ამოქსიცილინის კლავულანის მჟავა

კლავულანის მჟავა არის ანტიბაქტერიული ბაქტერიციდული აგენტი, რომელიც მიეკუთვნება ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფს. წამალი ყველაზე დიდ ეფექტს იძლევა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკთან ერთად Amoxicillin- თან ერთად. ამ კომბინაციას აქვს შეუქცევადი ინჰიბიტორული მოქმედება ბეტა-ლაქტამაზების მოქმედებაზე და გამოიყენება ENT ორგანოებისა და სასუნთქი გზების, კანის, უროგენიტალური სისტემის, სახსრებისა და ძვლების ინფექციების სამკურნალოდ.

არსებობს მედიკამენტები, რომელშიც ამოქსიცილინი, კლავულანის მჟავა უკვე გვხვდება. ისინი მზადდება ტაბლეტების სახით, ფხვნილებისთვის, ზეპირი სუსპენზიის წარმოებისთვის ან წვეთებისთვის პერორალური მიღებისთვის, სიროფის სახით, აგრეთვე ინექციური ხსნარებით.

პრეპარატი "ამოქსიცილინი" და კლავულანის მჟავა: მოქმედება და თვისებები

მჟავა თავისთავად არის სუსტი ანტიბაქტერიული აგენტი, თუმცა ის იცავს ამოქსიცილინს ფერმენტული დეგრადაციისგან, რაც ანტიბაქტერიული ეფექტის სრულად გამოყენების საშუალებას იძლევა. პრეპარატის მოქმედება ვრცელდება გრამდადებითი და გრამუარყოფითი, ანაერობული და აერობული პათოგენების დიდი რაოდენობით, მათ შორის, მათი შტამების მიმართ, რომლებიც მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ.

ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა: ჩვენებები

წამალი ეფექტურია სასუნთქი გზების, ყელის, ყურის, ცხვირის ინფექციების სამკურნალოდ, რომელშიც შედის სინუსიტი, ტონზილიტი, ოტიტი მედია, ქრონიკული და მწვავე ბრონქიტი, პნევმონია, ეპიდემია, ბრონქოპნევმონია, ფილტვების აბსცესები.

გარდა ამისა, ინსტრუმენტი გამოიყენება რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციური დაავადებებისათვის (აბსცესი, ბოყინი, ცელულიტი, ინფიცირებული ჭრილობები, პანიკულიტი, ფლეგმონი). კლავულანის მჟავა გამოიყენება სასქესო ორგანოებისა და უროგენიტალური ტრაქტის ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ (მათ შორის, ვენერიული ჩათვლით), როგორიცაა ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ურეთრიტი, რბილი შანკრი, გონორეა, სალპინგიტი, ენდომეტრიტი, პელვიოპერიტონიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სალპინგიო-ოოფორიტი, მშობიარობა აბსცესი.

ასევე, მედიცინა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სხეულში არსებობს სახსრებისა და ძვლების ინფექციები. ინტრავენური შეყვანა აღინიშნება ქირურგიასთან ასოცირებული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის.

პრეპარატი "ამოქსიცილინი" და კლავულანის მჟავა: უკუჩვენებები

არ გამოიყენოთ მედიკამენტები პენიცილინებისა და სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით, ანაფილაქსიური შოკის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით. უკუნაჩვენებია ლიმფოციტური ლეიკემიით და ინფექციური მონონუკლეოზის მქონე პაციენტებში.

სიფრთხილით, დანიშნულებები აქვთ პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან თივის ცხელებას, ალერგიულ დიათეზს, ჭინჭრის ციებას, ბრონქულ ასთმას. მიზანშეწონილი უნდა იყოს, ორსულობის დროს, ისევე, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, თავიდან აიცილოთ ორსულობის პერიოდში, მავნე მანიფესტაციების არარსებობის მიუხედავად. მეძუძური დედების მკურნალობისას, პრეპარატის კვალი აღმოაჩინა დედის რძეში.

პრეპარატი "ამოქსიცილინი" და კლავულანის მჟავა: ფასი

პრეპარატის ფორმების, დოზების და მრავალფეროვნების დიდი რაოდენობით გამო, ღირებულება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს კომბინაცია გამოიგონეს 1977/78 წლებში. Beecham– ში მოღვაწე ბრიტანელი მეცნიერები (ამჟამად GlaxoSmithKline- ის ნაწილია). პატენტი მიენიჭა 1984 წელს. Augmentin არის ორიგინალური სახელი და გამოიყენება მისი გამომგონებლის მიერ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

იგი მოქმედებს ბაქტერიციდულად, აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს. ამოქსიცილინი ეფექტურია ბაქტერიების საწინააღმდეგოდ, რომელთა მიმართ მგრძნობიარეა. პრეპარატში ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის (კლავულანის მჟავა) შეყვანის გამო, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს აგრეთვე ამოქსიცილინისადმი მდგრადი ინფექციების გამო. ამოქსიცილინი ერთად კლავულანის მჟავას აქტივების აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების (შტამების ჩათვლით, რომ აწარმოოს ბეტა-ლაქტამაზას): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes ,. ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზა წარმოქმნილი შტამების ჩათვლით): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmon Salmon. Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseri a gonoreae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ყოფილი Pasteurella), Campylobacter jejuni, ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები (მათ შორის ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის შტამების ჩათვლით): Bacteroides seroilis, კლავულანის მჟავა თრგუნავს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების ტიპებს, არააქტიურია ტიპის I ბეტა-ლაქტამაზების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც წარმოებულია Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp ..

კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი ტროპიზმი პენიცილინაზაზებისთვის, ამის გამო იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რაც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დეგრადაციას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

როდესაც კლავულანის მჟავას ემაქსიქსილინი ემატება, ამ უკანასკნელის ანტიბაქტერიული მოქმედების ზრდის გარდა, აღინიშნება ადამიანის პოლიმორფული ბირთვული ლეიკოციტების უჯრედშორისი ბაქტერიციდული მოქმედების ზრდა. ანტიმიკრობული იმუნიტეტის აქტივობა იზრდება როგორც ბაქტერიების წარმოქმნის შტამებთან მიმართებაში, ასევე არ წარმოქმნის ბეტა-ლაქტამაზას. ამოქსიცილინთან ერთად, კლავულანის მჟავა ასტიმულირებს პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების ქიმიოტაქსს და ადჰეზიას. ეს ურთიერთქმედებები შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალობის შედეგებზე. ეს განსაკუთრებით მოსალოდნელია პნევმოკოკის მიერ გამოწვეული რესპირატორული ინფექციების მკურნალობის დროს, თუკი პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტებს განვიხილავთ, როგორც პირველ თავდაცვის ხაზს პნევმოკოკის ინფექციებისგან.

როგორ მოქმედებს კლავულანის მჟავა?

კლავულანის მჟავა მეტაბოლების ჯგუფის წევრია (ფერმენტები და ანტიგენები). ეს არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი და აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება. ნივთიერების სტრუქტურა მსგავსია პენიცილინის მოლეკულის ბირთვის ბირთვის სტრუქტურისა. თუმცა, ამისგან განსხვავებით, თიაზიოლინის ბეჭდის ნაცვლად, კლავულანის მჟავა შეიცავს ოქსიაზოლიდურ რგოლს.

პერორალური მიღების შემდეგ, კლავულანის მჟავა ახდენს ბეტა-ლაქტამაზების ინჰიბირებას, გრამუარყოფითი და ზოგიერთი სხვა მიკროორგანიზმების მოქმედების შედეგად. ნივთიერების მოქმედების მექანიზმი ასეთია: კლავულანის მჟავა შედის ბაქტერიული უჯრედების მემბრანაში და ინაქტივირებს ამ უჯრედებში და მათ საზღვრებში მდებარე ფერმენტებს. ბეტა-ლაქტამაზის ინჰიბირების პროცესი ხშირად შეუქცევადია. შედეგად, მიკროორგანიზმები ვერ ხვდებიან გამოყენებული ანტიბიოტიკებისადმი წინააღმდეგობის განვითარებას.

როგორ გამოვიყენოთ ნარკოტიკები კლავულანის მჟავასთან ერთად

კლავულანის მჟავა ინიშნება ერთდროულად Amoxicillin ან Ticarcillin– ით კომბინირებული მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. მედიკამენტების დოზა ინდივიდუალურია და ექიმს განსაზღვრავს პაციენტის ასაკის, მითითებების და დოზის ფორმის მიხედვით. კლავულანის მჟავების პრეპარატები ინტრავენურად სიფრთხილით გამოიყენება იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა. თუ გამოჩნდება ტკიპები ან ერითემატოზული გამონაყარი, მედიკამენტები უნდა შეწყდეს.

კლავულანის მჟავა უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. ორსულობის დროს, ამ პრეპარატის გამოყენება ამოქსიცილინთან ან თიკარცილინთან ერთად დასაშვებია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება. კლავულანის მჟავის გვერდითი მოვლენები მოიცავს: დისპეფსია, ქოლესტაზური სიყვითლე, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ჰეპატიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, კანდიდოზი, ალერგიული რეაქციები (ერითემა მულტიფორმე, ქვინკის შეშუპება, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი).

კლავულანის მჟავასთან ერთად წამლის სავაჭრო სახელია "კალიუმის კლავულანატი + მიკროკრისტალური ცელულოზა". კლავულანის მჟავას შემცველი კომბინირებული მედიკამენტები: ამოვიბომბი, ამოქსილავას, ამოქსილავას ქვიქტაბის, არლეტის, აგგემტინის, ბაქტოკლავას, ვერკლავას, კლამოზარის, ლიქლავას, პანკლავეს, რანკლას ”,” ტარომენტინი ”,” ფლემოკლავ სოლიუტაბი ”,” ეკოკლავი ”,” ტიimentინი ”.

კლავულანის მჟავის აღწერა

კლავულანის მჟავა ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორია მისი ბეტა-ლაქტამის სტრუქტურის გამო, რაც სტრუქტურაში მას ანტიბიოტიკების მსგავსად ხდის.

ეს თვისება საშუალებას აძლევს ნივთიერებას დააკავშიროთ პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილის სტრუქტურები, რომლებიც განთავსებულია გრამდადებითი ან გრამუარყოფითი ბაქტერიების კედლებზე, რაც მათ განადგურებას უწყობს ხელს.

რაზე მუშაობს მჟავა

კლავულანის მჟავას შეუძლია გამოავლინოს დაბალი აქტივობა Pseudomonas aeruginosa– ს, ენტეროკოკების, საშუალო ენტერობაქტერიებისა და ჰემოფილუსის ბაცილის მიმართ და ძლიერია ბაქტერიოიდებით, მორაქელას, სტაფილოკოკის და სტრეპტოკოკის მიმართ. ეს ბეტა-ლაქტამის ნაერთი გავლენას ახდენს გონოკოკის და ატიპიური ქლამიდიისა და ლეგიონელას კლასის ბაქტერიებზე.

კლავულანის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები

ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკები კარგად ერწყმის ამ ნივთიერებას, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ კომბინირებული ანტიბაქტერიული მედიკამენტები სხვადასხვა ბრენდის სახელწოდებით, მაგალითად, Amoxil-K, Augmentin, Amoxiclav.

მთავარი პრეპარატია პრეპარატი "ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა". ტაბლეტების სახით, ფხვნილი შეჩერებების მომზადებისთვის (ჩვეულებრივი დოზით და "ფორტით"), სიროფისა და ინექციისთვის ფხვნილი. შემადგენლობაში შედის ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი და კლავულანის მჟავა კალიუმის მარილის სახით სხვადასხვა რაოდენობით. ტაბლეტები შეიცავს 500 ან 250 მგ ანტიბიოტიკს და 125 მგ მარილს, ხოლო აქტიური კომპონენტების საერთო შემცველობა შეიძლება იყოს 625 მგ, 1 გ, 375 მგ.

მოქმედების მექანიზმი

აქტიური ნივთიერება ამოქსიცილინი წარმოადგენს ნახევრად სინთეზურ ანტიბიოტიკს, მოქმედების ფართო სპექტრით, რომელიც მიმართულია გრამდადებითი და გრამდადებითი მიკროორგანიზმების მიმართ. ნაერთი შეიძლება განადგურდეს β- ლაქტამაზების მონაწილეობით, შესაბამისად, ის არ იმოქმედებს მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც ამ ფერმენტებს წარმოქმნიან.

კლავულანის მჟავა ეხება β- ლაქტამის ნაერთებს, რომლებიც ბლოკავს ფერმენტების ფართო სპექტრს სტაბილური ინაქტივირებული კომპლექსების ფორმირების გამო. ეს მოქმედება ხელს უშლის ამოქსიცილინის ანტიბიოტიკის ფერმენტულ განადგურებას და ხელს უწყობს მისი მოქმედების გაფართოებას მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც, როგორც წესი, მდგრადია მისი გავლენისთვის.

პრეპარატ "ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავას" შეუძლია მკურნალობა ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების, კანისა და კუნთების ქსოვილის ბაქტერიული დაავადებების დროს.

აგენტი აქტიურად ებრძვის სასქესო ორგანოში ტრაქტის დაავადებებს ცისტიტის, ურეთრიტის, პიელონეფრიტის, სეფსისის სახით, რომელიც განვითარდა აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ, ასევე მენჯის ორგანოების დაავადებების დროს. პრეპარატი გამოიყენება ოსტეომიელიტის, სისხლის მოწამვლის, პერიტონეუმის ანთების, ოპერაციის შემდგომი დაავადებების, ცხოველების ნაკბენისთვის.

როგორ მივიღოთ აბები

თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა დოზა, რისთვისაც გათვალისწინებულია დაავადების სიმძიმე, მისი ადგილმდებარეობა და კლავულანის მჟავებით დაავადებული ბაქტერიების მგრძნობელობა. ტაბლეტები, რომლებსაც აქვთ 0,375 გ აქტიური ნივთიერებების საერთო შემცველობა მოზრდილებში და 12 წლის ასაკის ბავშვებში, დაავადების ზომიერი ან ზომიერი კურსის გათვალისწინებით, ინიშნება 1 ერთეული 3 ჯერ დღეში. თუ ტაბლეტში აქტიური ინგრედიენტების მთლიანი შემცველობაა 1 გ, მათ იღებენ 1 ცალი 2 ჯერ დღეში.

მძიმე ინფექციური დაზიანებები მკურნალობენ 1 ტაბლეტის დოზით, საერთო დოზით 0.625 გ ან 2 ტაბლეტით 0.375 გ, დღეში 3-ჯერ მიღება.

კლავულანის მჟავას შემცველი პრეპარატები, გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ მხოლოდ ექიმის მითითებით.

პრეპარატის სხვა ფორმების გამოყენება

პრეპარატის დოზა მოცემულია მასში შემავალი ანტიბიოტიკების შემცველობის გარდაქმნის საფუძველზე. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, პრეპარატი "ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა" ინსტრუქციით არ გირჩევთ ტაბლეტების მიღებას. უმჯობესია გამოიყენოთ სუსპენზია, სიროფი ან წვეთები შიდა გამოყენებისთვის.

ამოქსიცილინის ერთჯერადი და სადღეღამისო დოზა შეირჩევა ასაკობრივი კატეგორიის მიხედვით:

• ჩვილებს, რომლებიც არ არიან სამი თვის ასაკში, ინიშნება 0.03 გ 1 კგ წონაზე დღეში 2-ჯერ,
• სიცოცხლის 3 თვის შემდეგ და მსუბუქი ინფექციით, გამოიყენეთ დღეში 0.025 გ 1 კგ წონაზე 2 ჯერ ან 0.02 გ 1 კგ წონაზე 3 ჯერ,
• მძიმე ინფექციებისთვის საჭიროა 0.045 გ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში 2-ჯერ ან 0,04 გ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში 3 ჯერ,
• მოზრდილებში და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რომელთა წონაა 40 კგ და ზემოთ, შეიძლება მიიღონ დოზა 0.5 გ 2 ჯერ ან 0.25 გ 3 ჯერ,
• სასუნთქი ორგანოების მძიმე ინფექციების ან დაავადებების დროს ინიშნება 0.875 გ 2-ჯერ დღეში, ან 0,5 გ 3 ჯერ დღეში.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 12 წლის შემდეგ მოზრდილებში და ბავშვებში არის 6 გ, ხოლო 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - სხეულის მასის 1 კგ-ზე მეტი არაუმეტეს 0.045 გ.

ასევე დადგენილია კლავულანის მჟავას მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობა: 12 წლის შემდეგ მოზრდილებში და ბავშვებში - 600 მგ, 12 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის - 0.01 გ 1 კგ სხეულის წონაზე.

თუ ყლაპვა რთულია, შეჩერება ასევე რეკომენდებულია მოზრდილებში. თხევადი დოზის ფორმების მოსამზადებლად გამხსნელი სუფთა წყალია.

12 წლის შემდეგ მოზრდილებში და მოზრდილებში ინტრავენური შეყვანა საშუალებას იძლევა დოზით მიიღოთ 1 გ ამოქსიცილინი 4 ჯერ დღეში. დღეში მაქსიმალური რაოდენობაა არა უმეტეს 6 გ. სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს ეძლევათ 0.025 გ 1 კგ-ზე 3 გაყოფილი დოზით; კომპლექსური დაზიანებების დროს გამოიყენება 4 ინექცია დღეში.

ჩვილებამდე 3 თვემდე, ნაადრევი ჩვილებში ინიშნება 0,025 გ 1 კგ-ით 2 დოზით დღეში, განვითარების პოსტპერინატალურ პერიოდში, 1 კგ 0,025 მგ ინიშნება 3 დოზით.

თერაპიის ხანგრძლივობაა ორი კვირა, მწვავე ოტიტის საშუალებით - დაახლოებით 10 დღე.

ოპერაციების ჩატარების შემდეგ ინფექციების პროფილაქტიკა ოპერაციების დროს, რომლებიც არანაკლებ 60 წუთის განმავლობაში გრძელდება, ხორციელდება პრეპარატის 1 გ ინტრავენურად შეყვანა წინასწარი ანესთეზიის დროს. უფრო ხანგრძლივ ოპერაციებში საჭიროა 1000 მგ გამოყენება დღეში 6 საათის შემდეგ. თუ ინფექციის დიდი ალბათობა არსებობს, მედიკამენტების გამოყენება გრძელდება მომდევნო ორი ან სამი დღის განმავლობაში.

ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებს ინიშნება პერორალურად 0.25 გ ან 0.5 გ თითო განაცხადში, ან 500 მგ ინიშნება ინტრავენურად. დამატებითი მოქმედებაა 1 დოზის გამოყენება დიალიზის დროს და მანიპულაციის ბოლოს 1 დოზა.