რა არის ინსულინის წინააღმდეგობა? მეტაბოლური ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი

მეტაბოლური სინდრომი
მამაკაცი: სიმაღლე - 177 სმ, წონა - 146 კგ, BMI - 46 კგ / მ²
ICD-10-KM	E88.81
ICD-9	277.7 277.7
ICD-9-KM	277.7
ომიმი	605552
დაავადებადაბრუნება	31955
მედლაინი	007290
Mesh	D024821

მეტაბოლური სინდრომი (MS) (სინონიმები: მეტაბოლური სინდრომი X, რეავენის სინდრომი, ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი) - ვისცერული ცხიმის მასის მომატება, პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინთან და ჰიპერბინსულინემიასთან, რაც ახდენს ნახშირწყლების, ლიპიდების, პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევას და ასევე იწვევს არტერიულ ჰიპერტენზიას.

პრევალენტობა

1981 წელს, M. Hanefeld და W. Leoonardt შესთავაზეს დანიშვნის შემთხვევები კომბინაცია სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევები, როგორც "მეტაბოლური სინდრომი" (MS).

1988 წელს პროფესორ გ. რეაინმა, ბუნთინგის ლექციაზე, საკუთარი დაკვირვებების საფუძველზე და სხვა ავტორების კვლევების შეჯამებით, წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომლის თანახმად, ინსულინის რეზისტენტობა, მუცლის სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია (AH), ათეროსგენული დისლიპიდემია და გულის კორონარული დაავადება (CHD) ემსახურება პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინებას, რომელსაც მან შესთავაზა "სინდრომი X" დაარქვას. 1989 წელს დ. კაპლანმა გამოაცხადა ტერმინი „მომაკვდინებელი კვარტეტი“: დიაბეტის, სიმსუქნის, ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადებების ერთობლიობა.

ჰ. არნსენის (1992) თანახმად, მეტაბოლური სინდრომი იგულისხმება ხუთივე არანაკლებ ორიდან ერთობლივი კომბინაციით:

• ინსულინის წინააღმდეგობა ნახშირწყლებისადმი შემცირებული ტოლერანტობის და ჰიპერinsulinemia,
• დისლიპიოპროტეინემია ჰიპერტრიგლიცერიდემიით და მაღალი სიმკვრივის ქოლესტერინის ლიპოპროტეინებით,
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება და პლაზმინოგენიზატორის ინჰიბიტორის პლაზმური დონის მატება,
• არტერიული ჰიპერტენზია სიმპათიკური ნერვული სისტემის მომატებული აქტივობის ფონზე,
• განზოგადებული ჭარბი წონა თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების სეკრეციის გაზრდით პორტალურ ვენაში.

პრევალენტობა

ჯანმო-ს მონაცემებით, ინსულინთერაპიული სინდრომის მქონე პაციენტთა რიცხვი, რომლებსაც აქვთ მაღალი რისკი ტიპის 2 ტიპის დიაბეტი, ევროპაში 40-60 მილიონი ადამიანია. ინდუსტრიულ ქვეყნებში მეტაბოლური სინდრომის პრევალენტობა 30 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში 10-20% -ს შეადგენს, შეერთებულ შტატებში - 34% (50% -ზე მეტი ასაკის ადამიანებში 44%). ითვლებოდა, რომ მეტაბოლური სინდრომი საშუალო ასაკის ადამიანებისა და (ძირითადად) ქალების დაავადებაა. ამასთან, ამერიკული დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციის ეგიდით ჩატარებულმა გამოკითხვამ აჩვენა, რომ ეს სინდრომი მოზრდილებში და ახალგაზრდებში სტაბილურ ზრდას აჩვენებს. ამრიგად, ვაშინგტონის უნივერსიტეტის მეცნიერების აზრით, 1994 წლიდან 2000 წლამდე მოზარდებში მეტაბოლური სინდრომის შემთხვევა გაიზარდა 4.2-დან 6.4% -მდე. ქვეყნის მასშტაბით, მოზარდთა და ახალგაზრდების რიცხვი, რომლებიც დაავადებულია სინდრომი X- ით, 2 მილიონზე მეტს შეადგენს.

მეტაბოლური სინდრომი არის თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებასთან. „ჯანსაღი ცხოვრების წესის“ კონცეფცია მოიცავს დაბალანსებულ დიეტას, სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნებას, რეგულარულად და ასაკთან დაკავშირებულ ფიზიკურ დატვირთვას, ალკოჰოლისა და მოწევაზე უარის თქმას.

ზოგადი ინფორმაცია

სანამ "ინსულინის წინააღმდეგობის" კონცეფციის გაანალიზებას, რა არის ის და რა ნიშნები აქვს, უნდა ითქვას, რომ ეს აშლილობა საკმარისად ხშირია. ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანების 50% -ზე მეტი განიცდის ამ პათოლოგიას. ყველაზე ხშირად, ინსულინის რეზისტენტობა (ის, რაც იქნება, აღწერილი იქნება ქვემოთ) ხანდაზმულებში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, იგი ბავშვობაშია გამოვლენილი. ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი ხშირად რჩება არაღიარებული, სანამ მეტაბოლური დარღვევები დაიწყება. რისკის ჯგუფში შედის დისლიპიდემიის ან გლუკოზის შემწყნარებლობის, სიმსუქნის, ჰიპერტენზიის მქონე პირები.

ინსულინის წინააღმდეგობა

რა არის ეს რა თვისებები აქვს დარღვევას? ინსულინის წინააღმდეგობის მეტაბოლური სინდრომი არის სხეულის არასწორი რეაგირება ერთ-ერთი ნაერთის მოქმედებაზე. კონცეფცია გამოიყენება სხვადასხვა ბიოლოგიურ ეფექტებზე. ეს, კერძოდ, ეხება ინსულინის გავლენას ცილაზე და ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, გენის ექსპრესიასა და სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ფუნქციონირებაზე. გაუფასურებული პასუხი იწვევს სისხლში ნაერთის კონცენტრაციის ზრდას, ხელმისაწვდომი მოცულობისთვის საჭირო გლუკოზის რაოდენობასთან შედარებით. ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი არის კომბინირებული დაავადება. იგი გულისხმობს გლუკოზის ტოლერანტობის, ტიპის 2 დიაბეტის, დისლიპიდემიის და ჭარბი წონის ცვლილებას. სინდრომი X ასევე გულისხმობს გლუკოზის შემცველობას (ინსულინზე დამოკიდებული) წინააღმდეგობას.

განვითარების მექანიზმი

დღემდე, სპეციალისტებმა ვერ შეძლეს მისი სრულად შესწავლა. დარღვევები, რომლებიც ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარებას იწვევს, შეიძლება მოხდეს შემდეგ დონეზე:

• რეცეპტორი. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობა ვლინდება ნათესაობით ან რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით.
• გლუკოზის ტრანსპორტის დონეზე. ამ შემთხვევაში, აღმოჩენილია GLUT4 მოლეკულების რაოდენობის შემცირება.
• წინამორბედი. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ არანორმალურ ინსულინზე.
• მიმღები. ამ შემთხვევაში, არსებობს ფოსფოლირების დარღვევა და სიგნალის გადაცემის დარღვევა.

ინსულინის მოლეკულების ანომალიები საკმაოდ იშვიათია და არ აქვთ კლინიკური მნიშვნელობა. რეცეპტორის სიმჭიდროვე შეიძლება შემცირდეს პაციენტებში, უარყოფითი გამოხმაურების გამო. ეს გამოწვეულია ჰიპერინსულინემიით. ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ რეცეპტორების რაოდენობის ზომიერი დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, უკუკავშირის დონე არ განიხილება კრიტერიუმად, რომლითაც განისაზღვრება, რამდენად არის ინსულინის წინააღმდეგობა. ამ დაავადებების გამომწვევი მიზეზების შემცირება სპეციალისტების მიერ ხდება სიგნალის გადაცემის დარღვევების გაუქმებაში. კერძოდ, პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• მოწევა.
• TNF-alpha- ს შემცველობის ზრდა.
• შემცირდა ფიზიკური დატვირთვა.
• არაესტერიფიცირებული ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციის გაზრდა.
• ასაკი.

ეს არის ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც უფრო ხშირად ვიდრე სხვებს შეუძლიათ ინსულინის წინააღმდეგობის პროვოცირება. მკურნალობა მოიცავს:

• თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები.
• ბეტა-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები.
• ნიკოტინის მჟავა.
• კორტიკოსტეროიდები.

ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდა

გლუკოზის მეტაბოლიზმზე ზემოქმედება ხდება ცხიმოვან ქსოვილში, კუნთებსა და ღვიძლში. ჩონჩხის კუნთი მეტაბოლიზდება ამ ნაერთის დაახლოებით 80%. კუნთები ამ შემთხვევაში მოქმედებენ, როგორც ინსულინის წინააღმდეგობის მნიშვნელოვანი წყარო. გლუკოზის შეყვანა უჯრედებში ხორციელდება სპეციალური სატრანსპორტო ცილის GLUT4 საშუალებით. ინსულინის რეცეპტორის გააქტიურებისთანავე იწყება ფოსფოლირების რეაქციების სერია. ისინი საბოლოოდ განაპირობებენ GLUT4- ს უჯრედულ გარსში ციტოზოლიდან გადასვლას. ასე რომ, გლუკოზა იღებს უჯრედში შესვლის შესაძლებლობას. ინსულინის წინააღმდეგობა (ნორმა ქვემოთ იქნება მითითებული) გამოწვეულია GLUT4- ის გადატანის ხარისხის შემცირებით. ამავდროულად, აღინიშნება უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარება და მომატება. ამასთან ერთად, პერიფერიულ ქსოვილებში გლუკოზის მოხმარების ხელშემწყობი საშუალებების გარდა, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოება თრგუნავს ჰიპერინსულინემიით. ტიპი 2 დიაბეტით, ის განაახლებს.

იგი ინსულინ რეზისტენტთან საკმაოდ ხშირად არის შერწყმული. თუ პაციენტი წონას აღემატება 35-40% -ით, მგრძნობელობა მცირდება 40% -ით. მუცლის წინა კედელში მდებარე adipose ქსოვილს აქვს მეტაბოლური აქტივობა უფრო მაღალი, ვიდრე ქვემოთ მდებარე. სამედიცინო დაკვირვებისას დადგინდა, რომ მუცლის ბოჭკოებისგან ცხიმოვანი მჟავების გაზრდა პორტალ სისხლძარღვებში იწვევს ღვიძლის მიერ ტრიგლიცერიდების წარმოქმნას.

კლინიკური ნიშნები

ინსულინის რეზისტენტობას, რომლის სიმპტომებსაც ძირითადად მეტაბოლური დარღვევები უკავშირდება, შესაძლოა ეჭვმიტანილი იყოს მუცლის სიმსუქნის, გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ტიპი 2 დიაბეტის ოჯახური ანამნეზით, დისლიპიდემიითა და ჰიპერტონიით. რისკის ქვეშ არიან PCOS (პოლიკისტოზური საკვერცხე) ქალები. გამომდინარე იქიდან, რომ სიმსუქნე ინსულინის წინააღმდეგობის ნიშანია, აუცილებელია ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილების ხასიათის შეფასება. მისი ადგილმდებარეობა შეიძლება იყოს გინეკოიდული - სხეულის ქვედა ნაწილში, ან android ტიპის - პერიტონეუმის წინა კედელში. სხეულის ზედა ნახევარში დაგროვება ხასიათდება ინსულინის წინააღმდეგობის, შეცვლილი გლუკოზის და დიაბეტის ტოლერანტობისთვის უფრო მნიშვნელოვანი პროგნოზული ფაქტორით, ვიდრე ქვედა ნაწილებში სიმსუქნე. ცხიმოვანი მუცლის ქსოვილის ოდენობის დადგენის მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მეთოდი: განსაზღვროთ წელის, თეძოების და BMI თანაფარდობა. ქალებში 0.8 და 0,1 მამაკაცზე და 27 წელზე მეტი BMI- ით დადგენილია მუცლის სიმსუქნე და ინსულინის წინააღმდეგობა. პათოლოგიის სიმპტომები ვლინდება გარეგნულად. კერძოდ, ნაოჭებიანი, უხეში ჰიპერპიგმენტური ადგილები აღინიშნება კანზე. ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდებიან მკლავებში, იდაყვებზე, ძუძუმწოვრების ჯირკვლების ქვეშ. ინსულინის წინააღმდეგობის გაანგარიშება ფორმულის მიხედვით არის გაანგარიშება. HOMA-IR გამოითვლება შემდეგნაირად: სამარხვო ინსულინი (μU / ml) x სამარხვო გლუკოზა (მმოლ / ლ). შედეგი იყოფა 22.5-ით. შედეგი არის ინსულინის წინააღმდეგობის ინდექსი. ნორმა - 2015 წლის 18 იანვარი

მეტაბოლური სინდრომის მიზეზები.

ინსულინი ორგანიზმში ასრულებს ბევრ ფუნქციას. მაგრამ მისი მთავარი ამოცანაა დაუკავშირდეს ინსულინის მგრძნობიარე რეცეპტორებს, რომლებიც თითოეული უჯრედის მემბრანაში არიან. ამის შემდეგ იწყება უჯრედშორისი სივრცედან გლუკოზას უჯრედში გადატანის მექანიზმი. ამრიგად, ინსულინი "ხსნის კარს" უჯრედში გლუკოზისთვის. თუ რეცეპტორები არ რეაგირებენ ინსულინზე, მაშინ სისხლში ჰორმონი და გლუკოზა გროვდება.

მეტაბოლური სინდრომის განვითარების საფუძველია ინსულინის დაუცველობა - ინსულინის წინააღმდეგობა. ეს ფენომენი შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს.

1. გენეტიკური მიდრეკილება. ზოგიერთ ადამიანს ინსულინის დაუცველობა გენეტიკურ დონეზე აქვს. გენი, რომელიც პასუხისმგებელია მეტაბოლური სინდრომის განვითარებაზე, მდებარეობს მე -19 ქრომოსომაზე. მისმა მუტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ ფაქტმა
   • უჯრედებს არ აქვთ რეცეპტორები ინსულინის დასაკავშირებლად,
   • რეცეპტორები არ არის მგრძნობიარე ინსულინის მიმართ,
   • იმუნური სისტემა წარმოქმნის ანტისხეულებს, რომლებიც ბლოკავს ინსულინის მგრძნობიარე რეცეპტორებს,
   • პანკრეასი აწარმოებს არანორმალურ ინსულინს.
   
   არსებობს თეორია, რომ ინსულინის მგრძნობელობის შემცირება ევოლუციის შედეგია. ეს თვისება ეხმარება სხეულს უსაფრთხოდ გადარჩეს შიმშილში. მაგრამ თანამედროვე ადამიანებში, მაღალკალორიული და ცხიმოვანი საკვების მოხმარებისას, ასეთ ადამიანებში ვითარდება სიმსუქნე და მეტაბოლური სინდრომი.
   
2. მაღალი ცხიმიანი და ნახშირწყლების დიეტა - მეტაბოლური სინდრომის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი. გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავები, რომლებიც დიდი რაოდენობით შეიცავს ცხოველურ ცხიმებს, ხელს უწყობს ჭარბი წონის განვითარებას. გარდა ამისა, ცხიმოვანი მჟავები იწვევს უჯრედების მემბრანაში ცვლილებების შეტანას, მათ ინსულინის მოქმედებისადმი შეგრძნებას აყენებს. ზედმეტად მაღალკალორიული კვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბევრი გლუკოზა და ცხიმოვანი მჟავა შედის სისხლში. მათი ჭარბი დეპონირება ხდება ცხიმის უჯრედებში კანქვეშა ცხიმში, ისევე როგორც სხვა ქსოვილებში. ეს იწვევს ინსულინისადმი მათი მგრძნობელობის შემცირებას.
   
3. Sedentary ცხოვრების წესი. ფიზიკური ვარდნის დაქვეითება იწვევს ყველა მეტაბოლური პროცესის სიჩქარის დაქვეითებას, ცხიმების დაშლისა და შეწოვის ჩათვლით. ცხიმოვანი მჟავები ბლოკავს გლუკოზის გადატანას უჯრედში და ამცირებს მისი მემბრანის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.
   
4. არანამკურნალევი არტერიული ჰიპერტენზია. ეს იწვევს პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევას, რასაც თან ახლავს ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება.
   
5. დაბალი კალორიური დიეტის დროს არის დამოკიდებული. თუ ყოველდღიური დიეტის კალორიული შემცველობა 300 კკალზე ნაკლებია, ეს იწვევს შეუქცევად მეტაბოლურ დარღვევებს. სხეული "დაზოგავს" და აყალიბებს რეზერვებს, რაც იწვევს ცხიმების დაგროვებას.
   
6. სტრესი. ხანგრძლივი ფსიქიკური სტრესი აღშფოთებს ორგანოებისა და ქსოვილების ნერვულ რეგულირებას. შედეგად, ჰორმონების, მათ შორის ინსულინის ჩათვლით, და უჯრედების რეაქცია მათზე დარღვეულია.
   
7. ინსულინის ანტაგონისტების მიღება:
   • გლუკაგონი
   • კორტიკოსტეროიდები
   • ორალური კონტრაცეპტივები
   • ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები
   
   ეს პრეპარატები ამცირებენ ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას, რასაც თან ახლავს ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება.
   
8. ინსულინის დოზის გადაჭარბება დიაბეტის მკურნალობის დროს. არასწორი მკურნალობა იწვევს სისხლში ინსულინის დიდ რაოდენობას. ეს არის დამოკიდებულება რეცეპტორების მიმართ. ამ შემთხვევაში, ინსულინის წინააღმდეგობა არის სხეულის ერთგვარი დამცავი რეაქცია ინსულინის მაღალი კონცენტრაციისგან.
   
9. ჰორმონალური დარღვევები. ცხიმოვანი ქსოვილის ენდოკრინული ორგანოა და მჟავებს ჰორმონებს, რომლებიც ამცირებენ ინსულინის მგრძნობელობას. უფრო მეტიც, უფრო გამოხატული სიმსუქნე, უფრო მგრძნობიარეა. ქალებში, ტესტოსტერონის გაზრდილი წარმოებით და ესტროგენის დაქვეითებით, ცხიმები გროვდება "მამრობითი" ტიპის მიხედვით, ვითარდება სისხლძარღვების ფუნქცია და არტერიული ჰიპერტენზია. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითებამ ჰიპოთირეოიდიზმთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ლიპიდების (ცხიმების) დონის მატება და ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება.
   
10. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები მამაკაცებში. ტესტოსტერონის წარმოება ასაკთან ერთად მცირდება, რაც იწვევს ინსულინრეზისტენტობას, სიმსუქნეს და ჰიპერტენზიას.
    
11. სიზმარში აპნოე. სიზმარში სუნთქვის შენარჩუნება იწვევს ტვინის ჟანგბადის შიმშილს და ზრდის ჰორმონის წარმოებას. ეს ნივთიერება ხელს უწყობს ინსულინის მგრძნობელობის განვითარებას.

მეტაბოლური სინდრომის სიმპტომები

მეტაბოლური სინდრომის განვითარების მექანიზმი

1. დაბალი ფიზიკური დატვირთვა და არასწორი კვება იწვევს რეცეპტორების დაქვეითებას, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ინსულინთან.
2. პანკრეასი აწარმოებს მეტ ინსულინს უჯრედების უგრძნობელობის დასაძლევად და მათ გლუკოზას უზრუნველსაყოფად.
3. ვითარდება ჰიპერინსულინემია (სისხლში ინსულინის ჭარბი რაოდენობა), რაც იწვევს სიმსუქნეს, ლიპიდური ცვლის დარღვევას და სისხლძარღვთა ფუნქციონირებას, ხოლო არტერიული წნევა მატულობს.
4. Undigested გლუკოზა რჩება სისხლში - ვითარდება ჰიპერგლიკემია. გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია უჯრედის გარეთ და შიგნით დაბალი იწვევს ცილების განადგურებას და თავისუფალი რადიკალების გაჩენას, რაც აზიანებს უჯრედის მემბრანას და იწვევს მათ ნაადრევ დაბერებას.

დაავადება შეუმჩნეველი იწყება. ეს არ იწვევს ტკივილს, მაგრამ ის ნაკლებად საშიში გახდება.

სუბიექტური შეგრძნებები მეტაბოლურ სინდრომში

• მშიერი მდგომარეობაში ცუდი განწყობის შეტევა. გლუკოზის არასასურველი მიღება თავის ტვინის უჯრედებში იწვევს გაღიზიანებას, აგრესიის პერიოდს და დაბალ განწყობას.
• დაღლილობა. რღვევა გამოწვეულია იმით, რომ მიუხედავად მაღალი შაქრიანი სისხლი, უჯრედები არ იღებენ გლუკოზას, ისინი რჩება საკვების გარეშე და ენერგიის წყარო. უჯრედების "შიმშილის" მიზეზი ის არის, რომ უჯრედული მემბრანის მეშვეობით გლუკოზის გადაზიდვის მექანიზმი არ მუშაობს.
• სურსათის შერჩევა. ხორცი და ბოსტნეული არ იწვევს მადას, მე მინდა ტკბილეული. ეს იმის გამო ხდება, რომ ტვინის უჯრედებს აქვთ გლუკოზის საჭიროება. ნახშირწყლების მოხმარების შემდეგ, განწყობა მცირე ხნით უმჯობესდება. ბოსტნეული და ცილოვანი საკვები (ხაჭო, კვერცხი, ხორცი) იწვევს ძილიანობას.
• გულისცემის სწრაფი დარტყმა. ინსულინის ამაღლებული დონე აჩქარებს გულისცემას და ზრდის სისხლის მიედინებას გულიდან ყოველი შეკუმშვებით. ეს თავდაპირველად იწვევს გულის მარცხენა ნახევრის კედლების გასქელებას, შემდეგ კი კუნთოვანი კედლის აცვიათ.
• ტკივილი გულში. ქოლესტერინის სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დეპოზიტები იწვევს დარღვევებს გულის კვების და ტკივილის დროს.
• თავის ტკივილი უკავშირდება თავის ტვინის გემების შევიწროებას. კაპილარული სპაზმი ჩნდება არტერიული წნევის მომატებით ან ათეროსკლეროზული დაფებით ვაზოკონსტრიქციის გამო.
• გულისრევა და კოორდინირებული კოორდინაცია ინტრაკრანიული წნევის მომატებით გამოწვეული ტვინში სისხლის გადინების დარღვევასთან დაკავშირებით.
• წყურვილი და მშრალი პირი. ეს არის სისხლში ინსულინის მაღალი კონცენტრაციით სიმპათიკური ნერვების მიერ საძილე ჯირკვლების ინჰიბიციის შედეგი.
• ყაბზობის ტენდენცია. შინაგანი ორგანოების სიმსუქნე და ინსულინის მაღალი დონე ანელებს ნაწლავებს და აზიანებს საჭმლის მომნელებელი წვენების სეკრეციას. ამიტომ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვები დიდი ხნის განმავლობაში რჩება.
• გაიზარდა ოფლიანობაგანსაკუთრებით ღამით - სიმპათიკური ნერვული სისტემის ინსულინის სტიმულაციის შედეგი.

მეტაბოლური სინდრომის გარეგანი გამოვლინებები

• მუცლის სიმსუქნე, ცხიმის დეპონირება მუცლისა და მხრის სარტყელში. ჩნდება "ლუდის" მუცელი. ცხიმოვანი ქსოვილი გროვდება არა მხოლოდ კანის ქვეშ, არამედ შინაგანი ორგანოების გარშემოც. ეს არა მხოლოდ მათ კრეკავს, ართულებს მათ მუშაობას, არამედ ენდოკრინული ორგანოს როლსაც ასრულებს. ცხიმის საიდუმლოებას ახდენს ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთების გაჩენას, სისხლში ფიბრინის დონის მატება, რაც ზრდის სისხლის შედედების რისკს. მუცლის სიმსუქნე დიაგნოზირებულია, თუ წელის გარშემოწერილობა აღემატება:
  • 102 სმ-ზე მეტი მამაკაცებში,
  • 88 სმ-ზე მეტი ქალებში.
• მკერდზე და კისერზე წითელი ლაქები. ეს არის ვაზოსპაზმთან ასოცირებული გაზრდილი წნევის ნიშნები, რაც გამოწვეულია ინსულინის ჭარბი რაოდენობით.

  არტერიული წნევა (ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გარეშე)

  • სისტოლური (ზედა) არტერიული წნევა აღემატება 130 მმ Hg- ს. ხელოვნება.
  • დიასტოლური (ქვედა) წნევა აღემატება 85 მმ Hg- ს. ხელოვნება.

მეტაბოლური სინდრომის ლაბორატორიული სიმპტომები

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი მეტაბოლური სინდრომის მქონე ადამიანებში გამოვლენილია ნორმის მნიშვნელოვანი გადახრები.

1. ტრიგლიცერიდები - ქოლესტერინისგან მოკლებული ცხიმები. მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში, მათი რიცხვი აღემატება 1.7 მმოლ / ლ. ტრიგლიცერიდების დონე სისხლში იმატებს იმის გამო, რომ ცხიმები შინაგანი ჭარბწონილობის დროს, პორტალურ ვენაში გამოიყოფა.
   
2. ლიპოპროტეინები მაღალი სიმკვრივის (HDL) ან "კარგი" ქოლესტერინი. კონცენტრაცია მცირდება მცენარეული ზეთების არასაკმარისი მოხმარებისა და მაცდუნებელი ცხოვრების წესის გამო.
   • ქალები - 1.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები
   • მამაკაცები - 1.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები
3. ქოლესტერინიდაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) ან ”ცუდი” ქოლესტერინი, 3.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი მომატება. ცხიმოვანი მჟავების დიდი რაოდენობა შინაგანი ორგანოების მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილისაგან იღებს პორტალურ ვენაში. ეს ცხიმოვანი მჟავები ასტიმულირებს ღვიძლს ქოლესტერინის სინთეზირებაში.
   
4. უზმოზე სისხლში გლუკოზა 5.6-6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი. სხეულის უჯრედები კარგად არ შეიწოვება გლუკოზას, ამიტომ მისი სისხლი კონცენტრაცია მაღალია ღამით უზმოზე.
   
5. გლუკოზის ტოლერანტობა. 75 გ გლუკოზა მიიღება პერორალურად, ხოლო 2 საათის შემდეგ განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის დონე. ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზა შეიწოვება ამ დროის განმავლობაში და მისი დონე ბრუნდება ნორმალურ დონეზე, არ აღემატება 6.6 მმოლ / ლ. მეტაბოლური სინდრომის შემთხვევაში, გლუკოზის კონცენტრაციაა 7.8-11.1 მმოლ / ლ. ეს ვარაუდობს, რომ გლუკოზა არ შეიწოვება უჯრედებით და რჩება სისხლში.
   
6. შარდის მჟავა 415-ზე მეტი მიკრომოლი / ლ. მისი დონე იზრდება პურინის მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო. მეტაბოლური სინდრომით, შარდმჟავა წარმოიქმნება უჯრედის სიკვდილის დროს და თირკმელებით ცუდად გამოიყოფა. ეს მიუთითებს სიმსუქნეზე და ღრძილების განვითარების მაღალი რისკით.
   
7. მიკროლბუმინურია შარდში ცილის მოლეკულების გამოჩენა მიუთითებს თირკმელების ფუნქციონირების ცვლილებებში, რომლებიც გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტით ან ჰიპერტონიით. თირკმელები არ ასუფთავებენ შარდს საკმარისად, შედეგად, მასში ცილის მოლეკულები შედიან.

რომელ ექიმთან უნდა დავუკავშირდე, თუ ზედმეტი წონა მაქვს?

ენდოკრინოლოგები მკურნალობენ მეტაბოლურ სინდრომს. თუ გავითვალისწინებთ, რომ პაციენტის სხეულში მრავალფეროვანი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება, შეიძლება საჭირო გახდეს კონსულტაცია: თერაპევტი, კარდიოლოგი, მკვებავი.

ექიმის (ენდოკრინოლოგის) დანიშვნის დროს

გამოკითხვა

მიღებაზე, ექიმი აგროვებს ანამნეზს და ადგენს სამედიცინო ისტორიას. გამოკვლევა დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რა იწვევს სიმსუქნეს და მეტაბოლური სინდრომის განვითარებას:

• საცხოვრებელი პირობები
• კვების ჩვევები, ტკბილი და ცხიმოვანი საკვებისადმი დამოკიდებულება,
• რამდენი წლის იყო წონა
• განიცდიან თუ არა ნათესავები სიმსუქნეს,
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა,
• არტერიული წნევის დონე.

პაციენტის გამოკვლევა

• სიმსუქნის ტიპის განსაზღვრა. მეტაბოლური სინდრომის დროს ცხიმი კონცენტრირებულია მუცლის წინა კედელზე, მაგისტრალურ ნაწილზე, კისერზე და სახეზე. ეს არის მუცლის სიმსუქნე ან მამრობითი სიმსუქნე. გინოიდული ან ქალის ტიპის სიმსუქნით, ცხიმი დეპონირდება სხეულის ქვედა ნახევარში: თეძოები და დუნდულოები.
  
• წელის წრეწირის გაზომვა. შემდეგი ინდიკატორები მეტაბოლური სინდრომის განვითარებაზე მოწმობენ:
  • 102 სმ-ზე მეტი მამაკაცებში,
  • 88 სმ-ზე მეტი ქალებში.
  
  თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, მაშინ ”სიმსუქნის” დიაგნოზი დადგენილია 94 სმ და 80 სმ, შესაბამისად.
  
• წელის წრეწირის თანაფარდობის გაზომვა და თეძოების წრე (OT / OB). მათი რაციონი არ უნდა აღემატებოდეს
  • მამაკაცებში 1.0-ზე მეტი,
  • ქალებში 0.8-ზე მეტი.
  
  მაგალითად, ქალის წელის წრეწირის სიგრძეა 85 სმ, ხოლო მისი ბარძაყები 100 სმ.
  
• წონის და გაზომვის ზრდა. ამისათვის გამოიყენეთ სამედიცინო მასშტაბი და სტადიომეტრი.
  
• სხეულის მასის ინდექსის (BMI) გაანგარიშება. ინდექსის განსაზღვრა ფორმულის გამოყენებით:

BMI = წონა (კგ) / სიმაღლე (მ) 2

თუ ინდექსი 25-30 დიაპაზონშია, ეს მიუთითებს ჭარბი წონის შესახებ. 30-ზე მეტი ინდექსის ღირებულება მიუთითებს სიმსუქნეზე.

მაგალითად, ქალის წონაა 90 კგ, სიმაღლე 160 სმ. 90/160 = 35.16, რაც ჭარბწონიანობაზე მეტყველებს.

კანზე სტრიების (მონაკვეთების ნიშნები) არსებობა. წონის მკვეთრი მატებით, კანის რეტიკულური ფენა და მცირე ზომის სისხლის კაპილარები იშლება. ეპიდერმისი ხელუხლებელი რჩება. შედეგად, კანზე ჩნდება წითელი ზოლები 2-5 მმ სიგანე, რომლებიც საბოლოოდ ივსება შემაერთებელი ბოჭკოებით და ანათებენ.

მეტაბოლური სინდრომის ლაბორატორიული დიაგნოზი

სულ გაიზარდა ქოლესტერინი 5.0 მმოლ / ლ. ეს გამოწვეულია ლიპიდური ცვლის დარღვევით და ორგანიზმის მიერ ცხიმების სწორად ათვისების უნარის გამო. მაღალი ქოლესტერინი ასოცირდება ჭარბი წონის და ინსულინის მაღალ დონესთან.

მცირდება მაღალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინები (HDL ან მაღალი სიმკვრივის ქოლესტერინი) მამაკაცებში 1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები და ქალებში 1.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. HDL არის "კარგი" ქოლესტერინი. ის ძალზე ხსნადია, ამიტომ ის არ არის დეპონირებული სისხლძარღვების კედლებზე და არ იწვევს ათეროსკლეროზს. გლუკოზისა და მეთილგლიოქსალის მაღალი კონცენტრაცია (მონოზავრების ავარია პროდუქტი) იწვევს HDL განადგურებას.

იზრდება მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების (LDL ან დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინი) კონცენტრაცია 3.0 მმოლ / ლ. "ცუდი ქოლესტერინი" წარმოიქმნება ჭარბი ინსულინის პირობებში. ის ოდნავ ხსნადია, ამიტომ იგი დეპონირებულია სისხლძარღვების კედლებზე და ქმნის ათეროსკლეროზულ დაფებს.

ტრიგლიცერიდები ამაღლებულია > 1.7 მმოლ / ლ. ცხიმოვანი მჟავების ესტერიები, რომლებიც სხეულს იყენებენ ცხიმების გადასატანად. ისინი ვენურ სისტემაში შედიან ცხიმოვანი ქსოვილისგან, შესაბამისად, სიმსუქნით, მათი კონცენტრაცია იზრდება.

უზმოზე სისხლში გლუკოზა > 6.1 მმოლ / ლ. სხეული ვერ ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზაციას და მისი დონე ღამეული მარხვის შემდეგაც რჩება მაღალი.

ინსულინი გაიზარდა > 6.5 მმოლ / ლ. პანკრეასის ჰორმონის მაღალი დონე გამოწვეულია ინსულინისადმი ქსოვილების უგულებელყოფით. ჰორმონის წარმოების გაზრდით, სხეული ცდილობს იმოქმედოს უჯრედების ინსულინმგრძნობიარე რეცეპტორებზე და უზრუნველყოს გლუკოზის შეწოვა.

გაიზარდა ლეპტინი > 15-20 ნგ / მლ. ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი, რომელიც იწვევს ინსულინის რეზისტენტობას. რაც უფრო მეტია ცხიმოვანი ქსოვილი, მით უფრო მაღალია ამ ჰორმონის კონცენტრაცია.

მეტაბოლური სინდრომის წამლის მკურნალობა

მეტაბოლური სინდრომის წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ინსულინის შეწოვის გაუმჯობესებას, გლუკოზის დონის სტაბილიზაციას და ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

ნარკოტიკების ჯგუფი	მკურნალობის მექანიზმი	წარმომადგენლები	როგორ აიღო
ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების მკურნალობა
ჰიპოლიპიდემიური მედიკამენტები (სტატინები და ფიბრატები)	ისინი ამცირებენ ქოლესტერინის უჯრედოვან სინთეზს, ხელს უწყობენ სისხლიდან "ცუდი ქოლესტერინის" ამოღებას. ფიბრატები ამცირებენ შარდმჟავას დონეს თირკმელების მიერ მისი მარილების შეწოვის გამო.	როზვასტატინი	მიიღეთ 5-10 მგ პრეპარატი 1 ჯერ დღეში. 4 კვირის შემდეგ, ექიმი აფასებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს და შეუძლია დოზის გაზრდა.
		ფენოფიბრატი	მიიღეთ პრეპარატი დღეში 2 ჯერ: საუზმეზე 2 კაფსულა და 1 კაფსულა სადილის დროს.
ინსულინის წინააღმდეგობის და გლუკოზის კონტროლისთვის მკურნალობა
ნარკოტიკები ინსულინის წინააღმდეგობის შესამცირებლად	გლუკოზის შეყვანა უჯრედში გაუმჯობესება ინსულინის წარმოების სტიმულირების გარეშე. შეანელეთ ცხიმოვანი მჟავების წარმოება, დააჩქარეთ გლუკოზის გადაცემა გლიკოგენად. აუმჯობესებს ინსულინის შეკუმშვას უჯრედების რეცეპტორებთან, ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას მასზე.	მეტფორმინი	დოზირება განისაზღვრება 1-4 ტაბლეტის სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. სადღეღამისო დოზა იყოფა 2-3 დოზად. გამოიყენეთ ჭამის შემდეგ.
ინსულინის სენსიბილიზაციის წამლები	მედიკამენტები ანელებს ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვას, ამცირებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას და ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. შეამცირეთ მადა და დაეხმარეთ წონაში დაკლებას.	სიოფორი გლუკოფაგი	საწყისი დოზაა 500-850 მგ 2-3 ჯერ დღეში ჭამის დროს. 2 კვირის შემდეგ აუცილებელია დოზის კორექცია სისხლში გლუკოზის დონის გათვალისწინებით.
ვიტამინები	ალფა ლიპოლის მჟავა არეგულირებს ღვიძლს, აუმჯობესებს ქოლესტერინის მეტაბოლიზმს. აუმჯობესებს გლუკოზის შეწოვას ჩონჩხის კუნთში.	ალფა ლიპონი	მიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-3 ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში.
წამლები, რომლებიც ნორმალიზდება მეტაბოლიზმის და არტერიული წნევის
ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები	ბლოკავს ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. ისინი აფართოებენ სისხლძარღვების სანათურს, ამცირებენ არტერიულ წნევას, ხელს უწყობენ გულის მუშაობას.	კაპტოპრილი	პრეპარატი მიიღება ცარიელ კუჭზე დღეში 3 ჯერ. სადღეღამისო დოზაა 25-დან 150 მგ-მდე.
		ენალაპრილი	0.01 გ დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად.
კალციუმის ანტაგონისტები ან კალციუმის არხის ბლოკატორები	არტერიული წნევის შემცირება, გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირება და ამავე დროს მისი კვების გაუმჯობესება. მათ აქვთ სუსტი შარდმდენი მოქმედება.	ფელოდიპინი	მიიღეთ 1 ტაბლეტი (5 მგ) დღეში ერთხელ. მოიხმარეთ საკვების მიუხედავად.
სიმსუქნის მკურნალობა
ცხიმის შეწოვის ინჰიბიტორები	საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობის შემცირება და ამით შეაფერხეთ წვრილი ნაწლავის ცხიმების გაფუჭება და შეწოვა.	ქსენური	მიიღეთ თითო კაფსულა (120 მგ) თითოეული ძირითადი კვებით ან არა უგვიანეს ერთი საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ.
		ორლისტატი	მიიღეთ 120 მგ ძირითადი საკვების მიღების დროს 3 ჯერ დღეში. თუ საკვები შეიცავს მცირე ცხიმს, მაშინ ორლისტატის მიღება არ შეიძლება.
მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და თრგუნავს მადას	ისინი მოდელირებენ ჭამის ქცევას, ამცირებენ საკვების საჭიროებას და ამცირებენ მადას. ისინი ხელს უწყობენ შიმშილის გაუმკლავებას დიეტის დროს.	ფლუოქსეტინი	ანტიდეპრესანტი ინიშნება 1-3 ტაბლეტი მთელი დღის განმავლობაში ჭამის შემდეგ.

ყურადღება! ანორექტიკა (მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს მადას) არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას წონის შემცირება მეტაბოლური სინდრომის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები კიდევ უფრო ამცირებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ანორექტიკა მოიცავს ასეთ პოპულარულ მედიკამენტებს: ფლუოქსეტინი, პროზაკი, მერიდია, რედუქსინი.

მეტაბოლური სინდრომი

მეტაბოლიზმის აღდგენისა და ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდის მიზნით, უნდა აკმაყოფილებდეს 2 პირობა:

• ნახშირწყლების დაბალი კვება
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული ეს სფერო.

ფიზიკური ვარჯიში მეტაბოლური სინდრომისთვის.

სპორტის დროს, სხეული წვავს ცხიმების მაღაზიებს. გარდა ამისა, მეტაბოლიზმი დაჩქარდა, ამიტომ, დასვენების დროსაც კი, სხეული აგრძელებს ცხიმების დამუშავებას ენერგიად.

ვარჯიშის წყალობით, ტვინში იქმნება ბედნიერების ჰორმონები - ენდორფინები. ეს ნივთიერებები არა მხოლოდ აუმჯობესებს განწყობას, არამედ ხელს უწყობს მადის კონტროლს და ნახშირწყლებისადმი მგრძნობელობის შემცირებას. ამიტომ, როდესაც შიმშილის გრძნობა არსებობს, ჯანსაღი ცილოვანი საკვები ხელს უწყობს მის დაძლევას.

კარგი განწყობა და კეთილდღეობა, მომატებული მგრძნობელობა ინსულინისადმი და სუსტი ფიგურის მიმართ და დაბერების პროცესის შენელება, გაზრდილი შესრულება - რეგულარული სპორტისგან მიღებული პრემიები.

რამდენიმე წესი, რომლებიც დაგეხმარებათ ჭარბი სიმსუქნით გაუმკლავდეთ.

1. გაერთეთ. შეარჩიეთ სპორტი, რომელიც შესაფერისია თქვენთვის. თუ კლასები სიხარულს მოუტანს, მაშინ ვარჯიში არ შეწყვეტთ.
   
2. რეგულარულად ივარჯიშეთ. დრო დაუთმეთ ფიზიკურ დატვირთვას ყოველდღიურად. უნდა გესმოდეთ, რომ თქვენი ჯანმრთელობა ამ საკითხზე დამოკიდებულია დისციპლინაზე. საუკეთესოდ ითვლება ვარჯიში კვირაში 6 დღე 60 წუთის განმავლობაში.
   
3. შეარჩიეთ სწორი სპორტი.
   • სისხლის მიმოქცევის დარღვევებითა და გულის დაავადებებით 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, შესაფერისია სათხილამურო ბოძებით სიარული ან ნორდიული სეირნობა.
   • 50 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის, მოდუნებული სირბილი.
   • ნებისმიერ ასაკში, ცურვა, ველოსიპედით თხილამურები, თხილამურები, თხილამურებიანი მანქანა ხელს შეუწყობს გულის მუშაობის გაუმჯობესებას.
     
4. არ დაამუშაოთ. ტრენინგი არ უნდა იყოს სავალალო, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს უარყოფითად იმოქმედებს იმუნიტეტზე. დაიწყეთ მინიმალური დატვირთვით და თანდათან გაზარდეთ კლასების ხანგრძლივობა და ინტენსივობა.
   
5. უყურე პულსი. ყველაზე ეფექტურად, ცხიმები იწვის სიხშირეზე 110-130 სცემს წუთში. გულის მაქსიმალური სიხშირე: 220 მინუს ასაკში. მაგალითად, თუ 40 წლის ხართ, მაშინ თქვენთვის საშიში მაჩვენებელია 220-40 = 180 დარტყმა წუთში. ვარჯიშის დროს გულისცემის სიჩქარის კონტროლისთვის მოსახერხებელია გულისცემის მონიტორინგის გამოყენება.
   
6. განვიხილოთ უკუჩვენებები რომლებიც დამოკიდებულია თანაბარ დაავადებებზე და მეტაბოლური სინდრომის შედეგად გამოწვეულ გართულებებზე. მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ კლასებისგან, თუ:
   • შარდში ნაპოვნი ცილა
   • არტერიული წნევა ბევრად აღემატება თქვენს ნორმას,
   • სისხლში გლუკოზის დონე 9,5 მმოლ / ლ ზემოთ.

ბევრს აინტერესებს კითხვა: ”რომელი სპორტის სახეობებია ყველაზე ეფექტური სიმსუქნის წინააღმდეგ?” იმისათვის, რომ მაქსიმალურად გამოიყენოთ თქვენი ვარჯიშები, ალტერნატიული ანაერობული და აერობული ვარჯიშები ყოველდღე.

ანაერობული ვარჯიში ან სიძლიერის ვარჯიში (როდესაც კუნთები მუშაობენ ჟანგბადის დეფიციტით) ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას და ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას გლუკოზის გადამზიდავების რაოდენობის გაზრდით. სიძლიერის ვარჯიშები კუნთების რელიეფს უფრო შესამჩნევად აქცევს, აძლიერებს ძვლებსა და სახსრებს, საშუალებას გაძლევთ გაძლიერდეთ. სიძლიერის ტრენინგი კარგად შეეფერება ახალგაზრდებსა და ქალებს.

სავარჯიშოები სწრაფი ტემპით ტარდება და მნიშვნელოვან ძალისხმევას მოითხოვს. ისინი იწვევს კუნთების მწვავე ტკივილს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მიკროფრაქციები ჩნდება კუნთების ბოჭკოზე და კუნთოვანი ქსოვილში გროვდება მჟავა.

ითვლება, რომ ასეთი ვარჯიშები ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, მაგრამ მხოლოდ ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მათი შესრულება. ანაერობული ვარჯიშები მოიცავს:

• დატრიალება
• სწრაფი ტემპით ცურვა
• ჩამოსასვლელი ველოსიპედით,
• squats
• ბიძგები
• წონის ამაღლება (ტრენინგი ტრენაჟორებზე).

სავარჯიშოები ხორციელდება 3-5 მიდგომით, რაც გრძელდება არაუმეტეს 1.5 წუთისა. ალტერნატიული ვარჯიშები კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის მუშაობისთვის.დამწყებთათვის გაკვეთილის მთლიანი ხანგრძლივობაა 20 წუთი. თანდათან გაზარდეთ ვარჯიშის ხანგრძლივობა საათამდე.

აერობული ვარჯიში შესრულებულია ნელა, დაბალი ან საშუალო ინტენსივობით. ამ შემთხვევაში, კუნთები კარგად იკვებება ჟანგბადით, ხოლო კანქვეშა ცხიმი იწვის. აერობულ ვარჯიშებს კარდიო ვარჯიშსაც უწოდებენ, მათ ხელს უშლიან გულის დაავადებებს, აუმჯობესებენ ფილტვების მუშაობას და სტრესთან ბრძოლაში ხელს უწყობენ. აერობული წვრთნები მოიცავს:

• აერობიკა
• ცეკვა
• სარბენი ბილიკი
• ველოსიპედით ან სავარჯიშო ველოსიპედით.

პირველი ვარჯიში არ უნდა აღემატებოდეს 15 წუთს დღეში. გაიზარდოს თქვენი კლასის დრო ყოველკვირეულად 5-10 წუთის განმავლობაში. თანდათანობით, თქვენ მიაღწევთ გამძლეობის საჭირო დონეს, ხოლო თქვენი კლასები დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში გაგრძელდება. რაც უფრო დიდხანს აკეთებთ, მით უფრო ცხიმი "წვავს".

მსუბუქი ვარჯიშის ვარიანტი. თუ თირკმელებში გართულებებია (ნეფროპათია) ან თვალებში (რეტინოპათია), მაშინ გამოიყენეთ ფიზიკური ვარჯიშების მსუბუქი კომპლექსი. ეს არ იწვევს წნევის მატებას და არ ზრდის დატვირთვას დაავადებულ ორგანოებზე. მსუბუქი ვარჯიშები აძლიერებს სახსრებს, აუმჯობესებს კოორდინაციას და ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს.

გაკვეთილების დროს გამოიყენეთ dumbbells (ან წყლის პლასტიკური ბოთლები), რომლის წონაა 300-500 გ. შეასრულეთ ამ ტიპის სავარჯიშოები:

• ფისკალური მონაკვეთი და გაფართოება,
• ხელი ასწია
• მიემართება წინ
• იარაღის გავრცელება მხარეებს მიდრეკილ მდგომარეობაში.

თითოეული ვარჯიში ტარდება ნელა და შეუფერხებლად 3 ჯერ 10 ჯერ. ნაკრებებს შორის 10-15 წუთი შესვენებაა.
გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო მეტი კუნთი გაქვთ თქვენს სხეულში და ნაკლები ცხიმია, მით უფრო მაღალია ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. ამიტომ, წონის დაკარგვის შემთხვევაში, მეტაბოლური სინდრომის გამოვლინებები მინიმალური იქნება.

სათანადო კვება მეტაბოლური სინდრომით.

მეტაბოლური სინდრომისთვის დიეტის მთავარი მიზანია ნახშირწყლებისა და ცხიმების მიღება. ეს ხელს შეუწყობს სიმსუქნის შეჩერებას და თანდათანობით წონის დაკლებას.

თანამედროვე მეწარმეები ეწინააღმდეგებიან სამარხვო და დაბალკალორიულ დიეტებს. ამ შემთხვევაში, ადამიანი მუდმივად იდევნება შიმშილის გრძნობით, ამიტომ მხოლოდ ძლიერი ნებისყოფის მქონე პირებს შეუძლიათ დაიცვან ასეთი დიეტა. ნახშირწყლების შეზღუდული დიეტა (დაბალ ნახშირბადის) გემრიელი და დამაკმაყოფილებელია. დასაშვები პროდუქტებისგან შეგიძლიათ სხვადასხვა კერძების მომზადება.

დაბალკალორიული დიეტა ძირს უთხრის იმუნურ დაცვას ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან. ეს იმის გამო ხდება, რომ სხეულს აკლია იმ ცილები და ვიტამინები, რომლებიც აუცილებელია იმუნური სისტემის ფუნქციონირებისთვის. დაბალი ნახშირბადის დიეტა, პირიქით, აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ნორმალიზდება ნაწლავის მიკროფლორაში, ცილებისა და მჟავე რძის პროდუქტების, ხილისა და ბოსტნეულის წყალობით.

დაბალი ნახშირბადის დიეტა უნდა იყოს უწყვეტი დიეტა. კალორიის მიღება 1600-1900 კალორიაა. თქვენ ხშირად უნდა ჭამოთ დღეში 4-5 ჯერ, მაგრამ მცირე ნაწილში. ეს დიეტა ხელს უწყობს შიმშილის თავიდან აცილებას.

რეკომენდებული პროდუქტების ჩამონათვალი:

• უცხიმო ჯიშის ცხოველთა ხორცი (ხორცი, კურდღელი, ქათამი კანის გარეშე) და ფრინველის 150-200 გრ დღეში,
• თევზი და ზღვის პროდუქტები 150 გრ,
• კვერცხი - დღეში 1-2 ჩამოსასხმელი შამფურის სახით ან მდნარი,
• უცხიმო რძის პროდუქტები,
• ხაჭო 100-200 გ,
• უცხიმო და არა მკვეთრი ჯიშის მყარი ყველი - შემოიფარგლება 30 გრ,
• უცხიმო ძროხის ძეხვეული ან მოხარშული ძეხვი 2 ჯერ კვირაში,
• 25% ბოსტნეული ნედლეული ფორმით, დანარჩენი ჩაშუშული, მოხარშული, გამომცხვარი, ორთქლზე (მინიმუმ 400 გრ).

რეკომენდებულია მწვანე ბოსტნეული,

• 400 ჯერ დაუშვებელი ხილი და კენკრა სუფთა, გაყინული ან დაკონსერვებული შაქრის გარეშე.
• სარეცხი წყალში გარეცხილი,
• ფაფა მარგალიტის ქერიდან, წიწიბურა, კვერცხის ღარები, ყავისფერი ბრინჯი. 150-200 გრ თითო ემსახურება, ექვემდებარება პურის შეზღუდვას,
• პირველი კურსები (250-300 გრ) უცხიმო, ხორცი, თევზი ან სოკოს ბულიონი, ვეგეტარიანული სუპები.
• ხორბლის პური, ქატო პროდუქტები 200 გ-მდე,
• ჩაი, ხილისა და ბოსტნეულის წვენები შაქრის გარეშე,
• მუქი შოკოლადის, ჟელე და მუსი შაქრის შემცვლელი ზოლები,
• სითხის მიღება შეზღუდულია 1.5 ლიტრით. ეს იწვევს ორგანიზმში ცხიმების ზრდას.

აუცილებელია უარი თქვან ასეთ პროდუქტებზე:

• საკონდიტრო ნაწარმი: ტკბილეული, ნამცხვარი, ნაღები,
• გამოცხობა, განსაკუთრებით მავნე საკონდიტრო და პუფი,
• ცხიმოვანი ხორცი: ღორის, ცხვრის, იხვი,
• დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი ხორცი და თევზი, ძეხვი, ლორი,
• ბრინჯი, სემოლინა და შვრიის ფაფა, მაკარონი,
• კრემი, ტკბილი იოგურტი, ხაჭო და ხორცი,
• მარგარინი, ზეთი
• ქიშმიში, ბანანი, ყურძენი, თარიღი და სხვა ტკბილი ხილი,
• მაიონეზი, ცხიმოვანი ცხარე სოუსები, სანელებლები,
• შაქრიანი სასმელები, წვენები და ნექტარი.

1-2 კვირაში ერთხელ შეგიძლიათ მიიღოთ არდადეგები და „არასასურველი“ საკვების ზომიერი გამოყენება.

ნიმუშის მენიუ დღისთვის

საუზმე: წიწიბურის ფაფა კარაქით, მყარი მოხარშული კვერცხით ან გახეხილი კვერცხით, ჩაით ან წვენით.

მეორე საუზმე: ხილი.

სადილი: ბოსტნეულის წვნიანი არაჟანით (შემწვარის გარეშე და ხორცის გარეშე), ჩაშუშული ბოსტნეული მცენარეულ ზეთში, მოხარშულ ხორცზე, უცხიმო ჩაშუშულ ხილზე.

ვახშამი: ახალი ბოსტნეულის სალათი, გამომცხვარი ან მოხარშული თევზი 150-200 გ, ჩაი.

მეორე სადილი: კეფირი ან დაუწურავი იოგურტი.

მეტაბოლური სინდრომის განვითარების ძირითადი მიზეზები

პანკრეასის ქსოვილის უჯრედების მიერ წარმოებული ინსულინი ასრულებს მრავალფეროვან ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლური პროცესების რეგულირებასთან.

ჰორმონის მთავარი ამოცანაა ინსულინდამოკიდებულ ქსოვილის უჯრედების უჯრედული მემბრანების ზედაპირზე სპეციალური რეცეპტორებით ობლიგაციების შექმნა. ასეთი კომპლექსის შექმნის გამო, გლუკოზა ტრანსპორტირდება უჯრედის სივრცეში, ამრიგად, უჯრედს კვებავს.

როდესაც ინსულინის რეცეპტორების იმუნიტეტი ხდება, სისხლში არამარტო გლუკოზა, არამედ ინსულინიც გროვდება, რაც სერიოზულ გაუმართაობას იწვევს მეტაბოლური რეაქციების განხორციელებაში.

მეტაბოლური სინდრომი ძირითადად ვითარდება ისეთი ფენომენის უჯრედებში გამოჩენის გამო, როგორიცაა ინსულინის წინააღმდეგობა. ინსულინის წინააღმდეგობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მთელი რიგი სხვადასხვა მიზეზების გამო.

ინსულინის უჯრედული მემბრანის რეცეპტორების იმუნიტეტის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

1. გენეტიკური მიდრეკილება.
2. საკვების ჭამა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმს და ნახშირწყლებს.
3. წამყვანი ცხოვრების წესი.
4. პაციენტს აქვს გახანგრძლივებული არანამკურნალევი არტერიული ჰიპერტენზია.
5. დაბალკალორიული დიეტის ხშირი გამოყენება.
6. ხშირი სტრესული სიტუაციების შემთხვევა.
7. ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ინსულინის ანტაგონისტები არიან.
8. ინსულინის დოზის გადაჭარბება დიაბეტის მკურნალობის დროს.
9. ჰორმონალური ფონის დარღვევები.
10. ძილის აპნოეს დაწყება.
11. მამაკაცის სხეულში ცვლილება სრულწლოვანებაში.

გენეტიკური მიდრეკილება განპირობებულია ინსულინის თანდაყოლილი მგრძნობელობით გენეტიკურ დონეზე. მე -19 ქრომოსომაზე მდებარეობს გენი, რომელიც იწვევს უგრძნობელობის წარმოქმნას.

გენის მუტაცია იწვევს შემდეგ ცვლილებებს:

• უჯრედებს აქვთ უჯრედული მემბრანის ზედაპირზე რეცეპტორების არასაკმარისი რაოდენობა,
• რეცეპტორები ხდება ინსულინის შეგრძნება,
• იმუნური სისტემა იწყებს ანტისხეულების წარმოებას, რომლებიც ბლოკავს უჯრედულ მემბრანზე რეცეპტორებს,
• პანკრეასის წარმოქმნა პათოლოგიური ინსულინი.

ცხიმიანი და ნახშირწყლებიდან მაღალი დიეტის დროს ხშირი გამოყენება უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური სინდრომის განვითარებაში.

ცხიმოვანი მჟავების გადაჭარბებული რაოდენობით ორგანიზმში ყოფნა ხელს უწყობს ჭარბი წონის განვითარებას.

დაავადების განვითარების სიმპტომები

მეტაბოლური სინდრომი არის დაავადება, რომელსაც შეუძლია სერიოზული დარღვევების პროვოცირება ორგანიზმში.

დაავადება სხეულში შეუმჩნეველი იწყება.

მისი პროგრესირების პროცესში დაავადება არ იწვევს ტკივილს, მაგრამ დაავადების ასეთი განვითარება მას ნაკლებად საშიშს ხდის ადამიანისთვის.

ინსულინის წინააღმდეგობას ორგანიზმში შემდეგი განვითარების მექანიზმი აქვს:

1. ფიზიკური დატვირთვის შემცირება და კვების დარღვევა იწვევს მემბრანული რეცეპტორების მგრძნობელობის შემცირებას ინსულინის მიმართ.
2. პანკრეასი აწარმოებს ინსულინის მომატებულ რაოდენობას რეცეპტორების შედეგად გამოწვეული უგრძნობელობის დასაძლევად, რაც აუცილებელია უჯრედებში გლუკოზის სრულად მომარაგებისთვის.
3. ინსულინის გაზრდილი რაოდენობა ორგანიზმში პროვოცირებას ახდენს ჰიპერინსულინემიის განვითარებას, რაც იწვევს სიმსუქნის განვითარებას, ლიპიდური ცვლის პროცესის შეფერხებას, სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას და არტერიული წნევის მატებას.
4. სისხლში პლაზმაში არასასურველი გლუკოზის გაზრდილი რაოდენობა პროვოცირებას ახდენს ორგანიზმში ჰიპერგლიკემიის განვითარებაზე. გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია ახდენს უჯრედების ნაადრევ დაბერებას.

ორგანიზმში ისეთი დარღვევის შედეგად, როგორიცაა ინსულინის წინააღმდეგობა, აღინიშნება შემდეგი სუბიექტური შეგრძნებები:

• შიმშილობის შეტევები
• მომატებული დაღლილობის გამოჩენა,
• მაღალი სელექციურობა საკვებში,
• გულის პალპიტაციის შემთხვევები,
• ტკივილი გულში,
• თავის ტკივილი
• გულისრევა და მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა,
• გაიზარდა წყურვილი და პირის სიმშრალე,
• შეკრულობისკენ მიდრეკილება
• გაიზარდა ოფლიანობა.

მეტაბოლური სინდრომის გარეგანი გამოვლინება შემდეგი სიმპტომებია:

1. მუცლის სიმსუქნე, რომელიც გამოიხატება მუცლისა და მხრის სარტყელში ცხიმების დეპოზიტების გამოჩენით.
2. გულმკერდისა და კისრის წითელი ლაქების გამოჩენა. ასეთი ნიშნები არის მაღალი წნევის მანიფესტაცია, რომელიც დაკავშირებულია გულის სისხლძარღვების სპაზმების წარმოქმნასთან. სისხლძარღვთა სპაზმი პროვოცირდება სისხლში ინსულინის ჭარბი რაოდენობით.

ლაბორატორიული კვლევის თანახმად, მეტაბოლური სინდრომის ძირითადი გამოვლინებებია ტრიგლიცერიდების ოდენობის მომატება, ლიპოპროტეინების რაოდენობის შემცირება, ქოლესტერინის მომატება, სისხლში გლუკოზის უზმოზე და ა.შ.

ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები

ქსოვილების ინსულინის რეაქტიულობის შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ფაქტორი - ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, ორსულობა, ფიზიკური უმოქმედობა, puberty, წონის მომატება, ინფექცია, სტრესი, შიმშილი, შარდოვანა, ციროზი, ქეტოაციდოზი, ენდოკრინული დაავადებები. ინსულინის წინააღმდეგობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ჭარბი შაქარი. საკვების ჭამისას, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით დახვეწილ შაქარს, სხეული იწყებს ინსულინის აქტიურად წარმოებას. მცირდება უჯრედების მგრძნობელობა მისი ეფექტების მიმართ, ხოლო გლუკოზის ოდენობა ამაღლებულია.
• სიმსუქნე ცხიმოვან ქსოვილს აქვს ენდოკრინული და პარაკრინის ფუნქცია - ის წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობაზე. სიმსუქნის დროს, დარღვეულია ჰორმონის ურთიერთქმედება რეცეპტორებთან და გლუკოზის უჯრედშორისი ტრანსპორტი.
• გენეტიკური ტვირთი. ინსულინის წინააღმდეგობის მიდრეკილების ფაქტორი არის მემკვიდრეობა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები გვხვდება იმ ადამიანებში, რომელთა უშუალო ნათესავებს აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე ან არტერიული ჰიპერტენზია.

ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება, როდესაც ყველაზე ინსულინის მგრძნობიარე ქსოვილები - ღვიძლი, ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილი - კარგავენ ამ ჰორმონის მოქმედების აღქმის უნარს. გამოვლენილია მრავალი წამყვანი პათოლოგიური მექანიზმი: თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონის მატება, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია, ცხიმოვანი ქსოვილების ქრონიკული ანთება, ჟანგვითი მეტაბოლური სტრესი, გენის გამოხატვის ცვლილება და მიტოქონდრიული დისფუნქცია.

თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები (FFAs) წარმოადგენს ტრიგლიცერიდების სინთეზის სუბსტრატს, რომლებიც ინსულინის ანტაგონისტები არიან. როდესაც FFA კონცენტრაცია იზრდება და მიოზიტებში ტრიგლიცერიდების მეტაბოლიზმი იცვლება, გლუკოზის გადამზიდავების რაოდენობა მცირდება, გლუკოზა უფრო ნელა იშლება. ღვიძლში ჭარბი მიღება FFA აფერხებს გლუკოზის გადაცემასა და ფოსფორილირებას. ინსულინი არ აფერხებს გლუკონეოგენეზს, იზრდება ჰეპატოციტების მიერ გლუკოზის წარმოება. ინსულინის წინააღმდეგობის გაძლიერებით, VLDLP- ის სინთეზი და სეკრეცია გაუმჯობესებულია, მცირდება HDLP- ის კონცენტრაცია. FFA– ის მაღალი დონის გამო, ლიპიდები გროვდება პანკრეასის უჯრედებში, რღვევა მათ ჰორმონალურ ფუნქციას. ინსულინის ანტილიპოლიტიკური მოქმედება მცირდება ცხიმოვან ქსოვილში. სიმსუქნს ახასიათებს ასპტიკური ანთებითი პროცესი ადიპოციტებში, იქმნება ჟანგვითი სტრესი და ჰიპერგლიკემია.

კლასიფიკაცია

სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის ეფექტებზე განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორებით - ასაკით, სხეულის წონით, სხეულის ფიტნესთან, ცუდი ჩვევებისა და დაავადებების არსებობით. ინსულინის წინააღმდეგობა გამოვლენილია მე -2 ტიპის დიაბეტში და სხვა უამრავ დაავადებებსა და ფუნქციურ მდგომარეობებში, რომლებიც ემყარება მეტაბოლურ დარღვევებს. ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, ინსულინის წინააღმდეგობის ოთხი ტიპი გამოირჩევა ენდოკრინოლოგიაში:

1. ფიზიოლოგიური. ეს არის ენერგიის ცვლის და განთავისუფლების პერიოდებთან ადაპტაციის მექანიზმი. ეს ხდება ღამის ძილის, ორსულობის, პუბერტატის დროს, სიბერის დროს, ცხიმოვანი საკვების ხშირი გამოყენების დროს.
2. მეტაბოლური. დიაგნოზირებულია დისმეტაბოლური დარღვევები. დამახასიათებელია II ტიპის დიაბეტი, პირველი ტიპის დეკომპენსირებული დიაბეტი, დიაბეტური კეტოაციდოზი, ხანგრძლივი კვების დეფიციტი, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია და სიმსუქნე.
3. ენდოკრინული. ეს გამოწვეულია ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგიებით. იგი განისაზღვრება თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი, კუშინგის სინდრომი, აკრომეგალია, ფოქრომოციტომა.
4. პათოლოგიური არა-ენდოკრინული. ის მიზნად ისახავს ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას დაავადებებში და ზოგიერთ საგანგებო მდგომარეობაში. მას თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ციროზი, კიბო კეექსია, დამწვრობის დაავადება, სისხლის მოწამვლა და ოპერაცია.

ინსულინის წინააღმდეგობის სიმპტომები

ინსულინის წინააღმდეგობა კლინიკურად არ ვლინდება, მაგრამ ის ვითარდება სხეულის გარკვეული მახასიათებლების საფუძველზე, ახდენს მეტაბოლური დარღვევების პროვოცირებას, ცვლის შინაგანი ორგანოების მუშაობას. აქედან გამომდინარე, ინსულინის წინააღმდეგობასთან დაკავშირებით, ღირს საუბარი არა სიმპტომებზე, არამედ მასზე თანმხლებ სიმპტომებზე. აღინიშნება ცხიმის ჭარბი დეპონირება, განსაკუთრებით ხშირად წელის მიდამოში. ამ ტიპის სიმსუქნეს მუცლის ღრუ ეწოდება. ვისცერული ცხიმი გროვდება ორგანოების გარშემო, გავლენას ახდენს მათ ფუნქციონირებაზე. კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია არტერიული წნევა, რომელიც ვლინდება თავის არეში თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა, პალპიტაცია, ოფლიანობა და სახის სიწითლე.

სისხლში შაქრის დონის რყევები იწვევს პაციენტებს დაღლილობის, სისუსტის, დეპრესიული, გაღიზიანების შეგრძნებით, განიცდიან მომატებულ წყურვილს და შიმშილს. კანს შეიძლება ჰქონდეს სპეციფიკური პიგმენტაცია - შავი კერატოზი (აკანტოზი). კისერზე, მხარეებზე, მკლავებში კანის უბნები, კუჭქვეშა ჯირკვლების ქვეშ მუქდება, ხდება უხეში და ნაოჭები, ზოგჯერ კანი. ქალებში ინსულინის რეზისტენტობას ხშირად თან ახლავს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის შედეგად წარმოქმნილი ჰიპერანდროგენიზმის სიმპტომები. დამახასიათებელი ნიშნებია ცხიმიანი სებორეა, მჟავე ვულგარისი, მენსტრუალური დარღვევები, სხეულის ზედმეტი თმის გამოჩენა მკლავებზე, ფეხებსა და სახეზე.

გართულებები

ინსულინის წინააღმდეგობის ყველაზე გავრცელებული ეფექტებია გულ-სისხლძარღვთა დაავადება და დიაბეტი.ინსულინის წინააღმდეგობის და სიმსუქნით, ინსულინის ფუნქცია მცირდება ვაზოდილაციის გამომწვევად, ხოლო არტერიების განზავება უუნარობა წარმოადგენს ანგიოპათიების (ცირკულაციის დარღვევების) განვითარების საწყის ეტაპზე. ასევე, ინსულინის წინააღმდეგობა ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის წარმოქმნას, რადგან იგი ცვლის სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების მოქმედებას და ფიბრინოლიზის პროცესს. II ტიპის დიაბეტის განვითარების მექანიზმი, როგორც ინსულინის წინააღმდეგობის გართულება, არის ჰიპერინსულიემიის ხანგრძლივი კომპენსაციური შენარჩუნება და ბეტა უჯრედების შემდგომი დაქვეითება, ინსულინის სინთეზის დაქვეითება და მუდმივი ჰიპერგლიკემიის წარმოქმნა.

დიაგნოსტიკა

ინსულინის წინააღმდეგობის დადგენა რთული დიაგნოსტიკური ამოცანაა იმის გამო, რომ ამ მდგომარეობას არ გააჩნია სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინებები და არ იწვევს პაციენტებს სამედიცინო დახმარების მისაღებად. როგორც წესი, ის ენდოკრინოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს გამოვლენილია შაქრიანი დიაბეტის ან სიმსუქნის გამო. დიაგნოზის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია:

• ინსულინის ჩახშობის ტესტი. მეთოდი ემყარება გლუკოზის ხანგრძლივ მიღებას, ხოლო თრგუნავს β – უჯრედების რეაქციას და ენდოგენური გლუკოზის წარმოებას. ინსულინის მგრძნობელობა განისაზღვრება წონასწორობის მდგომარეობაში გლუკოზის დონის მიხედვით. როდესაც MI მაჩვენებლის მნიშვნელობა ≥7.0ა, ინსულინის წინააღმდეგობა დადასტურებულია.
• პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. იგი ფართოდ გამოიყენება სკრინინგის ფარგლებში, განსაზღვრავს ჰიპერინსულინემიის არსებობას და სიმძიმეს. სისხლის შრატში იზომება გლუკოზის, C- პეპტიდის, ინსულინის ცარიელი კუჭზე და ნახშირწყლების მიღების შემდეგ. ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ ჰიპერინსულინიემიის შემთხვევაში ორი საათის შემდეგ, ინსულინის ინდექსი აღემატება 28,5 μIU / მლ, მეტაბოლური სინდრომის მქონე C- პეპტიდების მაჩვენებელი აღემატება 1.4 ნმოლ / ლ, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის მაჩვენებელი აღემატება 11.1 მმოლ / ლ.
• ინტრავენურად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ინსულინის სეკრეციის ეტაპი, რეპროდუცირდეთ მისი მოქმედების ფიზიოლოგიური მოდელი. პროცედურის დროს, გლუკოზა და ინსულინი ინიშნება სქემის მიხედვით ინტრავენურად, შედეგები ასახავს გლუკოზის ცვლილებებს, ინსულინის მიუხედავად და მისი მოქმედების პირობებში. ინსულინის წინააღმდეგობა განისაზღვრება SI -4 წთ –1 ინდექსით.
• HOMA-IR ინდექსი. კოეფიციენტის გამოანგარიშებამდე ტარდება სისხლის ტესტირება, გამოიყენება სამარხვო პლაზმაში ინსულინის, შაქრის (გლუკოზის) ოდენობის ინდიკატორები. ინსულინის წინააღმდეგობის არსებობა აღინიშნება 2.7-ზე ზემოთ მოცემული ინდექსით.

ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობა

სამედიცინო დახმარება პაციენტებისთვის ყოვლისმომცველია. ის მიზნად ისახავს არა მხოლოდ ქსოვილებში ინსულინის რეაგირების გაძლიერებას, არამედ გლუკოზის, ქოლესტერინის, სისხლის ინსულინის კონცენტრაციის ნორმალიზებას, ჭარბი წონის აღმოფხვრას და სიმსუქნის, დიაბეტის, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკას. მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგის, ნუტრიკოსის, სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორის მიერ. ნაჩვენებია პაციენტები:

• წამლის თერაპია. მედიკამენტები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სხეულის მასის ინდექსი 30-ზე მეტი, რომელთაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მაღალი რისკი. ბიგანოიდები, ალფა-გლუკოზიდაზას ბლოკატორები, თიაზოლიდინედიონები იყენებენ წონის შემცირებას და ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდას.
• დაბალი ნახშირბადის დიეტა ინსულინის წინააღმდეგობის მქონე ადამიანებს ნაჩვენებია ნახშირწყლებიდან დაბალი დიეტა, მაგრამ მარხვის პერიოდის გარეშე. ფრაქციული დიეტა არის 5-დან 7-მდე კვება დღეში მცირე ნაწილებში. ეს სქემა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სტაბილური შაქრის დონე, ინსულინის შედარებით ერთიანი მოქმედება.
• რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა. სავარჯიშოები ააქტიურებს გლუკოზის ტრანსპორტს და ინსულინის უნარს, გლიკოგენის სინთეზის სტიმულირებისთვის. ტრენინგის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა პაციენტებისთვის: სპორტული სიარულიდან და მსუბუქი ტანვარჯიშიდან დაწყებული სიძლიერე და აერობული ვარჯიში. მთავარი პირობა კლასების რეგულარობაა.

პროგნოზი და პრევენცია

ინსულინის წინააღმდეგობის მდგომარეობა შეიძლება გამოსწორდეს ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა. ექიმების ყველა დანიშვნასთან ერთად, პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია. პროფილაქტიკის მიზნით, აუცილებელია გააკონტროლონ ნახშირწყლების მიღება, განსაკუთრებით სამრეწველო დამუშავებული შაქარი, ფიზიკური უმოქმედობის თავიდან ასაცილებლად, მაცდური ცხოვრების წესით, მიზანმიმართულად შევიდეს სპორტული ვარჯიში ყოველდღიურ რეჟიმში. სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია ყურადღება გამახვილდეს წონის დაკლებაზე. თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის ოჯახის ისტორია, რეკომენდებულია ათეროსკლეროზი, გლუკოზის, ინსულინისა და სისხლის ქოლესტერინის პერიოდული მონიტორინგი.

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზი

მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგების მიერ.

დაავადების განვითარების პროცესში, სხვადასხვა დარღვევები ხდება, რომლებიც შეიძლება მოითხოვონ კონსულტაციას სხვა სამედიცინო სპეციალისტებთან, მაგალითად. მაგალითად, თერაპევტი, კარდიოლოგი და მკვებავი.

ენდოკრინოლოგის ვიზიტის დროს, დიაგნოზის დასმის პროცესი ხდება რამდენიმე ეტაპზე.

დიაგნოზის ძირითადი ეტაპები შემდეგია:

• პაციენტის გამოკითხვა
• პაციენტის გამოკვლევა
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

პაციენტის გამოკითხვის ჩატარებისას, დამსწრე ექიმი აგროვებს ინფორმაციას და ადგენს სამედიცინო ისტორიას. კვლევაში მოცემულია საცხოვრებელი პირობების დაზუსტება, კვების ჩვევები და საკვები დამოკიდებულებები, დაუყოვნებლივი ნათესავებში სიმსუქნის არსებობა, პაციენტის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა და არტერიული წნევა.

პაციენტის გამოკვლევის ჩატარებისას, დამსწრე ექიმი ასრულებს:

1. სიმსუქნის ტიპის განსაზღვრა.
2. ზომავს პაციენტის წელის გარშემოწერილობას.
3. განსაზღვრავს წელის გარშემოწერილობასა და თეძოების გარშემოწერილობას შორის.
4. ზომავს ზრდას და წონის პაციენტს.

ლაბორატორიული ანალიზის ჩატარება დაავადების დიაგნოზის დასმის შემდეგ მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

• სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის გაზომვა,
• ორგანიზმში მაღალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების და მაღალი სიმკვრივის ქოლესტერინის ოდენობის გაზომვა,
• დაბალი მოლეკულური წონის ლიპოპროტეინების რაოდენობის და ორგანიზმში დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინის დადგენა,
• ტრიგლიცერიდების განსაზღვრა სისხლში,
• პლაზმური გლუკოზის სამარხვო გაზომვა,
• ინსულინის ოდენობის გაზომვა ორგანიზმში,
• ორგანიზმში ლეპტინის ოდენობის გაზომვა.

პასუხების და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმი ასკვნის, რომ პაციენტს აქვს მეტაბოლური სინდრომი.

ორგანიზმში დარღვევების მკურნალობა

მეტაბოლური სინდრომის დიაგნოზირებული თითოეული პაციენტი თერაპიის ინდივიდუალურ მიდგომას მოითხოვს. ნარკოტიკების შერჩევა დამოკიდებულია სიმსუქნის განვითარების ეტაპზე და მიზეზებზე.

გარდა ამისა, ნარკოტიკების არჩევანი დამოკიდებულია სისხლის პლაზმაში გარკვეული კომპონენტების შინაარსის ბიოქიმიური კვლევების შედეგებზე.

ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომის სამკურნალო მკურნალობის განხორციელება, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ინსულინის შეწოვის პროცესის გაუმჯობესებას, ორგანიზმში გლუკოზის ინდექსის სტაბილიზაციას და ცხიმის მეტაბოლიზმის პროცესების ნორმალიზებას.

წამლის თერაპიის პროცესში გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. ვიტამინები კარგი წამლები მოიცავს Complivit დიაბეტს და ოლიგიმს.
2. ჰიპოლიპიდემიური საშუალებები.
3. ნარკოტიკები ინსულინის წინააღმდეგობის შესამცირებლად.
4. წამლები, რომლებიც ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას.
5. წამლები, რომლებიც ნორმალიზდება მეტაბოლიზმის და არტერიული წნევის.
6. წამლები ცხიმის შეწოვის ინჰიბიტორია.
7. მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და თრგუნავს მადას.

მეტაბოლური სინდრომის სამკურნალოდ, არ არის რეკომენდებული წამლების გამოყენება, რომლებიც მიეკუთვნება ანორექტიკის ჯგუფს, რომლებიც თრგუნავენ მადას. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ქსოვილის მგრძნობელობის კიდევ უფრო დაქვეითებას ჰორმონის ინსულინის მიმართ.

ეს პრეპარატები მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს.: ფლუოქსეტინი, პროზაკი, მერიდია, რედუქსინი.

ცხოვრების წესი მეტაბოლური სინდრომის თანდასწრებით

ორგანიზმში მეტაბოლიზმის აღდგენისა და ინსულინისადმი მგრძნობელობის გაზრდის მიზნით, რამდენიმე პირობა უნდა დაიცვან, რომელთაგან მთავარია სწორი კვება ნახშირწყლების დაბალი საკვების გამოყენებით და სხეულზე ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშის გამოყენებით.

სპორტის თამაშის დროს სხეული წვავს ცხიმების მაღაზიებს. გარდა ამისა, ასეთ მომენტებში, მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია, ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მაშინაც კი, როდესაც სხეული დაისვენებს, იგი აგრძელებს ცხიმების მაღაზიების ენერგიას გადამუშავებას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში და სხეულზე ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშის უზრუნველყოფა იწვევს ბედნიერების ჰორმონების განვითარებას, ენდორფინებს, პაციენტის სხეულში.

ეს აქტიური ქიმიური ნაერთები ხელს უწყობს განწყობის გაუმჯობესებას, ხელს უწყობს მადის გაკონტროლებას და ზრდის ნახშირწყლებისადმი მიდრეკილებას.

მეტაბოლური სინდრომის დროს გამოყენებული დიეტის მთავარი მიზანია ნახშირწყლებისა და ცხიმების მიღება. ასეთი დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სიმსუქნის პროცესი და თანდათანობით მოვიშოროთ ზედმეტი მასა.

თანამედროვე მეწარმეები მკაცრად ეწინააღმდეგებიან შიმშილს და დაბალკალორიული დიეტის გამოყენებას.

მეტაბოლური სინდრომის დროს გამოყენებული დიეტა არის დაბალი ნახშირწყლები. და მენიუს შედგენის შესაბამისი მიდგომით, ის ასევე შეიძლება გემრიელი და დამაკმაყოფილებელი იყოს.

მრავალფეროვანი ნებადართული საკვების გამოყენებით, შეგიძლიათ სხვადასხვა კერძების მომზადება.

დაბალკალორიული დიეტის გამოყენება წონის შემცირებისთვის იწვევს ორგანიზმის იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, რაც თავის მხრივ ამცირებს სხეულის დაცვას პათოგენური ვირუსებისა და ბაქტერიებისგან.

დაბალი ნახშირბადის დიეტის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გაძლიერდეს სხეული და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალიზება დიეტაში ხილის, ბოსტნეულის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების გამოყენების გამო. ამ სტატიაში საინტერესო ვიდეო დაგეხმარებათ გაიგოთ, რა არის ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი.