გლიბენკლამიდი (გლიბენკლამიდი)

გლიბენკლამიდი
ქიმიური ნაერთი
IUPAC	5-ქლორო-ნ-(4-ნ- (ციკლოჰექსილკარბამოილი) სულფამოილოფენეთილ) -2-მეთოქსიბენზამიდი
მთლიანი ფორმულა	გ23თ28კლნ3ო5ს
მოლური მასა	494.004 გ / მოლი
კაზ	10238-21-8
PubChem	3488
ნარკომანი	APRD00233
კლასიფიკაცია
ATX	A10BB01
ფარმაკოკინეტიკა
პლაზმის ცილების შემცველობა	ვრცელი
მეტაბოლიზმი	ღვიძლის ჰიდროქსილაცია (CYP2C9 შუამავლობით)
ნახევარგამოყოფის პერიოდი.	10 საათი
ექსკრეცია	თირკმელი და ღვიძლი
დოზირების ფორმები
აბები
მართვის მარშრუტი
შინაგანი
სხვა სახელები
მანილილი

გლიბენკლამიდი (სინ. ანტიბეტი, აპოგლიბურიდი, გენის გლიბი, გილელამი, გლიბამიდი, გლიბენკლამიდი თევზა, გლიბურიდი, გლუკობენი, დაონილი, დიანთი, მანილილი, ევგლიკონი) არის სულფონილურას წარმოებულების მეორე თაობის წარმომადგენელი, ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და შესწავლილი შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც 1969 წლიდან ფართოდ გამოიყენება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, როგორც საიმედო და დადასტურებული მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის მიმართ, ცხოვრების სტილის ცვლილების არაეფექტურობით.

მიუხედავად გაუმჯობესებული მახასიათებლების მქონე ახალი სულფონილურას პრეპარატების წარმოქმნა, ისევე როგორც ანტიდიაბეტური საშუალებები მოქმედების სხვა მექანიზმებით, გლიბენკლამიდის ისტორიის დასასრული ჯერ კიდევ ნაადრევია - ექსპერიმენტულ და კლინიკურ კვლევებში, ეს პრეპარატი არა მხოლოდ საორიენტაციო მაჩვენებელია ახალი მოლეკულების ეფექტურობის და თერაპიული მიდგომების შესაფასებლად, არამედ აჩვენებს პოტენციურად სასარგებლო დამატებითი თვისებები.

ეფექტურობა და უსაფრთხოება

გლიბენკლამიდის მოქმედების ძირითადი მექანიზმი, ისევე როგორც სულფონილურას პრეპარატების სხვა წარმომადგენლები, კარგად არის შესწავლილი მოლეკულური რეცეპტორების დონეზე. გლიბენკლამიდი ბლოკავს ATP- ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებს (K + -ATP- არხები), ლოკალიზებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედების პლაზმურ გარსზე. კალიუმის უჯრედში გასვლის შეწყვეტა იწვევს მემბრანის დეპოლარიზაციას და Ca 2+ იონების შემოდინებას ძაბვის დამოკიდებულ კალციუმის არხებით. უჯრედშიდა კალციუმის შემცველობის ზრდა კალციუმის / კალმოდულინზე დამოკიდებული ცილის კინაზა II- ის გააქტივებით, ასტიმულირებს სეკრეტორული გრანულების ექსოციტოზს ინსულინთან ერთად, რის შედეგადაც ჰორმონი შედის უჯრედულ სითხეში და სისხლში. ბეტა-უჯრედული რეცეპტორების სულფონილურას პრეპარატების არათანაბარი კავშირი განსაზღვრავს მათ სხვადასხვა შაქრიან შემცირებას. გლიბენკლამიდს აქვს ყველაზე მეტი დამოკიდებულება სულფონილურას რეცეპტორების მიმართ ბეტა უჯრედებზე და ყველაზე გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი სულფონილურას პრეპარატებს შორის.

ინსულინის სეკრეციის სტიმულირების მოქმედება პირდაპირ დამოკიდებულია აღებული გლიბენკლამიდის დოზაზე და ვლინდება როგორც ჰიპერგლიკემიით, ასევე ნორმოგლიკემიით ან ჰიპოგლიკემიით.

სულფონილურას პრეპარატების მთელ ჯგუფს, გარკვეულწილად ან სხვა ხარისხთან, აქვს პერიფერული (ექსტრაკანკალური) მოქმედებები, რომლებიც წარმოადგენს პერიფერიული ქსოვილების, პირველ რიგში ცხიმისა და კუნთების მგრძნობელობის ამაღლებას ინსულინის მოქმედების მიმართ და უჯრედების მიერ გლუკოზის მომატება.

ეფექტურობა და უსაფრთხოების რედაქტირება |უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურას წარმოებულებისა და სულფონამიდების სამკურნალო საშუალებების მიმართ, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია ინფექციური დაავადებების, დაზიანებების, დამწვრობის, ქირურგიის, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის, ორსულობის, ძუძუთი კვების დარღვევების გამო.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

1 ჩანართში. ანტიდიაბეტური საშუალებები შეიცავს 1.75 მგ, 3.5 მგ ან 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას, რომელიც არის გლიბენკლამიდი.

ასევე მედიცინაში წარმოდგენილია:

• პოვიდონი
• ლაქტოზა მონოჰიდრატი
• კარტოფილის სახამებელი
• მაგნიუმის სტეარატი
• Ponceau 4R.

ტაბლეტები მრგვალი, ღია ვარდისფერი ფერისაა, შეიძლება არსებობდეს ნამსხვრევები. პრეპარატი ხელმისაწვდომია შუშის ბოთლში, რომელიც შეიცავს 120 ტაბლეტს, თან ერთვის დამატებითი სახელმძღვანელო.

სამკურნალო თვისებები

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატის სავაჭრო სახელი ემთხვევა აქტიური კომპონენტის სახელს. პრეპარატს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება როგორც პირებში, რომლებიც დაავადებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ასევე აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებში. მოქმედების მექანიზმი ემყარება პანკრეასის β- უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის გაზრდას, მისი აქტიური სტიმულაციის გამო. ასეთი ეფექტი, უპირველეს ყოვლისა, დამოკიდებულია გლუკოზის დონეზე, საშუალოზე, რომელიც β– უჯრედების გარშემოა.

აბის მიღების შემდეგ, აქტიური ნივთიერება სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება. კვებასთან ერთად, გლიბენკლამიდის შეწოვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ვარდნა არ აღინიშნება. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაციის მაჩვენებელია 98%. ნივთიერებათა მაღალი კონცენტრაცია შრატში აღინიშნება 2.5 საათის შემდეგ. გლიბენკლამიდის კონცენტრაციის დაქვეითება აღირიცხება 8-10 საათის შემდეგ და დამოკიდებულია პაციენტის მიერ მიღებულ პრეპარატის დოზაზე. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 7 საათს შეადგენს.

გლიბენკლამიდის მეტაბოლური გარდაქმნები ხდება ღვიძლის უჯრედებში, იქმნება მეტაბოლიტები, რომლებიც პრაქტიკულად არ მონაწილეობენ აქტიური ნივთიერების შაქრის შემცირებაში. მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია ხორციელდება შარდთან ერთად, ისევე როგორც ნაღვლის თანაბარი რაოდენობით, მეტაბოლიტების საბოლოო ექსკრეცია აღინიშნება 45-72 საათის შემდეგ.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში აღინიშნება გლიბენკლამიდის დაგვიანებული ექსკრეცია. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შარდში არააქტიური მეტაბოლიტების ექსკრეცია იზრდება კომპენსატორული.

ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

ფასი: 56-დან 131 რუბლამდე.

წამლების დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკის, გლიკემიის, აგრეთვე დაავადების კურსის სიმძიმის გათვალისწინებით. რეკომენდებულია აბების მიღება ცარიელ კუჭზე, ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 2.5 მგ - 15 მგ. აბების გამოყენების სიხშირეა 1-3 გვ. მთელი დღის განმავლობაში.

სადღეღამისო დოზის მიღება 15 მგ და ზემოთ დადგენილია ძალიან იშვიათად, ეს მნიშვნელოვნად არ ზრდის წამლის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. ხანდაზმულებში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 1 მგ დღეში.

ერთი ანტიდიაბეტური პრეპარატიდან მეორეზე გადასვლა ან მათი დოზის შეცვლა უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

უსაფრთხოების ზომები

თერაპიული თერაპია უნდა ჩატარდეს სისხლში შაქრისა და შარდის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.

მკურნალობის დროს, უარი უნდა თქვათ ალკოჰოლური სასმელების მიღებაზე, რადგან არ არის გამორიცხული ჰიპოგლიკემიის განვითარება, ისევე როგორც დისულფირამის მსგავსი გამოვლინებები.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, გლუკოზის ნაკლებობის ანაზღაურება აუცილებელი იქნება დექსტროზის ორალური მიღებით. არაცნობიერი მდგომარეობის შემთხვევაში დექსტროზა ინიშნება ინტრავენურად. რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ღირს დიეტის გამდიდრება ნახშირწყლებით.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

სისტემური მოქმედების ანტიმიკრობული საშუალებები, ეთიონამიდი, ფლუოროკინოლონები, MAO და ACE ინჰიბიტორები, H2- ბლოკატორები, NSAIDs, ტეტრაციკლინის სამკურნალო საშუალებები, პარაცეტამოლი, ინსულინი, ანაბოლური სტეროიდული პრეპარატები, ციკლოფოსფამიდი, β-ადრენერგული ბლოკატორები, კლოფიბრატი, რეზერპილიამინი, პროსპერფინი, ჯგუფი ალოპურინოლს, პარაცეტამოლს, ისევე როგორც ქლორამფენიკოოლს შეუძლია გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის სიმძიმე.

COC- ები, ბარბიტურატები, გლუკაგონი, სალურეტიკები, ლითიუმის მარილების, დიაზოქსიდის, ნიკოტინის მჟავების წარმოებულების, ფენოთიაზინების, აგრეთვე ადრენომიმეტიკური პრეპარატების საფუძველზე დაფუძნებული პრეპარატები ამცირებენ გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

საშუალებები, რომლებიც შარდის მჟავდება, ზრდის პრეპარატის ეფექტურობას.

რიფამპიცინი ხელს უწყობს აქტიური ნივთიერების ინაქტივაციას და ამცირებს მის თერაპიულ ეფექტს.

გვერდითი მოვლენები

შეიძლება მოხდეს შემდეგი რეაქციები:

• CCC და ჰემატოპოეზის სისტემა: ეოზინოფილია, ერითროციტოპენია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოპენია, გრანულოციტოპენია, საკმაოდ იშვიათად აგრანულოციტოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში ანემია (ჰემოლიზური ან ჰიპოპლასტიკური ტიპი)
• NS: თავის ტკივილი თან ახლავს თავბრუსხვევას
• სენსორული ორგანოები: გემოვნების შეგრძნებების დარღვევა
• მეტაბოლიზმი: გვიანი კანქვეშა პორფირიის განვითარება, პროტეინურია, აგრეთვე ჰიპოგლიკემია
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: დისპეფსია, ღვიძლის პათოლოგია, ქოლესტაზი
• ალერგიული გამოვლინებები: კანის გამონაყარი
• სხვები: ცხელება, პოლიურია, წონის მომატება, ართრალგია, აგრეთვე ფოტომგრძნობელობის განვითარება.

დოზის გადაჭარბება

შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, რომელშიც აღინიშნება შიმშილის გრძნობა, ლეტარობა, ოფლიანობის მომატება, გულისცემის მომატება, კუნთების ტრემორი, მეტყველების დაქვეითება, შფოთვა, თავის ტკივილი ძლიერი თავბრუსხვევით და მხედველობის დარღვევა.

მძიმე შემთხვევებში, 50% გლუკოზის ხსნარი ან 5-10% დექსტროზის ხსნარი უნდა იყოს ინფიცირებული, შესაძლებელია გლუკაგონის ინტრავენური შეყვანა. ამ შემთხვევაში, საჭირო იქნება გლიკემიის ინდიკატორების, ელექტროლიტების დონის, კრეატინინის და აგრეთვე შარდოვანის კონტროლი.

ბევრი ეძებს Glibenclamide სინონიმებს (ანალოგებს), რომლებსაც ექნებათ იდენტური თერაპიული ეფექტი. მათ შორის, Maninil გამოირჩევა.

ბერლინის ქიმია, გერმანია

ფასი 99-დან 191 რუბლამდე.

პრეპარატი არის გლიბენკლამიდის ანალოგი, შესაბამისად, აქტიური ნივთიერებები ემთხვევა, შესაბამისად, სხეულზე მოქმედებაც იგივეა. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.

• დაბალი ფასი
• ამცირებს რეტინოპათიის და ნეფროპათიის განვითარების ალბათობას
• გახანგრძლივებული მოქმედება (12 საათზე მეტი).

• გაიცემა რეცეპტი
• უკუნაჩვენებია კეტოაციდოზში
• შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციების პროვოცირება.

აქტიური ნივთიერების აღწერა (INN) გლიბენკლამიდი.

ფარმაკოლოგია: ფარმაკოლოგიური მოქმედება - ჰიპოგლიკემიური, ჰიპოქოლესტერინური.

ჩვენებები: შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, ჰიპერგლიკემიის ანაზღაურება დიეტის დროს, წონის დაკლება, ფიზიკური დატვირთვა.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის, სულფა მედიკამენტები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები), დიაბეტური პრეკომატიული და კომა, კეტოაციდოზი, ფართო დამწვრობა, ოპერაცია და ტრავმა, ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის პარეზი, პირობები, რომელსაც თან ახლავს საკვების შეწოვა (ჰიპოგლიკემიის განვითარება) დაავადებები და ა.შ.), ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზი, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დაქვეითება, ლეიკოპენია, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

ორსულობა და ლაქტაცია: უკუნაჩვენებია. მკურნალობის დროს უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.

გვერდითი მოვლენები: გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლის მხრიდან (ჰემატოპოეზი, ჰემოსტაზი): იშვიათად - თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია, ერითროციტოპენია, პანციტოპენია, ეოზინოფილია, ლეიკოციტოპენია, აგრანულოციტოზი (ძალიან იშვიათად), ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰიპოპლასტიკური ან ჰემოსპეზია.

ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოებიდან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გემოვნების შეგრძნებების ცვლილება.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია, პროტეინურია, გვიანი კანქვეშა პორფირია.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქოლესტაზი, დისპეფსია.

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი (ერითემა, ექსფოლიაციური დერმატიტი).

სხვა: ცხელება, ართრალგია, პოლიურია, წონის მომატება, ფოტომგრძნობელობა.

ურთიერთქმედება: სისტემური საწინააღმდეგო სოკოები (აზოლის წარმოებულები), ფლუოროკინოლონები, ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი (აფერხებს მეტაბოლიზმს), H2- ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები, NSAIDs, MAO ინჰიბიტორები, კლოფიბრატი, ბეზაფიბრატი, პრობენეციდი, პარაცეტამოლი, ანაბოლური პენტოქსიფილინი, ალოპურინოლი, ციკლოფოსფამიდი, რეზერპინი, სულფონამიდები, ინსულინი - პოტენციური ჰიპოგლიკემია. ბარბიტურატები, ფენოთიაზინები, დიაზოქსიდი, გლუკოკორტიკოიდული და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ესტროგენები, გესტაგენები, გლუკაგონი, ადრენომიმეტიკური საშუალებები, ლითიუმის მარილები, ნიკოტინის მჟავების წარმოებულები და სალურეზები ასუსტებენ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. შარდის მჟავიანობის აგენტები (ამონიუმის ქლორიდი, კალციუმის ქლორიდი, ასკორბინის მჟავა დიდი დოზებით) აძლიერებენ ეფექტს (ამცირებენ დისოციაციის ხარისხს და ზრდის რეაბსორბციას). ეს არის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების სინერგიული (დანამატი ეფექტი). რიფამპიცინი აჩქარებს ინაქტივაციას და ამცირებს ეფექტურობას.

დოზის გადაჭარბება: სიმპტომები: ჰიპოგლიკემია (შიმშილი, ძლიერი სისუსტე, შფოთვა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, კუნთების ტრემორი, ცერებრალური შეშუპება, დაქვეითებული მეტყველება და მხედველობა, დაქვეითებული ცნობიერება და ჰიპოგლიკემიური კომა, ფატალური შედეგი).

მკურნალობა: ზომიერ შემთხვევებში - შაქრის დაუყოვნებელი მიღება, ტკბილი ცხელი ჩაი, ხილის წვენი, სიმინდის სიროფი, თაფლი, მძიმე შემთხვევებში - 50% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა (50 მლ iv და შიგნით), უწყვეტი iv ინფუზია 5-10% დექსტროზული ხსნარი, გლუკაგონის დოზა 1-2 მგ, დიაზოქსიდი 200 მგ პერორალურად ყოველ 4 საათში ან 30 მგ iv 30 წუთის განმავლობაში, ცერებრალური შეშუპებით - მანიტოლი და დექსამეტაზონი, გლიკემიის მონიტორინგი (ყოველ 15 წუთში), განსაზღვრა pH, შარდოვანი აზოტი, კრეატინინი, ელექტროლიტები.

დოზირება და მიღება: შიგნით, საღეჭი გარეშე, გარეცხილია მცირე რაოდენობით წყალი. სადღეღამისო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ასაკის მიხედვით, დიაბეტის სიმძიმეზე, ჰიპერგლიკემიის დონის მიხედვით და, როგორც წესი, არის 1.25-20 მგ (საწყისი დოზაა 2.5-5 მგ დღეში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20-25 მგ), რომელიც ინიშნება ერთი, ორი, ნაკლებად ხშირად - სამი დოზა 30-60 წუთის განმავლობაში (მიკრონიზებული ფორმები 10-15 წუთის განმავლობაში) ჭამის წინ. არასაკმარისი ეფექტით, შესაძლებელია ბიგანუანიდებთან და ინსულინთან კომბინაცია.

სიფრთხილის ზომები: ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის პროფილაქტიკისთვის, მკაცრად უნდა იქნას დაცული რეგულარული მიღება. სავალდებულოა საკვების გამოყენება პრეპარატის გამოყენებიდან არაუგვიანეს 1 საათისა. საწყისი მიზნისთვის დოზის შერჩევისას ან სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატისგან გადატანისას ნაჩვენებია შაქრის პროფილის რეგულარული განსაზღვრა (კვირაში რამდენჯერმე). მკურნალობის პროცესში საჭიროა სისხლის შრატში გლუკოზის (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის) დონის დინამიური კონტროლი (მინიმუმ 1 დრო 3 თვის განმავლობაში). უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება ნიღბავდეს ბეტა-ბლოკერების, კლონიდინის, რეზერპინის, გუანთეტინის მიღების დროს. ინსულინიდან გლიბენკლამიდში გადატანისას 40 ერთეული დოზით დღეში ან მეტი დოზით, პირველ დღეს ინიშნება ინსულინის ნახევარი დოზა და გლიბენკლამიდის 5 მგ, საჭიროების შემთხვევაში, ამ უკანასკნელის დოზის თანდათანობითი კორექტირებით. სიფრთხილით იყენებენ ხანდაზმულ პაციენტებში - ისინი იწყებენ მკურნალობას ნახევარ დოზით, რომლებიც შემდგომში იცვლება არაუმეტეს 2.5 მგ დღეში, ყოველკვირეული ინტერვალით, ფებრილური პირობებით. გლიბენკლამიდით მკურნალობა მოითხოვს ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმას (დიზულფირამის მსგავსი მიღება) მზე და ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვა. მკურნალობის დასაწყისში არ არის რეკომენდებული ისეთი რეაქციები, რომლებიც საჭიროებენ რეაქციის გაზრდას.

მწარმოებელი: შპს "ფარმაცევტული კომპანია" ჯანმრთელობა "უკრაინა

PBX კოდი: A10B B01

გამოშვების ფორმა: დოზის მყარი ფორმები. აბები

ზოგადი მახასიათებლები. შემადგენლობა:

საერთაშორისო და ქიმიური სახელები: გლიბენკლამიდი, 5-ქლორო-N-ამინო-სულფონილფენილეთილ-2-მეტოქსიბენზამიდი,
ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები: თეთრი ტაბლეტები, ბრტყელ ცილინდრული ფორმა ბალიში,
შემადგენლობა: 1 ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ გლიბენკლამიდს,
აღმდგენი საშუალებები: მანიტოლი, კარტოფილის სახამებელი, პოვიდონი, კალციუმის სტეარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებული. პრეპარატის შაქრის შემამცირებელი მოქმედება განპირობებულია პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედების რთული მექანიზმით.
პანკრეასის მოქმედება მოიცავს პანკრეასის B- უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებას, რასაც თან ახლავს ენდოგენური ინსულინის მობილიზაცია და გაზრდილი გამოყოფა. ეს ეფექტი განპირობებულია გლიბენკლამიდის ურთიერთქმედებით, პანკრეასის ფუნქციონირების b- უჯრედების პლაზმური მემბრანების ATP- ზე დამოკიდებული K + არხების სტრუქტურაში ინტეგრირებულ რეცეპტორებთან, პანკრეასის ფუნქციონირების b- უჯრედების ფუნქციონირებით, უჯრედის მემბრანის დეპოლარიზაციით, ძაბვებით შემოფარგლული Ca2 + არხების გააქტიურებით. ის აფერხებს პანკრეასის უჯრედების მიერ გლუკაგონის განთავისუფლებას.
ექსტრაკანკულური მოქმედება მოიცავს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდას ენდოგენური ინსულინის მოქმედების მიმართ, ღვიძლში გლუკოზისა და გლიკოგენის სინთეზის დათრგუნვაში.
სისხლში ინსულინის დონის მომატება და გლუკოზის დონის დაქვეითება თანდათანობით ხდება, რაც ამცირებს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკს. ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 7-8 საათის შემდეგ და გრძელდება 8-12 საათის განმავლობაში.
გლიბენკლამიდი აძლიერებს პანკრეასის და კუჭის სომატოსტატინის სეკრეციას (მაგრამ არა გლუკაგონი), აქვს ზომიერი შარდმდენი მოქმედება (თავისუფალი წყლის თირკმლის კლირენსის გაზრდის გამო). ამცირებს არა ინსულინდამოკიდებულ (სისხლძარღვთა, კარდიოპათია) და დიაბეტთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის ყველა გართულების განვითარების რისკს. მას აქვს კარდიოპროტექტორული და ანტიარითმული მოქმედება.

ფარმაკოკინეტიკა პერორალური მიღების შემდეგ, ის სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. თანმიმდევრულმა ჭამამ ​​შეიძლება შეანელოს შეწოვა.
სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია ერთჯერადი დოზის მიღწევის შემდეგ მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ. სისხლის ცილებისადმი შეკავშირება - 98% -ზე მეტი. იგი ცუდად აღწევს პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით.
იგი ბიოტრანსფორმირებულია ღვიძლში ორ არააქტიურ მეტაბოლიტად (დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით), რომელთაგან ერთი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო მეორე კი ნაღველთან. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 6-10 საათია. სხეული არ გროვდება.
ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება რბილი და ზომიერი ხარისხით, არ არსებობს კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაში, მწვავე (კრეატინინის კლირენსი ვიდრე 30 მლ / წთ), შესაძლებელია კუმულაცია.

დოზირება და მიღება:

დაავალეთ შიგნით, ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე, საღეჭი გარეშე, მცირე რაოდენობით თხევადი (დაახლოებით ½ ჭიქა).
სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის რეგულარული განსაზღვრის შედეგების საფუძველზე, ინიშნება საწყისი და შენარჩუნების დოზები, მიღების დრო და სადღეღამისო დოზის განაწილება.
პრეპარატის საწყისი დოზაა 2.5 მგ (1/2 ტაბლეტი) 1 ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზის მომატება ხორციელდება სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგით, თანდათანობით დოზის გაზრდა რამდენიმე დღის ინტერვალით 1 კვირის განმავლობაში 2.5 მგ (1/2 ტაბლეტი), სანამ არ მიიღწევა თერაპიულად ეფექტური დოზა. მაქსიმალური ეფექტური დოზაა 15 მგ (3 ტაბლეტი). დღეში 15 მგ-ზე მეტი დოზით მიღება არ ზრდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის სიმძიმეს.
სადღეღამისო დოზა 10 მგ-მდე (2 ტაბლეტი) მიიღება 1 ჯერ დღეში, საუზმეზე ადრე. უფრო მაღალი სადღეღამისო დოზით გამოყენებისას, რეკომენდებულია იგი ორ დოზებად დაყოთ თანაფარდობით 2: 1, დილით და საღამოს.
ხანდაზმულ პაციენტებში მკურნალობა იწყება ნახევარი დოზით, რაც შემდგომში იზრდება არაუმეტეს 2.5 მგ დღეში, ყოველკვირეული ინტერვალით.
პაციენტის სხეულის წონის ან ცხოვრების წესის ცვლილებით, აგრეთვე ფაქტორების გამოვლინებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების გაზრდის რისკს, აუცილებელია დოზის კორექცია.
ინსულინთან ერთად გამოყენება. გლიბენკლამიდი ინსულინთან ერთად ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზაციის მიღწევა შეუძლებელია მონოთერაპიაში გლიბენკლამიდის მაქსიმალური დოზის მიღებით. უფრო მეტიც, პაციენტზე გლიბენკლამიდის ბოლო დოზის ფონზე, ინსულინის მკურნალობა იწყება მისი მინიმალური დოზით, ინსულინის დოზის შესაძლო შემდგომი თანდათანობითი მატებით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას. გლიბენკლამიდის ინსულინთან შეთავსებისას, ამ უკანასკნელის დოზა შეიძლება შემცირდეს 25-50% -ით.
ამჟამად, არ არსებობს ინფორმაცია ბავშვთა სამკურნალო პრეპარატის გამოყენების შესახებ.

განაცხადის მახასიათებლები:

პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება ფებრილური სინდრომის, ალკოჰოლიზმის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს (ჰიპო- ან), ხანდაზმულ პაციენტებში და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
ხანგრძლივი მონოთერაპიით (5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) შეიძლება განვითარდეს მეორადი წინააღმდეგობა.
ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგი. პრეპარატთან მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი (დოზის შერჩევის პერიოდში კვირაში რამდენჯერმე), აგრეთვე გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია (მინიმუმ 1 დრო 3 თვეში), რაც საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს პირველადი ან მეორადი წინააღმდეგობა. წამლისკენ. გარდა ამისა, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის კონტროლი და პერიფერიული სისხლის სურათი (განსაკუთრებით თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობა).
პირობები, რომლებიც პაციენტის გლიბენკლამიდიდან ინსულინთერაპიამდე გადაყვანას მოითხოვს: ვრცელი, მძიმე მრავალჯერადი ტრავმა, ფართო ქირურგია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვების და წამლების მალაბსორბცია (ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის პარეზი), ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, მათ შორის ჰემოდიალიზზე ყოფნისას. ინსულინზე დროებითი გადაცემის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას სტრესულ სიტუაციებში (დაზიანებები, ქირურგიული ჩარევა, ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება).
გლიბენკლამიდით მკურნალობის დასაწყისში განვითარების რისკი. მკურნალობის პირველ კვირებში, შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (განსაკუთრებით არარეგულარული კვებით ან გამოტოვებით). შემდეგი ფაქტორები შეიძლება განვითარდეს მის განვითარებაში:
პაციენტის არასაკმარისი უნარი ექიმთან ექიმთან თანამშრომლობის უნარის, ან
არარეგულარული ჭამა, კვება გამოტოვებული, არასწორი კვება,
დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,
დიეტაში ცვლილებები
ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით არასაკმარისი კვების ან კვების გამოტოვებით,
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
დოზის გადაჭარბება
ენდოკრინული სისტემის უკომპლექსური თანმდევი დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ან ჰიპოგლიკემიის კონტრრეგულაციასთან (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაუარესების ჩათვლით, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით),
გარკვეული სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენება (იხ. ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან).
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება იყოს რბილი ან თუნდაც არ არსებობდეს მისი თანდათანობითი განვითარების დროს ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე ავადმყოფი დისფუნქციის მქონე პაციენტებში ან ერთდროულად მიიღებენ მკურნალობას b-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორებთან, კლონიდინთან, რეზერპინთან, გუანეთიდინთან ან სხვა სიმპათიტოლოგიასთან.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ დადგენილ დოზებში და დღის გარკვეულ დროს.

პრეპარატის ყოველდღიური დოზის მიღების და განაწილების დრო განსაზღვრავს ექიმს, პაციენტის დღის რეჟიმის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
სავალდებულოა კვება პრეპარატის მიღებიდან არაუგვიანეს 1 საათისა.
გლიკენკამიდის დანიშვნისას გლიკემიის დონის ოპტიმალური კონტროლის მისაღწევად, აუცილებელია დაიცვან შესაბამისი დიეტა, განახორციელოთ ფიზიკური ვარჯიშები და, აუცილებლობის შემთხვევაში, სხეულის წონის შემცირება. თქვენ უნდა მიატოვოთ მზის გახანგრძლივება და შეზღუდოთ ცხიმოვანი საკვების გამოყენება.
გლიბენკლამიდის გამოყენებისას შეცდომები (დოზის გამოტოვება დავიწყების გამო) არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გამოსწორდეს უფრო მაღალი დოზის შემდგომი ადმინისტრირებით. ექიმმა და პაციენტმა პირველ რიგში უნდა განიხილონ ის ზომები, რომლებიც უნდა მიიღონ პრეპარატის გამოყენების შეცდომების შემთხვევაში (დოზის გამოტოვება, კვება გამოტოვოთ) ან ისეთ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება დანიშნულ დროს.
პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს პრეპარატის ძალიან მაღალი ან გადაჭარბებული დოზების შემთხვევითი მიღების შემთხვევაში.
პაციენტის გლიბენკლამიდში გადაყვანა სხვა სულფონილურეას პრეპარატებისგან (ქლორპრომიდის გარდა) და ინსულინის (სადღეღამისო დოზა - 40 ერთზე მეტი). პაციენტის გლიბენკლამიდში გადატანისას რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი გაზრდა. ინსულინის თერაპიით ინიშნება ინსულინის ნახევარი დოზა და გლიბენკლამიდის 5 მგ.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე. მკურნალობის დასაწყისში ან გლიბენკლამიდის არარეგულარული გამოყენებით, შეიძლება აღინიშნოს ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება და ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის გამო პაციენტის ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე. ასეთ სიტუაციებში თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩარევისგან, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს.

გვერდითი მოვლენები:

მეტაბოლიზმის მხრიდან. ჰიპოგლიკემია, მათ შორის, ღამისთევა (თავის ტკივილი, შიმშილი, დაღლილობა, კოშმარები, მთვრალი მდგომარეობა, ტანჯვა, გაუგებრობა, მეტყველება და მხედველობითი დარღვევები, ძალიან იშვიათად - კომა). გარდა ამისა, ადრენერგული უკუკავშირის მექანიზმის შედეგად, ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები: ცივი, წებოვანი ოფლი,. ჰიპერმგრძნობელობა ალკოჰოლის მიმართ, წონის მომატება, დისლიპიდემია, ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირება, გახანგრძლივებული გამოყენების შემდეგ - ჰიპოთირეოზი.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ზოგჯერ - გულისრევა, სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, მადის დაკარგვა ან მატება, ძალიან იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ქოლესტაზური სიყვითლე,.
სისხლის სისტემიდან. ძალიან იშვიათად - ჰემოლიზური ან აპლასტიკური, პანციტოპენია,.
ალერგიული რეაქციები. იშვიათად - ერითემა მულტიფორმული, ამქერცლავი, ფოტომგრძნობელობა. შესაძლებელია ჯვარედინი ალერგია სულფონილურას სხვა წარმოებულებთან, სულფონამიდებთან და თიაზიდურ მსგავსი პრეპარატებთან.
სხვები. ანტიდიურული ჰორმონის არაადეკვატური სეკრეციის ჰიპოპოლმოლარობა ან სინდრომი (დეპრესია, ლეტარგია, სახე, ტერფები და ხელები, კრუნჩხვები, სტუპორი, კომა), დროებითი განსახლების დარღვევა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

გაძლიერება ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გლიბენკლამიდი შეიძლება მოხდეს, ხოლო გამოყენების ინსულინის ან სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების, აგფ ინჰიბიტორებით, ალოპურინოლი, ანაბოლური სტეროიდები და მამაკაცის სასქესო ჰორმონები, ქლორამფენიკოლი, ციმეტიდინი, კუმარინის წარმოებულები, cyclo-, Trojan და ifosfamide, ფენფლურამინი, feniramidolom, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეტინი, MAO ინჰიბიტორები, მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, პენტოქსიფილინი, ფენილბუტაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, აზაპროპანო om, პრობენეციდი, სალიცილატები, სულფინპირაზონი, ხანგრძლივი მოქმედების სულფანილამიდები, ტეტრაციკლინები, tritokvalinom.
გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება შესაძლებელია აცეტაზოლიამიდთან, ბარბიტურატებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულებთან, დიაზოქსიდთან, სალურეტიკებთან, თიაზიდურ დიურეზულებთან, ეპინეფრინთან (ადრენალინთან) და სხვა სიმპათომიმტიკებთან, გლუკაგონთან, ლაქსატებთან ერთად (გახანგრძლივებული გამოყენებით). , ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზიინი, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ლითიუმის მარილები, ქლორპრომაზინი.
გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ორივე გაძლიერება და შესუსტება შეიძლება შეინიშნოს ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორებთან ერთდროული გამოყენებისას, კლონიდინისა და რეზერპინის, ერთჯერადი ან ქრონიკული ალკოჰოლის მოხმარება.
გლიბენკლამიდის მიღების ფონზე, შეინიშნება კუმარინის წარმოებულების მოქმედების ზრდა ან შესუსტება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

გლიბენკლამიდი არის ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც დაკავშირებულია წარმოებულებთან სულფონილურაზები. გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმი გულისხმობს β უჯრედული სეკრეციის სტიმულირებას პანკრეასისინსულინის გამოყოფის გაზრდით. ძირითადად, ეფექტურობა ვლინდება ინსულინის წარმოების მეორე ეტაპზე. ეს ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ, ისევე როგორც მის კავშირს სამიზნე უჯრედებთან. გარდა ამისა, გლიბენკლამიდი ხასიათდება ჰიპოლიპიდემიური მოქმედებით და თრომბოგენური თვისებების დაქვეითებით.

სხეულის შიგნით აღინიშნა ნივთიერების სწრაფი და სრული შეწოვა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა თითქმის 95% -ს შეესაბამება. პრეპარატი ტარდება ღვიძლში, რის შედეგადაც არააქტიური ხდება. ექსკრეცია ხდება ძირითადად შარდისა და ნაწილის შემადგენლობაში - ნაღვლის შემადგენლობაში, მეტაბოლიტების სახით.

სპეციალური მითითებები

რეკომენდებულია გულდასმით მკურნალობა ღვიძლისა და თირკმლების დაავადებული დაავადებების დროს, ფებრილური პირობებით, თირკმელზედა ჯირკვლების ან ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქციონირებით და ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.

სრულფასოვანი თერაპიული პროცესის მიმდინარეობისთვის აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და გლუკოზის გამოყოფა.

თუ ჰიპოგლიკემია ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცნობიერება, მაშინ შაქარი ან გლუკოზა ინიშნება პერორალურად. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად, და გლუკაგონი - ინტრამუსკულურად, კანქვეშა ან ინტრავენურად.

როდესაც ცნობიერება აღდგება, პაციენტს დაუყოვნებლივ ეძლევა ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, რათა თავიდან იქნას აცილებული განმეორებითი ჰიპოგლიკემია.

გლიბენკლამიდი არის ჰიპოგლიკემიური თვისებების მქონე მედიკამენტი მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების კლასიდან. მას ასევე აქვს ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება და ამცირებს სისხლძარღვთა თრომბოზის განვითარების რისკს.

ზოგადი მახასიათებელი

წამლის გლიბენკლამიდის სახელწოდება საერთაშორისო ფორმატში ლათინურად არის გლიბენკლამიდი. გარეგნულად, მედიკამენტი არის ღია ვარდისფერი აბი დისკის სახით გამყოფი ხაზით. საფარს შეიძლება ჰქონდეს მარმარილო სტრუქტურა მცირე ჩანართებით.

შეფუთული ტაბლეტები 10 ცალი ბლისტერში. ერთ ყუთში შეიძლება იყოს 12-მდე ასეთი ფირფიტა.

გლიბენკლამიდი გამოიცემა რეცეპტით, ინახება ნორმალურ პირობებში, ბავშვების მიერ დაშვების გარეშე. ინსტრუქციებში მითითებულია პრეპარატის შენახვის ვადა - 5 წელი. ვადაგასული წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ გლიბენკლამიდს და ექსპიკანტებს ლაქტოზას მონოჰიდრატის, კარტოფილის სახამებლის, მაგნიუმის სტეარატი, პოლივინილპიროლიდონის, E 124 სახით.

შიდა ფარმაცევტული კომპანიები აწარმოებენ შაქრის შემამცირებელ აგენტს:

იწყებს მას და უკრაინული კომპანია ჯანმრთელობა. გლიბენკლამიდისთვის, რუსული სააფთიაქო ქსელში ფასი 270-350 რუბლია.

პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. გლიბენკლამიდში მოქმედების მექანიზმი ემყარება პანკრეასის β – უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოქმნის სტიმულაციას. პარალელურად, პერიფერიული ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობა მცირდება. წამალი მოქმედებს იმ შემთხვევაში, თუ კუჭქვეშში არის საკმარისი აქტიური β უჯრედები, რომლებიც სინთეზირებენ ენდოგენურ ჰორმონს. ამცირებს მედიკამენტებისა და თრომბოციტების აგრეგაციას.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ცარიელი კუჭის ზეპირი მიღების შემდეგ, პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება, ის 95% -ით აკავშირებს სისხლის ცილებს. აქტიური ნივთიერების ნეიტრალურ მეტაბოლიტებად გარდაქმნა ხდება ღვიძლში. ექსკრეცია კონტროლდება თირკმელებითა და ნაღვლის სადინარებით. სისხლიდან ნახევარგამოყოფის პერიოდია ერთნახევარიდან სამნახევარ საათამდე. შაქარი აკონტროლებს პრეპარატის ერთ დოზა მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში.

ღვიძლის პათოლოგიებით, პრეპარატის ექსკრეცია ინჰიბირებულია.თუ ღვიძლის უკმარისობა გამოხატულია სუსტი ფორმით, ეს არ იმოქმედებს მეტაბოლიტების ექსკრეციის პროცესზე; უფრო მძიმე პირობებში, მათი დაგროვება არ არის გამორიცხული.

ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები

ტაბლეტები თეთრი ან თეთრია მოყვითალო ან მოყვითალო ელფერით, პლოსკილირინს აქვს რისკი.

ჰიპოგლიკემიური აგენტი მეორე თაობის სულფონილურას ჯგუფის პერორალური მიღებისათვის.

გლიბენკლამიდს აქვს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური ეფექტები. იგი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა-უჯრედული გლუკოზის გაღიზიანების ბარიერის შემცირებით, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და მის სავალდებულო უჯრედებზე მის შეკუმშვას, ზრდის ინსულინის გამოყოფას, აძლიერებს ინსულინის გავლენას კუნთებსა და ღვიძლის გლუკოზის მომატებაზე, ასევე აინჰიბირებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში (კანქვეშა მოქმედება) . მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე. მას აქვს ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება, ამცირებს სისხლის თრომბოგენურ თვისებებს.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ვითარდება 2 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 7-8 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში. პრეპარატი უზრუნველყოფს ინსულინის კონცენტრაციის გლუვ ზრდას და პლაზმაში გლუკოზის გლუვ დაქვეითებას, რაც ამცირებს ჰიპოგლიკემიური პირობების რისკს. გლიბენკლამიდის მოქმედება ვლინდება პანკრეასის შენარჩუნებული ენდოკრინული ფუნქციით ინსულინის სინთეზირებისთვის.

პერორალურად მიღებისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა შეადგენს 48-84%. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დროა 1-2 საათი, განაწილების მოცულობა 9-10 ლიტრი. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა 95-99% -ს შეადგენს. გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობა არის 100%, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პრეპარატი თითქმის ჭამის წინ. პლაცენტარული ბარიერი ცუდად გადის. იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელთაგან ერთი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო მეორე კი ნაღველთან ერთად. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 3-დან 10-16 საათამდეა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიეტური თერაპიის არაეფექტურობით.

ტიპი 1 დიაბეტი

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა,

პანკრეასის რეზექციის შემდეგ მდგომარეობა,

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,

თირკმლის მძიმე უკმარისობა,

ჰიპერმგრძნობელობა გლიბენკლამიდის და / ან სხვა სულფონილურას წარმოებულების, სულფონამიდების, დიურეტიკების შემცველ სულფონამიდური ჯგუფის მოლეკულაში, და პრობენიციდი, როგორც ცნობილია ანამნეზისგან. შეიძლება მოხდეს ჯვრის რეაქციები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაცია ინფექციურ დაავადებებში ან ძირითადი ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ, როდესაც მითითებულია ინსულინთერაპია,

ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის პარეზი,

პირობები, რომლებიც თან ახლავს საკვების მალაბსორბციას და ჰიპოგლიკემიის განვითარებას,

ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

გლიბენკლამიდი უნდა იქნას გამოყენებული:

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები (დაქვეითებული ფუნქციით),

წინა ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფუნქციები,

ხანდაზმულ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების საშიშროების გამო.

გლიბენკლამიდის მკურნალობისას ყველაზე გავრცელებული მავნე მოქმედებაა ჰიპოგლიკემია. ამ მდგომარეობას შეუძლია გაახანგრძლივოს ბუნება და ხელი შეუწყოს მძიმე პირობების განვითარებას, კომატოზურ, სიცოცხლისთვის საშიში პაციენტის მიღებამდე ან ფატალურად დასრულებით. დიაბეტური პოლინეიროპათიით ან სიმპპათოლიზური მედიკამენტების თანმდევი თერაპიით (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან"), ჰიპოგლიკემიის ტიპიური წინამორბედები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან საერთოდ არ არსებობდეს.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს: პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, არასწორი მითითება, არარეგულარული კვება, ხანდაზმულ პაციენტებში, ღებინება, დიარეა, მაღალი ფიზიკური ვარჯიში, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფიზის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის) , ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, აგრეთვე სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან"). ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებია: ძლიერი შიმშილი, უეცარი პროფიზიანი ოფლიანობა, პალპიტაცია, კანის ფერმკრთალება, პარესთეზია პირის ღრუში, კანკალი, ზოგადი შფოთვა, თავის ტკივილი, პათოლოგიური ძილი, ძილის დარღვევა, შიშის შეგრძნება, მოძრაობების გაუარესება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები (მაგ. მხედველობითი და მეტყველების დარღვევები, პარეზის ან პარალიზის გამოვლინებები ან შეგრძნებების შეცვლილი აღქმა). ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებით, პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ თვითკონტროლი და ცნობიერება. ხშირად ასეთ პაციენტს აქვს სველი, ცივი კანი და კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება.

ჰიპოგლიკემიასთან ერთად შესაძლებელია შემდეგი:

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები: იშვიათად აღინიშნება გულისრევა, მუწუკები, ღებინება, „მეტალური“ გემო პირში, სიმძიმის და სისრულის შეგრძნება მუცელში, მუცლის ტკივილი და დიარეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღწერილია "ღვიძლის" ფერმენტების საქმიანობის დროებითი მატება (ტუტე ფოსფატაზა, გლუტამინ-ოქსალაციური ძმარმჟავას ამინტრანსფერაზა, გლუტამინ-პირუვიკური ამინოტრანსფერაზა), შრატში, ნარკოტიკებით გამოწვეული ჰეპატიტი და სიყვითლე.

იშვიათად ჩნდება ალერგიული კანის რეაქციები: გამონაყარი, კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის სიწითლე, კვინკის შეშუპება, ლაქა სისხლჩაქცევები კანში, გამონაყარის გამონაყარი კანის დიდ ზედაპირებზე და გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა. ძალიან იშვიათად, კანის რეაქციები შეიძლება გახდეს მძიმე პირობების განვითარების დასაწყისი, რასაც თან ახლავს ქოშინი და არტერიული წნევის დაქვეითება შოკის დაწყებამდე, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. აღწერილი ინდივიდუალური შემთხვევები მძიმე გენერალიზებული ალერგიული რეაქციები კანის გამონაყარი, სახსრების ტკივილი, ცხელება, ცილების გამოჩენა შარდში და სიყვითლეში.

ჰემოპეტიკური სისტემიდან: თრომბოციტოგენი იშვიათად აღინიშნება ან ძალიან იშვიათად ლეიკოციტოპეა, აგრანულოციტოზი. იზოლირებულ შემთხვევებში ვითარდება ჰემოლიზური ანემია ან პანციტოპენია.

სხვა გვერდითი ეფექტებისკენ იზოლირებულ შემთხვევებში შეინიშნება: სუსტი დიურეზული მოქმედება, შარდში ცილის დროებითი გამოვლენა, მხედველობის დარღვევა და განლაგება, აგრეთვე ალკოჰოლის შეუწყნარებლობის მწვავე რეაქცია დალევის შემდეგ, რაც გამოიხატება სისხლძარღვთა და სასუნთქი ორგანოების გართულებებით (დისულფირას მსგავსი რეაქცია: პირღებინება, შეგრძნება) სიცხე სახის და ზედა ორგანოში, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი).

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, გლუკოზა ან შაქრის ხსნარი მიიღება პერორალურად.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის (ცნობიერების დაკარგვის) შემთხვევაში, 40% დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარი ან გლუკაგონი მიიღება ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად, კანქვეშ.

ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლების მდიდარი საკვები, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება აღინიშნება ანგიოტენზინის ინჰიბირებით ფერმენტის ინჰიბიტორების, ანაბოლური აგენტების ერთდროული გამოყენებით.

ინჰიბიტორები სხვა ჰიპოგლიკემიური (მაგ აკარბოზა, ბიგუანიდები) და ინსულინის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (აასს), ბეტა-ბლოკერები, quinine, ქინოლონების წარმოებულები, ქლორამფენიკოლი, clofibrate, კუმარინის წარმოებულები, dizoiiramida, ფენფლურამინი, feniramidola, ფლუოქსეტინი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები, მიკონაზოლისა პარამინინოზიცილის მჟავა, პენტოქსიფილილინი (დიდი დოზებით, რომლებიც ინიშნება პარენტერალურად), პერექსილინი, პირაზოლონის წარმოებულები, ფენილბუტაზონები, ფოსფამიდები (მაგ. ციკლოფოსფამიდი, იოსები) amide, trofosfamide), პრობენიციდი, სალიცილატების, sulfinpirazona, სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები და tritokvalina. შარდის მჟავიანებელი საშუალებები (ამონიუმის ქლორიდი, კალციუმის ქლორიდი) აძლიერებენ გლიბენკლამიდის მოქმედებას მისი დისოციაციის ხარისხის შემცირებით და o რეაბსორბციის გაზრდით.

მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდასთან ერთად, ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონილიპმა, გუანეთიდინმა და რეზერპინმა, ისევე როგორც მოქმედების ცენტრალური მექანიზმის მქონე მედიკამენტებმა, შეიძლება შეამცირონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების შეგრძნება.

გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შემცირება შესაძლებელია ბარბიტურატების, იზონიაზიდის, ციკლოსპორინის, დიაზოქსიდის, გლუკორტიკოსტროსროიდების, გლუკაგონის, ნიკოტინატების (მაღალი დოზებით) ერთდროული გამოყენებისას, ფარისებრი ჯირკვალი, "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორები, სიმპათომიმეტური აგენტები და ლითიუმის მარილები.

ალკოჰოლისა და საფაღარათო საშუალებების ქრონიკულმა ბოროტად გამოყენებამ შეიძლება გააძლიეროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა.

H2 რეცეპტორების ანტაგონისტებს შეუძლიათ, ერთი მხრივ, შეასუსტონ და გააძლიერონ გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. იშვიათ შემთხვევებში, პენტამიდინმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ძლიერი დაქვეითება ან ზრდა. კუმარინის წარმოებულების მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს.

ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანესდინისა და რეზერპინის, ისევე როგორც მოქმედების ცენტრალური მექანიზმის მქონე წამლების, ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მომატებულ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტთან ერთად, შეიძლება შეამცირონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების შეგრძნება.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული რეგულარულად და, თუ ეს შესაძლებელია, ამავე დროს. აუცილებელია ფრთხილად დაიცვან წამლისა და დიეტის რეჟიმი.

ექიმმა გულდასმით უნდა გაითვალისწინოს გლიბენკლამიდის დანიშვნა პაციენტებში ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის, წინა ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფიზით. გლიბენკლამიდის დოზის კორექტირება აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური ზემოქმედებით, დიეტის ცვლილებით. ძირითადი ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები, ფართო დამწვრობა, ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებები შეიძლება მოითხოვდეს ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების შეწყვეტას და ინსულინის მიღებას.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ, ალკოჰოლის მიღების, არასტეროიდული საშუალებების და შიმშილის შემთხვევაში.

მკურნალობის დასაწყისში, დოზის შერჩევის დროს, პაციენტებს ჰიპოგლიკემიის განვითარებისკენ მიდრეკილება არ აქვთ რეკომენდებული ისეთი საქმიანობით, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდის ყურადღებას და სისწრაფეს.

ლაქტაზას დეფიციტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს.

ბნელ ადგილას ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე.

ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს.

სააფთიაქო შვებულების პირობები

პრეპარატს აქვს ანტითრომბოციტური, ლიპიდების შემცირება და ჰიპოგლიკემიურიმოქმედება.

დოზები და მკურნალობა

გლიბენკლამიდი რეკომენდებულია საკვების მიღებისთანავე. ენდოკრინოლოგი გამოთვლის დოზას, შაქრის, სისხლის ასაკის, პაციენტის ასაკის, ძირითადი დაავადების სიმძიმის, თანმდევი პათოლოგიების და ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით, სისხლის ანალიზების შედეგების მიხედვით.

დაავადების პირველ ეტაპზე სტანდარტული ნორმაა 2.5-5 მგ დღეში. მიიღეთ წამალი საუზმეზე ერთხელ. თუ შეუძლებელია გლიკემიის სრული ანაზღაურება, ექიმს შეუძლია დოზის კორექტირება, პრეპარატის 2.5 მგ დამატებით, ერთი კვირის შემდეგ. ზღვრული კურსი (15 მგ-მდე დღეში) უდრის სამ ტაბლეტს. მაქსიმალური დოზა იშვიათად არის დადგენილი, ხოლო გლიკემიის მნიშვნელოვანი ზრდა არ აღინიშნება.

თუ დიაბეტს აქვს სხეულის წონა 50 კგ-ზე ნაკლები, პირველი დოზა ინიშნება 2.5 მგ, რაც შეესაბამება ტაბლეტის ნახევარს. თუ სადღეღამისო ნორმა არ აღემატება ორ ნაწილს, ისინი მთელს დილით ნასვამ მდგომარეობაში საუზმეზე, სხვა შემთხვევებში, მედიკამენტი ნაწილდება ორჯერ, დილით და საღამოს, თანაფარდობით 2: 1.

როდესაც გლიბენკლამიდი გადადის ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, საწყისი დოზა იქნება 2.5 მგ ერთხელ, დილით.

ცუდი ეფექტურობით, თქვენ შეგიძლიათ ყოველკვირეულად შეცვალოთ ნორმა 2.5 მგ დამატებით.

იმ შემთხვევაში, თუ სხვა ანტიდიაბეტურ მედიკამენტებთან მკურნალობის შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, საწყისი დოზა იქნება 5 მგ დილით, ჭამის შემდეგ. აუცილებლობის შემთხვევაში, ნებადართულია ყოველკვირეული 2.5-5 მგ კორექტირება. სასაზღვრო ნორმა იგივე რჩება - 15 მგ დღეში.

თუ გლიბენკლამიდის მაქსიმალური ყოველდღიური მაჩვენებელი, მიუხედავად იმისა, რომ აკონტროლებენ დაბალ ნახშირბადის დიეტას და ფიზიკურ დატვირთვას, არ ითვალისწინებს 100% შაქრის კომპენსაციას, დიაბეტი გადადის მკურნალობის ყოვლისმომცველ რეჟიმზე. მთავარი პრეპარატი დამატებულია ბიგუანიდებით, ინსულინებით და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებით.

თუ მეორე ტიპის დაავადების დიაბეტით დაავადებულებში ჰორმონის ინსულინის ენდოგენური წარმოება მთლიანად ჩახშულია, კომპლექსური მკურნალობა არ იძლევა იგივე შედეგს, როგორც ინსულინის პრეპარატებთან მონოთერაპიით.

თუ რაიმე მიზეზის გამო, გლიბენკლამიდის მიღების დრო საათში ორ საათზე მეტხანს გამოტოვებულია, თქვენ მომავალში ვერ მიიღებთ პრეპარატს. მეორე დილით მიიღეთ სტანდარტული დოზა, ნუ გირჩევთ კურსის გაზრდას.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის ჭარბი დოზით მიღებით შესაძლებელია სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობები, მათ შორის კომა. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და დღეში ერთი ან ორი კვება, ზედმეტი მუშაობა, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის და თირკმელების პრობლემები, ასევე შესაძლებელია არასასურველი შედეგები.

გლიბენკლამიდის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

პრეპარატის გადაჭარბებული ნაწილების სისტემატიურად გამოყენება იწვევს ჰიპოგლიკემიას, რაც საშიშია მსხვერპლის სიცოცხლისთვის.

ანალოგიური შედეგი შეიძლება მიიღოთ პრეპარატის გამოყენებამ არარეგულარული კვების ფონზე, ფიზიკური დატვირთვის ფონზე, გლიბენკლამიდთან ერთად მიღებული გარკვეული მედიკამენტების გავლენით.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ნიშნები:

• უკონტროლო შიმშილი
• შემცირდა ძილის ხარისხი
• ნერვიულობა
• ავარია
• გაიზარდა ოფლიანობა
• თავის ტკივილი
• დისპეფსიური დარღვევები
• ჰიპერტონიულობა
• ხელის ტრემორი
• ტაქიკარდია.

ენდოკრინული პრობლემების მქონე ფსიქიკის მუშაობაში გადახრები შეიძლება გამოიხატოს დაბნეულ ცნობიერებაში, ძილიანობასთან, კრუნჩხვებში, სუსტი შეპყრობის ჟესტებით, დაქვეითებული ყურადღებით, სპლიტის ფოკუსში, მანქანაში მართვის დროს პანიკის დროს, ან ზუსტი მექანიზმების კონტროლისას, დეპრესიული მდგომარეობები, აგრესიულობა, სისხლძარღვების და სასუნთქი ორგანოების პრობლემები. კომა.

დოზის გადაჭარბების აბსოლუტურ და ფარდობით ფორმაში, ჰიპოგლიკემია უფრო გამოხატული იქნება პირველი თაობის სულფანილურას წარმოებულების დოზის გადაჭარბებასთან შედარებით.

დაზარალებულის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით შეტევის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით, დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ მიიღოთ სწრაფი ნახშირწყლები - ტკბილეული, ნახევარი ჭიქა ჩაი შაქრით ან წვენით (ხელოვნური დამატკბობლების გარეშე). თუ ასეთი ზომები აღარ არის საკმარისი, გლუკოზა (40%) ან დექსტროზა (5-10%) ვენაში შეჰყავთ, გლუკაგონი (1 მგ) შეჰყავთ კუნთებში. დიაგნოზის მიღება შესაძლებელია პერორალურად. თუ დაზარალებულმა მიიღო აკარტოზა, ორალური ჰიპოგლიკემის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ გლუკოზით, მაგრამ არა ოლიგოსაქარიდებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის მსხვერპლი ჯერ კიდევ შეგნებულია, შაქარი ინიშნება შიდა გამოყენებისთვის. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკოზა ინიშნება iv, გლუკაგონი - iv, iv და კანის ქვეშ. თუ ცნობიერება დაბრუნდა, რეციდივის პროფილაქტიკისთვის, დიაბეტით დაავადებულს უნდა მიეწოდოს კვება სწრაფი ნახშირწყლების საფუძველზე.

გლიკემიის, pH, კრეატინინის, ელექტროლიტების, შარდოვანის აზოტის მონიტორინგი მუდმივად ხორციელდება.

გლიბენკლამიდის ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

გლენკლამიდის ექსკრეცია შეფერხებულია, ხოლო მისი ჰიპოგლიკემიური პოტენციალის გაძლიერებისას, აზოპროპანონი, მიკონაზოლი, კუმარმჟავას პრეპარატები, ოქსიფენბუტაზონი, სულფონამიდური ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები, ფენილბუტაზონი, სულფაფიაზონფენირამიდოლი.

ალტერნატიული თერაპია შაქრის შემამცირებელ ალტერნატიულ საშუალებებთან, რომლებიც ათავისუფლებენ ინსულინის წინააღმდეგობას, ანალოგიურ შედეგებს აჩვენებს.

ანაბოლური მედიკამენტების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ალოპურინოლი, ციმეტიდინი, β-ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები, ციკლოფოსფამიდი, გუანეთიდინი, კლოფიბრიუმის მჟავა, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, სულფონამიდები ხანგრძლივი მოქმედებით, სალიცილატები, ტეტრაციკლინები, ალკოჰოლი, ძირითადი ძირითადი ჰიპოგლიკემიური თვისებები.

თუ თერაპიული რეჟიმი შეიცავს ბარბიტურატს, ქლორპრომაზინს, რიფამპიცინს, დიაზოქსიდს, ადრენალინს, აცეტაზოლამიდს, სხვა სიმპათომიმეტიკულ მედიკამენტებს, გლუკოკორტიკოოსტეროიდებს, გლუკაგონს, ინდომეტაცინს, შარდმდენებს, მათ შორის აცეტაზოლიამიდს, ნიკოტინატს (დიდ დოზებში), ფენოთინაზინებს, ფინოთინაზინებს, ფინოთინაზინებს, ფინოთინაზინებს, , სალურეტიკები, ლითიუმის მარილები, ალკოჰოლის დიდი დოზები და მჟავეები, მცირდება გლენკლამიდის მოქმედება.

პარალელურ გამოყენებასთან ურთიერთქმედების არაპროგნოზირებადი შედეგები ნაჩვენებია H2 რეცეპტორის ანტაგონისტებით.