ინსულინის წარმოება ადამიანის ორგანიზმში რეგულირდება პანკრეასის მიერ, ამ ნივთიერების წარმოებაზე პასუხისმგებელია ლანგერჰანის კუნძულები. სისხლში ჰორმონის გადაჭარბებული გამოყოფა მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე, რომელსაც ეწოდება ჰიპერინსულინიზმი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა. ჰიპერinsulinism- ის დაავადება არსებობს ბავშვებში და მოზრდილებში, ძალიან რთულია მოითმენს, იგი მკურნალობს დიდი ხნის განმავლობაში.

კურსის ბუნება განასხვავებს დაავადების ქრონიკულ ფორმას და მწვავეს. პათოლოგიის ქრონიკული მიმდინარეობა ხშირად მთავრდება აპათიით, გონებრივი აღქმის დაქვეითებით, სისუსტით და კომა. ყველა ორგანოს, სისტემის მუშაობა შეფერხებულია. იქიდან გამომდინარე, თუ რა გამოიწვია პათოლოგიამ, ისინი განასხვავებენ:

• პანკრეასის (პირველადი), ორგანული ჰიპერinsulinism,
• ექსტრაანკრეატული (მეორეხარისხოვანი), ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი.

დაავადების პირველადი განვითარება პროვოცირდება პანკრეასის არასრულფასოვნებით, ამ ორგანოს გარკვეული პათოლოგიების განვითარებით. ამ დროს, როგორც მეორეხარისხოვანი მოვლენა, ხდება რაიმე ორგანოს ქრონიკული დაავადებების შედეგად. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პანკრეასის მცირე არეალზე, ჰქონდეს კეროვანი ხასიათი, ან მთლიანად დაფაროს კუნძულების ზონა.

პათოლოგიის ფორმის დიაგნოზირების მიზნით, მთელი დღის განმავლობაში სპეციალისტები აკონტროლებენ პაციენტის მდგომარეობას, იღებენ სისხლს და შარდს ანალიზზე, ადგენენ გლიკემიას შაქრის დატვირთვით, ადგენენ ადრენალინის, ინსულინის ტესტებს. გარდა ამისა, პათოლოგიის ორგანული ფორმით, ინსულინის უეცარი წარმოება არ რეგულირდება და არ კომპენსირდება ჰიპოგლიკემიური მექანიზმებით. ეს ხდება იმის გამო, რომ ნეიროენდოკრინული სისტემის მუშაობა დარღვეულია, იქმნება გლუკოზის დეფიციტი.

დაავადების ნებისმიერი ფორმა ძალზე საშიშია, მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებელ ჩარევას, სასწრაფო, სათანადო მკურნალობას. დიაგნოზის გაკეთება შეუძლებელია გამოცდილი ექიმის და სპეციალური დიაგნოზის გარეშე.

კლების მიზეზები

დაავადება შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ ასაკში, ახალშობილებშიც კი. ამ ტიპის პათოლოგია საშიშია, პანკრეასის ჰიპერინსულინიზმი გვხვდება მრავალი მიზეზის გამო:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები,
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმოშობის სიმსივნის საშუალებით ლანგრანების კუნძულების დამარცხება,
• პანკრეასის დიფუზური ჰიპერპლაზია (სიმსივნე),
• დიაბეტის განვითარება
• სიმსუქნე
• მეტაბოლური აშლილობა
• ენდოკრინული დაავადებები.

დაავადების მეორეხარისხოვანი ფორმა პროვოცირდება ღვიძლის, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ნაღვლის ბუშტის დაავადებებით. ეს ხდება სისხლში შაქრის ნაკლებობის გამო, რაც თანდაყოლილია ენდოკრინული ხასიათის ზოგიერთი დაავადებით, მეტაბოლიზმის დაქვეითებით, გახანგრძლივებული შიმშილით, მძიმე ფიზიკური შრომით. ამასთან, რომ ყველა მიზეზი მეტ-ნაკლებად არის გასაგები, ექიმები ყურადღებას ამახვილებენ იმაზე, თუ რატომ ვითარდება კიბო პანკრეზეზე და რჩება გაურკვეველი. უცნობია, თუ რა იწვევს ზოგად დამარცხებას, ნაწილობრივამდე.

სიმპტომოტოლოგია

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რატომ ხდება ჰიპერინსულინიზმი, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. სისხლში დაბალი შაქრის გარდა, ექიმები ასხივებენ:

• თავის ტკივილი
• მუდმივი დაღლილობა
• სისუსტე
• ძილი
• ფერმკრთალი
• ზოგადი სისუსტე
• მუდმივი შიმშილი
• კიდური
• გაიზარდა გაღიზიანება
• უსუსური
• კრუნჩხვები
• წნევის შემცირება
• გაიზარდა ოფლიანობა
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
• გულის პალპაცია,
• შიშის გრძნობა
• დეპრესიული პირობები
• დეზორიენტაციის მდგომარეობა.

დაავადების ფორმადან გამომდინარე, მაგალითად, ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმით, სიმპტომები შეიძლება იყოს უფრო ვრცელი. თითოეულ შემთხვევაში, ზოგიერთ სიმპტომს აღემატება სხვაზე ან ერთად გადის. ჰიპერინსულინიზმი ბავშვებში არ არის ისეთი გამოხატული, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ის შესამჩნევია, დიაგნოზირებას და მკურნალობას მოითხოვს, თანდათანობით გაიზრდება პათოლოგია, რაც უფრო ფართო სიმპტომების პროვოცირებას ახდენს. ასე რომ, თუ თქვენ დაიწყებთ დაავადებას, მაშინ მალე სიმპტომები იმდენად გამოირჩევა, რომ შესაძლებელია კლინიკური კომა მდგომარეობა.

თანამედროვე მედიცინა სულ უფრო ხშირად იყენებს ტერმინს თანდაყოლილი ჰიპერსულინალიზმი, ხოლო პათოლოგია ხდება ახალშობილებსა და ახალშობილებში. პათოლოგიის მიზეზები უცვლელი რჩება, ამიტომ ექიმები ვარაუდობენ, რომ მასზე ცუდი მემკვიდრეობა, გენეტიკური დეფექტი მოქმედებს. ამ ფორმას ასევე უწოდებენ იდიოპათიურ ჰიპერinsulinism, მისი სიმპტომები ასევე არ არის ძალიან გამოხატული.

როგორ მივაწოდოთ პირველადი დახმარება

იმ ადამიანთან გვერდით ყოფნა, რომელიც განიცდიდა დიდი რაოდენობით ინსულინის სისხლში მკვეთრად განთავისუფლებას, მთავარია საკუთარი თავის პანიკა არ იყოს. პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შეტევის საწყისი სიმპტომების ამოღება, თქვენ უნდა მიანიჭოთ პაციენტს ტკბილი კანფეტი, დაასხით ტკბილი ჩაი. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ გლუკოზა.

მას შემდეგ, რაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება და არ არსებობს აშკარა ნიშნები განმეორებით, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა წაიყვანოთ საავადმყოფოში, ან სპეციალისტები უნდა გამოიძახონ სახლში. ამგვარი ფენომენის უგულებელყოფა არ შეიძლება, ადამიანს მკურნალობა სჭირდება, ალბათ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, ეს გასაგები უნდა იყოს.

სწორი დიაგნოზის დადგენისთანავე, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, მაგრამ ეს პათოლოგიის ზომიერი ფორმებით არის. ყველაზე ხშირად, პროცედურა მცირდება ქირურგიული ჩარევით, სიმსივნე ამოღებულია ან მასთან ერთად არის პანკრეასის გარკვეული ნაწილი. პანკრეასის და სხვა ორგანოების ფუნქციონირების აღდგენის შემდეგ, მედიკამენტები ინიშნება.

თუ აღინიშნება ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი, მაშინ მკურნალობა თავდაპირველად ფოკუსირდება პროვოცირების პათოლოგიების აღმოფხვრასა და ამ სიმპტომოტოლოგიის შემცირებაზე.

დაავადების ფუნქციური ფორმის პათოლოგიის მკურნალობისას მხედველობაში მიიღება დაავადების სიმძიმე, სხვა ორგანოების მუშაობაში გართულებების შესაძლებლობა და მკურნალობის სირთულე. ყოველივე ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტებს რეკომენდებულია სპეციალური დიეტა, რომელიც არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას დარღვეული. ჰიპერinsulinism- ის კვება მკაცრად უნდა იყოს დაბალანსებული, გაჯერებული რთული ნახშირწყლებით. ჭამა ჭიმულია დღეში 5-6 ჯერ.

პრევენცია

გამოცდილი ექსპერტები ამბობენ, რომ დღეს, პანკრეზე სიმსივნური უჯრედების გაჩენის და ზრდის თავიდან აცილების ღონისძიებები უცნობია. ამასთან, გირჩევთ შეინარჩუნოთ თქვენი სხეული მთლიანობაში, თავიდან აიცილოთ პათოლოგიების პროვოცირება.

• აქტიურად გადაადგილება
• ჭამა სწორად, ნუ ჭარბი,
• კარგი ცხოვრების წესი
• ფსიქიური ტრავმის თავიდან აცილება,
• არ უნდა დაიშვას მუდმივი ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვა,
• არ გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის შემცირებას, ექიმის შესაბამისი რეკომენდაციების გარეშე.

თუ მიუხედავად ამისა, შეუძლებელია ასეთი პათოლოგიის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ამ დაავადებით დაავადებულ ახალშობილებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს. დაიცავით სპეციალისტების ყველა მოთხოვნა და რეკომენდაცია, დაეთანხმოთ მკურნალობის შემოთავაზებულ მეთოდებს. მხოლოდ ამ გზით, ჰიპერინსულინიზმის მკურნალობა ეფექტური იქნება და მომავალში რეციდივის თავიდან აცილება შესაძლებელია. უნდა გვახსოვდეს, რომ სტატისტიკის თანახმად, ასეთი პაციენტების 10% იღუპება დროულად არასაკმარისი პროფესიონალური დახმარების, პათოლოგიის უგულებელყოფისა და მკურნალობის დროს უარის თქმის გამო.

მრავალი ქრონიკული დაავადება ხშირად წინ უძღვის დიაბეტის დაწყებას.

მაგალითად, ჰიპერinsulinemia ბავშვებში და მოზრდილებში იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება, მაგრამ მიუთითებს ჰორმონის გადაჭარბებული წარმოება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს შაქრის დონის დაქვეითება, ჟანგბადის შიმშილი და ყველა შიდა სისტემის დისფუნქცია. ინსულინის წარმოქმნის ჩახშობისკენ მიმართული თერაპიული ზომების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო დიაბეტის განვითარება.

პათოლოგიის მიზეზები

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ჰიპერინსულინიზმი ითვლება კლინიკურ სინდრომად, რომლის წარმოშობა ხდება ინსულინის დონის გადაჭარბებული ზრდის ფონზე.

ამ მდგომარეობაში სხეული ამცირებს სისხლში გლუკოზის მნიშვნელობას. შაქრის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ჟანგბადის შიმშილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის ფუნქციონირება.

ჰიპერინსულიზმი ზოგიერთ შემთხვევაში მიმდინარეობს სპეციალური კლინიკური გამოვლინების გარეშე, მაგრამ ყველაზე ხშირად დაავადება იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას.

1. თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი . იგი ემყარება გენეტიკურ მიდრეკილებას. დაავადება ვითარდება პანკრეასის დროს მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების ფონზე, რაც აფერხებს ჰორმონების ნორმალურ წარმოებას.
2. საშუალო ჰიპერინსულინიზმი . ეს ფორმა პროგრესირებს სხვა დაავადებების გამო, რამაც გამოიწვია ჰორმონის გადაჭარბებული სეკრეცია. ფუნქციურ ჰიპერინსულინიზმს აქვს მანიფესტაციები, რომლებიც ერწყმის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს დაქვეითებულია და გამოვლენილია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უეცარი მომატებით.

ძირითადი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის დონის მატება:

• არასასურველი ინსულინის უჯრედების წარმოება არანორმალური შემადგენლობით, რომელიც სხეულის მიერ არ აღიქმება,
• გაუფასურებული წინააღმდეგობა, რის შედეგადაც ხდება ჰორმონის უკონტროლო წარმოება,
• გლუკოზის ტრანსპორტირებაში გადახრა სისხლძარღვში,
• ჭარბი წონა
• ათეროსკლეროზი
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ანორექსია, რომელსაც აქვს ნეიროგენული ხასიათი და ასოცირდება სხეულის წონის ჭარბი შეგრძნების შესახებ,
• მუცლის ღრუს ონკოლოგიური პროცესები,
• გაუწონასწორებელი და დროული კვება,
• ტკბილეულის ბოროტად გამოყენება, რამაც გამოიწვია გლიკემიის მომატება და, შესაბამისად, ჰორმონის სეკრეციის მომატება,
• ღვიძლის პათოლოგია
• ინსულინის უკონტროლო თერაპია ან მედიკამენტების გადაჭარბებული მიღება გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად, რაც იწვევს მედიკამენტების გამოჩენას,
• ენდოკრინული პათოლოგიები,
• ფერმენტული ნივთიერებების არასაკმარისი რაოდენობა, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში.

ჰიპერინსულინიზმის მიზეზები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს, მაგრამ ამავე დროს მათ მავნე გავლენა აქვთ მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე.

რისკის ჯგუფები

ჰიპერინსულინემიის განვითარებით ყველაზე ხშირად იტანჯება ადამიანების შემდეგი ჯგუფები:

• ქალები, რომლებსაც აქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება,
• ამ დაავადების გენეტიკური მემკვიდრეობის მქონე პირები,
• ნერვული სისტემის დარღვევების მქონე პაციენტები,
• ქალები მენოპაუზის წინა დღეს,
• ხანდაზმული ადამიანები
• არააქტიური პაციენტები
• ქალები და მამაკაცები, რომლებიც იღებენ ჰორმონოთერაპიას ან ბეტა-ბლოკატორულ მედიკამენტებს.

ჰიპერინსულინიზმის სიმპტომები

დაავადება ხელს უწყობს სხეულის წონის მკვეთრ მატებას, ამიტომ დიეტის უმეტესობა არაეფექტურია. ქალებში ცხიმის დეპოზიტები წარმოიქმნება წელის მიდამოში, აგრეთვე მუცლის ღრუში. ეს გამოწვეულია ინსულინის დიდი საცვებით, რომელიც ინახება სპეციფიური ცხიმის (ტრიგლიცერიდის) სახით.

ჰიპერინსულინიზმის მანიფესტაციები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია ნიშნები, რომლებიც ვითარდება ჰიპოგლიკემიის ფონზე. შეტევის დაწყებას ახასიათებს მადის მომატება, სისუსტე, ოფლიანობა, ტაქიკარდია და შიმშილის გრძნობა.

შემდგომში პანიკური მდგომარეობა უერთდება, რომელშიც აღინიშნება შიშის, შფოთვის, კიდურების კანკალი და გაღიზიანება. შემდეგ ადგილზე ხდება დეზორიენტაცია, კიდურების შეშუპება, კრუნჩხვების გამოჩენა შესაძლებელია. მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა და კომა.

1. მარტივია. ახასიათებს კრუნჩხვებს შორის პერიოდებში რაიმე ნიშნის არარსებობა, მაგრამ ამავე დროს განაგრძობს ორგანულად ზემოქმედებას ცერებრალური ქერქზე. პაციენტი აღნიშნავს მდგომარეობის გაუარესებას მინიმუმ 1 ჯერ კალენდარული თვის განმავლობაში. შეტევის შესაჩერებლად საკმარისია გამოიყენოთ შესაბამისი მედიკამენტები ან ჭამა ტკბილი საკვები.
2. საშუალო. კრუნჩხვების სიხშირე თვეში რამდენჯერმეა. ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება ამ მომენტში, ან მოხვდეს კომაში.
3. მძიმე. დაავადების ამ ხარისხს თან ახლავს ტვინის შეუქცევადი დაზიანება. თავდასხმები ხშირად ხდება და თითქმის ყოველთვის იწვევს ცნობიერების დაკარგვას.

ჰიპერინსულიზმის მანიფესტაციები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ბავშვებში და მოზრდილებში. დაავადების დაავადების კურსის თავისებურება ახალგაზრდა პაციენტებში არის ქვედა გლიკემიის ფონზე კრუნჩხვების განვითარება, აგრეთვე მათი განმეორების მაღალი სიხშირე. მუდმივი გამწვავების შედეგი და ასეთი მდგომარეობის რეგულარული შემსუბუქება ბავშვებში გონებრივი ჯანმრთელობის დარღვევაა.

რა არის დაავადება საშიში?

ნებისმიერი პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს გართულებებმა, თუ დროულად არ მიიღება ზომები. ჰიპერინსულინემია არ არის გამონაკლისი, შესაბამისად, მას ასევე თან ახლავს საშიში შედეგები. დაავადება მიმდინარეობს მწვავე და ქრონიკული ფორმებით. პასიური კურსი იწვევს თავის ტვინის აქტივობის შემცირებას, უარყოფითად მოქმედებს ფსიქოსომატურ მდგომარეობაზე.

• დარღვევები სისტემებისა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების პროცესში,
• დიაბეტის განვითარება
• სიმსუქნე
• კომა
• გადახრები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში,
• ენცეფალოპათია
• პარკინსონიზმი

ჰიპერinsulinemia, რომელიც ბავშვობაში გვხვდება, უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

დიაგნოსტიკა

დაავადების სიმპტომების დადგენა ხშირად რთულია სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის გამო.

თუ კეთილდღეობის გაუარესება დაფიქსირდა, საჭიროა ექიმის კონსულტაცია, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს ამ მდგომარეობის წყარო შემდეგი დიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენებით:

• ანალიზი ჰიპოფიზის და პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონებისთვის,
• ჰიპოფიზის MRI გამორიცხავს ონკოლოგიას,
• მუცლის ულტრაბგერა
• წნევის გაზომვა
• გლიკემიის შემოწმება.

დიაგნოზი ემყარება გამოკვლევის შედეგების ანალიზს და პაციენტის საჩივრებს.

დაავადების მკურნალობა

თერაპია დამოკიდებულია დაავადების კურსის მახასიათებლებზე, შესაბამისად, იგი განსხვავდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებში. შეტევების შესაჩერებლად საჭიროა ნარკოტიკების მოხმარება, ხოლო დანარჩენი დრო საკმარისია დაიცვას დიეტა და ფუძემდებლური პათოლოგიის მკურნალობა (დიაბეტი).

დახმარება გამწვავებასთან დაკავშირებით:

• ნახშირწყლები ჭამა ან დალიე ტკბილი წყალი, ჩაი,
• გაუკეთეთ გლუკოზის ხსნარი სახელმწიფოს სტაბილიზაციის მიზნით (მაქსიმალური რაოდენობა - 100 მლ / 1 ჯერ),
• კომა დაწყებისას, თქვენ უნდა შეასრულოთ ინტრავენური გლუკოზა,
• გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, უნდა დაინიშნოს ადრენალინის ან გლუკაგონის ინექცია,
• გამოიყენეთ ტრანკვილიზატორები კრუნჩხვებისთვის.

მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და გაიარონ მკურნალობა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ჯირკვლის ორგანული დაზიანებით, შეიძლება საჭირო გახდეს ორგანოს რეზექცია და ქირურგიული ჩარევა.

ჰიპერinsulinemia დიეტა შერჩეულია დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით. კრუნჩხვების ხშირი და რთული შეჩერება მოიცავს ყოველდღიური დიეტის დროს ნახშირწყლების მომატებული რაოდენობის არსებობას (450 გ-მდე). ცხიმებისა და ცილოვანი საკვების მოხმარება ნორმალურ ფარგლებში უნდა ინახებოდეს.

დაავადების ნორმალურ პერიოდში, საკვებით მიღებული ნახშირწყლების მაქსიმალური რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 150 გ-ს.სვ ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ალკოჰოლი უნდა გამოირიცხოს დიეტადან.

ვიდეო ექსპერტი:

ჰიპერინსულინემიის მანიფესტაციების შესამცირებლად მნიშვნელოვანია დიაბეტის კურსის მუდმივად მონიტორინგი და ძირითადი რეკომენდაციების დაცვა:

• ჭამა ფრაქციულად და დაბალანსებული
• მუდმივად შეამოწმეთ გლიკემიის დონე, შეცვალეთ საჭიროების შემთხვევაში,
• დაიცვან სასმელის სწორი რეჟიმი,
• ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესი.

თუ ინსულინის ჭარბი წარმოება კონკრეტული დაავადების შედეგი იყო, მაშინ კრუნჩხვების განვითარების მთავარი პრევენცია მცირდება პათოლოგიის მკურნალობაში, რაც მათი გარეგნობის მთავარ მიზეზად მოქმედებს.

ჰიპერinsulinism არის დაავადება, რომელიც ასოცირდება ინსულინის დონის მატებასთან და სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან. დაავადების დამახასიათებელი ნიშნები: ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, მადის მომატება, ტრემორი და ფსიქომოტორული აგიტაცია. თანდაყოლილი ფორმა ძალიან იშვიათია, დაახლოებით 50 ათას ახალშობილში დაახლოებით ერთში. უფრო ხშირად, დაავადების შეძენილი მრავალფეროვნება განისაზღვრება ქალებში 35-50 წლის ასაკში.

ჰიპერინსულინიზმი დიაგნოზირებულია პაციენტის გამოკითხვის დროს, როდესაც გამოვლენილია დაავადების კლინიკური სიმპტომები, რის შემდეგაც ხორციელდება ფუნქციური ტესტები, ხდება სისხლში გლუკოზის გაჯერება, პანკრეასის დინამიკაში, ულტრაბგერითი ან ტომოგრაფიის გამოკვლევით, ტვინი ხორციელდება.

პანკრეასის წარმონაქმნების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ექსტრაკანკრეალური პათოლოგიით, თერაპია მიზნად ისახავს ფუძემდებლური დაავადების აღმოფხვრას და მის სიმპტომურ გამოვლინებებს. პაციენტს ენიჭება სპეციალური დიეტა.

თუ დროული მკურნალობა არ არის, პაციენტი შეიძლება მოხვდეს ჰიპოგლიკემიის კომაში.

თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი ბავშვებში იშვიათია. ანომალიის მიზეზებია:

• ნაყოფის ფორმირების პროცესში სხვადასხვა პათოლოგიები,
• გენეტიკური მუტაციები
• დაბადების ასფიქსია.

დაავადების შეძენილ ფორმას ორი სახეობა აქვს:

1. პანკრეასის იწვევს აბსოლუტურამდე.
2. არა პანკრეასის. იწვევს ინსულინის უმნიშვნელო ზრდას.

პირველი ჯიში ხდება კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის გამო.

პანკრეასის ფორმის წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• საკვების მიღება, ხანგრძლივი მარხვის დარღვევა, სითხის დიდი დაკარგვა დიარეის, ღებინების ან ლაქტაციის პერიოდში,
• პათოლოგიური დარღვევები ღვიძლის ფუნქციონირებაში (,) იწვევს ორგანიზმში მეტაბოლიზმის პრობლემებს,
• ნარკოტიკების არასათანადოდ გამოყენება, რომლებიც სისხლში შაქრის შემცველ შაქრიან დიაბეტს შეცვლის
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები,
• ფერმენტების ნაკლებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზის მეტაბოლიზმზე.

ჰიპერინსულინიზმის დიაგნოზი დაკავშირებულია შაქრის დონესთან. გლუკოზა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი საკვები ნივთიერება, მას ტვინს ნორმალური ფუნქციონირება სჭირდება. თუ სისხლში ინსულინის დონე მოიმატებს და გლიკოგენს გროვდება ღვიძლში, რაც ხელს უშლის გლიკოგენოლიზის პროცესს, ეს იწვევს გლუკოზის დონის დაქვეითებას.

სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ხელს უშლის მეტაბოლურ პროცესებს, ამცირებს ენერგიის მიწოდებას ტვინის უჯრედებზე. რედოქსის პროცესები შეფერხებულია და უჯრედებში ჟანგბადის მიწოდება მცირდება, რაც იწვევს დაღლილობას, ძილიანობას, რეაქციის შენელებას და იწვევს მას. სიმპტომების გამწვავების პროცესში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი შეტევების პროვოცირება, და.

კლასიფიკაცია

დაავადების მიმდინარეობის თვალსაზრისით თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი შეიძლება დაიყოს შემდეგ სახეობებად:

1. გარდამავალი ფორმა. ეს გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც დედები იღებენ უკომპენსაციო გესტაციური დიაბეტით.
2. მუდმივი ფორმა. ეს სახეობა ახალშობილებში დიაგნოზირებულია. პათოლოგიის გამოჩენა ასოცირდება ინსულინის რეგულირების უჯრედების თანდაყოლილ დისრეგულაციასთან და მის უკონტროლო გათავისუფლებასთან.

დაავადების მორფოლოგიურად მუდმივი ფორმა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

1. დიფუზური ტიპი. მას აქვს ოთხი სახეობა, რომლებიც თანაბრად ნაწილდება მემკვიდრეობის აუტოსომური რეცესიული და აუტოსომური დომინანტური ტიპის მიხედვით.
2. ფოკალური ტიპი. როგორც წესი, კლონური გადაგვარება და ჰიპერპლაზია მხოლოდ იზოლირებული აპარატის მხოლოდ ნაწილისა. გამოვლენილია სომატური მუტაცია.
3. ატიპიური ტიპი. იგი ვლინდება ამ დაავადებისთვის არაჩვეულებრივი ნიშნით.

ყველაზე ხშირად გამოიყენება კლასიფიკაცია, რომელიც ემყარება დაავადების მიზეზებს:

1. პირველადი - პანკრეასის, ორგანული ან აბსოლუტური ჰიპერინსულინიზმი. სიმსივნის პროცესის შედეგი. შემთხვევების 90% -ში ინსულინი ხტომა კეთილთვისებიანი ხასიათის სიმსივნეების გამო და ძალიან იშვიათად ავთვისებიან ჯიშში (კარცინომა). დაავადების ორგანული მრავალფეროვნება ძალიან რთულია.
2. საშუალო - ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი (ფარდობითი ან ექსტრაკანკატური). მისი გამოჩენა დაკავშირებულია კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების დეფიციტთან, ნერვულ სისტემაში პათოლოგიურ პროცესებსა და ღვიძლში. ჰიპოგლიკემიის შეტევები ხდება შიმშილის, წამლების დოზის გადაჭარბებით და დამატებით ვარჯიშის გამო.

დაავადების მრავალფეროვნებისა და ფორმის განსაზღვრა ხორციელდება დიაგნოსტიკური მოქმედებების დროს.

შესაძლო გართულებები

ჰიპერინსულინიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და შეუქცევადი შედეგები, რომლებიც პაციენტის სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

დაავადების ძირითადი გართულებები:

• გულის შეტევა
• კომა
• პრობლემები მეხსიერებასთან და მეტყველებასთან,

პროგნოზი დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმძიმეზე და მისი წარმოქმნის მიზეზზე. თუ კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოვლინდა, ფოკუსი აღმოფხვრილია და პაციენტი აღდგება შემთხვევების 90% -ში. ნეოპლაზმის ავთვისებიანობით და ოპერაციის შესრულების შეუძლებლობით, გადარჩენის მაჩვენებელი დაბალია.

ჰიპერინსულინემია და მისი მკურნალობა. ჰიპერინსულინემია: სიმპტომები და მკურნალობა

ჰიპერინსულინემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც აღინიშნება სისხლში ინსულინის დონის მატება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რეცეპტორების დეფექტებით, ინსულინის პათოლოგიური ფორმირებით და გლუკოზის ტრანსპორტირებით. დაავადების გამოსავლენად გამოიყენება ჰორმონალური გამოკვლევები, ულტრაბგერითი, CT, MRI. მკურნალობა მიზნად ისახავს სხეულის წონის ნორმალიზებას ვარჯიშის, დიეტის და მედიკამენტების საშუალებით.

გამომწვევი ფაქტორები

ინსულინის დონის ზრდის ალბათობა ადამიანებში იზრდება:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. დადგინდა, რომ HLA ანტიგენების მქონე პირები უფრო ხშირად განიცდიან ჰიპერბინსულინემიას. ასევე, ავადმყოფი დაავადებების დიდი ალბათობა, თუ ახლო ნათესავებს აქვთ დიაბეტი.
• შიმშილისა და გაძარცვის ცენტრალური რეგულირების დარღვევით.
• ქალი სქესი.
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვით.
• ცუდი ჩვევების არსებობით (მოწევა, დალევა).
• სიბერე.
• ჭარბი. ცხიმოვანი ქსოვილი დამოუკიდებელი ენდოკრინული ორგანოა. იგი სინთეზირებს სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებებს და წარმოადგენს ჰორმონების საცავებს. სხეულის ზედმეტი ცხიმების არსებობა იწვევს მათ იმუნიტეტს ინსულინის ეფექტებზე. ამის გამო, მისი წარმოება იზრდება.
• ათეროსკლეროზის თანდასწრებით. ეს იწვევს გულის კორონარული დაავადებას, თავის ტვინის დაზიანებას, ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა დაავადებას.
• მენოპაუზის პერიოდში.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით.
• არტერიული ჰიპერტენზიით.
• მუდმივად იღებენ ჰორმონებს, თიაზიდურ დიურეზულებს, ბეტა-ბლოკატორებს.

ყველა ზემოაღნიშნული ფაქტორი გავლენას ახდენს უჯრედებში სიგნალის გადაცემაზე. ინსულინის დონის ზრდის სხვა სამი მიზეზი იშვიათია.

შესაძლო შედეგები

• შაქრიანი დიაბეტი.
• სიმსუქნე
• ჰიპოგლიკემიური კომა.
• გულის და სისხლძარღვების დაზიანების რისკი იზრდება.

საწყის ეტაპზე ჰიპერინსულინემია არ ვლინდება. სამომავლოდ, შეიძლება ჩივილები გამოჩნდეს:

• მუცლის ღრუსა და ზედა ორგანოს ცხიმის დაშლა,
• არტერიული წნევა
• წყურვილი
• კუნთების ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• განადგურება
• სისუსტე, ლეტარგია.

ინსულინის ჰიპერეკრეცია შეიძლება ასოცირებული იყოს გენეტიკურ სინდრომთან ან იშვიათ დაავადებებთან. შემდეგ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები: დაქვეითებული მხედველობა, სიბნელე და მშრალი კანი, მუწუკზე და თეძოებზე გაჭიმვის ნიშნები, ყაბზობა, ძვლის ტკივილი.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის მთავარი კომპონენტი დიეტაა. მისი მიზანია სხეულის წონის ჭარბი შემცირება. სამუშაოს სახეობიდან გამომდინარე (გონებრივი ან ფიზიკური), საკვების კალორიული რაოდენობა რამდენჯერმე მცირდება. შეამცირეთ ნახშირწყლების შემცველობა დიეტაში. ისინი შეიცვალა ხილით და ბოსტნეულით. გაზარდოს ფიზიკური დატვირთვა მთელი დღის განმავლობაში. ჭამა უნდა მოხდეს ყოველ 4 საათში მცირე ნაწილში.

ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა მიზანშეწონილია სიარული, ცურვა, აერობიკა, იოგა. სტატიკური დენის დატვირთვამ შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა და გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი. ვარჯიშის ინტენსივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს. გახსოვდეთ, რომ მხოლოდ დიეტამ და ვარჯიშმა შეიძლება გაუმჯობესება გამოიწვიოს.

ბავშვობაში ჰიპერინსულინემიის მკურნალობის თავისებურებები არსებობს. ვინაიდან მზარდი სხეული ზრდის საკვებ ნივთიერებებს მოითხოვს, დიეტა არც ისე მკაცრია. დიეტაში აუცილებლად შედის მულტივიტამინური კომპლექსები და კვალი ელემენტები (კალციუმი, რკინა).

მკურნალობის კომპლექსში შედის მედიკამენტები გრძელვადიანი გამოყენებისთვის:

• ჰიპოგლიკემიური აგენტები გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად (biguanides, თიაზოლიდინები).
• ანტიჰიპერტენზიები, რომლებიც არტერიული წნევის ნორმალიზებას ახდენს და ამცირებს გართულებების რისკს (გულის შეტევა, ინსულტი). რეკომენდებული სამკურნალო ჯგუფები: აგფ ინჰიბიტორები, სარტანიები, კალციუმის ანტაგონისტები. მკურნალობის მიზანია სისტოლური წნევის დაწევა 130 მმჰგ-მდე, ხოლო დიასტოლური წნევა 80 მმჰგ-ზე ქვემოთ.
• ქოლესტერინის დაქვეითება - სტატინები, ფიბრატები.
• მადის შემცირებადი წამლებია სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები, კუჭ-ნაწლავის ფერმენტის ინჰიბიტორები, რომლებიც ცხიმს ანადგურებენ.
• მეტაბოლური - ალფა ლიპოლის მჟავა, რომელიც აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას და ხსნის ზედმეტ ქოლესტერინს.

რა არის საშიში მზაკვრული დაავადება?

თითოეული დაავადება სათანადო მკურნალობის არარსებობის პირობებში იწვევს გართულებებს. ჰიპერინსულინიზმი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ქრონიკულიც, რომლის წინააღმდეგობის გაწევა მრავალჯერ რთულია. ქრონიკული დაავადება კნინობს თავის ტვინის აქტივობას და გავლენას ახდენს პაციენტის ფსიქოსომატურ მდგომარეობაზე, ხოლო მამაკაცებში, ენერგია უარესდება, რაც უნაყოფობაა. თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი შემთხვევების 30% -ში იწვევს ტვინის ჟანგბადის შიმშილს და გავლენას ახდენს ბავშვის სრულ განვითარებაზე. არსებობს სხვა ფაქტორების სია, რომელზეც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• დაავადება გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე.
• ჰიპერinsulinism შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი.
• მუდმივი წონის მომატება ხდება მომდევნო შედეგებით.
• იზრდება ჰიპოგლიკემიური კომის რისკი.
• ვითარდება პრობლემები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ.

ჰიპერინსულინიზმის მიზეზები

თანდაყოლილი პათოლოგია ხდება ინტრაუტერიული განვითარების პათოლოგიების, ნაყოფის ზრდის შეფერხების, გენში მუტაციების შედეგად.

შეძენილი ჰიპოგლიკემიური დაავადების მიზეზები იყოფა პანკრეასის დროს, რაც იწვევს აბსოლუტურ ჰიპერსულინემიის განვითარებას და პანკრეასის დაავადებებს, რაც იწვევს ინსულინის დონის შედარებით ზრდას.

დაავადების პანკრეასის ფორმა გვხვდება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებით, ასევე პანკრეასის ბეტა უჯრედების ჰიპერპლაზიაში. პანკრეასის ფორმა ვითარდება შემდეგ პირობებში:

• დარღვევები დიეტაში. ხანგრძლივი შიმშილი, სითხის და გლუკოზის მომატება (დიარეა, ღებინება, ლაქტაცია), ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა ნახშირწყლოვანი საკვების მოხმარების გარეშე, იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ შემცირებას. რაფინირებული ნახშირწყლების გადაჭარბებული მოხმარება ზრდის სისხლში შაქრის დონეს, რაც ასტიმულირებს ინსულინის აქტიურ წარმოებას.
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის დაზიანება (კიბო, ცხიმოვანი ჰეპატოზი, ციროზი) იწვევს გლიკოგენის დონის დაქვეითებას, მეტაბოლურ დარღვევებს და ჰიპოგლიკემას.
• შაქრიანი შაქრიანი შემცირების წამლების უკონტროლო მიღება შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინის წარმოებულები, სულფონილურაზები) იწვევს წამლის ჰიპოგლიკემიას.
• ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც იწვევს კონტრასულინის ჰორმონების დონის დაქვეითებას (ACTH, კორტიზოლი): ჰიპოფიზის ჯუჯა, მიქსედემი, ადისონის დაავადება.
• გლუკოზის მეტაბოლიზმში ჩართული ფერმენტების ნაკლებობა (ღვიძლის ფოსფორილიზა, თირკმლის ინსულინაზა, გლუკოზა-6-ფოსფატაზა) იწვევს ფარდულ ჰიპერინსულინს.

გლუკოზა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მთავარი საკვები ნივთიერება და აუცილებელია ტვინის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ინსულინის ამაღლება, გლიკოგენის დაგროვება ღვიძლში და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირება იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას. ჰიპოგლიკემია იწვევს მეტაბოლური და ენერგეტიკული პროცესების ინჰიბირებას ტვინის უჯრედებში.

ხდება სიმპათიურენოვანი სისტემის სტიმულაცია, იზრდება კატექოლამინების წარმოება, ვითარდება ჰიპერინსულინიზმის შეტევა (ტაქიკარდია, გაღიზიანება, შიშის გრძნობა). ორგანიზმში რედოქსული პროცესების დარღვევა იწვევს ცერებრალური ქერქის უჯრედების მიერ ჟანგბადის მოხმარების შემცირებას და ჰიპოქსიის განვითარებას (ძილიანობა, ლეთარგია, აპათია).

გლუკოზის შემდგომი დეფიციტი იწვევს ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევას, თავის ტვინის სტრუქტურებში სისხლის ნაკადის ზრდას და პერიფერიული გემების სპაზმს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა.

როდესაც ტვინის უძველესი სტრუქტურები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში (medulla oblongata და midbrain, Varolius Bridge) კრუნჩხვითი სახელმწიფოები, დიპლოპია, აგრეთვე რესპირატორული და გულის დარღვევები ვითარდება.

ჰიპერინსულინიზმი

ჰიპერინსულინიზმს ახასიათებს სისხლში შაქრის დაქვეითება ინსულინის სეკრეციის აბსოლუტური ან ფარდობითი ზრდის შედეგად. დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება 40-დან 50 წლის ასაკამდე. პაციენტებს განუვითარდებათ შიმშილის გრძნობა, აპათია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილიანობა, ტაქიკარდია, კიდურების და მთელი სხეულის დაძაბვა, პერიფერიული გემების გაფართოება, ოფლიანობა და ფსიქიური აშლილობები.

ჰიპოგლიკემიის შეტევა ვითარდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვით ან გახანგრძლივებული შიმშილით. უფრო მეტიც, ზემოთ აღწერილი მოვლენები გამწვავებულია, ნერვულ სისტემაში მიმდინარე ცვლილებები, ლეტარგია, კრუნჩხვები, ღრმა ძილიანობა და დაბოლოს, კომა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე, თუ პაციენტი დროულად არ აყენებს გლუკოზას ვენაში. ამ შემთხვევაში, გლიკემია მცირდება 60-20-ზე და არანაკლებ mg% შაქრით.

ხშირად პაციენტებს აკვირდებიან და მკურნალობენ ფსიქიატრები. დაავადებას ახასიათებს Whipple- ის ტრიადა. დაავადებასთან ერთად, პაციენტების წონა იზრდება საკვების მუდმივი მიღების გამო.

განასხვავებენ ორგანულ და ფუნქციურ ჰიპერinsulinism- ს. ჰიპერინსულინიზმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის კეთილთვისებიანი კუნძული ადენომა. სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის გარეთ. ნაკლებად გავრცელებულია ლანგერჰანის კუნძულების კიბო. ინსულინის აპარატის ჰიპერპლაზია შეიძლება თან ახლდეს ინსულინის სეკრეციის მომატება.

ამავე დროს, ჰიპერინსულინიზმი შეიძლება მოხდეს პანკრეასის ორგანული დაზიანების გარეშე. ამ ფორმას ეწოდება ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი. ეს ალბათ ვითარდება იმის გამო, რომ ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარება აღიზიანებს საშოს ნერვს და აძლიერებს ინსულინის სეკრეციას.

ჰიპერinsulinism ასევე შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული დაავადებებით, ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით, დაბალ ნახშირწყლოვან კვებებთან ერთად, ნახშირწყლების დაკარგვის შემთხვევაში, პანკრეატიტით და ა.შ.

დაავადების ორგანულ და ფუნქციურ ფორმებს შორის რომ განვასხვავოთ, გლიკემია განისაზღვრება დღის განმავლობაში, შაქრის დატვირთვასთან ერთად და ინსულინისა და ადრენალინის ტესტებზე. ორგანული ჰიპერინსულინიზმი განპირობებულია ინსულინის უეცარი და არაადეკვატური წარმოებით, რაც არ არის კომპენსირებული მარეგულირებელი ჰიპოგლიკემიური მექანიზმებით.

ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი გამოწვეულია ფარერული ჰიპერინსულინიზმის განვითარებით, გლუკოზის არასაკმარისი მიწოდების ან ნეიროენდოკრინული ჰიპოგლიკემიური სისტემის არასაკმარისი მიწოდების გამო. ის ხშირად აღინიშნება სხვადასხვა დაავადებების კლინიკაში დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მარეგულირებელი სისტემების დარღვევა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გლუკოზის მოულოდნელ შეყვანაში სისხლში, მაგალითად, ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვებით პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან კუჭის რეზექციას.

ჰიპერინსულიმიით ჰიპოგლიკემიის განვითარება ემყარება სიმპტომებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან. ამ ნიშნების პათოგენეზში როლი თამაშობს გლიკემიის დაქვეითებას, დიდი რაოდენობით ინსულინის ტოქსიკურ ეფექტს, ტვინის იშემია და ჰიდრემია.

ჰიპერინსულინიზმის დიაგნოზი, რომელიც დაფუძნებულია ინსულტის აპარატის სიმსივნეზე, ემყარება შემდეგ მონაცემებს. პაციენტებს აქვთ კრუნჩხვების ისტორია, მომატებული ოფლიანობის, კანკალით და ცნობიერების დაკარგვით. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ კავშირი კვებასა და კრუნჩხვებს შორის, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება საუზმეზე ადრე ან ჭამიდან 3-4 საათის შემდეგ.

სისხლში შაქრის უზმოზე, ჩვეულებრივ, 70-80 მგ%, ხოლო შეტევის დროს იგი მცირდება 40-20 მგ%. ნახშირწყლების მიღების გავლენის ქვეშ, შეტევა სწრაფად ჩერდება. ინტერტექტორულ პერიოდში, თქვენ შეგიძლიათ მოიტანოთ შეტევა დექსტროზის შემოღებით.

სიმსივნის გამო ჰიპერინსულინიზმი უნდა განვასხვავოთ ჰიპოპიუტერიზმისგან, რომლის დროსაც არ არის მადის მომატება, პაციენტები იკლებენ წონას, ძირითადი მეტაბოლიზმი 20% -ზე დაბალია, არტერიული წნევა მცირდება, ხოლო 17-კეტოსტეროიდული სეკრეციის შემცირება.

Addison- ის დაავადების დროს, ჰიპერinsulinism- ისგან განსხვავებით, წონის დაკლება, მელაზმი, ადინამია, 17-კეტოსტეროიდული და 11-ჰიდროქსიზეროიდების ექსკრეციის შემცირება, ხოლო თორნის ტესტი ადრენალინის ან ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის გამოყენების შემდეგ, უარყოფითია.

სპონტანური ჰიპოგლიკემია ზოგჯერ გვხვდება ჰიპოთირეოიდიზმით, თუმცა ჰიპოთირეოზის დამახასიათებელი ნიშნებია - ლორწოვანი შეშუპება, აპათია, ძირითადი მეტაბოლიზმის დაქვეითება და ფარისებრი ჯირკვალში რადიოაქტიური იოდის დაგროვება და სისხლში ქოლესტერინის მომატება - ჰიპერინსულინიზმით არ არის გამორიცხული.

გირჩის დაავადებით, ღვიძლისგან გლიკოგენის მობილიზაციის უნარი იკარგება. დიაგნოზის დასმა შეიძლება გაკეთდეს ღვიძლის მომატების, შაქრიანი მრუდის დაქვეითების და ადრენალინის მიღების შემდეგ სისხლში შაქრისა და კალიუმის დონის მომატების არარსებობის საფუძველზე. ჰიპოთალამური რეგიონის დარღვევებით აღინიშნება სიმსუქნე, სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება და წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი დიაგნოზირებულია გამორიცხვით. სიმსივნის გამომწვევი ჰიპერინსულინიზმისგან განსხვავებით, ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმის შეტევები ხდება არარეგულარულად, თითქმის არასდროს ხდება ადგილი საუზმეზე ადრე. დღის განმავლობაში უზმოზე ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიური შეტევაც კი არ იწვევს. თავდასხმები ზოგჯერ ხდება გონებრივ გამოცდილებასთან დაკავშირებით.

ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმის პრევენცია არის ძირითადი დაავადებების პროფილაქტიკა, სიმსივნის ჰიპერინსულინიზმის პრევენცია არ არის ცნობილი.

ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობა. ასევე, გირჩევთ მიიღოთ დაბალანსებული კვება ნახშირწყლებისა და ცილის მიმართ, ასევე კორტიკონის, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის დანიშვნისას. აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის თავიდან ასაცილებლად და ფსიქიური დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად, ბრომიდები და მსუბუქი სედატიური საშუალებებია დადგენილი. არ არის რეკომენდებული ბარბიტურატების გამოყენება, რომლებსაც სისხლში შაქარი ამცირებს.

ორგანული ჰიპერინსულინიზმით უნდა მოიხსნას სიმსივნის გამომწვევი სიმსივნე. ოპერაციის დაწყებამდე ნახშირწყლების რეზერვი იქმნება დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებისა და ცილების შემცველი საკვების დაწესებით. ოპერაციის წინა დღეს და დილით ოპერაციის დაწყებამდე კუნთებში შეჰყავთ 100 მგ კორტიკონი. ოპერაციის დროს დადგენილია 50% გლუკოზის ხსნარის წვეთოვანი ინფუზია, რომელიც შეიცავს 100 მგ ჰიდროკორტიზონს.

ორგანული ჰიპერინსულინიზმის კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. დიფუზური ადენომატოზისა და ადენოკარცინომაში მეტასტაზებით, ალოქსანი გამოიყენება 30-50 მგ კურსით პაციენტის სხეულის წონის 1 კგ-ზე. ალლოქსანი მზადდება 50% -იანი ხსნარის სახით, რომელიც მომზადებულია ინტრავენური ინფუზიის დროს. მკურნალობის კურსის განმავლობაში გამოიყენება 30-50 გრ პრეპარატი.

ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმით, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი გამოიყენება დღეში 40 ერთეულში, პირველ დღეს კორტიზონი - 100 მგ 4 ჯერ დღეში, მეორე - 50 მგ 4 ჯერ დღეში, შემდეგ 50 მგ დღეში 4 გაყოფილი დოზით 1-2 თვის განმავლობაში.

ჰიპოფიზის ბუნების ჰიპოგლიკემიით, ასევე გამოიყენება ACTH და კორტიკონი. რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც შეიცავს 400 გრ ნახშირწყლებს. ცხიმებს აქვთ დეპრესიული გავლენა ინსულინის წარმოებაზე, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიეტის შექმნისას.

ჰიპოგლიკემიური კრიზისების მკურნალობა მოიცავს 40-% გლუკოზის ხსნარის 20% - 40 მგ ვენაში გადადებას. თუ პაციენტმა არ დაკარგა ცნობიერება, მას უნდა მიეწოდოს პერორალურად ყოველ 10 წუთში 10 გრ შაქარი, სანამ არ გაქრება მწვავე სიმპტომები. ხშირი კრიზისით, ეფედრინი ინიშნება 2-3 ჯერ დღეში.

ჰიპერბინსულინიზმის თანამედროვე მკურნალობა

ჰიპერინსულინიზმი არის ინსულინის ენდოგენური ჰიპერპროდუქცია და სისხლში მისი შინაარსის მატება. ეს ტერმინი აერთიანებს სხვადასხვა სინდრომებს, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების კომპლექსთან.

მიზანშეწონილია განასხვავოთ ჰიპერინსულინიზმის ორი ფორმა - ორგანული და ფუნქციური. ორგანული ჰიპერინსულინიზმი გამოწვეულია პანკრეასის კუნძულების ინსულინის გამომწვევი სიმსივნეებით. ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი გვხვდება სხვადასხვა საკვები სტიმულის გავლენის ქვეშ და თან ახლავს ჰიპოგლიკემიის განვითარება ჭამის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება აღინიშნოს პათოლოგიურ პირობებში, ხშირად ხასიათდება ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ ან კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების უკმარისობა.

ჰიპოგლიკემია ართულებს გარკვეული ენდოკრინული დაავადებების მიმდინარეობას (პანჰიპოგაგგუტიარიზმი, ადისონის დაავადება, ჰიპოთირეოიდიზმი, თირეოტოქსიკოზი და სხვ.), აგრეთვე უამრავ სომატურ დაავადებებს (ღვიძლის ციროზი, ქრონიკული ჰეპატიტი, ცხიმოვანი ღვიძლი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).

დაავადების განვითარებაში მთავარი პათოგენეტიკური კავშირი არის ინსულინის სეკრეციის მომატება, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიურ კრუნჩხვებს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები გამოწვეულია ენერგიის ჰომეოსტაზის დარღვევით. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებისთვის ყველაზე მგრძნობიარეა ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემები.

ენერგეტიკული პროცესების მოშლა გლუკოზის არასაკმარისი მიღების გამო კლინიკური სიმპტომების განვითარებასთან ერთად, ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც სისხლში მისი კონცენტრაცია დაეცემა 2.5 მმოლ / ლ-ზე.

კლინიკური გამოვლინებები

ღრმა ჰიპოგლიკემია განსაზღვრავს ცენტრალური ნერვული სისტემის, ავტონომიური ნერვული და ენდოკრინული სისტემების პათოლოგიური რეაქციების განვითარებას, რაც რეალიზდება სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციების მრავალმხრივ დარღვევაში. უმთავრეს როლს ასრულებენ ნეიროფსია ფსიქიატრიული დარღვევები და კომა.

თავის ტვინის ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდა ნაწილები ყველაზე მგრძნობიარეა ენერგიის შიმშილით და, ამრიგად, უპირველეს ყოვლისა, აღინიშნება უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევა. უკვე სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებით ნორმის ქვედა ზღვარზე შემცირებით, შეიძლება გამოჩნდეს ინტელექტუალური და ქცევითი დარღვევები: კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება და მეხსიერების დაქვეითება, გაღიზიანება და ფსიქიკური შფოთვა, ძილიანობა და აპათია, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

გარკვეული სიმპტომების გამოვლენა და მათი სიმძიმე გარკვეულწილად არის დამოკიდებული ადამიანის ხასიათის მახასიათებლებზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის საკონსტიტუციო ორგანიზაციაზე.
ჰიპოგლიკემიური სინდრომის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომებიც, რომლებიც დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევასთან, შიმშილის შეგრძნებასთან, კუჭში სიცარიელის შემცირებასთან, მხედველობის სიმძიმის დაქვეითებასთან, შემცივნებასთან, შინაგანი ტრაკობის შეგრძნებასთან.

ჩნდება ფსიქოპათოლოგიური რეაქციები და ნევროლოგიური დარღვევები: სისულელე და დეზორიენტაცია ჰგავს ხელის ტრემებს, ტუჩების პარესთეზიას, დიპლოპიას, ანისოკორიას, მომატებულ ოფლიანობას, კანის ჰიპერემიას ან ფერმკრთალებს, ზრდის ტენდონის რეფლექსებს, კუნთების გადახრა.

ჰიპოგლიკემიის შემდგომი გაღრმავებასთან ერთად, ხდება ცნობიერების დაკარგვა, ვითარდება კრუნჩხვები (მატონიზირებელი და კლონური, ტრიმუსი), ინტენსიური რეფლექსები ინჰიბირებულია, ჩნდება პირის ღრუს ავტომატიზმის სიმპტომები, ზედაპირული სუნთქვით, ჰიპოთერმიით, კუნთების ათონით და მოსწავლეები არ რეაგირებენ შუქზე. შეტევების ხანგრძლივობა განსხვავებულია. ეს მერყეობს რამდენიმე წუთიდან მრავალ საათამდე.

პაციენტებს დამოუკიდებლად შეუძლიათ თავი დააღწიონ ჰიპოგლიკემიის შეტევას კომპენსატორული ენდოგენური კონტრასტული მექანიზმების შეყვანის გამო, რომელთაგან მთავარია კატექოლამინების წარმოების ზრდა, რაც იწვევს ღვიძლში და კუნთებში გლიკოგენოლიზის მომატებას და, თავის მხრივ, კომპენსატორულ ჰიპერგლიკემიას. ხშირად, თავად პაციენტები გრძნობენ შეტევის მიდგომას და იღებენ შაქარს ან ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს.

დიდი რაოდენობით ნახშირწყლოვანი საკვების ხშირი მოხმარების აუცილებლობის გამო, პაციენტები სწრაფად ხდებიან თხელი და ხშირად სიმსუქნე. ჰიპოგლიკემიის განმეორებით შეტევებმა და დაავადების ხანგრძლივმა ხანგრძლივობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ნეიროფსია ფსიქიატრიული დარღვევები. ასეთ პაციენტებს, სანამ ინსულინომას არ დაადგენენ, ხშირად მკურნალობენ ფსიქიატრები.

ჰიპერინსულინემია და მისი მკურნალობა. ჰიპერინსულინემიის სიმპტომები და ნიშნები (ჰიპოკსულინემია) - მკურნალობა და დიეტა

დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა. მდგომარეობის მიზეზების დიაგნოზი ემყარება კლინიკური სურათის მახასიათებლებს, ფუნქციური ტესტების მონაცემებს, გლუკოზის დინამიურ ტესტირებას, პანკრეასის ულტრაბგერითი ან ტომოგრაფიული სკანირებას. პანკრეასის ნეოპლაზმების მკურნალობა ქირურგიულია. სინდრომის ექსტრაკანკულური ვარიანტით, ტარდება ფუძემდებლური დაავადების თერაპია, ინიშნება სპეციალური დიეტა.

ჰიპერინსულინიზმის გართულებები

გართულებები შეიძლება დაიყოს ადრე და გვიან. ადრეული გართულებები, რომლებიც შეტევაზე მომდევნო რამდენიმე საათში შედის, მოიცავს ინსულტს, მიოკარდიუმის ინფარქტს, გულის კუნთისა და ტვინის მეტაბოლიზმის მკვეთრი ვარდნის გამო. მძიმე სიტუაციებში ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა. მოგვიანებით გართულებები ჩნდება დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე თვის ან წლების შემდეგ და ახასიათებს დაქვეითებული მეხსიერება და მეტყველება, პარკინსონიზმი, ენცეფალოპათია. დაავადების დროული დიაგნოზირებისა და მკურნალობის არარსებობა იწვევს პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის დაქვეითებას და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, მეტაბოლურ სინდრომს და სიმსუქნეს. თანდაყოლილი ჰიპერინსულინიზმი შემთხვევების 30% -ში იწვევს თავის ტვინის ქრონიკულ ჰიპოქსიას და ბავშვის სრულ გონებრივ განვითარებას დაქვეითებას.

ჰიპერinsulinism მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ჰიპერსულინემიის მიზეზზე. ორგანულ გენეზისთან ერთად, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება: პანკრეასის ნაწილობრივი რეზექცია ან ტოტალური პანკრეატექტომია, ნეოპლაზმის enucleation. ოპერაციის მოცულობა განისაზღვრება სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით. ოპერაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ აღინიშნება გარდამავალი ჰიპერგლიკემია, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო კორექტირებას და დიეტას დაბალი ნახშირწყლების შემცველობით. ინდიკატორების ნორმალიზაცია ხდება ჩარევის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ. არაოპერაციული სიმსივნეებით, ტარდება პალიატიური თერაპია, რომელიც მიმართულია ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს, ქიმიოთერაპია დამატებით არის მითითებული.

ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმი, პირველ რიგში, საჭიროებს იმ ძირითადი დაავადების მკურნალობას, რამაც გამოიწვია ინსულინის გაზრდილი წარმოება. ყველა პაციენტს ენიჭება დაბალანსებული დიეტა ნახშირწყლების მიღების ზომიერი შემცირებით (გრ. დღეში). უპირატესობა ენიჭება რთულ ნახშირწყლებს (ჭვავის პური, გამძლე ხორბლის მაკარონი, მთელი მარცვლეულის მარცვლეული, კაკალი). საკვები უნდა იყოს წილადი, 5-6 ჯერ დღეში. იმის გამო, რომ პერიოდული შეტევები იწვევს პაციენტებში პანიკური მდგომარეობების განვითარებას, რეკომენდებულია კონსულტაცია ფსიქოლოგთან. ჰიპოგლიკემიური შეტევის განვითარებით, მითითებულია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების (ტკბილი ჩაი, კანფეტი, თეთრი პური) გამოყენება. ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია 40% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა. კრუნჩხვებითა და ფსიქომოტორული მწვავე რეაქციით, მითითებულია ტრანკვილიზატორების და სედატიური საშუალებების ინექციები. ჰიპერინსულინიზმის მწვავე შეტევების მკურნალობა კომაის განვითარებით, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ტარდება დეტოქსიკაციის ინფუზიური თერაპია, გლუკოკორტიკოიდების და ადრენალინის შეყვანა.

პროგნოზი და პრევენცია

ჰიპოგლიკემიური დაავადების პროფილაქტიკა მოიცავს დაბალანსებულ დიეტას 2-3 საათის ინტერვალით, საკმარისი რაოდენობით წყლის დალევა, ცუდი ჩვევების დათმობა და გლუკოზის დონის კონტროლი. ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების შენარჩუნებისა და გაუმჯობესების მიზნით, რეკომენდებულია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა დიეტის დაცვით. ჰიპერინსულინიზმის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და ინსულინემიის მიზეზებზე. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების მოცილება შემთხვევების 90% -ში იძლევა აღდგენას. არაოპერაციული და ავთვისებიანი სიმსივნეები იწვევს შეუქცევადი ნევროლოგიური ცვლილებები და მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს. ძირითადი დაავადების მკურნალობა ჰიპერinsulinemia ფუნქციური ბუნებით მკურნალობა იწვევს სიმპტომების რეგრესიას და შემდგომ გამოჯანმრთელებას.

ჰიპერინსულინემია - ძირითადი სიმპტომები:

• სისუსტე
• სახსრების ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• პირის სიმშრალე
• მშრალი კანი
• ძილი
• კუნთების ტკივილი
• აპათია
• ინტენსიური წყურვილი
• მხედველობის დაქვეითება
• სიმსუქნე
• ლეტარული
• მონაკვეთის ნიშნის გამოჩენა
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა
• კანის დაბნელება

ჰიპერინსულინემია არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ინსულინის მაღალი დონით და სისხლში დაბალი შაქრით. ასეთი პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ სხეულის ზოგიერთი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევაში, არამედ ჰიპოგლიკემიის კომაში, რაც თავისთავად წარმოადგენს ადამიანის სიცოცხლის განსაკუთრებულ საფრთხეს.

ჰიპერინსულინემიის თანდაყოლილი ფორმა ძალზე იშვიათია, ხოლო შეძენილი კი დიაგნოზირებულია, ყველაზე ხშირად, ასაკში. ასევე აღინიშნება, რომ ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ამგვარი დაავადების მიმართ.

ამ კლინიკური სინდრომის კლინიკური სურათი საკმაოდ სპეციფიკურია, ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზისთვის, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს როგორც ლაბორატორიული, ისე ინსტრუმენტალური მეთოდები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზი.

ჰიპერინსულინიზმის მკურნალობა ემყარება მედიკამენტებს, დიეტასა და ვარჯიშს. მკაცრად აკრძალულია თერაპიული ზომების ჩატარება თქვენი შეხედულებისამებრ.

ჰიპერinsulinemia შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორებით:

• ინსულინის რეცეპტორების ან მათი რაოდენობის მგრძნობელობის დაქვეითება,
• ინსულინის გადაჭარბებული ფორმირება ორგანიზმში გარკვეული პათოლოგიური პროცესების შედეგად,
• გლუკოზის დაქვეითება,
• უჯრედულ სისტემაში სიგნალიზაციის დარღვევები.

ამგვარი პათოლოგიური პროცესის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ ტიპის დაავადებასთან,
• სიმსუქნე
• ჰორმონალური პრეპარატების და სხვა "მძიმე" მედიკამენტების მიღება,
• არტერიული ჰიპერტენზია
• მენოპაუზის
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის თანდასწრებით,
• სიბერე
• ისეთი ცუდი ჩვევების არსებობა, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლიზმი,
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვა
• ათეროსკლეროზის ისტორია,
• არასწორი კვება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რაც საკმაოდ იშვიათია, ჰიპერნსულინემიის მიზეზები ვერ დადგენილია.

დიეტა ჰიპერinsulinism

ჯანსაღი ცხოვრების წესი ხელს შეუწყობს მრავალი დაავადების თავიდან აცილებას, განსაკუთრებით ჰიპერინსულინიზმს. პრევენცია მოიცავს:

• ჯანსაღი საკვები, სინთეზური დანამატების, საღებავების და ალკოჰოლის გარეშე,
• ჯანმრთელობის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი,
• წონის კონტროლი
• ყოველდღიური სპორტი
• დადის სუფთა ჰაერზე.

თუ არსებობს დიაბეტის დაწყების ტენდენცია ან ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები, უფრო ადვილია ცხოვრების წესის შეცვლა, ვიდრე შედეგების მოგვიანებით მკურნალობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი დაავადებები კვალის გარეშე არ გადის და ყოველთვის ტოვებს ანაბეჭდს, ზოგიერთ პაციენტში მკურნალობა გრძელდება უვადოდ. ამ შემთხვევაში, მედიკამენტური თერაპია და მკაცრი კვების შეზღუდვები შედის.

ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ ზოგადი ინფორმაციისთვის და მათი გამოყენება არ შეიძლება თვითმმართველობის სამკურნალოდ. ნუ მოიქცევთ თვითმკურნალობას, ეს შეიძლება საშიში იყოს. ყოველთვის გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. საიტიდან მასალების ნაწილობრივი ან სრული გადაწერის შემთხვევაში, საჭიროა მას აქტიური ბმული.

სისხლში ინსულინის დონის აბსოლუტური მატება, ან ჰიპერინსულინიზმი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ჰიპერინსულინიზმი არის დაავადება, რომელიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიის სახით, რაც ნორმის ჭარბი რაოდენობაა ან სისხლში ინსულინის დონის აბსოლუტური მატებაა.

ამ ჰორმონის ჭარბი ჭარბი რაოდენობა იწვევს შაქრის შემცველობას, რაც იწვევს გლუკოზის დეფიციტს, ასევე იწვევს ტვინის ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს ნერვული მოქმედების გაუარესებას.

შემთხვევა და სიმპტომები

ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში და გვხვდება 26-დან 55 წლამდე ასაკში. ჰიპოგლიკემიის შეტევა, როგორც წესი, ვლინდება საკმარისად გრძელი მარხვის შემდეგ დილით. დაავადება შეიძლება იყოს ფუნქციონალური და იგი ვლინდება დღის ერთსა და იმავე დროს, მაგრამ ნახშირწყლების მიღების შემდეგ.

ჰიპერinsulinism შეიძლება პროვოცირება არა მხოლოდ ხანგრძლივი შიმშილი. დაავადების მანიფესტაციაში სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფიზიკური დატვირთვა და გონებრივი გამოცდილება. ქალებში, დაავადების განმეორებითი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ პრემენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში.

ჰიპერინსულინიზმის სიმპტომებს აქვს შემდეგი:

• უწყვეტი შიმშილი
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ზოგადი სისუსტე
• ტაქიკარდია
• ფერმკრთალი
• პარესთეზია
• დიპლოპია
• შიშის აუხსნელი გრძნობა
• გონებრივი აგიტაცია
• ხელების და ტრფობის კიდურების ტრემორი,
• არამოტივირებული ქმედებები
• დიზართრია.

თუმცა, ეს სიმპტომები თავდაპირველია, და თუ თქვენ მათ არ მკურნალობთ და გააგრძელეთ დაავადების შემდგომი უგულებელყოფა, მაშინ შედეგები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს.

აბსოლუტური ჰიპერინსულინიზმი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ცნობიერების უეცარი დაკარგვა
• კომა ჰიპოთერმიით,
• კომა ჰიპორფლექსიით,
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები
• კლინიკური კრუნჩხვები.

ასეთი კრუნჩხვები ჩვეულებრივ ხდება ცნობიერების უეცარი დაკარგვის შემდეგ.

შეტევის დაწყებამდე ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• მეხსიერების ეფექტურობის დაქვეითება
• ემოციური არასტაბილურობა
• სრული გულგრილობა სხვების მიმართ,
• ჩვეული პროფესიული უნარების დაკარგვა,
• პარესთეზია
• პირამიდული უკმარისობის სიმპტომები,
• პათოლოგიური რეფლექსები.

დაკავშირებული ვიდეოები

რა არის ჰიპერინსულინიზმი და როგორ უნდა მოვიშოროთ შიმშილის მუდმივი გრძნობა, შეგიძლიათ გაიგოთ ეს ვიდეო:

ჰიპერინსულინიზმის შესახებ შეიძლება ითქვას, რომ ეს დაავადებაა, რომელსაც სერიოზული გართულებები შეიძლება მოჰყვეს. ის მიმდინარეობს ჰიპოგლიკემიის ფორმით. სინამდვილეში, ეს დაავადება დიაბეტის საწინააღმდეგოა, რადგან მასთან ერთად არის ინსულინის სუსტი წარმოება ან მისი სრული არარსებობა, ხოლო ჰიპერინსულინიზმით - გაზრდილი ან აბსოლუტური. ძირითადად, ამ დიაგნოზს აკეთებენ მოსახლეობის ქალი ნაწილი.

• აღმოფხვრის წნევის დარღვევების მიზეზებს
• აორმაგებს წნევას ადმინისტრაციის მიღებიდან 10 წუთში

ჰიპერინსულინემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც აღინიშნება სისხლში ინსულინის დონის მატება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რეცეპტორების დეფექტებით, ინსულინის პათოლოგიური ფორმირებით და გლუკოზის ტრანსპორტირებით. დაავადების გამოსავლენად გამოიყენება ჰორმონალური გამოკვლევები, ულტრაბგერითი, CT, MRI. მკურნალობა მიზნად ისახავს სხეულის წონის ნორმალიზებას ვარჯიშის, დიეტის და მედიკამენტების საშუალებით.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობისაა ინსულინით გამოწვეული ჰიპერინსულინიზმის ძირითადი ფორმა, ყველაზე ხშირად ერთჯერადი, ნაკლებად ხშირად მრავლობითი.

ჰორმონალურად აქტიური ინსულიომები წარმოიქმნება განსხვავებული სიმწიფის და დიფერენცირების განსხვავებული ხარისხის სიმსივნის აპარატის ბეტა უჯრედებიდან. ძალიან იშვიათად, ისინი ვითარდება პანკრეასის გარეთ, ექტოპიური იზოლატორული ელემენტებისგან. ინსულინის განვითარებას, ჩვეულებრივ, თან ახლავს ჰიპერინსულინიზმის სიმძიმის ზრდა, თუმცა მისი ფუნქციის ზრდასთან ერთად, პირობები იქმნება კომპენსატორული ჰიპოტროფიისა და დანარჩენი საძილე ქსოვილის ჰიპოფუნქციისთვის. დაავადების განვითარება გარდაუვალად იწვევს ორგანიზმში ნახშირწყლების საჭიროების გაზრდას, რადგან, როგორც გლუკოზის მოხმარება, იზრდება მისი წარმოქმნის წყაროები, კერძოდ, გლიკოგენებში ინახება ქსოვილებში, ასევე იზრდება ჰიპოგლიკემია, რაც იწვევს სხეულის სხვადასხვა ფუნქციების დარღვევას. განსაკუთრებით დაზარალებულია ნერვული სისტემა - ფილოგენეტიკურად ყველაზე ახალგაზრდა ადგილები. ნახშირწყლების დეფიციტის დიდი მნიშვნელობა ჰიპოქსიის განვითარებაში და ტვინის და ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების ფუნქციონირების დარღვევა, ნაჩვენებია ნერვული სისტემის ჰისტოქიმიურ კვლევებში. თავის ტვინში დეპონირებული გლიკოგენის სწრაფი დაქვეითება იწვევს ტვინის ქსოვილის მიერ ჟანგბადის გამოყენებას ღრმა გაუფასურებას, რამაც შეიძლება მასში შეუქცევადი ცვლილებები გამოიწვიოს. ინსულინის მძიმე შოკმა და ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებულმა კომა ხშირად გამოიწვიოს სიკვდილი. ჰიპოგლიკემიის შეტევით სპონტანური გასასვლელი ხდება კომპენსატორული მექანიზმების გამო, რომელშიც, კერძოდ, მონაწილეობენ ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, კორტიკკოიდები და ადრენალინი, რომლებიც ასტიმულირებენ ორგანოებს. გლუკოგონი, რომელიც გამოიყოფა პანკრეასის ალფა უჯრედებით და კუჭისა და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მსგავსი უჯრედებით, აშკარად ასევე მონაწილეობს სპონტანური ჰიპოგლიკემიის კომპენსაციის პროცესებში (მათი ფუნქციის გაძლიერებით). ასე რომ, თუ დაავადების ეტიოლოგიაში ჰიპერფუნქციური ინსულიომა მნიშვნელოვანია, მაშინ ჰიპოგლიკემიური შეტევის განვითარება ნიმუში ჯდება: პირველი ეტაპი არის სიმსივნის მიერ ჭარბი ინსულინის წარმოება, მეორე არის ჰიპოგლიკემია ჰიპერინსულიემიის გამო, მესამე არის ნერვული სისტემის აგზნება, როდესაც ტვინში გლუკოზის დაქვეითება ხდება და ნერვული სისტემის ფუნქციები, გამოხატულია დეპრესიით და თავის ტვინის ქსოვილში გლიკოგენების მაღაზიების შემდგომი დაქვეითებით - კომა.

დამახასიათებელი კლინიკური სურათი

ჰიპერინსულინიზმის სიმპტომები, რომელიც მისი განვითარების საწყის ეტაპზე არ ვლინდება, არის ძალზე საშიში დარღვევა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას.

პროგრესირებადი პათოლოგიური ცვლილებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

• ცხიმის მასების დეპონირება ზედა სხეულში და მუცლის ღრუში (სურათი),
• ცხიმის წარმოქმნის არეში კანის გაჭიმვის ნიშნების გამოვლინება,
• მშრალი კანი, სახის შეცვლა,
• ჰიპერტენზიის სიმპტომები,
• წყურვილის გამოვლინება
• კუნთების ტკივილი, რომელიც გამოიხატება ფიზიკური დატვირთვით დამოუკიდებლად,
• თავბრუსხვევა,
• შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,
• ტანჯვის და სიცივის შეგრძნება,
• დეფეკაციის სირთულე.

ამგვარი დარღვევის ფონზე, პიროვნების კეთილდღეობა სწრაფად გაუარესდება, პაციენტი განსაზღვრავს მუდმივ აპათიას პრეტენზიებს, ხდება სუსტი და ლეტარული.

მნიშვნელოვანია! მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მოქმედების აუცილებელი მექანიზმი - დროული შესწორება სტაბილიზაციას უკეთებს მდგომარეობას.

როგორ ხდება დიაგნოზი?

ვინაიდან სისხლში ინსულინის დონის მომატება არ გადის კვალი ადამიანის სხეულის მრავალი სისტემისთვის, სასურველია გამოიყენოთ კომპლექსური დიაგნოზის მეთოდი.

პირველ რიგში, მითითებულია ლაბორატორიული გამოკვლევა, რაც გულისხმობს ტესტების მიწოდებას კონცენტრაციის დასადგენად:

შესწავლილი მასალა არის პაციენტის ვენური სისხლი, რომელიც უნდა შეწიროს გარკვეული ალგორითმის შესაბამისად. მომზადების ინსტრუქცია უნდა შეისწავლოს ტესტის ჩაბარებამდე. სისხლის ტესტირების გარდა, ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს შარდის ტესტების ჩატარებას - ტესტის ჩატარება ხდება პაციენტის შარდში ცილის გამოვლენის მიზნით.

ყურადღება! ასევე ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაცია, ასევე LDL და HDL. ეს ტესტი ასევე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გლუკოზის რაოდენობა პაციენტის სისხლში ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ასევე ტარდება პაციენტის არტერიული წნევის ინდიკატორების 24-საათიანი მონიტორინგი, გამოიყენება ჰოლტერის მონიტორი. ექიმმა უნდა გამოთვალოს სხეულის მასის ინდექსი - ტესტი გულისხმობს პაციენტის სიმაღლისა და წონის შედარებას, ანალოგიური ფორმულა არის ძალიან მარტივი, გამოთვლები შეიძლება გაკეთდეს სახლში, საკუთარ თავზე.

სრული სურათის მისაღებად აუცილებელია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება:

• ღვიძლი
• თირკმელები
• პანკრეასის
• მენჯის ორგანოები ქალებში - აუცილებელია გინეკოლოგიური პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია იშვიათად გამოიყენება, ეს განპირობებულია იმით, რომ სწავლის ფასი საკმაოდ მაღალია. დაბალი პრევალენტობის გათვალისწინებით, ასეთი გამოკვლევა მიმართულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა ფუნქციონირების, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სურათის სურათის მოპოვება. კერძოდ, გამოკვლევა ხორციელდება, თუ არსებობს ჰიპოფიზის სიმსივნეები.

პრევენციის მეთოდები

ჰიპერინსულინემიის პროფილაქტიკა შესაძლებელია, ამისათვის აუცილებელია დაიცვას მარტივი წესები, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით:

• დიეტის დაცვა, რომელიც გულისხმობს ჯანსაღი საკვების მოხმარებას, საკვების მოხმარების ნორმების მონიტორინგს,
• რეგულარული შემოწმებები, მათ შორის ანალიზისთვის სისხლის დონაცია,
• სხეულის წონის კონტროლი
• ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმა,
• ნიკოტინის დამოკიდებულების დატოვება,
• რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სხეული კარგ ფიზიკურ ფორმაში.

თუ სისხლში ინსულინის მაღალ დონეს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. შეფერხება ამ შემთხვევაში დაუშვებელია, დისბალანსი არ ასაბუთებს საკუთარ თავზე.

სავარაუდო გართულებები

თუ ეს მდგომარეობა დიდი ხნის განმავლობაში უგულებელყოფილია, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები შემდეგი დარღვევების სახით:

• შაქრიანი დიაბეტი
• მეტაბოლური დარღვევები
• სიმსუქნე
• ჰიპოგლიკემიური კომა,
• გულის სხვადასხვა დაავადება
• სისხლძარღვთა დაზიანება.

შესაძლებელია ჰიპერინსულინემიის განვითარების პრევენცია, წესები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პროფილაქტიკას, ძალიან მარტივი და შედგება ცხიმისა და ტკბილი საკვების ჭარბი მოხმარებისგან. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპერინსულინემია მხოლოდ დიაბეტის განვითარებისთვის გადამწყვეტი ფაქტორია, მაგრამ ეს დარღვევა არ გამოხატავს დაავადების ფაქტს.

კითხვები სპეციალისტს

კარგი შუადღე ერთი წლის წინ, ენდოკრინოლოგმა დიაგნოზი დამიყენა ჰიპერინსულინიზმი. ამ ხნის განმავლობაში, დაახლოებით 15 ფუნტი მოვიპოვე, წონა კვლავ იზრდება, იმისდა მიუხედავად, რომ ბევრს არ ვჭამ. მე ძალიან მეშინია დიაბეტის, მითხარით როგორ დავიკელი წონა ჩემს დაავადებასთან და შესაძლებელია ეს?

კარგი შუადღე, ვიქტორია. ჰიპერინსულინიზმი არ არის წინადადება, მაგრამ, ამა თუ იმ გზით, დიაბეტის განვითარებისკენ მიდრეკილი ფაქტორი. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, თქვენს მდგომარეობას უნდა აკონტროლოს ექიმი.

მიღებული 15 კილოგრამის შესახებ ექსპერტმა რა გითხრა? რა არის თქვენი ორიგინალური წონა? მხოლოდ დიაბეტის შიში არ არის საკმარისი, თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტის მიერ თქვენი საცხოვრებელი ფართის ადგილზე და გაიაროთ სრული გამოკვლევა, ჰიპერinsulinemiaemia საბრძოლველად დიეტის კორექტირება საკმარისი არ არის.

გამარჯობა. ჰიპერბინსულინემიის დიაგნოზი მქონდა, მშობიარობის შემდეგ. მათი თქმით, მისი განვითარების მიზეზი არის არაჯანსაღი დიეტა ორსულობის დროს და ჭარბი წონის სწრაფი მომატება, 9 თვის განმავლობაში 22 კილოგრამი მოვიმატე. მშობიარობის შემდეგ წონა არ წასულა და დღემდე იზრდება. რა დიეტა უნდა ვიმოქმედო?

გამარჯობა მარინა. მე მინდა ვნახო კონკრეტული მონაცემები ლაბორატორიული ტესტებიდან, რომლებიც განსაზღვრავს სისხლში ინსულინის დონეს. დიეტასთან დაკავშირებით შემიძლია გირჩიოთ პევზნერის ცხრილი 99, მაგრამ თქვენს ექიმს ექნება საშუალება გამოიტანოთ უფრო კონკრეტული რეკომენდაციები გამოკვლევის შედეგების შემოწმების შემდეგ.

გამარჯობა. პრობლემა არ მომხდარა ჩემთვის, მაგრამ ჩემი ქალიშვილი. ორი წლის წინ მან ბავშვი გააჩინა. ორსულობის წინ ის გამხდარი იყო, ცეკვებით იყო დაკავებული. მისი წონა მხოლოდ 52 კგ იყო, 170 სმ-ით მომატებით.ახლა წონა 70-73 კგ აღწევს. გაიარა ექსპერტიზა, წაიკითხა სხვადასხვა აბები და გადაწყვეტილებები წონის დასაკლებად, მაგრამ უშედეგოდ.

მიღებიდან თვეში 2 კგ ქრება, რომლებიც შემდეგ უბრუნდება. რამოდენიმე დღის წინ სისხლი შემომიტანეს შაქრისა და ინსულინის განსაზღვრისთვის, შაქარი ნორმალურია, ხოლო ინსულინი არის მომატებული - 35. ჩვენ თვითონ შევხედე მას, ეს მაჩვენებელი მე -2 ხარისხის დიაბეტზე მიუთითებს. რა უნდა გაკეთდეს ამ შემთხვევაში?

კარგი შუადღე ეს არ არის დიაბეტი, არ ინერვიულოთ. ჯერჯერობით, ეს ღირებულება მიუთითებს ჰიპერსულინალიზმის განვითარებაზე. ასეთი დარღვევა და ხელს უშლის თქვენს ქალიშვილს წონის დაკარგვაში. აუცილებელია ყველა ძალების მიმართვა მეტაბოლიზმის ნორმალიზებამდე.

გოგონამ უნდა დაიცვას ენდოკრინოლოგის მიერ რეკომენდებული დიეტა, მენიუ უნდა განიხილავდეს დიეტოლოგთან. კარგია განიხილოს ფიზიკური დატვირთვა. წონის დაკარგვისთვის საჭირო წამლების დროს ფრთხილად უნდა იყოთ, თქვენ უნდა გამოირიცხოს მათი უკონტროლო მიღება.

რა არის ნორმის ჭარბი რაოდენობა ან სისხლში ინსულინის დონის აბსოლუტური მატება.

ამ ჰორმონის ჭარბი ჭარბი რაოდენობა იწვევს შაქრის შემცველობას, რაც იწვევს გლუკოზის დეფიციტს, ასევე იწვევს ტვინის ჟანგბადის შიმშილს, რაც იწვევს ნერვული მოქმედების გაუარესებას.

ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში და გვხვდება 26-დან 55 წლამდე ასაკში. ჰიპოგლიკემიის შეტევა, როგორც წესი, ვლინდება საკმარისად გრძელი მარხვის შემდეგ დილით. დაავადება შეიძლება იყოს ფუნქციონალური და იგი ვლინდება დღის ერთსა და იმავე დროს, თუმცა, ადმინისტრაციის შემდეგ.

ჰიპერinsulinism შეიძლება პროვოცირება არა მხოლოდ ხანგრძლივი შიმშილი. დაავადების მანიფესტაციაში სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფიზიკური დატვირთვა და გონებრივი გამოცდილება. ქალებში, დაავადების განმეორებითი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ პრემენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში.

ჰიპერინსულინიზმის სიმპტომებს აქვს შემდეგი:

• უწყვეტი შიმშილი
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ზოგადი სისუსტე
• ტაქიკარდია
• ფერმკრთალი
• პარესთეზია
• დიპლოპია
• შიშის აუხსნელი გრძნობა
• გონებრივი აგიტაცია
• ხელების და ტრფობის კიდურების ტრემორი,
• არამოტივირებული ქმედებები
• დიზართრია.

თუმცა, ეს სიმპტომები თავდაპირველია, და თუ თქვენ მათ არ მკურნალობთ და გააგრძელეთ დაავადების შემდგომი უგულებელყოფა, მაშინ შედეგები შეიძლება უფრო მძიმე იყოს.

აბსოლუტური ჰიპერინსულინიზმი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ცნობიერების უეცარი დაკარგვა
• კომა ჰიპოთერმიით,
• კომა ჰიპორფლექსიით,
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები
• კლინიკური კრუნჩხვები.

ასეთი კრუნჩხვები ჩვეულებრივ ხდება ცნობიერების უეცარი დაკარგვის შემდეგ.

შეტევის დაწყებამდე ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• მეხსიერების ეფექტურობის დაქვეითება
• ემოციური არასტაბილურობა
• სრული გულგრილობა სხვების მიმართ,
• ჩვეული პროფესიული უნარების დაკარგვა,
• პარესთეზია
• პირამიდული უკმარისობის სიმპტომები,
• პათოლოგიური რეფლექსები.

სიმპტომის გამო, რომელიც იწვევს შიმშილის მუდმივ შეგრძნებას, ადამიანს ხშირად აქვს წონა.

ჰიპერინსულინიზმის პათოლოგიური ანატომია

კუნთოვანი ქსოვილის ზოგადი ჰიპერპლაზიით, პანკრეასი გარეგნულად ნორმალურად არ გამოიყურება.მაკროსკოპულად, ინსულიომები, როგორც წესი, მცირე ზომისაა, როგორც წესი, მათი დიამეტრი აღწევს მხოლოდ 1-2 სმ, იშვიათად 5-6 სმ. უფრო დიდი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად ან ჰორმონალურად არააქტიურია, სუსტი აქტიური ან ავთვისებიანი. ეს უკანასკნელი, როგორც წესი, მუწუკია, შეიძლება მიაღწიოს 500-800 გ. კეთილთვისებიანი ინსულინები, როგორც წესი, გარკვეულწილად განსხვავდება თანმიმდევრულობით (უფრო მკვრივი, მაგრამ არა ყოველთვის) და ფერადი პანკრეასისგან, იძენს მოთეთრო, ნაცრისფერ – ვარდისფერ ან მოყავისფრო ელფერით.

ინსულინების უმეტესობა (75%) განლაგებულია პანკრეასის მარცხენა მხარეს და ძირითადად მის კუდის არეში, რაც დამოკიდებულია ჯირკვლის ამ ნაწილში კუნძულებზე უფრო დიდ რაოდენობაზე. ინსულინებს ყოველთვის არ აქვთ მკაფიოდ განსაზღვრული კაფსულა, ხოლო მრავალ სიმსივნეში ის ნაწილობრივ ან თუნდაც მთლიანად არ არსებობს. ინსულინის თავისებურება მდგომარეობს არა მხოლოდ კაფსულის შესაძლო არარსებობაში, არამედ უჯრედული ფორმების მრავალფეროვნებაში, მათი საერთო წარმოშობის მიუხედავად (ბეტა უჯრედებიდან). ეს ხდის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეების დადგენის ჩვეულ მორფოლოგიურ კრიტერიუმებს არასაკმარისად, ხოლო ამ უკანასკნელის განვითარების დასაწყისში, კუნძულ ჰიპერპლაზიასა და ბლასტომიას განვითარებას შორის საზღვრების დადგენის კრიტერიუმები არასაკმარისია.

ჯერჯერობით აღწერილი ინსულიომებიდან, მინიმუმ 9% ავთვისებიანია და ზოგიერთ მათგანს უკვე თან ახლავს მეტასტაზები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად ალვეოლარული და ტრაბეკულური სტრუქტურისაა, ნაკლებად ხშირად ტუბულარული და პაპილომატოზური. ისინი შედგება მცირე ზომის კვადრატული ან ცილინდრული და ყველაზე ხშირად პოლიგონალური უჯრედებისგან (ნორმალურიდან ატიპიური), ფერმკრთალი ან ალვეოლარული ციტოპლაზმით, სხვადასხვა ზომის ბირთვებით. ინტერსტიციულ ქსოვილს აქვს ჰიალიინოზის ნიშნები და სიმსივნის სტრომაში კომპაქტური ან მრავალუჯრედული სტრუქტურების, ჰემორაგიების და დეგენერაციული პროცესების წარმოქმნა. ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს იზრდება უჯრედული ატიპიზმი, ჩნდება ჰიპერქრომატოზი, მიტოზი, აღინიშნება ინფილტრატის ზრდის ნიშნები კაფსულის გარეთ სიმსივნური უჯრედების ჩანასახთან, აგრეთვე სისხლისა და ლიმფური გემების სანათურში.

ჰიპერინსულინიზმის პროგნოზი

ენდოგენური ჰიპერინსულინიზმის ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ინსულინის რადიკალურ მოცილებაში, უკეთეს შედეგს იძლევა, რაც უფრო ნაკლებ იგრძნობა ჰიპოგლიკემიური პირობების ეფექტი. დაავადების დასაწყისში პროგნოზი აბსოლუტურად ხელსაყრელია, ხოლო შემდგომ ეტაპზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჰიპოგლიკემიური შეტევების აღმოფხვრის შეფერხება შეფერხებულია, ის ცუდია ჯანმრთელობასთან და სიცოცხლესთან მიმართებაში. ჰიპოგლიკემიის შეტევების დაუყოვნებელი აღმოფხვრა და, კერძოდ, ნახშირწყლების შემცველი საკვების გაძლიერებული დიეტებით ამ შეტევების პროფილაქტიკა, ორგანიზმმა შეინარჩუნა ნათესაური მდგომარეობა და ჰიპოგლიკემიური დაავადების ლატენტური პერიოდი, თუმცა ისინი ხელს უწყობენ სიმსუქნეს. უფრო მეტიც, დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და ჰიპერინსულიზმის ქირურგიული მკურნალობა ხდის პროგნოზის კეთებას, თუნდაც დაავადების გრძელი კურსის განმავლობაში. ჰიპოგლიკემიური დაავადების ყველა ნიშანი ქრება, ასევე ხდება ჭარბი წონა. ჰიპოგლიკემიის მატებასთან ერთად დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ყოველთვის იქმნება საფრთხე პაციენტის სიცოცხლისთვის.

მომზადებულია და რედაქტირებულია: ქირურგი

მრავალი ქრონიკული დაავადება ხშირად წინ უძღვის დიაბეტის დაწყებას.

მაგალითად, ჰიპერinsulinemia ბავშვებში და მოზრდილებში იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება, მაგრამ მიუთითებს ჰორმონის გადაჭარბებული წარმოება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს შაქრის დონის დაქვეითება, ჟანგბადის შიმშილი და ყველა შიდა სისტემის დისფუნქცია. ინსულინის წარმოქმნის ჩახშობისკენ მიმართული თერაპიული ზომების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო დიაბეტის განვითარება.

რა არის ინსულინის წინააღმდეგობა?

ინსულინის წინააღმდეგობა წარმოადგენს უჯრედების მგრძნობელობის დარღვევას, რის გამოც ისინი წყვეტენ ინსულინის ნორმალურად აღქმას და ვერ ათვისებენ გლუკოზას.

ამ აუცილებელი ნივთიერების უჯრედებში გადინების უზრუნველსაყოფად, სხეული მუდმივად იძულებულია შეინარჩუნოს ინსულინის მაღალი დონე სისხლში.

ეს იწვევს მაღალი წნევის მომატებას, ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვებას და რბილი ქსოვილების შეშუპებას.

ინსულინის წინააღმდეგობა არღვევს ნორმალურ მეტაბოლიზმს, ამის გამო სისხლძარღვები ვიწროვდება, მათში ქოლესტერინის დაფები იდება. ეს ზრდის გულის ძლიერი დაავადებისა და ქრონიკული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკს. ინსულინი აფერხებს ცხიმების დაშლას, შესაბამისად, მისი ამაღლებული დონეზე ადამიანი ინტენსიურად იძენს სხეულის წონას.

არსებობს თეორია, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა არის ადამიანის გადარჩენის დამცავი მექანიზმი ექსტრემალურ პირობებში (მაგალითად, გახანგრძლივებული შიმშილით).

ცხიმი, რომელიც შეფერხდა ნორმალური კვების დროს, თეორიულად უნდა დაიწიოს საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის დროს, რითაც ადამიანს შესაძლებლობა მისცემს, "საკვების გარეშე" უფრო დიდხანს გაუძლოს.

მაგრამ პრაქტიკაში, ამ სახელმწიფოში თანამედროვე ადამიანისთვის სასარგებლო არაფერია, რადგან, სინამდვილეში, ეს უბრალოდ იწვევს ჭარბი სიმსუქნის და არა ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

ჰიპერინსულინემიის დიაგნოზი ცოტათი გართულებულია სიმპტომების სპეციფიკის ნაკლებობით და ის ფაქტი, რომ ისინი შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდნენ. ამ მდგომარეობის გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

• სისხლში ჰორმონების დონის განსაზღვრა (ინსულინი, ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები),
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის MRI კონტრასტული აგენტის საშუალებით, რომ გამორიცხოს სიმსივნე,
• მუცლის ღრუს ორგანოების, კერძოდ, პანკრეასის, ექოსკოპია.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა ქალებისთვის (თანდაყოლილი გინეკოლოგიური პათოლოგიების დადგენა ან გამორიცხვა, რაც შეიძლება იყოს სისხლში ინსულინის გაზრდის მიზეზი),
• არტერიული წნევის კონტროლი (მათ შორის ყოველდღიური მონიტორინგი ჰოლტერის მონიტორის გამოყენებით),
• რეგულარული მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის (ცარიელი კუჭის და დატვირთვის ქვეშ).

ოდნავი საეჭვო სიმპტომების დროს, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს, რადგან პათოლოგიის დროული გამოვლენა ზრდის მისი მუდმივი მოშორების შანსებს

ჰიპერinsulinemia: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა, დიეტა

ჰიპერინსულინემია უნდა გვესმოდეს, როგორც დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში ინსულინის მომატებული დონის სახით. ამ პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის დონის ნახტომი და დიაბეტის განვითარების წინაპირობა. კიდევ ერთი დაავადება მჭიდრო კავშირშია ამ დაავადებასთან - პოლიკისტოზი, რომელსაც თან ახლავს დისფუნქცია ან დაქვეითებული ფუნქციონირება:

• საკვერცხეები
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის
• პანკრეასის
• ჰიპოფიზის ჯირკვალი
• ჰიპოთალამუსი.

გარდა ამისა, ინსულინის ჭარბი წარმოება არსებობს ესტროგენებთან და ანდროგენებთან ერთად; ყველა ეს სიმპტომი და ნიშანი მიუთითებს იმაზე, რომ ჰიპერინსულინემია პაციენტის სხეულში იწყება.

ჯანმრთელობის პრობლემების დასაწყისშივე იწყება მეტაბოლური სინდრომის განვითარება, რაც ხასიათდება პირის სისხლში შაქრის დონის ცვლილებებით. ეს მდგომარეობა აღინიშნება ჭამის შემდეგ, როდესაც გლუკოზის დონე იზრდება და იწვევს ჰიპერგლიკემია, და ეს შეიძლება იყოს ისეთი მდგომარეობის განვითარების დასაწყისი, როგორიცაა ჰიპერინსულინემია.

ჭამის შემდეგ უკვე გარკვეული დროა, ეს მაჩვენებელი მკვეთრად ეცემა და უკვე იწვევს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას. მსგავსი მეტაბოლური სინდრომი არის დიაბეტის განვითარების დასაწყისი. პანკრეასი ამ შემთხვევაში იწყება ინსულინის ზედმეტი წარმოქმნით და ამით ისინჯება, რაც იწვევს ორგანიზმში ამ ჰორმონის დეფიციტს.

თუ ინსულინის დონე მოიმატებს, მაშინ შეინიშნება წონის მომატება, რაც იწვევს სხვადასხვა ხარისხის სიმსუქნეს. როგორც წესი, ცხიმის ფენა იქმნება წელისა და მუცლის ღრუში, რაც მიუთითებს ჰიპერინსულინემიით.

იმისდა მიუხედავად, რომ ამ მდგომარეობის მიზეზები ცნობილია და სიმპტომების უგულებელყოფა ძნელია, ის მაინც გვხვდება თანამედროვე სამყაროში.

როგორ ვლინდება პოლიკისტოლოგიური და ჰიპერინსულინემია?

ჰიპერინსულინემიას ახასიათებს ლატენტური კურსი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს შეუძლიათ შეამჩნიონ კუნთების სისუსტე, შემცივნება, თავბრუსხვევა, ზედმეტი წყურვილი, არასაკმარისი კონცენტრაცია, ლეტარგია და მუდმივი დაღლილობა, ყველა ეს სიმპტომი ძნელია გამოტოვოთ, გარდა ამისა, დიაგნოზი მათთან უფრო პროდუქტიულად მიმდინარეობს.

თუ ვსაუბრობთ პოლიკისტოზზე, მისი ძირითადი სიმპტომები ვლინდება მენსტრუაციის, სიმსუქნის, ჰირსუტიზმის და ანდროგენული ალოპეციის (სიმელოტის) არარსებობის ან არარეგულარულობის გამოვლენით, ხოლო თითოეული ასეთი გამოვლინება ინდივიდუალურ მკურნალობას მოითხოვს.

ხშირად, საკვერცხეების არასრულფასოვნებას თან ახლავს მუწუკები, ქერტლი, მუწუკების მონაკვეთი, შეშუპება, ტკივილი მუცლის ღრუში. გარდა ამისა, ქალს შეუძლია დაიცვას შემდეგი გამოვლინებები და სიმპტომები:

• სწრაფი განწყობა იცვლება
• რესპირატორული დაპატიმრება ძილის დროს (აპნოე),
• ნერვიულობა
• გადაჭარბებული გაღიზიანება
• დეპრესიები
• ძილი
• აპათია.

თუ პაციენტი ექიმთან მიდის, მაშინ პირველ რიგში ექნება დიაგნოზი ულტრაბგერითი აპარატით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი კისტოზური წარმონაქმნი, საკვერცხის კაფსულის გასქელება, საშვილოსნოში ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. ასეთ პროცესებს თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები ქვედა მუცლის ღრუში და მენჯის ღრუში და მათი მიზეზები უნდა იქნას გათვალისწინებული.

თუ თქვენ არ გაუმკლავდებით პოლიკისტოზის დროულ მკურნალობას, მაშინ ქალს შეუძლია სერიოზული გართულებების გადალახვა:

• ენდომეტრიუმის ქსოვილის კიბო,
• ჰიპერპლაზია
• სიმსუქნე
• ძუძუს კიბო
• მაღალი წნევა
• შაქრიანი დიაბეტი
• თრომბოზი
• ინსულტი
• თრომბოფლებიტი.

გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს დაავადების სხვა გართულებებიც, მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი, miscarriage, ნაადრევი შობადობა, თრომბოემბოლია, ასევე დისლიპიდემია.

რიცხვებით საუბრისას, მშობიარობის ასაკის ქალთა 5-დან 10 პროცენტამდე ექვემდებარება პოლიკისტოზურ საკვერცხეებს, მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილია ამ გართულების მიზეზები.

როგორ მკურნალობა ჰიპერინსულინემია და პოლიკისტოზი?

თუ ქალს აქვს ეს დაავადებები, მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს მისი ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც შედგენილია დამსწრე ექიმის მიერ და სრული მკურნალობა.

ამ სიტუაციაში მთავარი ამოცანაა წონის ნორმალურ ნიშანთან მიტანა.

ამ მიზეზით, კალორია ზღუდავს საკვებს 1800 კალორიას დღეში, ამ შემთხვევაში დიეტა, რომელსაც აქვს მაღალი სისხლი შაქარი, იმოქმედებს როგორც ერთგვარი მკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ მაქსიმალურად შეზღუდოთ მოხმარება:

• ცხიმი
• სუნელი
• სანელებლები
• ცხარე საკვები
• ალკოჰოლური სასმელები.

საკვების მიღება ხდება წილად 6 ჯერ დღეში. აგრეთვე მკურნალობა, შესაძლებელია ჰორმონალური თერაპია, მასაჟი და ჰიდროთერაპია. ყველა პროცედურა უნდა ჩატარდეს ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა არის ჰიპერინსულინემია და რატომ არის ის საშიში?

მრავალი ქრონიკული დაავადება ხშირად წინ უძღვის დიაბეტის დაწყებას.

მაგალითად, ჰიპერinsulinemia ბავშვებში და მოზრდილებში იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება, მაგრამ მიუთითებს ჰორმონის გადაჭარბებული წარმოება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს შაქრის დონის დაქვეითება, ჟანგბადის შიმშილი და ყველა შიდა სისტემის დისფუნქცია. ინსულინის წარმოქმნის ჩახშობისკენ მიმართული თერაპიული ზომების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო დიაბეტის განვითარება.

ჰიპერინსულინემიის სიმპტომები

ჰიპერინსულინემიის სიმპტომების დადგენა ზოგჯერ ძალიან რთულია. საწყის ეტაპზე მისთვის დამახასიათებელია ლატენტური ფორმა. და მაინც, უმეტეს პაციენტებს აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• კუნთების დროებითი სისუსტე
• თავბრუსხვევა
• დაღლილობა აშკარა მიზეზის გარეშე.
• კონცენტრირების უუნარობა
• მხედველობითი დაქვეითება და დიპლოპია
• კანკალი, შემცივნება
• წყურვილი

ჰიპერინსულინემიის მკურნალობა

ვინაიდან ეს არ არის დიაგნოზი, მაგრამ მტკივნეული მდგომარეობაა, მისი მკურნალობა ემყარება მიზეზების აღმოფხვრას, დიეტის დაცვა და კვების რეგულირება, წონის შემცირება და პაციენტის სისხლში შაქრის კონტროლი. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტებს ინიშნება მედიკამენტები. თუ ყველა ამ რეკომენდაციას მიჰყვება, მაშინ ამ სახელმწიფოს დამარცხება შეუძლია. ინსულინის დონე თანდათანობით ნორმალურ დონეზე დაბრუნდება. მხოლოდ თერაპია და დიეტა ჰიპერინსულინემიით უნდა ჩატარდეს დიდი ხნის განმავლობაში, და შესაძლოა მუდმივად. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია: ისწავლეთ ცხოვრება და ჭამა ახალი წესების შესაბამისად. კარტოფილი და ცხიმოვანი ხორცი არ უნდა გამოვრიცხოთ ჩვეულებრივი დიეტისგან, დაამატეთ მეტი ბოსტნეული თქვენს სუფრაზე და გააკეთეთ კვება დაბალანსებული. თუ თქვენ უგულებელყოფთ ამ რეკომენდაციებს ან ის, რაც ექიმმა მისცა დიეტის დროს, ჰიპერინსულინემია შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები:

• ჰიპოგლიკემია
• დიაბეტი
• ჰიპერტენზია
• კორონარული არტერიის დაავადება
• გაიზარდა CVD რისკი
• წონის მომატება
• ლეტარული

მიმოხილვები და კომენტარები

მარგარიტა პავლოვნა - 2019 წლის 25 თებერვალი 9:59 გვ.

მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი - ინსულინზე დამოკიდებული. მეგობარმა ურჩია DiabeNot- თან სისხლში შაქრის შემცირება. მე შეუკვეთა ინტერნეტით. დაიწყო მიღება. არანორმალურ დიეტას მივყვები, ყოველ დილით ფეხით 2-3 კილომეტრს ვიწყებდი. ბოლო ორი კვირის განმავლობაში მე ვამჩნევ შაქრის გლუვ შემცირებას დილით მეტრზე, საუზმეზე ადრე, 9.3-დან 7.1-მდე, გუშინ კი 6.1-მდე! ვაგრძელებ პროფილაქტიკის კურსს. გამოგიწერ წარმატებებს.