Torvacard: გამოყენების ინსტრუქცია, აღნიშვნები, მიმოხილვები და ანალოგები

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ტორვაკარდი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების მიმოხილვები - ამ მედიცინის მომხმარებლები, აგრეთვე სამედიცინო სპეციალისტების მოსაზრებები Torvacard სტატინის გამოყენებასთან დაკავშირებით მათ პრაქტიკაში. დიდი მოთხოვნაა, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: მედიკამენტმა ხელი შეუწყო ან არ დაეხმარა დაავადების მოშორებას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ გამოცხადებულა. Torvacard- ის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენეთ ქოლესტერინის შემცირება და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

ტორვაკარდი - ლიპიდების შემსუბუქებული პრეპარატი სტატინების ჯგუფიდან. HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, ფერმენტი, რომელიც გარდაიქმნება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ-კოენზიმი A მეგალონის მჟავაში, რაც წარმოადგენს სტეროიდების, მათ შორის ქოლესტერინის წინაპირობას. ღვიძლში, ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი შედიან VLDL- ში, შედიან სისხლის პლაზმაში და გადაჰყავთ პერიფერიულ ქსოვილებში. VLDL- დან LDL იქმნება LDL რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების დროს. ატორვასტატინი (წამლის აქტიური ნივთიერება ტორვარდი) ამცირებს პლაზმის ქოლესტერინს (Ch) და ლიპოპროტეინებს HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირებით, ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზირებით და ღვიძლში LDL რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით უჯრედულ ზედაპირზე, რაც იწვევს მომატება და LDL კატაბოლიზმს .

ატორვასტატინი ამცირებს LDL- ის წარმოქმნას, იწვევს LDL რეცეპტორების აქტივობის გამოხატულ და მუდმივ ზრდას. Torvacard ამცირებს LDL- ს დონეს ჰომოზიგური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, რაც ჩვეულებრივ არ ექვემდებარება თერაპიას სხვა ჰიპოლიპიდემიურ აგენტებთან.

იგი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის დონეს 30-46% -ით, LDL - 41-61% -ით, აპოლიპოპროტეინი B - 34-50% -ით და ტრიგლიცერიდები - 14-33% -ით, იწვევს HDL-C და აპოლიპოპროტეინების კონცენტრაციის ზრდას. დოზით დამოკიდებულება ამცირებს LDL- ის დონეს ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტები, გამძლეობით თერაპია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან.

კომპოზიცია

ატორვასტატინის კალციუმი + ექსციმენტები.

ფარმაკოკინეტიკა

შთანთქმის მაღალია. საკვები ოდნავ ამცირებს პრეპარატის შეწოვის სისწრაფესა და ხანგრძლივობას (შესაბამისად, 25% და 9%), მაგრამ LDL ქოლესტერინის დაქვეითება მსგავსია საკვების გარეშე ატორვასტატინის გამოყენებასთან. ატორვასტატინის კონცენტრაცია, როდესაც გამოიყენება საღამოს, დაბალია, ვიდრე დილით (დაახლოებით 30%). გამოვლინდა ხაზოვანი კავშირი შეწოვის ხარისხსა და პრეპარატის დოზას შორის. ის მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში. იგი გამოიყოფა ნაწლავებით ნაღვლის გზით ღვიძლის და / ან ექსტრაჰიპური მეტაბოლიზმის შემდეგ (არ გადის გამოხატული ენტეროჰეპტიკური რეცირკულაცია). HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგო ინჰიბიტორული მოქმედება გრძელდება დაახლოებით 20-30 საათის განმავლობაში, აქტიური მეტაბოლიტების არსებობის გამო. ორალური დოზის 2% -ზე ნაკლები დადგენილია შარდში. ის არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს.

ჩვენებები

• დიეტის კომბინაციით, შეამციროს მთლიანი ქოლესტერინის, ქოლესტერინის-LDL, აპოლიპოპროტეინ B და ტრიგლიცერიდების მომატებული დონე და ქოლესტერინის- HDL გაზრდა პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიის, ჰეტეროზიგოტური ოჯახური და არაოფიციალური ჰიპერქოლესტერინემიის და კომბინირებული (შერეული) ჰიპერლიპიდემიის მქონე პაციენტებში. ,
• დიეტის კომბინაციით, პაციენტებში მომატებული შრატის ტრიგლიცერიდების სამკურნალოდ (ფრედრიქსონის მიხედვით ტიპი 4) და დისბეტალიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტები (ტიპი 3, ფრედრიქსონის მიხედვით), რომელთათვისაც დიეტათერაპია არ იძლევა სათანადო ეფექტს.
• მთლიანი ქოლესტერინის და LDL-C დონის შემცირება ჰომოზიგური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, როდესაც დიეტური თერაპია და სხვა არა-ფარმაკოლოგიური მკურნალობის მეთოდები საკმარისად ეფექტური არ არის (როგორც ლიპიდური შემამცირებელი თერაპიის შემცველი, მათ შორის, LDL- განწმენდილი სისხლის აუტოჰიმტრანსფუზიის დროს),
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ კორონარული დაავადებების რისკფაქტორები) - 55 წელზე უფროსი ასაკის, მოწევა, არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, ინსულტი, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, ცილა / ალბუმინურია, კორონარული არტერიული დაავადება ახლო ნათესავებში ), მათ შორის დისლიპიდემიის ფონზე - მეორადი პროფილაქტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს გარდაცვალების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, სტენოკარდიის ხელახლა ჰოსპიტალიზაციას და რევაკულარიზაციის პროცედურის საჭიროების შემცირებას.

გამოშვების ფორმები

10 მგ, 20 მგ და 40 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტები.

გამოყენების ინსტრუქცია და რეჟიმი

ტორვაკარდის დანიშვნამდე პაციენტმა უნდა გირჩიოთ სტანდარტული ლიპიდების შემცველი დიეტა, რომლის დაცვითაც მან უნდა განაგრძოს თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

საწყისი დოზაა საშუალოდ 10 მგ დღეში ერთხელ. დოზა მერყეობს 10-დან 80 მგ-მდე დღეში ერთხელ. პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას დღის ნებისმიერ დროს, მიუხედავად კვების დროისა. დოზა შეირჩევა LDL-C- ს საწყისი დონის, თერაპიის მიზნისა და ინდივიდუალური ეფექტის გათვალისწინებით. მკურნალობის დასაწყისში ან / და ტორვაკარდის დოზის გაზრდის დროს აუცილებელია პლაზმური ლიპიდების დონის მონიტორინგი ყოველ 2-4 კვირაში და შესაბამისად დარეგულირება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ 1 დოზით.

პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიით და შერეული ჰიპერლიპიდემიით, უმეტეს შემთხვევაში, ტორვაკარდის 10 მგ დოზა დღეში ერთხელ საკმარისია. მნიშვნელოვანი თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 2 კვირის შემდეგ, როგორც წესი, და მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ აღინიშნება 4 კვირის შემდეგ. ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად, ეს ეფექტი შენარჩუნებულია.

გვერდითი ეფექტი

• თავის ტკივილი
• ასთენია
• უძილობა
• თავბრუსხვევა
• ძილი
• კოშმარები
• ამნეზია
• დეპრესია
• პერიფერიული ნეიროპათია
• ატაქსია
• პარესთეზია
• გულისრევა, პირღებინება
• ყაბზობა ან დიარეა
• მეტეორიზმი
• მუცლის ტკივილი
• ანორექსია ან მადის მომატება,
• მიალგია
• ართრალგია,
• მიოპათია
• მიოზიტი
• ზურგის ტკივილი
• კრუნჩხვები ფეხების ხბოს კუნთებში,
• ქავილი კანი
• გამონაყარი
• ჭინჭრის ციება
• ანგიოედემა,
• ანაფილაქსიური შოკი,
• გამონაყარი,
• პოლიმორფული ექსუდაციური ერითემა, მათ შორის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლიელის სინდრომი),
• ჰიპერგლიკემია
• ჰიპოგლიკემია,
• გულმკერდის ტკივილი
• პერიფერიული შეშუპება,
• იმპოტენცია
• ალოპეცია
• tinnitus
• წონის მომატება
• სიბრალული
• სისუსტე
• თრომბოციტოპენია
• თირკმლის მეორადი უკმარისობა.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის აქტიური დაავადებები ან სისხლის შრატში ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა (VGN- სთან შედარებით 3-ჯერ მეტი) უცნობი წარმოშობის,
• ღვიძლის უკმარისობა (სიმძიმე A და B ბავშვთა-პუღის მასშტაბით),
• მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზა მალაბსორბცია (შემადგენლობაში ლაქტოზის არსებობის გამო),
• ორსულობა
• ლაქტაცია
• რეპროდუქციული ასაკის ქალები, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეფციის ადეკვატურ მეთოდებს,
• ბავშვები და 18 წლამდე ასაკის მოზარდები (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ორსულობა და ლაქტაცია

ტორვაკარდი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი).

ვინაიდან ქოლესტერინი და ქოლესტერინისგან სინთეზირებული ნივთიერებები მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარებისთვის, HMG-CoA რედუქტაზას დათრგუნვის პოტენციური რისკი აღემატება ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების სარგებელს. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში დექსტროამფეტამინით ლევასტატინის (HMG-CoA რედუქტაზის ინჰიბიტორი) გამოყენებისას, ცნობილია ძვლის დეფორმაციის მქონე ბავშვების, ტრაქეო-საყლაპავის ფისტულის, ანუსის წინაგულების დაქვეითება. თუ ტორვაკარდთან თერაპიის დროს ორსულობის დიაგნოზი ჩატარდა, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, ხოლო პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ნაყოფისთვის შესაძლო რისკის შესახებ.

თუ აუცილებელია ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება, ჩვილებში არასასურველი მოვლენების ალბათობის გათვალისწინებით, უნდა მოხდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოიყენება კონტრაცეპტული საიმედო მეთოდები. პაციენტს უნდა ეცნობოს ნაყოფისთვის მკურნალობის შესაძლო რისკის შესახებ.

ბავშვებში გამოყენება

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).

სპეციალური მითითებები

ტორვაკარდის თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია ჰიპერქოლესტერინემიის კონტროლის მიღწევა, ადეკვატური დიეტური თერაპიით, ფიზიკური აქტივობის გაზრდით, წონის დაკლება პაციენტებში სიმსუქნით და სხვა პირობების მკურნალობის გზით.

სისხლის ლიპიდების შესამცირებლად HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილება, რაც ასახავს ღვიძლის მუშაობას. თერაპიის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი, ტორვაკარდის მიღებიდან 6 კვირის განმავლობაში, 12 კვირის შემდეგ და თითოეული დოზის მომატების შემდეგ, აგრეთვე პერიოდულად (მაგალითად, ყოველ 6 თვეში). ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის ზრდა სისხლის შრატში შეიძლება შეინიშნოს ტორვაკარდთან თერაპიის დროს (ჩვეულებრივ, პირველ 3 თვეში). პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტრანსამინაზას დონის მომატება, უნდა გაიარონ მონიტორინგი, სანამ ფერმენტების დონე ნორმალურად არ დაბრუნდება. იმ შემთხვევაში, თუ ALT ან AST მნიშვნელობები 3 – ჯერ აღემატება VGN– ს, რეკომენდებულია Torvacard– ის დოზის შემცირება ან მკურნალობის შეჩერება.

ტორვაკარდთან მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოპათია (კუნთების ტკივილი და სისუსტე, CPK– ის აქტივობის მატებასთან ერთად VGN– სთან შედარებით 10 – ჯერ მეტი). ტორვაკარდმა შეიძლება გამოიწვიოს შრატის CPK- ის მომატება, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გულმკერდის ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე. ტორვარდის თერაპია დროებით უნდა შეწყდეს ან მთლიანად შეწყდეს, თუ არსებობს შესაძლო მიოპათიის ნიშნები ან თირკმლების უკმარისობის განვითარების რისკფაქტორია რაბდომილოლიზის გამო (მაგ., მწვავე მწვავე ინფექცია, არტერიული ჰიპოტენზია, სერიოზული ოპერაცია, ტრავმა, მეტაბოლური, ენდოკრინული და ელექტროლიტური დარღვევების და უკონტროლო კრუნჩხვების გამო) )

გავლენა მანქანაში მართვის და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე

ტორვაკარდის უარყოფითი გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა აქტივობებში ჩართვის უნარზე, არ გამოვლენილა ფსიქომოტორული რეაქციების კონცენტრაცია და სიჩქარე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ციკლოსპორინის, ფიბრატების, ერითრომიცინის, კლარითრომიცინის, იმუნოსუპრესორული და სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, აზოლის ჯგუფის, ნიკოტინის მჟავისა და ნიკოტინამიდის, სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც აფერხებენ მეტაბოლიზმს, რომელიც შუამავლობით ხდება CYP450 იზოენზიმით 3A4, ან / და წამლების ტრანსპორტირებით, ატორვასტატინის კონცენტრაციით. იზრდება ამ მედიკამენტების დანიშვნისას, მოსალოდნელია სარგებელი და მკურნალობის რისკი, საჭიროა ფრთხილად წონასწორობა, პაციენტები რეგულარულად უნდა დაკვირვდნენ კუნთების ტკივილის ან სისუსტის იდენტიფიცირებისთვის, განსაკუთრებით მკურნალობის პირველ თვეებში და ნებისმიერი წამლის დოზის გაზრდის პერიოდში, პერიოდულად განსაზღვროთ KFK- ის მოქმედება. ძლიერი მიოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ტორვარდის თერაპია უნდა შეწყდეს, თუ არის CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება ან დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათია.

ტორვასკარდს კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს სისხლის პლაზმაში ტერფენადინის კონცენტრაციაზე, რომელიც მეტაბოლიზდება ძირითადად 3A4 CYP450 იზოენზიტით, ამასთან დაკავშირებით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ატორვასტატინს შეუძლია მოახდინოს მნიშვნელოვანი გავლენა CYP450 3A4 იზოზიმის სხვა სუბსტრატების ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებისას (10 მგ დღეში ერთხელ) და აზითრომიცინი (500 მგ დღეში ერთხელ), სისხლის პლაზმაში ატორვასტატინის კონცენტრაცია არ იცვლება.

ატორვასტატინისა და მაგნიუმის და ალუმინის ჰიდროქსიდების შემცველი პრეპარატების ერთდროული მიღებისას, ატორვასტატინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში შემცირდა დაახლოებით 35% -ით, თუმცა, LDL-C- ის დონის დაქვეითების ხარისხი არ შეცვლილა.

კოლესტიპოლის ერთდროული გამოყენებით ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია შემცირდა დაახლოებით 25% -ით. ამასთან, ატორვასტატინისა და კოლესტიპოლის ერთობლიობის ლიპიდური დაქვეითების ეფექტმა აღემატებოდა თითოეული პრეპარატი ინდივიდუალურად.

ტორვაკარდის ერთდროული გამოყენებით არ მოქმედებს ფენაზონის ფარმაკოკინეტიკა, შესაბამისად, იგივე CYP450 იზოოზიზებით მეტაბოლიზებულ სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება არ არის მოსალოდნელი.

ატორვასტატინის ურთიერთქმედების ვარფარინთან, ციმეტიდინთან, ფენაზონთან ურთიერთქმედების შესწავლისას, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ინტერაქციის ნიშნები არ იქნა ნაპოვნი.

ნარკოტიკების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების კონცენტრაციას (მათ შორის ციმეტიდინი, კეტოკონაზოლი, სპირონოლაქტონი) ზრდის ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების დაქვეითების რისკს (სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული).

არ ყოფილა ატორვასტატინის კლინიკურად მნიშვნელოვანი უარყოფითი ურთიერთქმედება ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, აგრეთვე ესტროგენებთან.

Torvacard- ის ერთდროული გამოყენებით 80 მგ დოზით დღეში და ნორთინდრონისა და ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი ზეპირი კონტრაცეპტივების საშუალებით, ნორთინდრონისა და ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა, შესაბამისად, დაახლოებით 30% და 20%, შესაბამისად. ეს ეფექტი გასათვალისწინებელია ორალური კონტრაცეპტივის არჩევისას ტორვაკარდის მქონე ქალებისთვის.

ატორვასტატინის ერთდროული გამოყენებისას 80 მგ დოზით და ამლოდიპინის დოზით 10 მგ დოზით, ატორვასტატინის ფარმაკოკინეტიკა წონასწორობის მდგომარეობაში არ შეცვლილა.

დიგოქსინისა და ატორვასტატინის განმეორებით მიღებისას, 10 მგ დოზით, არ შეიცვალა დიგოქსინის წონასწორობის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. ამასთან, როდესაც დიგოქსინი გამოიყენებოდა ატორვასტატინთან ერთად დღეში 80 მგ დოზით, დიგოქსინის კონცენტრაცია გაიზარდა დაახლოებით 20% -ით. პაციენტები, რომლებიც იღებენ დიგოქსინს ატორვასტატინთან ერთად, აკვირდებიან.

სხვა წამლებთან ურთიერთქმედების კვლევები არ ჩატარებულა.

წამლის ანალოგები Torvacard

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ანვისტატ
• ატოკორდი
• ატომაქსი
• ატორვასტატინი
• ატორვოქსი
• ატორისი
• ვაზატორი
• ლიპონა
• ლიპოფორდი
• ლიპრიმი
• ლიპტორმი,
• ტოროვაზინი
• ტიტების.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ანალოგები (სტატინები):

• აკორტა,
• აქტალიპიდი
• ანვისტატ
• აფექსტატინი,
• ათეროსტატი
• ატოკორდი
• ატომაქსი
• ატორვასტატინი
• ატორვოქსი
• ატორისი
• ვაზატორი
• ვასილიპი
• ზოქორი
• Zokor Forte
• ზორშტატი
• კარდიოსტატინი
• კრესტორი
• ლესკოლი,
• ლესკოლ ფორტე
• ლიპობეი,
• ლიპონა
• ლიპოსტატი
• ლიპოფორდი
• ლიპრიმი
• ლიპტორმი,
• ლოვაჩორი
• ლოვასტატინი
• ლოვასტეროლი
• მევაჩორი
• მედასტატინი,
• მერტენილი
• ვერძი
• პრავასტატინი,
• როვაჩორი
• როზვასტატინი,
• როზოკარდი,
• როზულიპი,
• როქსერი
• SimvaHexal,
• სიმვაკარდი,
• სიმვასკოლი
• სიმვალიმიტი
• სიმვასტატინი
• სიმვასტოლი
• Simvor
• სიმგალი
• სიმლო
• სინგარდი
• თევზავორი
• ტოროვაზინი
• ტიტების
• ჰოლვასიმე
• ჰოლეტერი.

გამოყენების ჩვენებები

ტორვაკარდი 10 მგ

ტაბლეტები ინიშნება, როგორც ყოვლისმომცველი მკურნალობა.რისთვის არის გამოყენებული Torvacard? პრეპარატი ინიშნება შემდეგი პათოლოგიებით დაავადებული პაციენტებისთვის:

• პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიის, ჰიპერლიპიდემიის (მემკვიდრეობითი, არა-მემკვიდრეობითი და კომბინირებული) შემთხვევაში, მკურნალობის დროს ინიშნება დიეტა, რომელიც ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს (თუ, ანალიზების შედეგების მიხედვით, ეს მაჩვენებლები იზრდება).
• ტრიგლიცერიდების შრატის კონცენტრაციის მომატებით (ტიპი 4 ჰიპერტრიგლიცემია, ფრედერიქსონის მიხედვით), ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმის დაქვეითება (აბეტალიოპროპროტეინემია და ჰიპბეტალიპიოპროტეინემია - ოჯახური დესტალიალიპოპროტეინემია),
• მაღალი საერთო ქოლესტერინით და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, ჰომოზიგოტურ ოჯახურ ჰიპერქოლესტერინემიასთან ერთად,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია (იშემია, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ობსტრუქციული ათეროსკლეროზი, დიაბეტური ტერფის სინდრომი, პერიფერიული თრომბოზი),
• მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, სტენოკარდიის შემდეგ გართულებების მეორადი პრევენცია.

ასევე, ტაბლეტები ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორი გულის კორონარული დაავადების განვითარების მიზნით (მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, მოწინავე ასაკი).

გამოყენების ინსტრუქცია Torvacard და დოზირების შესახებ

მკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა (მარილიანი, შემწვარი, ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვა, მარცვლეულის, ბოსტნეულის, წყლის გამოყენება).

Torvacard- ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ტაბლეტების მიღება ხდება მთლიანად (შინაგანად), მიუხედავად საკვებისა და დღის განმავლობაში. მკურნალობა ხორციელდება სქემის მიხედვით. საწყისი დოზაა ათი მგ (დღეში ერთხელ). შემდეგ წამლის რაოდენობა იზრდება და, დიაგნოზის სირთულის გათვალისწინებით, სადღეღამისო დოზაა ათიდან ოთხმოცამდე მგ.

მკურნალობის დროს სისხლში ლიპიდური პარამეტრების მონიტორინგი ხდება ყოველ ორ კვირაში. ეს საშუალებას იძლევა დოზის დროულად კორექტირება.

Torvacard– ის გამოყენების მახასიათებლები:

- ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიით, რეკომენდებული დღიური დოზაა 80 მგ,
- დოზა არ რეგულირდება ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში,
- პედიატრიულ პრაქტიკაში დანიშვნის გამოცდილება მინიმალურია, შესაბამისად, ბავშვები მკურნალობის პერიოდში ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარებიან (წამლისადმი მოულოდნელი რეაქციის თავიდან ასაცილებლად),
- ხანდაზმულ პაციენტებში კარგად მოითმენს ტაბლეტებს, ამიტომ დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ ანტიკოაგულანტულ ან კუმარინის პრეპარატებს, Torvacard- ის დანიშვნამდე, რეკომენდებულია ანალიზების მიღება PV (პროთრომბინის დროით). ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან და ფიბრატებთან ერთად გამოყენების დროს.

უკუჩვენებები და დოზის გადაჭარბება

ტაბლეტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება, ამიტომ, ექიმის მიერ ინიშნება პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. არ არის რეკომენდებული Torvacard- ს მკურნალობა პათოლოგიებით:

• ჰიპერმგრძნობელობა ძირითადი აქტიური ნივთიერების ან დამატებითი კომპონენტების მიმართ (მაგნიუმის ოქსიდი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზის მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი),
• ღვიძლის მწვავე დაავადება
• უცნობი ეტიოლოგიის ღვიძლის ფერმენტების გაზრდა,
• 18 წლამდე ასაკის ბავშვები (პრეპარატის უსაფრთხოება, ეფექტურობა და ტოლერანტობა კლინიკურად დადგენილი არ არის), გარდა ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მკურნალობისა,
• პროტეაზას ინჰიბიტორების ერთდროული ადმინისტრირება (აივ ინფექციის მკურნალობისას).

პრეპარატი არ ინიშნება ქალების დაგეგმვის ან გესტაციის ეტაპზე. ვინაიდან ატორვასტატინი გადადის დედის რძეში, ის არ არის დადგენილი ლაქტაციის პერიოდში.

• ცენტრალური ნერვული სისტემისგან - ძილის დარღვევა, შაკიკი, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული მგრძნობელობა, კუნთების სისუსტე,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან - გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა, bloating, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ღვიძლისა და პანკრეასის ანთება,
• კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის მხრივ - კუნთების და სახსრების ტკივილი, კუნთების ქსოვილის დაქვეითებული მეტაბოლიზმი (კუნთოვანი ქსოვილის უჯრედების განადგურებამდე), კუნთების ანთება.

ასევე შესაძლებელია ალერგიული რეაქციების განვითარება - კანის სიწითლე, მცირე გამონაყარის გამოჩენა, ქავილი, იშვიათად - ჭინჭრის ციება.
დოზის გადაჭარბება ხდება ხანგრძლივი უწყვეტი მკურნალობის შედეგად ან დიდი დოზის ერთჯერადი დოზის ფონზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია, ინიშნება სიმპტომური თერაპია. ჰემოდიალიზი არ არის ეფექტური.

ტორვაკარდის ანალოგები, სია

ტორვაკარდი, ატორვასტატინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, აფთიაქებში გაიცემა რეცეპტის გარეშე. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს სხვა მედიკამენტი, რომელიც შეიძლება იაფი იყოს ან რეკომენდებულია ფარმაცევტის მიერ.

თუ ტორვარდის ტაბლეტები არ არის შესაფერისი პაციენტისთვის, მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანალოგები:

მნიშვნელოვანია - Torvacard– ის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები არ ვრცელდება ანალოგებზე და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც სახელმძღვანელო, მსგავსი კომპოზიციის ან მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისთვის. ყველა თერაპიული დანიშვნა უნდა დანიშნოს ექიმმა. Torvacard- ს ანალოგის შეცვლისას მნიშვნელოვანია სპეციალისტის რჩევების მიღება, შეიძლება დაგჭირდეთ თერაპიის კურსის შეცვლა, დოზები და ა.შ., ნუ დაიწყებთ თვითმკურნალობას!

ყველა პრეპარატი ინიშნება მთლიანი ქოლესტერინის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების შემცირება პირველადი ან ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის დროს. Torvacard- ის ანალოგებს ასევე აქვთ მრავალი უკუჩვენება, ამიტომ პაციენტი გამოკვლეულია ლიპიდური პარამეტრების მკურნალობის დაწყებამდე, განმავლობაში და მის შემდეგ. ექიმების მიმოხილვა პრეპარატის შესახებ დადებითია: პრეპარატი, როგორც წესი, კარგად მოითმენს - გვერდითი მოვლენები ძალიან იშვიათად ვითარდება, დოზირების დადგენა საკმაოდ მარტივია.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეხება ჯგუფს სტატინები და აწვდის ლიპიდების შემცირების ეფექტი. შერჩევით და კონკურენტულად ახდენს სინთეზში ჩართულ ფერმენტს ქოლესტერინი.

ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი ხდება ათეროგენული შემადგენელი ელემენტები ლიპოპროტეინი ღვიძლში, რის შემდეგაც სისხლი გადადის პერიფერიაზე. რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით ლიპოპროტეინებიდაბალი სიმკვრივით ისინი იქცევა ამ ლიპოპროტეინებად.

HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირებით, ლიპოპროტეინები მცირდება და ქოლესტერინი სისხლში. შემცირდა LDL სინთეზი და მათი რეცეპტორების აქტივობა.

პრეპარატს შეუძლია შეამციროს LDL- ის ოდენობა ჰომოზიგუსთან ჰიპერქოლესტერინემია მემკვიდრეობითი, როდესაც სხვა პრეპარატებს ეფექტი არ აქვთ.

მედიცინა ამცირებს ქოლესტერინს 30-46% -ით, ათეროგენულ ლიპოპროტეინებს 41-61% -ით, ტრიგლიცერიდებს 14-33% -ით და ზრდის ლიპოპროტეინების შემცველობას ანტიატეროგენული თვისებები.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

სისხლში, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება 60-120 წუთში. ჭამა შეამცირებს შეწოვას, მაგრამ მცირდება ქოლესტერინი შედარებით, რომ საკვების გარეშე. საღამოს გამოყენების შემთხვევაში, პრეპარატის კონცენტრაცია უფრო დაბალია, ვიდრე დილით მიღებული.

ის აკავშირებს სისხლის ცილებს 98% -ით. იგი ღვიძლში მეტაბოლიზდება აქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით.

იგი გამოიყოფა ნაღველთან ერთად, ნახევარგამოყოფის პერიოდი 14 საათს შეადგენს.პრეპარატის ეფექტურობა შენარჩუნებულია აქტიური მეტაბოლიტების გამო 30 საათამდე. ჰემოდიალიზით, ეს არ გამოიყოფა.

ჩვენებები Torvakard

ტორვაკარდის ტაბლეტები - რას წარმოადგენენ ისინი?

მედიცინა გამოიყენება დიეტასთან ერთად:

• დონის შემცირება ქოლესტერინიათეროგენული ლიპოპროტეინები, ტრიგლიცერიდები, აპოლიპოპროტეინები B და ჰიპერქოლესტერინემია, ჰეტეროზიგოზური და კომბინირებული ჰიპერქოლესტერინემია (ფრედრიქსონის ტიპები IIa და IIb) HDL– ის მომატება.
• იმ პაციენტთა მკურნალობა, რომლებშიც შინაარსი იზრდება ტრიგლიცერიდები სისხლში (ფრედრიქსონის მიხედვით IV ტიპი) და III ტიპი ფრედრიქსონის მიხედვით (დისბეტალიპოპროტეინემია), თუ დიეტამ შედეგი არ მოიტანა,
• შეამცირეთ ქოლესტერინი და LDL ჰომოზიგოზით ოჯახის ტიპის ჰიპერქოლესტერინემია,
• გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა ამაღლებული ფაქტორების არსებობისას გულის კორონარული დაავადების დასადგენად (არტერიული ჰიპერტენზია55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ინსულტი ანამნეზის დროს, ალბუმინურიამარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მოწევა, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება,გულის იშემიური დაავადება ოჯახში შაქრიანი დიაბეტი).

Torvacard- ისთვის ყველაზე გავრცელებული მითითება მეორადი გაფრთხილებაა მიოკარდიუმის ინფარქტისიკვდილი რევასკულარიზაციაინსულტი ფონზე დისლიპიდემია.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის ძლიერი დაზიანება,
• ამაღლებული დონე ტრანსამინაზა სისხლში
• გლუკოზასა და ლაქტოზას მემკვიდრეობითი შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი,
• რეპროდუქციული ასაკის ქალები არ იყენებენ კონტრაცეფცია,
• ორსულობა და ძუძუთი,
• 18 წლამდე ბავშვები
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ნაზად გამოიყენება მეტაბოლური და მეტაბოლური დარღვევებისათვის, არტერიული ჰიპერტენზია, ალკოჰოლიზმიგადატანილი ღვიძლის დაავადება სეფსისი, ცვლილებები წყლის ელექტროლიტური წონაში, დიაბეტი, ეპილეფსია, დაზიანებები და ძირითადი ოპერაციები.

გვერდითი მოვლენები

ალიმენტური ტრაქტი: კუჭის ტკივილი, დისპეფსიაგულისრევა და ღებინება, განავლის დარღვევა, მადის ცვლილებები, პანკრეატიტი და ჰეპატიტი, სიყვითლე.

კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, თავში, მუწუკები ფეხების კუნთებში, მიოზიტი.

ლაბორატორიული დარღვევები: დონის ცვლილებები გლუკოზასაქმიანობის ზრდა ღვიძლის ფერმენტები და კრეატინ ფოსფოკინაზა სისხლში.

სხვა გამოვლინებები შეიძლება შეიცავდეს პერიფერიული ქსოვილის შეშუპებას, გულმკერდის ტკივილს, ტინიტს, სიმელოტს, სისუსტეს, წონის მატებას. იმპოტენცია, მეორადი ბუნების თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება.

ქოლესტერინის აბები ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია დეპრესიასექსუალური ფუნქციის დარღვევა, ფილტვების შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანების იშვიათი შემთხვევები, დიაბეტი (განვითარება დამოკიდებულია რისკის ფაქტორებზე - გლუკოზის უზმოზე, არტერიულ ჰიპერტენზიაზე, სხეულის მასის ინდექსზე, ჰიპერტრიგლიცერიდემია).

გამოყენების ინსტრუქცია Torvacard (მეთოდი და დოზა)

მკურნალობის დროს პაციენტი უნდა შეესატყვისებოდეს ლიპიდების შემცველი დიეტა.

თერაპია იწყება 10 მგ დღეში, შემდგომში გაიზარდა 20 მგ-მდე. დღიური თერაპიული დოზაა 10-დან 80 მგ-მდე. დოზა შეირჩევა ლაბორატორიული პარამეტრების და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

პრეპარატი მიიღება საკვების მიუხედავად.

მიღებამდე და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზის კორექტირებაზე, ტარდება ლიპიდების დონის ლაბორატორიული მონიტორინგი.

განაცხადის ეფექტი ხდება 14 დღის შემდეგ.

ჰომოზიგოზის მქონე პაციენტთა მკურნალობისთვის ჰიპერქოლესტერინემია ერთერთი იმ წამლებიდან, რომლებიც ეფექტს იძლევა Torvacard, გამოყენების ინსტრუქცია მკაფიოდ განსაზღვრავს სადღეღამისო დოზა, რომელიც შეადგენს 80 მგ.

ურთიერთქმედება

მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან CYP450 ფერმენტის შუამავლობით მეტაბოლიზმს, ერითრომიცინისოკოს საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესორული საშუალებები, ფიბრატები, ციკლოსპორინი, კლარითრომიცინი, ნიკოტინამიდი, ნიკოტინის მჟავა იზრდება Torvacard- ის კონცენტრაცია სისხლში. ამავე დროს, იზრდება მიოპათიის ალბათობა, ამიტომ აუცილებელია სისხლში CPK- ის დონის კონტროლი.

თანხების ერთობლივი მიღება ალუმინის ჰიდროქსიდი ან მაგნიუმი ამცირებს Torvacard- ის კონცენტრაციას, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს ეფექტურობაზე.

კომბინაცია colestipol ამცირებს კონცენტრაციას ატორვასტატინიმაგრამ მათი ერთობლივი ლიპიდების შემცირების ეფექტი აღემატება თითოეულს ინდივიდუალურად.

მიღება ორალური კონტრაცეპტივები ხოლო Torvacard- ის ყოველდღიური დოზა 80 მგ ზრდის შინაარსს ეთინილ ესტრადიოლი სისხლში.

გამოიყენეთ კომბინაციაში დიგოქსინი ამ უკანასკნელის კონცენტრაციას 20% -ით ამცირებს.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დაწყებამდე, თქვენ უნდა შეეცადოთ შეამციროთ ქოლესტერინის დიეტა, მკურნალობა სიმსუქნე და თანმდევი დაავადებები, ფიზიკური დატვირთვა.

მკურნალობის დროს აუცილებელია AST და ALT დონის კონტროლი. პირველად, კონტროლი ხორციელდება თერაპიის დაწყებიდან 6 კვირის შემდეგ და 3 თვის შემდეგ, ასევე დოზის კორექტირების შემდეგ და ექვს თვეში ერთხელ. თუ ფერმენტების დონე 3-ჯერ მეტია, პრეპარატი გაუქმებულია.

ტორვაკარდის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სისუსტე და ტკივილი (მიოპათიები) და სისხლში CPK– ის მომატება. თუ თქვენ განიცდით კუნთების ტკივილს ან სისუსტეს, ცხელებასთან ერთად, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მედიკამენტი გაუქმებულია თირკმლის უკმარისობის რისკის გამო რაბდომილოლიზი. ეს შეიძლება იყოს ტრავმა, ფართო ოპერაციები, მეტაბოლური და ელექტროლიტური დისბალანსი, არტერიული ჰიპოტენზიამძიმე ინფექციაკრუნჩხვები.

ტორვაკარდის მიღებამ შეიძლება განვითარება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი რისკი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სტატინების მიღების სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე დიაბეტის რისკი, ამიტომ პრეპარატის გაუქმება საჭირო არ არის, რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები მუდმივად უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მიმოხილვები Torvakard- ზე

Torvacard- ის ის მიმოხილვები, რომლებიც ფორუმებზეა ხელმისაწვდომი, საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ პრეპარატი საკმარისად ეფექტურია. იგი ფართოდ ინიშნება კარდიოლოგების მიერ დაბალ დონეზე. ქოლესტერინი და პაციენტების დაცვა ინსულტი და გულის შეტევა. 1-2 თვის გამოყენების შემდეგ, აღინიშნება ქოლესტერინის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა. ზოგიერთი ქალი მიუთითებს სასიამოვნო გვერდითი ეფექტისთვის - წონის დაკარგვაზე.

ნაკლოვანებებს შორის შეიძლება ეწოდოს ის ფაქტი, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტერინის სამკურნალო საშუალება უძილობა და ქავილი სხეულის გამონაყარი.

შემადგენლობა, მედიკამენტების ფორმა და ფასი

ამოზნექილი ტაბლეტების სახით, დაფარული ფილმით, შეიცავს ატორვასტატინის კალციუმის მარილს 10, 20 ან 40 გ-ის ოდენობით. შეავსეთ ძირითადი ნივთიერება:

1. მიკროკრისტალური და ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა,
2. მაგნიუმის ოქსიდი და სტეარატი,
3. კროსკარმელოზის ნატრიუმი
4. ლაქტოზა უფასოა
5. ჰიპერმელოზა,
6. სილიკა
7. ტიტანის დიოქსიდი
8. მაკროგოლი 6000,
9. ტალკის ფხვნილი.

მედიკამენტები. Torvacard- ისთვის სააფთიაქო ჯაჭვის ფასი დამოკიდებულია ყუთში მათი დოზირებისა და რაოდენობის მიხედვით, მაგალითად, Torvacard 20 მგ, ფასი 90 ტაბლეტია. –1066 რუბლს შეადგენს.

• 10 მგ, 30 ცალი. - 279 რუბლი,
• 10 მგ, 90 ცალი. - 730 რუბლი,
• 20 მგ, 30 ცალი. - 426 რუბლს შეადგენს,
• 40 მგ, 30 ცალი. - 584 რუბლი,
• 40 მგ, 90 ცალი. –1430 რუბლს შეადგენს.

წამალი შესაფერისია 4 წლის განმავლობაში გამოყენებისთვის, მისი შენახვის განსაკუთრებული პირობები არ არის საჭირო.

ფარმაკოდინამიკა

სინთეზური პრეპარატი Torvacard აფერხებს HMG-CoA რედუქტაზას, ზღუდავს ქოლესტერინის სინთეზის სიჩქარეს. ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ლიპოპროტეინები კომპლექსურ ცირკულარულ სისტემაშია.

მთლიანი ქოლესტერინის (OH), LDL და აპოლიპოპროტეინ B მაღალი შემცველობა არის ათეროსკლეროზისა და მისი გართულებების რისკ-ფაქტორი, HDL- ის საკმარისი დონე მცირდება, პირიქით, ეს მაჩვენებლები.

ცხოველების ექსპერიმენტებში აღმოჩნდა, რომ სტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და LP კონცენტრაციას, ახდენს HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირებას და ქოლესტერინის წარმოქმნას. იზრდება ასევე "ცუდი" ქოლესტერინის რეცეპტორების რაოდენობა, რაც ზრდის ამ ტიპის ლიპოპროტეინების შეწოვას. ამცირებს ატორვასტინის და LDL სინთეზს.

Torvacard ხელს უწყობს სასტუმროების რაოდენობის შემცირებას OS, VLDL, TG, LDL, თუნდაც არასასურველი ოჯახის ტიპის ჰიპერქოლესტერინემია და დისლიპიდემია, იშვიათად რეაგირებს ალტერნატიულ მედიკამენტებზე.

არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ პირდაპირპროპორციული ურთიერთობაა სიკვდილიანობას შორის გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიებში და LDL და OH შინაარსს და HDL- ს პროპორციულად.

ტორვაკარდი და მისი მეტაბოლიტები ფარმაკოლოგიურად აქტიურია ადამიანის სხეულისთვის. მათი ლოკალიზაციის მთავარი ადგილი არის ღვიძლი, რომელიც ასრულებს ქოლესტერინის სინთეზირებისა და LDL- ის კლირენსის სინთეზს. პრეპარატის სისტემურ შინაარსთან შედარებისას, Torvacard- ის დოზა უფრო აქტიურად კორელაციას უკავშირდება LDL დონის შემცირებასთან.

ინდივიდუალური დოზა შეირჩევა თერაპიული რეაქციის შედეგების მიხედვით.

ფარმაკოკინეტიკა

1. შეწოვა. პრეპარატი აქტიურად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შიდა გამოყენების შემდეგ, რაც აღწევს უმაღლეს კონცენტრაციას ერთიდან ორ საათში. შეწოვის დონე იზრდება Torvacard– ის დოზის გაზრდით. მისი ბიოშეღწევადობა შეადგენს 14% -ს, HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგო ინჰიბიტორული მოქმედების დონეა 30%. დაბალი ბიოშეღწევადობის მაჩვენებელი აიხსნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტებში წინასწარი სისტემური კლირენსით და ღვიძლში ბიოტრანსფორმაციით. საკვები ინარჩუნებს წამლის შეწოვის რაოდენობას, მაგრამ ცალკეული ან ერთობლივი კვება და მედიკამენტები არ ახდენს გავლენას „ცუდი“ ქოლესტერინის შემცირებაზე. თუ საღამოს სტატინს იყენებთ, მისი კონცენტრაცია მცირდება 30% -ით, მაგრამ ეს უკმარისობა არ ახდენს გავლენას "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შემცირებაზე.
2. განაწილება. აქტიური ნივთიერების 98% -ზე მეტი აკავშირებს სისხლის ცილებს. ვირთაგვებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ პრეპარატი შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში.
3. მეტაბოლიზმი. პრეპარატი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება. მისი ინჰიბიტორული მოქმედების დაახლოებით 70% HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგოდ უზრუნველყოფს მეტაბოლიტებს.
4. მეცხოველეობა. ატორვასტინის და მისი წარმოებულების უმეტესი ნაწილი ნაღველთან ერთად იშლება ღვიძლში. სტატინის ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 14 საათამდე. დოზის მიღების შემდეგ, არა უმეტეს 2% პრეპარატი შედის შარდში.
5. სქესისა და ასაკის თვისებები. სექსუალურ ასაკში ჯანმრთელ ადამიანებში სტატინების შემცველობა პროცენტული ასაკით მეტია, ვიდრე ახალგაზრდებში, შესაბამისად, უფრო მეტია LDL დონის შემცირების ხარისხი. ქალებში Torvacard- ის შემცველობა სისხლში უფრო მაღალია, მაგრამ ეს ფაქტორი არ ახდენს გავლენას LDL– ის შემცირების სიჩქარეზე. Torvacard– ზე ბავშვების რეაქციების შესახებ არანაირი დამადასტურებელი საბუთი არ არსებობს.
6. თირკმლის პათოლოგია. თირკმლის უკმარისობა არ ახდენს გავლენას სტატინის სტატინზე და არ მოითხოვს დოზის კორექციას. პრეპარატის კლირენსი არ გააძლიერებს ჰემოდიალიზს, რადგან ატორვასტინი მტკიცედ არის შეკრული ცილებთან.
7. ღვიძლის დაავადებები. ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან, გავლენას ახდენს სისხლში წამლის დონეს: მისი შინაარსი მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

ტორვაკარდის თავსებადი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

რამდენჯერმე, როგორც ცვლილება, წარმოდგენილი ინფორმაცია არის მხოლოდ ნარკოტიკების ერთდროული მოხმარების შემთხვევების თანაფარდობა და მხოლოდ ტორვაკარდი.

პროცენტულ რაციონში მითითებული ინფორმაცია არის სხვაობა Torvacard- ს გამოყენებასთან დაკავშირებით მონაცემებში. AUC - მრუდის ქვეშ მყოფი ტერიტორია, რომელიც გვიჩვენებს ატორვასტატინის დონეს გარკვეული დროის განმავლობაში. C max - ინგრედიენტების ყველაზე მაღალი შემცველობა სისხლში.

მედიკამენტები პარალელური გამოყენებისა და დოზირების მისაღებად

დოზირებაAUC ცვლილებაშეცვლა C _{მაქსიმუმი} ციკლოსპორინი 520 მგ / 2r. / დღე, მუდმივად.10 მგ 1 გვ. / დღე 28 დღის განმავლობაში8.7 გვ.10.7 რ Saquinavir 400 მგ 2 გვ. / დღე / რიტონავირი 400 მგ 2 გვ. / დღე, 15 დღე40 მგ 1 გვ. / დღე 4 დღის განმავლობაში3.9 გვ.4.3 გვ. Telaprevir 750 მგ 8 საათის შემდეგ, 10 დღის განმავლობაში.20 მგ RD7.88 გვ.10.6 გვ. იტრაკონაზოლი 200 მგ 1 გვ. / დღე, 4 დღე40 მგ RD.3.3 გვ.20% კლარითრომიცინი 500 გ 2 რ. / დღე, 9 დღე.80 მგ 1 გვ./ დღე 8 დღის განმავლობაში4,4 რ5.4 გვ. ფოსამპრენავირს 1400 მგ 2 გვ. / დღე, 14 დღე.10 მგ დღეში 4 დღის განმავლობაში.2.3 გვ.. 4.04 გვ. გრეიფრუტის წვენი, 250 მლ 1 რ. / დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე ნ37%16% ნელფინავირი 1250 მგ 2 გვ. / დღე, 14 დღე10 მგ 1 გვ. / დღე 28 დ74%2.2 გვ. ერითრომიცინი 0.5 გ 4 რ. / დღე, 7 დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე51%არანაირი ცვლილება დილთიაზემი 240 მგ 1 გვ. / დღე, 28 დღე.80 მგ 1 გვ./ დღე15%12% ამლოდიპინი 10 მგ, ერთჯერადი დოზა10 მგ 1 გვ. / დღე33%38% Colestipol 10 მგ 2 გვ. / დღე, 28 კვირა.40 მგ 1 გვ. / დღე 28 კვირის განმავლობაშიარ არის გამოვლენილი26% ციმეტიდინი 300 მგ 1 რ. / დღე, 4 კვირა.10 მგ 1 გვ. / დღე 2 კვირის განმავლობაში1% მდე11% Efavirenz 600 მგ 1 რ./ დღე, 14 დღე.10 მგ 3 დღის განმავლობაში.41%1% Maalox TC ® 30 მლ 1 რ. / დღე, 17 დღე.10 მგ 1 გვ. / დღე 15 დღის განმავლობაში33%34% რიფამპინი 600 მგ 1 გვ. / დღე, 5 დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე80%40% ფენოფიბრატი 160 მგ 1 გვ. / დღე, 7 დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე3%2% Gemfibrozil 0.6 გ 2R./day., 7 დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე35%1% მდე Boceprevir 0.8 გ 3 რ. / დღე, 7 დღე.40 მგ 1 გვ. / დღე2.30 გვ.2.66 გვ.

ჩონჩხის კუნთების დაავადების რისკი არსებობს (რობდომილოლიზი), როდესაც ტორვაკარდი კონტაქტში მოდის მედიკამენტებთან, რომლებიც ზრდის მის დონეს. საშიშია მისი შეთავსება ციკლოსპორინთან, სტრიპენტოლთან, ტელიტრომიცინთან, კლარითრომიცინთან, დელავირდინთან, კეტოკონაზოლთან, ვორიკონაზოლთან, პოზიაკონაზოლთან, იტრაკონაზოლთან და აივ ინჰიბიტორებთან.

ჩვეულებრივ, შერჩეულია ანალოგები, რომლებიც არ ურთიერთობენ Torvacard– სთან. თუ მაინც მიიღეს გადაწყვეტილება მათი კომბინირების შესახებ, ისინი გამოთვლიან ამგვარი თერაპიის ყველა რისკს და სარგებელს.

სტატინები და ფუზიდინის მჟავა არ შეესაბამება: ატორვასტატინი გაუქმებულია მჟავა თერაპიის კურსის განმავლობაში.

თუ პაციენტი იყენებს მედიკამენტებს, რომლებიც სისხლში სტატინის დონეს ზრდის, ტორვაკარდის მინიმალური დოზა ინიშნება. საჭიროა ასეთი პაციენტების მუდმივი მონიტორინგი.

ზოგიერთი გამოკვლევა ირწმუნება, რომ სტატინს შეუძლია მნიშვნელოვნად გაზარდოს სისხლში შაქარი. პრედიაბეტში მყოფ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ანტიდიაბეტური თერაპია. მაგრამ თუ ამ საფრთხეს შეადარებთ სისხლძარღვთა დაზიანების საშიშროებას, სტატინების გამოყენება შეიძლება გამართლდეს.

რისკის ჯგუფის წარმომადგენლები (მშიერი შაქარი 6,9 მმოლ / ლ-მდე, BMI> 30 კგ / მ 2, ტრიგლიცეროლის მაღალი კონცენტრაცია, ჰიპერტენზია) მუდმივად აკვირდებიან ბიოქიმიურ პარამეტრებს და კლინიკურ მდგომარეობას.

ზოგიერთი დამხმარე კომპონენტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები. მაგალითად, ლაქტოზა არ არის შესაფერისი ინდივიდუალური გალაქტოზის შეუწყნარებლობისთვის ან ლაქტაზას ნაკლებობით.

გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტები და სტენოკარდიის რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები, რომლებიც ინიშნება დიეტა, პარალელურად.

Torvacard: ჩვენებები და გამოყენების უკუჩვენებები

მოზრდილებში გულის კორონარული დაავადებების გარეშე ნიშნები, მაგრამ მისი წარმოქმნის წინაპირობებით (ჰიპერტენზია, მოწევა, ასაკი, დაბალი HDL, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გულის დაავადებებისადმი), ინიშნება პრეპარატი ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და რევასკულარიზაციის პროცედურების რისკის შემცირების მიზნით.

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული, გულის კორონარული დაავადების სიმპტომების გარეშე, მაგრამ რისკ ფაქტორებთან ერთად, როგორიცაა რეტინოპათია, ალბუმინურია (შარდში მყოფი ცილა, რომელიც თირკმელების პათოლოგიაზე მიუთითებს), მოწევა ან ჰიპერტენზია, სტატინს ინიშნება გულის შეტევისა და ინსულტის პროფილაქტიკისთვის.

კლინიკურად მძიმე კორონარული გულის დაავადებებით, ატორვასტატინი ინიშნება ლეტალური და არა ლეტალური გულის შეტევისა და ინსულტის პროფილაქტიკისთვის, რევასკულარიზაციის პროცედურის გასაადვილებლად და ჰოსპიტალიზაციის რისკის შემცირება გულის შეშუპებული მოვლენებისთვის.

ჰიპერლიპიდემიით, Tovakard მედიცინა ნაჩვენებია დიეტის დროს, რომელიც ამცირებს "ცუდი" ქოლესტერინის და ტრიგლიცეროლის მაჩვენებლებს და აუმჯობესებს HDL- ს.

არ დანიშნოს ტორვაკარდი ღვიძლის დაავადებების აქტიურ ეტაპზე და ატორვასტატინის ინგრედიენტების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდის მიზნით.

ტორვაკარდი ორსულობის დროს

ორსული, ისევე როგორც ის ქალები, რომლებიც შესაძლოა დაორსულდნენ, არ იყენებენ Torvacard- ს, რადგან სტატინები საშიშია ნაყოფისთვის. მშობიარობის ასაკის პაციენტები უნდა იყვნენ პასუხისმგებელნი კონტრაცეპტივების არჩევაში.

ნორმალური ორსულობის დროს, ქოლესტერინის და ტრიგლიცეროლის პროცენტული მაჩვენებელი უფრო მეტია, ვიდრე ნორმალური. ჰიპოლიპიდემიური მედიკამენტები ამ შემთხვევაში არ არის სასარგებლო, რადგან ქოლესტერინი და მისი წარმოებულები აუცილებელია ნაყოფის სრულფასოვანი ფორმირებისთვის.

ათეროსკლეროზი ქრონიკული დაავადებაა და ის ათწლეულების განმავლობაში ვითარდება, შესაბამისად, თირკმლის მოკლევადიანი ატორვასტინი არ იმოქმედებს ჰიპერქოლესტერინემიის მიმდინარეობაზე.

ტორვაკარდისთვის არ ჩატარებულა გამოკვლევა პრეპარატის მოქმედების შესახებ ძუძუთი ბავშვზე. ზოგადად, სტატინებს შეუძლიათ შეაღწიონ დედის რძეში, რამაც ჩვილებში არასასურველი ეფექტები გამოიწვია. აქედან გამომდინარე, ტორვაკარდის მქონე ქალებისთვის მიზანშეწონილია ბავშვის ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანა.

დოზირება და მიღება

ჰიპერლიპიდემიით და დისლიპიდემიით, პრეპარატის პირველი დოზა Tovanard ინსტრუქცია გირჩევთ 10-20 მგ დღეში. თუ "ცუდი" ქოლესტერინი უნდა შემცირდეს 45% ან მეტით, შეგიძლიათ დაიწყოთ 49 მგ დღეში. დოზის დიაპაზონის ზოგადი ზომებია 10-80 მგ დღეში.

ჰეტეროზიგოტური ჰიპერქოლესტერინემიით დაავადებული 10-17 წლის ბავშვები კურსს იწყებენ 10 მგ დღეში. ტოვაკარარის მაქსიმალური ნორმაა დღეში 20 მგ-მდე. არ არსებობს მონაცემები ბავშვების რეაქციაზე უფრო სერიოზულ დოზებზე. შეასწორეთ კურსი ყოველ 4 კვირაში ან მეტჯერ.

თუ ჰომოზიგოტური ჰიპერქოლესტერინემიის ანამნეზი არსებობს, ტორვაკარდის დოზის დიაპაზონი შეადგენს 10-80 მგ დღეში. სტატინს იყენებენ ლიპიდების შემამცირებელ პრეპარატებთან ერთად, ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც ასეთი თერაპია არ არის ხელმისაწვდომი.

დოზირების სპეციფიკაცია არ არის საჭირო თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ასეთი პათოლოგიები არ მოქმედებს ატორვასტატინის ეფექტურობაზე.

ინსტრუქცია არ გირჩევთ Torvacard- ს დანიშვნას პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ აივ და C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორებს, აგრეთვე ციკლოსპორინს.

დახმარება დოზის გადაჭარბებაში

ტორვაკარდის გადაჭარბებული მოხმარებისთვის განსაკუთრებული მკურნალობა არ არსებობს. მეთოდების შერჩევა დამოკიდებულია სიმპტომების მიხედვით, ავსებს დამხმარე ზომებს. სისხლის კომპონენტებთან აქტიური კომპონენტის სწრაფი კავშირის გამო, არ უნდა ველოდოთ მისი კლირენსის ზრდას ჰემოდიალიზით.

ტორაკარდისთვის გამოყენების დეტალური ინსტრუქციები შეგიძლიათ იხილოთ აქ.

გვერდითი მოვლენები

კლინიკური გვერდითი ეფექტები, რომლებიც გამოვლინდა პაციენტთა 2% -ში ტორვაკარდის სხვადასხვა დოზით, მიუხედავად მიზეზისა, მოცემულია ცხრილში.

ატორვასტატინი მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს ყურადღების და რეაქციის დონეზე მექანიზმებთან მუშაობისას ან ტრანსპორტის მენეჯმენტზე მუშაობის დროს.

Torvacard - ანალოგები

მსგავსი თვისებების მქონე მედიკამენტები შეიძლება შეიცავდეს ატორვასტატინს ან უბრალოდ აქვთ სხეულზე გავლენის მსგავსი ფუნქციები. სანამ გადაწყვეტთ თუ არა მკურნალობის ალტერნატიულ ვარიანტს გადასვლას, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

აქტიური კომპონენტისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ Torvakard ანალოგები უფრო ძვირი და იაფი ტიპის:

• ატომაქსი
• ანვისტატა
• ატორისი
• ლიპტორმი,
• ლიპონა
• ლიპრიმარა
• ლიპოფორდი
• ტულპა.

სხეულზე ზემოქმედების შედეგების მიხედვით, ტოროვარდი შეიძლება შეიცვალოს:

• ავესტატინი,
• აკორტოი
• აფექსტატინი,
• ატოროსტატი,
• ვასილიპი,
• ზოვატინი,
• ზორშტატი
• ზოქორი,
• კარდიოსტატინი
• ჯვრის საშუალებით
• ლესკოლი,
• ლოვასტატინი
• მერტენილი,
• როზვასტატინი,
• როქსეროი
• SimvaHexalom,
• სიმლო
• სიმგალი
• Simvakardom.

Torvacard– ის ან სხვა სტატინის მიღებამდე მნიშვნელოვანია, რომ შეისწავლოთ გამოყენების ინსტრუქცია, გაუმკლავდეთ გვერდითი მოვლენები და თანმდევი წამლებთან თავსებადობა.