ინსულინის დოზის გაანგარიშება ტიპი 2 დიაბეტში

ინსულინის დოზის გაანგარიშება განუყოფელი ნაწილია პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის შესაბამისი ინსულინის თერაპიის ჩატარებისთვის.

პათოლოგიური პროცესების ძირითადი გამოვლინებებია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 - ჰორმონის ინსულინის სეკრეციის სრული არარსებობა, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებაზე და წარმოებულია პანკრეასის მიერ, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ში - უჯრედებისა და ქსოვილების უგრძნობელობის განვითარება წარმოქმნილი შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.

სწორედ ამიტომ, ასე მნიშვნელოვანია, რომ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევებში.

კითხვაზე, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ სწორი, გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა და რა არის ამისათვის საჭირო, ამაღელვებს დიაბეტით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანი?

რა არის თანამედროვე მედიკამენტების ტიპები?

თანამედროვე ბიოინჟინერიის ტექნოლოგიების შემუშავება საშუალებას იძლევა მიიღოთ დიდი რაოდენობით ინსულინის პრეპარატები ინდუსტრიულ პირობებში.

ინსულინის შემცველი მედიკამენტების მისაღებად, შემუშავებულია სპეციალური წარმოების ტექნიკა.

ხელოვნურად წარმოებული ინსულინის ხარისხი და სიწმინდე დამოკიდებულია მის სინთეზში გამოყენებულ ტექნოლოგიაზე.

თანამედროვე ფარმაკოლოგიას საშუალება აქვს ჰორმონალური წამლის ინსულინის მოპოვება ორი ძირითადი ტექნიკის გამოყენებით.

• სინთეზური მედიკამენტები, რომელიც მიიღება თანამედროვე ტექნოლოგიის შედეგად,
• მედიცინა, რომელიც მიიღება ცხოველების პანკრეასის მიერ ჰორმონის სინთეზირების პროცესში (ის თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში იშვიათად გამოიყენება და გასული წლების რელიქვია).

ფარმაცევტული სინთეზური მედიკამენტები იყოფა რამდენიმე მთავარ კატეგორიად, რაც მნიშვნელოვანია თერაპიული მკურნალობის ერთ – ერთი სახის გამოყენებისას.

1. ულტრა მოკლე და მოკლევადიანი ინსულინი, რომელიც ვლინდება მისი მოქმედებით ინექციიდან 20 წუთში. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება Actrapid, Humulin-regulator და Insuman-normal. მედიკამენტები ხსნადია და ორგანიზმში შეჰყავთ კანქვეშა ინექციების საშუალებით. ინტრამუსკულური ან ინტრავენური ინექციები ზოგჯერ გამოიყენება. ადმინისტრირებული პრეპარატის მაქსიმალური მოქმედება აღინიშნება პროცედურის დასრულებიდან 2-3 საათში. გამოიყენეთ ინსულინის შემცველი ამ ტიპის მედიკამენტები, რათა შეამცირონ სისხლის პლაზმაში სისხლის შაქრიანობა, რეკომენდებული დიეტის დარღვევის შედეგად ან ძლიერი ემოციური შოკის შედეგად.
2. საშუალო ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მედიკამენტები. ასეთი პრეპარატები გავლენას ახდენენ სხეულზე 15-დან 24 საათამდე, ამიტომ საკმარისია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის 2-3 ინექციის გაკეთება დღეში.
3. ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები. მათი მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ინექციის შემდეგ ეფექტი ვლინდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში - 20-დან 36 საათამდე. ინსულინის მოქმედება პაციენტის სხეულზე იწყება ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათში. ყველაზე ხშირად, ექიმები ამ ტიპის მედიკამენტებს უნიშნავენ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰორმონისადმი დაქვეითებული მგრძნობელობა.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს აუცილებელი პრეპარატი პაციენტს, ამიტომ ძნელია განსაზღვროთ რომელი ინსულინი უკეთესია. დაავადების კურსის სირთულის, ჰორმონის საჭიროებისა და სხვა მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე, პაციენტისთვის შეირჩევა ოპტიმალური პრეპარატი.

გარდა ამისა, სამედიცინო პროფესიონალი შეძლებს მარტივად გითხრათ ყველაფერი დიაბეტის, ინსულინის დოზების, გართულებების, მკურნალობისა და პურის ერთეულების შესახებ.

როგორ გამოვთვალოთ მოკლევადიანი ინექციების რაოდენობა?

ინსულინის დოზის არჩევის დაწყებამდე, ყველა დიაბეტით დაავადებული ადამიანი უნდა გაუმკლავდეს ისეთ კონცეფციას, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი დიაბეტისთვის.

მათი გამოყენება დღეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს ინსულინის გამოთვლას. ერთი პურის ერთეული (1 ჰექტარზე) ტოლია ათ გრამ ნახშირწყლოვან პროდუქტებს. მისი განეიტრალების მიზნით, შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ინექციების დოზების განსხვავებული რაოდენობა.

აუცილებელია დოზის შერჩევა, დროის პერიოდის, მოხმარებული საკვების გათვალისწინებით, რადგან ადამიანის სხეულის აქტივობის ხარისხი დღის სხვადასხვა დროს არის მნიშვნელოვნად განსხვავებული. გარდა ამისა, პანკრეასის კუნძული აპარატის სეკრეცია სხვადასხვა გზით ხდება, ეს არის ე.წ. ჩერქეზული ცვლილებები.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დილით, პურის ერთ ერთეულს დასჭირდება ჰორმონის ორი ერთეული, სადილობის დროს - ერთი, ხოლო საღამოს - ერთი და ნახევარი.

მოკლე ექსპოზიციის ინსულინის ერთეულების დოზის სწორად გამოანგარიშების მიზნით, აუცილებელია დაიცვას მოქმედების მკაფიო დადგენილი ალგორითმი (არსებობს სპეციალური ცხრილი ტიპი 2 დიაბეტისთვის).

ინსულინის თერაპია ითვალისწინებს ინსულინის დოზირების ასეთ ძირითად წესებსა და პრინციპებს:

1. დღის განმავლობაში მოხმარებული კალორიების რაოდენობა (ყოველდღიური კურსი). ეს არის მთავარი მახასიათებელი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რათა აირჩიოთ სწორი მოკლევადიანი ინსულინი. დღეში კილოკალორიების რაოდენობა განისაზღვრება დიაბეტის ფიზიკური აქტივობის საფუძველზე.
2. დღის განმავლობაში, ყველა მოხმარებული ნახშირწყლების პროდუქტების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს მთლიანი 60% -ს.
3. ნახშირწყლების ერთი გრამის გამოყენებით, სხეული აწარმოებს ოთხ კილოკალორიას.
4. ინსულინის დოზა მიიღება დიაბეტის წონის გათვალისწინებით. ამისათვის, არსებობს სპეციალური ცხრილი (ისევე როგორც ინსულინის კალკულატორი), სადაც მითითებულია რამდენი ერთეული ინსულინი უნდა დაინიშნოს ინექციისთვის, პაციენტის წონის მიხედვით.
5. ჯერ უნდა აირჩიოთ ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონის დოზა, შემდეგ გახანგრძლივებული.

მნიშვნელოვანი საკითხია ის, რომ ენდოკრინოლოგია არ იყენებს საკვების მოხმარების გაანგარიშებას (ცილების ან ცხიმების შემცველი საკვების მიღებას).

პათოლოგიური პროცესის კონკრეტული კურსიდან გამომდინარე, ინსულინის შემდეგი დოზაა საჭირო 1 კგ დიაბეტური წონის მიხედვით:

• დაავადების მანიფესტაცია - 0.5 заболевания
• ეგრეთ წოდებული „წარმოსახვითი სიმშვიდის“ დრო - 0.4ꓼ
• პათოლოგიური პროცესის გახანგრძლივებული განვითარება - 0.8ꓼ
• დაავადების დეკომპენსირებული კურსი - 1.0 (მაქსიმალური - 1.5)
• პრეუბერტალური პერიოდის პერიოდი - 0.6-0.8ꓼ
• puberty მოზარდ ბავშვებში - 1.5-2.0.

ამიტომ უნდა იქნას მიღებული მოკლევადიანი ინსულინი.

თერაპიის დროს სისხლი უნდა გადაეცეს გლუკოზის დონის დასადგენად და, აუცილებლობის შემთხვევაში, 1 კგ წონაზე ინსულინის ოდენობის კორექტირება.

როგორ გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული მოქმედების ინექციების რაოდენობა?

როდემდე უნდა იქნას გამოყენებული გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ინსულინი? ეს გაფართოებული ჰორმონი გამოიყენება დილით ჰიპერგლიკემიის გასანეიტრალებლად ცარიელ კუჭზე. მკურნალობა აქტიურად გამოიყენება როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების დროს (ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის გასაზრდელად). ამავდროულად, ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ჭამის დროს მცირე ექსპოზიციის ჰორმონის მიღება, არ არის გათვალისწინებული. დღეს დიაბეტით დაავადებულთა სამი კატეგორია არსებობს - ისინი, ვინც ექსკლუზიურად იყენებენ გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ჰორმონს, პაციენტებს, რომლებსაც შაქრიან ლაქების განეიტრალება სჭირდებათ მოკლე და ულტრასორტული მოქმედების ინსულინი, და პაციენტები, რომლებსაც ორივე ტიპის ჰორმონის გარეშე არ შეუძლიათ.

უნდა აღინიშნოს, რომ თუ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა არასწორად არის გათვლილი, ხანმოკლე და ულტრასორტული ექსპოზიციის ჰორმონის გამოანგარიშებისას მოხდება გაუმართაობა.

ერთ-ერთი მთავარი პრინციპი, რომელიც უნდა გაითვალისწინოს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა, არის თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა ისე, რომ მისი რაოდენობა ინარჩუნებს გლუკოზის დონეს ნორმალურ ფარგლებში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის გახანგრძლივებული დოზა უნდა გამოითვალოს შემდეგი პოსტულატების საფუძველზე:

1. არჩეულ დღეს უნდა გამოტოვოთ პირველი კვება - საუზმე, და დაიწყოთ სისხლში შაქრის გაზომვების გაკეთება, სანამ lunchtime ყოველ საათში.
2. მეორე დღეს, თქვენ უნდა საუზმე, შემდეგ დაელოდოთ სამ საათს და დაიწყეთ გლუკოზის დონის გაზომვა სადილამდე ყოველ საათში. გასათვალისწინებელია მთავარი სადილი.
3. მესამე დღეს დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია საუზმეზე და ლანჩზე, მაგრამ ვახშმის გამოტოვება. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზომება დღის განმავლობაში.

იდეალურ შემთხვევაში, დილის მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს, ხოლო მათი ზრდა დღის განმავლობაში საღამომდე იზრდება. შემთხვევები შეიძლება მოხდეს, როდესაც დილით შაქარი უფრო მაღალია (არ მოდის), ვიდრე საღამოს. ამის შემდეგ საჭიროა ადმინისტრირებული ინსულინის ოდენობის კორექტირება.

დღემდე, ხშირად გამოიყენება Forsy– ის გაანგარიშების პრინციპი (როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინი ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის გამოანგარიშების ფორმულა).

ამასთან, შეიძლება გათვალისწინებულ იქნას შემდეგი სქემა:

• ყოველდღიური ჰორმონის მიღება შეირჩევა მისი ექსპოზიციის დროის მიუხედავად - ამისათვის აუცილებელია ცხრილის გამოყენება და პაციენტის წონის გამრავლება ფაქტორით -
• მოკლევადიანი ინსულინის ოდენობა ამოიღეთ მიღებული ინდიკატორისგან, რის შედეგადაც რჩება გახანგრძლივებული ექსპოზიციის ჰორმონის ერთჯერადი დოზა.

ინსულინის დოზის გამოთვლის მეთოდოლოგიის შესახებ უფრო სრულყოფილი ინფორმაციის მიწოდება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

რა არის სხვადასხვა ტიპის დოზის შერჩევა?

ინსულინის თერაპიის რამდენიმე ტიპი არსებობს, რომლებიც დღეს გამოიყენება.

ტრადიციული კომბინირებული ტიპი. მისი გამოყენებით ინსულინის მაჩვენებელი წარმოდგენილი იქნება მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედების ინექციების სახით (30 – დან 70 – მდე თანაფარდობით). ასეთი მაჩვენებლები გამოითვლება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პათოლოგიის არათანაბარი კურსი შაქრის ხშირი ნახტომი. ამ მკურნალობის ძირითადი უპირატესობებია ინსულინის დოზის შერჩევის სიმარტივე და გლიკემიის დონის კონტროლი კვირაში სამჯერ. შესანიშნავია ხანდაზმული პაციენტებისთვის და ბავშვებისთვის. გლუკოზის დონის მოულოდნელი ვარდნების თავიდან ასაცილებლად, მკაცრი დიეტა უნდა დაიცვას.

ინტენსიური ტიპის დაცვა უფრო რთულია. იმისათვის, რომ გამოვთვალოთ რამდენი ერთეული ინსულინი დღეში, პაციენტის წონას ითვალისწინებენ და იყენებენ სპეციალურ ცხრილს. გახანგრძლივებული მოქმედების ჰორმონი დაახლოებით 40-50% -ს შეადგენს, რომლის ნაწილი (2/3) ინიშნება დილით, ხოლო შემდგომ საღამოს. ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი უნდა დაინიშნოს დღეში სამჯერ ამ თანაფარდობით - დილით 40% ჭამის წინ, ხოლო 30% ლანჩისა და ვახშმის წინა დღეს.

ტრადიციული ინსულინთერაპია ასევე ცნობილია, როგორც სტანდარტული დოზის რეჟიმი. თუ გარკვეული მიზეზების გამო, პაციენტი ვერ აკონტროლებს გლიკემიის დონეს, მაშინ სამედიცინო სპეციალისტები გირჩევენ ამ მკურნალობის რეჟიმის გამოყენებას.

მკურნალობის ამ კურსის შემდეგი ძირითადი უპირატესობებიდან შეგვიძლია განვასხვავოთ:

1. არ არსებობს რთული ალგორითმები და გამოთვლები, როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა.
2. გამორიცხავს გლუკოზის კონცენტრაციის ხშირი გაზომვების საჭიროებას.

პაციენტისგან, ამ შემთხვევაში, საჭიროა მხოლოდ სრულყოფილად დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა მითითება.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ჰიპერგლიკემია გამოვლინდება?

ჰიპერგლიკემიის გამოვლინება მოითხოვს მაკორექტირებელ მოქმედებებს უკვე შერჩეულ თერაპიაში. ამისათვის აუცილებელია გამოვრიცხოთ არასწორი ინექციის ტექნიკის შესაძლებლობა.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი უნდა შეიყვანოთ ექსკლუზიურად მხრის ან ბარძაყის კანქვეშა ნაწილში, ხოლო მოკლემეტრაჟიანი ჰორმონი უნდა შეიყოს მუცლის ღრუში.

მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინს იყენებენ თხუთმეტიდან ოც წუთებამდე მთავარი ჭამის წინꓼ

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის სადღეღამისო დოზა (12 საათამდე) დაყოფილია ორზე და ინიშნება დღეში ორჯერ. თუ წამალი გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების გადაჭარბებით, საჭიროა დღეში ერთი ინექცია.

ინექციის პროცედურა უნდა ეფუძნებოდეს სწრაფი ინექციის პრინციპს, მაგრამ პრეპარატის ნელი მიღება კანის ქვეშ (აუცილებელია გონებრივად დათვალოს ათამდე).

თუ შესრულების ტექნიკა ხდება სწორად, მაგრამ ამავე დროს არსებობს გლიკემიის შეტევები, ეს სიტუაცია უნდა განიხილონ სამედიცინო სპეციალისტთან. დამსწრე ექიმი დანიშნავს ინსულინის დამატებით დოზებს დღეში. გარდა ამისა, ფიზიკური დატვირთვის გათვალისწინება მნიშვნელოვანია 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს.

თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, ამ სტატიის ვიდეოში მოყვება ექსპერტი.

ჰორმონალური ინექციის მკურნალობის მიზეზები

თუ ფიქრობთ ამაზე, თავდაპირველად არ არის გაუგებარი მიზეზი, თუ რატომ ინერგება ჰორმონალური ინექციები დიაბეტიან პაციენტებში. ასეთი ჰორმონის ოდენობა ავადმყოფი ორგანიზმში, ძირითადად, ნორმალურია და ხშირად ის მნიშვნელოვნად აღემატება.

მაგრამ საქმე უფრო რთულია - როდესაც ადამიანს აქვს "ტკბილი" დაავადება, იმუნური სისტემა გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის ბეტა უჯრედებზე, განიცდის პანკრეასს, რომელიც ინსულინის წარმოებას ევალება. ასეთი გართულებები გვხვდება არა მხოლოდ მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, არამედ პირველიდანაც.

შედეგად, ბეტა უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება, რაც მნიშვნელოვნად ასუსტებს ადამიანის სხეულს.

თუ პათოლოგიის მიზეზებზე ვსაუბრობთ, რომ ხშირად ეს გამოწვეულია სიმსუქნით, როდესაც ადამიანი სწორად არ ჭამს, ცოტათი მოძრაობს და მის ცხოვრების წესს ძნელად უწოდებენ ჯანმრთელად. ცნობილია, რომ ხანდაზმული და საშუალო ასაკის ადამიანთა დიდი ნაწილი განიცდის ჭარბი წონის გამო, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის დაზარალებული „ტკბილი“ დაავადებით.

რატომ არის ზოგჯერ ადამიანი დაზარალებული პათოლოგიით, და ზოგჯერ არა? ეს მეტწილად გენეტიკური ტიპის მიდრეკილებით არის განპირობებული, აუტოიმუნური შეტევები შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ მხოლოდ ინსულინის ინექციებს დაეხმარება.

ინსულინის ტიპები მოქმედების დროით

ინსულინის უმეტესი ნაწილი მსოფლიოში წარმოებულია ფარმაცევტულ მცენარეებში, გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით. ცხოველური წარმოშობის მოძველებული პრეპარატების შედარებით, თანამედროვე პროდუქტებს ახასიათებთ მაღალი გაწმენდის, გვერდითი ეფექტების მინიმუმამდე და სტაბილური, კარგად პროგნოზირებადი ეფექტი. ახლა, დიაბეტის სამკურნალოდ, გამოიყენება 2 ტიპის ჰორმონი: ადამიანის და ინსულინის ანალოგები.

ადამიანის ინსულინის მოლეკულა მთლიანად იმეორებს ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონის მოლეკულას. ეს არის მოკლევადიანი პროდუქტები; მათი ხანგრძლივობა არ აღემატება 6 საათს. საშუალო ხანგრძლივობის NPH ინსულინები ასევე ამ ჯგუფს განეკუთვნება. მათ აქვთ მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობა, დაახლოებით 12 საათის განმავლობაში, პრეპარატში პროტეინის ცილის დამატების გამო.

ინსულინის სტრუქტურა განსხვავდება ადამიანის ინსულინისგან. მოლეკულის მახასიათებლების გამო, ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად აანაზღაურონ დიაბეტი. ეს მოიცავს ულტრასორტის მოქმედების საშუალებებს, რომლებიც იწყებენ შაქრის შემცირებას ინექციის შემდეგ 10 წუთის შემდეგ, გრძელი და ულტრაიისფერი მოქმედებით, დღეში მუშაობა 42 საათამდე.

ინსულინის თერაპია დიაბეტის, ორსულობისა და ბავშვებში: გართულებები, ჩვენებები, რეჟიმები

• ინსულინის გამოყენების მითითებები
• როგორ გავაკეთოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის?
• ინექციის წესები
• ტრადიციული და საბაზისო ბოლუსის ინსულინის თერაპია
• ტუმბოს თერაპია
• ინსულინის თერაპია ბავშვებში
• ინსულინის მკურნალობა ორსულობის დროს
• შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია

დიაბეტის ერთ-ერთი წამყვანი მკურნალობა არის ინსულინთერაპია. ეს საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ დიაბეტის (ბავშვის ჩათვლით) ჯანმრთელობის მდგომარეობა, გამორიცხოს გართულებების განვითარება. იმისათვის, რომ ასეთი მკურნალობა სწორი იყოს, თქვენ უნდა გაეცნოთ გამოყენების შესახებ მითითებებს, მკურნალობის რეჟიმის შედგენის ნიუანსებს, ინექციის წესებს და სხვა.

ინსულინის გამოყენების მითითებები

ინსულინის თერაპიის შესახებ მითითებებია ტიპი 1 დიაბეტი, კეტოაციდოზი და დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული და ჰიპერლაქტემიის კომა. ეს სია შეიცავს:

• ორსულობისა და მომავალი შობადობის თანხლებით, დიაბეტის თანხლებით,
• ტიპი 2 დიაბეტის მნიშვნელოვანი დეკომპენსაცია,
• დაავადების სხვა საშუალებებით მკურნალობის ეფექტურობის მინიმალური ხარისხი,
• სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ვარდნა.

კიდევ ერთი მითითება უნდა განიხილებოდეს დიაბეტური ნეფროპათია ნებისმიერ ეტაპზე. იმისათვის, რომ მკურნალობა სწორი იყოს, მნიშვნელოვანია სწორად შეადგინოთ თერაპიის რეჟიმი.

როგორ გავაკეთოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის?

ინსულინის თერაპიის დიზაინი მრავალ ნიუანსს უნდა ექვემდებარებოდეს.

საჭიროა ოსტატურად დააკავშიროთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი, მნიშვნელოვანია დოზის სწორი გაანგარიშება, დიაბეტის ასაკის, გართულებების არარსებობის ან არსებობის გათვალისწინებით, დაავადების "ეტაპი".

თუ ნაბიჯ-ნაბიჯ პროცედურაზე ვსაუბრობთ, ეს ასე უნდა გამოიყურებოდეს: აუცილებელია დადგინდეს, საჭიროა თუ არა ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები ღამით, თუ ეს აუცილებელი იქნება, აზრი აქვს გამოითვალოს საწყისი თანხა, რაც შემდგომში მოხდება მისი კორექტირება.

შემდეგი, ისინი გადაწყვეტენ დილით გახანგრძლივებული ინსულინის გამოყენების მიზანშეწონილობის შესახებ - ეს ყველაზე რთული ეტაპია, რომლის დროსაც საუზმეზე და ლანჩზე უნდა გამოტოვოთ.

იმისათვის, რომ ინსულინის თერაპია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით იყოს ეფექტური, აუცილებელია მომდევნო კვირაში გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის კორექტირება, სანამ არ მოხდება ოპტიმალური თანაფარდობა.

გარდა ამისა, ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ აუცილებელია ჰორმონალური კომპონენტის გამოყენების აუცილებლობის დადგენა ჭამის სესიების მიღებამდე და ზუსტი დოზირების მიღებამდე. ასევე, ინსულინის თერაპია ტიპი 1 დიაბეტით ნიშნავს:

• მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი ოდენობის გაანგარიშება ჭამის წინ და თანაფარდობის შემდგომი კორექტირება,
• ექსპერიმენტული განსაზღვრა, თუ რამდენი წუთია საჭირო ჰორმონალური კომპონენტის ჭამაზე,
• მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის სწორი გაანგარიშება იმ შემთხვევებში, როდესაც მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ნორმალიზება გაზრდილი დროის განმავლობაში.

ინექციის წესები

ჰორმონალური კომპონენტის ადმინისტრირების სპეციფიკური წესები დამოკიდებულია იმაზე, გამოიყენება თუ არა ტუმბო, ან, მაგალითად, პროცედურა ხორციელდება ხელით. ინსულინის თერაპიის პრინციპები ძალზე მარტივია: კომპონენტის წინასწარ განსაზღვრული რაოდენობა დანერგულია დღის განსაზღვრულ დროში.

თუ ეს არ არის ტუმბო-მოქმედების ინსულინის თერაპია, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ იმ ფაქტზე, რომ ჰორმონი კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილშია ინექცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატს არ ექნება სასურველი ეფექტი.

შესავალი შეიძლება განხორციელდეს მხრის მიდამოში ან პერიტონეუმში, ბარძაყის ზედა წინა ნაწილში ან დუნდულოების უკანა ნაწილში.

ინექციის ზონა ყოველდღიურად იცვლება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მრავალი შედეგი იყოს: ჰორმონის შეწოვის ხარისხის ცვლილება, სისხლში შაქრის ცვლილებები. გარდა ამისა, წესები გამორიცხავს ინექციების განხორციელებას მოდიფიცირებულ უბნებში, მაგალითად, ნაწიბურების, ნაწიბურების, ჰემატომებით.

პრეპარატის უშუალოდ გამოყენებისთვის ჩვეულებრივი შპრიცის ან კალამი-შპრიცის გამოყენებით. ინსულინის თერაპიის წესები შემდეგია:

1. ინექციის ადგილი მკურნალობს ალკოჰოლში გაჟღენთილი ორი ტალახით. ერთი მათგანი მკურნალობს უფრო დიდ ზედაპირზე, მეორე უზრუნველყოფს ინექციის ადგილის დეზინფექციას,
2. აუცილებელია დაელოდოთ დაახლოებით 30 წამს, სანამ ალკოჰოლი აორთქლდება,
3. ერთი მხრივ, კანქვეშა ცხიმის ნაკეცი იქმნება, მეორეს მხრივ, ნემსი იდება ჩამოსხმის ძირში 45 გრადუსიანი კუთხით,
4. ნაკეცების გაშვების გარეშე, თქვენ უნდა დააჭიროთ დგუში მთელი გზა და დანერგოთ ჰორმონალური კომპონენტი. მხოლოდ ამის შემდეგ შპრიცი გამოყვანილია და კანის ნაკეცები თავისუფლდება.

მეორე და პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის, ინსულინის სხვადასხვა ტიპის შერევა ან განზავება შეიძლება სასიცოცხლო მნიშვნელობის იყოს. ამ შემთხვევაში, 10 ჯერ განზავებისთვის საჭიროა პრეპარატის ერთი ნაწილისა და "გამხსნელი" ცხრა ნაწილის გამოყენება. განზავებისთვის 20 ჯერ მიმართეთ ჰორმონის ერთ ნაწილს და "გამხსნელში" 19 ნაწილს.

დასაშვებია ინსულინის განზავება ფიზიოლოგიურად მარილიანი ან გამოხდილი წყლით. სხვა სითხეების გამოყენება მკაცრად იმედგაცრუებულია. დასაშვებია დაშვება უშუალოდ შპრიცში ან ცალკეულ კონტეინერში წარმოდგენილი სითხეების განზავებამდე.

ტრადიციული და საბაზისო ბოლუსის ინსულინის თერაპია

მოცემულია ტრადიციული და ძირითადი ბოლუსური თერაპია ჰორმონალური კომპონენტით. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ იმაზე, რომ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ინიშნება დღეში ორჯერ (დილით და ღამით), ხოლო მოკლევადიანი კომპონენტი არის საუზმეზე და ვახშმამდე, ან მთავარ კვებამდე.

ამასთან, ამ უკანასკნელის დოზა უნდა დაფიქსირდეს, ანუ ინსულინის თანაფარდობა და მხოლოდ XE- ის ოდენობა არ შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ დიაბეტმა. ამ ტექნიკის უპირატესობაა გლიკემიის განსაზღვრის აუცილებლობის ნაკლებობა საკვების მიღებამდე.

ჩვენებები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის ინსულინთერაპიაზე

თითოეულმა ენდოკრინოლოგმა დიაგნოზის დასმის მომენტიდან "ტიპი 2 დიაბეტი" უნდა აცნობოს თავის პაციენტებს, რომ დღეს ინსულინთერაპია მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს ერთადერთი შესაძლო, ადეკვატური მეთოდი ნორმოგლიკემიის მისაღწევად, ანუ დაავადების ანაზღაურებისთვის.

ისინი არ იყენებენ ინსულინს. ნუ ჩათვლით, რომ ინსულინის ინექციებზე გადასვლის გზით, მომავალში მიიღებთ "ინსულინდამოკიდებულ" სტატუსს. კიდევ ერთი რამ, ზოგჯერ ინსულინთერაპიის გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება შეინიშნოს, განსაკუთრებით თავიდანვე.

ინსულინთერაპიის დანიშვნისას წამყვან როლს უნდა შეასრულოს ინფორმაცია ჯირკვლის ბეტა უჯრედების სარეზერვო შესაძლებლობების შესახებ. თანდათანობით, როგორც დიაბეტის ტიპი 2 ვითარდება, ბეტა-უჯრედების დაქვეითება ვითარდება, რაც საჭიროა დაუყოვნებლივი გადასვლა ჰორმონოთერაპიაზე. ხშირად, მხოლოდ ინსულინის თერაპიის დახმარებით შეუძლია გლიკემიის საჭირო დონის მიღწევა და შენარჩუნება.

გარდა ამისა, ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის შეიძლება დროებით საჭირო გახდეს გარკვეული პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური პირობების გათვალისწინებით. ქვემოთ მოცემულია სიტუაციები, როდესაც საჭიროა ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

1. ორსულობა
2. მწვავე მაკროვასკულური გართულებები, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი,
3. ინსულინის აშკარა ნაკლებობა, რომელიც გამოიხატება როგორც პროგრესული წონის დაკლება ნორმალური მადის მიღებით, კეტოაციდოზის განვითარებით,
4. ქირურგია
5. მრავალფეროვანი ინფექციური დაავადება და, უპირველეს ყოვლისა, ჩირქოვან-სეპტიური ხასიათისაა,
6. დიაგნოზის კვლევის სხვადასხვა მეთოდის ცუდი ინდიკატორები, მაგალითად:

• C- პეპტიდის ან / და ინსულინის დაბალი დონის ფიქსაცია სამარხვო სისხლში.
• განმეორებით განსაზღვრული სამარხვო ჰიპერგლიკემია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი იღებს ორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს, აკვირდება ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმს და დიეტას.
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 9.0% -ზე მეტი.

1, 2, 4 და 5 პუნქტები მოითხოვს ინსულინზე დროებით გადასვლას. სტაბილიზაციის ან მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის გაუქმება შეიძლება.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემთხვევაში, მისი კონტროლი უნდა განმეორდეს 6 თვის შემდეგ. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში მისი დონე 1,5% -ზე მეტს ეცემა, შეგიძლიათ პაციენტს დაუბრუნოთ შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების მიღება და ინსულინზე უარი თქვას.

თუ ინდიკატორის მნიშვნელოვანი შემცირება არ შეინიშნება, ინსულინთერაპია უნდა გაგრძელდეს.

მკურნალობის სტრატეგია ტიპი 2 დიაბეტის პროგრესირებისთვის ტიპი 2 დიაბეტის ბუნებრივი განვითარებით, ვითარდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების პროგრესირებადი უკმარისობა, ამიტომ ინსულინი რჩება ერთადერთ სამკურნალო საშუალებას, რომელსაც შეუძლია სისხლში გლუკოზის კონტროლი.

ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 30-40% -ს სჭირდება მუდმივი ინსულინოთერაპია გლიკემიური კონტროლის უწყვეტი კონტროლისთვის, თუმცა, ის ხშირად არ არის დადგენილი როგორც პაციენტთა, ისე ექიმების გარკვეული შეშფოთების გამო.

ინსულინის ადრეული მიღება, როდესაც აღინიშნება, ძალიან მნიშვნელოვანია დიაბეტის მიკროვასკულური გართულებების შემთხვევების შემცირებაში, მათ შორის რეტინოპათიაში, ნეიროპათიასა და ნეფროპათიაში. ნეიროპათია არის არა ტრავმული ამპუტაციების ძირითადი მიზეზი ზრდასრულ პაციენტებში, რეტინოპათია სიბრმავეთა მთავარი მიზეზია, ხოლო ნეფროპათია თირკმლის ტერმინალური უკმარისობისკენ მიმავალი ძირითადი ფაქტორია.

UKPDS– ის დიაბეტის პერსპექტიულმა კვლევამ (UKPDS) და Kumamoto– ს კვლევამ აჩვენა ინსულინის თერაპიის დადებითი გავლენა მიკროვასკულური გართულებების შემცირებისას, აგრეთვე გამოხატული ტენდენცია მაკროვასკულური გართულებების გაუმჯობესებული პროგნოზისკენ.

DECODE- ს კვლევამ შეაფასა საერთო სიკვდილიანობასა და გლიკემიას შორის, განსაკუთრებით მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. შაქრიანი დიაბეტის კონტროლისა და მისი გართულებების (DCCT) კონტროლის დროს ჩატარებულ კვლევაში განისაზღვრა გლიკემიური კონტროლის მკაცრი სტანდარტები.

კლინიკური ენდოკრინოლოგიის ამერიკულმა ასოციაციამ (AACE) და ენდოკრინოლოგიის ამერიკულმა კოლეჯმა (ACE) დაადგინეს HbA1c, როგორც სამიზნე 6.5% ან ნაკლები, ხოლო გლიკემიის სამარხვო დონე 5.5 და 7.8 მმოლ / ლ, მშობიარობის შემდგომი გლიკემიისთვის (მეშვეობით ჭამიდან 2 საათის შემდეგ).

ხშირად, ამ მიზნების მიღწევა რთულია პირის ღრუს მონოთერაპიით, ამიტომ ინსულინთერაპია აუცილებელი ხდება. განვიხილოთ ინსულინის დანიშვნის შესაძლებლობა, როგორც საწყისი თერაპია ყველა ტიპის 2 დიაბეტის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ცნობილია, რომ გლუკოზის ტოქსიკურობა შეიძლება იყოს გლიკემიური ადეკვატური კონტროლის მიღწევის სირთულის განსაზღვრის ფაქტორი. ინსულინის თერაპია თითქმის ყოველთვის აკონტროლებს გლუკოზის ტოქსიკურობას.

გლუკოზის ტოქსიკური ეფექტის დონის შემცირებისას, პაციენტს შეუძლია გააგრძელოს ინსულინის მოტოთერაპია, ან შეცვალოს კომბინირებული ინსულინის თერაპია შაქრის შემცირების ტაბლეტებთან ერთად, ან ორალურ მონოთერაპიაზე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მკაცრი კონტროლის შეუსრულებლობა იწვევს მომავალში გართულებების რისკის ზრდას, გარდა ამისა, არსებობს ვარაუდები და ფაქტები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ დროული და ადრეული კონტროლი უზრუნველყოფს თერაპიის ეფექტურობას მომავალში უკეთესი კონტროლის მიღწევის თვალსაზრისით.

ინსულინის თერაპიის ორი რეჟიმი არსებობს: ტრადიციული და ინტენსიური. პირველი გულისხმობს ინსულინის მუდმივ დოზას, რომელიც ექიმის მიერ არის გათვლილი. მეორეში შედის გრძელი ჰორმონის წინასწარ შერჩეული ოდენობის 1-2 ინექცია და რამდენიმე - მოკლე, რომელიც გამოითვლება ყოველ ჯერზე ჭამის წინ. რეჟიმის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის მზადყოფნაზე დამოუკიდებლად გააკონტროლონ სისხლში შაქარი.

ტრადიციული რეჟიმი

ჰორმონის გამოთვლილი სადღეღამისო დოზა დაყოფილია 2 ნაწილად: დილით (მთლიანი 2/3) და საღამოს (1/3). მოკლე ინსულინი 30-40% -ს შეადგენს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა ნარევები, რომელშიც მოკლე და ბაზალური ინსულინი კორელაციაა, როგორც 30:70.

ტრადიციული რეჟიმის უპირატესობაა ყოველდღიური დოზის გამოთვლის ალგორითმების გამოყენების აუცილებლობის არარსებობა, გლუკოზის იშვიათი გაზომვები, ყოველ 1-2 დღეში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ან არ სურთ მუდმივად გააკონტროლონ თავიანთი შაქარი.

ტრადიციული რეჟიმის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ინექციების დროს ინსულინის შეყვანის მოცულობა და დრო არ შეესაბამება ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის სინთეზს. თუ ბუნებრივი ჰორმონი გამოიყოფა შაქრის მიღებისთვის, მაშინ ყველაფერი სხვაგვარად ხდება: ნორმალური გლიკემიის მისაღწევად, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი დიეტა ინექციური ინსულინის ოდენობით.

შედეგად, პაციენტებს აწყდებიან მკაცრი დიეტა, რომელთაგან თითოეული გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური კომა.

ინტენსიური რეჟიმი

ინტენსიური ინსულინის თერაპია უნივერსალურად აღიარებულია, როგორც ყველაზე პროგრესული ინსულინის რეჟიმი. მას ასევე ეწოდება ბაზალური ბოლუსი, რადგან მას შეუძლია მიბაძოს როგორც მუდმივი, ბაზალური, ჰორმონების სეკრეციას, ასევე ბოლუს ინსულინს, რომელიც გამოიყოფა სისხლში გლუკოზის მომატების საპასუხოდ.

ამ რეჟიმის უდავო უპირატესობა დიეტის არარსებობაა. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს დაეუფლა დოზირების სწორად გაანგარიშებისა და გლიკემიის კორექტირების პრინციპები, მას შეუძლია ჭამა ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანს.

ამ შემთხვევაში ინსულინის სპეციფიკური დღიური დოზა არ არსებობს, ის ყოველდღიურად იცვლება დიეტის მახასიათებლების, ფიზიკური დატვირთვის დონის ან თანმდევი დაავადებების გამწვავებისდა მიხედვით. ინსულინის ოდენობის ზედა ზღვარი არ არსებობს, პრეპარატის სწორად გამოყენების მთავარი კრიტერიუმია გლიკემიის ფიგურები.

ინტენსიურად დაავადებული დიაბეტის მქონე პაციენტებმა დღეში რამდენჯერმე უნდა გამოიყენონ მეტრი (დაახლოებით 7) და გაზომვის მონაცემებზე დაყრდნობით შეცვალონ ინსულინის შემდგომი დოზა.

მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა დაამტკიცეს, რომ დიაბეტის დროს ნორმოგლიკემია მიიღწევა მხოლოდ ინსულინის ინტენსიური გამოყენებით. პაციენტებში, გლიკირებული ჰემოგლობინი მცირდება (ტრადიციული რეჟიმში 7% წინააღმდეგ 9%), რეტინოპათიისა და ნეიროპათიის ალბათობა 60% -ით მცირდება, ხოლო ნეფროპათია და გულის პრობლემები დაახლოებით 40% -ით ნაკლებია.

მისაღებია აბების ინექციების ჩანაცვლება

ინსულინის ინექციების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს მთელი რიგი ნიუანსი.

ცხრილი 1.1. ინსულინის ინექციებისთვის სახსრების სახეები

ამ კითხვაზე პასუხის გაცემამდე, თქვენ უნდა იცოდეთ რომელი აბები არ არის შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთათვის და რომელი მათგანი უშუალო საფრთხეს წარმოადგენს. თუ ისინი საშიშია, მაშინ ვერ მიიღებთ მათ და შაქრის დონე არ არის გათვალისწინებული.

აუცილებელია ინექციების გამოყენება, თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ ადამიანის სიცოცხლე მნიშვნელოვნად შეიძლება გაგრძელდეს. მავნე აბების გამოყენებასთან ერთად, ადამიანის მდგომარეობა გაუარესდება, თუმცა გლუკოზის დონე მცირდება მცირე ხნით.

ზოგი პაციენტი პირველ რიგში მიდის მკაცრი დიეტის დროს, ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით. და ბევრი მოიხმარს წამლის მეტამორფს.

ჰორმონალური ინექციებით ზოგჯერ ხდება, რომ შაქრის დონე ზოგჯერ აღემატება დასაშვებ მნიშვნელობას, თუმცა ადამიანი არ არღვევს მკაცრ დიეტას და არ არღვევს ინსულინის მიღებულ დოზას. ეს ნიშნავს, რომ პანკრეასისთვის რთულია გაუმკლავდეს ასეთ მძიმე დატვირთვას, მაშინ აუცილებელია ინსულინის დოზების ფრთხილად გაზრდა, რათა დიაბეტური გართულებები არ განვითარდეს.

შაქრის შემცველობის ასეთი უარყოფითი მაჩვენებლები ხშირად აღინიშნება დილით, ცარიელ კუჭზე. მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, სადილი უნდა გქონდეთ ადრე, არა უგვიანეს 19-ს.

00, და სანამ ძილის წინ მოვა, შეიტანეთ ნივთიერების მცირე რაოდენობა. ყოველი ჭამის შემდეგ, რამდენიმე საათის შემდეგ, თქვენ უნდა შეცვალოთ გლუკოზის დონე.

თუ ამ დროს ის ოდნავ ამაღლებულია, მაშინ ეს არ არის კრიტიკული. ულტრასორტების ინექციები დაგეხმარებათ.

კიდევ ერთხელ უნდა ითქვას პრიორიტეტის შესახებ - პირველი, რაც ავადმყოფი ზის მკაცრ დიეტაზე ნახშირწყლების დაბალი რაოდენობით, შემდეგ იწყება მეტამორფინის ზომიერი მოხმარება. თუ შაქრის მაჩვენებლები გაიზარდა, არ უნდა დააყოვნოთ, მაგრამ გამოიყენოთ ჰორმონალური ინექციები.

თუ ადამიანმა დაიწყო ინექციები, ასევე მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა და განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს გლუკოზის დონეს, ის იგივე უნდა იყოს, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

ორგანიზმში კუჭ-ნაწლავის წვენის გავლენის ქვეშ, ინსულინი განადგურებულია, ამაში ადანაშაულია მარილმჟავა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები. თანამედროვე ფარმაკოლოგიის განვითარების მაღალი დონის მიუხედავად, ამჟამად არ არსებობს ტაბლეტები, რომელთაც აქვთ ყველაზე დადებითი ეფექტი. და ფარმაცევტული კომპანიების მიერ ამ სფეროში აქტიური კვლევაც კი არ ჩატარებულა.

ფარმაცევტული ბაზარი გთავაზობთ ინჰალაციის ტიპის აეროზოლის გამოყენებას, მაგრამ მისი მოხმარება გარკვეულ სირთულეებთან არის დაკავშირებული - დოზის გაანგარიშება რთულია, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

თუ დიაბეტი მოიხმარს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს, მაშინ მას სჭირდება დიდი რაოდენობით ინსულინი, რაც ასევე საფრთხეს უქმნის, ამიტომ ისევ უნდა ვთქვა დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტის სავალდებულო დაცვაზე.

ინსულინის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზა ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის - როგორ გამოვთვალოთ?

პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანები საჭიროებენ მუდმივ დოზირებულ ინსულინს. მეორე ტიპის დაავადების მქონე პაციენტები, ჩვეულებრივ, იყენებენ სპეციალურ აბებს გლუკოზის დონის შესამცირებლად.

მაგრამ ზოგჯერ წამალი ხდება არასაკმარისი, და თქვენ უნდა ნაწილობრივ ან მთლიანად გადახვიდეთ ინსულინზე.

ენდოკრინული დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემაზე. გართულებების რისკის შემცირება მიიღწევა შაქრის დონის შენარჩუნებით ნორმალურ ფარგლებში. ამისათვის სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა.

დიაბეტური ინსულინის თერაპიის რეჟიმი

ინსულინის თერაპიის 5 სქემა არსებობს:

• გრძელი ან შუალედური მოქმედების ერთჯერადი პრეპარატი,
• ორმაგი შუალედური საშუალება
• ორჯერ მოკლე და შუალედური ჰორმონი,
• სამმაგი ინსულინის გახანგრძლივებული და სწრაფი მოქმედება,
• ბოლუსის საფუძველი.

პირველ შემთხვევაში, ინექციური პრეპარატი ინიშნება სადღეღამისო სადღეღამისო დოზით, საუზმეზე ჭამის წინ.

თერაპია ამ სქემის მიხედვით არ იმეორებს პანკრეასის ინსულინის წარმოქმნის ბუნებრივ პროცესს. დღეში სამჯერ უნდა ჭამოთ: მსუბუქი საუზმე, გულიანი ლანჩი, გულიანი ლანჩი და პატარა სადილი. საკვების შემადგენლობა და რაოდენობა დაკავშირებულია ფიზიკური დატვირთვის დონესთან.

ამ მკურნალობით, ჰიპოგლიკემია ხშირად გვხვდება დღე და ღამე. რეჟიმი არ არის შესაფერისი ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის. მეორე ტიპის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები ინექციების პარალელურად.

ინსულინის თერაპია შუალედური პრეპარატით, შედის პრეპარატის შეყვანა საუზმეზე და სადილამდე.

სადღეღამისო დოზა ორად იყოფა 2-ით თანაფარდობით, გარდა ამისა, სქემა ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკის ქვეშაა. ნაკლი არის სქემის მიმაგრება რეჟიმთან და დიეტასთან.

პაციენტმა უნდა ჭამა მინიმუმ 4-5 ჯერ. პანკრეასის ჰორმონის შუალედური და ხანმოკლე მოქმედების ორმაგი ინექცია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ ბავშვებად და მოზრდილებში. მედიკამენტები ინიშნება დილით და საღამოს.

სადღეღამისო დოზა დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე. სქემის მინუსი მძიმე დიეტაში: როდესაც 30 წუთის განმავლობაში გრაფიკიდან გადახვევით, ინსულინის მკვეთრი დაქვეითება ხდება, ჩნდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები.

გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინის სამჯერ მიღება გულისხმობს ინექციებს დილით, შუადღესა და საღამოს.

საუზმის დაწყებამდე საჭიროა პაციენტის ინექცია გრძელი და ხანმოკლე მომზადებით, ლანჩის წინ - მოკლე, სადილის წინ - გახანგრძლივება.

ბაზა-ბოლუსის სქემა მაქსიმალურად ახლოს არის ინსულინის ბუნებრივ წარმოებასთან. მთლიანი დოზა იყოფა ორ ნაწილად: პირველი ნახევარი მოკლეა, ხოლო მეორე - წამლის გახანგრძლივებული სახეობა.

გაფართოებული ჰორმონის 2/3 ინიშნება დილით და დღის მეორე ნახევარში, საღამოს 1/3. მცირე დოზების გამოყენების წყალობით, ჰიპოგლიკემიის რისკი მინიმალურია.

რამდენს ამცირებს ინსულინის 1 ერთეული სისხლში შაქრის შემცირება?

ექიმებმა დაადგინეს, რომ ინსულინის ერთეული ამცირებს გლიკემიას 2 მმოლ / ლ-ით. ღირებულება ექსპერიმენტულად იქნა მიღებული და საშუალოა.

მაგალითად, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულებში, პრეპარატის ერთეულმა შეიძლება შეამციროს შაქარი რამდენიმე მმოლ / ლ-ით. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ასაკზე, წონაზე, დიეტაზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, გამოყენებულ წამლებზე.

მაგალითად, ბავშვებისთვის, თხელი მამაკაცებისა და ქალებისთვის, რომლებიც ექვემდებარებიან მნიშვნელოვან ფიზიკურ ძალას, პრეპარატს უფრო დიდი ეფექტი აქვს. მედიკამენტები განსხვავდება სიძლიერით: ულტრა მოკლე Apidra, NovoRapid და Humalog 1.7-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე მოკლე Actrapid.

დაავადების ტიპზეც მოქმედებს. ინსულინდამოკიდებულ ადამიანებში, ჰორმონების ერთეულს შეუძლია გლუკოზის დაქვეითება უფრო მეტს, ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინზე დამოკიდებულნი აქვთ ტიპის დაავადება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს მცირე რაოდენობით.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის ინექციის დოზა დიაბეტისთვის?

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეინარჩუნონ შაქრის დონე რეგიონში 4.6-5.2 მმოლ / ლ. ამიტომ, თქვენ უნდა შეძლოთ ინექციური ინსულინის დოზის განსაზღვრა.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ გაანგარიშებაზე:

• პათოლოგიის ფორმა,
• კურსის ხანგრძლივობა
• გართულებების არსებობა (დიაბეტური პოლინეიროპათია, თირკმლის უკმარისობა),
• წონა
• შაქრის შემცირების დამატებითი კომპონენტების მიღება.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 1 დიაბეტისთვის

დაავადების ამ ფორმით, ინსულინი არ არის სინთეზირებული პანკრეასის მიერ. ამრიგად, საშუალო სადღეღამისო დოზა რეკომენდებულია გახანგრძლივებულ (40-50%) და ხანმოკლე (50-60%) ეფექტების მქონე მედიკამენტებს შორის.

ინსულინის სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით და გამოიხატება ერთეულებში (UNITS). თუ დამატებითი ფუნტია, მაშინ კოეფიციენტი მცირდება, ხოლო წონის უკმარისობის შემთხვევაში - 0,1-ით იზრდება.

ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნა მოცემულია ქვემოთ:

• მათთვის, ვინც ახლახან დიაბეტით დაავადდა, ნორმაა 0.4-0.5 U / კგ,
• დაავადებულთათვის ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში კარგი ანაზღაურებით - 0,6 PIECES / კგ,
• ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადების და არასტაბილური კომპენსაციის მქონე ადამიანებისთვის - 0.7 PIECES / კგ,
• კეტოაციდოზის მდგომარეობაში - 0,9 PIECES / კგ,
• დეკომპენსაციის დროს - 0.8 PIECES / კგ.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულნი ინექციას უწევენ ინსულინს.

ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი უკავშირდება პანკრეასის მთლიანად დაშლის დროს.

ახლად დიაგნოზირებული ენდოკრინოლოგიური დარღვევის მქონე ადამიანებისთვის, პრეპარატის საწყისი დოზაა 0.5 U / კგ. გარდა ამისა, კორექტირება ხორციელდება ორი დღის განმავლობაში.

ექიმები რეკომენდაციას იძლევიან ჰორმონის მიღებას რემისიაში 0.4 U / კგ დოზით. თუ ადამიანი დიდი ხანია დაავადებულია დიაბეტით, მაშინ მისთვის წამლის ოპტიმალური დოზაა 0.7 U / კგ.

დოზის შერჩევა ბავშვისა და მოზარდისთვის

ბავშვებისთვის, რომლებიც პირველად განიცდიან ქრონიკულ ჰიპერგლიკემიას, ენდოკრინოლოგები ინიშნება 0,5 ერთეული / კგ დღეში.

დეკომპენსაციის შემთხვევაში და პანკრეასის მიერ ჰორმონის სეკრეციის არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება 0.7-0.8 U / კგ. მდგრადი ანაზღაურებით, ინსულინის მოთხოვნების დაქვეითება შეინიშნება 0.4-0.5 U / კგ-მდე.

ორსული ქალებისთვის ინსულინის პრეპარატების დოზის გაანგარიშებით

ორსული ქალისთვის ოპტიმალური დოზის დადგენა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად ქალისთვის, არამედ მისი ბავშვისთვისაც. პირველ 13 კვირაში რეკომენდებულია 0.6 U / კგ ინექცია, 14-დან 26 წლამდე - 0.7 U / კგ, 27-დან 40 წლამდე - 80 U / კგ.

ყოველდღიური დოზის უმეტესობა უნდა დაინიშნოს საუზმეზე, ხოლო დანარჩენი - საღამოს.

თუ მშობიარობის დაგეგმვა დაგეგმილია საკეისრო კვეთის გამოყენებით, მაშინ ინსულინის ინექციები არ კეთდება ოპერაციის დღეს.

რთულია საკუთარი თავის დოზის შერჩევა. ამიტომ უმჯობესია ექიმმა ეს გააკეთოს საავადმყოფოს გარემოში.

ინექციების სწორი დოზირების მაგალითების ცხრილი

უფრო ნათლად რომ გავიგოთ, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია მაგალითები:

როგორ განვსაზღვროთ ინექციის გაკეთებამდე რამდენ ხანს ადრე?

ინსულინის ინექციის ხანგრძლივობას რამდენი დრო სჭირდება, დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. მაგალითად, ულტრა მოკლემეტრაჟიანი მედიკამენტები იწყებენ შაქრის შემცირებას 10 წუთის შემდეგ.

ამიტომ ინექცია უნდა გაკეთდეს ჭამამდე 10-12 წუთით ადრე. მოკლე ინსულინი გამოიყენება ჭამამდე 45 წუთით ადრე.

გახანგრძლივებული აგენტის მოქმედება ნელა ვითარდება: იგი ინიშნება საუზმეზე ან ვახშმამდე ერთი საათით ადრე. თუ არ დააკვირდებით მითითებულ პერიოდს, მაშინ შეიძლება დაიწყოს ჰიპოგლიკემია. შეტევის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა ჭამოთ რაიმე ტკბილი.

თითოეული ადამიანის სხეული ინდივიდუალურია და ინსულინს სხვანაირად აღიქვამს. ამიტომ უმჯობესია დაადგინოთ თქვენი დროის ინტერვალი ინექციასა და საკვების მიღებას შორის.

დაკავშირებული ვიდეოები

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! დროთა განმავლობაში, შაქრის დონესთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების მთლიანმა ნაწილმა, მაგალითად მხედველობამ, პრობლემებმა მხედველობასთან, კანზე და თმასთან, წყლულებთან, განგრენთან და კიბოს სიმსივნეზეც! ხალხს მწარე გამოცდილება ასწავლეს შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის ...

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზების გამოთვლის წესების შესახებ:

ამრიგად, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, თუ როგორ სწორად გამოთვალონ ადმინისტრირებული ინსულინის ოდენობა, რათა თავი კარგად იგრძნონ და დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამ ჰორმონის საჭიროება დამოკიდებულია პათოლოგიის წონაზე, ასაკზე, ხანგრძლივობაზე და სიმძიმეზე. მოზრდილებში ქალები და ქალები არ უნდა შეიყვანონ 1 U / კგ-ზე მეტი დღეში, ხოლო ბავშვები - 0.4-0.8 U / კგ.

ალგორითმი ინსულინის დოზის გაანგარიშებისთვის ტიპი 1 დიაბეტისთვის

გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია სისხლში უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ყველა სისტემაზე. დამახასიათებელია ტიპი 1-2 დიაბეტისთვის. შაქარი იზრდება პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების ან მისი ცუდი შეწოვის გამო. თუ დიაბეტი არ ანაზღაურდება, მაშინ ადამიანს სერიოზული შედეგები მოჰყვება (ჰიპერგლიკემიური კომა, სიკვდილი).

თერაპიის საფუძველია მოკლე და გრძელი ექსპოზიციის ხელოვნური ინსულინის დანერგვა. ინექციები საჭიროა ძირითადად 1 ტიპის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული) და მძიმე მეორე ტიპის (არაა ინსულინზე დამოკიდებული) ადამიანებისთვის. აცნობეთ ექიმს, თუ როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის საჭირო ოდენობის გამოთვლა

ჩვეულებრივ, პანკრეასი საიდუმლოებას უწევს ინსულინს საათის გარშემო, საათში დაახლოებით 1 ერთეული. ეს არის ე.წ ბაზალური ინსულინი. მისი დახმარებით, სისხლში შაქარი ნარჩუნდება ღამით და ცარიელ კუჭზე. ინსულინის ფონური წარმოქმნის შესამცირებლად გამოიყენება საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ეს ინსულინი საკმარისი არ არის, მათ ჭირდებათ სწრაფი მოქმედების წამლების ინექციები მინიმუმ სამჯერ დღეში, ჭამის წინ. მაგრამ ტიპი 2 – ის დაავადებით, ხანგრძლივი ინსულინის ერთი ან ორი ინექცია ჩვეულებრივ საკმარისია, რადგან გარკვეული რაოდენობის ჰორმონი გამოიყოფა პანკრეასის მიერ დამატებით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება, პირველ რიგში, რადგან სხეულის ძირითადი საჭიროებების სრულად დაკმაყოფილების გარეშე, შეუძლებელია მოკლე პრეპარატი სწორი დოზის არჩევა, ხოლო პერიოდული ჭამა გამოიწვიოს შაქრის შპრიცი.

დღეში ინსულინის დოზის გამოთვლის ალგორითმი:

1. ჩვენ განსაზღვრავს პაციენტის წონას.
2. ჩვენ გავამრავლებთ წონას 0,3 – დან 0,5 – მდე ფაქტორი ტიპის 2 დიაბეტისთვის, თუ პანკრეასის ჯერ კიდევ შეუძლია ინსულინის საიდუმლოება.
3. დაავადების დაწყებისას შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ისთვის ჩვენ ვიყენებთ 0,5 – ს კოეფიციენტს, ხოლო დაავადების დაწყების დღიდან 10-15 წლის შემდეგ, 0,7 - 0,7.
4. ჩვენ ვიღებთ მიღებული დოზის 30% -ს (ჩვეულებრივ 14 ერთეულამდე) და ვასაწილებთ მას 2 ინექციაზე - დილით და საღამოს.
5. დოზას ვამოწმებთ 3 დღის განმავლობაში: პირველზე ვაჩერებთ საუზმეზე, მეორე ლანჩში, მესამეზე - სადილზე. შიმშილობის პერიოდში გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოს უნდა დარჩეს.
6. თუ ვიყენებთ NPH- ინსულინს, გლიკემიას ვამოწმებთ სადილამდე: ამ დროს, შაქრის შემცირება შესაძლებელია წამლის მწვერვალის გამო.
7. მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ჩვენ ვარეგულირებთ საწყისი დოზის გაანგარიშებას: ჩვენ მცირდება ან იზრდება 2 ერთეულით, სანამ გლიკემია ნორმალიზდება.

ჰორმონის სწორი დოზა ფასდება შემდეგი კრიტერიუმებით:

• არაუმეტეს 2 ინექციისაა საჭირო ნორმალური სამარხვო გლიკემიის დასადგენად დღეში
• არ არის ღამის ჰიპოგლიკემია (გაზომვა ხორციელდება ღამით 3 საათზე),
• ჭამის წინ, გლუკოზის დონე ახლოსაა სამიზნესთან,
• ხანგრძლივი ინსულინის დოზა არ აღემატება პრეპარატის მთლიანი ოდენობის ნახევარს, ჩვეულებრივ 30% -დან.

საჭიროა მოკლე ინსულინის მიღება

მოკლე ინსულინის გამოსათვლელად, გამოიყენება სპეციალური კონცეფცია - პურის ერთეული. უდრის 12 გრამ ნახშირწყლებს. ერთი XE არის დაახლოებით ნაჭერი პური, ნახევარი ფუნთუშა, მაკარონის ნახევარი ნაწილი. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენი პურის ერთეულია ფირფიტაზე სასწორისა და დიაბეტით დაავადებულთა სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომლებიც მიუთითებენ XE- ს ოდენობაზე 100 გრ სხვადასხვა პროდუქტში.

დროთა განმავლობაში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს წყვეტენ საკვების მუდმივი წონა და სწავლობენ მასში ნახშირწყლების შემცველობის დადგენას. როგორც წესი, ეს სავარაუდო თანხა საკმარისია ინსულინის დოზის გამოსათვლელად და ნორმოგლიკემიის მისაღწევად.

ინსულინის დოზის გამოთვლის მოკლე ალგორითმი:

1. ჩვენ გადავადებთ საკვების ნაწილს, გავზომოთ ის, განსაზღვრავს მასში XE- ს რაოდენობას.
2. ჩვენ გამოვთვლით ინსულინის საჭირო დოზას: ჩვენ XE გავამრავლებთ ჯანმრთელ ადამიანში წარმოქმნილი ინსულინის საშუალო რაოდენობას დღის მოცემულ დროს (იხ. ცხრილი ქვემოთ).
3. ჩვენ წარმოგიდგენთ წამალს. მოკლე მოქმედება - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ულტრასორტი - ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.
4. 2 საათის შემდეგ, ჩვენ ვზომავთ სისხლში გლუკოზას, ამ დროისთვის ის უნდა ნორმალიზდეს.
5. აუცილებლობის შემთხვევაში, შეცვალეთ დოზა: შეამციროთ შაქარი 2 მმოლ / ლ-ით, საჭიროა ინსულინის კიდევ ერთი ერთეული.

ინსულინის გამოანგარიშების გასაადვილებლად დაგეხმარებათ კვების რაციონი, რომელიც მიუთითებს გლიკემიის დროს ჭამის წინ და მის შემდეგ, მოხმარებული XE- ის ოდენობა, ადმინისტრირებული წამლის დოზა და ტიპი. დოზის შერჩევა უფრო ადვილი იქნება, თუ პირველად შეჭამთ იმავე ტიპს, მოიხმარენ დაახლოებით ერთსა და იმავე ნაწილს ნახშირწყლები და ცილები ერთდროულად. შეგიძლიათ წაიკითხოთ XE და შევინახოთ დღიური ინტერნეტით ან ტელეფონებისთვის სპეციალურ პროგრამებში.

ინსულინის თერაპიის რეჟიმები

ინსულინის თერაპიის ორი რეჟიმი არსებობს: ტრადიციული და ინტენსიური. პირველი გულისხმობს ინსულინის მუდმივ დოზას, რომელიც ექიმის მიერ არის გათვლილი. მეორეში შედის გრძელი ჰორმონის წინასწარ შერჩეული ოდენობის 1-2 ინექცია და რამდენიმე - მოკლე, რომელიც გამოითვლება ყოველ ჯერზე ჭამის წინ. რეჟიმის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის მზადყოფნაზე დამოუკიდებლად გააკონტროლონ სისხლში შაქარი.

სწორი გაანგარიშების მახასიათებლები

სპეციალური გაანგარიშების ალგორითმების შესწავლის გარეშე, სიცოცხლისთვის საშიშია ინექციისთვის ინსულინის ოდენობის შერჩევა, რადგან შეიძლება ფატალური დოზა მოელის ადამიანს.

ჰორმონის არასწორად გამოთვლილმა დოზამ შეამცირა სისხლში გლუკოზა იმდენად, რომ პაციენტს შეუძლია დაკარგოს ცნობიერება და დაეცემა ჰიპოგლიკემიურ კომაში.

შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს რეკომენდებულია გლუკომეტრის შეძენა შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგისთვის.

სწორად გამოთვალეთ ჰორმონის რაოდენობა შემდეგი რჩევების გამო:

• შეიძინეთ სპეციალური სასწორები ნაწილების გაზომვისთვის. მათ უნდა დაიჭირონ მასა გრამის ფრაქციებად.
• აღრიცხეთ მოხმარებული ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების რაოდენობა და შეეცადეთ მიიღოთ ისინი იმავე რაოდენობით ყოველდღე.
• გლუკომეტრის გამოყენებით ტესტების ყოველკვირეული სერიის ჩატარება. ჯამში, თქვენ უნდა შეასრულოთ 10-15 გაზომვა დღეში ჭამის წინ და მის შემდეგ. შედეგები საშუალებას მოგცემთ უფრო ფრთხილად გამოანგარიშოთ დოზა და დარწმუნდეთ შერჩეული ინექციის სქემის სისწორეში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის რაოდენობა შეირჩევა ნახშირწყლების კოეფიციენტიდან. ეს ორი მნიშვნელოვანი ნიუანსის ერთობლიობაა:

• რამდენს შეადგენს ინსულინის 1 ერთეული (ერთეული) დაფარავს მოხმარებულ ნახშირწყლებს,
• როგორია შაქრის შემცირება ინსულინის 1 ერთეულის ინექციის შემდეგ.

ჩვეულებრივ, ექსპერიმენტულად გამოვთვალოთ გამოხატული კრიტერიუმები. ეს გამოწვეულია სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ექსპერიმენტი ტარდება ეტაპად:

• მიიღეთ ინსულინი სასურველია ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე,
• ჭამის წინ გაზომეთ გლუკოზის კონცენტრაცია,
• ინექციის შემდეგ და ჭამის დასრულების შემდეგ გაზომვები მიიღოთ ყოველ საათში,
• შედეგებზე ფოკუსირება, დოზის დამატება ან შემცირება 1-2 ერთეულით სრული ანაზღაურებისთვის,
• ინსულინის დოზის სწორად გაანგარიშებით, სტაბილიზდება შაქრის დონე. არჩეული დოზა სასურველია ჩაიწეროს და გამოიყენება ინსულინთერაპიის შემდგომი კურსის განმავლობაში.

დოზა გამოითვლება, დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, ასეთი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

• დაავადების კურსის ხანგრძლივობა. თუ პაციენტი მრავალი წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულია, მაშინ მხოლოდ დიდი დოზით ამცირებს შაქარი.
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის განვითარება. შინაგანი ორგანოების პრობლემების არსებობა მოითხოვს ინსულინის დოზის კორექციას ქვევით.
• ჭარბი წონა. გაანგარიშება იწყება წამლის ერთეულების რაოდენობის მიხედვით სხეულის მასით გამრავლებით, ამიტომ ავადმყოფებს სიმსუქნით დაავადებული პაციენტები უფრო მეტი წამალი ჭირდებათ ვიდრე თხელი ადამიანები.
• მესამე მხარის ან ანტიპრეზიული საშუალებების გამოყენება. მედიკამენტებს შეუძლიათ გააძლიერონ ინსულინის მიღება ან შეანელონ ის, ამიტომ მედიკამენტებისა და ინსულინთერაპიის ერთობლიობა საჭიროებს ენდოკრინოლოგის კონსულტაციას.

სპეციალისტისთვის უკეთესია აირჩიოს ფორმულები და დოზები. ის შეაფასებს პაციენტის ნახშირწყლების კოეფიციენტს და, მისი ასაკის, წონის, ასევე სხვა დაავადებების არსებობისა და მედიკამენტების მიღებიდან გამომდინარე, შეიმუშავებს მკურნალობის რეჟიმს.

გაანგარიშებისა და ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკა

ინსულინის დოზირება და მიღება მნიშვნელოვანი ცოდნაა ნებისმიერი დიაბეტისთვის. დაავადების ტიპებიდან გამომდინარე, გამოთვლებში შესაძლებელია მცირედი ცვლილებები:

• ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასი მთლიანად აჩერებს ინსულინის მიღებას. პაციენტმა უნდა შეიტანოს ინექციები ჰორმონის მოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედებით. ამისათვის, დღეში ინსულინის დასაშვები UNITS მთლიანი რაოდენობა მიიღება და იყოფა 2. გახანგრძლივებული ტიპის ჰორმონი ინექცია დღეში 2-ჯერ, ხოლო მოკლე - მინიმუმ 3 ჯერ ჭამის წინ.
• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია საჭიროა დაავადების მწვავე კურსის შემთხვევაში, ან თუ წამლის მკურნალობა ვერ მოხერხდა. მკურნალობისთვის, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება 2-ჯერ დღეში. ტიპი 2 დიაბეტისთვის დოზა ჩვეულებრივ არ აღემატება 12 ერთეულს ერთდროულად. ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება პანკრეასის სრული დაქვეითებით.

ყველა გაანგარიშების შესრულების შემდეგ, საჭიროა გაირკვეს, თუ რა მეთოდია ინსულინის ადმინისტრირებას:

• ხელები ზედმიწევნით დაიბანეთ
• დეზინფექცია კორპის მედიცინის ბოთლი,
• შპრიცში ჰაერის გადატანა უდრის ინექციური ინსულინის ოდენობას,
• განათავსეთ ბოთლი ბინა ზედაპირზე და ჩადეთ ნემსი კორპის მეშვეობით,
• დაუშვით ჰაერი შპრიციდან, გადააქციეთ ბოთლი თავდაყირა და მიიღეთ წამალი
• შპრიცში უნდა იყოს 2-3 ერთეული მეტი ინსულინის საჭირო რაოდენობით,
• ამოიღეთ შპრიცი და ამოიღეთ დარჩენილი ჰაერი მისგან, დოზის კორექტირებისას,
• ინექციის ადგილის გამაჯანსაღებლად,
• გაუკეთეთ წამალი კანქვეშ. თუ დოზა დიდია, მაშინ ინტრამუსკულურად.
• კვლავ გაწმინდეთ შპრიცისა და ინექციის ადგილი.

ალკოჰოლი გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური. გაწურეთ ყველაფერი ბამბის ნაჭრით ან ბამბის ტაფით. უკეთესი რეზორბციისთვის, ინექცია რეკომენდებულია კუჭში. პერიოდულად, ინექციის ადგილი შეიძლება შეიცვალოს მხარზე და ბარძაყზე.

რამდენს ამცირებს ინსულინის 1 ერთეული შაქარი

საშუალოდ, ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს გლუკოზის კონცენტრაციას 2 მმოლ / ლ-ით. მნიშვნელობა შემოწმებულია ექსპერიმენტულად. ზოგიერთ პაციენტში, შაქარი 1 ჯერ მცირდება 2 ერთეულით, შემდეგ კი 3-4-ით, ამიტომ რეკომენდებულია გლიკემიის დონის მუდმივად მონიტორინგი და დამსწრე ექიმის ინფორმირება ყველა ცვლილების შესახებ.

როგორ აიღო

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებამ განაპირობა პანკრეასის ფუნქციონირება. შესავალი ხდება პირველი და ბოლო კვებამდე ნახევარი საათით ადრე. მოკლე და ულტრასორტული მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება ჭამის წინ. ამ შემთხვევაში განყოფილებების რაოდენობა 14-დან 28 წლამდე მერყეობს. სხვადასხვა ფაქტორები (ასაკი, სხვა დაავადებები და მედიკამენტები, წონა, შაქრის დონე) გავლენას ახდენს დოზირებაზე.

როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა: ინსულინის თერაპიის ტიპები, პაციენტების საერთო შეცდომები

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გამოვლენისას, ბევრ პაციენტს აწუხებს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გააკეთოს ინსულინის ყოველდღიური ინექციები და როგორ უნდა აირჩიოს ჰორმონის სწორი დოზა. ენდოკრინოლოგის მიერ მითითებული სტანდარტული კურსი ხშირად მოითხოვს კორექტირებას, რაც დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, შაქრის დონის გათვალისწინებით, მთელი დღის განმავლობაში. ენდოკრინული პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხი კიდევ ერთი სერიოზული ასპექტია, რომელიც გავლენას ახდენს გლუკოზის კონცენტრაციის კეთილდღეობასა და სტაბილურობაზე. დიაბეტით დაავადებულებისთვის სასარგებლოა შეისწავლონ ინფორმაცია ინსულინთერაპიის ნიუანსებისა და სასიცოცხლო ჰორმონის ოპტიმალური დოზის შერჩევის შესახებ.

დიაბეტში ინსულინის გამოყენების ფიზიოლოგიური საფუძველი

ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზის გაანგარიშებისას, ოპტიმალური პრეპარატის არჩევისას, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინის წარმოება ექვემდებარება ყოველდღიურ რიტმს, ეს დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე.

ბაზალური და ბოლუსის სეკრეცია განსხვავდება სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით: შიმშილი, ოპერაცია, სხვა მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰორმონის წარმოებაზე.

ენდოკრინოლოგმა უნდა აუხსნას პაციენტს ყველა ნიუანსი, რომელიც უკავშირდება რეგულატორის მიღებას ინექციების ფორმით და ჰორმონის წარმოებას ტიპის 2 დიაბეტში.

ინსულინის სეკრეციის ფაზები:

• ბოლუსი. საკვებით მიღებული ნახშირწყლების ყოველი 10 გრ, თქვენ გჭირდებათ ერთი ან ორი ერთეული. ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვანია მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონის ოდენობის გასარკვევად (თითოეული კვებისთვის საშუალო ნორმაა 1-დან 8 ერთეულამდე). მთლიანი ფიგურა (24 ერთეული ან მეტი) მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი მოქმედების ანტიდიაბეტური საშუალებების ყოველდღიური მაჩვენებლის გამოსათვლელად. მცირე რაოდენობით საკვების, ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის ფონზე, მშობიარობასთან, დაზიანებებთან ერთად, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, მაჩვენებელი მცირდება 2-ჯერ,
• ბაზალური. ინსულინის სეკრეციის ამ ტიპისათვის მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის სტაბილური კონცენტრაციის შენარჩუნება, მეტაბოლური პროცესების ოპტიმალური კურსი.

ინსულინის თერაპიის სახეები:

• კომბინირებული, ტრადიციული ვარიანტი. დღის განმავლობაში, პაციენტი იღებს ყოველდღიურად 70% და "მოკლე" ინსულინის 30%. მეთოდი შესაფერისია არადისციპლინარული პაციენტებისთვის, ხანდაზმულებისთვის, ბავშვობაში. დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ ფრაქციული ხშირი კვება, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. საკმარისია შაქრის დონის გაკონტროლება უფრო ხშირად, ვიდრე ინსულინთერაპიის ინტენსიური ფორმით. პაციენტებისთვის მოსახერხებელია მზა ნარევების ადმინისტრირება პანკრეასის ჰორმონის საფუძველზე. დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ პაციენტის წონა და დიაბეტის გამოცდილება,
• გააქტიურდა, დისციპლინირებულ პაციენტთა ვარიანტი. ენდოკრინული პათოლოგიის კომპენსაციის მაღალი დონე, ცხოვრების კარგი ხარისხი, მკაცრი დიეტის არარსებობა, გართულებების რისკი შემცირებული, სისხლში შაქრის სტაბილურობა. მეთოდის უარყოფითი მხარეებია: გლუკოზის კონცენტრაციის სავალდებულო გაზომვა დღის განმავლობაში ჭამის წინ და მის შემდეგ, საღამოს და ძილის დროს (7-8 ჯერ), კარგი ვარჯიში და დიაბეტისთვის მაღალი მოტივაცია. გახანგრძლივებული ინსულინის პროპორცია 40-დან 50% -მდეა, პაციენტი იღებს ნორმის ორ მესამედს 15-16 საათამდე, თანხის დარჩენილი მესამედი საღამოს. "მოკლე" ინსულინის პროპორცია მთელი დღის განმავლობაში: 40% - საუზმეზე ადრე, 30% - ცოტა ხნის წინ ლანჩსა და საღამოს ჭამის დროს.

ინსულინის ინექციების შესახებ მითითებები:

• პირველი ტიპის დიაბეტი. პანკრეასი არ წარმოქმნის შაქრის შემამცირებელ ჰორმონს, პაციენტს არ შეუძლია ინსულინის ყოველდღიური ინექციის გარეშე,
• მეორე ტიპის დიაბეტი. სხეულში, კუნთოვანი ქსოვილი და ცხიმოვანი ქსოვილი ინსულინის მოქმედების მიმართ არ არის მგრძნობიარე, აუცილებელია ტაბლეტების მიღება შეავსოთ შესანახი ჰორმონის ინექციებით. მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგის შემოწმება, თუ რომელ შაქარზე შედის ინსულინი, რათა სწორად მოახდინოს ინექციების მიზანი. ყოველდღიური ინექციების უარყოფა სერიოზულად ართულებს დიაბეტის კურსს.

შენიშვნა! ინსულინის თერაპიის მიზანია ბაზალური ჰორმონის სეკრეციის ოპტიმალური სეკრეცია, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში.

წამყვანი ჰორმონის მოთხოვნილება

პირველი წლის განმავლობაში ენდოკრინული პათოლოგიის დებიუტის შემდეგ, სხეულის მოთხოვნილება ინსულინის მიღებასთან დაკავშირებით შეიძლება დროებით შემცირდეს, შემდეგ ოდნავ გაიზარდოს 0.6 PIECES პაციენტის სხეულის 1 კგ-ზე. კეტოაციდოზის განვითარებით და დიაბეტის დეკომპენსაციით, სადღეღამისო ნორმა იზრდება: საშუალო მნიშვნელობებია 0,7 – დან 0,8 – მდე PIECES ჰორმონის თითო კილოგრამ წონაზე.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი:

• დარწმუნდით, რომ დაინიშნეთ გახანგრძლივებული ინსულინი დღეში ორჯერ (დილით, საუზმეზე, სადილამდე ცოტა ხნის წინ ან ძილის წინ). მთლიანი თანხა შეადგენს ერთი დღის განმავლობაში ჰორმონის მთლიანი ნორმის 50% -ს,
• პაციენტი იღებს რეგულატორის ულტრა მოკლე და მოკლე კატეგორიის მიღებას ლანჩამდე, საუზმეზე და სადილზე ცოტა ხნით ადრე - მთავარი კვება. ჰორმონის დოზის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ XE ცხრილი.

ნახშირწყლების ოპტიმალური მოთხოვნილება ერთი დღისთვის შეესაბამება კალორიების მიღებას: 70–300 გრ ნახშირწყლები ან 7–30 XE.

თითოეული კვებისთვის ექიმები გირჩევენ პურის ერთეულების გარკვეულ რაოდენობას: საუზმეზე - 4-დან 8-მდე, ლანჩზე - 2 – დან 4 – მდე, ვახშამი - 2 – დან 4 – მდე.

დარჩენილი 3-4 პურის ერთეული უნდა გადანაწილდეს ლანჩზე, შუადღის საჭმლის და საღამოს გვიან საღამოს. უმეტეს შემთხვევაში, დამატებითი საკვების მიღებით, ინსულინი არ არის საჭირო.

მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ჰორმონის აკუმულატორის საჭიროებაა 14–28 ერთეული. აუცილებელია მრიცხველის გამოყენება მთელი დღის განმავლობაში ინსულინის ოპტიმალური მაჩვენებლის მოსაძებნად, გლუკოზის კითხვებზე დაყრდნობით.

დიაბეტური ცხოვრება უფრო ადვილი ხდება, თუ შაქრის ტრადიციული მრიცხველის თანამედროვე, მინიმალური ინვაზიური სისხლში გლუკოზის მრიცხველის შეცვლა ხდება.

მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად, ტკივილისა და თითის დაჭიმვის გარეშე, გაირკვეს გლუკოზის დონე, რომ გამოანგარიშდეს პანკრეასის ჰორმონის შესაბამისი დოზა.

ვიდრე ინსულინის საშიში არასწორი დოზა

ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, გართულებების ალბათობა და დიაბეტის კომპენსაციის დონის კონტროლი პირდაპირ დამოკიდებულია ადმინისტრირებული ჰორმონის დონეზე. ინსულინის თერაპიის საშუალებით, შაქრის შემცველობა პრაქტიკულად არ განსხვავდება გლუკოზის დონისგან იმ ადამიანებში, რომლებმაც არ იციან რა არის დიაბეტი.

უმეტეს შემთხვევაში, პრობლემა ხდება გამოუცდელ პაციენტებში. მნიშვნელოვანია დროულად შევიცნოთ შენახვის ჰორმონის ძალიან დაბალი ან მაღალი დოზირება. შაქრის ან ჰიპოგლიკემიის მნიშვნელოვანმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია. სისუსტე, გულისრევა, პირღებინება, კუნთების ტონის და წნევის დაქვეითება და ღებინება შაქრის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნის ნიშნებია.

მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ შეჭამოთ შაქრის ნაჭერი (ბუნებრივი, არა შემცვლელი), კანფეტი ან ნამცხვარი, ინდიკატორების ნორმალიზებისთვის. დიაბეტიანი პაციენტი ყოველთვის უნდა ატარებდეს მასში ნახშირწყლოვან საკვებს, რათა სწრაფად დაარეგულიროს შაქრის შემცველობა, როდესაც ვითარდება ჰიპოგლიკემია.

გაანგარიშებისა და დოზირების წესები

მიღებაზე ენდოკრინოლოგი უნდა აუხსნას პაციენტს, თუ რა ჰორმონის ყოველდღიური ნორმა უზრუნველყოფს სტაბილურ სასიცოცხლო მოქმედებას, შაქრის ოპტიმალურ მაჩვენებლებს და ჯანმრთელობას. ინსულინის სწორი მაჩვენებელი არის სერიოზული გართულებების რისკის შემცირების გასაღები.

ტიპი 1 დიაბეტით, აუცილებელია კორექტირებული ჰორმონის ოდენობა წონის საფუძველზე: სხეულის წონის დეფიციტით, კოეფიციენტი იზრდება 0,1-ით, ზედმეტი ფუნტის დაგროვებით იგი მცირდება იმავე მაჩვენებლით.

ინსულინის დოზის შერჩევა კონკრეტული ინდიკატორების გათვალისწინებით (სხეულის წონის 1 კგ ნორმალურია):

• ორსულობის მესამე ტრიმესტრი, მოზარდობა - 1 ერთეული,
• კეტოაციდოზის განვითარება - 0.9 PIECES,
• შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის ეტაპზე - 0.8 PIECES,
• ენდოკრინული პათოლოგიის კურსი ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში (არასაკმარისი კომპენსაცია) - 0.7 PIECES,
• ერთი წლის წინ ან მეტი გამოვლენილი პათოლოგიით, კომპენსაციის ხარისხი მაღალია - 0.6 ერთეული,
• ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი პირველად გამოვლინდა - 0.4-დან 0.5-მდე.

თუ პაციენტი იღებს 1 ინსულინზე მეტ ერთეულს თითოეული კილოგრამის წონისთვის, მაშინ ექიმები პაციენტს მიუთითებენ ჰორმონ-აკუმულატორის დოზის გადაჭარბებით.

ინსულინის მაღალი დოზების გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია (შაქრის დონის კრიტიკული ვარდნა).

ინსულინის დონის კორექციის გარეშე მოვლენების საშიში განვითარებაა ჰიპოგლიკემიური კომა და სიკვდილი, თუ არ მიიღებთ კვალიფიციურ და დროულ სამედიცინო დახმარებას.

ინსულინის თერაპიის პრობლემები

თუ დიაბეტი გამოვლენილია და ინსულინის ინექციების შესახებ მითითებულია, ენდოკრინოლოგმა უნდა შეარჩიოს ჰორმონის ოპტიმალური მაჩვენებელი ერთი დღის განმავლობაში. გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი: შაქრის დონე, დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი, გლუკოზის მნიშვნელობების რყევება, პაციენტის ასაკი.

ინსულინის თერაპიის ერთ-ერთი პრობლემაა პაციენტის პასუხისმგებლობის დაბალი დონე. მნიშვნელოვანი რაოდენობა: წესების დარღვევის შემთხვევაში გართულებების რისკის გაცნობიერება, რეკომენდაციების შესრულების სურვილი, დაიცვან დიეტა

ყველა პაციენტი საჭიროდ არ მიიჩნევს შაქრის დონის განმეორებით გაზომვას, განსაკუთრებით ტრადიციული გლუკომეტრის გამოყენებისას (თითის დაჭერით).

თანამედროვე მოწყობილობა (მოწყობილობის მინიმალური ინვაზიური ვერსია) უფრო ძვირია, მაგრამ უახლესი მოვლენების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ calluses, ტკივილი და ინფექციის რისკი. მინიმალური ინვაზიური სისხლის გლუკოზის მრიცხველების ბევრ მოდელს აქვს ჩამონტაჟებული კომპიუტერი და ეკრანი, რომელზეც გამოსახულია ინდიკატორები.

საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ: თქვენ უნდა ვისწავლოთ თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ თანამედროვე მოწყობილობებს, რომელთაც მრავალი ხანდაზმული პაციენტი ვერ ახერხებს. ხშირად პაციენტებს არ სურთ ცოდნის მიღება დიაბეტის კომპენსაციის დონის უფრო ეფექტური კონტროლისთვის, იმედოვნებენ "შემთხვევით", ექიმის წინაშე გადადის მთელი პასუხისმგებლობა.

კიდევ ერთი პრობლემა: პაციენტის სურვილი არაა შეინარჩუნოს დეტალური კვების რუბრიკა, რომელიც მიუთითებს ჭამის დროს, შაქრის დონეს ჭამის წინ და მის შემდეგ, ინსულინის ერთეულების რაოდენობაზე. პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირბადის მქონე დიეტასთან ერთად, პურის ერთეულების აღრიცხვაზე, მნიშვნელოვნად იზრდება დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხი.

ნახშირწყლების ოდენობის გაზომვის გასაადვილებლად, პაციენტებს სჭირდებათ პროდუქტები XE, ინსულინი და გლიკემიური ინდექსი. პირველ ეტაპზე, თქვენ მუდმივად უნდა წონა პროდუქტები, მაგრამ თანდათანობით პაციენტი ესმის, რომელი ნივთები უარყოფითად მოქმედებს შაქრის დონეზე.

სასარგებლოა საღამოს დიეტაზე ფიქრი, გამოიყენეთ ცხრილები XE, GI, AI, მეორე დღის განმავლობაში, ოდნავ შეცვალეთ მენიუ გლუკოზის ინდიკატორების გათვალისწინებით.

მნიშვნელოვანი ნიუანსი: ბევრ დიაბეტიან პაციენტს მიაჩნია, რომ ენდოკრინული პათოლოგიის მიმდინარეობის პასუხისმგებლობა ექიმს ეკისრება.

ეს მოსაზრება ფუნდამენტურად არასწორია: თუ პაციენტი დროულად კონსულტაციას უკეთებს ექიმს, შეცვალოს ინსულინის ყოველდღიური ნორმა, მიიჩნევს XE დიეტაში, მაშინ შესანიშნავი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია შაქრის მაჩვენებლების სტაბილიზაციაში.

ენდოკრინოლოგმა უნდა იცოდეს ჰიპოგლიკემიის ყველა შემთხვევა, დიაბეტის მიერ დიეტის დარღვევა.

დიეტის დროული კორექტირება და ინსულინის ყოველდღიური ნორმა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ კრიტიკულად დაბალი დონის შაქარი, გულის შეტევა, ინსულტი, ჰიპოგლიკემიური კომა.

ინსულინის თერაპიის დროს, დიაბეტიანმა უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, იცოდეს როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის ოპტიმალური დოზა. მხოლოდ პაციენტთან ენდოკრინოლოგის თანამშრომლობით შეიძლება მიიღოთ კარგი ანაზღაურება დიაბეტისთვის.

ვიდეო - რეკომენდაციები, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზა დიაბეტით დაავადებულთათვის:

ინსულინის დოზის გამოთვლის მეთოდი

ინსულინის დოზის გაანგარიშება უნდა მოხდეს ძალიან ფრთხილად, ზოგიერთი ტიპის ინდექსის გამოყენებით. დარწმუნდით, რომ იცოდეთ საკუთარი წონა და ნახშირწყლების მიღება დღეში და ერთ საჭმელზე, რათა გამოითვალოთ სწორი დოზა.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ჰორმონის შემცვლელი დოზის გამოანგარიშების პროცესი

თუ ადამიანი დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით, ინსულინის გამოთვლებით ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იყენებთ ინდექსების მთელი ასორტიმენტს. პირის სხეულის წონა განსაზღვრავს პრეპარატის ერთეულების რაოდენობას.

როგორ შევარჩიოთ ინსულინის დოზა არასტანდარტული წონის მქონე პაციენტისთვის? თუ პაციენტს აქვს ზედმეტი წონა, ინდექსი უნდა შემცირდეს, ხოლო წონის უკმარისობის შემთხვევაში, ინდექსი უნდა გაიზარდოს.

შემდეგი ინდიკატორები გამოდიან:

1. 0,5 ერთეული / კგ წონაში მათთვის, ვინც ახლახან დაინიშნა ტიპი 1 დიაბეტი.
2. თანაფარდობა უნდა იყოს პაციენტის წონის 0.6 ერთეული / კგ, თუ დიაბეტის დიაგნოზი მოხდა დაახლოებით ერთი წლის წინ, მაგრამ პაციენტის ჯანმრთელობის ყველა მაჩვენებელი შედარებით სტაბილური და დადებითია.
3. ინდექსი უნდა იყოს 0.7 ერთეული / კგ წონის მქონე ადამიანი, რომელიც დაავადებულია პირველი ტიპის დიაბეტით, მაგრამ მისი ჯანმრთელობის მაჩვენებლები არ არის სტაბილური.
4. თუ შეიქმნა სიტუაცია, როდესაც პირველი ტიპის დიაბეტის დროს დეკომპენსაცია შეინიშნება, მნიშვნელობა უნდა იყოს 0.8 ერთეული / კგ.
5. როდესაც ადამიანი ვითარდება ქეთოაციდოზი, შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის მაჩვენებელი უნდა იყოს 0.9 ერთეული.
6. თუ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში პაციენტი აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან ავადმყოფი ქალი, მაშინ ინსულინის გაანგარიშება ემყარება წონის ერთ ერთეულს / კგ-ს.

დოზის გადაჭარბება ხდება პირის წონის 1 ერთზე მეტ / კგ – ზე მეტი მიღების შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული ადამიანისთვის ინსულინის ლეტალური დოზა განსხვავებული იქნება. საწყისი ეტაპი ხასიათდება არაუმეტეს 0,5 ერთეულით. მაგრამ შემდეგ შეიძლება შემცირდეს. ამ პერიოდს დაავადების განვითარების "თაფლობის თვე" ეწოდება. მაგრამ შემდეგ ინსულინის დანერგვა უნდა გაიზარდოს.

როდესაც მოქმედებს წამლის ხანგრძლივი მოქმედება, მან უნდა შექმნას იმიტაცია იმ ფაქტზე, რომ ჰორმონი წარმოიქმნება საკმარის ნორმაში. ამ წამლის გახვევა აუცილებელი იქნება დღეში ორჯერ, თანაბარ ნაწილში ნივთიერების ყოველდღიური მოცულობისგან.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის სწრაფი მოქმედების დოზა? იგი უნდა იქნას გამოყენებული ჭამის წინ, როდესაც ინსულინის დოზა გამოითვლება, გამოიყენება XE ინდექსი (პურის ერთეული). იმის დასადგენად, თუ რამდენი ნახშირწყლები მოიხმარება დღეში, თქვენ უნდა იცოდეთ მოხმარებული კალორიების საერთო რაოდენობა.

ეს მაჩვენებლები მნიშვნელოვანია გლუკოზის დასადგენად. ერთი დღის განმავლობაში პაციენტს სჭირდება 70-დან 310 გრ ნახშირწყლების მოხმარება. ნახშირწყლების ეს მოცულობა ტოლია 7-დან 31 XE ღირებულებამდე. მიზანშეწონილია მათი გაყოფა მთელი დღის განმავლობაში.

დილით 4-8 XE გამოიყენება, დღის მეორე ნახევარში 3-4 XE, ხოლო საღამოს 4 XE– მდე. 4-5 XE იშლება შუალედური კვებისთვის. ნარკოტიკების შერჩევა დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ინდიკატორებზე. სიტუაციის მიხედვით, განისაზღვრება ინსულინის დოზა სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით.

მცირე მოქმედების მქონე ნივთიერებები უნდა დაინიშნოს არაუმეტეს 28 ერთეული.

პირველი ეტაპია სამარხვო გლიკემიის ნორმალიზაცია. თუ პაციენტს აქვს გლიკემია, ცარიელი კუჭით, 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი მუდმივად ფიქსირდება, მაშინ საჭირო იქნება ტაბლეტების გამოყენების შეჩერება, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს. ამის ნაცვლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, დაახლოებით 0.2 ერთეული / კგ ერთ დღეში.

შემდეგ საჭიროა დოზის გაზრდა 4 ერთეულით 4 დღეში ერთხელ, ან ამის გაკეთება შეგიძლიათ ორ დღეში ერთხელ. ზრდა არის 2 ერთეული. თუ გაანგარიშების შემდეგ ამ პერიოდში გლიკემიის კორექციის დროს, ინსულინის მოცულობა გროვდება, რაც 30 ერთეულზე მეტია, მაშინ აუცილებელია პრეპარატის მოცულობის დაშლა ორი დოზით.

საღამოს მოცულობა უნდა იყოს ოდნავ ნაკლები, ვიდრე დილით.

მეორე ეტაპია მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის ნორმალიზება (ჭამის შემდეგ). როდესაც ჭამამდე გლიკემიის დონე მიღწეულია მაჩვენებელზე ნაკლები 7,8 მმოლ / ლ, თქვენ უნდა დაიწყოს შაქრის კონტროლი ჭამის შემდეგ. ამისათვის, მედიკამენტების დოზა კორექტირდება.

ჭამის შემდეგ, გლიკემია უნდა იყოს არაუმეტეს 10 მმოლ / ლ. თუ გლიკემია ჭამის შემდეგ არ აღემატება 10 მმოლ / ლ, მაშინ პაციენტს აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა. პაციენტს უფლება აქვს გამოიყენოს ტაბლეტური მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია შაქრის დონის შესამცირებლად.

მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც გლიკემიის ოპტიმალური დონე მიიღწევა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა დაიწყოთ სენსიტიზატორების გამოყენება.

როდესაც შაქრის დონე მეტია 10 მმოლ / ლ-ზე, ჭამის შემდეგ, თქვენ უნდა შეცვალოთ ინსულინის შემცველი პრეპარატების მთელი ნახევარი დოზა გაფართოებული ეფექტით, შეცვალეთ ისინი სწრაფი მოქმედებით.

ეს გამოთვლები ხელს შეუწყობს კარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას. რეკომენდებულია გლუკომეტრის შეძენა ინდიკატორების შესაფასებლად. ყველა გაანგარიშება უნდა იყოს ძალიან ზუსტი, რადგან შეცდომა შეიძლება ეღირება ადამიანის სიცოცხლეს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული 1 და 2 ტიპის დიაბეტის თითოეული პაციენტი, ინსულინის შემცველი მედიკამენტების მოცულობის გამოანგარიშებამდე, უნდა ეწვიოს სამედიცინო სპეციალისტს და დეტალურად გაიაროთ კონსულტაცია სამედიცინო სპეციალისტთან, წამლების მოცულობის გამოთვლის შესახებ.

ინსულინის დოზის სწორი გაანგარიშება

შაქრიანი დიაბეტი არის რთული დაავადება, რომელიც ემუქრება მის გართულებებს. იმისთვის, რომ სრულად იცხოვროს და იმუშაოს, დიაბეტიანმა უნდა დაიცვას მუშაობის და დასვენების სწორი რეჟიმი, გაითვალისწინოს პროდუქტების გლიკემიური ინდექსი და მიიღოს ინსულინი. რომელიც ინსულინის დოზაა კონკრეტულ შემთხვევაში ნორმალურია, როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად დოზის შერჩევა ინსულინის?

ინსულინის დოზის გახანგრძლივება

ეფექტური გახანგრძლივებული ინსულინი – მედიკამენტი, რომელსაც აქვს სისხლში გლუკოზის დაქვეითების ფუნქცია, თქვენ უნდა მიიღოთ იგი ცარიელ კუჭზე. ეს პრეპარატი ინიშნება მიუხედავად იმისა, იყენებს თუ არა პაციენტი მოკლე ინსულინი. ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატები მოქმედებას იწყებენ 2-4 საათის შემდეგ.

იმისათვის, რომ შეარჩიოთ სწორი დოზა, ერთ დღეს საუზმეზე მიღების გარეშე, შეაფასეთ სისხლში შაქრის დონე გლუკომეტრით, ხოლო მეორე დღეს, საუზმეზე 3 საათის შემდეგ, გაზომეთ გლუკოზის დონე. ინდიკატორების შედარებაა საჭირო. ინსულინის გახანგრძლივებული გამოყენების დოზების გაანგარიშებისას Forsham ფორმულა:

(მგ /% - 150) / 5 = ვიღებთ გახანგრძლივებული ინსულინის ერთჯერადი დოზა

მაგალითი: გლიკემია 180 მგ /%. ასე რომ (180 - 150) / 5 = 6 ერთეული

თუ თქვენი კითხვას აღემატება 216 მგ /%, ფორმულაფორესმა აუცილებელია განსხვავების გაყოფა არა 5-ზე, არამედ 10-ით.

მაგალითი: გლიკემია 220 მგ /%, გაანგარიშება ფორმულის შესაბამისად (220-150) / 10 = 7 ერთეული

მოკლე ინსულინის დოზის გამოთვლა

მოკლე ინსულინები, როგორიცაა Apidra და Humalog, დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში ეფექტურად დახმარება მისი საჭიროების დადგენა საკმაოდ მარტივია, ამისათვის აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის რეგულარულად გაზომვა. თუ დღის განმავლობაში ეს ნორმალურია და იზრდება მხოლოდ სადილის შემდეგ, მაშინ საჭიროა საღამოს ინსულინის ინექცია.

დოზის სწორად გამოანგარიშებისთვის საჭიროა გაითვალისწინოთ პაციენტის კვების მახასიათებლები, დღის განმავლობაში ფიზიკური დატვირთვა, თანმდევი დაავადებები და მედიკამენტების მიღება.

ულტრა მოკლე ინსულინის მიღება უნდა მოხდეს ჭამამდე 5-15 წუთით ადრე, იმის გათვალისწინებით, რომ Humalog ამცირებს შაქარს 2.5 ჯერ, Apidra- ს დოზის დონე უნდა იყოს მოკლე ინსულინის დოზის 2/3, ხოლო ამ დოზის Novorapid 0.4.

უნდა აღინიშნოს, რომ 1-ლი ტიპის ახლად დიაგნოზირებული დაავადების დოზაა 0.5 U / კგ, დაავადებისთვის, რომელიც წელიწადზე მეტხანს გრძელდება - 0.6 U / კგ, მძიმე შემთხვევებში 0.8 U / კგ, ხოლო მესამეში ორსულობის სემესტრი 1.0 PIECES / კგ.

ჩვენ გამოვთვლით სასურველ დოზას ფორმულის მიხედვით: ყოველდღიური დოზა ED * სხეულის წონა / 2

მაგალითად, თუ დღეში 0.6 ინსულინის მიღება გჭირდებათ და თქვენი სხეულის წონაა 80 კგ, შემდეგ ფორმულის მიხედვით (80 * 0.6) / 2 = 24, მაშინ დღის განმავლობაში უნდა მიიღოთ 24 ერთეული ინსულინი.

ინსულინის ინექციის ტექნიკა უნდა იყოს სწორი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს შესაძლებელია ინსულინის დოზის გადაჭარბება რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე, გულისრევა, თავბრუსხვევა და პირღებინება.

ინსულინის თერაპია არის ყველა დიაბეტის ცხოვრების მნიშვნელოვანი ნაწილი, ექიმის ყველა წესისა და მითითებების დაცვა მალე საშუალებას მოგცემთ უარი თქვათ სამედიცინო ინსულინის მიღებაზე.

როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის (ალგორითმი)

ამჟამად ინსულინის თერაპია არის ერთადერთი გზა სიცოცხლის გახანგრძლივებისათვის, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული და მძიმე ტიპის 2 დიაბეტი. ინსულინის საჭირო დოზის სწორი გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად მიბაძოთ ამ ჰორმონის ბუნებრივი წარმოებას ჯანმრთელ ადამიანებში.

დოზის შერჩევის ალგორითმი დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის, გამოყენებული წამლის ტიპზე, ინსულინთერაპიის არჩეულ რეჟიმზე, კვებაზე და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე.

იმისათვის, რომ შეძლოთ საწყისი დოზის გამოანგარიშება, პრეპარატის ოდენობის კორექტირება კვებაში ნახშირწყლებიდან გამომდინარე, ეპიზოდური ჰიპერგლიკემის აღმოფხვრა აუცილებელია დიაბეტის ყველა პაციენტისთვის.

საბოლოო ჯამში, ეს ცოდნა ხელს შეუწყობს მრავალი გართულების თავიდან ასაცილებლად და ჯანსაღი ცხოვრების ათწლეულების განმავლობაში.