გლიკირებული ჰემოგლობინი: რა არის ეს, ნორმა ქალებში ასაკობრივი ცხრილის მიხედვით

როგორც ჩანს, როგორ შეიძლება რკინის შემცველი ცილა დიაბეტის ლატენტური კურსის ინდიკატორი იყოს?

ამასთან, ორგანიზმში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით იწყება გლიკოზილირებული (გლიკაციური) ცილების წარმოქმნა: გლიკირებული ჰემოგლობინი, ფრუქტოზამინი ან გლიკაციური ალბუმინი, გლიკოზილირებული ლიპოპროტეინები. შაქრის შემცველობის გაზრდა მცირე ხნითაც კი სხეულში კვალს ტოვებს, რაც ამ მოვლენის შემდეგ თვე-ნახევრის შემდეგ, ან თუნდაც ორი-ის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს.

გლუკოზის გრძელვადიანი ”ნახტომი” ერთ-ერთი აშკარა ინდიკატორი პაციენტის სისხლში, რომელიც ”ამტკიცებს” დიაბეტის სტატუსს, არის გლიკოზირებული ჰემოგლობინი, რომელიც წარმოიქმნა პროდუქტიდან, რომელიც დატოვა წარმოების ადგილს და შემდეგ ექვემდებარება რეგულარული ჰემოგლობინის ჭარბი შაქრიანი დატვირთვა.

რას გულისხმობს ეს ანალიზი?

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი (მოკლედ მოიხსენიება: ჰემოგლობინი A1c, HbA1c) არის ბიოქიმიური სისხლის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს საშუალო სისხლში შაქრის ხანგრძლივ პერიოდს (სამიდან ოთხ თვეში), განსხვავებით სისხლის გლუკოზის გაზომვისაგან, რაც აძლევს აზრს სისხლში გლუკოზის შესახებ. კვლევის მომენტი.

გლიკირებული ჰემოგლობინი ასახავს სისხლში ჰემოგლობინის პროცენტს, რომელიც შეუქცევად არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულებთან. გლიკირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინსა და სისხლში გლუკოზას შორის მაილარდის რეაქციის შედეგად. შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის მომატება მნიშვნელოვნად აჩქარებს ამ რეაქციას, რაც იწვევს სისხლში გლიცირებული ჰემოგლობინის დონის ზრდას. სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს, საშუალოდ შეადგენს 120-125 დღეს.

სწორედ ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე ასახავს გლიკემიის საშუალო დონეს დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.

მითითებები კვლევისთვის

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს თანამედროვე მედიცინაში იყენებენ, პირველ რიგში, დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. გარდა ამისა, ეს მაჩვენებელი ემსახურება შაქრის შემცირების თერაპიის შერჩევის ადეკვატურობის კრიტერიუმს, რაც საშუალებას გვაძლევს გადავწყვიტოთ მიღებული მედიკამენტების დოზის შემცირება ან გაზრდა.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის დანიშვნის მითითებები შეიძლება ემსახურებოდეს:

• პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის ისტორია,
• ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება,
• სიმსუქნე და მეტაბოლური სინდრომი,
• გესტაციური დიაბეტი
• გლიკემიის ერთი დაუსაბუთებელი მატება,
• დიაბეტის არსებობა ახლო სისხლის ნათესავებში.

• მისი მიღება ნებისმიერ დროს შეიძლება, არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე,
• ეს უფრო ზუსტია, ვიდრე სისხლში შაქრის შემცველი ტესტი, საშუალებას გაძლევთ ადრევე გამოავლინოთ დიაბეტი,
• ეს უფრო სწრაფი და ადვილია, ვიდრე გლუკოზის ტოლერანტობის 2 საათიანი ტესტი,
• საშუალებას გაძლევთ ნათლად უპასუხოთ კითხვაზე, აქვს თუ არა ადამიანი დიაბეტი, ან არა,
• ეხმარება გაერკვნენ, თუ რამდენად კარგად აკონტროლებდა დიაბეტიანი სისხლი მის სისხლში შაქარს ბოლო 3 თვის განმავლობაში
• გლიკირებული ჰემოგლობინი არ არის დაზარალებული მოკლევადიანი ნიუანსებით, როგორიცაა სიცივეები ან სტრესული სიტუაციები.

რა არ არის დამოკიდებული ამ ანალიზის შედეგი:

• დღის ის დრო, როდესაც ისინი სისხლს შეიტანენ,
• ისინი უარს ამბობენ ცარიელ კუჭზე ან ჭამის შემდეგ,
• დიაბეტის აბების გარდა, მედიკამენტების მიღება,
• ფიზიკური დატვირთვა
• პაციენტის ემოციური მდგომარეობა
• ცივი და სხვა ინფექციები.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტი არ უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე! ეს შეიძლება გაკეთდეს ჭამის, სპორტის თამაშის შემდეგ ... და ალკოჰოლის დალევის შემდეგაც. შედეგი თანაბრად ზუსტი იქნება. ეს ანალიზი WHO- ს მიერ რეკომენდებულია 2009 წლიდან, 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის, ასევე მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

რა არის გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი და რა არის პასუხისმგებელი?

ერითროციტებში და სისხლის წითელი უჯრედებში ცილა (გლობინი) წარმოქმნის თავისებურ ჩახლართულ ნაერთებს რკინის ატომების გარშემო. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის სუნთქვაზე, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ ყველა ორგანოსა და ქსოვილების უჯრედებს ჟანგბადით, გამონაკლისის გარეშე.

ეს ცილა ადამიანის სუნთქვის პროცესში დიდ საქმეს ასრულებს: ის ფილტვებისგან ჟანგბადის იონებს იპყრობს, მათ ცვლის უკეთეს შთანთქმამდე და ვრცელდება სიტყვასიტყვით მთელს ადამიანის სხეულში სისხლის მიმოქცევის გზით. ჟანგბადი ქსოვილებში და ორგანოებში აუცილებელია ჟანგვითი პროცესებისა და მათი ნორმალური ფუნქციონალური მოქმედებისთვის.

ჟანგბადის იონების მიწოდების შემდეგ, ცილა იღებს დაგროვილ ნახშირორჟანგიან ნაერთებს და ათავისუფლებს მათ ფილტვებში. ეს სამუშაო არ წყდება, თითქმის ყველა ჟანგბადის ნაერთი, რომელიც შედის ადამიანის სხეულში, ტრანსპორტირდება როგორც მიმართულების მიხედვით, მხოლოდ 2% ჟანგბადი შეიძლება მუდმივად იყოს სისხლში.

იმ მომენტში, როდესაც რკინის შემცველი უჯრედის მოცულობა მცირდება, ჰემოგლობინი მცირდება, ყველა ქსოვილი და ორგანო უფრო მეტ ჟანგბადს მიიღებს. ეს სავსეა ეგრეთ წოდებული ჟანგბადის შიმშილით, და უარყოფითი ჟანგვის შედეგად. მცირდება ყველა სისტემის და გარკვეული მნიშვნელოვანი ორგანოების ეფექტურობა. ამიტომ ჩვენს სისხლში ჰემოგლობინი წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობისა და სასიცოცხლო ფუნქციების ერთგვარი გარანტი.

იმის გამო, რომ ჰემოგლობინის სტრუქტურას შეუძლია აღიქვას ნებისმიერი ნაერთები, განისაზღვრება ამ ცილის რამდენიმე ტიპი. ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის მოლეკულების დაჭერის გარდა, რაც გულისხმობს ფუნქციურ ბუნებრივ პროცესს, სხვა შემთხვევაში წარმოიქმნება ჰემოგლობინის სხვა სტრუქტურული მოდიფიკაციები, რაც ზოგადად ჯანმრთელობისთვის ყოველთვის არ არის პოზიტიური.

ჰემოგლობინის შიგნით რკინის გარშემო სხვა ნაერთების ფორმირება მიუთითებს მავნე ქონებაზე და გარკვეულ პათოლოგიაზე.

მაგალითად, ასეთ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში გადაჭარბებული გლუკოზა გამოჩნდება, მას შეუძლია შეუერთდეს გლობინს და შექმნას გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი. ასეთი ჰემოგლობინის ოდენობის მომატება შეიძლება ინსულინის დეფიციტის ნიშანი იყოს.

სიტუაციები, როდესაც გლუკოზა შედის წითელი სისხლის უჯრედების მემბრანაში, ხდება გარკვეული რეაქცია: გლობინის ამინომჟავა და გლუკოზა ურთიერთდამოკიდებულებულია, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი ხდება ამ ურთიერთქმედების შედეგი.

ვინაიდან გლობინის ცილა ძალიან მუდმივია წითელი ორგანოების შემადგენლობაში, მისი ყოფნა სტაბილურია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ 120 დღე ან 4 თვეა. ამ პერიოდში, სისხლის წითელი უჯრედები სრულყოფილად ასრულებენ საკუთარ ფუნქციებს. ამ პერიოდის დასრულებისას, სისხლის უჯრედები უბრალოდ იშლება ელენთაში.

სისხლის წითელი უჯრედში ადრე არსებული შაქარი ასევე განადგურებულია და აღარ არის ცილა შეზავებული. ასე რომ, წითელი სხეულები და მათი შაქარი ბილირუბინად იქცევა. ყოველივე ზემოაღნიშნულის შესაბამისად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სისხლის წითელი უჯრედი ცხოვრობს და ფუნქციონირებს 3.5 - 4 თვის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, ითვლება, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ კვლევის ჩატარება ასახავს ამ პერიოდის მდგომარეობას.

იმისდა მიუხედავად, თუ რამდენს აქვს სისხლში შაქრის განსაზღვრა, გლობინის ცილა დაიპყრობს გლუკოზის მოლეკულებს და შექმნის HbA1c, ე.წ. გლიკოზილირებულ ნაერთს. ამ პროცესის წარმოქმნის პირობები დამოკიდებულია მხოლოდ სისხლში შაქრის ოდენობაზე.

რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი

სისხლში გლუკოზის ჰემოგლობინის ან ჰემოგლობინის A1c (HbA1c) ტესტის ჩატარება ხდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში გლუკოზის (შაქრის) ხანგრძლივი კონტროლის მონიტორინგის მიზნით.

სისხლში შაქრის შემცველი ყოველდღიური მონიტორინგი გლუკომეტრით იძლევა ყოველდღიური რყევების სურათს, ჰემოგლობინის A1c- ის შესწავლამ აჩვენა, რამდენად კარგადაა კონტროლი გლუკოზა ბოლო 2-დან 3 თვეში.

ანალიზი აფასებს სისხლში გლიცირებული (შაქრით) ჰემოგლობინის დონეს. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც ახდენს ჟანგბადს, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში.

პროტეინი და შაქარი ბუნებრივად ერთვება, ხოლო ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე ადამიანი შეიცავს უფრო მეტ შაქარს მათ სისხლში, ამიტომ მათ სისხლში ჩვეულებრივ აქვთ HbA1c- ის უფრო მაღალი პროცენტი.

ვინაიდან ჰემოგლობინის შაქარი განუყოფელია დაახლოებით 120 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ ტესტები, რათა დადგინდეს ადამიანის საშუალო სისხლში შაქარი.

როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ხდება

სიტუაციები, რომელშიც HbA1c უნდა იყოს მონიტორინგი, მოიცავს:

• ინსულინის დეფიციტი რისკის მქონე პაციენტებში
• შაქრიანი დიაბეტის 1 და 2 გრადუსით მკურნალობისას გლუკოზის შევსების დადგენა,
• დიაბეტის გაუარესებისგან საფრთხის დონის განსაზღვრა,
• ორსული ქალების შემოწმებისას.

რისკ ჯგუფში შეიძლება შევიდნენ ბავშვები, რომელთა წარსული მამა და დედა ადრე დაავადებული იყვნენ ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადებებით, მაგალითად:

გლიკირებული გლობინის არსებობის ტესტირება აუცილებელია მეორე ტიპის ინსულინის დეფიციტის რისკის შემდეგ შემთხვევებში:

• 40 წლის
• შაქრიანი დიაბეტის პირდაპირი ნათესავები
• არტერიული წნევის შენარჩუნებას,
• სიმსუქნე და დრამატული წონის მომატება,
• სისხლში გლუკოზის არსებობის მაღალი დონის დადგენა,
• ცვლის დარღვევას მეტაბოლიზმში, კერძოდ ცხიმში და ქოლესტერინის მატებას,
• გესტაციის პერიოდში, სისხლში შაქრის გაცვლის შედეგად მარცხი განიცადა და ბავშვი ჭარბი წონით დაიბადა,
• ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება,
• ეპითელიუმის და კანის ზედაპირის სხვადასხვა დაავადებები,
• მხედველობის დაქვეითება, კატარული დაავადებები,
• იმუნური სისტემის დაავადებები, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლები,
• ათეროსკლეროზის ნაადრევი გამოჩენა ქალებში 50 წლის ასაკში, მამაკაცებში 40 წლის ასაკში.

იმის გარკვევის მიზნით, რომ დაავადება გამორიცხულია, სიმპტომებში შედის სიმპტომები და ნიშნები, რომელთა არსებობა მიგვითითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკზე:

• მუდმივი წყურვილი
• ხშირი შარდვა ღამით,
• არაბუნებრივად მშრალი კანი
• მყიფე და თმის ცვენა ქალებში,
• კანის ქავილი და მცირე ჭრილობები,
• კანის მთლიანობის დარღვევის გახანგრძლივება,
• მხედველობის დარღვევა
• მუწუკები და ტკივილის შეგრძნება თითებში,
• ქალებში ნაყოფის ტარების უუნარობა, გადაადგილება,
• დაავადებების არსებობა, რომელშიც პათოგენური (პათოგენური) მიკროორგანიზმები შემოიჭრება სხეულში,

საკუთარი ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და სისხლში შაქრის დონის სისტემატური მონიტორინგის მიზნით, თითოეულმა ქალმა უნდა ჩაატაროს სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.

ანალიზის მომზადება

ნებისმიერი ქალი უნდა იყოს მზად, გაიაროს არა მხოლოდ ჰემოსტაზის სრული გამოკვლევა, არამედ გაიაროს სრული გამოკვლევა.

აქ მომზადება გულისხმობს, თუ ეს შესაძლებელია, ამგვარი კვების რაციონიდან გამორიცხვა, რომელიც სისხლში შაქრის მომატებას პროვოცირებს.

ასეთ დიეტებს დიდი დრო სჭირდება, ეს დამოკიდებულია ჰემოგლობინის ფუნქციონირების პერიოდზე.

ნორმალური გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ცხრილი

ასაკის ქალთა ნორმალური მაჩვენებელი მოცემულია ცხრილში:

ეს ცხრილი ზოგადად მიღებული და მთავარი არგუმენტია დიაგნოზში. თუ ცხრილის მონაცემებიდან მნიშვნელოვანი გადახრები შეინიშნება, მაშინ ამ სიმპტომმა შეიძლება მიუთითოს შემდეგი დარღვევები ქალის სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებში:

• ქრონიკული რკინის დეფიციტი
• თირკმელებისა და ელენთის დისფუნქცია ან ცუდი ფუნქციონირება,
• ქირურგიული პროცედურების შედეგები,
• ვენების და კაპილარების კედლების ათეროსკლეროზი ან დაშლა,
• შაქრიანი დიაბეტი, უფრო ზუსტად ეტაპზე და ეტაპზე განსაზღვრა.

ინდიკატორები დიაბეტისთვის

გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის ბიო მასალა გადაეცემა დიაგნოზის დროს, ან თუ ქალი იცის, რომ ავად არის. კვლევის მიზნები:

• სისხლში გლუკოზის არსებობის ხარისხის დადგენა.
• შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენების მოცულობის კორექტირება.

დიაბეტის შესახებ სტანდარტი დაფუძნებულია დაახლოებით 8%. ასეთი მაღალი დონის არსებობა გამოწვეულია სხეულის მტკივნეული დამოკიდებულებით.

გლუკოზის პროცენტული მკვეთრი ვარდნის პირობებში, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური სურათის განვითარება.

კერძოდ, ეს ეხება ხანდაზმულ პაციენტებს. საჭიროა ახალგაზრდებმა 6,5% შაქრის ღირებულებისკენ მიისწრაფვიან, ეს თავიდან აიცილებს გართულებებს.

• სტანდარტების ქვემოთ მოცემული მაჩვენებელი მიუთითებს რკინის დეფიციტით და შეუძლია ნაყოფის შეჩერება შეაჩეროს. სასწრაფოდ საჭიროა ცხოვრების წესის გადაკეთება უფრო სეზონური ხილისა და ბოსტნეულის მოხმარებით.
• "შაქრის" ჰემოგლობინის მაღალი მაჩვენებელი გვაფიქრებინებს, რომ ბავშვი დიდია (4 კგ-დან). ასე რომ, ორსულობის დასრულების ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესი ადვილი არ იქნება.

ზოგადად, საწყისი ანალიზი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. გამოკვლევის ჩასატარებლად, თქვენ უბრალოდ უნდა შეიტანოთ სისხლი ვენისგან იდაყვის ან თითის შიდა ძვალზე.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ასევე შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ამჟამად, პორტატული სისხლში გლუკოზის მრიცხველები იყიდება.

რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი სისხლის ტესტში?

გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცეფციის სრულად გასაგებად, აუცილებელია თავდაპირველად განვიხილოთ მისი კომპონენტები.

ჰემოგლობინი (Hb) - ცილა, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელი უჯრედებში, ახდენს ჟანგბადის მოლეკულებს უჯრედებსა და ქსოვილებში სისხლის ნაკადის საშუალებით.

გლუკოზა (მარტივი შაქარი) ასრულებს ენერგიის მთავარი წყაროს როლს, რომელსაც ადამიანის სხეული სხვადასხვა ბიოქიმიურ რეაქციაზე ხარჯავს და მეტაბოლიზმის შენარჩუნებას ახდენს. შაქრის მინიმალური საკმარისი დონის გარეშე, ნერვული სისტემის და ტვინის სრული ფუნქციონირება შეუძლებელია.

სისხლში მოთავსებული გლუკოზის მოლეკულა სპონტანურად აკავშირებს ჰემოგლობინს. რეაქცია არ საჭიროებს სპეციალურ პირობებს ფერმენტების ან კატალიზის სახით. შედეგად მიღებული ნაერთი არ დაიშალა, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 120 დღეს.

უშუალო ურთიერთობა დამყარდა გლიკირებული ჰემოგლობინის დონესა და უბრალო შაქრებს შორის. ამრიგად, HbA1c- ის თითოეული ზრდა 1% -ით დაქვეითებულია გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდაზე 2 ერთეულით. ჯანმრთელ ადამიანებში კავშირის ნორმალურ დონეს ეხმარება ძველი სისხლის წითელი უჯრედების ყოველდღიური გარდაცვალება და ახალი, არააქტიური შაქრის წარმოქმნა.

რატომ და როდის უნდა გაიაროთ ტესტები გლიკოგენგოგლობინისთვის?

დიაგნოზი მითითებულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის: ზედმეტი წყურვილი და უკონტროლო შიმშილი, ოფლიანობა, კიდურების დაბუჟება, მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, გადაჭარბებული შარდვა, სოკოვანი ინფექციების ხშირი მომატება, წონის დაკლება და გაუგებარი ეტიოლოგიის მხედველობის სიმძიმის დაქვეითება.

ანალიზი შედის სავალდებულო ნაკრებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების საბოლოო დიაგნოზისთვის, აგრეთვე მარტივი შაქრის დონის იდენტიფიკაციით დატვირთვით ან მის გარეშე (ფრუქტოზა, გლუკოზა) და ც-პეპტიდი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დადგენილი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. წელიწადში გამეორებების რაოდენობა განისაზღვრება შერჩეული ტექნიკის თერაპიული ეფექტურობით პათოლოგიის სიმძიმის ხარისხით. საშუალოდ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე განისაზღვრება მინიმუმ ორჯერ ყოველ ექვს თვეში.

რატომ ხდება სისხლის ტესტირება HbA1c– ზე რეგულარულად?

რატომ ხდება სისხლის ტესტირება HbA1c– ზე რეგულარულად? ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, გლიკოგენგოგლობინის განსაზღვრა სავალდებულო და საკმარისია დიაბეტის კურსის მონიტორინგისთვის. სხვადასხვა ლაბორატორია განსხვავდება ინსტრუმენტებით და მათი შეცდომების მასშტაბებით. ამრიგად, კონტროლი ხორციელდება ექსკლუზიურად ერთ ლაბორატორიაში, და შედეგების დადასტურება, რომლებიც ნორმიდან გამომდინარეობს, განსხვავებულად. კვლევა შესაბამისია:

• დიაბეტის მქონე ადამიანებში მარტივი შაქრის სიდიდის კონტროლის აუცილებლობა,
• ანალიზის დაწყებამდე სამი-ოთხი თვის განმავლობაში შაქრის დონის დაკვირვება,
• შერჩეული თერაპიული მეთოდების ეფექტურობის დონის დადგენა და მათი კორექტირების აუცილებლობის დადგენა,
• როგორც პრევენციული ზომების ნაწილი, რომელიც მიმართულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ადრეული გამოვლენისკენ,
• დიაბეტის გართულებების განვითარების პროგნოზირება.

გაირკვა, რომ HbA1c– ის შემცირება საწყისი დონის 1/10 – ით შემცირების საშუალებას იძლევა რეტინოპათიისა და ნეფროპათიის განვითარების რისკის შემცირება 40% -ით. რეტინოპათია არის ბადურის პათოლოგიური დაზიანება, რომელსაც სიბრმავე იწვევს. ნეფროპათია ხასიათდება თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევით.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ჯანმრთელი ადამიანისთვის

მიღებული ანალიზების მონაცემების სრულ ინტერპრეტაციას აფერხებს ადამიანის სისხლში Hb- ის ვარიანტის ფორმების მიმოქცევა. ახალშობილებში, ნაყოფის ჰემოგლობინი ასევე გვხვდება ექვს თვემდე. ამრიგად, სექციის ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც საკმარისი სახელმძღვანელო, მიღებული ანალიზების შედეგების თვით-დეკოდიფიცირებისთვის. წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვისაა.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმის ნორმა ცხრილში მოცემულია ცხრილში.

როგორ ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულებების გაშიფვრა?

მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებში მნიშვნელობის დადგენისა და კლინიკური სურათის არარსებობისას, დასკვნამდე მიდის დასკვნა შაქრიანი დიაბეტის არარსებობის შესახებ.

უმნიშვნელო მატება არის prediabetic მდგომარეობის ნიშანი და მანიფესტაციის უჯრედების მიერ მანიფესტაცია ჰორმონის ინსულინის მოქმედების მიმართ. მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს, რადგან ადამიანს აქვს დიაბეტის დაწყების ძალიან მაღალი ალბათობა.

6.5% -ზე მეტი კრიტერიუმის ღირებულება მიუთითებს გამოკვლეულ პაციენტში შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება. დიაბეტის მქონე პირთათვის გლიკემიური ჰემოგლობინის მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობაა 7%. ამ შემთხვევაში, დაავადება უფრო ადვილად იმოქმედებს შემანარჩუნებელ თერაპიაზე. HbA1c– ის დონის მატებასთან ერთად, გართულებების ალბათობა იზრდება და შედეგის პროგნოზი გაუარესდება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ქალებსა და ქალებში 50 წლის შემდეგ ოდნავ მეტია. ეს გამოწვეულია თირკმელების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითებით და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შენელებით. ასაკი ერთ – ერთი წამყვანი ფაქტორია, რომელიც განსაზღვრავს დიაბეტის მაღალ რისკს, განსაკუთრებით მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. რეკომენდებულია ასაკოვანი პაციენტების რეგულარულად შემოწმება ინდიკატორის მნიშვნელობას.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ორსულობის დროს

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის ჩატარება ბავშვის ტარების დროს არ აქვს საკმარისი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. პოზიციის მქონე ქალებში, მარტივი შაქრის კონცენტრაცია არათანაბრად განსხვავდება, მაქსიმალური პიკი ხდება ბოლო ტრიმესტრში.

გლიკოგენგოგლობინის ტესტის შედეგები ასახავს შაქრის ღირებულებას გამოკვლევიდან სამი-ოთხი თვით ადრე. ხოლო ორსულ ქალებში სასურველია შაქრის დონის მონიტორინგი ანალიზის დროს. ვინაიდან ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს დედისა და ბავშვის რიგი სერიოზული პათოლოგიების (ნაყოფის ნერვული ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანება, გესტაცია, მიუსაფარობა, ახალშობილის ასფიქსია, დაბადების ტრავმა და ა.შ.).

გლიკოგენგოგლობინის ტესტის ალტერნატივაა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ან სისხლის სტანდარტული შაქრის ტესტი. გადაუდებელი საჭიროების შემთხვევაში, ნებადართულია სპონტანური სახლის გაზომვა გლუკომეტრით. შაქრისთვის სისხლის ტესტის გაშიფვრისას, ითვალისწინებს რამდენ ხანს ჭამა ქალი, რაც არ აქვს მნიშვნელობა გლიკაციური ჰემოგლობინის გაზომვის დროს.

როგორ მივიღოთ ტესტირება გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის?

ლაბორატორიული კრიტერიუმების უმეტესობა უკიდურესად მგრძნობიარეა საკვების მიღებისთვის, ბიომეურნეობის მიწოდების დროზე ან მენსტრუალური ციკლის მიმართ. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის დასადგენად სისხლის ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მოსამზადებელ პროცედურებს. ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ კრიტერიუმი ასახავს გლუკოზის კონცენტრაციას წინა რამდენიმე თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია: გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის ტესტის გამოყენებით, შეუძლებელია სისხლში გლუკოზაში მოულოდნელი მომატება.

ამასთან, თანმდევი დაავადებები, მაგალითად:

• ნამგლისებური უჯრედული ანემია არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია. ახასიათებს ცილოვანი ჰემოგლობინის არარეგულარული ფორმა (ნამგლისებური ფორმა). აქედან გამომდინარე, გლუკოზის მოლეკულას არ შეუძლია ჰემოგლობინთან ერთად შექმნას სრული კომპლექსი, ხოლო ინდიკატორის მნიშვნელობა ამ შემთხვევაში იქნება არასაიმედოდ დაქვემდებარებული,
• ანემია ან ბოლოდროინდელი მძიმე სისხლდენა ასევე ზრდის ცრუ უარყოფითი შედეგების რისკს,
• რკინის დეფიციტის ანემია.

არაპათოლოგიურ მიზეზთა შორის უნდა აღინიშნოს პაციენტის ბოლოდროინდელი ტრანსფუზია, რაც იწვევს არაზუსტი ინფორმაციის მიღებას. ამიტომ, ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიების არსებობის ან ეჭვის შემთხვევაში, საჭიროა ლაბორატორიის თანამშრომელი.

გლიკოგენგოგლობინის შემცველი სისხლის მიღების წესი

პაციენტებს შორის ხშირად ჩნდება კითხვა - საიდან მოდის სისხლი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის? ვენური სისხლი მოქმედებს, როგორც ბიომატერიუმი, რომელსაც ექთანი აგროვებს კუბიტალური ვენიდან იდაყვის ძვალში.

თანამედროვე შეგროვების თანამედროვე სისტემებში წარმოდგენილია ვაკუუმის მილები და პეპლების ნემსები. სარგებელია:

• ბიომასალურის კონტაქტის არარსებობა გარემოსთან, რაც გამორიცხავს მის დაბინძურებას და სხვების ინფექციას,
• სისხლის შეგროვება ხდება არაუმეტეს 10 წამისა,
• მრავალჯერადი მილების შეგროვების შესაძლებლობა ერთი ინექციით. პეპლის ნემსის მეორე ბოლოში არის მეორე ნემსი, რომელიც შედის ტესტის მილში. ამრიგად, მილები შეიძლება შეიცვალოს სათითაოდ, ნემსის წვეტიდან ვენის ამოღების გარეშე,
• საცდელი მილში სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების რისკის შემცირება, რადგან ის შეიცავს ანტიკოაგულანტის ოპტიმალურ რაოდენობას. ამ შემთხვევაში, სისხლში საჭირო რაოდენობა აკონტროლებს ვაკუუმს, როგორც კი ის დამთავრდება, მიედინება სისხლში მილის მიდამოში,
• შეგროვებული ბიომეურნეობის შენახვის შესაძლებლობა რამდენიმე დღის განმავლობაში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საჭიროების შემთხვევაში განმეორებითი ანალიზების ჩასატარებლად. ამ შემთხვევაში, დაცული უნდა იყოს შენახვის პირობები: ოპტიმალური ტემპერატურა არა უმეტეს 8 ° C და არ არის მექანიკური სტრესის არარსებობა.

როგორ შევამციროთ გლიკოგენგოგლობინი?

მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებში მნიშვნელობის შენარჩუნება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ დარღვეულია ნახშირწყლების ნორმალური მეტაბოლიზმი. ზოგადი რეკომენდაციაა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

ფიზიკური აქტივობის ზრდა ხელს უწყობს ენერგიის რეზერვების მოხმარებას. თქვენ არ უნდა ამოიწურა საკუთარი თავი მძიმე ფიზიკური ძალის გამოყენებით. დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, პირიქით, ეს საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნა. მნიშვნელოვანია თქვენი გრძნობების მონიტორინგი და ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიშის ჩატარება, როდესაც ეს შესაძლებელია. სუფთა ჰაერზე სიარული ან ველოსიპედის ტარება ასევე დადებითად იმოქმედებს გლუკოზისა და გლიკოგენგოგლობინის კონცენტრაციაზე, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნორმალური.

დიეტის დაცვა და სწორი დიეტა ერთ – ერთი თერაპიული მეთოდია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. უფრო მეტიც, ადრეულ ეტაპზე ეს საკმარისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციისთვის. არ უნდა ჭამოთ დიდი რაოდენობით მარტივი ნახშირწყლები, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები. და დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, ასეთი პროდუქტები ალკოჰოლთან ერთად მკაცრად აკრძალულია.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ რაციონალური ჭამა, არამედ დროულად მიღება. გრძელი ან მოკლე ინტერვალი კვებას შორის, გლუკოზის მომატება ან ნაკლებობა იწვევს. დიეტური თერაპიის შემუშავება უნდა ჩატარდეს ექიმის მიერ, პაციენტის სრული სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით, აუცილებელია რეგულარულად გაზომოთ გლუკოზა და შეინარჩუნოთ კვების რაციონი, რათა შეაფასოს ინდიკატორზე კონკრეტული პროდუქტების გავლენა.

უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, რადგან ნიკოტინი მნიშვნელოვნად ზრდის უჯრედების ტოლერანტობას ინსულინის მოქმედების მიმართ. გლუკოზა იწყებს სისხლში დაგროვებას და ჭარბი ურთიერთქმედება ჰემოგლობინთან.

ექიმის ყველა რეკომენდაცია მკაცრად უნდა იქნას დაცული: შაქრიანი შემცველი ტაბლეტების დოზა და სიხშირე ან ინსულინის ინექციები. უგულებელყოფა იწვევს ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიას, რომლებიც საშიშია ადამიანისთვის.

შეჯამებისთვის, ხაზგასასმელია:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა სისხლში ქალებში და მამაკაცებში არის 5,9% -მდე
• თანდაყოლილი პათოლოგიები და მაკროელემენტების ნაკლებობა ამახინჯებს ანალიზის შედეგების სანდოობას,
• დაუშვებელია ტესტის მონაცემების თვით-ინტერპრეტაცია.

ჯულია მარტინოვიჩი (ფეშკოვა)

დაამთავრა, 2014 წელს მან წარჩინებით დაამთავრა უმაღლესი განათლების ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის საგანმანათლებლო დაწესებულება ორენბურგის სახელმწიფო უნივერსიტეტში, მიკრობიოლოგიის ხარისხის ფაკულტეტზე. ასპირანტურის ასპირანტურა FSBEI HE Orenburg სახელმწიფო აგრარული უნივერსიტეტი.

2015 წელს რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ურალის ფილიალის ფიჭური და უჯრედშორისი სიმბიოზის ინსტიტუტმა გაიარა დამატებითი ტრენინგი დამატებითი პროფესიული პროგრამის "ბაქტერიოლოგია".

2017 წლის საუკეთესო სამეცნიერო ნაშრომის საუკეთესო სამეცნიერო ნაშრომის ლაურეატი, 2017 წლის ნომინაციაში "ბიოლოგიური მეცნიერებები".

რომელსაც ნაჩვენებია გლიკირებული ჰემოგლობინის განმარტება

გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1C) ჩნდება, როდესაც გლუკოზა ერთვის ჰემოგლობინის მოლეკულას. ეს ურთიერთქმედება ნელა, მაგრამ შეუქცევადია. მისი სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად არის გლუკოზა სისხლში შრატში.

ასეთი ჰემოგლობინის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით სამი თვეა. ამიტომ, თუ წინა 120 დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მატება აღინიშნა, მაშინ გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა ამას აჩვენებს.

სისხლის ტესტირება HBA1C ტარდება ისეთ შემთხვევებში:

1. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, მათ შორის პრეკლინიკურ ეტაპზე, რისკ ჯგუფებში.
2. შაქრიანი დიაბეტის 1 და 2 ტიპის მკურნალობისას გლუკოზის კომპენსაციის დასადგენად.
3. დიაბეტის გართულებების რისკის შესაფასებლად.
4. ორსულობის დროს ქალთა გამოკვლევისთვის.
5. 1 ტიპის დიაბეტის მსგავსი დაავადების რისკჯგუფში შედის ბავშვები და მოზარდები, რომელთა მშობლებს აქვთ დიაბეტი, რომელთაც ჰქონდათ ვირუსული ინფექციები - წითურა, ყბაყურა, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ღორი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა ნაჩვენებია 2, ასეთი ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკ-ჯგუფებში.

• ასაკი 40 წლიდან.
• სხეულის ჭარბი წონა.
• თუ ოჯახს ჰქონდა დიაბეტი.
• თუ სისხლში გლუკოზის გაზრდილი დონე გამოვლენილია.
• თუ ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი გაუფასურდა, ბავშვი დაიბადა 4.5 კგ ან მეტი წონით.
• არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნებით.
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენისას - სისხლში მაღალი ქოლესტერინი.
• წონის უეცარი რყევებით.
• ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას.
• თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებისთვის.
• ათეროსკლეროზის ადრეული განვითარება (40 წლამდე ასაკის მამაკაცებში, ქალებში - 50).
• კატარაქტის განვითარება (ლინზების გადახურვა)
• ეგზემით, ნეიროდერმატიტით, ალერგიული დერმატიტით.
• მწვავე პანკრეატიტის შემდეგ, კუჭქვეშა ჯირკვალში ქრონიკული ანთებითი პროცესის გახანგრძლივებული კურსით.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაავადებების ყველა შემთხვევაში, ექიმები გამორიცხავენ დიაგნოზს გლიკირებული ჰემოგლობინის შესასწავლად, დიაგნოზის დასაყენებლად. თუ პაციენტს აქვს ასეთი სიმპტომები:

1. გაიზარდა წყურვილი.
2. უხვი შარდვა, განსაკუთრებით ღამით.
3. მშრალი კანი.
4. თმის ცვენა და დაძაბვა.
5. ქავილი კანი და სხვადასხვა გამონაყარი.
6. ჭრილობების შეხორცების სირთულე.
7. მხედველობის სიმძიმის შესუსტება.
8. სიბრაზე, სხეულის სხვადასხვა ნაწილის ჩაქრობა, განსაკუთრებით კი თითები.
9. ავარიაში.
10. ხშირი ქრონიკული ინფექციური ან სოკოვანი ინფექციებისადმი მიდრეკილება (შაშვი, მიკოპლაზმოზი, გარდნერელოზი).
11. დიაბეტის მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის პერიოდული მონიტორინგი, დადგენილი მკურნალობის სისწორის შესაფასებლად. ეს არ გააუქმებს გლუკოზისთვის სისხლის ტესტს, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ უკონტროლო წვეთები ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ კარგი ჯანმრთელობა და გლუკოზის რეკომენდებული დონე, დადგენილია ამ გამოკვლევის სიხშირე. საშუალოდ, რეკომენდებულია წელიწადში 2-დან 4-ჯერ.

ლაბორატორიებში НвА1С მნიშვნელობების დასადგენად სხვადასხვა ანალიტიკური მეთოდია გამოყენებული; შესაბამისად, რეკომენდებულია ამ ლაბორატორიაში ამ ინდიკატორის დინამიკის დაცვა.

დიაბეტის განვითარების რისკი პირდაპირ დამოკიდებულია გლუკოზის დონეზე. ამიტომ გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება 1% -ითაც კი ამცირებს განვითარების რისკს. ნეფროპათია (თირკმელების დაზიანება ფუნქციის უკმარისობის განვითარებით) 44% -ით.

რეტინოპათიები (ბადურის ცვლილებები, რამაც სიბრმავე გამოიწვია) 35% -ით. სიკვდილიანობა დიაბეტის გართულებებიდან 25% -ით.

ამავე დროს, ენდოკრინოლოგები, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, არ ცდილობენ იდეალურ დონეზე მიღწევას, რადგან ეს იწვევს სისხლში გლუკოზის ვარდნის რისკს, გლიკემიური კომაში გართულების შემთხვევაშიც კი. ამიტომ, ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, ნორმა 10% -ით აღემატება ზედა მნიშვნელობას.

აქტიურ ასაკში, გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები უნდა შენარჩუნდეს მათი ნორმალური მნიშვნელობებით, ეს უზრუნველყოფს კარგ შესრულებას და დიაბეტის გართულებების განვითარების პრევენციას.

ორსულობის დროს, ჰორმონალური ფონი იცვლება და ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ შეიძლება შემცირდეს პლაცენტის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების გამო.

ორსულ ქალებში სისხლის ნორმალური გლუკოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5.1 მმოლ / ლ. თუ ეს დონე უფრო მაღალია, მაგრამ არ აღემატებოდა 7.8 მმოლ / ლ, ქალს გესტაციური დიაბეტით დაავადებული აქვთ. ამ ტიპის დიაბეტს შეუძლია ორსულობის თან ახლდეს, მაგრამ დაბადების შემდეგ, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურად ბრუნდება.

ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის შესასწავლად, ორსულ ქალებს ნაჩვენებია გლიკაციური ჰემოგლობინის და გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი გესტაციის 22-24 კვირის განმავლობაში.

გარდა ამისა, HBA1C- ის დონე აუცილებლად კონტროლდება ორსულობის 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით ორსულ ქალებში, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, არტერიული წნევის მაღალი წნევით, ან თუ გვხვდება ქოლესტერინის მაღალი დონე.

რას ნიშნავს გლიკოზილირებული Hb სისხლის ტესტში?

იმისათვის, რომ გავიგოთ, რა ტიპის კვლევაა ეს, უნდა გვესმოდეს, რომ ინდიკატორის დონე პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე. რაც უფრო მეტია ის შინაარსი, მით უფრო სწრაფია რეაქცია რეაქცია ჰემოგლობინთან და სხვა ცილებთან. გლიკოზილაციის მაჩვენებელი დამოკიდებულია გლუკოზის საშუალო კონცენტრაციაზე სისხლის წითელი უჯრედების მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ჩვეულებრივ, მიიღება საშუალოდ 120 დღის ხანგრძლივობა.

რას აჩვენებს ის და რისთვის არის ის?

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი ასახავს გლუკოზის დონეს სისხლის შრატში დროის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. მნიშვნელოვნად გაიზარდა უჯრედებში შესვლის გამო მისი კონცენტრაციის ზრდა. ამის გამო, გლიკოზილირდება ისეთი ცილები, როგორიცაა ჰემოგლობინი, გლობულინი, ალბუმინი, ტრანსფერინი, კოლაგენი და სხვა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებისთვის გლიცირებული Hb აჩვენებს:

• გლუკოზის მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის ხარისხი,
• სხვადასხვა გართულებების განვითარების რისკი,
• გლუკოზის დონე მომდევნო კვარტალში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში, ეს მნიშვნელობა აღემატება ნორმას და, შესაბამისად, გამოიყენება გაფართოებული სკრინინგის სახით.

სხვა შემთხვევებში, გლიკირებული ჰემოგლობინი არის შემდეგი დაავადებების განვითარების კარგი პროგნოზული მაჩვენებელი:

• კოლორექტალური კიბო
• სისხლძარღვთა დაზიანება
• ნეფრო- და ნეიროპათია,
• თანდაყოლილი მალფორმაციები განვითარებულ ნაყოფში.

შაქრიანი დიაბეტი 3-ჯერ ზრდის კოლორექტალური კიბოს განვითარების რისკს, მისი მაღალი სისხლში შაქრის გამო. ასევე არსებობს უშუალო კავშირი გლიცირებული ცილების დონესა და სისხლძარღვთა დაზიანებას შორის განვითარებასთან:

• ათეროსკლეროზი,
• გულის შეტევები
• იშემიური ინსულტები.

ცილები, რომლებიც გლუკოზას აკავშირებენ, კარგავენ ზოგიერთ მათ ნორმალურ ფუნქციას. ამის გამო, ყველა სახის გაცვლა ირღვევა. სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის ურთიერთქმედების ცვლილება იწვევს სისხლძარღვთა კედელში და ათეროსკლეროზის განვითარებას.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი მჭიდროდ არის დაკავშირებული გულის და მთელი გულსისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების განვითარებასთან, მიუხედავად შაქრიანი დიაბეტის განვითარებისა. შესაბამისად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ Hb A1c- ის დონე დამოუკიდებელი პროგნოზული ნიშანია. და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზრდილი ღირებულება არის რისკფაქტორია დაავადებები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები.

გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინთან დაკავშირებული შესაძლო დაავადებების ფართო სპექტრის გამო, ნათელი ხდება, თუ რა მიზნით არის ამ ინდიკატორის სკრინინგი და რატომ არის აუცილებელი მისი რეგულარული მონიტორინგი რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის.

შესწავლა ძვირია და ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის, ამიტომ ამ ეტაპზე ნაკადის ანალიზის გაკეთება შეუძლებელია.

გლუკოზის კავშირი ჰემოგლობინთან

იცვლება ეს მაჩვენებელი ასაკთან ერთად?

Hb A1c- ის ნორმა არ არის დამოკიდებული ასაკზე და, როგორც ზემოთ იყო ნაჩვენები, ძალიან ცვალებადი ზღვარი მერყეობს. თუმცა, სხეულის ასაკის მატებასთან დაკავშირებით, შესაძლოა, გაუარესდეს გარე ფაქტორების მოქმედება, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, რაც იწვევს ნორმის უმნიშვნელო ჭარბი შემცირებას. განვიხილოთ ინდიკატორის დასაშვები რყევები ასაკთან ერთად ქალებში და მამაკაცებში.

ცხრილი 1. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი მამაკაცებში ასაკის მიხედვით

ცხრილი 2. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი ქალებში ასაკის მიხედვით

ზემოთ მოყვანილი მონაცემებიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა ასაკთან ერთად მატულობს. ეს აიხსნება დროთა განმავლობაში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებით.

ბავშვებში და მოზრდილებში გლიკოზილირებული ჰბ-ს დონე არ განსხვავდება, მაგრამ ანალიზს ახალშობილებსა და ახალშობილებზე 6 თვემდე არ უნდა დაენიშნოს ნაყოფის ჰემოგლობინის მაღალი დონის და „მოზრდილების“ მიერ მისი ჩანაცვლების განსხვავებული დრო.

ის განსხვავდება ქალსა და მამაკაცს შორის?

1 და 2 ცხრილებში, გლიცირებული ჰემოგლობინის ნორმის ზედა ზღვარში არსებობს სხვაობა 0,5% -ით. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ქალებში და მამაკაცებში მაჩვენებლები პრაქტიკულად ერთნაირია. 0,5% განსხვავება შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰემოგლობინისა და სხვა ცილების განსხვავებულ დონეზე, რომლებიც გლუკოზით არის „გაჟღენთილი“.

კორესპონდენციის ცხრილი Hb a1c და გლუკოზისთვის

Hb a1c- ის დონის განსაზღვრა საშუალოდ, ინტეგრირებულ აზრს იძლევა სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე.

ცხრილში მოცემულია% გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობა და გლუკოზის შესაბამისი კონცენტრაცია, რაც აჩვენებს კორელაციას ამ ორ ინდიკატორს შორის.

Hb a1c არღვევს გლუკოზის სტანდარტულ გამოკვლევებთან დაკავშირებულ შეზღუდვებს. გლიკემიის დონის განსაზღვრის მახასიათებლები:

1. ანალიზი "აქ და ახლა". შეუძლებელია ერთი გაზომვის დადგენა, რა მოხდა გლუკოზის დონესთან, დღეში, კვირაში, ერთი თვის წინ. გლიკემიის დინამიკის სრულად შეფასების მიზნით, აუცილებელია გაზომოს მრავალჯერ გამეორება.
2. დღის განმავლობაში, მნიშვნელოვანი რყევები ხდება, რაც დიდ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ამიტომ, ანალიზისთვის, არსებობს გარკვეული პირობები:

• შიმშილი 8 საათის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში, სანამ სისხლი
• ანამნეზის საფუძვლიანი განმარტება, რათა დადგინდეს ის ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ შედეგზე,
• გარკვეული ნარკოტიკების მოხმარების შეზღუდვა.

Hb a1c მიუთითებს საშუალო ღირებულებაზე, რაც ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას და სწორი მკურნალობის დადგენას.

სისხლის გლუკოზის მრიცხველი

დიაბეტის დროს მეთოდის გამოყენების მნიშვნელობა და შეზღუდვები

სისხლში გლუკოზის დონის მარტივი გაზომვა ეფექტური დიაგნოზისთვის საკმარისი არ არის, რადგან ის რეგულარულად იცვლება მთელი დღის განმავლობაში და დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ბოლო კვება
• საკვების შემადგენლობა და რაოდენობა,
• დღის დრო
• ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა.

ამიტომ, გლუკოზის დონის ანალიზები საკმარისად არ არის "კომპეტენტური" დიაგნოზისა და მკურნალობისთვის. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრის მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ იგი საშუალოდ გამოჩნდება 30-60 დღის განმავლობაში, და არა რომელიმე კონკრეტულ პერიოდში. გლუკოზის ერთდროულმა გაზომვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინდიკატორიზე "მწვერვალის" და "ვარდნის" პერიოდებში, რაც არ იძლევა საერთო სურათს.

ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დიაბეტის დროს დაქვეითებული ტოლერანტობის ხარისხი. არსებობს კომპენსაციის 4 დონე:

1. სრულად კომპენსირებული (5.5-8).
2. ნაწილობრივ ოფსეტური (9-12%).
3. მთლიანად დეკომპენსირებული (> 13%).

შაქრიანი დიაბეტისთვის სკრინინგის მეთოდს ძალიან კარგი შედეგები აქვს, თუმცა, მინუსებს შორის შეიძლება გამოვლენილი იყოს კვლევის მაღალი ღირებულება და განვითარებად ქვეყნებში დაბალი ხელმისაწვდომობა. რეკომენდებულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მონიტორინგი კვარტალში ერთხელ, რათა დაფიქსირდეს დაავადების დინამიკა და თერაპიის ეფექტურობა.

მეთოდის გამოყენების შეზღუდვები და ნიუანსი:

• ინდიკატორის ცვლილება, რომელიც არ არის დაკავშირებული გლუკოზის დონესთან (ჰემოგლობინოპათიები, სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგიური ფორმები, ჰემოლიზი),
• მეთოდის არასაკმარისი სტანდარტიზაცია ლაბორატორიებში, რის გამოც არსებობს გაანგარიშებისას შეცდომების ალბათობა,
• ანალიზის შედეგის სპეციალისტის მიერ არასწორი ინტერპრეტაცია.

დიაბეტის მონიტორინგის დროს, სპეციალისტის მიერ შედეგების კომპეტენტური და ყოვლისმომცველი მიმოხილვა დაგეხმარებათ სწორად გამოიტანოთ დასკვნა პაციენტის არსებული მდგომარეობის შესახებ.

პაციენტებში, Hb a1c- ის ღირებულება უფრო მეტია, ვიდრე ნორმალური, რაც იწვევს სხეულისთვის დამახასიათებელ შედეგებს. თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და თითოეული ცილისთვის გლიკოზილირების დონე განსხვავებული იქნება. ამის გამო, დიაბეტის სიმპტომები და გართულებები არ არის ერთი და იგივე.

პერსპექტიულია ცილების სრული სკრინინგის ჩატარება, მაგრამ ასეთი რუტინული გამოკვლევა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, რადგან ის ძალიან მოცულობითი და ნაყარია. ამიტომ, ამ ეტაპზე, განზოგადებული ინდიკატორი Hb a1c გამოიყენება.

როგორ ავიღოთ?

ადამიანში Hb a1c– ის ანალიზს დანიშვნისას დაუყოვნებლივ ჩნდება კითხვა, თუ როგორ უნდა მიიღოს იგი. სწავლისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. გლიკოზილირებული Hb- ის „ცრუ“ დონე შეიძლება გაიზარდოს ნაყოფის ჰემოგლობინის დიდი რაოდენობით შემთხვევაში. დღის დრო და პაციენტის მდგომარეობა აბსოლუტურად არ მოქმედებს ინდიკატორზე. ღობე დამზადებულია ვენიდან ლაბორატორიაში, დღის ნებისმიერ დროს.

ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ Hb a1c– ს ზრდას:

• რკინისა და ციანოკობალამინის დეფიციტი,
• შორეული ელენთა (ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა)
• ჰემოგლობინოპათიები,
• სისხლის წითელი უჯრედების "მჟავიანობა" წყალბადის ინდექსის შემცირებით,
• ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილებები (ჰიპერბილირუბინემია),
• თირკმლის უკმარისობა
• სისხლის გადასხმა და ჰემოდიალიზი.

არასასურველია ანალიზის გაკეთება ასპირინის და ოპიოიდური პრეპარატების მიღების შემდეგ - ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე. იმის გამო, რომ მისი სიკვდილამდე ერთი წითელი უჯრედის არსებობის საშუალო ხანგრძლივობაა დაახლოებით 120 დღე, მუდმივი მონიტორინგისთვის რეკომენდებულია სამ-ოთხ თვეში ერთხელ ჩატარდეს გამოკვლევა.

რატომ ხდება ორსულობის დროს?

გლიკირებული ჰემოგლობინი შეუცვლელი პროგნოზული მაჩვენებელია ორსული ქალებისთვის, რომელთაც I ტიპის დიაბეტი აქვთ. თუ მისი მნიშვნელობები გადააჭარბა, არ არის დაბადებული ბავშვებში თანდაყოლილი დეფორმაციის რისკი. დედისთვის, ეს მდგომარეობა არის მიტოვებისა და ნაადრევი დაბადების რისკი.

მაღალი გლუკოზა იწვევს სისხლძარღვების პრობლემებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიკრო დარტყმა და რეტინოპათია მხედველობის მკვეთრი გაუარესებით. ბავშვი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილების ფონზე, იწყებს სწრაფად წონაში, მიაღწევს 4 ან მეტ კილოგრამს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები მშობიარობის დროს. ასევე, გესტაციის დროს, თირკმელებში დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება და გლუკოზის მაღალი დონის გამო, შესაძლოა მათი ფუნქციონირება შეუფერხდეს. როდესაც ექსკრეციული სისტემა წყვეტს გაუმკლავდეს, ორსული ქალების გვიან ტოქსიკოზი ხდება, რაც საშიშია როგორც მოლოდინის დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

გლიკირებული ჰემოგლობინის რეკომენდებული ნორმა ორსულთა სისხლში პირველ ტრიმესტრში 5% -ზე ნაკლებია, მეორეში - 6% -ზე ნაკლები.

ორსულ ქალებს უტარდებათ ეს ტესტი, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად. დაავადების ეჭვი საშუალებას იძლევა კაპილარული სისხლის ანალიზზე, რამდენჯერმე ჩატარდა კურკუაციის დროს. ორსულობის დროს, არსებობს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი, რომელიც მოითხოვს დაავადების დაუყოვნებლივ მკურნალობას და მონიტორინგს.