დიაბეტური პოლინეიროპათია - ტიპები, სტადიები და მკურნალობა

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებაა, რამაც შეიძლება პაციენტის სიცოცხლე უბრალოდ აუტანელი გახადოს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში პერიფერიული ნერვის დაზიანების ძირითადი გამოვლინებებია დამწვრობის და გამოღვიძების ტკივილები, მცოცავი შეგრძნება, ფეხების დაბუჟება, აგრეთვე კუნთების სისუსტე. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ზღუდავს ასეთი პაციენტების სრულ ცხოვრებას. ამ ენდოკრინული პათოლოგიის თითქმის არც ერთ პაციენტს არ შეუძლია თავიდან აიცილოს უძილობა ღამით ამ პრობლემის გამო. ადრე თუ გვიან, ეს პრობლემა ბევრ მათგანს ეხება. შემდეგ კი უზარმაზარი ძალისხმევა იხარჯება დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რადგან ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა. როდესაც მკურნალობა დროულად არ იწყება, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შეუქცევადი დარღვევები, კერძოდ, ფეხის ნეკროზი და განგრენა, რაც გარდაუვლად იწვევს ამპუტაციას. ეს სტატია დაეთმობა ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებს.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების ეფექტურად გამკლავებისთვის საჭიროა დაიცვან მკურნალობის სირთულე, რაც გულისხმობს დაავადების პათოგენეზის (განვითარების მექანიზმის) ყველა ბმულზე ერთდროულ გავლენას. და ფეხების პერიფერიული ნერვების დაზიანება ამ წესით გამონაკლისი არ არის. ამ ენდოკრინული პათოლოგიით ფეხების პერიფერული ნერვების დაზიანების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად:

• სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ზუსტი რეგულირება, ანუ ნორმალურ დონეზე მაქსიმალური მნიშვნელობების შენარჩუნება, მკვეთრი რხევების გარეშე,
• ანტიოქსიდანტური პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ თავისუფალი რადიკალების შემცველობას, რომლებიც აზიანებენ პერიფერიულ ნერვებს,
• მეტაბოლური და სისხლძარღვთა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ უკვე დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების აღდგენას და თავიდან აიცილონ ჯერ კიდევ არახელსაყრელი დამარცხება,
• სათანადო ტკივილის შემსუბუქება
• მკურნალობის არამექანიკური მეთოდები.

უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ბმული სამკურნალო პროცესში.

სისხლში გლუკოზის კონტროლი

ვინაიდან სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატება ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ძირითადი მიზეზია, ამიტომ, შესაბამისად, ამ ინდიკატორის ნორმალიზაციას უმნიშვნელოვანესი მნიშვნელობა აქვს, როგორც პროცესის წინსვლის შენელება და ასევე არსებული სიმპტომების განვითარების უკუგანვითარება. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ამ მიზნით ინიშნება ინსულინთერაპია, ხოლო სხვადასხვა ტიპის ქიმიური ჯგუფების შაქრიანი დიაბეტის 2-ე ტაბლეტებში (ალფა-გლუკოზიდაზა ინჰიბიტორები, ბიგანოიდები და სულფონიილურაზები). ინსულინის დოზის შერჩევა ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტის მიღება ძალიან საიუველირო პროცესია, რადგან აუცილებელია მიაღწიოთ არა მხოლოდ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებას, არამედ ამ ინდიკატორში მკვეთრი რყევების არარსებობის უზრუნველსაყოფად (ეს ინსულინთერაპიასთან უფრო რთულია). უფრო მეტიც, ეს პროცესი დინამიურია, ანუ, წამლის დოზა ცვლის ყველა დროს. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: პაციენტის კვების უპირატესობა, დაავადების გამოცდილება, თანმდევი პათოლოგიის არსებობა.

მაშინაც კი, თუ გამოდის სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მისაღწევად, სამწუხაროდ, ყველაზე ხშირად ეს საკმარისი არ არის პერიფერიული ნერვების დაზიანების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ამ შემთხვევაში პერიფერიული ნერვების დამარცხება შეჩერებულია, მაგრამ არსებული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, სხვა ქიმიური ჯგუფების წამლებმა უნდა მიმართონ. მათზე ქვემოთ ვისაუბრებთ.

ანტიოქსიდანტური თერაპია

ალფა-ლიპოიდური (თიოციტური) მჟავების პრეპარატები წარმოადგენს ოქროს სტანდარტს, რომელიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის დროს პერიფერიული ნერვის დაზიანების სამკურნალოდ. ესენია ისეთი სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა თიოგამა, ესპა-ლიპონი, თიოკტაციდი, ტილოპტი, ნეიროლეპტონი, ბერლინი. ყველა მათგანი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ნივთიერებას, ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ მწარმოებლის მიერ. თიოციტის მჟავას პრეპარატები გროვდება ნერვულ ბოჭკოებში, შთანთქავს თავისუფალ რადიკალებს და აუმჯობესებს პერიფერიულ ნერვების კვებას. პრეპარატის საჭირო დოზა უნდა იყოს მინიმუმ 600 მგ. მკურნალობის კურსი საკმაოდ გრძელია და 3 კვირიდან 6 თვემდე მერყეობს, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომების სიმძიმეზე. შემდეგი რაციონალური მკურნალობა ითვლება ყველაზე რაციონალურად: პირველი 10-21 დღის განმავლობაში, 600 მგ დოზა ინიშნება ინტრავენურად ნატრიუმის ქლორიდის ფიზიოლოგიურ ხსნარზე, შემდეგ კი იგივე 600 მგ მიიღება პერორალურად, ჭამის წინ ნახევარი საათით ადრე, მკურნალობის კურსის დასრულებამდე. რეკომენდებულია მკურნალობის კურსების პერიოდულად განმეორება, მათი რაოდენობა დამოკიდებულია დაავადების კურსის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

მეტაბოლური და სისხლძარღვოვანი პრეპარატები

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მეტაბოლურ პრეპარატებს შორის პირველ ადგილზე B ვიტამინებია (B1, B6, B12). B1 ხელს უწყობს სპეციალური ნივთიერების სინთეზს (აცეტილქოლინი), რომელთანაც ნერვული იმპულსი გადადის ბოჭკოდან ბოჭკოზე. B6 ხელს უშლის თავისუფალი რადიკალების დაგროვებას, მონაწილეობს ნერვული იმპულსების გადაცემის რამდენიმე ნივთიერების სინთეზში. B12 აუმჯობესებს ნერვული ქსოვილის კვებას, ხელს უწყობს პერიფერიული ნერვების დაზიანებული გარსის აღდგენას და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. საიდუმლო არ არის, რომ ამ ვიტამინების ერთობლიობა უფრო ეფექტურად მიიჩნევა ერთმანეთის ეფექტის პოტენციალის გამო. ამ შემთხვევაში სასურველია გამოიყენოთ ცხიმოვანი ხსნარის ფორმა ვიტამინი B1 (ბენფოტამინი), რადგან ამ ფორმით ის უკეთესად აღწევს ნერვული ბოჭკოების არეში. ფარმაცევტულ ბაზარზე, ამ მედიკამენტების კომბინაციები საკმაოდ გავრცელებულია. ესენია Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. ჩვეულებრივ, მძიმე დაავადებებით მკურნალობა იწყება ინექციის ფორმებით, შემდეგ კი ისინი ტაბლეტებზე გადადიან. გამოყენების მთლიანი ხანგრძლივობაა 3-5 კვირა.

სხვა მეტაბოლურ მედიკამენტებს შორის მინდა აღვნიშნო Actovegin. ეს პრეპარატი წარმოადგენს ხბოს სისხლის წარმოებულს, აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესებს, მათ შორის დიაბეტით დაავადებულ ნერვებს. არსებობს მტკიცებულება ამ პრეპარატის ინსულინის მსგავსი ეფექტის შესახებ. Actovegin ხელს უწყობს მგრძნობელობის აღდგენას, ამცირებს ტკივილს. დაავალეთ Actovegin 5-10 მლ ინტრავენურად 10-20 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი გადაიტანეთ ტაბლეტის ფორმით (1 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში). მკურნალობის კურსი 6 კვირამდეა.

სისხლძარღვთა პრეპარატებისგან, პენტოქსიფილინი (ტრენტალი, ვესონიტი) ყველაზე ეფექტურად მიიჩნევა ქვედა კიდურების პერიფერიული ნერვების დაზიანებისთვის. პრეპარატი ნორმალიზდება კაპილარებში სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს ვაზოდილაციას, არაპირდაპირი გზით აუმჯობესებს პერიფერიულ ნერვებზე კვებას. ისევე, როგორც ანტიოქსიდანტებისა და მეტაბოლური საშუალებების სამკურნალო საშუალება, პენტოქსიფილინი სასურველია, პირველად დაინიშნოს ინტრავენურად, შემდეგ კი დააფიქსიროს ეფექტი ტაბლეტის ფორმების გამოყენებით. იმისათვის, რომ პრეპარატს ჰქონდეს საკმარისი თერაპიული ეფექტი, ის უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში.

ადეკვატური ტკივილი

ამ დაავადების ტკივილის პრობლემა თითქმის ყველაზე მწვავეა ამ დაავადების ყველა სიმპტომში. ტკივილის სინდრომი აფუჭებს პაციენტებს, ერევა სრულ ძილში და მკურნალობა საკმაოდ რთულია. დიაბეტის დროს ტკივილი ნეიროპათიურია, რის გამოც უბრალო ტკივილგამაყუჩებლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ ახდენენ რაიმე ეფექტს ამ სიტუაციაში. ყველა პაციენტმა არ იცის ამის შესახებ და ხშირად იყენებს ამ ტიპის წამლების მუჭა, რაც უკიდურესად საშიშია კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაწლავების, ღვიძლისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემისგან გართულებების განვითარებისათვის. ასეთ შემთხვევებში ტკივილის შესამსუბუქებლად, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• ანტიდეპრესანტები
• ანტიკონვულანტები,
• გამაღიზიანებელი მედიკამენტები და ადგილობრივი ანესთეტიკები,
• ანტიარითმული საშუალებები
• არაოპიდური სერიის ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკები,
• ოპიოიდები.

ანტიდეპრესანტებს შორის ამიტიპტილინი გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში. დაიწყეთ მიღება 10-12.5 მგ ღამით, შემდეგ კი პრეპარატის დოზა თანდათან იზრდება 10-12.5 მგ-ით, ეფექტურად მისაღწევად. მაქსიმალური შესაძლო სადღეღამისო დოზაა 150 მგ. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის მთელი დოზა შეიძლება დაიყოს 2-3 დოზით ან მთლიანი ღამის განმავლობაში. მიღების გრაფიკი მითითებულია ინდივიდუალურად. მიიღეთ პრეპარატი მინიმუმ 1.5-2 თვის განმავლობაში. თუ რაიმე მიზეზით ამიტრიპტილინი არ ჯდება პაციენტში, მაშინ ისინი მიმართავენ იმავე ქიმიური ჯგუფის სამკურნალო საშუალება Imipramine- ს. თუ ამ ქიმიური ჯგუფის ანტიდეპრესანტები უკუნაჩვენებია პაციენტში (მაგალითად, გულის რითმის დარღვევის შემთხვევაში ან კუთხე-დახურვის გლაუკომის შემთხვევაში), მაშინ შესაძლებელია სელექტიური სეროტონინის და ნორეპინეფრინის რეპუტაციის ინჰიბიტორების გამოყენება (ვენლაფაქსინი 150-დან 225 მგ დღეში, დულოქსეტინი დღეში 60-დან 120 მგ-მდე) . ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, როგორც წესი, გვხვდება ადმინისტრაციის დაწყებიდან მეორე კვირამდე არა უადრეს. სხვა ანტიდეპრესანტები (ფლუოქსეტინი, პაროქსეტინი, სერტრალინი და ა.შ.) ნაკლებად ეხმარება ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიით იმ გაგებით, რომ მათ აქვთ ნაკლებად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. მათი გამოყენება მიზანშეწონილია უფრო გამოხატული დეპრესიული კომპონენტით და სხვა ანტიდეპრესანტების ცუდი შემწყნარებლობით.

წამლის საწინააღმდეგო საშუალებად გამოიყენება კარბამაზეპინი (ფინფსსინი), გაბაპენტინი (ნეირონტინი, გაბაგამმა) და პრეგაბალინი (სიმღერები). კარბამაზეპინი ამ ასაკში სხვებთან შედარებით უფრო მოძველებული პრეპარატია, მაგრამ გაცილებით იაფია. მათთვის სტანდარტული მკურნალობის წესი ასეთია: დილით 200 მგ და საღამოს 400 მგ, აუცილებლობის შემთხვევაში - 600 მგ 2 ჯერ დღეში. Gabapentin და Pregabalin არის თანამედროვე თაობის ანტიკოაგულანტების წამლები, რომლებიც ძალიან ეფექტურია ნეიროპათიური ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლაში. გაბაპენტინის მიღება იწყება ღამით 300 მგ, შემდეგ დილაში 300 მგ და საღამოს, შემდეგ 300 მგ 3 ჯერ დღეში და ასე შემდეგ, დოზის თანდათანობითი გაზრდით. ჩვეულებრივ, საკმარისი ანალგეტიკური მოქმედება აღინიშნება დღეში 1800 მგ დოზით, იყოფა სამ დოზაზე, მძიმე შემთხვევებში დოზის გაზრდა შესაძლებელია 3600 მგ დღეში. პრეგაბალინი ინიშნება 75 მგ 2 ჯერ დღეში. ყველაზე ხშირად ეს საკმარისია ტკივილის შესამცირებლად, მაგრამ მოწინავე შემთხვევებში დოზა შეიძლება მიაღწიოს 600 მგ დღეში. ჩვეულებრივ, ტკივილის დაქვეითება ხდება მკურნალობის პირველ კვირაში, რის შემდეგაც რეკომენდებულია დოზის შემცირება მინიმალურ ეფექტურად (75 მგ 2-ჯერ დღეში).

გამაღიზიანებელი ნარკოტიკები (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) იშვიათად გამოიყენება ყოველდღიურ პრაქტიკაში იმის გამო, რომ მათი მოქმედება ემყარება ტკივილის იმპულსების გადაშენებას. ანუ, თავდაპირველად, კანზე მიმართვისას, ისინი იწვევენ ტკივილის მატებას, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ - დაქვეითებას. ბევრი მათგანი იწვევს კანის სიწითლეს, ძლიერ წვას, რაც ასევე არ უწყობს ხელს მათ ფართო გამოყენებას. ანესთეტიკიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ლიდოკაინის გამოყენება ნელი ინტრავენური ინფუზიის სახით 5 მგ / კგ დოზით, აგრეთვე კრემების, გელებისა და ვერსატის პაჩის დაყენება კიდურების კანზე.

სამკურნალო ანტიარითმული სამკურნალო საშუალებიდან, მექსილიტინი გამოიყენება დოზით 450-600 მგ დღეში, თუმცა მკურნალობის ეს მეთოდი პოპულარული არ არის.

ცენტრალური ეფექტის მქონე არაოპიდური ანალგეტიკებიდან, Katadolone (Flupirtine) ახლახან გამოიყენეს 100-200 მგ 3-ჯერ დოზით.

ოპიოიდებს მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ზემოხსენებული მედიკამენტები არაეფექტურია. ამ მიზნით გამოიყენება ოქსიკოდონი (37-60 მგ დღეში) და ტრამადოლი. Tramadol ინიშნება 25 მგ დოზით 2-ჯერ დღეში ან 50 მგ ღამით ერთხელ. ერთი კვირის შემდეგ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ დღეში. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, ტკივილი არ იკლებს ერთ იოტას, მაშინ შესაძლებელია დოზის შემდგომი მომატება 100 მგ 2-4 ჯერ დღეში. ტრამადოლის მკურნალობა მინიმუმ 1 თვე გრძელდება. არსებობს Tramadol- ის კომბინაცია ბანალურ პარაცეტამოოლთან (Zaldiar), რომელიც საშუალებას იძლევა შემცირდეს მიღებული ოპიოიდების დოზა. Zaldiar გამოიყენება 1 ტაბლეტი დღეში 1-2 ჯერ, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 4 ტაბლეტამდე დღეში. ნარკომანიის განვითარება შესაძლებელია ოპიოიდების გამო, სწორედ ამიტომ, ეს არის ის წამლები, რომელთა მიმართაც უკანასკნელად მიმართავენ.

და მაინც არ არსებობს პრეპარატი, რომელსაც ამ დაავადების ტკივილის მართვის სტანდარტს უწოდებენ. საკმაოდ ხშირად მონოთერაპიის სახით, ისინი არაეფექტურია. შემდეგ თქვენ უნდა დააკავშიროთ ისინი ერთმანეთთან, რომ ურთიერთგაგება გააძლიერონ ეფექტმა. ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია არის ანტიდეპრესანტი ანტიპოზისტენტული ან ანტიკოაგულაციურით ოპიოდით. შეიძლება ითქვას, რომ ამ დაავადებაში ტკივილის აღმოფხვრის სტრატეგია არის მთელი ხელოვნება, რადგან მკურნალობისადმი არ არსებობს სტანდარტული მიდგომა.

არამექანიკური მკურნალობა

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის წინააღმდეგ ბრძოლის სამკურნალო მეთოდების გარდა, ფიზიოთერაპიული მეთოდები ფართოდ გამოიყენება მკურნალობის პროცესში (მაგნიტოთერაპია, დიადინამიკური დენები, კანქვეშა ელექტრო სტიმულაცია, ელექტროფორეზი, ბალნეოთერაპია, ჰიპერბრიული ოქსიგენაცია, აკუპუნქტურა). ტკივილის სამკურნალოდ, ზურგის ტვინის ელექტრული სტიმულაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტიმულატორული იმპლანტანტების საშუალებით. იგი მითითებულია წამლებისადმი გამძლე ფორმების მკურნალობისთვის.

ყოველივე ზემოთქმულის შესაჯამებლად შეიძლება ითქვას, რომ ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა გამოცდილი ექიმისთვისაც კი რთული ამოცანაა, რადგან დაავადების კურსს და დადგენილი მკურნალობის სავარაუდო ეფექტს ვერავინ განსაზღვრავს. გარდა ამისა, უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა საკმაოდ წესიერია, პაციენტებს უწევთ თვეების განმავლობაში წამლების მიღება, რომ მიაღწიონ მინიმუმ გარკვეულ ცვლილებებს. მიუხედავად ამისა, დაავადება შეიძლება შეჩერდეს. ინდივიდუალური კამპანია, თითოეული საქმის კლინიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით, საშუალებას გაძლევთ გამოჩნდეთ გამარჯვებული დაავადებასთან ბრძოლაში.

მოხსენება პროფ. ი. ვ. გურიევა თემაზე "დიაბეტური ნეიროპათიის დიაგნოზი და მკურნალობა":

რა არის დიაბეტური პოლინეიროპათია

პერიფერიული სისტემის ნერვების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე არაპროგნოზირებადი შედეგები, დაწყებული ფეხის დეფორმაციიდან და მოულოდნელი სიკვდილით დამთავრებული. დიაბეტური ნეიროპათია (ICD კოდი 10: G63.2) ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ დაავადებად, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც სომატურ, ისე ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, ამიტომ რომელიმე მათგანის მარცხი პაციენტს ფატალური შედეგით ემუქრება. ტვინისა და ზურგის ტვინის ერთდროული დაზიანება ორჯერადი სიკვდილის რისკს აორმაგებს.

ავტონომიური პოლინეიროპათია

დაავადებას აქვს რამდენიმე ფორმა, რომელთაგან თითოეული ეხება კონკრეტულ ადგილს ადამიანის სხეულში. შაქრიანი დიაბეტის დროს ავტონომიური ნეიროპათია ხასიათდება გარკვეული ორგანოების ან მთელი სისტემების ფუნქციების დარღვევით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა ორთოსტატული ჰიპოტენზია ან ოსტეოართროპათია. პაციენტებს შორის, არსებობს ვისცერული ნეიროპათიის სხვადასხვა ტიპები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია:

• უროგენიტალური ფორმა
• რესპირატორული ფორმა
• გულ-სისხლძარღვთა ფორმა
• გემის ფორმა,
• კუჭ-ნაწლავის ფორმა.

სომატური პოლინეიროპათია

პერიფერიული სისტემის მუშაობასთან დაკავშირებული ნევროლოგიური გართულებები სამედიცინო წრეებში გამოვლენილია, როგორც დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე. სომატური პოლინეიროპათია ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გაგებული ფენომენი, რადგან შეუძლებელია მისი წარმოქმნის მიზეზების დადგენა შემთხვევათა 25% -ში, თუნდაც ყველაზე ცნობილი სამეცნიერო ინსტიტუტების მიერ.

პოლინეიროპათიის მიზეზები

დიაბეტური პოლინეიროპათია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფაქტორების გამო, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია შაქრის დეკომპენსაცია. ბოლო კვლევების თანახმად, თერაპია, რომელიც მიმართულია ამ ნივთიერების კონცენტრაციის შემცირებაში, ხელს უწყობს გართულებების განვითარებას. ამასთან, არსებობს დიაბეტური პოლინეიროპათიის სხვა მიზეზებიც, მაგალითად, მოწამვლა ქიმიური ნაერთებით ან ნარკოტიკებით. ხშირად არის ქრონიკული ინტოქსიკაციით გამოწვეული შემთხვევები (ვიტამინის დეფიციტი). შემდეგი სისტემური პათოლოგიები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამოჩენა:

• კოლაგენოზი
• იშემია
• ონკოლოგიური დაავადებები
• შარდოვანა
• ჰიპოთირეოზი
• ღვიძლის ციროზი.

პოლინეიროპათიის კლასიფიკაცია

დაავადება ასტიმულირებს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის განვითარებას, რაც იწვევს უამრავ გართულებას, ზედა კიდურების დამბლადან ვეგეტატიურ დარღვევებამდე. ასეთი გამოვლინებები შეიძლება დაიყოს არა მხოლოდ ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით. არსებობს დიაბეტური პოლინეიროპათიის ცალკეული კლასიფიკაცია, რომელიც მოიცავს ორ ტიპს - ეს არის დაზიანების მექანიზმი და ნერვული ბოჭკოვანი უჯრედების ტიპი.

თითოეული მათგანი იყოფა რამდენიმე ქვესახეობად, მაგალითად, დაზიანების მექანიზმის მიხედვით, გამოირჩევა ნეიროპათიური, დემელიზაციური ან აქსონური დაავადება. ნერვული ბოჭკოს ტიპთან დაკავშირებული პათოლოგიები გარკვეულწილად მეტია; მათში შედის: შერეული, სენსორული, ავტონომიური, საავტომობილო და სენსორმოტორული. სხვებთან შედარებით უფრო ხშირად გვხვდება სენსორული დიაბეტური პოლინევროპათია, რაც იწვევს ვიბრაციული მგრძნობელობის შესუსტებას.

საავტომობილო პოლინევროპათია

შაქრიანი დიაბეტი ნაყოფიერი საფუძველია მრავალი სერიოზული დაავადების განვითარებისათვის, მაგალითად, აქსონალური საავტომობილო პოლინეიროპათიით. დაავადება ითვლება ძალზე გავრცელებულ პრობლემად ადამიანებში, რომლებიც განიცდიან პერიფერიული სისტემის დაზიანება ან კიბო. სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პათოლოგიის განვითარებაზე, მედიცინაში ასევე ცნობილია - ეს არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ან B ვიტამინის ნაკლებობა.

დიაბეტურ პოლინევროპათიას ხშირად ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები ქვედა კიდურებში, თუმცა, ზოგჯერ დაავადება ხელებზეც მოქმედებს. ასეთი პაციენტების კანი კარგავს თავის ყოფილ ელასტიურობას, ხდება მშრალი და უხეში, როგორც ჩანს ინტერნეტში რამდენიმე ფოტოს გადახედვით.

პოლინეიროპათიის სენსორული ფორმა

სხეულის საავტომობილო ფუნქციებზე პასუხისმგებელი ნეირონების ზონის დამარცხებით შესაძლოა საავტომობილო აპარატის ფუნქციონირება შეფერხდეს. დიაბეტური პოლინეიროპათიის სენსორული ფორმა განიხილება ამ გართულების შედეგად, რომლის მთავარი მიზეზია სისხლში შაქრის მომატება. ამასთან, არსებობს სხვა ეტიოლოგიის შემთხვევები, მაგალითად, ნეიროგენული ბუშტი ან განგრენალიზებული ქსოვილის მუმიფიკაცია.

პათოლოგიის ყველაზე საშიში ფორმა განიხილება, როგორც მემკვიდრეობითი ხასიათის გენეტიკური გადახრები, რადგან ასეთი დაავადების განკურნება თითქმის შეუძლებელია. კუნთების კიდურების და მგრძნობიარობის დაკარგვა არის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების განვითარებაზე. პაციენტს შეუძლია იგრძნოს წვის შეგრძნება, ქავილი ან ჩხვლეტის შეგრძნება, რაც ხდება აშკარა მიზეზის გამო.

დისტალური პოლინეიროპათია

არსებობს ცნს-ის დაზიანების რამდენიმე სახეობა, მაგალითად, დისტალური ან სენსორულ-საავტომობილო პოლინეიროპათია. პირველი ფორმა საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა, რაც ნერვული ბოჭკოების გარდაცვალებას იწვევს. საბოლოო ჯამში, ამ პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს სენსაციის დაკარგვა ქვედა ან ზედა კიდურებში, ანისოკორიაში, ან სტრატიზმში. პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• კუნთების კრუნჩხვები
• შარდმდენი ქავილი,
• მოსწავლეთა რეფლექსების დარღვევა,
• ფეხებში ძლიერი ტკივილი,
• განგრენული ქსოვილის მუმიფიკაცია.

ტკივილის სინდრომმა შეიძლება მიაღწიოს კრიტიკულ მდგომარეობებს, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია სხვა ტიპის საქმიანობის გადატანა. დისტალური გართულებების განვითარების დროს აღინიშნება პარესთეზიის სიმპტომები, რომლებიც მოიცავს თეძოებს, ზედა ფეხიზე და მხრებზეც კი. ქვედა კიდურების თითები პირველად განიცდის, რადგან მათთან ერთად იწყება დიაბეტის უარყოფითი მანიფესტაციების მიმდინარეობა.

დიეტის დიაბეტური პოლინეიროპათია

ზოგიერთი დაავადება იმდენად რთულია დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რომ მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით შესაძლებელია დიაგნოზის დადასტურება. დიაბეტში ნეიროპათიას განვითარების სამი ეტაპი აქვს, რომელთაგან თითოეული მოიცავს გარკვეულ სიმპტომებს. თავდაპირველად, მანიფესტაციები სრულიად არ არსებობს, მაგრამ მეორე ეტაპზე აშკარა ხდება პათოლოგიის განვითარების ყველა ნიშანი - ტვინის ზოგიერთი ბოჭკოს მწვავე ან ქვემწვავე დაზიანება.

• ბარძაყის
• საჯდომის
• oculomotor
• ტრიგემინალი.

პაციენტთა უმრავლესობას განიცდის რეფლექსების დაქვეითება, ძლიერი ტკივილი, წვა, ჩხვლეტა და ა.შ. ასაკოვანი ადამიანები დრამატულად იწყებენ წონის დაკარგვას, რაც ასევე დამახასიათებელია დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის. დაავადების მესამე ეტაპი უკვე მოითხოვს გადაუდებელ თერაპიულ პროცედურებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა ოპერაციული ჩარევა, ტროფიკული წყლულების ან განგრენის ამოღების მიზნით, რომლებიც თავდაპირველად ლოკალიზებულია სხეულის ქვედა კიდურებზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოზი

შეუძლებელი იქნება გართულების ფორმის იდენტიფიცირება და სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე დაავადებების სპეციფიკურ ჯგუფზე მიყვანა. პაციენტმა უნდა მისცეს დეტალური პასუხები ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით ან პრეტენზია ჰქონდეს ორგანოთა სისტემების ფუნქციონირებაზე. ანამნეზის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ნევროლოგის ნაკრები დიაბეტური ნეიროპათიის დასადგენად, სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად და დამატებითი პროცედურების ჩატარების მიზნით:

• ენცეფალოპნოეროპათია,
• აქილევსის რეფლექსების შესწავლა,
• ელექტრომიოგრაფია
• ეკგ
• ექოკარდიოგრაფია,
• ულტრაბგერა
• შარდის ზოგადი ანალიზი.

როგორ მკურნალობა ნეიროპათია

თერაპია მოიცავს პრობლემის მოგვარების ინტეგრირებულ მიდგომას ყველა წინა საქმიანობის გარკვევის შემდეგ. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დაწყების მიზეზის დადგენა, რის შემდეგაც შესაძლებელია დიაბეტით დაავადებულებში პოლინეიროპათიის მკურნალობის დაწყება. ექიმები გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებს განსაზღვრავენ ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების წინააღმდეგ ბრძოლისთვის, გარდა ამისა, პაციენტები იღებენ წამლებს კალიუმის მარილების საფუძველზე და იცავდნენ ცილოვან დიეტას. ყველა პრეპარატი შეიცავს დიდი რაოდენობით ჯგუფის ვიტამინებს B და C ჯგუფებში, ხოლო დეტოქსიკაციის თერაპია ტარდება პარალელურად.

სისხლში შაქრის შემცირება

სისხლში შაქრის შემცირების რამდენიმე მეთოდი არსებობს, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ექიმები რეკომენდაციას იყენებენ არა მხოლოდ მედიკამენტების გამოყენებას სისხლში შაქრის შესამცირებლად, არამედ მთლიანად შეცვალეთ დიეტა. დღის განმავლობაში მოხმარებულმა საკვებმა უნდა გამორიცხოს დიდი რაოდენობით ადვილად მოცილებადი ნახშირწყლების მიღება. პაციენტებს არ უშვებენ საჭმლის საჭმელად, როგორიცაა მაკარონი ან კარტოფილი. ბოსტნეულით, რომელთაც შეუძლიათ შაქრის დონის შემცირება, უნდა დაიკავონ თავიანთი ადგილი.

ალფა ლიპოლის მჟავა დიაბეტისთვის

თიოციტის მჟავა უშუალოდ მონაწილეობს სხეულის მიერ ნივთიერებათა ცვლის პროცესებში და ენერგიის წარმოქმნაში. ეს ნივთიერება ითვლება ყველაზე ძლიერი ანტიოქსიდანტი, ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას და ანეიტრალებს თავისუფალი რადიკალების მოქმედებას. ალფა ლიპოლის მჟავა იყიდება, როგორც დიეტური დანამატი და სამკურნალო მიზნით გამოიყენება გულის ან ღვიძლის სერიოზული დაავადებების დროს. ანტიოქსიდანტი ასტიმულირებს გლუკოზის სატრანსპორტო პროცესებს, ამის გამო ისინი შეიწოვება.

დიაბეტის ინჰიბიტორები

ნივთიერებების ამ ჯგუფს ეფექტურად იყენებენ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ. შაქრიანი დიაბეტის დროს აგფ ინჰიბიტორები არიან წამლები, რომლებსაც დამცავი ეფექტი აქვთ პაციენტის სხეულზე. ისინი აფერხებენ დაავადების შემდგომ პროგრესირებას, შესაბამისად, ეს არის პირველი არჩევანი წამლები ადამიანებისთვის, დიაბეტის ნებისმიერ ეტაპზე. ამასთან, აგფ ინჰიბიტორების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი რეაქციები, როგორიცაა ასიმპტომური გლიკემია ან ჰიპერგლიკემია.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხშირად გამოიყენება მედიცინაში ტკივილის შესამსუბუქებლად. მედიცინა ითვლება ყველაზე ეფექტური თერაპიული აგენტების სხვა წარმომადგენლების შორის, ამასთან, ტკივილის არასასურველი ჩასადენად მიღება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი რეაქციები პაციენტის სხეულიდან. სისხლის მიმოქცევის პრობლემების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები ატარებენ რეგულარულ გამოკვლევებს პაციენტის მდგომარეობის შესახებ.

Actovegin პოლინეიროპათიისთვის

ანტიოქსიდანტური მედიკამენტები ხელს უწყობს ნერვში მეტაბოლური დარღვევების ნორმალიზებას, და ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში მათ გამოიყენეს დიაბეტის სამკურნალოდ. დიაბეტური პოლინეიროპათიის Actovegin მკურნალობა აბსოლუტურად უსაფრთხოა, რადგან ნივთიერება არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს. რამდენიმე წლის განმავლობაში, არც ერთი უარყოფითი პრეცედენტი არ დაფიქსირებულა ამ პრეპარატის შემადგენლობაში, მისი შემადგენლობა მოიცავს ექსკლუზიურად ფიზიოლოგიურ კომპონენტებს.

ქვედა კიდურების პოლინეიროპათიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

წამლის თერაპია ექიმის თანხმობით შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები, როგორც დამატებითი პროცედურები. არსებობს რამდენიმე ეფექტური რეცეპტი, რომელთაგან ზოგი განკუთვნილია ზეპირი ადმინისტრირებისთვის, ზოგი კი მხოლოდ გარე გამოყენებისთვის. ყველაზე ექსტრემალური არის ფოთლებისა და ჭინჭრის ფოთლების შიშველი შიშველი ფეხებით. პოლინეიროპათიის მკურნალობა ხალხური საშინაო საშუალებებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს კონტროლი სპეციალისტის მიერ.

პოლინეიროპათიის პრევენცია

მემკვიდრეობითი ხასიათის დაავადებების გამოჩენა არ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუმცა, ყველა სხვა შემთხვევაში, დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია მნიშვნელოვანი თერაპიული ღონისძიებაა. მკურნალობის ძირითადი წერტილები მიზნად ისახავს დაავადების დაწყების მიზეზების აღმოფხვრას. ხელსაყრელი პროგნოზის შესაქმნელად, პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა და გამოიწვიოს აქტიური ცხოვრების წესი, რაც გულისხმობს სპორტის ან ტანვარჯიშის თამაშს.

კლების მექანიზმი

ხშირად, პათოლოგია გავლენას ახდენს პირის ზედა და ქვედა კიდურებზე. ამ შემთხვევაში, კუნთების მოქმედება მნიშვნელოვნად მცირდება, არსებობს სისხლის მიკროცირკულაციის გაუარესება იმ მხარეში, რამაც გავლენა მოახდინა დაავადებაზე. მგრძნობელობის დაქვეითება არსებობს.

დიაბეტური პოლინეიროპათია იწვევს ფეხებში ამაღელვებელ ტკივილს. დაავადება პირველ რიგში მოქმედებს გრძელი ნერვის ბოჭკოებზე, შემდეგ კი თანდათანობით ვრცელდება მთელ სხეულზე.

სიმპტომების გამოვლინება იწყება ქვედა კიდურებით, შემდეგ დაავადება ვითარდება ქვემოდან ქვემოდან.

დიაბეტური პოლინეიროპათია (ეს რა არის, ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ გაირკვევა) საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. მისი განვითარებით, ფეხებში ძლიერი ტკივილი ხდება, მათი მგრძნობელობა მცირდება. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, დაფიქსირდება დაავადების მიმდინარეობა. რომ ეს არის პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მთავარი გართულება.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია მისი კურსის განმავლობაში გავლენას ახდენს სხვადასხვა ზომის ნერვულ ბოჭკოებზე, არეგულირებს სომატური და ავტონომიური ნერვული სისტემების იმპულსების განაწილებას.

ამრიგად, ეს არის შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც იმპულსდება პოლინეიროპათიის განვითარებისათვის. და მსგავსი გართულება საკმაოდ ხშირად ვითარდება - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარზე მეტი. მაგალითად, თუ პაციენტი ხუთი წლის განმავლობაში დაავადდა, მაშინ პოლინევროპათია ვითარდება შემთხვევების თხუთმეტი პროცენტში. იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი დიაბეტით დაავადებულია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, ოცდაათი წლის განმავლობაში, მაშინ გართულების განვითარების ალბათობა სამოცდათხუთმეტი პროცენტით აღწევს.

პათოლოგიის განვითარება იწყება იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში გლუკოზის უზარმაზარი რაოდენობაა წარმოდგენილი. სხეული ცდილობს გლუკოზის აღმოფხვრას. ნახშირწყლების გამოყენების ორი ძირითადი გზა არსებობს. როგორ მოვიქცეთ ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა, ქვემოთ განვიხილავთ.

შედეგად, ნეირონების სტრუქტურა განიცდის ცვლილებებს. ისინი კარგავენ ნერვული იმპულსების გადაცემის სიჩქარეს და ინტენსივობას. შედეგად, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე იზრდება - ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების პროცესი დარღვეულია. ასე ვითარდება ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია.

სიმპტომოტოლოგია

დაავადება ხასიათდება დარღვევების გამოვლინებით მგრძნობიარე, საავტომობილო და ავტონომიურ ფუნქციებში. სხვადასხვა პაციენტებში სიმპტომები ვლინდება ინდივიდუალურად, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი განსხვავდება სიმძიმის ხარისხით. გარდა ამისა, სხვადასხვა სიმპტომები შეიძლება ერთდროულად მოხდეს. ამ დაავადების სიმპტომები კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. მცირე სიმპტომები.
2. მკვეთრი სიმპტომები.
3. აშკარა სიმპტომები.
4. სწრაფი სიმპტომოტოლოგია.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს.

უპირველეს ყოვლისა, დაავადება შეიძლება აღიარდეს აუტანელი ტკივილების გამოვლით. პაციენტის რეფლექსები მცირდება, ფეხებში სისუსტე ჩნდება, მგრძნობელობის დონე იცვლება. გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ ვეგეტატიურ დარღვევებს.

თუ დაავადების კურსს ავითარებთ, მაშინ პოლინევროპათი შეიძლება იყოს მწვავე, სუბაქტიური, ქრონიკული.

უსიამოვნო შეგრძნებებისგან თავის დაღწევა შეიძლება ძალიან რთული იყოს ტრადიციული ანალგეტიკებისადმი მათი წინააღმდეგობის გამო. ტკივილის გამოვლინებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო, წვა, ღრმად დამტვრევა.

ტკივილის შეგრძნებები შეიძლება წარმოიშვას დამოუკიდებლად ან სხვადასხვა გამღიზიანებლის მოქმედების შედეგად. ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია ვლინდება როგორც "მოუსვენარი ფეხები". ეს ნიშნავს, რომ ტკივილის გარეგნობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ჩერქეზულმა რიტმმა: ტკივილმა შეიძლება თავი გამოიჩინოს ექსკლუზიურად საღამოს.

ამ შემთხვევაში, ზოგიერთ მანიპულაციას, მაგალითად ფეხით, მასაჟით, მსუბუქი ან ინტენსიური რუბრით, შეუძლია შეამციროს დისკომფორტი. "მოუსვენარი ფეხების" სინდრომმა მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მოძრაობები ერევა ნორმალურ ძილზე. დილით, ტკივილი შეიძლება საერთოდ წავიდეს, და საღამოს ისევ გამოჩნდეს.

პათოლოგიის ეტაპები

დაავადების სიმპტომოტოლოგია დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ეტაპზე და შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

1. პირველ ეტაპზე ხასიათდება პაციენტის მხრიდან რაიმე პრეტენზიის არარსებობა. ექიმს შეუძლია დაავადების დიაგნოზი. იგი ვლინდება ვიბრაციების სახით, ამცირებს მგრძნობელობის, ტემპერატურის ზღვარს. პირველი ეტაპი ხშირად არ არის აღიარებული, მაგრამ თუ რეგულარულად გაივლით რუტინულ გამოკვლევას, მაშინ შესაძლებელია მისი იდენტიფიცირება. დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა ამ ეტაპზე შეიძლება ყველაზე ეფექტური იყოს.
2. მეორე ეტაპისთვის დამახასიათებელია გაშვებული ტკივილები. ყველაზე ხშირად ისინი უკავშირდება დაზიანებებს, overstrain და sprains. მეორე სტადიის სიმპტომებში ასევე აღინიშნება numbness უფრო ხშირად, ვიდრე ქვედა, მაგრამ ზოგჯერ ზედა კიდურები. სიბრაზე ხანმოკლეა. გარდა ამისა, კეთილდღეობა გაუარესდება, ხოლო სიარულის დროს მძიმე ფეხები იგრძნობა.მეორე ეტაპზე დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა შეიძლება გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
3. მესამე ეტაპი ხასიათდება მუდმივი numbness და მგრძნობიარობის შემცირება გარე სტიმული. უნდა აღინიშნოს, რომ შეიძლება სხვადასხვა გამონაყარი გამოჩნდეს, მათ შორის ტროფიკული წყლულებიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს კანზე.
   

გარდა ამისა, პოლინეიროპათიის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილის ტკივილი ტერფის სახსარში, რომელიც ვრცელდება ტერფებიდან ფეხებამდე. არ არის გამორიცხული ფეხებში დაწვა და მათი დაბუჟება.

დიაბეტის დროს ნეიროპათიის მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია აუცილებლად უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მედიკამენტების, ნაგვისა და მასაჟის ჩათვლით.

თერაპიის პრინციპი მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე. მაგალითად, თუ პოლინევროპათია გამოჩნდა მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო, მაშინ მკურნალობა იქნება სიმპტომური, ანუ ის მიმართული იქნება ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრაზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის გლუკოზის დონის ნორმალიზება.

წამლის თერაპია

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ასეთი გართულების სრულად განკურნება, მიუხედავად ამისა, აუცილებელია თერაპიის კურსის გავლა. ეს შეამცირებს ტკივილს და აორმაგებს პაციენტის სიცოცხლეს:

• ძლიერი ტკივილის არსებობისას აუცილებელია წამლების მიღება საანესთეზიო მოქმედებით. ყველაზე ხშირად, ექსპერტები რეკომენდაციას იღებენ ისეთი პრეპარატების მიღებაზე, როგორიცაა Tramadol ან Analgin.
• ნერვული ქსოვილების სისხლით მომარაგების გასაუმჯობესებლად, ექიმები გირჩევენ მიიღონ ნეიროპროტექტორების ჯგუფის მედიკამენტები, მაგალითად, Mildronate, Piracetam. ზოგიერთ შემთხვევაში, რეკომენდებულია სისხლძარღვთა სამკურნალო პრეპარატების მიღება, მაგალითად, ტრენტალი, პენტოქსიფილლინი. რა სხვა პრეპარატები გამოიყენება დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ?
• კუნთებზე ნერვული იმპულსების გადაცემის გასაუმჯობესებლად, მითითებულია ვიტამინოთერაპია.
• დაავადებული ტერიტორიების აღდგენის მიზნით შესაძლებელია ალფა-ლიპოლის მჟავას ინექციების გამოყენება.
• გლუკოზის შეღწევა ნერვულ პროცესებში ხელს უშლის ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორებს.
• თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს კალციუმს და კალიუმს.

თუ დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის საკმაოდ გამოხატული, მაშინ მათი შემსუბუქება შესაძლებელია თერაპიის ალტერნატიული მეთოდებით.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ აბსოლუტურად ყველა ხალხური საშუალების გამოყენება შეთანხმებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმთან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს არაპროგნოზირებადი შედეგები.

პოლინეიროპათიის მკურნალობის ხალხურ მეთოდებს შორის შეგიძლიათ განასხვავოთ:

• ახლად ამოღებული ჭინჭრის ფოთლების დაბუჟება. მეთოდი რადიკალურია, მაგრამ ეფექტური.
• როზმარინის tincture. მის მოსამზადებლად, მცენარის ფოთლები არაყით დაასხით და დაჟინებით მოითხოვეთ მინიმუმ ოცი დღის განმავლობაში. ასეთი ინფუზია უნდა მოიწმინდოს დაზიანებულ ადგილებში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაბეტით დაავადებული თითქმის ყველა პაციენტი დაავადებულია ამ დაავადებით. შესაძლებელია ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათიის იდენტიფიცირება ყველაზე ხშირად ბოლო სტადიებში. თუმცა, თუ ყურადღებით მიაქცევთ თქვენს ჯანმრთელობას და რეგულარულად ექიმთან მისვლას, მაშინ ეს პათოლოგია, როგორც ჩანს, შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე აღიაროთ და მომავალში შეაჩეროთ მისი განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ფეხის დაავადება საკმაოდ დიდხანს ვითარდება, ანუ პირველი აშკარა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორი-სამი წლის შემდეგ მისი განვითარების დაწყებიდან. ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც ადამიანი სხვა მიზეზით მიმართავს სპეციალისტს და მას ერთდროულად დიაგნოზირებს შაქრიანი დიაბეტი და ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია.

მკურნალობა უნდა შეირჩეს ენდოკრინოლოგმა.

დაავადების დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს პაციენტის ზოგიერთ საჩივარზე, ასევე კლინიკური ობიექტური მონაცემების საფუძველზე.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები პოლინეიროპათიის მკურნალობისთვის

მსგავსი გართულებით, რომელიც გავლენას ახდენს ფეხებზე, ექიმები ხშირად გირჩევენ სხვადასხვა ტანვარჯიშის გაკეთებას. ეს ხელს უწყობს კუნთების მუშაობის აღდგენას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზაციის მიზნით, უნდა ჩატარდეს ფეხებით ყოველდღიური ბრუნვითი მოძრაობები, აგრეთვე ფეხების მოქცევა და გაფართოება.

თუ ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია (სიმპტომები, რომლებიც ჩვენ გამოვიკვლიეთ) მისი განვითარების პირველ ეტაპზეა, მაშინ მასაჟი იქნება ფიზიოთერაპიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტური გზა. თუმცა, რამდენიმე შეიძლება მუდმივად ეწვიოს გამოცდილი მასაჟისტი. ამასთან დაკავშირებით, პირველ სესიაზე, უნდა გახსოვდეთ მისი მოქმედებების თანმიმდევრობა, შემდეგ კი მასაჟი გააკეთეთ სახლში საკუთარ თავზე. ეს მიდგომა მიაღწევს შესანიშნავი შედეგს, ზოგჯერ კი დაავადების სრულად მოშორებას.

სავარჯიშოები

აქ მოცემულია რამდენიმე მარტივი სავარჯიშო, რომლებიც უნდა შესრულდეს ყოველდღიურად:

1. თქვენ უნდა გაითამაშოთ თითების თითები თქვენი ხელებით და გაიყვანეთ ისინი დაახლოებით ათი წამის განმავლობაში. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ წრიული მოძრაობები ფეხებში. საბოლოო ჯამში, თქვენ უნდა შეიტანოთ თითების და ტერფის მთელი მასა მსუბუქი მოძრაობებით.
2. ეს სავარჯიშო უნდა შესრულდეს დგომის დროს. თქვენ ფრთხილად უნდა ასწიოთ თითები, შემდეგ კი ნაზად გააფართოვოთ სხეულის წონა ქუსლებზე. გაიმეორეთ ეს სავარჯიშო ორ-სამჯერ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ვარჯიში სიფრთხილით უნდა შესრულდეს. ასეთი საჭიროება გამომდინარეობს იქიდან, რომ გრძელი სიარული და განსაკუთრებით გაშვება უკუნაჩვენებია ასეთი დაავადების შემთხვევაში.
3. სხდომის მდგომარეობაში, აუცილებელია მკლავზე დაეყრდნო, ერთი ფეხი მუხლზე მიიდო, შემდეგ კი სხვადასხვა მიმართულებით დახრილი. ეს სავარჯიშო პოლინეიროპათიისთვის ყველაზე მარტივი, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია.
4. ეს სავარჯიშო ხორციელდება ზუსტად იმავე გზით, მხოლოდ ერთი განსხვავებით - თქვენ უნდა დაალაგოთ ქუსლი იატაკზე. ასეთი ვარჯიში კარგად აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.
5. აუცილებელია ფეხის ასამაღლებლად, შემდეგ კი მოხრილი და მოხსნათ იგი იატაკზე შეხების გარეშე. გაიმეორეთ ორ-სამჯერ. ეს სავარჯიშო ნორმალიზდება სისხლის ნაკადის, მხარს უჭერს კუნთების ტონს.
6. ამ ვარჯიშს დასჭირდება სპორტული დარბაზი ბურთი. საშვილოსნოში, ფეხები უნდა დააჭიროთ ბურთს, შემდეგ კი რამდენჯერმე გადაატრიალოთ იგი. ეს სავარჯიშო საშუალებას აძლევს ფეხებს მოდუნდეს.
7. სხდომის მდგომარეობაში, თქვენ უნდა დააყენოთ ერთი ფეხი მეორე ფეხის მუხლზე და გადაიტანოთ ფეხი თქვენი ხელით. ასეთი ვარჯიში ყველაზე წარმატებულია დამოუკიდებელი მასაჟის ჩასატარებლად, ვინაიდან ძალიან მოსახერხებელია ჯდომა ანალოგიურ მდგომარეობაში.
8. აუცილებელია ფეხების შეკრება, ხელებით ხელი მოკიდეთ და მუხლები მაღლა და ქვევით გადაიტანოთ. ეს სავარჯიშო საკმაოდ რთულია; არ უნდა შეასრულო ეს ორჯერ მეტჯერ.

თანაბრად მნიშვნელოვანია მასაჟის ჩატარება დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომებით. შემდეგი მარტივი ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია:

1. გაასუფთავეთ ფეხები პალმის კიდეზე.
2. ჩვენ თითს თითის შუაში ვუშვებთ, ხოლო მეორე ხელით ვჭრით ტერფს გარედან.
3. პალმები რუბლს ფეხით, კერძოდ მის ქვედა ნაწილში.
4. ქუსლი ოდნავ ჩავატარეთ, ფეხის მონაცვლეობას ვატარებთ სხვადასხვა მიმართულებით.
5. ფეხის გადახვევა სხვადასხვა მიმართულებით.
6. ფეხის თითის თითებით შეიზილეთ.
7. ჩვენ ქუსლებზე წრიულ მოძრაობებს ვატარებთ.
8. თითების ქუსლებიდან ფეხებამდე თითებამდე მიაქციეთ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მასაჟი უნდა იყოს არაუმეტეს ხუთი წუთისა, ხოლო ტანვარჯიში უნდა იყოს მსუბუქი და ხანმოკლე. დღეში რამდენჯერმე ღირს.

ღირს ფიზიოთერაპიის ჩატარება პოლინევროპათიით. თუმცა, ისინი ამას განსაზღვრავენ ძირითადად, მედიკამენტური თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ.

ზოგადი მიმოხილვები პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს თერაპია

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს თერაპია სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით, მათ ურჩიეს უყურადღებობა დაუყოვნებლივ მიაკითხონ სპეციალისტს, თუ არსებობს დაავადების საწყისი სიმპტომები. სათანადო მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს კვალიფიციური ენდოკრინოლოგის ან თერაპევტის მიერ.

გლუკოზის დონის დასადგენად სპეციალისტს განმეორებით მიმართავს სისხლის განმეორებით ტესტს და რეკომენდაციას უწევს ნევროლოგის კონსულტაციას, დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამის შემდეგ, დამსწრე ექიმს საშუალება ექნება, ტესტების შედეგების საფუძველზე, დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა. არ ღირს სახლის სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა - ეს არა მხოლოდ ტკივილს გაათავისუფლებს, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგებიც.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რომელთა დახმარებითაც შესაძლებელია ტკივილის შემსუბუქება, მიკროცირკულაციის დამკვიდრება და ნეირომუსკულარულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება, შესაძლებელია ეფექტურად ვებრძოლოთ ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის ნიშნებს. ამასთან, ფიზიოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ, როგორც დამატებითი მკურნალობა წამლის თერაპიის დროს, შედეგის გასაზრდელად.

გარდა ამისა, პაციენტები აფიქსირებენ ტანვარჯიშის ვარჯიშების დადებით ეფექტს, მათ საშუალებას აძლევს თავი დაეღწიონ პათოლოგიას და მოიპოვონ დიაბეტური პოლინეიროპათიით უმტკივნეულო და თავისუფლად გადაადგილების შესაძლებლობა. რა არის ეს, ახლა თქვენ იცით.