ცუდი ჩვევების საიტი

აქტიური ნივთიერება: ადამიანის ინსულინი (rDNA)

ინექციის 1 მლ შეიცავს 100 IU ადამიანის ბიოსინთეზურ ინსულინს (წარმოებულია rDNA ტექნოლოგიის გამოყენებით) Saccharomycescerevisiae )

მიისტიტის 1 ფლაკონი 10 მლ, რაც უდრის 1000 სე-ს.

1 სე (საერთაშორისო ერთეულები) უდრის 0.035 მგ ადამიანის უწყლო ინსულინს,

ექსციატორები: თუთიის ქლორიდი, გლიცერინი, მეტაკრაზოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, მჟავა ჰიდროქლორინის მჟავა, საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ინსულინის შაქრის შემამცირებელ ეფექტს წარმოადგენს ქსოვილების მიერ გლუკოზის მომატება, კუნთების და ცხიმის უჯრედების რეცეპტორებისადმი ინსულინის დანიშვნის შემდეგ, აგრეთვე ღვიძლის გლუკოზას გამოთავისუფლების ინჰიბირებისა.

ჰიპერგლიკემიის სამკურნალოდ (სისხლში გლუკოზის დონე 10 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ) კლინიკური გამოკვლევის შედეგებმა 204 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და 1344 პაციენტმა, რომლებმაც ჩაუტარდა ძირითადი ოპერაცია, აჩვენა, რომ ნორმოგლიკემია (გლუკოზის დონე 4, 4- 6.1 მმოლ / ლ), Actrapid ® NM– ის გამოყენებით გამოწვეული სიკვდილიანობის შემცირებით 42% –ით შემცირდა (8% 4.6% – ით შედარებით).

Actrapid ® NM არის ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება.

მოქმედების დაწყება აღინიშნება 30 წუთში, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1.5-3.5 საათში, ხოლო მოქმედების ხანგრძლივობა დაახლოებით 7-8 საათს შეადგენს.

ფარმაკოკინეტიკა სისხლიდან ინსულინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი რამდენიმე წუთია. ამიტომ ინსულინის პრეპარატის მოქმედების ბუნება განპირობებულია მხოლოდ აბსორბციის მახასიათებლებით. ეს პროცესი დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე (მაგალითად, ინსულინის დოზაზე, ინექციის მეთოდსა და ადგილზე, კანქვეშა ქსოვილის სისქეზე, დიაბეტის ტიპზე), რაც იწვევს ინსულინის პრეპარატის ეფექტის მნიშვნელოვან ცვალებადობას ერთ და სხვადასხვა პაციენტებში.

შთანთქმის სისხლის პლაზმაში პიკური კონცენტრაცია მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 1.5-2.5 საათში.

განაწილება. ინსულინის მნიშვნელოვანი შებოჭილობა პლაზმის ცილებთან, გარდა მასზე მოცირკულირე ანტისხეულების გარდა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), არ გამოვლენილა.

მეტაბოლიზმი. ადამიანის ინსულინი განიცდის ინსულინის პროტეაზას ან ინსულინის დამამცირებელ ფერმენტებს და, შესაძლოა, ცილის დისულფიდურ იზომერაზას საშუალებით. გამოვლენილია მრავალი საიტი, სადაც ხდება ადამიანის ინსულინის მოლეკულის ჰიდროლიზი. ჰიდროლიზის შემდეგ წარმოქმნილ არცერთ მეტაბოლიტს არ აქვს ბიოლოგიური მოქმედება.

მეცხოველეობა. ინსულინის საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილისგან მისი შეწოვის სიჩქარით. სწორედ ამიტომ, საბოლოო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა (t indicates) მიუთითებს შთანთქმის სიჩქარეზე, და არა ინსულინის აღმოფხვრაზე (როგორც ასეთი) სისხლის პლაზმაში (t½ ინსულინი სისხლიდან გადის მხოლოდ რამდენიმე წუთი). კვლევების თანახმად, t½ არის 2-5 საათი.

ბავშვები და მოზარდები. Actrapid ® NM- ის ფარმაკოკინეტიკური პროფილის გამოკვლევა ჩატარდა მცირე რაოდენობით (n = 18) ბავშვებში (6-12 წლის) და მოზარდებში (13-17 წლის) დიაბეტით. შეზღუდული მონაცემებით ვლინდება, რომ ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური პროფილი ბავშვებში, მოზარდებში და მოზრდილებში თითქმის იგივეა. თუმცა დონე გ _{მაქსიმუმი} (მაქსიმალური კონცენტრაცია) განსხვავებული იყო სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში, რაც მიუთითებს პრეპარატის დოზების ინდივიდუალური შერჩევის მნიშვნელობაზე.

წინასწარი კლინიკური უსაფრთხოების მონაცემები.

კლინიკურმა კვლევებმა (წამლის განმეორებითი მიღების ტოქსიკურობა, გენოტოქსიკურობა, კანცეროგენულობა, ტოქსიკური მოქმედებები რეპროდუქციული უნარის შესახებ) არ გამოავლინა წამლის Actrapid ® NM- ის გამოყენების რაიმე საფრთხე.

დიაბეტის მკურნალობა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა ტიპის ურთიერთქმედება

მოგეხსენებათ, რიგი პრეპარატი გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე.

მედიკამენტები, რომელთაც შეუძლიათ შეამცირონ ინსულინის საჭიროება.

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტები (PSS), მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOs), არჩევითი b- ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები (ACE), სალიცილატები, ანაბოლური სტეროიდები და სულფონამიდები.

მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ ინსულინის საჭიროება.

ზეპირი კონტრაცეპტივები, თიაზიდები, გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, სიმპათომიმეტიკები, ზრდის ჰორმონი და დენაზოლი.

• ადრენერგულ ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი და ჰიპოგლიკემიის შემდეგ აღდგენის შენელება.

ოქტრეოტიდს / ლანრეოტიდს შეუძლია შეამციროს და გაზარდოს ინსულინის საჭიროება.

ალკოჰოლმა შეიძლება გააძლიეროს ან შეამციროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

განაცხადის მახასიათებლები

არაადეკვატურმა დოზირებამ ან მკურნალობის შეწყვეტამ (განსაკუთრებით I ტიპის დიაბეტით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემიის პირველი სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. მათში შედის წყურვილი, ხშირი შარდვა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება და აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში.

I ტიპის დიაბეტის დროს, ჰიპერგლიკემია, რომელიც არ არის მკურნალობა, იწვევს დიაბეტურ კეტოაციდოზს, რომელიც პოტენციურად სასიკვდილოა.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს, თუ ინსულინის დოზა ძალიან მაღალია ინსულინის საჭიროებასთან დაკავშირებით. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, ან თუ ჰიპოგლიკემია არის ეჭვი, არ დანიშნოს პრეპარატი.

კვებადან გამოტოვებამ ან ფიზიკურმა გაუთვალისწინებელმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

პაციენტებმა, რომლებმაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესეს სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი ინტენსიური ინსულინის თერაპიის გამო, შეიძლება შეამჩნიონ ცვლილებები ჩვეულებრივ სიმპტომებში, ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების შესახებ, რაც წინასწარ უნდა იქნას გაფრთხილებული.

ჩვეულებრივი გამაფრთხილებელი ნიშნები შეიძლება გაქრეს გრძელვადიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

თანაბარობა, განსაკუთრებით ინფექციები და ცხელება, ზრდის ინსულინის საჭიროებას.

პაციენტის სხვა ტიპის ან ტიპის ინსულინზე გადაყვანა ხდება მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. კონცენტრაციის, ტიპის (მწარმოებლის), ტიპის, ინსულინის წარმოშობის (ადამიანის ან ინსულინის ანალოგი) ან / და წარმოების მეთოდის ცვლილებამ შეიძლება მოითხოვოს ინსულინის დოზის კორექცია. პაციენტებმა, რომლებმაც Actrapid ® NM- ში გადაიტანეს განსხვავებული ტიპის ინსულინი, შეიძლება მოითხოვონ ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა ან დოზის შეცვლა ინსულინთან შედარებით, რომელიც მათ ჩვეულებრივ გამოიყენეს. დოზის შერჩევის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას როგორც ახალი პრეპარატის მიღების პირველი პერიოდის განმავლობაში, ასევე მისი გამოყენების პირველი რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.

ინსულინის თერაპიის გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს რეაქციები ინექციის ადგილზე, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ტკივილს, სიწითლეს, ქავილს, თივის ტკივილს, შეშუპებას, სისხლჩაქცევას და ანთებას. ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლა ერთ მხარეში შეიძლება შეამციროს ან თავიდან აიცილოს ეს რეაქციები. რეაქციები ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის შემდეგ. იშვიათ შემთხვევებში, ინექციის ადგილზე რეაქციამ შეიძლება მოითხოვოს Actrapid ® NM– ით მკურნალობის შეწყვეტა.

დროის ზონების შეცვლამდე გამგზავრებამდე პაციენტები უნდა გაიარონ კონსულტაციას ექიმთან, რადგან ეს იცვლის ინსულინის ინექციებისა და საკვების მიღებას.

Actrapid ® NM არ უნდა იქნას გამოყენებული ინსულინის ტუმბოებში ინსულინის გახანგრძლივებული კანქვეშა მიღების მიზნით, მათ მილებში ნალექების რისკის გამო.

თიაზიდოლინდიონებისა და ინსულინის პროდუქტების ერთობლიობა.

როდესაც თიაზოლიდინიონიზებს იყენებენ ინსულინთან ერთად, აღინიშნება გულის შეგუბებითი უკმარისობის შემთხვევები, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები გულის შეშუპება.

Actrapid ® NM შეიცავს მეტაკრესოლს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

ხანდაზმული პაციენტები (> 65 წლის ასაკში).

პრეპარატი Actrapid® NM შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანდაზმულ პაციენტებში.

ხანდაზმულ პაციენტებში გლუკოზის მონიტორინგი უნდა გაძლიერდეს და ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად იყოს მორგებული.

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობამ შეიძლება შეამციროს ინსულინის საჭიროება. თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში გლუკოზის მონიტორინგი უნდა გაძლიერდეს და ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად გასწორდეს.

პრეპარატი Actrapid® NM შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში და მოზარდებში.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში .

იმის გამო, რომ ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტარულ ბარიერს, ორსულობის პერიოდში ინსულინთან დიაბეტის მკურნალობის შეზღუდვა არ არსებობს. მიზანშეწონილია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგის გაძლიერება და ორსულთა დიაბეტით ორსულთა მკურნალობის მონიტორინგი, ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც საეჭვო ორსულობის დროს, რადგან დიაბეტის არაადეკვატური მონიტორინგი ზრდის როგორც ნაყოფის მალფორმაციების, ასევე სიკვდილის რისკს.

ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, იკლებს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და მნიშვნელოვნად იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

დაბადების შემდეგ, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება საწყისს.

ასევე არ არსებობს შეზღუდვები შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობას ინსულინთან ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან დედის მკურნალობა ბავშვისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს.

ცხოველების რეპროდუქციული ტოქსიკურობის შესწავლა ადამიანის ინსულინის გამოყენებით

არ გამოავლინა რაიმე უარყოფითი გავლენა ნაყოფიერებაზე.

რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის დროს.

პაციენტის პასუხმა და მისი კონცენტრირების უნარი შეიძლება დაქვეითდეს ჰიპოგლიკემიით. ეს შეიძლება გახდეს რისკ ფაქტორი იმ სიტუაციებში, როდესაც ამ უნარს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს (მაგალითად, მანქანაში ან მანქანაში მართვისას).

პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები, სანამ არ იმოქმედებენ ჰიპოგლიკემია, სანამ მართავდნენ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული ან არყოფნის სიმპტომები, რომლებიც ჰიპოგლიკემიის ნიშნებია, ან ხშირია ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები. ასეთ ვითარებაში, ზოგადად მართვის წონის შესაბამისობა უნდა იწონიდეს.

დოზირება და მიღება

Actrapid ® NM არის მოკლევადიანი პრეპარატი, ამიტომ მას ხშირად იყენებენ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინთან ერთად.

ინსულინის დოზა ინდივიდუალურია და ექიმის მიერ განსაზღვრავს პაციენტის საჭიროებების შესაბამისად.

ინსულინის ინდივიდუალური ყოველდღიური მოთხოვნილება, ჩვეულებრივ, 0.3-დან 1.0 სე / კგ / დღეშია. ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება შეიძლება გაიზარდოს ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, პუბერტატში ან ჭარბი სიმსუქნით) და შემცირდეს ენდოგენური ინსულინის ნარჩენების წარმოქმნის პაციენტებში.

ინექცია უნდა გაკეთდეს ნახშირწყლების შემცველ მთავარ ან დამატებით კვებამდე 30 წუთით ადრე.

თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციები და ცხელება, ჩვეულებრივ ზრდის პაციენტს ინსულინის საჭიროებაზე. თირკმლის, ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ან თირეოიდული დაავადებების თანმდევი დაავადებები მოითხოვს ინსულინის დოზის ცვლილებებს.

დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, თუ პაციენტები შეცვლიან ფიზიკურ აქტივობას ან მათ ნორმალურ დიეტას.

Actrapid ® NM განკუთვნილია კანქვეშა ან ინტრავენურად ინექციისთვის.

ჩვეულებრივ, Actrapid ® NM კანქვეშ ინიშნება კანქვეშა მუცლის კედლის მიდამოებში, აგრეთვე მხრის თეძოების, დუნდულოების ან დელტოიდური კუნთების არეებში.

კანქვეშა მუცლის ღრუს კედლის კანქვეშა ინექციებით ინსულინის შეწოვა უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილებში ინექციის დროს.

შედგენილი კანის ნაკეცის დანერგვა მნიშვნელოვნად ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს.

ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში. ეს უზრუნველყოფს სრული დოზის შეყვანას.

ლიპოდისტროფიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, ინექციის ადგილი ყოველთვის უნდა შეიცვალოს სხეულის იმავე უბანში.

ინტრამუსკულური ინექციები შეიძლება შესრულდეს სამედიცინო ზედამხედველობით.

Actrapid ® NM შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად. ეს ინექციები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ფლაკონებში Actrapid ® NM გამოიყენება სპეციალური ინსულინის შპრიცებით, რომლებსაც აქვთ შესაბამისი დამთავრება. Actrapid ® NM შეიცავს შეფუთულ სახელმძღვანელოს, დეტალური ინფორმაციის მისაღებად.

განაცხადი ინტრავენური შეყვანისთვის.

საინფუზიო სისტემები Actrapid ® NM– ით ადამიანის ინსულინის კონცენტრაციით 0.05 IU / ml – დან 1.0 IU / მლ ინფუზიის ხსნარში, რომელიც შეიცავს 0.9% ნატრიუმის ქლორიდს, 5% ან 10% გლუკოზას და 40 მმოლ / ლიტრი კალიუმის ქლორიდს. და მდებარეობს პოლიპროპილენის საინფუზიო კონტეინერებში, სტაბილურია 24 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე. დიდი ხნის განმავლობაში სტაბილურობის მიუხედავად, ინსულინის გარკვეული რაოდენობა შეიძლება შეიწოვება ინფუზიური ავზის შიდა ზედაპირზე. ინფუზიის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

Actrapid ® NM არ არის განკუთვნილი ინსულინის ტუმბოებში კანქვეშა გამოყენების ხანგრძლივობისთვის.

პაციენტისთვის წამლის Actrapid drug NM გამოყენების ინსტრუქცია.

არ გამოიყენოთ Actrapid ® NM:

Inf საინფუზიო ტუმბოებში.

▶ თუ პაციენტი ალერგიული (ჰიპერმგრძნობიარეა) ადამიანის ინსულინზე ან Actrapid ® NM– ის სხვა ინგრედიენტებით,

თუ პაციენტი ეჭვობს, რომ ვითარდება ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი შაქარი).

▶ თუ უსაფრთხოების პლასტიკური ქუდი არ ჯდება snugly ან აკლია.

თითოეულ ბოთლს აქვს დამცავი პლასტიკური ქუდი, რომელიც მიუთითებს გახსნისთვის.

თუ ფლაკონის მიღებისთანავე, თავსახური არ ჯდება snugly ან აკლია, ფლაკონი უნდა დაბრუნდეს სააფთიაქო.

▶ თუ პროდუქტი არასწორად არის შენახული ან გაყინული იყო.

▶ თუ ინსულინი არ არის გამჭვირვალე და უფერო.

Actrapid ® NM- ის გამოყენებამდე:

▶ შეამოწმეთ ეტიკეტი, რომ დარწმუნდეთ, რომ ინსულინის ტიპი არის დადგენილი.

▶ ამოიღეთ უსაფრთხოების პლასტიკური თავსახური.

როგორ გამოვიყენოთ ეს ინსულინის პრეპარატი.

Actrapid ® NM ინიშნება ინექციით კანის ქვეშ (კანქვეშა). ყოველთვის შეცვალეთ ინექციის ადგილი სხეულის იმავე უბანშიც კი, რათა შეამციროთ კანზე ბეჭდების ან ჯიბეების განვითარების რისკი. თვითმიზნების საუკეთესო ადგილებია მუცლის წინა მხარე, დუნდულოები, ბარძაყების ან მხრების წინა მხარე. ინსულინი უფრო სწრაფად იმოქმედებს, თუ წელში შევა.

აუცილებლობის შემთხვევაში, Actrapid ® NM შეგიძლიათ მიიღოთ ინტრავენურად, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განახორციელოს ეს ინექციები.

შეიყვანეთ Actrapid ® NM, თუ იგი მიიღება მარტო, ან როდესაც იგი შერეულია ხანგრძლივი მოქმედებით ინსულინთან.

▶ დარწმუნდით, რომ პაციენტი იყენებს ინსულინის შპრიცს, რომელსაც აქვს შესაბამისი დამთავრება.

▶ შპრიცში შეიტანეთ ჰაერის მოცულობა ტოლი პაციენტისთვის საჭირო ინსულინის დოზით.

▶ დაიცავით თქვენი ექიმის ან მედდის მითითებები.

▶ გააკეთეთ ინსულინის კანქვეშა ინექცია. გამოიყენეთ ექიმის ან ექთნის მიერ რეკომენდებული ინექციის ტექნიკა.

▶ დაიჭირეთ ნემსი კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, რომ დარწმუნდეთ, რომ სრული დოზა მიიღება.

ბიოსინთეზური ადამიანის ინსულინის პრეპარატები ეფექტური და უსაფრთხო სამკურნალო საშუალებაა ბავშვთა და მოზარდთა სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფების შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს.

ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება ბავშვებსა და მოზარდებში დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, სხეულის წონაზე, ასაკზე, დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე, ინსულინრეზისტენტობის ხარისხზე და გლიკემიის დონის დინამიკაზე.

დოზის გადაჭარბება

მიუხედავად იმისა, რომ დოზის დოზის სპეციფიკური კონცეფცია არ არის ჩამოყალიბებული ინსულინისთვის, ჰიპოგლიკემია თანმიმდევრული სტადიის სახით შეიძლება განვითარდეს მისი გამოყენების შემდეგ, თუ გამოყენებულია დოზა, რომელიც ძალიან მაღალია პაციენტის მოთხოვნებთან შედარებით.

რბილი ჰიპოგლიკემის მკურნალობა შესაძლებელია გლუკოზის ან შაქრიანი საკვების მიღებით. ამიტომ, დიაბეტის მქონე პაციენტებს რეკომენდირებულია მუდმივად ატარონ ნახშირწყლების შემცველი რამდენიმე პროდუქტი.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი არაცნობიერი მდგომარეობაშია, მათ, ვინც მიიღო შესაბამისი ინსტრუქცია, უნდა დაენიშნოს გლუკაგონი მას კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად (0.5-დან 1.0 მგ-მდე).

პაციენტის ჩამოსვლის შემდეგ მან უნდა მიიღოს ნახშირწყლები, რომლებიც შეიცავს ნახშირწყლებს, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი რეაქციები

თერაპიის საერთო გვერდითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია. კლინიკური კვლევების თანახმად, ისევე როგორც მონაცემები პრეპარატის გამოყენების შესახებ ბაზარზე მისი გამოქვეყნების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები სხვადასხვა პაციენტთა ჯგუფებში განსხვავდება, სხვადასხვა დოზირების რეჟიმით და გლიკემიური კონტროლის დონით (იხ. ქვემოთ მოყვანილი ინფორმაცია).

ინსულინის თერაპიის დასაწყისში შეიძლება შეინიშნოს რეფრაქციული შეცდომები, შეშუპება და რეაქციები ინექციის ადგილზე (ტკივილი, სიწითლე, ჭინჭრის ციება, ანთება, სისხლჩაქცევები, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე). ეს რეაქციები ჩვეულებრივ გარდამავალია. სისხლში გლუკოზის კონტროლის სწრაფი გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტკივილის ნეიროპათიის ნამდვილად შექცევადი მდგომარეობა.

გლიკემიური კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესება ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაციის გამო, შეიძლება თან ახლდეს დიაბეტური რეტინოპათიის დროებითი გამწვავება, ხოლო კარგად დადგენილი გლიკემიური კონტროლის გახანგრძლივება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს.

კლინიკური კვლევების თანახმად, შემდეგი არის გვერდითი რეაქციები, რომლებიც კლასიფიცირდება სიხშირის და ორგანული სისტემის კლასების მიხედვით, MedDRA- ს მიხედვით.

კლების ხშირი სიხშირის მიხედვით, ეს რეაქციები იყოფა იმ შემთხვევებში, რომლებიც ძალიან ხშირად გვხვდება (/1 / 10), ხშირად (/1 / 100-დან 1/1000 დან შეინახეთ 1/10000 ® NMSlide მაცივარში 2 ° С ტემპერატურაზე -

8 ° C (საყინულე არც ისე ახლოს). არ გაყინოთ. თავდაპირველ შეფუთვაში შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.

თავი შეიკავეთ სითბოსგან და მზის პირდაპირი შუქისგან.

თითოეულ ბოთლს აქვს დამცავი, ფერადი კოდირებული პლასტიკური თავსახური. თუ დამცავი პლასტიკური ქუდი არ შეესაბამება snugly ან აკლია, ბოთლი უნდა დაბრუნდეს სააფთიაქო.

ბოთლები Actrapid ® NM, რომლებიც გამოიყენება არ უნდა ინახებოდეს მაცივარში. მათი შენახვა შესაძლებელია 6 კვირის განმავლობაში ტემპერატურაზე 30 ° C- მდე გახსნის შემდეგ.

ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც გაყინულია, არ უნდა იქნას გამოყენებული.

არასოდეს გამოიყენოთ ინსულინი შეფუთვაზე მითითებული ვადის გასვლის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Actrapid ® HM მხოლოდ მკაფიო და უფერო ხსნარი.

შეუსაბამობა

როგორც წესი, ინსულინს შეიძლება დაემატოს ის მედიკამენტები, რომლებთანაც დადგენილია მისი თავსებადობა. ინსულინს დამატებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი განადგურება, მაგალითად, თიოლების ან სულფიტების შემცველი პრეპარატები.

10 მლ ბოთლში, 1 ბოთლი მუყაოს კოლოფში.

მეთოდოლოგია შესავალი

ნებადართულია პრეპარატის კანქვეშა, ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანა. კანქვეშა დანიშვნისას, პაციენტებს ურჩევენ ბარძაყის არეალის არჩევა ინექციისთვის, სწორედ აქ პრეპარატი წყდება ნელა და თანაბრად.

გარდა ამისა, მუცლის ღრუს წინა ნაწილისა და მუცლის ღრუს წინა კედლის გამოყენება შეგიძლიათ ინექციებისთვის (მუცელში შეყვანისას, პრეპარატის მოქმედება იწყება რაც შეიძლება მალე). არ გაუკეთოთ ინექცია ერთ რაიონში უფრო ხშირად, ვიდრე თვეში ერთხელ, პრეპარატს შეუძლია ლიპოდისტროფიის პროვოცირება.

თუ აუცილებელია გრძელი მოკლე ინსულინის დამატება, შემდეგი ალგორითმი ხორციელდება:

1. ჰაერი შედის ორივე ამპულაში (მოკლე და გრძელი),
2. ჯერ მოკლევადიანი ინსულინი შეჰყავთ შპრიცში, შემდეგ მას ავსებენ გრძელვადიანი პრეპარატი, ე.წ.
3. ჰაერი ამოღებულია ჩამოსხმის საშუალებით.

მცირედი გამოცდილების მქონე დიაბეტით დაავადებულთა მიღება არ არის რეკომენდებული Actropide- ს მხრის მიდამოში საკუთარი თავის დანერგვაში, რადგან მაღალია ცხიმიანობის არასაკმარისი ნაკეცის წარმოქმნის და პრეპარატის ინტრამუსკულურად გამოყენების დიდი რისკი. აღსანიშნავია, რომ ნემსების გამოყენებამდე 4-5 მმ-მდე, კანქვეშა ცხიმის ნაკეცები საერთოდ არ არის ჩამოყალიბებული.

აკრძალულია პრეპარატის ინექცია ლიპოდისტროფიით შეცვლილ ქსოვილებში, აგრეთვე ჰემატომების, ბეჭდების, ნაწიბურების და ნაწიბურების ადგილებში.

Actropid შეიძლება დაინიშნოს ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცის, შპრიცის კალმის ან ავტომატური ტუმბოს გამოყენებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პრეპარატი ორგანიზმში შეჰყავთ საკუთარი, პირველ ორში კი ღირს ადმინისტრირების ტექნიკის დაუფლება.

• დამონტაჟებულია ერთჯერადი ნემსი,
• პრეპარატი ადვილად შერეულია, დისპენსერის დახმარებით შეირჩევა პრეპარატის 2 ერთეული, ისინი შეჰყავთ ჰაერში,
• შეცვლის გამოყენებით, დადგენილია სასურველი დოზის მნიშვნელობა,
• ცხიმის ნაკეცები კანზე, როგორც წინა პროცედურაშია აღწერილი.
• პრეპარატი მიიღება პისტონის დაჭერით ყველა გზით,
• 10 წამის შემდეგ, ნემსი ამოღებულია კანიდან, ნაკეცები გამოდის.

ნემსი აუცილებლად გააგდეს.

თუ გამოიყენება ხანმოკლე მოქმედების აქტრაპიდი, გამოყენებამდე არ არის აუცილებელი ავურიოთ.

პრეპარატის არასწორი შეწოვისა და ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნის გამორიცხვის მიზნით, აგრეთვე ინსულინის შეყვანა არ უნდა იქნას შეუსაბამო ზონებში და უნდა იქნას გამოყენებული დოზა, რომელიც არ არის შეთანხმებული ექიმთან. ვადაგასული Actrapid– ის გამოყენება აკრძალულია, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გადაჭარბება.

ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად ადმინისტრირება ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. Actrapid შედის სხეულში ჭამიდან ნახევარი საათით ადრე, საკვები აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს.

რჩევა: უმჯობესია ინსულინის ინექცია ოთახის ტემპერატურაზე, ამიტომ ინექციისგან ტკივილი ნაკლებად შესამჩნევი იქნება.

როგორ მოქმედებს Actrapid

ინსულინი აქტრაპიდი მიეკუთვნება ნარკოტიკების ჯგუფს, რომელთა ძირითადი მოქმედება მიმართულია სისხლში შაქრის დონის შემცირებაზე. ის მოკლევადიანი პრეპარატია.

შაქრის შემცირება განპირობებულია:

ორგანიზმის წამლის ზემოქმედების ხარისხი და სიჩქარე დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

1. ინსულინის პრეპარატის დოზირება,
2. გამოყენების მარშრუტი (შპრიცი, შპრიცის კალამი, ინსულინის ტუმბო),
3. არჩეული ადგილი წამლის ადმინისტრირებისთვის (მუცელი, წინამხარი, ბარძაყის ან დუნდონი)

Actrapid- ის კანქვეშა ადმინისტრირებით, პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 30 წუთის შემდეგ, იგი აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სხეულში 1-3 საათის შემდეგ, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით, ხოლო ჰიპოგლიკემიური მოქმედება აქტიურია 8 საათის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები

პაციენტებში Actrapid– ზე გადასვლისას რამდენიმე დღის განმავლობაში (ან კვირის განმავლობაში, დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე), აღინიშნება კიდურების შეშუპება და მხედველობის სიმკვეთრის პრობლემები.

სხვა გვერდითი რეაქციები აღირიცხება:

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია. თუ პაციენტს აქვს ღია კანი, აღენიშნება ზედმეტი გაღიზიანება და შიმშილის გრძნობა, დაბნეულობა, კიდურების ტრემორი და გაიზარდა ოფლიანობა, სისხლში შაქარი შესაძლოა დაიწია ნებადართულ დონეზე.

სიმპტომების პირველი მანიფესტაციების დროს აუცილებელია შაქრის გაზომვა და ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები ჭამა, ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკოზა პაციენტს ინტრამუსკულურად ინექცია.

მოწინავე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემია შეიძლება გადაიქცეს კომაში და სიკვდილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, Actrapid ინსულინმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გვხვდება:

თუ პაციენტი არ დაიცავს ინექციის წესებს სხვადასხვა ადგილებში, ლიპოდისტროფია ვითარდება ქსოვილებში.
პაციენტები, რომლებშიც ჰიპოგლიკემია შეინიშნება მიმდინარე საფუძველზე, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები, შედგენილი დოზების კორექტირებისთვის.

სპეციალური მითითებები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე Actrapid– ით მკურნალობის დაწყებით, ძალზე მნიშვნელოვანია გლუკოომეტრის გამოყენებით სისხლში შაქრის დონის აღრიცხვა. თვითკონტროლი ხელს შეუშლის შაქრის დონის მკვეთრ გადახტომას.

ხშირად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით, არამედ მრავალი სხვა მიზეზით:

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი შეჰყავს პრეპარატის არასაკმარის რაოდენობას ან გამოტოვებს პრეპარატს, იგი ვითარდება ჰიპერგლიკემია (კეტოაციდოზი), არანაკლებ საშიში მდგომარეობა, შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

ორსულობის დროს გამოყენება

აკრაპიდური მკურნალობა ნებადართულია პაციენტის ორსულობის შემთხვევაში. მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შაქრის დონის კონტროლი და დოზის შეცვლა. ასე რომ, პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, წამლის საჭიროება მცირდება, მეორე და მესამე პერიოდის განმავლობაში - პირიქით, ის იზრდება.

მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება აღდგება იმ დონეზე, რაც ორსულობამდე იყო.

ლაქტაციის პერიოდში შეიძლება დოზის შემცირება საჭირო გახდეს. პაციენტს საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოს სისხლში შაქრის დონე, ისე, რომ არ გამოტოვოთ მომენტი, როდესაც პრეპარატის საჭიროება სტაბილიზდება.

შეძენა და შენახვა

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ Actrapid სააფთიაქოში, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად.

უმჯობესია პრეპარატი მაცივარში შეინახოთ 2-დან 7 გრადუსამდე ტემპერატურაზე. ნუ დაუშვებთ პროდუქტს დაუყოვნებელ სითბოს ან მზის სხივების ზემოქმედების ქვეშ. გაყინვისას, Actrapid კარგავს შაქრის შემცირების თავისებურებებს.

ინექციის დაწყებამდე, პაციენტმა უნდა შეამოწმოს პრეპარატის ვადის გასვლის თარიღი, ვადაგასული ინსულინის გამოყენება დაუშვებელია. დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ ამპული ან ფლაკონი Actrapid– ით ნალექების და უცხოური ჩანართების შესაქმნელად.

Actrapid- ს იყენებენ როგორც პაციენტები, ასევე ტიპის 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით . ექიმის მიერ მითითებული დოზების სათანადო გამოყენებით და შესაბამისობით, ეს არ იწვევს ორგანიზმში გვერდითი ეფექტების განვითარებას.

გახსოვდეთ, რომ დიაბეტით მკურნალობა უნდა მოხდეს ყოვლისმომცველობით: პრეპარატის ყოველდღიური ინექციების გარდა, უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა, აკონტროლოთ ფიზიკური აქტივობა და არ გამოავლინოთ სხეული სტრესულ სიტუაციებში.

დიაბეტის მკურნალობა გრძელი და საპასუხისმგებლო პროცესია. ეს დაავადება საშიშია გართულებებით, გარდა ამისა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს, თუ ის არ მიიღებს საჭირო მედიკამენტურ დახმარებას.

ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

Actrapid რეკომენდებულია დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის. მისი საერთაშორისო სახელი (MHH) ხსნადია.

ეს არის ცნობილი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი მოკლე ეფექტით. ის ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით, რომელიც გამოიყენება ინექციისთვის. პრეპარატის საერთო მდგომარეობა არის უფერო სითხე. გადაწყვეტის ვარგისიანობა განისაზღვრება მისი გამჭვირვალობით.

პრეპარატი გამოიყენება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. ის ასევე ეფექტურია ჰიპერგლიკემიაში, ამიტომ ხშირად გამოიყენება პაციენტების გადაუდებელი დახმარების გაწევა კრუნჩხვების დროს.

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გააკონტროლონ მათი სისხლში შაქრის დონე მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს მოითხოვს ინსულინის ინექციებს. თერაპიის შედეგების გასაუმჯობესებლად, სპეციალისტები აერთიანებენ პრეპარატის ჯიშებს, პაციენტის მახასიათებლებისა და დაავადების კლინიკური სურათის მიხედვით.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ინსულინის Actrapid HM არის მოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალება. მისი ეფექტის გამო, სისხლში შაქრის დონე მცირდება. ეს შესაძლებელია მისი უჯრედოვანი ტრანსპორტის გააქტიურების გამო.

ამავე დროს, პრეპარატი ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარეს, რაც ასევე ხელს უწყობს შაქრის დონის ნორმალიზებას.

მედიცინა მოქმედებას იწყებს ინექციის შემდეგ დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ და ინარჩუნებს მის ეფექტს 8 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური შედეგი აღინიშნება ინექციიდან 1.5-3.5 საათის ინტერვალში.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

გასაყიდად აქ არის Actrapid სახით ინექციის გამოსავალი. გათავისუფლების სხვა ფორმები არ არსებობს. მისი აქტიური ნივთიერება არის ხსნადი ინსულინი 3.5 მგ ოდენობით.

გარდა ამისა, პრეპარატის შემადგენლობა შეიცავს კომპონენტებს ისეთი დამხმარე თვისებებით, როგორიცაა:

• გლიცერინი - 16 მგ,
• თუთიის ქლორიდი - 7 მკგ,
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი - 2.6 მგ - ან ჰიდროქლორინის მჟავა - 1.7 მგ - (ისინი აუცილებელია pH დარეგულირებისთვის),
• მეტაკრესოლი - 3 მგ,
• წყალი - 1 მლ.

პრეპარატი არის სუფთა, უფერო სითხე. ხელმისაწვდომია შუშის კონტეინერებში (მოცულობა 10 მლ). პაკეტში შედის 1 ბოთლი.

გამოყენების ჩვენებები

ეს პრეპარატი შექმნილია სისხლში შაქრის გასაკონტროლებლად.

იგი უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი დაავადებებისა და დარღვევებისათვის:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, სრული ან ნაწილობრივი უპასუხისმგებლობით, ჰიპოგლიკემიური აგენტების ზეპირი ადმინისტრირებისთვის,
• გესტაციური დიაბეტი, რომელიც გამოჩნდა ბავშვის ტარების პერიოდში (თუ დიეტის დროს თერაპიის შედეგი არ არის),
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• მაღალი ტემპერატურა ინფექციური დაავადებები დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• მოახლოებული ოპერაცია ან მშობიარობა.

აკრძალულია Actrapid– ით თვითმმართველობის სამკურნალო საშუალება, ეს წამალი უნდა დანიშნოს ექიმმა დაავადების სურათის შესწავლის შემდეგ.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია აუცილებელია ისე, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, ხოლო პრეპარატი არ აყენებს ზიანს პაციენტს. Actrapid- ის გამოყენებამდე უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ იგი, ისევე როგორც სპეციალისტის რეკომენდაციები.

პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად ან კანქვეშ. ექიმმა უნდა შეარჩიოს ინდივიდუალური ყოველდღიური დოზა თითოეული პაციენტისთვის. საშუალოდ, ეს არის 0.3-1 IU / კგ (1 IU არის 0.035 მგ უწყლო ინსულინი). პაციენტების გარკვეულ კატეგორიებში შესაძლებელია მისი გაზრდა ან შემცირება.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე დაახლოებით ნახევარი საათით ადრე, რომელიც აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებს. მიზანშეწონილია წინა მუცლის ღრუს კედელში კანქვეშა შეყვანა - ასე რომ შეწოვა უფრო სწრაფი ხდება. მაგრამ ნებადართულია პრეპარატის მიღება ბარძაყებში და დუნდულებში, ან დელტოიდულ ბრეიკულ კუნთში. ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეცვალოთ ინექციის ადგილი (დარჩენა რეკომენდებულ ადგილზე). დოზის სრულად გამოყენების მიზნით, ნემსი უნდა იყოს დაცული კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში.

აქ ასევე არის Actrapid ინტრავენურად გამოყენება, მაგრამ სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი ამ გზით.

თუ პაციენტს აქვს თანმდევი დაავადებები, დოზა უნდა შეიცვალოს. ინფექციური დაავადებების გამო ფებრილური მანიფესტაციებით, პაციენტის ინსულინის მოთხოვნილება იზრდება.

ინსულინის ადმინისტრირების ვიდეო ინსტრუქცია:

თქვენ ასევე უნდა აირჩიოთ შესაბამისი დოზა გადახრებისთვის, მაგალითად:

• თირკმელების დაავადება
• დარღვევები თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობაში,
• ღვიძლის პათოლოგია
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.

დიეტაში ცვლილებებმა ან პაციენტის ფიზიკური დატვირთვის დონემ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ინსულინის საჭიროებაზე, ამის გამო აუცილებელია დოზის რეგულირება.

სპეციალური პაციენტები

გესტაციის დროს Actrapid– ით მკურნალობა აკრძალული არ არის. ინსულინი არ გადის პლაცენტაში და არ აზიანებს ნაყოფს.

მაგრამ, მომავალი დედების მიმართ, აუცილებელია დოზის ფრთხილად შერჩევა, რადგან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში, ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს.

ორივე ამ დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს არ დაბადებულ ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ზოგჯერ კი ისინი განიცდიან არასწორი მიდგომის პროვოცირებას. ამიტომ ექიმებმა უნდა დააკვირდნენ ორსულ ქალებში შაქრის დონეს დაბადებამდე.

ჩვილებისთვის, ეს პრეპარატი არ არის საშიში, ამიტომ დაშვებულია მისი გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში.მაგრამ ამავე დროს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მეძუძური ქალის დიეტას და შეარჩიეთ შესაბამისი დოზა.

Actrapid არ არის დადგენილი ბავშვებსა და მოზარდებში, თუმცა კვლევებმა არ აღმოაჩინა რაიმე განსაკუთრებული რისკი მათი ჯანმრთელობისთვის. თეორიულად, ამ ასაკობრივ ჯგუფში ამ პრეპარატთან დიაბეტის მკურნალობა დასაშვებია, მაგრამ დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

Actrapid– ს აქვს რამდენიმე უკუჩვენება. ეს მოიცავს ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ და ჰიპოგლიკემიის არსებობას.

პრეპარატის სწორად გამოყენებისას გვერდითი ეფექტების ალბათობა დაბალია. ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია ვითარდება, რაც პაციენტისთვის შესაფერისი დოზის არჩევის შედეგია.

მას თან ახლავს ისეთი მოვლენები, როგორიცაა:

მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი ან კრუნჩხვები. ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება გარდაიცვალოს ამის გამო.

Actrapid– ის სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

ეს თვისებები იშვიათია და დამახასიათებელია მკურნალობის საწყის ეტაპზე. თუ ისინი დიდი ხნის განმავლობაში დაფიქსირდა და მათი ინტენსივობა იზრდება, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ასეთი თერაპიის მიზანშეწონილობის შესახებ.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

Actrapid უნდა იყოს სწორად შერწყმული სხვა პრეპარატებთან, იმის გათვალისწინებით, რომ გარკვეული ტიპის მედიკამენტებმა და გარკვეულმა ნივთიერებებმა შეიძლება გააძლიეროს ან შესუსტება ორგანიზმის ინსულინის საჭიროება. ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომელთა გამოყენება ანგრევს Actrapid– ის მოქმედებას.

ურთიერთქმედების მაგიდა სხვა პრეპარატებთან:

ბეტა-ბლოკატორების გამოყენებისას, ძნელია ჰიპოგლიკემიის გამოვლენა, რადგან ეს პრეპარატები აზიანებს თავის სიმპტომებს.

როდესაც პაციენტი ალკოჰოლს მოიხმარს, მისი სხეულის ინსულინის მოთხოვნილება შეიძლება გაიზარდოს და შემცირდეს. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულებისთვის მიზანშეწონილია ალკოჰოლზე უარის თქმაც.

მსგავსი ეფექტის მქონე წამლები

პროდუქტს აქვს ანალოგები, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია Actrapid– ის გამოყენების უნარის არარსებობის პირობებში.

მთავარია:

• გენსულინი P,
• მოდით,
• მონოინსულინი CR,
• ბიოსულინი რ.

შენახვის პირობები, ფასი

ინსტრუმენტი უნდა იყოს დაცული ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე. პრეპარატის თვისებების შესანარჩუნებლად აუცილებელია მისი დაცვა მზის სხივების ზემოქმედებისაგან. შენახვის ოპტიმალური ტემპერატურა 2-8 გრადუსია. ამიტომ Actrapid შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში, მაგრამ არ უნდა განთავსდეს საყინულეში. გაყინვის შემდეგ, გამოსავალი ხდება გამოუსადეგარი. შენახვის ვადაა 2,5 წელი.

მაცივარში ბოთლის გახსნის შემდეგ არ უნდა განთავსდეს, რადგან მის შესანახად საჭიროა ტემპერატურა დაახლოებით 25 გრადუსი. ის დაცული უნდა იყოს მზის სხივებისგან. პრეპარატის გახსნილი შეფუთვის შენახვის ვადაა 6 კვირა.

წამლის Actrapid- ის სავარაუდო ღირებულებაა 450 რუბლი. ინსულინის Actrapid HM Penefill უფრო ძვირია (დაახლოებით 950 რუბლი). ფასები შეიძლება განსხვავდებოდეს რეგიონის და აფთიაქის ტიპის მიხედვით.

Actrapid არ არის შესაფერისი თვითმმართველობის სამკურნალოდ, ამიტომ, შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი მხოლოდ რეცეპტით.

NOVO NORDISK NOVO NORDISK + FEREIN Novo Nordisk A / C

სპეციალური პირობები

• ხსნადი ინსულინი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) 100 სე * ექსკუპიენტები: თუთიის ქლორიდი, გლიცეროლი, მეტაკრაზოლი, ჰიდროქლორინის მჟავა და / ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH- ის შესანარჩუნებლად), წყალი დ / და. * 1 IU შეესაბამება 35 µg ადამიანის უწყლო ინსულინის ხსნად (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) 100 IU * ექსკუპიენტები: თუთიის ქლორიდი, გლიცეროლი, მეტაკრაზოლი, ჰიდროქლორინის მჟავა და / ან ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH- ის შესანარჩუნებლად), წყალი დ / და.

Actrapid nm მითითებები გამოყენების შესახებ

• ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი I), - არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი II): ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, ამ პრეპარატების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპიის დროს), შუალედური დაავადებებით, ოპერაციებით და ორსულობებით.

Actrapid nm გვერდითი მოვლენები

• არასასურველი რეაქციები პაციენტებში, რომლებიც დაფიქსირდა Actrapid NM– თან თერაპიის დროს, უპირატესად იყო დამოკიდებული დოზაზე და განპირობებული იყო ინსულინის ფარმაკოლოგიური მოქმედებით. ინსულინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ჰიპოგლიკემია. ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის დოზა მნიშვნელოვნად აჭარბებს მას საჭიროებას. კლინიკური გამოკვლევების დროს, ისევე როგორც წამლის მოხმარების დროს, მომხმარებელთა ბაზარზე მისი გამოყენების დროს, დადგინდა, რომ ჰიპოგლიკემიის სიხშირე განსხვავებულია სხვადასხვა პაციენტის პოპულაციაში და სხვადასხვა დოზირების რეჟიმის გამოყენებისას, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტი სიხშირის ზომების მითითება. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაქვეითება ან / და კრუნჩხვები, შეიძლება მოხდეს ტვინის ფუნქციის დროებითი ან მუდმივი დარღვევა და სიკვდილიც კი. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგადად ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები არ განსხვავდებოდა იმ პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებენ ადამიანის ინსულინს და იმ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ინსულინ ასპარტს. ქვემოთ მოცემულია კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი გვერდითი რეაქციების სიხშირის მნიშვნელობები, რომლებიც განიხილებოდა, როგორც ასოცირებული პრეპარატი Actrapid NM. სიხშირე განისაზღვრა შემდეგნაირად: იშვიათად (> 1/1000,

შენახვის პირობები

• შეინახეთ მშრალ ადგილას
• შეინახეთ სიცივეში (t 2 - 5)
• ბავშვებს თავი დაანებეთ
• მაღაზია ბნელ ადგილას

• Brinsulrapi MK, Brinsulrapi Ch, Insulin Actrapid, Levulin

ლათინური სახელი: actrapid
ATX კოდი: A10AB01
აქტიური ნივთიერება: ინსულინის ხსნადი
მწარმოებელი: ნოვო ნორდისკი, დანია
არდადეგები სააფთიაქოდან: რეცეპტით
შენახვის პირობები: 2-8 გრადუსიანი სითბო
ვადის გასვლის თარიღი: 2.5 წელი - დახურული ბოთლი
გაიხსნა - თვე-ნახევარი.

Actrapid არის მოკლევადიანი ინსულინი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულებში, ჰორმონალური დეფიციტის თანდასწრებით.

ინსულინი Actrapid nm შესაფერისია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სამკურნალოდ. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც დაავადების ინსულინის რეზისტენტული, ასევე არა ინსულინ რეზისტენტული ფორმის არსებობის პირობებში. ახასიათებს სწრაფი თერაპიული ეფექტი, როდესაც პაციენტს სჭირდება სწრაფად დააწესოს თავისი გლიკემიური ინდექსი, იმისათვის.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

შემადგენლობაში აქტიური ნივთიერება არის ადამიანის ინსულინი დაშლილი ფორმით. ექსპიკანტები შემადგენლობაში: თუთიის ქლორიდი, გლიცეროლი, ინექციური წყალი, მეტაკრესოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი.

პრეპარატი იყიდება საინექციო ფორმით, ასევე არსებობს actrapid nm penfill ფორმა, რომელიც ასევე იყიდება სახით გამოსავალი კანქვეშა ინექციებისთვის.

სამკურნალო თვისებები

მედიკამენტს აქვს სწრაფი თერაპიული ეფექტი, რადგან ის მიეკუთვნება სწრაფი მოქმედების ინსულინების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. პროდუქტი დამზადებულია რეკომბინანტული დნმ-ს ბიოინჟინერიის ტექნოლოგიის გამოყენებით, მცხობელის საფუარის კულტურის დანერგვით. მედიკამენტის კანქვეშა შეყვანის შემდეგ, აქტიური ნივთიერება იწყებს უჯრედულ მემბრანაში ციტოპლაზმურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებას. ნივთიერება ააქტიურებს უჯრედში არსებულ პროცესებს cAMP- ის ბიოსინთეზის სტიმულირებით, რაც საშუალებას აძლევს მას ღრმად შეაღწიოს უჯრედის სივრცეში.

როგორც სარადარო მითითებაზე მიუთითებს, სისხლში შაქრის დაქვეითება გამოწვეულია უჯრედშიდა უჯრედების გადაადგილებით და შეწოვით სხეულის ქსოვილებში, რაც აჩქარებს ორგანიზმში ცხიმების შენახვას, ხდება ცილოვანი სტრუქტურების სინთეზის, გლიკოგენოგენეზის, აგრეთვე ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების დაქვეითების შედეგად. მედიკამენტები იწყებენ აქტიურად მოქმედებას სხეულში გამოყენებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. პიკური ეფექტი მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ, ხოლო ექსპოზიციის მთლიანი ხანგრძლივობა დაახლოებით 7-8 საათს შეადგენს.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

ნივთიერებები, რომლებიც აძლიერებს შაქრის შემცირების ეფექტურობას: ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, ანაბოლური სტეროიდები, ანდროგენები, კეტოკონაზოლი, ტეტრაციკლინი, ვიტამინი B6, ბრომოკრიპტინი, მენენდაზოლი, თეოფილინი, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლური სასმელები, რომლებიც არა მხოლოდ აძლიერებს ეფექტს, არამედ მოქმედების ხანგრძლივობასაც აძლიერებს.

სისხლში შაქრის დონის მატება იზრდება: ორალური ქალის კონტრაცეპტივები (პროგესტერონის და ესტრადიოლის სინთეზური ანალოგები), ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ანტიკოაგულანტები, კლონიდინინი, დიაზოქსიდი, დანაზოლი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ოპიოიდული ანალგეტიკები, ნიკოტინის მჟავა და ნიკოტეროიდები, რეზერპინი, სალიცილატები, ოქტრეოტიდი, ლანრეოტიდი უარყოფითად მოქმედებს ინსულინის ეფექტურობაზე. ამ ნივთიერებებმა შეიძლება შეამციროს და გაზარდოს პრეპარატის დოზირების აუცილებლობა.

თილები და სულფიტები ხელს უწყობენ წამლის ხსნარის განადგურებას ან გადაგვარებას, ხოლო ბეტა-ბლოკატორები იწვევენ ჰიპოგლიკემიის ცრუ მაჩვენებლებს.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

ზოგჯერ არსებობს ალერგიული რეაქციები კანის გამონაყარის ან შეშუპების ფორმით, ნაკლებად ხშირად აღინიშნება ცხიმოვანი ქსოვილის დეგენერაცია ინექციის ადგილებში. უფრო იშვიათად, ეგზოგენური ინსულინის რეზისტენტობის (არარსებობის) შემთხვევა.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები: ნორმალური ძილის დაკარგვა, კანის გაუფერულება, პარესთეზია, ფსიქომოტორული აგიტაცია, მადის მომატება, ხელების ტრემორი, ჰიპერჰიდროზი, თავის ტკივილი, შაკიკი, პირის ღრუში პარესთეზია, ტაქიკარდია. ძლიერი დოზის გადაჭარბებით, ტერმინალური სტადიის მძიმე ჰიპოგლიკემია ხდება და პაციენტი კომაში მოდის.

თუ ჰიპოგლიკემიის მსუბუქი გამოვლინებები არსებობს, მაშინ საკმარისია გამოიყენოთ სწრაფი ნახშირწყლები (შაქარი, შოკოლადის ბარები, გლუკოზის ტაბლეტები). ზომიერი სიმძიმით, გლუკოზა მიიღება ინტრავენურად dropper- ის საშუალებით. მძიმე შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების ჯგუფს ეძახიან და გლუკაგონი ინექციებენ, ასევე საჭიროა საავადმყოფოში დაკვირვება, სანამ მდგომარეობა ნორმალიზდება.

ლილი საფრანგეთი, საფრანგეთი

საშუალო ღირებულება რუსეთში - 1720 რუბლი თითო პაკეტში.

ჰუმალოგის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინი ლისპროპი. ეს არის actrapide- ის მრავალი ანალოგი, ძვირადღირებული ფასით. ჰუმალოგს აქვს ულტრა სწრაფი მოქმედება, მისი თერაპიული მოქმედება იწყება ინექციის შემდეგ 15 წუთში, მაგრამ მოქმედების ხანგრძლივობა ასევე მოკლეა, მწკრივში 2-დან 5 საათამდე.

Sanofi Avensis Deutschland, გერმანია

საშუალო ღირებულება რუსეთში - 2060 რუბლი თითო პაკეტში.

Apidra შეიცავს ინსულინს გლუზლინის ფორმით, რომელიც, წინა უცხო ანალოგის მსგავსად, საშუალებას აძლევს მას ბევრჯერ იმოქმედოს უფრო სწრაფად, მაგრამ ეფექტის ხანგრძლივობა არც თუ ისე გრძელია - მხოლოდ რამდენიმე საათში.

• სწრაფი ეფექტი
• ეს ძალიან ბევრს ეხმარება.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობა ხორციელდება ინსულინის შემცვლელი თერაპიის ფორმით. დიეტურ შეზღუდვებთან ერთად, ინსულინის მიღებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ასეთ პაციენტებს დიაბეტის მძიმე გართულებების განვითარებაში.

ინსულინის დანიშვნისას უნდა შეეცადოთ მაქსიმალურად რეპროდუცირება სისხლში მისი შეყვანის ბუნებრივი რიტმის შესახებ. ამისათვის ინსულინის ორი ტიპი ყველაზე ხშირად ინიშნება პაციენტებს - გრძელი და ხანმოკლე მოქმედება.

გახანგრძლივებული ინსულინები ახდენენ ბაზალური (მუდმივი მცირე) სეკრეციას. მოკლე ინსულინები ინიშნება საკვებიდან ნახშირწყლების შთანთქმის მიზნით. ისინი ინიშნება საკვების მიღებამდე დოზით, პროდუქტებში პურის ერთეულების რაოდენობის შესაბამისად. Actrapid NM მიეკუთვნება ასეთ ინსულინებს.

Actrapid NM- ის მოქმედების მექანიზმი

პროდუქტი შეიცავს ადამიანის ინსულინს, რომელიც მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიის მიერ. მისი წარმოებისთვის გამოიყენება საქარარომიცეტების საფუარის დნმ.

ინსულინი აკავშირებს უჯრედებზე რეცეპტორებს და ეს კომპლექსი უზრუნველყოფს სისხლში გლუკოზის გადინებას უჯრედში.

გარდა ამისა, Actrapid ინსულინი აჩვენებს ასეთ მოქმედებებს მეტაბოლურ პროცესებზე:

1. აძლიერებს გლიკოგენის წარმოქმნას ღვიძლში და კუნთების ქსოვილში
2. ასტიმულირებს კუნთოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის გამოყენებას და ცხიმოვან ქსოვილს ენერგიისთვის
3. გლიკოგენის რღვევა მცირდება, ისევე როგორც ღვიძლში ახალი გლუკოზის მოლეკულების წარმოქმნა.
4. აძლიერებს ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას და ამცირებს ცხიმის დაშლას
5. სისხლში იზრდება ლიპოპროტეინების სინთეზი
6. ინსულინი აჩქარებს უჯრედების ზრდას და გაყოფას
7. აჩქარებს ცილების სინთეზს და ამცირებს მის დაშლას.

Actrapid NM– ის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე და დიაბეტის ტიპზე. პრეპარატი აჩვენებს თავის თვისებებს მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, მისი მაქსიმუმი აღინიშნება 1.5 - 3.5 საათის შემდეგ. 7 - 8 საათის შემდეგ, პრეპარატი წყვეტს მოქმედებას და განადგურებულია ფერმენტებით.

Actrapid ინსულინის გამოყენების ძირითადი მითითებაა შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის შემცირება, როგორც რეგულარული გამოყენებისთვის, ასევე საგანგებო მდგომარეობის განვითარებისთვის.

Actrapid ორსულობის დროს

ინსულინის Actrapid NM შეიძლება დაინიშნოს ორსულებში ჰიპერგლიკემიის შესამცირებლად, რადგან ის არ გადალახავს პლაცენტურ ბარიერს. ორსულ ქალებში დიაბეტისთვის კომპენსაციის ნაკლებობა შეიძლება ბავშვისთვის საშიში იყოს.

ორსულთათვის დოზების შერჩევა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან შაქრის მაღალი და დაბალი დონე ხელს უშლის ორგანოთა წარმოქმნას და იწვევს ცდომილებებს, აგრეთვე ზრდის ნაყოფის სიკვდილის რისკს.

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპიდან დაწყებული, დიაბეტის მქონე პაციენტებს უნდა აკონტროლონ ენდოკრინოლოგი, და მათ ნაჩვენებია სისხლში გლუკოზის დონის გაუმჯობესებული მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და გაიზარდოს მეორე და მესამე.

მშობიარობის შემდეგ, გლიკემიის დონე, ჩვეულებრივ, ბრუნდება წინა ციფრებთან, რომლებიც ორსულობის დაწყებამდე იყო.

მეძუძური დედებისთვის, Actrapid NM– ის ადმინისტრირებას ასევე არ ემუქრება.

მაგრამ საკვებ ნივთიერებებზე გაზრდილი საჭიროების გათვალისწინებით, დიეტა უნდა შეიცვალოს, შესაბამისად, ინსულინის დოზა.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ინექციის გამოსავალი - 1 მლ:

• აქტიური ნივთიერებები: ინსულინის ხსნადი ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია - 100 IU (3.5 მგ), 1 IU შეესაბამება 0.035 მგ ადამიანის უწყლო ინსულინს,
• აღმდგენი ნივთიერებები: თუთია ქლორიდი, გლიცერინი (გლიცეროლი), მეტაკრაზოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი ან / და ჰიდროქლორინის მჟავა (pH- ის დასარეგულირებლად), საინექციო წყალი.

10 მლ შუშის ბოთლებში, დალუქული რეზინის ჩამკეტით და პლასტმასის თავსახურით, მუყაოს პაკეტის 1 ბოთლში.

ინექციისთვის გამოსავალი გამჭვირვალე, უფეროა.

მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინი.

ადამიანის რეკომბინანტული დნმ ინსულინი. ეს არის მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი. არეგულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს, აქვს ანაბოლური მოქმედებები. კუნთებსა და სხვა ქსოვილებში (თავის ტვინის გარდა), ინსულინი აჩქარებს გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედშორის ტრანსპორტს და აძლიერებს ცილოვან ანაბოლიზმს. ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის გლიკოგენად გადაქცევას ღვიძლში, ახდენს გლუკონეოგენეზს ინჰიბირებას და ასტიმულირებს ჭარბი გლუკოზის ცხიმებად გადაქცევას.

Actrapid nm გამოყენება ორსულობის დროს და ბავშვებში

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ორსულობის დროს, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება პირველ ტრიმესტრში და იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

მიზანშეწონილია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები აცნობონ ექიმს ორსულობის დაწყების ან დაგეგმვის შესახებ.

პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება), ინსულინის, დიეტის ან ორივე მათგანის დოზის კორექცია შეიძლება.

In vitro და in vivo სერიებში გენეტიკური ტოქსიკურობის შესწავლისას, ადამიანის ინსულინს არ ჰქონია მუტაგენური ეფექტი.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ინექციისთვის გამოსავალი გამჭვირვალე, უფეროა.

დამხმარე საშუალებები: თუთიის ქლორიდი, გლიცეროლი, მეტაკრაზოლი, ჰიდროქლორინის მჟავა ან / და ნატრიუმის ჰიდროქსიდი (pH- ის დონის შესანარჩუნებლად), წყალი დ / და.

* 1 IU შეესაბამება 35 მკგ ადამიანის უწყლო ინსულინს.

10 მლ - შუშის ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.

დოზის მოქმედება nm

P / c, in / in. პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის საჭიროებების გათვალისწინებით. როგორც წესი, პაციენტის ინსულინის მოთხოვნილებაა 0.3-დან 1 სე / კგ / დღეში. ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება შეიძლება უფრო მაღალი იყოს ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, pubert- ის დროს, ისევე როგორც პაციენტებში სიმსუქნე) და უფრო დაბალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ენდოგენური ინსულინის ნარჩენი წარმოება. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მიაღწიონ გლიკემიის ოპტიმალურ კონტროლს, მაშინ მათში დიაბეტის გართულებები, როგორც წესი, მოგვიანებით ჩნდება. ამასთან დაკავშირებით, უნდა ვეცადოთ, რომ ოპტიმიზირდეს მეტაბოლური კონტროლი, კერძოდ, სისხლში გლუკოზის დონის ყურადღებით მონიტორინგი.

Actrapid ® NM არის მოკლევადიანი ინსულინი და მისი გამოყენება შეიძლება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებთან ერთად.

პრეპარატი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან ნახარში, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს. Actrapid ® NM ჩვეულებრივ ინიშნება sc წინა რეგიონის წინა მუცლის კედლის. თუ ეს მოსახერხებელია, მაშინ ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის, გლუტალურ რეგიონში ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში. პრეპარატის შეყვანა წინა მუცლის კედლის რეგიონში, უფრო სწრაფად შეწოვა მიიღწევა ვიდრე სხვა უბნებში შესვლასთან ერთად. ინექციის შეყვანა კანის ნაკეცში ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს.

აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება.

ინტრამუსკულური ინექციები ასევე შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მითითებით.

Actrapid ® NM ასევე შესაძლებელია შეყვანა / შესასვლელად, და ასეთი პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ.

თირკმელების ან ღვიძლის დაზიანებით, ინსულინის საჭიროება მცირდება.

პაციენტის სხვა ტიპის ინსულინზე გადასვლა ან ინსულინის პრეპარატი სხვა სავაჭრო სახელწოდებით უნდა მოხდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ინსულინის, მისი ტიპების, სახეობების (ღორის, ადამიანის ინსულინის, ადამიანის ინსულინის ანალოგის) ან წარმოების მეთოდის (დნმ-ის რეკომბინანტული ინსულინი ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი) საქმიანობის ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს დოზის კორექტირება.

დოზის კორექციის საჭიროება შეიძლება საჭირო გახდეს ადამიანის ინსულინის პრეპარატის პირველივე მიღებისას, ცხოველური ინსულინის მომზადების შემდეგ, ან თანდათანობით, გადატანიდან რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.

ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქციის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობით.

ზოგიერთი დაავადებით ან ემოციური სტრესით, ინსულინის საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს.

დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო ფიზიკური დატვირთვის დროს ან ნორმალური დიეტის შეცვლის დროს.

ზოგიერთ პაციენტში ინსულინის დანიშვნის დროს ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს მათგან, რაც დაფიქსირდა ცხოველური წარმოშობის ინსულინის გამოყენების დროს. სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებასთან ერთად, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის შედეგად, შეიძლება გაქრეს ჰიპოგლიკემიის ნიშნებიდან ყველა ან ზოგიერთი ნიშანი, რის შესახებაც უნდა მოხდეს პაციენტების ინფორმირება.

ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს ან ნაკლებად გამოხატული იყოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, დიაბეტური ნეიროპათიით, ან ბეტა-ბლოკერების გამოყენებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ მიზეზით, რომელიც არ არის დაკავშირებული პრეპარატის მოქმედებასთან, მაგალითად, კანის გაღიზიანება გამწმენდი საშუალებით ან არასწორი ინექციით.

სისტემური ალერგიული რეაქციების იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ცვლილებები ან დესენსიბილიზაცია.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

ჰიპოგლიკემიის დროს, პაციენტის ყურადღების კონცენტრაციის უნარი შეიძლება შემცირდეს და შეიძლება შემცირდეს ფსიქომოტორული რეაქციების მაჩვენებელი. ეს შეიძლება საშიში იყოს იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (ავტომობილის მართვა ან ოპერაციული მანქანა). პაციენტებს უნდა ურჩიონ სიფრთხილის დაცვა, მართვის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ან არარსებული სიმპტომები - ჰიპოგლიკემიის წინამორბედები ან ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარება. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა შეაფასოს პაციენტის მიზანშეწონილობა, რომელიც მანქანას მართავს.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვის სისრულე და ინსულინის ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია administეობის მარშრუტზე (კანქვეშა, ინტრუსკულურად), მიღების ადგილის (კუჭის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზის (ინექციური ინსულინის მოცულობის), წამალში ინსულინის კონცენტრაციის შესახებ და ა.შ. პლაზმური ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია (C max) კანქვეშა მიღებიდან 1.5-2.5 საათში. განაწილება

პლაზმის ცილებთან გამოხატული სავალდებულოობა არ არსებობს, ზოგჯერ ინსულინის მხოლოდ მოცირკულირე ანტისხეულები ვლინდება.

ადამიანის ინსულინი განიცდის ინსულინის პროტეაზას ან ინსულინის გამწმენდი ფერმენტების მოქმედებას, აგრეთვე, შესაძლოა, ცილა დისულფიდური იზომერაზის მოქმედებით. ვარაუდობენ, რომ ადამიანის ინსულინის მოლეკულაში არსებობს გაფანტვის (ჰიდროლიზის) რამდენიმე ადგილი, თუმცა, ცვლის შედეგად წარმოქმნილი არცერთი მეტაბოლიტი არ არის აქტიური.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T 1/2) განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილებისგან შეწოვის სიჩქარით. ამრიგად, T 1/2 უფრო სავარაუდოა, რომ შეწოვის ზომაა, ვიდრე პლაზმაში ინსულინის მოცილების ფაქტობრივი ზომა (ინსულინის T 1/2 სისხლიდან მხოლოდ რამდენიმე წუთია). კვლევებმა აჩვენა, რომ T 1/2 დაახლოებით 2-5 საათს შეადგენს.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში

Actrapid NM– ის ფარმაკოკინეტიკური პროფილის გამოკვლევა ჩატარდა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა მცირე ჯგუფში (18 ადამიანი) 6-12 წლის ასაკში, ასევე მოზარდებში (13-17 წლის ასაკში). მიუხედავად იმისა, რომ მიღებული მონაცემები ითვლება შეზღუდულად, მათ მაინც აჩვენეს, რომ Actrapid NM– ის ფარმაკოკინეტიკური პროფილი ბავშვებში და მოზარდებში მსგავსია მოზრდილებში. ამავდროულად, სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებს შორის განსხვავებები გამოვლინდა ისეთი მაჩვენებლით, როგორიცაა C max, რაც კიდევ ერთხელ ხაზს უსვამს ინდივიდუალური დოზის შერჩევის საჭიროებას.

დოზის მიღების წესი

პრეპარატი განკუთვნილია SC და / შესავალში.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის საჭიროებების გათვალისწინებით. როგორც წესი, ინსულინის მოთხოვნები მერყეობს 0.3-დან 1 სე / კგ / დღეში. ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება შეიძლება უფრო მაღალი იყოს ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, pubert- ის დროს, ისევე როგორც პაციენტებში სიმსუქნე), ხოლო უფრო დაბალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ენდოგენური ინსულინის ნარჩენი წარმოება.

თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მიაღწიონ გლიკემიის ოპტიმალურ კონტროლს, მაშინ მათში დიაბეტის გართულებები, როგორც წესი, მოგვიანებით ჩნდება. ამასთან დაკავშირებით, უნდა ვეცადოთ, რომ ოპტიმიზირდეს მეტაბოლური კონტროლი, კერძოდ, სისხლში გლუკოზის დონის ყურადღებით მონიტორინგი.

Actrapid NM არის მოკლევადიანი ინსულინი და მისი გამოყენება შეიძლება გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინებთან ერთად.

პრეპარატი ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან ნახარში, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს.

Actrapid NM ჩვეულებრივ ინიშნება კანქვეშა მუცლის კედლის კანქვეშ. თუ ეს მოსახერხებელია, მაშინ ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის, გლუტალურ რეგიონში ან მხრის დელტოიდური კუნთის რეგიონში. პრეპარატის შეყვანა წინა მუცლის კედლის რეგიონში, უფრო სწრაფად შეწოვა მიიღწევა ვიდრე სხვა უბნებში შესვლასთან ერთად. ინექციის შეყვანა კანის ნაკეცში ამცირებს კუნთში მოხვედრის რისკს.

აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება.

ინტრამუსკულური ინექციები ასევე შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მითითებით.

Actrapid NM– ს საშუალებით ასევე შესაძლებელია შესვლა / შემოწმება და ასეთი პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის მიერ.

თირკმელების ან ღვიძლის დაზიანებით, ინსულინის საჭიროება მცირდება.

გამოყენების ინსტრუქცია და გამოყენება

ინტრავენური შეყვანისთვის, საინფუზიო სისტემები, რომლებიც შეიცავს Actrapid NM 100 IU / ml, კონცენტრაციებში მიიღება ადამიანის ინსულინის 0.05 IU / ml – დან 1 IU / ml, ინფუზიის ხსნარებში, მაგალითად, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 5% და 10% ხსნარი. დექსტროზა, კალიუმის ქლორიდის ჩათვლით 40 მმოლ / ლ კონცენტრაციაზე, ჩასართავად / ადმინისტრირების სისტემაში გამოიყენება პოლიპროპილენისგან დამზადებული საინფუზიო ჩანთები, ეს გადაწყვეტილებები 24 საათის განმავლობაში რჩება სტაბილური ოთახის ტემპერატურაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს გადაწყვეტილებები გარკვეული დროით სტაბილურად რჩება, საწყის ეტაპზე, ინსულინის გარკვეული რაოდენობით შეწოვა აღინიშნება იმ მასალებით, საიდანაც მზადდება ინფუზიის ჩანთა. ინფუზიის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი.

Actrapid NM– ის გამოყენების ინსტრუქცია, რომელიც უნდა მიეწოდოს პაციენტს.

ფლაკონებით Actrapid NM შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ინსულინის შპრიცებთან ერთად, რომლის საფუძველზეც გამოიყენება მასშტაბი, რაც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ დოზა მოქმედების ერთეულებში. ფლაკონები Actrapid NM– ით არის განკუთვნილი მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის.

Actrapid ® NM– ის გამოყენებამდე აუცილებელია: შეამოწმეთ ეტიკეტი, რომ დარწმუნდეთ, რომ შერჩეულია ინსულინის სწორი ტიპი, დაასუფთავეთ რეზინის ჩამკეტი ბამბის ტაფით.

პრეპარატი Actrapid ® NM არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგ შემთხვევებში:

- ინსულინის ტუმბოებში,

- აუცილებელია პაციენტებმა აგიხსნან, რომ თუ ახალ ბოთლზე არ არსებობს დამცავი ქუდი, რომელიც ახლახან მიიღო აფთიაქიდან, ან იგი მჭიდროდ არ ჯდება, ასეთი ინსულინი უნდა დაუბრუნდეს სააფთიაქო

- თუ ინსულინი არასწორად იყო შენახული, ან თუ გაყინული იყო.

- თუ ინსულინი შეწყდა გამჭვირვალე და უფერო.

თუ პაციენტი იყენებს მხოლოდ ერთ ტიპის ინსულინს

1. შპრიცში ჰაერი დახაზეთ ინსულინის სასურველი დოზის შესაბამისად.

2. შემოიტანეთ ჰაერი ინსულინის ფლაკონში. ამის გაკეთება, პირსმული რეზინის ჩამკეტი ნემსით და დააჭირეთ დგუშს.

3. შპრიცის ბოთლი ჩართეთ თავდაყირა.

4. ინსულინის საჭირო დოზა შეიტანეთ შპრიცში.

5. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან.

6. ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან.

7. შეამოწმეთ, რომ ინსულინის დოზა სწორია.

8. დაუყოვნებლივ ინექცია.

თუ საჭიროა პაციენტი Actrapid® NM– ს შერევით ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინთან

1. გაახურეთ ფლაკონი გრძელი მოქმედებით (მოღრუბლული) ინსულინით თქვენს პალმებს შორის, სანამ ინსულინი თანაბრად თეთრი და ღრუბელია.

2. დახატეთ ჰაერი შპრიცში, ღრუბლოვანი ინსულინის დოზის შესაბამისად. ჩადეთ ჰაერი მოღრუბლული ინსულინის ფლაკონში და ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან.

3. შპრიცში შეიტანეთ ჰაერი Actrapid NM– ის დოზის შესაბამისად (“გამჭვირვალე”). ჰაერში ჩასვით ფლაკონი Actrapid NM– ით.

4. გადააქციეთ ფლაკონი შპრიცთან ("გამჭვირვალე") თავდაყირა და აკრიფეთ Actrapid HM- ის სასურველი დოზა. ამოიღეთ ნემსი და ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან. შეამოწმეთ სწორი დოზა.

5. ჩადეთ ნემსი ღრუბლიან ინსულინის ფლაკონში.

6. გადააკეთეთ ფლაკონი შპრიცთან ერთად თავდაყირა.

7. აკრიფეთ მოღრუბლული ინსულინის სასურველი დოზა.

8. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან.

9. ამოიღეთ შპრიციდან ჰაერი და შეამოწმეთ რომ დოზა სწორია.

10. დაუყოვნებლივ გაუკეთეთ ინექციური ინსულინის ნარევი მოკლე და
ხანგრძლივი მოქმედებით.

ყოველთვის მიიღეთ მოკლე და გრძელი მოქმედ ინსულინები იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ზემოთ აღწერილი.

დაავალეთ პაციენტს, თუ როგორ უნდა დაინიშნოს ინსულინი

1. ორი თითით წაუსვით კანის ნაკეცები, ჩასვით ნემსი ჩასასვლელი საყრდენის კუთხეში, დაახლოებით 45 გრადუსიანი კუთხით, და გაუკეთეთ ინსულინი კანის ქვეშ.

2. ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, იმისათვის, რომ უზრუნველყოს ინსულინის სრულად მოთავსება.

გვერდითი ეფექტი

არასასურველი რეაქციები პაციენტებში, რომლებიც დაფიქსირდა Actrapid NM– თან თერაპიის დროს, უპირატესად იყო დამოკიდებული დოზაზე და განპირობებული იყო ინსულინის ფარმაკოლოგიური მოქმედებით. ინსულინის სხვა პრეპარატების მსგავსად, ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ჰიპოგლიკემია. ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის დოზა მნიშვნელოვნად აჭარბებს მას საჭიროებას. კლინიკური გამოკვლევების დროს, ისევე როგორც წამლის მოხმარების დროს, მომხმარებელთა ბაზარზე მისი გამოყენების დროს, დადგინდა, რომ ჰიპოგლიკემიის სიხშირე განსხვავებულია სხვადასხვა პაციენტის პოპულაციაში და სხვადასხვა დოზირების რეჟიმის გამოყენებისას, ამიტომ შეუძლებელია ზუსტი სიხშირის ზომების მითითება.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაქვეითება ან / და კრუნჩხვები, შეიძლება მოხდეს ტვინის ფუნქციის დროებითი ან მუდმივი დარღვევა და სიკვდილიც კი. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგადად ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები არ განსხვავდებოდა იმ პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებენ ადამიანის ინსულინს და იმ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ინსულინ ასპარტს.

ქვემოთ მოცემულია კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლენილი გვერდითი რეაქციების სიხშირის მნიშვნელობები, რომლებიც განიხილებოდა, როგორც ასოცირებული პრეპარატი Actrapid NM. სიხშირე განისაზღვრა შემდეგნაირად: იშვიათად (> 1/1000, იმუნური სისტემის დარღვევები: იშვიათად - ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, ძალიან იშვიათად ანაფილაქსიური რეაქციები. გენერალიზებული ჰიპერმგრძნობელობის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს კანზე განზოგადებულ გამონაყარს, ქავილს, ოფლიანობას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტრაქტის დაავადებებს, ანგიონევროზას). შეშუპება, ქოშინი, პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება, გაუტკივარება / გაუცნობიერებლობა ზოგადი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას სიცოცხლეს.

დარღვევები ნერვული სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - პერიფერიული ნეიროპათია. თუ სისხლში გლუკოზის კონტროლის გაუმჯობესება ძალიან სწრაფად მიღწეულია, შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება "მწვავე მტკივნეული ნეიროპათია", რაც ჩვეულებრივ შექცევადია.

მხედველობის ორგანოს დარღვევები: იშვიათად - რეფრაქციის დარღვევები. რეფრაქციის დარღვევები, როგორც წესი, აღინიშნება ინსულინთერაპიის საწყის ეტაპზე. როგორც წესი, ეს სიმპტომები შექცევადია. ძალიან იშვიათად - დიაბეტური რეტინოპათია. თუ დიდი ხნის განმავლობაში უზრუნველყოფილია გლიკემიური ადეკვატური კონტროლი, მცირდება დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკი. ამასთან, ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაციამ გლიკემიური კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის სიმძიმის დროებითი ზრდა.

დარღვევები კანისა და კანქვეშა ქსოვილებისგან: იშვიათად - ლიპოდისტროფია. ლიპოდისტროფია შეიძლება განვითარდეს ინექციის ადგილზე იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი მუდმივად არ ცვლის ინექციის ადგილს იმავე იმავე ორგანოში.

დარღვევები სხეულიდან მთლიანობაში, ისევე როგორც რეაქციები ინექციის ადგილზე: იშვიათად, რეაქციები ინექციის ადგილზე. ინსულინის თერაპიის ფონზე, რეაქციები შეიძლება მოხდეს ინექციის ადგილზე (კანის სიწითლე, შეშუპება, ქავილი, ტკივილები, ჰემატომის ფორმირება ინექციის ადგილზე). თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს რეაქციები გარდამავალი ხასიათისაა და ქრება თერაპიის გაგრძელების პროცესში. იშვიათად - puffiness. შეშუპება ჩვეულებრივ აღინიშნება ინსულინთერაპიის საწყის ეტაპზე. როგორც წესი, ეს სიმპტომი გარდამავალი ხასიათისაა.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება

ორსულობის პერიოდში ინსულინის მოხმარების შეზღუდვები არ არსებობს, რადგან ინსულინი არ გადალახავს პლაცენტარულ ბარიერს. უფრო მეტიც, თუ დიაბეტი არ მკურნალობს ორსულობის დროს, ნაყოფს საფრთხე ემუქრება. ამიტომ დიაბეტის თერაპია უნდა გაგრძელდეს ორსულობის დროს.

როგორც ჰიპოგლიკემია, ასევე ჰიპერგლიკემია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს არაადეკვატურად შერჩეული თერაპიის შემთხვევებში, ზრდის ნაყოფის მალფორმაციების და ნაყოფის სიკვდილის რისკს.ორსული დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები უნდა იყვნენ მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში, მათ უნდა ჰქონდეთ სისხლში გლუკოზის დონის გაუმჯობესებული კონტროლი, იგივე რეკომენდაციები ვრცელდება იმ ქალებზე, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.

ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

მშობიარობის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რომელიც აღინიშნა ორსულობის დაწყებამდე.

ასევე არ არსებობს შეზღუდვები წამლის Actrapid NM– ის გამოყენების შესახებ ძუძუთი კვების პერიოდში. მეძუძური დედებისთვის ინსულინის თერაპიის ჩატარება ბავშვისთვის საშიში არ არის. ამასთან, შესაძლოა დედმა დაგჭირდეს Actrapid NM– ის და / ან დიეტის დოზირების რეჟიმის რეგულირება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არსებობს უამრავი პრეპარატი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის საჭიროებაზე.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის აძლიერებს პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, klofiorat, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატები, ეთანოლის შემცველი.

ზეპირი კონტრაცეპტივები, GCS, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინინი, კალციუმის არხების ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი ასუსტებს ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც შესუსტება, ასევე პრეპარატის მოქმედების ზრდა.

ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ნიღბები გაუწიონ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და გაუჭირდეთ ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრა.

ოქტრეოტიდს / ლანრეოტიდს შეუძლია შეამციროს და გაზარდოს ინსულინის საჭიროება.

ალკოჰოლს შეუძლია გააძლიეროს და გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

Actrapid NM– ს დაემატება მხოლოდ ის ნაერთები, რომლებთანაც ცნობილია, რომ ის თავსებადია. ინსულინის ხსნარში დამატებულმა ზოგიერთმა წამლებმა (მაგალითად, თიოლების ან სულფიტების შემცველი პრეპარატები) შეიძლება გამოიწვიოს დეგრადაცია.

შენახვის პირობები და პირობები

მაცივარში შეინახეთ 2 ° C- დან 8 ° C ტემპერატურამდე (საყინულე არც ისე ახლოს) მუყაოს კოლოფში. არ გაყინოთ. პრეპარატი დაცული უნდა იყოს სიცხისა და მზის სხივებისგან. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 30 თვე. არ გამოიყენოთ ვადის გასვლის შემდეგ.

გახსნილი ბოთლისთვის: შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C- ს 6 კვირის განმავლობაში. არ არის რეკომენდებული მაცივარში შენახვა. შუქისგან დაცვის მიზნით შეინახეთ ბოთლი მუყაოს ყუთში.