ლიპრიმარის 10 ტაბლეტი, 20 მგ: ინსტრუქცია და მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

ნაპოვნია მშიერი მტერი ფრჩხილების MUSHROOM! თქვენი ფრჩხილების გაწმენდა 3 დღეში! წაიღე.

როგორ სწრაფად გავაუმჯობესოთ არტერიული წნევა 40 წლის შემდეგ? რეცეპტი მარტივია, ჩამოწერეთ.

ბუასილით დაიღალა? გამოსავალი არსებობს! მისი განკურნება შესაძლებელია სახლში რამდენიმე დღეში, საჭიროა.

ჭიების არსებობის შესახებ ამბობს ODOR პირიდან! დღეში ერთხელ დალიე წყალი.

გვერდითი მოვლენები

შესაძლო გვერდითი რეაქციები:

• ჰემატოპოეზის სისტემა: იშვიათად - თრომბოციტოპენია,
• ცენტრალური ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, უძილობა, ასთენიური სინდრომი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ხშირად - მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, დისპეფსია, გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა, იშვიათად - ღებინება, ქოლესტაზური სიყვითლე, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ანორექსია და ა.შ.
• ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ბულოზური გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ერითემა მრავალფორმული, ანაფილაქსიური რეაქციები, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი,
• კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ხშირად - მიალგია, იშვიათად - მიოზიტი, კუნთების კრუნჩხვები, მიოპათია, რბდომილოლიზი, უკანა ტკივილი, ართრალგია,
• მეტაბოლიზმი: ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემია, შრატში კრეატინ ფოსფოკინაზის დონის მომატება,
• სხვა: იშვიათად - გულმკერდის ტკივილი, იმპოტენცია, დაღლილობის მომატება, წონის მომატება, ტინინგი, ალოპეცია, თირკმელების მეორადი უკმარისობა, პერიფერიული შეშუპება.

ძირითადად, პრეპარატი კარგად მოითმენს. გვერდითი მოვლენები, თუ ისინი წარმოიქმნება, ჩვეულებრივ აქვს უმნიშვნელო სიმძიმე და გარდამავალი ხასიათი. თუ თქვენ გაქვთ კუნთების სისუსტე ან აუხსნელი ტკივილი, განსაკუთრებით თან ახლავს ცხელება ან გაუფასურება, პაციენტს სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს.

ლიპრიმარის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ანვისტატ
• ატოკორდი
• ატომაქსი
• ატორ
• ატორვასტატინი
• ატორვოქსი
• ატორისი
• ვაზატორი
• ლიპონა
• ლიპოფორდი
• ლიპტორმი,
• ნოვოსტატი,
• ტოროვაზინი
• ტორვაკარდი
• ტორვალპი
• ტორვას
• ტიტების.

ყურადღება: ანალოგების გამოყენება შეთანხმებული უნდა იყოს დამსწრე ექიმთან.

LIPRIMAR- ის საშუალო ტაბლეტების ფასი, აფთიაქებში (მოსკოვი) არის 730 რუბლი.

ლიპიმარის ფასები აფთიაქებში მოსკოვში

ექიმების მიმოხილვა ლიპიმარის შესახებ

მე ვიყენებ ორიგინალურ Liprimar- ს, საკმარისი ეფექტის გამო, ათეროსკლეროზით, დისლიპიდემიით გამოწვეული ერექციული დისფუნქციის კომპლექსურ მკურნალობაში. რამდენიმე თვის განმავლობაში დადებითი ეფექტის მიღწევის შემდეგ აღინიშნება. მინიმალური ეფექტური დოზაა 20 მგ დღეში. ლიპიდური თერაპიის სავალდებულო მონიტორინგი! შესანიშნავი მნიშვნელობა ფულისთვის.

საკმაოდ გრძელი, ხშირად მუდმივი დაშვების აუცილებლობა. ღვიძლის ფუნქციის გაუარესების ალბათობა, შესაძლო დეპრესია. იშვიათ შემთხვევებში - ერექციის კომპონენტზე სიმპტომების გაუარესება. მაგრამ გასაგებია, რომ გვერდითი მოვლენები აღენიშნება ლიპრიმარის შემთხვევების 1% -ზე ნაკლებს.

უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი: ათეროსკლეროზის დროს ერექციის გაუარესება დაკავშირებულია არა მხოლოდ შემოდინების გაუარესებასთან - სისხლძარღვების საშუალებით პენისიდან გადინებით, არამედ ტესტის გაუარესებით, სადაც წარმოიქმნება მამრობითი სქესის ჰორმონი, ტესტოსტერონი.

გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია. ღვიძლის ფერმენტებთან დაკავშირებული პრობლემები ძალზე იშვიათია. ჩემს პრაქტიკაში დიაბეტთან ასოცირების შემთხვევები არ არის.

ატორვასტატინი არის თანამედროვე კარდიოლოგიის ცხენი და სამუშაო უსაფრთხოება, მაღალი ეფექტურობის გათვალისწინებით. სამუშაო დოზა შეადგენს 20-40 მგ დღეში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომელთაც დადასტურებული აქვთ კორონარული არტერია. 80 მგ დოზა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დატვირთვის დოზა, ფსკერის სტაბილიზაციის მიზნით, ACS- ს მქონე პაციენტებში. კოლეგებს მკაცრად ვთხოვ არ გამოიყენონ უტოპიური რეკომენდაციები ატორვასტატინის მაღალი დოზების გამოყენების შესახებ. ამ მიდგომის ეფექტურობა არ დადასტურებულა, ხოლო უსაფრთხოება უამრავ კითხვას ბადებს. უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში ატორვა სასურველია როზუვასტატინს მისი უსაფრთხოების პროფილის დროს.

დროთა განმავლობაში გამოცდილი ხალხის მიერ და ნარკოტიკების, მარტივი და დასამახსოვრებელი არ არის რთული.

დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ვხვდებოდი, თუ რატომ ვერ გამოვიყენე უბრალო ატორვასტატინი, სამაგიეროდ, დადასტურდა განაცხადის შედეგები.

ამ ნარკოტიკების შესახებ ცოტა ხნის წინ გავიგე, მაგრამ პრაქტიკაში, ჩემთვის, ის ერთ – ერთ წამყვან ადგილს იკავებს დავალებების შესაბამისად.

Liprimar არის Pfizer კომპანიის ორიგინალური ატორვასტატინი. მას აქვს უზარმაზარი გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს მის თერაპიულ ეფექტებს: მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, გულ-სისხლძარღვთა მიზეზებისა და ზოგადი სიკვდილიანობის რისკის შემცირება. რა თქმა უნდა, ამ მოვლენების სიხშირე მცირდება მხოლოდ მათთვის, ვისაც თავდაპირველად მაღალი რისკი აქვს - უკვე დაავადებულია გულის კორონარული დაავადება, ასევე დიდი რისკის ფაქტორების მქონე ადამიანებისთვის: მაღალი ქოლესტერინი, არტერიული წნევა, დიაბეტი, მოწევა და ა.შ.

როგორც ყველაფერი.იმედგაცრუება ხდება, როდესაც არსებობს არაგონივრული მოლოდინები. მე არ მომწონს ის ფაქტი, რომ მედია არის სულელური კამპანია, რომ უზარმაზარი სისულელეებით და ზღაპრებით "გამოამჟღავნოს" და "გამოამჟღავნოს" სტატინები. სტატინები არ “ანადგურებს” არც ღვიძლს და არც თირკმელებს და არც ალცჰეიმერის დაავადებას ან კიბოს იწვევს. სტატინები არის ყველაზე შესწავლილი და უსაფრთხო ნარკოტიკები მედიცინის ისტორიაში.

ყველას, ვისაც შეუძლია დაუშვას Liprimar, როგორც ატორვასტატინის პრეპარატი, შეუძლია ლიპრიმარის მიღება, როგორც მისი სტანდარტი. თუ არ არის ფული Liprimar- ის გრძელვადიანი მიღებისთვის, შეგიძლიათ აიღოთ ზოგადი, მაგრამ მაღალი ხარისხის პირობა. ატორისი ერთ-ერთი მათგანია.

ორიგინალური პრეპარატი სტატინების ჯგუფიდან (ატორვასტატინი). ეს კარგად ამცირებს LDL- ს. ის ექიმის მიერ ინიშნება მითითებების მიხედვით, გულ-სისხლძარღვთა რისკის გათვალისწინებით.

ტრანსამინაზების დონის მატებაა შესაძლებელი, რისთვისაც აუცილებელია დინამიკაში ALT, AST– ის კონტროლი. მისაღებია მიჩნეული პრეპარატის მიღება ALT, AST– ის დონეზე 3 ნორმის შესაბამისად.

გახანგრძლივებული გამოყენებით, სტენოზის პროცენტი მცირდება, რომელიც დამოუკიდებლად შეფასებულია ულტრაბგერით. თითქმის არ აქვს გვერდითი მოვლენები. ფასი ბარათით არის გონივრული, თუ დიდ პაკეტს იღებთ. გირჩევთ, როგორც საუკეთესო ატორვასტატინს.

მე გირჩევთ მას ყველა პაციენტს, რა თქმა უნდა, თუ ძვირია - ვეძებ მსგავს ალტერნატივას.

ეფექტი! რბილი დაფებით, 3 თვის შემდეგ შესაძლებელია შემცირდეს ICA სტენოზის პროცენტი, სუბკლავიური არტერიები 10-20% -ით!

ფასი, მაგრამ ხარისხიანი პროდუქტისთვის შეუძლებელია მცირე საშუალებით გაკეთება. ყველაფერი ცნობილია შედარებით - როსუვასტატინთან ერთად გენერიკები უფრო ძვირია ვიდრე სტანდარტული ლიპრიმი.

თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის - ეს არის არჩევანის წამალი!

ფარმაკოლოგია

სინთეზური ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი. ატორვასტატინი არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, საკვანძო ფერმენტი, რომელიც გარდაიქმნება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ-CoA- ში მევალონატში, სტეროიდების წინამორბედი, მათ შორის ქოლესტერინი.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰომოზიგოტური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული დისლიპიდემიის არაოფიციალური ფორმები, ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს (Ch) პლაზმაში, ქოლესტერინს-LDL და აპოლიპოპროტეინ B (აპი-B) და ასევე იწვევს არასტაბილურ Chr-LH გაზრდილი დონის HDL-C.

ატორვასტატინი ამცირებს ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, აინჰიბირებს HMG-CoA რედუქტაზას და ქოლესტერინის სინთეზს ღვიძლში და ზრდის უჯრედულ ზედაპირზე ღვიძლის LDL რეცეპტორების რაოდენობას, რაც იწვევს LDL-C- ის მომატება და კატაბოლიზმი.

ატორვასტატინი ამცირებს LDL-C წარმოქმნას და LDL ნაწილაკების რაოდენობას. ეს იწვევს LDL რეცეპტორების აქტივობის გამოხატულ და მუდმივ ზრდას, LDL ნაწილაკების ხელსაყრელ თვისებრივ ცვლილებებთან ერთად. ამცირებს LDL-C- ის დონეს ჰომოზიგოტური მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიით დაავადებულ პაციენტებში, გამძლეობით თერაპია სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან.

10-80 მგ დოზით ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის დონის შემცირებას 30-46% -ით, LDL-C- ით 41-61% -ით, აპო-B- ით 34-50% -ით, ხოლო TG- ს 14-33% -ით. მკურნალობის შედეგები ანალოგიურია ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული ჰიპერლიპიდემიის არა ოჯახური ფორმები, მათ შორის არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

იზოლირებული ჰიპერტრიგლიცერიდემიით დაავადებულ პაციენტებში ატორვასტატინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B და TG და ზრდის Chs-HDL- ის დონეს. დისბეტალიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში ქოლესტერინი ამცირებს შუალედური სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს.

ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით IIa და IIb ტიპის ჰიპერლიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში, HDL-C– ის გაზრდის საშუალო მნიშვნელობა ატორვასტატინით მკურნალობის დროს (10-80 მგ), თავდაპირველ ღირებულებასთან შედარებით, არის 5.1-8,7% და არ არის დამოკიდებული დოზაზე. შეინიშნება დამოკიდებულების მნიშვნელოვანი შემცირება: საერთო ქოლესტერინი / Chs-HDL და Chs-LDL / Chs-HDL, შესაბამისად, 29-44% და 37-55%.

Liprimar ® 80 მგ დოზით მნიშვნელოვნად ამცირებს იშემიური გართულებების და სიკვდილიანობის რისკს 16% -იანი კურსის შემდეგ, 16 კვირის განმავლობაში, ხოლო სტენოკარდიის ხელახალი ჰოსპიტალიზაციის რისკი, რომელსაც თან ახლავს მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები, 26% -ით. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ LDL-C სხვადასხვა საწყისი საწყისი დონე, Liprimar ® ამცირებს იშემიური გართულებების და სიკვდილის რისკს (პაციენტებში, რომლებსაც მიოკარდიუმის ინფარქტი აქვთ Q ტალღისა და არასტაბილური სტენოკარდიის გარეშე, ქალები და მამაკაცები, 65 წლამდე ასაკის პაციენტებს).

LDL-C პლაზმური დონის დაქვეითება უკეთესად არის დაკავშირებული პრეპარატის დოზასთან, ვიდრე სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაცია.

თერაპიული ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 4 კვირის შემდეგ და გრძელდება მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა

გულ-სისხლძარღვთა გართულებების ინგლისურ-სკანდინავიური კვლევისას, ლიპიდების შემამცირებელი ფილიალი (ASCOT-LLA), ატორვასტატინის მოქმედება ფატალურ და არა ფატალურ კორონარული გულის დაავადებებზე, დადგინდა, რომ ატორვასტატინის თერაპიის მოქმედება 10 მგ დოზით მნიშვნელოვნად აღემატებოდა პლაცებოს მოქმედებას, და ამიტომ მიიღო გადაწყვეტილება სწავლის ვადაზე ადრე შეწყვეტა 3.3 წლის შემდეგ, მოსალოდნელი 5 წლის ნაცვლად.

ატორვასტატინმა მნიშვნელოვნად შეამცირა შემდეგი გართულებების განვითარება:

გულ-სისხლძარღვთა მიზეზებიდან მთლიანი სიკვდილიანობის და სიკვდილიანობის მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი ვარდნა არ შეინიშნება, თუმცა დადებითი ტენდენციები იყო.

ატორვასტატინის ეფექტის ერთობლივი შესწავლისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (CARDS) გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფატალურ და არატატალურ ფატალურ შედეგებზე, ნაჩვენებია, რომ ატორვასტატინით თერაპია, მიუხედავად პაციენტის სქესის, ასაკისა თუ LDL-C საწყისი საწყისი დონისგან, შეამცირა შემდეგი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი. :

კორონარული ათეროსკლეროზის შებრუნებული განვითარების კვლევაში ინტენსიური ჰიპოლიპიდემიური თერაპიით (REVERSAL) ატორვასტატინით, 80 მგ დოზით კორონარული არტერიის დაავადებების მქონე პაციენტებში, დადგინდა, რომ ათეროსომის მთლიან მოცულობის (ეფექტურობის პირველადი კრიტერიუმი) საშუალო შემცირება იყო კვლევის დასაწყისიდანვე.

ინტენსიური ქოლესტერინის შემცირების პროგრამამ (SPARCL) დაადგინა, რომ ატორვასტატინი 80 მგ დოზით დღეში შეამცირა ფატალური ან არა ფატალური ინსულტის განმეორების რისკი იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტის ან გარდამავალი იშემიური შეტევის დროს კორონარული არტერიის დაავადების გარეშე 15% -ით, პლაცებოსთან შედარებით. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად შემცირდა კარდიოვასკულური ძირითადი გართულებების რისკი და რევასკულარიზაციის პროცედურები. ატორვასტატინით თერაპიის დროს გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების რისკის შემცირება დაფიქსირდა ყველა ჯგუფში, გარდა იმ ჯგუფისა, რომელიც მოიცავს პირველადი ან მორეციდივე ჰემორაგიული ინსულტის მქონე პაციენტებს (7 ატორვასტატინის ჯგუფში 7, პლაცებო ჯგუფში 2).

ავტორვასტატინით თერაპიის დროს 80 მგ დოზით მკურნალობის დროს პაციენტებში ჰემორაგიული ან იშემიური ინსულტის შემთხვევა (265 წინააღმდეგ 311) ან IHD (123 წინააღმდეგ 204) აღენიშნა უფრო ნაკლები ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში.

კარდიოვასკულური გართულებების მეორადი პრევენცია

ახალი მიზნობრივი გამოკვლევის (TNT) თვალსაზრისით, შედარებულია ატორვასტატინის მოქმედება 80 მგ დღეში და 10 მგ დოზით, გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკზე პაციენტებში, რომლებიც კლინიკურად დადასტურებულია კორონარული არტერიის დაავადება.

80 მგ დოზით ატორვასტატინმა მნიშვნელოვნად შეამცირა შემდეგი გართულებების განვითარება:

გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები, რომლებიც დაფარულია თეთრი ფილმის ფენით, არის ელიფსური, ამოტვიფრულია ერთ მხარეს "10" და მეორე მხარეს "PD 155", მოტეხილობის დროს არის თეთრი ბირთვი.

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის კარბონატი - 33 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 60 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 32.8 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 9 მგ, პოლისორბატი 80 - 0.6 მგ, ჰიპეროზოლი - 3 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0.75 მგ.

ფირის ფენის შემადგენლობა: ოპადრიული თეთრი YS-1-7040 (ჰიპრომელოზა - 66.12%, პოლიეთილენგლიკოლი - 18.9%, ტიტანის დიოქსიდი - 13.08%, ტალკი - 1.9%) - 4.47 მგ, სიმეტრიკონის ემულსია (სიმეტრიკონი - 30%, სტეარის ემულგატორი - 0.075% , სორბინის მჟავა, წყალი) - 0.03 მგ, Candelila ცვილი - 0.08 მგ.

10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (10) - მუყაოს პაკეტები.

Liprimar ®– ით მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეეცადოთ მიაღწიოთ ჰიპერქოლესტერინემიის კონტროლს დიეტის, ვარჯიშისა და წონის დაკლების გზით, პაციენტებში სიმსუქნით, აგრეთვე ძირითადი დაავადების საფუძველზე.

პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტმა უნდა გირჩიოთ სტანდარტული ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა, რომელსაც მან უნდა დაიცვას მკურნალობის დროს.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

პრეპარატის დოზა მერყეობს 10 მგ-დან 80 მგ-მდე 1 ჯერ დღეში, დოზის შერჩევა უნდა ჩატარდეს LDL-C- ს საწყისი შინაარსის, თერაპიის მიზნების და ინდივიდუალური ეფექტის გათვალისწინებით. მაქსიმალური დოზაა 80 მგ 1 დრო / დღეში.

მკურნალობის დასაწყისში ან / და Liprimar the დოზის გაზრდის დროს აუცილებელია პლაზმური ლიპიდების შემცველობა ყოველ 2-4 კვირაში მონიტორინგი და შესაბამისად დოზის კორექტირება.

პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიისა და კომბინირებული (შერეული) ჰიპერლიპიდემიის დროს უმეტეს პაციენტებში, ლიპრიმარის დოზაა 10 მგ 1 ჯერ დღეში. თერაპიული ეფექტი ვლინდება 2 კვირის განმავლობაში და ჩვეულებრივ აღწევს მაქსიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად ეფექტი გრძელდება.

ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით, პრეპარატი ინიშნება 80 მგ დოზით დღეში ერთხელ (დღეში LDL-C დონის დაქვეითება 18-45% -ით).

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში, Liprimar the დოზა უნდა შემცირდეს ACT და ALT– ის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება არ მოქმედებს ატორვასტატინის კონცენტრაციაზე სისხლის პლაზმაში ან LDL-C შინაარსის დაქვეითების ხარისხზე, ლიპრიმარის გამოყენებისას, ამიტომ პრეპარატის დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებისას, ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაში განსხვავებები ზოგად მოსახლეობასთან არ იქნა ნაპოვნი, და დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ციკლოსპორინის ერთობლივი გამოყენება, Liprimar the დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ.

რეკომენდაციები მკურნალობის მიზნის დასადგენად

A. რეკომენდაციები NCEP ქოლესტერინის შემსწავლელი ეროვნული პროგრამისგან, აშშ

Liprimar- ის ერთდროული მიღებით და მაგნიუმისა და ალუმინის ჰიდროქსიდების შემცველი სუსპენზიით ატორვასტატინის კონცენტრაცია პლაზმაში შემცირდა დაახლოებით 35% -ით, თუმცა, LDL-C- ის დონის შემცირების ხარისხი არ შეცვლილა.

Liprimar the –ის ერთდროული გამოყენებით არ ახდენს გავლენა ფენაზონის ფარმაკოკინეტიკაზე, შესაბამისად, იგივე ციტოქრომული იზოენზიებით მეტაბოლიზებულ სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება არ არის მოსალოდნელი.

კოლესტიპოლის ერთდროული გამოყენებით, ატორვასტატინის კონცენტრაცია პლაზმაში შემცირდა დაახლოებით 25% -ით. ამასთან, ატორვასტატინისა და კოლესტიპოლის ერთობლიობის ლიპიდური დაქვეითების ეფექტმა აღემატებოდა თითოეული პრეპარატი ინდივიდუალურად.

დიგოქსინისა და ლიპრიმარის განმეორებით გამოყენებით 10 მგ დოზით, დიგოქსინის წონასწორობის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ შეცვლილა. ამასთან, როდესაც დიგოქსინი გამოიყენებოდა ლიპრიმართან ერთად, 80 მგ დოზით დღეში, დიგოქსინის კონცენტრაცია გაიზარდა დაახლოებით 20% -ით. პაციენტები, რომლებიც იღებენ დიგოქსინს ლიპრიმართან ერთად, კლინიკურ მონიტორინგს საჭიროებენ.

Liprimar- ის ერთდროული გამოყენებით 10 მგ 1 დოზა დღეში და აზითრომიცინი დოზით 500 მგ 1 დრო / დღეში, ატორვასტატინის კონცენტრაცია პლაზმაში არ შეცვლილა.

Liprimar- ის ერთდროული გამოყენებით და ნორთისტორონის და ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი პერორალური კონტრაცეპტული საშუალებით, ნორთისტერონისა და ეთინილ ესტრადიოლის AUC- ს მნიშვნელოვანი ზრდა დაფიქსირდა, შესაბამისად, დაახლოებით 30% და 20%, შესაბამისად. ეს ეფექტი უნდა იქნას გათვალისწინებული, როდესაც Liprimar receiving მიიღებს ქალს ორალური კონტრაცეპტივის არჩევის დროს.

ლიპრიმარს ® ერთდროული გამოყენებამ კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოახდინა ტერფენადინის ფარმაკოკინეტიკაზე.

ატორვასტატინის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედების სიმპტომები არ იქნა ნაპოვნი.

Liprimar- ის ერთდროული გამოყენებისას 80 მგ დოზით და ამლოდიპინის დოზით 10 მგ დოზით, ატორვასტატინის ფარმაკოკინეტიკა არ შეცვლილა წონაში.

სხვა თანმდევი თერაპია

კლინიკურ კვლევებში, Liprimar ® გამოყენებულ იქნა ანტიჰიპერტენზიული აგენტებისა და ესტროგენების გამოყენებით, რომლებიც დანიშნულია როგორც შემცვლელი თერაპია, არ აღინიშნა კლინიკურად მნიშვნელოვანი არასასურველი ურთიერთქმედების სიმპტომები. არ ჩატარებულა კონკრეტულ მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების შესწავლა.

ორსულობა და ლაქტაცია

Liprimar ® უკუნაჩვენებია გამოსაყენებლად ორსულობის დროს და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი).

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ადეკვატური მეთოდები. Liprimar ® შეიძლება დაინიშნოს რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ალბათობა ძალიან დაბალია, ხოლო პაციენტს ეცნობა ნაყოფის შესაძლო რისკის შესახებ მკურნალობის დროს.

უცნობია გამოიყოფა თუ არა ატორვასტატინი დედის რძეში. თუ აუცილებელია ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს, რათა ჩვილებში არ მოხდეს გვერდითი მოვლენების რისკი.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ღვიძლის აქტიური დაავადებების შემთხვევაში ან ტრანსამინაზების შრატისმიერი აქტივობის მატება (უცნობი წარმოშობის VGN- სთან შედარებით 3-ჯერ მეტი).

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში, Liprimar the დოზა უნდა შემცირდეს ACT და ALT– ის აქტივობის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული, თუ არსებობს ანამნეზში ღვიძლის დაავადება.

სპეციალური მითითებები

მოქმედება ღვიძლში

იგივე კლასის სხვა ლიპიდების შემამცირებელ სამკურნალო საშუალებებთან მიმართებაში, Liprimar treatment– ით მკურნალობის შემდეგ აღინიშნა ზომიერი (3 – ჯერ მეტი VGN– სთან შედარებით) AST და ALT შრატში აქტივობის მატება. ღვიძლის ტრანსამინაზების შრატში დონის მუდმივი მატება (3-ჯერ მეტი VGN- სთან შედარებით) დაფიქსირდა კლინიკურ კვლევებში, პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ ლიპრიმარს receiving. ასეთი ცვლილებების სიხშირე პრეპარატის გამოყენებისას 10 მგ, 20 მგ, 40 მგ და 80 მგ დოზებში, შესაბამისად, იყო 0.2%, 0.2%, 0.6% და 2.3%, შესაბამისად. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა ჩვეულებრივ არ ახლდა სიყვითლეს ან სხვა კლინიკურ გამოვლინებებს. Liprimar dose დოზის შემცირებით, პრეპარატის დროებითი ან სრული შეწყვეტით, ღვიძლის ტრანსამინაზების მოქმედება დაუბრუნდა საწყის დონეზე.პაციენტთა უმრავლესობამ განაპირობა Liprimar take შემცირებული დოზის მიღება, ყოველგვარი კლინიკური შედეგების გარეშე.

დაწყებამდე, პრეპარატის დაწყებიდან 6 კვირაში და 12 კვირაში, ან დოზის გაზრდის შემდეგ, ისევე როგორც მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი. ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება ასევე უნდა მოხდეს, როდესაც გამოჩნდება ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ნიშნები. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდის შემთხვევაში, მათი მოქმედება უნდა ჩატარდეს მონიტორინგამდე, სანამ იგი ნორმალიზდება. თუ AST ან ALT– ის აქტივობის გაზრდა 3 – ჯერ მეტს VGN– სთან შედარებით, რეკომენდებულია დოზის შემცირება ან შეწყვიტოს Liprimar.

ჩონჩხის კუნთების მოქმედება

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლიპრიმარს my, აღინიშნა მიალგია. მიოპათიის დიაგნოზი (კუნთების ტკივილი და სისუსტე ერთად CPK– ის აქტივობის გაზრდა 10 – ჯერ მეტს VGN– სთან შედარებით) უნდა დაინიშნოს დიფუზური მიალგიის, კუნთების სიმძიმის ან სისუსტის მქონე პაციენტებში და / ან CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება. Liprimar ® თერაპია უნდა შეწყდეს CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატების შემთხვევაში, დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათიის არსებობის შემთხვევაში. მიოპათიის რისკი ამ კლასის სხვა პრეპარატებთან მკურნალობის დროს გაიზარდა ციკლოსპორინის, ფიბრატების, ერითრომიცინის, ნიკოტინის მჟავას ერთდროული გამოყენებით ჰიპოლიპიდემიურ დოზებში (1 გ-ზე მეტი) ან ანტიფუნგული წამლების (აზოლის წარმოებულები). მრავალი ასეთი პრეპარატი აფერხებს CYP3A4 იზოენზიურ მეტაბოლიზმს და / ან ნარკოტიკების ტრანსპორტირებას. ცნობილია, რომ ციტოქრომ CYP3A4 იზოენზიმი არის ღვიძლის მთავარი იზოენზიმი, რომელიც მონაწილეობს ატორვასტატინის ბიოტრანსფორმაციაში. ჰიპოლიპიდემიურ დოზებში Liprimar prescrib- ის ფიბრატების, ერითრომიცინის, იმუნოსუპრესანტების, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების (აზოლის წარმოებულები) ან ნიკოტინის მჟავასთან ერთად გამოყენებისას, ფრთხილად უნდა აითვისოთ მკურნალობა. კუნთების ტკივილის ან სისუსტის გამოვლენის მიზნით, პაციენტები რეგულარულად უნდა გაიარონ მონიტორინგი, განსაკუთრებით მკურნალობის პირველ თვეებში და ნებისმიერი წამლის დოზის გაზრდის პერიოდში. აუცილებლობის შემთხვევაში, კომბინაციურ თერაპიაში უნდა გაითვალისწინოთ ამ პრეპარატების გამოყენების შესაძლებლობა საწყისი საწყისი და შენარჩუნების დოზებში. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება CPK– ს აქტივობის პერიოდული განსაზღვრა, თუმცა ასეთი მონიტორინგი ხელს არ უშლის ძლიერი მიოპათიის განვითარებას.

პრეპარატის Liprimar using გამოყენებისას, სხვა სტატინების მსგავსად, აღწერილია იშვიათი შემთხვევები, რევდმიოლიზი, თირკმელების მწვავე უკმარისობით, მიოგლობინურიის გამო. თუ შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო მიოპათიის სიმპტომები ან არსებობს რისკის ფაქტორი თირკმლების უკმარისობის გამო, რაბდომილოლიზის გამო (მაგალითად, მწვავე მწვავე ინფექცია, არტერიული ჰიპოტენზია, ფართო ქირურგია, ტრავმა, მეტაბოლური, ენდოკრინული და ელექტროლიტური დარღვევები და არაკონტროლირებადი კრუნჩხვები), ლიპრიმარის ® თერაპია დროებით უნდა შეწყდეს ან მთლიანად გაუქმება.

პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

არ არსებობს მონაცემები ატორვასტატინის გავლენის შესახებ სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარის და პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩართვის უნარის შესახებ, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების და კონცენტრაციის გაზრდას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ლიპრიმი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ადეკვატური მეთოდები. Liprimar- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია მშობიარობის ასაკის ქალებში, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეფციის ადეკვატურ მეთოდებს.

თანდაყოლილი ანომალიების იშვიათი შემთხვევები აღინიშნა საშვილოსნოში ნაყოფის ექსპოზიციის შემდეგ, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების შემდეგ (სტატინები). ცხოველთა კვლევებმა აჩვენა ტოქსიკური მოქმედებები რეპროდუქციული ფუნქციის შესახებ. ლიპრიმი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. უცნობია გამოიყოფა თუ არა ატორვასტატინი დედის რძეში. თუ აუცილებელია პრეპარატის მიღება ლაქტაციის პერიოდში, უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჩვილებში არასასურველი მოვლენების რისკი.

დოზის გადაჭარბება

არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი ლიპრიმართან დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სიმპტომური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საჭიროებისამებრ. უნდა ჩატარდეს ღვიძლის ფუნქციური ტესტები და უნდა განხორციელდეს CPK– ის აქტივობის მონიტორინგი. ვინაიდან პრეპარატი აქტიურად აკავშირებს პლაზმის ცილებს, ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ლაპრიმარის ერთდროული მიღებით ციკლოსპორინით, ერითრომიცინით, აზოლური ჯგუფისა და ფიბრონის მჟავების წარმოებულებიდან ანტიფუნგული საშუალებები, მნიშვნელოვნად იზრდება მიოპათიის განვითარების რისკი.

სისხლის პლაზმაში ატორვასტატინის კომბინირებული გამოყენებით ციტოქრომული ინჰიბიტორებით (P450 3A4), უცვლელი აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია იზრდება.

P450 3A4 იზოენსიის, ანტაციდების და ქოლესტიპოლის ინდუქტორებთან ერთდროული გამოყენებისას, უცვლელი ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია მცირდება. ამასთან, აღინიშნება უფრო გამოხატული ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტი.

ეთინილ ესტრადიოლისა და ნორთინდრონის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად მათი შეწოვა (AUC) იზრდება 20-30% -ით.

ეფექტი ღვიძლში

როგორც ამ კლასის სხვა ლიპიდური შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენებასთან ერთად, პრეპარატის Liprimar- ის გამოყენებასთან ერთად, აღინიშნა ღვიძლის ტრანსამინაზების AST და ALT ღვიძლის ტრანსამინაზების საქმიანობის ზომიერი მატება (3-ჯერ მეტი VGN- სთან შედარებით). ღვიძლის ტრანსამინაზების შრატში აქტივობის მუდმივი მატება (3-ჯერ მეტი VGN- სთან შედარებით) დაფიქსირდა ლიპრიმარის პაციენტების 0.7% -ში. ასეთი ცვლილებების სიხშირე პრეპარატის გამოყენებისას 10 მგ, 20 მგ, 40 მგ და 80 მგ დოზებში, შესაბამისად, იყო 0.2%, 0.2%, 0.6% და 2.3%, შესაბამისად. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა ჩვეულებრივ არ ახლდა სიყვითლეს ან სხვა კლინიკურ გამოვლინებებს. Liprimar- ის დოზის შემცირებით, პრეპარატის დროებითი ან სრული შეწყვეტით, ღვიძლის ტრანსამინაზების მოქმედება დაუბრუნდა საწყის დონეზე. პაციენტების უმრავლესობამ განაგრძო ლიპრიმარის შემცირება დოზის შემცირების გარეშე, კლინიკური შედეგების გარეშე.

დაწყებამდე, პრეპარატის დაწყებიდან 6 კვირაში და 12 კვირაში ან დოზის გაზრდის შემდეგ, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი. ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება ასევე უნდა მოხდეს, როდესაც გამოჩნდება ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ნიშნები. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდის შემთხვევაში, მათი მოქმედება უნდა ჩატარდეს მონიტორინგამდე, სანამ იგი ნორმალიზდება. თუ AST ან ALT– ის აქტივობის გაზრდა 3 – ჯერ მეტს VGN– სთან შედარებით, რეკომენდებულია დოზის შემცირება ან შეწყვეტა Liprimar.

ლიპრიმი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც მოიხმარენ მნიშვნელოვან რაოდენობას ალკოჰოლში ან / და აქვთ ღვიძლის დაავადებების ისტორია. ღვიძლის აქტიური დაავადება ან გაურკვეველი წარმოშობის სისხლის პლაზმური ღვიძლის ტრანსამინაზების მუდმივად გაზრდილი აქტივობა უკუჩვენებაა ლიპრიმარის გამოყენებასთან.

ეფექტი ჩონჩხის კუნთზე

მიალგია აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლიპრიმარს. მიოპათიის დიაგნოზი უნდა დაინიშნოს დიფუზური მიალგიის, კუნთების ტკივილისა და სისუსტის მქონე პაციენტებში ან / და KFK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება (VGN– სთან შედარებით 10 – ჯერ მეტი). ლიპრიმარის თერაპია უნდა შეწყდეს CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატების შემთხვევაში, დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათიის არსებობის შემთხვევაში. მიოპათიის რისკი, როდესაც ამ კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მკურნალობენ, გაიზარდა CYP3A იზოენზიმის ძლიერი ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით (მაგალითად, ციკლოსპორინი, ტელიტრომიცინი, კლარითრომიცინი, დელავირდინი, სტრიპენტოლი, კეტოკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, პოზიაკონაზინავინოინი, რავირავინოვინინოვი darunavir), gemfibrozil ან other fibrates, boceprevir, ერითრომიცინი, ნიკოტინის მჟავა ლიპიდების შემცველ დოზებში (1 გ / დღეზე მეტი), ezetimibe, azole antifungal აგენტები, colchicine, telaprevir, boceprevir, ან tipranavir / ritonavir- ის ერთობლიობა. მრავალი ასეთი პრეპარატი აფერხებს CYP3A4 იზოენზიურ მეტაბოლიზმს და / ან ნარკოტიკების ტრანსპორტირებას. ცნობილია, რომ ციტოქრომ CYP3A4 იზოენზიმი არის ღვიძლის მთავარი იზოენზიმი, რომელიც მონაწილეობს ატორვასტატინის ბიოტრანსფორმაციაში. ჰიპოლიპიდემიურ დოზებში (1 გ / დღეზე მეტი) ლიპრიმარის კომბინაციაში, ფიბრატებთან, ერითრომიცინთან, იმუნოსუპრესანტებთან, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან (აზოლის წარმოებულებით) ან ნიკოტინის მჟავასთან ერთად დანიშვნისას, მოსალოდნელი სარგებელი და მკურნალობის შესაძლო რისკი უნდა იყოს. კუნთების ტკივილის ან სისუსტის გამოვლენის მიზნით, პაციენტები რეგულარულად უნდა გაიარონ მონიტორინგი, განსაკუთრებით მკურნალობის პირველ თვეებში და ნებისმიერი წამლის დოზის გაზრდის პერიოდში. აუცილებლობის შემთხვევაში, კომბინაციურ თერაპიაში უნდა გაითვალისწინოთ ამ პრეპარატების გამოყენების შესაძლებლობა საწყისი საწყისი და შენარჩუნების დოზებში. ატორვასტატინისა და ფუზიდური მჟავას ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ამიტომ ატორვასტატინის დროებითი გაყვანა რეკომენდებულია ფუზიდ მჟავასთან მკურნალობის დროს. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება CPK– ს აქტივობის პერიოდული განსაზღვრა, თუმცა ასეთი მონიტორინგი ხელს არ უშლის ძლიერი მიოპათიის განვითარებას.

მკურნალობის დაწყებამდე

ლიპრიმი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომელთაც აქვთ რბომილოლიზის განვითარება მიდრეკილი ფაქტორები. CPK– ის აქტივობის კონტროლი უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში, ატორვასტატინის თერაპიის დაწყებამდე:

• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ჰიპოთირეოზი
• კუნთების მემკვიდრეობითი დარღვევები პაციენტის ან ოჯახის ისტორიაში,
• უკვე გადატანილი HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების (სტატინები) ან ფიბრატების კუნთოვან ქსოვილებზე ტოქსიკური ეფექტი,
• ღვიძლის დაავადებების ან / და პაციენტებს, რომლებიც მოიხმარენ მნიშვნელოვან ალკოჰოლს, ანამნეზს;
• 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში უნდა შეფასდეს CPK– ის კონტროლის აუცილებლობა, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ პაციენტებს უკვე აქვთ რბდომილოლიზის განვითარებისადმი მიდრეკილ ფაქტორები,
• სიტუაციებში, როდესაც მოსალოდნელია ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება, მაგალითად, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედება. ასეთ სიტუაციებში უნდა შეფასდეს რისკ / სარგებელის რაციონი და უნდა ჩატარდეს პაციენტის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი. CPK– ის აქტივობის მნიშვნელოვანი ზრდის შემთხვევაში (5 – ჯერ მეტი ვიდრე VGN), არ უნდა დაიწყოს ატორვასტატინის თერაპია.

პრეპარატის Liprimar- ის გამოყენებისას, ისევე როგორც HMG-CoA რედუქტაზის სხვა ინჰიბიტორების გამოყენების დროს, აღწერილია იშვიათად შემთხვევები, რევდომიოლიზის დროს თირკმელების მწვავე უკმარისობით, მიოგლობინურემიით რაბდომილოლიზის განვითარების რისკის ფაქტორი შეიძლება იყოს თირკმლის წინა ფუნქციის დარღვევა. ასეთ პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი. თუ შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო მიოპათიის სიმპტომები ან არსებობს რისკის ფაქტორები თირკმელების უკმარისობის განვითარების გამო რბომილოლიზის გამო (მაგალითად, მწვავე მწვავე ინფექცია, არტერიული ჰიპოტენზია, ფართო ქირურგია, დაზიანებები, მეტაბოლური, ენდოკრინული და წყალ-ელექტროლიტური დარღვევები, უკონტროლო კრუნჩხვები), ლიპარიარი დროებით უნდა შეწყდეს ან მთლიანად გაუქმება

პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე.

ინსულტის პრევენცია ქოლესტერინის აქტიური შემცირების გზით

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში ინსულტის ქვეტიპების რეტროსპექტული ანალიზის დროს, რომელთაც ცოტა ხნის წინ აღენიშნათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა, საწყის ეტაპზე, ვინც მიიღეს ატორვასტატინი 80 მგ დოზით, აღინიშნა ჰემორაგიული ინსულტის უფრო მაღალი შემთხვევა, ვიდრე პლაცებოზე მიღება. გაზრდილი რისკი განსაკუთრებით შესამჩნევი იყო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შესწავლის დასაწყისში ჰემორაგიული ინსულტის ან ლაკუნარული ინფარქტის ისტორია. პაციენტთა ამ ჯგუფში, 80 მგ დოზით ატორვასტატინის მიღებისას, სარგებელი / რისკის თანაფარდობა არ არის კარგად განსაზღვრული, ამ თვალსაზრისით, თერაპიის დაწყებამდე, ამ პაციენტებში ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების შესაძლო რისკი კარგად უნდა შეფასდეს.

კლინიკური გამოკვლევის სპეციალური ანალიზის შემდეგ, რომელშიც შედის 4731 პაციენტი, რომლებმაც არ მიიღო კორონარული არტერიის დაავადება, რომელთაც წინა 6 თვის განმავლობაში ჰქონდათ ინსულტის ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA), რომელთაც დაენიშნათ ატორვასტატინი 80 მგ დღეში, დღეში გამოვლინდა ატორვასტატინის ჯგუფში ჰემორაგიული პარალიზის უფრო მაღალი შემთხვევა, ვიდრე 80 მგ. პლაცებო ჯგუფი (ატორვასტატინის ჯგუფში 55. პლაცებო ჯგუფის 33-ის წინააღმდეგ). ჰემორაგიული ინსულტის მქონე პაციენტებს კვლევაში ჩართვის დროს, უფრო მაღალი რისკი ჰქონდათ განმეორებითი ჰემორაგიული ინსულტის დროს (7 ატორვასტატინის ჯგუფში, პლაცებო ჯგუფში 2-ის წინააღმდეგ). ამასთან, პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ ატორვასტატინს 80 მგ დღეში, აღენიშნებოდათ ნაკლები ტიპის ინსულტი, ნებისმიერი ტიპის (265 წინააღმდეგ 311) და უფრო ნაკლები გულ-სისხლძარღვთა მოვლენები (123 წინააღმდეგ 204).

შაქრიანი დიაბეტი

ზოგიერთი მონაცემი ადასტურებს, რომ HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები), როგორც კლასი, შეიძლება გამოიწვიოს პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება, ხოლო ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი აქვთ, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს კორექტირებას, როგორც შაქრიანი დიაბეტის დროს. ამასთან, ეს რისკი არ აღემატება HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან (სტატინებთან) მკურნალობის სარგებელს სისხლძარღვთა რისკის თვალსაზრისით, ამიტომ ეს არ შეიძლება გახდეს თერაპიის გაუქმების მიზეზი. პაციენტები, რომლებიც მიეკუთვნებიან რისკის ჯგუფს (სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაცია 5.6-დან 6.9 მმოლ / ლ, BMI> 30 კგ / მ, პლაზმური ტრიგლიცერიდების გაზრდა, არტერიული ჰიპერტენზია) უნდა გაიარონ სამედიცინო ზედამხედველობა, მათ შორის სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების მონიტორინგი, ადგილობრივი რეკომენდაციების შესაბამისად.

ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება

თერაპიის დროს ზოგიერთ HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან (სტატინებით), განსაკუთრებით ხანგრძლივ თერაპიის დროს, დაფიქსირდა ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების იზოლირებული შემთხვევები. შეიძლება მოხდეს ქოშინი, არაპროდუქტიული ხველა და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება (დაღლილობა, წონის დაკლება და ცხელება). თუ პაციენტი ეჭვობს ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებას, ატორვასტატინის თერაპია უნდა შეწყდეს.

ენდოკრინული ფუნქცია

HMG-CoA რედუქტაზის (სტატინების) ინჰიბიტორების გამოყენებისას, მათ შორის ატორვასტატინის ჩათვლით, აღინიშნა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის (HbA1) გადიდების და პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება. ამასთან, ჰიპერგლიკემიის რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირების ხარისხზე, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების (სტატინების) მიღებისას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე

არ არსებობს მონაცემები Liprimar- ის გავლენის შესახებ სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარის და პოტენციურად საშიში მოქმედებების ჩასატარებლად, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების და კონცენტრაციის გაზრდას. ამასთან, თავბრუსხვევის განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ამ საქმიანობებში

შენახვის პირობები

შეინახეთ მშრალ, ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე, ტემპერატურაზე არა უმეტეს 25 C. შენახვის ვადა 3 წელი.ამ პერიოდის შემდეგ, პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია.

მოსკოვის აფთიაქებში Liprimar 20 მგ 30 ტაბლეტის საშუალო ღირებულებაა 420-460 რუბლი.

თერაპიული ეფექტისთვის ლიპრიმარის ანალოგები არის ნარკოტიკები: