დიაბეტოლოგია არის ენდოკრინოლოგიის განყოფილება, რომელიც სწავლობს შაქრიანი დიაბეტის, მისი წარმოქმნასა და განვითარებას, მისგან წარმოქმნილ გართულებებს - მეორად დაავადებებს.

შაქრიანი დიაბეტის, პათოლოგიური პირობების და დაქვემდებარებული ფუნქციების შესწავლა, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკის შესწავლა და განვითარება, დადგენილი მეთოდია შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების შესახებ.

დიაბეტოლოგია გამოირჩეოდა ზოგადი ენდოკრინოლოგიისგან, დიაბეტის დიდი კლინიკური სირთულისა და მანიფესტაციების მრავალფეროვნების, დიაბეტური პირობების კორექტირების სირთულის და დიაბეტის პრობლემის მნიშვნელობის გამო. შაქრიანი დიაბეტი ენდოკრინული სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა და იძენს არაინფექციური ეპიდემიის მახასიათებლებს.

დიაგნოზის კრიტერიუმების შეუსაბამობის გამო, პაციენტების ზუსტი დადგენა რთულია, ალბათ, პაციენტების რაოდენობა მოსახლეობის დაახლოებით 1% -ია, ხოლო პაციენტების რიცხვი მუდმივად იზრდება. დაავადებების მქონე პაციენტები არ წარმოადგენს ერთგვაროვან ჯგუფს, ზოგიერთში შეიძლება განვასხვავოთ რამდენიმე სპეციალური დიაბეტური ჯგუფი.

თანამედროვე დიაბეტოლოგია არის მეცნიერების ერთ – ერთი სწრაფად განვითარებადი ფილიალი და ჯანმრთელობის დაცვის განსაკუთრებული სფერო, რომელიც დაფუძნებულია ბიოლოგიის, იმუნოლოგიისა და მოლეკულური გენეტიკის მიღწევებზე.

შაქრიანი დიაბეტი - ინსულინის ორგანიზმში აბსოლუტური ან ნათესავი უკმარისობით გამოწვეული მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მეტაბოლური დაავადება. მანიფესტაციები: სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება, შარდის რაოდენობის მკვეთრი მატება შაქრის შემცველობა, წყურვილი, წონის დაკლება, სისუსტე, ქავილი.

დიაბეტოლოგიის განსაკუთრებული სფეროა ბავშვთა დიაბეტის განვითარება.

დიაბეტოლოგია ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის შესწავლას ყოვლისმომცველი მეთოდით, არსებული მეტაბოლური დარღვევების გათვალისწინებით, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის დეფიციტის აღმოფხვრას ან ანაზღაურებას, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, გაუფასურებული ფიზიკური და გონებრივი მოქმედებების აღდგენას, შინაგანი ორგანოების ძირითადი პათოლოგიური ცვლილებების პრევენციას, ოფთალმოლოგიურ, ნევროლოგიურ დარღვევებს, აგრეთვე უზრუნველყოს ბავშვების ნორმალური განვითარება და მათი ნორმალური ზრდა.

ამ პრობლემების გადასაჭრელად წამყვან როლს ასრულებენ განვითარებული დიეტები, წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქრის შემცველობას, თერაპიული ფიზიკური კულტურის ტექნიკას, მათ შორის როგორც სპეციალურ ვარჯიშებს, ასევე ფიზიკური დატვირთვის რეგულირებულ რეჟიმს. გამოყენებული დიეტა ახლოს არის ფიზიოლოგიურთან, ნახშირწყლებისა და ცხიმების შემცველობის მცირე შემცირებით, გარდა პროდუქტებისა, რომლებიც ადვილად შეიწოვება ნახშირწყლები.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გამოყენება კომპლექსურ თერაპიაში ხელს უწყობს უფრო სწრაფად ნორმალიზებას და მეტაბოლიზმს, რაც ბავშვებთან ფიზიკური ვარჯიშის სტიმულაციურ და ტროფიკულ ეფექტებთან არის დაკავშირებული. ფიზიკური დატვირთვის გავლენის შედეგად იზრდება გლუკოზის, ცხიმოვანი მჟავების და კეტონის ორგანოების კუნთების მოხმარება, რაც ამცირებს ორგანიზმში ამ ნივთიერებების შემცველობას, ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ამცირებს დიაბეტური კომაში განვითარების რისკს.

ბავშვებში, რომლებიც მიმდინარე ზრდა-განვითარებაში არიან, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების გამოყენება ასევე აუცილებელია, როგორც ენერგიის მოხმარების ნორმალიზების საშუალება - მნიშვნელოვანი პირობა ჩონჩხის კუნთების განვითარებისთვის ენერგეტიკული წესის განხორციელებისთვის. ეს მნიშვნელოვანია ბავშვის სხეულის ადაპტაციისთვის მზარდი ინტენსივობის დატვირთვებისთვის, სხვადასხვა ინტენსივობის ფიზიკური აქტივობის ფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური ეფექტების გათვალისწინებით, ანაერობული ენერგიის პროცესების სტიმულირებისთვის (გლიკოლიზი, გლიკოგენის რღვევა) და იწვევს ლაქტურ მჟავისა და მეტაბოლური აციდოზის დაგროვებას, სისხლში შაქრის დონის გავლენის გარეშე. ასეთი კლასების ამოცანაა ხელი შეუწყოს პროცესის მუდმივი ანაზღაურებას და ბავშვის მზარდი სხეულის ფიზიკურ სტრესთან ადაპტაციის მიღწეული დონის შენარჩუნება.

დიაბეტის მომსახურების ორგანიზების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა ახალი მაღალკვალიფიციური პერსონალის შენარჩუნება, გაუმჯობესება და მომზადება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დიაბეტოლოგის სპეციალობის პრაქტიკაში დანერგვა ხელს უწყობს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას და მათი ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ძნელია შერიგება ქრონიკული დაავადების ფაქტთან, რადგან ადამიანი ცვლის მთელ თავის ცხოვრების წესს, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. პაციენტებმა იციან, რომ მათ შეიძლება ჰქონდეთ მომავალი გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოგვიანებით მოხდეს, ხოლო სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს, შეიძლება შეიცვალოს ცხოვრების ხარისხიც.

ექიმმა უნდა აგიხსნათ და ყველაფერი გააკეთოს ისე, რომ პაციენტმა სრულად იცოდეს მისი მდგომარეობა, გონივრულად ექცევა მას და დიაბეტით ცხოვრობს სასოწარკვეთილების გარეშე. პრობლემა განსაკუთრებით მწვავეა ბავშვებში და მოზარდებში. მაგრამ ყველაზე სირთულეების წინასწარ განსაზღვრა და გადაჭარბება შესაძლებელია, თუ საღი აზრი შერწყმულია პაციენტის სწორ დამოკიდებულებასთან და მიზანმიმართულ მკურნალობაში სიმტკიცით. იმედი გვაქვს, რომ მომავალში უკეთესი იქნება ვიდრე ამჟამად მკურნალობა და ნარკოტიკები.

ეკატერინა ნაილევსა დუდინსკაია

ეკატერინა დუდინსკაია: ”მნიშვნელოვანია ერთი რამ - თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება გარკვეული სტანდარტები, ალგორითმები და საერთაშორისო რეკომენდაციები, რომლის თანახმად, მთელს მსოფლიოში ექიმები მუშაობენ. თუ პრეპარატმა არ გაიარა შესაბამისი გამოკვლევა გარკვეული სქემის მიხედვით, იგი არ შედის კონსენსუსსა და ალგორითმებში, და მათი გამოყენება ამ რეკომენდაციების გარშემო დასაშვებად აკრძალულია. editsiny და ამჟამად ამ პრინციპებს უნდა მოჰყვეს მასშტაბით. "

1. არის თუ არა მკურნალობა დიაბეტისთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული ინსულინის რეგულარულ კუნთოვან მიღებასთან?

დიაბეტის განვითარების მიზეზი არის ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის უკმარისობა. ეს უკმარისობა შეიძლება იყოს აბსოლუტური ან ფარდობითი. შედარებით უკმარისობით (ყველაზე ხშირად ეს არის ტიპი 2 დიაბეტი) გამოიყენება შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი საკმარისი არ არის სისხლში შაქრის ეფექტურად შემცირებისთვის. შემდეგ დამსწრე ექიმი ინსულინის ინექციებს უმატებს მკურნალობას სხვადასხვა რეჟიმებში. ასეთი პაციენტები შეიძლება შემცირდეს მომავალში ინსულინი ან თუნდაც მთლიანად მიატოვოს იგი. მაგრამ ექიმი ამ გადაწყვეტილებას ინდივიდუალურად იღებს, დაავადების მიმდინარეობის და თითოეული პაციენტის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ზემოთქმული ეხება ინსულინის შედარებით დეფიციტს. მისი აბსოლუტური უკმარისობით (ტიპი 1 დიაბეტი და მისი ზოგიერთი სხვა ტიპის) ინსულინის მიღებაზე უარი შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები - სიკვდილიც კი. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულს არსად აქვს ადგილი, რომ მიიღოს ეს ჰორმონი. თანამედროვე მედიკამენტებს საშუალება აქვთ სრულად მოახდინონ პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების სიმულაცია, სისხლში შაქრის ნორმალიზება და ძლიერი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამრიგად, ტიპი 1 დიაბეტისთვის ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა რჩება ინსულინთერაპია. სამწუხაროდ, მთელს მსოფლიოში სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ მოკლევადიან პერიოდში, ამ დაავადების დაავადების ალტერნატიული მკურნალობა აღარ იქნება.

2. არსებობს თუ არა 1 ტიპის დიაბეტისთვის უფრო ეფექტური მკურნალობა, ვიდრე ტუმბოს თერაპია?

ინსულინის ტუმბო შპრიცებთან და შპრიცების კალმებთან ერთად ინსულინის ადმინისტრირების მხოლოდ ერთი მეთოდია. ტუმბო ორგანიზმში ინსულინის მიკროდოზებს შემოიტანს, ამიტომ ეს მეთოდი ყველაზე ახლოსაა საკუთარი პანკრეასის ფიზიოლოგიურ მუშაობასთან და პაციენტს საშუალებას აძლევს თავიდან აიცილოს მრავალჯერადი ინექცია. ტუმბოს თერაპიაში გამოიყენება მხოლოდ მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინი, ამიტომ, ტუმბოს წყალობით, პაციენტი გამორიცხავს მკაცრი კვების გრაფიკის დაცვას. გარდა ამისა, მისი დახმარებით შესაძლებელია მედიკამენტების ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმის დაპროგრამება - ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის საკვები სურს პაციენტს საჭმელს და რა სახის ფიზიკური დატვირთვა აქვს მას. ასე რომ, პაციენტი ინსულინის ტუმბო არა მხოლოდ აკონტროლებს გლუკოზის დონეს, არამედ მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს თქვენს ცხოვრებას.

3. არის თუ არა შინაგანი ინსულინები განსხვავებული იმპორტირებული და რამდენად არის გამართლებული პაციენტის შეშფოთება, როდესაც ისინი შიდა ინსულინებზე გადადის?

თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრიის პირობებში, გენერია ფართოდ გამოიყენება - წამლები, რომლებიც სხვადასხვა მწარმოებლის მიერ არის წარმოებული, მაგრამ აქვთ ზუსტად იგივე მოლეკულა. ამ მოლეკულის თვისებები მთლიანად წააგავს ორიგინალ პრეპარატს. ეს ბიოშეღწევადობა, პირველ რიგში, დადასტურებულია მრავალი ტესტის დროს და, მეორეც, გენერიკების გაყიდვის წინაპირობაა. თანამედროვე შინაური ინსულინის ანალოგები ქიმიური სტრუქტურისა და თვისებების მქონე უცხოელი მწარმოებლები საერთოდ არ განსხვავდებიან ორიგინალური წამლებისგან და დამაჯერებლად დაამტკიცეს მათი ეფექტურობა და უსაფრთხოება.

5. საშიშია დიაბეტის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების მიღება?

ზოგიერთი ანტიბიოტიკი ცნობილია ინსულინის მოქმედების გასაძლიერებლად და შეიძლება გამოიწვიოს მისი მიღება ჰიპოგლიკემია. თავის მხრივ, ანთებითი დაავადებები აუარესებს დიაბეტის კურსს და იზრდება სისხლში შაქარი. ამრიგად, ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს აუცილებელია შაქრის დონის უფრო ფრთხილად თვითკონტროლი.

8. მართალია, რომ ტიპის 1 დიაბეტის გართულებები წარმოიქმნება დაავადების კარგი კომპენსაციითაც კი?

კარგი დიაბეტის კომპენსაცია - ეს არის გართულების პროფილაქტიკის საფუძველი. პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ დიაბეტის ტიპი არ იმოქმედებს გართულებების განვითარების სიჩქარეზე და სიმძიმეზე. მკურნალობა დიაბეტის გართულებები მათი განვითარების ადრეულ ეტაპზე ყველაზე ეფექტური, ამიტომ მიზანშეწონილია, რომ დიაბეტით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა ყოველწლიური ექსპერტიზა გაიაროს სპეციალიზირებულ ენდოკრინოლოგიურ საავადმყოფოში.

9. შეიძლება თუ არა 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებმა განახორციელონ ფიზიკური აღზრდა სკოლაში?

თანამედროვე დიაბეტოლოგია არის მოსაზრება, რომ ბავშვის სოციალური ცხოვრება ტიპი 1 დიაბეტი არ უნდა იყოს მკვეთრად განსხვავებული მისი ჯანმრთელი თანატოლების ცხოვრებისგან. თუ ბავშვს აქვს კარგი ანაზღაურება დიაბეტისთვის, არ არის გართულებები, მას ტრენინგი ჩაუტარდა დიაბეტის სკოლაში, იცის ინსულინის თერაპიის თვისებები ფიზიკური დატვირთვის დროს, პროფილაქტიკის და რელიეფის პრინციპები ჰიპოგლიკემიაშემდეგ ამ პირობებს დაექვემდებარებით, შეგიძლიათ სკოლაში ფიზიკური აღზრდა ჩაერთოთ. ამასთან, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ფიზიკური დატვირთვის მითითებები და უკუჩვენებები უნდა განისაზღვროს დამსწრე დიაბეტოლოგის მიერ. ამასთან, ენდოკრინოლოგიური საზოგადოება საჭიროდ თვლის, რომ დაინიშნოს სპეციალური კურსი, დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებთან და მოზარდებთან ურთიერთქმედების შესახებ, ნებისმიერი სპეციალობის მასწავლებლებისთვის სასწავლო პროგრამაში. ბოლოს და ბოლოს, სტუდენტებს დიაბეტი მათი ცხოვრების უმეტესობა გატარებულია არა მშობლებთან, რომლებმაც იციან თავიანთი შვილების განსაკუთრებული დაავადებები, არამედ მასწავლებლებთან, რომლებსაც ზოგჯერ ვერ ახერხებენ ბავშვისთვის საჭირო დახმარების გაწევა.

10. რა წესები უნდა დაიცვან ისინი, ვინც იმყოფებიან სასაზღვრო (დიაბეტით დაავადებულთა) მდგომარეობაში?

"პრადიაბეტების" კონცეფცია მოიცავს ისეთი პირობებს, როგორიცაა გლიკემიის დაქვეითება და გლუკოზის შემწყნარებლობის დარღვევა. ორივე პირობა დიაგნოზირებულია სპეციალური ტესტის საფუძველზე, რომელიც, დიაბეტის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში ან სხეულის ზედმეტი წონის გამო, უნდა გაიაროს კლინიკაში. ექიმები იყენებენ ტერმინს პრედიაბეტი, თუ პაციენტს განვითარების მაღალი რისკი აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. თუკი პრედიაბეტის ეტაპზე, ადამიანი აქტიურად დაიწყებს ჯანმრთელობის ჯანმრთელობას (ჭამა დაბალანსებული ვარჯიში, ვარჯიში, წონის ნორმალიზება), მაშინ არსებობს დაავადების განვითარების თავიდან აცილების ან შეფერხების ყველა შესაძლებლობა. მაგალითად, კვლევებმა აჩვენა, რომ წონის დაკლება 5-7%, ჯანსაღი, დაბალკალორიული დიეტა, 30 წუთიანი ვარჯიში 5 ჯერ კვირაში, შეუძლია შეამციროს დიაბეტის განვითარების რისკი 58% -ით.

12. 2000 წელს, რუსეთში აკრძალული იყო პანკრეასის დონორის (ცხოველის) უჯრედების გადაკეთების ოპერაცია. არსებობს რაიმე სამუშაოები დიაბეტის მკურნალობის ამ გზაზე და მისი გართულებების პრევენციისთვის? შეიძლება გამოყენებულ იქნას მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის ეს მეთოდი მისი ინსულინის შთამომავლობით?

ყოველდღიურ კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებამდე, დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის ნებისმიერი ექსპერიმენტული მეთოდი უნდა გაიარონ სერიოზულ ლაბორატორიულ და კლინიკურ კვლევებში, რაც წლებია. თუ კანონით აკრძალულია ერთი ან სხვა მეთოდი, მაშინ ამ სფეროში ყველა სამუშაო "გაყინულია". აქედან გამომდინარე, ძალიან რთულია თქვენს კითხვაზე კონკრეტულად და ზუსტად პასუხის გაცემა.

13. არის თუ არა ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა ახლო ნათესავისგან, დიაბეტის მკურნალობის დროს, პრაქტიკულად, ქსოვილებისა და ჯგუფის თავსებადობის მქონე ბავშვებში? რა შედეგი მოჰყვა ამ მკურნალობას? რამდენად ეფექტურია ის?

ღეროვანი უჯრედები დღეს მთელს მსოფლიოში სწავლობენ სპეციალისტებს. ამასთან, ადამიანის სხეულზე სერიოზული და მასშტაბური კვლევების შედეგები ჯერ არ არის მიღებული. არსებობს მონაცემები ღეროვანი უჯრედების ინფიცირებით დიაბეტით დაავადებულ ცალკეულ პაციენტებში, მათ შორის ჩვენს ქვეყანაში, მაგრამ ამ მონაცემების გამოყენების საშუალება ჯერჯერობით არ არსებობს - აუცილებელია გრძელვადიანი გატარება და დიდი რაოდენობით გამოკვლევა. ამ მეთოდის ეფექტურობის და უსაფრთხოების დასადგენად, ამას ბევრი დრო დასჭირდება, ამიტომ საუბარია მკურნალობისთვის ღეროვანი უჯრედების ფართოდ გამოყენების შესახებ. შაქრიანი დიაბეტიგანსაკუთრებით ბავშვებში ჯერ არ აქვთ.

14. რატომ არის მენოპაუზური ქალებისთვის ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მხოლოდ ესტროგენ-პროგესტოგენური მედიკამენტების კომბინაციამდე და მხოლოდ არავინ ამბობს, რომ ქალებსაც სჭირდებათ ანდროგენების დანიშვნა?

დღემდე, მენოპაუზის პერიოდში ქალებში ანდროგენების მოხმარების კვლევები ძალიან ცოტაა, მათი შედეგები წინააღმდეგობრივია და მოითხოვს სერიოზულ დახვეწას და გრძელვადიან დაკვირვებებს. მთელ მსოფლიოში, მხოლოდ ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატების გამოყენება რეკომენდებულია - სხვადასხვა კომბინაციებში. ამასთან, ყველა მიზეზი არსებობს იმის დასაჯერებლად, რომ ანდროგენების გამოყენება HRT– ში ძალიან ახლო მომავლის საკითხია.

15. რომელია ყველაზე ეფექტური მკურნალობა სიმსუქნისთვის?

პირველ რიგში, ეს არის დიეტა თერაპია ადეკვატურ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად. სიმსუქნის სამკურნალო მედიკამენტები არ გამოიყენება დაბალანსებული დიეტის ნაცვლად, არამედ მისი დამატება. თითოეულ წამალს აქვს თავისი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ამრიგად, დიეტა და ვარჯიში და წამლის თერაპია საუკეთესოდ შეირჩევა ექიმთან ერთად, რომელიც გაითვალისწინებს ყველა ინდივიდუალურ მახასიათებელს, ასევე მითითებებსა და უკუჩვენებებს სიმსუქნის სამკურნალოდ.

დიაბეტოლოგია: თანამედროვე სექცია დიაბეტის შესწავლაზე

დიაბეტოლოგია არის ენდოკრინოლოგიის განყოფილება. დიაბეტოლოგია სწავლობს საკითხებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა დიაბეტი.

ამ სფეროში მედიცინის დარგის სპეციალისტები სწავლობენ დიაბეტთან დაკავშირებულ საკითხებს:

1. პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები.
2. სხვადასხვა ტიპის დიაბეტის მკურნალობის მეთოდები.
3. დიაბეტის პროფილაქტიკის მეთოდები.

ექიმები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან დიაბეტის შესწავლაში, მისი გამომწვევი მიზეზები და პროფილაქტიკა, უწოდებენ დიაბეტოლოგებს. ექიმები, რომლებიც სწავლობენ დიაბეტს და მისი მკურნალობის მეთოდები ენდოკრინოლოგიის მაღალკვალიფიციური პროფესიონალები არიან.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება დარღვევების განვითარების შედეგად, პანკრეასის უჯრედების ფუნქციონირებაში, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე.

დაავადების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ინსულინდამოკიდებული პერიფერიული ქსოვილების უჯრედული მემბრანის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება ჰორმონის ინსულინის მიმართ.

დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ტიპი 2 დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ენდოკრინული დარღვევების მთელი კომპლექსის შედეგად, რომლებიც ხასიათდება ორგანიზმში ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობით დეფიციტით. გარდა ამისა, დიაბეტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს დარღვევების გამოჩენით, მეტაბოლური პროცესების ყველა ფორმით.

ადამიანის ორგანიზმში ასეთი პროცესებია:

• ცილის მეტაბოლიზმი
• ლიპიდური
• წყალი და მარილი
• მინერალური
• ნახშირწყლები.

დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

1. ინსულინდამოკიდებული - შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1.
2. ინსულინდამოკიდებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი.
3. გესტაციური დიაბეტი.

გარდა ამისა, დიაბეტოლოგები ხაზს უსვამენ ადამიანის სხეულის განსაკუთრებულ მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება პრადიაბეტი. ადამიანებში prediabetes– ით, ორგანიზმში გლუკოზის დონის მატება აღინიშნება ისეთი, რომ იგი განსხვავდება ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული ნორმიდან, მაგრამ არ აღწევს ინდიკატორს, რომლის დროსაც პირის მდგომარეობა შეიძლება კლასიფიცირდეს დიაბეტურად.

სიმპტომები, რომლებიც მოითხოვს დიაბეტოლოგის კონსულტაციას

თუ სხეულის ფუნქციონირების დარღვევები გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას რჩევისთვის და აუცილებლობის შემთხვევაში, დანიშნეთ სპეციფიკური მკურნალობა.

არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომელთა გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს დიაბეტის განვითარებას ადამიანის სხეულში.

თუ ამ სიმპტომების ერთი ან მეტი გამოვლენილია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დიაბეტოლოგის დახმარებას.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს დიაბეტური მდგომარეობის შესაძლო განვითარებაზე, შემდეგია:

• ქვედა კიდურების მუშაობაში დარღვევები,
• გაიზარდა სისუსტე და ზოგადი ავარია,
• ძლიერი და უძლეველი წყურვილის გაჩენა,
• შარდის მომატება,
• სხეულის დაღლილობის გაზრდა,
• სხეულის ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება,
• სხეულის წონის ცვლილება ამის წინაპირობების არსებობის გარეშე.

დიაბეტოლოგის კონსულტაცია და პაციენტის სხეულის სრული გამოკვლევის ჩატარება, რისთვისაც ეს სიმპტომები გამოვლენილია, საშუალებას იძლევა ორგანიზმში დიაბეტის ადრეული გამოვლენა და დროული თერაპიული ზომები.

ასეთი მოვლენების მიზანია გლიკემიური ინდექსის ნორმალიზება ორგანიზმში და შესაძლო გართულებების წარმოშობის შეჩერება, განსაზღვრული ტიპის დიაბეტის შემდგომი პროგრესირებით.

როგორ ხდება დიაბეტოლოგთან შეხვედრა?

დიაბეტოლოგთან პირველი ვიზიტი პრაქტიკულად არ განსხვავდება სხვა სპეციალობების ექიმების ვიზიტისგან.

დიაბეტოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს ექიმი ატარებს პაციენტის პირველადი გამოკითხვას.

პირველადი გამოკითხვის ჩატარების პროცესში, ექიმი აღმოაჩენს კითხვების მთელ სპექტრს, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ საწყისი დასკვნა ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტის არსებობის ან არყოფნის შესახებ.

გამოკითხვის დროს ექიმი აღმოაჩენს შემდეგ კითხვებს:

1. რა პრეტენზია აქვთ პაციენტებს თავიანთი მდგომარეობის შესახებ.
2. განსაზღვრავს შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების ან სხეულის პრადიაბეტური მდგომარეობის არსებობას.
3. განმარტავს იმ პერიოდს, რომლის დროსაც ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები, თუ ისინი იმყოფებიან პაციენტში.

პირველადი გამოკვლევის შემდეგ, დამსწრე ექიმი ზომავს გლუკოზის შემცველს პაციენტის სხეულში, ან გირჩევთ დაუკავშირდეთ სპეციალურ კლინიკურ ლაბორატორიას სისხლის დონაციისთვის, პლაზმური ნახშირწყლების ანალიზისთვის.

თუ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, შეიძლება დაინიშნოს შარდმჟავა:

გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს პაციენტის პლაზმაში გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგი.

ყველა საჭირო ტესტის შედეგის მიღებისა და ყველა საჭირო ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ, დიაბეტოლოგი აკეთებს დიაგნოზირებას და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიმუშავებს ინდივიდუალურ სქემას თერაპიული ზომების მისაღებად.

თერაპიული ზომების სქემის არჩევანი დამოკიდებულია ანალიზების შედეგებზე და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, რომლებიც დაავადებულია ერთი ან სხვა ტიპის დიაბეტით.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენებული თერაპიული ზომები არა მხოლოდ მედიკამენტებს იღებენ, რომლებიც სისხლში პლაზმაში შაქრის დონეს ამცირებენ.

თერაპიული ზომების სქემა შეიძლება შეიცავდეს დიეტის და კვების დროს, მედიკამენტების განრიგის და თანმიმდევრობის რეგულირებას.

პაციენტის სხეულზე ფიზიკური ვარჯიშის შესწორება და დოზირება, ცხოვრების წესის ზოგადი რეგულირება, ცუდი ჩვევების სავალდებულო მიტოვება, როგორიცაა თამბაქოს მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება.

რას აკეთებს დიაბეოლოგი?

დიაბეოლოგი არის სპეციალისტი, რომელიც ეწევა შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკური რეჟიმების შემუშავებას და ამ დაავადების პროგრესირებასთან დაკავშირებულ გართულებებს, პაციენტის სხეულში.

დაავადების წარმატებული მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა დაავადების დროული გამოვლენა და მისი პროგრესირების პრევენცია იმ ეტაპზე, რომლის დროსაც შეიძლება განვითარდეს გართულებები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და ტიპი 1 დიაბეტის გართულებები სერიოზულ გავლენას ახდენს ცალკეული ორგანოების და ზოგადად, მათი სისტემების მუშაობაზე.

შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი სახის დაავადების პროგრესირებასთან ერთად გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეგულარულად უნდა ეწვიოთ დამსწრე დიაბეტოლოგს, მკურნალობის პროცესში რჩევისა და კორექტირებისთვის.

დიაბეტოლოგთან დროული დაუკავშირება და მისი რეგულარული ვიზიტი საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ შესაბამისი ზომები ორგანიზმში შაქრის დონის მოსაწესრიგებლად და მეტაბოლური პროცესების კორექტირება.

დამსწრე ექიმის მიერ რეგულარული დაკვირვება ხელს უშლის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთან დაკავშირებული სერიოზული დაავადებების ორგანიზმში განვითარებას, რაც გავლენას ახდენს ექსკრეციული გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და სხეულის სხვა სისტემების მუშაობაზე.

დიაბეტოლოგიის სიახლეების შესახებ შეგიძლიათ გაეცნოთ ამ სტატიის ვიდეოს ყურებისას.

თანამედროვე მიღწევები

შაქრიანი დიაბეტი ექიმებისთვის ცნობილი იყო ჯერ კიდევ უძველესი დროიდან. ამ ავადმყოფობის პირველი კლინიკური აღწერილობა მოგვცა რომაელმა ექიმმა არტეოსმა II საუკუნეში A.D. ე., მან ასევე შემოიტანა ტერმინი "დიაბეტი" სამედიცინო პრაქტიკაში. დაავადების აღწერა ასევე მოცემულია ძველ ეგვიპტურ პაპირუსში (ძვ. წ. დაახლოებით 1000), გალენში (130-200), ტიბეტურ კანონში ჩჯუდ-შიში (VIII საუკუნე), არაბთა მკურნალი ავიცენაზე (980-1037 წწ.) გ.გ) და სხვა წყაროებში.

1776 წელს ინგლისელმა ექიმმა მეთიუ დობსონმა (1731-1784) დაადგინა, რომ პაციენტების შარდში შედის შაქრის მომატებული კონცენტრაცია (გლუკოზა), რის შედეგადაც დაავადება გახდა ცნობილი როგორც შაქრიანი დიაბეტი.

პოლ ლანგერჰანსმა (1847-1888), გერმანელმა პათოლოგი, რომელმაც შეისწავლა პანკრეასის სტრუქტურა, აღწერა ჯირკვლის ქსოვილში სპეციალური უჯრედების დაგროვება, რომელიც დღეს ცნობილია ინსულინის წარმოქმნით. მოგვიანებით, ამ მტევნებს ლანგერჰანის კუნძულები უწოდეს. რუსი ექიმი იაროტსკი (1866-1944) იყო პირველი მეცნიერი, რომელმაც 1898 წელს გამოთქვა მოსაზრება, რომ კუნძულები ლანგრანელები წარმოქმნიან შინაგან საიდუმლოებას, რაც გავლენას ახდენს ორგანიზმში შაქრის მეტაბოლიზმზე. ოსკარ მინკოვსკიმ (1858–1931) და ჯოზეფ ფონ მეჰრინინგმა (1849–1908) გამოიწვია “ექსპერიმენტული დიაბეტი” ძაღლებში, პანკრეასის ამოღებით 1889 წელს და დაასკვნა, რომ არსებობს კავშირი ჯირკვლის მოცილებასა და დიაბეტის შემდგომ განვითარებას შორის. დაბოლოს, რუსი მეცნიერი ლეონიდ სობოლევი (1876-1919), 1901 წელს წარმოდგენილ დისერტაციაში, ექსპერიმენტულად დაამტკიცა, რომ ლანგერჰანელების კუნძულები ასუფთავებენ სპეციალურ ჰორმონს, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქარს.

ოცი წლის შემდეგ, კანადელმა მკვლევარებმა ფრედერიკ ბუნტინგმა (1891-1941) და ჩარლზ ბესტმა (1899-1978) იზოლინეს ეს ჰორმონი, რომელსაც ინსულინი ჰქვია, ხოლო 1922 წელს "ინსულინის ერა" დაიწყო დიაბეტის მკურნალობაში. ბუნტინგს და პროფესორ მაკლეოდს, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ მუშაობას, მიენიჭეს ნობელის პრემია ამ აღმოჩენისთვის.

საფრანგეთში, მეორე მსოფლიო ომის დროს, ექიმებმა ჟანბონმა და ლუბატიერმა შეისწავლეს გავლენა სულფა წამლების ინსულინის სეკრეციაზე, რაც ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს. შედეგად, მრავალი მეცნიერის ძალისხმევის წყალობით (ჩენი, 1946, სავიცკი და მანდრიკა, 1949, უსესე, 1950), ორმოცდაათიანი წლების შუა პერიოდში, სულფამიდის ჯგუფის ზეპირი წამლები - ტოლბუტამიდი, კარბუტამიდი, ქლორპროპამიდი, სამედიცინო პრაქტიკაში შევიდნენ. შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ დიაბეტოლოგიის იმ დროიდან დაიწყო დიაბეტური დაავადების თანამედროვე მკურნალობისა და კონტროლის ერა.

თანამედროვე მიღწევები

დიაბეტის კონტროლთან დაკავშირებული თანამედროვე მიღწევები მოიცავს: ინსულინის და პერორალური ტაბლეტის პრეპარატების ფართო სპექტრის გამოყენებას, პროდუქტების გულდასმით შემუშავებულ დიეტასა და გლიკემიურ ინდექსებს, პაციენტების თვითრეგულირებას მათ მდგომარეობაში, გლუკომეტრების გამოყენებით, და რეკომენდაციებს ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით.

დიაბეტის სახეები

ჯანმო-ს განმარტებით, დიაბეტი არის მეტაბოლური დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც გვხვდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით, რაც ხდება ინსულინის სეკრეციის დაქვეითების, მისი მოქმედებაში ცვლილებების ან ორივე ფაქტორის შედეგად.

ინსულინი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ წარმოებული ჰორმონი. ის არეგულირებს არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, არამედ მეტაბოლიზმის სხვა ტიპებსაც - ცილა, ცხიმი, მონაწილეობს უჯრედების დიფერენციაციის პროცესებში.

DM ეხება პათოლოგიას, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული კურსით და სხეულის სხვადასხვა ორგანოების დაზიანებით.

დიაბეტის თანდასწრებით, თანაც სათანადო მკურნალობით, ძნელია თავიდან ავიცილოთ ამ დაავადებასთან დაკავშირებული გართულებები. დიაბეტის ყველაზე ხშირი გართულებებია ანგიოპათიები (დიაბეტური ანგიოპათია) და პოლინეიროპათია. თავის მხრივ, ეს დარღვევები იწვევს მრავალი ორგანოს დაზიანებას - თირკმელების, გულის სისხლძარღვების, ნერვული სისტემის, კანის, რეტინოპათიისა და დიაბეტური ტერფის განვითარებას.

კლინიკურად, შაქრიანი დიაბეტი რამდენიმე ტიპად იყოფა.

• ტიპი 1 დიაბეტი (ტიპი 1 დიაბეტი), ან ინსულინდამოკიდებული ტიპი, ასოცირდება არა მხოლოდ პანკრეასის ბეტა უჯრედების აუტოიმუნურ ან იდიოპათიურ დაზიანებასთან, არამედ სხვა მიზეზებთან, რაც ხელს უწყობს ინსულინის გამომქმნელი უჯრედების დაზიანებას (მაგ., ტოქსიკური მოქმედებები). ეს იწვევს ინსულინის წარმოების მკვეთრ ან თითქმის სრულ შეწყვეტას. ტიპი 1 დიაბეტი ხშირად ვითარდება ახალგაზრდებში.
• ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტი (T2DM) უფრო ხშირად ვითარდება უფრო სექსუალურ ასაკში (ჩვეულებრივ, 40-50 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში) გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში. მისი განვითარება მოიცავს გენეტიკური მიდრეკილების და გარე ფაქტორების არსებობას. გენეტიკური წინაპირობები ითვლება, რომ უფრო მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაში, ვიდრე 1 ტიპის დიაბეტის დროს.

ტიპი 2 დიაბეტის პათოგენეზი

გენეტიკური მიდრეკილება ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებისთვის კარგად არის დადასტურებული მრავალი გენეტიკური გამოკვლევით. აღმოჩენილია დაახლოებით 100 გენი, რომელთა პოლიმორფიზმები (გენის ვარიანტები) მნიშვნელოვნად ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს. თავის მხრივ, ეს გენები იყოფა ჯგუფებად, რომელშიც ამ გენების პროდუქტები გავლენას ახდენენ პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონირებაზე, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინის სინთეზს, ინსულინისა და მისი რეცეპტორების ფუნქციონირებაში გენეტიკურ დეფექტებს და ინსულინრეზისტენტობის განვითარებას. 2 ყველაზე დიაბეტის დიაბეტისთვის ყველაზე შესწავლილი გენები, რომლებიც არეგულირებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედების მუშაობას, მოიცავს გენებს PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 და რამდენიმე სხვა.

ორი ფაქტორი აუცილებლად არის ჩართული ტიპი 2 დიაბეტის პათოლოგიაში - ინსულინის წინააღმდეგობა და ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების ცვლილება. ყოველთვის არ არის ცნობილი, რომელი ფაქტორები არის პირველადი.

უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითებით გამოწვეული მდგომარეობა, მისი საკმარისი რაოდენობის ფონზე ან ნორმის ზედა ზღვარს აღემატება, ეწოდება ინსულინის რეზისტენტობას. კომპენსატორული ჰიპერინსულინემია ვითარდება დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე და წარმოადგენს სიმსუქნის ერთ-ერთ ნიშანს.

დღეისათვის, ტიპი 2 დიაბეტი განისაზღვრება, როგორც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც გამოწვეულია ძირითადად ინსულინის რეზისტენტობით და ინსულინის შედარებით დეფიციტით, ან ჰორმონის სეკრეციის უპირატესი დაზიანებით ინსულინის წინააღმდეგობის გარეშე.

ინსულინის მიმართ ქსოვილის იმუნიტეტი აიხსნება ინსულინის რეცეპტორებისადმი მგრძნობელობის შემცირებით ან ფერმენტების დაქვეითებული ფუნქციონირებით, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

დაავადებები, რომლებშიც ვითარდება დიაბეტი

პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის გარდა, განასხვავებენ შაქრიანი დიაბეტის სპეციფიკურ ტიპებს, რომლებიც გვხვდება გარკვეულ დაავადებებში / სინდრომებში და პირობებში.

ენდოკრინული და აუტოიმუნური დაავადებების ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება უკავშირდებოდეს დიაბეტი: გრეივის დაავადება (დიფუზიური ტოქსიკური ჩიყვი), იშენკო-კუშინგის სინდრომი (ჰიპერკორტიტიკა), ფეიქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე), აკრომეგალია, გლუკაგონომა, პერესციონალური ანემია, ჰიპოთირეოზი, ქრონიკული ჰეპატიტი,.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის დაავადებებით: პანკრეატიტი, კისტოზური ფიბროზი, სიმსივნე, ჰემოქრომატოზი. იმუნოლოგიურად შუამავლობით დიაბეტი იზოლირებულია IPEX სინდრომის არსებობის შედეგად, ისევე როგორც ანტისხეულების, ასევე ინსულინის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულების გამოჩენის შემდეგ. IPEX სინდრომი ხასიათდება იმუნური დისრეგულაციით, პოლიენდოკრინოპათიით (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოიდიზმი) და აუტოიმუნური ენტეროპათია, რომელიც ვლინდება მალაბსორბციის სინდრომით. მისი გაჩენა დაკავშირებულია FOXP3 გენის მუტაციასთან, რომელშიც კოდირებულია ციმწინის ცილის თანმიმდევრობა, რომელიც პასუხისმგებელია მარეგულირებელი T- ლიმფოციტების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და, შესაბამისად, ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული იმუნიტეტის უკმარისობის განვითარებაზე. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი, რომელიც გამომდინარეობს ამ სინდრომიდან, როგორც წესი, ვლინდება ბავშვის ცხოვრების პირველ 6 თვეში.

დიაბეტის სხვა სპეციფიკურ ტიპებს მიეკუთვნება დიაბეტი, რომელიც ვითარდება ბეტა უჯრედების დისფუნქციის და ინსულინის გენეტიკური დარღვევების შედეგად (MODY-1-6, მიტოქონდრიული დნმ მუტაციები, ლეფრაქუნიზმი, A ტიპის ინსულინის წინააღმდეგობა და ა.შ.).

დიაბეტის განვითარებასა და ვირუსულ ინფექციას შორის კავშირი (ციტომეგალოვირუსის, კოქსაკის ვირუსის B3 და B4, რეოვირუსული ტიპის 3, თანდაყოლილი წითურას არსებობა) შორისაა. გაირკვა, რომ 2 წლის შემდეგ ყბაყურის ეპიდემიის შემდეგ, გაიზარდა ბავშვებში ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტის შემთხვევების რაოდენობა.

დიაბეტის განვითარება შესაძლებელია გარკვეული გენეტიკური პათოლოგიების არსებობის პირობებში, რომლებიც დიაბეტთან არის შერწყმული. ეს მოიცავს სინდრომებს: დაუნის, კლლაინფელტერის, ტერნერის, პრადერ-უილის და ჰანტინგტონის ქორეას.

შაქრიანი დიაბეტის რისკის ფაქტორები

როგორც არაერთ სამეცნიერო ნაშრომში ჩანს, აუტოიმუნური პროცესების სტიმულირების ერთ-ერთი ფაქტორი და დიაბეტის შესაძლო განვითარება არის ახალშობილების მიერ ძროხის რძის გამოყენება. ნაჩვენებია, რომ ძროხის რძის ხელოვნური კვებით ჭამა ზრდის 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკს. ითვლება, რომ განვითარების ეს მექანიზმი ასოცირდება რძეში დიაბეტური ეფექტის მქონე მრავალი ცილის არსებობასთან.

ინსულინის გამომუშავების ბეტა უჯრედების დამარცხება შესაძლებელია ამ უჯრედებზე ტოქსიკური მოქმედებით, მაგალითად, სტრეპტოზოტოცინის მიღების შემდეგ (ანტიბიოტიკი, რომელიც გამოიყენება გარკვეული ტიპის კიბოს სამკურნალოდ).ზოგიერთ სამკურნალო საშუალებას მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოიდები, ნიკოტინის მჟავა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ბეტა-ბლოკატორები, პენტამიდინი, ვაქსორი, ალფა-ინტერფერონი, აგრეთვე ძროხის რძეში ნაპოვნი ნივთიერებები (მსხვილფეხა რქოსანი ალუმინის პეპტიდი). ნიტროზოს ნაერთების შემცველი შებოლილი პროდუქტები შეიძლება უარყოფით როლს ასრულებდეს.

გესტაციური დიაბეტი, რომელიც ხდება ორსულობის დროს (ორსული დიაბეტი) გამოიყოფა სპეციალურ ჯგუფში.

დიაბეტის დიაგნოზის პრინციპები

ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაბეტის ტიპისა და მისი გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, ორგანიზმში ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიური ცვლილება, აგრეთვე ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს მნიშვნელოვან კლინიკურ გამოვლინებებს.

ამ დაავადების დიდ სოციალურ მნიშვნელობასთან დაკავშირებით, ჩნდება კითხვა მისი ადრეული დიაგნოზის დასადგენად, რათა დაინიშნოს დროული მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც წარმოიქმნება გართულებების განეიტრალების მიზნით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, პირველ რიგში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებები ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება. ამრიგად, დიაბეტის დიაგნოზირების მთავარი სადიაგნოსტიკო კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტი არის სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა. გლუკოზის გაზომვა ხორციელდება როგორც ვენური, ისე კაპილარული სისხლიდან თითიდან.

დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები სპეციალისტებმა დიდი ხნის განმავლობაში შეიმუშავეს. მონაცემების დაგროვების შედეგად, მათ პერიოდულად გადახედეს და გაუმჯობესდნენ.

შაქრიანი დიაბეტის თანამედროვე დიაგნოზი და გლიკემიური დონის შეფასება დაფუძნებულია ჯანმო-ს რეკომენდაციებზე 1999 წლიდან, დამატებით დამატებებით (1999 წლიდან 2015 წლამდე)

დიაბეტისთვის ძირითადი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია გლუკოზის, გლიკოზოლირებული (გლიკოზირებული) ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დადგენა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება დიაგნოზის დასადასტურებლად. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესწავლის პროცესში, ჩვენ განვსაზღვრეთ გლუკოზის ნორმები პერიფერულ სისხლში (ვენური) და კაპილარული სისხლში (თითიდან), გლიკოზირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ინდიკატორები, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს დადგინდა

სისხლში გლუკოზა

გლუკოზის კონცენტრაციის შეფასებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ნორმალური მნიშვნელობების განსხვავებები ვენურ და მთლიან კაპილარულ სისხლში. ეს შეიძლება დამოკიდებული იყოს, მაგალითად, ჰემატოკრიტის ზომაზე. ამიტომ, პაციენტის დინამიურად მონიტორინგისას, უმჯობესია გამოიყენოთ ერთი გამოვლენის ტექნოლოგია.

უზმოზე გლუკოზა გულისხმობს დილით განსაზღვრულ გლუკოზას, ღამის საათის შემდეგ, მინიმუმ რვა და არა უმეტეს თოთხმეტი საათის შემდეგ. ჩვეულებრივ, გლუკოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5.6 მმოლ / ლ კაპილარული სისხლისათვის და ვენური სისხლში 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. მიღებული მონაცემები აღემატება ან ტოლია 6.1 მმოლ / ლ-ზე და მეტია ან ტოლია 7.0 მმოლ / ლ, შესაბამისად, წარმოადგენს ხელახალი ანალიზისა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საფუძველს. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, რომელიც პირველად გამოვლენილია, უნდა დადასტურდეს განმეორებით ანალიზით, რათა დადგინდეს გლიკემიის დონის მატება.

გლუკოზა 5.6 - 6.1 მმოლ / ლ დიაპაზონში, მთელ კაპილარულ სისხლში ცარიელ კუჭზე და ვენური სისხლით 6.1 - 7.0 მმოლ / ლ, შეიძლება მიუთითებდეს გლიკემიის დარღვევაზე.

კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ მას შემდეგ, რაც ანალიზის შედეგებზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი (გარკვეული წამლების მიღება, ჰორმონალური დონე, ემოციური მდგომარეობა, ჭამის ნიმუში), გლუკოზა რამდენჯერმე უნდა განისაზღვროს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა

2011 წლიდან, ჯანმო-ს რეკომენდაციით, გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის განსაზღვრა (HbA1c) გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმად.

ჩვეულებრივი ითვლება კონცენტრაციით, რომელიც არ აღემატება 6.0% -ს. დიაბეტის არსებობის კრიტერიუმად მიიჩნევა HbA1c- ის კონცენტრაცია, რომელიც აღემატება ან ტოლი 6.5% -ს. გამოხატული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, დასკვნა იქმნება ორი კვლევის შედარების შემდეგ - გლიკაციური ჰემოგლობინის ორი განმარტება ან HbA1c და გლუკოზის ერთდროული განსაზღვრის შემდეგ.

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლიკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PHTT) ტარდება გლიკემიის ეპიზოდების დიაგნოზის გასარკვევად.

ტესტის ჩატარება დადებითად ითვლება (შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დადასტურება), თუ გლუკოზის კონცენტრაცია 2 საათში გლუკოზის მიღებიდან 2 საათში ადამიანში მეტია ან ტოლია 11.1 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი ექვემდებარება მკაცრ წესებს. მაგალითად, ბავშვებში გლუკოზის გაანგარიშება არის 1.75 გრამი გლუკოზა სხეულის წონის თითო კილოგრამზე და არაუმეტეს 75 გრამისა. დამსწრე ექიმის მოვალეობაა ტესტის განმავლობაში ყველა წესის მკაცრი შესრულება.

მოწინავე კვლევები

თუ არსებობს ჩივილები, რომლებიც შეესაბამება დიაბეტის არსებობას, და ზოგჯერ შემთხვევითი (მაგალითად, პროფილაქტიკური გამოკვლევების) შემთხვევაში გლუკოზის მომატებული დონის გამოვლენის შემთხვევაში, საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ ჩაატაროთ სიღრმისეული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები დიაბეტის დიაგნოზში. ასეთი ტესტები მოიცავს: სისხლისა და შარდის ბიოქიმიურ გამოკვლევებს (სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით, C- პეპტიდისა და ინსულინის განსაზღვრას, ინსულინის წინააღმდეგობის გაანგარიშებას, მიკროალბუმინურიას), გლუკოზის 24-საათიან უწყვეტ მონიტორინგს (CGMS), იმუნოლოგიური (სისხლში ანტისხეულების გამოვლენა), გენეტიკური.

სისხლში გლუკოზის მრიცხველების გამოყენებით

სახლში, გლუკომეტრები იყენებენ გლუკოზის დონის მონიტორინგს. ამ მოწყობილობებს ახასიათებთ საკმარისი სიზუსტით კაპილარული სისხლში გლუკოზის შემცველობა (თითიდან სისხლი) განსაზღვრა და შედეგების რეპროდუცირება. მას შემდეგ, რაც გლუკოზის განსაზღვრა ახორციელებს თავად ავადმყოფს, ამისათვის საჭიროა არაერთი უნარი და დიაგნოსტიკური ზომები ანალიზატორის ხარისხის გადამოწმების მიზნით (ტესტის ზოლების, აკუმულატორის ხარისხის კონტროლი). საავადმყოფოებში და დიდ კომერციულ ლაბორატორიებში გლიკემია ჩვეულებრივ ფასდება მაღალი სიზუსტის მქონე ბიოქიმიური ანალიზატორების გამოყენებით, რომელთა ხარისხზე სისტემატიურად უნდა განხორციელდეს მონიტორინგი, რომლის წესებიც დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, ლაბორატორიული ტესტების ხარისხის კონტროლის უზრუნველსაყოფად.