მკურნალობის რეჟიმები ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით

(ტიპი 1 დიაბეტი)

ტიპი 1 დიაბეტი ჩვეულებრივ ვითარდება 18-29 წლის ასაკში.

აღზრდის ფონზე, დამოუკიდებელ ცხოვრებაში შესვლისას, ადამიანი განიცდის მუდმივ სტრესს, ცუდი ჩვევები იძენს და ფესვიანდება.

გარკვეული პათოგენური (პათოგენური) ფაქტორების გამო- ვირუსული ინფექცია, ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება, მოწევა, სტრესი, ხელსაყრელი საკვები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება სიმსუქნისკენ, პანკრეასის დაავადება - ვითარდება აუტოიმუნური დაავადება.

მისი არსი იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ სხეულის იმუნური სისტემა თავისთან იწყებს ბრძოლას, ხოლო დიაბეტის შემთხვევაში, თავდასხმის პანკრეასის ბეტა უჯრედები (კუნძულები ლაგერჰანსი), რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. დადგება დრო, როდესაც პანკრეასი პრაქტიკულად წყვეტს საჭირო ჰორმონის წარმოებას საკუთარ თავზე ან წარმოქმნის მას არასაკმარისი რაოდენობით.

იმუნური სისტემის ამ ქცევის მიზეზების სრული სურათი მეცნიერებისთვის არ არის ნათელი. ისინი თვლიან, რომ დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს როგორც ვირუსები, ასევე გენეტიკური ფაქტორები. რუსეთში, ყველა პაციენტის დაახლოებით 8% -ს აქვს ტიპის L დიაბეტი. L ტიპის დიაბეტი, როგორც წესი, ახალგაზრდების დაავადებაა, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ის ვითარდება მოზარდობაში ან ახალგაზრდობაში.თუმცა, ამ ტიპის დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს სექსუალურ ადამიანში. პანკრეასის ბეტა უჯრედები მთავრდება ძირითადი სიმპტომების გამოვლენამდე რამდენიმე წლით ადრე. ამავე დროს, ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ჩვეულებრივ ნორმალურ დონეზეა.

დაავადების დაწყება, როგორც წესი, მწვავეა, ხოლო თავად პიროვნებამ შეიძლება საიმედოდ განაცხადოს პირველი სიმპტომების დაწყების თარიღი: მუდმივი წყურვილი, ხშირი შარდვა, დაქვეითებული შიმშილი და, მიუხედავად ხშირი ჭამისა, წონის დაკლების, დაღლილობისა და მხედველობის დარღვევისა.

ეს შეიძლება აიხსნას შემდეგში. განადგურებული პანკრეასის ბეტა უჯრედები ვერ ახდენენ საკმარის ინსულინს, რომლის მთავარი მოქმედებაა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება. შედეგად, სხეული იწყებს გლუკოზის დაგროვებას.

გლუკოზა- სხეულისთვის ენერგიის წყარო, ამასთან, იმისათვის, რომ იგი უჯრედში შევიდეს (ანალოგიით: ძრავა მუშაობისთვის საჭიროა გაზი), მას სჭირდება დირიჟორი -ინსულინი

თუ ინსულინი არ არის, მაშინ სხეულის უჯრედები იწყებენ შიმშილს (აქედან გამომდინარე დაღლილობა), ხოლო გარედან გლუკოზა საკვებით გროვდება სისხლში. ამავე დროს, „შიმშილი“ უჯრედები ტვინს აძლევს სიგნალს გლუკოზის არარსებობის შესახებ და მოქმედებს ღვიძლი, რომელიც საკუთარი გლიკოგენის მაღაზიებიდან ათავისუფლებს გლუკოზის დამატებით ნაწილს სისხლში. გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით ბრძოლა, სხეული იწყებს ინტენსიურად ამოიღონ იგი თირკმელებით. აქედან გამომდინარე, ხშირი შარდვა. ორგანიზმი სითხის დაკარგვას წყვეტს წყურვილის ხშირი ჩათვლით. თუმცა, დროთა განმავლობაში, თირკმელები წყვეტენ ამოცანას, ამიტომ არსებობს დეჰიდრატაცია, ღებინება, მუცლის ტკივილი, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. ღვიძლში გლიკოგენის რეზერვები შეზღუდულია, ასე რომ, როდესაც ისინი დასრულდებიან, სხეული დაიწყებს საკუთარი ცხიმის უჯრედების დამუშავებას ენერგიის წარმოქმნის მიზნით. ეს ხსნის წონის დაკლებას. მაგრამ ცხიმოვანი უჯრედების ენერგიის განთავისუფლებისთვის ტრანსფორმაცია ხდება უფრო ნელა, ვიდრე გლუკოზასთან, და თან ახლავს არასასურველი "ნარჩენების" გამოჩენა.

კეტონის (ე.ი. აცეტონის) სხეულები იწყებენ სისხლში დაგროვებას, რომელთა გაზრდილი შინაარსი სხეულისთვის საშიშ პირობებს იწვევს - მისგან კეტოაციდოზიდააცეტონის მოწამვლა (აცეტონი ანაწილებს უჯრედების ცხიმოვან გარსებს, ხელს უშლის გლუკოზის შეღწევას შიგნით და მკვეთრად აფერხებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მოქმედებას) კომაამდე.

სწორედ შარდში კეტონის ორგანოების მომატებული შემცველობის არსებობის გამო ხდება დიაგნოზის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის გაკეთება, ვინაიდან ქოტოაციდოზის მდგომარეობაში მწვავე უკმარისობა ადამიანს ექიმთან მიჰყავს. გარდა ამისა, ხშირად სხვებს შეუძლიათ იგრძნონ პაციენტის "აცეტონი" სუნთქვა.

ვინაიდან პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურება თანდათანობით ხდება, ადრეული და ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება შეიძლება მაშინაც კი, როდესაც დიაბეტის აშკარა სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის. ეს შეაჩერებს განადგურებას და დაზოგავს ბეტა უჯრედების მასას, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის განადგურებული.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 განვითარების განვითარების 6 ეტაპი არსებობს:

1. გენეტიკური მიდრეკილება ტიპი 1 დიაბეტის მიმართ. ამ ეტაპზე, საიმედო შედეგების მიღება შესაძლებელია დაავადების გენეტიკური მარკერების კვლევის საშუალებით. HLA ანტიგენების არსებობა ადამიანებში მნიშვნელოვნად ზრდის ტიპის 1 დიაბეტის განვითარების რისკს.

2. საწყისი მომენტი. ბეტა უჯრედებში მოქმედებს სხვადასხვა პათოგენური (პათოგენური) ფაქტორები (სტრესი, ვირუსები, გენეტიკური მიდრეკილება და ა.შ.), ხოლო იმუნური სისტემა ანტისხეულების წარმოქმნას იწყებს. ინსულინის სუსტი სეკრეცია ჯერ არ მომხდარა, მაგრამ ანტისხეულების არსებობა შეიძლება განისაზღვროს იმუნოლოგიური ტესტის გამოყენებით.

3. პროდიაბეტების სტადია.იწყება პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურება იმუნური სისტემის ავტო – ანტისხეულებით. სიმპტომები არ არის, მაგრამ დაქვეითებული სინთეზი და ინსულინის სეკრეცია უკვე შეიძლება გამოვლენილი იყოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით. უმეტეს შემთხვევაში, გამოვლენილია პანკრეასის ბეტა უჯრედების ანტისხეულები, ინსულინის ანტისხეულები, ან ორივე ტიპის ანტისხეულების ერთდროულად არსებობა.

4. შემცირდა ინსულინის სეკრეცია.სტრესის ტესტებმა შეიძლება გამოავლინოსდარღვევატოლერანტობარომგლუკოზა(NTG) დაპლაზმური გლუკოზის უზმოზე დარღვევა(NGPN).

5. თაფლობის თვე.ამ ეტაპზე, დიაბეტის კლინიკური სურათი მოცემულია ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომით. პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურება 90% -ს აღწევს. ინსულინის სეკრეცია მკვეთრად მცირდება.

6. ბეტა უჯრედების სრული განადგურება. ინსულინი არ იწარმოება.

დამოუკიდებლად შესაძლებელია 1 ტიპის დიაბეტის არსებობის დადგენა მხოლოდ იმ ეტაპზე, როდესაც ყველა სიმპტომია. ისინი წარმოიქმნება ერთსა და იმავე დროს, ასე რომ, ამის გაკეთება ადვილი იქნება. მხოლოდ ერთი სიმპტომის არსებობა ან 3-4 კომბინაცია, მაგალითად, დაღლილობა, წყურვილი, თავის ტკივილი და ქავილი, არ ნიშნავს დიაბეტს, თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს მიუთითებს სხვა დაავადებაზე.

შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად,საჭიროა ლაბორატორიული ტესტებისისხლში შაქარი და შარდი,რომლის ჩატარება შესაძლებელია როგორც სახლში, ასევე კლინიკაში. ეს არის პირველადი გზა. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ სისხლში შაქრის მომატება თავისთავად არ ნიშნავს შაქრიანი დიაბეტის არსებობას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა მიზეზებით.

ფსიქოლოგიურად, ყველას როდი აქვს მზად, დაადასტუროს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, და ადამიანი ხშირად მიიწევს ბოლოამდე.და მაინც, ყველაზე შემაშფოთებელი სიმპტომის - „ტკბილი შარდის“ გამოვლენისთანავე უმჯობესია საავადმყოფოში წასვლა. ჯერ კიდევ ლაბორატორიული ტესტების გამოვლენამდე ინგლისელმა ექიმებმა და ინდოელმა და აღმოსავლურმა პრაქტიკოსებმა დაინახეს, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შარდი იზიდავს მწერები და დიაბეტი "შარდის ტკბილ დაავადებას" უწოდებს.

ამჟამად იწარმოება სამედიცინო აპარატების ფართო სპექტრი, რომლის მიზანია დამოუკიდებლად დააკონტროლოს პირის სისხლში შაქრის დონე - სისხლში გლუკოზის მეტრიდასატესტო ზოლებიმათთვის.

ტესტის ზოლებივიზუალური კონტროლისთვის იყიდება აფთიაქებში, მარტივი და ყველასათვის ხელმისაწვდომი.ტესტის ზოლის შეძენისას, დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ ვადის გასვლის თარიღს და წაიკითხეთ ინსტრუქციები.ტესტის გამოყენებამდე კარგად უნდა დაიბანოთ ხელები და გაწმინდეთ მათ მშრალი. გაწმინდეთ კანი ალკოჰოლით არ არის საჭირო.

უმჯობესია გამოიყენოთ ერთჯერადი ნემსი მრგვალი ჯვარედინი ან გამოიყენოთ სპეციალური ლანკა, რომელსაც თან ერთვის მრავალი ტესტი. შემდეგ ჭრილობა სწრაფად შეხორცდება და ნაკლებად მტკივნეული იქნება. უმჯობესია არ გაისვრიათ ბალიში, რადგან ეს არის თითის სამუშაო ზედაპირი და მუდმივი შეხება არ უწყობს ხელს ჭრილობის სწრაფ შეხორცებას და არეალი უფრო ახლოს არის ფრჩხილთან. ინექციის დაწყებამდე უმჯობესია თითის მასაჟი. შემდეგ გაიარეთ საცდელი ზოლები და დატოვეთ მასზე სისხლის ადიდებულმა წვეთი. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმას, რომ არ უნდა გამოწვათ სისხლი ან არ გაიხადოთ იგი ზოლში. თქვენ უნდა დაველოდოთ, სანამ საკმარისი წვეთები არ შეშუპდება ტესტის ველის ორივე ნახევრის გადასაღებად. ამისათვის, თქვენ გჭირდებათ საათის მეორე ხელით. ინსტრუქციებში მითითებული დროის გასვლის შემდეგ, გაწმინდეთ სისხლი ტესტის ზოლიდან ბამბის ტამპონით. კარგ განათებაში, შეადარეთ საცდელი ზოლის შეცვლილი ფერი იმ მასშტაბს, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ტესტის ყუთში.

სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრის ასეთი ვიზუალური მეთოდი შეიძლება ბევრისთვის არასწორი ჩანდეს, მაგრამ მონაცემები არის საიმედო და საკმარისი იმისთვის, რომ სწორად განსაზღვროს, არის თუ არა შაქრის მომატება, ან პაციენტისთვის ინსულინის საჭირო დოზის დასადგენად.

გლუკომეტრზე ტესტის ზოლების უპირატესობა მათი შედარებით იაფია.თუმცაგლუკომეტრებს რამდენიმე უპირატესობა აქვთ ტესტის ზოლებთან შედარებით.ისინი პორტატული, მსუბუქი წონაა. შედეგი უფრო სწრაფი ჩანს (5 ს – დან 2 წთ-მდე). სისხლის წვეთი შეიძლება იყოს მცირე. არ არის საჭირო ზოლებიდან სისხლის წაშლა. გარდა ამისა, გლუკომეტრებს ხშირად აქვთ ელექტრონული მეხსიერება, რომელშიც შედის წინა გაზომვების შედეგები, ასე რომ, ეს არის ერთგვარი ლაბორატორიული ტესტის დღიური.

ამჟამად, არსებობს ორი ტიპის გლუკომეტრი.პირველებს აქვთ იგივე უნარი, როგორც ადამიანის თვალი, ვიზუალურად განსაზღვრონ ტესტის ფერის შეცვლა.

და მეორე, სენსორული, სამუშაო ემყარება ელექტროქიმიურ მეთოდს, რომელთანაც იზომება სისხლში გლუკოზის ქიმიური რეაქციის შედეგად წარმოქმნილი მიმდინარეობა ზოლში დეპონირებული ნივთიერებებით. სისხლში გლუკოზის ზოგიერთი მეტრი ასევე იზომება სისხლში ქოლესტერინი, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტისთვის. ამრიგად, თუ თქვენ გაქვთ კლასიკური ჰიპერგლიკემიური ტრიადა: სწრაფი შარდვა, მუდმივი წყურვილი და არაკეთილგანწყობილი შიმშილი, ასევე გენეტიკური მიდრეკილება, ყველას შეუძლია გამოიყენოს მრიცხველი სახლში ან შეიძინოს სატესტო ზოლები სააფთიაქოში. რის შემდეგაც, რა თქმა უნდა, საჭიროა ექიმის ნახვა. მაშინაც კი, თუ ეს სიმპტომები არ საუბრობენ დიაბეტზე, ნებისმიერ შემთხვევაში ისინი შემთხვევით არ გვხვდება.

დიაგნოზის გაკეთებისას, პირველ რიგში, დიაბეტის ტიპი განსაზღვრა, შემდეგ კი დაავადების სიმძიმე (რბილი, ზომიერი და მძიმე). ტიპი 1 დიაბეტის კლინიკურ სურათს ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები.

1. მუდმივი ჰიპერგლიკემია- დიაბეტის მთავარი სიმპტომია, ხოლო დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა. სხვა შემთხვევებში, არ არის დიაბეტური მახასიათებელი, გარდამავალი ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ადამიანებში დროსინფექციურიდაავადებებიშიგნითსტრესულ პერიოდსან კვების დარღვევები, მაგალითად ბულიმია, როდესაც ადამიანი არ აკონტროლებს საკვების რაოდენობას.

ამიტომ, თუ სახლში ტესტის ზოლის დახმარებით შესაძლებელი იყო სისხლში გლუკოზის მატების დადგენა, არ ჩქარობდით დასკვნამდე. თქვენ უნდა ნახოთ ექიმი - ეს ხელს შეუწყობს ჰიპერგლიკემიის ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენას. მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში გლუკოზის დონე იზომება მილიგრამი წუთში დეცილიტრში (მგ / დლ), ხოლო რუსეთში მილიმეტრებში თითო ლიტრზე (მმოლ / ლ). Mgol / dl mmol / L- ის კონვერტაციის ფაქტორი არის 18. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია რომელი მნიშვნელობებია კრიტიკული.

სისხლში გლუკოზა (მოლ / ლ)

სისხლში გლუკოზა (მგ / დლ)

ჰიპერგლიკემიის სიმძიმე

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს აქვს ICD კოდი 10 - E 10. ამ ტიპის დაავადება ძირითადად გვხვდება ადრეულ ბავშვობაში, როდესაც ვლინდება პირველი სიმპტომები და დიაგნოზს უტარებენ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ს.

ამ შემთხვევაში, სხეულის მიერ განადგურებული პანკრეასის უჯრედები წყვეტენ ინსულინის წარმოებას. ეს არის ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს საკვებიდან მომდინარე გლუკოზის შეწოვის პროცესს ქსოვილში და ენერგიად გარდაქმნის მას.

შედეგად, შაქარი სისხლში იქმნება და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინსულინის რეგულარული ინექციები ჭირდებათ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გლუკოზის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

მე -2 ტიპის დიაბეტში, ჰორმონი საკმარისად იწარმოება, მაგრამ უჯრედები აღარ ცნობენ ამ ჰორმონს, რის შედეგადაც გლუკოზა არ შეიწოვება და მისი დონე იზრდება. ამ პათოლოგიას არ საჭიროებს ჰორმონალური ინექციები და მას უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს. ამ ტიპის დიაბეტი უფრო ხშირად ვითარდება 40-45 წლის შემდეგ.

დაავადების ორივე ტიპი განუკურნებელია და მოითხოვს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის უწყვეტი კორექტირებას კეთილდღეობისა და ნორმალური ცხოვრებისათვის. ტიპი 2 დიაბეტით, მკურნალობა ხორციელდება შაქრის შემცირების ტაბლეტებით, ფიზიკური აქტივობის ზრდა და მკაცრი დიეტა.

ტიპი 1 დიაბეტი ითვლება ინვალიდობის მანიშნებლად და ყველაზე საშიშია მისი გართულებებისთვის. შაქრის არასტაბილური დონე იწვევს სასქესო სისტემის სისტემაში დამანგრეველ ცვლილებებს და თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. ეს არის სიკვდილიანობის გაზრდის მთავარი მიზეზი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითების მიზეზები და რატომ იწყება სხეული პანკრეასის განადგურებაში, ჯერ კიდევ გამოკვლეულია, მაგრამ დაავადების განვითარებაში მომუშავე ასეთი ფაქტორები შეიძლება განვასხვავოთ:

1. სქესი და რასა. აღინიშნა, რომ შავი რასის ქალები და წარმომადგენლები უფრო მიდრეკილნი არიან პათოლოგიისკენ.
2. მემკვიდრეობითი ფაქტორები. სავარაუდოდ, დაავადებულ მშობლებში, ბავშვი ასევე დაავადდება დიაბეტით.
3. ჰორმონალური ცვლილებები. ეს ხსნის დაავადების განვითარებას ბავშვებსა და ორსულ ქალებში.
4. ღვიძლის ციროზი და პანკრეასის პათოლოგია.
5. დაბალი ფიზიკური დატვირთვა კომბინირებულია კვების დარღვევებთან, მოწევასთან და ალკოჰოლთან ერთად.
6. სიმსუქნე, რამაც გამოიწვია ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება.
7. ანტიფსიქოტიკების, გლუკოკორტიკოიდების, ბეტა-ბლოკატორების და სხვა პრეპარატების მიღება.
8. კუშინგის სინდრომი, ჰიპერტენზია, ინფექციური დაავადებები.

დიაბეტი ხშირად ვითარდება ადამიანებში ინსულტის შემდეგ და დიაგნოზირებულია კატარაქტით და სტენოკარდიით.

როგორ შეამჩნია პირველი სიმპტომები?

დიაბეტის პირველი ნიშნები ერთნაირია ყველა ტიპში, მხოლოდ უფრო მეტად გამოხატულია ტიპი 1-ში:

• წყურვილის ჩაქრობის შეუძლებლობა - დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ დღეში 6 ლიტრამდე წყლის დალევა,
• გადაჭარბებული მადა
• ხშირი შარდვა და შარდის დიდი რაოდენობა.

გარდა ამისა, ტიპი 1 დიაბეტით, აღინიშნება დამატებითი სიმპტომები:

• აცეტონის სუნი და გემო,
• პირის სიმშრალე
• შემცირდა კანის დაზიანებების რეგენერაციის უნარი,
• წონის უეცარი დაკლება და სისუსტე,
• ძილის დარღვევა და შაკიკის შეტევები,
• სოკოვანი ინფექციების და სიცივეებისადმი მგრძნობელობა,
• გაუწყლოება
• ვიზუალური ფუნქციის დაქვეითება,
• არასტაბილური არტერიული წნევა
• ქავილი და კანის peeling.

ტიპის 2 დაავადებით, იგივე სიმპტომები აღინიშნება, გამონაკლისის აცეტონის გარდა. ამ ტიპის პათოლოგიით, კეტონის სხეულები არ იქმნება, რაც დამახასიათებელ სუნი იძლევა.

ინსულინის მკურნალობის მნიშვნელობა და პრინციპები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, უჯრედებში შაქრის შეწოვის პროცესი დარღვეულია, რადგან ორგანიზმში ინსულინი მცირეა, ან ის უჯრედების მიერ იგნორირებულია. პირველ შემთხვევაში, ჰორმონი სხეულს უნდა მიეწოდოს ინექციით.

მაგრამ დოზა უნდა შეესაბამებოდეს გლუკოზის იმ რაოდენობას, რომელიც გამოიყოფა შეჭამული საკვებისგან. ინსულინის ძალიან ბევრი ან საკმარისი რაოდენობა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია.

ნახშირწყლები გლუკოზის წყაროა და მნიშვნელოვანია იცოდეთ რამდენი მათგანი შედის სისხლში ყოველი კვების შემდეგ, რათა იპოვოთ ჰორმონის სწორი დოზა. ასევე აუცილებელია ყოველი ჭამის წინ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის გაზომვა.

დიაბეტით დაავადებულებისთვის უფრო მოსახერხებელია სპეციალური დღის გაკეთება, სადაც ისინი შეიტანენ გლუკოზის მონაცემებს საკვების მიღებამდე და მის შემდეგ, ნახშირწყლების ოდენობა და ინსულინის დოზა.

რა არის პურის ერთეული?

ჰორმონის დოზა იანგარიშება კვების დროს მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობით. დიეტის შენარჩუნებისთვის დიაბეტით დაავადებულებს უნდა დაითვალოთ ნახშირწყლები.

ითვლება მხოლოდ სწრაფი ნახშირწყლები, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება და იწვევს გლუკოზის გადახტომას. მოხერხებულობისთვის, არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა „პურის ერთეული“.

ნახშირწყლების მიღება 1 XE- ზე ნიშნავს იგივე რაოდენობის ნახშირწყლების გამოყენებას, რომელიც გვხვდება ნახევარი ნაჭერი პურის 10 მმ სისქის ან 10 გრ.

მაგალითად, 1 XE შეიცავს:

• ჭიქა რძე
• 2 სტადიის. ლ დაფქული კარტოფილი
• ერთი საშუალო კარტოფილი
• 4 სუფრის კოვზი ვერმიშელი,
• 1 ფორთოხალი
• ჭიქა კვასსი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შაქარი მკვებავ საკვებს უფრო სწრაფად გაზრდის, ვიდრე მკვრივ პროდუქტებს და რომ 1 XE შეიცავს წონაში ნაკლებ ნედლეულ საკვებს (მარცვლეული, მაკარონი, პარკოსნები), ვიდრე მოხარშული.

დასაშვები XE დღეში განსხვავდება ასაკის მიხედვით, მაგალითად:

• 7 წლის ასაკში გჭირდებათ 15 XE,
• 14 წლის ასაკში - ბიჭები 20, გოგოები 17 XE,
• 18 წლის ასაკში - ბიჭები 21, გოგონები 18 XE,
• მოზრდილები 21 XE.

შეგიძლიათ საჭმელად არაუმეტეს 6-7 XE ერთდროულად.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეამოწმონ მათი გლუკოზის დონე ყოველი ჭამის წინ. დაბალი შაქრის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ნახშირწყლების მდიდარი კერძი, მაგალითად თხევადი მარცვლეულის მიღება. თუ დონე ამაღლებულია, მაშინ უნდა აირჩიოთ მკვრივი და ნაკლებად ნახშირწყლები საკვები (სენდვიჩი, გახეხილი კვერცხები).

ნახშირწყლების 10 გრ ან 1 XE საჭიროებისთვის საჭიროა 1.5-4 ერთეული. ჰორმონის ინსულინი. დოზა მერყეობს წელიწადის დროისა და დღის მიხედვით. ასე რომ, საღამოს, ინსულინის დოზა უნდა იყოს უფრო დაბალი, დილით კი მისი გაზრდაა საჭირო. ზაფხულში შეგიძლიათ შეიტანოთ ნაკლები ჰორმონის ერთეული, ხოლო ზამთარში დოზა უნდა გაიზარდოს.

ამგვარი პრინციპების დაცვით, დამატებითი ინექციების საჭიროება თავიდან აიცილეთ.

რომელი ჰორმონი უკეთესია?

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა ტიპის წარმოშობის ჰორმონების გამოყენებით:

• ადამიანის პანკრეასის ჰორმონი,
• ღორის რკინის მიერ წარმოებული ჰორმონი
• მსხვილფეხა რქოსანი ჰორმონი.

ადამიანის ჰორმონი სავალდებულოა გლუკოზის დონის გამოსწორებისთვის ასეთ შემთხვევებში:

• ორსულობის დროს დიაბეტი
• გართულებული დიაბეტი
• ტიპი 1 დიაბეტი, რომელიც პირველად დიაგნოზირებულია ბავშვში.

რომელი ჰორმონის არჩევისას გირჩევთ, ყურადღება მიაქციოთ პრეპარატის დოზის სწორად გაანგარიშებას. მხოლოდ ამაზეა დამოკიდებული მკურნალობის შედეგი და არა წარმოშობა.

მოკლე ინსულინები მოიცავს:

ამგვარი წამლების მოქმედება ხდება ინექციის შემდეგ ერთი საათის განმავლობაში, მაგრამ დიდხანს არ გასტანს, 4-5 საათს. ასეთი ინექციები უნდა გაკეთდეს ჭამის წინ, ზოგჯერ კი საჭმელებს შორის, თუ შაქარი მოიმატებს. ინსულინის მომარაგება ყოველთვის მოგიწევთ.

90 წუთის შემდეგ საშუალო მოქმედების ინსულინები იწყებენ მოქმედებას:

4 საათის შემდეგ, მათი ეფექტურობის პიკი არსებობს. ინსულინის ეს ტიპი მოსახერხებელია საუზმეზე დროის უქონლობის შემთხვევაში და საკვების მიღება ინექციისგან დროულად აგვიანდება.

ამ ვარიანტის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ საიმედო ცოდნით, თუ რა და როდის იქნება საკვები და რამდენ ნახშირწყლები შეიტანება ამ საკვებში. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ გვიან ჭამას ჭამთ, მაშინ სავარაუდოა, რომ გლუკოზა დაბალია, ვიდრე მისაღები დონეა, და თუ მეტი ნახშირწყლები შეჭამეთ, სხვა ინექციის გაკეთება დაგჭირდებათ.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები უფრო მოსახერხებელია დილით და საღამოს.

ეს მოიცავს:

• ჰუმულინი N,
• პროტაფანი
• ფირზე
• ჰომოფანი
• Monotard NM და MS,
• ილეტინ ორ.

ეს ჰორმონები ეფექტურად მუშაობენ 14 საათზე მეტ ხანს და მოქმედებას იწყებენ ინექციიდან 3 საათის შემდეგ.

სად და როდის იღებენ ინექციებს?

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის სტანდარტი ემყარება ინსულინის ინექციების სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობას, რათა მაქსიმალურად დაემსგავსოს პანკრეასის მიერ ჰორმონის ბუნებრივ წარმოებას.

ჩვეულებრივ, მოკლე და გრძელი ინსულინი ინექცია საუზმეზე, ბოლო ჭამის წინ, ისევ მოკლე და ღამით ინექციის ხანგრძლივობით. კიდევ ერთი განსახიერებაში, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს ინიშნება სუტრა და ღამით, ხოლო ყოველი საჭმლის წინ მოკლე ჰორმონი ინიშნება.

ინსულინის დანერგვისთვის, 4 ზონა იყოფა.

1. მუცლის არეალი ვრცელდება navel- ის ორივე მხარეს, იჭერს მხრებს. ეს ზონა ითვლება ყველაზე ეფექტური, მაგრამ ასევე ყველაზე მტკივნეული. კუჭში შეყვანის შემდეგ, ინექციური ინსულინის 90% -ზე მეტი შეიწოვება. ჰორმონი მოქმედებას ინექციიდან 10-15 წუთის შემდეგ იწყებს, მაქსიმალური მოქმედება იგრძნობა ერთი საათის შემდეგ. ტკივილის შესამცირებლად, ინექცია საუკეთესოდ ხორციელდება მხარეების მახლობლად კანის შემსუბუქებაში.
2. მკლავის არეალი გავლენას ახდენს კიდურის გარეთა მხარეს იდაყვიდან მხრამდე. ეს ზონა ძალიან მოუხერხებელია შპრიცით ჰორმონის თვითმართვისთვის. თქვენ უნდა შეიძინოთ კალამი ან ითხოვოთ ნათესავების დახმარება. მაგრამ ხელების არეალი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა, ინექცია არ გამოიწვევს ტკივილს.
3. ბარძაყის არე მდებარეობს ფეხის გარედან მუხლზე და ხოხვამდე. მკლავებისა და ფეხების მიდამოში, ჰორმონის არაუმეტეს 75% შეიწოვება და მისი მოქმედება მოქმედების დაწყებიდან 60-90 წუთის შემდეგ იწყება. უმჯობესია გამოიყენოთ ეს ადგილები ხანგრძლივი ინსულინისთვის.
4. დანა დანა არის ყველაზე მოუხერხებელი და არაეფექტური. თავში ინექციის შემდეგ, მიღებული დოზის 40% -ზე ნაკლები არ შეიწოვება.

ინექციისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილია ნაპლის 2 თითის ზონა. ყოველთვის არ უნდა იჯდეს ერთსა და იმავე ადგილას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის ქვეშ მყოფი ქსოვილის ფენის დაქვეითება და ინსულინის დაგროვება, რაც მოქმედების დაწყებისთანავე ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას გამოიწვევს. ინექციის ზონები უნდა შეიცვალოს, უკიდურეს შემთხვევაში, გააკეთოს ინექცია, წინა პუნქციის ადგილიდან მინიმუმ 3-4 სმ-ით გაემგზავრება.

ასეთი ინექციის ნიმუში ხშირად გამოიყენება: მოკლე ინსულინი მუცლის ღრუშია შეყვანილი, გრძელი კი ბარძაყში ინექცია. ან შერეული ჰორმონის პრეპარატები გამოიყენება, მაგალითად, Humalog- ის ნაზავი.

ვიდეო ინსტრუქცია ინსულინის ადმინისტრირების შესახებ:

შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში და განუკურნებელი დაავადება, რომელიც მოითხოვს ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრ დაცვას, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის რეგულარულ მონიტორინგს და ინსულინის ინექციების გრაფიკის ზუსტ დაცვას. მხოლოდ ყველა ამ მოქმედების ერთობლიობა შეინარჩუნებს დაავადებას დაავადების კონტროლის ქვეშ, ხელს უშლის გართულებების განვითარებას და ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

დიაბეტის ნიშნები

დაავადების კლასიფიკაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ენდოკრინოლოგები ყოველდღიურ სამედიცინო პრაქტიკაში განასხვავებენ დიაბეტის შემდეგ ძირითად ტიპებს: ინსულინდამოკიდებულ (I) და არა ინსულინდამოკიდებულ (II). პირველ შემთხვევაში, დაავადება ხდება იმის გამო, რომ პანკრეასი აწარმოებს ძალიან მცირე ინსულინს. მეორეში - იმის გამო, რომ უჯრედები ვერ იყენებენ მას და ასევე განიცდიან გლუკოზის დეფიციტს.

დიაბეტის ორივე სახეობას აქვს მრავალი მსგავსი სიმპტომი. ისინი ძირითადად განსხვავდებიან სიმძიმის მიხედვით. I ტიპის დაავადების ნიშნები უფრო ინტენსიური, გაბრწყინებულია და უცებ, სწრაფად ჩნდება. II ტიპის დაავადებით დაავადებული ადამიანები ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ხვდებიან, რომ ავად არიან. ზოგადი სიკეთე შეიძლება მარტივად დაიმალოს ჭეშმარიტ დიაგნოზს. თუმცა, დიაბეტი ცნობილია კლასიკური სიმპტომების ტრიადა. ეს არის:

• დაუბრკოლებელი წყურვილი
• შარდის ფორმირების გაზრდა,
• შიმშილის ხანგრძლივი გრძნობა.

დაავადებამ შეიძლება გამოხატოს დამატებითი სიმპტომები. ეს დაავადებები მრავალრიცხოვანია, მოზრდილებში ხშირად გვხვდება:

• ყელის ტკივილი,
• "რკინის" გემო პირში,
• კანის სიმშრალე და პილინგი, სოკოვანი ინფექციები,
• გრძელი სამკურნალო ჭრილობები
• ქავილი სავალდებულოა,
• თავის ტკივილი
• წნევის წვეთები
• უძილობა
• მხედველობის დაქვეითება
• სიცივისადმი მგრძნობელობა
• წონის დაკლება
• კუნთების სისუსტე
• ავარია

რატომ წყვეტს პანკრეასის სასიცოცხლო ჰორმონის გამომუშავებას? ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი არის იმუნური სისტემის პათოლოგიური მოქმედების შედეგი. იგი ჯირკვლის უჯრედებს უცხოებად აღიქვამს და ანგრევს მათ. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი სწრაფად ვითარდება ბავშვობაში, მოზარდებში, ახალგაზრდებში. დაავადება გვხვდება ზოგიერთ ორსულ ქალში, მაგრამ გადის მშობიარობის შემდეგ. ამასთან, ასეთმა ქალებმა შეიძლება შემდგომში განვითარდეს II ტიპის დაავადება.

რა არის ამის მიზეზი? ჯერჯერობით, მხოლოდ ჰიპოთეზა არსებობს. მეცნიერები თვლიან, რომ სერიოზული მიზეზები, რომლებიც ინსულინდამოკიდებულ დაავადებას იწვევს, შეიძლება იყოს:

• ვირუსული ინფექციები
• აუტოიმუნური დაავადებები
• ღვიძლის მძიმე დაავადება
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ტკბილეულის დამოკიდებულება
• ჭარბი წონა
• გახანგრძლივებული სტრესი, დეპრესია.

I ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი

დაავადების ინსულინდამოკიდებული ვარიანტის განსაზღვრა ენდოკრინოლოგისთვის მარტივი ამოცანაა. პაციენტის პრეტენზიები, კანის მახასიათებლები იძლევა წინასწარი დიაგნოზის გაკეთების საფუძველს, რაც შემდგომში, როგორც წესი, დასტურდება ლაბორატორიული ტესტებით. დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება ტესტების და სისხლისა და შარდის ტესტების გამოყენებით.

- შაქრისთვის (ცარიელ კუჭზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ),

- გლუკოზის ტოლერანტობა (ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი დიფერენცირებული უნდა იყოს პრედიაბეტიდან),

გართულებები

დაავადება მნიშვნელოვნად ძირს უთხრის იმუნურ სისტემას. პაციენტი ძალიან დაუცველი ხდება ინფექციებისგან. დაავადების შედეგები შეიძლება იყოს მწვავე, მაგრამ გარდამავალი და ქრონიკული. ყველაზე მწვავე გართულებებია კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია. ენერგიის წყაროს ძებნაში უჯრედები გლუკოზის ნაცვლად ცხიმს ანადგურებენ. სისხლში მჟავიანობის გაზრდა სითხეების ნაკლებობის პირობებში იწვევს დიაბეტის კრიტიკულ მდგომარეობას - ფატალურ კეტოაციდულ კომაამდე. პაციენტს აწუხებს თავბრუსხვევა, წყურვილი, ღებინება და აცეტონის სუნი მისი პირიდან.

თუ მიღებული საკვები საკვები და ინსულინის რაოდენობა არ არის დაბალანსებული, სისხლში გლუკოზის დონე მკვეთრად ეცემა (3.3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ). ამ შემთხვევაში, საშიში ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარება გარდაუვალია. სხეული დეფიციტია ენერგიით და ძალიან მწვავედ რეაგირებს. პაციენტი იტანჯება ძლიერი შიმშილის შეტევით, მას ოფლი გადაყლაპავს, მისი სხეული კანკალია. თუ დაუყოვნებლივ არ ჭამთ ტკბილეულს, კომა მოვა.

შესაძლებელია გარდამავალი გართულებების თავიდან აცილება. ქრონიკული შედეგების მკურნალობა რთულია. ამასთან, თუ მკურნალობა არ დარჩა, ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის პათოლოგია შეიძლება მკვეთრად შეამციროს ადამიანის სიცოცხლე. ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული გართულებები:

• ათეროსკლეროზი
• ჰიპერტენზია
• ინსულტი
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• ტროფიკული წყლულები, დიაბეტური ფეხი, კიდურების განგრენა,
• კატარული, ბადურის დაზიანება,
• თირკმელების დეგენერაცია.

როგორ მკურნალობა დიაბეტით

პირი, რომელსაც ამის დიაგნოზი აქვს, უნდა გააცნობიეროს: შეუძლებელია დაავადების განკურნება ინსულინდამოკიდებულ ვარიანტის სრულად განკურნება. მხოლოდ მედიკამენტები არ დაგვეხმარება - საჭიროა სწორი კვება. მკურნალობა უნდა იყოს ცხოვრების ახალი გზა. ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა შაქრის დონის შენარჩუნება ოპტიმალურ დიაპაზონში (არაუმეტეს 6.5 მმოლ / ლ), წინააღმდეგ შემთხვევაში სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

თქვენ უნდა შეამოწმოთ თქვენი მდგომარეობა გლუკომეტრით დღეში რამდენჯერმე. შაქრის კონტროლი ხელს უწყობს წამლებისა და დიეტის დოზების სწრაფად რეგულირებას. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის საწყის ეტაპზე მკურნალობა უფრო ხშირად იწყება შაქრის შემცირების ტაბლეტებით. თუმცა, დროთა განმავლობაში, თქვენ ხშირად უნდა გადახვიდეთ ჰორმონულ ინექციებზე ან დააკავშიროთ ორივე.

ინსულინის თერაპია

II ტიპის შაქრის დაავადების მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა ექსკლუზიურად ინდივიდუალურად. დღეს, ინსულინის თერაპია ეფექტური მედიკამენტების გამო პათოლოგიური პროცესის ბლოკირების ეფექტური მეთოდია. ესენია ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები Glyformin, Glucobay, Dibikor და Eslidin. ინსულინის ინექცია - Actrapid, Rinsulin, Insuman და სხვები - ხელმისაწვდომია სწრაფი და გახანგრძლივებული მოქმედების ფორმებში. პაციენტმა უნდა ისწავლოს საკუთარი თავის ინექცია. ინექციას შეუძლია შეცვალოს ინსულინის ტუმბო. კანქვეშა კათეტერის საშუალებით ჰორმონის დოზირებული მიღება გაცილებით მოსახერხებელია.

ნებადართული პროდუქტები

დიეტის პრინციპია კალორიების ოპტიმალური რაოდენობა ნახშირწყლებთან ერთად, დაბალი ცხიმის მოხმარებით. შემდეგ გლუკოზის რყევები ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის დროს მკვეთრი არ იქნება. აბსოლუტური აკრძალვაა ყველა მაღალკალორიული და ტკბილი საკვების მიმართ. თუ თქვენ დაიცავთ კვების ამ წესს, დაავადება მინიმალურად პროგრესირებს.

თქვენ უნდა ჭამა ცოტა, მაგრამ ხშირად, 5-6 მიღებებში. უსაფრთხო და ჯანსაღი საკვები მოიცავს:

• ბოსტნეულის კომბოსტოს წვნიანი, სუპები, ჭარხლის წვნიანი, ბორშჩი, ოროშკა,
• ფაფა (შეზღუდული)
• მჭლე ხორცი, ფრინველი,
• თევზი და ზღვის პროდუქტები,
• ბოსტნეული (პატარა კარტოფილი),
• უცხიმო რძის და რძის პროდუქტები,
• ფქვილის საკვები პროდუქტები,
• ტკბილი და არაჟანი,
• სასმელები - დამატკბობლებთან ერთად,
• საყვარელო

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები და სახლის იმპროვიზირებული საშუალებები შეიძლება სასარგებლო იყოს:

1. იერუსალიმის არტიშოკა ეფექტურია ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს. ტუბერები საუკეთესოდ ჭამენ ნედლეულს.
2. ქათმის კვერცხი, სცემეს 1 ლიმონის წვენით (ცარიელ კუჭზე).
3. კაკლის ფოთლების ინფუზია (ჩვეულებრივი ჩაი მოსწონს).
4. ფეტვი, მიწა ყავის საფქვავში. ფხვნილის სუფრის კოვზი რძეში ცარიელ კუჭზე ირეცხება (რეცეპტი განსაკუთრებით პოპულარულია პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინზე დამოკიდებული ვარიანტი აქვთ შაქრის დაავადება).

ფიზიკური დატვირთვა

ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი რეციდირდება იმ ადამიანების წინაშე, ვინც დინამიური ცხოვრების წესია. კუნთების აქტივობის გამო, გლუკოზა უკეთესად იყენებს უჯრედებს. ველნესი სირბილი, ცურვა, თხილამურები ან სეირნობა, მებაღეობა, მებაღეობა შეიძლება გაზარდოს უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, ხოლო ინექციების დოზა შემცირდება. ამასთან, რადგან აქტიური მოქმედებების "ქლიავი" მრავალი საათის განმავლობაში გრძელდება, ამის გადაჭარბება შეუძლებელია ისე, რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევა. დასაშვები ტვირთის ტიპები საჭიროა ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით (არასრულწლოვანთა ან არასრულწლოვანთა დიაბეტით) - ეს არის ძველი ტიპის დიაბეტის ძველი სახელები - ეს არის ის, რასაც ახლა ამ დაავადებას უწოდებენ. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პანკრეასი წყვეტს ინსულინის სეკრეციას ბეტა უჯრედების განადგურების გამო. ინსულინის პერორალური მიღება ტაბლეტების ფორმით შეუძლებელია, ამიტომ პაციენტი იძულებულია ინექცია მოახდინოს ინსულინით. ინსულინი უნდა გაკეთდეს მუდმივად, მთელი ცხოვრების განმავლობაში, სისხლში შაქრის მაღალი დონის თავიდან ასაცილებლად.

ინსულინის მთავარი ფუნქციაა უჯრედების განბლოკვა, რათა გლუკოზა შევიდეს მათში - ენერგიის წყარო, რომელიც წარმოიქმნება იმ სხეულიდან, რომელიც შემოვიდა ჩვენს სხეულში. ნახშირწყლების დიეტური წყაროები, სხეულში ერთხელ, იშლება გლუკოზა და ინსულინი უჯრედებს გლუკოზას გადასცემს.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებით, პაციენტები იყენებენ ინსულინის მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმს. ადრე პოპულარული იყო ეგრეთ წოდებული ტრადიციული ინსულინის თერაპია, რომლის დროსაც ინსულინის ინექციები ხდებოდა 3 ჯერ დღეში ჭამის წინ. ინსულინის დოზები ერთი და იგივე იყო, პაციენტებს მხოლოდ რეკომენდებული ჰქონდათ საჭმლის იგივე საკვების მირთმევა ყოველ ჯერზე, რათა შეედგინათ მედიკამენტების დადგენილი დოზა.

დროთა განმავლობაში, შემუშავდა საბაზო-ბოლუსის (ინტენსიური) დიაბეტის მკურნალობის სისტემა, რომელშიც პაციენტები იყენებენ ინსულინის ორ ტიპს - მოკლე და ხანგრძლივ მოქმედებას.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტიანი პაციენტები ინიშნებიან მოკლევადიანი ინსულინით (რეგულარული ან ულტრა მოკლე ინსულინით) ჭამის წინ (საკვების "დასაფარად"), ხოლო მისი დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს ნახშირწყლების რაოდენობით.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი სერიოზულ დახმარებას უწევს ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებს, აგრეთვე ის ასახავს ჯანმრთელ პანკრეასის მუშაობას, რომელიც წარმოქმნის ადამიანის ბუნებრივ ინსულინს. პაციენტები მას დღეში 1-2 ჯერ აყენებენ ინსულინის "ფონური" (ბაზალური) კონცენტრაციის შესაქმნელად ორგანიზმში, რომელიც იცავს ნახტომიდან და სისხლში შაქრის დონის შემცირებას.

ინსულინდამოკიდებული გესტაციური დიაბეტი

ორსულ ქალებს, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ დიაბეტი, მაგრამ რომელთაც დაადგინეს, რომ აქვთ მაღალი სისხლში გლუკოზა, აქვთ ორსულობის დროს, აქვთ გესტაციური დიაბეტი.

გესტაციური დიაბეტი ვლინდება ორსულობის 3-9% -ში, ეს დამოკიდებულია მოსახლეობის გამოკვლევაზე. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება მესამე ტრიმესტრში. ამ ტიპის დიაბეტით დაავადებულია 20 წლამდე ასაკის ქალების მხოლოდ 1%, მაგრამ 13% მათზე, ვინც ორსულად ხდება 44 წლის ასაკში.

გესტაციური დიაბეტი მკურნალობს მრავალი გზით. თავდაპირველად დადგენილი დიეტა, ვარჯიში და ზეპირი მედიკამენტები და თუ ეს საკმარისი არ არის სისხლში შაქრის გასაკონტროლებლად, ინიშნება ინსულინოთერაპია. ამ გზით გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, თუმც დროებით.

ორსული ქალების დიაბეტის განსხვავება მისი 1 და 2 ტიპებიდან არის ის, რომ ბავშვის დაბადების შემდეგ დიაბეტი რეციდირდება და ინსულინის მკურნალობა წყდება.

შეიძლება დავასკვნათ, რომ ტერმინი ”ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი” უზუსტობა გამოიხატება იმით, რომ პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი, სინამდვილეში, სხვადასხვა დაავადებებია, მაგრამ თითოეული ამ ტიპის პაციენტები შეიძლება ინსულინზე იყოს დამოკიდებული. ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტი, ასევე მკურნალობენ ინსულინთან. ამიტომ, ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებზე საუბრისას, დაუყოვნებლივ ვერ მიხვდებით, რა ტიპის დიაბეტში მონაწილეობს.

ინსულინზე დამოკიდებული ბავშვები

ტიპი 1 დიაბეტი პირველ რიგში მოქმედებს ბავშვებზე, მოზარდებზე და ახალგაზრდებზე. ზოგჯერ დიაბეტი ხდება დაბადებიდან, თუმცა ასეთი შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია.

დიაბეტით დაავადებულმა ბავშვმა უნდა ისწავლოს ინსულინის დაყენება

ინსულინზე დამოკიდებული ბავშვის აღზრდა - რთული ტესტი არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი მშობლებისთვისაც. მშობლებმა საჭიროა ღრმად შეისწავლონ ეს დაავადება, რათა მათ შვილს ასწავლონ ინსულინის ინექციის სწორი მეთოდი, ნახშირწყლებისა და პურის ერთეულების დათვლა, გაზომონ მათი სისხლში შაქარი და შეძლონ ნორმალურ ცხოვრებას.

ინსულინდამოკიდებულ ბავშვების მშობლებმა უნდა განიხილონ შემდეგი მნიშვნელოვანი საკითხები თავის ენდოკრინოლოგთან:

• რამდენად ხშირად იზომება ბავშვმა მათი სისხლში შაქრის გაზომვა?
• რა არის უკეთესი ინსულინის თერაპიის ჩატარება: გამოიყენეთ ბაზა-ბოლუსური სისტემა ან ინსულინის ტუმბო ?,
• როგორ ამოვიცნოთ და მკურნალობა ჰიპოგლიკემია და სისხლში მაღალი შაქარი?
• როგორ აღვნიშნოთ კეტონურიის არსებობა ბავშვში და მისი შეჩერება?
• როგორ მოქმედებს ნახშირწყლები სისხლში შაქარზე?
• როგორ დავთვალოთ პურის ერთეული?
• როგორ მოქმედებს ფიზიკური აქტივობა ინსულინდამოკიდებულ ბავშვში სისხლის შაქარზე?
• როგორ უნდა ვისწავლოთ დიაბეტით დაავადებულებით უმტკივნეულო ცხოვრება - სკოლაში სიარული, შეჩერდით ამ დაავადების არსებობის გამო გამწარებული, იარეთ საზაფხულო ბანაკებში, წადით კემპინგზე და ა.შ.
• რამდენად ხშირად ვხვდები ენდოკრინოლოგი და დიაბეტის მოვლის სხვა პროფესიონალები?

თაფლობის თვე 1 შაქრიანი დიაბეტისთვის ან ინსულინდამოკიდებული პაციენტის ინსულინ დამოუკიდებელ გადაქცევაზე

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც დარჩენილი პანკრეასის უჯრედები იწყებენ ინტენსიურად წარმოქმნიან ინსულინს, რაც იწვევს ინსულინის თერაპიის გაუქმებას ან მნიშვნელოვან შემცირებას. ამ პერიოდის განმავლობაში ბევრ პაციენტს მიაჩნია, რომ მათ დიაბეტით დაავადებულები გამოჯანმრთელდნენ, მაგრამ, სამწუხაროდ, დიაბეტის "თაფლობის თვის" პერიოდი მხოლოდ დროებითი სიძეა.

რატომ არის დიაბეტის დროებითი რემისია? ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება სხეულის საკუთარი ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის უჯრედების განადგურების ფონზე. როდესაც პაციენტი იწყებს ინსულინის ინექციას (ხდება ინსულინის დამოკიდებული), საკუთარი ინსულინის წარმოებაზე დატვირთვის ნაწილი პანკრეასისგან ამოღებულია. ეს დასვენების პერიოდი, რომელიც ინსულინის ინექციებით არის გათვალისწინებული, ასტიმულირებს პანკრეასის წარმოქმნას ინსულინის დარჩენილი ბეტა უჯრედებიდან.

თუმცა, რამდენიმე თვეში, ამ დარჩენილი ბეტა უჯრედების უმეტესი ნაწილი განადგურდება. თაფლობის თვის პერიოდი მთავრდება, როდესაც პანკრეასი წყვეტს საკმარის ინსულინს სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად.

ჩატარდა გამოკვლევა "საქორწილო დღე 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში: მასზე სხვადასხვა ფაქტორების სიხშირე, ხანგრძლივობა და გავლენა". (PubMedPMID: 16629716). იგი წერს, რომ 1 თვის დიაბეტის თვის თაფლობის თვის პერიოდს ახასიათებს ინსულინის მოთხოვნების შემცირება, გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნების დროს. ამ ფაზის კლინიკური მნიშვნელობა არის პოტენციური ფარმაკოლოგიური ჩარევა, რომ შეანელონ ან შეაჩერონ დარჩენილი ბეტა უჯრედების მიმდინარე თვითგანადგურება.

შემოწმდა 12 წლამდე ასაკის დიაბეტით დაავადებული 103 ბავშვის ჯგუფი, რის შედეგადაც შეფასდა სიხშირე, ხანგრძლივობა და დიაბეტის ნაწილობრივი რემისიის გავლენის ფაქტორები. კვლევის შედეგების თანახმად, გამოირკვა, რომ 71 ბავშვს ჰქონდა შაქრიანი დიაბეტის ნაწილობრივი რემისია, ხოლო სრული - სამში. რემისიის ხანგრძლივობა იყო 4.8-დან 7.2 თვემდე.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ("ხანდაზმულთა" დიაბეტი ან ტიპი 2)

უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტირომელსაც დღეს ექიმები ტიპი 2 დიაბეტს უწოდებენ. ამ ტიპის დიაბეტის დროს, პანკრეასი ასკილებს ინსულინს ნორმალურ მოცულობაში, მაგრამ უჯრედები მას სწორად ვერ უმკლავდებიან.

მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანების ძირითადი პრობლემა არის ჭარბი წონა და ინსულინის წინააღმდეგობა (მეტაბოლური სინდრომი), რაც ხელს უშლის უჯრედებს სწორად ურთიერთქმედებაში ინსულინთან.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტისგან განსხვავებით, ამ დაავადების მე –2 ტიპის მხოლოდ პაციენტებს შეუძლიათ ინსულინი დამოუკიდებელი (გარდა ტიპი 1 დიაბეტის დროებითი რემისიის შემთხვევებისა). ჯერ კიდევ არსებობს შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ ეს არის სრულიად განსხვავებული დაავადება, რომელსაც საერთო არაფერი აქვს ტრადიციულ დიაბეტთან.

ტერმინები "ინსულინდამოკიდებული" და "არა ინსულინდამოკიდებული" შაქრიანი დიაბეტიდან ფუნდამენტურად არასწორი და მოძველებულია. ინსულინზე შეიძლება იყოს დამოკიდებული არა მხოლოდ პაციენტები ტიპი 1 დიაბეტით, არამედ დიაბეტით დაავადებულთა ტიპი 2, ასევე გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალები. ინსულინდამოკიდებულნი შეიძლება იყვნენ არა მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პირები, არამედ ის ადამიანებიც, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გამოჯანმრთელდნენ (თაფლობის თვეში).

არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

ტიპი 2 არა-ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ვითარდება თანმიმდევრულად, ჩვეულებრივ, რამდენიმე წლის განმავლობაში. პაციენტმა შეიძლება საერთოდ არ შეამჩნია გამოვლინებები. უფრო მწვავე სიმპტომებია:

• დაღლილობა
• ჭრილობები ნელა შეხორცდა
• მეხსიერების უკმარისობა
• ვიზუალური ფუნქციის დაქვეითება.

წყურვილი შეიძლება იყოს გამოხატული ან ძლივს აღქმული. იგივე ეხება სწრაფ შარდვას. სამწუხაროდ, ტიპი 2 დიაბეტი ხშირად შემთხვევითობით არის დადგენილი. თუმცა, ასეთი დაავადებით, ადრეული დიაგნოზი ძალზე მნიშვნელოვანია. ამისათვის, რეგულარულად უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი შაქრის დონის მისაღწევად.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ვლინდება კანისა და ლორწოვანი გარსების პრობლემებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება:

• ქავილი, ვაგინალური ჩათვლით,
• სოკოვანი ინფექციები
• სიმშრალე
• ქირურგიული ნაკერების, ნაკაწრების გახანგრძლივება.

გამოხატული წყურვილით, პაციენტს შეუძლია დღეში 3-5 ლიტრამდე დალევა. ხშირი ღამით ტუალეტისკენ.

დიაბეტის შემდგომი პროგრესირებით, კიდურებში მუწუკები და ჩხვლეტა იჩენს თავს, ფეხები მტკივა ფეხის გასვლის დროს. ქალებში აღინიშნება ინაქტიური კანდიდოზი. დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ვითარდება:

• წონის დაკლება
• თირკმელების პრობლემები
• განგრენა
• მოულოდნელი გულის შეტევა
• ინსულტი

ზემოთ ჩამოთვლილი მძიმე სიმპტომები პაციენტთა 20-30% -ში არის დიაბეტის პირველი აშკარა ნიშნები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ტესტების ჩატარება ყოველწლიურად, ამგვარი პირობების თავიდან ასაცილებლად.