როგორ დიაგნოზი პანკრეატიტი და ორგანიზება მისი მკურნალობა?

პანკრეატიტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა, რაც ვლინდება პანკრეასის დარღვევით. დაავადების საშიშროება მართლაც ძალიან მაღალია, ამიტომ მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის დროულად ორგანიზება. ამაზე და პანკრეატიტის ზოგად არსზე უფრო მეტს ვისაუბრებთ დღევანდელ სტატიაში.

რა არის პანკრეატიტი და რატომ არის ის საშიში

არასწორი დიეტა და ცუდი ჩვევები - პანკრეატიტის გზა!

პანკრეასის ადამიანის სხეული არა მხოლოდ საიდუმლოებას უკეთებს საკუთარ წვენს, აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, არამედ მონაწილეობს ადამიანისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერებების სინთეზში.

მაგალითად, ეს სხეული, 15 სანტიმეტრი სიგრძით და მხოლოდ 80 გრამით იწონის, წარმოქმნის ინსულინს, გლუკაგონს და ლიკოპენს, რომლებიც სისხლში შაქრის მარეგულირებლები არიან. ჯირკვლის ამგვარი მნიშვნელოვანი ფუნქციების გათვალისწინებით, მისი სამუშაოს შეფასება უბრალოდ დაუშვებელია, თუმცა, ეს არის ჩვეულებრივი ორგანო, რომელიც გარღვევას განიცდის.

ნორმალურ მდგომარეობაში ადამიანის პანკრეასის იშვიათად აღენიშნება რაიმე პათოლოგია, მაგრამ ფუნქციონირების დარღვევები ხშირად ჩნდება არასწორი კვების, ცხოვრების წესის ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო. ასეთი დარღვევების შედეგი არის ის, რომ ორგანიზმში ვითარდება ანთებითი პროცესი, მას აღარ შეუძლია თვისობრივად შეასრულოს თავისი ფუნქციები. ამ შემთხვევაში, ადამიანი ვითარდება პანკრეატიტი.

სინამდვილეში, ეს დაავადება პანკრეასის ანთებაა, რაც მის მუშაობაში დარღვევებს იწვევს.

დღემდე, პანკრეატიტის ორი ფორმა გამოირჩევა:

მწვავე, რომელიც სწრაფი და გამოხატული დარღვევაა პანკრეასის მუშაობაში.
ქრონიკული, რომელიც ვითარდება დაავადების მწვავე ფორმისგან და წარმოადგენს ორგანოს მუდმივად მიმდინარე ანთებას.

კურსის ფორმის მიუხედავად, პანკრეატიტის მიზეზები, როგორც წესი, არის:

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და ნაღვლის ბუშტის პათოლოგია
ათეროსკლეროზი
შაქრიანი დიაბეტი
ჰიპერტენზია
მოწამვლა
გარკვეული მედიკამენტების მიღება
ხშირი overeating
არასწორი კვება და ცხოვრების წესი
ჯირკვლის ინფექცია
გენეტიკური მიდრეკილება

გაითვალისწინეთ, რომ ზემოთ ნახსენები მიზეზები იწვევს პანკრეატიტის მწვავე ფორმის განვითარებას, საიდანაც შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის ქრონიკული ანთება მომავალში. ეს უკანასკნელი, სხვათა შორის, ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება პროვოცირება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე სერიოზული პათოლოგიების (წყლული, კიბო) და სიკვდილისგან.

დაავადების სიმპტომები

ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში - დაავადების მთავარი ნიშანი

რა არის ქრონიკული, რომ პანკრეატიტის მწვავე ფორმა დაავადების საკმაოდ საინტერესო სახეობაა, რადგან მისი კურსი შორს არის ყოველთვის სიმპტომატური. ამიტომ, "კუჭის" ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, აუცილებელია მისი სისტემატური გამოკვლევა კლინიკაში.

თუმცა, პანკრეატიტის ხშირ შემთხვევებში, იგი ვლინდება სპეციფიკური სიმპტომებით, რომელთა საფუძველია შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში
ცხელება
წნევის შემცირება ან ზრდა
სახის კანის ფერმკრთალი
ღებინება
დიარეა ან ყაბზობა
ქოშინი
bloating
მოლურჯო ლაქები navel და ქვედა უკან
თვალების ან კანის სკლეროზების დაშლა

ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე ან გამწვავებისას, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ძლიერდება. შედეგად, პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება და მას ჰოსპიტალიზაცია ჭირდება.

გამომდინარე იქიდან, რომ სიმპტომების ინტენსიფიკაცია ხდება უკიდურესად მოკლე დროში, როდესაც ისინი პირველად ჩნდებიან, ღირს დაუყოვნებლივ ეწვიოთ უახლოეს კლინიკას, მიიღოთ ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომები და დაიწყოთ შესაბამისი თერაპია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პანკრეატიტის ყველაზე საშიში გართულებების გამოჩენა დროის საკითხია.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკა

პანკრეატიტის დიაგნოზი მოითხოვს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას

პანკრეატიტის მკურნალობის ორგანიზების მიზნით, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ზუსტად დიაგნოზირება ამ პათოლოგიის არსებობის შესახებ. დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება და დადგენა გასტროენტეროლოგის ექსკლუზიური პრეტენზიაა, ამიტომ ნებისმიერი ფორმირების სავარაუდო პანკრეატიტით, მისი ვიზიტის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ჩვეულებრივ განსახორციელებლად, სპეციალისტის ოფისში დიაგნოზირება ხორციელდება შემდეგი ნაბიჯების განხორციელებით:

პაციენტის ეპიდემიოლოგიური ისტორიის შეგროვება და ანალიზი. ამ ეტაპზე გასტროენტეროლოგი საუბრობს პაციენტთან. ამ უკანასკნელს სპეციალისტს ეუბნება რაც შეიძლება მეტი დეტალი მისი ავადმყოფობის პირველი გამოვლინებისა და სიმპტომების შესახებ, რის შემდეგაც ექიმს შეუძლია გამოიტანოს გარკვეული დასკვნები.
პალპაციის დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება. ასეთია ზოგიერთი ორგანოს პალპაცია პირის კანის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პანკრეატიტის ძირითადი ნიშნები.

სპეციალიზირებული გამოკითხვების დანიშვნა და განხორციელება. პანკრეატიტის შემთხვევაში ტარდება შემდეგი:

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. მისი შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები: ალფა-ამილაზას, ლიპაზისა და სისხლში შაქრის მომატება, ორგანიზმში ალბუმინის დაქვეითება, C- რეაქტიული ცილის მოქმედების შემოწმება და შარდოვანას მომატება.
სისხლის სისტემის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის სტაბილურობის დადგენა. პანკრეატიტით, ეს საგრძნობლად გაუარესდება და სისხლში სითხის რაოდენობა რამდენჯერმე მცირდება.
კლინიკური სისხლის ტესტი. ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სხეულის ფუნქციონირების ძირითადი ინდიკატორები.
შარდვა მისი არსი მსგავსია გასინჯვის წინა ტიპისა.
ულტრაბგერა, რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფი, ლაპარასკოპია და ენდოსკოპია. ამ ტიპის გამოკვლევები აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და პანკრეასის დროს მიმდინარე პროცესების ვიზუალიზაციისთვის, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერი ფორმის პანკრეატიტის დიაგნოზირებისას, ზემოთ ხსენებული მეთოდები სავალდებულოა. მხოლოდ მათი შედეგების მთლიანობამ შეიძლება დაეხმაროს პროფესიონალ გასტროენტეროლოგს ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში.

პანკრეატიტის მკურნალობის მახასიათებლები

მკურნალობის დროს აუცილებელია დაიცვათ სპეციალური დიეტა

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა არის პროცესი, რომელიც შედგება უამრავი ეტაპისგან. ამ უკანასკნელის სია ინდივიდუალურად განისაზღვრება თითოეული შემთხვევისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია პანკრეასის ანთების მკურნალობა პროფესიონალ ექიმთან ერთად.

ზოგადად, დაავადების მკურნალობის პრინციპები შემდეგია:

პანკრეატიტის შეტევის შეჩერება. ეს მომენტი მოითხოვს პაციენტის საწოლზე დასვენების ორგანიზებას, მისგან უარი თქვას ჭამა და დალევა (გამონაკლისი არის ჩვეულებრივი წყალი), ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, ადგილზე ცივი ტკივილის გამოყენება, კლინიკაში წასვლა.
დაავადების ძირითადი თერაპიის ორგანიზაცია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პანკრეატიტის სიმძიმეზე და მის მახასიათებლებზე თითოეულ შემთხვევაში. მიუხედავად პათოლოგიის ფორმისა, მნიშვნელოვანია მისი განვითარების ფაქტორების აღმოფხვრა, შემდეგ კი შესაბამისი ტიპის თერაპიის ორგანიზება, რომლის წარმოდგენაც შესაძლებელია კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდებით. თანაბრად მნიშვნელოვანია სწორი დიეტის ორგანიზება დაავადების მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში და სისტემატიურად ეწვევა კლინიკას პათოლოგიის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. უნდა აღინიშნოს, რომ პანკრეატიტის მკურნალობის დროს, არ არის გამორიცხული ალტერნატიული მედიცინის გამოყენება, თუმცა, ის სწორად უნდა იყოს ორგანიზებული და არ იყოს მკურნალობის საფუძველი, არამედ მასში დახმარება.
შედეგის შენარჩუნება. მკურნალობის ამ ეტაპზე საკმარისია დაიცვან ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები, რაც ხელს შეუწყობს პანკრეატიტის რეციდივის ან მისი გამწვავების თავიდან აცილებას.

ზოგადად, პანკრეატიტის მკურნალობისას განსაკუთრებული სირთულეები არ არის. ამ დაავადების მკურნალობის ორგანიზებაში მთავარია ექიმთან მჭიდრო თანამშრომლობა, მისი რჩევების დაცვით და მიმდინარე სამედიცინო პროცედურებისადმი კომპეტენტური მიდგომით. გარწმუნებთ, რომ ასეთი მკურნალობათ, პანკრეატიტი უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდება და არავის შეაწუხებს.

დაავადების მკურნალობის პროგნოზი და მისი პრევენცია

პანკრეატიტი უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა!

მწვავე პანკრეატიტის თერაპიის პროგნოზი თითქმის ყოველთვის დადებითია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი დროულად მიდიოდა კლინიკაში და ორგანიზებულ თერაპიას უკეთებს. დაავადების ქრონიკული ფორმირების შემთხვევაში, ყველაფერი არც ისე ვარდნილია.

პანკრეატიტის მკურნალობა ამ ფორმით დიდწილად დამოკიდებულია მისი კურსის სიმძიმეზე და მკურნალობის ორგანიზების დროულობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეუძლებელია პანკრეასის ანთების, როგორც განუკურნებელი დაავადების კლასიფიკაცია, ამიტომ, როდესაც ის გამოჩნდება, თქვენ არ უნდა პანიკა, მაგრამ უმჯობესია დაიწყოს პათოლოგიის დროული განკარგვა.

დავუშვათ, დაავადება წარმატებით არის დამარცხებული. რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ? ბუნებრივია, შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანსაღი მდგომარეობა. პანკრეატიტის შემთხვევაში, პროფილაქტიკური ზომებია შემდეგი:

ალკოჰოლური სასმელების სრული უარყოფა, მოწევა და კიდევ უფრო მეტი ნარკოტიკული საშუალებები.
პოლიკლინიკებში სისტემატური გამოკვლევების ჩატარება, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მცირედი დისკომფორტის გამოვლენით.
ყველა დაავადების სრული განკარგვა, რომელიც გარკვეულწილად ვლინდება ცხოვრების განმავლობაში.
სათანადო კვების ორგანიზება, ანუ ცხიმოვანი და სხვა მძიმე საკვების სიჭარბის გარეშე, აგრეთვე წილადების და მცირე ნაწილების ჭამის დროს.
თავიდან აიცილოთ overeating.
აქცენტი ვიტამინსა და ჯანმრთელ საკვებზე.
იმუნური სისტემის გაძლიერება.

პანკრეატიტის შესახებ მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

უბრალოდ იფიქრეთ, მაგრამ სისტემური და კომპეტენტური განხორციელებით ზემოთ წარმოდგენილი ზომები არის პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმის წარმატებული პრევენციის გასაღები. ჩვენ კატეგორიულად არ გირჩევთ უარი თქვათ პროფილაქტიკური პროცედურების მიღებაზე პანკრეასის ანთებით დაავადებული დაავადებების შემთხვევაში, რადგანაც პანკრეატიტით დაავადებული ადამიანი სიკვდილის მსგავსია.

როგორც ხედავთ, პანკრეატიტი არც ისე საშინელი დაავადებაა. რა თქმა უნდა, როდესაც გამოჩნდება, უბრალოდ დაუშვებელია „შარვლის დადგმა“, მაგრამ ნამდვილად არ ღირს პანიკის გაკეთება. დაავადების კომპეტენტური დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის საკმარისია დაიცვან ზემოთ მოყვანილი დებულებები. ვიმედოვნებთ, რომ სტატია თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა და თქვენს კითხვებზე პასუხი გასცა. ჯანმრთელობა შენ!

შეცდომა შეამჩნიე? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enterრომ შეგვატყობინოთ.

დაავადების არსი

პანკრეასი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი ორგანო. მუცლის უკან დევს და თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ელენთამდე ვრცელდება. პანკრეასის აქვს lobed სტრუქტურა. თითოეულ ლობულას აქვს სადინარი. ორგანოში, ყველა სადინარი უკავშირდება და აყალიბებს პანკრეასის მთავარ სადინარს. ასევე არსებობს მეორე (ზრდადი) სადინარი. თითოეული მათგანი თორმეტგოჯა ნაწლავში მიედინება.

ადამიანის სხეულში რკინა ასრულებს ორ ფუნქციას:

ეგზოკრინული (ეგზოკრინული). ჯირკვალიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გამოყოფილი წვენი შეიცავს ფერმენტებს. ისინი მონაწილეობენ ცილის, ნახშირწყლებისა და ცხიმოვანი საკვების მონელებაში.
ენდოკრინული (ინტრასეკრეტორული). პანკრეასი სისხლში პოლიპეპტიდური ჰორმონების საიდუმლოებას ახდენს. ისინი არეგულირებენ ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებს.

ანთებით დაავადებასთან ერთად, პანკრეასის ფუნქციები დაქვეითებულია. ეს დასტურდება პანკრეატიტის დიაგნოზით. საიდუმლო არ არის საიდუმლოებული ორგანოს თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამ თვალსაზრისით, ჯირკვლის სექციების თვითგანათლების პროცესი იწყება. ამ შემთხვევაში ფერმენტების და ტოქსინების ნაწილი თავისუფლდება სისხლძარღვებში, ვრცელდება მთელ სხეულზე და აზიანებს სხვა ორგანოებს (ღვიძლს, თირკმელებს, ფილტვებს, გულს და თავის ტვინსაც კი).

დაავადება ადამიანებში სხვადასხვა მიზეზის გამო გვხვდება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადამიანების 50% განიცდის პანკრეასის ანთებას ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო. შემთხვევების 20% -ში, მოზრდილებში პანკრეატიტის დიაგნოზი აჩვენებს, რომ დაავადება ვითარდება ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამო. პანკრეასის ანთების სხვა მიზეზები მოიცავს:

ინფექციური, ვირუსული და პარაზიტული დაავადებები,
სოკოვანი ინფექციები
დაზიანებები და მოწამვლა,
ენდოსკოპიური მანიპულაცია და ოპერაციები.

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

კურსის ბუნებით, დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე (OD) და ქრონიკული (CP). დაავადების პირველი ფორმა ნიშნავს ანთებით პროცესს, რომელიც ხდება პანკრეასის ღრუში და გადადის სხვა ქსოვილებზე და ორგანოებზე. დაავადება მოულოდნელად ვითარდება ალკოჰოლის, ცხარე ან ცხიმოვანი საკვების მიღების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების დაწყება უკავშირდება დიდი რაოდენობით საკვების მიღებას ხანგრძლივი მარხვის შემდეგ.

მწვავე პანკრეატიტის ექსპერტები შემდეგნაირად კლასიფიცირებენ:

მწვავე მძიმე პანკრეატიტი. ამ ფორმით, შინაგანი ორგანოები არ ფუნქციონირებენ სწორად. დიფ პანკრეატიტის დიაგნოზი ცხადყოფს სერიოზულ დარღვევებს.
მკვეთრი მსუბუქი ფორმა. ამ ტიპის დაავადებით, ორგანოების ფუნქციები მინიმალურადაა დარღვეული.
მწვავე მძიმე პანკრეატიტი, გართულებულია პარაპრეკრეასის ინფილტრატის, პერიტონიტის, ჩირქოვანი აბსცესების, სეფსისის, სისხლდენის შედეგად.

ქრონიკული პანკრეატიტი ვითარდება ადამიანებში, მას შემდეგ რაც განიცდის პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმას. სიმძიმის მიხედვით, სპეციალისტები განასხვავებენ:

მძიმე ფორმა. პანკრეატიტი ხასიათდება მუდმივად განმეორებადი კურსით. რემისიის პერიოდები იშვიათი და ხანმოკლეა.
დაავადების კურსი ზომიერია. პანკრეასის ანთების გამწვავებები წელიწადში 3-4 ჯერ ხდება. მუცლის სინდრომი საკმაოდ გრძელია.
დაავადების რბილი კურსი. გამწვავებები ხანმოკლე და იშვიათია. ისინი გვხვდება წელიწადში 1-2 ჯერ.

მწვავე ანთების ნიშნები

ეპიგასტრიკული ტკივილი არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტით. დიფერენციალური დიაგნოზი ამ სიმპტომის თანდასწრებით დაუყოვნებლივ ტარდება, რადგან ტკივილი ხშირად იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი ვერ იტყუება და მშვიდად იჯდეს. მხოლოდ დიაგნოზირებისა და ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ სპეციალისტებს შეუძლიათ მიიღონ ზომები პაციენტების მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.

პანკრეასის მწვავე ანთების კიდევ ერთი საერთო ნიშანი არის ღებინება, რაც მეორდება უმეტეს შემთხვევაში. ეს არ მოაქვს დაავადებას ავადმყოფებისთვის. ღებინების გამო მათი მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება. მწვავე პანკრეატიტის სხვა სიმპტომებში შედის:

კანის ფერმკრთალი, აკროციანოზი (მოლურჯო ფერის კანის მოპოვება),
bloating
გაზის შეკავება, განავალი,
მკვეთრი სისუსტე.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

CP- ს დამახასიათებელი ნიშნები განსხვავებულია გამწვავებისა და რემისიების პერიოდში. ისინი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე: ეტაპზე, დაავადების კურსის კლინიკურ ფორმაზე. ამის მიუხედავად, ქრონიკული პანკრეატიტის რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი შეიძლება განვასხვავოთ:

სისხლძარღვები. ეს გამოიხატება განავლის მოცულობისა და სიხშირის გაზრდით. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, განავალს აქვს რუხი შეფერილობა და ნაყოფის სუნი. ის ხშირად შეიცავს დარჩენილ საკვებს, რომელიც არ გამოჯანმრთელებულა. ზემოხსენებული სიმპტომები გვხვდება ფუნქციური ეგზოკრინული პარენქიმის მასის შემცირების და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლის სეკრეციის დარღვევის გამო.
სისუსტე, ტანჯვა მთელს სხეულში, შიმშილი, კრუნჩხვები, ნაწლავების ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა და შარდვა, ცნობიერების დაკარგვა. CP- ის ეს სიმპტომები უკავშირდება პანკრეასის ინტრაკრეკულური ფუნქციის დარღვევას.
მუცლის სინდრომის ტკივილი. ტკივილს არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. ეს შეიძლება მოხდეს შუა ან ზედა მუცლის არეში და დაიკავოს ჰერპესი ზოსტერი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი არ აღინიშნება.

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმები პაციენტებს უტარებენ გამოკვლევას.პანკრეატიტის დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ტესტებს, რომლებიც ხორციელდება პანკრეასის წარმოქმნილ ფერმენტების რაოდენობის დასადგენად. საერთოა შრატის ამილაზის ტესტი. ამ ფერმენტის დონე რამდენჯერმე აღემატება ნორმას, იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მწვავე პანკრეატიტი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები ასევე მოიცავს შარდვას. ანალიზში მიღებული შედეგების თანახმად, პაციენტებში გამოვლინდა:

პროტეინურია (ცილის შემცველობა შარდში),
მიკროჰემატურია (შარდში სისხლის არსებობა ფიზიოლოგიური ნორმების გადაჭარბებით),
ცილინდრია (შარდში ცილინდრული ორგანოების წარმოქმნა სისხლის უჯრედებიდან წარმოქმნილი ცილინდრული ორგანოების, კოაგულარული ცილის, თირკმლის ტუბულის ეპითელიუმის დროს).

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის საიმედო მეთოდია გამოთვლილი ტომოგრაფი (CT). ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პანკრეასის, გარშემორტყმული ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სურათი, დაადგინოთ დაავადების გართულებები, შეაფასოთ პანკრეასის დაზიანებების მასშტაბი და ბუნება პანკრეასის ნეკროზში.

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი და მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიის წყალობით. მისი გამოყენებით, მაღალი ხარისხის დარწმუნების მქონე ექიმები განსაზღვრავენ დაავადების ფორმას, განსაზღვრავენ და აცილებენ დაავადების გარკვეულ გართულებებს.

დაავადების გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული, ინფორმატიული, მარტივი და უსაფრთხო მეთოდია მწვავე პანკრეატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოზი (ულტრაბგერითი). როდესაც იგი ხორციელდება, ფასდება ზომები, კონტურები, ფორმა, შინაგანი სტრუქტურა, პანკრეასის ექოგენურობა და სადინარის სისტემის მდგომარეობა.

ქრონიკული ფორმის დიაგნოზი

პანკრეატიტის დიაგნოზი მოზრდილებში მოიცავს პირველ რიგში ულტრაბგერითი და CT. ავადმყოფებს ენიჭება აგრეთვე ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. კვლევის ეს მეთოდი ენდოსკოპიისა და ფლუოროსკოპიის ერთობლიობაა.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ასევე მოიცავს ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის განსაზღვრას. ამ მიზნით სპეციალისტები ატარებენ კოპროგრამას - ლაბორატორიული გამოკვლევა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ განავრცოთ უვარგისი საკვების ნაშთები განავალში.

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის შეფასება ასევე შესაძლებელია C- სუნთქვის ტესტების გამოყენებით. მათი მთავარი უპირატესობა არის არაინვაზიურობა (სხეულის ბუნებრივი გარე ბარიერების მთლიანობის დარღვევის აუცილებლობა). პანკრეატიტის ასეთი დიაგნოზი ასევე საშუალებას იძლევა ფერმენტების შემცვლელი თერაპიის ეფექტურობის დადგენა.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

თუ სიმპტომები გვხვდება, რაც მიუთითებს OP– ის განვითარებაზე, ავადმყოფი საჭიროებს პირველადი დახმარების გაწევა:

კრძალავს ჭამა და დალევა რამდენიმე დღის განმავლობაში,
წაისვით გათბობის ღუმელი ცივი წყლით ან ყინულის ბუშტით ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
მიეცით antispasmodics ("No-shpa" ან "Papaverine" გამოყენების გამო, ფერმენტების წარმოება შემცირდება).

პირველი დახმარების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ადამიანი საავადმყოფოში უნდა გაიაროს. მწვავე პანკრეატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოზი დაუყოვნებლივ ხორციელდება საავადმყოფოში. ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ტკივილის ჩახშობის მიზნით ინიშნება ანალგეტიკები (ბარალგინი, ანალგინი).

ამინომჟავების და გლუკოზის ხსნარები ასევე გამოიყენება მკურნალობაში. ისინი შეადგენენ ადამიანის სხეულის პლასტიკურ და ენერგეტიკულ საჭიროებებს. ინიშნება ანტიბიოტიკებიც. ეს წამლები აუცილებელია ჩირქოვანი გართულების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის.

მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ წვრილ ზონაში დამონტაჟებულია წვრილი ნაწლავი. აუცილებელია ენტარული კვების ტექნიკის გამოყენებისთვის. ნაწლავის ფუნქციის აღდგენისას, პაციენტს უფლება აქვს ბუნებრივად ჭამა. დიეტა უნდა შედგებოდეს მარცვლეულისგან, მოხარშული ბოსტნეულისგან, კომპოტებისგან.

კონსერვატიული მკურნალობა შემთხვევათა 87% -ში წარმატებულია. დაავადებულთა დანარჩენ 13% -ს ქირურგიული ჩარევა სჭირდება. ეს ტარდება მაშინ, როდესაც პანკრეატიტის დიაგნოზი გამოვლენილია სერიოზულ გართულებებზე. ქირურგიული მკურნალობის მიზნები შემდეგია:

ენდოტოქსემიის შემცირება. ამისათვის დადგენილია ნაღვლის სადინრების დრენაჟი და დეკომპრესია, მუწუკების ღრუს დრენაჟირება და რეაბილიტაცია. ოპერაციის დროს ორგანიზმიდან ამოღებულია ფერმენტები, ტოქსინები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები.
პანკრეასის ნეკროზის ინფექციური და ნეკროზული გართულებების მკურნალობა (აბსცესები, ფისტულები, ცისტები, პერიტონიტი). ამის მისაღწევად, სპეციალისტები ასრულებენ პოსტ-ნეკროზული, ჩირქოვანი ღრუსების აუტოპსიას და დრენაჟს, პანკრეასის რეზექციას და სეკრეტექტომიას.

ქრონიკული ანთების მკურნალობა

თუ პანკრეატიტის დიაგნოზმა გამოავლინა დაავადების ქრონიკული ფორმა, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა პრეპარატები პაციენტებისთვის: პანკრეატინზე დაფუძნებული ფერმენტის პრეპარატები (მეზიმი, ფესტალი, კრეონი), ანტიბიოტიკები (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ჩამოყალიბებული ფსევდოზისტით) მინიმალური ინვაზიური (კანქვეშა) დრენაჟი ან ოპერაციაა საჭირო.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კვება. 1-2 დღის განმავლობაში დაავადების გამწვავებით, პაციენტებს ეკრძალებათ რამის ჭამა. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სითხის დალევა (დღეში 1-1,5 ლიტრი): სუსტი ჩაი, ტუტე მინერალური წყალი გაზის გარეშე, გარეული ვარდის ბულიონი (1-2 ჭიქა). 2-3-ე დღეს ნებადართულია საკვები. ნებადართულია ლორწოს სუპები, თხევადი დაფქული რძის კატები, ბოსტნეულის პიურეები, ჟელე ხილის წვენისგან.

რემისიის პერიოდებში უნდა დაიცვას შემდეგი რჩევები:

საზ ორთქლზე, დაფქული ან გამომცხვარ ღუმელში. გამორიცხეთ სუფთა ცხიმები დიეტადან და შეზღუდეთ მარილი 6 გ დღეში.
ჭამეთ მცირე კვება 5-6 ჯერ დღეში. ცხელი კერძების რეკომენდებული ტემპერატურა არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე 57−62 გრადუსი, ცივი - არანაკლებ 15−17 გრადუსი.
გამორიცხეთ დიეტის მჟავე, სანელებლები, სანელებლები და დაკონსერვებული საკვები, ბარდა და ლობიო, სოკო, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები, კვასსი, არაჟანი ხილის წვენები და მდიდარი საცხობი. ნაღები და არაჟანი ნებადართულია მცირე რაოდენობით კერძებში.

ალტერნატიული მკურნალობა

პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმით, ერთადერთი სწორი გამოსავალია ექიმის ნახვა. არ ღირს ხალხური საშუალებების ექსპერიმენტი ამ ტიპის დაავადებისთვის. თუ პანკრეატიტის სიმპტომები და დიაგნოზი მიუთითებს დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ ალტერნატიული მედიცინის მიერ შემოთავაზებული მკურნალობის მეთოდები.

დადებითი ეფექტი უმეტეს შემთხვევაში იძლევა მცენარეულ მედიცინას. მცენარეული პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებული ადამიანების მდგომარეობა. აქ მოცემულია ერთი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი:

თანაბარ ნაწილად აურიეთ სიმინდის სტიგმა, გვირილის და კალენდულის ყვავილები, ფოთლოვანი ფოთლები და პიტნის ბალახი,
აიღეთ 1 tsp. ნარევიდან დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი,
დააყენა ბულიონი წყლის აბანოში 15 წუთის განმავლობაში,
დაამზადეთ მზა პროდუქტი 45 წუთის განმავლობაში და შეწვით.

რეკომენდებულია ბულიონი დღეში სამჯერ დალიოთ 15 წუთის განმავლობაში საკვების მიღებამდე, 0.4 ჭიქა, ადრე გაათბეთ თბილი წყლით ჭიქის მოცულობამდე. თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ პროდუქტი მაცივარში 5 დღის განმავლობაში.

პანკრეატიტის პრევენცია

სავსებით შესაძლებელია პანკრეატიტის განვითარების პრევენცია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა მონიტორინგი თქვენს ჯანმრთელობაზე. სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის ზოგიერთი დაავადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები იწვევს პანკრეასის ანთებას. ჯანმრთელობის გაუარესების და საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ საჭირო ტესტები და გაიაროთ დადგენილი გამოკვლევები.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა ალკოჰოლის მოხმარების შემცირება. ექსპერტები კი აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებს ურჩევენ, დიდი რაოდენობით არ დალიონ ალკოჰოლი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს ალკოჰოლი მთლიანად უნდა მიტოვდეს.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ პანკრეატიტი (კლინიკა, დიაგნოზი, ამ დაავადების მკურნალობა) გადაუდებელი სამედიცინო თემაა. თუ აღინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს პანკრეასის ანთებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს. დაავადების გატარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

პანკრეატიტის კლინიკა

ქრონიკული პანკრეატიტი ვლინდება როგორც მუდმივი ანთება, რაც იწვევს პანკრეასის ფიბროზთან მუდმივ სტრუქტურულ ცვლილებას. ეს ცვლილებები ამცირებს ეგზოკრინულ და ენდოკრინულ ფუნქციებს. დაავადების იდენტიფიცირება საშუალებას იძლევა პანკრეატიტის სწორი დიაგნოზი. კლინიკა შემდეგნაირად გამოიყურება:

მუცლის ტკივილი და ამავე დროს პაციენტის წონის დაკლება. მადის დაქვეითება, საკვების მიღება შეზღუდულია, რის შედეგადაც მკვეთრია ამოწურვა არასაკმარისი კვებით. ტკივილი ხშირად ოპერაციის ნიშანია.

ისინი ჩნდებიან ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, შესაძლოა, რომელიც ასხივებს უკანა მხარეს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ცხიმიანი, ცხარე კერძის მიღების შემდეგ, ერთი და ნახევარი, ორი საათის შემდეგ, ეს ხდება, რომ 6-12 საათის შემდეგ. ტკივილი კიდევ უფრო გრძელი პერიოდია, სანამ ალკოჰოლის მიღების შემდეგ აღინიშნება, ის აღწევს 48-72 საათს.

ჭამის შემდეგ მომდევნო რამდენიმე წუთში ტკივილი ძალიან იშვიათია. ზოგჯერ ეს არ არის დაკავშირებული კვებასთან. შეტევები შეიძლება გამოჩნდეს ღამით.

ტკივილის გამოვლენის სავარაუდო მექანიზმებში შედის: შესაძლებელია პანკრეასის ანთება, ნეიროინსტალაცია, ინტრაპანკრეალური წნევის მომატება, პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებული მიზეზები (ნაღვლის სადინარში სტენოზი).

ზოგჯერ ქრონიკულ პანკრეატიტს აქვს უმტკივნეულო კურსი (შემთხვევების 20%).

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირებამდე, ექიმი ატარებს პაციენტის გამოკითხვას. დაავადების არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს:

პერიოდული ტკივილები, რომლებიც იჩენს თავს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში,
წყვეტილი გულისრევა
დამახასიათებელი დიარეა,
სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა,
შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე საკვების ჭამის შემდეგ უარესი.

მწვავე ფორმა

მწვავე პანკრეატიტის ლაბორატორიულმა დიაგნოზირებამ და მკურნალობამ შეიძლება სწრაფად მოიტანოს პაციენტი. ჩვეულებრივ, მწვავე მწვავე ფორმა მიმდინარეობს გართულებების გარეშე. შინაგანი ორგანოები ნაკლებად დაზარალებულია.

თუ ფორმა ძლიერი ანთებითი ხასიათისაა, არსებობს დარღვევები ქსოვილებში და ორგანოებში, შესაძლებელია პანკრეასის აბსცესი. ერთ თვეზე მეტი ხნის შემდეგ, შეიძლება აღმოჩნდეს ყალბი კისტა, იგი ხასიათდება პანკრეასის წვენის დაგროვებით. თუ პანკრეასის ნეკროზი ხდება, ქსოვილების ინფექციის რისკი იზრდება. შესაძლოა, მძიმე ფორმით, მწვავე დაგროვება ჯირკვალში ან სითხის თითქმის პანკრეასის სივრცეში. დიაგნოზის ჩატარებისას ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული.

თუ ქსოვილის ნეკროზი დაიწყო, ფატალური შედეგი შესაძლებელია, ჩვეულებრივ, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩნდება პანკრეატიტის ჩირქოვანი ფორმა.

პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

სწორი მკურნალობის ტაქტიკა შეიძლება შეირჩეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიაგნოზი სწორია. ამაზე დამოკიდებულია პაციენტის სწრაფი გამოჯანმრთელება. ამისათვის ტარდება ქრონიკული პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ ამ დაავადებისგან განვასხვავოთ სხვები, რომლებსაც აქვთ მთელი რიგი მსგავსი სიმპტომები. ასეთი დაავადებებია: პერფორირებული წყლული, პანკრეასის კიბო, ნაწლავის გაუვალობა, ქოლეცისტიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე აპენდიციტი. იმის დადგენა, თუ რა დაავადებას განიცდის პაციენტი, შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. ექიმმა უნდა იცოდეს ამ დაავადებების ყველა დამახასიათებელი ნიშანი, ეს აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

სიმსივნე ხელს უწყობს კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოვლენას შემთხვევების 85% -ში. რეკომენდებულია პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ERCP- ით.

კლინიკური შეცდომების ყველაზე დიდი რაოდენობა დაშვებულია პანკრეატიტის დიფერენცირებულ წყლულთან დიფერენცირებისას. "მწვავე მუცელი", როდესაც პირსინგირდება, აქვს მკვეთრი ტკივილის სურათი, რომელსაც თან ახლავს შოკის მდგომარეობა. პულსი იშვიათია, არ არის ღებინება, მუცლის კედლები დაძაბულია, ფარენუსის სიმპტომია, ღვიძლის სიმშრალე იცვლება პერფორაციის ხმის ტიმპანური სიმპტომით, პნევმოპერიტონეუმის გამოვლით. პერფორირებული წყლულით, პაციენტი იკავებს იძულებით მდგომარეობას, რომლის ცვლილებითაც ტკივილი ძლიერდება. პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტები დაუღალავი და მობილური არიან. პირველ შემთხვევაში, პირღებინება არ არის, ხოლო მეორეში, განმეორებითი ღებინება დამახასიათებელია.

ნაწლავის გაუვალობისა და პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

ნაწლავის ობსტრუქციით, მისი ფორმის საკითხი ძალიან რთულია მოსაგვარებლად, მექანიკური ან დინამიური. მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად დინამიურ ობსტრუქციას ავლენს. იდენტიფიკაციის სირთულეები წარმოიქმნება მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც სხვაობა უკვე წაშლილია.

ობსტრუქციული კლინიკური სიმპტომების კომპლექსი ძალიან განსხვავებულია, ეს შეიძლება იყოს დამოკიდებული:

ლოკალიზაციიდან (ნაწლავში ან წვრილ ნაწლავში),
სახეობები (დაბინდვა, ჩხუბი),
დრო (ქრონიკული, მწვავე),
დაბრკოლების ბუნება.

ყველა ეს მრავალფეროვანი მიზეზი ქმნის სირთულეებს დიაგნოზის დასმისას.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, ფუნქციური ობსტრუქცია პარალიზებულია. გენეზში, ნეიროგენული მექანიზმები დიდ როლს ასრულებს, რადგან პათოლოგიურ პროცესებს აქვთ რეფლექსის განვითარება. მწვავე პანკრეატიტის დროს აღინიშნება მზარდი, უეცარი ტკივილები მთელ მუცლის არეში, მეტეორიზმი, განმეორებითი ღებინება, კოლაფსი.

პანკრეატიტის რთული დიფერენციალური დიაგნოზით, აუცილებელია ფლუოროსკოპიისკენ გადახრა. მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევაა (კლოიბერის თასი).

დაბალი ქლორიდები მიუთითებენ ნაწლავის გაუვალობაზე. თუ ქლორიდის დონე ნორმალურია, ხოლო დიასტაზების რიცხვი მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს პანკრეატიტზე.

სხვა დაავადებები

პანკრეატიტის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია მრავალი ნიუანსის გათვალისწინება, სხვა დაავადებებისათვის დამახასიათებელი მსგავსი სიმპტომების განასხვავებლად.

დაავადების კლინიკური სურათი მსგავსია ქვედა ლობრული პნევმონია. ეს უკანასკნელი შეიძლება აღიარდეს განმეორებითი ღებინების არარსებობის, დიასტაზურიის, მაღალი ტემპერატურის არსებობის გამო.

ანევრიზმის ამოფრქვევა გვხვდება აორტის კედელში სისხლდენით, ეს უკანასკნელი სტრატიფიკაციას განიცდის უმეტესწილად. გულმკერდის არეში ძლიერი ტკივილია, რომელსაც ხშირად ატარებს სარტყელისებრი ხასიათი. ექსფოლიციამ შეიძლება მუცლის აორტამდე მიაღწიოს, მუწუკები და მგრძნობელობის დაქვეითება მოხდეს ქვედა კიდურებში.

კუჭ-ნაწლავის ობსტრუქცია ხშირად მიმდინარეობს მწვავე ფორმით სუსტი, სწრაფი პულსი, ღებინება, ეპიგასტრიკული რეგიონის bloating, ნორმალურ ტემპერატურაზე. სურათი ჰგავს მწვავე პანკრეატიტს. შეუსაბამობა დიასტაზის უმნიშვნელო მატებაში.

მსგავსი სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას დიფერენციაციის დროს კუჭის სპონტანური რღვევა ან ინვერსია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მუცლის რეგიონის მარცხენა ნახევრის პროტრუზიის ნიმუში ტიპიურია; გამოკვლევის შემოწმებისას, მუცლის ღრუს ნაწლავის ნაწილში გავლისას სირთულეებია. სპონტანური რღვევის შემთხვევაში, ვითარდება პნევმოპერიტონეუმი.

თითოეულმა თერაპევტმა უნდა იცოდეს პანკრეატიტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის საფუძვლები. მან უნდა აღინიშნოს დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები მრავალი მსგავსიდან, დაადგინოს სწორი დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობა.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

თუ პაციენტი არის პანკრეატიტის ეჭვმიტანილი, მას ენიჭება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. პანკრეატიტის დიაგნოზირებისთვის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლაბორატორიული მეთოდები. უპირველეს ყოვლისა, ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების ტიპს. ანალიზები საშუალებას გაძლევთ ნათლად ჩამოაყალიბოთ დაავადების სურათი. პანკრეატიტით, იზრდება ლიპაზის, ალფა-ამილაზას დონე, ხდება C- რეაქტიული ცილის მოქმედებაში მკვეთრი ნახტომი. თუ შარდში სისხლის დონის მომატებაა, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დაავადებას თან ახლავს თირკმელების უკმარისობა. ალბუმინის და ცილის ოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება.ინსულინის დონე მცირდება, გლუკოზის დონე იზრდება.

ელექტროლიტური და წყლის ანალიზით შესაძლებელია სისხლის შემადგენლობაში ცვლილებების იდენტიფიცირება. სითხის დონის დაქვეითებით, სისხლძარღვების შედედების ალბათობა და სისხლის შედედების წარმოქმნა იზრდება. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნატრიუმის, კალიუმის, კალციუმის დონე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლძარღვების და გულის მუშაობაზე.

ზოგადი სისხლის ტესტირებით, დაავადების ბუნება განისაზღვრება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების დონეს, ამით შესაძლებელია სრული დიაგნოზის ჩატარება.

პანკრეატიტი ასევე დადგენილია შარდის ტესტებით, მასში ალფა-ამილაზას დონე ნორმიდან გადახრილია. დაავადების პროგრესირებით, გამოვლენილია ლეიკოციტები, სისხლის წითელი უჯრედები და სხვა არაჩვეულებრივი კომპონენტები.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

პანკრეატიტის ინსტრუმენტული დიაგნოზი საშუალებას აძლევს ექიმს დაინახოს პანკრეასის ცვლილებები. ასევე აუცილებელია გაირკვეს, აქვს თუ არა ანთება გავლენა უახლოეს ქსოვილებზე და ორგანოებზე.

ულტრაბგერითი ითვლება ყველაზე ზუსტი. ულტრაბგერითი საშუალებით ხდება ჯირკვლის ვიზუალურად დათვალიერება. ასეთი კვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დაავადება ასიმპტომურ პერიოდშიც კი. ულტრაბგერილს შეუძლია აგრეთვე შეამოწმოს ნაღვლის სადინარები, განსაზღვროს ჩირქოვანი აბსცესები ადრეულ ეტაპზე და დაინახოს სითხის არსებობა.

ლაპაროსკოპიით, პანკრეატიტი ერთდროულად დიაგნოზირდება და მკურნალობს. ზოგჯერ ამ მინი ოპერაციის დროს შესაძლებელია მინიმუმამდე შემცირდეს ანთების მოქმედება სხვა ორგანოებზე. აღსანიშნავია, რომ ლაპაროსკოპია გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს, პანკრეატიტი დადგენილია დამახასიათებელი ნიშნით: გაფართოებული ჯირკვლის ზომა, ანთებითი ან მკვდარი ქსოვილის არსებობა.

პანკრეატიტის მკურნალობა

გავეცანით კლინიკას, პანკრეატიტის დიაგნოზს. ამ დაავადების მკურნალობა შეიძლება იყოს ეფექტური და სწრაფი, თანამედროვე მედიკამენტები ამის საშუალებას იძლევა. მადლობა მათ, ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევაზე უარის თქმა. სტეპ-თერაპია გამოიყენება. ყველაზე ხშირად, დაავადების მწვავე კურსის მქონე პაციენტები საავადმყოფოში შედიან. უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული მკურნალობა. ჩირქოვანი წარმონაქმნების გამოვლენისას, ისინი ანტიმიკრობული სანიტარული მდგომარეობის მინიმალურ ინვაზიურ ჩარევას მიმართავენ.

სწრაფი დადებითი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ფერმენტების რღვევის ჩახშობის გზით, სისხლიდან ტოქსინების ამოღებით.

პანკრეატიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

ტკივილგამაყუჩებლები - "ნო-შპა", "პაპავერინი", "ანალგინი", "ქეთაროლი",
ანტაციდი - "Almagel", "Fosphalugel", "Ranitidine",
ფერმენტული - "ომესი", "პანკრეატინი", "კრეონი".

დაავადების სათანადო მკურნალობით, ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტაციდები და ჰისტამინის ბლოკატორები. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს თქვენი კუჭის კედლების დაცვას პანკრეასის წვენის მავნე ზემოქმედებისგან. "რანიტიდინი" და "ომეპრაზოლი" ინიშნება ყველაზე ხშირად, ისინი ამცირებენ მჟავიანობას და ითვლება ყველაზე ეფექტური. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატის წებოვნებით, წვენის გამოყოფის სიხშირე, ისევე როგორც გახეხვის პროცესი, შეიძლება დაირღვეს. ზოგჯერ გამოიყენება ბუნებრივი შემამცირებელი ფერმენტების შემცვლელები - ეს არის Creon, პანკრეატინი. ისინი ამცირებენ პანკრეასის წვენის წარმოებას, იცავს ქსოვილებს განადგურებისგან.

არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. სამკურნალო მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს ექსკლუზიურად ექიმმა, მან იცის რა არის საჭირო დაავადების კურსის თქვენი ფორმის შესაბამისად.

პანკრეატიტის ლაბორატორიული ტექნიკა და ფუნქციური გამოკვლევის მეთოდები

პანკრეატიტის ლაბორატორიული დიაგნოზი არის სისხლის, შარდის, განავლის შესწავლა, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი. დარწმუნდით, რომ ჩაატარეთ მსგავსი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი, არასწორი დიაგნოზის დადგენის თავიდან ასაცილებლად, დამატებითი პროცედურების ჩასატარებლად. განვიხილოთ რომელი ტესტები გამოავლენს პანკრეატიტს:

კლინიკური სისხლის ტესტი პანკრეატიტით დაავადებულ უამრავ სასარგებლო ინფორმაციას შეიცავს. აღინიშნება ESR– ის ზრდა, სისხლის თეთრი უჯრედების მომატება და ლეიკოციტების ფორმულის მარცხენა ცვლაში. ჰიპოქრომული ანემიის განვითარებას თან ახლავს ჰიპოენზიური პანკრეატიტი, განსხვავებული სიმძიმით. ეოზინოფილია გვხვდება ალერგიული პანკრეატიტის და პარაზიტოზის დროს. ჰემატოკრიტი მცირდება პანკრეასის ნეკროზით, იზრდება დეჰიდრატაციით.

სისხლის ქიმია გვიჩვენებს ცილის მაჩვენებლების ცვლილებას: მთლიანი ცილის დაქვეითება და მისი ფრაქციების დარღვევა გლობულინების ზრდასთან და ალბუმინის დაქვეითებით. ჰიპერენზიმური პანკრეატიტით, გამოვლენილია ALT ამინტრანსფერაზების და განსაკუთრებით AST– ის მატება. ობსტრუქციული და რეაქტიული პანკრეატიტის დროს გამოიყოფა მაღალი ბილირუბინი და ტუტე ფოსფატაზა (ტუტე ფოსფატაზა). გამოვლენილია სისხლში კალციუმის დონის დაქვეითება, რაც პირდაპირ კავშირშია პანკრეატიტის სიმძიმესთან.

შარდისა და სისხლში პანკრეასის ფერმენტების დონის შესწავლა. მკვეთრად იზრდება ამილაზის რაოდენობა (როგორც სისხლში, ასევე შარდში). OP- ით და CP- ით, ამილაზას დონე იზრდება, მაგრამ CP- ით ის ზომიერი და გამწვავებით მიმდინარეობს. ამრიგად, ეს მეთოდი მცირე გამოყენებას წარმოადგენს CP– ის დიაგნოზის დასადგენად. იმის გათვალისწინებით, რომ CP– ით, ფიბროზი ვითარდება, რაც ფერმენტების დაბალ წარმოებას იწვევს და თავდაპირველად იგი უფრო დაბალია. ცხადია, რომ CP– ის გამწვავებით, ფერმენტების დონე იზრდება, მაგრამ თავდაპირველად დაბალი, იზრდება, ის შეიძლება მისაღები ფარგლებში იყოს.

ამილაზას აქვს ორი იზომერი: P- იზოამილაზა და S- იზოამილაზა. ანალიზებში უნდა შეფასდეს P- იზოამილაზა, რადგან ეს არის პანკრეასის ამილაზა.

მწვავე პანკრეატიტის პირველ დღეს ზოგიერთი ფერმენტის გაზომვა გამართლებულია: ელასტაზა, ლიპაზა, ტრიპსინი, ეს მიუთითებს მათ მაღალ სიზუსტეზე. ტრიფსინის, ალფა-1-ანტიტრიფსინის, ლიპაზას, სიალიუმის მჟავების რიცხვი ითვლება უაღრესად ინფორმაციულ ანალიზად, მაგრამ გარკვეული გარემოებების გამო, შედეგი შეიძლება არასაიმედო იყოს, რადგან რიგი ფერმენტები შეიძლება შეიცვალოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებთან ერთად.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზში შედის ფოსფოლიპაზა A2- ის გაზომვა, მისი რიცხვი იზრდება ნეკროზული პროცესის თანდასწრებით - პანკრეასის ნეკროზი. ასევე, პანკრეასის ნეკროზით, იზრდება ლეიკოციტების ელასტაზა, ალფა 2-მაკროგლობულინი, ალფა 2 -ანტრიტრიპსინი. პანკრეატიტის განვითარება შეიძლება დიაგნოზირდეს პროტეზალური IL (ინტერლეუკინები) განსაზღვრის გზით.

პანკრეატიტის განვითარების დროს იზრდება სიმსივნური მარკერების CEA (კიბო-ემბრიონალური ანტიგენი) და CA - 19.9 (კარბოანგენი). პანკრეასის კიბოს დროს ეს რიცხვები ათი ან ასიჯერ აღემატება ნორმას.

ფუნქციის ტესტები

გამოკვლევის ტესტები (უფრო ზუსტი): პირდაპირი ტესტები - უშუალოდ გასტროდუოდენალური გამოკვლევის საშუალებით, თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი სინჯირდება და მასში აღირიცხება ბიკარბონატები და ფერმენტები. ოქროს სტანდარტი - SPZT - secretinpanreosimine ტესტი. არაპირდაპირი ტესტები - ლუნდის ტესტი კვების დატვირთვით.

არასასურველი ტესტები (ნაკლებად ზუსტი): პირდაპირი ტესტები - გაზომვები ფერმენტების განავალში (ფეკალური ელასტაზა -1, ქიმოტრიპსინი). არაპირდაპირი ტესტები - განავლის განავლის პროდუქტების დონის გაანგარიშება (განავლის კოპროსკოპია ლიპიდური პროფილით, განსაზღვრავენ დღეში სეკრეციის ცხიმის რაოდენობას). შარდში (PABK ტესტი, შილინგის ტესტი, პანკრეოლურილის ტესტი). ამოსუნთქულ ჰაერში (ცილა, ტრიგლიცერიდი, ამილაზა).

პანკრეატიტის მიზეზის დადგენა

დიაგნოზის ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი - ყველა შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია ზუსტი მიზეზის ცოდნაზე.

ალკოჰოლური პანკრეატიტი ისტორიით გამოვლენილი, პაციენტი არ უარყოფს ალკოჰოლის მოხმარების ფაქტს.

ბილიარული პანკრეატიტი - ისტორია ნაღვლის სადინარში დაავადების ან ქოლელითაზიის შესახებ. ანალიზებში აღინიშნება ბილირუბინისა და ტუტე ფოსფატაზის ზრდა (ტუტე ფოსფატაზა). ინფექციების (სოკოვანი, ვირუსული, ბაქტერიული, პარაზიტული), აუტოიმუნური დაავადებების, გენეტიკური, ჰიპერკალციემიის არსებობა.

ან OBP - მუცლის ღრუს რენტგენის მიმოხილვა

კვლევის სურათის საშუალებით შესაძლებელია განივი ნაწლავის შეშუპების ადგილის დაფიქსირება, ნეკროზული პროცესით - წვრილი და მსხვილი ნაწლავის მარყუჟების გარეთა. ობსტრუქციული პანკრეატიტის მიზეზად ქვების გამოვლენა სადინარში ან ნაღვლის ბუშტში. CP- ში კალციფიკაციებისა და კალციფიკაციების არსებობა.

რენტგენის OGK

რენტგენოგრამა OGK (გულმკერდის ორგანოები) - ასახავს ექსუდაციური პლევრიტს მარცხენაზე, იშვიათად ორმხრივ, დიაფრაგმის მოძრაობის შეზღუდვას, ფილტვის ქვედა კიბის მარცხენა ნაწილზე. პანკრეასის ანთებით, სითხის გამონაყარი ხდება პლევრის ღრუს სანათურში, სითხის დაგროვება და მარცხენა წნევას ახდენს ფილტვები.

უფრო ინფორმატიული არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დამატება ბარიუმთან, კუჭთან და თორმეტგოჯა ნაწლავთან (დუოდენო) კონტრასტის შესწავლაზე, გამოკვლეულია სადინარებით ნაღვლის ბუშტი.

პანკრეასის სონოგრაფია (პანკრეასის ულტრაბგერა)

ისინი გამოიყენება ორგანოს ზომისა და ფორმის გაზომვის, ექოგენურობის, კონტურების ერთგვაროვნების, პათოლოგიური წარმონაქმნების და ჩანართების შესაფასებლად, ორგანოს სტრუქტურის შესაფასებლად, თავისუფალი სითხის არსებობის დასადგენად, სადინარების მდგომარეობის გასაზომად, საერთო ნაღვლის სადინრის (კისტოზური სადინარის) ზომების გასაზომად, კისტების, ფსევდოზისტების, პათოლოგიური ნეოპლაზმების არსებობის დასაზუსტებლად, მეზობელი ორგანოების შეფასებისთვის. და ქსოვილები.

CP- ის გამწვავებისას, მისი ზრდა აღინიშნება (ზოგადი ან ნაწილობრივი), პანკრეასის შეშუპებით - კონტურები თანაბარია, შეშუპების მიმდებარე ქსოვილზე გავრცელებით, კონტურები ფაზურია.

პანკრეასის ექოგენურობა თანდათან მცირდება, გამწვავების გარეშე იგი უფრო მაღალია. ჯირკვლის სტრუქტურა არის ჰეტეროგენული, შესამჩნევია ფსევდოცისტები, ვირსუნგის სადინრის ასიმეტრიული გაფართოება.

გარდა ამისა, მისი გამოვლენა შესაძლებელია: ვენების შეკუმშვა, თავისუფალი სითხის პოვნა, საერთო ნაღვლის სადინრის გაფართოება, სპლენომეგალია, პანკრეასის ლიმფური კვანძების გადიდება.

პანკრეასის ნეკროზით, ჯირკვლის სტრუქტურა ხდება ჰეტეროგენული, ხდება ექოგენურობის ცვლილებები, ანეოგენური, ჰიპერერეკოტიკური და ჰიპოეკოტიკური უბნები.

გრძელვადიანი მიმდინარე პანკრეატიტი იწვევს სადინარებში კალციფიკაციის წარმოქმნას, ჯირკვლის ქსოვილში კალციფიკაციას. მოგვიანებით ეტაპზე, პანკრეასის ზომა მცირდება შეკუმშვის გამო, ფიბროზი, ექტოგენურობა იზრდება, სტრუქტურა ხდება ერთგვაროვანი.

დოპლერის რეჟიმი ხელს უწყობს პანკრეასის კიბოს დიფერენციალურ დიაგნოზს, დამახასიათებელია სისხლძარღვთა შაბლონის სტრუქტურასა და სისხლის მიწოდებაში არსებული განსხვავებები. ახალგაზრდებში და ხანდაზმულებში გადახრები განსხვავებულად არის განმარტებული ასაკთან დაკავშირებული ანატომიური განსხვავებების გამო.

შედეგი დაშიფრულია დამსწრე ექიმის მიერ, რათა თავიდან აიცილონ დოზის გადაჭარბებული დიაგნოზი ან არასწორი ინტერპრეტაცია.

ინტრატაქციული ულტრაბგერა

ინტრატაქციული ულტრაბგერა, მეთოდი აფასებს ოდდის სფინქტერის ძრავის უნარს და დისკინეზიის ტიპს.

CPG ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ (კანქვეშა პანკრეოგრაფია ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ) არის უახლესი მიღწევა პანკრეასის სადინარის სისტემის შესწავლისას.

ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოიყენება სიმსივნეებისგან CP– ის დასადგენად.

EUS (ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია - ენდოსკოპიური ულტრაბგერა)

EUS (ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია - ენდოსკოპიური ულტრაბგერა). დღეს, ულტრაბგერითი, CT, E RCP გამოყენებამდე უფრო ინფორმაციული მეთოდია. მას აქვს უპირატესობა პანკრეასის პარენქიმისა და პანკრეასის სადინარში ნაადრევი ცვლილებების გამოვლენაში, მას შეუძლია აღიაროს პანკრეასის მნიშვნელოვანი დაზიანებები და დაადგინოს სხვა მეთოდებით არ გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნები. გამოვლენილი ESM- ის ნიშნებიდან გამომდინარე, შესაძლებელია პანკრეატიტის დიაგნოზის დასმა.

ულტრაბგერითი ახალი მეთოდები (ინტრატაბოლური, ლაპარასკოპიული, ინტრავასკულარული და ESM) იშვიათია პრაქტიკულ ჯანდაცვაში, აღჭურვილობის მაღალი ღირებულების გამო.

ულტრაბგერით გამოვლენილი ყველა გადახრა ინტერპრეტაციას ახდენს დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან ისინი უნდა იყოს დაკავშირებული კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებთან, მათი არა 100% სიზუსტის გათვალისწინებით.

CT - კომპიუტერული ტომოგრაფია და პანკრეასის MRI

კომპიუტერული ტომოგრაფია - პანკრეასის, მუცლის ღრუს ორგანოების, რეტროპერიტონეალური სივრცის კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRI.

CP და OP– ში CT– ით დაფიქსირებული პათოლოგიური ცვლილებები მსგავსია, მაგრამ OP– ში ისინი უფრო მნიშვნელოვანია. CP- ის გამწვავებისას აღინიშნება პანკრეასის შეშუპება, მისი ზომის მცირედი მატება, კუჭქვეშა ჯირკვლის ინფილტრაციული დაზიანება, ფსევდოზიტი, კალციფიკაცია, კალციფიკაცია, პანკრეასის ძირითადი სადინარის გაფართოება ან დეფორმაცია. OP– ით, აღინიშნება შეშუპება და კუჭქვეშა ჯირკვლის ზომების მომატება, მაგრამ გამოხატულია, შესაძლებელია თავისუფალი სითხისა და ინფილტრატის გამოვლენა.

ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია)

ERCP - ეს არის ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ამ პროცედურამ ძლიერი ადგილი დაიკავა დიაგნოზში და CP- ის დახვეწაში მიუთითებს "ოქროს სტანდარტით".

გამოყენებით ERCP, ისინი დიაგნოზირებენ ძირითადი პანკრეასის სადინარში დეფორმაცია, შევიწროება "როზინგის" სახით, ციკატრიუმის დეფორმაციები, დეფექტების შევსება, ფსევდოზისტები, პანკრეასის კისტები.

კონტრასტის დროს, კისტოზური წარმონაქმნები გამოვლენილია, რადგან კონტრასტი ავსებს ღრუს და შესაძლებელია მისი ვიზუალიზაცია, ასევე დიაგნოზირებულია სადინარში გაფართოება და შევიწროება და მისი ბლოკირება.

ანგიოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფი

ანგიოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია - პანკრეასის გემების შესწავლა. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ენდოსკოპია (თორმეტგოჯა ნაწლავი).

პანკრეოქოლანგიოსკოპია (PCC) გამოიყენება დიდი ნაღვლისა და Wirsung სადინარების მდგომარეობის შესასწავლად. რთულ სიტუაციებში, ლაპარასკოპია მიზანმიმართული ბიოფსიით, NMR იზიდავს.

დიაგნოზი შეიძლება განსხვავდებოდეს კლინიკაში ან საავადმყოფოში. ეს დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე: პროცესის სიმძიმეზე, დიაგნოზის სირთულეებზე, ქირურგიული ან თერაპიული მკურნალობის აუცილებლობაზე, ასაკზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე, დაავადების სიმძიმეზე, სამედიცინო დაწესებულების შესაძლებლობებზე, სამედიცინო დაწესებულების შესაძლებლობებზე, აღჭურვილობისა და გაწვრთნილი პერსონალის არსებობაზე.

ანალიზებისა და გამოკვლევების მთელი რიგი ინდივიდუალურია თითოეულ შემთხვევაში, გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი.

დაამთავრა სმოლენსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემია. მუშაობს GBUZ KDC 4 DZM ფილიალი 4, მოსკოვი, ხელმძღვანელი. თერაპიული განყოფილება. სამუშაო გამოცდილება 8 წელი.