ინსულინის ანალოგები: წამლის თქვენი ფორმის შემცვლელი

ინსულინის ანალოგები არის ინსულინის მოლეკულის შეცვლილი ქიმიური სტრუქტურა, ურთიერთქმედება აქვთ ინსულინის რეცეპტორებთან, მაგრამ მათი მოქმედების ხანგრძლივობა განსხვავდება ბუნებრივი ჰორმონისგან.

ულტრაშორტის პრეპარატები - ინსულინი ლისპრო ("პატარა"), ინსულინის ასპარტი (NovoRanid) ინსულინის გლულიზინი ("აფიდრა"). მათი მოქმედებისას მათ აქვთ შემდეგი უპირატესობა: მოქმედების სწრაფი დაწყება საშუალებას იძლევა ინსულინის მიღება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ. ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ჭამის შემდეგ, დოზის არჩევა საკვების რაოდენობით დამოკიდებულია. ულტრაშორტის ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა უხეშად შეესაბამება იმ დროს, როდესაც სისხლში შაქრის დონე იზრდება ჭამის შემდეგ, ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საჭმლის მონელება.

ლიზპრო ინსულინი ("ჰუმალოგი") სტრუქტურულად განსხვავდება ბუნებრივი ინსულინის მოლეკულისგან. ადამიანის ბუნებრივ ინსულინში, ამინომჟავის პროლინი მდებარეობს B- ჯაჭვის 28-ე პოზიციაზე, ხოლო ლიზინი - 29-ე პოზიციაზე. ლიზპრო ინსულინის ანალოგის სტრუქტურაში ეს ამინომჟავები "გადაკეთებულია", ე.ი. 28-ე პოზიციაზე ლიზინი ლოკალიზებულია, 29-ე პოზიციაზე - პროლინი. აქედან მოდის ანალოგის სახელი - ინსულინი ლისპრო. ინსულინის მოლეკულის "გადაკეთებამ" განაპირობა მისი ბიოლოგიური თვისებების შეცვლა, მისი კანქვეშა მიღებით, მოქმედების დაწყების დრო მცირდება მოკლედ მოქმედ ბუნებრივ ინსულინთან შედარებით. ლიზპრო ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება იწყება მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ, მისი ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა, ვიდრე მოკლევადიანი ინსულინის ხანგრძლივობა.

ინსულინის lispro– ის გამოყენების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, შეიქმნა ინსულინის ახალი ორიგინალი. ინსულინის B ჯაჭვის 28-ე პოზიციაზე, ამინომჟავის პროლინი შეიცვალა უარყოფითად დატვირთულ ასპარტინულ ამინომჟავასთან, რომელიც მისი სახელის საფუძველს წარმოადგენს - ინსულინის ასპარტი ("PovoRapid"). ნეგატიურად დამუხტული ასპარტული ამინომჟავის არსებობა ხელს უშლის სტაბილური ჰექსამერების წარმოქმნას და ხელს უწყობს ინსულინის მოლეკულების სწრაფ შეწოვას ინექციის ადგილიდან მონომერების სახით.

ინსულინის გლულიზინი ("აპიდრა") ხასიათდება იმით, რომ B- ჯაჭვის მე -3 და 29-ე პოზიციებში ხდება ამინომჟავების გადაკეთება.

ინსულინის სამი ულტრა მოკლევადიანი მოქმედება: Novorapid, Humalog და Apidra საშუალებას იძლევა კომპენსაციისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მოტანაში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ჯანმრთელი ადამიანისათვის დამახასიათებელი ნიშნით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია. აუცილებელია წამლების დანერგვა ყოველი ჭამის წინ.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ინსულინის დეტერმია (ლევემერი) არის საშუალო მოქმედების ინსულინის ხსნადი ანალოგი, რომელსაც აქვს ნეიტრალური pH. Detemir არის ადამიანის ინსულინის აცეტილირებული წარმოებული და აქვს გაფართოებული ბიოლოგიური ეფექტი. ინსულინის დეტემირის გახანგრძლივებული მოქმედების მექანიზმი უზრუნველყოფილია ალბუმინით ინსულინის ჰექსამერების კომპლექსების ფორმირებით.

ინსულინის გლარგინი ("Lantus") არის ადამიანის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ხსნადი ანალოგი, ეს არის ინსულინის ბიოსინთეზური ანალოგი, რომელსაც უფრო გრძელი ხანგრძლივობა აქვს ვიდრე Riisulin NPH. ინსულინის გლარგინის მოლეკულის სტრუქტურა განსხვავდება ადამიანის ინსულინისგან იმით, რომ A21 პოზიციაზე გლიცინი შეიცვლება ასპარაგინით და B დამატებითი ჯაჭვის NH2- ტერმინალურ ბოლოში გლიცინი იცვლება ასპარაგინით, ხოლო ორი დამატებითი არგინინის ნარჩენები ლოკალიზებულია. ინსულინის მოლეკულის სტრუქტურაში მოცემული ცვლილებები გარდაიქმნება იზოელექტრული წერტილი უფრო მჟავე pH- ის ღირებულებამდე - 5.4 – დან (ბუნებრივი ადამიანის ინსულინი) - დან 6.7 – მდე, ამიტომ ინსულინის გლარგინი ნაკლებად ხსნადია pi I- ის ნეიტრალური მნიშვნელობით და უფრო ნელა შეიწოვება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის მოქმედებს.

სუპერ ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ეხება მათ ინსულინის დედლედეკი ("Treciba® Penfill®") ახალი, ულტრა ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინს წარმოადგენს. კანქვეშა მიღების შემდეგ, degludec ქმნის ხსნადი მრავალჰექსამერების დეპო, რომელიც თანდათანობით შეიწოვება სისხლში, რაც უზრუნველყოფს შაქრის დაქვეითების თანაბარ, სტაბილურ ეფექტს, რომელიც გრძელდება 42 საათზე მეტხანს.

კომბინირებული მოქმედების ინსულინის ანალოგების მომზადება (ორფაზიანი) ხასიათდება იმით, რომ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება იწყება კანქვეშა მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 2-8 საათის შემდეგ და გრძელდება 18-20 საათამდე.ისინი აერთიანებენ ინსულინ ასპარტატს და ინსულინ ასპარტატს, პროტეინის გახანგრძლივებას. წარმომადგენელი - ინსულინის ასპარტი ბიფაზიური (NovoMix 30 "),

ბიფიზიური მომზადება ინსულინის დედლედეკი და ინსულინის ასპარტი ("Rysodeg® Penfill®") 100 PIECES შეიცავს 70% ულტრაინთეზირებულ ინსულინ დედლენდეკს და 30% სწრაფად მოქმედების ხსნად ინსულინ ასპარტს. ბაზალური ინსულინის მქონე ბევრი პაციენტი იძულებულია დამატებითი ინექციები მიიღოს ჭამის დროს. ვინაიდან პრეპარატი შედგება ორი ტიპის ინსულინისგან - გრძელი და სწრაფი მოქმედებით, ის საშუალებას აძლევს პაციენტებს გააკონტროლონ შაქარი ჭამის დროს და თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემიის შეტევები.

ინსულინის ადმინისტრირების თანამედროვე მოწყობილობები (შპრიცის კალმები, უვარგისი ინჟექტორები, ინსულინის დისპანსერიანი ტარება) მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ინსულინის მიღებას.

დიაბეტის მსოფლიო ფედერაცია (IDF) მიმართა წამყვან ფარმაცევტულ კომპანიებს - ინსულინისა და დიაბეტის ეროვნული ასოციაციების მწარმოებლებსა და ფედერაციებს, რეკომენდაციით, უახლოეს წლებში გადავიდეთ ინსულინის პრეპარატების ერთჯერადი ფორმით 100 IU / მლ კონცენტრაციით. ამ ინიციატივას მხარს უჭერს ჯანმო.

ინსულინის გამოყენების გვერდითი მოვლენები მოიცავს ალერგიულ რეაქციებს ინსულინის ინექციის ადგილზე (ინიშნება ანტიჰისტამინები). შესაძლებელია ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე. არსებობს ინსულინის მეორადი წინააღმდეგობის განვითარება, მასზე ანტისხეულების წარმოქმნის შედეგად, ჰორმონალური ანტაგონიზმი (გლუკაგონის, STH, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი წარმოება, ჰორმონისადმი რეცეპტორების მგრძნობელობის დაკარგვა და სხვა გაურკვეველი მიზეზები). ყველაზე ხშირად ეს ხდება ცხოველური წარმოშობის ინსულინის გამოყენებისას, ამიტომ ასეთ ვითარებაში რეკომენდებულია ადამიანის ინსულინზე გადასვლა. ინსულინის დოზის მომატება შესაძლებელია მხოლოდ ენდოკრინოლოგთან შეთანხმებით.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ინსულინის დოზის გადაჭარბების შედეგად. იგი სასწრაფოდ შეჩერებულია შაქრით ან კანფეტით. თუ ჰიპოგლიკემია დროულად არ შეჩერებულა, მაშინ ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები: ცივი ოფლი, კიდურების ტრემორი, სისუსტე, შიმშილი, ფართო მოსწავლეები. კრუნჩხვები ვითარდება, ცნობიერება იკარგება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინტრავენურად 2-3 წუთის განმავლობაში 20–50 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის ან ინტრამუსკულურად 1 მგ გლუკაგონის, შესაძლოა 0,5 მლ 0,1% ადრენალინის ხსნარის შემცველობით. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, გლუკოზის ხსნარი უნდა მიიღოთ პერორალურად. ამის არყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰორმონის დეფიციტმა შეიძლება დიაბეტური კომა გამოიწვიოს.

მოქმედების მახასიათებლები

ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის ანალოგები იწყება სისხლში შეწოვის შეწყვეტიდან 10-20 წუთში. მაქსიმალური მოქმედება ხდება ადმინისტრაციიდან 1 საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს 3 საათისა. მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა 3-დან 5 საათამდეა.

მიუხედავად იმისა, რომ ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის და მოკლევადიანი ინსულინების ანალოგები ბაზალურ-ბოლუსურ რეჟიმში, ასრულებენ ინსულინის „საკვების“ ერთნაირ ფუნქციას, მათი ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს განსხვავებები აშკარად გამოიკვეთა ულტრაბგერითი მოქმედების მქონე ინსულინის ანალოგის NovoRapid®- ის შედარებითი კლინიკური კვლევის შედეგებით და ინსულინის ერთდროული მოქმედება.

აღმოჩნდა, რომ:

NovoRapid®– ის პიკური დონე დაახლოებით ორჯერ მეტია, ვიდრე მოკლევადიანი ინსულინის,
NovoRapid®– ს მოქმედების მწვერვალები ხდება ადმინისტრაციიდან 52 – ე წუთზე, ხოლო ინსულინის ხანმოკლე მოქმედების მწვერვალები მხოლოდ 109 – ე წუთზეა მიღწეული,
NovoRapid®- ის შეწოვის მაჩვენებელი ნაკლებად არის დამოკიდებული ინექციის ადგილის ლოკალიზაციაზე,
პრეპარატი NovoRapid®– ის მწვერვალისა და მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ არ არის დამოკიდებული მისი დოზა,
NovoRapid®– ის მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობა 72% –ით ამცირებს ძლიერი ღამის ჰიპოგლიკემიის რისკს 72 – ჯერ შედარებით ინსულინთან შედარებით.

ულტრასორტული მოქმედების ინსულინის ანალოგების შეწოვისა და მოქმედების ასეთი ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლები იძლევა მაქსიმალურ შესაძლებლობებს ინსულინის მოქმედების სინქრონიზაციისთვის ჭამის შემდეგ გლუკოზის შეწოვით და ათვისებით.

მე –3 გრაფიკზე ჩანს, რომ ულტრასორტული ინსულინის მოქმედების პროფილი ძალიან ახლოს არის ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის სეკრეციის პროფილთან.

ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინის ანალოგების გამოყენების რეკომენდაციები პრეპარატის სწრაფი შეწოვა შესაძლებელს ხდის ამ მედიკამენტების მიღებას ჭამის წინ, მის დროს ან დაუყოვნებლივ.

ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის ანალოგების მოკლე ხანგრძლივობა არ შეიცავს საჭმლის საჭმელს. ეს მოსახერხებელია მოზარდებში, რომლებსაც სურთ შეცვალონ ცხოვრების წესი და უფასო დიეტა. არაპროგნოზირებადი მადის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში დიდი უპირატესობაა ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინის ანალოგის შემოღების უნარი ჭამის მიღებიდან 1 5 წუთში:

ეს ხელს უწყობს ინსულინის დოზის შეცვლას ბავშვის მიერ ნახშირწყლების რეალურ ოდენობაზე.
ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნელა ჭამს და მოიხმარს საკვებს, რომელსაც შეიცავს ნახშირწყლები, დაბალი გლიკემიური ინდექსით, რომელთაგან გლუკოზა ნელა შეიწოვება, რათა თავიდან იქნას აცილებული გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება ჭამის შემდეგ პირველი საათის განმავლობაში.
ეს მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ჭამს საკვებს, რომელიც გარდა ნახშირწყლები, შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას ცილა და ცხიმი, იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული სისხლში შაქრის მომატება ჭამის შემდეგ 3 საათის შემდეგ.

რა განსხვავებებია ნარკოტიკებს შორის?

ადამიანის ინსულინის ანალოგების არჩევისას ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია ისეთი ფაქტორი, როგორიც არის მისი მოქმედების სიჩქარე სხეულზე. მაგალითად, არსებობს ისეთებიც, რომლებიც ძალიან სწრაფად მოქმედებენ და ინექცია უნდა გაკეთდეს ჭამამდე ოცდაათი ან ორმოცი წუთით ადრე. მაგრამ არსებობს ისეთებიც, რომლებსაც, პირიქით, აქვთ ძალიან ხანგრძლივი მოქმედება, ამ პერიოდს შეუძლია თორმეტ საათამდე მიაღწიოს. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მოქმედების ამ რეჟიმმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება შაქრიანი დიაბეტის დროს.

ინსულინის თითქმის ყველა თანამედროვე ანალოგი სწრაფად მოქმედებს. ყველაზე პოპულარულია მშობლიური ინსულინი, ის მოქმედებს ინექციის შემდეგ მეოთხე ან მეხუთე წუთში.

ზოგადად, აუცილებელია აღვნიშნოთ თანამედროვე ანალოგების შემდეგი უპირატესობები:

ნეიტრალური გადაწყვეტილებები.
პრეპარატი მიიღება თანამედროვე რეკომბინანტული დნმ ტექნოლოგიის გამოყენებით.
ინსულინის თანამედროვე ანალოგს აქვს ახალი ფარმაკოლოგიური თვისებები.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი თვისების წყალობით, შესაძლებელი გახდა შესანიშნავი წონასწორობის მიღწევა შაქრის დონის მოულოდნელობის გაჩენის რისკსა და მიზნობრივი გლიკემიური მაჩვენებლების მოპოვებას შორის.

ცნობილი თანამედროვე წამლებიდან შეიძლება გამოვყოთ:

ულტრაშორტის ინსულინის ანალოგი, რომლებიც Apidra, Humalog, Novorapid.
გახანგრძლივდა - ლევერიმი, ლანტუსი.

თუ ინექციების შემდეგ პაციენტს აქვს რაიმე უარყოფითი შედეგები, ექიმი ურჩევს ინსულინის შეცვლას.

ამის გაკეთება საჭიროა მხოლოდ სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და მუდმივად აკონტროლოთ პაციენტის კეთილდღეობა ჩანაცვლების დროს.

ჰუმალოგის თვისებები (lispro და mix 25)

ეს არის ერთ – ერთი ყველაზე პოპულარული ინსულინი - ადამიანის ჰორმონის ანალოგი. მისი თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ ის სწრაფად შეიწოვება ადამიანის სისხლში.

აღსანიშნავია ისიც, რომ თუ მას გარკვეული რეგულარით და იმავე დოზით გაუკეთებთ მას, ინექციიდან 4 საათის შემდეგ, ჰორმონის კონცენტრაცია დაუბრუნდება პირვანდელ დონეზე. ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინთან შედარებით, ეს პერიოდი გაცილებით მოკლეა, რადგან ეს უკანასკნელი დაახლოებით ექვს საათს გრძელდება.

ადამიანის ინსულინის ამ შემცვლელი კიდევ ერთი თვისებაა ის ფაქტი, რომ რაც შეიძლება პროგნოზირებადია, ამიტომ ადაპტაციის პერიოდი გადის ყოველგვარი გართულებების გარეშე და საკმაოდ მარტივია. პრეპარატის ხანგრძლივობა არ არის დამოკიდებული დოზაზე. უფრო მეტიც, თუ თქვენ ამ წამლის დოზა გაზრდით, მისი მოქმედების პერიოდი იგივე დარჩება. და ეს, თავის მხრივ, იძლევა გარანტიას, რომ პაციენტს არ აქვს დაგვიანებული გლიკემია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებელი მას რაც შეიძლება უფრო ჰგავს ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინს.

რაც შეეხება Humalog mix 25- ს, აქ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის კომპონენტების ნაზავი, როგორიცაა:

ჰორმონის პროპანიზირებული მასა lispro (75%).
ინსულინის ჰუმალოგის (25%).

პირველი კომპონენტის წყალობით, ამ პრეპარატს აქვს სხეულის ზემოქმედების ყველაზე ოპტიმალური პერიოდი. ადამიანის ჰორმონის ყველა არსებული ინსულინის ანალოგისგან, ეს იძლევა ყველაზე მაღალ შესაძლებლობას, რომ გაიმეორონ თავად ჰორმონის ბაზალური წარმოება.

კომბინირებული ჰორმონი ხშირად ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც განიცდიან ამ დაავადების მეორე ტიპს. ამ ჩამონათვალში შედის ის პაციენტები, რომლებიც ასაკოვანი არიან ან განიცდიან მეხსიერების დარღვევას.

ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ ჰორმონის მიღება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, ან ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

რა უნდა აირჩიოს - Apidra, Levemir ან Lantus?

თუ ვსაუბრობთ პირველ ჰორმონზე, მაშინ მისი ფიზიოლოგიურ თვისებებში იგი ძალიან ჰგავს ზემოთ აღწერილი ჰუმალოგს. მაგრამ მიტოგენურ და მეტაბოლურ აქტივობასთან მიმართებით, იგი ადამიანის ინსულინის მიმართ სრულიად იდენტურია. ამიტომ, მისი გამოყენება შეიძლება განუსაზღვრელი ვადით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ის მოქმედებას ინექციისთანავე იწყებს.

როგორც ჰუმალოგის შემთხვევაში, ადამიანის ინსულინის ამ ანალოგს ხშირად არჩევენ მოწინავე ასაკის ადამიანები. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი მიღება შეიძლება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ ან მის შემდეგ.

რაც შეეხება ლევემირს, მას საშუალო ხანგრძლივობა აქვს. მისი გამოყენება უნდა მოხდეს დღეში ორჯერ და შემდეგ შესაძლებელი იქნება სწორი ბაზალური გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება მთელი დღის განმავლობაში.

პირიქით, ლანტუსი ძალიან სწრაფად მოქმედებს. უფრო მეტიც, ის საუკეთესო იხსნება ოდნავ მჟავე გარემოში, ნეიტრალური გარემოში იხსნება ბევრად უარესი. ზოგადად, მისი მიმოქცევა გრძელდება დაახლოებით ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. ამრიგად, პაციენტს აქვს საშუალება ინექცია მხოლოდ დღეში ერთხელ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ის შეიძლება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში დაიჭიროს: მუცელი, მკლავი ან ფეხი. ჰორმონის მოქმედების საშუალო პერიოდია ოცდაოთხი საათი, ხოლო მაქსიმალური - ოცდაცხრა.

ლანტუსს აქვს ეს უპირატესობები:

სხეულის ყველა პერიფერული ქსოვილი, რომელიც ინსულინზეა დამოკიდებული, იწყებს შაქრის მოხმარებას ბევრად უკეთესად.
ეს კარგად ამცირებს სისხლში გლუკოზას.
ანელებს ცხიმების, ცილების გაყოფის პროცესს, ამიტომ სისხლში და შარდში აცეტონის დონის ზრდის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
აძლიერებს ორგანიზმში ყველა კუნთოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმს.

ყველა გამოკვლევა ადასტურებს, რომ ადამიანის ინსულინის ბოლო შემცვლელი რეგულარული გამოყენება შესაძლებელს გახდის ორგანიზმში ამ ჰორმონის ბუნებრივი წარმოების სრულად მიბაძვას.

როგორ გავაკეთოთ სწორი არჩევანი?

როდესაც გაჩნდა კითხვა, თუ რა შეიძლება ჩაანაცვლოს ინსულინს ორგანიზმში, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, არის პაციენტის სრული გამოკვლევის ჩატარება და კონკრეტულ პაციენტში შაქრიანი დიაბეტის კურსის ყველა მახასიათებლის იდენტიფიცირება. მკაცრად აკრძალულია წინასწარ განსაზღვრული შემცვლელის შეცვლა ან ინექციების გადასვლა საკუთარი აბების მიღების შემდეგ, ექიმთან ვიზიტის გარეშე.

მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, ექიმს შეუძლია მისცეს თანხმობა, რომ შეიცვალოს პრეპარატი ან პირველად დანიშნოს იგი.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ კონკრეტული ხელსაწყოს გამოყენების პროცესში აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს პაციენტის დამატებითი გამოკვლევა. ეს უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დადგინდეს, არის თუ არა რაიმე მკვეთრი ცვლილება პაციენტის სხეულის წონაში ინექციების დროს, ვითარდება თუ არა სხვა თანმდევი დაავადებები და არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ამ ყველაფრის დასადგენად, თავად პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ადგილობრივ ენდოკრინოლოგს და განმარტოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

მაგრამ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციის გარდა, თქვენ ყოველთვის უნდა დაიცვათ სწორი დიეტა. და ასევე იმოქმედეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით. რეგულარულად გასეირნება სუფთა ჰაერზე ამცირებს მდგომარეობას, ასევე გააუმჯობესებს ჰორმონის ინსულინის გამომუშავებას თავად პაციენტის სხეულის მიერ.

ბოლო დროს ბევრი რჩევაა სწორი კვების და სპეციალური დიეტის არჩევის შესახებ, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის აღდგენას და აღნიშნული ჰორმონის გამომუშავებას. მაგრამ, რა თქმა უნდა, სანამ დაიწყებთ ამგვარი რეკომენდაციების გამოყენებას, უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ სტატიაში ვიდეო საუბრობს ინსულინის თვისებებზე.

რეკომენდაციები ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგების გამოყენების შესახებ

დოზადამოკიდებული ეფექტის გათვალისწინებით, პრეპარატის Levemir® ინექციების გაკეთება ხდება დღეში 1 ან 2-ჯერ.

პრეპარატის ორჯერ დანიშვნის უნარი ბავშვებში და მოზარდებში უფრო სასურველია: მცირეწლოვან ბავშვებში - ჰიპოგლიკემიისადმი დიდი ტენდენციის გამო, მთელი დღის განმავლობაში, ისევე როგორც ინსულინის დაბალი მოთხოვნილება, ხოლო უფროს ბავშვებში - ინსულინის განსხვავებული საჭიროებების გამო, დღისით და ღამით საათები. უცხოური ლიტერატურის მიხედვით, ბავშვებისა და მოზარდების 70%, რომლებიც იღებენ ლევემირს, წამლის ორმაგად მიღებაა.

სისხლში გლუკოზის დონის ოპტიმალური კონტროლისთვის, Levemir®- ს ორმაგი მიღებით, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, ბავშვებსა და მოზარდებს შეუძლიათ ინსულინის საღამოს დოზით მიღება, როგორც სადილის დროს, ან ძილის წინ, ან დილის დოზის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, სასურველია, რომ ბაზალური ანალოგის დილის დოზა ერთდროულად მიიღოთ ბოლუს ინსულინის დილის დოზით.

Lantus® ინიშნება დღეში ერთხელ, ამავე დროს, საღამოს, ძილის წინ.

თუ ღამით ბავშვებში პრეპარატის ერთჯერადი ინექციით, სისხლში შაქრის დაბალი დონე გამოვლენილია, ხოლო დოზის შემცირება იწვევს დილით სისხლში შაქრის მატებას, შეგიძლიათ შეეცადოთ ინსულინის ინექცია გადაიტანოთ ადრეულ საღამოს საათებში ან დილით.

თერაპიის ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინულ ანალოგებთან ერთჯერადი რეჟიმით გადატანისას საჭიროა სიფრთხილე და პირველ დღეებში პრეპარატის დანიშვნისას დოზით შემცირებული 10% შემცირებით, ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკის გამო, მთელი დღის განმავლობაში.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგების სადღეღამისო დოზის საწყისი განაწილება, როდესაც ორჯერ მიიღება, დაახლოებით თანაბარია: დილით 50% და საღამოს 50%. სამომავლოდ, ინსულინის დღე და ღამე საჭიროდ გლიკემიის დონის ტიტრირებით ხდება შესაბამის საათებში.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგების თვისება, გაფართოებული მოქმედების ინსულინებისგან განსხვავებით, გამოხატული კონცენტრაციის მწვერვალების არარსებობაა, რაც ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. პრეპარატებს აქვთ კარგი მოქმედება მთელი მოქმედების განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურად შაქრის შემცირების ეფექტს.

დასასრულს, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ინსულინის ანალოგებს აქვთ რამდენიმე უპირატესობა ადამიანის ინსულინებთან მიმართებაში, უკომპენსაციო დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში წამლების მარტივი ცვლილება სისხლში შაქრის მკაცრი კონტროლის გარეშე და წინა ინსულინის თერაპიის არაეფექტურობის მიზეზების გაგება არ გამოიწვევს მოსალოდნელ გაუმჯობესებას. შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტისთვის დამაკმაყოფილებელი კომპენსაციის მიღწევა როგორც ტრადიციული, ასევე ანალოგური ინსულინის პრეპარატებზე. წარმატებული ინსულინის თერაპია ემყარება დაავადების მუდმივ, შინაარსობრივ თვითკონტროლს და თვითკონტროლის სამედიცინო მონიტორინგს!

ინსტრუქცია პრეპარატის Siofor– ის გამოყენების შესახებ და მისი გვერდითი მოვლენები

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ანტიდიაბეტური პრეპარატი Siofor გამოყენების ინსტრუქციებში მოცემულია მისი გამოყენების დეტალური მითითებები. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატი არა მხოლოდ ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, არამედ ამ სერიოზული დაავადების პროფილაქტიკისთვის. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მას, სისხლის რაოდენობა გაუმჯობესებულია, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკი მცირდება, ხოლო სხეულის წონა მცირდება.

ნარკოტიკების მოქმედება

Siofor არის მაღალი ხარისხის პრეპარატი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, აქტიური ნივთიერების მეტფორმინის გამოყენებით. ტაბლეტის ფორმით შესაძლებელია დოზით მიღება: Siofor 500 მგ, 850 და 1000 მგ.

ამ ხელსაწყოს გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლში შაქრის დონე, და არა მხოლოდ მაშინვე ჭამის შემდეგ. საერთო მაჩვენებელი ასევე მცირდება. ეს მიიღწევა მეტფორმინის მოქმედების გამო კუჭქვეშა ჯირკვალზე. ის აფერხებს ინსულინის გადაჭარბებულ წარმოებას, რაც ჰიპოგლიკემიას თავიდან აცილების მიზნით. სიოფორის დიაბეტიდან აღების წყალობით, პაციენტებს ახერხებენ ჰიპერბინსულიემიის თავიდან ასაცილებლად, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში ინსულინის მომატებული დონეა. დიაბეტის დროს, ეს იწვევს სხეულის წონის მატებას და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას.

Siofor– ის გამოყენებამ დიაბეტიდან შეიძლება გაზარდოს კუნთების უჯრედების უნარი სისხლიდან გლუკოზის ათვისებაში და გაზარდოს ინსულინის მათი აღქმა.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ამ ჯგუფის ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ, ნახშირწყლების შეწოვის მაჩვენებელი, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით, მცირდება, დაჩქარებულია თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვა, ხდება გლუკოზის დაქვეითება გააქტიურებული, შიმშილი ჩახშულია, რაც იწვევს წონის შემცირებას.

დიაბეტით დაავადებულმა მედიკამენტებმა და მკაცრად დაიცვას სპეციალური დიეტა, ზოგჯერ განიცდის წონის დაკლებას. თუმცა, ეს არ არის იმის მაჩვენებელი, რომ სიოფორი არის წონის დაკარგვის საშუალება. ბევრი პაციენტი იღებს წამალს და მის ანალოგებს დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ მნიშვნელოვანი წონის დაკლება იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება.

ოფიციალურ ინსტრუქციაში არაფერია ნათქვამი, რომ წამალი ხელს უწყობს წონის დაკლებას. ასეთი სერიოზული მედიკამენტის გამოყენება თვითმკურნალობისთვის არ ღირს. მისი მიღებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან და გაარკვიოთ, შესაძლებელია თუ არა მისი გამოყენება წონის დაკარგვისთვის. შესაძლოა, ექიმი, მოხსენიებული იყოს წამლის გამოყენების გამოცდილებისა და პაციენტის ტესტების შედეგების შესახებ, გირჩევთ გირაოთ მინიმალური დოზა Siofor 500-სთვის. თუმცა, უნდა გახსოვდეთ, რომ წონის დაკარგვა, ყოველგვარი მცდელობის გარეშე, ვერ მოხდება.

Siofor– ის მიღების შემდეგ პაციენტთა მიმოხილვებმა და ექსპერტმა დაკვირვებებმა აჩვენეს: წონის დაკარგვა შეგიძლიათ. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ დაბალკალორიულ დიეტას და შეამცირებთ ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების რაოდენობას.

განაცხადი და დოზირება

ოფიციალური მითითებები მოცემულია მკაფიო მითითებებით, თუ როგორ უნდა მიიღოს Siofor და მისი ანალოგები. 500, 1000 და Siofor 850 დოზების გამოყენება მითითებულია მხოლოდ მოზრდილ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, რომლებიც არიან სიმსუქნე და ადრე დადგენილი თერაპიის არაეფექტურობით.

ბოლო დროს, ექსპერტებმა უფრო და უფრო ხშირად დაიწყეს დოზის დადგენა 500 მგ ან Siofor 850, პროდიაბეტების მკურნალობისთვის. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის ოდენობის შემცირებით. ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანებს აქვთ დიაბეტის განვითარების რისკი. პრეპარატთან ერთად, პაციენტს ინიშნება მკაცრი დიეტის დაცვა.

გარდა ამისა, მედიცინა ქალებში პოლიკისტოზური საკვერცხისთვის დადგენილი თერაპიის ნაწილია. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ხშირად განიცდიან ნახშირწყლების დისბალანსი.

ამასთან, Siofor 500, 850 ან 1000 მგ მოქმედების გვერდითი მოვლენები აიძულებს სპეციალისტებს მის დანიშვნას განსაკუთრებული სიფრთხილით მიმართონ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სამ დოზაში: 500, 850 და Siofor 1000. კონკრეტულ შემთხვევაში რა დოზით მიღება უნდა განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, მათი ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ყველაზე ხშირად, მედიკამენტები იწყება ყველაზე დაბალი დოზით - 500 მგ. თუ პაციენტს აქვს prediabetic მდგომარეობა, მაშინ ეს დოზა, როგორც წესი, არ აღემატება. გარდა ამისა, Siofor 500 ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც სხეულის წონის შემცირება უნდა.

თუ პრეპარატის მიღებიდან 7 დღის განმავლობაში პაციენტს არ აქვს გვერდითი მოვლენები, დოზა იზრდება და ინიშნება Siofor 850. ტაბლეტების მიღება ხდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო თუ გადახრები არ არის, მაშინ ყოველ 7 დღეში დოზა იზრდება 500 მგ მეტფორმინის მიღებამდე ყველაზე ეფექტური. ღირებულებები.

პრეპარატის დოზის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. ამ შემთხვევაში, საჭიროა დოზის შემცირება წინა მითითებამდე. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდება, თქვენ კვლავ უნდა შეეცადოთ დოზის გაზრდა ყველაზე ეფექტურად.

ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული მთლიანი, არ უნდა იყოს საღეჭი და გარეცხილი უამრავი წყლით.
უმჯობესია მათი მიღება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ ან უშუალოდ ჭამის პროცესში.
თუ სიოფორ 500 ინიშნება, მაშინ საღამოს ერთხელ და უკეთესად მიიღება, რომ შემცირდეს გვერდითი მოვლენები.
თუ Siofor 1000 მგ ინიშნება, მაშინ ტაბლეტი უნდა გაიყოს ორ დოზად.

მაქსიმალური დოზა, რომელსაც ექიმს შეუძლია დანიშნოს, არის Siofor 1000 მგ. ეფექტური თერაპიისა და წონის დაკლებისთვის საკმარისია პაციენტის მიღება 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის დროს პაციენტს რეკომენდებულია პერიოდულად მიიღოს ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, თირკმელებისა და ღვიძლის მუშაობის ანალიზების მიზნით.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ბევრი ადამიანი გადაწყვეტს გამოიყენოს Siofor და მისი ანალოგები წონის დაკარგვის მიზნით. ისინი არც კი შეჩერებულნი არიან იმით, რომ სიოფორის მიღების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები სავსებით შესაძლებელია. მკურნალობის დაწყებამდე გულდასმით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები და გაესაუბროთ ექიმს.

პირი, რომელიც იღებს ამ პრეპარატს ან მის ანალოგებს, უნდა უარი თქვას ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებას. სიოფორი და ალკოჰოლი შეუთავსებელია. მათმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები - ღვიძლის შეუქცევადი განადგურება.

Siofor- ის მიღებისას, უკუჩვენებები, რომლებიც მას იწვევს, ეხება მათ, ვისაც დაავადებულია დეჰიდრატაცია, აქვს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ინფექციური დაავადებების დროს, სხეულის მომატებულ ტემპერატურაზე, ოპერაციამდე ან დაზიანების შემდეგ. ის უნდა მიატოვონ ქალებმა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. გარდა ამისა, პრეპარატი უკუნაჩვენებია 1 ტიპის დიაბეტის დროს.

წამალი ბავშვებში არ არის დადგენილი. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი შეზღუდულია მის მიღებაში. არ გამოიყენოთ იგი მათთვის, ვინც მძიმე ფიზიკურ საქმიანობაშია ჩართული ან სპორტში აქტიურად არის ჩართული. თუ ეს მდგომარეობა არ დაკმაყოფილებულია, მაშინ გამოხატული გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი იზრდება.

სიოფორის და მისი ანალოგების მიღებისას აქტიური ნივთიერების დოზით 500 მგ, 850 და Siofor 1000 დოზის მიღებისას არ არის რეკომენდებული სამუშაოს შესრულება, რომელიც მოითხოვს მეტ ყურადღებას და მართავს მანქანას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება.

ის ფაქტი, რომ ამ მედიკამენტის მიღებიდან გვერდითი მოვლენები უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე დიაბეტისთვის სხვა პრეპარატების გამოყენებისას, დადასტურებულია პაციენტების უამრავი მიმოხილვით და სპეციალისტების დაკვირვებით. ნეგატიური გამოვლინებები გვხვდება Siofor 850 – ის მიღებისას და მინიმალური დოზის 500 მგ გამოყენების დროსაც კი. პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს გულისრევა და მუცლის ტკივილი, დიარეა, პირღებინება ან მეტეორიზმი. გარდა ამისა, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ანემია და ალერგიული რეაქციები.

პრეპარატის გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი. ეს არის ყველაზე საშიში გვერდითი მოვლენა, რომელიც იწვევს ტკივილს კუნთებსა და მუცელში. პაციენტი ძილიანად გრძნობს თავს, განიცდის ქოშინი, მისი სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა დაქვეითებულია, მისი გულისცემა მცირდება. როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

ბიფიზიკური ინსულინის ასპარტი

ინსულინის ასპარტი არის ულტრა მოკლე მოქმედების ინსულინი, რომელიც მიიღება ბიოტექნოლოგიისა და გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. იგი წარმოებულია გენმოდიფიცირებული ტიპის Saccharomyces cerevisiae საფუარის მიერ, რომლებიც ამ მიზნებისთვის ამუშავებენ ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში. წამალი ეფექტურად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამასთან, ეს არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და არ ახდენს იმუნური სისტემის დათრგუნვას.

ოპერაციის პრინციპი

ეს წამალი აკავშირებს ინსულინის რეცეპტორებს ცხიმოვან ქსოვილში და კუნთების ბოჭკოებში. სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება იმის გამო, რომ ქსოვილებს შეუძლიათ უფრო ეფექტურად შეიწოვონ გლუკოზა, უფრო მეტიც, ის უკეთესად შედის უჯრედებში, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოქმნის ტემპი, პირიქით, ანელდება. სხეულში ცხიმების გაყოფის პროცესი ინტენსიური და აჩქარებს ცილოვანი სტრუქტურების სინთეზს.

პრეპარატის მოქმედება იწყება 10-20 წუთის შემდეგ, ხოლო სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 1-3 საათის შემდეგ (ეს ჩვეულებრივი ადამიანის ჰორმონთან შედარებით 2-ჯერ უფრო სწრაფია). ასეთი მონოკომპონენტი ინსულინი გაიყიდება სავაჭრო სახელწოდებით NovoRapid (მათ გარდა, არსებობს აგრეთვე ორფაზიანი ინსულინის ასპარტი, რომელიც განსხვავდება მის შემადგენლობაში).

უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ინსულინის ასპარტი (ბიფაზიური და ერთფაზიანი) ოდნავ განსხვავდება ადამიანის ჩვეულებრივი ინსულინისგან. გარკვეულ მდგომარეობაში, ამინომჟავის პროლალი იცვლება ასპარტმჟავას (ასევე ცნობილია, როგორც ასპარტატის). ეს მხოლოდ აუმჯობესებს ჰორმონის თვისებებს და არანაირად არ მოქმედებს მის კარგ შემწყნარებლობაზე, აქტივობასა და დაბალ ალერგენურობაზე. ამ მოდიფიკაციის წყალობით, ეს წამალი იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მისი ანალოგები.

ინსულინის ამ ტიპის ინსულინის მქონე პრეპარატების უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, შესაძლებელია აღინიშნოს, თუმცა იშვიათად გვხვდება, მაგრამ მაინც შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები.

მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ:

ინექციის ადგილზე შეშუპება და ტკივილი.
ლიპოდისტროფია
გამონაყარი
მშრალი კანი
ალერგიული რეაქცია.

თანამედროვე ინსულინის თვისებები

ადამიანის ინსულინის გამოყენებისას არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, მაგალითად, ექსპოზიციის ნელი დაწყება (დიაბეტმა უნდა მისცეს ინექცია ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე) და ძალიან გრძელი სამუშაო დრო (12 საათამდე), რაც შეიძლება გახდეს ჰიპოგლიკემიის დაგვიანებული წინაპირობა.

გასული საუკუნის ბოლოს, წარმოიშვა საჭიროება ინსულინის ანალოგების შემუშავებისთვის, რომლებიც ამ ნაკლოვანებებისაგან არ იქნებოდა. მოკლემეტრაჟიანი ინსულინების წარმოება დაიწყო უმოკლეს ვადებში.

ამან მათ დაუახლოვა მშობლიური ინსულინის თვისებები, რომელთა ინაქტივაცია შესაძლებელია სისხლში შეყვანის შემდეგ 4-5 წუთის შემდეგ.

ინსულინის მწვერვალების ვარიანტები შეიძლება თანაბრად და შეუფერხებლად შეიწოვოს კანქვეშა ცხიმისგან და არ გამოიწვიოს ღამის ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება.

ბოლო წლებში ფარმაკოლოგიაში მნიშვნელოვანი მიღწევა მოხდა, რადგან აღინიშნება:

მჟავე ხსნარებიდან ნეიტრზე გადასვლა,
ადამიანის ინსულინის მიღება დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით,
მაღალი ხარისხის ინსულინის შემცვლელების შექმნა ახალი ფარმაკოლოგიური თვისებებით.

ინსულინის ანალოგები ცვლის ადამიანის ჰორმონის მოქმედების ხანგრძლივობას, უზრუნველყონ თერაპიისადმი ინდივიდუალური ფიზიოლოგიური მიდგომა და დიაბეტისთვის მაქსიმალური მოხერხებულობა.

მედიკამენტები შესაძლებელს ხდის ოპტიმალური ბალანსის მიღწევას სისხლში შაქრის დაქვეითების რისკებსა და სამიზნე გლიკემიის მიღწევებს შორის.

ინსულინის თანამედროვე ანალოგები მისი მოქმედების დროის მიხედვით, ჩვეულებრივ იყოფა:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
გახანგრძლივება (Lantus, Levemir Penfill).

გარდა ამისა, არსებობს კომბინირებული შემცვლელი პრეპარატები, რომლებიც წარმოადგენს ულტრასორტისა და გახანგრძლივებული ჰორმონის ნაზავს გარკვეული თანაფარდობით: Penfill, Humalog mix 25.

ჰუმალოგი (lispro)

ამ ინსულინის სტრუქტურაში შეიცვალა პროლინისა და ლიზინის პოზიცია. პრეპარატსა და ხსნადი ადამიანის ინსულინს შორის განსხვავებაა ინტერმოლეკულური ასოციაციების სუსტი სპონტანურობა. ამის გათვალისწინებით, lispro შეიძლება სწრაფად შეიწოვება დიაბეტის სისხლში.

თუ ნარკოტიკებს injeksionთ იმავე დოზით და ამავე დროს, მაშინ Humalog აძლევს მწვერვალს 2-ჯერ უფრო სწრაფად. ეს ჰორმონი გაცილებით სწრაფად აღმოფხვრილია და 4 საათის შემდეგ მისი კონცენტრაცია თავდაპირველ დონეზე მოდის. მარტივი ადამიანის ინსულინის კონცენტრაცია შენარჩუნდება 6 საათში.

Lyspro- ს შედარებას მარტივი მოკლევადიანი ინსულინით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პირველს შეუძლია ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოება ბევრად უფრო მძლავრად ჩახშოს.

Humalog პრეპარატის კიდევ ერთი უპირატესობა არსებობს - ის უფრო პროგნოზირებადია და შეუძლია ხელი შეუწყოს დოზის კორექტირების პერიოდს კვების დატვირთვასთან. ახასიათებს ექსპოზიციის ხანგრძლივობის ცვლილების არარსებობა შეყვანის ნივთიერების მოცულობის გაზრდისგან.

მარტივი ადამიანის ინსულინის გამოყენებით, მისი მუშაობის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დოზის მიხედვით. აქედან გამომდინარეობს, რომ საშუალო ხანგრძლივობა 6-დან 12 საათამდე ჩნდება.

ინსულინის ჰუმალოგის დოზის გაზრდით, მისი მუშაობის ხანგრძლივობა თითქმის იმავე დონეზე რჩება და იქნება 5 საათი.

აქედან გამომდინარეობს, რომ ლისპროსის დოზის გაზრდით, ჰიპოგლიკემიის დაგვიანების რისკი არ იზრდება.

ასპარტი (ნოვოორპიდის კალამი)

ინსულინის ამ ანალოგს თითქმის შესანიშნავად შეუძლია მიბაძოს ინსულინის ადექვატური პასუხი საკვების მიღებაზე. მისი ხანმოკლე ხანგრძლივობა იწვევს შედარებით სუსტ ეფექტს კვებას შორის, რაც შესაძლებელს ხდის ყველაზე სრულყოფილი კონტროლის მიღებას სისხლში შაქარზე.

თუ შევადარებთ ინსულინის ანალოგებთან მკურნალობის შედეგს ჩვეულებრივი მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინთან, აღინიშნება პოსტპროდუქტიული სისხლში შაქრის დონის კონტროლის ხარისხის მნიშვნელოვანი ზრდა.

Detemir და Aspart- ით კომბინირებული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ:

თითქმის 100% ნორმალიზდება ჰორმონის ინსულინის ყოველდღიური პროფილის,
გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის დონის თვისობრივი გაუმჯობესება,
მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების ალბათობას,
შეამციროს დიაბეტის სისხლში შაქრის ამპლიტუდა და პიკური კონცენტრაცია.

აღსანიშნავია, რომ ბაზალ-ბოლუსური ინსულინის ანალოგებით მკურნალობის დროს, სხეულის წონის საშუალო მატება მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე დინამიური დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გულიზინი (Apidra)

ადამიანის ინსულინის ანალოგი Apidra არის ძალიან მოკლე ექსპოზიციის პრეპარატი. ფარმაკოკინეტიკური, ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლებისა და ბიოშეღწევადობის მიხედვით, გლულინი ჰუმალოგის ტოლფასია. მისი მიტოგენური და მეტაბოლური მოქმედებით, ჰორმონი არ განსხვავდება მარტივი ადამიანის ინსულინისგან. ამის წყალობით, შესაძლებელია მისი გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში, და ეს აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

როგორც წესი, Apidra უნდა იქნას გამოყენებული კომბინაციაში:

გრძელვადიანი ადამიანის ინსულინი
ბაზალური ინსულინის ანალოგი.

გარდა ამისა, პრეპარატი ხასიათდება მუშაობის უფრო სწრაფად დაწყებით და მისი უფრო მოკლე ხანგრძლივობით, ვიდრე ნორმალური ადამიანის ჰორმონი. ის დიაბეტის მქონე პაციენტებს საშუალებას აძლევს უფრო მეტი მოქნილობა გამოიჩინონ საკვებთან მიმართებაში, ვიდრე ადამიანის ჰორმონი. ინსულინი იწყებს მოქმედებას ადმინისტრაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ხოლო სისხლში შაქრის დონე ეცემა 10-20 წუთის შემდეგ Apidra კანქვეშა კანქვეშ.

ხანდაზმულ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ პრეპარატის შეყვანას ჭამის შემდეგ ან ამავე დროს. ჰორმონის შემცირებული ვადა ხელს უწყობს ეგრეთ წოდებულ "გადახურვას" ეფექტს, რაც ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის შესაძლებლობას იძლევა.

გლულინი შეიძლება ეფექტური იყოს მათთვის, ვინც ჭარბი წონაა, რადგან მისი გამოყენება არ იწვევს წონის შემდგომ ზრდას. პრეპარატი ხასიათდება მაქსიმალური კონცენტრაციის სწრაფი დაწყებითობით, სხვა ტიპის რეგულარულ და ლისპროპო ჰორმონებთან შედარებით.

Apidra იდეალურია ჭარბი წონის სხვადასხვა ხარისხით, მისი მაღალი მოქნილობის გამო. ვისცერული ტიპის სიმსუქნის დროს, პრეპარატის შეწოვის მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს, რაც ართულებს პრანდიალურ გლიკემიურ კონტროლს.

Detemir (ლევემირის Penfill)

ლევემირ პენფილი ადამიანის ინსულინის ანალოგია. მას აქვს საშუალო საოპერაციო დრო და არ აქვს მწვერვალები. ეს ხელს უწყობს ბაზალური გლიკემიური კონტროლის უზრუნველყოფას დღის განმავლობაში, მაგრამ ექვემდებარება ორმაგ გამოყენებას.

კანქვეშა კანქვეშ გამოყენებისას, Detemir ქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც შეკავშირებულია შრატის ალბუმინებით ინტერსტიციულ სითხეში. კაპილარული კედლის მეშვეობით გადასვლის შემდეგ, ინსულინი ხელახლა აკავშირებს ალბუმინებს სისხლში.

პრეპარატის შემადგენლობაში, მხოლოდ თავისუფალი ფრაქცია ბიოლოგიურად აქტიურია. ამრიგად, ალბუმინთან შეკავშირება და მისი ნელი დაშლა უზრუნველყოფს ხანგრძლივ და მწვერვალების გარეშე შესრულებას.

ლევემირ პენფილის ინსულინი შეუფერხებლად მოქმედებს დიაბეტით დაავადებულ პაციენტზე და ავსებს ბაზალური ინსულინის სრულ საჭიროებას. ის არ ითვალისწინებს კანქვეშ გამოყენებამდე კანკალს.

გლარგინი (Lantus)

გლარგინის ინსულინის შემცვლელი ულტრადაა სწრაფი. ეს პრეპარატი შეიძლება კარგად და მთლიანად ხსნადი იყოს ოდნავ მჟავე გარემოში, ხოლო ნეიტრალური საშუალო (კანქვეშა ცხიმში) ის ცუდად ხსნადია.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ, გლარგინი შემოდის ნეიტრალიზაციის რეაქციაში მიკროკრეფიტირების წარმოქმნით, რაც აუცილებელია წამლის ჰექსამერების შემდგომი გამოთავისუფლებისთვის და მათი გაყოფა ინსულინის ჰორმონის მონომერებში და დიმერებში.

დიაბეტის მქონე პაციენტის სისხლში ლანტუსის გლუვი და თანდათანობით გადინების გამო, არხში მისი მიმოქცევა ხდება 24 საათის განმავლობაში. ეს საშუალებას იძლევა ინსულინის ანალოგების ინექცია მხოლოდ დღეში ერთხელ.

როდესაც თუთიის მცირე რაოდენობა ემატება, ინსულინი ლანტუსი კრისტალიზდება ბოჭკოვანი კანქვეშა ფენაში, რაც დამატებით ახანგრძლივებს მის შთანთქმის დროს. ამ წამლის აბსოლუტურად ყველა თვისება გარანტიას იძლევა მის გლუვ და სრულიად პიკალურ პროფილზე.

გლარგინი იწყებს მუშაობას კანქვეშა ინექციის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ. მისი სტაბილური კონცენტრაცია პაციენტის სისხლის პლაზმაში შეიძლება შეინიშნოს 2-4 საათის შემდეგ, პირველი დოზის მიღების დღიდან.

მიუხედავად ამ ულტრასტიკური პრეპარატის ინექციის ზუსტი დრო (დილა ან საღამო) და დაუყოვნებლივი ინექციის ადგილი (კუჭი, მკლავი, ფეხი), სხეულის ზემოქმედების ხანგრძლივობა იქნება:

საშუალოდ - 24 საათი
მაქსიმალური - 29 საათი.

ინსულინის გლარგინის შეცვლა შეიძლება სრულად შეესაბამებოდეს ფიზიოლოგიურ ჰორმონს მისი მაღალი ეფექტურობით, რადგან პრეპარატი:

ხარისხობრივად ასტიმულირებს შაქრიან მოხმარებას პერიფერიული ქსოვილების მიხედვით, რომლებიც დამოკიდებულია ინსულინზე (განსაკუთრებით ცხიმითა და კუნთებზე),
აფერხებს გლუკონეოგენეზს (ამცირებს სისხლში გლუკოზას).

გარდა ამისა, პრეპარატი მნიშვნელოვნად თრგუნავს ცხიმოვანი ქსოვილის გაყოფის პროცესს (ლიპოლიზი), ცილის დაშლა (პროტეოლიზი), ამასთანავე აძლიერებს კუნთოვანი ქსოვილის წარმოებას.

გლარგინის ფარმაკოკინეტიკის სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ პრეპარატის უაზრო განაწილება შესაძლებელს გახდის თითქმის 100% -ით მოახდინოს ენდოგენური ჰორმონის ინსულინის ბაზალური წარმოება 24 საათის განმავლობაში. ამავე დროს, მნიშვნელოვნად შემცირდება ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების ალბათობა და სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი ნახტომი.

ჰუმალოგური მიქსი 25

ეს პრეპარატი არის ნარევი, რომელიც შედგება:

ჰორმონის lisპროპოლის 75% პროტეინირებული შეჩერება,
ინსულინი 25% ჰუმალოგი.

ეს და სხვა ინსულინის ანალოგები ასევე კომბინირებულია მათი განთავისუფლების მექანიზმის შესაბამისად. პრეპარატის შესანიშნავი ხანგრძლივობა მოცემულია ჰორმონის ლიზპროფის პროტეინირებული შეჩერების ეფექტის გამო, რაც შესაძლებელს გახდის ჰორმონის ბაზალური წარმოების გამეორებას.

ლისპოპრო ინსულინის დარჩენილი 25% არის კომპონენტი, რომელსაც აქვს ულტრა მოკლე ექსპოზიციის პერიოდი, რომელიც დადებით გავლენას ახდენს გლიკემიაზე ჭამის შემდეგ.

აღსანიშნავია, რომ ნაზავიან შემადგენლობაში შემავალი ჰუმალოგის სხეული ბევრად უფრო სწრაფად მოქმედებს მოკლე ჰორმონთან შედარებით. იგი უზრუნველყოფს მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის მაქსიმალურ კონტროლს და, შესაბამისად, მისი პროფილი უფრო ფიზიოლოგიურია, როდესაც შედარებით ინსულინთან შედარებით.

კომბინირებული ინსულინები განსაკუთრებით რეკომენდებულია ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ამ ჯგუფში შედიან ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც, როგორც წესი, მეხსიერების პრობლემებს განიცდიან. სწორედ ამიტომ, ჰორმონის შეყვანა ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ამგვარი პაციენტების ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებას.

60-დან 80 წლამდე ასაკის დიაბეტით დაავადებულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის კვლევებმა, ნარკოტიკების Humalog mix 25-ის გამოყენებით, აჩვენა, რომ მათ მოახერხეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესანიშნავი ანაზღაურება. ჰორმონის დანიშვნის დროს, ჭამის წინ და მის შემდეგ, ექიმებმა მოახერხეს წონის უმნიშვნელო წონა და ჰიპოგლიკემიის უკიდურესად დაბალი რაოდენობა.

რომელია უკეთესი ინსულინი?

თუ ჩვენ შევადარებთ სამკურნალო საშუალებების ფარმაკოკინეტიკას, მაშინ დამსწრე ექიმის მიერ მათი დანიშვნა სავსებით გამართლებულია შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის. ამ ინსულინებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა მკურნალობის დროს სხეულის წონის მატება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ღამის ცვლილების რაოდენობის შემცირება.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს დღის განმავლობაში მხოლოდ ერთჯერადი ინექციის საჭიროება, რაც პაციენტებისთვის გაცილებით მოსახერხებელია. განსაკუთრებით მაღალია გლარგინის ადამიანის ინსულინის ანალოგის ეფექტურობა მეტფორმინთან ერთად 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. კვლევებმა აჩვენა შაქრის კონცენტრაციის ღამით მობრუნების მნიშვნელოვანი ვარდნა. ეს ხელს უწყობს ყოველდღიური გლიკემიის საიმედო ნორმალიზებას.