ორსული დიაბეტი - ნიშნები, მჭირდება სპეციალური დიეტა?

გესტაციური დიაბეტი არის დიაბეტის ტიპი, რომელიც ვლინდება ექსკლუზიურად ქალებში ორსულობის დროს. მშობიარობის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის ჩვეულებრივ გადის. ამასთან, თუ ასეთი დარღვევა არ განიხილება, დაიწყო, მაშინ პრობლემა შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ დაავადებად - დიაბეტი ტიპი 2 (და ეს არის მრავალი სირთულე და უსიამოვნო შედეგი).

ორსულობის დაწყების თითოეული ქალი რეგისტრირებულია ქალთა კონსულტაციაში საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. ამის გამო, ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალის და მისი ნაყოფის ჯანმრთელობა აკვირდება სპეციალისტების მიერ, ხოლო სისხლისა და შარდის ტესტების პერიოდული მონიტორინგი სავალდებულოა მონიტორინგისთვის.

თუ მოულოდნელად გლუკოზის დონის მატება შეინიშნება შარდში ან სისხლში, მაშინ ასეთ შემთხვევებში არ უნდა გამოიწვიოს პანიკა ან რაიმე შიში, რადგან ორსულ ქალთათვის ეს ითვლება ფიზიოლოგიურ ნორმად. თუ ტესტის შედეგებმა აჩვენა ორზე მეტი ასეთი შემთხვევა, გლუკოზურიაზე (შარდში შაქარი) ან ჰიპერგლიკემიით (სისხლში შაქრით) არ გამოვლენილი ჭამის შემდეგ (რაც ნორმად ითვლება), მაგრამ გაკეთებულია ცარიელ კუჭზე ტესტებში, მაშინ უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ორსულ ქალებში გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები, მისი რისკი და სიმპტომები

სტატისტიკის თანახმად, ქალების დაახლოებით 10% განიცდის ორსულობის დროს გართულებებს, და მათ შორის არის გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია გესტაციური დიაბეტი გამოიწვიოს. ეს მოიცავს ქალებს:

• გენეტიკური მიდრეკილებით
• ჭარბი წონა ან სიმსუქნე
• საკვერცხის დაავადებებით (მაგალითად, პოლიკისტოზური)
• ორსულობა და მშობიარობა 30 წლის შემდეგ.
• წინა დაბადებებით, რომელსაც თან ახლავს გესტაციური დიაბეტი.

GDM– ის წარმოქმნის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს, თუმცა, ეს ძირითადად გვხვდება გლუკოზის ერთგულების დაქვეითების გამო (როგორც ტიპი 2 დიაბეტის დროს). ეს გამოწვეულია ორსულ ქალებში პანკრეასზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, რამაც შეიძლება ვერ გაუმკლავდეს ინსულინის გამომუშავებას, კერძოდ ის აკონტროლებს ორგანიზმში შაქრის ნორმალურ დონეს. ამ სიტუაციის "დამნაშავე" არის პლაცენტა, რომელიც ფარავს ჰორმონებს, რომლებიც წინააღმდეგობას უწევენ ინსულინს, ამასთან ერთად ზრდის გლუკოზის დონეს (ინსულინის წინააღმდეგობას).

პლაცენტალური ჰორმონების ინსულინთან მიმართებაში "დაპირისპირება" ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის 28-36 კვირის განმავლობაში და, როგორც წესი, ეს განპირობებულია ფიზიკური დატვირთვის უნარით, რაც ასევე განპირობებულია გესტაციის დროს ბუნებრივი წონის მომატებით.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები იგივეა, რაც მე -2 დიაბეტის დროს:

• წყურვილის გრძნობა გაიზარდა
• მადის ნაკლებობა ან მუდმივი შიმშილი,
• ხშირი შარდვის დისკომფორტი,
• შეიძლება გაიზარდოს არტერიული წნევა,
• სიწმინდის (ბუნდოვანი) ხედვის დარღვევა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთ – ერთი მაინც არსებობს, ან რისკის ქვეშ იმყოფებით, დარწმუნდით, რომ აცნობეთ თქვენს გინეკოლოგს ამის შესახებ, ასე რომ ის გამოგიკითხავთ თქვენ GDM– სთვის. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება არა მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის თანდასწრებით, არამედ ტესტების საფუძველზე, რომლებიც სწორად უნდა გაიაროთ, ამისათვის კი თქვენ უნდა მიირთვათ ის პროდუქტები, რომლებიც თქვენს ყოველდღიურ მენიუშია (ტესტის მიღებამდე არ შეცვალოთ ისინი!) და წარმართეთ ნაცნობი ცხოვრების წესი. .

ორსულთათვის შემდეგი ნორმაა:

• 4-5.19 მმოლ / ლიტრი - ცარიელ მუცელზე
• არაუმეტეს 7 მმოლ / ლიტრი - ჭამიდან 2 საათის შემდეგ.

საეჭვო შედეგებისთვის (ე.ი. უმნიშვნელო მომატება), ტარდება გლუკოზის დატვირთვის ტესტი (სამარხვო ტესტიდან 5 წუთის შემდეგ, პაციენტი სვამს ჭიქა წყალს, რომელშიც 75 გ მშრალი გლუკოზა იხსნება) - ზუსტად განსაზღვროს გდმ-ის შესაძლო დიაგნოზი.

რატომ იზრდება სისხლში შაქარი

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის დონეს აკონტროლებს ჰორმონი ინსულინი, რომელიც საიდუმლოებას იწვევს პანკრეასის დაავადებებს. ინსულინის გავლენის ქვეშ, საკვებიდან გლუკოზა გადადის ჩვენი სხეულის უჯრედებში, ხოლო სისხლში მისი დონე მცირდება.

ამავდროულად, პლაცენტის მიერ გამოყოფილი ორსულობის ჰორმონები მოქმედებენ ინსულინის საწინააღმდეგოდ, ანუ ზრდის შაქრის დონის გაზრდა. პანკრეასის დატვირთვა იზრდება და ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არ უმკლავდება თავის დავალებას. შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე მაღალია.

სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობა არღვევს მეტაბოლიზმს ორივეში: როგორც დედა, ასევე მისი ბავშვი. ფაქტია, რომ გლუკოზა შეჰყავს პლაცენტაში ნაყოფის სისხლძარღვში და ზრდის მასზე დატვირთვას, რაც ჯერ კიდევ მცირე ზომის პანკრეასია.

ნაყოფის პანკრეასის ორმაგი დატვირთვით უნდა იმუშაოს და მეტი ინსულინი გამოყოს. ეს ჭარბი ინსულინი მნიშვნელოვნად აჩქარებს გლუკოზის შეწოვას და ცხიმში გადააქცევს, რაც ნაყოფის მასას ჩვეულებრივზე სწრაფად ზრდის.

მეტაბოლიზმის ასეთი დაჩქარება ბავშვში მეტ ჟანგბადს მოითხოვს, ხოლო მისი მიღება შეზღუდულია. ეს იწვევს ჟანგბადის და ნაყოფის ჰიპოქსიის ნაკლებობას.

რისკის ფაქტორები

გესტაციური დიაბეტი ართულებს ორსულობის 3-დან 10% -მდე. განსაკუთრებით მაღალი რისკია იმ მოსალოდნელ დედებში, რომელთაც აქვთ ერთი ან რამდენიმე შემდეგი სიმპტომი:

• მაღალი სიმსუქნე
• დიაბეტი წინა ორსულობის დროს;
• შარდში შაქარი
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი
• დიაბეტი უშუალო ოჯახში.

ისინი, ვინც დიაბეტით დაორსულების მინიმალური რისკის ქვეშ იმყოფებიან, არიან ყველა, ვინც აერთიანებს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმს:

• 25 წელზე ნაკლები ასაკისა
• ორსულობის წინ ნორმალური წონა,
• ახლო ნათესავებში დიაბეტი არ იყო,
• არასოდეს ჰქონია სისხლში მაღალი შაქარი
• ორსულობის გართულებები არასდროს ყოფილა.

როგორ არის ორსული დიაბეტი?

ხშირად, მომავალი დედა შეიძლება არ ეჭვობდეს გესტაციურ დიაბეტში, რადგან, ზომიერ შემთხვევებში, ეს მასში არ ვლინდება. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ტესტის დროულად ჩატარება.

სისხლში შაქრის ოდნავი მომატების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს უფრო საფუძვლიან კვლევას, რომელსაც ეწოდება "გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი" ან "შაქრის მრუდი". ამ ანალიზის არსი შაქრის გაზომვაში არ არის ცარიელ კუჭზე, არამედ გახსნილი გლუკოზით ჭიქა წყლის მიღების შემდეგ.

ნორმალური უზმოზე სისხლში შაქარი: 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ.

დიაბეტიანი დიაბეტი (გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება): სისხლში შაქრის უზმოზე 5.5-ზე მეტი, მაგრამ ნაკლები 7,1 მმოლ / ლ.

შაქრიანი დიაბეტი: სისხლში შაქრის უზმოზე 7.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი გლუკოზის მიღების შემდეგ.

იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის დონე განსხვავებულია დღის სხვადასხვა დროს, ზოგჯერ გამოკვლევის დროს ის ვერ გამოვლენილია. ამისათვის არსებობს კიდევ ერთი ტესტი: გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c).

გლიკირებული (მაგ. გლუკოზას შეკრული) ჰემოგლობინი არ ასახავს სისხლში შაქრის დონეს მიმდინარე დღისთვის, მაგრამ წინა 7–10 დღის განმავლობაში. თუ შაქრის დონე ნორმაზე მაღლა იზრდება ერთხელ მაინც, HbA1c ტესტი ამას შეამჩნევს. ამ მიზეზით, იგი ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის მოვლის ხარისხის მონიტორინგისთვის.

ორსულობის დიაბეტის ზომიერ და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:

• ინტენსიური წყურვილი
• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა
• ძლიერი შიმშილი
• მხედველობის დაბინდვა.

ვინაიდან ორსულ ქალებს ხშირად აქვთ წყურვილი და მადის მომატება, ამ სიმპტომების გამოვლენა არ ნიშნავს დიაბეტს. მხოლოდ რეგულარული ტესტირება და ექიმის გამოკვლევა დაგეხმარებათ დროულად თავიდან აცილებაში.

მჭირდება სპეციალური დიეტა - კვება დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალებისთვის

ორსული დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება ნებისმიერ დროს: როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ.

ამავე დროს, დარწმუნდით, რომ დღეში მინიმუმ 6 ჯერ უნდა მოხდეს, რომ ნუტრიენტები და ენერგიის მიღება ერთნაირი იყოს მთელი დღის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლში შაქრის მოულოდნელი მომატება.

ორსული დიაბეტისთვის დიეტა უნდა შეიქმნას ისე, რომ მთლიანად აღმოფხვრას "მარტივი" ნახშირწყლები (შაქარი, ტკბილეული, კონსერვები და ა.შ.), შეამციროს რთული ნახშირწყლების რაოდენობა 50% საერთო საკვების, ხოლო დარჩენილი 50 იყოფა ცილებსა და ცხიმებს შორის.

კალორიების რაოდენობა და კონკრეტული მენიუ საუკეთესოდ ეთანხმება დიეტოლოგს.

როგორ ეხმარება ფიზიკური დატვირთვა

პირველ რიგში, აქტიური გარეგანი მოქმედებები ზრდის ჟანგბადის შემოდინებას სისხლში, რაც ნაყოფს მოკლებულია. ეს აუმჯობესებს მის მეტაბოლიზმს.

მეორეც, ვარჯიშის დროს, ჭარბი შაქარი მოიხმარს და სისხლში მისი დონე მცირდება.

მესამე, ტრენინგი ხელს უწყობს გადადებული კალორიების დახარჯვას, წონის მომატებას და კიდევ შემცირებას. ეს მნიშვნელოვნად აადვილებს ინსულინის მუშაობას, ხოლო დიდი რაოდენობით ცხიმი ართულებს მას.

გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა

ზომიერ ვარჯიშთან ერთად მიღებულმა დიეტამ, უმეტეს შემთხვევაში, შეგიძლია გაათავისუფლოს დიაბეტის სიმპტომები.

ამავე დროს, არ არის აუცილებელი ყოველდღიური ვარჯიშით გადაწვიდეთ საკუთარი თავი ან სპორტული დარბაზისთვის კლუბური ბარათის ყიდვა ბოლო ფულისთვის.

დიაბეტით დაავადებული ქალების უმეტესობა ფეხმძიმედ არის საკმარისი, რომ სუფთა ტემპში ჰაერის საშუალო ტემპით დადის კვირაში 2-3-ჯერ. კალორიის მოხმარება ასეთი სიარულით საკმარისია სისხლში შაქრის ნორმაში შესამცირებლად, მაგრამ თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა, მით უმეტეს, თუ არ იღებთ ინსულინს.

სიარული კარგი ალტერნატივა შეიძლება იყოს აუზების გაკვეთილები და აკვა აერობიკა. ასეთი ვარჯიშები განსაკუთრებით აქტუალურია იმ დედების მოლოდინში, რომლებმაც ორსულობის დაწყებამდე ჭარბი წონის პრობლემები აქვთ, რადგან ჭარბი ცხიმი ხელს უშლის ინსულინის მოქმედებას.

ინსულინის მიღება მჭირდება?

ორსულობის დროს სწორად გამოყენების შემთხვევაში, ინსულინი აბსოლუტურად უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. არავითარი დამოკიდებულება არ ვითარდება ინსულინთან, ამიტომ მისი დაბადების შემდეგ შესაძლებელია მისი სრული და უმტკივნეულოდ გაყვანა.

ინსულინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა არ იძლევა დადებით შედეგს, ანუ შაქარი ამაღლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტს დაუყოვნებლივ დანიშნოს ინსულინი, თუ ხედავს, რომ სიტუაცია ამას მოითხოვს.

თუ თქვენი ექიმი ინიშნება ინსულინს თქვენთვის, უარი არ თქვათ. მისი გამოყენებასთან დაკავშირებული შიშები უმეტესობა ცრურწმენებს არ წარმოადგენს. ინსულინის მკურნალობისთვის ერთადერთი პირობაა ყველა ექიმის დანიშნულების მკაცრი შესრულება (თქვენ არ უნდა გამოტოვოთ დოზა და მიღების დრო ან შეცვალოთ იგი საკუთარ თავს), მათ შორის ტესტების დროული ჩასატარებლად.

თუ ინსულინს იღებთ, სისხლში შაქრის გაზომვა დღეში რამდენჯერმე გჭირდებათ სპეციალური მოწყობილობით (მას გლუკომეტრი ეწოდება). თავდაპირველად, ასეთი ხშირი გაზომვის საჭიროება შეიძლება ძალიან უცნაურად გამოიყურებოდეს, მაგრამ აუცილებელია გლიკემიის (სისხლში შაქრის) ფრთხილად მონიტორინგისთვის. მოწყობილობის წაკითხვის ჩანაწერები უნდა ჩაიწეროს ნოუთბუქში და ექიმს აჩვენოს მიღებაზე.

როგორ წავა დაბადება

დიაბეტით დაავადებულ ორსულთა უმეტესობას ბუნებრივად შეუძლია მშობიარობა. დიაბეტის არსებობა თავისთავად არ ნიშნავს საკეისრო კვეთის საჭიროებას.

ჩვენ ვსაუბრობთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთაზე, თუ თქვენი ბავშვი იზრდება ძალიან დიდი, დამოუკიდებელი დაბადებისთვის. ამრიგად, დიაბეტის მქონე მოლოდინ დედებს ინიშნება ნაყოფის უფრო ხშირი ულტრაბგერა.

მშობიარობის დროს, დედას და პატარას საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი:

• სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი დღეში რამდენჯერმე. თუ გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინსულინი ინტრავენურად. მასთან ერთად მათ შეუძლიათ დაენიშნონ გლუკოზა dropper- ში, ამაზე არ უნდა შეგაშინოთ.
• ნაყოფის გულისცემის ფრთხილად მონიტორინგი CTG მიერ. მდგომარეობის უეცარი გაუარესების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გადაუდებელი საკეისრო კვეთის გაკეთება ბავშვის ადრეული დაბადებისთვის.

პერსპექტივები

უმეტეს შემთხვევაში, მომატებული შაქარი ნორმალურად უბრუნდება დაბადებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

თუ გქონდათ გესტაციური დიაბეტი, მოემზადეთ, რომ იგი გამოჩნდეს შემდეგ ორსულობაში. გარდა ამისა, თქვენ გაქვთ გაზრდილი ასაკის მუდმივი შაქრიანი დიაბეტის (ტიპი 2) განვითარების რისკი.

საბედნიეროდ, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ეს რისკი, ზოგჯერ კი დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად. შეიტყვეთ ყველაფერი დიაბეტის შესახებ. მიირთვით მხოლოდ ჯანსაღი საკვები, გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა, მოიცილეთ ზედმეტი წონა - და დიაბეტი არ იქნება საშინელი!

ვიდეოებს
დიაბეტი და ორსულობის დაგეგმვა

ორსულობის დროს დიაბეტი