დიუვერი: გამოყენების ინსტრუქციები, ანალოგები და მიმოხილვები, ფასები რუსეთის აფთიაქებში

ტაბლეტები არის რძიანი თეთრი, მრგვალი, ბიკონვექსი, რომელსაც აქვს ერთი მხრიდან ხრახნიანი და მეორეს მხრივ ციფრული გრავიურა, რომელიც მერყეობს ძირითადი აქტიური ნივთიერების დოზაზე. ნაყარი 5 მგ ტორასემიდიშეესაბამება 915 ნომერს, ხოლო 10 მგ - 916 ტაბლეტის უკანა მხარეს.

ფარმაცევტული პროდუქტი იყიდება პოლიმერული ფილმისა და ალუმინის კილიტის ბლისტერულ პაკეტებში, თითოეულ ასეთ წრეში 10 ტაბლეტი. მუყაოს ყუთში ორი ფირფიტაა (თითო ყუთში 20 ცალი).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

დიუვერი (INN - დიუვერი) არის შარდმდენი პრეპარატი, ჯგუფები შარდის შარდის სტიმულაცია ნივთიერებები, ანუ წამლის ძირითადი მოქმედება მიზნად ისახავს ჰენელის მარყუჟი (თირკმლის სტრუქტურული ერთეულის ერთ – ერთი მთავარი კომპონენტი - ნეფრონი) უპირატესად ფარმაკოლოგიური მოქმედებაა ნატრიუმის და ქლორის იონების შებრუნებული შეწოვის ინჰიბირება მარყუჟის აღმავალი მუხლზე, რაც გამოიხატება უჯრედშორისი სითხის ოსმოსური პარამეტრების დაქვეითებით. შედეგად, იგი ინჰიბირებულია თირკმლის რეაბსორბციაყოველდღიურად იზრდება დიურეზი და ჭარბი სითხე გამოირიცხება ორგანიზმიდან.

ფარმაცევტული პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი ხორციელდება იონის გადამზიდავების ბლოკირება აღმავალი აპიკურის ნაწილში (სეგმენტის სხვა სახელი სქელია) ნეფრონის მარყუჟის ნაწილი. ასევე იბლოკება რეცეპტორები ალდოსტერონიმდებარეობს კუნთში. ეს საშუალებას იძლევა დამატებითიწყლის ექსკრეციის გაზრდა, რადგან თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონი არ ასტიმულირებს სითხის საპირისპირო შეწოვას.

გულის ეფექტები საშუალებას იძლევა დიასტოლური მიოკარდიუმის ფუნქციის ნორმალიზებაიმის გამო, რომ გაზრდილი მოცულობის გადატვირთვა თავიდან აიცილა (გულის სარქვლის უკმარისობის ძირითადი პათოფიზიოლოგიური მიზეზი) და გულის შემდგომი ჰიპერტროფია). მიოკარდიუმის გახანგრძლივებული ციკლის გამო და გრძელი დიასტოლი მცირდება ფიბროზირება და სკლეროზი შიდა ტუმბოს კუნთოვანი ქსოვილი.

დიუვერს ასევე შეუძლია იმოქმედოს ანტიჰიპერტენზიული აგენტი, რადგან Torasemide– ის მოქმედება, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა, სწორედ ამის გამო ხდებაპერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება (გადატვირთვის კომპონენტი, რაც გულის ფუნქციის გაზრდას იწვევს და, შედეგად, გაიზარდა) არტერიული წნევა) ამ მოქმედების მექანიზმია კალიუმის იონის მოქმედების სტიმულირება სისხლძარღვთა ღრუს კუნთების ფენის გლუვ უჯრედებში, რის გამოც მცირდება კედლის რეაქცია ბიოლოგიურ პრესორების მოქმედებაზე (ენდოგენური ნივთიერებები, მაგალითად. კატექოლამინებიან ვაზოპრესინიწინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰორმონი).

აღსანიშნავია ეს ტორასემიდიმოსწონს თიაზიდური შარდმდენიაქვს მთელი რიგი უპირატესობები ამ მოქმედების მთავარ ფარმაცევტულ პრეპარატთან შედარებით - ფუროსემიდი:

• ნაკლებად, ისეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპოკალემია,
• ნარკომანიის მოქმედება ტორასემიდი ზემოთ
• დიუვერის მიერ განხორციელებული ეფექტი უფრო გახანგრძლივდა, რაც საშუალებას იძლევა გახანგრძლივდეს კონსერვატიული მკურნალობა ამ წამლით.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

დიუვერი მიიღება ზეპირადსწრაფი და შედარებით სრულყოფილი (ბიოშეღწევადობაპრეპარატი არის 80-90 პროცენტი, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით) იწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აქტიური კომპონენტების მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია აღინიშნება ტაბლეტების მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. სისხლში ტორასემიდიაკავშირებს პლაზმის ცილებს, რაც უზრუნველყოფს შარდმდენი მოქმედება მომდევნო თვრამეტი საათის განმავლობაში. შარდის გამოყოფის სიხშირე ერთნაირად იზრდება წამლის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, რაც უდავოდ არის წამლის დადებითი თვისება (ფუროსემიდისგან განსხვავებით, იგი არ აიძულებს შეზღუდოს პაციენტის აქტივობა ტაბლეტების მიღებისთანავე).

მეტაბოლიზებულიამედიცინა ღვიძლში, სისტემაში ფერმენტების მოქმედების ქვეშ ციტოქრომ P450. ქიმიური რეაქციების ფორმა ჰიდროქსილირებული მეტაბოლიტებირომელიც უკავშირდება პლაზმის ცილებს 86-97 პროცენტით (ბონდის არსებობა დამოკიდებულია კომპონენტების ბიოლოგიურ კონვერტაციაზე და ჟანგვისა და ბეჭედი ჰიდროქსილაციის რეაქციის თანმიმდევრობით).

ნაჩვენებიადიარეა ძირითადად თირკმელებით (თირკმლის კლირენსი) ტორასემიდიარის 10 მლ / წთ, მთლიანი ფონის ფონზე - 40 მლ / წთ) არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, ერთჯერადი დოზის დაახლოებით ოთხმოცი პროცენტი. ნახევარგამოყოფის პერიოდი ფარმაცევტული პრეპარატი დაახლოებით 3-4 საათს შეადგენს (თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, ინდიკატორი არანაირად არ იცვლება). მეტაბოლიტების მცირე ნაწილი ტორასემიდიიგი გამოიყოფა ჰემოდიალიზით და ჰემოფილტრაციით.

ჩვენებები Diuver

დიურეზული პრეპარატის გამოყენების აბსოლუტური მითითება დაფუძნებულია ტორასემიდიარის შეშუპების სინდრომი სხვადასხვა პათოლოგიების ფონზე. ასე რომ თირკმელების, ღვიძლის, ფილტვების დაავადებები კომპლექსური თერაპიის დროს, მსგავსი მოქმედების წამლის ჩათვლით ღირს.

გულის ქრონიკული უკმარისობა ასევე ბევრად უფრო ეფექტურია მკურნალობა, თუ ის გამოიყენება მარყუჟის შარდმდენებიხელს უწყობს სითხის დაგროვების შემცირებას ღრუსებში და ქსოვილებში.

გამოყენების Diuver გამოყენების მითითებები არტერიული ჰიპერტენზია არ არის აბსოლუტური, მაგრამ კლინიკოსების უმეტესობა ამ პრეპარატს კონსერვატიული მკურნალობის რეჟიმში იყენებს, რადგან მას სხვა და დიურეზულებთან შედარებით აქვს ძლიერი და ხანგრძლივი მოქმედება. დიუვერის გამოყენების დადებითი მახასიათებელია აგრეთვე მისი ფარმაკოკინეტიკური უნარი და დოზაზე დამოკიდებული ეფექტისაშუალებას იძლევა ნათლად დაარეგულიროს სასურველი თერაპიული ეფექტი.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა ან შეუწყნარებლობა ფარმაცევტული პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• თირკმლის უკმარისობა ანურიაში,
• ლაქტაზას დეფიციტი (და ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, როგორც ამის შედეგი) ან გლუკოზისა და გალაქტოზის შეწოვის ნაკლებობა,
• გაუწყლოება, ეგზიკოზიჰიპოვოლემიური პირობები,
• ღვიძლის კომა,
• პერიოდი ლაქტაცია,
• ინტოქსიკაცია გულის გლიკოზიდები,
• გამოითქვა ჰიპოკალემიაან ჰიპონატრემია,
• მკვეთრი გლომერულონეფრიტი,
• დეკომპენსირებული გულის სარქველის დეფექტები (კერძოდ აორტის და მიტრალური ღიობების სტენოზი),
• ცენტრალური ვენური წნევის გაზრდა 10 მმჰგ-ზე ზემოთ,
• ასაკობრივი კატეგორიის 18 წლამდე.

ასევე არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ სტაციონარულ მკურნალობაში გამოცდილი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ (ისე, რომ კონსერვატიული თერაპიის უარყოფითი ეფექტების განვითარებასთან ერთად, დახმარება უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება მალე). ამ პირობებში შედის:

• არტერიული ჰიპოტენზია,
• ათეროსკლეროზი (განსაკუთრებით ცერებრალური არტერიები),
• მიდრეკილება urates პლაზმური კონცენტრაციის გასაზრდელად,
• შარდსადენში შარდის გადინების დარღვევები (ყველაზე გავრცელებული მიზეზია) კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია მამაკაცებში ან ქალებში სტენოტიკური ანთებითი პროცესები),
• მწვავე სტადია მიოკარდიუმის ინფარქტი (იზრდება კარდიოგენური შოკის განვითარების რისკი და პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა),
• შაქრიანი დიაბეტი (ამცირებს უჯრედების გლუკოზის ტოლერანტობას და ამცირებს წამლების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს),
• ანემია,
• ჰეპაორენალური სინდრომი.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები შეშუპების სინდრომის კომპლექსური მკურნალობის დროს:

• მიერ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობაარტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა კოლაფსი, არითმიები (ძირითადად ტაქიკარდია), მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.
• მიერ შარდსასქესო სისტემა: შარდის მწვავე შეკავებაშარდმჟავას მარილების კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში, ჰემატურია(სისხლი შარდში) ინტერსტიციული ნეფრიტი, ჰიდრონეფროზი.
• მიერ VEB და KSCHB: ნატრიუმის, კალიუმის, ქლორის, მაგნიუმის, კალციუმის პლაზმური შემცველობის შემცირება. მეტაბოლური ალკალოზი, ჰიპოვოლემია, გაუწყლოება, ეგზიკოზი, სისხლის კონცენტრაციადა სისხლის სიბლანტის ზრდა.
• მიერ მეტაბოლიზმი: ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია და ათეროსკლეროზიშედეგად, სისხლში კრეატინინისა და შარდოვანას კონცენტრაციის მატება, gouty დაავადებებიგლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (შესაძლებელია პროვოცირება დიაბეტის გამოვლინებები).
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი: დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრული ტკივილი, დიარეა), ღვიძლის ფერმენტების საქმიანობის დარღვევა, პანკრეატიტი (ძირითადად მკვეთრი).
• მიერ ცენტრალური ნერვული სისტემა და სმენის ორგანოები: შექცევადი სმენის დაქვეითება, tinnitusთავის ტკივილი თავბრუსხვევა, პარესთეზია.
• კანის მთლიანობა: ჭინჭრის ციება, ქავილი კანიფოკალური გამონაყარი, დერმატიტი, ფოტოსენსიბილიზაცია, ვასკულიტი, ანაფილაქსიური და ანაფილაქტოიდური რეაქციები (განვითარებამდე ალერგიული შოკი).
• მიერ პერიფერიული სისხლი: შემცირდება თრომბოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა (ეს უკანასკნელი ჩანს აგრანულოციტოზი), აპლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია.

დიუვერი, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

აბები იღებენ ზეპირადცოტაოდენი წყლით. რეკომენდებულია მედიცინის გამოყენება საუზმეზე დაუყოვნებლივ, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ადსორბცია ხდება საკვები სიმსივნის სტიმულირებით.

დოზის მიღების წესი ამზადებს დამსწრე ექიმს, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით და კონსერვატიული რეაბილიტაციისთვის მითითებების მისაღწევად, ჩვეულებრივ, შეშუპების სინდრომი სხვადასხვა წარმოშობის თერაპიული დოზაა 5 მგ ტორასემიდიდღეში ერთხელ. თანდათანობით, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს ერთდროულად 20 და 40 მგ-მდეც კი, თუ ამას პაციენტის პათოლოგიური მდგომარეობა მოითხოვს. მკურნალობის შეწყვეტა მხოლოდ შეშუპების გაუჩინარების შემდეგ (დადებითი ეფექტის დასადგენად, წონის კონტროლი და მაკკლორ-ოლდრიშის ტესტი ფარული შეშუპება).

გამოყენების ინსტრუქცია Diuver with არტერიული ჰიპერტენზია ოდნავ განსხვავებული. საწყისი დოზაა 2.5 მგ, ანუ ტაბლეტის ნახევარი ნაყარი ტორასემიდი5 მგ (ან მეოთხედი, შესაბამისად, აქტიური ინგრედიენტის 10 მგ-ზე). აუცილებლობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტის გაზრდა, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 5 მგ-მდე.

დოზის გადაჭარბება

პლაზმის კონცენტრაციის გაზრდა პრეპარატის უკონტროლო მიღებით იწვევს ინტოქსიკაციის შემდეგ სიმპტომებს:

• შარდვის გახშირება შარდის დაბალი სიმძიმე
• გადაჭარბებული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა,
• არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, მდე ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• სხეულის ელექტროლიტური და მჟავა-საბაზო ბალანსის დარღვევა,
• კუჭ-ნაწლავის შეშფოთება,
• ძილი,
• დაბნეულობა,
• კოლაფსი- მწვავე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

სპეციფიკური ანტიდოტი, რაც დიუვერის ინტოქსიკაციით დაეხმარება ფარმაცევტულ ბაზარზე, მაგრამ არსებობს კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ანაზღაურებენ სხეულის პათოლოგიურ მდგომარეობას. ასე უხვად გამოიყენება ინტრავენური ინფუზია იზოტონური და კრისტალური გადაწყვეტილებები bcc– ს დაკარგვის დასადგენად. შრატის კონტროლირებადი ელექტროლიტების და ჰემოკრიტის ინფუზია CBS რეგულატორები და VIB. განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში მათი გამოყენება შესაძლებელიასისხლის შემცვლელები და სისხლის კომპონენტები.

თუ წამლის მოწამვლა მოხდა პრეპარატის ახლახან გაზრდილი დოზის ფონზე, მაშინ ეს ეფექტურია კუჭის ამორეცხვა, პირღებინების პროვოცირება, კუჭის შინაარსის ევაკუაცია ყველა სახის გზით (როგორც კონსერვატიული, წამლის თერაპიის, ასევე ფიზიოთერაპიის მეთოდების გამოყენებით).

ურთიერთქმედება

ტოროსიმედი- უკიდურესად აქტიური ფარმაცევტული კომპონენტი, რომელსაც აქტიურად შეუძლია ურთიერთქმედება წამლების დიდ ჩამონათვალთან. ამრიგად, შარდმდენი ზრდის კონცენტრაციას და, შესაბამისად, ანტიბიოტიკების ჯგუფების გვერდითი ეფექტების და გვერდითი მოვლენების (განსაკუთრებით, ოტო- და ნეფროტოქსიურობის) რისკს. ცეფალოსპორინიდა ამინოგლიკოზიდები, ქლორამფენიკოლი, ცისპლატინი, ეთაკრილის მჟავა, ამფოტერიცინი B (ურთიერთქმედება, როგორც თირკმლის კონკურენტული ექსკრეცია).

ცალკე, აღსანიშნავია, რომ დიუვერი ამცირებს ეფექტურობასჰიპოგლიკემიური აგენტები, რაც მოითხოვს დიაბეტის კონსერვატიული მკურნალობის შესაბამის კორექტირებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განვითარება შესაძლებელია ჰიპერგლიკემიური ან კეტოაციდური კომა და შეუქცევადი ცვლილებები მიკროკულტურაში. შემცირებულია ფარმაცევტული ეფექტი. ალოპურინოლითუ კომპლექსური თერაპია აერთიანებს ამ პრეპარატს Torasemide- ის დიურეზულებთან.

დიუვერი მნიშვნელოვნად ამცირებს თირკმლის კლირენსს ლითიუმის პრეპარატებიიმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით სუსტი კონცენტრირებული შარდი გამოიყოფა (გამოიყოფა ექსკრეტირებული სითხის მომატებით, გლომერულ აპარატზე მუშაობს ბევრად სუსტი). ეს მოქმედება საფრთხეს უქმნის განვითარებას ლითიუმის ინტოქსიკაცია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად:

• დისპეფსიური აშლილობა (გულისრევა, ღებინება და ა.შ.)
• გაიზარდა ნეირომუსკულური გაღიზიანება,
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სისულელე,
• ატაქსია,
• დიდი ტრემორი,
• დაბნეულობა, დელირიუმი,
• თირკმლის უკმარისობა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მნიშვნელოვნად ამცირებს შარდმდენ ეფექტს ტორასემიდირადგან ისინი აფერხებენ სინთეზს პროსტაგლანდინები, რაც ვლინდება ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტის საქმიანობის დარღვევით, როგორიცაა რენინი სისხლის პლაზმაში. შედეგად, თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირება და შარდვა არც ისე აქტიურია. NSAID– ების მოქმედების იგივე მექანიზმი აძლიერებს შარდმდენი საშუალებების ჰიპოტენზიურ ეფექტს (რენინი- არტერიული წნევის თირკმლის რეგულირების მთავარი კომპონენტი, რომელსაც ახდენს პრესორული მოქმედება სისხლძარღვთა საწოლზე).

ის არ უნდა იყოს კომბინირებული კომპლექსურ თერაპიასა და მედიკამენტებში, რომლებიც ხელს უშლიან ხელს ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი ან ანგიოტენზინის რეცეპტორის აგონისტები ერთად მარყუჟის შარდმდენებიამგვარი მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ზედმეტი ვარდნა და სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობის განვითარება. აბსოლუტური მითითებებით, რეკომენდებულია კონსერვატიული მკურნალობა შემცირდეს ან დროებით შეწყდეს ტორასემიდი ამ შემთხვევაში

თირკმელების დაავადების განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (ნეფროპათიათავიდან უნდა იქნას აცილებული სხვადასხვა ეტიოლოგია ციკლოსპორინი და ტორასემიდი, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს, როგორც სერიოზული დაავადების გამომწვევი ფაქტორი. ციკლოსპორინის გვერდითი მოქმედება არის თირკმელების მიერ შარდმჟავას მარილების ექსკრეციის დარღვევა, ხოლო ტორასემიდი, თავის მხრივ, იწვევს სისხლში მათ კონცენტრაციის მატებას. ამგვარი ურთიერთსაწინააღმდეგო მოქმედება აუცილებლად გამოიწვევს ურატების დეპონირებას ან განვითარებას gouty ართრიტი.

გამოყენების ინსტრუქცია Diuver, დოზა

პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ტაბლეტების მიღება ხდება დილით საუზმეზე, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

ედემატოზული სინდრომის მკურნალობისთვის ინიშნება დიუვერის 1 ტაბლეტი 5 მგ 1 დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 20-40 მგ დღეში ერთხელ. გამონაკლის შემთხვევებში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება იყოს 200 მგ.

ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის ინიშნება Diuver– ის ნახევარი ტაბლეტი 5 მგ (2.5 მგ) 1 დღეში ერთხელ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის შეხედულებისამებრ, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 5 მგ დღეში.

დღეში 5 მგ-ზე მეტი მიღება არ იწვევს არტერიული წნევის დამატებით შემცირებას და არ არის მიზანშეწონილი აუცილებელი ჰიპერტენზიისთვის. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტოროზემიდის მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან 12 კვირის შემდეგ.

ხანდაზმულ პაციენტებში ტორასემიდი უნდა დაინიშნოს მინიმალური დოზებით და დოზის კორექტირებით.

შარდმდენი დიუვერი

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ტორასემიდი, რომელიც მოქმედებს როგორც შარდმდენი საშუალება, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. დამატებითი კომპონენტები - სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი. იგი შეიცავს მაგნიუმის სტეარატი, უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი. პრეპარატი Diuver- ს აქვს მითითებები puffiness– ში გამოყენების შემთხვევაში, მისი მოქმედება ხელს უწყობს:

• თირკმელების უჯრედებში ოსმოსური წნევის დაქვეითება,
• ჭარბი სითხის ამოღება ქსოვილებში,
• წყლის, ნატრიუმის იონების შეწოვის ჩახშობა
• მიოკარდიუმის ფუნქციის გაუმჯობესება,
• კალიუმის მოცილების შეზღუდვა,
• ფიბროზის შემცირება.

დიუვერი - ინსტრუქცია

პრეპარატის გამოყენების ნიშნები განსაზღვრავს ექიმს. მედიცინის Diuver- ის გამოყენებით, საჭიროა შეისწავლოთ ინსტრუქციები, რომლებიც მიუთითებს მიღების წესების მიღებაზე, დოზირებაზე და გირჩევთ:

• გაითვალისწინოს გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები,
• რეგულარულად გააკეთეთ სისხლის ტესტირება
• ამავე დროს მოიხმარეთ Veroshpiron- ს კალიუმის შესანარჩუნებლად,
• დაიცავით დიეტა ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ.

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, აუცილებელია:

• მკურნალობის დაწყებამდე დაარეგულირეთ წყლის ელექტროლიტური ბალანსი,
• შეამოწმეთ გლუკოზა დიაბეტისთვის,
• გამოიყენეთ პროდუქტი სიფრთხილით ATP ინჰიბიტორებთან ერთად - მკვეთრად შეამცირეთ წნევა,
• თავი შეიკავოთ მანქანის მართვისგან,
• დალიე კალიუმის დანამატები,
• გამორიცხავს კომპლექსურ დანაყოფებთან მუშაობას.

დიუვერი - ჩვენება

ინსტრუქციების წაკითხვის შემდეგ, შეგიძლიათ გააცნობიეროთ, რომ Diuver - ის მითითებები, რომელთა გამოყენებას წარმოადგენს სხვადასხვა გენეზის შეშუპებადი სინდრომების ფაქტი, აქვს ეფექტი მედიცინის ბევრ სფეროში. პრეპარატი ინიშნება თერაპევტების და ენდოკრინოლოგების, ნეფროლოგების და კარდიოლოგების მიერ. დიუვერის ტაბლეტებს აქვთ გავლენა დაავადებებზე:

• თირკმელი
• ფილტვები
• ღვიძლი
• არტერიული ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა.

დიუვერი - დოზა

დიუვერის დანიშვნისას - რომლის გამოყენების ნიშნებია შეშუპება, ექიმი პირველ რიგში ირჩევს მცირე დოზას. პაციენტის დაკვირვებისას მკურნალობა რეგულირდება. შარდმდენების თვითმართვა დაუშვებელია გვერდითი ეფექტების, უკუჩვენებების არსებობის გამო. პრეპარატი მოიხმარს დილით, ჭამის შემდეგ, წყლით გარეცხილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობაა რეკომენდებული. Diuver- ის საწყისი დოზა დღეში:

• ჰიპერტენზიით - 2.5 მგ - ნახევარი ტაბლეტი,
• ფილტვების დაავადების დროს, თირკმელი - 5 მგ,
• გულის მწვავე უკმარისობით - 40 მგ-მდე.

დიუვერი - უკუჩვენებები

შარდმდენი უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ მნიშვნელოვანი ნივთიერებები გარეცხილია სხეულიდან, რაც მოითხოვს დაკვირვებას. არსებობს უკუჩვენებები Diuver:

• თირკმლის უკმარისობა, რომელშიც შარდი არ შედის ბუშტში,
• ღვიძლის კომა
• hyponatremia - ნატრიუმის დონის დაქვეითება,
• ჰიპოკალციემია
• შემცირებული წნევა
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა,
• მწვავე გლომერულონეფრიტი.

ორსულობის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება ბავშვებში, 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში, ხოლო ძუძუთი კვების დროს მიუღებელია. პრეპარატი უკუნაჩვენებია იმ შემთხვევაში, თუ:

• გულის გლიკოზიდური ინტოქსიკაცია,
• ალერგიული კომპონენტები,
• ვენური წნევის გაზრდა,
• გლუკოზის შეწოვის ნაკლოვანებები,
• gout
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ანემია
• შარდის გადინების დარღვევა,
• პარკუჭოვანი არითმიები,
• დიარეა.

ექიმებმა, რომლებმაც იცოდნენ, რომ დიუვერი - მისი რეგულარული გამოყენების მითითებები მითითებულია ინსტრუქციებში, ეფექტურია მკურნალობაში, უნდა გაითვალისწინონ გვერდითი მოვლენები. სხეულის სისტემებიდან ასეთი უსიამოვნო მომენტებია:

• გულ-სისხლძარღვთა - წნევის ვარდნა, გამონაყარი,
• შარდსაწვეთი - შარდის შეკავება, მასში სისხლის გამოჩენა, სიმძიმის დაქვეითება,
• საჭმლის მომნელებელი - დიარეა, ღებინება, პანკრეატიტის გამწვავება, მადის დაქვეითება,
• ნერვული - ტინიტუსი, კიდურების დაბუჟება, მხედველობის დაქვეითება,
• სისხლის მიმოქცევა - სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითება, სისტემის გაუმართაობა.

დიუვერი - ანალოგები

დიდი რაოდენობით შეზღუდვების არსებობა ექიმებს აიძულებს, პაციენტებს დანიშნონ დიურეზულების სინონიმები მსგავსი აქტიური ნივთიერების მქონე პაციენტებისთვის. სარადარო სახელმძღვანელო გირჩევთ Diuver ანალოგებს მსგავსი შემადგენლობით:

• Aquafhor,
• ალდაქტონი
• არიფონ რეტარდი,
• ბრიტმარ,
• ბრინდერინი,
• ბრუსნივერი,
• ბრინდინქსი,
• ბუფენოქსი,
• იზობარი
• ზოკარდის პლიუსი,
• ინდეგრესი
• კლოპამიდი
• ლორვას
• ლესპილანი
• ლაზიქსი
• იბრუნებს
• Nebilong N,
• ტრიგრიმი
• ტრიამტელი
• სპირონოლაქტონი
• ფუროსემიდი
• ფიტოლიზინი.

დიუვერის ფასი

შარდმდენი საშუალებების ყიდვა შეგიძლიათ ახლომდებარე სააფთიაქო მაღაზიაში. უბრალოდ შეუკვეთეთ კატალოგებიდან კატალოგები და შეიძინეთ ონლაინ მაღაზიაში. ღირებულება დამოკიდებულია პაკეტში ტაბლეტების რაოდენობაზე, მწარმოებელზე. დიუვერისა და ანალოგების ფასი:

აქტიური ნივთიერება, მგ

ფასის გაუფასურება, რუბლი

Kanefron H, dragee

ეკატერინა, 48 წლის ტოროსიმიდ კანონს ენდოკრინოლოგმა დაუნიშნა, გამოყენების ნიშნები ძლიერი შეშუპებაა. მან არ იცოდა რა უნდა ფეხით სიარული - მისი ფეხები არც ერთ ფეხსაცმელში არ ჯდებოდა. მე მომეწონა, რომ წამალი ზომიერია, ტუალეტზე მუდმივი სურვილი არ არის. უკვე მეორე დღეს, puffiness დაიწყო გავლა, და ერთი კვირის შემდეგ შენიშნა - დაიწყო წონის დაკლება. თავს მშვენივრად ვგრძნობ.

ევგენია, 58 წლის, როგორც გამოცდილი ჰიპერტონიული პაციენტი, ექიმს მუდმივად ვაკვირდები. იმ სამკურნალო საშუალებებს შორის, რომლებიც მე ყოველდღიური გამოყენებისთვის მაქვს დადგენილი, არის დიურეზულები. თავიდან აცეტაზოლამიდი დავლიე, მაგრამ პენსიონერებისთვის მას მაღალი ფასი აქვს, შემდეგ თერაპევტმა იგი ინდაპამიდი შეცვალა. პრეპარატი არის იაფი, ინარჩუნებს წნევას სტაბილურად, არ არის დისკომფორტი სურვილისგან.

ვალენტინა, 52 წლის, როდესაც გულის უკმარისობის სინდრომი მქონდა დიაგნოზირებული, მათ დანიშნეს ვეროშპილაქტონი. ექიმმა განმარტა, რომ ეს წამალი არა მხოლოდ შლის სითხეს, რომელიც სტაგნაციას იწვევს, არამედ კალიუმს იცავს დაშრობისგან, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ბირთვებისთვის. მთავარი ის არის, რომ მთელ სხეულზე შეშუპება გაიარა, თუმცა სახეზე თვალები გაჩნდა.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, თორასემიდი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. სისხლის პლაზმაში ტორასემიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება ჭამის შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა არის 80-90% მცირე ინდივიდუალური ცვალებადობით.

შარდმდენი მოქმედება გრძელდება 18 საათამდე, რაც ხელს უწყობს თერაპიის შემწყნარებლობას პრეპარატის შიგნით მიღების შემდეგ პირველივე საათებში ძალიან ხშირი შარდვის არარსებობის გამო, რაც ზღუდავს პაციენტების მოქმედებას.

პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99% -ზე მეტია. განაწილების აშკარა მოცულობა 16 ლიტრია.

იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ციტოქრომის P450 სისტემის იზოენზიმების გამოყენებით. თანმიმდევრული დაჟანგვის, ჰიდროქსილირების ან რგოლების ჰიდროქსილაციის რეაქციების შედეგად წარმოიქმნება სამი მეტაბოლიტი (M1, M3 და M5), რომლებიც პლაზმის ცილებს უკავშირებენ, შესაბამისად, 86%, 95% და 97%.

ტორასემიდისა და მისი მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) შეადგენს 3-4 საათს და არ ცვლის თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობაში. ტორონემიდის მთლიანი კლირენსია 40 მლ / წთ, თირკმლის კლირენსი - 10 მლ / წთ. საშუალოდ, მიღებული დოზის დაახლოებით 83% გამოიყოფა თირკმელებით: უცვლელი (24%) და უპირატესად არააქტიური მეტაბოლიტების სახით (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

თირკმლის უკმარისობის დროს T1 / 2 არ იცვლება, მეტაბოლიტები M3 და M5 მეტაბოლიტების T1 / 2 იზრდება. თორასემიდი და მისი მეტაბოლიტები ოდნავ გამოიყოფა ჰემოდიალიზით და ჰემოფილტრაციით.

ღვიძლის უკმარისობით, ტორაზემიდის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მატულობს ღვიძლში პრეპარატის მეტაბოლიზმის შემცირების გამო. გულის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ტორასემიდის და M5 მეტაბოლიტის T1 / 2 ოდნავ გაიზარდა, პრეპარატის დაგროვება ნაკლებად სავარაუდოა.

ზრუნვით

არტერიული ჰიპოტენზია, ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზის სტენოზი, ჰიპოპროტეინემია, ჰიპერურიკემიისადმი მიდრეკილება, შარდის გადინების დაქვეითება (კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია, ურეთრის ან ჰიდრონეფროზის შევიწროება), პარკუჭოვანი არითმიის, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დაქვეითება, დიარეა შაქრიანი დიაბეტი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება), ჰეპაორენალური სინდრომი, gout, ანემია, ორსულობა.

გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, დიუვერის დანიშვნას (5/10 მგ) შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• დეჰიდრატაცია და კალიუმის, მაგნიუმის, კალციუმის, ქლორის და ნატრიუმის სისხლში კონცენტრაციის შედეგად,
• არტერიული წნევის კრიტიკული დაქვეითება,
• არითმიები და ტაქიკარდია, იშვიათად კოლაფსი,
• სისხლში შარდოვანისა და ქოლესტერინის კონცენტრაციის სპორადული მომატება,
• ინტერსტიციული ნეფრიტი ან შარდის მწვავე შეკავება,
• პანკრეატიტი და დისპეფსიური დარღვევები,
• პარესთეზია
• სმენის დროებითი დაკარგვა
• სისხლის სურათის ცვლილება ჰემოლიზურ და აპლასტურ ანემიებამდე,
• კანის ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი.

თუ სიმპტომები გამოვლინდა არასასურველი რეაქციის დაწყების შესახებ, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ექიმთან კონსულტაციამდე.

პრეპარატის შარდმდენი მოქმედება გრძელდება 18 საათამდე, ამის გამო, მისი მიღებიდან პირველ საათებში, შარდვის შეწყვეტის არც თუ ისე ხშირი მოთხოვნილებები არსებობს, რაც შეზღუდავს პაციენტის საქმიანობას.

უკუჩვენებები

დიუვერი უკუნაჩვენებია შემდეგ პაციენტთა ჯგუფებში:

• ტორასემიდის ან / და სულფონამიდებისადმი, ისევე როგორც წამლის აგზნების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდით.
• ისეთ პირობებში, რომელსაც თან ახლავს შარდის ბუშტში შარდის ნაკადის ნაკლებობა.
• ღვიძლის კომა მდგომარეობაში, ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციით, რაც გამოწვეულია ღვიძლის ფუნქციის მძიმე ინჰიბირებით,
• გაბატონებულ მდგომარეობაში
• თირკმლის უკმარისობით, რომელსაც თან ახლავს აზოტემიის მომატების სიმპტომები,
• არტერიული ჰიპოტენზიით
• არითმიით.

ლაქტაციის პერიოდში კლინიკური გამოკვლევების არარსებობის გამო, ის არ არის რეკომენდებული იმ ქალებისთვის, რომლებიც ძუძუთი არიან. ასევე, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან მისი უსაფრთხოება და ეფექტურობა პაციენტთა ამ ჯგუფისთვის დადგენილი არ არის.

ორსულობის დროს დიუვერის გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში. მიღება უნდა ჩატარდეს მინიმალური დოზებით, სტაციონარული პირობებით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელსაც ქალი მშობიარობაში ჰყავს.

ასევე აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან მის ქსოვილში შეჭრისას ტორასემიდი ახდენს დარღვევებს წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევაში, აგრეთვე თრომბოციტოპენია.

დოზის გადაჭარბება

პაციენტებში Diuver- ის მაღალი დოზების მიღებისას შესაძლებელია წყალ-ელექტროლიტური დარღვევების განვითარება, ძლიერი დიურეზი, ძილიანობა, არტერიული ჰიპოტენზია, გაუგებრობა და სისხლძარღვთა უკმარისობა.

გარდა ამისა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევების განვითარება.

სპეციფიური ანტიდოტი უცნობია. მითითებულია პრეპარატის შეწყვეტა ან დოზის შემცირება. დოზის გადაჭარბების ძლიერი სიმპტომებით, წყლის ელექტროლიტური ბალანსი გამოსწორებულია და ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ტოროზემიდს არ აქვს ტერატოგენული ეფექტი და ფეტოტოქსიკურობა, აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, იწვევს დარღვევებს წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმისა და ნაყოფში თრომბოციტოპენიის დროს.

ორსულობის პერიოდში პრეპარატი Diuver შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს, მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მხოლოდ მინიმალური დოზებით.

უცნობია გადადის ტორასემიდი დედის რძეში. თუ აუცილებელია ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის Diuver- ის გამოყენება, აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

დიუვერის ანალოგები, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, დიუვერი შეიძლება შეიცვალოს აქტიური ნივთიერების ანალოგით - ეს არის ნარკოტიკები:

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ დიუვერის გამოყენების ინსტრუქცია, მსგავსი ეფექტის მქონე წამლების ფასი და მიმოხილვები არ გამოიყენება. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსეთის აფთიაქებში: დიუვერის ტაბლეტები 5 მგ 20 ცალი. - 335-დან 391 რუბლამდე, 10 მგ 20 ცალი. - 425-დან 439 რუბლამდე.

შეინახეთ ტემპერატურა მდე 30 ºС. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადაა 3 წელი. აფთიაქები გაიცემა რეცეპტით.

3 მიმოხილვა “Diuver” - ისთვის

ის აშორებს შეშუპებას და ამცირებს წნევას, მაგრამ არსებობს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები ((

განსხვავებით უფრო ძვირი კოლეგებისგან, დიუვერს უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები აქვს.

კარგი წამალია. დიუვერი მამაჩემმა აიყვანა, იმის გამო, რომ გულის უკმარისობისგან თავი დაეღწია ზედმეტი ცვენისგან (ფეხები მძიმედ აეწვა, ეს იქამდე მივიდა, რომ მან ვერ შეძლო თავის გადატანა) დიუვერის წინ ისინი ცდილობდნენ ყველაფერს, მაგრამ არ იყო შესამჩნევი და მოსალოდნელი ეფექტი.

დიუვერი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

დიუვერის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ პერორალურად 1 ჯერ დღეში (საუზმის შემდეგ), გარეცხილით საკმარისი რაოდენობით წყლით.

რეკომენდებული ერთჯერადი (და ყოველდღიური ერთდროულად) დოზები:

• შეშუპების სინდრომი: საწყისი დოზაა 5 მგ, თუ ეფექტი არ არის საკმარისი, დოზა იზრდება 20-40 მგ-მდე, ზოგიერთ შემთხვევაში - 200 მგ-მდე. აუცილებელია დიუვერის მიღება სანამ შეშუპება არ გაქრება, შესაძლებელია გახანგრძლივებული თერაპია,
• არტერიული ჰიპერტენზია: საწყისი დოზაა 2.5 მგ (1/2 ტაბლეტი), საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 5 მგ-მდე.

სპეციალური მითითებები

დიუვერი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად, ექიმის მიერ დადგენილი წესით.

დიუვერის დიურეზული მოქმედება გრძელდება 18 საათამდე, ამის გამო, მისი დანიშვნის შემდეგ პირველ საათებში, შარდვის შეწყვეტის არც თუ ისე ხშირად გვხვდება, რაც შეზღუდულია პაციენტის საქმიანობაში.

დიუვერის დიდი დოზების დიდი ხნის განმავლობაში მიღებისას, იზრდება ჰიპოკალიემიის, ჰიპონატრიემიისა და მეტაბოლური ალკალოზის განვითარების რისკი, შესაბამისად, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა საკმარისი ნატრიუმის ქლორიდით და დამატებით მიიღოთ კალიუმის პრეპარატები.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში იზრდება წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევების განვითარების რისკი, შესაბამისად, მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების კონცენტრაციის კონტროლი (მათ შორის, ნატრიუმი, კალიუმი, კალციუმი და მაგნიუმი), მჟავა – ფაზური მდგომარეობა, ნარჩენი აზოტი, შარდმჟავა. და კრეატინინი. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს შესაბამისი მაკორექტირებელი თერაპია, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომელთაც ხშირი ღებინება აქვთ ან აღენიშნებათ პარენტერალური სითხეები.

თირკმელების მძიმე პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტებში ოლიგურიისა და აზოტემიის გამოჩენის ან გაძლიერების შემთხვევაში, დიუვერთან მკურნალობა რეკომენდებულია შეჩერდეს.

დიუვერის აუცილებელი დოზის შერჩევა პაციენტებში ასციტებით, რომლებიც განვითარდა ღვიძლის ციროზის გამო, უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, რადგან მათი წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა განვითარდეს. გარდა ამისა, ამ კატეგორიის პაციენტებში, პლაზმური ელექტროლიტების რეგულარული მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს.

გლუკოზის შემწყნარებლობის და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში აუცილებელია მუდმივად შემოწმდეს გლუკოზის კონცენტრაცია შარდში და სისხლში.

შარდის მწვავე შეკავების რისკის გამო, შარდის გამომუშავების კონტროლი აუცილებელია შარდსაწვეთების შევიწროვებისა და პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს, ასევე გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის.

ორსულობა და ლაქტაცია

• ორსულობა: დიუვერი სიფრთხილით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მინიმალურ დოზებში მას შემდეგ, რაც შეაფასებს სავარაუდო სარგებელს არსებული რისკთან, ტორასემიდს არ გააჩნია ტერატოგენული მოქმედება და ნაყოფის დარღვევა, შედის პლაცენტურ ბარიერში, რაც იწვევს თრომბოციტოპენია და წყალში ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევას ნაყოფში,
• ლაქტაცია: თერაპია უკუნაჩვენებია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, ეთაკრილის მჟავა, ამფოტერიცინი B, ქლორამფენიკოლი, ცისპლატინი: იზრდება მათი კონცენტრაცია და ოტო- და ნეფროტოქსიური ეფექტების განვითარების რისკი.
• თეოფილინი, დიაზოქსიდი, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: გაუმჯობესებულია მათი მოქმედება,
• კუნთების დამამშვიდებლები (მაგ., სუქსამეთონიუმი): გაუმჯობესებულია მათი ნეირომუსკულური ბლოკადა,
• კუნთების არა დეპოლარიზაციული დამამშვიდებლები (მაგ. ტუბოკუარინი), ალოპურინოლი, ჰიპოგლიკემიური აგენტები: მათი ეფექტურობა მცირდება,
• ტოროზემიდი, პრესორამინები: აღინიშნება ეფექტის ურთიერთდაქვეითება,
• მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს tubular სეკრეციას: გაზრდილი შრატში ტოროზემიდის კონცენტრაცია,
• ლითიუმის პრეპარატები: მათი თირკმლის კლირენსი და ინტოქსიკაციის განვითარების ალბათობა იზრდება,
• ციკლოსპორინი: გაიზარდა რისკი განვითარდეს gouty ართრიტი,
• ამფოტერიცინი B, გლუკოკორტიკოსტეროიდები: ჰიპოკალემიის განვითარების ალბათობის გაზრდა,
• გულის გლიკოზიდები: ჰიპოკალიემიის გამო გლიკოზიდის ინტოქსიკაციის განვითარების რისკი და ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა,
• Sucralfate, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: Diuver- ის შარდმდენი მოქმედება მცირდება,
• სალიცილატები მაღალ დოზებში: იზრდება ტოქსიკურობის რისკი,
• ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები: შესაძლებელია არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითება,
• მეტოტრექსატი, პრობენეციდი: მათი თირკმლის ელიმინაცია მცირდება, ტორასემიდის ეფექტურობა მცირდება.

ნეფროპათიის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიუვერს, როდესაც ინიშნება რენტგენოსკოპული აგენტები, თირკმლის დისფუნქცია უფრო ხშირია, ვიდრე პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ნეფროპათიის მაღალი რისკი, რომლებიც გაიარეს ინტრავენური ჰიდრატაცია რადიოპლაკის მიღებამდე.

დიუვერის ანალოგებია: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

მიმოხილვები Diuvere- ს შესახებ

დიუვერის შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია. პაციენტები მას ახასიათებენ, როგორც ნაზი გახანგრძლივებული მოქმედების შარდმდენი საშუალება, თანდათანობით და ნაზად მოიცილონ ჭარბი სითხის მოცილება, რაც იწვევს ფეხების შეშუპების შემსუბუქებას და არტერიული წნევის მცირედი შემცირებას. ასევე, წამლის გახანგრძლივებული გამოყენების შესაძლებლობა დამსახურებად ითვლება. ღირებულება შეფასებულია როგორც მაღალი.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

დიუვერი ხელმისაწვდომია მრგვალი ბისონვექსის ფორმის თეთრი ტაბლეტების სახით, რომლებსაც აქვთ ერთი მხრივ გამყოფი რისკი და მეორეს მხრივ გრავიურა. პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის ტორასემიდი, მისი შინაარსი ტაბლეტებში გრავიურით არის:

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: შარდმდენი.

რა ეხმარება დიუვერს?

ინსტრუქციის შესაბამისად, დიუვერი რეკომენდებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შეშუპების სინდრომის მანიფესტაცია, გულის ქრონიკული უკმარისობის, თირკმელების, ფილტვების და ღვიძლის დაავადებების გამო.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის სწორად გამოყენებისას და ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზის დაკვირვებით, პაციენტებში გვერდითი მოვლენები იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება. ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის ან უკონტროლო გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• წყლის ელექტროლიტური და მჟავა-ფუძის ბალანსის მხრივ: ჰიპონატრიემია, ჰიპოქლორემია, ჰიპოკალემია, ჰიპომაგნიემია, ჰიპოკალციემია, მეტაბოლური ალკალოზი. ელექტროლიტური და მჟავა-ბაზის მდგომარეობის განვითარების სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს თავის ტკივილს, გაუგებრობას, კრუნჩხვებს, ტეტანიას, კუნთების სისუსტეს, გულის რითმს და დისპეფსიურ დარღვევებს, ჰიპოვოლემიას და გაუწყლოებას (უფრო ხშირად ასაკოვან პაციენტებში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზისადმი მიდრეკილების ჰემოკონცენტრაცია.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, კოლაფსი, ტაქიკარდია, არითმიები, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.
• მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, სისხლში კრეატინინისა და შარდოვანას კონცენტრაციის დროებითი მომატება, სისხლში შარდმჟავას კონცენტრაციის მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ან გაზარდოს მენჯის გამოვლინება, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის შესაძლო გამოვლინება).
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ოლიგურია, შარდის მწვავე შეკავება (მაგალითად, პროსტატის ჰიპერპლაზიით, შარდსაწვეთის შევიწროება, ჰიდრონეფროზი), ინტერსტიციული ნეფრიტი, ჰემატურია, შემცივნება.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი, "ღვიძლის" ფერმენტების აქტივობის მომატება, მწვავე პანკრეატიტი.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, სმენის ორგანოდან: სმენის დაქვეითება, ჩვეულებრივ შექცევადი ან / და ტინიტუსი, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის ან ჰიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში (ნეფროზული სინდრომი), პარესთეზია.
• კანის მხრივ: კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, სხვა სახის გამონაყარი ან ბულგარული კანის დაზიანება, პოლიმორფული ერითემა, ექსფოლიატური დერმატიტი, პურპურა, ცხელება, ვასკულიტი, ეოზინოფილია, ფოტომგრძნობელობა, მძიმე ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები, აქამდე აღწერილი იყო მხოლოდ აქამდე. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ.
• პერიფერიული სისხლიდან: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური შოკი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

დიუვერი არის შარდმდენი და აქვს გამოხატული დეკონესტანტული და შარდმდენი მოქმედება სხეულზე. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება პრაქტიკულად არ იწვევს ჰიპოკალიემიის განვითარებას, ფუროსემიდისა და პრეპარატის სხვა ანალოგებისგან განსხვავებით.

აბი შიგნით მიღების შემდეგ, აქტიური ნივთიერება შეიწოვება ზოგადად სისხლძარღვში, პრეპარატის თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 2 საათის შემდეგ. პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს, ამიტომ მისი გამოყენება შეიძლება საჭიროების შემთხვევაში დიდი ხნის განმავლობაში.

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს დიუვერის გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში. მიღება უნდა ჩატარდეს მინიმალური დოზებით, სტაციონარული პირობებით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელსაც ქალი მშობიარობაში ჰყავს. ასევე აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან მის ქსოვილში შეჭრისას ტორასემიდი ახდენს დარღვევებს წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევაში, აგრეთვე თრომბოციტოპენია.