (მუწუკები, ჩხვლეტა, „გოწების“ გაშვების შეგრძნება), ხშირი ანთებითი დაავადებები, შემდეგ დიაბეტით დაავადებული, და ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ ტესტებს და გამოკვლევებს:

სისხლის სრული დათვლა
შარდვა
შარდმჟავა შაქრის და კეტონის ორგანოებისთვის,
სისხლის ტესტი შაქრის კონცენტრაციისთვის,
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
სისხლის ტესტი C- პეპტიდისა და ინსულინის კონცენტრაციისთვის,
სისხლის ტესტი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობისთვის.

თუ დიაბეტი ეჭვმიტანილია, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტესტი ჩვეულებრივ ინიშნება დაუყოვნებლივ, გარდა სისხლში C- პეპტიდისა და ინსულინის კონცენტრაციის დადგენისა. ეს კეთდება ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და დიაბეტის გართულებების რისკის დასადგენად. C- პეპტიდისა და ინსულინის დონის განსაზღვრა დამხმარე ტესტად ითვლება, რაც მხოლოდ დიაბეტის დამატებით დადასტურებას იძლევა.

დიაბეტის დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმს შეუძლია დანიშნოს დაავადების გართულება. თირკმელების ექოსკოპია (დარეგისტრირება), რევოაზოგრაფია (დარეგისტრირება) ფეხები რიოენცეფალოგრაფია (დარეგისტრირება), ელექტროენცეფალოგრაფია (დარეგისტრირება)თვალის ბიომიკროსკოპია fundus შემოწმება (დარეგისტრირება).

როგორ ვლინდება დაავადება მოზრდილებში?

თუ ვსაუბრობთ იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება ზრდასრულ პოპულაციაში, მაშინ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

პოლიფაგია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის წონის მკვეთრი დაქვეითება,
ხშირი შარდვა ხშირი ჩათვლით
პირის სიმშრალე და მუდმივი წყურვილი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ეს ნიშანი ჩნდება, თუ სისხლში შაქრის დონე ძალიან მაღალია. დიაბეტი იწყებს უკვე განვითარებას

შემთხვევა, როდესაც გლუკოზის დონე იზრდება უმნიშვნელო დონეზე. ამიტომ, როგორც წესი, ყველა აშკარა სიმპტომი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება მის საბოლოო ეტაპზეა.

ადრეულ პერიოდში დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სწორად ჩატარებული ტესტების დახმარებით. მაგალითად, არსებობს სპეციალური ცხრილი, რომელშიც მოცემულია სისხლში გლუკოზის ნორმის დასაშვები ნორმები. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ექიმს შეუძლია დაადგინოს დიაგნოზი, აქვს თუ არა პაციენტს დიაბეტი.

რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ დაავადების თანმდევი სიმპტომებს. მაგალითად, თუ ხშირად აღინიშნება ქვედა კიდურების numbness, გულისრევის მიზეზობრივი შეტევების გარეშე, ქვედა კიდურებში კრუნჩხვები, კანზე სხვადასხვა სახის გამონაყარი, ისევე როგორც პირის ღრუსში, ეს ასევე შეიძლება ჩაითვალოს მაღალი შაქრის ნიშანს.

ლატენტური დიაბეტი - როგორ გამოავლინოს?

უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადება შეიძლება დამალული იყოს. ამიტომ, ნებისმიერმა ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს რა შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

ხშირად დიაბეტი ვითარდება სრულიად ასიმპტომური. ეს არის დაავადების ლატენტური ფორმა, რომელშიც აშკარა ნიშნები არ აღინიშნება.

სწორედ ამიტომ, დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ რუტინული გამოკვლევის დროს ან სხვა დაავადებების დიაგნოზის დროს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტს ყოველთვის თან ახლავს დაღლილობის მომატება, კანზე სხვადასხვა ანთებითი პროცესები და ჭრილობების ჭრილობა. მაღალ შაქარს ცუდი გავლენა აქვს იმუნიტეტზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ხშირად დაავადებულია სხვადასხვა ვირუსული ინფექციით, ჩირქოვანი წარმონაქმნები ჩნდება კანზე და ლორწოვან გარსზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ანთება.

ნუ დაივიწყებთ მცირე გემების შესაძლო დაზიანების შესახებ. რომ ეს გამოწვეულია იმით, რომ სხვადასხვა ჭრილობები და დაზიანებები ძალიან ნელა იკურნება

რისკის ქვეშ მყოფი პირების სიაში შედის:

ქალები, რომლებიც განიცდიან პოლიკისტოზულ საკვერცხეს.
ჰიპერტენზიის დიაგნოზირებულ პაციენტებს, აგრეთვე მათ, ვისაც კალიუმის დეფიციტი აქვთ დაავადებული.
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან თუნდაც სიმსუქნე
თუ ოჯახში არსებობს ადამიანები, რომლებსაც ასევე აქვთ დიაბეტი, განსაკუთრებით თუ ისინი სისხლის ნათესავები არიან.

ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ დროულად გამოვლინდება სხეულის გაზრდილი გლუკოზის ტოლერანტობა, მაშინ შესაძლებელი იქნება დროულად მოახდინოს პრედიაბეტების იდენტიფიცირება.

როგორ აღმოფხვრა შაქრის მაღალი დონე?

ნათელია, რომ ძალიან მაღალი სისხლი შაქარი მოითხოვს ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება შეუქცევადი პროცესები დაიწყოს, მაგალითად, ქსოვილებში გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც იწვევენ ნეიროპათიის, სისხლძარღვთა დაავადებების, კანის პრობლემების, ძილის დარღვევების, დეპრესიისა და სხვადასხვა ინფექციების განვითარებას.

პაციენტის პირველი ვიზიტის დროს ექიმმა უნდა განსაზღვროს სისხლში გლუკოზის დონე, რის შემდეგაც დანიშნავს სწორ მკურნალობას. მაგალითად, თერაპია სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც უშუალო გავლენას ახდენენ სისხლში შაქრის დონის შემცირებაზე, ძალიან ეფექტურად ითვლება. თუ ისინი არ დაგვეხმარებიან, მაშინ შეიტანეთ ინექციები ადამიანის ინსულინის ანალოგზე.

აუცილებელია აღმოფხვრას ყველა მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება. აუცილებელია იცხოვროთ ექსკლუზიურად სწორი ცხოვრების წესით, დარწმუნდით, რომ არ არსებობს ცუდი ჩვევები და დატვირთეთ თავი საკმარისი რაოდენობით ფიზიკური ვარჯიშებით. მართალია, ამასთან ერთად არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გადაჭარბებულმა ფიზიკურმა აქტივობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი შაქრის განვითარება.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ორსულ ქალებში დიაბეტის მკურნალობის დროს. მათ სხეულში გარკვეულ მეტაბოლურ ცვლილებებთან დაკავშირებით, ხშირად იწყება საპირისპირო პროცესები.

ერთ-ერთი მათგანი შეიძლება იყოს სისხლში შაქრის მკვეთრი ნახტომი. შესაძლოა, ფიზიოლოგიური ქსოვილის იმუნიტეტის განვითარება ჰორმონის ინსულინის მოქმედების მიმართ. ეს ხდება ორსულ ქალებში დიაბეტის მიზეზი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მდგომარეობა გამოიყოფა ამ დაავადების ცალკეულ ფორმაში, მას უწოდებენ გესტაციურ დიაბეტს. ჩვეულებრივ, ეს მიმდინარეობს აშკარად გამოხატული სიმპტომების გარეშე და დიაგნოზირებულია სპეციალური ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით.

ამასთან დაკავშირებით აუცილებელია ორსულ ქალებში გლუკოზის დონის გამოკვლევის რეგულარულად ჩატარება. განსაკუთრებით ორსულობის მეოთხედან მერვე თვეში პერიოდში. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ დიდი რისკია, რომ ნაყოფმა შეიძლება წარმოქმნას გულის დეფექტი, ისევე როგორც სხეულის სხვა დაზიანება, ცერებრალური დამბლით.

ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ვისთან უნდა დავუკავშირდე საავადმყოფოში ამ პრობლემასთან დაკავშირებით?

სხეულში რაიმე დარღვევისთვის, ჩვენ პირველ რიგში მივმართოთ ადგილობრივ თერაპევტს. ის მიმართულებას მისცემს ტესტებს, პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერას და მიღებული შედეგების საფუძველზე, ის გააკეთებს დიაგნოზს. ბევრმა არ იცის, რომელი ექიმი მკურნალობს დიაბეტს და ვინ უნდა დაუკავშირდეს პირველ რიგში, თუ გამოკვლევა დაადასტურებს დაავადების სიმპტომებს.

თუ ტესტები დაადასტურებენ თავდაპირველ დიაგნოზს, თერაპევტი გირჩევთ, გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რომელსაც ეწოდება ენდოკრინოლოგი. დიაბეტისთვის ეს ექიმი მონიტორინგს გაუწევს დაავადების შემდგომ კურსს, დანიშნოს მკურნალობა. ის ასევე აცნობებს პაციენტს იმის შესახებ, თუ რა დიეტის დროს უნდა დაიცვას იგი, რა ფიზიკური დატვირთვებია ნებადართული მისთვის. ის გეტყვით, თუ როგორ უნდა იმოქმედოთ ჰიპოგლიკემია.

თუ ბავშვი დაავადდა, მშობლები შეშფოთებულნი არიან იმის შესახებ, თუ რომელი ექიმი მკურნალობს დიაბეტს კონკრეტულად ბავშვებში. ამ შემთხვევაში, მშობლებმა უნდა მიმართონ ენდოკრინოლოგს, რომელსაც უფრო ვიწრო სპეციალიზაცია აქვს. მაგალითად, პედიატრიული ენდოკრინოლოგი მკურნალობს მცირე პაციენტებს. მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ რა ტიპის სპეციალიზაცია აქვთ ენდოკრინოლოგებს.

ენდოკრინოლოგების სპეციალიზაცია

თირეოიდოლოგი

ის სპეციალიზირებულია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებში.

ეს ექიმი საჭირო იქნება იმ შემთხვევაში, თუ პატარას აქვს ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგია, აგრეთვე ზრდისა და განვითარების სხვადასხვა გადახრები. ის ასევე ეხება ბავშვებში შაქრის ავადმყოფობის მკურნალობას. თუ ბავშვში ამ დაავადების ნიშნები შეამჩნიეთ, მაშინ პირდაპირ შეგიძლიათ მიმართოთ პედიატრიულ ენდოკრინოლოგს. ის თავად დანიშნავს საჭირო ტესტებს, გააკეთებს სწორ დიაგნოზს. არ გადადოთ ბავშვის გამოკვლევა, რადგან ბავშვობაში ეს დაავადება სწრაფად ვითარდება. მისი გართულებები ასევე ძალიან სწრაფად ჩნდება, ამიტომ უმჯობესია დროულად უსაფრთხო იყოს, ვიდრე ძვირფასი დროის დაკარგვა. დროული დადგენილი თერაპია ხელს შეუწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

გენეტიკოსი ენდოკრინოლოგი

ის ურჩევს მათ, ვისაც ოჯახში მემკვიდრეობითი დაავადებები აქვს და ასევე ახორციელებს საქმიანობას ამ დაავადებების პროფილაქტიკის მიზნით. თუ გენეტიკური დაავადებების სიმპტომები ვლინდება, ის პაციენტს აყენებს ჩანაწერს და ეხება მის მკურნალობას. მაგალითად, ეს ექიმი შეისწავლის ისეთი პათოლოგიების კურსს, როგორიცაა გიგანტიზმი, ჯუჯა. შაქრის ავადმყოფობას ამ ექიმთან მკურნალობა ასევე შეუძლია.

ეს სპეციალისტი ეხება ქალისა და მამაკაცის უნაყოფობის მკურნალობას, ასევე საკვერცხეების და ტესტების პათოლოგიებს.

ეს ექიმი ეხება ისეთ შემთხვევებს, რომლებიც ოპერაციას საჭიროებს. ეს განსაზღვრავს ქირურგიული მომსახურების ხარისხს.

ეს არის ენდოკრინოლოგი, რომელიც სპეციალიზირებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ, ასევე ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი. მან იცის ამ დაავადებებში კვების ყველა ნიუანსი, დაგეხმარებათ მედიკამენტების არჩევაში, დიეტის მენიუს მომზადებაში.

როგორ დაეხმარება ენდოკრინოლოგი

თუ პირმა დაადასტურა ტიპი 1 ან 2 ტიპის დიაბეტი, ენდოკრინოლოგი მას აღრიცხავს. ამ მომენტიდან ის ხდება პაციენტის მენტორად. დამსწრე ექიმი შეარჩევს მკურნალობის რეჟიმს, მედიკამენტებს, ასწავლის თუ როგორ უნდა დაიცვან დიეტა დიაბეტისთვის სწორი დიეტა.

მათ, ვინც ახლახან შეიტყო, რომ მათ ეს დაავადება აქვთ, პირველ რიგში, არ ესმით, რომ მათ ცხოვრების წესი მთლიანად უნდა შეცვალონ. მათთვის ძნელია შეჩერდნენ გლუკოზის დონის მკაცრ რეჟიმს და მუდმივ მონიტორინგს. მათ უნდა ისწავლონ თავიანთი გრძნობების გაგება, როდესაც გლუკოზის დონის ამაღლება და შემცირება.

პირველ ეტაპზე, დიეტის დამყარებისთვის, მედიკამენტების მიღებას დაეხმარება სტაციონარულ განყოფილებაში. ენდოკრინოლოგი გასწავლით თუ როგორ გამოიყენოთ გლიკემიური ინდექსის ცხრილების პროდუქტები, ასევე დაითვალოთ ნახშირწყლების რაოდენობა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობისთვის ნებისმიერი ჯანმრთელობის პრობლემის დასადგენად საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. მხოლოდ ენდოკრინოლოგის ნებართვით სხვა ექიმები დანიშნულებენ მედიკამენტებს, რათა შაქრიანი დიაბეტით გლუკოზის მკვეთრი მატება არ გაუარესდეს პაციენტის მდგომარეობას.