შაქრიანი დიაბეტი ტიპი I და II

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ჰემოგლობინი არის რკინის შემცველი პროტეინი, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში და საშუალებას იძლევა სისხლის წითელი უჯრედები აიღონ და გადაიტანონ ჟანგბადის მოლეკულები სხეულის ორგანოებში. თუ ცილები დიდხანს ინახება გლუკოზის ხსნარში, ისინი მასში შეჰყავთ განუყოფელ ნაერთში.

ამ პროცესს ეწოდება გლიკაცია, ხოლო თვით ცვლილებულ ცილას ეწოდება გლიკაციური ან გლიცირებული.ამ ფორმას წარმოადგენს A ტიპის გლიკაციური ჰემოგლობინი, რომელიც აღინიშნება ფორმულა HbA1c.

რაც უფრო ძლიერია პაციენტის სისხლი "შაქრით", მით მეტი ცილა შეინარჩუნებს გლუკოზას. GH იზომება ჰემოგლობინის მთლიანი პროცენტული მაჩვენებლით. ჯანმრთელ ადამიანში ნორმაა 4.8-5.9%, 6% -იანი ფიგურა მიუთითებს პრადიაბეტზე, 6,5% -ზე მეტი - დაავადების საწყის ეტაპზე. შაქრიანი დიაბეტით, ღირებულებები მერყეობს 7% -დან 15.5%.

HbA1c ან სისხლში შაქარი: რომელი ანალიზი უფრო ზუსტია

მოგეხსენებათ, სისხლში შაქრის დონე ჯანმრთელ ადამიანებში და დიაბეტით დაავადებულებში მუდმივად ცვალებადია. მაშინაც კი, თუ ანალიზის პირობები ერთნაირია, მაგალითად, ცარიელ კუჭზე, მაშინ ინდიკატორები განსხვავდება გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, ცივთან ერთად, მას შემდეგ, რაც ადამიანი ნერვული იქნება და ა.შ. აქედან გამომდინარე, სისხლში შაქრის ტესტი გამოიყენება ძირითადად დიაბეტის დიაგნოზირებისა და სწრაფი კონტროლისთვის - დიაბეტის დიაბეტისთვის ინსულინის დოზების შერჩევისთვის, დიეტის ან შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტებისთვის 2. თუ სისხლი თითიდან იღებენ, გლუკოზა უზმოზე არის 6.1 მმოლ / ლ.

სისხლში შაქრის დონის თანაფარდობა ჭამის დაწყებამდე და მის შემდეგ (პრემენსტრუალური ჰიპერგლიკემია) ხელს შეუწყობს უფრო ზუსტად განსაზღვროს რამდენად არის კომპენსირებული დიაბეტი. მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის შემცველობა 5 მმოლ / ლ) სისხლში შაქრის ყოველდღიური რხევების დროს. ამ ადამიანებს უფრო ხშირად აქვთ გართულებები, ვიდრე მათ, ვისაც აქვთ HbA1c– ის მომატება, მაგრამ მათი შაქრის დონე დღის განმავლობაში ასე მკვეთრად არ იცვლება. ამიტომ, დიაბეტის სრულად კონტროლისთვის, თქვენ უნდა დააკავშიროთ გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი და სიტუაციური სისხლში შაქრის ტესტები.

რამდენად ხშირად აკეთებენ ანალიზებს

სისხლის წითელი უჯრედები ცხოვრობენ 120-125 დღეს, ხოლო ჰემოგლობინის გლუკოზას შეკავება დაუყოვნებლივ არ ხდება. პაციენტის მდგომარეობის სრულად მონიტორინგისთვის, 1 ტიპის დიაბეტისთვის, ტესტები ხორციელდება 2-3 თვეში ერთხელ, დიაბეტის ტიპი 2 - ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, გესტაციური დიაბეტით - გესტაციის 10-12 კვირაში. დიაბეტისთვის, HbAlc– ის მაჩვენებელი არ აღემატება 7% -ს.

თუ ეს მაჩვენებელი აღემატება 8-10% -ს, მკურნალობა არასწორედ ტარდება ან არასაკმარისია.

გლიკირებული ჰემოგლობინი> 12% ვარაუდობს, რომ დიაბეტი არ ანაზღაურდება. სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზაციის შემდეგ, HbA1c- ის დონე უკეთესობისკენ იცვლება 1-2 თვის შემდეგ.

რა არის მიზნობრივი გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე?

გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე დონე არის მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური სისხლის ფაქტორი, რომლის ანალიზი სავალდებულოა რიგ შემთხვევებში, მაგალითად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში. გლიკირებული ჰემოგლობინი თავისთავად ასახავს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას და, როგორც სახელწოდება გულისხმობს, არის ჰემოგლობინის სისხლის ცილის და გლუკოზის ერთობლიობა.

რა არის ეს

გლიკირებული ჰემოგლობინი სხეულის მიერ სინთეზირდება სპეციალური ბიოლოგიური რეაქციის შედეგად, რომლის დროსაც, ფერმენტების ზემოქმედების ქვეშ, ამინომჟავა და შაქარი ერთმანეთს ერწყმის. რეაქციის დასრულების შემდეგ იქმნება ჰემოგლობინ-გლუკოზის კომპლექსი, რომლის დადგენა შესაძლებელია დიაგნოსტიკური მეთოდებით. ეს რეაქცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სიჩქარით, რაც დამოკიდებულია ორგანიზმში მისთვის აუცილებელი კომპონენტების რაოდენობაზე.

ექიმებმა გადაწყვიტეს ასეთი რეაგირებული ჰემოგლობინის დაყოფა სამ სახეობად:

• პირველი არის HbA1a,
• მეორე არის HbA1b,
• მესამე არის HbA1c.

ჩვეულებრივ, ბოლო სახეობები, HbA1c, ანალიზდება.

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, სისხლში შაქრის დონე ხშირად ამაღლებულია. შედეგად, გლიკირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ჯანმრთელ სხეულში. ამ სიჩქარის გაზომვით შეგიძლიათ განსაზღვროთ პათოლოგიის განვითარების ყოფნა და ფაზა.

მოგეხსენებათ, ჰემოგლობინი კონცენტრირებულია სისხლის წითელი უჯრედებში - სისხლის წითელი უჯრედებში, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 120 დღეა. გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება, ამის საფუძველზე, უნდა ჩატარდეს არა ერთხელ, არამედ რამდენიმე ეტაპზე 3 თვის განმავლობაში, რათა დაინახოს ნივთიერების კონცენტრაცია და მისი ცვლილება დინამიკაში.

ნორმის ღირებულებები და მისგან გადახრები

გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია ჯანმრთელ ადამიანში, ჩვეულებრივ, ინახება 4-6 პროცენტში, პაციენტის ასაკობრივი ჯგუფისა და სქესის მიუხედავად. დიაგნოზმა უნდა აჩვენოს არაუმეტეს 6 პროცენტის ღირებულება, თუ ზემოთ მოცემული ფიგურა არის მკაფიო პათოლოგიის ნიშანი, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დამატებით დიაგნოზს და სამედიცინო ჩარევას.

შაქართან დაკავშირებული ჰემოგლობინის ზრდა მიუთითებს თავად შაქრის ძალიან მაღალ დონეზე. როგორც წესი, ეს დიაბეტის ნიშანია, მაგრამ არა ყოველთვის: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები შეიძლება მოხდეს სხვა მიზეზების გამო.

1. გლუკოზისადმი სხეულის მგრძნობელობის დარღვევა.
2. შაქრის დარღვევები სისხლის სინჯში, პაციენტისგან ცარიელ კუჭზე აღებული.

6 პროცენტზე მეტს გაზრდა შეიძლება გამოიწვიოს მიზეზი, თუ ადამიანი შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის რაოდენობა აღემატება 6.5% -ს. თუ ეს მაჩვენებელი 6-დან 6,5 პროცენტამდე მერყეობს, ისინი არ აკეთებენ დიაგნოზს, მაგრამ გამოიტანენ განაჩენს სხეულის პრედიაბეტური მდგომარეობის არსებობის შესახებ.

ჰემოგლობინის მიღება არა მხოლოდ შეიძლება გაიზარდოს, არამედ შემცირდეს. მისი დონის დაცემას მინიმალური 4 პროცენტით ქვემოთ, თან ახლავს ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების გამოვლინება.

ამის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გადაჭარბებული ფიზიკური დაძაბულობა
• არასწორი დიეტა ძალიან ცოტა ნახშირწყლების მიღებით,
• გენეტიკური პათოლოგიები
• თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსის ცვლილება მხოლოდ სიმპტომია, მაგრამ არა თავად დაავადება.

მიზნის დონე

მაშინაც კი, თუ ჰემოგლობინი იცვლება, ეს ყოველთვის არ მოითხოვს რაიმე ზომების მიღებას მისი ნორმალიზაციის მიზნით. ზოგს აქვს ტენდენცია, რომ ამ ინდიკატორის გადაჭარბებული ღირებულება ჰქონდეს, რაც მათთვის ნორმაა. ამასთან, ზოგიერთი პირობა მოითხოვს ნივთიერების სამიზნე დონის შენარჩუნებას დაახლოებით 8 პროცენტში.

ეს გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოვლენის მაღალი ალბათობით, თუ HbA1c დაეცემა სამიზნე დონეზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება კიდევ უფრო საშიში იყოს, ვიდრე ჰემოგლობინის ზრდა, და შეიძლება მოხდეს, რომ გლიკირებული ნივთიერების "ნორმალიზაციის" ზომები ორგანიზმზე სერიოზულ შედეგებს გამოიწვიოს.

ჯანმრთელ ახალგაზრდებში ჰემოგლობინის დონე არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 6.5%. ასეთი პაციენტისთვის აუცილებელია ნორმალიზაციის ზომები, რადგან პაციენტის სამუშაო შესაძლებლობები და ცხოვრების ხარისხი დამოკიდებულია ამაზე პირდაპირ. მაგრამ ზოგიერთ ადამიანში სისხლის ტესტირების შედეგი შეიძლება იყოს ნორმალური, მაგრამ ამავე დროს, ნუ ლაპარაკობთ ნორმალურ მდგომარეობაზე დიდი ხნის განმავლობაში.

სამიზნე ჰემოგლობინის დონე ინდივიდუალურად არის დადგენილი პაციენტებზე, გარკვეული ფაქტორებიდან გამომდინარე:

• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ საშუალო ასაკის კატეგორიის დიაბეტი (45 წლამდე), ვისთვისაც არ არსებობს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების შესაძლო განვითარების რისკი და შესაძლო გართულებები, დადგენილია 6.5%,
• ზემოაღნიშნული რისკებით დაავადებულ პაციენტებს - 7 პროცენტით,
• 45 წელზე მეტი ასაკის პირებში, ამგვარი რისკების გარეშე, მკურნალობის მიზანია გლიკირებული ჰემოგლობინის 7% -მდე შენარჩუნება, ხოლო რისკებით - 7,5% -მდე,
• ხანდაზმული პირები, ისევე როგორც იმ პაციენტები, რომელთა პროგნოზი შემდგომი ცხოვრების ხანგრძლივობის ხანგრძლივობაზე არ აღემატება 5 წელს, მიზანი დასახულია 7.5-8%.

ეს ანალიზი ხორციელდება არა ერთხელ, არამედ დინამიურად, ყველა შედეგის შეფასება და საშუალოდ ჩვენება სამი თვის განმავლობაში.

როგორ ხდება ტესტირება HbA1c– სთვის?

ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს დილით, ცარიელ კუჭზე. ექიმები გირჩევენ, რომ არ ჭამოთ პროცედურის ჩატარებამდე მინიმუმ 2 საათით ადრე, იმის მიუხედავად იმისა, მიიღება თუ არა ნიმუში დილით ან დღის მეორე ნახევარში.

როგორც არაერთხელ აღინიშნა, ანალიზი ტარდება დინამიკაში, 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. როგორც წესი, ჰემოგლობინის პარამეტრების მონიტორინგი მინიმუმ კვირაში ერთხელ ხდება, ანალიზების დღეს შერჩევა ტარდება 8 ჯერ, ყველაზე საიმედო შედეგის მისაღებად. ამრიგად, ექიმი შეძლებს დონის სერიოზული რყევების გამოვლენას.

მშობიარობისთვის, თქვენ არ გჭირდებათ სპეციალიზირებული ლაბორატორიის მონახულება, ეს შეიძლება გაკეთდეს ექიმის მიერ დანიშნულ ნებისმიერ კლინიკაში. ექიმმა ლაბორატორიას უნდა მიაწოდოს დასაბუთება, რომ საჭიროა ასეთი ანალიზი, რადგან მათ გარეშე, გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის სისხლით შეწირვა არ იმუშავებს. მიუხედავად იმისა, რომ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ერთ ფასიან კლინიკაში, სადაც მოთხოვნები არც ისე მკაცრია.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

გლიკირებული ჰემოგლობინი არის ბიოქიმიური სისხლის მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს გლუკოზის კონცენტრაციაზე ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. გლიკოჰემოგლობინი შეიცავს გლუკოზას და ჰემოგლობინს. ეს არის გლიკოგენგოგლობინის დონე, რომელიც მოგვითხრობს სისხლში ჰემოგლობინის ოდენობაზე, რომელიც დაკავშირებულია შაქრის მოლეკულებთან.

გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს იმისთვის, რომ რაც შეიძლება მალე დაინიშნოს დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი, დადასტურებული ჰიპერგლიკემიის ყველა სახის გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ანალიზისთვის გამოიყენება სპეციალური ანალიზატორის მოწყობილობა.

გარდა ამისა, სისხლი გლიცირებული ჰემოგლობინისთვის უნდა იყოს შემოტანილი დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება, როგორც მთლიანი ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების ფორმის მიუხედავად, იმის გაგება, თუ რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი, რა არის მისი ნორმა შაქრიან დიაბეტში. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ეს მაჩვენებელი წარმოიქმნება ამინომჟავების და შაქრის კომბინირების გამო. ფორმირების სიჩქარე და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ასოცირდება გლიკემიის ინდიკატორებთან. შედეგად, ასეთი ჰემოგლობინი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:

იმის გამო, რომ შაქრიან დიაბეტში შაქრის დონე იზრდება, ჰემოგლობინის შერწყმის ქიმიური რეაქცია სწრაფად გადის, გლიკოზირებული ჰემოგლობინი იზრდება. ჰემოგლობინში მდებარე სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 120 დღეს იქნება, შესაბამისად, ანალიზი აჩვენებს, თუ რამდენი ხანია გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსმა გადახრა ნორმიდან.

მთელი საქმე ისაა, რომ სისხლის წითელი უჯრედები შეძლებენ თავიანთ მეხსიერებაში შეინახონ ჰემოგლობინის მოლეკულების რაოდენობაზე, რომლებიც ბოლო 3 თვის განმავლობაში უკავშირდებოდა შაქრის მოლეკულებს. თუმცა, ამავე დროს, სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება სხვადასხვა ასაკის იყოს, ამიტომ გამართლებულია გამოკვლევის ჩატარება 2-3 თვეში ერთხელ.

დიაბეტის მენეჯმენტი

თითოეულ ადამიანს სისხლში აქვს გლიკირებული ჰემოგლობინი, მაგრამ დიაბეტის დროს მისი რაოდენობა იზრდება მინიმუმ 3-ჯერ, განსაკუთრებით 49 წლის შემდეგ პაციენტებში. თუ ტარდება ადეკვატური თერაპია, 6 კვირის შემდეგ ადამიანს აქვს დიაბეტით დაავადებული ნორმალური გლიკირებული ჰემოგლობინი.

თუ შევადარებთ ჰემოგლობინს დიაბეტთან და გლიკაციურ ჰემოგლობინთან ერთად შაქრის შემცველობაზე, მეორე ანალიზი იქნება რაც შეიძლება ზუსტი. იგი აძლევს მოსაზრებას დიაბეტის ორგანოს მდგომარეობის შესახებ ბოლო თვეებში.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

როდესაც სისხლის პირველი ტესტის შემდეგ დადგინდა, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინი კვლავ ამაღლებულია, არსებობს მითითებები, რომ მოხდეს კორექტირება, დიაბეტის მკურნალობის დროს. ეს ანალიზი ასევე აუცილებელია პათოლოგიური მდგომარეობის გამწვავების ალბათობის დასადგენად.

ენდოკრინოლოგების აზრით, გლიკირებული ჰემოგლობინის დროული შემცირებით, დიაბეტური ნეფროპათიისა და რეტინოპათიის რისკი დაახლოებით ნახევრით შემცირდება. ამიტომ აუცილებელია:

1. რაც შეიძლება ხშირად უნდა შემოწმდეს შაქრისთვის,
2. ტესტების ჩატარება

სამწუხაროდ, ამგვარი კვლევისთვის სისხლი შეგიძიათ, მხოლოდ კერძო ლაბორატორიებსა და სამედიცინო დაწესებულებებში. ამ დროისთვის, სახელმწიფო კლინიკებს იშვიათად აქვთ სპეციალური აპარატურა.

ზოგიერთ ქალს აქვს მითითებები ორსულობის დროს გამოკვლევაზე, ეს აუცილებელია ე.წ ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

ზოგჯერ ტესტირების ინდიკატორები არასანდოა, ამის მიზეზი ორსულთა მზარდი ანემია, ასევე სისხლის უჯრედების სიცოცხლის შემცირებული პერიოდია.

როგორ ხდება გაზომვა, ფასეულობები

იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლში შაქრის დონე ნორმალური, თუ არა, დაუყოვნებლივ გამოიყენება 2 მეთოდი - ეს არის ცარიელი კუჭის გლუკოზის გაზომვა და გლუკოზის წინააღმდეგობის ტესტი. იმავდროულად, შაქრის კონცენტრაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მოხმარებული საკვების და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ამიტომ დიაბეტი ყოველთვის არ არის დადგენილი დროულად დიაგნოზირებული.

საუკეთესო ვარიანტია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზის ჩატარება, ის ძალიან ინფორმატიული და ზუსტია, პაციენტისგან იღებენ მხოლოდ 1 მლ უზმოზე ვენური სისხლი. შეუძლებელია სისხლის შეწირვა მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო სისხლის გადასხმა, მათ ჩაუტარდა ქირურგიული მკურნალობა, რადგან მიღებული მონაცემები არასწორი იქნება.

თუ დიაბეტით დაავადებულს სახლში შესამოწმებლად აქვს სპეციალური მოწყობილობა, ამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ სახლში. ამგვარი მოწყობილობები ახლახანს უფრო და უფრო მეტად შეიძინეს პრაქტიკოსი ექიმების და სამედიცინო კლინიკების მიერ. მოწყობილობა ხელს შეუწყობს ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებლის დადგენას პაციენტის სისხლის ნიმუშებში რამდენიმე წუთში:

იმისათვის, რომ ჯანმრთელობის ინფორმაცია იყოს ზუსტი, თქვენ უნდა დაიცვას მოწყობილობის გამოყენების ინსტრუქცია.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ამაღლება დიაბეტის გარდა, რკინის უკმარისობაზე მიანიშნებს. Hba1c- ის დონე, თუ ის იწყება 5.5-ზე და მთავრდება 7% -ით, მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტი. ნივთიერების ოდენობა 6.5-დან 6,9-მდე მოგვითხრობს ჰიპერგლიკემიის სავარაუდო არსებობის შესახებ, თუმცა ამ სიტუაციაში აუცილებელია ისევ სისხლის შეწირვა.

თუ ანალიზში საკმარისი არ არის ასეთი ჰემოგლობინი, ექიმი დიაგნოზირებს ჰიპოგლიკემიაზე, ეს შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ჰემოლიზური ანემიის არსებობაზე.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი

ჯანმრთელ ადამიანში გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი იქნება მთლიანი ჰემოგლობინის 4-დან 6.5% -მდე. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ანალიზი აჩვენებს გლიკოგენგოგლობინის მრავალჯერად ზრდას. მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, პირველ რიგში, ნაჩვენებია ყველა შესაძლო ზომა გლიკემიის დონის შესამცირებლად, მხოლოდ ამ პირობით შესაძლებელია დიაბეტის მკურნალობაში ცვლილებების განხორციელება, გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე დონის მიღწევა.

მეცნიერულად დამტკიცებულია, რომ როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია მინიმუმ 1% -ით მეტია, შაქარი დაუყოვნებლივ გადახტომა 2 მმოლ / ლ-მდე. გლიკირებული ჰემოგლობინის გაზრდით 8% -მდე, გლიკემიის მნიშვნელობები მერყეობს 8.2-დან 10.0 მმოლ / ლ-მდე. ამ შემთხვევაში, არსებობს მითითებები კვების რეგულირების შესახებ. ჰემოგლობინი 6 ნორმალურია.

როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა იზრდება 14% -ით, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ამჟამად გლუკოზის 13-20 მმოლ / ლ სისხლში ცირკულირდება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ექიმების დახმარების მოძიება რაც შეიძლება მალე, მსგავსი მდგომარეობა შეიძლება იყოს კრიტიკული და გართულებების პროვოცირება.

ანალიზისთვის პირდაპირი მითითება შეიძლება იყოს ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი:

• წონის დაკარგვა უშედეგოდ,
• დაღლილობის მუდმივი გრძნობა
• მუდმივი მშრალი პირი, წყურვილი,
• შარდის ხშირი შარდვა, შარდის რაოდენობის მკვეთრი მომატება.

ყველაზე ხშირად, სხვადასხვა პათოლოგიების გაჩენა და განვითარება დაკავშირებულია გლუკოზის სწრაფ ზრდასთან. მაღალი წნევის მქონე პაციენტები და სხვადასხვა სიმძიმის სიმსუქნე ყველაზე მეტად მგრძნობიარეა.

ასეთი პაციენტები იძულებულნი არიან მიიღონ მედიკამენტების დამატებითი დოზები თავიანთი მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა. სისხლში შაქრის ცუდი მემკვიდრეობის მქონე პრობლემების დიდი ალბათობაა, კერძოდ, მეტაბოლური დაავადებებისადმი მიდრეკილება და დიაბეტი.

ამ ფაქტორების არსებობისას აუცილებელია გლუკოზის დონის მუდმივად დაცვა. საჭიროების შემთხვევაში მითითებულია სახლში ანალიზები, სხეულის ყოვლისმომცველი დიაგნოზი, დადასტურებული მეტაბოლური დარღვევებით, პანკრეასის პათოლოგიების არსებობისას.

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ანალიზის ზუსტი შედეგი იმ პირობით, რომ კვლევის გარკვეული მოთხოვნები დაკმაყოფილებულია, კერძოდ:

1. ისინი სისხლს ცარიელი კუჭისთვის აჩუქებენ, ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს 8 საათისა ადრე ჩატარებული ანალიზით, ისინი სვამენ განსაკუთრებულად სუფთა წყლის გაზის გარეშე
2. სისხლის აღებამდე რამდენიმე დღით ადრე, ისინი უარს ამბობენ ალკოჰოლზე და მოწევაზე,
3. სანამ ანალიზს გააკეთებთ, არ უნდა გამოიყენოთ საღეჭი რეზინა, გახეხეთ კბილები.

ძალიან კარგია, თუ შეწყვეტთ ყველა მედიკამენტის გამოყენებას გლიკირებული ჰემოგლობინის დიაბეტისთვის ტესტირების წინ. ამასთან, ამის გაკეთება თქვენ არ შეგიძლიათ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

ანალიზის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირებას აქვს როგორც მისი აშკარა უპირატესობები, ასევე სერიოზული უარყოფითი მხარეები. ასე რომ, ანალიზი ხელს უწყობს დაავადების მაქსიმალურად ზუსტად დადგენას, მისი განვითარების თავიდანვე ეტაპზე, იგი ხორციელდება რამდენიმე წუთში, არ ითვალისწინებს სერიოზულ მომზადებას.

ტესტირება ზუსტად აჩვენებს ჰიპერგლიკემიის არსებობას, ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ხანგრძლივობას, რამდენს აკონტროლებს პაციენტი შაქრის დონეს სისხლში. უფრო მეტიც, შედეგი ზუსტია ნერვული დაძაბვის, სტრესის და სიცივეების არსებობის შემთხვევაშიც კი. გარკვეული მედიკამენტების მიღების დროს შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ.

ასევე აუცილებელია მიუთითოთ მეთოდის უარყოფითი მხარეები, ისინი მოიცავს კვლევის მაღალ ღირებულებას, თუ მას სხვაგვარად შევადარებთ სისხლში შაქრის განსაზღვრას. შედეგი შეიძლება იყოს ზუსტი, თუ არსებობს ანემია შაქრიანი დიაბეტით ან ჰემოგლობინოპათიით.

გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა შეიძლება არასწორი იყოს, თუკი წინა დღიდან პაციენტმა ძალიან ბევრი მიიღო:

• ასკორბინის მჟავა
• ვიტამინი E

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინდიკატორები იზრდება სისხლში ნორმალური შაქრითაც, ეს ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით.

ენდოკრინოლოგები ირწმუნებიან, რომ ტიპის 1 დიაბეტით, სისხლი დებენ გლიცირებულ ჰემოგლობინს მინიმუმ 4 ჯერ, ტიპის 2 დიაბეტისთვის საჭიროა ტესტირება დაახლოებით 2 ჯერ. ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება შეამჩნია ძალიან მაღალი მაჩვენებლები, ამიტომ ისინი მიზანმიმართულად ერიდებიან ტესტების მიღებას, რათა არ მიიღონ კიდევ უფრო ნერვიული და არ მიიღონ კიდევ უფრო უარესი ანალიზი. იმავდროულად, ასეთი შიში ვერაფერს მოიტანს კარგს, დაავადება პროგრესირებს, სისხლში შაქარი სწრაფად მოიმატებს.

უკიდურესად მნიშვნელოვანია სისხლის ტესტირება ორსულობის დროს, ჰემოგლობინის შემცირებით:

1. ნაყოფის ზრდის შეფერხება ხდება
2. ამ სიმპტომმა შეიძლება ორსულობის შეწყვეტაც კი გამოიწვიოს.

მოგეხსენებათ, რომ ბავშვის ტარება საჭიროებს რკინის შემცველი პროდუქტების გაზრდას, წინააღმდეგ შემთხვევაში, გლიკირებული ჰემოგლობინის მდგომარეობის კონტროლი რთულია.

რაც შეეხება პედიატრიულ პაციენტებს, მათზე საშიშია მაღალი გლიკირებული ჰემოგლობინიც. თუმცა, მაშინაც კი, თუ ეს მაჩვენებელი გადააჭარბებს 10% -ს, აკრძალულია მისი შემცირება ძალიან სწრაფად, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკვეთრი ვარდნა შეამცირებს მხედველობას. ნაჩვენებია გლიკოგენგოგლობინის დონის თანდათან ნორმალიზება.

ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში ვისაუბრებთ გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის ანალიზის მახასიათებლებზე.

• სტაბილიზაციას ახდენს შაქრის დონე დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

მოკლე აღწერა

ოქმის სახელი: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი I და II

პროტოკოლის კოდი:

ICD-10 კოდი (s):
E 10, E 11

ოქმში გამოყენებული აბრევიატურა:
შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2,
შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1
HbAlc - გლიკოზილირებული (გლიკაციური) ჰემოგლობინი
IR - ინსულინის წინააღმდეგობა
NTG - გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება
NGN - დაქვეითებული სამარხვო გლიკემია
SST - შაქრის შემცირების თერაპია
UIA - მიკროლბუმინურია
RAE - ენდოკრინოლოგთა რუსეთის ასოციაცია
ROO AVEC - ყაზახეთის ენდოკრინოლოგთა ასოციაცია
ADA- ამერიკული დიაბეტის ასოციაცია
AACE / ACE– კლინიკური ენდოკრინოლოგების ამერიკული ასოციაცია და ენდოკრინოლოგიის ამერიკული კოლეჯი
EASD- ევროპული დიაბეტების ასოციაცია
IDF - შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაცია.

პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 23.04.2013

პაციენტების კატეგორია:

პროტოკოლის მომხმარებლები: ენდოკრინოლოგები, თერაპევტები, ზოგადი პრაქტიკოსები

ინტერესთა შეუთავსებლობის მითითება: არა

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ჯანმრთელი და დიაბეტით დაავადებულთათვის

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი (Hb) მიუთითებს სისხლში შაქრის სპეციფიკურ დონეს დროის გახანგრძლივებულ პერიოდში და მას მოიხსენიებენ, როგორც HbA1C. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არის გლუკოზისა და ჰემოგლობინის ერთობლიობა.

ამ ანალიზის ჩატარება აუცილებელია იმისათვის, რომ გაირკვეს სისხლში გამოვლენილი ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც შეუქცევადობით არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულებთან.

ეს ანალიზით აუცილებელია ყველა ქალი, კაცი და ბავშვი, რათა დადგინდეს შაქრიანი დიაგნოზის დასადგენი კრიტერიუმები მეორე ან პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს, თუ ადამიანს აქვს პათოლოგია, ან არსებობს ეჭვი (ან წინაპირობები) დიაბეტის განვითარებისათვის.

მახასიათებლები და როგორ ტესტირება გლიკოზილირებული Hb- სთვის

ეს ანალიზი ძალიან მოსახერხებელია როგორც ექიმებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის. მას აქვს მკაფიო უპირატესობა დილის ტესტთან შედარებით სისხლში შაქრისთვის და ორსაათიანი გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი. სარგებელი შემდეგი ასპექტებია:

• გლიკოზილირებული ჰბ-სთვის ანალიზების დადგენა შეიძლება განხორციელდეს დღის ნებისმიერ დროს, არა აუცილებელი სუტრას და ცარიელ კუჭზე,
• სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების თვალსაზრისით, გლიკოზილირებული Hb- ის ანალიზი უფრო ინფორმატიულია, ვიდრე ლაბორატორიული ტესტირება, სისხლში შაქრის დონის უზმოზე ჩადენის უზმოზე, რადგან ის საშუალებას იძლევა დიეტის გამოვლენა განვითარების ადრეულ ეტაპზე,
• გლიკოზილირებული Hb- ს ტესტირება მრავალჯერ მარტივია და უფრო სწრაფია, ვიდრე ორსაათიანი გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი,
• მიღებული HbA1C მაჩვენებლების წყალობით, შესაძლებელია საბოლოოდ გამოვავლინოთ დიაბეტის არსებობა (ჰიპერგლიკემია),
• გლიკოზილირებული Hb- ის ტესტირება აჩვენებს, თუ რამდენად ერთგულად ახდენს დიაბეტი დაკვირვებულ სისხლში შაქრის მონიტორინგს ბოლო სამი თვის განმავლობაში,
• ერთადერთი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლიკოზილირებული Hb- ის დონის ზუსტი განსაზღვრაზე, არის ბოლოდროინდელი სიცივე ან სტრესი.

HbA1C ტესტის შედეგები დამოუკიდებელია ისეთი ფაქტორებისგან, როგორიცაა:

• ქალებში მენსტრუალური ციკლის დღის და თარიღი,
• ბოლო კვება
• წამლის გამოყენება, გარდა შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებისა,
• ფიზიკური დატვირთვა
• ფსიქოლოგიური მდგომარეობა
• ინფექციური დაზიანება.

განსხვავებები ინდიკატორების ნორმაში ადამიანებს შორის

• ბავშვებსა და მოზარდებში, ინდიკატორები საერთოდ არ განსხვავდება. თუ ბავშვებში დონე ამაღლებულია ან ნორმალურია, მაშინ აუცილებელია ბავშვების კვების ფრთხილად მონიტორინგი, მათი მომზადება რუტინული გამოკვლევებისთვის, რათა დიაგნოზის შედეგები მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებელი იყოს.
• ქალებსა და მამაკაცებს არცერთი განსხვავება არ აქვთ განაკვეთებში.
• ორსულ ქალებში არ არის მიზანშეწონილი ორსულობის ორსულობის 8-9 თვემდე მიღება HbA1C ღირებულებების გათვალისწინებით, რადგან ძალიან ხშირად შედეგი იზრდება, მაგრამ ეს არასწორია.
• ორსულობის ბოლო ეტაპზე, ანალიზის ოდნავ გაზრდილი მნიშვნელობა ნორმალურია. დიაბეტისთვის ინდიკატორების გადახრა მშობიარობის პერიოდში, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის დროს მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თირკმელები შეიძლება განიცდიან, ხოლო მომავალში ინტრაორდინალური განვითარების მქონე ბავშვებში შეიძლება აღინიშნებოდეს სხეულის ძალიან დიდი ზრდა, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს მშობიარობის პროცესს.

საცნობარო მნიშვნელობების ნორმები

ჯანმრთელ ადამიანში, HbA1C არ უნდა აღემატებოდეს სისხლში 5,7 პროცენტს.

• თუ მომატებული შინაარსი 5.7% -დან 6% -მდე მერყეობს, მაშინ ეს მიუთითებს მომავალში დიაბეტის შესაძლო შემთხვევაზე. ინდიკატორი უფრო დაბალი რომ გახადოთ, საჭიროა ცოტა ხნით ჩართოთ დაბალი ნახშირბადის დიეტა, შემდეგ კი ჩაატაროთ მეორე გამოკვლევა. მომავალში, მიზანშეწონილია ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და კვება. ამგვარი მდგომარეობა მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს სახლში და ლაბორატორიაში.
• თუ საცნობარო ნომერი 6.1-6.4% -მდე მერყეობს, მაშინ დაავადების ან მეტაბოლური სინდრომის რისკი უკიდურესად მაღალია. თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა, თქვენ უნდა დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ამ მდგომარეობის გაკეთება არც თუ ისე ადვილია დაუყოვნებლივ გამოსწორება, მაგრამ თუ მთელი ცხოვრება დაიცავთ სათანადო კვებას, მაშინ თავიდან აიცილებთ დაავადების წარმოქმნას.
• თუ HbA1C- ს დონე გადააჭარბა 6,5% -ს, მაშინ დადგენილია წინასწარი დიაგნოზი - შაქრიანი დიაბეტი, შემდეგ კი სხვა ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების დროს გაირკვა, თუ რა ტიპის არის ეს, პირველი ან მეორე.

ჰემოგლობინის ნორმალიზება

პირველ რიგში, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ სისხლში გაზრდილი ღირებულება შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგიურ დაავადებაზე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით, არამედ რკინადეფიციტური ანემიით. სერიოზული დაავადების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოცდის შემდეგ და დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ ორგანიზმში რკინის დონის მოპოვება.

თუ სინამდვილეში აღმოჩნდა, რომ რკინის შემცველობა მინიშნება უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალური, მაშინ მკურნალობა ინიშნება სხეულში კვალი ელემენტების ნორმალური შინაარსის აღსადგენად. რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის შემდეგ მიზანშეწონილია ჰემოგლობინის დონის დამატებითი ტესტირების ჩატარება.

თუ რკინის დეფიციტი არ გამოვლენილა, ამ შემთხვევაში მატება უკვე ასოცირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან.

სტატისტიკის თანახმად, ჰიპერგიკემიის დროს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზრდის ძირითადი მიზეზი. ამ შემთხვევაში, გადაჭარბებული დონის შესამცირებლად, საჭიროა:

• მკაცრად დაიცვან დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობა,
• დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა
• გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა.

თუ HbA1C ღირებულება ნორმალურია, მაშინ ეს მიუთითებს ჰიპოგლიკემიაზე. ჰიპოგლიკემია გვხვდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ჰიპერგლიკემია.

ეს მდგომარეობა ასევე მოითხოვს სერიოზულ კორექტირებას კვებისას და ფრთხილად დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი. HbA1C- ს უფრო დაბალმა მნიშვნელობამ შეიძლება ასევე მიუთითოს ჰემოლიზური ანემია.

თუ ადამიანს ახლახანს გადაეცა ტრანსფუზია ან ჰქონდა ზომიერი სისხლის დაკარგვა, HbA1C- ის მინიშნება მნიშვნელობა ასევე იქნება ნორმალურზე დაბალი.

გლიკირებული ჰემოგლობინი: ნორმა დიაბეტისთვის, გადახრები

პაციენტებს ხშირად აქვთ პრობლემა დამოუკიდებლად შეაგროვონ ინფორმაცია თავიანთი დაავადებების შესახებ. ეს მდგომარეობა ეხება არა მხოლოდ დიაბეტს.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ ტერმინოლოგია, რადგან სხვადასხვა ავტორები და სხვადასხვა რესურსები ამ ინდიკატორისთვის სხვადასხვა სახელებს ასახელებენ, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება გლიკირებული ჰემოგლობინი და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი, ნორმები დიაბეტში იგივეა, რაც ჯანმრთელ ადამიანებში.

მოკლედ, მას ასევე შეიძლება ვუწოდოთ HbA1c - ეს არის ის, თუ როგორ დანიშნავს სამედიცინო ლაბორატორიები მას ტესტის შედეგების სახით.

რას აჩვენებს ეს ანალიზი

აუცილებელია ცოდნის ხარვეზების გარკვევით შევსება და გამკლავება ჩვეულებრივი ჰემოგლობინით და გლიკოზილატაციით.

ჰემოგლობინი გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში - სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ატარებენ ჟანგბადს ორგანოებსა და ქსოვილებში. მისი თავისებურება ის არის, რომ იგი შებოჭილია შაქართან შენელებული არა ფერმენტული რეაქციის გამო, და ეს ბონუსი შეუქცევადია. ამ რეაქციის შედეგია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი. ბიოქიმიაში ამ რეაქციას ეწოდება გლიკაცია ან გლიკაცია.

რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის კონცენტრაცია, მით უფრო სწრაფია ამ რეაქციის სიჩქარე. გლიკაციის ხარისხი შეინიშნება 90-120 დღის განმავლობაში, რაც უკავშირდება სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის შაქრის შემცველობა 90-120 დღის განმავლობაში ან დაახლოებით გამოთვალოთ საშუალო გლიკემიის დონე იმავე პერიოდის განმავლობაში.

ამ პერიოდის შემდეგ, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედები განახლებულია და, შესაბამისად, იცვლება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი.

ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა ვარაუდობს, რომ აზრი არ აქვს პაციენტის გამოვლენას გლიცირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევაზე, ვიდრე 3-4 თვეში ერთხელ.

ინდიკატორის მაჩვენებელი ჯანმრთელ ადამიანში

ჯანმრთელი ადამიანისთვის ამ ინდიკატორის ზოგადად მიღებული ნორმალური ფასეულობა ითვლება შედეგების 6% მდე. ნორმა შესაბამისია აბსოლუტურად ნებისმიერი ასაკისა და სქესისთვის. ნორმის ქვედა ზღვარია 4%. ყველა შედეგი, რომელიც სცილდება ამ მნიშვნელობებს, არის პათოლოგია და მოითხოვს მისი ანალიზების მიზეზების დეტალურ ანალიზს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატების მიზეზები

თუ შედეგი მიიღება ამ ინდიკატორის გაზრდილი რაოდენობით, უნდა იფიქროთ გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის შესახებ. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით, რადგან სხვა პირობებში გამოირჩევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებში, კერძოდ:

• ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება,
• გლუკოზის უზარმაზარი მეტაბოლიზმის დაქვეითება.

დიაბეტის დიაგნოზირება ხდება მაშინ, როდესაც შედეგი აღემატება 7% -ს. თუ, შედეგად, მოღვაწეები მიიღება 6.1% -დან 7.0% -მდე, მაშინ, სავარაუდოდ, ვისაუბრებთ პრეიბუტზე, ანუ ნახშირწყლებისადმი გაუფასურებული ტოლერანტობის ან გლუკოზის ცვლის უზმოზე.

გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირების მიზეზები

თუ შედეგი 4% -ზე ნაკლებია, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში ჰქონდა სისხლში დაბალი შაქრიანი შაქარი, რაც შორს არის ვიდრე ყოველთვის ვლინდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი იწვევს ინსულინომას - პანკრეასის კუდის სიმსივნეს, რომელიც საჭიროებს მეტ ინსულინს.

ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი პირობაა ინსულინის წინააღმდეგობის ნაკლებობა, რადგან თუ არსებობს ასეთი, მაშინ სისხლში შაქარი კარგად არ შემცირდება და, შესაბამისად, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა არ განვითარდება.

წაიკითხეთ აგრეთვე 2015 წლის საუკეთესო გლუკომეტრები

ინსულინომების გარდა, გლიკემიის დაქვეითება და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შედეგების დაქვეითება:

• დაბალი ნახშირწყლების დიეტა დიდი ხნის განმავლობაში,
• ინსულინის ან ანტიდიაბეტური პრეპარატების დოზის გადაჭარბება,
• ზედმეტი ვარჯიში
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა
• ზოგიერთი იშვიათი გენეტიკური პათოლოგია - მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, ჰერცის დაავადება და სხვ.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა

2011 წელს ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ მიიღო გადაწყვეტილება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოყენება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმი.

თუ ფიგურა აღემატება 7.0% -ს, დიაგნოზი საეჭვოა.

ანუ, თუ გამოკვლევის შედეგად გამოვლენილია მაღალი გლიკემია და მაღალი დონის HbA1c ან HbA1c– ის გაზრდა ორჯერ სამ თვეში, დადგენილია დიაბეტის დიაგნოზი.

დიაბეტის თვითკონტროლი

ასევე ხდება, რომ ეს გამოკვლევა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ეს დიაგნოზი. ეს კეთდება სისხლში შაქრის უკეთ კონტროლისა და შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზების მოსაწესრიგებლად.

ხშირად ხდება, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანი იშვიათად აკონტროლებს მათ გლიკემიის დონეს.

ეს ხშირად იმის გამო ხდება, რომ მათ არ აქვთ სისხლში გლუკოზის მრიცხველი, ან ლაბორატორია შორს არის დაშორებული მათი მუდმივი საცხოვრებელი ადგილისგან.

ამრიგად, ისინი შემოიფარგლებიან თვეში ორჯერ ან თუნდაც უფრო ნაკლებ ანალიზს, და თუ ისინი ნორმალურ დიაპაზონში მიიღებენ შედეგს, თვლიან, რომ მათ დიეტაზე კარგი კონტროლი აქვთ. თუმცა, ეს არ არის მთლიანად მართალი, რადგან შაქრის სისხლის ტესტირება აჩვენებს გლიკემიას მხოლოდ სისხლის აღების დროს, მაშინ როდესაც ასეთმა პაციენტებმა არ იციან რა არის მათი მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის დონე.

აქედან გამომდინარე, გლიკემიური კონტროლის იდეალური ვარიანტია გლუკომეტრიული პროფილის ყოველკვირეული თვითკონტროლით გლუკომეტრის არსებობა.

გლიკემიური პროფილი მოიცავს ანალიზს ცარიელ კუჭზე, შემდეგ ყოველი ჭამის წინ და ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ და ძილის დროს.

ეს არის ეს კონტროლი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ადეკვატურად შეაფასოთ გლიკემიის დონე და დაარეგულიროთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენება.

სათანადო გლიკემიური კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი გადის სამაშველოში, აფასებს ამ მაჩვენებელს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ამ ინდიკატორის დიდი რაოდენობის შემთხვევაში, უნდა შემცირდეს ნაბიჯები მის შესამცირებლად.

ეს ტესტი ასევე სასარგებლოა იმ ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, ვისთვისაც გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი მიუთითებს დაავადების კომპენსაციის არსებობაზე ან არარსებობაზე. მართლაც, კარგი გლიკემიური პროფილის არსებობის შემთხვევაში, HbA1c მაჩვენებელი შეიძლება იყოს მაღალი, რაც განმარტავს ღამით ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის არსებობას შემდგომ ჰიპერგლიკემიური კომპენსაციით.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მიზნები

ყველა პაციენტს არ სჭირდება გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება ჯანმრთელ ადამიანზე. არის რამდენიმე პაციენტი, ვისთვისაც უმჯობესია, თუ კურსი ოდნავ გაიზარდა. ამაში შედიან ხანდაზმული ადამიანები და პაციენტები, რომლებმაც თანდათანობით გართულებები მიიღეს. გლიკირებული ჰემოგლობინი, ამ შემთხვევაში დიაბეტისთვის ნორმა უნდა იყოს დაახლოებით 8%.

ამგვარი დონის საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ ამ ანალიზის დაბალი მაჩვენებლების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების რისკები, რომლებიც სიბერეში ძალიან საშიშია პაციენტისთვის. ახალგაზრდებზე ნაჩვენებია უფრო მკაცრი კონტროლი და ისინი 6.5% -ით უნდა იბრძოლონ ამ დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თუ ანალიზში მაღალი რიცხვი მიიღება (10% და მეტი), მაშინ რეკომენდებულია თქვენი დიაბეტის ჩვევებისა და ცხოვრების წესის თერაპიის გადახედვა.

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ არ არის აუცილებელი ამ მაჩვენებლის მკვეთრი შემცირებისკენ სწრაფვა, პირიქით, ამის გაკეთება ნელა, წელიწადში 1-1.5% -ით.

ეს იმის გამო ხდება, რომ ასეთი ადამიანის სხეული უკვე მიჩვეულია გლიკემიის დიდ რაოდენობას და გართულებები უკვე დაწყებულია მცირე გემებში (თვალებსა და თირკმელებში).

წაიკითხეთ აგრეთვე რა არის აცეტონის გამოჩენა შარდში შაქრიანი დიაბეტის დროს

გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითებით, შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვთა კრიზისი, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის მკვეთრი შემცირება ან მხედველობის დაკარგვა. ეს ფაქტი მეცნიერულად დადასტურებულია, აგრეთვე ის ფაქტი, რომ გლიკემიის დონის ცვალებადობა 5 მმოლ / ლ-მდე საზღვართან არ იწვევს სისხლძარღვთა გართულებების მკვეთრ განვითარებას.

სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ადექვატური კონტროლი გლიკემიურ პროფილთან ერთად, ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან სათანადო კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანმა უბრალოდ არ იცის რამდენი შაქრის დონე იზრდება და მოდის მასში.

როგორ არის მოცემული ანალიზი?

ამ ინდიკატორის დასადგენად, აუცილებელია სისხლი ვენისგან სისხლის შეწირვისთვის. ჩვეულებრივ, ანალიზს კლინიკაში შეუძლია, მაგრამ ამას ყველა მთავრობის ლაბორატორია არ აკეთებს. აქედან გამომდინარე, ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ კერძო ლაბორატორიაში, და მისი მიმართულება საჭირო არ არის.

ხშირად, ლაბორატორიები გირჩევენ სისხლს შეაქვთ ცარიელი კუჭზე, რადგან სისხლის მიღების შემდეგ სისხლი გარკვეულწილად ცვლის მის შემადგენლობას. მაგრამ ამ ინდიკატორის დასადგენად, მნიშვნელობა არ აქვს მას ცარიელი კუჭის გასაღებად თუ ჭამის შემდეგ, რადგან ის აჩვენებს საშუალო გლიკემიას 3 თვის განმავლობაში, და არა იმ მომენტში.

ამასთან, უმჯობესია ლაბორატორიის მონახულება დილის ჭამის გარეშე, რათა აღმოიფხვრას შესაძლო განმეორებითი ანალიზისა და ფულის ხელახალი ხარჯვის რისკი. მანიპულირება არ საჭიროებს მომზადებას.

როგორც წესი, შედეგი მზად არის რამდენიმე დღეში, მაგრამ არსებობს სპეციალური მოწყობილობები - კვერები, რომლებიც შედეგს 10 წუთში აძლევენ. მოწყობილობის სიზუსტე ძალიან მაღალია, დაახლოებით 99%, და ასევე მას აქვს მინიმალური შეცდომა.

როგორც წესი, სისხლი ვენისგან იღებენ, მაგრამ არსებობს თითებიდან სისხლის აღების ტექნიკა. ეს უკანასკნელი ეხება სამყურა მოწყობილობებს.

როგორ შევამციროთ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი

ამ ანალიზის შესრულების შემცირება პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის კონტროლის გაუმჯობესებასთან და გლიკემიური პროფილის შემცირებასთან. დიაბეტის მკურნალობასთან დაკავშირებით აუცილებელია დაიცვას დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები. ეს რეკომენდაციები მოიცავს:

• დიეტური რეკომენდაციების დაცვა,
• შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების დროული მიღება და ადმინისტრირება,
• ფიზიკური თერაპიის კლასები,
• ყოველდღიური რუტინასთან შესაბამისობა
• გლიკემიის თვითდაკვირვება სახლში.

თუ აღინიშნა, რომ ზემოხსენებულ რეკომენდაციებთან შესაბამისობა დადებით შედეგს იძლევა და გლიკემიის დონის დაქვეითება დაიწყო, კეთილდღეობა კი უმჯობესდება, მაშინ პაციენტი სწორ გზას ადგას. სავარაუდოდ, შემდეგი ანალიზი უკეთესი იქნება, ვიდრე წინა.

მოკლე დასკვნები

1. ანალიზი HbA1c– სთვის უნდა იქნეს მიღებული არა უფრო ხშირად, მაგრამ არანაკლებ 3 თვეში ერთხელ.
2. ანალიზი არ წარმოადგენს ალტერნატივას გლუკოზის რუტინული მონიტორინგისთვის გლუკომეტრით ან ლაბორატორიით.