მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია: ტიპები და ფორმები, აღწერა

მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

„მწვავე პანკრეატიტის“ კონცეფციის ინტერპრეტაციაში არსებული უთანხმოება დღემდე შეინიშნება. V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957) და სხვები თვლიდნენ, რომ მწვავე პანკრეატიტი როგორც ინფექციური, ასევე არაინფექციური ხასიათისაა. ჰოვარდ და ჯეიმსმა (1962) მწვავე პანკრეატიტი მიაკუთვნეს პანკრეასის არასპეციფიკურ ინფექციურ ანთებას. S. V. Lobachev (1953) და რიგი სხვა ავტორები, პირიქით, თვლიდნენ, რომ ინფექცია უფრო ხშირად იბრუნებს. ზოგიერთ ავტორს თვლიდა, რომ მწვავე პანკრეატიტი არ არის დაკავშირებული ანთებითი რეაქციის გამო. ამ შემთხვევაში, ისინი ჩვეულებრივ საუბრობდნენ სახის, არაინფექციური და არაინფექციური პათოლოგიური პროცესის შესახებ, რომელიც, ალბათ, ვითარდება რუფანოვი I- ის განსაკუთრებული ნიმუშით. გ., 1925, მაჯდრაკოვი გ. მ 1961, დრაგსედტი და სხვ. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, პიზიციკო, 1960, გოლდშტეინი და სხვ., 1963, ჰესი, 1969 და სხვები.ამ მხრივ, შემოთავაზებულია ტერმინი “პანკრეატიტი” უფრო თანამედროვეთ შეიცვალოს: ”პანკრეატიოზი”, ”პანკრეეოპათია”, ”პან-კრეიდროტროფია” და ა.შ. მაჟრადკოვი გ.მ., 1961, ახიგიტოვი გ.ნ., 1974.

დაბოლოს, არსებობს მოსაზრება, რომ მწვავე პანკრეატიტი მხოლოდ კოლექტიური კონცეფციაა და მოიცავს უამრავ დაავადებას, რომლებიც განსხვავებულია ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, ჩაპლინსკი ვ.ვ., გნაშიშაკი A.I., 1972.

საინტერესოა ი.ვ.დავიდოვსკის (1958) შეხედულებების წინააღმდეგობები, რომელიც აღწერს არაინფექციური ხასიათის პირველადი, ან ანთებითი, მწვავე პანკრეატიტის და პანკრეასის ნეკროზის შესახებ. ამასთან, თუ თქვენ იყენებთ მის განმარტებას, რომლის თანახმად ”. ანთება არის რეფლექსური ბუნების ორგანიზმის ადგილობრივი რეაქცია, რომელიც ასოცირდება ადგილობრივ გაღიზიანებასთან ან ქსოვილების დაზიანებასთან ”, და”. ანთების საბოლოო მიზეზი არის სხეულის საკუთარი ქსოვილების განადგურება. ”1, რა მოხდება, თუ მწვავე პანკრეატიტი, რომელსაც აქვს ანთებითი რეაქციის ყველა მორფოლოგიური, ფუნქციური და კლინიკური ნიშანი, ეს არ არის ანთება?

ჩვენი გამოკვლევები, მათ შორის ეტიოლოგიური ფაქტორების შესწავლა და მწვავე პანკრეატიტის მიმდინარეობის კურსის კლინიკური დაკვირვებები, ბიოქიმიური, ლაპარასკოპიული, ანგიოგრაფიული, ინტრაოპერაციული და პათომორფოლოგიური გამოკვლევების მონაცემები 650-ზე მეტი პაციენტის და ცხოველთა ექსპერიმენტებით, დაადასტურა მოსაზრება ამ დაავადების პირველადი ასპტიკური ანთებითი და დეგენერაციული ხასიათის შესახებ.

ამ გამოკვლევის შედეგები საშუალებას გვაძლევს განვავითაროთ მწვავე პანკრეატიტი, როგორც დემარკაციური ბუნების ასეპტიური ანთება, რომელიც დაფუძნებულია პანკრეასის ნეკრობიოზის და ფერმენტული ავტომაგრაციის პროცესებზე, ნეკროზის შემდგომი განვითარებით, ჯირკვლის დეგენერაციასა და მეორადი ინფექციის მიმაგრებით. ამრიგად, "პანკრეასის ნეკროზის" კონცეფცია, რომელიც პირველად კლინიკაში შემოიტანეს ა. ნ. ბაკულევმა და ვ. ვინოგრადოვმა (1951), ყველაზე მჭიდროდ შეესაბამება თანამედროვე იდეებს დაავადების პათოგენეტიკური ბუნების შესახებ. მწვავე პანკრეატიტის უჩვეულო მორფოლოგიური, ფუნქციური და კლინიკური გამოვლინებები მხოლოდ პანკრეატიტის უჯრედების ფერმენტული ნეკრობიოზის და ავტოლიზის შედეგია, აგრეთვე პანკრეასის ფერმენტული სისტემების მონაწილეობა ადგილობრივი და ზოგადი პათოლოგიური რეაქციების განვითარებაში.

იდენტიფიცირებული და კლინიკურად და ექსპერიმენტულად დადასტურებული მიზეზების მნიშვნელოვანი რაოდენობა პანკრეასის ანთებითი და დეგენერაციული პროცესების განვითარებისათვის, ისევე როგორც არსებული თეორიები, რომლებიც ხსნიან ამ მიზეზების მნიშვნელობას, საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მწვავე პანკრეატიტი წარმოადგენს პოლითეოლოგიურ დაავადებას.

ჩვენ გავაანალიზეთ მწვავე პანკრეატიტის სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების სიხშირე, ეს დამოკიდებულია მათი დაავადების ერთ – ერთ ცალკეულ მიზეზთაგან ერთზე, რაც ჩვენ განვსაზღვრეთ მნიშვნელოვნად განსხვავებულ და ამავე დროს ორგანიზმში მჭიდრო ურთიერთქმედებაში: 1) მექანიკური, 2) ნეიროჰუმორული, 3) ტოქსიკურ-ალერგიული. .

მიზეზების პირველ ჯგუფში შედის ჰეპატო-პანკრეასის ამპულის და მთავარი პანკრეასის სადინარის ბლოკადის ყველა ტიპი, მათ შორის, თორმეტგოჯა ნაწლავის დისკინეზიის, ჰიპერტენზიის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის რეფლუქსის განვითარებით, აგრეთვე პანკრეასის ტრავმული დაზიანება. ჩვენს დაკვირვებებში აღნიშნულია ამ ფაქტორების ერთ ან სხვა კომბინაციაში. ღვიძლის-პანკრეასის ampoule- ს ბლოკირება ნაღვლის ბუშტთან ერთად სიმსივნის შეკუმშვის შედეგად, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას სიმსივნის შეკუმშვის შედეგად, აღინიშნა პაციენტთა 16.8%, 47.8% -ში აღენიშნება ღვიძლის-პანკრეასის ამპულის სფინქტერის მუდმივი სპაზმი, უფრო ხშირად განმეორებითი ქრონიკული ნაწლავის დაზიანების გამო. პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი, პაციენტთა 44.9% -ში აღინიშნა თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციის დარღვევები: დისკინეზია პეპტიური წყლულის ან არასაკმარისი საკვების გამო.

შეშუპებული დატვირთვა, თორმეტგოჯა ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის რეფლუქსით. ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი, როგორც ძირითადი პანკრეასის სადინარის ბლოკირების ერთ-ერთი მიზეზი, ჩვენს მიერ გამოვლენილი იქნა პაციენტების 31% -ში. პანკრეასის ტრავმა - დახურულ, ღია და ინტრაოპერაციულ - წინ უძღოდა დაავადებას პაციენტების 5.1% -ში. ამრიგად, მექანიკურ მიზეზებს შორის უპირატესობა აქვს ღვიძლის-პანკრეასის ამპულისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სფინქტერის სფინქტერის ფუნქციურ დარღვევებს.

ნეიროჰუმორული გამომწვევი ფაქტორებიდან ყველაზე გავრცელებული იყო ძირითადად ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევები (30,7%), სისტემური სისხლძარღვთა დაავადებები (27.8%), დაავადებები: კუჭის (13.6%), ნაკლებად ხშირად მეორადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევები პანკრეასის (8.9% ), ღვიძლის დაავადება (7.3%), ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი (6%).

ჩვენ ტოქსიკურ-ალერგიული გამომწვევი ფაქტორების ჯგუფს მივანიჭეთ საკვები და წამლის ალერგია (7.3%), მწვავე ან ლატენტური ინფექციის ფოკუსის არსებობა (11.1%) და ალკოჰოლიზმი (13.3%).

ჩვენი თვალსაზრისით, ცნობილი გამომწვევი ფაქტორების დაყოფა მიდრეკილებად, წარმოქმნად და გადასაწყვეტად შეიძლება გარკვეული პრაქტიკული მნიშვნელობა ჰქონდეს. წინასწარგანზრახულ მიზეზთა შორის, გარდა კონსტიტუციურად ანატომიური, მემკვიდრეობითი და სეზონური-მკვებავი ფაქტორებისა, ჩვენ მოიცავს ნეიროჰუმორულ და ტოქსიკო-ალერგიულ, განმსაზღვრელ მათგანს - საკვების დატვირთვის პროვოცირებას (ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და გამაღიზიანებელი საკვები), ასევე კუჭქვეშა ჯირკვალში სისხლის მიმოქცევის დატვირთვის პროვოცირებას.

ჩვენი დაკვირვებით, გამომწვევ ფაქტორებს გარკვეულწილად შეუძლიათ განსაზღვრონ მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური და მორფოლოგიური ”ფორმა, რა თქმა უნდა, გართულებების ბუნება და პროგნოზი. გამომწვევი ფაქტორების გამომწვევი ფაქტორების გამოვლენის სიხშირის შესწავლის საფუძველზე დავადგინეთ მწვავე პანკრეატიტის შემდეგი ეტიოლოგიური ფორმები: 1) დუქტოგენური (თორმეტგოჯა ნაწლავის, ე.ი. რეფლუქსოგენური და გენური), 2) ქოლეცისტოგენური, 3) კონტაქტი, 4) ანგიოგენური, 5) პოსტტრავმული, 6) კრიპტოგენული , 7) გართულება. მწვავე პანკრეატიტის ეტიოლოგიური ფორმების სიხშირე და ხარისხობრივი მახასიათებლები მოცემულია ცხრილში. 1.

როგორც ცხრილიდან ჩანს, ყველაზე გავრცელებულია მწვავე პანკრეატიტის დუქტოგენური ფორმები, რომელსაც უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს, რადგან საიდუმლო სისტემაში რიგი ობსტრუქციული პროცესების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ეს გარემოება განსაზღვრავს ობსტრუქციული ხასიათის მიზნობრივი დიაგნოზის მნიშვნელობას.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ეტიოლოგიური ფაქტორის გამომწვევი როლი საბოლოო ჯამში მოიცავს პანკრეატიტის დაზიანებას და პანკრეასის ფერმენტის სისტემების ინტერსტიციული გააქტიურებისა და თვითრეაქტიზაციის პირობებს.

მწვავე პანკრეატიტის მორფოლოგიური მანიფესტაციების მრავალფეროვნება და მისი კლინიკური კურსის ვარიანტები ასახულია ჩვენთვის ცნობილი 46 კლასიფიკაციით, რომლებიც ხშირად აღწერილობითი ხასიათისაა. ამ კლასიფიკაციების შედარებითი ანალიზი ცხადყოფს, რომ ყველა მათგანი განსხვავდება მხოლოდ მშენებლობის პრინციპში და ტერმინების განსხვავებული ინტერპრეტაციით, დაავადების კურსის გამორჩეული ფორმებისა და ვარიანტების პათოგენეტიკური არსის შესახებ ცოდნის დონის შესაბამისად.

მორფოლოგიური კლასიფიკაციის პრინციპის პოზიციიდან მწვავე პანკრეატიტი ყველაზე სრულად ხასიათდება კარნოტით (1908), ა. ი. აბრიკოზოვი (1957), ბლუმენტალი, პროფესტინი (1959). Frtihling et al. (1961), იუ. გ. ბოიკო (1970). სარლესისა და კამატას (1963) კლასიფიკაცია ემყარება კლინიკურ პრინციპს, ხოლო დუპრეზისა და კიეკენსის (1966), გეოკას (1972) და სხვების კლასიფიკაცია ემყარება კლინიკურ და ეტიოლოგიურ ერთს.

კლასიფიკაციის აგების ყველაზე გავრცელებული კლინიკური და მორფოლოგიური პრინციპი, რადგან იგი ყველაზე მჭიდროდ აკმაყოფილებს პრაქტიკის საჭიროებებს. შინაურ ლიტერატურაში მწვავე პანკრეატიტის პირველი ასეთი კლასიფიკაცია შემოთავაზებულია 1897 წელს A.V. Martynov- ს მიერ. ჩვენს კლინიკურ და მორფოლოგიურ კლასიფიკაციურ დეტალებზე დაყრდნობით, რომ არ მოვიყვანოთ ჩვენ მიერ მოყვანილი წყაროები, საჭიროდ ჩავთვლით აღვნიშნოთ, რომ ”შეშუპებული პანკრეატიტი”, ”პანკრეასის ნეკროზის სხვადასხვა ტიპები” და ”იდენტიფიცირებულია ა. ნ. ბაკულევისა და ვ. ვინოგრადოვის (1951 წ.) კლასიფიკაციაში.” ჩირქოვანი პანკრეატიტი "პირველად მათ განიხილება, როგორც ერთი პროცესის თანმიმდევრული ეტაპი.

მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური და მორფოლოგიური კლასიფიკაცია.

მე კლინიკური და ანატომიური ფორმები

ედემატოზული პანკრეატიტი (პანკრეასის აბორტის აბორტი)

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

პანკრეატიტის ნებისმიერი კლასიფიკაცია არის ცვლილებების ნიშნების, ფორმების, პირობების ან ხარისხის სისტემატიზაციის მცდელობა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ – ერთ მნიშვნელოვან ორგანოში ანთებითი პროცესის დროს.

პანკრეატიტის ტიპები რამდენიმეა, მაგრამ თვით ანთება მრავალფეროვანია. ჩვეულებრივ, ძნელია შეეცადოს ერთი სისტემატიზაცია, რომელიც მოიცავს ყველა არსებულ განსხვავებას.

პანკრეატიტი შეიძლება კლასიფიცირდეს მდგომარეობის სიმძიმის, ეტიოლოგიური ნიშნის, ორგანიზმში ცვლილებების, მანიფესტაციების სიხშირეზე და თუნდაც გართულებებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების განვითარების დროს.

ურთიერთგაგების მისაღწევად, საერთაშორისო სამედიცინო საზოგადოება იყენებს თანამედროვე მარსელი-რომაული კლასიფიკაციას, რომელიც ოფიციალურად იქნა მიღებული 2989 წელს, და დღემდე არ დაკარგა არც ინფორმატიულობა და არც ფარდობით უნივერსალურობა.

პრობლემის ბუნება და მისი წარმოშობის სავარაუდო მექანიზმი

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქსოვილის ანთების მწვავე ან ქრონიკული პროცესი, რომელიც გამოწვეულია უარყოფითი პირობების ერთობლივი მოქმედებით, რომელსაც აქვს დესტრუქციული გავლენა სასიცოცხლო ორგანოს უჯრედებსა და ქსოვილებზე.

მისი ფუნქციონირება მნიშვნელოვანი პირობაა ფიზიოლოგიური მონელების განსახორციელებლად, და, შესაბამისად, ადამიანის სხეულის ყველა საჭირო კომპონენტით მომარაგება.

არა მხოლოდ საჭმლის მონელების პროცესი დამოკიდებულია პანკრეასის მოქმედებაზე. ენდოკრინული სისტემის ნებისმიერი ორგანოს მსგავსად, იგი ეწევა გარკვეული ჰორმონების და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოებას, რომლებიც აუცილებელია ადამიანის მიერ მოპოვებული კომპონენტების განადგურების მიზნით.

ფუნქციონალური გაუფასურების შემთხვევაში, პანკრეასი უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ საჭმლის მონელებაზე, არამედ ჰეპატოიდიური სისტემის სხვა ორგანოების მდგომარეობაზე, რომელთანაც იგი მჭიდრო კავშირშია და ურთიერთკავშირშია, არამედ მეტაბოლურ პროცესებზეც, მეტაბოლურ პროცესებზეც, იმუნიტეტის მდგომარეობაზე, ჰორმონალურ დონეზე და სხვაზე.

დაავადება ვითარდება ლატენტურ ფორმაში და მიმდინარეობს თითქმის ასიმპტომურად, სანამ ქსოვილებში ცვლილებები არ მოხდება გარკვეულ ეტაპზე.

ამ დროს ორგანოს მდგომარეობა ისე გარდაიქმნება, რაც უარესია, რომ თერაპიული ზომები შემოიფარგლება ხარისხის გაუმჯობესებით და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებით.

კუჭქვეშა ჯირკვლის უარყოფითი პროცესების გამორჩეული ტიპები პირობითია, რადგან მწვავე პანკრეატიტის მიმდინარეობა არანამკურნალევი მდგომარეობაში გარდაუვალად იწვევს ქრონიკული ფორმის განვითარებას.

ქრონიკული პანკრეატიტის მიმდინარეობა მუდმივად იცვლება გამწვავების მდგომარეობებით, რაც ახასიათებს მწვავე პანკრეატიტის ხასიათს.

დაავადების გართულებები მოიცავს არა მხოლოდ მჭიდროდ განლაგებულ ორგანოებს, ისინი თითქმის მთელ სხეულს ეხება, ხოლო დაავადების მკურნალობა იშვიათად იძლევა ხელშესახებ ეფექტს, თუ იგი დიაგნოზირებული იქნა უგულებელყოფილი მდგომარეობით.

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია, ნებისმიერი ნიშნით, თუ დაავადება დიფერენცირებულია, არის მცოდნე სისტემატიზაციის მცდელობა ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

წარმოშობის დადგენა საშუალებას გაძლევთ დროულად აღმოფხვრას პროვოცირების ფაქტორი, კურსის ხასიათი - შეამციროთ უარყოფითი ცვლილებების განვითარების ხარისხი, ახალი ნეგატიური ნიშნების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, დაავადების დაზიანების ან პერიოდების ზომა მიგვითითებს სწორ სამედიცინო ტაქტიკაზე.

რაც უფრო მეტი ცოდნა გროვდება კაცობრიობას და რაც უფრო უკეთესად გამოიყენებს მას, მით მეტი შანსი აქვს მეცნიერებას საერთო დაავადების დამარცხებაში.

ამ შემთხვევაში კლასიფიკაცია არის პრინციპი, რომლითაც პანკრეატიტი ხასიათდება აუცილებელი თვალსაზრისით.

საერთაშორისო მარსელის კლასიფიკაცია

საერთაშორისო საზოგადოება წარმატებით იყენებს MMK- ს, რომელიც, მისი პრინციპებით, ყველაზე მეტად შეეფერება 2010 წელს მიღებულ დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის შემდგენლებს.

მას დღემდე უწოდებენ პანკრეატიტის თანამედროვე საერთაშორისო მარსელის კლასიფიკაციას და დაავადების მრავალფეროვნებას შორის მხოლოდ ხუთი ძირითადი ჯგუფი განასხვავებს.

ფორმების დიფერენცირების პრინციპი ემყარება დაავადების კურსის ბუნებას, შესაბამისად, პანკრეატიტის ჯგუფები იყოფა:

• მწვავე პანკრეატიტი
• მწვავე მორეციდივე პანკრეატიტი,
• ქრონიკული პანკრეატიტი მწვავე შეტევებით (მორეციდივე),
• ობსტრუქციული (რასაც თან ახლავს იზოლაცია და ნეგატიური წარმონაქმნები პანკრეასის სადინარების გაუვალობის გამო),
• არა-ობსტრუქციული, რომლის დროსაც დაავადება თან ახლავს ორგანოში პირდაპირ ცვლილებებს.

ICD მოიცავს პანკრეატიტს პანკრეასის დაავადებების ჯგუფში, მაგრამ შეინარჩუნა მხოლოდ მწვავე იმუნიტეტი, და ქრონიკული პანკრეატიტის სხვა ფორმებს მიეკუთვნებოდა პანკრეასის დაავადებები, და მიუთითა ალკოჰოლი ცალკეული კლასიფიკაციის სვეტში.

ამაზე დიდი ხნით ადრე, 1988 წელს, რომში ჩატარებულ საერთაშორისო კონგრესზე გასტროენტეროლოგებმა გადაწყვიტეს უარი ეთქვათ მწვავე და ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის კონცეფციებზე.

პანკრეატიტის ეს კლასიფიკაცია, სათანადო დახვეწის შემდეგ, გახდა ცნობილი, როგორც მარსელი-რომაული და თარიღდება არა გასტროენტეროლოგების კონგრესის წლით, არამედ საბოლოო ვერსიის დასრულების წლით.

მარსელი-რომის დამსახურება მდგომარეობს იმაში, რომ ქრონიკული პანკრეატიტის სტერეოტიპული, ადრე არსებული კონცეფციის უარყოფა სამ ვერსიაში და ოთხი ძირითადი ტიპისაა გამოყოფა, რომლებიც კვლავ დამახასიათებელია პროფესიული ტერმინოლოგიისათვის.

Mrmk და ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპები

ქრონიკული პანკრეატიტი არის ორგანოს ქსოვილების ხანგრძლივი ანთება, რომელიც ხდება სხვადასხვა პათოლოგიური პროვოცირების ფაქტორების ფონზე.

ქრონიკული ფორმის საერთაშორისო რომა-მარსელის კლასიფიკაციით განასხვავებენ:

• კალციფიკაცია - ასოცირდება კალციუმის მარილების ორგანული დეპოზიტების სეგმენტებში;
• ობსტრუქციული - გამოწვეული ძირითადი სადინარის ბლოკირებით,
• ანთებითი - ასევე ცნობილია როგორც ფიბრო-ინდუქციური (რასაც თან ახლავს ორგანული ქსოვილების ფიბროზის ადგილებზე ჩანაცვლება),
• დიფუზური (ან ფიბროზი),
• კისტები და ფსევდოცისტები,
• აბსცესი.

დღეს სამუშაო განყოფილება უფრო ხშირია, რომლის დროსაც ორი ქვედა ფორმა სხვადასხვა გრადაციას ენიჭება.

იგი მოიცავს პანკრეატიტის გართულებებს: კისტები, ფსევდოზისტები, აბსცესები და ა.შ. ახლა იყოფა ანთებით, ენდოკრინულ, ინფექციურ და ცალკე, პორტალურ ჰიპერტენზიად და ნაღვლის სადინარში მთლიანი დარღვევით.

V.T. Ivashkina- ს კლინიკური და მორფოლოგიური კლასიფიკაცია

დეტალური, პროფესიონალური, თითქმის ყველა შესაძლო ნიშნის საფუძველზე, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების არსებული ტიპი.

პანკრეატიტის ერთი ფორმის მეორისგან განცალკევების სხვა მცდელობისგან განსხვავებით, KMK V.T. Ivashkina დაუყოვნებლივ ითვალისწინებს ოთხ ნიშანს, რომელთა იდენტიფიცირება და დიაგნოზი შესაძლებელია ტექნიკის, კვლევების, ლაბორატორიული ტესტების, ვერბალური ინტერვიუებისა და ანამნეზის საფუძველზე:

• სავარაუდო (სავარაუდო) წარმოშობა - ეტიოლოგია და ანთების შესაძლო პროვოკატორი,
• კვლევის საფუძველზე მორფოლოგიური მახასიათებლები,
• კლინიკური კურსი (სამედიცინო ისტორია და სამედიცინო ისტორია): იშვიათად ან ხშირად განმეორებადი, მუდმივი (მუდმივად იმყოფება უარყოფით გამოვლინებებში),
• დიაგნოზი (კლინიკური ნიშნები) - ლატენტური, მტკივნეული, კომბინირებული, ჰიპოსეკრეტორული და ასთენო-ნევროზული (ვ.ტ. ივუშკინმა გამოავლინა ქრონიკული პანკრეატიტის ხუთი ტიპი ტკივილის სიმპტომის მიხედვით).

ადგილობრივი მეცნიერის ვ.ტ. ივაშკინის მიერ შემოთავაზებული მორფოლოგიური განსხვავება ემყარება კიდევ ერთ პრინციპს - ტომოგრაფიის (კომპიუტერული და მაგნიტური რეზონანსის) შედეგების შესწავლას.

A.I. Khazanov– ს მიერ შემოთავაზებული კლასიფიკაციისაგან განსხვავებით, სამი წლით ადრე, სადაც განსხვავება გაკეთდა სახეობებში მორფოლოგიური პერსონაჟების მიხედვით და კლინიკური კურსის ბუნებიდან (იგი მოიცავს ქვეკატასტროფული, ფსევდო-იუმორისტული, კისტოზური და მორეციდივე შემდეგი ფორმები), ივაშკინმა დაასრულა გრადაციური ცვლილებები მორფოლოგიური ცვლილებების მიხედვით:

• ინტერსტიციულ-შეშუპება, პანკრეასის მოცულობის მნიშვნელოვანი მატებით და ჰეტეროგენული ექოგენურობით,
• ქრონიკული მორეციდივე, ჰომოგენური კომპაქტური პანკრეასის სტრუქტურის მიერ დიფერენცირების ძირითადი ნიშნით,
• ქრონიკული ინდუქციური, სადინარში და ქსოვილების სიმკვრივის თვალსაჩინო გაფართოებით,
• ფსევდო იუმორისტული, განყოფილების ცვლილებით და პანკრეასის სადინარის გაფართოებით,
• ცისტიტი - როდესაც არსებობს განათლება, ფიბროზი და სადინარში გაფართოება.

KMK Ivashkina არის პანკრეატიტის ყველაზე წარმატებული კლასიფიკაცია, რომელიც შექმნილია მისი ქრონიკული კურსისთვის და გასაკვირი არაა, რომ მან აღიარება მიიღო და ფართოდ გამოიყენება.

არსებული ცოდნის განზოგადების ამ მცდელობაში გათვალისწინებული იქნა არა მხოლოდ ცვლილებების შესწავლის დროს პარენქიმის და სადინარში ვიზუალიზაცია, არამედ გამწვავებების სიხშირე, დამახასიათებელი სიმპტომების შესახებ პაციენტების პრეტენზია და გართულებების ალბათობა, რაც გამომდინარეობს სამედიცინო სტატისტიკიდან.

შემუშავებული კლასიფიკაციის ღირებულება მდგომარეობს იმაში, რომ იგი ითვალისწინებს დაავადების განვითარების მიზეზებს და პოტენციურ სცენარს, გამწვავებების მათი თანდაყოლილი სიხშირით.

ეს შესაძლებელს ხდის მოვლენათა შემდგომი კურსის პროგნოზირებას და მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრას, რათა მოხდეს შესაძლო გართულებების წარმოშობა.

განზოგადების სხვა მცდელობები

დღემდე, შემოთავაზებულია პანკრეატიტის დიფერენცირების მრავალი სახეობა, რომლის დროსაც გაკეთდა მცდელობები, დაავადების ტიპები განასხვავოთ ერთი, არა საკმარისად დამახასიათებელი, ან განმსაზღვრელი, მაგრამ საერთო მახასიათებლით:

• ქრონიკული და მწვავე ფორმა (კლინიკის და მკურნალობის მიხედვით), ზოგჯერ რეაქტიული,
• ფაქტორების გამომწვევი ფაქტორები ან პათოგენური აგენტი (ეტიოლოგია) - ბილიარული, ალკოჰოლური, დამანგრეველი, სამკურნალო, პარენქიმული, ფსევდოჰუმორული და ა.შ.),
• დაზიანება (სხეული, თავი ან კუდი),
• მწვავე ფორმის ცალკეული ტიპფიკაცია,
• პირველადი ან მეორეხარისხოვანი (ხდება უშუალოდ ორგანოში ან ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ორგანოების პათოლოგიების შედეგი - ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, კუჭის, ნაწლავების),
• კლინიკის მახასიათებლების მიხედვით: მრავალი სიმპტომით, დისპეფსიით. ფარული მიედინება (იგი შევიდა ივაშკინის კლასიფიკაციაში, როგორც ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი),
• განვითარების ხარისხის მიხედვით (საწყისი, ზომიერი, მძიმე),
• შემცირდა
• შესაძლო გართულებები.

თუკი ჩავთვლით იმას, რომ პანკრეატიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმა პირობითად არსებობს, უფრო ადვილი გახდება კლასიფიკაციისა.

არსებობს საკმაოდ დეტალური და პროფესიონალი, KMK Ivashkina, რომელიც ითვალისწინებს ქრონიკული პანკრეატიტის 4 მთავარ ნიშანს.

მწვავე ფორმა, რომელსაც აქვს დიფერენციაციის წარმატებული სისტემები, რომელიც არსებობს პაციენტის სუბკლინიკურ სურათში, დაახლოებით იგივე გზით იქნა შესწავლილი.

ეს შეიძლება მოხვდეს ტიპიური ან განსხვავდებოდეს, სხეულის მდგომარეობიდან და დაავადების მახასიათებლიდან გამომდინარე.

OP- ის არსებული დემარკაცია: რა მახასიათებლები და მახასიათებლები

მწვავე პანკრეატიტი მრავალ სამედიცინო სკოლაში ქრონიკული დაავადებისგან განცალკევებულ დაავადებად ითვლება, ამიტომ არსებობს მრავალი ნიშანი და თვისება, რომლითაც მოხდა მისი კლასიფიკაციის მცდელობა.

ზოგიერთი მათგანი განპირობებულია მწვავე ფორმის სპეციფიურობით, მაგრამ არსებობს დიფერენცირების ნიშნები, რომლებიც გავრცელებულია სხვა დაავადებებთან:

• სიმძიმის დროს, როდესაც გამონაყარის რბილი, ზომიერი და მძიმე ფორმები გამოირჩევა,
• კლინიკური ფორმების მიხედვით (ინტერსტიციული და ნეკროზული, ამ უკანასკნელში განასხვავებენ ადგილობრივ და ჩვეულებრივ),
• დაავადების შედეგად წარმოქმნილი უარყოფითი ცვლილებების ხასიათისა და მასშტაბის მიხედვით (შეშუპება, სტერილური და ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი, პანკრეატოგენული აბსცესი და ფსევდოცისტოზი),
• სიმძიმის და დაფიქსირებული სიმპტომების მიხედვით (შეშუპება, შეზღუდული, დიფუზური და პანკრეასის სრული ნეკროზი),
• ეტიოლოგიური საფუძველზე (მექანიკური, ნეიროჰუმორული, ტოქსიკო-ალერგიული და ალიმენტური).

ეს უკანასკნელი განსხვავება პირობითია, რადგან მწვავე პანკრეატიტის მრავალი შესაძლო მიზეზი გაერთიანებულია ზოგად ჯგუფებში, დამახასიათებელი მახასიათებლების მიხედვით.

მაგრამ OP არის პოლიეთოლოგიური დაავადება და წარმოიქმნება უკვე არსებული შენობების ფონზე, რომელიც ასევე გასათვალისწინებელია.

გადაარჩინეთ სავალლიევზე

ადგილობრივი მეცნიერი ვ.ს. საველიევი, სხვა ექიმებთან თანამშრომლობით, მოძველებული ატლანტას სისტემაზე დაყრდნობით, შეიმუშავა მწვავე პანკრეატიტის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია, რომელიც ახლა გავრცელებულია კლინიკურ პრაქტიკაში.

იგი მოიცავდა რამდენიმე ძირითად ნიშანს, რომლითაც პაციენტში არსებული ტიპის დადგენა საკმაოდ ადვილია:

• შეშუპებული ფორმა (ინტერსტიციული) ან პანკრეასის ნეკროზი (სტერილური),
• დაზიანება ბუნება (ცხიმოვანი, ჰემორაგიული, შერეული),
• განაწილების მასშტაბები (მცირე ან დიდი ფოკალური, ქვეტალური, მთლიანი),
• პერიოდები (ჰემორაგიული დარღვევები, უკმარისობა, ჩირქოვანი),
• ძირითადი გართულებები (ინფილტრატიდან დამამშვიდებელ სისხლდენამდე)
• კლინიკური სურათი
• ეტიოლოგია (საკვები, კუჭ-ნაწლავი, იშემიური, ბილიარული, ტოქსიკური, ალერგიული, იდიოპათიური, ტრავმული, ინფექციური, თანდაყოლილი).

სისტემატიზაციის შემოთავაზებული მცდელობების ყველაზე წარმატებული პირობებშიც კი, ყოველთვის არსებობს რისკი მიკერძოებული გამოყენების ქირურგიული ან თერაპიული მკურნალობის დროს.

ხშირად მწვავე პანკრეატიტის ფორმა განისაზღვრება ოპერაციის შემდეგ, როდესაც შესაძლებელია მიმდინარე მორფოლოგიური ცვლილებების საიმედო შესწავლა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ყველა შესაძლო გამოკვლევის შემდეგ, ანალიზებისა და აპარატურის დიაგნოსტიკის საშუალებით, ხოლო საწყისი ხდება თითოეული სახეობის (ქრონიკული და მწვავე) განასხვავება პირობით ფორმებად, სიმპტომებისა და მანიფესტაციების ხანგრძლივობის მიხედვით.

ამიტომ, ექიმი ხელმძღვანელობს ისტორიასა და ვერბალურ დაკითხვას, ხოლო საბოლოო დიაგნოზი ხდება შემდეგში.

მწვავე კლასიფიკაცია

1963 წელს, მარსელში გამართულ საერთაშორისო კონფერენციაზე პანკრეტოლოგიის დარგის ექსპერტები შეიკრიბნენ, რომლებმაც მიიღეს საერთო კლასიფიკაცია პანკრეასის ფენომენებისთვის. იგი მოიცავს მხოლოდ სიმპტომებს. სისტემური დარღვევების დაჯგუფებაში სიზუსტის ნაკლებობაა. კლინიკური მკურნალობისთვის მარტივი, ამ კლასიფიკაციამ სწრაფად მოიპოვა აღიარება.

კონფერენციის გადაწყვეტილებით, გამოიკვეთა მწვავე პანკრეატიტის შემდეგი ეტაპები:

1. მკვეთრი.
2. განმეორებადი.
3. ქრონიკული
4. ქრონიკული მორეციდივე.

არასაკმარისი ინფორმაცია ორგანოს პათოლოგიის შესახებ იწვევს ექსპერტთა ჯგუფის შეხვედრის განმეორებას. 20 წლის შემდეგ, 1984 წელს, ჯერ კემბრიჯში, შემდეგ კი ისევ მარსელში, ეს კლასიფიკაცია განახლდა და შეიცვალა, რათა დაავადების შესწავლით დამატებითი ინფორმაციის მოპოვება მოხდეს.

კემბრიჯის კლასიფიკაცია ემყარება პანკრეასის ანთროპოლოგიური მახასიათებლების დახასიათებას პროცესის ქრონიკული განვითარების დროს, აგრეთვე კლინიკურ ნიშნებზე და გარკვეული პათოლოგიის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებაზე. მწვავე პანკრეატიტი დაყოფილია რბილ და მძიმე პროცესებად, რომელშიც შედის ფლეგმონი, ცრუ კისტა და აბსცესი. და ასევე იზოლირებულია დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა.

1984 წლის მარსელის კონფერენციას ახასიათებს მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი, დაყოფა მათ კლინიკურ და მორფოლოგიურ მახასიათებლებზე.

პანკრეასის ცვლილებების კლასიფიკაცია დაზარალებული ჯირკვლის ქსოვილების დაფარვის მიხედვით და დაზიანების სახეობა პირველად განასხვავებს ატლანტაში შეკრებილ ექსპერტთა ჯგუფს.

პანკრეასის ადგილმდებარეობა

დაავადება ასევე იყოფა სიმძიმის ტიპით: რბილი, ზომიერი და მწვავე. რბილი ფორმით ხასიათდება ეპიგასტრიკული ტკივილი, დისპეფსია მძიმე გართულებების განვითარების გარეშე. მძიმე, გარდა ძლიერი სიმპტომებისა და ზოგადი სისუსტის გარდა, თან ახლავს მეზობელი ორგანოებისა და სისტემების გაუმართაობას.

მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური ფორმები

მწვავე პანკრეატიტის თანამედროვე ინტერპრეტაციის კლასიფიკაციის სისტემა თავდაპირველად იქნა აღიარებული ატლანტაში. შემდეგ ეს დადასტურდა საბერძნეთში 1998 წელს.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ყველა ორგანოს ფუნქციების დარღვევა. მწვავე პანკრეატიტის ფორმები:

1. ინტერსტიციურად შეშუპებული.
2. ნეკროზული.
3. ინფილტრაციული ნეკროზული.
4. ჩირქოვანი ნეკროზული.

ინტერსტიციული მწვავე პანკრეატიტი აღწერილია, როგორც სიმპტომების მსუბუქი კურსი და გამოჯანმრთელება. კლინიკურ სურათში ვლინდება ზომიერი ტკივილი, პირღებინება და დიარეა.

სითხის დაგროვება (მწვავე სითხის შეგროვება) ხდება დაავადების განვითარების დასაწყისში და განლაგებულია პანკრეასის სიღრმეში ან მის მახლობლად. იშვიათად, გართულებები წარმოიქმნება სხვა ორგანოების მხრიდან.

მაგალითად, არსებობს პლევრიტი, ან კუჭის ლორწოვანი გარსის შეშუპება.

ნეკროზული პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელია დაზიანების სამი ეტაპი: ჰემორაგიული, ცხიმოვანი და შერეული. სიმპტომები არის ნათელი, გრძელვადიანი - 2, ზოგჯერ 4, კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება რეაბილიტაცია თვენახევარში.

ახასიათებს აკინარული პარენქიმის დიფუზური ატროფია. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი სწრაფად ვითარდება, რასაც მოსდევს ქსოვილების ნეკროზი.

შეშუპება და ამოფრქვევა ვლინდება რეტროპერიტონეალურ ბოჭკოში პანკრეასის ნეკროზის სითხის დაგროვების სახით, რომელსაც არ აქვს საზღვრები.

დიაგნოზის დასმისას აღინიშნება სისხლის ნაწილები serous ღრუსებში. ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსებს უწოდებენ სტეარინის დაფებს და განლაგებულია ძირითადად პერიტონეუმზე, კანქვეშა და პრეტრიტონალურ ცხიმოვან ქსოვილზე, რომელსაც საზღვრები არა აქვს. როგორც დაავადების განვითარების მძიმე ხარისხი, ფაზა განისაზღვრება ქირურგიული ჩარევით.

პანკრეასის ნეკროზის ოპერაცია

პანკრეასის ნეკროზის ტერმინი მხოლოდ 1992 წელს იყო განსაზღვრული.

პანკრეასის ნეკროზს თან ახლავს სხვა ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიური პირობები: მიოკარდიუმის დისტროფია, ფილტვის შეშუპება, გასტროდუოდენალური მწვავე ეროზიული მოვლენები.

ინფილტრაციული ნეკროზული დიაგნოზით, პანკრეასის შეშუპების დადასტურება (ინფილტრატის) გამოვლენა ხდება პალპაციითაც კი. კურსი გრძელია, თან ახლავს სისუსტე, მადის ნაკლებობა, თერაპიის ზომების მიუხედავად.

ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესი ჩირქოვან-პეტრეფაქტიური ინფექციის არსებობის გამო. სხვადასხვა ტიპის ანთებითი უჯრედები შეესაბამება ჯირკვლის ზედაპირს, ინტრაპერიტონეალურ რეგიონს, რაც გავლენას ახდენს მეზობელ ორგანოებზე.

თავის მხრივ, ნეკროზული პანკრეატიტი ორად იყოფა:

1. ადგილობრივი გართულებები. მწვავე პანკრეატიტი ვლინდება პარენქიმისა და მეზობელი ორგანოების შეშუპების ფორმით, შემდგომი ნეკროზით, აბსცესით ან ფსევდოზისტოზის განვითარებით.
2. პანკრეატოგენური ბუნების რთული გართულებები მეტაბოლური დარღვევებით ჰიპერ- ან ჰიპოკალციემიის სახით, DIC, შოკი.

ქრონიკული ფორმის კლასიფიკაცია

ქრონიკული ფორმისთვის, რამდენიმე კლასიფიკაცია გამოირჩევა, რომლებიც განსხვავდება ყველა სახის ნიშნისგან.

მორფოლოგიის მიხედვით, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

• ინტერსტიციული
• ინდუქციური
• პარენქიმული
• ცისტიტი
• ფსევდოთუმორული.

სიმპტომური მანიფესტაციების მრავალფეროვნებიდან გამომდინარე, გამოვლენილია იშვიათი და ხშირი რეციდივები, ისევე როგორც მუდმივი პანკრეატიტი, რომლებიც ხასიათდება მუდმივი სიმპტომებით.

ქრონიკული პანკრეატიტი, მიმდინარეობს გარკვეული გართულებები:

1. ინფექციური. ვითარდება აბსცესი, ხშირად ერთად ნაღვლის სადინარების ანთება, რომელშიც ბაქტერიები შეაღწიეს.
2. პორტალი ჰიპერტენზია. პორტალური ვენის თანდათანობითი შეკუმშვა ხდება ჯირკვლის ქსოვილის შეშუპების გამო.
3. ანთებითი კისტის ან აბსცესის განვითარება ხშირად გართულებულია სისხლდენით, ასევე თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა.
4. ენდოკრინული, რომლის დროსაც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი ან ჰიპოგლიკემია.
5. ნაღვლის გადინების უკმარისობა.

პანკრეასის დაზიანებების მასშტაბსა და ბუნებაში, მწვავე პანკრეატიტი იყოფა ხუთ ტიპად:

1. ედემატოზური. ნათელი სიმპტომები მკურნალობას ექვემდებარება შექცევადი პროცესების შემდგომი განვითარებით. პანკრეასის ოპერაცია არ ხორციელდება.
2. სტერილური პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც მოიცავს ჰემორაგიული, ცხიმოვანი და შერეული.
3. დაინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი.
4. პანკრეოგენული აბსცესი.
5. ფსევდოზისტი, რომლის განვითარებაც პროგნოზირებულია დაავადების განვითარების დაწყებისთანავე. ყალბი ცისტები ან აბსცესები ფორმირდება ერთი თვის განმავლობაში. სხვადასხვა პათოგენური ფლორისგან ინფიცირებული ფსევდოზისტი ახდენს სახელს phlegmon - ანთებითი მოცულობითი წარმონაქმნი ჩირქოვანი შინაარსით.

რა არის პანკრეატიტი?

პანკრეატიტის ყველა სახეობა შეიძლება დაიყოს ქრონიკულად და მწვავედ. დაავადების კურსის თითოეული ვარიანტი ვლინდება რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებით და განსხვავდება პროგნოზის დროს. არსებული კლასიფიკაციები ანაწილებს ანთებითი ქსოვილების დაზიანებას, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის ეტიოლოგიაზე, სიმძიმის ცვლილებებზე, დარღვევების ზრდის ტემპზე და სხვა პარამეტრებზე.

პანკრეატიტის ყველა სახეობა შეიძლება დაიყოს ქრონიკულად და მწვავედ.

ქრონიკული

ქრონიკული პანკრეატიტი ხასიათდება რეციდივის კურსით. დაავადების ეს ფორმა ჩამოთვლილია ICD-10 კოდი კოდი K86. პათოლოგია საშიშია, რადგან ყოველი რეციდივით, ორგანოს უჯრედების ნაწილი იღუპება და ცვლის ბოჭკოვან ქსოვილს.

დაავადების ამ ფორმას თან ახლავს საიზოლაციო აპარატის ფუნქციონირების აშკარა დარღვევა. თანდათანობით, ეს დარღვევა იწვევს ფერმენტების არასაკმარის წარმოებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა.

მძიმე შემთხვევებში, პანკრეასის ქსოვილებში წარმოიქმნება ღრუსები, რომლებიც მოგვიანებით შეიძლება გახდეს აბსცესი ან ცრუ კისტა.

გამწვავება

გამწვავება ხშირად ხდება პირის მიერ ქრონიკული პანკრეატიტის, ცხიმოვანი შემწვარი საკვების ან ალკოჰოლით დაავადებული პირის შედეგად. გამწვავებით, პაციენტს არ შეუძლია ექიმის დახმარების გარეშე. ქსოვილების შეშუპება გაზრდილი ანთების შედეგად, იწვევს სანაღვლე გზების შეშუპებას.

ნაღვლის გადინების დარღვევის გამო, ფერმენტები იწყებენ ჯირკვალში გააქტიურებას, მისი ქსოვილების მონელების პროვოცირებას.

პანკრეატიტის გამწვავების პერიოდში დიდია გართულებების, მათ შორის სეფსისისა და სისხლდენის ჩათვლით, განვითარების ალბათობა, ამიტომ პაციენტი უნდა გაიაროს მკურნალობა საავადმყოფოში.

ალკოჰოლი

ალკოჰოლური პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა ჩამოთვლილია ICD-10 კოდი K85.2 კოდით. ეს გახანგრძლივებული სისტემატური სასმელის შედეგია. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები რბილია.

პაციენტებს აქვთ პრეტენზია ტკივილის გამო ჰიპოკონდიუმში, საჭმლის მომნელებელი დარღვევების და წონის დაკარგვის გამო. ქრონიკული ალკოჰოლური პანკრეატიტი იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას ლანგრანსის კუნძულების დაზიანების გამო.

თუ პაციენტი არ შეცვლის ცხოვრების წესს, გამწვავების პერიოდები ხშირად აღინიშნება. ეს დასჭირდება სტაციონარში მკურნალობას სტაბილიზაციისთვის.

ბილიარული პანკრეატიტი არის ჯირკვლის ქრონიკული ანთებითი პათოლოგია, რომელიც წარმოიქმნება ნაღვლის სადინრებისა და ღვიძლის ქსოვილის დაზიანების შედეგად.

დაავადების ეს ფორმა უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში და ბავშვებში თითქმის არ გვხვდება, რადგან მისი გარეგნობა უმეტეს შემთხვევაში ასოცირდება სწრაფი კვების და სხვა უსარგებლო საკვების გამოყენებასთან.

პანკრეატიტის სანაღვლე გზას აქვს კოდი ICD-10 K85.1 შესაბამისად. ეს დარღვევა შეიძლება სრულად განიკურნოს სამედიცინო დახმარების დროული დახმარებით. მიზნობრივი თერაპიის გარეშე, არსებობს სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი ჯირკვლის ჯირკვალამდე.

მწვავე პანკრეატიტი ICD– ში გამოჩნდება K85 კოდით. დაავადების კურსის ეს ფორმა მოიცავს:

• აბსცესი
• ნეკროზი ინფექციების გარეშე და მის გარეშე,
• ჰემორაგიული ტიპის
• ჯირკვლის ჩირქოვანი დაზიანება.

დაავადების მწვავე კურსს ყოველთვის თან ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება.

დაავადების მწვავე კურსს ყოველთვის თან ახლავს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევების გამოჩენა და ძლიერი სარტყელის ტკივილი. ხშირად, ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს ინფექციის გარეშე, და სხვა შემთხვევებში, ჯირკვლის დამარცხება არის ქსოვილში შემავალი ბაქტერიების შედეგი.

სამკურნალო

სამკურნალო პანკრეატიტი მწვავე იშვიათი სახეობაა. პანკრეატიტის მრავალი სხვა სახის მსგავსად, პრეპარატი ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილის ტოქსიკური დაზიანების შედეგად. მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ქსოვილების ანთება, მოიცავს:

• შარდმდენები
• ანტივირუსული
• ანტიბიოტიკები
• ზოგიერთი პრეპარატი გულის პრობლემების სამკურნალოდ.

ნარკოტიკების პანკრეატიტის განვითარების მიზნით, გახანგრძლივებული სისტემური მედიკამენტები არ არის აუცილებელი.

ნარკოტიკების პანკრეატიტის განვითარების მიზნით, გახანგრძლივებული სისტემური მედიკამენტები არ არის აუცილებელი.

რეაქტიული

რეაქტიული პანკრეატიტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ჯირკვლის ქსოვილის ანთებითი დაზიანება. პათოლოგიის ამ ფორმას თან ახლავს ორგანოს ქსოვილების ნელი დაზიანება და ინფილტრატი.

დაავადების რეაქტიული ფორმა ხდება სხეულის საპასუხოდ, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ანთებითი დარღვევების დროს. დაავადების ეს ვარიანტი ადეკვატური თერაპიით შეიძლება სრულად განიკურნოს.

არასახარბიელო კურსში, ამ დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ორგანული ქსოვილების ძლიერი განადგურება.

დისპეფსიური

დისპეფსიური პანკრეატიტი ქრონიკული სახეობაა. დაავადების კურსის ეს ვარიანტი ხასიათდება დისპეფსიური სინდრომის მანიფესტაციების სიმძიმის მაღალი ხარისხით.

პაციენტებს აღენიშნებათ bloat.

ჯირკვლის მიერ ფერმენტების დაქვეითების და ნაღვლის სადინარების დაზიანების გამო, შეინიშნება პროგრესული საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქცია. პაციენტებს აქვთ პრეტენზია:

• ხშირი დაკრძალვა
• bloating
• ცხიმიან საკვებს
• გულისრევა

მძიმე შემთხვევებში, ქრონიკული პანკრეატიტის ამ ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ოფლიანობის მომატება და გულის პალპიტაცია. გარდა ამისა, შესაძლებელია შოკის პირობების განვითარება. უმეტეს შემთხვევაში, დისპეფსიური პანკრეატიტი ვითარდება უსარგებლო საკვების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად.

ფსევდოტუმორი

ფსევდოზული პანკრეატიტი მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით. ამ შემთხვევაში, დაავადება ხასიათდება მუდმივი ობსტრუქციული სიყვითლის გამოვლით. მსგავსი დარღვევა ხდება, როდესაც ჯირკვლის თავი დაზარალებულია.

ანთებითი ქსოვილის დაზიანება ამ მხარეში იწვევს სკლეროზის არეალის არეებს.

ამ პათოლოგიური პროცესის გამო, ორგანოს თავი თანდათან იზრდება და იწყება შეკუმშვას ნაღვლის სადინრის შეკუმშვას.

პანკრეატიტის ფსევდოთერული ფორმა თან ახლავს მუდმივი ტკივილი.

მას შემდეგ, რაც ნაღვლის ბილიკებს არ შეუძლიათ გადაადგილება, სიყვითლე ხდება.

პანკრეატიტის ფსევდოთერული ფორმა თან ახლავს მუდმივი ტკივილი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მომატებული დარღვევები. დაავადება იწვევს წონის სწრაფ შემცირებას.

უმეტეს შემთხვევაში, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის.

ივაშკინის თანახმად

ვ.ტ. პანკრეატიტი ივაშკინის კლასიფიკაციას ახდენს მორფოლოგიური მახასიათებლების, გართულებების, ეტიოლოგიის, კლინიკური გამოვლინებების და პათოლოგიის ხასიათის მიხედვით.

ორგანოს სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებებიდან გამომდინარე V.T. Ivashkin განასხვავებს შემდეგ სახეობებს:

• ინტერსტიციული შეშუპება
• ინდუქციური
• პარენქიმული
• ცისტიტი
• ჰიპერპლასტიკური.

V.T.– ის კლინიკური გამოვლინების მახასიათებლებისდა მიხედვით დამოკიდებულია. ივაშკინი თავის კლასიფიკაციაში განსაზღვრავს შემდეგ სახეობებს:

• მტკივნეული
• ლატენტური
• შერწყმული
• ჰიპოცეტრიული,
• hypochondriac.

ქრონიკული პანკრეატიტის კურსის სიძლიერედან გამომდინარე, ეს მეცნიერები განასხვავებენ:

• მუდმივი ფორმა
• კურსი ხშირი რეციდივებით,
• კურსი ანთებითი პროცესის იშვიათ გამწვავებებთან.

ცალკეულ კატეგორიაში V.T. ივაშკინი განსაზღვრავს ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპებს, რომლებიც შემდეგი დაავადებების გართულებებია:

• პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ ნაღვლის გადინების დარღვევას,
• ინფექციური დაავადებები
• ენდოკრინული დარღვევები,
• ანთებითი პროცესები
• გაზრდილი წნევა პორტალური ვენების სისტემაში ღვიძლში და სხვა ორგანოებში სისხლძარღვთა დაზიანების გამო.

ცალკეულ კატეგორიაში V.T. ივაშკინი განსაზღვრავს ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპებს, რაც ენდოკრინული დარღვევების გართულებაა.

ჯირკვლის ქრონიკული ანთების პროვოცირების ეტიოლოგიური ფაქტორიდან, V.T. ივანსკინი განასხვავებს პანკრეატიტის შემდეგ სახეობებს:

• იდიოპათიური
• ბილიარული დამოკიდებული
• დისმეტაბოლური
• ალკოჰოლური
• ინფექციური
• სამკურნალო.

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია V.T.- ს მიხედვით. ეტიოლოგიის გათვალისწინებით, ივაშკინი ამჟამად მოძველებულია, რადგან ამ დაავადების განვითარების სხვა მიზეზები მოგვიანებით გამოვლინდა.

პანკრეატიტის სახეები Savlyev შესაბამისად

ვ.ს. საველეევმა შეიმუშავა მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია.

როგორც საფუძველი, მან აიღო ისეთი მნიშვნელოვანი პარამეტრები, როგორიცაა ფორმა, ქსოვილების დაზიანების ფორმა, პროცესის ზომა, მიმდინარეობა, დაავადების პერიოდები და გართულებები.

დამოკიდებულია ნაკადის ვარიანტზე V.S. Savelyev განსაზღვრავს ჯირკვლის მწვავე ანთების შემდეგი სახეობებს:

• ადიდებულმა,
• სტერილური პანკრეასის ნეკროზი.

ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე V.S. Savelyev განსაზღვრავს დაავადების მიმდინარეობის შემდეგი ვარიანტებს:

ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე V.S. Savelyev ავრცელებს ცხიმოვან და
ჰემორაგიული პანკრეატიტი.

მწვავე პანკრეატიტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების მასშტაბის მიხედვით:

• სულ
• ქვეტუალობა
• დიდი ფოკუსი
• მცირე ფოკუსი.

კურსის ბუნებით, ჯირკვლის მწვავე ანთება შეიძლება იყოს:

გარდა ამისა, მეცნიერი განასხვავებს დაავადების კურსის 3 პერიოდს. პირველი პერიოდი გრძელდება 1-დან 3 დღემდე და თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევების გამოჩენა, მათ შორის შოკი და კოლაფსი.

მეორე პერიოდი გრძელდება 5-დან 7 დღემდე, ხასიათდება პარენქიმული ქსოვილების უკმარისობით. მესამე პერიოდს თან ახლავს ჩირქოვანი გართულებების გამოჩენა.

ვ.ს. Savelyev შეიმუშავა დაავადების მწვავე კურსის გართულებების კლასიფიკაცია. ამ კატეგორიაში შედის:

• პარაპროკრეატული ინფილტრატი,
• პანკრეოგენული აბსცესი,
• ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი,
• პერიტონიტი
• ფსევდოცისტები
• რეტროპერიტონეალური ბოჭკოს სეპტიკური phlegmon,
• არომატული სისხლდენა
• ობსტრუქციული სიყვითლე.

ვ.ს. Savelyev შეიმუშავა დაავადების მწვავე კურსის გართულებების კლასიფიკაცია. ამ კატეგორიაში შედის ობსტრუქციული სიყვითლე.

V.S.- ს მიერ შემუშავებული კლასიფიკაციის საფუძველზე. საველეევს, ექიმებს შეუძლიათ ზუსტი პროგნოზი მისცენ პაციენტის ანთების კურსს და შესაძლო შედეგებს.

რა არის პანკრეატიტის კლასიფიკაციის არსი

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მედიცინაში შემუშავდა კლასიფიკაცია და ტიპები. რუსეთში ყველაზე პოპულარულია მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია Savelyev- ის მიხედვით, ექიმებთან თანამშრომლობით (ვ. ა. გაგუშინი და ვ. ი. ფილინი). მან დაადგინა, როგორც ძალიან ინფორმატიული. ამ კლასიფიკაციის შესაბამისად, პათოლოგია დიაგნოზირებულია სამი ნიშნით: პათოლოგიის სიმძიმით, მისი განვითარების მიზეზებით და დაავადების ფორმებით.

არანაკლებ პოპულარულია საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც 1992 წელს ატლანტაში მიიღეს და შემდგომში მას მწვავე პანკრეატიტის ატლანტას კლასიფიკაციას უწოდეს. ამ გრადაციით დაავადების დიაგნოზი ასევე კარგად ასახავს მის არსს. ეს ასევე ემთხვევა კლასიფიკაციას Savlyev- ის მიხედვით და პანკრეატიტის თანამედროვე კლასიფიკაციას.

გამარტივებული კლასიფიკაცია

მწვავე პანკრეატიტის გამარტივებული კლასიფიკაცია პათოლოგიური პროცესის განვითარებაში რამდენიმე ვარიაციას გვთავაზობს:

1. მწვავე პანკრეატიტი.
2. მწვავე პანკრეატიტი გამწვავებების განვითარებასთან ერთად.
3. ქრონიკული პანკრეატიტი
4. პანკრეატიტის გამწვავებები, მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით.

დაავადების ფორმით კლასიფიკაცია

მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაციის ამ ტიპში შედის: პათოლოგიის სიმპტომები, ორგანოების დაზიანების ხარისხი, ლაბორატორიული ტესტების გაშიფვრა და გამოყენებული თერაპიის ეფექტურობა. ამავე დროს, დაავადების რამდენიმე ძირითადი ფორმა გამოირჩევა.

1. პანკრეატიტის შეშუპებული ფორმა. მწვავე პანკრეატიტის ყველაზე მსუბუქი ფორმა, რომელშიც პანკრეასის რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ხდება. სათანადო და დროული მკურნალობით, პროგნოზი საქველმოქმედოა. პაციენტის დიაგნოზის დროს, სისხლში ფიბრინის მომატებული დონე გამოვლენილია, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. მწვავე პანკრეატიტის ამ ფორმას ახასიათებს: სხეულის ტემპერატურის მომატება, კანის სიმშრალე, მარცხენა მხარის ჰიპოქსტრიუმში ტკივილი, გულისრევა.
2. შეზღუდული პანკრეასის ნეკროზი. პანკრეატიტის ამ ფორმის მქონე ანთებითი პროცესი ხდება პანკრეასის მხოლოდ ერთ ნაწილში - ეს შეიძლება იყოს სხეული, კუდი ან თავი. დამახასიათებელი ნიშნებია: გულისრევა, bloating, ღებინება, ნაწლავის გაუვალობა. დიაგნოზის დადგენისას, სისხლში შაქრის დონის მომატება, პანკრეასის ფერმენტების წარმოქმნა, სისხლის უჯრედებში დეფიციტი, რომლებიც გამოვლენილია ჟანგბადის მიწოდებაზე. სწორი მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ ამ ფორმის მკურნალობა შეიძლება ბევრად უფრო რთული, ვიდრე წინა.
3. დიფუზური პანკრეასის ნეკროზი. ეს ფორმა ვითარდება პანკრეასის უჯრედების დიდი დაზიანების შემთხვევაში. აღწერილი სიმპტომების გარდა, აღინიშნება ცხელება, მოწამვლის ნიშნები, ოლიგურია, ზოგჯერ კუჭის სისხლდენა. ანალიზებში - ჰიპერგლიკემია და ჰიპოკალციემია. თერაპია მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჩარევას მედიკამენტების ფართო სპექტრით. ხშირად, ერთ-ერთი თერაპიული ღონისძიება, რომელიც მიმართულია დიფუზური პანკრეასის ნეკროზის სამკურნალოდ, არის ქირურგია.
4. პანკრეასის სრული ნეკროზი. მწვავე პანკრეატიტის ეს ფორმა გავლენას ახდენს მთელ პანკრეასზე. პაციენტი ვითარდება ფილტვის, თირკმლების და გულის უკმარისობის დროს, თუ ყველა ზომების მიღება დროულად არ მიიღება, პაციენტი სიკვდილის რისკის ქვეშ იმყოფება.

პანკრეატიტის მიზეზობრივი კლასიფიკაცია

მწვავე პანკრეატიტის ატლანტიკური კლასიფიკაცია გულისხმობს პათოლოგიის განვითარების მიზეზების არსებობას:

1. ალიმენტური. იგი ვითარდება შემწვარი, ცხიმოვანი და ცხარე კერძების ჭამის დროს, დიდი რაოდენობით სუნელებით, აგრეთვე ალკოჰოლის მიღების დროს.
2. ბილიარული. განვითარება ხდება ღვიძლის, ბილიარული ტრაქტის და ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა დაავადებების ფონზე.
3. გასტროგენული. პათოლოგიის განვითარების მიზეზია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, კერძოდ, გასტრიტი და კუჭის წყლული.
4. იშემიური. ის ფაქტორები, რომლებიც იშემიური პანკრეატიტის განვითარებას ემსახურებიან, პანკრეასის დაავადებებია.
5. ტოქსიკურ-ალერგიული პანკრეატიტი ვითარდება წამლების გადაჭარბებული გამოყენების შედეგად ან ზოგიერთი მედიკამენტის მიმართ ალერგიული რეაქციის ფონზე.
6. ინფექციური. ის ვითარდება, როდესაც სხვადასხვა ბაქტერიები და ვირუსები ექვემდებარება სხეულს.
7. ტრავმული. ამ ტიპის პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია უმეტეს შემთხვევაში მუცლის ღრუს წინა კედლის დაზიანების შემდეგ.
8. თანდაყოლილი. ასეთი პანკრეატიტი ხშირად აერთიანებს სხეულის სხვა თანდაყოლილ დაავადებებს ან გენეტიკურ დარღვევებს.

სიმძიმით

ატლანტაში დამტკიცებული მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია გულისხმობს პათოლოგიის განვითარების ზომიერ, ზომიერ, მძიმე და კრიტიკულ ხარისხს. ამ შემთხვევაში, მწვავე პანკრეატიტის ზომიერი და ზომიერი ხარისხი გადის კონსერვატიულ მკურნალობას, ხოლო დაავადების მძიმე ფორმით, უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.

ატლანტას პანკრეატიტის კლასიფიკაცია შემოთავაზებულია 1992 წელს. მოგვიანებით, 2012 წელს, ის გაუმჯობესდა. პათოლოგიის კრიტიკული განვითარებით, გადაუდებელი ზომებია საჭირო პაციენტისთვის პირველი დახმარების გაწევა, რათა თავიდან აიცილოს სიკვდილი.

დაზიანების მასშტაბი და ბუნება

კლასიფიკაციის მიხედვით, მწვავე პანკრეატიტი ამ კრიტერიუმების მიხედვით შეიძლება დაიყოს ხუთ მთავარ ტიპად:

1. ედემატოზური. დაავადება მიმდინარეობს პანკრეასის ცვლილებების გარეშე. პანკრეატიტის შეშუპებული ფორმით, ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო, რადგან ამ ტიპის დაავადება ხასიათდება შექცევადი პროცესით, ამისათვის საკმარისია გაიაროთ მედიკამენტური თერაპიის კურსი და გარკვეული დროით დაიცვან მკაცრი დიეტა.
2. პანკრეასის ნეკროზი სტერილურია. ეს ჯიში ხასიათდება პანკრეასის ზოგიერთი მონაკვეთის განადგურებით საკუთარი ფერმენტებით, მაგრამ ინფექციური გართულებები არ არსებობს.
3. ინფექციური პანკრეასის ნეკროზი. ამ ეტაპზე, ინფექცია უერთდება დაავადებას, რაც გავლენას ახდენს როგორც პანკრეასზე, ასევე მის მიმდებარე ორგანოებზე.
4. პანკრეოგენული აბსცესი. კუჭქვეშა ჯირკვალში ინფექციის განვითარების შედეგად, ჩნდება ღრუს, რომელიც ივსება ქუსლით.
5. ფსევდოზისტი. კუჭქვეშა ჯირკვალში სავსე ღრუს ჩნდება, ეს შეიძლება იყოს ექსუდატი, პანკრეასის წვენი ან სისხლი.

დიაგნოსტიკა

ერთ – ერთი მთავარი ტესტი, რომელიც თქვენ უნდა გაიაროთ პანკრეატიტის არსებობის შემთხვევაში, არის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური და მორფოლოგიური კლასიფიკაცია კომპლექსურია. იმისათვის, რომ დაავადება ამ ან სხვა ჯგუფს მივაწეროთ, საჭიროა გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევა: მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კოპროგრამი, ასპირაციის ბიოფსია და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პანკრეატიტის შესაძლო გართულებები

პათოლოგიის დროს, რომელიც მიმდინარეობს მწვავე მძიმე ფორმით, შესაძლებელია შემდეგი გართულებების რისკი.

1. ფისტულები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს როგორც პანკრეასის შიგნით, ისე მის გარეთ.
2. სტერილური ან ინფიცირებული ფსევდოზის ფორმირება.
3. მუცლის ღრუს ბაქტერიული ანთება, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს ფერმენტული პერიტონიტი.
4. Vater papilla- ს შესქელება და შეშუპება, რომელიც პასუხისმგებელია ნაღვლის გადინების ნორმალიზებაზე. ასეთი შეკუმშვის შედეგად შესაძლებელია მექანიკური ან ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება.
5. მუცლის ღრუს ორგანოების გემების დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარება. კერძოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ კუჭის სისხლდენაზე, ხშირად სისხლდენა ვითარდება თავად პანკრეასის დროს.
6. პანკრეოგენული მუცლის აბსცესი.

მწვავე პანკრეატიტის გამწვავებისა და გართულებების განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს, და კლასიფიკაციას საერთო არაფერი აქვს. ამის მისაღწევად, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ან შეწყვიტოთ ალკოჰოლური პროდუქტების მიღება, შეაჩეროთ არასათანადო და უხარისხო საკვების მიღება, გამოიყენოთ ყველა მედიკამენტი მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი წესით, დროულად მკურნალობა შინაგანი ორგანოების ყველა პათოლოგიაზე და იმოქმედეთ აქტიური ცხოვრების წესის დაცვით - მეტი გადაადგილება და რაც შეიძლება ხშირად გაატარეთ დრო სუფთა ჰაერზე.

მწვავე პანკრეატიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომლის ზოგიერთი ფორმა თითქმის სწრაფად ვითარდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაუთვალისწინებელი გარემოებები, თუ პაციენტს არ გაუჩნდება სასწრაფო დახმარება.

თავის მხრივ, ნეკროზული პანკრეატიტი ორად იყოფა:

ადგილობრივი პათოლოგიური პროცესი პანკრეასის არ სცილდება.

საერთო. სისტემური გართულებები შეიძლება მოხდეს:

• შოკი
• მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა
• სისხლდენა (პანკრეოგენული ან კუჭის)
• მეტაბოლური და ელექტროლიტური დარღვევები
• DIC

ნეკროზული პანკრეატიტი ასევე იყოფა ფორმებად, პანკრეასის განადგურების სიდიდის საფუძველზე. ეს შეიძლება იყოს ფოკალური და საერთო.

ფოკალური პანკრეასის ნეკროზს შეიძლება ჰქონდეს ფოკუსი მცირე, საშუალო ან დიდი ზომის.

პანკრეასის საერთო ნეკროზი შეიძლება იყოს ტოტალური ან ტოტალური. დაავადების ეს კლინიკური ფორმები ყველაზე ხშირად სიკვდილით მთავრდება.

ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, ქრონიკული პანკრეატიტის ხუთი ტიპი გამოირჩევა:

• ინტერსტიციული
• ინდუქციური
• პარენქიმული
• ცისტიტი
• ფსევდოთუმორული

მოგეხსენებათ, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, გამწვავების სტადიები გამოირჩევა, როდესაც პანკრეასის ანთების სიმპტომები გამწვავებულია, ხოლო რემისიის სტადიები, როდესაც დაავადების გამოვლინებები თითქმის არ არსებობს. გამწვავებების სიხშირიდან გამომდინარე, ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია მოიცავს მის დაყოფას სამ ტიპად,

• იშვიათად განმეორებადი
• ხშირად განმეორებადი
• მუდმივი (სიმპტომები მუდმივად ვლინდება)

ქრონიკული პანკრეატიტი სხვადასხვა სიმპტომებით ვლინდება. დაავადების ხუთი ტიპი გამოირჩევა დომინანტური სინდრომის მიხედვით:

• ტკივილი
• ჰიპოსკრეტორია (ხასიათდება პანკრეასის ექსკრეციული ფუნქციის მძიმე უკმარისობით)
• ჰიპოქոնդრია (ნეიროფსიაპიური დარღვევების სიმპტომები ჭარბობს)
• ლატენტური (თითქმის არანაირი სიმპტომი არ არსებობს)
• კომბინირებული (დომინანტური სინდრომი არ არის)

ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზებიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს:

• ბილიარული დამოკიდებულებით (ბილიარული ტრაქტის პათოლოგია გახდა)
• ალკოჰოლური
• დისმეტაბოლური (პანკრეატიტის მიზეზი არის ჰემოქრომატოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერპარათირეოზი და სხვა დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური დარღვევები)
• ინფექციური
• სამკურნალო
• იდიოპათიური (პანკრეატიტის მიზეზი უცნობია)

ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაცია ასევე მოიცავს მის გართულებებს. ისინი იყოფა 5 ჯგუფად:

• ინფექციური (აბსცესი, ქოლანგიტი)
• ანთებითი (თირკმლის უკმარისობა, კისტა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა)
• პორტალი ჰიპერტენზია (პორტატული ვენების შეკუმშვა)
• ენდოკრინული (დიაბეტი, ჰიპოგლიკემია)
• ნაღვლის გადინების დარღვევა.

არსებობს უამრავი კლასიფიკაცია, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ. მოცემულია მხოლოდ ის, რაც ყველაზე ხშირად იყენებენ ექიმების მიერ ფორმულირებაში.

დაავადების კლასიფიკაციის მახასიათებლები

სამედიცინო პრაქტიკამ იცის პანკრეასის ანთების ორმოცზე მეტი კლასიფიკაცია, რაც საერთაშორისო კომუნიკაციაში სირთულეებს ქმნის დიაგნოზირებისა და თერაპიის თემაზე. ამისათვის შემუშავდა ICD - დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი. ICD მუდმივად განიხილავს ჯანმო. მიმდინარე კლასიფიკაცია ემყარება ICD-10 კოდს. ნომერი "ათი" ნიშნავს, რომ ICD ეხება მეათე გადასინჯვას.

ამ ინფორმაციის შესაბამისად, დაავადება იზოლირებულია მწვავე ტიპის (K85) და ქრონიკული კურსით (K86). როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უმეტესობა იყენებს 1983 წლის კლასიფიკატორს, რომელიც შეიქმნა მარსელში. იგი ოდნავ შეიცვალა 1984 წელს, ისევე როგორც 1992 წელს ატლანტაში.

დაავადების გამარტივებული გაყოფის შესაბამისად, არსებობს ოთხი ტიპი. ესენია მწვავე ფორმა, მწვავე მორეციდივე ფორმა, ქრონიკული ფორმა და ქრონიკული პათოლოგიური პროცესის გამწვავება.

უფრო ვრცელი კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ანთების პათოგენეზს, პანკრეასის დაზიანების სიმძიმეს, ფაქტორების პროვოცირებას, რომლებიც ხელს უწყობენ კლინიკის გამწვავებას, დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის შესაძლებლობას.

ზოგადად, განცალკევება ასე გამოიყურება:

• მწვავე პანკრეატიტი.
• მწვავე რეპლიკაციის ფორმა შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების შემდგომ აღდგენით.
• პანკრეასის შენარჩუნების ფონზე ქრონიკული ანთებითი პროცესი.
• პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა, რომელიც განვითარდა სადინარების სანათურის დახურვის შედეგად.
• რედუქციული ხასიათის ქრონიკული ფორმა მწვავე შეტევის კლინიკური გამოვლინებით. პანკრეასის ქსოვილის თვითრეგენერაციის ალბათობა არ არსებობს.
• ქრონიკული ანთება ორგანიზმში მარილების დაგროვების ფონზე. პანკრეასის სადინარები ბლოკირებულია კალციფიკაციებით, რაც იწვევს მათ გაფართოებას.

მწვავე და ქრონიკული ანთება სხვადასხვა კრიტერიუმის მიხედვით კლასიფიცირდება. ზოგჯერ დაავადების მიმდინარეობის შედეგად წარმოქმნილი გართულებები ემატება კლასიფიკაციას.

მწვავე პანკრეატიტის ტიპები და ტიპები

მწვავე პანკრეატიტის კლასიფიკაცია მოიცავს პათოლოგიური პროცესის გამიჯვნას, კურსის სიმძიმის, ფორმის, ეტიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით. ხშირად, დიაგნოზისთვის გათვალისწინებულია ყველა ნიშანი.

სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგია ზომიერი, ზომიერი და მკაცრია. რბილი ფორმით, ჯირკვლის ქსოვილებში არ არის გამოხატული გარდაქმნები, ორგანო სრულად ინარჩუნებს თავის ფუნქციურობას.

საშუალო დაზიანების ხარისხით, პანკრეასის დროს არსებობს ფუნქციური ცვლილებები, ხშირად დიაგნოზირებულია სისტემური ხასიათის გართულებები. მძიმე ხარისხით ხასიათდება ადგილობრივი და სისტემური გართულებები, პაციენტი სავარაუდოდ მოკვდა.

პანკრეატიტის ფორმით კლასიფიკაცია ითვალისწინებს დაზიანების ხარისხს, კლინიკურ გამოვლინებებს, ლაბორატორიულ ტესტებს, მედიკამენტების გამოყენების მოსალოდნელ თერაპიულ ეფექტს. ეს ტიპები გამოირჩევა:

1. Edematous ტიპი ითვლება უმარტივეს ტიპად. როგორც წესი, ქსოვილებში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ხდება. თერაპიისგან მოსალოდნელი შედეგი ყოველთვის ხელსაყრელია. ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს ფიბრინის ზრდას, რაც ირიბად მიუთითებს ორგანიზმში ანთებას. დამახასიათებელი ნიშნებია ტკივილი მარცხენა ნეკნის მიდამოში, გულისრევა, კანის სიმშრალე, ცხელება.
2. ორგანული პანკრეასის ნეკროზი ვარაუდობს, რომ ანთების ფოკუსი ლოკალიზებულია შინაგანი ორგანოს ერთ ნაწილში. ეს შეიძლება იყოს თავი, სხეული ან კუდი. კერა დიდ ფართობს იკავებს. ამ ფორმით, პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს, bloating, ღებინება და გულისრევა. ზოგიერთ სურათში, ნაწლავის გაუვალობა, სიყვითლე. ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებენ ორგანიზმში გლუკოზის მაღალ კონცენტრაციას, სისხლში საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების არსებობას.
3. დიფუზური (შერეული) პანკრეასის ნეკროზი ხდება პანკრეასის ქსოვილის დიდი დაზიანების გამო. ზემოთ აღწერილი სიმპტომების გარდა, პაციენტს აქვს ინტოქსიკაცია, ცხელება, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება დღეში. არ არის გამორიცხული კუჭის სისხლდენის განვითარება. ანალიზებში - მაღალი შაქარი, სისხლში კალციუმის დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, საჭიროა პანკრეატიტის დაუყოვნებელი მკურნალობა საავადმყოფოში, დიდი რაოდენობით წამლის გამოყენებით.
4. მთლიანი ფორმის პანკრეასის ნეკროზი მოიცავს მთელ შინაგან ორგანოს. ფართო ინტოქსიკაციის გამო, გამოვლენილია შოკური მდგომარეობა, ფილტვის, თირკმლის ან გულის უკმარისობა. სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, დიდია სიკვდილის რისკი.

პათოგენეზიდან გამომდინარე, დაავადება პირველადია - ხდება ორგანიზმის ქსოვილების დაზიანების გამო, ხოლო მეორადი - პათოლოგია გამოწვეულია ახლომდებარე შინაგანი ორგანოებით. გარკვეული ჯგუფების კლასიფიკაცია იგივეა, იქნება ეს ბავშვი ან ზრდასრული.

მწვავე პანკრეატიტი, მიზეზიდან გამომდინარე, არის:

• კვების ხედი. ეს დაავადება ვითარდება არასწორი დიეტის გამო, როდესაც პაციენტი ბოროტად იყენებს ცხარე, ცხიმოვან, ცხარე და მარილიან კერძებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ჯგუფში შედის ალკოჰოლური ეტიოლოგიის პანკრეატიტი. მაგრამ უმეტეს ნახატებში ეს ტიპი კლასიფიცირდება, როგორც ცალკეული კატეგორია.
• ბილიარული პანკრეატიტი დიაგნოზირებულია ღვიძლის, ბილიარული ტრაქტის და ნაღვლის ბუშტის დაქვეითების გამო.
• იშემიური ფორმა ხდება პანკრეასის სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო, პირველადი ეტიოლოგიური ფაქტორი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები, გარე ან შინაგანი ნეგატიური მოქმედებები.
• კუჭ-ნაწლავის ანთებითი პროცესი დიაგნოზირებულია კუჭის პრობლემების გამო, მაგალითად, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება ან გასტრიტი.
• ტოქსიკური და ალერგიული ფორმა ვითარდება ძლიერი წამლების ან ტოქსიკური აგენტების გამოყენების შედეგად. კიდევ ერთი მიზეზი არის ალერგენების მავნე მოქმედება იმუნური სისტემის "პათოლოგიური" რეაქციის ფონზე.

ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით კლასიფიკაცია შეიძლება შეავსოს ინფექციური პანკრეატიტით (ბაქტერიები და ვირუსებია მიზეზები), ტრავმული გარეგნობა (მუცლის დაზიანება), თანდაყოლილი ფორმა - თანდაყოლილი ბუნების სხვა პათოლოგიებთან ან გენეტიკურ დარღვევებთან ერთად.

ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი ტიპები

ეს კლასიფიკატორი უფრო მეტ გავლენას ახდენს პანკრეასის განადგურების ხარისხზე, მისი ფუნქციონირების ხარისხზე. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოირჩევა ოთხი ტიპი. პირველი არის ქრონიკული ანთებითი პროცესი, რომელიც ხასიათდება კალციფიკაციის ადგილების ფორმირებით.

მეორე ტიპი არის ობსტრუქციული ქრონიკული ფორმა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის სადინარების გაუვალობის გამო, რამაც გამოიწვია წვენის თორმეტგოჯა ნაწლავში მოხსნის სირთულე. როგორც წესი, ეტიოლოგია ამ შემთხვევაში განპირობებულია კუჭქვეშა ჯირკვლის ნაღვლის ბუშტის დაზიანებით.

მესამე ტიპი არის შინაგანი ორგანოს ფიბროზი, რადგან რბილი ქსოვილები შეიცვალა შემაერთებელმა ქსოვილმა. ბოჭკოვანი ხასიათის ინდუქციური ქრონიკული პანკრეატიტი - მეოთხე ტიპი. ის აერთიანებს პანკრეასის სტრუქტურის ტრანსფორმაციას და პანკრეასის წვენის გადინების სირთულეს.

პანკრეასის აბსცესი და კისტების წარმოქმნა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქრონიკულ ანთებით პროცესად არის მოხსენიებული, ზოგჯერ ისინი პანკრეატიტის გართულებად ითვლება. თავის მხრივ, კისტები კლასიფიცირდება სხვადასხვა ქვესახეობებში (ფსევდოცისტები, შეკავება ან პარაზიტული ცისტები და ა.შ.).

პანკრეატიტის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა ვერ მოიძებნა. ნაჩვენებია. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. ნაპოვნია. ძებნა

MRMK და ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპები

ქრონიკული პანკრეატიტი არის ორგანოს ქსოვილების ხანგრძლივი ანთება, რომელიც ხდება სხვადასხვა პათოლოგიური პროვოცირების ფაქტორების ფონზე.

ქრონიკული ფორმის საერთაშორისო რომა-მარსელის კლასიფიკაციით განასხვავებენ:

• კალციფიკაცია - ასოცირდება კალციუმის მარილების ორგანული დეპოზიტების სეგმენტებში;
• ობსტრუქციული - გამოწვეული ძირითადი სადინარის ბლოკირებით,
• ანთებითი - ასევე ცნობილია როგორც ფიბრო-ინდუქციური (რასაც თან ახლავს ორგანული ქსოვილების ფიბროზის ადგილებზე ჩანაცვლება),
• დიფუზური (ან ფიბროზი),
• კისტები და ფსევდოცისტები,
• აბსცესი.

დღეს სამუშაო განყოფილება უფრო ხშირია, რომლის დროსაც ორი ქვედა ფორმა სხვადასხვა გრადაციას ენიჭება.

იგი მოიცავს პანკრეატიტის გართულებებს: კისტები, ფსევდოზისტები, აბსცესები და ა.შ. ახლა იყოფა ანთებით, ენდოკრინულ, ინფექციურ და ცალკე, პორტალურ ჰიპერტენზიად და ნაღვლის სადინარში მთლიანი დარღვევით.

CPC on Savelyev

ადგილობრივი მეცნიერი ვ.ს. საველიევი, სხვა ექიმებთან თანამშრომლობით, მოძველებული ატლანტას სისტემაზე დაყრდნობით, შეიმუშავა მწვავე პანკრეატიტის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია, რომელიც ახლა გავრცელებულია კლინიკურ პრაქტიკაში.

იგი მოიცავდა რამდენიმე ძირითად ნიშანს, რომლითაც პაციენტში არსებული ტიპის დადგენა საკმაოდ ადვილია:

• შეშუპებული ფორმა (ინტერსტიციული) ან პანკრეასის ნეკროზი (სტერილური),
• დაზიანება ბუნება (ცხიმოვანი, ჰემორაგიული, შერეული),
• განაწილების მასშტაბები (მცირე ან დიდი ფოკალური, ქვეტალური, მთლიანი),
• პერიოდები (ჰემორაგიული დარღვევები, უკმარისობა, ჩირქოვანი),
• ძირითადი გართულებები (ინფილტრატიდან დამამშვიდებელ სისხლდენამდე)
• კლინიკური სურათი
• ეტიოლოგია (საკვები, კუჭ-ნაწლავი, იშემიური, ბილიარული, ტოქსიკური, ალერგიული, იდიოპათიური, ტრავმული, ინფექციური, თანდაყოლილი).

სისტემატიზაციის შემოთავაზებული მცდელობების ყველაზე წარმატებული პირობებშიც კი, ყოველთვის არსებობს რისკი მიკერძოებული გამოყენების ქირურგიული ან თერაპიული მკურნალობის დროს.

ხშირად მწვავე პანკრეატიტის ფორმა განისაზღვრება ოპერაციის შემდეგ, როდესაც შესაძლებელია მიმდინარე მორფოლოგიური ცვლილებების საიმედო შესწავლა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ყველა შესაძლო გამოკვლევის შემდეგ, ანალიზებისა და აპარატურის დიაგნოსტიკის საშუალებით, ხოლო საწყისი ხდება თითოეული სახეობის (ქრონიკული და მწვავე) განასხვავება პირობით ფორმებად, სიმპტომებისა და მანიფესტაციების ხანგრძლივობის მიხედვით.

ამიტომ, ექიმი ხელმძღვანელობს ისტორიასა და ვერბალურ დაკითხვას, ხოლო საბოლოო დიაგნოზი ხდება შემდეგში.

სასარგებლო ვიდეო

პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთებითი პროცესი, რის შედეგადაც წარმოქმნილი ფერმენტები თორმეტგოჯა ნაწლავში არ ყრიან. ისინი ჯირკვალში რჩებიან და მასზე დამანგრეველი მოქმედება აქვთ.

პანკრეატიტის თანამედროვე კლასიფიკაცია

პანკრეატიტის თანამედროვე კლასიფიკაციამ, რომელიც შეიქმნა მარსელის საერთაშორისო კლასიფიკაციის საფუძველზე, გამოვლენილია დაავადებების შემდეგი ჯგუფები:

• მწვავე ფორმა
• ობსტრუქციული ფორმა (არსებობს ქვები, ნაკადის გაფართოებები, ოკლუზია),
• მწვავე რეციდივის ფორმა (კლინიკური და ბიოლოგიური გამოჯანმრთელებით),
• დაავადების არა-ობსტრუქციული ქრონიკული ფორმა (ორგანოს ფუნქციების და ანატომიის დაზიანებით),
• ქრონიკული ხასიათის მორეციდივე ფორმა (ქრონიკული ანთება დაავადების მწვავე ფორმის მანიფესტაციებით ჯირკვლის ქსოვილის არასაკმარისი რეაბილიტაციით).

არა-ობსტრუქციული ქრონიკული პანკრეატიტი აქვს მრავალფეროვან ფორმას, რომელშიც აღინიშნება დაავადებები, მარილების დაგროვებით ადრე წარმოქმნილი მცირე პანკრეასის ნეკროზის ადგილებში.

პანკრეატიტის საერთაშორისო კლასიფიკაცია

2007 წელს, გერმანელმა მეცნიერებმა შექმნეს თანამედროვე ქრონიკული ფორმის თანამედროვე საერთაშორისო კლასიფიკაცია. მანიფესტაციის ხარისხი განასხვავებს დაავადების მწვავე, ქრონიკულ და მწვავე მორეციდივე ფორმას, აგრეთვე ქრონიკული სტადიის გამწვავებას.

როგორც წესი, დაავადების ქრონიკული ფორმა ვლინდება გამწვავების შემდეგ. ქრონიკულ გამწვავებასა და მწვავე მორეციდივე პანკრეატიტს შორის, არსებობს პირობითი დაყოფა.

პანკრეატიტის მარსელი-რომაული კლასიფიკაცია

მარსელი-რომაული კლასიფიკაცია პანკრეასის დაავადებას შემდეგ ტიპებად ყოფს:

• ფორმის დამადასტურებელი შემთხვევები 45-90% პროცენტს შეადგენს.დაავადება განისაზღვრება არათანაბარი დაზიანებით და ხასიათდება სტენოზის და სადინარის ატროფიის ინტენსივობით. პათოლოგიის მიზეზი არის ლიპოსტატინის სეკრეციის ნაკლებობა, რომელიც აჩერებს კალცირებული მარილების გამოვლენას,
• ანთებითი ქრონიკული ფორმა. ფიბროზის არეებში პარენქიმის ატროფია აღინიშნება,
• ობსტრუქციული ქრონიკული ფორმა. დაავადება ვლინდება ძირითადი პანკრეასის სადინრის ობსტრუქციით. არსებობს ერთიანი დაზიანება დისტალური, ობსტრუქციული რეგიონისთვის. ძირითადი სიმპტომებია ორგანოს ეგზოკრინული რეგიონის ფიბროზი და ატროფია, სადინარის შეუქცევადი ეპითელიუმი, კუჭქვეშა ჯირკვალში კალციფიკაციისა და მარილების არარსებობა.
• ფიბროზი. Perilobular ფიბროზი შეიძლება გაერთიანდეს პერელოზულ ფორმაში, არ არსებობს ეგზოკრინული პარენქიმის ატროფია. დიფუზური ფიბროზი პარენქიმის ძირითადი მოცულობის დაკარგვით აქტიური ინტრაორეზული და ეგზოკრინული ორგანოების უკმარისობით.

დაავადების დამოუკიდებელი ფორმები, პანკრეატიტის კლასიფიკაცია განასხვავებს ფსევდომისტებს და კისტებს, პანკრეასის აბსცესებს.

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია გულისხმობს დაავადების ტიპების გამიჯვნას, მათი განვითარების მიზეზების და კლინიკური სურათის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, თითოეული ტიპის ნარკოტიკების მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეატიტი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიებს შორის. ის უკავშირდება პანკრეასის ანთებით პროცესებს. როგორც წესი, ეს დაავადება ხდება ალკოჰოლის არასწორი კვებისა და ბოროტად გამოყენების გამო. თუ ადრე ეს დაავადება ძირითადად მოხუცებს ეხებოდა, მაშინ ამ ეტაპზე, არაჯანსაღი, არარეგულარული კვების გამო, საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები უფრო და უფრო იტანჯება ბავშვებსა და მოზარდებში.

დაავადების ძირითადი კლასიფიკაცია:

• მწვავე პანკრეატიტი
• დაავადების ქრონიკული ფორმა.

ეს არ არის პანკრეასის დაავადების განვითარების სტადიები, არამედ სხვადასხვა სახის ანთება, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი თერაპიული ტაქტიკა.

მწვავე პანკრეატიტი

ახასიათებს ორგანიზმში უეცარი მკვეთრი ანთებითი პროცესების განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ჯირკვლის ქსოვილის ნეკროზი. სერიოზული დაავადებების ჯგუფს მიეკუთვნება, შეიძლება ფატალური იყოს.

მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს ზომიერი ან მძიმე ფორმით, სიმძიმის მიხედვით. პირველ შემთხვევაში, ორგანოებისა და სისტემების მინიმალური დაზიანებაა, შეშუპება შეინიშნება ჯირკვალში. სათანადო მკურნალობით, პაციენტს დაავადების მსუბუქი სტადია შეეძლება საკმაოდ სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და დაუბრუნდეს წინა ცხოვრებას.

მძიმე პანკრეატიტი ხასიათდება მძიმე დარღვევებით ორგანოებში და ქსოვილებში. შესაძლებელია აბსცესები, კისტები, ქსოვილების ნეკროზი.

მთავარი მიზეზი არის სხვადასხვა სახის ალკოჰოლური შემცვლელების მიღება. ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია მთვარის შუქი. თუმცა, არა მხოლოდ ალკოჰოლური სასმელების მოყვარულები არიან დაავადებულები, არამედ ის ადამიანებიც, რომლებიც აბსოლუტურად არ იყენებენ მას. ეს ხდება უხარისხო საკვების ჭამის დროს.

მწვავე პანკრეატიტი თან ახლავს შემდეგ სიმპტომებს:

1. ტკივილის სინდრომი ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ეპიგასტრიუმში. მას აქვს სარტყელი, გამოხატული ხასიათი, გაუმჯობესებულია მიდამოებში. შემწვარი, ცხარე საკვები, ალკოჰოლი ასევე ზრდის ტკივილს.
2. გულისრევა და დაუოკებელი პირღებინება.
3. აღინიშნება მუწუკის მემბრანის რბილი სიყვითლე.
4. სისხლდენა, გულძმარვა.
5. ლურჯი ლაქები კანზე.

მწვავე პანკრეატიტი მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიულ მკურნალობას.

დაავადების ქრონიკული ფორმა

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე - გააგრძელეთ ბმული

ეს არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება. მათ ახასიათებთ გამწვავებისა და სიმშვიდის პერიოდების ცვლილება, ხოლო სიმპტომები შეიძლება გამოხატული იყოს ან მთლიანად არ არსებობდეს.

ქრონიკულ პანკრეატიტს აქვს კლასიფიკაცია:

• განვითარების მიზეზზე დამოკიდებულია პრობლემები: ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების პრობლემები, გადაჭარბებული დალევა, თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები, ჰეპატიტები, მეტაბოლური დარღვევები, გარკვეული მედიკამენტების მიღება,
• დაავადების კლინიკურ მანიფესტაციებზე დაყრდნობით: ტკივილი, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები, ჰიპოკონდიური ფორმა, ლატენტური მკურნალობა და შერეული ტიპი.

მუცლის სიღრმეში წარმოქმნილი ტკივილი და ზევით მოძრაობა დაავადების დამახასიათებელი გამოვლინებაა. სანელებლებმა, ცხიმიანმა საკვებმა, ალკოჰოლურმა და გაზიანი სასმელებმა შეიძლება გააძლიეროს ტკივილი.

დაავადების ქრონიკული ფორმით შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, უსიამოვნო შეჩერება, bloating, მეტეორიზმი. ზოგჯერ შესაძლებელია ტრანსფუზიის შეგრძნებები, მუცლის ღრუში ხმები და განავლის პრობლემები. ცუდი მადის გამო, პაციენტი სწრაფად იკლებს წონას.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია პანკრეასის ინფექციური ბეჭდები, სადინარების ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში არსებობს ეროზიისა და წყლულების წარმოქმნის შესაძლებლობა.

პანკრეატიტი არის პარენქიმის და მიმდებარე პანკრეასის ქსოვილების დესტრუქციული და ანთებითი დაზიანება. ეს მუცლის ღრუს ორგანოების ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა. მწვავე პანკრეატიტი არის სამი გადაუდებელი (გადაუდებელი) ქირურგიული დაავადება, ერთ – ერთი მწვავე აპენდიციტთან და ქოლეცისტიტთან ერთად. გარდა ამისა, დაავადება რეკორდულის მფლობელია შესაძლო სერიოზული გართულებების რაოდენობით. ყოველივე ეს განპირობებულია პანკრეასის ადგილმდებარეობის ანატომიური მახასიათებლებით, რაც იწვევს კლინიკურ გამოკვლევასა და დაავადების დიაგნოზირების სირთულეს. პანკრეასი აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, რომლებიც ნაწლავებში იჭრება სადინარში. პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთება, რომელშიც ეს სადინარი იბლოკება. გამოდის, რომ ადამიანი იღებს საჭმელს, ის შედის კუჭში, კუჭიდან ნაწლავებში გადადის, ტვინი ავალებს პანკრეასის წარმოქმნას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები, ის გამოიმუშავებს მათ, მაგრამ ისინი ვერ ახერხებენ ჯირკვალს ექსკრეციული სადინრის ბლოკირების გამო, და შიგნიდან იწყებენ კუჭქვეშა ჯირკვლის წარმოქმნას. , ადამიანი ტკივილს გრძნობს და ექიმთან მიდის.

დაავადების ეტიოლოგიური (გამომწვევი) ფაქტორები

პანკრეატიტი არის პოლიეთოლოგიური დაავადება. მისი გაჩენის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს პათოლოგიური პროცესები ორგანოებში, რომლებიც უკავშირდება ანატომიურად და ფიზიოლოგიურად პანკრეასის (კუჭის, ბილიარული სისტემის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ძირითადი გემების - ცელიაკის მაგისტრალური და მისი ფილიალების), ალკოჰოლიზმის, malnutrition და ფარმაკოლოგიური პრეპარატების და ქიმიკატების გავლენას .

მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზებია:

• ქოლელითიაზი
• ალკოჰოლიზმი.

ამასთან, მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ნარკოტიკების მოქმედება (ტეტრაციკლინები, ციკლოსპორინები, კორტიკოსტეროიდები, აგფ ინჰიბიტორები და სხვ.),
• მუცლის დაზიანებები
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• ჰიპერკალციემია,
• მემკვიდრეობა
• პანკრეასის გაყოფა,
• ვირუსული დაავადებები (ციტომეგალოვირუსის ინფექცია, ჰეპატიტის ვირუსები),
• შიდსი
• ორსულობა

კლინიკური გამოვლინებები

პანკრეატიტის ძირითადი კლინიკური სინდრომებია:

• ტკივილი
• დისპეფსიური
• სისხლძარღვთა დარღვევების სინდრომი
• ტოქსემიის სინდრომი
• ორგანოს უკმარისობის სინდრომი.

უფრო მეტიც, ბოლო სამი სინდრომი ჩნდება დესტრუქციული პანკრეატიტის განვითარებით.

ტკივილი, როგორც წესი, გვხვდება ცხიმოვანი საკვების ან ალკოჰოლის ჭარბი მიღებიდან რამდენიმე საათში და ბუნებით ინტენსიურია, ტკივილის ძირითადი ლოკალიზაციაა ეპიგასტრიკული რეგიონი და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმი, ტკივილი შეიძლება მიეცეს ქვედა უკანა მხარეს და მარცხენა მხრის პირას რეგიონში.

ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ ინარჩუნებს დისპეფსიური დარღვევების, გულისრევა და ღებინება. ღებინება ყველაზე ხშირად მეორდება, რელიეფის გარეშე.

სისხლძარღვთა დარღვევების სინდრომი მცირდება ჰემოდინამიკური დარღვევების, ჰიპოტენზიის (არტერიული წნევის დაქვეითების) და ტაქიკარდიის დროს. შეიძლება ასევე გამოჩნდეს ადგილობრივი მიკროცირკულატორული დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება სხეულის სახეზე და კანზე მეწამური ლაქების გამოჩენაში.

ტოქსემიის სინდრომი, როგორც წესი, ვლინდება დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ და ხასიათდება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებით: ფერმკრთალი, სისუსტე, ლეტარგია, ცხელება. ტოქსემიის შემდეგ, ორგანოთა უკმარისობა ვითარდება, თავდაპირველად ვითარდება თირკმელებისა და ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ვითარდება ფილტვის სისტემის, ცენტრალური ნერვული სისტემის, ენდოკრინული და გულსისხლძარღვთა სისტემის უკმარისობა.

პანკრეატიტის დიაგნოზი

პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდები. ინსტრუმენტული მეთოდებია: ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფი (კომპიუტერული ტომოგრაფი), მაგნიტური კომპიუტერული ტომოგრაფი (MRI). ლაბორატორიული ტესტები დიაგნოზირებაში ძალიან ინფორმაციულია, კერძოდ, სისხლში ამილაზის, ლიპაზის, ტრიპსინოგენის აქტივირებული პეპტიდის განსაზღვრა, აგრეთვე შარდში დიასტაზისა და ტრიპსინოგენ -2-ის განსაზღვრა. ზემოხსენებული ფერმენტების ღირებულებები დიდი ხნის განმავლობაში იზრდება.

გართულებები

არსებობს პანკრეატიტის ადრეული და გვიანი გართულებები. ადრეული გართულებები მოიცავს:

• სიყვითლე, მექანიკური გენეზი,
• პორტალი ჰიპერტენზია
• ნაწლავის სისხლდენა
• ფსევდოზისტები და შეკავების ცისტები.

გვიანი გართულებები მოიცავს:

• steatorrhea (ცხიმის განავალი),
• თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი,
• ენცეფალოპათია
• ანემია
• ადგილობრივი ინფექციები
• ოსტეომალაცია.

დიეტური კვება პანკრეატიტისთვის

დიეტური კვება მწვავე პანკრეატიტის დროს და ქრონიკული გამწვავება, მიზნად ისახავს პირის ღრუში საკვების შეზღუდავს, ტუტე წყლის მიღებაც კი გაუქმებულია. პაციენტები პარენტერულ კვებაზე არიან 2-5 დღის განმავლობაში. შემდეგ თანდათანობით დაიწყეთ პროდუქტების დანერგვა, დაიცვან მექანიკური და ქიმიური დააზარალების პრინციპები. დროთა განმავლობაში დიეტა აფართოებს და თანდათანობით იზრდება საკვების რაოდენობა და მისი კალორიული შემცველობა. პირის ღრუს კვება იწყება თხევადი საკვების მცირე დოზებით (ლორწოვანი სუპები, ბოსტნეულის პიურეები, ლორწოვანი ფაფები). ინიშნება ფრაქციული დიეტა, საკვები მზადდება ექსკლუზიურად ორთქლისთვის, ან მისი მიღების შედეგად. იკრძალება საკვების მიღება, რომლებიც იწვევს სიბრტყეზე, ასევე ცხარე, ცხიმოვან, შემწვარ, სანელებელ, საკონსერვო საკვებად, აგრეთვე გაზიანი და კოფეინირებული სასმელების მიღებას.

პანკრეატიტის მკურნალობა

პანკრეატიტის მკურნალობა მოიცავს კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდების დანიშვნას. მწვავე რეაქტიული პანკრეატიტის დროს, რომელსაც თან ახლავს პერიტონეალური გაღიზიანება და "მწვავე მუცლის" სიმპტომები, ინიშნება სასწრაფო ოპერაცია. დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციით, ტარდება კონსერვატიული თერაპიის კურსი, რომლის მიზანია ფერმენტული დეფიციტის გამოსწორება, ტკივილის შემსუბუქება, ასევე პანკრეატიტისა და ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზის შეშუპებული რემეტური ფორმით, ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია.

კონსერვატიული თერაპიის დროს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• ანტიბიოტიკები (ფართო სპექტრი)
• პროტონის ტუმბოს ბლოკატორები
• ჰისტამინის H2 ბლოკატორები,
• ანტაციდები
• არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები,
• antispasmodics
• ანტიფსიქოტიკა.

ასოცირებული დაავადებები

ყველაზე ხშირად, პანკრეატიტი თანდათანობით მიდის ახლომდებარე ორგანოების ზოგიერთ ანთებით პროცესთან, მაგალითად, გასტრიტით (განსაკუთრებით ჰელიკობაქტერი ასოცირებული), თორმეტგოჯა ნაწლავი, პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ქოლეცისტიტი, გარდა ამისა, პანკრეასის დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს პანკრეატიტით.

პანკრეატიტის შედეგები

პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელია აბორტული კურსი, ანუ დამოუკიდებელი მოგვარება და ანთებითი პროცესების სრული გამოყოფა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუმჯობესება და სრული აღდგენა. ეს დამახასიათებელია დაავადების შეშუპებითი ფორმისთვის. შემთხვევების დაახლოებით 20% -ში ხდება პროცესის განზოგადება, ხოლო პანკრეასის დესტრუქციული ცვლილებები იწყება ავთვისებიანი. მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილის გარდაუვალობა.