როგორია სისხლში შაქრის ნორმა ორსულ ქალებში?

ორსულობის დროს შაქრის მომატება ჩვეულებრივი მოვლენაა. ოფიციალური სამედიცინო სახელია გესტაციური დიაბეტი. დაავადების გამორჩეული თვისებაა ის, რომ ის გვხვდება მხოლოდ ორსულობის დროს, ხოლო მშობიარობის შემდეგ გადის საკუთარი თავის გარეშე, დამატებითი მკურნალობის გარეშე საჭიროების შემთხვევაში. ეს მდგომარეობა, აშკარა სიმარტივისა და უვნებლობის მიუხედავად, პოტენციურად საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობა ან ნაყოფის პათოლოგიების განვითარება.

რატომ იზრდება გლუკოზა

ორსულობის დროს სისხლში შაქარი თითქმის ყოველთვის იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს რყევები თითქმის შეინიშნება, ზოგიერთში ისინი აღწევს კრიტიკულ დონეს და იწვევს გესტაციურ დიაბეტს.

მარცხის მექანიზმი მარტივია.

1. ორსულობის დაწყებამდე სხეული აკონტროლებს გლუკოზის დონეს: პანკრეასის "ნორმალურ რეჟიმში" წარმოქმნის ინსულინს. და ის მუდმივად მუშაობს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის - არ იძლევა ამის გაზრდას. ატარებს შაქარს უჯრედებზე, მათ არ აქვთ დრო, რომ შეიტანონ და ზიანი მიაყენონ სხეულს.
2. ორსულობის დროს, იცვლება ჰორმონალური ფონი, იქმნება ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს ინსულინის მოქმედებას. შედეგად, სისხლში შაქრის დონე იზრდება. პანკრეასი თავის მუშაობას უარესდება, ინსულინის წარმოება მცირდება. შაქარი დეპონირდება ცხიმში.

დედის ორგანიზმის შემდეგ ნაყოფი იწყებს დაავადებას: იგი ასევე იღებს სისხლს გლუკოზის მაღალი შემცველობით. ამის გამო, ბავშვის სრულად ჩამოყალიბებულ და არა მთლიანად გაძლიერებულ პანკრეასისზე დატვირთვა იზრდება. სხეული იწყებს უფრო აქტიურად მუშაობას, მეტაბოლიზმი დაჩქარებულია, ხდება ცხიმის უფრო აქტიური დაგროვება. შედეგად, ნაყოფი ხდება ზედმეტად დიდი.

დაავადების მიზეზები

გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია ორსული ქალების 3% -ში.

რისკის ჯგუფში შედის ორსული ქალები:

• ძალიან ჭარბი
• შარდის მაღალი შაქარი
• ვისაც აქვს სისხლი ნათესავთან დიაბეტით,
• 30 წლის ასაკში, განსაკუთრებით თუ ეს პირველი ორსულობაა,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით,
• გესტაციური დიაბეტის წინა ორსულობის დროს.

ეს არის მაღალი შაქრის ძირითადი მიზეზები. თუ ქალი 25 წლამდე ასაკისაა, მისი ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, არ არსებობს დამატებითი რისკ-ფაქტორები, მაშინ გესტაციური დიაბეტის განვითარების ალბათობა მინიმალურია.

დაავადების სიმპტომები

დაავადების დადგენა საკმაოდ რთულია, თუ არ ჩაატარებთ სპეციალურ ტესტებს. მას აქვს ბუნდოვანი სიმპტომები:

• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა, იშვიათ შემთხვევებში - უკონტროლო,
• წყურვილი, მუდმივი მშრალი პირი
• გაიზარდა მადა
• სისუსტე, დაღლილობა
• მხედველობის დარღვევა
• წნევის მატება.

ზომიერი დარღვევებით, დაავადება არანაირად არ ვლინდება, ზომიერი სიმპტომები ქალს ან ექიმებს არ აფრთხილებს: შიმშილი, ხშირი ვიზიტი ტუალეტში და პირის ღრუს სიმშრალე ნორმალურია იმ სხეულისთვის, რომელშიც სხვა სიცოცხლე დაიბადა. ახლა მეტი ენერგიაა საჭირო.

დიაგნოზის ზუსტად დადგენის მიზნით, გაირკვეს, თუ როგორ აჩვენა ინდიკატორებმა ნორმიდან გადახრა, ჩაატარეთ სპეციალური ანალიზი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამ შემთხვევაში, სისხლის ნიმუშები არ მიიღება ცარიელ კუჭზე, მაგრამ გლუკოზით წყლის დალევის შემდეგ. ეს ანალიზი ტარდება ყველა ორსული ქალისთვის 22-დან 28 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში.

ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი არის 3.3-5.5 მმოლ / ლ. გესტაციური დიაბეტი ამბობენ, რომ ორსული ქალის შაქარი არის 5,5-7,0 მმოლ / ლ. ორსულობის მაღალი შაქარი ითვლება 7.1 მმოლ / ლ და უფრო მაღალი მაჩვენებლის მაჩვენებლად. მანიფესტაცია (ე.ი. წინამდებარე პირველი მანიფესტაცია) დიაბეტი აღინიშნება, თუ ეს მაჩვენებელი აღემატება 11.1 მმოლ / ლ.

თუ შაქარი ძალიან მაღალია, ანალიზები კვლავ უნდა იქნას მიღებული, რადგან არასწორი გაზომვების რისკი ყოველთვის არის: სისხლში შაქრის დონე იცვლება დღის განმავლობაში.

დამატებითი ტესტია გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი. ეს იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს, გვიჩვენებს, თუ როგორ შეიცვალა გლუკოზის დონე ბოლო ერთი კვირის განმავლობაში.

ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მომატებით, არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების დალევა, მედიკამენტების მიღება. პირველი თქვენ უნდა შეეცადოთ ბუნებრივად შეამციროთ ეს მაჩვენებელი და შეეცადოთ შეინარჩუნოთ იგი ნორმალურ დონეზე მთელი დღის განმავლობაში.

ძირითადი რეკომენდაციები მაღალი გლუკოზის გამოვლენის შემთხვევაში:

• ფრაქციული კვება, 5-6 ჯერ დღეში,
• მარტივი ნახშირწყლების აღმოფხვრა,
• ნახშირწყლების რთული მიღება 50% -მდე შემცირება,
• ზომიერი, მაგრამ რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა,
• შაქრის კონტროლი.

თუ ორსულ ქალს აქვს მაღალი შაქარი, ნუ დააშინებთ. ჩვეულებრივ, მისი სტაბილიზაცია შესაძლებელია მენიუს გამოყენებით. ამიტომ, მთავარი ყურადღება მკურნალობაში ენიჭება დიეტას.

გაღიზიანება - მარტივი ნახშირწყლები (მაფინები, ტკბილეული, შაქარი) გამორიცხულია დიეტადან. მათი გამო, შეინიშნება სისხლში შაქრის მკვეთრი ნახტომი ჭამის შემდეგ. რთული ნახშირწყლების (მაკარონი, მარცვლეული) მოხმარება მცირდება 30-50% -ით. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ გლუკოზის შემოდინება.

მნიშვნელოვანი რეკომენდაციაა წილადური კვების შეცვლა. დღეში მცირე ზომის 5-6 ჯერ ჭამა საშუალებას გაძლევთ თანაბრად გადაანაწილოთ საკვებ ნივთიერებების მიღება მთელი დღის განმავლობაში. ამრიგად, პანკრეასის დატვირთვა მცირდება, ის უფრო დაბალანსებულია.

ოპტიმალური გამოსავალია მენიუს კოორდინაცია დიეტოლოგთან: მნიშვნელოვანია დაბალანსება კალორიების მიღებისა და მათი ხარჯების, ვიტამინებისა და მინერალების მოხმარების მიზნით, რათა ნაყოფი სრულად განვითარდეს.

ფიზიკური დატვირთვა

მეორე კომპონენტი არის ფიზიკური დატვირთვა. ეს არ ეხება ენერგიის ინტენსიურ დატვირთვას. შაქრის სტაბილური დონის შესანარჩუნებლად, უმარტივესი კარდიო საკმარისია - სუფთა ჰაერზე გასეირნება. საჭიროა კვირაში 2-3-ჯერ სიარული 1-3 საათის განმავლობაში სწრაფი ტემპით. ამჯერად შეგიძლიათ დაიყოთ რამდენიმე გასეირნება.

მსუბუქი კარდიო დატვირთვა ამდიდრებს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს ჟანგბადით. ჭარბი შაქარი მოიხმარს, არ გროვდება ცხიმის სახით. ამის გამო, და სისხლში მისი დონე მცირდება. რეგულარული სეირნების წყალობით, შესაძლებელია არა მხოლოდ გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია, არამედ სიმსუქნის მოშორება და წონის მომატება.

ინსულინის ინექციები

დიეტის და ფიზიკური აქტივობის ერთობლიობა იძლევა ძლიერ თერაპიულ ეფექტს. უმეტეს შემთხვევაში, შაქრის დონის სტაბილიზაცია შესაძლებელია. შედეგები შესამჩნევია რამდენიმე დღის შემდეგ. თუ თერაპია არაეფექტურია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინსულინის კურსი.

ინსულინი უსაფრთხოა ქალებისა და ჩვილებისთვის. ეს არ არის ნარკოტიკული. მშობიარობის შემდეგ იგი გაუქმებულია და ქალის სხეული დამოუკიდებლად ბრუნდება ნორმალურად.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. აუცილებელია დაიცვას რეკომენდაციები, დაიცვან ინექციის დრო, რეგულარულად შეამოწმოთ შაქრის დონე. პერიოდულად, ამის გაკეთება მოგიწევთ საავადმყოფოში.

ყველა კითხვას აქვს ჩაწერილი. დაკვირვებამ შეიძლება დაგეხმაროთ ორსულობის დროს თქვენი შაქრის დონის დაკვირვება. რა უნდა გავაკეთოთ ამასთან, ექიმი გადაწყვეტს. დაკვირვების შედეგების თანახმად, მას შეუძლია შეცვალოს მკურნალობის რეჟიმი, გამოიტანოს დასკვნები ინსულინის ეფექტურობის შესახებ.

მაღალი შაქრის შედეგები და რისკები

ორსულ ქალებში მაღალი შაქარი საკმაოდ საშიშია დედებისა და ჩვილებისთვის. ეს იწვევს ნაყოფში რიგი დარღვევების განვითარებას, ე.წ. დიაბეტური ფეტოპათია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს უშვილო ბავშვის სხეულის მასის მომატება, რაც აშკარად ჩანს ულტრაბგერაზე. 20 კვირის შემდეგ, ტყვიის შესამჩნევი ხდება.

ჩვილები იბადებიან დიდი, თუნდაც ზედმეტად: 4 კგ-ზე მეტი. ასეთი უპირატესობა საშიში ხდება ბავშვებისთვის, რადგან მნიშვნელოვნად იზრდება ბავშვის ტრავმის რისკი. დედებისთვის, მშობიარობა უფრო რთულია.

ნაყოფის ჰიპოქსია ვითარდება: ჟანგბადის ნაკლებობა. მას აქვს უარყოფითი შედეგები ბავშვისთვის. ბავშვებში, ამის გამო, სხვადასხვა სახის ცდომილება აღინიშნება: აღინიშნება განვითარების პროპორციების დარღვევა, ჩონჩხი, ორგანოების განვითარებაში გადახრები, გულ-სისხლძარღვთა და სასქესო სისტემის სისტემების პათოლოგია. სხვაზე მეტი, შინაგანი ორგანოები განიცდიან: ღვიძლს, თირკმელზედა ჯირკვლებს.

გლუკოზის მაღალი დონის გამო, ბავშვი არ ვითარდება სასუნთქი სისტემის, ტვინის. ეს იწვევს ნაყოფის სიკვდილს ან გარდაცვალებას დაბადებიდან პირველივე დღის განმავლობაში. ეს არის ყველაზე უარესი, რაც საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალებში შაქრის გაზრდას.

მაგრამ, ძირითადად, მშობიარობა წყდება ბუნებრივად ან საკეისრო კვეთით, თუ ნაყოფი ძალიან დიდია. დაბადებიდან რამოდენიმე დღის შემდეგ, შაქრის დონე თავის თავს ნორმალურად უბრუნდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ჰორმონალური ფონი იცვლება, ინსულინის ბლოკატორების წარმოება წყვეტს. მაგრამ მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

დასკვნა

გესტაციური დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ თუ ის უკვე გამოვლენილია, რადიკალურად უნდა შეცვალოთ დამოკიდებულება კვებაზე. არა ყველაფერი, ბევრი და ნებისმიერ დროს, ორსულობის დროს ამართლებს მას. კარგად შედგენილ დიეტასა და მასში მაქსიმალური ჯანსაღი საკვების არსებობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს შაქრის დონე.

შესაძლო ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა, შაქრის ბუნებრივი შემცვლელები (სტივია), წონის მკაცრი კონტროლი ხელს შეუწყობს პრობლემის მოგვარებას.

ორსული ქალის სისხლში მომატებული შაქრით, დარწმუნდით:

• გინეკოლოგის გასინჯვა (ორ კვირაში ერთხელ),
• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია (ყოველ ორ კვირაში ან ყოველკვირეულად - დეკომპენსირებულ მდგომარეობაში),
• თერაპევტის მეთვალყურეობა (ყველა ტრიმესტრში),
• ოფთალმოლოგის კონსულტაცია (ტრიმესტრში ერთხელ, დამატებით მშობიარობის შემდეგ),
• ნევროლოგის მიღება (ორსულობის პერიოდში ორჯერ).

ექიმების რეკომენდაციების დაცვით შესაძლებელია ჰოსპიტალიზაციისა და ინსულინთერაპიის თავიდან აცილება.

სისხლში შაქარი

გლუკოზისთვის სისხლი იღება თითოეულ ტრიმესტრში. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის სიხშირე დამოკიდებულია იმაზე, თუ საიდან მოვიდა ტესტი, ვენიდან ან თითიდან.

სისხლის სინჯის აღების წესები:

• ანალიზამდე არაფერია დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში.
• შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.
• ანალიზამდე დილით აკრძალულია კბილების გახეხვა.
• ანალიზამდე არ მოწევა (თუმც ორსულებმა პრინციპში არ უნდა მოწევა).
• სტრესის აღმოფხვრა (სტრესი ზრდის გლუკოზას).
• ანალიზის დაწყებამდე, აღმოფხვრას გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში.
• სანამ არ გააკეთებთ საღეჭ რეზინას.
• არ მისცეს სისხლი შაქრის დონის დასადგენად ბოლოდროინდელი ინფექციის შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ხორციელდება 24–28 კვირის განმავლობაში. ამ ტესტისთვის ქალი დილით მოდის ცარიელ კუჭზე და სისხლს აძლევს. ამის შემდეგ მას ეძლევა სასმელი ასი გრამი გლუკოზის წყალთან შერეული. ერთი საათის შემდეგ და 2 საათის შემდეგ, ტესტი კვლავ ტარდება და შეინიშნება გლუკოზის დონის ცვლილება. ჩვეულებრივ, ის უნდა შემცირდეს და 2 საათის შემდეგ უნდა იყოს 7,8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

დაბალი შაქარი

დაბალი შაქარი ძალიან იშვიათია, გაცილებით ხშირად არის ზრდა. გლუკოზის დონის შემცირების მიზეზები:

• ლაბორატორიული შეცდომა
• ქალის ზედმეტი დაბალი წონა,
• არასწორი კვება, შიმშილი, ამომწურავი დიეტა,
• ორსულობის დროს ძლიერი ტოქსიკოზი,
• ინსულინის დოზის გადაჭარბება (თუ ორსულ ქალს უკვე აქვს დიაბეტით დაავადებული და ის ინსულინთერაპიაშია).

ამ მდგომარეობის გამოსწორება ადვილია, დაბალანსებული, მკვებავი დიეტის დაწესება, შეიძლება დაგჭირდეთ ინტრავენური გლუკოზა.

გესტაციური დიაბეტი

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM) არის დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს. ასეთი დიაბეტი დაკავშირებულია ორსული ქალის ორგანიზმში ცვლილებებთან და იმ დატვირთვასთან, რომელიც პანკრეასზე მოდის. ორსული დიაბეტი გვხვდება ქალების დაახლოებით 10% -ში.

ჩვეულებრივ, ბავშვის დაბადების შემდეგ, GDM კვალის გარეშე გადის. მაგრამ არსებობს ერთი "მაგრამ" ... დიაბეტი, რომელიც წარმოიშვა ორსულობის დროს, მიუთითებს ქალის მიდრეკილებაზე ამ დაავადებისადმი. არსებობს რისკი, რომ დროთა განმავლობაში, ნამდვილი დიაბეტი განვითარდება, ასე რომ, ასეთი ზარის შემდეგ აუცილებელია გულდასმით გააკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სწორი კვება.

GDM რისკის ფაქტორები:

• ჭარბი წონა.
• დიაბეტის დიაგნოზი ნათესავებში.
• მომავალი დედა 30 წელზე უფროსია.
• ორსულობა ერთზე მეტ ნაყოფზე.
• არტერიული წნევა.

ორსულ ქალში მაღალი შაქრის შედეგები

ჭარბი გლუკოზა პლაცენტაში ადვილად გადადის პატარას, მაგრამ ინსულინი დიდია და პლაცენტალურ ფილტრში ვერ გაივლის. ბავშვის სხეულს ჯერ კიდევ არ შეუძლია გაუმკლავდეს გლუკოზის ასეთ რაოდენობას, პანკრეასის ჯერ კიდევ არ არის მზად ასეთი დატვირთვებისათვის, ამიტომ ნეგატიური ცვლილებები ხდება ბავშვის სხეულში.

• ბავშვში კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი აქტიურად იწყებს ზრდას, მხრის სარტყელი და მუცელი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით. დაბადების მომენტისთვის ბავშვი 4-4,5 კილოგრამზე მეტ წონას აღწევს.
• შაქრის მაღალი დონის გამო, პლაცენტა დარღვეულია, ის იზრდება ზომით, სქელდება, გლუკოზის კრისტალები აზიანებს პლაცენტის დელიკატურ გემებს. მას შემდეგ, რაც პლაცენტი ასრულებს თავის ფუნქციას ცუდად, ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს (ჰიპოქსია). მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი.
• მაღალი შაქრის პირობებში, ბავშვებში თანდაყოლილი დეფორმაციის რისკი იზრდება.
• იზრდება პოლიჰიდრამნიოზის რისკი.
• ბავშვის დიდი მასა ართულებს მშობიარობას, მათ შეიძლება გაუწიონ გაჭიანურებული კურსი, ბავშვმა შეიძლება მიიღოს მშობიარობის დაზიანებები (კოლაბონის მოტეხილობა, ცერებრული სისხლდენა). ბუნებრივი მშობიარობის დროს, თქვენ ხშირად უნდა მიმართოთ მეან-პინცეტით და ვაკუუმის ექსტრაქტის გამოყენებას. ამრიგად, პრიორიტეტი, ნაყოფის დიდი მასით, საკეისრო კვეთის ოპერაციაა.

მაღალი შაქრის რეკომენდაციები

თუმცა, ყველაფერი არც ისე საშინელია. ორსულ ქალებში, რომლებსაც დროულად აღენიშნება დიაბეტი, ამ მძიმე შედეგების თავიდან აცილება ადვილია. მთავარია დაიცვან ეს რეკომენდაციები:

1. პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი დიეტა არის. ყველაზე ხშირად, დიეტის შემდეგ, შაქრის დონე ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება და წამლის თერაპია არ არის საჭირო.
2. ყოველდღიურად დადის სუფთა ჰაერზე, იოგის კლასები ორსული ქალებისთვის, რადგან გლუკოზა მოიხმარს კუნთების მუშაობის დროს. ასევე, ვარჯიშის დროს, საშვილოსნოს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება ხდება, მეტი ჟანგბადი მიეწოდება ბავშვს. სიარული ნაყოფის ჰიპოქსიის კარგი პრევენციაა.
3. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციები არ მოიტანს სათანადო შედეგს, შეიძლება მოგიწევთ ინსულინის დანიშვნის საშუალება. დაბადების შემდეგ, მისი გაუქმება შესაძლებელია, ხოლო გლუკოზის დონე ნორმალურ დონეზე იქნება წამლების გარეშე.

გლუკოზის მაღალი დიეტა

უფრო მეტს ვისაუბრებთ დიეტაზე, ორსულობის დროს სისხლში შაქრის ნორმების გადამეტებისას.

• კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და სრულყოფილი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შიმშილობდეთ ორსულობის დროს! მცირე ნაწილებში 5-6 კვება უნდა იყოს.
• გამორიცხეთ საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (ტკბილეული, pastries, კარტოფილი, სახამებელი, შაქრიანი სასმელები, თეთრი პური, თაფლი, semolina, სწრაფი კვების). სრულად გამორიცხეთ შაქარი დიეტადან.
• შეზღუდავთ ცხიმის რაოდენობას. უპირატესობა მიანიჭეთ ინდაურის, კურდღლის, ქათმის ხორცს.
• დღეში დალიეთ 2 ლიტრი სუფთა წყალი.
• უპირატესობა მიანიჭეთ უმი ბოსტნეულსა და ხილს.

ასეთი დიეტა დაგეხმარებათ არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლში, არამედ არ მიიღოთ დამატებითი ფუნტი.