დიაბეტური ნეიროპათია

დიაბეტური ნეიროპათია
Tuning ჩანგალი - ინსტრუმენტი პერიფერიული მგრძნობელობის დარღვევების დიაგნოზისთვის
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
მედლაინი	000693
Mesh	D003929

დიაბეტური ნეიროპათია (სხვა ბერძნული νεϋρον - "ნერვი" + სხვა ბერძნული πάθος - "ტანჯვა, ავადმყოფობა") - ნერვული სისტემის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მცირე სისხლძარღვების დიაბეტის დამარცხებასთან (vasa vasorum, vasa nervorum) - ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებები, რაც არამარტო მუშაობის უნარის დაქვეითებას იწვევს, არამედ ხშირად ხდება მძიმე უნარშეზღუდული დაზიანებების და პაციენტების გარდაცვალების მიზეზიც. პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს ყველა ნერვულ ბოჭკოზე: სენსორული, საავტომობილო და ავტონომიური. გარკვეული ბოჭკოების დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, აღინიშნება დიაბეტური ნეიროპათიის სხვადასხვა ვარიანტი: სენსორული (მგრძნობიარე), სენსორულ-მოტორული, ავტონომიური (ავტონომიური). განასხვავებენ ცენტრალურ და პერიფერულ ნეიროპათიას. ვ. მ. პრიხოზანის (1987) კლასიფიკაციის თანახმად, ტვინის და ზურგის ტვინის დაზიანება ცენტრალურ ნეიროპათიად ითვლება და, შესაბამისად, იყოფა:

ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა

დიაბეტის კურსის ფონზე, იზრდება ტვინის იშემიური ინსულტის განვითარების რისკი. გრძელვადიანი ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის შედეგების თანახმად, დადგინდა, რომ დიაბეტის მქონე ადამიანებში იშემიური ინსულტის ახალი შემთხვევების სიხშირე 1000 ადამიანზე 62.3 აღწევს, ხოლო მთავარ პოპულაციაში ეს 12,7 წლის განმავლობაში 1000 ადამიანიდან 32.7-ს შეადგენს. დაკვირვებები. ამასთან, ჰემორაგიული ინსულტის და გარდამავალი ცერებროვასკულური შემთხვევების შემთხვევები არ განსხვავდება ზოგადად პოპულაციაში. დადგენილია, რომ შაქრიანი დიაბეტი არის ცერებროვასკულური ავარიის განვითარების რისკის ფაქტორი, მიუხედავად სხვა რისკ-ფაქტორების არსებობისა (არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერქოლესტერინემია).

ამასთან, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში იშემიური ინსულტის კურსი ბუნებით გაცილებით მძიმეა, უფრო ცუდი პროგნოზი, სიკვდილიანობა და ინვალიდობა შედარებით ინსულტის დროს, დიაბეტის გარეშე. 1988 წელს Lithner et al- ის მიერ ჩატარებულ გამოკვლევაში, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში ინსულტის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი იყო 28%, ხოლო დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში 15%. შაქრიანი დიაბეტის ფონზე გამოვლენილი ინსულტის უარესი კურსი და შედეგი განპირობებულია განმეორებითი ცერებროვასკულური დარღვევების მაღალი სიხშირით. აშშ – ს ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ დაადგინა, რომ ცერებროვასკულური ავარიის განმეორების რისკი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში პირველი ინსულტის შემდეგ 5,6 ჯერ მეტია, ვიდრე მსგავსი რისკის დონის მაჩვენებელი იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტი, მაგრამ არ აქვთ დიაბეტი (ალტერი და et al., 1993).

ჰიპერგლიკემიის მნიშვნელობა, როგორც პროგნოზული ფაქტორი ინსულტის დროს, როგორც დიაბეტის, ასევე დიაბეტის გარეშე დაავადებულ ადამიანებში, საკამათოა. ჰიპერგლიკემია ხშირად შერწყმულია მწვავე ინსულტით: ერთი მხრივ, ეს შეიძლება იყოს ადრე არაღიარებული შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ხოლო, მეორე მხრივ, ეს გამოწვეულია სტრესის ფაქტორებით, რომლებიც თან ახლავს ინსულტის განვითარებას. ამავე დროს, ინსულტის განვითარების დროს გამოვლენილი შაქრიანი დიაბეტის სიხშირე (ადრე არ არის დიაგნოზირებული) რჩება მაღალი და, სხვადასხვა გამოკვლევების თანახმად, 6-დან 42% -მდე მერყეობს. 1990 წელს, Davalos et al. დაადგინეს მჭიდრო კავშირი სიმძიმის, ინსულტის შედეგსა და სისხლში გლუკოზას შორის ჰოსპიტალიზაციის დროს. ამასთან, საკითხი ჯერ არ არის განმარტებული: არის თუ არა ჰიპერგლიკემია დამოუკიდებელი რისკ-ფაქტორი ცერებროვასკულური შემთხვევის კურსის გაუარესების მიზნით, ან ეს მხოლოდ ასახავს განვითარებული ინსულტის სიმძიმეს, მის მოცულობას და ლოკალიზაციას.

7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩატარებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული 411 პაციენტის ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევით დადგინდა, რომ სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება დაკავშირებული იყო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელთან და მნიშვნელოვანი დამოუკიდებელი რისკ-ფაქტორი იყო მაკროანგიოპათიის, მათ შორის ცერებროვასკულური დარღვევების განვითარებისათვის. .