კანის მოვლის ძირითადი წესები, რეკომენდაციები

ამ დაავადების ძირითადი მახასიათებელია კორტიკოსტეროიდების მომატებული ოდენობა ორგანიზმში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ეს წარმოიქმნება პათოლოგიების გამო, რომლებიც ასტიმულირებენ თირკმელზედა ჯირკვლების მომატებულ მოქმედებას, რის გამოც ისინი წარმოქმნიან ჰორმონების ზედმეტ რაოდენობას. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება იწვევს მის გარეგნობას. ამიტომ მას ასევე უწოდებენ ნარკოტიკულ დიაბეტს. ასევე არის სახელი "საშუალო ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 დიაბეტი".

მისი წარმოშობით, ეს დარღვევა ეკუთვნის პანკრეასის დაავადებებს, რადგან იგი ვლინდება პანკრეასის ფუნქციონირებაში პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში.

ვინაიდან დაავადების სტეროიდული ფორმის გაჩენა გამოწვეულია წამლების გახანგრძლივებით, უნდა გამოიძახონ წამლების ძირითადი ჯგუფები.

ეს მოიცავს:

გლუკოკორტიკოიდები (პრედნიზონი, დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი),
კონტრაცეპტივები
თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები (ნეფრიქსი, დიხლოთიაზიდი, ნავიდრექსი, ჰიპოთიაზიდი).

ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში, სტეროიდულ დიაბეტს აქვს რბილი კურსი და ის აღმოიფხვრება თავად წამლის მიღების შემდეგ.

ეს დაავადება არ გვხვდება ჩამოთვლილი წამლების მქონე ყველა პაციენტში. მაგრამ მათ აქვთ მისი წარმოშობის შანსი.

პროვოცირებადი დაავადებები

სტეროიდული დიაბეტი ხდება პათოლოგიების გამო, რომლებიც საჭიროებენ წამლების ხანგრძლივ მიღებას. შედეგად, ორგანიზმში აქტიური კომპონენტები გროვდება, რაც გარკვეულ ცვლილებებს იწვევს, რასაც წამლის დიაბეტის ნიშნები ეწოდება.

ეს დაავადებები მოიცავს:

ბრონქული ასთმა,
ეგზემა
ლუპუსის ერითემატოზი,
გაფანტული სკლეროზი
რევმატოიდული ართრიტი.

წამლების გახანგრძლივების გამოყენების აუცილებლობა ჩნდება გარკვეული ქირურგიული ჩარევით (ორგანოს გადანერგვა).

ისინი უნდა იქნას გამოყენებული შესაძლო ანთებითი პროცესის გასანეიტრალებლად. ამიტომ, წინა ოპერაციებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტი.

ასევე არსებობს დაავადების განვითარების შემთხვევები სხეულის დარღვევების გამო. სტეროიდული დიაბეტი არ გვხვდება დიდი რაოდენობით წამლების მიღებაზე რეაქციის სახით, მაგრამ სხვა მიზეზების გამო.

ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამური დარღვევები . ისინი იწვევენ ჰორმონალურ დარღვევებს, რაც ამცირებს უჯრედების პასუხს ინსულინზე. ამ დაავადებებს შორის შეიძლება ეწოდოს ისტენკო-კუშინგის დაავადებას. ამ პათოლოგიით, სხეულში აქტიურად იქმნება ჰიდროკორტიზონი. შედეგი არის სინთეზირებული ინსულინის უჯრედებზე რეაგირების შეწყვეტა. თუმცა, კვლევებში არ გამოვლენილია პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევები.
ტოქსიკური ჩიყვი . ამ გადახრით, სირთულეები წარმოიქმნება გლუკოზის შეწოვით. სისხლში მისი კონცენტრაცია იზრდება, შესაბამისად, იზრდება ინსულინის საჭიროება, მაგრამ მისი ეფექტებისადმი მგრძნობელობა მცირდება. ეს პათოლოგია შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე ფორმით, მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია ბაზედოვის დაავადება და გრეივის დაავადება.

პათოლოგიებს შორის, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს სტეროიდული დიაბეტი, შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ისეთ დაავადებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ იშენკო-კუშინგის დაავადების განვითარებას.

მათ შორის აღნიშნავენ:

სიმსუქნე
ალკოჰოლის ხშირი მოწამვლა,
ფსიქიური აშლილობები.

თავისთავად, ეს დაავადებები არ წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების პროვოცირებას. მაგრამ მათ შეუძლიათ პრობლემები შეუქმნან ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვალში.

დაავადების მახასიათებლები

შაქრიანი დიაბეტის დროს განადგურებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედები. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ისინი კვლავ სინთეზირებენ ინსულინის, მაგრამ შემცირებული რაოდენობით.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, მისი წარმოება კიდევ უფრო მცირდება. მეტაბოლური დარღვევების გამო, სხეულის რეაქცია ინსულინზე მცირდება.

როდესაც პანკრეასი შეწყვეტს ინსულინის წარმოქმნას, დაავადება აჩვენებს 1 ტიპის დიაბეტის ნიშანს. ყველაზე დამახასიათებელ შეიძლება ეწოდოს ისეთი თვისებები, როგორიცაა მუდმივი წყურვილი და ხშირი შარდვა.

ამავე დროს, პაციენტის წონა არ იკლებს, თუმცა ეს ხშირად ხდება.

კორტიკოსტეროიდების გამოყენება მკურნალობის დროს ქმნის დამატებით ტვირთს პანკრეასზე. ნაწილობრივ, ისინი მას ეხმარებიან, მაგრამ მათი მოქმედება კიდევ უფრო ამცირებს მის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ამის გამო სხეულს ძალიან შრომისმოყვარეობა აქვს, რაც ხელს უწყობს მის სწრაფ დატვირთვას.

შეუძლებელია დაავადების დაუყოვნებლად გამოვლენა. ტესტები (მაგალითად, ბიოქიმია) ძალიან ხშირად ნორმალური რჩება: სისხლში გლუკოზის შემცველობა და შარდში არსებული კეტონის ორგანოების რაოდენობა.

ზოგჯერ წამლებმა შეიძლება გააძლიეროს დიაბეტი, რომელიც განვითარების ადრეულ ეტაპზე იყო, რაც სერიოზულ მდგომარეობას იწვევს. აქედან გამომდინარე, რეკომენდებულია გამოკვლევის ჩატარება სტეროიდული მედიკამენტების კურსის დანიშვნამდე. ეს ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე, ჰიპერტენზია და მოხუცები.

ასეთი მედიკამენტების გამოყენებით მოკლევადიანი მკურნალობის დაგეგმვისას და მეტაბოლური დარღვევების არარსებობა, განსაკუთრებული საფრთხე არ არის. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ მეტაბოლური პროცესები ნორმალურად დაუბრუნდება.

დიაბეტის ვიდეოკადრები:

პათოლოგიის სიმპტომები

ამ პათოლოგიის არსებობის შესახებ ვარაუდობენ, რომ იცის მისი სიმპტომები. მაგრამ სტეროიდული დიაბეტით, ჩვეულებრივი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები არ ჩანს. ადამიანი არ იცვლება წონაში, შარდვა არ ხდება ხშირი, ზედმეტი წყურვილი არ ჩანს. ასევე აკლია.

ზოგჯერ პაციენტი (და უფრო ხშირად მისი ახლობლები) აღნიშნავენ პირის ღრუს აცეტონის სუნის პერიოდულ არსებობას. მაგრამ ეს სიმპტომი გვხვდება მოწინავე წამლის დიაბეტით.

დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე ხასიათდება ისეთი თვისებები, როგორიცაა:

სისუსტე
კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება,
ძილი
შემცირებული შესრულება
დაღლილობა
აპათია
ლეტარგია.

ამ მანიფესტაციებიდან ძნელი მისახვედრი არ არის მოცემული პათოლოგიის განვითარების შესახებ. ისინი დამახასიათებელია სხვა დაავადებების დიდი რაოდენობით, ისევე როგორც ჩვეულებრივი ზედმეტი სამუშაოების დროს.

ძალიან ხშირად, დიაგნოზის დადგენა ხდება შემთხვევით, როდესაც პაციენტი ექიმთან მიდის თხოვნით, რომ მისცეს ვიტამინები მისთვის ტონის ამაღლების მიზნით. ეს ნიშნავს, რომ სხეულის აშკარა შესუსტება შეიძლება ძალიან საშიში იყოს, და ეს მდგომარეობა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

მკურნალობის ტაქტიკა

ამ პათოლოგიის მკურნალობის პრინციპს განსაზღვრავს ექიმი, აანალიზებს პაციენტის მდგომარეობას, დაავადების სიმძიმეს, დამატებითი დაავადებების არსებობას ან არარსებობას და ა.შ.

დარწმუნდით, რომ გაარკვიეთ, რა გამოიწვია პათოლოგიურმა ცვლილებებმა. თუ პრობლემა არის ნარკოტიკების მოხმარება, მაშინ ისინი უნდა გაუქმდეს. ეს შეაჩერებს სტეროიდების გადაჭარბებულ მიღებას და შეაჩერებს დაავადების განვითარებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არასასურველია მედიკამენტების გაუქმება, რადგან ისინი მიმართულია სხვა დაავადების გადალახვაზე. ამისათვის საჭიროა სახსრების მოძიება ადრე გამოყენებული მეთოდების შესაცვლელად ან მკურნალობის სხვა მეთოდების შესარჩევად, რათა გამორიცხოთ სტეროიდების აქტიური მოხმარება.

თუ სტეროიდული დიაბეტი წარმოიშვა ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის გამო, თერაპიული მოქმედებები მიმართული უნდა იყოს მათი განეიტრალებისკენ. ზოგჯერ საჭიროა ქირურგიული გზით ამოიღონ თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილი, რათა ორგანიზმში მავნე ნივთიერებების შემცველობა შემცირდეს.

მკურნალობის კიდევ ერთი ნაწილია შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება. ამისათვის გამოიყენება დიეტა თერაპია, გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვა. ეს აუცილებელია ინსულინის მგრძნობელობის დარღვევის შემთხვევაში. თუ მის მიმართ მგრძნობელობა შენარჩუნებულია, მაგრამ პანკრეასი არ გამოიმუშავებს მას საკმარის რაოდენობით, მაშინ მითითებულია მისი ინექცია.

თერაპიული მოქმედებები განპირობებულია პაციენტის სხეულში აღმოჩენილი დარღვევებით. მას შემდეგ, რაც სტეროიდული დიაბეტის აღმოსაფხვრელად მრავალი ზომა უნდა იქნას გამოყენებული, პაციენტის არაავტორიზებული მოქმედებები დაუშვებელია. მან უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და არ გამოტოვოთ დაგეგმილი გამოკვლევები.

საშუალო შაქრიანი დიაბეტი - დაავადება, რომელიც ვითარდება გარკვეული პათოლოგიის ან მედიკამენტების გამო. სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება ადამიანებში, რომელთა სისხლში სტეროიდული ჰორმონების დონე იზრდება.

სტეროიდული დიაბეტი ასევე მეორეხარისხოვანია ინსულინზე დამოკიდებულ. იგი ვითარდება ადამიანებში კორტიკკოიდების გადაჭარბებული კონცენტრაციის შედეგად - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები. სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიების გართულებების გათვალისწინებით. თუმცა, ხშირად ეს დაავადება ასევე ვითარდება, როგორც გართულება, ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების შემდეგ. ამ პათოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ იგი ზომიერად მიმდინარეობს. დაავადების ტიპიური სიმპტომები არ არის გამოხატული.

სტეროიდული დიაბეტის მიზეზები

სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სინდრომები, ასევე იშენკო-კუშინგის დაავადება. ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევები იწვევს ორგანიზმში სხვა ჰორმონების დისბალანსს და, შედეგად, უჯრედებისა და ქსოვილების წინააღმდეგობის ცვლილებას ინსულინის მიმართ. ასეთ დაავადებებს შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება იშენკოს-კუშინგის სინდრომი.

ამ დაავადებას ახასიათებს ჰიდროკორტიზონის ჭარბი წარმოება, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი. ამგვარი დარღვევის მიზეზი ჯერჯერობით ზუსტად არ არის დადგენილი. აღინიშნება, რომ ქალებში არსებობს კავშირი ამ დაავადების და ორსულობის დროს. ორგანიზმში ჰორმონებს შორის დისბალანსი იწვევს იმ ფაქტს, რომ სხეულის უჯრედები არ რეაგირებენ ინსულინზე.

მისენკო-კუშინგის სინდრომის დროს, პანკრეასის ფუნქციონირებაში არ არის გამოხატული დარღვევები. ეს მნიშვნელოვნად განასხვავებს სტეროიდული წარმოშობის დიაბეტს მისი სხვა ტიპებისაგან.

წამლის დიაბეტის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება. ისინი ხელს უწყობენ ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნას. ასე რომ, პაციენტს აქვს გლიკემია.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება აგრეთვე ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებში (ბაზედოვას დაავადება, გრეისსის დაავადება). ამავე დროს, ქსოვილების მიერ გლუკოზის დამუშავება უარესდება. ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედებას ასეთი დარღვევის შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის დიაბეტით დაავადებულთან, მკვეთრად იზრდება პიროვნების ინსულინის საჭიროება და ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა.

კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები სხეულზე მოქმედებენ ორი გზით. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ პანკრეასზე და აუქმებენ ინსულინის მოქმედებას. სწორედ ამიტომ, ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანო ფუნქციონირებს, ფაქტობრივად, შესაძლებლობების ზღვარზე. ინტენსიური ჰორმონალური თერაპიის შემდეგ, მეტაბოლური პრობლემები, როგორც წესი, ქრება.

სტეროიდების მოქმედება დიაბეტზე

ბევრი სპორტსმენი იღებს ანაბოლურ სტეროიდებს კუნთების უფრო სწრაფი ზრდისთვის. მათ საფრთხე ემუქრებათ, რადგან მრავალი კვლევის მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ ასეთმა სპორტსმენებმა შეიძლება განვითარდეს არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. ასეთი ურთიერთობა არსებობს, რადგან ჰორმონები მნიშვნელოვნად ზრდის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების დონეს. ეს რიკოჩეტი იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობას.

სტეროიდული ჰორმონების მიღებისას, სპორტსმენებში დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ორი გზით. პირველ შემთხვევაში, კუჭქვეშა ჯირკვალში დარღვევები ხდება, და იგი წარმოქმნის ბევრად ნაკლებ ინსულინს. ტიპი 1 დიაბეტი ვითარდება.

სხვა შემთხვევაში, პანკრეასის საიდუმლოებას უკეთებს ინსულინის რაოდენობას, მაგრამ სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებში მას აქვს შემცირებული მგრძნობელობა. ეს არის კლასიკური ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტი.

ჰორმონალური მედიკამენტები და დიაბეტი

ზოგიერთი ჰორმონალური პრეპარატი, რომელსაც ქალები იყენებენ კონტრაცეპტივებად, მნიშვნელოვნად ზრდის ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს. ეს განსაკუთრებით იმის გამო ხდება, რომ მედიკამენტებში გამოყენებული ჰორმონები ცვლის ჰორმონალურ ბალანსს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს დიაბეტის და პრედნიზოლონის, ანაპრილინისა და სხვა პრეპარატების განვითარებას. ამასთან, ასეთ შემთხვევებში ინსულინისადმი სხეულის მგრძნობელობის დარღვევები ძალზე იშვიათია: მეტაბოლური დარღვევები ისეთი გამოხატული არ არის, როგორც დიაბეტის განვითარებაში.

სტეროიდული დიაბეტი ასევე გამოწვეულია თიაზიდური შარდმდენებით - დიკლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავირედექსი და სხვ.

გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც გამოიყენება ასთმის აქტიურ მკურნალობაში, რევმატოიდული წარმოშობის ართრიტი, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, პემფიგუსი და ეგზემა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევები და გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტი. ზოგჯერ ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ პანკრეასის ბეტა უჯრედების დაინფიცირება. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ განვითარებაზე.

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები

ამ დიაბეტის სიმპტომებში შედის ორი ტიპის დიაბეტის დამახასიათებელი სიმპტომები. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰორმონალური პრეპარატები ხელს უწყობენ პანკრეასის ბეტა უჯრედების დამარცხებას. დადგება დრო, როდესაც მათი ინსულინის გამომუშავება მნიშვნელოვნად შემცირდება. ორგანიზმში ამ პროცესების პარალელურად აღინიშნება სხეულის ქსოვილების "რეაგირების" დარღვევები ჰორმონის ინსულინის მიმართ. იმ მომენტიდან, როდესაც კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინის გამომუშავება სრულად შეჩერდება, ვითარდება ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის ნიშნები.

ასეთი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია:

გაიზარდა წყურვილი
ინვალიდობის მკვეთრი ვარდნა,
მწვავე და სწრაფი დიურეზი.

ასეთი დიაბეტის კურსის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ეს სიმპტომები აღინიშნება გაცილებით ნაკლებად გამოხატულ ფორმაში. ასე რომ, ასეთი პაციენტები არ აღიქვამენ თავიანთ დაავადებას სერიოზულად და არ ჩქარობენ ექიმთან კონსულტაციებისთვის. ასეთ პაციენტებში წონის დაკლება ძალიან იშვიათად აღინიშნება.

სისხლის დათვლის ლაბორატორიული ანალიზით, ინსულინის დაქვეითებული წინააღმდეგობის სიმპტომები ყოველთვის არ აღინიშნება. როგორც წესი, სისხლში გლუკოზის კითხვას იშვიათად სცდება ფიზიოლოგიური საზღვრები.

თერაპიის ზოგადი პრინციპები

დიაბეტის ამ ფორმის მკურნალობა იგივეა, რაც დიაბეტი. ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფუნქციონალური პათოლოგია აქვს პაციენტს. თითოეული პაციენტისთვის აუცილებელი მკურნალობის შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ.

ასეთი დაავადების ეფექტური მკურნალობა ასეთია.

ინსულინის დანერგვა პანკრეასის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის. ინექციები აუცილებელია ძირითადად პანკრეასის მოქმედების გასწორების მიზნით.
პაციენტები ინიშნება.
მიღება დანიშნულია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმელზედა ჯირკვლების ჭარბი ქსოვილის ამოღებას და ამით შეამცირებს ჰორმონების წარმოებას.
იმ მედიკამენტების დროული გაუქმება, რომლებიც ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს იწვევს. თუმცა, ხშირად ხდება, რომ შეუძლებელია გარკვეული პრეპარატების გაუქმება - კერძოდ, თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ან ასთმის მკურნალობის დროს. ასეთ შემთხვევებში ტარდება პანკრეასის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი.

ინსულინის ინექციები ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება არ იძლევა სათანადო ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. პაციენტმა უნდა გახსოვდეს, რომ ინსულინის მკურნალობა მხოლოდ გლუკოზის დონის ნორმალიზების ერთ-ერთი ვარიანტია. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის შედეგად გატარებული ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანი არის კომპენსაციის მიღწევა და პრაქტიკულად დაგვიანება დაავადების გართულებების უსასრულობამდე.

თირკმელზედა ჯირკვლების ნაწილის მოცილება ხორციელდება როგორც უკიდურესი ზომა, რადგან ასეთი მკურნალობა პაციენტებს ემუქრება მრავალი გართულებით.

დაბალი ნახშირბადის დიეტის როლი მკურნალობაში

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს თქვენი სისხლში გლუკოზის კონტროლის საუკეთესო საშუალებაა გადართვა. ამავე დროს, დიეტა ამცირებს ნახშირწყლების შემცველობას - დღეში 20-30 გრამამდე. ეს ზრდის ცილის, ასევე მცენარეული ცხიმების რაოდენობას.

დაბალი ნახშირბადის დიეტის სარგებელი:

ამცირებს ორგანიზმის საჭიროებას ინსულინისა და შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიმართ,
საშუალებას გაძლევთ ყოველთვის შეინარჩუნოთ შაქარი ნორმალური, თუნდაც ჭამის შემდეგ,
პირის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება და დიაბეტის ყველა ნიშანი გაქრება,
მნიშვნელოვნად შემცირდება გართულებების განვითარების ალბათობა,
ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს.

სტეროიდული დიაბეტი გულისხმობს შაქრიან დაავადებათა ინსულინდამოკიდებულ ფორმას. ეს გვხვდება ნებისმიერ ასაკში. მთავარი თვისება არის ზომიერი კურსი დაავადების გამოხატული ტიპური სიმპტომების გარეშე. ჩვეულებრივ ასოცირდება თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებასთან.

ზოგჯერ ქრონიკული ენდოკრინული დაავადებების ჭეშმარიტი მიზეზია სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი შემცველობა. ფენომენი შეიძლება ასოცირდებოდეს როგორც ორგანოების დაავადებებთან, ასევე გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებთან ხანგრძლივ მკურნალობასთან.

ზეპირი კონტრაცეპტივები, შარდმდენი საშუალებები, თერაპიის უამრავი საშუალება, ართრიტი, იშენკო-კუშინგის დაავადება, კოლაგენოზი ხდება მდგომარეობის ხშირი პროვოკატორი. თანდათანობით, ასეთი თერაპიული აგენტები იწვევს ცილების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მატებას. განსაკუთრებით საშიშია სინდრომი გლიკოგენის დაგროვების სფეროში ღვიძლის ფუნქციის დათრგუნვაში.

დიაბეტის სტეროიდული სიმპტომები

ეს დიაბეტის ფორმა ხასიათდება ძალიან რბილი სიმპტომებით . წყურვილი და პოლიურემია საკმაოდ სუსტად არის გამოხატული. იშვიათია გლიკემიის მკვეთრი რყევები. ყველაზე ხშირად, დაავადებას აქვს სტაბილური კურსი. აშკარად გამოხატული სისუსტე, დაღლილობის გაზრდა, ზოგადი ცუდი ჯანმრთელობა. ზოგადად, სიმპტომები უფრო მეტად ახსენებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაუმართაობასთან დაკავშირებული დაავადებების კურსს, ვიდრე თავად შაქრიანი დიაბეტი.

ასეთ პაციენტებში, კეტოაციდოზი თითქმის არ არის. ჩნდება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება უკვე ძალიან მიმდინარეობს. შარდში მყოფი კეტონები იშვიათად აღინიშნება. ხშირად, ინსულინის საწინააღმდეგო მოქმედება არ იძლევა ადამიანის ჰორმონის თანამედროვე ანალოგებთან სრულფასოვან მკურნალობას, ამიტომ გლიკემია უნდა შეიქმნას დიეტისა და სტაბილური ფიზიკური დატვირთვების დახმარებით.

ენდოკრინოლოგები დიაგნოზირებულია სისხლში შაქრის დონის საფუძველზე 11.5 მმოლზე ზემოთ, შარდში გლუკოზის არსებობა . ყველაზე ხშირად, პათოლოგია შედარებით ნელა პროგრესირებს, ამიტომ პირველ ეტაპზე აღინიშნება prediabetes (გლუკოზის ტოლერანტობა) და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება.

ახლახან, ყველა პაციენტმა მიიღო დიაბეტის ტიპი 2-ის ოფიციალური დადასტურება, დღეს სტეროიდული დიაბეტი ენდოკრინული პათოლოგიების ცალკეულ ჯგუფს ენიჭება, თუმცა მისი მკურნალობა ნამდვილად წააგავს ტიპი 2-ს.

დიაბეტის სტეროიდული მკურნალობა

პაციენტების თერაპია მიმართულია 2 მთავარ წერტილზე: სისხლში შაქრის ნორმალიზება და დაავადების ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ზრდა სისხლში. რთულ შემთხვევებში საჭიროა ყველაზე სერიოზული მიდგომა. კარგი გამოცდილება სიეროიდული დიაბეტის მკურნალობისას ნაჩვენებია უცხოური კლინიკები, მათ შორის ჩვენს თანამემამულეებში პოპულარულია.

კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ტრადიციული ტაბლეტების მიღებას . პირველ ეტაპზე, სულფონილურას პრეპარატები იძლევა შესანიშნავი შედეგს. სწორედ მათ შეუძლიათ შეამცირონ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, შესაბამისად, დიაბეტი გამოიწვიოს ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე. ასევე რეკომენდირებულია, რომ ყველა პაციენტი განსაკუთრებით ფრთხილად იყოს საკუთარი წონის დაკვირვებით, რადგან ზედმეტი ფუნტი პირდაპირი გზაა დიაბეტის გართულებების მიმართ, თუნდაც დაავადების შედარებით ხელსაყრელი კურსით.

ასეთი პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ გააუქმოს ის მედიკამენტები, რამაც გამოიწვია დარღვევები სხეულში. თუ შესაძლებელია წამლების შეცვლა ნაკლებად უვნებელთან, მაშინ ეს რეალური შანსია გაექცეს ნამდვილი ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებას.

ექიმების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს კომბინირებულ რეჟიმს, როდესაც ზეპირი მედიკამენტები კანქვეშა ინსულინის ინექციებთან არის შერწყმული. ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასის უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ბუნებრივ ინსულინს, "რეანიმაციულნი არიან" და დაავადება ადვილად კონტროლდება გონივრული დიეტებით.

გახსოვდეთ, ენდოკრინული პათოლოგიების თერაპიის ნებისმიერი მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ! მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვისაა. თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს.

სტეროიდული დიაბეტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც მისი ერთ-ერთი სახელია - პირველი ტიპის მეორადი ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. დაავადება მოითხოვს სერიოზულ დამოკიდებულებას პაციენტის მხრიდან. ამ ტიპის დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენების ფონზე, ამიტომ მას უწოდებენ წამლის დიაბეტს.

ვინ იმოქმედა?

სტეროიდული დიაბეტი ეხება იმ დაავადებებს, რომლებიც ბუნებრივად ექსტაზანmëზიურია. ანუ, ეს არ უკავშირდება პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებულ პრობლემებს. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესში პათოლოგიები, მაგრამ რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ გლუკოკორტიკოიდებს (თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები), შესაძლოა ავად გახდნენ სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტით, რაც რბილია.

დაავადების მანიფესტაციები გაქრება მას შემდეგ, რაც ადამიანი შეწყვეტს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას. ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის სამოცი პროცენტში ეს დაავადება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტებს უწევთ ინსულინის მკურნალობა. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს, როგორც ამგვარი დაავადებების გართულება, რომლის დროსაც ადამიანი ზრდის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების წარმოებას, მაგალითად, ჰიპერკორტიციზმს.

რა წამლებს შეუძლია გამოიწვიოს დიაბეტის პროვოცირება?

სტეროიდული დიაბეტის მიზეზი შეიძლება იყოს გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება, რომელშიც შედის დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი და ჰიდროკორტიზონი. ეს სამკურნალო საშუალებებია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქული ასთმის, რევმატოიდული ართრიტის, აგრეთვე ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადებების განკურნებას, რომელთა შემადგენლობაში შედის პემფიგუსი, ლუპუსის ერითემატოზი და ეგზემა. ასევე, ამ მედიკამენტებს იყენებენ ისეთი სერიოზული ნევროლოგიური დაავადების სამკურნალოდ, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი.

გარდა ამისა, ნარკოტიკების დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების, აგრეთვე თიაზიდური შარდმჟავების გამოყენების გამო, რომლებიც დიურეზულები არიან. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება დიხლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავირედექსი.

დაავადების კიდევ რამდენიმე მიზეზი

სტეროიდული დიაბეტი ასევე შეიძლება მოხდეს ადამიანებში თირკმლის გადანერგვის შემდეგ. ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შემდეგ კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი დოზით მიღება აუცილებელია დიდი დოზებით, ამიტომ პაციენტებს უწევთ წამლების დალევა სიცოცხლისთვის იმუნიტეტის ჩასახშობად. ამასთან, სტეროიდული დიაბეტი არ გვხვდება ყველა პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს ასეთი მძიმე ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ ალბათობა ჰორმონების გამოყენების გამო გაცილებით მეტია, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი მკურნალობენ სხვა დაავადებებს.

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იყენებს სტეროიდებს და მას აქვს დიაბეტის ნიშნები, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება. სტეროიდული დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად, ზედმეტი წონის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიკლოთ წონა და შეცვალონ ცხოვრების წესი, რეგულარულად აკეთონ მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშები. თუ ადამიანი მიდრეკილია ამ დაავადებისკენ, მას მკაცრად ეკრძალება ჰორმონების მიღება საკუთარი დასკვნების საფუძველზე.

დაავადების სპეციფიკა

ნარკოტიკების დიაბეტი ხასიათდება იმით, რომ იგი აერთიანებს ორივე ტიპის დიაბეტის სიმპტომებს. დაავადების დასაწყისში კორტიკოსტეროიდები დიდი რაოდენობით იწყებენ ბეტა უჯრედების დაზიანებას, რომლებიც მდებარეობს პანკრეასის ნაწილში. ასეთი სიმპტომოტოლოგია ტიპიურია დიაბეტისთვის. 1. ამის მიუხედავად, ბეტა უჯრედებში ინსულინის ინექცია კვლავაც გრძელდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინსულინის დონე იწყებს დაქვეითებას, ქსოვილები ამ ჰორმონის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. დროთა განმავლობაში ბეტა უჯრედები იშლება. შედეგად, ინსულინის წარმოება ჩერდება. პირველი ტიპის ჩვეულებრივი ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ანალოგიურად მიმდინარეობს.

სიმპტომოტოლოგია

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა ფორმებში. ადამიანი განიცდის ინტენსიურ და ხშირი შარდვას, ის იტანჯება წყურვილით და დაღლილობის შეგრძნება ძალიან სწრაფად ჩნდება. დაავადების ასეთი ნიშნები, როგორც წესი, რბილია პაციენტებში, ამიტომ მათ იშვიათად აქცევს ყურადღებას. ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით, პაციენტებს არ აქვთ წონის მოულოდნელი დაკლება. ექიმები ყოველთვის ვერ ახერხებენ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებას მაშინაც კი, როდესაც პაციენტმა ჩაიტარა სისხლის ტესტირება. შარდში და სისხლში შაქრის მაღალი დონე ძალზე იშვიათია. უფრო მეტიც, პაციენტთა ანალიზში აცეტონის შეზღუდული ფიგურები ასევე გვხვდება იზოლირებულ შემთხვევებში.

როგორ მოშუშებისა, როდესაც ინსულინის წარმოება ხდება

როდესაც ინსულინის წარმოება შეჩერებულია ადამიანის სხეულში, სტეროიდული დიაბეტი მსგავსია ტიპის 1 დიაბეტისთვის, თუმცა მას აქვს მეორე დამახასიათებელი თვისებები (ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა). ეს დიაბეტი მკურნალობს ისევე, როგორც დიაბეტი 2. რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დარღვევებია სხეულში პაციენტი. თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონის პრობლემები, მაგრამ ინსულინის გამომუშავება განაგრძობს, მაშინ მან უნდა დაიცვას დიეტა, ასევე მიიღოს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, მაგალითად, თიაზოლიდინინიონი ან გლუკოფაგი.

როდესაც პანკრეასი იწყებს უარეს ფუნქციონირებას, რეკომენდებულია ინსულინის ინექცია, რაც ხელს შეუწყობს ორგანოზე ტვირთის შემცირებას. თუ ბეტა უჯრედები მთლიანად არ ატროფია, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პანკრეასი ნორმალურად უბრუნდება. ამავე დავალებისთვის, ექიმები პაციენტებს დანიშნულებენ დაბალი ნახშირბადის დიეტას. პაციენტებს, რომლებსაც ჭარბი წონის პრობლემები არ აქვთ, უნდა დაიცვან დიეტა 9. 9. დიეტაზე მეტის მსურველთათვის, ექიმები გირჩევენ დიეტას No.8.

მკურნალობის მახასიათებლები, როდესაც ინსულინი არ არის წარმოებული

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა წარმოქმნილი პანკრეასის ინსულინი. თუ ამ ჰორმონის შეწყვეტა წარმოებულია პაციენტის სხეულში, მაშინ ინიშნება ინექციის სახით. იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, პაციენტმა უნდა ისწავლოს სწორად ჩატარდეს ინსულინის ინექციები. მუდმივად უნდა მონიტორინგი სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ისევე მიმდინარეობს, როგორც დიაბეტის შემთხვევაში. 1. მაგრამ მკვდარი ბეტა უჯრედები აღარ აღდგება.

არასტანდარტული სიტუაციები

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ზოგიერთი ინდივიდუალური შემთხვევა არსებობს, მაგალითად, მძიმე ასთმით ან თირკმელების გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ჰორმონალური თერაპია, თუმცა პაციენტი ვითარდება დიაბეტით. შაქრის დონე უნდა შენარჩუნდეს იმის საფუძველზე, თუ რამდენად მუშაობს პანკრეასი. გარდა ამისა, სპეციალისტები ითვალისწინებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ამ სიტუაციებში პაციენტებს ენიჭებათ ანაბოლური ჰორმონები, რომლებიც სხეულის დამატებით მხარდაჭერას წარმოადგენს და ასევე დაბალანსებულია გლუკოკორტიკოიდების მოქმედება.

რისკის ფაქტორები

ადამიანს აქვს გარკვეული თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, რომელთა დონეც თითოეულში განსხვავდება. მაგრამ ყველა ადამიანი, ვინც გლუკოკორტიკოიდებს იღებს, დიაბეტის რისკის ქვეშ იმყოფება. კორტიკოსტეროიდები გავლენას ახდენენ პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, ამცირებს ინსულინის სიძლიერეს. სისხლში შაქრის ნორმალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად, პანკრეასი უნდა გაუმკლავდეს მძიმე დატვირთვას. თუ პაციენტს აქვს სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები, ეს ნიშნავს, რომ ქსოვილები ინსულინის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარე გახდა და ჯირკვლისთვის რთულია გაუმკლავდეს თავის მოვალეობებს.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება, როდესაც ადამიანს აქვს ჭარბი წონის პრობლემა, მოიხმარს სტეროიდებს დიდი დოზებით ან დიდი ხნის განმავლობაში. ვინაიდან ამ დაავადების სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, ხანდაზმული ადამიანები ან ისინი, ვინც ჭარბი წონა აქვთ, ჰორმონალური თერაპიის დაწყებამდე უნდა გამოიკვლიონ შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, რადგან ზოგიერთი მედიკამენტის მიღებას შეუძლია დაავადების განვითარების პროვოცირება.

ზოგჯერ წამლები, რომლებიც შექმნილია ერთ დაავადებასთან გამკლავებისთვის, ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებს იწვევს. და მოვლენების ამგვარი განვითარების წინასწარმეტყველება ხშირად უბრალოდ შეუძლებელია. მიუხედავად ამისა, ექიმები და მეცნიერები მუდმივად ცდილობენ განსაზღვრონ ის ფაქტორები, რომლებსაც გარკვეული წამლების გამოყენების გამო, გადამწყვეტი როლი შეუძლიათ დაავადებების შემთხვევაში. ამ ტიპის ერთ-ერთი მზაკვრული დაავადებაა სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი, რომლის სიმპტომებსა და მკურნალობაზე, ამ გვერდზე განვიხილავთ ”პოპულარობას ჯანმრთელობის შესახებ”, უფრო დეტალურად.

სტეროიდული დიაბეტი დიაბეტის მძიმე ფორმაა. ეს არის ინსულინდამოკიდებული დაავადება დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში. ასეთი პათოლოგიის დიაგნოზირების მთავარი პრობლემა გამოხატული სიმპტომების ნაკლებობაა.

ექიმები ხშირად სტეროიდული დიაბეტის წარმოქმნას უკავშირებენ სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებას. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ. ასევე, ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი პათოლოგიის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ზეპირი კონტრაცეპტივების, შარდმდენების და სხვა მედიკამენტების მიღებით.

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები

ზოგადად, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი გამოვლინებები იგივეა, რაც შაქრიანი დიაბეტი მისი სხვა ჯიშებით. დაავადება პროვოცირებას ახდენს წყურვილის, მომატებული შარდვისა და დაღლილობის გამო. მაგრამ ამავე დროს, ამგვარი სიმპტომების სიმძიმე ძალზე უკიდურესად დაბალია, ამიტომ ბევრი პაციენტი მათ ყურადღებას არ აქცევს.

ტიპი 1 დიაბეტის კლასიკური კურსისგან განსხვავებით, პაციენტები საერთოდ არ იკლებენ წონაში. და სისხლის ტესტები ყოველთვის არ იძლევა შესაძლებლობას სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

სისხლში და შარდში შაქრის რაოდენობა სტეროიდული დიაბეტით იშვიათად აღწევს კატასტროფულ დონეს. გარდა ამისა, სისხლში ან შარდში აცეტონი იშვიათად აღინიშნება.

როგორ მოვახდინოთ დიაბეტის რეგულირება, რა მკურნალობა უნდა გამოიყენოთ ?

თერაპიული სტეროიდული დიაბეტისთვის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. იგი შექმნილია სისხლში შაქრის ნორმალიზებისა და დაავადების მიზეზების გამოსწორების მიზნით (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სხეულში ჰორმონების ზრდა). ზოგჯერ, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის კორექტირებისთვის, საკმარისია უბრალოდ გააუქმოს ის მედიკამენტები, რამაც გამოიწვია დაავადების განვითარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს ენიჭებათ ანაბოლური ჰორმონები, რომლებმაც შეიძლება დააბალანსონ გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების მოქმედება.

დიაბეტის მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტში გამოვლენილი ანომალიების შესახებ. მაგალითად, სხეულის ჭარბი წონით და ინსულინის უსაფრთხო წარმოქმნით, პაციენტებს ნაჩვენებია დიეტური კვება და წამლების გამოყენება სისხლში შაქრის დონის შესამცირებლად, წარმოდგენილია თიაზიდოლინედიონი და გლუკოფაგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს საკმარისი და სწორად შერჩეული დიეტა საკვები.

პაციენტები, რომელთაც აქვთ ნორმალური ან ოდნავ მომატებული წონა, უნდა დაიცვან დიეტა შესაბამისად, ცხრილის მკურნალობის 9. ცხრილის შესაბამისად, ამ დიეტის შესაბამისად, საკვებიდან, რომელიც ხასიათდება გლიკემიის მაღალი მაჩვენებლით, უნდა გამოირიცხოს დიეტადან. დიეტა უნდა შედგებოდეს საკვები, რომელსაც აქვს დაბალი გლიკემიური ინდექსი.

საკვები ხშირად უნდა იქნას მიღებული მცირე ნაწილებში, მაგალითად, სამი საათის ინტერვალით. შემწვარი, პიკანტური, დამარილებული და შებოლილი საკვები აკრძალულია, ისევე როგორც დაკონსერვებული საქონელი, ალკოჰოლი და თითქმის ყველა სანელებლები. შაქრის ნაცვლად, შაქრის შემცვლელები უნდა იქნას გამოყენებული. დიეტებში უნდა შენარჩუნდეს ცილების სტაბილური რაოდენობა (როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში), ასევე უნდა შემცირდეს ცხიმების და ნახშირწყლების დონე. მენიუში უნდა შეიცავდეს მხოლოდ ჩაშუშული, გამომცხვარი ან მოხარშული საკვები.

თუ ჭარბი წონაა, დიეტა უნდა იყოს უფრო მკაცრი - შესაბამისად, მკურნალობის ცხრილი treatment 8. ეს არის დაბალკალორიული დიეტა, მენიუ მნიშვნელოვნად ამცირებს ნახშირწყლებისა და მარილის რაოდენობას, ასევე ცხიმის მიღება ასევე მნიშვნელოვნად შეზღუდულია.

სხეულის წონის ნორმალიზაცია უკიდურესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ზედმეტი ფუნტი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებების განვითარებამ, თუნდაც დაავადება შედარებით ხელსაყრელი იყოს.

თუ სტეროიდულმა შაქრიანმა შაქრიანმა დიაბეტმა გამოიწვია პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება, ფრთხილად შერჩეული დოზით ინსულინის მიღება დაეხმარება პაციენტებს. ამ სიტუაციაში ინსულინი ხელს შეუწყობს სხეულზე ტვირთის ოდნავ შემცირებას. და თუ ბეტა უჯრედები ბოლომდე არ გამოირჩეოდა ატროფიულად, დროთა განმავლობაში, პანკრეასის კვლავ შეუძლია ნორმალურად დაიწყოს მუშაობა.

იმ შემთხვევაში, თუ სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის განვითარებამ გამოიწვია პანკრეასის სრული მოქმედების შეწყვეტა და ის აღარ წარმოქმნის ინსულინს, იგი ინიშნება ინექციისთვის. ამ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე და თერაპია კონტროლდება იმავე სქემის მიხედვით, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ისთვის. სამწუხაროდ, თუ ბეტა უჯრედები უკვე გარდაიცვალა, ისინი ვერ შეძლებენ გამოჯანმრთელებას, რაც ნიშნავს, რომ თერაპია გაგრძელდება.

ამ სიტუაციაში შაქრის დონე შენარჩუნებულია, აქცენტი კეთდება პანკრეასის შესაძლებლობებზე, ისევე როგორც სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობაზე ინექციური ინსულინის მიმართ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება დაეხმაროს სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს - მაგალითად, თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპერპლაზიის დროს (პათოლოგიური პროლიფერაცია). პათოლოგიის ქირურგიული აღმოფხვრა საშუალებას იძლევა დიაბეტის კურსის გაუმჯობესება, ან კიდევ ორგანიზმში შაქრის დონის ნორმალიზება.

სტეროიდების მოქმედება დიაბეტზე

სტეროიდები მცენარეული ან ცხოველური წარმოშობის ჰორმონებია. ისინი გვხვდება გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებში, კორტიკოსტეროიდულებში, რომელთაც ხშირი გამოყენების ფონზე შეუძლიათ დიაბეტის პროვოცირება, თირკმელების ფუნქციის ცვლილებები და სხვა პათოლოგიები. ენდოკრინოლოგები, საუბრობენ დიაბეტის მავნე მოქმედებაზე სხეულზე, ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

სისხლში შაქრის ცვლილება შესაძლებელია ღვიძლის წინააღმდეგობის გაზრდის ინსულინთან მიმართებით. ეს ვლინდება სტეროიდების მუდმივი გამოყენებით,
ჰორმონებს ასევე შეუძლიათ ღვიძლის გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარე ინსულინის მიღება, რამაც გამოიწვია ის
თუ ასეთი ცვლილებები გაგრძელდება და მკურნალობა არ ჩატარებულა, უჯრედები აღარ რეაგირებენ ინსულინზე, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს.

ამ პათოლოგიური ცვლილებებით გამოწვეულ მდგომარეობას ეწოდება სტეროიდული გამოწვეული შაქრიანი დიაბეტი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მისი სიმპტომები და მეტი გაიგოთ განვითარების მიზეზებზე.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის მთავარი საშიშროებაა ის, რომ დიაგნოზის დასმა უჭირთ გვიან ეტაპზე.

სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი თითქმის არ აღინიშნება სიმპტომების გამო, და არსებული სიმპტომები შეიძლება შეცდომით იყოს კლასიფიცირებული, როგორც სხვა დაავადებები ან დიაბეტის ფორმები.

მაგალითად, ვსაუბრობთ შარდვის გახშირებისკენ, ძლიერი დაღლილობისა და ქრონიკული დაღლილობისკენ.

დაავადების სტეროიდული ფორმის დაწყების ნიშნები შეიძლება იყოს წონის მოულოდნელი დაკლება, ინტიმური და სექსუალური პრობლემები (ალბათ, იმპოტენციის განვითარება). ქალი წარმომადგენლებმა შეიძლება გამოავლინონ სხვადასხვა ვაგინალური ინფექციები. კიდევ ერთი სიმპტომია შიმშილის მუდმივი შეგრძნება, თუნდაც დაბალანსებული დიეტა.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სტეროიდული დიაბეტი შეიძლება გამოვლინდეს ქვედა და კიდურების კიდურების გახშირებით და მუწუკებით, ხედვის პრობლემებით, ”ბუნდოვანი” გამოსახულებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს წყურვილიც, რომელიც პრაქტიკულად არ შეიძლება ჩაქრეს თუნდაც ხშირი დალევის ფონზე. ამრიგად, დაავადების სავარაუდო სტეროიდული ფორმით, შეუძლებელია დაავადების სრულყოფილი დიაგნოზირებისა და დაავადების მიზეზების დადგენის გარეშე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

მდგომარეობის განვითარების ძირითადი ფაქტორები ენდოკრინოლოგებს იყოფა ეგზოგენურად და ენდოგენებად. ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

ენდოგენური მიზეზებით, შეიძლება შეიქმნას ჰორმონების გადაჭარბებული თანაფარდობა ენდოკრინული სისტემის დაავადებების გამო,
ეგზოგენური - ჭარბი ჰორმონები ვითარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ,
სტეროიდული დიაბეტის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს თიაზიდური დიურეზულები, ანთების საწინააღმდეგო სახელები, შობადობის კონტროლი. ეს შეიძლება იყოს ის ნაერთები, რომლებიც გამოიყენება ალერგიის, პოლიართრიტის, პნევმონიისა და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ (ვრცელდება აუტოიმუნური პათოლოგიებისთვის).

ენდოგენური ფაქტორები არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია იშენკო-კუშინგის სინდრომი. წარმოდგენილი მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ კორტიკოლის გადაჭარბებული სეკრეცია. ამ დაავადების ძირითადი მიზეზია ჰიპოფიზის მიკროენომაომა, რომელიც გამწვავებულია და სტეროიდების გავლენის ქვეშ ვითარდება.

გრეიზის დაავადება ან ტოქსიკური ჩიყვი შეიძლება გავლენა იქონიოს დაავადების "წამლის" ფორმირებაზე. ამ დაავადების ფარგლებში, ინსულინის გამოშვება მცირდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება.

მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ რისკის ჯგუფებს, რადგან სტეროიდული დიაბეტი არ ვითარდება ყველა პაციენტში, შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენებით. ჭარბი წონა, sedentary ცხოვრების წესი და არასწორი დიეტა უნდა განიხილებოდეს ფაქტორების პროვოცირება. გართულებების განვითარების გამორიცხვის მიზნით, რეკომენდებულია მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობის მაქსიმალური ხარისხი უზრუნველყოფილი იქნება ინსულინის ინექციებით (ისინი საშუალებას მისცემს პანკრეასის მოქმედების ნორმალიზებას). თერაპიის მნიშვნელოვანი ეტაპია დიეტის დანიშვნა, რომელშიც ჭურჭელში ჭარბი კერძები, რომლებიც არ შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს. როგორც მკურნალობის ნაწილი, რეკომენდებულია ჰიპოგლიკემიური ნაერთების გამოყენება.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

იმ მედიკამენტების გაუქმება, რომლებიც ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და ცილოვანი კომპონენტების მეტაბოლიზმის დარღვევას იწვევს, სავალდებულოა
თუ ეს რაიმე მიზეზით შეუძლებელია (მაგალითად, ასთმის მწვავე მანიფესტაციებით ან თირკმელების ტრანსპლანტაციის ქირურგიული ჩარევის შედეგად), რეკომენდებულია პანკრეასის მდგომარეობის გულდასმით გამოკვლევა. ამის შემდეგ, მედიკამენტები ინიშნება მისი საქმიანობის გასწორების მიზნით,
ყველაზე რთულ შემთხვევებში, როდესაც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი საშუალება არ უწყობს ხელს, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა, რომლებიც მიზნად ისახავს თირკმელზედა ჯირკვლების ნაწილის ამოღებას.

ეს პროცედურა საკმაოდ კრიტიკულია. საბოლოო ჯამში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირებაში მნიშვნელოვანი დარღვევები და სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ამიტომ ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში.

დიეტის როლი თერაპიაში

დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, კერძოდ, მისი სრული აღმოფხვრის მიზნით, დაბალი ნახშირბადის დიეტა შეიძლება იყოს გავლენის საკმარისი ზომა. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერი პროდუქტის მნიშვნელოვანი ნახშირწყლოვანი დატვირთვა არ უნდა იქნას მოხმარებული. წარმოდგენილი დიეტა კარგია იმით, რომ იგი მთლიანად გამორიცხავს სისხლში შაქრის მომატების ალბათობას.

გარდა ამისა, დაბალი ნახშირბადის დიეტა ამცირებს ინსულინის ინექციების საჭიროებას, რაც ასევე ეხება ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს. დადებითი ეფექტი იქნება გართულებების რისკის აღმოფხვრა, ქოლესტერინის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სტეროიდული დიაბეტის ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრა. ეს ყველაფერი დიდად უწყობს ხელს დიაბეტის ზოგად მდგომარეობას.

- ეს არის ენდოკრინული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების მაღალი პლაზმური შემცველობის შედეგად და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით. იგი ვლინდება ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებით: სწრაფი დაღლილობა, წყურვილის მომატება, ხშირი შარდვა, დეჰიდრატაცია, მადის მომატება. სპეციფიკური დიაგნოზი ემყარება ჰიპერგლიკემიის ლაბორატორიულ გამოვლენას, სტეროიდების და მათი მეტაბოლიტების დონის შეფასებას (შარდი, სისხლი). სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა გულისხმობს გლუკოკორტიკოიდების დოზირების გაუქმებას ან შემცირებას, კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების წარმოების შემცირების ოპერაციებს და ანტიდიაბეტური თერაპიის ჩატარებას.

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები

კლინიკურ სურათზე წარმოდგენილია დიაბეტური ტრიადა - პოლიდიფსია, პოლიურია და დაღლილობა. ზოგადად, სიმპტომები ნაკლებად არის გამოხატული, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტით. პაციენტები შეამჩნიეს წყურვილის, მუდმივი მშრალი პირის ღრუს ზრდა. მოხმარებული სითხის მოცულობა რამდენჯერმე იზრდება, 4-8 ლიტრამდე დღეში. წყურვილი არ იკლებს ღამითაც. მადა მატულობს, წონა იგივე რჩება ან იზრდება. შარდვისკენ მოუწოდებთ. დღეში 3-4 ლიტრი შარდით გამოიყოფა; ღამით ენურეზი ვითარდება ბავშვებში და ხანდაზმულებში. ბევრი პაციენტი განიცდის უძილობას, იგრძნობა დღის განმავლობაში დაღლილობა, ვერ უმკლავდება ჩვეულებრივ საქმიანობას და განიცდის ძილიანობას.

დაავადების დაწყებისას სიმპტომები სწრაფად მატულობს, როგორც ტიპი 1 დიაბეტით: ზოგადი კეთილდღეობა გაუარესდება, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, ცხელი ციმციმები. დაავადების გახანგრძლივებულ კურსს თან ახლავს ქავილი და ლორწოვანი გარსების ქავილი. ყველაზე ხშირად არსებობს აბსცესის დაზიანება, გამონაყარი, ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება. თმა მშრალია, ფრჩხილები ფუჭდება და იშლება. სისხლის ნაკადის და ნერვული გადაცემის გაუარესება ვლინდება კიდურების თერმორეგულაციის დარღვევით, ჩხვლეტის შეგრძნებით, მუწუკით და წვივებით ფეხებში, ნაკლებად ხშირად თითებში.

გართულებები

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია იწვევს დიაბეტურ ანგიოპათიას - დიდი და მცირე გემების დაზიანებას. ბადურის კაპილარებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვლინდება მხედველობის დაქვეითებით - დიაბეტური რეტინოპათიით. თუ თირკმელების სისხლძარღვთა ქსელი განიცდის, მაშინ მათი გაფილტვრის ფუნქცია გაუარესდება, შეშუპება ხდება, არტერიული წნევა მატულობს და ვითარდება დიაბეტური ნეფროპათია. დიდ გემებში ცვლილებები წარმოდგენილია ათეროსკლეროზით. გულის და ქვედა კიდურების არტერიების ყველაზე საშიში ათეროსკლეროზული დაზიანება. ელექტროლიტების დისბალანსი და ნერვული ქსოვილის არასაკმარისი სისხლი მიწოდებას იწვევს დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებას. ეს შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვებით, ფეხების და თითების მუწუკებით, შინაგანი ორგანოების გაუმართაობით, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილებით.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტის სტეროიდული ფორმის განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფებიან ენდოგენური და ეგზოგენური ჰიპერკორტიციზმის მქონე პირები. ჰიპერგლიკემიის გამოსავლენად გლუკოზის დონის პერიოდული გამოკვლევა მითითებულია კუშინგის დაავადების, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეების მქონე პაციენტებისთვის, გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტების მიღებით, თიაზიდური შარდმდენებით, ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით. სრულ გამოკვლევას ატარებს ენდოკრინოლოგი. კვლევის სპეციფიკური მეთოდები მოიცავს:

უზმოზე გლუკოზის ტესტი . პაციენტთა უმეტესობას აქვს ნორმალური ან ოდნავ მომატებული სისხლში გლუკოზის დონე. საბოლოო მნიშვნელობები ხშირად დიაპაზონში 5-5.5-დან 6 მმოლ / ლ-მდეა, ზოგჯერ 6.1-6.5 მმოლ / ლ და უფრო მაღალი.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ გლუკოზის გაზომვა იძლევა უფრო ზუსტ ინფორმაციას დიაბეტის და მისი მიდრეკილების შესახებ. ინდიკატორები 7.8-დან 11.0 მმოლ / ლ-ით მიუთითებენ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევაზე, ხოლო დიაბეტი - 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი.
ტესტი 17-KS, 17-OKS . შედეგი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონის სეკრეციული მოქმედება. შესწავლისთვის ბიომეტრიუმი შარდია. 17-კეტოსტეროიდული და 17-ჰიდროქსიკორტიკოოსტეროიდების ექსკრეციის დამახასიათებელი მომატება.
ჰორმონების კვლევა . ჰიპოფიზისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციების შესახებ დამატებითი მონაცემების მისაღებად შეიძლება ჩატარდეს ჰორმონის ტესტები. ძირითადი დაავადებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება კორტიკოლის, ალდოსტერონის, ACTH.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა

ეტიოტროპული თერაპია არის ჰიპერკორტიციზმის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა. ამავდროულად, ხორციელდება ზომები ნორმოგლიკემიის აღდგენისა და შენარჩუნების, ინსულინის მოქმედებისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდისა და დაკონსერვებული β უჯრედების საქმიანობის სტიმულირების მიზნით. ინტეგრირებული მიდგომით, პაციენტების სამედიცინო დახმარება ტარდება შემდეგ სფეროებში:

კორტიკოსტეროიდების დაბალი დონე . ენდოგენური ჰიპერკორტიციზმით, ძირითადი დაავადების მკურნალობა პირველ რიგში ხდება. თუ მედიკამენტების დოზის კორექცია არ არის ეფექტური, წყდება ქირურგიული ჩარევა - კითხვა თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილება, თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკალური ნაწილი, სიმსივნეები. მცირდება სტეროიდული ჰორმონების კონცენტრაცია, სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება. ეგზოგენური ჰიპერკორტიციზმით, მედიკამენტები, რომლებიც სტეროიდული დიაბეტის პროვოცირებას ახდენენ, გაუქმებულია ან იცვლება. თუ შეუძლებელია გლუკოკორტიკოიდების გაუქმება, მაგალითად, მძიმე ბრონქული ასთმის დროს, მათი ეფექტების გასანეიტრალებლად ინიშნება ანაბოლური ჰორმონები.
ჰიპერგლიკემიის მედიკამენტების კორექცია . წამლები შეირჩევა ინდივიდუალურად, დიაბეტის, მისი სტადიის, სიმძიმის ეტიოლოგიის გათვალისწინებით. თუ პანკრეასის დაზარალებულია, ბეტა უჯრედები ნაწილობრივ ან მთლიანად ატროფია, მაშინ ინიშნება ინსულინის თერაპია. დაავადების ზომიერი ფორმების დროს ინიშნება ჯირკვლოვანი ქსოვილის შენარჩუნება და უჯრედების შექცევადი წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მაგალითად, სულფონილიურას პრეპარატები. ზოგჯერ პაციენტებს ნაჩვენებია ინსულინისა და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების კომბინირებული გამოყენება.
ანტიდიაბეტური დიეტა . პაციენტების უმეტესობას ნაჩვენებია თერაპიული დიეტა No.9. დიეტა მზადდება ისე, რომ კერძების ქიმიური შემადგენლობა დაბალანსდეს, არ პროვოცირდება ჰიპერგლიკემია და შეიცავს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას. ნახშირწყალბადების კვების პრინციპები გამოიყენება: გამორიცხულია მსუბუქი ნახშირწყლების წყაროები - ტკბილეული, pastries, ტკბილი სასმელები. დიეტაში უპირატესად ცილები და მაღალი ბოჭკოვანი საკვები ჭარბობს. მხედველობაში მიიღება გლიკემიური ინდექსი. ჭამა ხორციელდება მცირე ნაწილებში, 5-6 ჯერ დღეში.

პროგნოზი და პრევენცია

სტეროიდული დიაბეტი, როგორც წესი, უფრო რბილი ფორმით მიმდინარეობს და უფრო ადვილია მკურნალობა, ვიდრე პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი. პროგნოზი დამოკიდებულია ჰიპერკორტიზმის განვითარების მიზეზზე, უმეტეს შემთხვევაში ეს ხელსაყრელია. პრევენცია გულისხმობს კუშინგის დაავადების და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეების დაავადებების დროულ და ადეკვატურ მკურნალობას, გლუკოკორტიკოიდების სწორად გამოყენებას, თიაზიდურ შარდმდენებსა და ორალურ კონტრაცეპტივებს.რისკის ქვეშ მყოფი პირები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა სისხლში გლუკოზის დასადგენად. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები პრედიაბეტის ეტაპზე, მოაწყოთ ძირითადი მკურნალობა, დაიწყოთ დიეტური კვების პრინციპების დაცვა.