ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტი

უფრო ხშირად, ვიდრე პანკრეასის ანთების სხვა ტიპები, ხდება ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი (ალკოჰოლთან ერთად). ბილიარული პანკრეატიტი ხდება ბილიარული ტრაქტის საშუალებით ნაღვლის გადინების დარღვევის შედეგად. შედეგად, ნაღვლის სადინრებში წნევა მატულობს პანკრეასის და ნაღვლის სადინარებთან შედარებით და იწყება პანკრეასის სადინარებში. ნაღვლის რეგურგიტაციის გამო, პანკრეასის უჯრედები დაზიანებულია ანთების და დეგენერაციული ფენომენების დაწყებით. კლინიკური კურსის მიხედვით, ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი მწვავე და ქრონიკულია.

ბილიარული პანკრეატიტი არის პანკრეასის დეგენერაციული ანთებითი დაავადება, რომელიც ასოცირდება ბილიარული სისტემის დაავადებებთან, რაც იწვევს ნაღვლის სადინარებში მომატებული წნევის გაზრდას და ნაღვლის პანკრეასის სადინარებში შესვლას.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მწვავე შეტევა ხდება ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტის მსგავსი მიზეზების გამო. ცნობილი მოტივები:

• კალკულური ქოლეცისტიტი და ნაღვლის ძგიდე (მცირე კვალს ნაღვლის ბუშტში),
• ნაღვლის სადინრების მემკვიდრეობითი დეფორმაცია,
• ნაღვლის სადინარების დისკინეზია,
• ნაღვლის ბუშტის ანთება,
• ნაღვლის სადინრების ანთება,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილოას დაავადებები (ოდიდის სფინქტერის დისკინეზია, ანთებითი პროცესები, ნაწიბურები, უცხო სხეულების არსებობა ან მასში მოცულობითი პროცესები),
• ციროზი და ღვიძლის სხვა პათოლოგიები.

არსებობს ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტის განვითარების გზები:

1. სანაღვლე გზებში სანაღვლე გზების სისტემის დაავადებების გამო, წნევა მატულობს, ხდება პანკრეასის გზაზე ნაღვლის რეფლუქსი.
2. გაზრდილი ნაღვლის წნევა Vater papilla პათოლოგიების გამო.
3. პანკრეასის სადინრების დაზიანება ნაღვლის სადინარებში წარმოქმნილი კალკულაციით (ტალახით).
4. ინფექციური აგენტების ბილიარული სისტემიდან პანკრეასისკენ (შესაძლოა ლიმფური დრენაჟის სისტემის საშუალებით) გავრცელება.

კლინიკური კურსი

მწვავე პროცესს ახასიათებს დაავადების ერთჯერადი შეტევა, უკიდურესად ძლიერი სიმპტომებით და საგანგებო სიტუაციის გაჩენით. შეტევის შემდეგ, მწვავე ბილიარული პანკრეატიტი ხშირად გადის კვალის გარეშე, ხდება სრული აღდგენა.

ქრონიკულ პროცესს ახასიათებს ტალღის მსგავსი კურსი გამწვავებისა და რემისიების პერიოდებით, ჯირკვალში პათოლოგიური ცვლილებების მუდმივი პროგრესირებით.

ქრონიკული დაავადების გამწვავება ან მწვავე დაავადების გამომწვევი შემთხვევები, ძირითადად, დიეტის დროს ხდება შეცდომების გამო - დიეტის წინ უამრავ ცხიმს, შემწვარ და ცხარე საკვებს ჭამთ. პანკრეატიტის შეტევა ხასიათდება სიმპტომებით:

• აძლიერებს ძლიერ ტკივილს ეპიგასტრიუმში, უფრო მეტად მარცხენაზე, მუდმივზე. თუ პაციენტს აქვს ქრონიკული ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი, მაშინ ტკივილი მტკივა. მწვავე პროცესში, ისინი ძლიერი, აუტანელია.
• გულისრევის შეგრძნება, პირღებინება.
• ფხვიერი განავალი ან ყაბზობა.
• სიმწრის გრძნობა ენაზე.
• შესაძლო ზომიერი ჰიპერტემია.
• სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ჯირკვლის უჯრედების მიერ ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოების დარღვევების გამო.

პაციენტის გასინჯვისას, ბილიარული პანკრეატიტის სიმპტომები დადებითად იმოქმედებს: ტკივილი მაიო-რობსონის, დესკარდინების, შოფარის წერტილების, ვოკრესენსკის სიმპტომების შესახებ (პალპაციის არარსებობა პალპაციით 5 სანტიმეტრი დიაგონალზე ნეკნიდან მარცხენა მკლავზე), რადოლსკის სიმპტომი (ტკივილი პანკრეასის რეგიონში) , Mondor- ის სიმპტომი (მეწამული ლაქები პაციენტის სხეულზე), ტუჟლინის სიმპტომი (კანზე სისხლდენების არსებობა).

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გამოკვლევის დროს ხდება ანამნეზური მონაცემების შეგროვება (ანამნეზის დროს არსებობს ნაღვლის სადინრის დაავადება), გამოკვლევა, პალპაცია (ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების დადგენით), პერკუსია და აუსკულაცია.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის, სისხლითა და შარდით ბიოქიმიური ანალიზით ხორციელდება ფერმენტების ოდენობის განსაზღვრა (α-ამილაზა, ტუტე ფოსფატაზა), სისხლის ტესტირება ხორციელდება ანთებითი მარკერების (C- რეაქტიული ცილის, ლეიკოციტოზის, ESR– ის დაქვეითების) დასადგენად, სისხლში გლუკოზის გაზომვა (გლუკოზა) გაზრდა ან შემცირება), გააკეთეთ კოპროგრამი, რომ შეაფასოს პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობა (სახამებლის, დაუზიანებელი კუნთების ბოჭკოების რაოდენობა და ნეიტრალური ცხიმები შეიძლება გაიზარდოს მასში), აგრეთვე შეისწავლეთ ფუ სანაღვლე გზების და ღვიძლის ფუნქციები (განსაზღვრეთ ALT, ACT, ბილირუბინის პირდაპირი და არაპირდაპირი ფრაქციები).

ინსტრუმენტულ მეთოდებს შორის გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა (ამ გამოკვლევაში, სანაღვლე გზებში ქვები, ნეოპლაზმები და პარაზიტები, შესაძლებელია პანკრეასის ცვლილებები და ღვიძლში ციროზის ნიშნები გამოვლენილი იყოს), ულტრაბგერა შეიძლება გაკეთდეს თორმეტგოჯა ნაწლავის და ნაწლავის სადინარებიდან ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენებით. ასევე შესაძლებელია კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენება, ქოლანგიოგრაფია კონტრასტით. თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება ენდოსკოპიური გამოკვლევა.

თუ დაავადების მწვავე შეტევა მოხდა, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ბრიგადის მოსვლამდე არ არის რეკომენდებული საკვები ან წამლები, აუცილებელია საწოლის დასვენება და პანკრეასის რეგიონში ცივი კომპრესები.

თუ დაავადების მიზეზი ის არის, რომ ნაღვლის ბუშტი ქვებით არის სავსე, მისი ამოღება მოუწევს. მცირე კალკულატების თანდასწრებით, ქვები შეიძლება ამოიღონ ულტრაბგერის გამოყენებით. და მიკროსკოპული ტალახის მოგვარება შესაძლებელია უროდიოქსიქოლური მჟავას პრეპარატებით. ქირურგიული ჩარევები ასევე ხორციელდება ენდოსკოპის გამოყენებით ოდიდის დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილასა და სფინქტერის სხვადასხვა პათოლოგიებისთვის.

ბილიარული პანკრეატიტის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს წამლის თერაპიასა და დიეტას. მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა, თვითმკურნალობა საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

გამწვავებისა და მწვავე დაავადებების პირველ დღეებში შეინიშნება პრინციპები: "სიცივე, შიმშილი და მშვიდობა". საჭიროა დასვენება საწოლში, ემოციური და ფიზიკური სტრესის გამორიცხვა. პაციენტებს ნაჩვენებია სითხის რაოდენობის აღდგენა მარილიანი ხსნარების გამოყენებით ინტრავენურად და არა გაზიანი მინერალური წყლის შიგნით. პაციენტებში ინიშნება ანტიპაზმიდიკა (არა – სპა, დორავევერინი), რომლებიც ამცირებენ ტკივილს, ათავისუფლებენ სპაზმებს პანკრეასის ნაღვლის სადინარებში და სადინარებში. გამოიყენეთ ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ მჟავიანობას კუჭში (ომეპრაზოლი, ალმაგელი, ტალციდი).

პანკრეასის ეგზოტიკური ფუნქციის შესაცვლელად გამოიყენება ფერმენტული პრეპარატები (კრემონი, ფესტივალი, მეზიმი). ამ პრეპარატების გარდა რთულ სიტუაციებში გამოიყენება ჰეპარინი, შარდმდენები, ანტიბიოტიკები, ვიტამინების კომპლექსები.

დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით, მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა ბილიარული პანკრეატიტისთვის. პირველი სამი დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა შიმშილობს და მხოლოდ სითხის დალევა შეუძლია (ჯერ კიდევ წყალი).

შემდეგ შემოიღება მცირე რაოდენობით უცხიმო საკვები, ხოლო პაციენტი თანდათანობით ცვლის დიეტას 5.5-ს. ის საშუალებას იძლევა მოხარშული, ჩაშუშული ან ორთქლზე მომზადებული ბოსტნეულის გამოყენება (გარდა ისპანახი, რადიშ და რქის გარდა), უცხიმო ხორცის პროდუქტები, მარცვლეული უცხიმო რძეში ან წყალში, ხმელეთზე პური, გამომცხვარი ვაშლი და გამხმარი ხილი, ბოსტნეულის სუპები, ორთქლის omelettes, კომპოტები.

ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტით, ცხიმიანი, შემწვარი და ცხარე საკვებით, შებოლილი ხორცით, კოფეინის მაღალი შემცველობით საკვები, ტკბილეული გარდა მშრალი ნამცხვრებისა, მარმარილოსა და მარშალოვების, არაჟანიანი ბოსტნეულის და ხილის, სწრაფი კვების აკრძალვა.

დაავადების კვება უნდა იყოს ხშირი და წილადური, მცირე ნაწილებში.

არსებობს ამ დაავადების მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები - სხვადასხვა დეკორქციების (დოგროზა, გვირილა, კალენდულა, შვრია), ნაყენების (დრარის, ოქროს ულვაში) და სხვა რეცეპტების გამოყენება. გახსოვდეთ, ასეთი წამლების გამოყენება დასაშვებია ექსკლუზიურად დაავადების გახანგრძლივებული ქრონიკული კურსისთვის, ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის შემდეგ. თვით მედიკამენტმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

პრევენცია

პანკრეატიტის ბილიარული წარმოშობისას აუცილებელია დროულად განკურნოს ძირითადი მიზეზები - ბილიარული ტრაქტის დაავადებები. დაავადების განვითარების პროფილაქტიკა ხელს უწყობს სათანადო დიეტას, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას ალკოჰოლის მიღებით, რაც უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლში ნაღვლის სადინარებით და პანკრეასის დაავადებებით.

პანკრეატიტი არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც ხშირად იწვევს გართულებებს და სიკვდილს. დაავადების გართულებებიდან არსებობს: სხეულის სხვადასხვა სისტემის უკმარისობა (ღვიძლის, თირკმლის, რესპირატორული და სხვა), შოკის პირობები, ნეკროზის ან აბსცესის წარმოქმნა პანკრეასის, კისტების დაავადებებში. დროული მკურნალობა, მათ შორის ოპერაცია, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული შედეგები. ეძიეთ დახმარება დაავადების პირველი ნიშნით.

მრავალი ადამიანისთვის, პანკრეასი იწყებს დაშლას, ხდება მისი ანთება, რაც ხდება ნაღვლის გამომუშავების დარღვევის გამო. ვითარდება ბილიარული პანკრეატიტი, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს მოზრდილებში. ეს დაავადება განკურნებადია, მაგრამ ექვემდებარება დროულ სამედიცინო ყურადღებას და ყველა საჭირო მოთხოვნას. პანკრეასის ეფექტური მკურნალობის წყალობით, პაციენტი სწრაფად უბრუნდება თავის ჩვეულ ცხოვრებას.

დაავადების მახასიათებლები

ბილიარული პანკრეატიტი გვხვდება ნაღვლის ბუშტის დაავადებით. იგი ვითარდება პანკრეასის სადინარებში სითხის გადაყრის შედეგად, რაც იწვევს ანთებას. ეს პროცესი მიუთითებს ფუნქციის დარღვევაზე ნაღვლის ბუშტში.

ჯანმრთელ ადამიანში, ამ ორგანოს სადინრებში წნევა გაცილებით დაბალია, ვიდრე პანკრეასის სადინარებში მოხვედრილი წნევის დონე. მისი ზრდა მიუთითებს დაბრკოლების წარმოქმნაზე, რომელიც არ აძლევს ნაღველს სწორად განახორციელოს მისი მიმდინარეობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სადინარების გაუვალობის გამო, ყველაზე ხშირად ქვებით. ეს ყველაფერი იწვევს სითხის გადაყლაპვას პანკრეასისკენ.

დაავადების მიზეზები

ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზების გამო. განვიხილოთ ყველაზე ძირითადი.

თუ ადამიანი დაავადებულია ნაღვლის ბუშტის დაავადებით, მაშინ ხშირად ამ დაავადებით საჭმლის მომნელებელი წვენი იწყებს სტაგნაციას ქვებით სადინარების გადაკეტვის გამო. ეს ყველაფერი იწვევს ამ გზით წნევის მატებას, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის სითხის შეტანას.

ქოლეცისტიტით, ნაღვლის ბუშტის ზედაპირზე ხდება ანთებითი პროცესი, რაც ხელს უშლის წვენს ნორმალურად მოედინება.

ეს ხელს უწყობს სანაღვლე გზების პანკრეატიტისა და ქოლანგიტის განვითარებას, რაც წარმოადგენს სადინარეთა არახელსაყრელ ანთებას, რომელიც წარმოიქმნება ნაღვლის სადინარში გაუვალობის გამო და სეკრეციის ინფექცია.

ზემოაღნიშნული დაავადებები ბილიარული პანკრეატიტისთან ერთად იწვევს პანკრეასის შემდეგ ცვლილებებს:

• ანთება და დეგენერაცია
• შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების პროლიფერაცია,
• დარღვევები მის საქმიანობაში.

მაგრამ არა მხოლოდ ეს მიზეზები უწყობს ხელს დაავადების გაჩენას. თავდასხმები ყველაზე ხშირად ხდება კარგი საკვების მოყვარულთა შორის. ასეთი საკვები შეიძლება ემსახურებოდეს ნაღვლის ბუშტის სპაზმების ერთგვარ პროვოცირებას და ხელს უწყობს პანკრეასის შეშუპებას. გარდა ამისა, პანკრეატიტი ვითარდება ჭარბი ჭამის, დაბინძურების ან გაფუჭებული კვების გამო.

როგორ ვითარდება დაავადება?

ბილიარული პანკრეატიტი შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული და მწვავე ფორმა. ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება ასეთი საკვების გამოყენებისგან, რაც ასტიმულირებს საჭმლის მონელების ყველა პროცესს. ეს შეიძლება იყოს შემწვარი ხორცი pies, გაზიანი სასმელები, პირის ღრუს საჭმლის, შემწვარი ხორცი.

ასეთი საკვები არასოდეს მიჩნეულა ჯანმრთელად, რადგან ეს ხელს უწყობს ქვების გადაადგილებას, რომელთაც შეუძლიათ კუჭების დახურვა ნაღვლის ბუშტში. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა, აკვირდებიან ზომიერების ზომას მათ დიეტაში, შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ბილიარული პანკრეატიტის წარმოქმნას.

ბილიარული პათოლოგიის მიმდინარეობა დამოკიდებულია ნაღვლის სადინარში მდებარე ქვების მოქმედებაზე. თუ ისინი მცირე ზომის არიან და კარგად გაივლიან თორმეტგოჯა ნაწლავში, მაშინ პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უმჯობესდება. თუ სადინარში გასწვრივ ქვების გადაადგილება რთულია, მაშინ ამ შემთხვევაში შეიძლება პაციენტის სიცოცხლის შიში იყოს.

ბილიარული პანკრეატიტის სიმპტომები

ამ დაავადების ნიშნები, განსაკუთრებით ნაღვლის სტაგნაციის ფონზე, საკმაოდ მრავალფეროვანია, ამიტომ, ასეთი პათოლოგიის დადგენა რთულია.

ამრიგად, თუ პაციენტს აქვს ბილიარული პანკრეატიტი, მისი სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• მტკივნეული ტკივილების შემთხვევაა მუცლის მთელ ზედა ნაწილში, რომელსაც შეუძლია თავი უკანა მხარეს ან ჰიპოქსტრიუმში გადასცეს. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ხდება ცხიმოვანი, შემწვარი ან შებოლილი საკვების ჭამის შემდეგ. მისი გაძლიერება ხდება ღამით ან ორი საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ.
• მუდმივი მწარე გემო პირის ღრუში.
• გულისრევა, პირღებინება.
• დიარეა, ყაბზობა ან მეტეორიზმი.
• სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ მოიმატოს.

მწვავე სანაღვლე გზების პანკრეატიტი ხასიათდება მკვეთრად გამოხატული ტკივილებით ჰიპოქონდრიაში, წარმოიქმნება გლუვი კუნთების სპაზმების გამო, რომლებიც ქვის პროვოცირებას ახდენს, ხოლო ქრონიკული - მგრძნობიარე ტკივილის სინდრომი, რომელიც საკმაოდ დიდხანს გრძელდება.

გარდა ამისა, დაავადების ქრონიკული ფორმით, შეიძლება განვითარდეს სიყვითლის სიმპტომები, რადგან ნაღვლის სადინარები შეფერხებულია და საჭმლის მომნელებელი წვენი შედის სისხლძარღვთა სისტემაში. ამ შემთხვევაში, თვალების და კანის თეთრები ყვითელი ხდება. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან ყველაფერი შეიძლება სამწუხაროდ დასრულდეს.

პათოლოგიის მკურნალობა

ბილიარული პანკრეატიტის მკურნალობა ხორციელდება გასტროენტეროლოგის, ენდოსკოპის და ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ისე, რომ დაავადება არ განვითარდეს შემდგომში და ასევე გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად, ძირითადი დაავადება მკურნალობს.

თუ ქრონიკული პათოლოგია გადაიზარდა მწვავე ბილიარული პანკრეატიტით, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. მწვავე ფორმას მკურნალობენ ყოვლისმომცველი, მედიკამენტური თერაპიის და დიეტური კვების გამოყენებით.

ბილიარული პანკრეატიტი მწვავე სტადიაში მიმდინარეობს ძლიერი ტკივილის სინდრომით, რომელიც ამოღებულია ანალგეტიკების და ანტისპაზმოდების დახმარებით. აგრეთვე, პანკრეასის შიდა და გარე სეკრეტორული ფუნქციების კორექცია, დეტოქსიკაცია და ანტიბიოტიკები გამოიყენება ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გამწვავებით, პირველ სამ დღეში, აუცილებელია თერაპიული მარხვა და არაკარბირებული ტუტე მინერალური წყლის გამოყენება. დიეტის განახლების შემდეგ, ცხიმები აუცილებლად შეიზღუდა დიეტაში, ნახშირწყლები ასევე უნდა იყოს კონტროლი.

გააქტიურებული პანკრეასის ფერმენტების დესტრუქციული ეფექტის შესამცირებლად, ინიშნება სომატოსტატინი, პროტეაზას ინჰიბიტორები, პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები. ექიმს შეუძლია დანიშნოს მიკროსფერული ფერმენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის ფერმენტული დისფუნქციის აღდგენას. იმისათვის, რომ სისხლში შაქარი ნორმალურად დაბრუნდეს, ინიშნება შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.

მწვავე შეტევის შემსუბუქების შემდეგ, დამსწრე ექიმს შეუძლია გირჩიოთ ოპერაცია ქვების ამოღების მიზნით. ეს ხორციელდება ორი გზით: ისინი მოჭრიან მუცლის ზედა კედელს (ლაპაროტომია) ან მუცლის კედელში იკეთებენ ორ მცირე პუნქციას (ლაპაროსკოპია).

შესაძლო გართულებები

თუ ბილიარული პანკრეატიტი სწორად მკურნალობენ, პაციენტი სწრაფად დაუბრუნდება თავის ჩვეულ ცხოვრებას. მოწინავე დაავადებით, ქვები შეიძლება გადავიდნენ ნაღვლის სადინარში. თუ დაავადება შემთხვევით დარჩა და არაფერი კეთდება, მაშინ ეს გამოიწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუარესებას. ყოველ ჯერზე ტკივილი მხოლოდ გამძაფრდება, განსაკუთრებით უსიამოვნო საკვების ჭამის შემდეგ.

გარდა ამისა, გაშვებული დაავადება შეიძლება გადავიდეს პარენქიმულ პანკრეატიტში.ეს შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას პაციენტს შემდეგი სიტყვებით:

• გრძელვადიანი მკურნალობა საავადმყოფოში,
• ვრცელი ოპერაცია
• სარეაბილიტაციო თერაპიის ხანგრძლივობა,
• ყველაზე მკაცრი დიეტა თითქმის მთელი ჩემი ცხოვრება.

ბილიარული პანკრეატიტის შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ჭამა სწორად და მთლიანად მიატოვოს ალკოჰოლი.

თუ ბილიარული პანკრეატიტი ხდება, დიეტა რაციონალური უნდა იყოს. დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა ჭამოს 4-5 ჯერ, ხოლო ერთი მსახურების მოცულობა უნდა იყოს არაუმეტეს 250 მლ. მკაცრად აკრძალულია შებოლილი, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები.

დიეტის დროს, ცილის რაოდენობა უნდა გაიზარდოს 25% -ით. ამრიგად, პაციენტმა დღეში უნდა ჭამოს 120 გრ ცილოვანი პროდუქტი. პირიქით, ცხიმის რაოდენობა უნდა შემცირდეს 20% -ით, ხოლო დღის განმავლობაში მათი მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 80 გ-ს, ასევე უნდა შემცირდეს ნახშირწყლების მიღება, ასევე უნდა იყოს 350 გ დღეში. რეკომენდებულია შაქრის რაოდენობა 2-ჯერ შემცირება საჭირო ნორმიდან.

ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტი (განსაკუთრებით მწვავე ფორმა) საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა. მნიშვნელოვანია ამ პათოლოგიის სწორად დიაგნოზირება და მკურნალობის დროულად დაწყება, რადგან კრუნჩხვები კვლავ გახდება ხშირი, რაც იწვევს უამრავ ტანჯვას. სამუდამოდ მოშორება ბილიარული პანკრეატიტიდან მხოლოდ ქირურგიაში დაგეხმარებათ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანო მჭიდროდ არის დაკავშირებული და ბილიარული პანკრეატიტი აშკარად ასახავს ამ ურთიერთობას.

ნებისმიერი სახის პანკრეატიტის მკურნალობა რთულია, ძირითადად დიაგნოზის სირთულეების გამო. ამასთან, დროული მკურნალობა სავსეა ორგანოს დაკარგვით და ორგანიზმის სიკვდილით.

რა არის პანკრეატიტი?

საჭმლის მონელება არის რთული პროცესი, რომლის დროსაც კუჭი არ არის უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე ნაწლავები ან ღვიძლი - პანკრეასი.

რომელიმე ამ ორგანოს გარეშე შეუძლებელია საკვების ნორმალური მონელება და, შესაბამისად, სრული სიცოცხლე.

პანკრეასი, ფაქტობრივად, კუჭის ქვეშ არ არის განთავსებული, რადგან მისი სახელიდან გამომდინარეობს, მაგრამ მის უკან.

ორგანოს სახელი მოიპოვა ანატომიალისტთა მსუბუქი ხელიდან, რომლებიც შეისწავლეს ადამიანის სხეულის სტრუქტურას ცხედრების მიდამოებში.

ორგანოს მცირე ზომა, 10 სანტიმეტრამდე, შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს მის უზარმაზარ როლთან დაკავშირებით.

უპირველეს ყოვლისა, ცხიმების, ცილებისა და ნახშირწყლების დაშლისთვის აუცილებელი ფერმენტების ძირითადი ნაწილი წარმოებულია პანკრეასის მიერ.

პანკრეასის წვენში ეს ფერმენტები შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში - საკვების ცხიმების, ცილებისა და ნახშირწყლების გადამუშავების მთავარ სემინარში.

პანკრეასის წვენში ბიკარბონატის იონები ანეიტრალებენ გოგირდმჟავას კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავის საზღვარზე, რაც ხელს უწყობს ამ ტუტე გარემოში შენარჩუნებას.

ჯირკვლის ქსოვილზე ფერმენტების მოქმედების თავიდან ასაცილებლად, ისინი გააქტიურებულია მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავში.

მწვავე პანკრეატიტი არის ჯირკვალში ფერმენტების ნაადრევი გააქტიურების მდგომარეობა, რაც იწვევს ორგანოს თვითშეჯანსაღებას.

ინტოქსიკაციასთან ერთად, პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება სხვა სასიცოცხლო ორგანოებზე: გული, ტვინი, ფილტვები, თირკმელები და ღვიძლი, რაც სიტყვასიტყვით მოწამვლის მთელ სხეულს.

ეს არის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, და თუ სათანადო მკურნალობა დროულად არ ჩატარებულა, მაშინ ის საფრთხეს უქმნის ორგანოსა და სხეულის მთლიანობას.

მრავალფეროვანმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის პათოლოგიის განვითარება. ამ დროისთვის ყველაზე გავრცელებულია ალკოჰოლიზმი, რაც იწვევს პანკრეატიტის 70% -ს.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა წამლების გვერდითი ეფექტების შედეგად, წარმოიქმნას ტრავმის შედეგად, მაგალითად, სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო პროცედურების შესრულების პროცესში.

პანკრეასის შეიძლება იყოს ანთება სხვა ორგანოების, ხშირად ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის გამო.

ქოლელითიზიასთან ასოცირებულ პანკრეატიტს ეწოდება ბილიარული, ანუ ბილიარული, რომელიც უკავშირდება ღვიძლს.

ბილიარული წარმოშობის პანკრეატიტი

სანაღვლე პანკრეატიტი ვითარდება პანკრეასის სადინარებში ნაღვლის რეფლუქსის შედეგად, რაც არღვევს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას და იწვევს მასში პათოლოგიური პროცესების განვითარებას.

ბილიარული პანკრეატიტი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული.

ადვილი მოსაზრებაა, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებებს იგივე პრინციპი აქვს, როგორც მწვავე პანკრეატიტი, მაგრამ ეს სრულიად განსხვავებული პირობებია.

ამასთან, მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს ჯირკვლის ქრონიკული პრობლემების ფონზე.

ბილიარული პანკრეატიტი არის ნაღვლის ბუშტის ერთ – ერთი დაავადების გართულება:

• ქოლეცისტიტს თან ახლავს შეშუპება და ნაღვლის გადინების დარღვევა,
• ნაღვლის ბუშტში არსებული ქვები აფერხებს ნაღვლის მიედინებას ნაღვლის სადინარში და იწვევს სტაგნაციას. შედეგად, ინტრაკანკულური წნევა იზრდება, და ნაღვლის ბუშტზე შედის პანკრეასში,
• ქოლანგიტი - ნაღვლის სადინარში ანთება, როდესაც მათი patency დაქვეითებულია, და ნაღვლის ბუშტი ინფიცირდება.

არასპეციფიკური სიმპტომები ერთ-ერთი ფაქტორია, რომელიც ართულებს პანკრეატიტის ზუსტი დიაგნოზირებას:

• პანკრეატიტის ზოგიერთი სიმპტომი დამახასიათებელია კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებების დროს,
• პანკრეატიტის კლინიკურ სურათში შეიძლება გამოვლინდეს ან არ არსებობდეს გარკვეული სიმპტომები,
• მაშინაც კი, თუ პანკრეატიტის სიმპტომები მიუთითებს პანკრეასის ანთებით დაავადებებზე, მათ არ შეუძლიათ მისი მიზეზების დადგენა, მათ შორისაა ქოლეცისტიტი, კისტოზური ფიბროზი, ტრავმა და მრავალი სხვა.

პანკრეატიტის სიმპტომებია მუცლის ტკივილი, ჩვეულებრივ, ჰიპოქსტრიუმის გარშემო, შეიძლება მიეცეს უკანა მხარეს. პაციენტმა შეიძლება თავი იგრძნოს ავად და ჰქონდეს ნაღვლის გემო პირში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ღებინება არ მოაქვს რელიეფს. მწვავე და ქრონიკული (მწვავე ეტაპზე) პანკრეატიტი ვითარდება წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევების ფონზე, რომელიც გამოწვეულია უზომო ღებინებით და ინტოქსიკაციით. შეიძლება მოხდეს დიარეა ან ყაბზობა.

სიმპტომებში შეიძლება შეიცავდეს მუწუკის გვერდითი სისხლჩაქცევები, ზოგჯერ - ყვითელი ელფერი. სისხლჩაქცევები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს navel მიდამოში.

ბილიარული პანკრეატიტის მკურნალობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე. დიეტა შეუცვლელი პირობაა პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

მისი სიმძიმე დამოკიდებულია ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის მიმდინარე მდგომარეობაზე.

დიეტის მსგავსად, მკურნალობა განსხვავდება ორგანოების მდგომარეობიდან, რომელიც დადასტურებულია სპეციფიკური დიაგნოსტიკური ტექნიკის დახმარებით, და არა მხოლოდ თვალის დახამებით.

დიაგნოზისა და მკურნალობის სხვადასხვა მიდგომები

პანკრეატიტი, განსაკუთრებით ქრონიკული, შეიძლება შევადაროთ რთულ, რთულ დანაშაულს, რომელშიც ძნელია მიზეზის და ეფექტის დადგენა.

ყველა ექიმი არ არის კომპეტენტური გამომძიებლები, რომ დაადგინონ სწორი დიაგნოზი.

ეს მხოლოდ მედიცინაა - არა კრიმინალის ძებნა, საქმეები მტკიცებულებების ნაკლებობის გამო დახურულია - ექიმმა უნდა დაადასტუროს პროფესიონალიზმი დიაგნოზით.

თუ პანკრეასისგან არსებობს პრეტენზია, მაშინ პანკრეატიტი, მათ შორის ბილიარული პანკრეატიტი, ხშირად ხდება ასეთი დიაგნოზი.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ მკურნალობა ინიშნება და კარგია, თუ ის მხოლოდ დიეტაა, რადგან ჯანსაღი დიეტა, თუნდაც სათანადო დასაბუთების გარეშე გაკეთებული დიაგნოზის გამო, არ შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

ამასთან, მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტები არიან ბავშვები ან ორსული ქალები, ხშირად იწვევს უარყოფით და თუნდაც ტრაგიკულ შედეგებს.

ბავშვობაში ნებისმიერი სერიოზული დაავადება აუცილებლად თან ახლავს ფიზიკურ განვითარებაში მნიშვნელოვან ჩამორჩენას სიმაღლეში და წონაში.

ამის შესახებ, ექიმები ხშირად დიაგნოზირებენ ქრონიკულ ან მწვავე პანკრეატიტს ბავშვებში ნორმალური განვითარებით.

მკურნალობა, უფრო სწორად, მუდმივი საცხოვრებელი ავადმყოფთა შორის, პირველ რიგში, ახდენს ფსიქოსომატური დაავადებების პროვოცირებას, და მეორეც, იწვევს ბავშვის ჰოსპიტალიზმის გავლენის ქვეშ მყოფთ ზრდას, რაც მნიშვნელოვნად აისახება მის თვითშეფასებაზე და პიროვნებაზე, როგორც ზრდასრულ ასაკში.

ორსულ ქალებში ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებები ხშირად იწვევს ორსულობის შეწყვეტას, თუმცა თითოეული ინდივიდუალური ასეთი შემთხვევის "გამოძიების" დროს, სხვა სახის დამნაშავეები ხშირად გვხვდება პანკრეასის გარდა.

მოწინავე მედიცინის მქონე ქვეყნებში ექიმები იშვიათად დიაგნოზირებენ ქრონიკულ პანკრეატიტს, მიაჩნიათ, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესების ყოველი გამწვავების გამო, არსებობს ძალიან სპეციფიკური მიზეზი, რომელიც უნდა მოიძებნოს და შესაძლოა აღმოფხვრას.

ეს ყველაფერი დაიწერა არა ადგილობრივი ექიმების დისკრედიტაციისთვის, რომელთა შორის ბევრია კომპეტენტური და პასუხისმგებელი სპეციალისტი, არამედ პაციენტების დასარწმუნებლად, რომ მათი ჯანმრთელობის პასუხისმგებლობა უპირველეს ყოვლისა საკუთარ თავზეა.

სანამ რაიმე მკურნალობაზე შეთანხმდებით, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ეს იყო ბილიარული პანკრეატიტი, რამაც ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვია.

სპეციალური განათლების გარეშე ექიმების კონტროლი არ არის ადვილი ამოცანა, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია.

კონსულტაციები სხვა სპეციალისტებთან, მიმდინარე სამედიცინო ლიტერატურის შესწავლა, მათ შორის უახლესი გამოკვლევა, დამსწრე ექიმს სვამს სწორ კითხვებს - არსებობს მრავალი მეთოდი, მაგრამ ისინი მხოლოდ იმ ადამიანებისთვისაა, რომლებიც ამ საქმეს არ ეყრდნობიან საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ.

რა არის ბილიარული პანკრეატიტი

პანკრეასის პანკრეასის დაზიანების ეს ტიპი, რომელსაც აქვს 10 მიკრობული უჯრედის კოდი 10 K85.1, არის მეორადი დაავადება, რომელსაც აქვს ანთებითი კურსი და წარმოიქმნება მიმდინარე პირველადი დაავადების ფონზე. პირველადი პათოლოგიები ლოკალიზებულია ძირითადად ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ან ნაღვლის სადინარების რეგიონებში.

პირველადი პათოლოგიების კურსის გრძელი პერიოდი ხელს უწყობს დაავადების განვითარების ალბათობის მაქსიმალურ გამოყენებას, როგორიცაა ქრონიკული ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტი, და უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადების განვითარება ხელს უწყობს ქოლელითაზიას, ნაღვლის სადინარში სადინარებში მცირე ქვების არსებობით.

დაავადების განვითარების მიზეზები და მექანიზმები

ქრონიკული ბილიარული დამოკიდებული პანკრეატიტის განვითარებაში წვლილის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი პირველადი პათოლოგიური დაავადებების განვითარება:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ისევე როგორც ნაღვლის ბუშტი, ხასიათდება ნაღვლის გასქელება მიკროოსკოპიური კალციფიკაციის სახით ნალექის წარმოქმნით,
• ნაღვლის სადინრის თანდაყოლილი გაუმართაობა
• ქრონიკული ქოლეცისტიტის მიმდინარეობა,
• ღვიძლის ეგზოკრინული უკმარისობა,
• ნაღვლის სადინრის ან ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დაავადება,
• ნაღვლის სადინრის კისტოზური დაზიანება (ქოლედოქსუსი), რომელიც ხელს უწყობს ნაღვლის სადინარის და ღვიძლის სადინარის ღრუდან ნაღვლის ამოღებას,
• ქოლანგიტის მიმდინარეობა,
• შეშუპებული ქოლესტაზი, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის სტაგნაციად,
• ღვიძლის ციროზის წარმოქმნა,
• ვატერის ნაპრალის ფუნქციონირების პათოლოგიური დარღვევა, რაც უზრუნველყოფს ნაღვლის შეყვანას თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიების განვითარების უარყოფითი გავლენა პარენქიმულ ჯირკვალში ბილიარული პანკრეასის პროცესის ფორმირების დროს იწვევს შემდეგი პათოლოგიური დარღვევების განვითარებას.

• ანთებითი პროცესის შემთხვევა,
• პანკრეასის ჯირკვლოვანი სტრუქტურის მთლიანობისა და ფუნქციონირების დარღვევა,
• დეგენერაციული პროცესების გააქტიურება,
• შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის განვითარება.

პანკრეატიტის ბილიარული ფორმის სიმპტომები და გამოვლინებები

პანკრეასის ღრუში ამ პათოლოგიურ პროცესს შეიძლება ჰქონდეს განვითარების ორი ფორმა - ქრონიკული და მწვავე. მწვავე ბილიარული პანკრეატიტი აქვს მსგავსი კლინიკა ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტის გამწვავებით და აქვს საერთო პანკრეასის გამოვლინებები, რომელთა შორისაა:

• ლოკალიზებული ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის რეგიონში დამახასიათებელი ჰერპესის ზოსტერით,
• რეგულარული გულისრევა ინტენსიური ღებინებით
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა სუბფიბრიულ საზღვრებამდე და ზემოთ,
• კანზე გამონაყარი;
• ყაბზობა, დიარეა და გაზების წარმოქმნის განვითარება.

ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტი, რომელსაც აქვს არასტაბილური რემისია, ასევე აქვს ტიპიური სიმპტომური სიმპტომების სპექტრი:

• მადის დაკარგვა
• გულისრევა
• დიეტის დარღვევის გამო, პირღებინების ფონზე, ღებინების წასვლა,
• ყაბზობის ან დიარეის ქრონიკული ფორმა,
• წონის დაკლება
• ცხელება subfebrile საზღვრებამდე.

მაგრამ, ბილიარული პანკრეატიტის მრავალი მსგავსების მიუხედავად, ამ დაავადების სხვა სახეობებთან, ამ პათოლოგიას აქვს თავისი დამახასიათებელი თვისებები:

1. მუცლის ღრუში ტკივილის შეგრძნების გაჩენა განპირობებულია ქოლეტური მოქმედების სპექტრით მედიკამენტების გამოყენებით, აგრეთვე საკვებით, რომლებსაც აქვთ იგივე ეფექტი.
2. ტკივილის შეტევა გაცილებით გრძელია, ვიდრე ჯირკვლის დაავადების სხვა ფორმებთან.
3. დაავადების ბილიარული ფორმა ხასიათდება იმით, რომ მისი განვითარების დროს, უმეტეს შემთხვევაში, პარეზი წარმოიქმნება ნაწლავის რეგიონში, ანუ ვითარდება ყაბზობა, ხოლო დაავადების სხვა ტიპები პროვოცირებას ახდენს დიარეის განვითარებაში.
4. ტკივილები ძირითადად ვლინდება ბილიარული კოლიკის განვითარებისათვის დამახასიათებელი სიმპტომური ნიშნით, რაც ვლინდება ჰიპოქსტრიუმში მარჯვნივ და არა მარცხენაზე.
5. ეს არის პანკრეასის დაავადების ბილიარული ფორმა, რომელიც ხშირად გვხვდება სიყვითლის განვითარებასთან ერთად.
6. ხშირად, პაციენტების პრეტენზიებს შორის, აღინიშნება მწარე გემოვნებით დაკრძალვის რეგულარული შეგრძნება, აგრეთვე პირის ღრუს სიმწრის სიმწრის გამოჩენა.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პირველადი დიაგნოზი ხორციელდება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის ეტაპზე, ისტორიის აღებას და პერიტონეუმის ღრუს პალპაციით.

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, დამსწრე ექიმი ავალებს პაციენტს გაიაროს შემდეგი დამატებითი სადიაგნოსტიკო პროცედურები:

• ულტრაბგერა
• სისხლის ტესტები ბიოქიმიური შესწავლისთვის, რომლის დროსაც გამოვლენილია ტრანსამილაზას გაზრდილი კონცენტრაცია,
• ზოგადი კლინიკური გამოკვლევისთვის სისხლის ტესტები ინიშნება მხოლოდ მწვავე პათოლოგიისთვის,
• ქოლანგიოპანკრეოგრაფიის ჩატარება კონტრასტული საშუალების გამოყენებით,
• MRI და CT.

კონსერვატიული მკურნალობა

პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპზე და ნაღვლის ბუშტში მიკროსკოპული ქვების არსებობისას, პანკრეატიტის ბილიარული ფორმის მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს დადებითი შედეგი მედიკამენტების გამოყენების დროს. სამედიცინო ისტორიის ხელსაყრელი პროგნოზის წარმატებით მისაღწევად, ლიტოლიზური თერაპია ინიშნება Ursosan ან Ursofak- ის გამოყენებით, რაც ხელს უწყობს ქვის მსგავსი საბადოების დაშლას. ეს თერაპია ტარდება უკუჩვენებების არარსებობისას ბილიარული ტრაქტის ბლოკირების სახით, კალციუმის და პიგმენტური ქვების არსებობა, ისევე როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ CT, ულტრაბგერითი და ქოლეცისტოგრაფია, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას სიმსივნის სიმკვრივისა და შემადგენლობის შესახებ. ქოლესტერინის ტიპის ქვები იოლად იხსნება.

ბილიარული პანკრეატიტის კონსერვატიული მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდია ექსტრაკორპორული შოკის ტალღის თერაპია, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ქვების გამანადგურებელი ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით.

ქირურგია ბილიარული პანკრეატიტისთვის

ოპერაციის საჭიროება ჩნდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ქოლელითაზიის მოწინავე ფორმით, როდესაც წარმოქმნილი ქვების ზომა არ შეიძლება გაანადგურეს ESWL- ით და მთლიანად დაბლოკოს ნაღვლის სადინარები, არ დაუშვას ნაღვლის გადატანა ნაწლავის ღრუში. ამ ტიპის ოპერაცია ხორციელდება ქოლეცისტექტომიის სახით.
2. ადენომის განვითარებით, ლოკალიზებულია ვატერის ნაპრალის მიდამოში.
3. ქირურგიის კიდევ ერთი მითითება არის ციკატრიუმის შევიწროება, ან სისქე.

უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგიის სპეციალისტები ასრულებენ ნაკლებად ტრავმულ ენდოსკოპიურ ოპერაციებს, რამდენიმე მინიმალური ჭრილობისა და მიკრო ინსტრუმენტის გამოყენებით და სპეციალური კამერის გამოყენებით. რთულ სიტუაციებში უპირატესობა ენიჭება ღია ლაპარატომიულ ჩარევას.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს ეკისრება მკურნალობის კურსი, რომელიც შედგება ანტიბიოტიკი საშუალების Racef– ის გამოყენებაში, რაც ხელს უწყობს ინფექციის პრევენციას წინასაოპერაციო პერიოდში.

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ხალხური გზები

მას შემდეგ, რაც ბილიარული დამოკიდებული პანკრეასის დაავადების პათოგენეზში შედის მუდმივი რემისიის ეტაპზე, რეკომენდებულია სამკურნალო მცენარეების საფუძველზე ალტერნატიული სამკურნალო მცენარეების გამოყენება, მისი განმეორებითი გამწვავების თავიდან ასაცილებლად. Immortelle, მწარე მატლის ხე, calendula, კამა, yarrow და ა.შ., რეკომენდებულია ინფუზია, decoctions და ორთქლი მათ ჩაის სახით.

დიეტა თერაპია

კვების კვების კორექტირება და დიეტა 55 არის მთავარი დახმარება წარმატებული აღდგენის გზაზე. გამოყენებული ყველა საკვები უნდა ჰქონდეს უკიდურესად სასარგებლო გავლენას დაზარალებულ ორგანოს და არ აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან ზედაპირებს. ამიტომ კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და წილადი. გამონაკლისი უნდა იყოს:

• შებოლილი ხორცი და მწნილები,
• ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები,
• შემწვარი საკვები
• ცხარე სანელებლები და საკვები, ცხიმის დიდი პროცენტით,
• თეთრი კომბოსტო
• მჟავე ხილის და კენკროვანი კულტურები,
• ძლიერი ჩაი და ყავა სასმელები.

ცხიმებისა და ნახშირწყლების საკვების მიღება უნდა შემცირდეს, მაგრამ ცილოვანი საკვები უნდა ჭარბობდეს ყოველდღიურ დიეტაში.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი

პათოლოგიის დროულად დაწყებული მკურნალობა, დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა და დიეტის მკაცრი დაცვა უზრუნველყოფს ხელსაყრელ პროგნოზს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებული ორგანოების აღდგენისთვის. მოწინავე შემთხვევებში, მკურნალობის დადებითი დინამიკის მიღწევა შესაძლებელია, ალბათ, მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ.

2. ქრონიკული ბილიარული პანკრეატიტი

PD– ს ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს გრძელი კურსი (პათოლოგიის სიმპტომოტოლოგია გრძელდება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში). ანთებითი პროცესი პროვოცირდება ნაღვლის სადინარების დაავადებებით. პათოლოგიის შედეგია პანკრეასის ჰორმონების გამოყოფისა და ფერმენტული ფუნქციის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. PD– ს ქრონიკულ ფორმას თან ახლავს რეგულარული ყაბზობა ან დიარეა, ტკივილი, სხეულის წონის დაქვეითება და მადის ნაკლებობა, აგრეთვე კანის სიმშრალე.

3. მწვავე ბილიარული პანკრეატიტი

PD მწვავე ფორმა ვითარდება ბილიარული ტრაქტში ანთებითი პროცესის ფონზე. შეტევის საშიშროებაა პაციენტის გარდაცვალების მაღალი რისკი, დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში. მწვავე PD ვლინდება ინტენსიური ტკივილის სიმპტომების სახით, დაუოკებელი ღებინება (ძირითადად ღამით), კანის სიმშრალე, ყაბზობა ან დიარეა. რემისიის პერიოდის შემდეგ შეიძლება განმეორებითი კრუნჩხვები მოხდეს.

(ა) პანკრეასის სადინარში ნაღვლის ბუშტის ობსტრუქცია. (ბ) ოპიეს თეორია „საერთო არხის“ შესახებ. (ბ) ორივე სადინარში ობსტრუქციის არსებობა ნაღვლის სადინარში, ნაღვლის რეფლუქსის გარეშე, პანკრეასის სადინარში.

ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ნაღველი და ნაღვლის ბუშტში მისი დაგროვება აუცილებელია საკვების მონელების უზრუნველსაყოფად. ნორმალურ მდგომარეობაში, ნივთიერება ნაღვლის სადინარებში გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში. პათოლოგიური ცვლილებებით, ნაღვლის ბუშტი იყოფა პანკრეასის სადინარში. ორგანო იწყებს საკუთარი ქსოვილების მონელებას. ეს პროცესი იწვევს პანკრეასის განადგურებას. შედეგი არის ბილიარული პანკრეატიტის განვითარება.

PD– ის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ნაღვლის შემადგენლობაში და თვისებებში პათოლოგიური ცვლილებები,
• ნაღვლის სადინრის ან ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია,
• ღვიძლის ციროზის გართულებები,
• პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანა ნაღველში, მეზობელ ორგანოებში ანთებითი პროცესის შედეგად,
• ქოლეტური წამლების უკონტროლო მართვა,
• ნაღვლის სადინარში და ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესების განვითარება,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას პათოლოგია,
• ღვიძლის ეგზოკრინული უკმარისობის პროგრესირება,
• პანკრეასის სადინრების დაზიანება კალკულებით,
• ნაღვლის სადინარში ან ნაღვლის ბუშტში ქვების წარმოქმნა,
• დიდი რაოდენობით პროდუქტების დიეტა ყოფნა ქოლეტური მოქმედებით,
• ქოლანგიტის მიმდინარეობა,
• ქრონიკული ქოლეცისტიტის შედეგები,
• ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის ბუშტის დაავადება,
• სანაღვლე გზების თანდაყოლილი მანკები.

5. სიმპტომები

ბილიარული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილის ლოკალიზაცია შეიძლება მოხდეს მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში. შეტევები ჰგავს მოკლევადიან კრუნჩხვებს ან ხასიათდება რეგულარული ხასიათით. ტკივილის სინდრომის გამომწვევი ფაქტორი არის გარკვეული კატეგორიის საკვების გამოყენება (მაგალითად, მარილიანი, ცხარე, ცხიმოვანი ან შემწვარი საკვები).

PD- ის სხვა სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების სტადიისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ძირითადი სიმპტომებია:

• დაავადების ბილიარული ფორმის განვითარების რისკის ფაქტორი არის ჭარბი წონა. კანის და სკლეერის ყვითელი მხარეები,
• ღებინების პერიოდები საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ლოკალიზებული ტკივილის პერიოდებთან ერთად,
• დეფეკაციის ხშირი მოთხოვნილება (ფხვიერი განავალი, უვარგისი საკვების ნაწილაკები შეიძლება იყოს განავალში),
• კუჭში სიმძიმე (რეგულარული ტკივილით)
• მადის ნაკლებობა (სიმპტომის გარდაუვალი შედეგია სხეულის წონის შემცირება),
• გულისრევის რეგულარული შეწყვეტა და პირღებინება,
• დეპრესიული დარღვევები
• ცხელება
• სახსრების ტკივილი
• სხეულის ზოგადი სისუსტე და ზედმეტი დაღლილობა.

BP- ის დამახასიათებელი თვისებები არის პირის ღრუში სიმძიმის შეგრძნება (ან მწარე დარტყმა) და რეგულარული შეკრულობა. ნაწლავის მოძრაობის პროცესში რეგულარული სირთულეების ფონზე, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობა. ტკივილის შეტევები ბილიარული დამოკიდებულ პანკრეატიტით, უფრო გრძელია ამ დაავადების სხვა ფორმებთან შედარებით.

ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში (და არა მარცხენა მხარეს) და შეიძლება გადავიდეს მარჯვენა მკლავში, ქვედა უკან ან მარჯვენა მხრის დანაში.

7. როგორ მკურნალობა

PD მკურნალობა ხორციელდება ყოვლისმომცველი. თერაპიის მთავარი მიზანი არის ფაქტორების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური ნაღვლის რეფლუქსი. ამ ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო ან ქირურგიული ტექნიკა. დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა მნიშვნელოვნად ამცირებს პანკრეატიტის ხელახალი განვითარების რისკს და პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაში გადასვლას. თერაპიის მეორე ნაწილი მიზნად ისახავს ანალგეზიას, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის მაქსიმალურ გამოყენებას.

PD– ს სამკურნალო ნაბიჯები:

• ტკივილის შემსუბუქება და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება,
• დეტოქსიკაციის თერაპია,
• პანკრეასის სეკრეციის პროცესის აღდგენა,
• ინფექციური პათოლოგიური პროცესების პრევენცია,
• კალკულატების მოცილება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში),
• სარეაბილიტაციო თერაპია.

8. მკურნალობის ფასები

PD თერაპიის ღირებულება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული - პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ზოგადი კლინიკური სურათი, საშუალო დაავადების პროგრესირების ხარისხი, მკურნალობისთვის აუცილებელი პროცედურების კომპლექსი. თუ პაციენტი შემოწმებულია საჯარო დაწესებულებაში, მაშინ ძირითადი ხარჯები მოიცავს სამედიცინო თერაპიას.

ფასიან კლინიკებში დაფიქსირებისას, PD– ს დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ღირებულება რამდენჯერმე მაღალი იქნება. თერაპიის საშუალო ღირებულებაა 8000 რუბლი.

9. დიეტა: რა შეიძლება იყოს და არ შეიძლება

PD- ს დიეტის დაცვა საშუალებას გაძლევთ მივაღწიოთ სტაბილურ რემისიას. დიეტადან მიღებულ პროდუქტებს არ უნდა ჰქონდეთ გამაღიზიანებელი მოქმედება საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე. კვების საფუძველია დიეტის 55 დიეტის პრინციპები. დიეტაში უნდა ჭარბი ცილოვანი საკვები. არ შეიძლება ცხიმოვანი, მარილიანი, შემწვარი, შებოლილი და სანელებელი კერძების ჭამა. მენიუდან გამორიცხულია ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები, კენკრა და ხილი მჟავე გემოვნებით, თეთრი კომბოსტო, პარკოსნები, სოკო, კარაქი, არაჟანი, კვერცხის გული, ძლიერი ყავა ან ჩაი.

აკრძალულია მჟავე, რადიშ, ისპანახი, ბანანი, თარიღები, მოცვი, ხახვი, ნიორი, ბელი წიწაკა, რადიშ და ყურძენი.

დიეტაში შემდეგი საკვები უნდა იყოს:

• მწვავე პანკრეატიტის დროს, პაციენტებმა უნდა დაივიწყონ ცხიმოვანი საკვები, ცხარე სუნელები, შებოლილი ხორცი, მაწონი და ბოსტნეული. ბორშის და ბოსტნეულის სუპები,
• კვერცხის თეთრები,
• უცხიმო ხორცი (ქათამი, საქონლის ხორცი, თევზი),
• ოდნავ შემორჩენილი პური
• vinaigrette, ბოსტნეულის სალათები,
• გოგრა, შვრია, წიწიბურის ფაფა,
• რძის პროდუქტები,
• ვაშლი (არაჟანი)
• კომპოტები ახალი კენკრისა და ხილისგან,
• მცენარეული ზეთები
• ხმელი ხილის კომპოტები,
• ბოსტნეულის პიურე.

PD- ის გამწვავების დროს რეკომენდებულია თერაპიული მარხვა. ნებისმიერი საკვების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის სიმპტომების ზრდა. დიეტური კვება გულისხმობს ტუტე მინერალური წყლების დიეტაში (ბორჯომი, ესენცუკი) დიეტაში.

დიეტის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის კლინიკურ სურათზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიეტის წესები უნდა დაიცვან მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

დიეტის საკვები, მენიუ

PSU- ით ელექტრომომარაგება გულისხმობს რამდენიმე მნიშვნელოვან წესის დაცვას. ჭამა უნდა ჩატარდეს დღეში 5-6 ჯერ (ერთი მსახურების მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 250 გ). სამზარეულოს მომზადებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოთ ორთქლის დამუშავების, სამზარეულოს ან ჩაშუშვის მეთოდებს. მენიუში ნახშირწყლების რაოდენობა მცირდება 250 გ დღეში, ცხიმი - დღეში 80 გ-მდე.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დიეტებში ცილების დონეს (სხეულმა უნდა მიიღოს ამ ნივთიერების მინიმუმ 120 გრ დღეში). საკვების ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 50 გრადუსს.

ნიმუშის მენიუ

შვრია (წყალში განზავებული რძეში), მწვანე ჩაი

ორთქლის omelet (ცილებისგან), გამომცხვარი ვაშლი, კოცნა

ბოსტნეულის შემცველი სუპი, მაკარონი თევზის გოჭებით, ვარდის ბულიონი

Galetny cookies, ხაჭო

ბრინჯი ნაჭერი მოხარშული საქონლის ხორცით, ჩაით

ვარდისფერი ბულიონი ან ხმელი ხილის კომპოტი

დიეტის სხვა წესები:

• მენიუ უნდა შეიცავდეს დიეტის რეცეპტების შესაბამისად მომზადებულ კერძებს,
• დროის შუალედი კვებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ სამი საათი,
• საჭმლის საჭმლის დროს, მას საფუძვლიანად უნდა აურიოთ (კერძები უნდა ჰქონდეს მუწუკების, პუდინების, დაფქული კარტოფილის თანმიმდევრულობა),
• საკვების დალევა არ არის რეკომენდებული (საჭიროა სითხის დალევა ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ).

მწვავე პანკრეატიტისთვის დიეტა ხასიათდება გადაჭარბებული სიმკაცრით და თანმიმდევრულობით.

10. გართულებები

PD გართულებების მთავარი მიზეზი დროული თერაპიის არარსებობაა. პათოლოგიურ პროცესს შეუძლია პროვოცირება ჩირქოვანი ფოკუსის წარმოქმნით, არანორმალური წარმონაქმნების, პანკრეასის ქსოვილის კრიტიკული გახანგრძლივებით ან მათი სიკვდილით. ზოგიერთი გართულება არ შეესაბამება ცხოვრებას. თუ PD– ს სიმპტომებს უგულებელყოფთ, პაციენტის სიკვდილის რისკი იზრდება.

სხვა გართულებები:

პანკრეასის ანთების ბილიარული ფორმა, დროული მკურნალობა, იწვევს პერიტონიტს.

12. რეკომენდაციები და პროგნოზი

BP პროვოცირებს შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებებით პანკრეასის დროს. ამ დაავადების პროგნოზები დამოკიდებულია თერაპიის დროულობასა და ადეკვატურობაზე. თუ მკურნალობა ტარდება პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე, მაშინ გართულებების რისკი მინიმალურია. PD– ს დაწყებული ფორმები მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ხარისხს.

დროული მკურნალობის არარსებობის შედეგები:

• ვრცელი ოპერაცია
• მკაცრი დიეტის განმავლობაში მთელი ცხოვრების განმავლობაში,
• გრძელვადიანი წამალი
• პათოლოგიური პროცესის ხშირი გამწვავებები,
• რეგულარული მკურნალობა საავადმყოფოში.

PD– ს მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია დაიცვან დიეტა, სპეციალისტის რეკომენდაციები, არ მოახდინოთ თვითმკურნალობა და ექიმთან კონსულტაციები, თუ ეჭვობთ, რომ საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არანორმალურ დარღვევებს იწვევს. ნაადრევად ნუ შეწყვეტთ წამლის თერაპიას.

დადგენილი მედიკამენტების მიღების კურსის შემდეგ უნდა ჩატარდეს მეორე გამოკვლევა. რეკომენდებული რეჟიმის დარღვევა გამოიწვევს PD– ის განმეორებით გამწვავებას და გართულებების რისკს.