ციპროფლოქსაცინი: გამოყენების ინსტრუქცია

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები არის ფლუოროქინოლონის ჯგუფის ანტიბაქტერიული აგენტი. ისინი გამოიყენება სამკურნალო ნივთიერების მგრძნობიარე ბაქტერიებით გამოწვეული სხვადასხვა ინფექციური პათოლოგიების სამკურნალოდ.

დოზირების ფორმა, შემადგენლობა

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები ფილმშია დაფარული ენტერიული საფარით. მათ აქვთ თეთრი ფერი და გლუვი ზედაპირი. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ციპროფლოქსაცინი. მისი შემცველობა ერთ ტაბლეტში შეადგენს 250 და 500 მგ. ასევე, მის შემადგენლობაში შედის დამხმარე კომპონენტები, რომლებიც მოიცავს:

კოლოიდური სილიკონის ანჰიდრიტი.
პოვიდონი.
მეთილენის ქლორიდი.
მიკროკრისტალური ცელულოზა.
მაგნიუმის სტეარატი.
იზოპროპილის სპირტი.
ჰიდროქსიპროპილის მეთილცელულოზა.
გაწმენდილი ტალკი.
ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები შეფუთულია ბლისტერის პაკეტში 10 ცალი. მუყაოს პაკეტი შეიცავს 1 ბლისერს ტაბლეტებთან ერთად, ასევე გამოყენების ინსტრუქციას.

თერაპიული ეფექტი

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების ძირითადი აქტიური კომპონენტი მიეკუთვნება ფლუოროკინოლონის ჯგუფის ანტიბაქტერიულ აგენტებს. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, რაც მგრძნობიარე ბაქტერიების გარდაცვალებამდე მიდის. ეს მოქმედება ხორციელდება ბაქტერიული უჯრედების ფერმენტის დნმ გირაზის კატალიზური მოქმედების ჩახშობის გზით. ეს იწვევს დნმ-ის რეპლიკაციის დარღვევას (გაორმაგებას) და ბაქტერიული უჯრედის სიკვდილს. პრეპარატს აქვს საკმარისი მოქმედება აქტიური (გამყოფი) და არააქტიური ბაქტერიული უჯრედების წინააღმდეგ. მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება გრამდადებითი (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები) და გრამუარყოფითი (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) ბაქტერიების მნიშვნელოვანი რაოდენობის წინააღმდეგ. ასევე, პრეპარატი იწვევს ბაქტერიის სპეციფიკას, რომელიც არის უჯრედშიდა პარაზიტები (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების აქტივობა ფერმკრთალი ტრეპონემიის წინააღმდეგ (სიფილისის გამომწვევი აგენტი) წინააღმდეგ, ბოლომდე არ არის გასაგები.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტის შიგნით მიღების შემდეგ, აქტიური კომპონენტი კარგად შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში და თანაბრად ნაწილდება ქსოვილებში, სადაც მას აქვს თერაპიული ეფექტი.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები მითითებულია ეტიოტროპული თერაპიისთვის (მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური აგენტის მკვლელობას) სხვადასხვა ინფექციის გამო, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მიმართ:

ზედა, ქვედა სასუნთქი გზების დამარცხება.
ENT ორგანოების ანთებითი ბაქტერიული პროცესები.
საშარდე გზებისა და თირკმელების სტრუქტურების ინფექციები.
გენიტალიების სპეციფიკური და არაპეციფიკური ინფექციები.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციური პროცესები, მათ შორის კბილები და ყბა.
ჰეპატოლოგიური სისტემის ნაღვლის ბუშტში და სხვა ღრუ სტრუქტურებში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესები.
სხვადასხვა ლოკალიზაციის კანის, კანქვეშა ქსოვილისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები და ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები.
კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურების ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები, მათ შორის ოსტეომიელიტი.
სეფსისი (ბაქტერიული სისხლის დაზიანება) და პერიტონიტი (ანთებითი პროცესი პერიტონეუმში).

პრეპარატი ასევე გამოიყენება ინფექციური პროცესების თავიდან ასაცილებლად იმუნური სისტემის შემცირებული აქტივობის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, კურსის ნებისმიერ ეტაპზე, ძუძუთი კვების პერიოდში (ლაქტაცია), 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, აგრეთვე ციპროფლოქსაცინთან ან ფლუოროქინოლონის ჯგუფის სხვა წარმომადგენლების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღებამდე ექიმი დარწმუნდება, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის ცარიელ კუჭზე. ისინი მთლიანად გადაყლაპეს, არ არის საღეჭი და გარეცხილი საკმარისი რაოდენობით წყალში. დოზის მიღების წესი და დოზა დამოკიდებულია ინფექციის პროცესის ბუნებასა და სიმძიმეზე. ინფექციური პროცესის გაურთულებელი კურსის დროს, ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები, ჩვეულებრივ, დოზით გამოიყენება 250 მგ 2-ჯერ დღეში. გართულებული ან მძიმე კურსის დროს, ისევე როგორც ძვლების დაზიანება, სასქესო ორგანოები - 500 მგ 2-ჯერ დღეში. ხანდაზმული პაციენტებისთვის, ისევე როგორც თირკმელების ფუნქციური მოქმედების გამოხატული თანდაყოლილი შემცირების ფონზე, მცირდება ღვიძლის დოზა. თერაპიის კურსის საშუალო ხანგრძლივობაა 7-10 დღე, ინფექციური პროცესის მძიმე კურსით, ის შეიძლება გაიზარდოს. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი ადგენს განაცხადის რეჟიმს, დოზირებას და თერაპიის კურსის ხანგრძლივობას თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

გვერდითი მოვლენები

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღების ფონზე, შესაძლებელია სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან უარყოფითი პათოლოგიური რეაქციების განვითარება:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ - გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს პერიოდული პირღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარება.
ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, სხვადასხვა სიმძიმის პერიოდული თავბრუსხვევა, დაღლილობის შეგრძნება, ძილის სხვადასხვა დარღვევა, კოშმარების გამოჩენა, გაუწყლოება, მხედველობის დარღვევა, აუდიტორული ან ვიზუალური ჰალუცინაციები.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია) რიტმის დარღვევით (არითმია), სისტემური არტერიული წნევის დაქვეითებით (არტერიული ჰიპოტენზია).
შარდსასქესო სისტემის მხრივ - შარდსაწვეთის დარღვევა (დიზურია, შარდის შეკავება), კრისტალების (კრისტალური) გამოჩენა, სისხლში (ჰემატურია) და ცილა (ალბუმინურია) შარდში, თირკმელებში ანთებითი პროცესები (გლომერულონეფრიტი, ინტერსტიციული ნეფრიტი).
სისხლი და წითელი ძვლის ტვინი - ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება (ლეიკოპენია), თრომბოციტები (თრომბოციტოპენია), ნეიტროფილები (ნეიტროპენია) სისხლში, ეოზინოფილების რაოდენობის შემცირება (ეოზინოფილია).
კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა - სახსრების ტკივილი (ართრალგია), კუნთოვანი სისტემის კუნთების სისტემის სტრუქტურების ლიგატების და tendons სიმძიმის დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი და პათოლოგიური რღვევები.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები - კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება, შარდოვანა სისხლში, ღვიძლის ტრანსამინაზა ფერმენტების აქტივობის ზრდა (ALT, AST).
კანი და მისი დანამატები - ფოტომგრძნობელობის განვითარება (კანის მგრძნობელობის გაზრდა შუქზე).
ალერგიული რეაქციები - კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის დაწვის მსგავსი დამახასიათებელი ცვლილებები (ჭინჭრის ციება), სახის რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპება და გარე სასქესო ორგანოები (ანგიოედემა, კვინკის შეშუპება), ნეკროზული კანის დაზიანება (სტივენს-ჯონსონი, ლაილის სინდრომი).

თუ ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღებისას უარყოფითი პათოლოგიური რეაქციების განვითარების ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო სპეციალისტს.

ფარმაკოლოგია

ის აფერხებს ბაქტერიული დნმ-ის გირაზას (ტოპოიზომერაზები II და IV, პასუხისმგებელია ბირთვული რნმ-ის გარშემო ქრომოსომული დნმ-ის სუპერ-შევიწროების პროცესზე, რაც აუცილებელია გენეტიკური ინფორმაციის მოსასმენად), არღვევს დნმ-ის სინთეზს, ბაქტერიების ზრდას და გაყოფას, იწვევს გამოხატულ მორფოლოგიურ ცვლილებებს (უჯრედის კედლის ჩათვლით) და გარსები) და ბაქტერიული უჯრედის სწრაფი სიკვდილი.

ის მოქმედებს ბაქტერიციდულ გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე, საერთო ჯამში და დაყოფის დროს (რადგან ის გავლენას ახდენს არა მხოლოდ დნმ-ის გირაზაზე, არამედ იწვევს უჯრედების კედლის ლიზს), და გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე მოქმედებს მხოლოდ გაყოფის პერიოდში.

მაკროორგანიზმის უჯრედებისადმი დაბალი ტოქსიკურობა აიხსნება მათში დნმ-გირაზის ნაკლებობით. ციპროფლოქსაცინის ფონზე, არ არსებობს წინააღმდეგობის პარალელური განვითარება სხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან დნმ გირაზას ინჰიბიტორთა ჯგუფს, რაც მას ეფექტურად ხდის ბაქტერიების მიმართ, რომლებიც მდგრადია, მაგალითად, ამინოგლიკოზიდების, პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, ტეტრაციკლინების მიმართ.

წინააღმდეგობა in vitro ციპროფლოქსაცინის მიღება ხშირად გამოწვეულია ბაქტერიული ტოპოიზომერაზებისა და დნმ-გირაზების წერტილოვანი მუტაციებით და ვითარდება ნელა, მრავალსაფეხურიანი მუტაციებით.

ერთჯერადი მუტაციებით შეიძლება გამოიწვიოს მგრძნობელობის დაქვეითებამ, ვიდრე კლინიკური წინააღმდეგობის განვითარებამ, თუმცა მრავალჯერადი მუტაცია ძირითადად იწვევს ციპროფლოქსაცინზე კლინიკური წინააღმდეგობის განვითარებას და ქინოლონურ მედიკამენტებზე განივი წინააღმდეგობას.

ციპროფლოქსაცინის, ისევე როგორც სხვა მრავალი ანტიბაქტერიული საშუალებებისადმი რეზისტენტობა, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ბაქტერიული უჯრედის კედლის გამტარიანობის დაქვეითების შედეგად (როგორც ეს ხშირად ხდება Pseudomonas aeruginosa) ან / და მიკრობული უჯრედისგან ექსკრეციის გააქტიურება. ნაჩვენებია პლაზმაიდებზე ლოკალიზებული კოდირების გენის გამო რეზისტენტობის განვითარება Qnr. წინააღმდეგობის მექანიზმები, რომლებიც იწვევს პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, ამინოგლიკოზიდების, მაკროლიდების და ტეტრაციკლინების ინაქტივაციას, ალბათ, არ ერევა ციპროფლოქსაცინის ანტიბაქტერიულ მოქმედებას. ამ წამლებისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმები შეიძლება მგრძნობიარე იყოს ციპროფლოქსაცინის მიმართ.

მინიმალური ბაქტერიციდული კონცენტრაცია (MBC) ჩვეულებრივ არ აღემატება მინიმალურ ინჰიბიტორულ კონცენტრაციას (MIC) 2-ჯერ მეტჯერ.

ქვემოთ მოცემულია რეპროდუქციული კრიტერიუმები ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობელობის შესამოწმებლად, დამტკიცებულია ევროპის კომიტეტის მიერ ანტიბაქტერიული აგენტებისთვის მგრძნობელობის დადგენის მიზნით (ევკასტი) MIC სასაზღვრო მნიშვნელობები (მგ / ლ) მოცემულია ციპროფლოქსაცინის კლინიკურ პირობებში: პირველი ფიგურა არის ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებისათვის, მეორე კი რეზისტენტული.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- ფსევდომონას სპპ. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- სტაფილოკოკები 1 სფ. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae და Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae და Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- სასაზღვრო მნიშვნელობები, რომლებიც არ უკავშირდება მიკროორგანიზმების ტიპებს 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: ციპროფლოქსაცინისა და ოლოქსაცინის სასაზღვრო მნიშვნელობები დაკავშირებულია მაღალი დოზით თერაპიასთან.

2 Streptococcus pneumoniae: გარეული ტიპი S. pneumoniae იგი არ განიხილება ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობიარე და, შესაბამისად, მიკროორგანიზმების კატეგორიას მიეკუთვნება შუალედური მგრძნობელობა.

3 შტამები, რომელთაც MIC მნიშვნელობით აღენიშნებათ ბარიერის რაციონი მგრძნობიარე / ზომიერად მგრძნობიარე, ძალიან იშვიათია, და ამ დრომდე არ ყოფილა ცნობები. ამგვარი კოლონიების გამოვლენისას იდენტიფიკაციისა და ანტიმიკრობული მგრძნობელობის ტესტები უნდა განმეორდეს, ხოლო შედეგები უნდა დადასტურდეს რეფერენდულ ლაბორატორიაში არსებული კოლონიების ანალიზით. სანამ არ მიიღება კლინიკური პასუხის დამადასტურებელი მტკიცებულება შტამების დადასტურებული MIC მნიშვნელობებით, რომლებიც აღემატება მიმდინარე წინააღმდეგობის ზღვარს, ისინი უნდა ჩაითვალონ გამძლეობით. Haemophilus sp./Moraxella spp .: შესაძლებელია შტამების იდენტიფიცირება H. influenzae ფლუოროკინოლონების მიმართ დაბალი მგრძნობელობის გამო (MIC ციპროფლოქსაცინისთვის - 0.125-0.5 მგ / ლ). რესპირატორული ინფექციებისადმი დაბალი წინააღმდეგობის კლინიკური მნიშვნელობის მტკიცებულება H. influenzaeარა.

4 სასაზღვრო მნიშვნელობები, რომლებიც არ უკავშირდება მიკროორგანიზმების ტიპებს, განისაზღვრება ძირითადად ფარმაკოკინეტიკის / ფარმაკოდინამიკის საფუძველზე და არ არის დამოკიდებული MIC- ების განაწილებაზე კონკრეტული სახეობებისთვის. ისინი ვრცელდება მხოლოდ იმ სახეობებზე, რომლებზეც არ არის განსაზღვრული სახეობების სპეციფიკური მგრძნობელობის ბარიერი, და არა იმ სახეობებზე, რომელთა მიმართ არ არის რეკომენდებული მგრძნობელობის ტესტირება. გარკვეული შტამების მიმართ, შეძენილი წინააღმდეგობის გავრცელება შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული რეგიონის მიხედვით და დროთა განმავლობაში. ამ თვალსაზრისით სასურველია გქონდეთ შესაბამისი ინფორმაცია რეზისტენტობის შესახებ, განსაკუთრებით სერიოზული ინფექციების მკურნალობის დროს.

ქვემოთ მოცემულია მონაცემები კლინიკური და ლაბორატორიული სტანდარტების ინსტიტუტისგან (CLSI), განმეორებადი სტანდარტების დადგენა MIC მნიშვნელობებისთვის (მგ / ლ) და დიფუზიის ტესტირება (ზონის დიამეტრი, მმ) 5 მიკრო ციპროფლოქსაცინის შემცველი დისკების გამოყენებით. ამ სტანდარტებით, მიკროორგანიზმები კლასიფიცირდება როგორც მგრძნობიარე, შუალედური და რეზისტენტული.

- MIC 1: მგრძნობიარე - 4.

- დიფუზიის ტესტირება 2: მგრძნობიარე -> 21, შუალედური - 16-20, გამძლეობით - სხვა ბაქტერიებით, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან ოჯახს Enterobacteriaceae

- MIC 1: მგრძნობიარე - 4.

- დიფუზიის ტესტირება 2: მგრძნობიარე -> 21, შუალედური - 16-20, გამძლეობით - 1: მგრძნობიარე - 4.

- დიფუზიის ტესტირება 2: მგრძნობიარე -> 21, შუალედური - 16-20, გამძლეობით - 3: მგრძნობიარე - 4: მგრძნობიარე -> 21, შუალედური - -, რეზისტენტული - -.

- MIC 5: მგრძნობიარე - 1.

- დიფუზიის ტესტირება 5: მგრძნობიარე -> 41, შუალედური - 28–40, გამძლეობით - 6: მგრძნობიარე - 0.12.

- დიფუზიის ტესტირება 7: მგრძნობიარე -> 35, შუალედური - 33–34, რეზისტენტული - 1: მგრძნობიარე - 3: მგრძნობიარე - 1 განმეორებადი სტანდარტი მოქმედებს მხოლოდ ბულიონის განზავებისთვის, კათონიკური შესწორებული Mueller-Hinton ბულიონის გამოყენებით (SAMNV), რომელიც ინკუბაცია ხდება ჰაერით (35 ± 2) ტემპერატურაზე 16-20 საათის განმავლობაში შტამების მიმართ. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaსხვა ბაქტერიები, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან ოჯახს Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. და Bacillus anthracis, 20-24 სთ Acinetobacter spp., 24 სთ Y. pestis (არასაკმარისი ზრდის შემთხვევაში, ინკუბაცია კიდევ 24 საათის განმავლობაში).

2 განმეორებადი სტანდარტი მხოლოდ დიფუზიის ტესტებზე ვრცელდება Muller-Hinton აგარის გამოყენებით დისკების გამოყენებით (SAMNV), რომელიც ინკუბაცია ხდება ჰაერში ტემპერატურა (35 ± 2) ° C ტემპერატურა 16–18 საათის განმავლობაში.

რეპროდუქციული სტანდარტი ვრცელდება მხოლოდ დიფუზიურ ტესტებზე, დისკების გამოყენებით, მგრძნობელობის დასადგენად Haemophilus influenzae და Haemophilus parainfluenzae ბულიონის საცდელი საშუალების გამოყენებით Haemophilus spp. (NTM), რომელიც ინჰიბირებულია ჰაერით (35 ± 2) ტემპერატურაზე 20-24 საათის განმავლობაში.

4 განმეორებადი სტანდარტი ვრცელდება მხოლოდ დიფუზიურ ტესტებზე დისკების გამოყენებით ტესტის გარემოს გამოყენებით NTMრომელიც ინკუბაცია ხდება CO 5% -ში₂ ტემპერატურაზე (35 ± 2) ° C 16–18 საათის განმავლობაში

5 განმეორებადი სტანდარტი გამოიყენება მხოლოდ მგრძნობელობის ტესტებზე (დიფუზიური ტესტები ზონების დისკების გამოყენებით და აგურის ხსნარი MIC- სთვის) გონოკოკური აგარის გამოყენებით და 1% დადგენილი ზრდის დანამატით (36 ± 1) ° C ტემპერატურაზე (არ აღემატება 37 ° C) 5-დან. % CO₂ 20-24 საათში

6 განმეორებადი სტანდარტი ვრცელდება მხოლოდ ბულიონის განზავების ტესტებზე, რომელიც გამოყენებულია კატიური გამოსწორებული მუელერ-ჰინტონის ბულიონის გამოყენებით (SAMNV) 5% ცხვრის სისხლით დამატებით, რომელიც შეჰყავთ CO 5% -ში₂ (35 ± 2) ° C- ზე 20–24 საათის განმავლობაში

7 განმეორებადი სტანდარტი ეხება მხოლოდ ტესტებს, რომლებიც იყენებენ კათონიკური შესწორებულ მუელერ-ჰინტონის ბულიონს (SAMNV) სპეციფიკური ზრდის 2% დანამატის დამატებით, რომელიც ინკუბაცია ხდება ჰაერით (35 ± 2) ° C ტემპერატურაზე 48 საათის განმავლობაში.

ინ ვიტრო მგრძნობელობა ციპროფლოქსაცინის მიმართ

გარკვეული შტამების მიმართ, შეძენილი წინააღმდეგობის გავრცელება შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული რეგიონის მიხედვით და დროთა განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით, შტამების მგრძნობელობის შესამოწმებლად, სასურველია შესაბამისი ინფორმაცია იყოს რეზისტენტობის შესახებ, განსაკუთრებით მძიმე ინფექციების მკურნალობის დროს. თუ წინააღმდეგობის ადგილობრივი პრევალენტობა ისეთია, რომ ციპროფლოქსაცინის გამოყენების სარგებელი მინიმუმ რამდენიმე ტიპის ინფექციისთვის საეჭვოა, გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. ინ ვიტრო ციპროფლოქსაცინის მოქმედება გამოვლენილია მიკროორგანიზმების შემდეგი მგრძნობიარე შტამების მიმართ.

აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმები - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (მეთიცილინ მგრძნობიარე) Staphylococcus saprofyticus, Streptococcus spp.

აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმები - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal არის, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo Legeg..

ანაერობული მიკროორგანიზმები - Mobiluncus spp.

სხვა მიკროორგანიზმები - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობელობის განსხვავებული ხარისხი გამოვლენილია შემდეგი მიკროორგანიზმების მიმართ: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganaria mogororgomais Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

ითვლება, რომ ციპროფლოქსაცინი ბუნებრივად მდგრადია. Staphylococcus aureus (მეთიცილინგამძლე) სტენოტროფომონას მალტოფილია, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumანაერობული მიკროორგანიზმები (გარდა Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

შეწოვა. 200 მგ ციპროფლოქსაცინ T- ს დანიშვნის შემდეგ iv_{მაქსიმუმი} არის 60 წთ, გ_{მაქსიმუმი} - 2.1 μg / ml, კომუნიკაცია პლაზმის ცილებთან - 20–40%. Iv– ის მიღებისას ციპროფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა ხაზოვანი იყო დოზის დიაპაზონში 400 მგ-მდე.

Iv- ის დანიშვნისას 2 ან 3 ჯერ დღეში, ციპროფლოქსაცინისა და მისი მეტაბოლიტების დაგროვება არ აღინიშნებოდა.

პერორალური მიღების შემდეგ ციპროფლოქსაცინი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, ძირითადად თორმეტგოჯა ნაწლავში და ჯეჯუნში. თან_{მაქსიმუმი} შრატში მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ, ხოლო პერორალურად მიღების შემდეგ 250, 500, 700 და 1000 მგ ციპროფლოქსაცინი 1.2, 2.4, 4.3 და 5.4 μg / ml, შესაბამისად. ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 70–80% -ს შეადგენს.

C მნიშვნელობებს_{მაქსიმუმი} და AUC იზრდება დოზის პროპორციულად. ჭამა (რძის პროდუქტების გამოკლებით) ანელებს შეწოვას, მაგრამ არ ცვლის C_{მაქსიმუმი} და ბიოშეღწევადობა.

კონიუნქტივაში 7 დღის განმავლობაში ინსტალაციის შემდეგ, ციპროფლოქსაცინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მერყეობს არაადეკვატური რაოდენობრივი მაჩვენებლიდან (C_{მაქსიმუმი} სისხლის პლაზმაში დაახლოებით 450 ჯერ ნაკლები იყო, ვიდრე პერორალური მიღების შემდეგ, 250 მგ დოზით.

განაწილება. აქტიური ნივთიერება სისხლის პლაზმაში ძირითადად გვხვდება არაიონიზებული ფორმით. ციპროფლოქსაცინი თავისუფლად ვრცელდება ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში. ვ_დ სხეულში არის 2-3 ლ / კგ.

ქსოვილებში კონცენტრაცია 2-12-ჯერ მეტია, ვიდრე სისხლის პლაზმაში. თერაპიული კონცენტრაციის მიღწევა მიიღწევა ნერწყვში, ტონებში, ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში, ნაღველში, ნაწლავებში, მუცლის და მენჯის ღრუს ორგანოებში (ენდომეტრიუმი, ფალოპის მილები და საკვერცხეები, საშვილოსნო), სემინალურ სითხეში, პროსტატის ქსოვილში, თირკმელებში და საშარდე ორგანოებში, ფილტვის ქსოვილში, ბრონქებში. სეკრეცია, ძვლოვანი ქსოვილის, კუნთების, სინოვიალური სითხის და არტერიული ხრტილის, პერიტონეალური სითხე, კანი. იგი მცირე რაოდენობით შედის ცერებროსპინალურ სითხეში, სადაც მისი კონცენტრაცია მენინგის ანთების არარსებობის შემთხვევაში არის სისხლის პლაზმაში 6–10%, ხოლო ანთების შემთხვევაში ის 14–37% -ს შეადგენს. ციპროფლოქსაცინი კარგად აღწევს თვალის სითხეში, პლევრაში, პერიტონეუმში, ლიმფში, პლაცენტის გავლით. ციპროფლოქსაცინის კონცენტრაცია სისხლის ნეიტროფილებში 2-7-ჯერ მეტია, ვიდრე სისხლის პლაზმაში.

მეტაბოლიზმი. ციპროფლოქსაცინი ბიოტრანსფორმირებულია ღვიძლში (15–30%). დაბალი კონცენტრაციით ოთხი ციპროფლოქსაცინის მეტაბოლიტი შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში - დიეთილსიქროფლოქსაცინი (M1), სულფოციპროფლოქსაცინი (M2), ოქსიციპროფლოქსაცინი (M3), ფორმლიციკლოფლოქსაცინი (M4), რომელთაგან სამი (M1 - M3) აჩვენებს ანტიბაქტერიულ მოქმედებას in vitro შედარებით შეიძლება იყოს ნალიდიქსილის მჟავის მოქმედება. ანტიბაქტერიული მოქმედება in vitro მეტაბოლიტი M4, რომელიც უფრო მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი, უფრო მეტად შეესაბამება ნორფლოქსაცინის მოქმედებას.

მეცხოველეობა. ტ_1/2 არის 3-6 საათი, CRF– ით - 12 საათამდე. ის გამოიყოფა თირკმელებით თირკმელური ფილტრაციით და სეკრეციის უცვლელი გზით (50–70%), ხოლო მეტაბოლიტების სახით (10%), დანარჩენი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტით. მიღებული დოზის დაახლოებით 1% გამოიყოფა ნაღველში. Iv- ის მიღების შემდეგ, შარდში კონცენტრაცია შეწყვეტიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში თითქმის 100-ჯერ მეტია ვიდრე სისხლის პლაზმაში, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება BMD- ს საშარდე გზების ინფექციების უმეტესი შემთხვევებისთვის.

თირკმლის კლირენსი - 3-5 მლ / წთ / კგ, მთლიანი კლირენსი - 8-10 მლ / წთ / კგ.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს (Cl კრეატინინი> 20 მლ / წთ), თირკმელების მეშვეობით ექსკრეცია მცირდება, მაგრამ ორგანიზმში დაგროვება არ ხდება ციპროფლოქსაცინის მეტაბოლიზმის კომპენსატორული მატების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით ექსკრეციის შედეგად.

ბავშვებო. ბავშვებში ჩატარებულ კვლევაში, C- ს მნიშვნელობები_{მაქსიმუმი} და AUC დამოუკიდებელი ასაკის იყვნენ. C- ს შესამჩნევი მატებაა_{მაქსიმუმი} და AUC განმეორებით მიღებისას (10 მგ / კგ დოზით 3 ჯერ დღეში) არ აღინიშნებოდა. 1 წელზე ნაკლები ასაკის მწვავე სეფსისის მქონე ბავშვებში, C- ს მნიშვნელობა_{მაქსიმუმი} შეადგენდა 6.1 მგ / ლ (დიაპაზონი 4.6-დან 8.3 მგ / ლ-მდე) ინფუზიის შემდეგ, რომელიც გაგრძელდა 1 საათის განმავლობაში დოზით 10 მგ / კგ, ხოლო 1-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 7.2 მგ / ლ (დიაპაზონი 4.7-დან 11.8 მგ / ლ-მდე). AUC- ის ღირებულებები შესაბამის ასაკობრივ ჯგუფებში იყო 17.4 (დიაპაზონი 11.8-დან 32 მგ · სთ / ლ) და 16.5 მგ · სთ / ლ (დიაპაზონი 11-დან 23.8 მგ · სთ / ლ). ეს მნიშვნელობები შეესაბამება მოზრდილ პაციენტებში გამოვლენილ დიაპაზონს ციპროფლოქსაცინის თერაპიული დოზების გამოყენებით. ფარმაკოკინეტიკური ანალიზით სხვადასხვა ინფექციის მქონე ბავშვებში, სავარაუდო საშუალო T_1/2 დაახლოებით 4-5 საათი

განაცხადის მახასიათებლები

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღებამდე ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს პრეპარატის სწორი გამოყენების რამდენიმე მახასიათებელს, რომლებიც მითითებულია ანოტაციაში:

უკიდურესი სიფრთხილით, პრეპარატი გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თანმდევი ეპილეპსია, სხვადასხვა წარმოშობის კრუნჩხვითი კრუნჩხვების არსებობა, აგრეთვე ტვინის არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების ფონზე. ამავე დროს, ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.
გახანგრძლივებული დიარეის განვითარება ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს აუცილებელია ფსევდომემბრანული კოლიტის გამორიცხვის დამატებითი გამოკვლევის საფუძველი. თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, პრეპარატი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია.
როდესაც ტკივილი ხდება ლიგატების ან ტენდონების დროს, პრეპარატი გაუქმებულია, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, რაც ასოცირდება პათოლოგიური რღვევის მაღალ რისკთან.
არ არის რეკომენდებული მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულება ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღების დროს.
მიზანშეწონილია, ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს, კანზე მზის სხივების პირდაპირი ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად.
ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების მიღების დროს, თქვენ უნდა მოიხმაროთ საკმარისი წყალი, რომ შემცირდეს კრისტალური დაავადების ალბათობა.
გამორიცხავს ალკოჰოლის მიღებას პრეპარატთან თერაპიის დროს.
ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების აქტიურ კომპონენტს შეუძლია ურთიერთქმედება სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფების სამკურნალო საშუალებებთან, ამიტომ მათი გამოყენების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმს უნდა გააფრთხილოს ამის შესახებ.
თერაპიის მსვლელობის დროს განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ პოტენციურად საშიში სამუშაოს შესრულებისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების საკმარის სიჩქარეს.

სააფთიაქო ქსელში ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტები დანიშნულია. მათი თვითმართველობა გამოირიცხება სათანადო სამედიცინო დანიშნულების გარეშე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის უარყოფითი შედეგები.

გადაჭარბებულმა

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების რეკომენდებული თერაპიული დოზირების მნიშვნელოვანი გადაჭარბების შემთხვევაში, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სხვადასხვა სიმძიმის დარღვეული ცნობიერების დარღვევა, კუნთების კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები ვითარდება. ამ შემთხვევაში, კუჭისა და ნაწლავების გარეცხვა ხდება, ნაწლავური სორბენტები ინიშნება, აუცილებლობის შემთხვევაში ასევე ტარდება სიმპტომური თერაპია, რადგან ამ პრეპარატის სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების ანალოგები

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების შემადგენლობაში და თერაპიული ეფექტების მსგავსია ეკოციფოლის, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების შენახვის ვადა 2 წელია წარმოების დღიდან. ისინი უნდა ინახებოდეს დაუზიანებელ შეფუთვაში, ბნელ, მშრალ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ჰაერის ტემპერატურაზე არაუმეტეს + 25 ° C.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ციპროფლოქსაცინი ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმით:

ტაბლეტები 250, 500 ან 750 მგ, ფილმი დაფარული. Biconvex მრგვალი ტაბლეტები 250 მგ აქვს ვარდისფერი ზედაპირი. 500 მგ კაფსულის ფორმის ტაბლეტებს აქვთ ვარდისფერი გარსი და ერთ მხარეს რისკის ქვეშ არიან. 750 მგ კაფსულის ფორმის ტაბლეტებს აქვთ ლურჯი ზედაპირი. პრეპარატი შეიძლება შეფუთული იყოს ბუშტუკებში (10 ან 20 ტაბლეტი) და მუყაოს პაკეტებში (1, 2, 3, 4, 5, ან 10 ბუშტში). ასევე, ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების შეფუთვა შესაძლებელია პლასტმასის ჩანთებში (30, 50, 60, 100 ან 120 ცალი თითო), რომლებიც ინდივიდუალურად შეფუთულია პლასტმასის კონტეინერებში. გარდა ამისა, პრეპარატი ხელმისაწვდომია პოლიეთილენის კონტეინერში (10 ან 20 ტაბლეტი), რომელიც მოთავსებულია მუყაოს ყუთში,
კონცენტრირება საინფუზიო ხსნარისთვის 10 მგ / მლ. უფერო გამჭვირვალე ან მოყვითალო-მომწვანო სითხე შეედინება 10 მმ უფერო მინის გამჭვირვალე შუშის ფლაკონებში. პრეპარატი შეფუთულია მუყაოს პაკეტებში (თითო 5 ბოთლი),
საინფუზიო ხსნარი 2 მგ / მლ. გამჭვირვალე ღია ყვითელი ან უფერო სითხე შეედინება 100 მლ პლასტმასის ბოთლებში, რომელიც შეფუთულია პლასტმასის ჩანთებში და მუყაოს ყუთებში (1 ყუთი თითო ყუთში),
ყურის და თვალის წვეთები 0.3%. გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო სითხე შეედინება თეთრი პოლიმერული წვეთოვანი ბოთლებში (თითო 5 მლ), რომელიც შეფუთულია მუყაოს ყუთებში (თითო პაკეტში 1 ბოთლი).

1 ტაბლეტის შემადგენლობაში შედის:

აქტიური ნივთიერება: ციპროფლოქსაცინი - 250, 500 ან 750 მგ,
აღმდგენი ნივთიერებები: სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ტალკი, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი (აეროზილი), ჰიდროქსიპროპილ მეთილის ცელულოზა 15 CPS, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, დიეთილის ფთალატი, ტიტანის დიოქსიდი, ყვითელი მზის ჩასაფრული ლაქი, ლურჯი ალმასის პოლონეთი, კარმუჟინის ლაქი.

1 ბოთლის შემადგენლობა კონცენტრატით, საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად, მოიცავს:

აქტიური ნივთიერება: ციპროფლოქსაცინი - 100 მგ,
აღმდგენი საშუალებები: დისოდიუმის ედეტატის დიჰიდრატი, რძემჟავა, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ჰიდროქლორინის მჟავა, საინექციო წყალი

საინფუზიო ხსნარის 100 მლ შემადგენლობა მოიცავს:

აქტიური ნივთიერება: ციპროფლოქსაცინი - 200 მგ,
აღმდგენი ნივთიერებები: დისოდიუმის რედატი, ნატრიუმის ქლორიდი, საინექციო წყალი.

ყურისა და თვალის წვეთების 1 მლ შემადგენლობაში შედის:

აქტიური ნივთიერება: ციპროფლოქსაცინი - 3 მგ,
აღმდგენი საშუალებები: მანიტოლი, ნატრიუმის აცეტატის ტრიჰიდრატი, ბენზალკონიუმის ქლორიდი, დისოდიუმის edetate დიჰიდრატი, მყინვარმჟავას მჟავა, გაწმენდილი წყალი

ტაბლეტები, კონცენტრატი, საინფუზიო ხსნარი

ციპროფლოქსაცინი გამოიყენება აქტიური ნივთიერების მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული შემდეგი რთული და გაურთულებელი ინფექციების სამკურნალოდ:

სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები, მათ შორის Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
სინუსების ინფექციები (კერძოდ, სინუსიტი) და შუა ყურის (მაგალითად, ოტიტის მედია), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს დაავადებები გამოწვეულია გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმებით, მათ შორის Staphylococcus spp. და Pseudomonas aeruginosa,
თვალის ინფექციები (ტაბლეტების გარდა),
საშარდე გზებისა და თირკმელების ინფექციები
სასქესო ინფექციები, მათ შორის გონორეა, პროსტატიტი, ადნექსიტი,
მუცლის ღრუს ბაქტერიული ინფექციები (ბილიარული ტრაქტის ინფექციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, პერიტონიტი),
სეფსისი
რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციები (ტაბლეტების გარდა),
ინფექციების ან ინფექციების პროფილაქტიკის შემცირება იმუნიტეტის შემცირებულ პაციენტებში (ნეიტროპენიის მქონე პაციენტები ან იმუნოსუპრესანტებით დაავადებულ პაციენტებს),
ნაწლავის შერჩევითი დეზინტინაციის მკურნალობა იმუნიტეტის შემცირებულ პაციენტებში,
Bacillus anthracis– ით გამოწვეული ფილტვის ანტრაქტის მკურნალობა და პროფილაქტიკა (გარდა ტაბლეტებისა).

ყურის და თვალის წვეთები

თვალის წვეთების გამოყენებისას ოფთალმოლოგიაში, პრეპარატი გამოიყენება ასეთი ინფექციური და ანთებითი თვალის დაავადებების სამკურნალოდ:

კანქვეშა და მწვავე კონიუნქტივიტი,
ბლეფაროკონჯუნქტივიტი,
ბლეფარიტი
კერატოკონჯექტვიტი,
კერატიტი
ქრონიკული დაკრიოციტიტი
რქოვანას ბაქტერიული წყლული,
ინფექციური დაზიანება უცხო სხეულების ან დაზიანებების შემდეგ,
მეგობომიტი (ქერი).

თვალის წვეთების გამოყენებისას ოფთალმოლოგიური ოპერაციის დროს, პრეპარატი გამოიყენება ინფექციური გართულებების წინასწარი და პოსტოპერაციული პროფილაქტიკისთვის.

ყურის წვეთების გამოყენებისას ოტორინოლარინგოლოგიაში:

პოსტოპერაციული ინფექციური გართულებების მკურნალობა,
ოტიტი ექსტერნა.

250, 500 ან 750 მგ ტაბლეტები

პრეპარატი ინიშნება ზეპირად - ცარიელ კუჭზე, სითხის საკმარისი რაოდენობით. დოზა შერჩეულია დაავადების სიმძიმის, სხეულის მდგომარეობის, ინფექციის ტიპისა, წონის, თირკმელების ფუნქციის და პაციენტის ასაკის მიხედვით. ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია შემდეგი დოზები:

საშარდე გზების და თირკმელების გაურთულებელი დაავადებების დროს - 250 მგ 2-ჯერ დღეში, ხოლო რთული დაავადებებისათვის - 500 მგ,
ქვედა სასუნთქი გზების ზომიერი დაავადებით - 2-ჯერ დღეში, 250 მგ, ხოლო მძიმე კი - 500 მგ,
გონორეით - ერთხელ 250–500 მგ,
გინეკოლოგიური დაავადებებით, კოლიტით და ენტერიტით (მძიმე ფორმა, მაღალი ცხელება), ოსტეომიელიტი, პროსტატიტი - დღეში 2-ჯერ, თითო 500 მგ. ბანალური დიარეის დროს, რეკომენდებულია 250 მგ პრეპარატი 2 ჯერ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობა შერჩეულია დაავადების სიმძიმის მიხედვით, თუმცა, თერაპია ყოველთვის უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში, სიმპტომების გაქრობის შემდეგ. მკურნალობის ჩვეულებრივი ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.

საინფუზიო ხსნარი 2 მგ / მლ

პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად. საინფუზიო ხსნარი ნელა უნდა შეიყვანოთ დიდ ვენაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებების განვითარება ინფუზიის ადგილზე. გამოსავალი ინიშნება მარტო ან კომბინირებული საინფუზიო ხსნარებთან (რინგერის ხსნარი, 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 10% ან 5% დექსტროზის ხსნარი, 10% ფრუქტოზის ხსნარი, 5% დექსტროზის ხსნარი, 0.225 ან 0.45 ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი) %).

ინფუზიის ხანგრძლივობა 200 მგ დოზით 30 წუთი, დოზით 400 მგ - 60 წუთი. გამოყენების სიხშირე 2-3 ჯერ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კლინიკურ კურსზე, დაავადების სიმძიმეზე და განკურნებაზე. პრეპარატი ინიშნება კლინიკური სიმპტომების აღმოფხვრიდან კიდევ 3 დღის განმავლობაში.

მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობა:

გაურთულებელი მწვავე გონორეით - 1 დღე,
თირკმელების, მუცლის ღრუს ორგანოების, საშარდე გზების ინფექციით - 7 დღემდე,
დასუსტებული იმუნიტეტით - ნეიტროპენიის მთელი პერიოდი,
ოსტეომიელიტით - არა უმეტეს 60 დღისა,
Chlamydia spp– ით. ან Streptococcus spp. ინფექციები - მინიმუმ 10 დღე,
სხვა ინფექციით - 7-14 დღე.

პრეპარატის დოზა შერჩეულია დაავადების ტიპის მიხედვით:

სასუნთქი გზების ინფექციით - 2-3-ჯერ დღეში, 400 მგ თითო,
გენიტარული სისტემის მწვავე გაურთულებელი ინფექციების დროს - დღეში 2-ჯერ, 200 ან 400 მგ,
გენიტარული სისტემის რთული ინფექციით - დღეში 2-3-ჯერ, 400 მგ თითო,
პროსტატიტით, ადნეზიტით, ორქიტით, ეპიდიდიმიტით - დღეში 2-3-ჯერ, 400 მგ თითო,
დიარეით - 2-ჯერ დღეში, 400 მგ თითო,
სხვა ინფექციით - დღეში 2-ჯერ, 400 მგ თითო,
განსაკუთრებით მძიმე სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციების დროს (განსაკუთრებით სტაფილოკოკის spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.) თანდასწრებით, კერძოდ, Streptococcus spp– ით გამოწვეული პნევმონიით., განმეორებითი ინფექციით ფილტვების ცისტური ფიბროზით, სახსრებისა და ძვლების ინფექციით. სეპტიცემით, პერიტონიტი - 3 ჯერ დღეში, 400 მგ თითო,
ფილტვების ანტრაქტის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის დროს - 2-ჯერ დღეში, 400 მგ.

კონცენტრატის ინფუზიური ხსნარის მომზადება

გამოყენებამდე კონცენტრატის 1 ფლაკონის შინაარსი უნდა განზავდეს მინიმუმ 50 მლ მოცულობით, საინფუზიო ხსნარის საკმარისი რაოდენობით (რინგერის ხსნარი, ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.9%, დექსტროზის ხსნარი 10 ან 5% ფრუქტოზას ხსნარით 10%, ხსნარი, რომელიც შეიცავს 5% დექსტროზის ხსნარს) , ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.225 ან 0.45%).

გამოსავალი უნდა იქნას გამოყენებული რაც შეიძლება სწრაფად, ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობელობის გამო, ასევე მისი სტერილობის შენარჩუნების გამო. ამიტომ, ბოთლი ყუთიდან მხოლოდ მანამდე უნდა მოიხსნას. პირდაპირი მზის შემთხვევაში, გამოსავალი გარანტირებულია სტაბილურად 3 დღის განმავლობაში. ხსნარის დაბალ ტემპერატურაზე შენახვისას შეიძლება შეიქმნას ნალექი, რომელიც იხსნება ოთახის ტემპერატურაზე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ინფუზიის ხსნარის გაყინვა ან მაცივარში შესანახად. გამოიყენეთ მხოლოდ მკაფიო, ნათელი გამოსავალი.

თუ არ არის დადასტურებული სხვა საინფუზიო ხსნარებთან / პრეპარატებთან თავსებადობა, ციპროფლოქსაცინი უნდა დაინიშნოს ცალკე. შეუთავსებლობის თვალსაჩინო ნიშნები: ნალექი, გაუფერულება ან მოღრუბლული გადაწყვეტა.პრეპარატი შეუთავსებელია ყველა ხსნარასთან, რომელიც ქიმიურად ან ფიზიკურად არასტაბილურია pH– ში 3.9 – დან 4.5 – მდე (მაგალითად, ჰეპარინის, პენიცილინების ხსნარებთან), აგრეთვე იმ ხსნარებთან, რომლებიც pH– ს ცვლიან ტუტე მხარეს.

თვალისა და ყურის წვეთები

ალერგიული რეაქციები
იწვის
ქავილი
ჰიპერემია და კონიუნქტივის რბილი სინაზის გამოხატულება ან ტიმპანური მემბრანის მიდამოში და არც გარე აუდიტორული არხის მიდამოში,
გულისრევა
ფოტოფობია
ქუთუთოების შეშუპება,
თვალის უცხო სხეულის შეგრძნება,
ლაკრიმინაცია
ინსტილაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ - უსიამოვნო გემო პირის ღრუში,
პაციენტებში რქოვანას წყლული - თეთრი კრისტალური ნალექი,
მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
კერატოპათია
კერატიტი
რქოვანას ინფილტრატი ან რქოვანას ლაქების გამოჩენა,
სუპერინფექციის განვითარება.

გვაფრთხილებს

ციპროფლოქსაცინი არ არის რეკომენდებული Streptococcus pneumoniae- ით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ, რადგან პრეპარატი არ არის ეფექტური პათოგენის საწინააღმდეგოდ. სხვა ინფექციების შემთხვევაში, ციპროფლოქსაცინის დანიშვნამდე, დარწმუნდით, რომ ეფექტურია შესაბამისი მიკროორგანიზმების შტამების საწინააღმდეგოდ.

პრეპარატთან ხანგრძლივი თერაპიის დროს რეკომენდებულია სისხლის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული ზოგადი ანალიზი.

ციპროფლოქსაცინის და ერთდროული ინტრავენური შეყვანისას ზოგადი ანესთეზიის დროს გამოყენებული ბარბიტური მჟავების წარმოებულების ჯგუფისგან, აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი არტერიული წნევის, გულისცემის, და ელექტროკარდიოგრაფიის დროს.

კრისტალური განვითარების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დაუშვებელია რეკომენდებული დღიური დოზის გადაჭარბება. ასევე აუცილებელია შარდის მჟავე რეაქციის შენარჩუნება და სითხის საკმარისი რაოდენობით მიღება.

ციპროფლოქსაცინის პირველი გამოყენების შედეგად ფსიქიური რეაქციების განვითარების რისკიც არსებობს. იშვიათ შემთხვევებში, ფსიქოზური რეაქციები ან დეპრესია შეიძლება პროგრესირებდეს თვითმკვლელობამდე მოსაზრებებამდე და თვითდაზიანებული ქცევისკენ (მაგალითად, წარუმატებელი და წარმატებული თვითმკვლელობის მცდელობებზე). ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და ექიმთან კონსულტაცია. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვები და ეპილეფსიის, ტვინის ორგანული დაზიანების და სისხლძარღვთა დაავადებების ანამნეზური რეაქციების რისკის გამო, ციპროფლოქსაცინი უნდა დაინიშნოს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

ციპროფლოქსაცინს, სხვა ფლუოროკინოლონების მსგავსად, შეუძლია შეამციროს ბარიერი კრუნჩხვების მზადყოფნისთვის და კრუნჩხვების პროვოცირება გამოიწვიოს. თუ ისინი მოხდება, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ფლუოროკინოლონებს (ციპროფლოქსაცინის ჩათვლით), აღინიშნა სენსორმოტორული ან სენსორული პოლინეიროპათიის, დისესთეზიის, ჰიპესთეზიის და სისუსტის შემთხვევები. ისეთი სიმპტომების შემთხვევაში, როგორიცაა წვა, ტკივილი, მუწუკები, ჩხვლეტა, სისუსტე, პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და ექიმთან კონსულტაცია.

ციპროფლოქსაცინის გამოყენების დროს დაფიქსირდა ეპილეფსიური სტატუსის განვითარების შემთხვევები.

თუ ხანგრძლივი, ძლიერი დიარეა ხდება მკურნალობის შემდეგ ან მის დროს, აუცილებელია გამოვრიცხოთ ფსევდომემბრანული კოლიტის დიაგნოზი, რომელიც მოითხოვს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნას.

ციპროფლოქსაცინთან მკურნალობის დროს აღინიშნა სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის ნეკროზი. თუ თქვენ გაქვთ ღვიძლის დაავადების სიმპტომები (ანორექსია, მუქი შარდი, სიყვითლე, მუცლის ღრუს სიმძიმე, ქავილი), უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადება და აქვთ ციპროფლოქსაცინის მიღება, ტუტე ფოსფატაზის მოქმედება, ღვიძლის ტრანსამინაზები შეიძლება დროებით გაიზარდოს, ან შეიძლება განვითარდეს ქოლესტაზური სიყვითლე. პაციენტებში, რომლებსაც განიცდიან მძიმე გრავის მიასთენიის გრავიტი, სიფრთხილით უნდა დაინიშნონ ციპროფლოქსაცინი, რადგან სიმპტომები სავარაუდოდ გაუარესდება.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია მზის პირდაპირ სხივში ყოფნის, აგრეთვე ულტრაიისფერი გამოსხივების სხვა წყაროებისგან თავის არიდება.

თერაპიის დაწყებიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში ციპროფლოქსაცინის მიღებისას აღინიშნა ტენდონიტის, აგრეთვე ტენდერის რღვევის შემთხვევები (ყველაზე ხშირად აქილევსის ტენდერი, ორმხრივი ჩათვლით). თერაპიის შემდეგ რამდენიმე თვის შემდეგ დაფიქსირდა ტენდონების ანთება და რღვევა. ხანდაზმულ პაციენტებში, tendon დაავადების მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებით ერთდროულ მკურნალობას, აღინიშნება ტენდინოპათიის გაზრდილი რისკი. ტენდონიტის პირველი ნიშნების დიაგნოზის შემთხვევაში (ანთება, სახსარში მტკივნეული შეშუპება), ციპროფლოქსაცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს, ფიზიკური გამორიცხვის გამოკლებით, რადგან არსებობს tendon rupture. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ტენდონის დაავადებების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებიც დაკავშირებულია კვინოლონების გამოყენებასთან.

მძიმე ინფექციების მკურნალობისას, ანაერობული ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების და სტაფილოკოკური ინფექციების მკურნალობის დროს, ციპროფლოქსაცინი უნდა იქნას გამოყენებული შესაბამის ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად. Neisseria gonorrhoeae ფლუოროკინოლონის მდგრადი შტამების ზემოქმედებით გამოწვეული ინფექციების დროს, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული აქტიური ნივთიერების წინააღმდეგობის შესახებ ადგილობრივი მონაცემები და ლაბორატორიული ტესტების დროს დადასტურებულია პათოგენის მგრძნობელობა.

ციპროფლოქსაცინი გავლენას ახდენს QT ინტერვალის გაზრდაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ქალებთან შედარებით QT– ს უფრო გრძელი ინტერვალი აქვთ, ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან იმ წამლების მიმართ, რომლებიც პროგნოზირებენ QT– ს ხანგრძლივ ინტერვალს. ხანდაზმულ პაციენტებს ასევე ახასიათებთ წამლებისადმი მომატებული მგრძნობელობა, რაც QT ინტერვალის გახანგრძლივებას იწვევს. ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, აუცილებელია ციპროფლოქსაცინის სიფრთხილით გამოყენება შემდეგ შემთხვევებში:

სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც QT ინტერვალს აგრძელებენ (მაგალითად, III და IA კლასების ანტიარითმული პრეპარატები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა და მაკროლიდები),
არითმიების გაზრდილი ალბათობის მქონე პაციენტებში მკურნალობისას, როგორიცაა პირუეტი ან QT ინტერვალის გახანგრძლივება (მაგალითად, QT ინტერვალის გახანგრძლივების თანდაყოლილი სინდრომით, ელექტროლიტების არაკორექტირებული დისბალანსით, მათ შორის ჰიპომანგენემია და ჰიპოკალემია),
გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში გულის უკმარისობის, ბრადიკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს).

ციპროფლოქსაცინის პირველი გამოყენების შემდეგ დაფიქსირდა ანაფილაქსიური რეაქციების იშვიათი შემთხვევები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით. ეს მოითხოვს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას და შესაბამის მკურნალობას.

ხსნარის ინტრავენურად შეყვანის გზით შესაძლებელია ადგილობრივი რეაქციები ინექციის ადგილზე (ტკივილი, შეშუპება). ეს რეაქცია უფრო ხშირია, თუ ინფუზიის ხანგრძლივობა 30 წუთზე ნაკლებია. ინფუზიის დასრულების შემდეგ, რეაქცია სწრაფად გადის, უკუჩვენების გარეშე, ციპროფლოქსაცინის შემდგომი დანიშვნის საწინააღმდეგოდ (თუ არ თან ახლავს რთული კურსი).

ციპროფლოქსაცინი არის CYP450 1A2 იზოენზიმის ზომიერი ინჰიბიტორი, ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული, თუ იგი ერთდროულად გამოიყენება ამ ფერმენტის მეტაბოლიზებულ წამლებთან ერთად (მეთილქსანთინის, თეოფილინის, დულოქსეტინის, კოფეინის, როპინიროლის, კოლოზაპინის, ოლანზაპინის შემცველობით) მათი კონცენტრაციის გაზრდა, რადგან შესაძლებელია მათი კონცენტრაცია სისხლში. სპეციფიკური გვერდითი რეაქციები.

ლაბორატორიის ინ ვიტრო ტესტებში ციპროფლოქსაცინი აფერხებს Mycobacterium spp– ის ზრდას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი პათოგენის დიაგნოზირებაში იმ პაციენტებში, რომლებსაც ინიშნება ციპროფლოქსაცინი.

გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტით, ჰემოლიზური რეაქციები აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს. ციპროფლოქსაცინის გამოყენება ამ კატეგორიის სამკურნალოდ შესაძლებელია მხოლოდ პოტენციური სარგებელით, რაც აღემატება მისი გამოყენების შესაძლო რისკს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის მონიტორინგის უზრუნველყოფა.

ნატრიუმის შეზღუდვის მქონე პაციენტებთან მკურნალობის დროს (თირკმლის უკმარისობა, გულის უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი), აუცილებელია გავითვალისწინოთ ციპროფლოქსაცინში შემავალი ნატრიუმის ქლორიდის კონცენტრაცია.

თვალის წვეთები არ არის განკუთვნილი ინტრაოკულური ინექციისთვის. სხვა ოფთალმოლოგიური პრეპარატების გამოყენების შემთხვევაში, უნდა შეინიშნოს 5 წუთი ან მეტი დროის ინტერვალი. ციპროფლოქსაცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს, თუ არსებობს ჰიპერმგრძნობელობის ნიშნები. პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ წვეთების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს კონიუნქტივალური ჰიპერემია (ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა უარი თქვათ პრეპარატის გამოყენებაზე და მიმართოთ ექიმის რჩევას). ციპროფლოქსაცინის წვეთებით მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია რბილი კონტაქტური ლინზების ტარებაზე უარის თქმა. ინსტილაციამდე მყარი კონტაქტური ლინზების გამოყენების შემთხვევაში, ისინი უნდა მოიხსნას და კვლავ განათავსოთ მხოლოდ 20 წუთის განმავლობაში პრეპარატის ინსტილაცია.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს პრეპარატი აკრძალულია.

ვინაიდან ციპროფლოქსაცინი გადადის დედის რძეში, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული მეძუძური დედების სამკურნალოდ. აუცილებლობის შემთხვევაში, ციპროფლოქსაცინის დანიშვნა ლაქტაციის პერიოდში მკურნალობის დაწყებამდე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება.

ბავშვობაში გამოიყენეთ

პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექციების სამკურნალოდ, გარდა შემდეგი შემთხვევებისა:

კისტოზური ფიბროზით ინფექციების სამკურნალოდ - 3 ჯერ დღეში 10 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე (პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 400 მგ),
ფილტვის ანტრაქტის სამკურნალოდ - 2-ჯერ დღეში 10 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე (პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 400 მგ). ციპროფლოქსაცინის თერაპიის ხანგრძლივობაა 2 თვე.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ დადასტურებული ან სავარაუდო ინფექციის შემდეგ. სახსრებისა და მიმდებარე ქსოვილების დაქვეითებული ფუნქციის რისკთან დაკავშირებით, თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ, რომელსაც აქვს გამოცდილება ბავშვებში მძიმე სპეციალიზებული დაავადებების მკურნალობისას. პრეპარატი უნდა დაინიშნოს რისკისა და სარგებელის თანაფარდობის შეფასების შემდეგ.

ბავშვებში ციპროფლოქსაცინის გამოყენებისას ხშირად აღინიშნა ართროპათიის განვითარება.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ინიშნება პრეპარატის ნახევარი დოზა.

პერორალურად მიღებისას ციპროფლოქსაცინის დოზა ასეთია:

კრეატინინის კლირენსი, რომელიც აღემატება 50 მლ / წთ, აღინიშნება ჩვეულებრივი დოზის მიღების წესი,
კრეატინინის კლირენსით 30-50 მლ / წთ - ყოველ 12 საათში, 250-500 მგ თითოეულში,
კრეატინინის კლირენსი 5-29 მლ / წთ - ყოველ 18 საათში, 250–500 მგ თითოეულში,
პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჰემო- ან პერიტონეალური დიალიზი, პროცედურის შემდეგ, 250–500 მგ ყოველ 24 საათში.

ინტრავენურად შეყვანისას ციპროფლოქსაცინის დოზა შემდეგია:

თირკმლის ზომიერი უკმარისობით (CC 30-60 მლ / წთ / 1.73 მ 2) ან კრეატინინის კონცენტრაციით სისხლის პლაზმაში 1.4-1.9 მგ / 100 მლ დიაპაზონში, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 800 მგ,
თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს (CC მდე 30 მლ / წთ / 1.73 მ 2) ან კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლში პლაზმაში 2 მგ / 100 მლ-ზე მეტი, პრეპარატის სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 400 მგ.

პაციენტებში ჰემოდიალიზის დროს, ინტრავენურად შეყვანისას, დოზა მსგავსია. ციპროფლოქსაცინი დიალიზატთან ერთად ინიშნება ინტრაპერიტონეალურად 50 მგ 1 ლიტრი დიალიზატის დროს. სიხშირე - ყოველ 6 საათში 4 ჯერ დღეში.

წამლის ურთიერთქმედების

ციპროფლოქსაცინისა და ფენიტოინის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის პლაზმაში ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის შემცირება ან მომატება, ამიტომ რეკომენდებულია შესაბამისი წამლების კონცენტრაციის მონიტორინგი. ჰეპატოციდებში მიკროზოლური დაჟანგვის პროცესების აქტივობის შემცირების გამო, პრეპარატი ხანგრძლივდება ნახევარგამოყოფის პერიოდში და ზრდის თეოფილინისა და სხვა ქსანტინების კონცენტრაციას (კოფეინის ჩათვლით).

ჯანმრთელ მოხალისეებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ლიდოკაინის შემცველი პრეპარატების და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება 22% -ით ამცირებს ლიდოკაინის კლირენსს, როდესაც ინიშნება ინტრავენურად. მაშინაც კი, თუ ლიდოკაინი კარგად არის შემწყნარებული, ციპროფლოქსაცინთან ერთად ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გაზარდოს გვერდითი მოვლენები.

ციპროფლოქსაცინის ერთდროულად გამოყენების შემთხვევაში პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (ყველაზე ხშირად სულფონილურეული პრეპარატები, მაგალითად, გლიმიპრიდი, გლიბენკლამიდი), ამ უკანასკნელის მოქმედება შეიძლება გაძლიერდეს.

ციპროფლოქსაცინისა და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ერთდროული ინტრავენური შეყვანა ზრდის პროთრომბინის დროს.

ციპროფლოქსაცინის ერთდროულმა გამოყენებამ K ვიტამინის ანტაგონისტებთან (მაგალითად, აცენოკუმაროლი, ვარფარინი, ფლინდონი, ფენპროკოუონი) შეიძლება გაზარდოს მათი ანტიკოაგულაციური მოქმედება. ამ ეფექტის სიმძიმეზე გავლენას ახდენს თანმდევი ინფექციები, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა და ასაკი, ამიტომ ძნელია შეაფასოს პრეპარატის გავლენის ხარისხი INR –ის გაზრდაზე. მიზანშეწონილია, რომ საკმაოდ ხშირი INR მონიტორინგი ჩატარდეს K ვიტამინის ანტაგონისტებისა და ციპროფლოქსაცინის კომბინირებული გამოყენების შემთხვევებში, ასევე კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მცირე ხნით.

სხვა ანტიმიკრობულ საშუალებებთან (ამინოგლიკოზიდებთან, მეტრონიდაზოლთან, კლინდამიცინთან, ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებთან ერთად) გამოყენებისას, ჩვეულებრივ აღინიშნება სინერგიზმი. ციპროფლოქსაცინი შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული ცეფტაზიმიმთან და აზლოცილინთან ერთად, ფსევდომონას სპპ-ით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებთან (მაგალითად, აზლოცილინისა და მეზლოცილინთან) კომბინირებისას, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტრეპტოკოკული ინფექციების სამკურნალოდ. ვანკომიცინთან და იზოქსაზოლიპენცილინინებთან ერთად, ციპროფლოქსაცინი გამოიყენება სტაფიკური ინფექციების საწინააღმდეგოდ. პრეპარატი კლინდაამიცინთან და მეტრონიდაზოლთან ერთად ეფექტურია ანაერობული ინფექციების დროს.

ციკლოსპორინთან ერთად ციპროფლოქსაცინის გამოყენებისას, ამ უკანასკნელის ნეფროტოქსიური მოქმედება გაძლიერებულია და აღინიშნება შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის ზრდა. კვირაში 2 ჯერ ასეთი პაციენტების მკურნალობისას აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი.

ციპროფლოქსაცინისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთობლივი გამოყენებით (აცეტილსალიცილის მჟავის გამოკლებით), კრუნჩხვების ალბათობა იზრდება. შარდკენჭოვანი პრეპარატების და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება ანელებს ექსკრეციას (50% -მდე) და ზრდის ამ უკანასკნელის პლაზმურ კონცენტრაციას.

ციპროფლოქსაცინი სისხლში პლაზმაში ზრდის თიზანიდინის (Cmax) მაქსიმალური კონცენტრაციით 7-ჯერ (ამ ინდიკატორის ცვალებადობის დიაპაზონი 4–21 ჯერ) და იზრდება 10-ჯერ ფართობზე კონცენტრაციულ დროში ფარმაკოკინეტიკური მრუდის ქვეშ (AUC დიაპაზონი 6-24 ჯერ), რაც ზრდის ძილიანობის რისკს და არტერიული წნევის დაქვეითებას. ამიტომ, თიზანიდინის შემცველი პრეპარატების და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

პრეპარატის საინფუზიო ხსნარი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია წამლებთან და საინფუზიო ხსნარებთან, რომლებიც ფიზიკურად და ქიმიურად არასტაბილურია მჟავე გარემოში (ციფროფლოქსაცინის ხსნარის pH– ის ინფუზიისთვის არის 3.9–4.5). იკრძალება iv- ის ხსნარის შერევა ხსნარებთან pH- ით ზემოთ. 7. ციპროფლოქსაცინისა და სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც ახდენენ QT ინტერვალს (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური საშუალებები, III ან იას კლასების ანტიარითმული საშუალებები, მაკროლიდები), საჭიროა სიფრთხილე.

პრობენეციდისა და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის ზრდას სისხლის პლაზმაში, რადგან თირკმელებით მისი ექსკრეციის მაჩვენებელი მცირდება.

ომეპრაზოლისა და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენებით, პლაზმაში პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, ხოლო მრუდი "კონცენტრაცია - დრო" ქვეშ მყოფი ფართობი ასევე მცირდება.

ციპროფლოქსაცინისა და მეთოტრექსატის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება შეანელოს ამ უკანასკნელის თირკმლის მეტაბოლიზმი, რასაც თან ახლავს სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის ზრდა და მეტოტრექსატის გვერდითი ეფექტების რისკი. არ არის რეკომენდებული ციპროფლოქსაცინისა და მეთოტრექსატის ერთდროულად გამოყენება.

CYP450 1A2 იზოენზიმის ძლიერი ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით (მაგალითად, ფლუოქსამინი) და დულოქსეტინი, შესაძლებელია შეინიშნოს დმლოქსეტინის Cmax- ისა და AUC- ს ზრდა. იმის მიუხედავად, რომ არ გვაქვს მონაცემები დლოქსეტინთან ციპროფლოქსაცინთან სავარაუდო ურთიერთქმედების შესახებ, მსგავსი ურთიერთქმედება სავარაუდოა, თუ ისინი ერთდროულად იყენებენ.

ციპროფლოქსაცინისა და როპინიროლის ერთდროული გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის AUC და Cmax– ის ზრდას, შესაბამისად, 84 და 60% –ით. რეკომენდებულია როპინიროლის გვერდითი მოვლენების მონიტორინგი ციპროფლოქსაცინთან ერთად გამოყენებისას, ასევე კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მცირე ხნით.

ციპროფლოქსაცინის (250 მგ 7 დღის განმავლობაში) და კლოზაპინის ერთდროული გამოყენება იწვევს ამ უკანასკნელის და N- დესმეტილკლლოზაპინის შრატში კონცენტრაციის მომატების რისკს, შესაბამისად, 29 და 31%, შესაბამისად. აუცილებელია კორლეზპინის დოზირების რეჟიმის რეგულირება ციპროფლოქსაცინთან ერთად გამოყენებისას, ასევე კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მცირე ხნით.

ციპროფლოქსაცინის (500 მგ) და სილდენაფილის (50 მგ) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის AUC და Cmax– ის ორჯერადი მომატება. ამ კომბინაციის მიზანი ხორციელდება მხოლოდ შესაძლო სარგებელსა და პოტენციურ რისკებს შორის კავშირის შეფასების შემდეგ.

ანალოგი ციპროფლოქსაცინი Vero ციპროფლოქსაცინი, ბასიჯი, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , ციფრული.

შენახვის პირობები და პირობები

ტაბლეტებში პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი.

ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს მშრალ, ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურაზე 30 ° C- მდე.

კონცენტრატის შენახვის ვადაა 2 წელი.

კონცენტრატი უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე 25 ° C ტემპერატურამდე. არ გაყინოთ.

ხსნარის შენახვის ვადაა 3 წელი.

გამოსავალი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე 25 ° C ტემპერატურამდე. არ გაყინოთ.

ყურის და თვალის წვეთების ვადაა 3 წელი.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ბოთლის გახსნის შემდეგ 4 კვირის განმავლობაში.

ციპროფლოქსაცინის ფასი აფთიაქებში

ციპროფლოქსაცინის 250 მგ ფასი (10 ტაბლეტი თითო პაკეტზე) დაახლოებით 20 რუბლია.

ციპროფლოქსაცინის 500 მგ (10 ტაბლეტი თითო პაკეტი) ფასი დაახლოებით 40 რუბლია.

ციპროფლოქსაცინის ფასი საინფუზიო ხსნარის სახით (100 მლ) დაახლოებით 35 რუბლს შეადგენს.

ციპროფლოქსაცინის ფასი თვალის წვეთების სახით (5 მლ) შეადგენს დაახლოებით 25 რუბლს.

მიმოხილვები ციპროფლოქსაცინზე

ციპროფლოქსაცინის ტაბლეტების შესახებ მიმოხილვები საკმაოდ საკამათოა: ზოგი მომხმარებელი მედიკამენტს ეფექტურად უწოდებს, ზოგი კი ვერ ხედავს თვალსაზრისს მის გამოყენებაში. მიმოხილვების უმეტესი ნაწილი ახსენებს გვერდით მოვლენებს.

თვალის წვეთების შესახებ მიმოხილვები დადებითია.

ექიმების აზრით, ციპროფლოქსაცინს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

კარგი ტოლერანტობა
ჰოსპიტალურ გარემოში გამოყენების შესაძლებლობა მძიმე ინფექციების ემპირიული ანტიბაქტერიული თერაპიისთვის, აგრეთვე თითქმის ნებისმიერი მდებარეობის საზოგადოებრივი შეძენილ და ჰოსპიტალურ ინფექციებზე მკურნალობისთვის,
მაღალი ბაქტერიციდული და ანტიმიკრობული მოქმედება,
ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის და პოსტ-ანტიბიოტიკების მოქმედება (საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი მხოლოდ 2 ჯერ დღეში).

შეცდომა ნახე ტექსტში? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

ნივთიერების ციპროფლოქსაცინის გამოყენება

ციპროფლოქსაცინისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული გაურთულებელი და გართულებული ინფექციები.

სასუნთქი გზების ინფექციები, მათ შორის მწვავე და ქრონიკული (მწვავე ეტაპზე) ბრონქიტი, ბრონქიექტაზი, კისტოზური ფიბროზის ინფექციური გართულებები, გამოწვეული პნევმონია Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. და სტაფილოკოკები, ENT ორგანოების ინფექციები, მათ შორის შუა ყურის (ოტიტის მედია), პარანასალური სინუსების (სინუსიტი, მწვავე ჩათვლით), განსაკუთრებით გამოწვეული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების, მათ შორის Pseudomonas aeruginosa ან სტაფილოკოკები, სასქესო სისტემის ინფექციები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ადნექსიტი, ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი, ორქიტი, ეპიდიდიმიტი, გაურთულებელი გონორეა), ინტრააბდომინალური ინფექციები (მეტრონიდაზოლთან ერთად) პერიტონიტი, ნაღვლის ბუშტის და ბილიარული ტრაქტის ინფექციები, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (ინფიცირებული წყლულები, ჭრილობები, დამწვრობა, აბსცესები, ფლეგმონი), ძვლებისა და სახსრების ინფექციები (ოსტეომიელიტი, სეპტიური ართრიტი), სეფსისი, ტიფური ცხელება, კამპილობაქტერიოზი, შგელლოზი, მოგზაურობის დიარეა, ინფექციების ან ინფექციების პროფილაქტიკა იმუნოკომპრომიცირებულ პაციენტებში (პაციენტები, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესორულ საშუალებებს ან ნეიტროპენიით დაავადებულ პაციენტებს), ნაწლავების სელექციური დეკონტამინაცია იმუნოკომპრომისულ პაციენტებში, ფილტვის ანთების პრევენცია და მკურნალობა. rskoy წყლულები (ინფექცია Bacillus anthracis), გამოწვეული ინვაზიური ინფექციების პროფილაქტიკისგან Neisseria meningitidis.

თერაპია გამოწვეული გართულებებით Pseudomonas aeruginosa, 5-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებში ფილტვის ცისტური ფიბროზით, ფილტვის ანთრაქსის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის (ინფექცია Bacillus anthracis).

სახსრებისა და / ან მიმდებარე ქსოვილების შესაძლო მავნე მოვლენების გამო (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”), ექიმმა უნდა დაიწყოს გამოცდილება ბავშვებში და მოზარდებში მძიმე ინფექციების მკურნალობისას და სარგებელი-რისკის თანაფარდობის ფრთხილად შეფასების შემდეგ.

ოფთალმოლოგიური გამოყენებისთვის. რქოვანას წყლულებისა და ინფექციების მკურნალობა თვალის ნაწლავის წინა ნაწილისა და მისი დანართების მიერ, რომლებიც გამოწვეულია ციპროფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობიარე ბაქტერიებით მოზრდილებში, ახალშობილებში (0-დან 27 დღემდე), ჩვილებში და ჩვილებში (28-დან 23 თვემდე), ბავშვებში (2-დან 11 წლამდე). წლის ასაკში) და მოზარდები (12-დან 18 წლამდე).

განაცხადის შეზღუდვები

სერიოზული ცერებრული არტერიოსკლეროზი, ცერებროვასკულური შემთხვევა, QT ინტერვალის გახანგრძლივების რისკი ან პირუეტული ტიპის არითმიების განვითარება (მაგალითად, QT ინტერვალის თანდაყოლილი გახანგრძლივება, გულის დაავადება (გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბრადიკარდია), ელექტროლიტური დისბალანსი (მაგალითად, ჰიპოკალემია) ), გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტი, სამკურნალო საშუალებების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ვრცელდება QT ინტერვალს (IA და III კლასების ანტიარითმული პრეპარატების ჩათვლით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები, ნეირო ოლეპტიკები), CYP1A 2 იზოოზიციის ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება, მათ შორის მეთილისქსანტინების ჩათვლით, მათ შორის თეოფილინი, კოფეინი, დულოქსეტინი, კლოზაპინი, როპინიროლი, ოლანზაპინი (იხ. ”სიფრთხილის ზომები”), პაციენტებს, რომელთაც აქვთ ტენდონის დაზიანების ისტორია. კვინოლონების გამოყენებით, ფსიქიური დაავადება (დეპრესია, ფსიქოზი), ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადება (ეპილეპსია, კრუნჩხვის ბარიერის დაქვეითება (ან კრუნჩხვების ანამნეზით)), ტვინის ორგანული დაზიანებით ან ინსულტით, მიასთენიის გრეისი გრავითირკმლის ან / და ღვიძლის უკმარისობა, მოწინავე ასაკი.

ურთიერთქმედება

წამლები, რომლებიც იწვევენ QT ინტერვალის გახანგრძლივებას. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ციპროფლოქსაცინის გამოყენებისას, სხვა ფლუოროქინოლონების მსგავსად, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებიც იწვევენ QT ინტერვალის გახანგრძლივებას (მაგალითად, კლასი IA ან III ანტიარითმული პრეპარატები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები, ანტიფსიქოტიკა) (იხ. ”სიფრთხილის ზომები”).

თეოფილინი. ციპროფლოქსაცინისა და თეოფილინის შემცველი პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის პლაზმაში თეოფილინის კონცენტრაციის არასასურველი ზრდა და, შესაბამისად, თეოფილინის გამოწვეული არასასურველი მოვლენების გამოჩენა, ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება პაციენტისთვის სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუ ციპროფლოქსაცინისა და თეოფილინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენება გარდაუვალია, რეკომენდებულია მუდმივად აკონტროლოთ თეოფილინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და, საჭიროების შემთხვევაში, შეამციროს დოზის დოზა.

ქსანტინის სხვა წარმოებულები. ციპროფლოქსაცინისა და კოფეინის ან პენტოქსიფილინის (ოქსპენტიფილინი) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შრატში xanthine წარმოებულების კონცენტრაციის მომატება.

ფენიტოინი. ციპროფლოქსაცინისა და ფენიტოინის ერთდროული გამოყენებით დაფიქსირდა ფენიტოინის შემცველობა სისხლში პლაზმაში შემცველი ცვლილების (გაზრდის ან დაქვეითების) დროს. ფენიტოინის კონცენტრაციის შემცირებასთან დაკავშირებული კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე ფენიტოინის დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ციპროფლოქსაცინის შეწყვეტა ხდება, რეკომენდებულია ფენიტოინოთერაპიის მონიტორინგი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციპროფლოქსაცინს, მათ შორის სისხლის პლაზმაში ფენიტოინის შემცველობა, მთელი პერიოდის განმავლობაში. ერთდროული გამოყენება და კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მცირე დრო.

არასტეროიდული საშუალებები. ქინოლონების (დნმ-ის გეზაზას ინჰიბიტორების) და ზოგიერთი არასტეროიდული საშუალებების (დონის აცეტილსალიცილის მჟავის გამოკლებით) მაღალი დოზების კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.

ციკლოსპორინი. ციპროფლოქსაცინისა და ციკლოსპორინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას დაფიქსირდა პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციის მოკლევადიანი დროებითი მატება. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სისხლში კრეატინინის კონცენტრაციის დადგენა კვირაში 2 ჯერ.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ინსულინი. ციპროფლოქსაცინისა და პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ერთდროულად გამოყენებისას, ძირითადად სულფონილურეასის (მაგალითად, გლიბენკლამიდი, გლიმიპრიდი) ან ინსულინის ერთდროული გამოყენების შედეგად, ჰიპოგლიკემიის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოგლიკემიური აგენტების მოქმედების გაზრდით (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”). საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

პრობენეციდი. Probenecid ანელებს თირკმელების მიერ ციპროფლოქსაცინის ექსკრეციის კურსს. ციპროფლოქსაცინისა და პრობენეციდის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენება იწვევს სისხლის შრატში ციპროფლოქსაცინის კონცენტრაციის ზრდას.

მეტოტრექსატი. მეტოტრექსატის და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლოა შეანელდეს მეტოტრექსატის თირკმლის მილაკულური ტრანსპორტი, რაც შეიძლება თან ახლდეს მეტოტრექსატის კონცენტრაციის მატებას სისხლის პლაზმაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს მეტოტრექსატის გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობა. ამ თვალსაზრისით, პაციენტები, რომლებიც იღებენ მეტოტრექსატს და ციპროფლოქსაცინს, უნდა გაიარონ ყურადღებით.

ტიზანიდინი. კლინიკური გამოკვლევის შედეგად, რომელშიც ჯანსაღი მოხალისეები მონაწილეობდნენ ციპროფლოქსაცინისა და თიზანიდინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, გამოვლინდა თიზანიდინის კონცენტრაციის მატება სისხლის პლაზმაში - С_{მაქსიმუმი} 7-ჯერ (4-დან 21-ჯერ) და AUC - 10-ჯერ (6-დან 24-ჯერ). შრატში თიზანიდინის კონცენტრაციის მატებასთან ერთად ასოცირდება ჰიპოტენზიური (არტერიული წნევის დაქვეითება) და სედატიური (ძილიანობა, ლეთარგია) გვერდითი მოვლენები. ციპროფლოქსაცინის და თიზანიდინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ომეპრაზოლი ციპროფლოქსაცინისა და ომეპრაზოლის შემცველი პრეპარატების ერთობლივი გამოყენებით, შეიძლება აღინიშნოს C- ის მცირე დაქვეითება._{მაქსიმუმი} ციპროფლოქსაცინი პლაზმაში და AUC– ის დაქვეითება.

დულოქსეტინი კლინიკურ კვლევებში აჩვენა, რომ დულოქსეტინისა და ძლიერი ინჰიბიტორების ერთდროულმა გამოყენებამ CYP1A 2 იზოენზიმი (როგორიცაა ფლუოქსამინი) შეიძლება გამოიწვიოს AUC და C– ის ზრდა._{მაქსიმუმი} დულოქსეტინი. ციპროფლოქსაცინთან შესაძლო ურთიერთქმედების შესახებ კლინიკური მონაცემების არარსებობის მიუხედავად, შესაძლებელია წინასწარ განვიხილოთ ასეთი ურთიერთქმედების ალბათობა ციპროფლოქსაცინისა და დულოქსეტინის ერთდროული გამოყენებასთან.

როპინიროლი. როპინიროლისა და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება, იზოენზიმის CYP1A 2 ზომიერი ინჰიბიტორი, იწვევს C- ის მატებას_{მაქსიმუმი} და ropinirole AUC შესაბამისად 60 და 84%, როპინიროლის გვერდითი მოვლენების მონიტორინგი უნდა მოხდეს ციპროფლოქსაცინთან ერთად გამოყენებისას და მცირე დროში კომბინირებული თერაპიის დასრულების შემდეგ.

ლიდოკაინი. ჯანმრთელი მოხალისეების მონაწილეობით ჩატარებულ კვლევაში დადგინდა, რომ ლიდოკაინის შემცველი პრეპარატების და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენება იზოენზიმის CYP1A 2 ზომიერი ინჰიბიტორით, იწვევს ლიდოკაინის კლირენსის შემცირებას 22% -ით iv ადმინისტრირებით. ლიდოკაინის კარგი შემწყნარებლობის მიუხედავად, ციპროფლოქსაცინთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაძლიერდეს ურთიერთქმედების გამო გვერდითი მოვლენები.

კლოზაპინი. კლოზაპინისა და ციპროფლოქსაცინის ერთდროული გამოყენებისას ერთდროულად 250 მგ დოზით 7 დღის განმავლობაში, აღინიშნა კლოზაპინისა და N- დესმეტილკლლოზაპინის შრატში კონცენტრაციების მატება, შესაბამისად, 29 და 31%. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, კოლოზაინის დოზირების კორექცია ციპროფლოქსაცინთან კომბინირებული გამოყენების დროს და კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მოკლე დროში.

სილდენაფილი. ციპროფლოქსაცინის დოზით 500 მგ დოზით და სილდენაფილის გამოყენებით ჯანმრთელ მოხალისეებში 50 მგ დოზით, აღინიშნა C- ის მატება._{მაქსიმუმი} და სიდდენაფილის AUC 2-ჯერ. ამასთან დაკავშირებით, ამ კომბინაციის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სარგებლიანობა / რისკის რაციონის შეფასების შემდეგ.

ვიტამინი K ანტაგონისტები ციპროფლოქსაცინისა და K ვიტამინის ანტაგონისტების ერთობლიობმა გამოყენებამ (მაგ. ვარფარინი, აცენოკუმეროლი, ფენპროკომაონი, ფლუინდიონი) შეიძლება გამოიწვიოს მათი ანტიკოაგულანტული ეფექტის ზრდა. ამ ეფექტის სიდიდე შეიძლება განსხვავდებოდეს თანმდევი ინფექციების, პაციენტის ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით, ამიტომ ძნელია ციპროფლოქსაცინის ეფექტის შეფასება INR– ის ზრდაზე. ხშირად საკმარისია INR– ს კონტროლი ციპროფლოქსაცინისა და K ვიტამინის ანტაგონისტების ერთობლივი გამოყენებით, ასევე კომბინირებული თერაპიის დასრულებიდან მცირე ხნით.

კატიონური მედიკამენტები. ციპროფლოქსაცინისა და კატიური პრეპარატების ერთდროული პერორალური მიღებისას - მინერალური დანამატები, რომლებიც შეიცავს კალციუმს, მაგნიუმს, ალუმინს, რკინას, საქრალფატს, ანტაციდებს, პოლიმერული ფოსფატულ ნაერთებს (მაგალითად, სელამამერი, ლანთანუმის კარბონატი) და წამლები დიდი ბუფერული ტევადობით (მაგალითად, დიანოსინი), რომლებიც შეიცავს მაგნიუმს, ალუმინს ან კალციუმი - ამცირებს ციპროფლოქსაცინის შეწოვას. ასეთ შემთხვევებში, ციპროფლოქსაცია უნდა იქნას მიღებული 1-2 საათის წინ, ან ასეთი პრეპარატების მიღებიდან 4 საათის შემდეგ.

ჭამა და რძის პროდუქტები. ციფროფლოქსაცინისა და რძის პროდუქტების ან მინერალებით გამაგრებული სასმელების ერთდროული პერორალური მიღება უნდა იქნას აცილებული, რადგან ციპროფლოქსაცინის შეწოვა შეიძლება შემცირდეს. ჩვეულებრივ საკვებში შემავალი კალციუმი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ციპროფლოქსაცინის შეწოვაზე.

ციპროფლოქსაცინის ოფთალმოლოგიური ფორმების გამოყენებით ურთიერთქმედების სპეციალური გამოკვლევები არ ჩატარებულა. ციპროფლოქსაცინის დაბალი კონცენტრაციის გათვალისწინებით სისხლის პლაზმაში კონიუნქტივის ღრუში შეყვანის შემდეგ, ციპროფლოქსაცინთან ერთად ერთობლივად გამოყენებულ წამლებს შორის ურთიერთქმედება ნაკლებად სავარაუდოა. სხვა ადგილობრივ ოფთალმოლოგიურ პრეპარატებთან ერთობლივი გამოყენების შემთხვევაში, მათ გამოყენებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 5 წუთი, ხოლო თვალის მალამოები უნდა გამოიყენოთ ბოლოს.

სიფრთხილის ზომები ციპროფლოქსაცინი

მწვავე ინფექციები, სტაფილოკოკური ინფექციები და გრამდადებითი და ანაერობული ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციები. მძიმე ინფექციების, სტაფიური ინფექციების და ანაერობული ბაქტერიების მიერ გამოწვეული ინფექციების მკურნალობის დროს, ციპროფლოქსაცინი უნდა იქნას გამოყენებული შესაბამის ანტიბაქტერიულ აგენტებთან ერთად.

ინფექციები Streptococcus pneumoniae გამო. ციპროფლოქსაცინი არ არის რეკომენდებული გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ Streptococcus pneumoniae, მისი შეზღუდული ეფექტურობის გამო ამ პათოგენთან მიმართებაში.

გენიტალური ტრაქტის ინფექციები. გენიტალური ინფექციების გამო, სავარაუდოდ, გამოწვეულია შტამებისგან Neisseria gonorrhoeaeფლუოროკინოლონებისადმი გამძლეობით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინფორმაცია ციპროფლოქსაცინის მიმართ ადგილობრივი გამძლეობის შესახებ, ხოლო პათოგენის მგრძნობელობა უნდა დადასტურდეს ლაბორატორიული ტესტებით.

გულის დარღვევები. ციპროფლოქსაცინი გავლენას ახდენს QT ინტერვალის გახანგრძლივებაზე (იხ. "გვერდითი მოვლენები"). იმის გათვალისწინებით, რომ ქალებს აქვთ QT ინტერვალის უფრო გრძელი ხანგრძლივობა მამაკაცებთან შედარებით, ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან იმ წამლების მიმართ, რომლებიც QT ინტერვალის გახანგრძლივებას იწვევს. ხანდაზმულ პაციენტებში ასევე აღინიშნება გაზრდილი მგრძნობელობა წამლების მოქმედების მიმართ, რაც იწვევს QT ინტერვალის გახანგრძლივებას. ამიტომ ციპროფლოქსაცინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული სამკურნალო საშუალებებთან ერთად QT ინტერვალის გახანგრძლივებით (მაგალითად, კლასის IA და III ანტიარითმული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები და ანტიფსიქოზური საშუალებები) (იხ. ”ურთიერთქმედება”), ან პაციენტებში, რომელთაც აქვთ QT ინტერვალის გახანგრძლივება ან განვითარება. პირუეტული ტიპის არითმიები (მაგალითად, თანდაყოლილი QT ინტერვალის გახანგრძლივების სინდრომი, დაუსაბუთებელი ელექტროლიტური დისბალანსი, როგორიცაა ჰიპოკალემია ან ჰიპომაგნიემია, ისევე როგორც გულის დაავადებები, როგორიცაა გულის უკმარისობა, ინფ. მიოკარდიუმის არტერია, ბრადიკარდია).

ბავშვებში გამოყენება. აღმოჩნდა, რომ ციპროფლოქსაცინი, ამ კლასის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ცხოველებში დიდი სახსრების ართროპათიას იწვევს.

18 წლამდე ასაკის ბავშვებში ციპროფლოქსაცინის გამოყენების შესახებ მიმდინარე უსაფრთხოების მონაცემების ანალიზმა, რომელთა უმეტესობას კისტოზური ფიბროზი აქვს, არ დაადგენდა კავშირი ციპროფლოქსაცინთან ერთად ხრტილის ან სახსრების დაზიანებას შორის. არ არის რეკომენდებული ციპროფლოქსაცინის გამოყენება 5-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებში, სხვა დაავადებების სამკურნალოდ, გარდა კისტოზური ფიბროზის გართულებისა, Pseudomonas aeruginosa, აგრეთვე ფილტვის ანთების (თერაპიული ან დადასტურებული ინფექციის შემდეგ) მკურნალობა და პროფილაქტიკა Bacillus anthracis).

ჰიპერმგრძნობელობა. ზოგჯერ ციპროფლოქსაცინის პირველი დოზის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერმგრძნობელობა, მათ შორის ალერგიული რეაქციები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს (იხ. "გვერდითი მოვლენები"). იშვიათ შემთხვევებში, პირველი გამოყენების შემდეგ, ანაფილაქსიური რეაქციები შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიურ შოკამდე. ამ შემთხვევებში ციპროფლოქსაცინის გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და უნდა ჩატარდეს შესაბამისი მკურნალობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. თუ მწვავე და გახანგრძლივებული დიარეა მოხდა ციპროფლოქსაცინით მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ, უნდა გამოირიცხოს ფსევდომემბრანული კოლიტის დიაგნოზი, რომელიც მოითხოვს ციპროფლოქსაცინის დაუყოვნებლივ გაყვანას და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნას (ორალური ვანკომიცინი დოზით 250 მგ 4 ჯერ დღეში) (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”).

ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავს ნაწლავის მოძრაობას, უკუნაჩვენებია.

ღვიძლის სისტემა. ციპროფლოქსაცინის გამოყენებასთან ერთად, აღინიშნა ღვიძლის ნეკროზისა და სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევები. თუ არსებობს ღვიძლის დაავადებების ნიშნები, როგორიცაა ანორექსია, სიყვითლე, მუქი შარდი, ქავილი, ტკივილი მუცლის ღრუში, ციპროფლოქსაცინი (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”).

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციპროფლოქსაცინს და განიცდიან ღვიძლის დაავადებას, შეიძლება აღინიშნოს ღვიძლის ტრანსამინაზების, ტუტე ფოსფატაზას ან ქოლესტაზური სიყვითლის აქტივობის დროებითი მომატება (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”).

კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მძიმე myasthenia gravis ციპროფლოქსაცინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით, როგორც შესაძლებელია სიმპტომების გამწვავება.

ციპროფლოქსაცინის მიღებისას შეიძლება აღინიშნებოდეს tendonitis და tendon rupture (ძირითადად აქილევსი), ზოგჯერ ორმხრივი, თერაპიის დაწყებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში. ტენდონის ანთება და რღვევა შეიძლება მოხდეს ციპროფლოქსაცინის შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე თვის შემდეგაც კი. ხანდაზმულ პაციენტებში და tendon დაავადებების მქონე პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ კორტიკოსტეროიდულ მკურნალობას, აღინიშნება ტენდინოპათიის გაზრდილი რისკი.

ტენდონიტის პირველი ნიშნებიდან (სახსარში მტკივნეული შეშუპება, ანთება), ციპროფლოქსაცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს, უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური დატვირთვა, რადგან არსებობს tendon დაზიანების რისკი და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ციპროფლოქსაცინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ტენდონის დაავადებების ანამნეზი, რომელიც დაკავშირებულია ქინოლონების გამოყენებასთან.

ნერვული სისტემა. ციპროფლოქსაცინს, სხვა ფლუოროკინოლონების მსგავსად, შეუძლია გამოიწვიოს კრუნჩხვები და შეამციროს ბარიერი კრუნჩხვითი მზადყოფნისთვის. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ეპილეფსია და აქვთ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (მაგალითად, კრუნჩხვის ბარიერის დაქვეითება, კრუნჩხვების ისტორია, ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევები, ტვინის ორგანული დაზიანება ან ინსულტი), ცნს-ის უარყოფითი რეაქციების რისკის გამო, ციპროფლოქსაცინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც მოსალოდნელია კლინიკური ეფექტი აღემატება გვერდითი ეფექტების შესაძლო რისკს.

ციპროფლოქსაცინის გამოყენებისას, აღინიშნა სტატუსის ეპილეფსიის განვითარების შემთხვევები (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”). თუ კრუნჩხვები ხდება, ციპროფლოქსაცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს. ფსიქიური რეაქციები შეიძლება მოხდეს ფლუოროქინოლონების პირველი გამოყენების შემდეგაც, ციპროფლოქსაცინის ჩათვლით. იშვიათ შემთხვევებში, დეპრესია ან ფსიქოზური რეაქციები შეიძლება პროგრესირებდეს თვითმკვლელობამდე მოსაზრებებამდე და თვითდაზიანებული ქცევით, მაგალითად თვითმკვლელობის მცდელობებში. ჩადენილი (იხ. "გვერდითი მოვლენები"). თუ პაციენტი გამოიმუშავებს ერთ-ერთ ამ რეაქციას, უნდა შეწყვიტოთ ციპროფლოქსაცინის მიღება და აცნობეთ ექიმს.

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ფლუოროკინოლონებს, ციპროფლოქსაცინის ჩათვლით, აღნიშნეს სენსორული ან სენსორმოტორული პოლინევროპათიის, ჰიპესთეზიის, დისესთეზიის ან სისუსტის შემთხვევები. თუ აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი, წვა, ჩხვლეტა, მუწუკები, სისუსტე, პაციენტებმა უნდა აცნობონ ექიმს ციპროფლოქსაცინთან ერთად მიღებამდე.

კანი. ციპროფლოქსაცინის მიღებისას შეიძლება მოხდეს ფოტოსენსიბილიზაციის რეაქცია, ამიტომ პაციენტებმა თავიდან აიცილონ კონტაქტი მზის პირდაპირ და ულტრაიისფერი დასხივებისგან. მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ შეინიშნება ფოტოსენსიბილიზაციის სიმპტომები (მაგალითად, კანის ცვლილება წააგავს მზესუმზირას) (იხ. ”გვერდითი მოვლენები”).

ციტოქრომ P450. ცნობილია, რომ ციპროფლოქსაცინი არის იზოენზიმის CYP1A ზომიერი ინჰიბიტორი. 2. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ციოპროფლოქსაცინისა და ამ იზოენზიით მეტაბოლიზებული მედიკამენტების გამოყენების დროს, მათ შორის მეთილქსანთინები, მათ შორის თეოფილინი და კოფეინი, დულოქსეტინი, როპინიროლი, კლოზაპინი, ოლანზაპინი, სისხლის შრატში ამ პრეპარატების კონცენტრაციის ზრდამ, ციპროფლოქსაცინის მიერ მათი მეტაბოლიზმის ინჰიბიციის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებული უარყოფითი რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები. ციპროფლოქსაცინის შეყვანისთანავე შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია ინექციის ადგილზე (შეშუპება, ტკივილი). ეს რეაქცია უფრო ხშირია, თუ ინფუზიის დრო 30 წუთი ან ნაკლებია. რეაქცია სწრაფად გადის ინფუზიის დასრულების შემდეგ და არ წარმოადგენს უკუჩვენებას შემდგომი ადმინისტრირებისთვის, თუ მისი კურსი გართულებული არ არის.

კრისტალური განვითარების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებული დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს, საჭიროა სითხის საკმარისი მიღება და შარდის მჟავე რეაქციის შენარჩუნება. ციპროფლოქსაცინისა და ზოგადი ანესთეტიკების ერთდროული iv დანიშვნისას აუცილებელია ბარბიტური მჟავების წარმოებულების ჯგუფისგან, აუცილებელია გულისცემის მუდმივი მონიტორინგი, არტერიული წნევა, ეკგ. ინ ვიტრო ციპროფლოქსაცინმა შეიძლება ჩაერიოს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა Mycobacterium tuberculosisმისი ჩახშობის ჩახშობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგი ამ პათოგენის დიაგნოზირებაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციპროფლოქსაცინს.

ციპროფლოქსაცინის გახანგრძლივებულმა და განმეორებითმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუპერინფექცია მდგრადი ბაქტერიებით ან სოკოვანი ინფექციების პათოგენებით.

გავლენა მანქანების მართვისა და მექანიზმების მართვის უნარზე. მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული მანქანებისა და მექანიზმების მართვისას, ისევე როგორც სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების დროს, რომლებიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. ნერვული სისტემისგან არასასურველი რეაქციების განვითარებით (მაგალითად, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები), თავი უნდა შეიკავოს მანქანით და სხვა საქმიანობაში არ არის ჩართული, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ციპროფლოქსაცინის კლინიკური გამოცდილება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეზღუდულია. გონოკოკური ან ქლამიდიური ეტიოლოგიით ახალშობილთა ოფთალმიაში ციპროფლოქსაცინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული პაციენტების ამ ჯგუფში გამოყენების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობის გამო. ახალშობილთა ოფთალმიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ შესაბამისი ეტიოტროპული თერაპია.

ციპროფლოქსაცინის ოფთალმოლოგიური გამოყენებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რინოფარინგეალური გავლის შესაძლებლობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კლების გახშირების სიხშირე და ბაქტერიული რეზისტენტობის სიმძიმის ზრდა.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რქოვანას წყლული, აღინიშნა თეთრი კრისტალური ნალექის გამოჩენა, რომელიც პრეპარატის ნაშთია. ნალექი არ ერევა ციპროფლოქსაცინის შემდგომი გამოყენებას და არ ახდენს გავლენას მის თერაპიულ ეფექტზე. ნალექის გამოჩენა აღინიშნება თერაპიის დაწყებიდან 24 საათამდე 7 დღის განმავლობაში, ხოლო მისი რეზორბცია შეიძლება მოხდეს როგორც ფორმირებისთანავე, ისე თერაპიის დაწყებიდან 13 დღის განმავლობაში.

მკურნალობის დროს კონტაქტური ლინზების ტარება არ არის რეკომენდებული.

ციპროფლოქსაცინის ოფთალმოლოგიური გამოყენების შემდეგ შესაძლებელია ვიზუალური აღქმის სიწმინდის დაქვეითება, შესაბამისად, გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ არ არის რეკომენდებული ავტომობილის მართვა და ისეთ საქმიანობაში ჩართვა, რომელიც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს.