პანკრეასის ბიოფსია

პანკრეასის ბიოფსია ტარდება კლინიკურ საავადმყოფოში, იუუზაზე. ეს არის პანკრეასის პუნქცია, რომელიც შესრულებულია ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო ფიჭური მასალის შეგროვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს მეთოდი გამოიყენება ამ ლოკალიზაციის გამოვლენილი ნეოპლაზმების თანდასწრებით, მათი ბუნების გასარკვევად, მათ შორის პანკრეასის კიბოს დიაგნოზირებისთვის.

პანკრეასის ბიოფსიის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს.

• პერკუტანული ბიოფსია (წვრილი ნემსის ასპირაციის ბიოფსია, შემოკლებით - TIAB)
  იგი ხორციელდება თხელი გრძელი ნემსი ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, წინა მუცლის კედლის მეშვეობით, ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლის ქვეშ. ამ გზით, ძნელია ნემსის მცირე სიმსივნის მოხვედრა (2 სმ-ზე ნაკლები). აქედან გამომდინარე, ამ მეთოდით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯირკვლის დიფუზური (საერთო) ცვლილებები, მაგალითად, დიფერენცირებისთვის ანთება და ონკოლოგიური პროცესი (პანკრეასის კიბო, დიფერენციალური დიაგნოზი).
• ინტრაოპერაციული და ლაპარასკოპიული ბიოფსია
  ინტრაოპერაციული ბიოფსია არის ბიოფსიის სინჯი, რომელიც აღებულია ოპერაციის დროს - ღია, რომელიც ხორციელდება დიდი ჭრილობის მეშვეობით, ან ლაპარასკოპიული, ნაკლებად ტრავმული. ლაპაროსკოპია ხორციელდება მუცლის ღრუს კედელში პუნქციის საშუალებით, თხელი მოქნილი ლაპაროსკოპის გამოყენებით, მინი-ვიდეოკამერით, რომელიც გადასცემს მაღალი გამადიდებლურ სურათს მონიტორზე. ამ მეთოდის უპირატესობაა მუცლის ღრუს გამოკვლევის შესაძლებლობა მეტასტაზების გამოვლენის, ანთებითი გამჟღავნების გამოვლენის მიზნით. ექიმს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს პანკრეასის მდგომარეობა, მწვავე პანკრეატიტის დროს ანთებითი პროცესის პრევალენტობა, გამოავლინოს ნეკროზის ფოკუსის არსებობა, და მიიღოს ონოფოლოგიის თვალსაზრისით საეჭვო კიბოს ადგილიდან ბიოფსია.

ემზადება TIAB– სთვის

• გაფრთხილდით ექიმს ნარკოტიკების, სხეულის გარკვეული დაავადებებისა და პირობების შესახებ ალერგიის შესახებ, როგორიცაა ორსულობა, ფილტვის და გულის ქრონიკული დაავადებები და ზედმეტი სისხლდენა. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ტესტის ჩატარება.
• თუ მედიკამენტებს იღებთ, წინასწარ აცნობეთ ექიმს. შეიძლება გირჩიოთ დროებით უარი თქვან ზოგიერთი მათგანის მიღებაზე.
• პროცედურა ხორციელდება მკაცრად ცარიელ კუჭზე, შესწავლის წინ წყლის დალევაც კი არ შეგიძლიათ.
• ბიოფსიის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, უნდა თქვათ უარი თქვათ მოწევაზე და ალკოჰოლის დალევაზე.
• თუ თქვენ ძალიან ეშინიათ მოახლოებული პროცედურისგან, აცნობეთ თქვენს ექიმს ამის შესახებ, შეიძლება მოგეწოდოთ ტრანკვილიზატორის (სედატიური) ინექცია.

გამოკვლევა, როგორც წესი, ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე (ინტრაოპერაციული ბიოფსიის გარდა, ოპერაციასთან ერთად).

ნემსის წვრილი ბიოფსიით, ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება, ინტრაოპერაციული და ლაპარასკოპიული ანესთეზიით.

სწავლების ხანგრძლივობაა 10 წუთიდან 1 საათამდე, ეს დამოკიდებულია მეთოდიდან.

პანკრეასის ბიოფსიის შემდეგ

• ამბულატორიული ბიოფსიის შემდეგ, პაციენტი საავადმყოფოში 2-3 საათის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდეგ, კარგი ჯანმრთელობის წყალობით, მას შეუძლია სახლში დაბრუნდეს.
• ქირურგიული ჩარევით - პაციენტი ერთი და მეტი დღის განმავლობაში რჩება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე.
• ანესთეზიის შემდეგ, პაციენტს არ შეუძლია მართოს საკუთარი თავი.
• პროცედურის დასრულების დღის განმავლობაში, ალკოჰოლი და მოწევა აკრძალულია.
• 2-3 დღის განმავლობაში აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა.
• ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, შეწყვიტოთ გარკვეული მედიკამენტების მიღება ბიოფსიის დასრულებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

ბიოფსია (პუნქცია) პანკრეასის კიბოს დიაგნოზში

პანკრეასის მრავალი დაავადება, მათ შორის პანკრეასის კიბო, სიცოცხლისთვის საშიში პირობებია. რაც უფრო ადრე გაკეთდება სწორი დიაგნოზი, მით უფრო მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. პანკრეასის კიბოს გვიან დიაგნოზს უკავშირდება დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობა.

პანკრეასის ადრეული კიბოს დიაგნოზი შესაძლებელია ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის:

• პაციენტის პრეტენზიებზე ყურადღების მიქცევა (ყველაზე საეჭვოა ეპიგასტრიკული ტკივილი თავში დასხივებით, წონის დაკარგვით უვარგისობით),
• რადიაციული დიაგნოსტიკა (ულტრაბგერა, ენდო-ულტრაბგერა, CT, MRI, ქოლანგიოპანკრეოგრაფია, ანგიოგრაფია),
• სიმსივნის მარკერის დონის განსაზღვრა - CA 19-9, CEA,
• გენეტიკური მიდრეკილების იდენტიფიკაცია,
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია,
• პანკრეასის პუნქცია და ბიოფსია ჰისტოლოგიური გამოკვლევისა და დიაგნოზის დასაზუსტებლად.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის ერთადერთი რადიკალური მეთოდი, რომელიც წარმატების იმედს აძლევს, არის დროული, ადრეული ეტაპზე ოპერაცია, რომელსაც ავსებს დისტანციური გამოსხივება ან ქიმიოთერაპია.

იაუზას კლინიკურ საავადმყოფოში შეგიძლიათ მიიღოთ პანკრეასის დაავადებების ყოვლისმომცველი დიაგნოზი.

მომსახურება ორ ენაზე: რუსული, ინგლისური.
დატოვეთ თქვენი ტელეფონის ნომერი და ჩვენ დაგიკავშირდებით.

ბიოფსიის ძირითადი ტიპები და მეთოდები

პროცედურის ტექნიკადან გამომდინარე, არსებობს კვლევისთვის ბიოლოგიური მასალის შეგროვების 4 მეთოდი:

1. ინტრაოპერაციული. ქსოვილის ნაჭერი იღება პანკრეზე ღია ოპერაციის დროს. ამ ტიპის ბიოფსია აქტუალურია, როდესაც თქვენ გჭირდებათ ნიმუშის აღება ჯირკვლის სხეულიდან ან კუდიდან. ეს საკმაოდ რთული და შედარებით საშიშია პროცედურა.
2. ლაპარასკოპიული ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მიიღოს ბიოფსიის ნიმუში აშკარად განსაზღვრული ადგილიდან, არამედ მუცლის ღრუს გამოკვლევა მეტასტაზების გამოსავლენად. ბიოფსიის ეს ტიპი აქტუალურია არა მხოლოდ ონკოლოგიური პათოლოგიებისთვის, არამედ რეტროპერიტონეალურ სივრცეში მოცულობითი სითხის წარმონაქმნების დასადგენად, მწვავე პანკრეატიტის ფონზე, აგრეთვე ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსებისთვის.
3. ტრანსდერმული მეთოდი ან წვრილი ნემსი ასპირაციის ბიოფსია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განასხვავოთ ონკოლოგიური პროცესი პანკრეასისგან. ეს მეთოდი არ გამოიყენება, თუ სიმსივნის ზომა 2 სმ-ზე ნაკლებია, რადგან ძნელია მისი ზუსტად მოხვედრა, ასევე ის არ შესრულდება მუცლის მოახლოვებამდე. პროცედურა არ კეთდება ბრმად, მაგრამ ვიზუალიზებულია ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.
4. ენდოსკოპიური ანუ ტრანსდოდენალური მეთოდი. ის გულისხმობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მეშვეობით ენდოსკოპის დანერგვას და ბიოფსია აღებულია პანკრეასის ხელმძღვანელის მხრიდან. ამ ტიპის ბიოფსიის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ ნეოპლაზი მდებარეობს პანკრეასის საკმაოდ ღრმა ნაწილში და აქვს მცირე ზომა.

პროცედურის დაწყებამდე საჭირო მომზადება

ბიოლოგიური მასალა იღება ცარიელ კუჭზე. თუ პაციენტი განიცდის მეტაბულაციას, პროცედურის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, დიეტადან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ხელს უწყობს გაზების წარმოქმნას (უმი ბოსტნეული, პარკოსნები, რძე, ყავისფერი პური).

ბიოფსია ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელია ლაბორატორიული ტესტების შედეგები:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი,
• სისხლის თრომბოციტები
• კოაგულაციის დრო
• სისხლდენის დრო
• პროთრომბინის ინდექსი.

თუ გამოვლინდა სისხლდენის სერიოზული დარღვევები ან პაციენტი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაშია, მაშინ ბიოლოგიური მასალის ბიოფსიის სინჯვა უკუნაჩვენებია.

აღდგენის პერიოდი და შესაძლო გართულებები

თუ მუცლის ოპერაციის დროს ბიოფსიის სინჯი მიიღეს, მაშინ ამის შემდეგ პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაიყვანეს ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით. შემდეგ კი ისინი გადაჰყავთ ზოგადი ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც ის კვლავაც იქნება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ გამოყენებული იქნა წვრილი ნემსი ასპირაციის ბიოფსიის მეთოდი, მაშინ პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ მანიპულიაციიდან მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში. თუ მისი მდგომარეობა სტაბილიზდება, ამ ხნის შემდეგ ის სახლში გაათავისუფლეს. მაგრამ პაციენტს არ არის რეკომენდებული მანქანა, ამიტომ კარგი იქნება, თუ ვინმეს ახლო თან ახლავს სამედიცინო დაწესებულებაში.

პროცედურის დასრულების შემდეგ, პაციენტმა 2-3 დღის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოს ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშისგან. ასევე რეკომენდებულია ალკოჰოლის და მოწევის შეწყვეტა.

როგორც წესი, პაციენტები კარგად მოითმენენ ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც სისხლძარღვები დაზიანებულია, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს, ხოლო ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ყალბი ცისტები, ფისტულების ფორმა ან პერიტონიტი ხდება. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ პროცედურა ჩატარდა გამოცდილი სპეციალისტის მიერ დადასტურებულ სამედიცინო დაწესებულებაში.