დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობა და პროგნოზი

მეხსიერების გაუარესება, აზროვნების პროცესები, ყურადღება. დიაბეტით დაავადებულთა 32% -ზე მეტი დეპრესიულია. ჩნდება კრუნჩხვითი სინდრომი.

საწყის ეტაპზე სიმპტომები არ არის სპეციფიკური, ამიტომ პაციენტები ხშირად უგულებელყოფენ დაავადების პირველ მანიფესტაციებს და არ ეწვევიან ექიმს.

დაავადება ხასიათდება დეპრესიის პერიოდებით

დიაგნოსტიკა

შაქრიან დიაბეტში ენცეფალოპათიის დიაგნოზირება ხდება პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები, ტვინის სხვა დაავადებების გამორიცხვა:

1. ელექტროენცეფალოგრაფია. აღირიცხება ძირითადი რიტმების, ეპილეფსიური მოქმედების ნიშნების დეზორგანიზაცია.
2. MRI სკანირება საწყის ეტაპზე არ არის გამოვლენილი ცვლილებები. შემდგომ ეტაპზე აღინიშნება მცირე ფოკუსური დიფუზიური ცვლილებები.
3. შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. გლუკოზის, ქოლესტერინის, ინსულინის დონის განსაზღვრა. დაავადებასთან ერთად, ყველა მაჩვენებელი იზრდება.

ასევე აუცილებელია ინფექციების და ტვინის სიმსივნეების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.

CT ენცეფალოპათიის ნიშნები

არაპრაქტიკულია მხოლოდ ენცეფალოპათიის მკურნალობა პაციენტისთვის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების დანიშვნის გარეშე. ამიტომ დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობა ერთობლივად ტარდება ნევროლოგებისა და ენდოკრინოლოგების მიერ.

წამალი

ძირითადი მკურნალობა მიმართულია სისხლში შაქრის ნორმალიზებაზე. ამისათვის გამოიყენება სხვა ჯგუფების ინსულინი ან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, დიაბეტის ტიპის მიხედვით. ენდოკრინოლოგი ეწევა მედიკამენტების შერჩევას. ასეთ წამლებთან მკურნალობა ტარდება სიცოცხლისთვის, აუცილებელია შაქრის დონის გაზომვა ყველა დროის განმავლობაში.

ენცეფალოპათიის მკურნალობის ინსტრუქცია მოიცავს შემდეგი ჯგუფის წამლების გამოყენებას:

• მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად - Pentoxifylline, Trental,
• ნერვული სისტემის აღდგენისთვის საჭიროა B ვიტამინები,
• ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები - სტატინები, ფიბრატები,
• თავბრუსხვევის აღმოსაფხვრელად - Cinnarizine, Vinpocetine.

მკურნალობა გრძელია და ხშირად გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

პრევენცია

ენცეფალოპათიის სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების მნიშვნელოვანი დისკომფორტი. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია სცადოთ დაავადების პრევენცია, ვიდრე მისი მკურნალობა.

რა არის ამისათვის საჭირო? თქვენი ექიმი აგიხსნით, თუ როგორ უნდა შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე, რა დიეტა უნდა მიიღოს დიაბეტის მქონე პაციენტმა.

ტვინის სისხლის მიწოდება გააუმჯობესებს ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას სუფთა ჰაერზე. მთავარია თქვენი სხეულის ყურადღებით მოსმენა და, თუ რაიმე უსიამოვნო მანიფესტაციის შემთხვევაში, დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებას.

გლუკომეტრი დაგეხმარებათ გლუკოზის დონის მონიტორინგში

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის პროგრესირებადი ტვინის პათოლოგია, რომლის სრული აღმოფხვრა შეუძლებელია. პროგნოზის დადგენა ხდება დიაბეტის კურსის სიმძიმის და მახასიათებლების მიხედვით. ადრეულ დიაგნოზს და შემდგომ კომპეტენტურ მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს დაავადების განვითარება.

კითხვები ექიმს

რატომ არის ხშირად ეჭვქვეშ დიაბეტური ენცეფალოპათიის დიაგნოზი?

ლუდმილა. კურსკი, 35 წლის.

ეს გამოწვეულია სხვა სიმპტომების არსებობით. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს წნევის მაღალი მატება და ინსულტის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში, ექიმები ხშირად გამორიცხავენ დიაბეტურ ენცეფალოპათიას და საუბრობენ დაავადების შერეულ ფორმაზე.

დედა (68 წლის) დიაგნოზირებულია დიაბეტური ენცეფალოპათიით. რა უნდა იყოს კვება ამ დაავადებისთვის? რა საკვებია მავნე?

ინნა რ., ვორონეჟი, 42 წლის.

შეგიძლიათ ჭამა მთელი მარცვლეულის პური, უცხიმო ხორცი მცირე რაოდენობით, მოხარშული ან გამომცხვარი თევზი და ზღვის პროდუქტები. სასარგებლო ბოსტნეული, ხახვი, ნიორი.

შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიირთვათ ციტრუსის ხილი, ჟოლო, მარწყვი, მოცხარი, ალუბალი. წიწიბურა, მარგალიტის ქერი, ფეტვი და შვრიის ხილი ასევე შედის დიეტაში. მცირე რაოდენობით, შეგიძლიათ მიირთვათ რძის პროდუქტები, მცენარეული ზეთები, კვერცხი, სპეციალური საკონდიტრო ნაწარმი გამაგრილებლებთან ერთად.

დიეტადან არ უნდა გამოვიდეს თეთრი პური და ფუნთუშები, ღორის, დაკონსერვებული ბოსტნეული, ძეხვეული და შებოლილი ხორცი, კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი და პარკოსნები. ხილისგან, მოგიწევთ უარი თქვან ყურძნის, ნესვის, ბანანის, ქინძისთავებისგან. აკრძალულია ცხოველური ცხიმები, შაქარი, თაფლი, ყველი, ცხარე საკვები და სწრაფი საკვები.

პათოლოგიის რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს?

იგორი, მოსკოვი, 35 წლის.

კოგნიტურმა გაუფასურებამ შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია (დემენცია). ეს ზღუდავს პაციენტების თვითდახმარებას და იწვევს ინვალიდობას. გართულებები შეიძლება იყოს იშემიური ინსულტი, ქალასშიდა სისხლჩაქცევა, მეტყველების დარღვევები, მოტორული დარღვევები.

ენცეფალოპათიის თვისებები დიაბეტში

უცნაურია საკმარისი, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი ბევრ ეჭვს ბადებს, თუნდაც დადგენილი იყოს. ეს განპირობებულია ბუნებაში სრულიად განსხვავებული სიმპტომების უპირატესობით.

მაგალითად, თუ სამედიცინო ისტორიაში, დიაბეტის გარდა, აღინიშნება არტერიული ჰიპერტენზია ხშირი ჰიპერტენზიული კრიზისით, აგრეთვე ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ გამორიცხონ დიაბეტური ენცეფალოპათია. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება იყოს დაავადების დისკრეტული ფორმა ან შერეული.

ძირითადი სიმპტომები

დაავადების ეს ფორმა წარმოიქმნება და ვითარდება სრულიად ასიმპტომურად და ნელა. ყველა დისტროფიულმა ცვლილებამ შეიძლება იმპულსი მიიღოს, საკუთარი თავის მანიფესტაციის გარეშე, ზედიზედ რამდენიმე წლის განმავლობაში. უფრო სწორად რომ ვთქვათ, არსებობს სიმპტომები, მაგრამ ისინი შეიძლება არ აღინიშნებოდეს ან უბრალოდ სხვა დაავადებებზე არ მიეკუთვნებოდეს. დიაბეტური ენცეფალოპათიის სავარაუდო სიმპტომები და გამოვლინებები:

• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ნებისმიერი გამოვლინება,
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• გადაჭარბებული დაღლილობა, მუდმივი სისუსტე,
• არაგონივრული მოკლე ტემპერამენტი, პანიკის მდგომარეობა (შესაძლებელია საპირისპირო რეაქცია, მაგალითად, ცხოვრებაში ინტერესის დაკარგვა და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობა),
• დავიწყება, ამოფრქვევის დაკარგვა.

ამ ყველა სიმპტომის უგულებელყოფა შეიძლება. ამრიგად, მრავალი პაციენტი იწყებს დაავადებას, ამ ეტაპზე ექიმის დახმარების მოთხოვნის გარეშე, მათ ეჩვენებათ, რომ ყველა სიმპტომი სრულიად უმნიშვნელოა და ისინი უბრალოდ არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ.

გარდა ამისა, დაავადების მეორე ეტაპი იწყება, რომელიც გაცილებით სწრაფად ვითარდება, ხოლო მესამე არის აშკარად გამოხატული დარღვევების დასაწყისი დიაბეტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დროს.

ადამიანი არ დატოვებს გაჭიანურებულ და ძლიერ დეპრესიულ მდგომარეობებს, მანიაკალურ სინდრომს, ისევე როგორც შეუსაბამო ქცევას. ძნელია გამოტოვოთ ასეთი სიმპტომები, მაგრამ ისინი მიუთითებენ პროცესის გართულებაზე.

დაავადების მიმდინარეობა და დიაგნოზი

დიაბეტური ენცეფალოპათია შეიძლება დაავადდეს სხვა დაავადებებით. თუ ვსაუბრობთ ხანდაზმულებზე, მაშინ ეს არის დარღვევები თავის ტვინის საქმიანობაში, ახალგაზრდებში - ეს არის მწვავე ქეთოაციდური შეტევების შედეგი.

დაავადების სურათზე შეიძლება შეინიშნოს:

1. ასთენიური სინდრომი (გადაჭარბებული დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება, გადაჭარბებული შფოთვა, სისუსტე, უძილობა, კონცენტრაციის პრობლემები),
2. ცეფალგიური სინდრომი (თავის ტკივილი). ეს შეიძლება იყოს შემაკავებელი ან შესქელება. ხშირად, ტკივილი შეიძლება შეფასდეს, როგორც მძიმე წონის შეგრძნება მას შემდეგ, რაც მჭიდრო თავსაბურავი ეცვა.
3. ვეგეტატიური დისტონია პაროქსიზმების განვითარებით, გამონაყარის პირობებით და ცნობიერების დაკარგვით.

ამ ნიშნების გარდა, არსებობს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სხვადასხვა ფოკალური დარღვევების შესახებ. ესენი არიან ზედა ღეროვანი (პირამიდული უკმარისობის ნიშნები, ანისოკორეა, თანდაყოლილი აშლილობის ნიშნები), აგრეთვე ვესტიბულო-ააქტიური სინდრომი (სიარული კანკალი, მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაცია, თავბრუსხვევა).

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე ენცეფალოპათიის კურსის სურათში საკმაოდ სიმპტომების გამოხატვა ასევე დარღვევებია კოგნიტურ ფუნქციებში:

• მეხსიერების პრობლემები
• აზროვნების ჩამორჩენა,
• აპათია
• დეპრესია

თითოეული ეს სიმპტომი მიუთითებს ტვინში არაპეციფიკური საშუალო ხაზის სტრუქტურების დაქვეითებულ ფუნქციონირებაზე. ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, დეპრესია შეიძლება ხშირად მოხდეს. ავადმყოფთა დაახლოებით 32 პროცენტი განიცდის მას.

საერთო კეთილდღეობაზე უარყოფითი გავლენის გარდა, გახანგრძლივებული დეპრესია საშიშია დაავადების, კვების და ინსულინის გამოყენების დროს კონტროლის დაკარგვის გამო.

პაციენტებში ამ ტენდენციის მთავარი მიზეზი არის სხეულის გარკვეული ბიოქიმიური ცვლილებები, ასევე მუდმივი დამოკიდებულება დაავადებაზე და მისი კონტროლის აუცილებლობა.

პირველი ან მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულებმა შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური ენცეფალოპათია ჰიპოგლიკემიის შედეგად. მას შეუძლია თავი გამოიჩინოს შემდეგნაირად:

1. ლეტარული
2. აპათია
3. ცნობიერების დარღვევები, როგორიცაა დელირიუმი,
4. ადინამია მუშაობის შემდეგ ან ცარიელ კუჭზე.

დამახასიათებელია აგრეთვე კონვულსიური სინდრომები და პირამიდული ჰემიპარეზი.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, გარდა ასთენიური და ვეგეტატიურ-დისტონიური ჩივილებისა, აუცილებელია აგრეთვე ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების იდენტიფიცირება.

შაქრიანი დიაბეტის გამო ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტებში ელექტროენცეფალოგრამის (EES) ნებისმიერი ცვლილება განიხილება არარეგულარული. ისინი ბუნებრივად დიფუზიური ხასიათისაა, რაც ვლინდება EEG– ს გასქელება, ჰიპერსინქრონიზაციის რითმების შემცირებით, ზოგადი და ადგილობრივი ალფა რითმების შემცირებით, EEG- ის მოსახვევებში რეაქტიულობის ცვლილებებში, აგრეთვე დელტასა და ტეტას ტიპების პათოლოგიური ტალღები.

ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში, დიაბეტური ენცეფალოპათია შესაძლოა თან ახლდეს ქსოვილებში ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტით, ატროფიით და ინსულტის შემდგომი ცვლილებებით. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით (MRI). მითითებული თანმდევი პათოლოგიები დამახასიათებელია დიაბეტისთვის და მათთან დაკავშირებული პრობლემები: მაკროანგიოპათია, ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპერტენზია.

ინსულტი, ისევე როგორც გარდამავალი იშემიური შეტევები, შეიძლება ჩაითვალოს ცენტრალური ნეიროპათიის სიმპტომების თვალსაზრისით.

როგორ ხდება დაავადების მკურნალობა?

თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დიაბეტური ენცეფალოპათიისგან თავის დაღწევას, პირველ რიგში გამოასწორებს ამ პაციენტის სისხლში შაქრის დონეს. ასევე მნიშვნელოვანია სავალდებულო მკურნალობა სავალდებულოა ყველა თანმდევი დაავადებების და ტვინის დაზიანების ხარისხის გათვალისწინებით.

ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმის შესაქმნელად აუცილებელია სხეულის წინასწარი და საფუძვლიანი დიაგნოზის ჩატარება. ამ მიდგომით დასკვნები სწორად გაკეთდება, თერაპია კი მხოლოდ დადებით შედეგს მოიტანს.

დიაბეტის ერთ – ერთი გართულებაა დიაბეტური ენცეფალოპათია. ამ ტიპის პათოლოგია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად. დიაბეტური ენცეფალოპათიის გავრცელების სიხშირე დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპზე, ხოლო კლინიკური სიმპტომოტოლოგია დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე.

რა არის ეს პათოლოგია?

დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარება ემყარება ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ელემენტების დაზიანებას.

ეს მდგომარეობა ვითარდება ტვინში ჟანგბადის მიწოდების გაუარესების, ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების და ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვების შედეგად. ყველა ეს პროცესი იწვევს თავის ტვინის უკმარისობას და ძირითადი ფუნქციების დარღვევას. ამ პათოლოგიის განვითარების პროცესს მრავალი წელი სჭირდება, ამიტომ გართულებების ნიშნების დადგენა საკმაოდ რთულია ადრეულ ეტაპზე.

რა არის დიაბეტური ენცეფალოპათია?

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის მდგომარეობა, რომელიც ასოცირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურების და კერძოდ ტვინის სტრუქტურებში. ეს ხდება დიაბეტის მეტაბოლური დარღვევების გამო. მკვლევარების აზრით, დიაბეტური ენცეფალოპათია ყველაზე ხშირად გვხვდება 1 ტიპის დაავადებაში, კერძოდ, შემთხვევების 80% -ზე მეტ შემთხვევაში.

ზოგადად, ეს არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის გამოვლინებებს. ეს შეიძლება იყოს როგორც მსუბუქი თავის ტკივილი, ასევე ფსიქიკური აქტივობისა და ცნობიერების მძიმე კრიტიკული დაქვეითება. პათოლოგიის მახასიათებელია დიაგნოზისა და თერაპიის დროული დრო სირთულე.

დაავადების სიმპტომები

ენცეფალოპათიის ნიშნები და სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მისი მდგომარეობის სიმძიმეზე, გართულებების და შუალედური დაავადებების არსებობაზე. ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

• პათოლოგია თანდათან ვითარდება წლების განმავლობაში,
• მცირე ასაკში, სიმპტომები იზრდება ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდების შემდეგ, ხანდაზმულებში - მწვავე ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევების გამო,
• კლინიკური სიმპტომები არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეიცავდეს კოგნიტურ გაუფასურებას, ასთენიას, ნევროზის მსგავსი გამოვლინებებს,
• დაავადების დასაწყისში დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ ჩივიან სისუსტის, სწრაფი დაღლილობის, შფოთვის გამო. შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს თავის ტკივილი და ყურადღების პრობლემური კონცენტრაცია.

ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა ასოცირდება სომატურ (ჯანმრთელობის ჯანმრთელობასთან) და ფსიქოგენურთან (მუდმივი მკურნალობის საჭიროება, გართულებების ფაქტი) ფაქტორებთან.

პირველადი მკურნალობის დროს ნევროზული მდგომარეობა დიაგნოზირებულია პაციენტთა 35% -ში; დიაბეტის განვითარების შემთხვევაში, მათი რიცხვი 64% –მდე გაიზრდება.

იშვიათია ფსიქიური აშლილობები და გაუფასურებული ცნობიერება.

ასთენის სინდრომი ასოცირდება ლეტარგიასთან და ლეტარგიასთან, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებთან და სინკოპალურ პირობებთან (ცნობიერების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა). კოგნიტურ სფეროში არსებული პრობლემები შეიძლება უკავშირდებოდეს მეხსიერების დაძაბვას, განადგურებას და ნელი აზროვნებას.

დიაბეტის ენცეფალოპათიის მიზეზები

დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტური მიკროანგიოპათია და მეტაბოლური დესტაბილიზაცია. გამომწვევი ფაქტორები უნდა განიხილებოდეს სიბერე, სხეულის წონის გაზრდა. ასევე ამ სიაში მოცემულია ლიპიდების პეროქსიდაციის მაღალი დონე და ლიპიდების მეტაბოლიზმის დესტაბილიზაცია. ექსპერტები კიდევ ერთ სერიოზულ ფაქტორს უწოდებენ სისხლში მომატებულ შაქარს დიდი ხნის განმავლობაში და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მაღალ ფასეულობებში.

შაქრიანი დიაბეტის ენცეფალოპათიის ჩარჩოების ფიზიოლოგიურ ცვლილებებზე საუბრისას ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

• გამტარიანობის ხარისხი და მცირე გემების კედლების სტრუქტურული სტრუქტურა დესტაბილიზირებულია,
• შედეგი არის ნერვული ბოჭკოების და უჯრედების კვების პრობლემა, იქმნება ჟანგბადის დეფიციტი, ისევე როგორც ენერგორესურსები უჯრედულ დონეზე.
• ამის საპასუხოდ შესაძლებელია ჟანგბადისგან თავისუფალი მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება (ანაერობული), რაც იწვევს ტოქსიკური პროდუქტების დაგროვებას.

ასეთი ცვლილებების შედეგად, ტვინის უფრო მაღალი ფუნქციები განიცდიან პათოლოგიურ ცვლილებებს. იმისათვის, რომ ეს დარღვევები მოხდეს, უნდა გავიდეს მნიშვნელოვანი დრო, ყველაზე ხშირად ჩვენ ვსაუბრობთ დიაბეტის ხანგრძლივ პერიოდზე.

ამასთან დაკავშირებით, ენცეფალოპათია დაავადების გვიან გართულებად ითვლება. უფრო ხშირად, პათოლოგიას აქვს დრო, რომ ჩამოაყალიბოს ტიპი 1 დიაბეტი, რადგან ის იწყება საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში. შესაბამისად, სპეციალისტები განსაზღვრავენ დაავადების განვითარების დიდ ალბათობას ხანდაზმულ ასაკში.

პათოლოგიის ეტაპები

დიაბეტური ენცეფალოპათია ხასიათდება განვითარების სამი თანმიმდევრული სტადიით. პირველი არის ის, რომელშიც კლინიკური სურათი პრაქტიკულად არ არსებობს. მცირდება მცირე თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სავარაუდოა, არტერიული წნევის მაჩვენებლების ცვლილება. შემთხვევების უმეტესი ნაწილი დიაბეტით დაავადებულებს უგულებელყოფენ სიმპტომებს და არ ეძებენ დახმარებას სპეციალისტისგან.

მეორე ეტაპზე, პათოლოგიური სიმპტომები იზრდება: თავის ტკივილი აღმოჩნდება უფრო გამოხატული, შესაძლებელია სივრცეში ორიენტაციის დამახინჯება. მესამე "ეტაპი" დაკავშირებულია იმასთან, რომ კლინიკური სურათი საკმაოდ მკაფიოდ არის გამოხატული. წარმოდგენილ ეტაპზე შესაძლებელია ცნობიერების, აზროვნების და აგრეთვე ემოციური მდგომარეობის სერიოზული დარღვევები.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაბეტური ენცეფალოპათიის დიაგნოზს. საუბარია იმაზე, რომ:

• შემოწმებას ახდენს ნევროლოგი, ხოლო გადაწყვეტილებას იღებს ნევროლოგიური სტატუსის გამოკვლევის საფუძველზე,
• ფუნქციური და ორგანული ცვლილებების შეფასება ხორციელდება ინსტრუმენტული ტექნიკის გამოყენებით,
• ელექტროენცეფალოგრაფია, ტვინის MRI და ცერებრული ჰემოდინამიკა თანმიმდევრულად უნდა ჩატარდეს.

სადიაგნოსტიკო გამოკვლევის სავალდებულო ნაწილი უნდა ჩაითვალოს ლაბორატორიულ ტესტებში, რაც შესაძლებელს გახდის მეტაბოლური დარღვევების ხარისხის შეფასებას. ასე რომ, იდენტიფიცირებულია გლუკოზის, ლიპიდების, ქოლესტერინის, აგრეთვე C- პეპტიდისა და ინსულინის დონე. დიფერენციალური დიაგნოზი მიზნად ისახავს თავის ტვინში ინფექციური დაზიანებების და ნეოპლაზმების აღმოფხვრას. შემოწმება ხორციელდება კლინიკურ მონაცემებთან დაკავშირებით, დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ვიზუალიზაციის ფარგლებში.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობა

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მკურნალობა უწყვეტი თერაპიული დიეტაა. რეკომენდებულია ხორცის, რძის, ფქვილისა და კარტოფილის მიტოვება. არ უნდა დაგვავიწყდეს ვაზუაქტიური და მეტაბოლური თერაპიის კურსების შემოღება, რომლებიც მზადდება უკუჩვენებების გათვალისწინებით და სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ასეთი ჩარევის ჩათვლით შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროფილაქტიკური მიზნები. დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა ერთიდან სამ თვემდე, წლის განმავლობაში ერთი ან რამდენჯერმე.

კომპენსაციის მიღწევა შესაძლებელია შესაბამისი თერაპიის დანიშვნის გზით, რომელიც ტარდება ცხოვრების წესის გათვალისწინებით და გლიკემიის კონტროლის ქვეშ. უნდა გახსოვდეთ:

• მეტაბოლურ თერაპიად გამოიყენება ანტიოქსიდანტები (მაგალითად, ალფა-ლიპოლის მჟავასთან დაკავშირებული ფორმულირებები), ცერებროპროტექტორები (პირაცეტამი), ასევე ვიტამინის კომპონენტები (B1, B6, A, C). განსაკუთრებული წამლების ყურადღებას იმსახურებს კომბინირებული მედიკამენტები, როგორიცაა ნეიროულტივიტი, Milgamma.
• ვაზოაქტიური თერაპია შეიძლება ასევე შეიცავდეს პირაცეტამის, სტუგერონისა და ნიმოდიპინის გამოყენებას,
• ამავე დროს, ტარდება კორექტირების თერაპია ლიპიდური მეტაბოლიზმის თვალსაზრისით. იგი მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას, რომლებიც მიეკუთვნებიან სტატინების კატეგორიას.

მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე დიაბეტური ენცეფალოპათიის მწვავე პირობებში, შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიკონვულენტური თერაპია. შეიძლება გამოყენებულ იქნას კურსი, რომელიც ინიშნება დიაბეტის მწვავე გართულებების დროს. ეს საკმაოდ გრძელი პროცესია, რომელიც რთულია.

დაავადების პროგნოზი და პრევენცია

დიაბეტური ენცეფალოპათია არის ქრონიკული პროგრესირებადი მდგომარეობა. კლინიკური სურათის გამწვავების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

ენდოკრინოლოგისა და ნევროლოგის მიერ სისტემური დაკვირვება, სწორი მკურნალობა, რომელიც ამცირებს შაქრის დონეს, ასევე ნევროლოგიური თერაპიის რეგულარულ კურსებს აუმჯობესებს პროგნოზს. ისინი შესაძლებელს ხდის შეაჩერონ ან მნიშვნელოვნად შეანელონ ცერებრალური სიმპტომების განვითარება და გამორიცხონ გართულებების წარმოქმნა. ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკა არის დიაბეტის დროული იდენტიფიცირება და სწორი მკურნალობა. მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის ჰიპერტენზიის გამოყოფა და სისხლძარღვთა დარღვევების მკურნალობა.

ენცეფალოპათია - რა არის ეს?

ტერმინი "ენცეფალოპათია" ეხება თავის ტვინის ყველა დაავადებას, რომელშიც ანთების არარსებობის შემთხვევაში ხდება მისი ორგანული დაზიანება. ტვინის ქსოვილი, როგორც წესი, ნაწილობრივ განადგურებულია არასწორი კვებით. ბუნებრივია, ამავე დროს, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ნაწილი იკარგება. დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზი არის მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევები ორგანიზმში.

სხვადასხვა წყაროების თანახმად, ენცეფალოპათიის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 90% -ში. ამის მიუხედავად, ასეთი დიაგნოზი იშვიათად ხდება, რადგან დაავადება ძნელია აღმოაჩინოს და დაადგინოს, რომ დიაბეტი არის ტვინის ცვლილებების მიზეზი.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის მინისტრის წერილის თანახმად, დიაბეტურ ენცეფალოპათიას აქვს ICD კოდი 10 (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია) E10.8 და E14.8 - დიაბეტის დაუზუსტებელი გართულებები.

ენცეფალოპათიის განვითარების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ითვლება, რომ მას დიაბეტური ნეიროპათია აქვს საერთო. პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა გართულებები - ჰიპერგლიკემია.

მაღალი შაქარი იწვევს სისხლძარღვების ანგიოპათიას, რაც არღვევს თავის ტვინის კვებას. სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო, ნეირონები გრძნობენ ჟანგბადის შიმშილს, ფუნქციონირებს უარესად, არ აქვთ უნარი დროულად გამოჯანმრთელდნენ და ტოქსიკური ნივთიერებები მოიცილონ. მდგომარეობა მწვავდება ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ჭარბი რაოდენობით, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი.

ენცეფალოპათიის სამი ეტაპი

ენცეფალოპათიის განვითარება ხდება 3 ეტაპზე. პირველების სიმპტომები არა სპეციფიკურია, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულები მათ იშვიათად აქცევს ყურადღებას. ჩვეულებრივ, ენცეფალოპათია დიაგნოზირებულია არა უადრეს მეორე ეტაპზე, როდესაც მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია. დაავადების დაწყებისას, MRI- ს შეუძლია გამოავლინოს ტვინში ყველაზე მცირე ორგანული ცვლილებები. ისინი, როგორც წესი, განლაგებულია დიფუზიურად რამდენიმე რეგიონში. შემდგომში თავის ტვინში დაზიანება იქმნება. ამ პერიოდში უპირატესი სიმპტომები და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ფოკუსის ლოკალიზაციაზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის ეტაპი:

1. საწყის ეტაპზე - პაციენტი შეამჩნია არტერიული წნევის მატებისა და ვარდნის ეპიზოდები, თავბრუსხვევა, თვალებში ჩაბნელება, დაღლილობა და სიდუხჭირე. როგორც წესი, ეს გამოვლინებები მიეკუთვნება უამინდობას, ასაკს ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.
2. მეორე ეტაპზე - თავის ტკივილი უფრო ხშირია, შესაძლებელია მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება, სივრცეში დეზორიენტაცია. შეიძლება გამოჩნდეს ნევროლოგიური სიმპტომები - მოსწავლეთა რეაქცია შუქზე იცვლება, მეტყველება შეფერხებულია, რეფლექსები ქრება, იბადება სახის გამომეტყველება. ყველაზე ხშირად, ამ ეტაპზე, დიაბეტის მქონე პაციენტები მიმართავენ ნევროლოგს.
3. მესამე ეტაპზე - გამოხატულია სიმპტომები. ამ დროს, თავის ტკივილი ძლიერდება, ჩნდება მოძრაობების კოორდინაციის პრობლემები, თავბრუსხვევა. უძილობა, დეპრესია ვითარდება, მეხსიერება ძლიერ უარესდება. ამ ეტაპზე, თითქმის შეუძლებელია ახალი ცოდნისა და ცოდნის დაუფლება.

დაავადების კურსის მახასიათებლები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს

მისი სუფთა ფორმით, დიაბეტური ენცეფალოპათია გვხვდება მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ტვინში დარღვევები დაკავშირებულია საკუთარი ინსულინის ნაკლებობასთან და მისი დროულად მიღებასთან ერთად, პრეპარატის ფორმით. არსებობს მოსაზრებები, რომ ენცეფალოპათიის მიმდინარეობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიის სიხშირეზე, არამედ ორგანიზმში C- პეპტიდის არარსებობაზეც - პროვინსულინის მოლეკულის ის ნაწილი, რომელიც მისგან იშლება ინსულინის ფორმირების დროს. ინდუსტრიული ინსულინი, რომელიც ინიშნება ყველა ტიპის პაციენტთან, რომელსაც აქვს 1 ტიპი დაავადება, არ შეიცავს C- პეპტიდს - დაწვრილებით იხილეთ C- პეპტიდის შესახებ.

ენცეფალოპათია ყველაზე დიდ ზიანს აყენებს ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს. მათ აქვთ პრობლემები ყურადღების მიქცევით, ინფორმაციის ასიმილაცია ნელდება, მეხსიერების დაქვეითება ხდება. სპეციალურმა ტესტებმა დაადასტურა, რომ ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტში ბავშვის ინტელექტის ინტელექტი მცირდება და ინტელექტზე უარყოფით გავლენას ახდენს ბიჭები უფრო ძლიერი ვიდრე გოგოები. ტვინის დიაბეტის დაწყების მქონე პაციენტებში ტვინის კვლევებმა აჩვენა, რომ ზრდასრულ ასაკში მათ აქვთ უფრო დაბალი ნაცრისფერი სიმკვრივე, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე დიაბეტური ენცეფალოპათია შერეულია. ამ შემთხვევაში, ტვინი უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიით, არამედ თანმდევი დარღვევებით:

1. ჰიპერტენზია აძლიერებს გემებში ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს, 6-ჯერ ზრდის ენცეფალოპათიის განვითარების რისკს.
2. საშუალო ასაკის სიმსუქნე იწვევს სიძველეში უფრო მძიმე ენცეფალოპათიას.
3. ინსულინის ძლიერი წინააღმდეგობა იწვევს ტვინში ამილოიდური ბეტა დაგროვებას - ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან დაფები და მნიშვნელოვნად ამცირებენ კოგნიტურ ფუნქციას.

ენცეფალოპათია წარმოადგენს 2-ე ტიპის დიაბეტის მთავარ საშიშროებას სიბერეში, რაც იწვევს სისხლძარღვთა დემენციის განვითარებას და ალცჰეიმერის დაავადებას.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

სიმპტომები და ნიშნები

ენცეფალოპათიის სიმპტომები დიაბეტით დაავადებულებში აიხსნება ტვინის უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირების შეუძლებლობის გამო ჟანგბადის და კვების ნაკლებობის გამო, ამიტომ ისინი ანესკლეროპათიის, ჰიპერტენზიის ან ცერებროვასკულური ავარიის გამო, ენცეფალოპათიის მანიფესტაციებს ემსგავსებიან.

როგორ მკურნალობა დიაბეტური ენცეფალოპათია

ენცეფალოპათიის მკურნალობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში კომპლექსურია, ის ერთდროულად მიზნად ისახავს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ტვინის ამარაგებული გემების მდგომარეობის გაუმჯობესებას. მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის გამოიყენება:

1. ადრე დადგენილი დიაბეტის მკურნალობის კორექტირება სტაბილური ნორმოგლიკემიის მისაღწევად.
2. ანტიოქსიდანტები თავისუფალი რადიკალების მავნე მოქმედებების შესამცირებლად. ყველაზე ხშირად, ლიპოსინის მჟავა სასურველია.
3. ვიტამინები B, ყველაზე ხშირად, როგორც სპეციალური კომპლექსების ნაწილი - Milgamma, Neuromultivit.
4. სტატინები ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის - ატორვასტატინი, ლოვასტატინი, როზვასტატინი.

სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ანგიოპროტექტორები და ანტიპლასტიკური აგენტები: პენტოქსიფილინი, აქტოვეგინი, ვაზაპროტოტანი. ნოოტროპების დანიშვნაც შეიძლება - წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ ტვინს, მაგალითად, ვინპოცეტინი, პირაცეტამი, ნიკერგოლინი.

შედეგები

ენცეფალოპათიის პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, მისი დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხანგრძლივობასა და დონეზე, გართულებების დროულ გამოვლენაზე. ენცეფალოპათიისა და დიაბეტის სწორად მკურნალობა მრავალი წლის განმავლობაში საშუალებას აძლევს პაციენტის ტვინის შენარჩუნებას იმავე დონეზე, სერიოზული გაუარესების გარეშე. ამავე დროს, პაციენტი ინარჩუნებს მაქსიმალურ სამუშაო შესაძლებლობას და სწავლის უნარს.

თუ მკურნალობა დაგვიანებულია, დიაბეტური ენცეფალოპათია იწვევს ნერვული სისტემის მრავალჯერადი დარღვევას: ძლიერი შაკიკი, კრუნჩხვითი სინდრომი და მხედველობის დარღვევა. მომავალში, ტვინი ნაწილობრივ კარგავს თავის ფუნქციებს, რაც ვლინდება დამოუკიდებლობის თანდათანობითი დაკარგვით, მძიმე ინვალიდობისკენ.

შესაძლო ენცეფალოპათია მძიმე ფსიქიკური აშლილობებით, რომელშიც არის ჰალუცინაციები, დელირიუმი, არასათანადო ქცევა, სივრცეში და დროში ნავიგაციის შეუძლებლობა, მეხსიერების დაქვეითება.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>

რა არის დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზები?

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების გამომწვევი ძირითადი მიზეზებია დიაბეტური მიკროანგიოპათია (მცირე გემების კედლების სტრუქტურის დარღვევა) და ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევები. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტური ენცეფალოპათიის დაწყებას და წინსვლას, არიან:

• ჭარბი წონა
• სიბერე
• ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება,
• უჯრედული გარსების ლიპიდური პეროქსიდაციის პროცესები,
• მაღალი გლუკოზა, რომელიც დიდხანს შენარჩუნებულია.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ენცეფალოპათიის კლინიკური სიმპტომები

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი სიმპტომებია:

• ნევრასთენიური დარღვევები - დაღლილობა, ემოციური არასტაბილურობა, ძილის პრობლემები,
• თავბრუსხვევა, სხვადასხვა სახის თავის ტკივილი,
• დიპლოპია (თვალების ობიექტების ბიფურკაცია), "ნისლი", "ბუზები" თვალების წინ,
• არასტაბილური სიარული
• ფსიქიური აშლილობები
• დაქვეითებული მეხსიერება, აზროვნების პროცესები, კონცენტრირება და ყურადღება დაქვეითებული,
• დეპრესიული დარღვევები
• გაუფასურებული ცნობიერება (დაბნეულობა),
• კრუნჩხვები
• ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევები (გარდამავალი იშემიური შეტევები, ინსულტი).

დეპრესიული სახელმწიფოები დამახასიათებელია ენცეფალოპათიის მესამე ეტაპზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის განვითარების საწყის ეტაპებზე კლინიკური სურათი ცუდად არის გამოხატული. როგორც პათოლოგია პროგრესირებს, სიმპტომები გამწვავებულია. დეპრესია, გონებრივი სიცოცხლისუნარიანობა (არასტაბილურობა), კრუნჩხვები, გაუგებრობა, ჩვეულებრივ, აღინიშნება ამ მდგომარეობის მესამე ეტაპზე. გარდა ამისა, ენცეფალოპათიას აქვს მახასიათებლები 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

ტიპი I დიაბეტი

დიაბეტის ამ ტიპის შემთხვევაში, ენცეფალოპათია უფრო ხშირია, ვიდრე II ტიპის დიაბეტი. ასეთ პაციენტებში დიაბეტური ენცეფალოპათია ვლინდება დემენციით (გონებრივი პროცესებისა და მეხსიერების დათრგუნვით), ვინაიდან CD-1 არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ვლინდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში. იგი ემყარება პანკრეასის წარმოქმნის ინსულინის უნარს, რაც იწვევს ორგანიზმში, მათ შორის ტვინში მნიშვნელოვან ცვლილებებს. ხშირად, ასეთ პაციენტებს აქვთ ინსულტი, განსაკუთრებით სიბერის დროს.

II ტიპის დიაბეტი

ამ ტიპის დიაბეტი - შეძენილი, ხდება ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების შედეგად. ეს დაავადება გაერთიანებულია არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზისა და სიმსუქნის დროს. ასეთ პაციენტებში ფსიქიური აშლილობა უფრო ხშირია, დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით (15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში), კოგნიტური დარღვევების განვითარების რისკი: მეხსიერება და აზროვნება, იზრდება 50-114% -ით. გარდა ამისა, არტერიული ჰიპერტენზიის და ათეროსკლეროზის დროს რამდენჯერმე ყოფნა ზრდის იშემიური ინსულტის განვითარების რისკს.

როგორ უნდა დაადგინოთ დიაბეტური ენცეფალოპათია?

ეჭვობს რომ ეს პათოლოგია იძლევა შესაბამის კლინიკურ სურათს. დარწმუნდით, რომ სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის განსაზღვრა, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა. გარდა ამისა, განისაზღვრება სისხლში კეტონის სხეულების დონე. გარდა ამისა, ტვინის სპეციფიკური გამოკვლევები ტარდება: EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია), CT, MRI. ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ზიანის ფართობი.

ენცეფალოპათიის მკურნალობა

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მთავარი მკურნალობა დიაბეტია. ფრთხილად უნდა იქნას დაცული, რომ თავიდან იქნას აცილებული ენცეფალოპათიის გამოჩენა და პროგრესირება. გარდა ამისა, აუცილებელია დაიცვას ექიმის მიერ დადგენილი დიეტა. ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზის შემთხვევაში, მკურნალობის 2 ტიპი ინიშნება:

• მეტაბოლური - გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე. ამ ტიპის მკურნალობა მოიცავს Actovegin სამკურნალო საშუალებებს, ანტიოქსიდანტებს: ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები), ნოოტროპული საშუალებები: პირაცეტამი, ციტოფლავინი, ბილობილი, ნოოფენი, ვიტამინები A, C, B ჯგუფის ვიტამინები: Magne-B6 ″, "ნეოიტამი", "ნეიროუბუბინი".
• ვასოაქტიური - მიზნად ისახავს სისხლის და სისხლძარღვების მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ეს ასევე მოიცავს ნოოტროპულ საშუალებებს, შესაძლებელია გამოიყენოთ მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვების კედლებს (ასკორუტინი), ვენოტექნიკას.

როდესაც კრუნჩხვები ხდება, ტარდება ანტი-კონტრაბანტული თერაპია - კარბამაზეპინი, ფინფსსინი, ლამოტრიგინი. გარდა ამისა, თანდაყოლილი პათოლოგიის თანდასწრებით: ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი, ამ პირობების მკურნალობა ინიშნება, მათ შორის ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები და სტატინები. გარდა ამისა, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია სხეულის წონის ნორმალიზება. რეკომენდებულია მსუბუქი ვარჯიში, სუფთა ჰაერზე სიარული, ცურვა, იოგა.

რა არის ამ პათოლოგიის საშიშროება?

ყველაზე დიდი საფრთხე არის ენცეფალოპათია, რომელიც გამოვლინდა ბოლო ეტაპზე, ვინაიდან ტვინში შეუქცევადი ცვლილებები ვითარდება. გარდა ამისა, ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილი, საფრთხეს უქმნის პაციენტს. საშიშია აზროვნებისა და მეხსიერების დარღვევებიც, რაც იწვევს თვითდახმარების უუნარობას, იმის ცოდნას, თუ რა ხდება.

რა არის პროგნოზი დიაბეტური ენცეფალოპათიისთვის?

როგორც წესი, შეუძლებელია პათოლოგიის მთლიანად აღმოფხვრა. შესაძლებელია პროგრესირების შენელება და გართულებების წარმოშობის პრევენცია. ამისათვის აუცილებელია პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა. თუ პაციენტი ემორჩილება ანტიდიაბეტურ თერაპიას, შესაძლებელია შემცირდეს ენცეფალოპათიის განვითარების რისკი. ასეთ სიტუაციებში პროგნოზი ხელსაყრელია. მესამე ეტაპზე ენცეფალოპათიის არსებობის შემთხვევაში, გართულების წარმოქმნის პირობებში, პროგნოზი უფრო არასასურველია. აქედან გამომდინარე, არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, დაიცვას დადგენილი დიეტა და თერაპია, ასევე იცხოვროს ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

დიაბეტური ენცეფალოპათია - ტვინის დიფუზიური დეგენერაციული დაზიანება, რომელიც ხდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ახასიათებს დაქვეითებული მეხსიერება, ინტელექტუალური სფეროს დაქვეითება, ნევროზის მსგავსი ცვლილებები, ასთენია, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისფუნქცია, ფოკალური სიმპტომები. დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულებში, ნევროლოგიური გამოკვლევის შედეგად, EEG, REG, ცერებრული MRI მონაცემების ყოვლისმომცველი ანალიზი. მკურნალობა ხორციელდება ანტიდიაბეტური თერაპიის ფონზე, მათ შორის სისხლძარღვთა, მეტაბოლური, ვიტამინი, ანტიოქსიდანტური, ფსიქოტროპული, სკლეროზული მედიკამენტების ჩათვლით.

დიაბეტური ენცეფალოპათია

კოგნიტურ გაუფასურებასა და შაქრიან დიაბეტს შორის (DM) ურთიერთობა აღწერილია 1922 წელს. ტერმინი "დიაბეტური ენცეფალოპათია" (DE) დაინერგა 1950 წელს. დღეს, ავტორთა რიგმა მიიჩნია, რომ მხოლოდ ენცეფალოპათია, რომელიც ვითარდება დისმეტაბოლური პროცესების გამო, დიაბეტის გართულებად ითვლება. შემოთავაზებულია ცერებრალური პათოლოგიის გადაცემა შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დარღვევების გამო, დისკრეტული ენცეფალოპათიის (DEP). თუმცა, რუსული ნევროლოგიაში, DE კონცეფცია ტრადიციულად მოიცავს ენცეფალოპათიის ყველა პათოგენეზურ ფორმას: მეტაბოლური, სისხლძარღვთა, შერეული. ამ ფართო გაგებით, დიაბეტური ენცეფალოპათია გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 60-70% -ში.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის მიზეზები

DE- ს ეტიოლოგიური ფაქტორი არის შაქრიანი დიაბეტი. ენცეფალოპათია გვიანი გართულებაა, რომელიც ვითარდება დიაბეტის დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ. მისი უშუალო მიზეზია დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს ტვინის ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანებას. DE– ს განვითარება ხელს უწყობს:

• დიაბეტური დისლიპიდემია. დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ლიპიდების და ქოლესტერინის დისმეტაბოლიზმი იწვევს სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. პროგრესირებადი სისტემური და ცერებრული ათეროსკლეროზი აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულებში 10-15 წლით ადრე, ვიდრე პოპულაციაში საშუალო.
• დიაბეტური მაკროანგიოპათია. სისხლძარღვთა კედელში ცვლილებები აფერხებს სისხლის მიმოქცევას ცერებრალურ გემებში, არის ქრონიკული ცერებრული იშემიის მიზეზი და ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს.
• მწვავე ჰიპო-, ჰიპერგლიკემიური პირობები. ჰიპოგლიკემია და კეტოაციდოზი უარყოფითად მოქმედებს ნეირონების მდგომარეობაზე, ზრდის DE და დემენციის რისკს. კვლევებმა აჩვენა, რომ გლუკოზის დონესთან ერთად, მნიშვნელოვანია ინსულინისა და C- პეპტიდის კონცენტრაცია სისხლში.
• არტერიული ჰიპერტენზია. აღინიშნება დიაბეტის შემთხვევების 80% -ში. ეს არის დიაბეტური ნეფროპათიის შედეგი ან არსებითი ხასიათისაა. უარყოფითად მოქმედებს ცერებრული სისხლის მიწოდებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

დიაბეტურ ენცეფალოპათიას აქვს მრავალფუნქციური განვითარების მექანიზმი, მათ შორის სისხლძარღვთა და მეტაბოლური კომპონენტები. სისხლძარღვთა დარღვევები მაკრო და მიკროანგიოპათიის გამო, უარესდება ცერებრალური ჰემოდინამიკა და იწვევს ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს. პათობიოქიმიური რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპერგლიკემიის დროს, იწვევს ანაერობული გლიკოლიზის გააქტიურებას აერობიკის ნაცვლად, რაც იწვევს ნეირონების ენერგიულ შიმშილს. განვითარებადი თავისუფალი რადიკალები საზიანო გავლენას ახდენს ცერებრალურ ქსოვილებზე. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის წარმოქმნა, ნაკლები ჟანგბადის შეკავება, ამძაფრებს სისხლძარღვთა დარღვევების შედეგად გამოწვეულ ნეირონულ ჰიპოქსიას. ჰიპოქსია და დისმეტაბოლიზმი იწვევს ნეირონების სიკვდილს ცერებულ ნივთიერებაში დიფუზიური ან მცირე ფოკალური ორგანული ცვლილებების წარმოქმნით - ხდება ენცეფალოპათია. ინტერნაციონალური კავშირების განადგურება იწვევს შემეცნებითი ფუნქციების თანდათანობით პროგრესირებად დაცემას.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის სიმპტომები

თანდათანობით ხდება DE. მცირე ასაკში, მისი გამოვლინებები იზრდება ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდების შემდეგ, ხანდაზმულებში - ინსულტის ისტორიასთან დაკავშირებით. კლინიკური სიმპტომები არასპეციფიკურია, მათ შორის კოგნიტური გაუფასურება, ასთენია, ნევროზის მსგავსი სიმპტომები და ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი. დაავადების დასაწყისში პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, დაღლილობას, შფოთვას, თავის ტკივილს, კონცენტრაციის პრობლემებს.

ნევროზის მსგავსი პირობები გამოწვეულია სომატური (ცუდი ჯანმრთელობით) და ფსიქოგენური (მუდმივი მკურნალობის აუცილებლობა, გართულებების განვითარების ფაქტი) ფაქტორებით. ინტერესების ტიპიური შევიწროება, კონცენტრაცია დაავადებაზე, ფრიალებისა და მშიერი განწყობის შეტევები. პირველადი მკურნალობის დროს, დეპრესიული ნევროზი დიაგნოზირებულია პაციენტთა 35% -ში; როგორც დიაბეტი ვითარდება, დეპრესიული დარღვევების მქონე პაციენტების რაოდენობა იზრდება 64%. შეიძლება მოხდეს ისტერიული, შფოთვითი-ფობიური, ჰიპოქსტრიული ნევროზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი სახეობა გადადის მეორეში. იშვიათია ფსიქიური აშლილობები.

ასთენის სინდრომი ხასიათდება ლეტარგიით, აპათიით, ვეგეტაციურ-სისხლძარღვთა დარღვევებთან, სინკოპთან ერთად. კოგნიტური გაუფასურება ვლინდება მეხსიერების დაქვეითებით, განადგურებით და ნელი აზროვნებით. ფოკალურ სიმპტომებს შორის უპირატესობა აქვს კონვერგენული უკმარისობას, ანისოკორია (სხვადასხვა მოსწავლის დიამეტრი), ატაქსია (თავბრუსხვევა, არათანაბარი სიარული), პირამიდული უკმარისობა (კიდურების სისუსტე, კუნთების ტონის მომატება).

გართულებები

კოგნიტური გაუფასურების ზრდა იწვევს ინტელექტუალურ დაცემას და დემენციას (დემენცია). ეს უკანასკნელი არის პაციენტების მნიშვნელოვანი ინვალიდობის მიზეზი, ზღუდავს მათ თვითდასვლას. ვითარება მწვავდება იმით, რომ პაციენტს შეუძლია ანტიდიაბეტური თერაპია დამოუკიდებლად ჩაატაროს. DE- ს გართულებები არის ცერებრალური ჰემოდინამიკის მწვავე დარღვევები: გარდამავალი იშემიური შეტევები, იშემიური ინსულტი, უფრო იშვიათად, ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევა. ინსულტის შედეგები არის მუდმივი საავტომობილო დარღვევები, კრანიალური ნერვების დაზიანება, მეტყველების დარღვევები და შემეცნებითი დისფუნქციის პროგრესი.