დიაბეტი და ყველაფერი ამის შესახებ

ტუბერკულოზის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები დიაბეტის მქონე პაციენტებში

ცხიმებისა და ნახშირწყლების არასრული დაჟანგვის პროდუქტების ქსოვილებში დაგროვება,

იმუნური სისტემის დეფექტი - ანტისხეულების წარმოქმნის უნარის დაქვეითება, ლეიკოციტების ფაგოციტური მოქმედების დაქვეითება, ლიმფოციტების უნარის შემცირება აფეთქების ტრანსფორმაციის, მკვეთრი შემცირების ან არარსებობის გამო, კაპილარებიდან ლეიკოციტების მიგრაციის უნარის დაქვეითება, ანტიგენთან,

შემაერთებელი ქსოვილის სწრაფი დეზორგანიზაცია და მისი ადრეული ჰიალიინოზი.

ფილტვის ტუბერკულოზში დიაბეტის კურსის მახასიათებლები:

შაქრიანი დიაბეტი, მიუხედავად ტიპისა, იძენს უსიამოვნო კურსს,

BSC– ს საჭიროება იზრდება და მათ მიმართ ცეცხლგამძლეობა შეიძლება;

გამოხატულია ღვიძლის დაზიანება - ღვიძლის ცვლილებები იწვევს სპონტანურ, ხშირად დაგვიანებულ, ჰიპოგლიკემიის წაშლას,

ინსულინი გამოიყენება ინტენსიურად.

თირკმლის მიკროანგიოპათიის განვითარება, დიაბეტური გლომერულოსკლეროზი, ნეფროპათია,

ლატენტური პიელონეფრიტის განვითარება,

თანმდევი პათოლოგიის მქონე პაციენტები ხშირად მთავრდება საავადმყოფოში დეკომპენსაციის ეტაპზე,

იზოლირებული აპარატის დისფუნქცია და გლუკოზის მეტაბოლიზმი PTP– ის ხანგრძლივი მკურნალობის დროს,

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების შეღწევადობის დარღვევა ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ზონაში, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტური მიკროანგიოპათიის არსებობასთან,

ნევროლოგიური, ჰეპატოტოქსიური, დისპეფსიური დარღვევები, რომლებიც გამწვავებულია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების მკურნალობისას,

დიაბეტი არ არის უკუჩვენება ფილტვის ტუბერკულოზის ოპერაციისთვის,

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების ცუდი შემწყნარებლობა.

ტუბერკულოზი დიაბეტით დაავადებულებში: სიმპტომები და მკურნალობა

ხშირად, დიაბეტი ხდება ტუბერკულოზის ფონზე, ან ტუბერკულოზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის (DM) თანდასწრებით. ფილტვების დაავადებების ძირითადი მიზეზი დიაბეტით დაავადებულებში არის დასუსტებული იმუნური სისტემა, რის შედეგადაც სხეული ადვილად ექვემდებარება ტუბერკულოზის ბაცილს.

დიაბეტის და ტუბერკულოზის ერთდროული განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. დასუსტებული იმუნიტეტირომლის ფონზე ხდება ინფექცია. თავის მხრივ, იმუნიტეტი მცირდება ფაგოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების და სხვა უჯრედების დეაქტივიზაციის გამო.
2. შაქრიანი დიაბეტის დროს ყველაზე ხშირად სისხლში გროვდება აცეტონის კეტონის სხეულები, რაც ხელს უწყობს კეტოაციდოზს და შემდგომში აციდოზს. ამრიგად, ინტოქსიკაცია და ქსოვილების დაზიანება ხდება შინაგან ორგანოებში. და ეს იწვევს სხეულის ექსპოზიციას ტუბერკულოზური ბაცილით ინფექციით.
3. როდესაც მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია (ნახშირწყლები, ცილა, ცხიმი, მინერალი), საკვები ნივთიერებების დეფიციტი სხეულში, რაც იწვევს მავნე მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას. ამის გამო, დამცავი ფუნქციების შესუსტება ხდება.
4. გაუფასურებული რეაქტიულობა. ამ შემთხვევაში, სხეული ვერ ხერხდება პათოგენების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რის შედეგადაც ტუბერკულოზის ბაცილი გააქტიურებულია.

თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ თანამედროვე კვლევების შედეგებს, ასევე კომბინირებული ტუბერკულოზისა და შაქრიანი დიაბეტის თვისებების შესახებ, ვიდეოდან:

ტუბერკულოზის კურსის მახასიათებლები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში

ექსუდაციური და შემთხვევით-ნეკროზული რეაქციების პრევალენტობა, სწრაფი პროგრესირების ტენდენცია, სარემონტო პროცესების შენელებული კურსი,

ტენდენცია სწრაფი გადასვლის ინფილტრაციის ფაზიდან დაშლის ფაზამდე,

ინფილტრაციული ტუბერკულოზი გვხვდება შემთხვევათა 50% -ზე მეტ შემთხვევაში.

სარემონტო პროცესების ნელი კურსი,

ბრონქულ-ფილტვის სისტემაში დიდი ნარჩენი ცვლილებების ფორმირების ტენდენცია;

ტუბერკულოზის დროული გამოვლენა,

ფილტვის ტუბერკულოზის კლინიკური და რადიოლოგიური მანიფესტაციების თავისებურება,

ოფისის თვისებები (LU, პათოგენურობა, ვირუსულობა) - არ არის დამოკიდებული დიაბეტის ტიპზე,

ფილტვების მიკროანგიოპათია ერთ – ერთი პათოგენეტიკური მექანიზმია, რომელიც განსაზღვრავს ფილტვის ტუბერკულოზის წარმოქმნას და მის უარყოფით კურსს, დიაბეტში პროგრესირების ტენდენციას,

კურსის სიმპტომები და მახასიათებლები

ტუბერკულოზი, რომელიც აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია, ამიტომ მისი ნებისმიერი გამოვლინება განიხილება, როგორც დეკომპენსირებული დიაბეტის სიმპტომები.

დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის ნიშნები შეიძლება იყოს:

• მადის დაქვეითება
• მზარდი სისუსტე
• წონის დაკლება
• შარდვის გახშირება
• წყურვილი, პირის სიმშრალე
• დიაბეტის სხვა სიმპტომების მატება.

აქტიური ტუბერკულოზი ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას და, შესაბამისად, ზრდის ინსულინის დაკარგული დონე.

კომბინირებული დაავადების ზოგადი კლინიკური ფორმა მნიშვნელოვნად ზრდის დიაბეტის გართულებების რისკს, ყველაზე ხშირად აღინიშნება დიაბეტური არტერიტი (ქვედა კიდურების გემების დაზიანება), რეტინოპათია, ოსტეოართროპათია და ნეფროპათია. მძიმე დიაბეტით, აღინიშნება ჰეპატომეგალია, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებით მკურნალობას.

სიმპტომების სიმცირე ართულებს პრობლემის იდენტიფიცირებას. ამასთან დაკავშირებით, ტუბერკულოზის დიაგნოზი ხშირად დიაგნოზირებულია მხოლოდ მწვავე პნევმონიის და ტუბერკულოზური ინტოქსიკაციის აშკარა ნიშნების თანდასწრებით, აგრეთვე რუტინული ფლუოროგრაფიული და რადიოლოგიური გამოკვლევების დროს.

დაავადების მიმდინარეობას ახასიათებს მეტაბოლიზმის უფრო ნორმალიზება, დაზარალებული ღრუსების ნელი შეხორცება, ტუბერკულოზური ინტოქსიკაციის გამოვლინების უფრო გრძელი პერიოდი.

დაავადების პროგრესირების მიზეზი არის მისი დროული გამოვლენა და, შედეგად, მკურნალობა, რომელიც გვიან დაიწყო.

დიაბეტში ტუბერკულოზის ტუბერკულოზის წარმოქმნა და უფრო მძიმე გამოვლინება ხელს უწყობს იმუნიტეტის დაქვეითებას, ფერმენტების დისბალანსს და მეტაბოლურ დარღვევებს.

ტუბერკულოზის დამატებით დიაბეტის კურსი ხასიათდება სისხლში მაღალი შაქრის, გლუკოზურიის და ხშირი დიურეზით, აგრეთვე აციდოზის შემთხვევებით. დიაბეტის მდგომარეობის ყოველგვარი გაუარესება უნდა განგაშტერდეს და ეჭვობდეს ტუბერკულოზის არსებობის შესახებ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გადაუდებელი დიაგნოსტიკური ზომები.

დიაგნოსტიკა

ტუბერკულოზის დროული დიაგნოზი დამოკიდებულია ანამნეზში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფლუოროგრაფიული გამოკვლევების სიხშირეზე. ასეთი პაციენტები ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს. თუ მათ აქვთ ფილტვების ფოკალური ან ციკატრიული დაზიანება, გამოკვლევა აუცილებლად დაემატება ფილტვების რენტგენოლოგიურ შემოწმებას.

დიაგნოზის თანამედროვე მეთოდები მოიცავს:

• ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკა, ნახველის და მისი კულტურის მიკროსკოპია,
• ბრონქოსალვეოლარული ასპირატების შესწავლა, რაც საშუალებას იძლევა გამოვლენილიყო მიკობაქტერიები.

თუ ეს მეთოდები არასაკმარისია, უფრო სიღრმისეული კვლევები ინიშნება დიაგნოზის დასადასტურებლად - დიაგნოსტიკური ბრონქოსკოპია, ციტოლოგია და ჰისტოლოგია.

ახლად დაავადებული პაციენტების 40% -ში დიაგნოზი კეთდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგებისა და მკურნალობის პროცესში დაავადების კურსის ხანგრძლივ მონიტორინგზე. ამ შემთხვევებში ბაქტერიოლოგიური, ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური კვლევები არაეფექტურია.

დიაბეტში ტუბერკულოზის გამოვლენის ყველაზე პერსპექტიული მეთოდია იმუნოლოგიური კვლევა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ სისხლში სპეციფიკური ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ან ანტიგენების გამოვლენა.

მსგავსი მეთოდები (მათ შორის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული გამოკვლევის გამოყენებით) ამჟამად აქტიურად ვითარდება.

გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავების აუცილებლობა განპირობებულია ტუბერკულოზისა და ფილტვების სხვა დაავადებების მანიფესტაციების მსგავსებით.

მკურნალობის მეთოდები

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

პათოლოგიების რთული კომპლექსის არსებობა ექიმისგან მრავალმხრივ მკურნალობას მოითხოვს და თერაპიული ზომების სწორი კომბინაცია.

მძიმე დიაბეტის ან ზომიერი სიმძიმის დროს, პირველ რიგში, აუცილებელია ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზება (ვიტამინები, ლიპიდები, ცილები).

ამისათვის მიიღეთ ანტიდიაბეტური საშუალებები, ინსულინის ოპტიმალური დოზა და მიჰყევით ფიზიოლოგიურ დიეტას. ანტიდიაბეტური თერაპია უნდა დაინიშნოს კომბინაციაში, ეს დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე, დიაბეტის სიმძიმეზე, ტუბერკულოზის ფორმებსა და ფაზებზე.

ამავდროულად, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ქიმიოთერაპია ტარდება. პაციენტებს ქიმიოთერაპიის საწყისი ეტაპის ჩატარება უტარდებათ საავადმყოფოში, რადგან მათ უმეტესად აქვთ წამლების უარყოფითი რეაქციები. ჩატარებული ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა იყოს გრძელი და უწყვეტი (1 წლიდან ან მეტიდან), მედიკამენტები კომპეტენტურად არის შერწყმული და ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის.ქიმიოთერაპიის გარდა, მკურნალობა ემატება პათოგენეტიკური ეფექტების სამკურნალო საშუალებებს - იმუნოსტიმულატორებსა და ანტიოქსიდანტებს.

ზომიერი და ზომიერი დიაბეტი ექიმებს საშუალებას აძლევს გამოიყენონ კორტიკოსტეროიდები. ამასთან, ამავე დროს, სისხლში შაქრის მონიტორინგი უნდა მოხდეს ანტიდიაბეტური საშუალებების დოზის დროულად გაზრდით, მისი გაზრდილი მნიშვნელობებით.

თუ ტუბერკულოზური პროცესი ნელა რეგრესირებს, მაშინ ტუბერკულოზური თერაპიის შესავსებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაალერგიული სხვადასხვა მასტიმულირებელი საშუალებები. ასეთი მკურნალობა მოიცავს ულტრაბგერითი, ინდუქციური და ლაზერული თერაპიით. ისინი აძლიერებენ ფილტვებში სისხლის მიმოქცევას და ლიმფის მიმოქცევას, ხელს უწყობენ ქიმიოთერაპიული საშუალებების შეღწევას და ააქტიურებენ ქსოვილების რეგენერაციას.

მკურნალობის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაზი ქირურგიული მეთოდები, მაგალითად, ფილტვის ქსოვილის ეკონომიკური რეზექცია.

პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ტუბერკულოზის შემთხვევების დაქვეითება განპირობებულია შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში წარმატებით და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსით.

ტუბერკულოზის დიაბეტით დაავადებულთა პროფილაქტიკა ემყარება ქიმიოპროფილაქსს. თუმცა, ეს ეფექტური პროფილაქტიკური მკურნალობა იწვევს პაციენტებში ხშირი უარყოფითი რეაქციების გამო, რაც ზღუდავს მის გამოყენებას. ქიმიოპროფილაქსი ინიშნება ინფექციის ყველაზე მაღალი რისკის მქონე ადამიანთა ჯგუფში.

რისკ ჯგუფში შედის:

• რესპირატორული ორგანოების მშობიარობის შემდგომი ტუბერკულოზური ცვლილებების მქონე პაციენტები,
• ტუბერკულინის გართულებული რეაქციების მქონე პაციენტები,
• ოპერაციები გაიარეს
• პაციენტები დიაბეტური კომა,
• სტრესულ სიტუაციებში მყოფი პაციენტები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ტუბერკულოზის შემთხვევების გაზრდილი პროცენტი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს მის პრევენციას.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებს ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის საჭიროა სისტემატური გამოკვლევა და საფუძვლიანი გამოკვლევა. ასევე საჭიროა ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს მაღალი სისხლში შაქრის გამოვლენას. კვლევის მონაცემები უნდა ჩატარდეს სამედიცინო შემოწმების დროს წელიწადში მინიმუმ 1 ჯერ.

სასტიკ სტატისტიკას

სტატისტიკამ აჩვენა, რომ ტუბერკულოზით დაავადებული ყველაზე მეტად დიაბეტით დაავადებული ადამიანები არიან, უფრო მეტიც, მამაკაცი. ტუბერკულოზით დიაბეტის შემთხვევა არის 3-12%, ხოლო საშუალოდ 7-8%.

თუ შაქრიანი დიაბეტი გამოვლენილია ტუბერკულოზში, ფიგურაა 0.3-6%. ამრიგად, ცხადი ხდება, რომ ტუბერკულოზი დიაბეტს ანიჭებს შემთხვევების 80% -ში, ხოლო შაქრიანი დიაბეტი ტუბერკულოზს - მხოლოდ 10% -ში. დანარჩენ 10% -ში ეტიოლოგია უცნობია.

ვინაიდან ტუბერკულოზის განვითარების პათოგენეზი გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ხარისხზე, დაავადება ხდება სხვადასხვა სიხშირით. ასე რომ, თუ დიაბეტის მძიმე ფორმა არსებობს, მაშინ ტუბერკულოზი 15-ჯერ უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ჩვეულებრივ ადამიანში. ზომიერი სიმძიმით - 2-3-ჯერ უფრო ხშირად. და შაქრიანი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებით, იგი არაფრით არ განსხვავდება დიაბეტური ინფექციისგან.

დაავადების ფორმები და მახასიათებლები

ტუბერკულოზით დაავადებულ ტუბერკულოზს აქვს 3 ძირითადი ფორმა, რომლებიც განსხვავდება დაავადების განვითარების პერიოდის მიხედვით.

ტუბერკულოზში ტუბერკულოზის განვითარების ტემპი პირდაპირ დამოკიდებულია დაქვემდებარებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის დონეზე. მაგალითად, თუ კომპენსატორული თვისებები ცუდია, მაშინ ტუბერკულოზი ვითარდება რაც შეიძლება სწრაფად, რაც სწრაფად მოქმედებს ფილტვის ქსოვილზე ვრცელი ფორმით.

ტუბერკულოზის განვითარება დიაბეტის თანდასწრებით

ეს განიხილება ამ ორი დაავადების ყველაზე გავრცელებული კომბინაცია. მთავარი მიზეზი არის დასუსტებული იმუნური სისტემა და ორგანიზმის უუნარობა ინფექციების წინააღმდეგობისგან. ეს განსაკუთრებით ეხება ტუბერკულოზის ბაცილს. გარდა ამისა, დიაბეტის დროს, სხეული არ აწარმოებს საკმარისი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულებს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ყველაზე ხშირად გვხვდება ინფილტრაციული და ფიბრო-კავერნოზული ფორმის ტუბერკულოზი. შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტუბერკულომა.

თუ დროულად არ გამოვლენილა ტუბერკულოზი, ეს იწვევს დაავადების მწვავე კურსს, რის შედეგადაც ორივე დაავადების მკურნალობა ძალიან რთულია.

ფაქტია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია, ამიტომ პაციენტმა შეიძლება არც კი იეჭვოს ასეთი გადახრის არსებობის არსებობა, ხოლო პათოლოგია უკვე გამოვლენილია შემდგომ ეტაპზე.

აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ფლუოროგრაფიის გაკეთება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ.

ტუბერკულოზის სიმპტომები დიაბეტში

დიაბეტიან პაციენტებში ტუბერკულოზის განვითარების საწყისი ეტაპი ხასიათდება ასიმპტომური კურსით. ამასთან, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორგანიზმში ასეთ ცვლილებებს:

• შემცირებული შესრულება
• სისუსტის ხშირი განცდა
• შიმშილი,
• გადაჭარბებული ოფლიანობა.

ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი ამ სიმპტომებს ანიჭებს დიაბეტის გართულებას, მაგრამ ეს ძირეულად არასწორია. ასეთი სიმპტომებით, ფლუოროგრაფია დაუყოვნებლივ უნდა გაკეთდეს.

გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან იზრდება. თუმცა, ასეთი ზრდის მიზეზი არ არსებობს. ყველა დიაბეტმა იცის, რომ შაქარი შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ გარკვეულ პირობებში. რატომ იზრდება გლუკოზა? გამოდის, რომ ტუბერკულოზის ბაცილის ზრდისა და განვითარებისათვის საჭიროა მეტი ინსულინი. აქედან გამომდინარე, იგი არ იხარჯება შაქრის დაწვაზე, არამედ ჯოხის ზრდაზე.

ტუბერკულოზის განვითარების შემდგომ ეტაპზე სიმპტომები დიაბეტში:

1. ფილტვების დაზიანება ქვედა ტუჩებში.
2. მუდმივი ხასიათის პაროქსიზმული ხველა. შეიძლება მოხდეს დილით და საღამოს. დღის განმავლობაში, პაციენტი პრაქტიკულად არ ხველა.
3. ხველების დროს, ლორწოს და ნახველი აქტიურად იხსნება, ზოგჯერ სისხლის მინარევებით.
4. სხეულის ტემპერატურის მომატება, რომელიც არ არის დაკარგული ნებისმიერი საშუალებით.
5. წონის სწრაფი დაკარგვა, რაც არ არის ტიპიური დიაბეტით დაავადებულთათვის.
6. ჩერდება, აცმევდა სიარული. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შაქრიანი დიაბეტით გულმკერდის ღრუს ღრუ ხდება, ხოლო ტუბერკულოზი კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას.
7. განწყობის ხშირი ცვლილებები, აგრესიამდე და დისბალანსამდე.

თუ დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას ამ ნიშნებს და არ ეწვევით ექიმს, ორი ასეთი საშიში დაავადების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი!

ტუბერკულოზით დაავადებული შაქრიანი დიაბეტის გამოუცდელი კლინიკური სურათით, პაციენტი ხშირად საავადმყოფოშია ინტოქსიკაციით და ანთებითი პროცესის გამწვავებით მძიმე ფორმით. ეს იწვევს მკურნალობის მეთოდის არჩევაში სირთულეებს და სავსეა სიკვდილით. დაავადების ადრეული დიაგნოზით, თანდათანობით მკურნალობა უფრო ადვილია.

დიაგნოზის დასადგენად დიაბეტი ტუბერკულოზის თანდასწრებით პაციენტმა უნდა გაიაროს შესაბამისი ლაბორატორიული ტესტები (სისხლი, შარდი).

თუ არსებობს ტუბერკულოზით დაავადებული ეჭვმიტანილი დიაბეტითთქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• ექიმი აგროვებს ყველა ინფორმაციას სიმპტომების, ინფექციის შესაძლებლობისა და ტუბერკულოზის პირველადი ფორმის არსებობის შესახებ (პაციენტს ადრე შეიძლება ჰქონოდა ეს დაავადება),
• ექიმი ასრულებს კლინიკურ გამოკვლევას, ანუ განსაზღვრავს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, იკვლევს ლიმფურ კვანძებს და ა.შ.
• შემდეგ ენდოკრინოლოგი აგზავნის პაციენტს ტუბერკულოზის სპეციალისტთან (იგი მონაწილეობს ტუბერკულოზის დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში),
• ტუბერკულოზის სპეციალისტი აკეთებს პალპაციურ გამოკვლევას, პერკუსიასა და აუსკულტაციას, დანიშნავს გამოკვლევას,
• ტუბერკულინის ტესტი, ანუ მანტოქსის ტესტი, რომლის რეაქციით შესაძლებელია ინფექციის განსჯა,
• გულმკერდის ფლუოროგრაფია (რენტგენოგრაფია) 2 პროექციაში - გვერდითი და ანტეროპოსტერორიული,
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ასახავს გართულებების განვითარებას,
• პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლი და შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს ლეიკოციტების ზრდას, ინტოქსიკაციის ხარისხს, ფერმენტების სინთეზის დარღვევას და ა.შ.
• ნახველის ლაბორატორიული გამოკვლევა (მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა),
• საჭიროების შემთხვევაში ხორციელდება ტრაქეობრონქოსკოპია.

მკურნალობა - ძირითადი მეთოდები

დიაბეტის მკურნალობისთვის ტუბერკულოზთან ერთად მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს ორივე დაავადების მეთოდების ბალანსს. თუ ტუბერკულოზი ღიაა ან მძიმე, პაციენტი უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია.

ყველამ იცის, რომ ტრადიციული მედიცინა მრავალი ათეული წლის განმავლობაში გირჩევთ ცუდი ცხიმი ჭამა ფილტვის ტუბერკულოზისთვის. ბევრი მას ამ დაავადების პანაცეად თვლის. შესაძლებელია თუ არა შაქრიანი დიაბეტის მიღება ცუდი დიაბეტისთვის, შეიტყობთ ვიდეოდან:

დიაბეტისთვის სამკურნალო საშუალებების თვისებები

უპირველეს ყოვლისა, დიაბეტით დაავადებულთათვის, განსაკუთრებით I ტიპის პათოლოგიით, აუცილებელია ინსულინის დოზირების გაზრდა, რადგან მისი უმეტესობა ტუბერკულოზურ ბაცილზე იშლება. დოზა იზრდება დაახლოებით ათი ერთეულით.

ისინი ვრცელდება თანაბრად მთელი დღის განმავლობაში, რის შედეგადაც ინექციების დღიური რაოდენობა 5-ჯერ უნდა იყოს. ამ შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი უნდა შეიცვალოს ხანმოკლე მოქმედებით.

ტიპი 2 დიაბეტით, შაქრიანი შემცველი ტაბლეტების მიღების დოზა და სიხშირე იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ინსულინის თერაპია.

თერაპიის მახასიათებლები და პრინციპები:

1. დიეტა 9. 9. დიეტის დანიშნულება უნდა იყოს მკაცრი. იგი ემყარება ვიტამინებისა და ცილების დოზის გაზრდას. მკაცრად აკრძალულია ფქვილისა და ტკბილი ჭამა, ზედმეტად მარილიანი და ცხიმოვანი, შემწვარი და შებოლილი. უარი უნდა თქვათ ნაყინსა და ჯემზე, არ შეგიძლიათ ბანანის ჭამა.
2. ანტიბაქტერიული აგენტებით მკურნალობა ინდივიდუალურ დონეზე ტარდება. ინიშნება ნარკოტიკების სხვადასხვა კომბინაცია.
3. მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზური ქიმიოთერაპიის ჩატარება სპეციალური პრეპარატების საშუალებით. დიაბეტის მკურნალობის ხანგრძლივობა 2-ჯერ მეტია. დადგენილი მედიკამენტები მიზნად ისახავს ენდოგენური ინსულინის წარმოების შემცირებას. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის კორექტირება.
4. საჭიროა ვიტამინის თერაპია, რომლის წყალობით სხეული აღადგენს თავდაცვას.
5. ალბათ, ჰეპატოპროტექტორების დანიშვნა წამალთან ერთად "ტიმალინთან" ერთად. ეს გააძლიერებს იმუნურ სისტემას.
6. სისხლის მიმოქცევის დაჩქარების და დაზარალებული უჯრედების მიერ ქიმიოთერაპიული აგენტების შეწოვის მიზნით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა სერმიონი, პარმიდინი, ანდეკალინი, ნიკოტინის მჟავა და აქტოვეგინი.
7. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ოპერაცია (ფილტვების ეკონომიური რეზექცია).
8. მიზანშეწონილია მიიღოს წამლები, რომლებიც აჩქარებენ მეტაბოლიზმს და აუმჯობესებენ სხეულის რეაქტიულობას.

მედიკამენტები ტუბერკულოზის სამკურნალოდ

ყველაზე ხშირად ინიშნება ასეთი პრეპარატები:

1. "იზონიაზიდი" და "პარამინოსალიცილის მჟავა"
2. რიფამპიცინი და პირაზინამიდი
3. სტრეპტომიცინი და კანამიცინი
4. "ციკლოსერინი" და "ტუბაზიდი"
5. ამიკასინი და ფტივაზიდი
6. პროტონიამიდ და ემბამბუტოლი
7. კაპრეომიცინი და რიფაბუტინი
8. ვიტამინებიდან მნიშვნელოვანია ვიტამინი B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

დანიშვნისას ტუბერკულოზის ექიმი აუცილებლად გაითვალისწინებს დიაბეტის ფორმას, რადგან არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები. მაგალითად, გართულებული დიაბეტით, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ იზონიაზიდი და ეთამბუტოლი, ისევე როგორც რიფამპიცინი.

ტუბერკულოზი შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტის დაწყებიდან მინიმუმ 4 წლის შემდეგ, ხოლო დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზით დაავადებული ინფექციით დაახლოებით 9-10 წლის შემდეგ. აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ სიმპტომებს და დროულად მიმართოთ ექიმს. ადრეული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ უფრო სწრაფად და სწრაფად მოიცილოთ პათოლოგია!

ტუბერკულოზი დიაბეტში: დაავადების მიმდინარეობა და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს ორგანიზმში მრავალ პათოლოგიურ პროცესს, რაც მნიშვნელოვნად ასუსტებს პაციენტს და მას დაუცველებს ხდის მრავალი ინფექციური დაავადებით. განსაკუთრებით ხშირად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს დიაგნოზირებულია ისეთი საშიში დაავადება, როგორიცაა ტუბერკულოზი.

ადრე, შაქრიანი დიაბეტი ტუბერკულოზთან ერთად, 90% შემთხვევაში პაციენტის გარდაცვალებამდე მიგვიყვანა, მაგრამ დღეს ეს სტატისტიკა არც ისე საშიშია. თანამედროვე სამედიცინო მიღწევების წყალობით, პაციენტთა ამ ჯგუფში სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

მაგრამ დღესაც კი, მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია დაავადებების დროულ გამოვლენაზე, რაც ხელს შეუშლის სერიოზული გართულებების განვითარებას. ამისათვის, ყველა დიაბეტით დაავადებულმა უნდა იცოდეს, თუ როგორ არის ურთიერთდაკავშირებული ტუბერკულოზი და შაქრიანი დიაბეტი, რა ნიშნები მიუთითებს მეორე დაავადების განვითარებაზე და რომელი მკურნალობა იქნება ყველაზე ეფექტური ამ დიაგნოზით.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები 8-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ფილტვის ტუბერკულოზს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებს.

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გავლენას ახდენს მამაკაცი დიაბეტით ასაკში 20-დან 40 წლამდე. ამ რისკის ჯგუფში, ყოველი მე -10 პაციენტი ავადდება ტუბერკულოზით.

დიაბეტის დროს ტუბერკულოზი ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. იმუნური სისტემის გაუარესება ლეიკოციტების, ფაგოციტების და იმუნური სისტემის სხვა უჯრედების საქმიანობის შემცირების გამო. შედეგად, პაციენტის სხეულში მოხვედრისას, მიკობაქტერია ტუბერკულოზი განადგურებულია იმუნიტეტით და აქტიურად იწყებს განვითარებას.
2. ქსოვილის აციდოზი, რომელიც კეტოაციდოზის შედეგია. ეს მდგომარეობა ხშირად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით და ხასიათდება პაციენტის სისხლში, კერძოდ, აცეტონის კეტონის სხეულების დაგროვებით. ეს იწვევს ძლიერ მოწამვლას და სხეულის შინაგანი ქსოვილების დაზიანებას, რაც მათ ინფექციისადმი უფრო მგრძნობიარე გახდის.
3. ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილებისა და მინერალების მეტაბოლიზმის დარღვევა.ეს იწვევს სასიცოცხლო ნივთიერებების დეფიციტს და ხელს უწყობს მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას, რაც ხელს უშლის ყველა შიდა სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას და ასუსტებს ორგანიზმის დამცავ თვისებებს.
4. სხეულის რეაქტიულობის დარღვევა. სხეულის ეს თვისება აუცილებელია პათოგენური ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ასე რომ, ჯანმრთელ ადამიანებში ინფექციური დაავადებები, როგორც წესი, გვხვდება მაღალი ცხელებითა და ცხელებით, რაც მათ ეხმარება დაავადების სწრაფად დაძლევაში. დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაავადებები ვითარდება უფრო მშვიდად, მაგრამ ხშირად სერიოზული გართულებები იწვევს.

ტუბერკულოზის განსაკუთრებით მაღალი რისკი დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რასაც თან ახლავს სისხლში შაქრის რეგულარული მომატება.

ეს იწვევს შინაგანი ორგანოების სერიოზულ დაზიანებას და ანთებითი პროცესების განვითარებას, რაც ხელსაყრელ გარემოს ქმნის პათოგენური ბაქტერიებისთვის.

დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის განვითარება დამოკიდებულია არა იმდენად დაავადების სიმძიმეზე, არამედ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კომპენსაციის ხარისხზე. ცუდად კომპენსირებული დიაბეტით, ტუბერკულოზი ძალიან სწრაფად ვრცელდება, გავლენას ახდენს ფილტვების უზარმაზარ ქსოვილებზე და აღწევს ყველაზე მწვავე ფორმამდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტუბერკულოზის სწორი და დროული მკურნალობაც კი არ მოიტანს სასურველ შედეგს, თუ პაციენტს არ შეეძლო ორგანიზმში გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია. ამ შემთხვევაში, ეს კვლავ მოხდება მუდმივი გამწვავებებით და რეციდივებით, რომელთა მკურნალობა რთულია.

საწყის ეტაპზე ტუბერკულოზი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება თითქმის ასიმპტომური იყოს. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი სისუსტე, შემცირებული შესრულება
• მადის ნაკლებობა
• გაიზარდა ოფლიანობა.

იმის გათვალისწინებით, რომ ეს სიმპტომები არ არის სპეციფიკური, ისინი ხშირად პაციენტებს აღიქვამენ, როგორც დიაბეტის გაუარესების ნიშანს. ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებში ტუბერკულოზი დიაგნოზირებულია მხოლოდ რენტგენოზის დროს, რამაც შეიძლება გამოავლინოს მნიშვნელოვანი ფილტვის დაზიანება სიმპტომების სრული არარსებობისას.

შაქრიანი დიაბეტით ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარების კიდევ ერთი ნიშანი, სისხლში შაქრის მოულოდნელი მატებაა, აშკარა მიზეზით. ეს არის იმის გამო, რომ ორგანიზმში ტუბერკულოზის აქტიური განვითარებით იზრდება ინსულინის საჭიროება, რაც იწვევს დიაბეტის დეკომპენსაციას და გლუკოზის დონის მატებას.

ტუბერკულოზის ეს თვისება ზოგჯერ პროვოცირებს დიაბეტის განვითარებას პაციენტებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პრობლემები. დიაბეტის დროს ტუბერკულოზი ძალიან მწვავეა, სწრაფად მიმდინარეობს და გავლენას ახდენს ფილტვების დიდ არეებზე. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ტუბერკულოზის წარმატებული განკურნებითაც კი, პაციენტი ინარჩუნებს ფილტვების სერიოზულ პათოლოგიებს.

ტუბერკულოზისა და დიაბეტის ერთობლივი განვითარების ერთ – ერთი დამახასიათებელი მახასიათებელია ფილტვების ქვედა ლობებში დაზიანების ლოკალიზაცია. თუ მსგავსი ნიშანი ვლინდება ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტში, მას სისხლს უგზავნიან შაქრის სისხლს, რის გამოც შესაძლებელია დიაბეტის ლატენტური კურსის იდენტიფიცირება.

ამრიგად, ტუბერკულოზით დაავადებული დიაბეტი არის დამატებითი ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების მიმდინარეობას და ხელს უწყობს გართულებების სწრაფ განვითარებას.

ამრიგად, ტუბერკულოზის მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრიანი მაღალი შემცველობა, მოითხოვს კომპლექსური თერაპიის გამოყენებას, რომელიც მოიცავს თანამედროვე ტუბერკულოზისა და ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას.

თქვენ ასევე უნდა დაიცვას დიეტა და გაიაროთ სამედიცინო პროცედურები.

ტუბერკულოზის მკურნალობა 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის, ხორციელდება სხვადასხვა სამედიცინო მეთოდის მიხედვით.

ასე რომ, ტუბერკულოზთან 1 ტიპის დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, თერაპიული თერაპია აუცილებლად უნდა შეიცავდეს შემდეგ ნაბიჯებს.

პირველი, თქვენ უნდა გაზარდოთ ინსულინის ჩვეულებრივი დოზა 10 ერთეულით. მაინც საჭიროა:

1. დღეში დაამატეთ ინსულინის ინექციების დამატებითი რაოდენობა, რაც გახდება მისი წამალი უფრო წილადი. ინექციების საერთო რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმ 5 დღეში,
2. შეცვალეთ ნაწილობრივ ან სრულად შენარჩუნებული წამლები მოკლე ინსულინებით. ეს განსაკუთრებით ეხება პაციენტებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან კეტოაციდოზის განვითარებისკენ.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შემდეგ ეტაპზე:

1. ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გაზრდა,
2. ინსულინის ინექციების მკურნალობაში შედის არაუმეტეს 10 ერთეული,
3. მძიმე ტუბერკულოზის დროს, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების სრული ჩანაცვლება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით.

ტუბერკულოზის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება. ამ დაავადების სამკურნალოდ, პაციენტმა რეგულარულად უნდა დალიოს აბები ტუბერკულოზისთვის, რომელსაც ანტიდიაბეტურ თერაპიასთან ერთად, შეუძლია მაღალი შედეგების მიღწევა.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლებზე საუბრისას აუცილებელია ისეთი სახსრების აღნიშვნა, როგორიცაა:

• ამიაკინი
• იზონიაზიდი,
• კანამიცინი,
• კაპერომიცინი,
• პარამინოზალიცილის მჟავა
• ეთამბუტოლი
• პირაცინამიდი,
• პროტონიამიდ
• რიფაბუტინი,
• რიფამპიცინი,
• სტრეპტომიცინი,
• ტუბაზიდი
• ფტივაზიდი,
• ციკლოსერინი,
• ეთიონამიდი.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგიერთი ასეთი პრეპარატი შეიძლება უკუნაჩვენებია გართულებულ დიაბეტში, კერძოდ:

1. ეთამბუტოლი არ არის რეკომენდებული ბადურის მიკროანგიოპათიისთვის (მხედველობის ორგანოებში მცირე გემების დაზიანება),
2. იზონიაზიდი უკუნაჩვენებია პოლინეიროპათიის შემთხვევაში (პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება),
3. რიფამპიცინი აკრძალულია კეტოაციდოზის ან ღვიძლის ცხიმოვანი ჰეპატოზის ხშირ შემთხვევებში.

ამ შემთხვევაში, პაციენტი არა მხოლოდ შესაძლებელია, არამედ უნდა დაიწყოს სხვა მედიკამენტების მიღება, რაც მისთვის აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

დასუსტებული სხეულის შესანარჩუნებლად და იმუნური სისტემის გაძლიერების მიზნით, ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად ინიშნება ვიტამინოთერაპია. შემდეგი ვიტამინები ყველაზე სასარგებლოა ამ დაავადებისთვის:

• ვიტამინი B1 - 2 მგ დღეში,
• ვიტამინი B2 - 10 მგ დღეში.
• ვიტამინი B3 - 10 მგ დღეში.
• ვიტამინი B6 - 15 მგ დღეში. ფილტვის მძიმე ტუბერკულოზის დროს, ვიტამინის B6– ის ყოველდღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 200 მგ დღეში.
• ვიტამინი PP - 100 მგ დღეში,
• ვიტამინი B12 - 1.5 მკგ დღეში,
• ვიტამინი C - დაახლოებით 300 მგ დღეში,
• ვიტამინი A - 5 მგ დღეში.

გარდა ამისა, თერაპიული კვება შეიძლება შევიდეს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიაში, რომელიც უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავს დიდი რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს.

ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტი აფუჭებს ცილებსა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, რაც შეიძლება ეწოდოს მრავალი სერიოზული შედეგის განვითარების ერთ – ერთ მთავარ მიზეზს. ამის შედეგად, ყველა კერძები, რომლებსაც აქვთ ცხოველური ცილების დიდი შემცველობა, ასევე შაქარი, ჯემი და სხვა ნახშირწყლებით მდიდარი სხვა საკვები, უნდა გამოირიცხოს პაციენტის დიეტა.

ტუბერკულოზისა და დიაბეტისთვის საუკეთესო ვარიანტია დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რომელიც გულისხმობს გლიკემიის დაბალი დონის საკვებს. გარდა ამისა, ამ დიეტის პირობებში აკრძალულია შემწვარი და მაღალკალორიული საკვები, მაგრამ ნებადართულია ახალი ბოსტნეული და მრავალი მარცვლეული.სუბერკულოზისა და დიაბეტისთვის, იხილეთ ვიდეო ამ სტატიაში.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა. ვერ მოიძებნა. აჩვენე. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. აჩვენე. ძებნა არ მოიძებნა.

ტუბერკულოზის კურსის მახასიათებლები სხვადასხვა ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი:

მამაკაცები ჭარბობენ 19-30 წლის ასაკში - 42,7%,

დიაბეტის ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში (70%) ტუბერკულოზი გამოვლინდა დიაბეტის განვითარების შემდეგ 5-10 წლის ან მეტი ხნის შემდეგ,

ფილტვის ტუბერკულოზის უფრო სწრაფი განვითარების ტენდენცია (24.5%)

ბოლო დროს, გაბატონებულია ინფილტრაციული დაზიანება (61.8%).

პროცესის პრევალენტობა უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი,

პათოგენეზის თვისებები: პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ხშირ შემთხვევაში, ეგზოგენური ინფექცია შეიძლება ვივარაუდოთ, მათ შორის ტუბერკულოზის პირველადი ინფექცია

აბაცილაცია ხდება უფრო ხშირად და უფრო ადრეულ დღეს,

ტუბერკულოზის პროცესის რენტგენოლოგიური დინამიკა ბევრად უფრო ხელსაყრელია,

გვერდითი რეაქციები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია იზონიაზიდის და რიფამპიცინის მიერ (9.4%).

იზონიაზიდის ინაქტივაციის სუსტი ტიპი უფრო ხშირად აღინიშნება.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი:

ფილტვის ტუბერკულოზი გამოვლინდა დიაბეტის პირველი ნიშნებიდან 5 წლის შემდეგ,

პროცესის მწვავე დაწყება ნაკლებად ხშირია (17.5% -ში),

ინფილტრაციული პროცესები უფრო ხშირად აღინიშნება (37.5%), ხოლო უფრო ხშირად აღინიშნება კავერნოზული და ბოჭკოვანი-კავერნოზული პროცესები (47,7%),

ფართო დაზიანებები, ფილტვების ერთზე მეტ ტუბერკულოზში, 37.5% -ში გვხვდება,

ფილტვის ტუბერკულოზის პათოგენეზის თვისებები: ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევა დაავადება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში აღინიშნება ენდოგენური რეაქტივაციის ყველა ნიშანი, რაც მოხდა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ფონზე.

ქიმიოთერაპიის ინტენსიური ფაზის დაწყებიდან 2 თვის შემდეგ, აბაცილაცია ხდება პაციენტების 34.4% -ში,

ტუბერკულოზის პროცესის რენტგენოლოგიური დინამიკა: 4 თვის შემდეგ. პაციენტის 36.4% -ში დახურული ღრუს მკურნალობა,

გვერდითი რეაქციები ძირითადად ასოცირდებოდა სტრეპტომიცინთან (11.4%),

ქიმიოთერაპიის დაბალი ეფექტურობა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში არის დაკავშირებული ფუნქციურ მახასიათებლებთან და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გენეზის თავისებურებასთან.

ტუბერკულოზისა და დიაბეტის ერთობლივი კურსისა და მკურნალობის მახასიათებლები

ტუბერკულოზისა და დიაბეტის მქონე ისეთი დაავადებების ერთობლიობის პრობლემა, ტუბერკულოზის სფეროში დიდი მნიშვნელობა აქვს.

ფაქტია, რომ დიაბეტიანი პაციენტები იღებენ ტუბერკულოზს 10 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე არ აქვთ ამ დიაგნოზის ისტორია. უფრო მეტიც, ორივე ეს დაავადება მკვეთრად უარესდება სხვის მიმდინარეობას და უფრო რთულია მისი მკურნალობა, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტის გარდაცვალებას იწვევს.

ტუბერკულოზის კლინიკა დიაბეტისთვის

ფტიზიოლოგია განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს ჰიპერგლიკემიის პრობლემას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ლეიკოციტების დარღვეული ფაგოციტური მოქმედების, ნახშირწყლოვან-ცხიმოვანი ბალანსის და ზოგადი მეტაბოლიზმის გამო, ფილტვების განკურნებისა და აღდგენის პროცესი უკიდურესად რთულია.

ხშირად, ტუბერკულოზის ინფექცია დიაბეტის ფონზე გარდაიქმნება ქრონიკულ პათოლოგიად, რაც იწვევს ქსოვილებში დესტრუქციულ ცვლილებებს და იწვევს შეზღუდული ინფილტრაციული ფორმების (ტუბერკულოზი, ფოკუსები) ან ორგანოთა დაშლას.

ეპიდემიოლოგიური დაკვირვების სტატისტიკის თანახმად, ტუბერკულოზის ინციდენტის სიხშირე ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში 5-10-ჯერ მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივ ადამიანებში. 10 ასეთი პაციენტიდან 9-ში დიაბეტი იყო ინფექციის წინა პათოლოგია.

უფრო მეტიც, ინსულინის დეფიციტით გამოწვეული მეტაბოლური და იმუნოლოგიური გარდაქმნების გამო, დიაბეტით დაავადებულებში ტუბერკულოზის კურსი ხასიათდება უფრო დიდი აგრესიულობით, რაც, თავის მხრივ, მნიშვნელოვნად ამძიმებს კლინიკურ მდგომარეობას და იწვევს სერიოზულ გართულებებს - ექსუდაციური-ნეკროზული რეაქციები ორგანოებში, ადრეული განადგურება და ბრონქოგენული დაავადება. თესლი.

ტუბერკულოზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, როგორც მეორადი ფორმა, ფოკუსირებით, ძირითადად, ფილტვების ქვედა ნაწილებში. ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები ძალზე სპეციფიკურია და დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევი დაავადების (DM) ხარისხზე და ფორმაზე. ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილია, ტუბერკულოზს აქვს უფრო ხელსაყრელი დინამიკა, ვიდრე პათოლოგია მისი პროგრესირების გვიან ეტაპზე.

ყველაზე რთული ინფექცია გვხვდება ბავშვობისა და მოზარდობის ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში. ამ შემთხვევაში, ხშირად აღინიშნება სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია, დაავადების სწრაფი მატება, ფიბრო-კავერნოზული წარმონაქმნების წარმოქმნა და ორგანოს დაშლა.

მაგრამ თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, გადახრების ხასიათი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების დროულ დიაგნოზზე და ქიმიოთერაპიის მკაცრ დაცვაზე.

ავადმყოფთა რამდენიმე ჯგუფი გამოირჩევა შაქრიანი დიაბეტის და ტუბერკულოზის დაავადების პერიოდის მიხედვით:

1. ერთჯერადი ან მინიმალური ინტერვალით 1-2 თვე,
2. ნებისმიერი ეტაპის დიაბეტის ფონზე ინფექციის გამოვლენა,
3. ჰიპერგლიკემიის გამოვლენა ტუბერკულოზის ფონზე.

ინფექციის განვითარება შეიძლება ასოცირდებოდეს როგორც პირველადი ინფექციით, ასევე ძველი ფოკუსების (ნაწიბურების) რეაქტივაციით, წინა ტუბერკულოზის გამო. ორი პათოლოგიის პარალელური კურსის სპეციფიკაა ის, რომ დიაბეტის სიმძიმის გამო, ინფექციის წარმატებული მკურნალობის დროსაც კი ინსულინდამოკიდებულ პაციენტში ტუბერკულოზის გამწვავებისა და რეციდივების ტენდენცია რჩება.

ტუბერკულოზის ეტიოლოგია დიაბეტის მქონე პაციენტებში

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია უერთდება არსებულ დიაბეტს. მოხმარების პროგრესირების ძირითადი მიზეზებია ტუბერკულოზის სიმძიმის დაქვეითება მისი პირველადი გამოვლინებით და, ამასთან დაკავშირებით, დროული მკურნალობა.

ინფექციის გამწვავების გამომწვევი სხვა ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:

• ქიმიოთერაპიის დროს დიეტის დარღვევა,
• მედიკამენტების გამოტოვება
• მოწევა და დალევა,
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესი და ყოველდღიური რეჟიმის არარსებობა,
• ცუდი კვება
• სტრესი
• გადაჭარბებული ვარჯიში
• დიაბეტური კომა
• ქიმიოთერაპიის ან ინსულინის თერაპიის შეცდომები,
• აციდოზი (მჟავიანობის მომატება და pH– ის დაქვეითება ორგანიზმში,
• მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტი,
• პანკრეასის მოცილება
• ჰომეოსტაზის დისბალანსი და სხეულის იმუნობიოლოგიური რეაქტიულობა.

დიაბეტის სიმძიმის მატებასთან ერთად, ინფიცირდება ინფექციის კურსიც. შაქრიანი დიაბეტისგან ინსულინდამოკიდებულ გაურთულებელ ეტაპზე, ზოგადი მორფოლოგია არ განსხვავდება რაიმე სპეციფიკით.

მკურნალობის ტექნოლოგია

ფილტვის ტუბერკულოზი და დიაბეტი სტანდარტული ქიმიოთერაპიის რთული კომბინაციაა. ინსულინზე დამოკიდებულ პაციენტებში მკურნალობისა და გართულებების და გვერდითი მოვლენების რიცხვი 1.5-ჯერ მეტია, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტებში. თერაპია თავისთავად გაცილებით მეტხანს გრძელდება და ტარდება მხოლოდ დისპანსერთან საავადმყოფოში.

ნარკოტიკების კომბინაციების შერჩევა და მათი ადმინისტრირების სისტემა ხორციელდება ინდივიდუალური სქემის მიხედვით, დიაგნოზის შესაბამისად, დიაბეტური ჯგუფი, ტუბერკულოზის ფაზა, მისი განაწილება და ოფისის განთავისუფლების ინტენსივობა. მთელი თერაპიული კურსის მთავარი პრინციპი არის მრავალფეროვნება და ბალანსი.

ინფექცია დიაგნოზირებულია კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევების სტანდარტული მეთოდების გამოყენებით:

1. სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი,
2. ბიოქიმიური ანალიზი,
3. რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიური და ღრმა გამოკვლევა,
4. ტუბერკულინის ტესტის ან მანტოქსის / პირკის ვაქცინაცია,
5. ნახველის მიკრობი და მისი კულტურა მიკობაქტერიების მოქმედების დასადგენად,
6. ბრონქოსკოპიული დიაგნოზი,
7. ქსოვილის ან უჯრედის სინჯი, ჰისტოლოგიური ბიოფსიისთვის,
8. იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის შრატში ბაცილუსის ანტისხეულების იდენტიფიცირებას.

ინსულინდამოკიდებულ პაციენტთა ტუბერკულოზს მკურნალობენ კომბინირებული თერაპიის დახმარებით, შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგით. ნარკოტიკების რეჟიმის დარღვევა იწვევს ტუბერკულოზის მულტირეკლამატურ რეზისტენტობას ან მის მიმართ გამძლეობის განვითარებას.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობის სტანდარტული რეჟიმი დიაბეტით დაავადებულთათვის მოიცავს:

• ქიმია - იზონიაზიდი, რიფამპიცინი, ეთამბუტოლი და სხვა ანტიბიოტიკები,
• იმუნოსტიმულატორები - ნატრიუმის ნუკლეინატი, ტაქტივინი, ლევამიოლი,
• ინჰიბიტორები - ბ-ტოკოფეროლი, ნატრიუმის თიოსულფატი და ა.შ.,
• ჰორმონალური პრეპარატები შაქრის მუდმივი მონიტორინგით,
• ანტიდიაბეტური აგენტები, მათ შორის ინსულინი,
• თერაპიული დიეტა ნომერი 9.

ინფექციის ნელი რეგრესიით, ნებადართულია ტუბერკულოზის თერაპიის დამხმარე არამექანიკური მეთოდების გამოყენება - ულტრაბგერითი, ლაზერული და ინდუქტოთერაპია.

უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, ისინი მიმართავენ ფილტვების პირდაპირ ქირურგიულ ზემოქმედებას, ე.წ. ეკონომიკური რეზექცია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მოხმარების მთელი პროცესი განკურნება ხდება უშუალო სამედიცინო ზედამხედველობით. ამ პერიოდის მთავარი ამოცანა, ინფილტრატის აღმოფხვრის გარდა, არის კომპენსაციის მდგომარეობის მიღწევა, აგრეთვე გლუკოზის, ცილების, ლიპიდების და მეტაბოლიზმის დონის ნორმალიზება.

წარმატებული ქიმიოთერაპიით და გამოჯანმრთელებით, დიაბეტის მქონე პაციენტს ნაჩვენებია სპა მკურნალობა.

პროფილაქტიკური ზომები

ვინაიდან ინსულინდამოკიდებული პაციენტები ტუბერკულოზის ინფექციის კონტრაქტის მთავარი რისკის ჯგუფია, რეკომენდებულია მათ გამოიყენონ არაერთი პრევენციული მეთოდი, დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

დაიცვან თავი მოხმარებისგან, თქვენ უნდა:

1. ყოველწლიურად გაიაროს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან ფლუოროგრაფია,
2. იმოქმედეთ აქტიური ცხოვრების წესი
3. ხშირად იარეთ სუფთა ჰაერზე,
4. დაიცვას სწორი ყოველდღიური რუტინული, კვების და დასვენების გრაფიკი,
5. ინფექციის შესაძლო წყაროების აღმოფხვრა, მათ შორის ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან პირდაპირი კონტაქტის,
6. ცხოვრების პირობების გაუმჯობესება,
7. უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან - ალკოჰოლი, მოწევა,
8. მკურნალობა ქრონიკული დაავადებების, მათ შორის დიაბეტის,
9. დააკვირდი პირად ჰიგიენას
10. რეგულარულად გაასუფთავეთ და სველი შენობები
11. ჭამეთ ვიტამინებით, ნახშირწყლებით და კვალი ელემენტებით მდიდარი საკვები.

გარდა ამისა, ინსულინდამოკიდებულ პაციენტმა უნდა გაიაროს იზონიაზიდის ქიმიოპროფილაქსია 2-დან 6 თვემდე. ტუბერკულოზით დაავადებული დიაბეტის მთელი ცხოვრების წესი უნდა იყოს გამახვილებული მის აქტიურ მდგომარეობაზე, ჯანსაღ კვებაზე და ზომიერ ფიზიკურ აქტივობაზე, რაც ორგანიზმს საშუალებას აძლევს დაგროვდეს ცოცხალი ენერგია და გააძლიეროს იმუნიტეტი.

ნუ დაივიწყებთ სიფრთხილის ზომებს. და შეეცადეთ თავი აარიდოთ ხველას ხალხს, სეზონურ ვირუსებს (გრიპი, სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციები), ცხელი ორთქლისა და საუნის ვიზიტებით. ულტრაიისფერი ულტრაიისფერი მოხმარება ასევე უკუნაჩვენებია. ჭამა რაციონალური უნდა იყოს, რამდენიმე ეტაპზე. დარწმუნდით, რომ რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს.

ტუბერკულოზისა და შაქრიანი დიაბეტის პრობლემისადმი პასუხისმგებელი და მედიკამენტურად სწორი მიდგომით, დაავადებით ინფექცია არ ახდენს კატასტროფულ საფრთხეებს და ყოველთვის ხასიათდება ხელსაყრელი პროგნოზით.

დაკავშირებული ვიდეოები

რა არის დიაბეტისა და ტუბერკულოზის ერთობლიობის მიზეზები, რა ნიშნით შეიძლება გამოვლენილი იყოს პრობლემა და რაც მთავარია, რომელი მკურნალობა იქნება ყველაზე რაციონალური? პასუხები ვიდეოში:

რამდენიმე წლის წინ ორმაგი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს გადარჩენა თითქმის შეუძლებელი ჰქონდათ, ამ პაციენტების უმეტესობა გარდაიცვალა. ახლა თანამედროვე თერაპიით და გამოკვლევის უახლესი მეთოდებით, ექიმები აგრძელებენ ათასობით ადამიანის სიცოცხლეს. ამასთან, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი მკურნალობა, თუნდაც უახლესი თაობის წამლების გამოყენებასთან ერთად, უნდა ჩატარდეს მაღალკვალიფიციური, გამოცდილი სპეციალისტების მიერ, რომელთაც ინდივიდუალური მიდგომა აქვთ თითოეული პაციენტის მიმართ.

სტატისტიკის შესახებ

თუ სტატისტიკას გადახედავთ, მაშინ დიაბეტით დაავადებულები ხშირად მგრძნობიარენი არიან ტუბერკულოზით დაავადებული დაავადებით, უფრო ხშირად კი უფრო ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს ემუქრებათ. თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ მისი შანსი, რომ ტუბერკულოზით დაავადდეს, საშუალოდ 8% -ს შეადგენს.

ტუბერკულოზი და დიაბეტი ხშირად ერთად დადიან - სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანებს, რომლებსაც ფილტვის პრობლემები აქვთ, დიაბეტი აქვთ საშუალოდ, შემთხვევათა 6 პროცენტში.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებას დიდი მნიშვნელობა აქვს, თუ ადამიანს აქვს "ტკბილი" დაავადება, რომელიც მძიმე ფორმით ვითარდება, მაშინ ტუბერკულოზით დაავადდება 15-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანი.

ფილტვის ტუბერკულოზი და ზომიერი შაქრიანი დიაბეტი 6 ჯერ უფრო მეტია, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანი. თუ დიაბეტი რბილია, მაშინ არანაირი გავლენა არ აქვს ფილტვის მძიმე დაავადების განვითარებაზე.

დაავადების ფორმებისა და მახასიათებლების შესახებ

ასეთი დაავადებები გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე სამი ძირითადი ფორმით. ტუბერკულოზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით სხვადასხვა ტემპით; ეს გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების მდგომარეობაზე. უარყოფითი კომპენსაციის თვისებებით, ფილტვის მძიმე დაავადება მოკლე დროში წარმოიქმნება, ფილტვის ქსოვილს განიცდიან ინტენსიურად და სწრაფად.

ტუბერკულოზი და დიაბეტი გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე სხვადასხვა გზით, რაც ქმნის მნიშვნელოვან სირთულეებს.

პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა შეიძლება განსხვავებული იყოს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადებების განვითარების ხარისხზე და ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობა, დამოუკიდებელი მკურნალობა არ იწვევს კარგ შედეგს, შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სერიოზული - ფილტვების მდგომარეობა შეიძლება იმდენად გაუარესდეს, რომ შედეგები უკვე გარდაუვალია.

დაავადებების დიაგნოზი ერთდროულად

ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანის სხეულში დიაბეტი ვითარდება ლატენტური ფორმით. დაავადების ეს ფორმა ხშირად ახდენს გავლენას მამაკაცებზე, რომლებმაც გადალახეს 40 წლის ნიშანი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს გაზრდილი საშიშროება - თუ ამავდროულად სხეული დაზარალებულია ორი პათოლოგიით, მაშინ შედეგები შეიძლება გარდაუვალი იყოს. სიტუაცია გართულებულია იმით, რომ დაავადების ეტიოლოგია უცნობია.

როგორ ვითარდება ტუბერკულოზი დიაბეტის თანდასწრებით

დაავადების ეს ფორმა გავრცელებულია, მთავარი მიზეზი არის სუსტი იმუნური სისტემა, ამიტომ ადამიანის სხეული ვერ ახერხებს ინფექციის წინააღმდეგობას. და ტუბერკულოზის ბაცილი ამ მხრივ ყველაზე დიდი საფრთხეა. სიტუაცია იმაში მდგომარეობს, რომ როდესაც ადამიანს აქვს დიაბეტი, სხეულს არ აქვს საკმარისი ანტისხეულები ტუბერკულოზის საწინააღმდეგოდ.

ფილტვების დაავადების დროული გამოვლენით, პირის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, ამიტომ ძნელია ერთდროულად ორი დაავადების მკურნალობა.

სიტუაცია იმაში მდგომარეობს, რომ როდესაც ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ ტუბერკულოზი დიდი ხნის განმავლობაში არ ახდენს თავის თავს რაიმე სიმპტომების გამოვლით.

პაციენტი ხშირად არც კი ფიქრობს, რომ ის უკვე სერიოზულად არის დაავადებული და ყველაფერი ცხადი ხდება, როდესაც ორივე დაავადება სწრაფად ვითარდება. ამ სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია ყოველწლიურად ფლუოროგრაფიის გაკეთება.

როგორ ვითარდება დიაბეტი ტუბერკულოზის თანდასწრებით?

ეს მდგომარეობა ექიმების მიერ ხშირად არ დიაგნოზირებულია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ტუტე-მჟავა ბალანსი იცვლება, ამიტომ ადამიანი მუდმივად გრძნობს სისუსტეს, მაშინაც კი, თუ არ იყო ზედმეტი სამუშაოები.

რიგი სიმპტომების ციტირებაა საჭირო - პირის ღრუში ის მუდმივად მშრალია, ადამიანი ხშირად განიცდის წყურვილს, მაგრამ წყლის დალევა დიდხანს არ აკმაყოფილებს მას.

მაგრამ ასეთი სიმპტომები ხშირად ადამიანს არ აძლევს მიზეზს ექიმთან ვიზიტისთვის, რაც შესაძლებელს გახდის პათოლოგიური მდგომარეობის აქტიურად წინსვლას. ფილტვის დაავადება ამ მდგომარეობაში ხშირად გამწვავდება.

სიმპტომების შესახებ

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საწყის ეტაპზე არ აღინიშნება სიმპტომები, რაც მნიშვნელოვნად ამძაფრებს სიტუაციას, რადგან ადამიანი არ მიდის ექიმთან. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ უარყოფით სიმპტომებს, რაც შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაზე:

• ადამიანის შესრულება სწრაფად იკლებს,
• ადამიანი მუდმივად გრძნობს დაღლილობას, მიუხედავად იმისა, რომ იგი არ ცდილობდა ძალისხმევას,
• მადის დაკარგვა
• ოფლი დიდი რაოდენობით იხსნება ცივ ამინდშიც კი.

ცუდი ის არის, რომ დიაბეტით დაავადებულთა რიგი მიიჩნევს, რომ ეს ნიშნები მხოლოდ დიაბეტისთვის დამახასიათებელია, მაგრამ ეს მოსაზრება არასწორია. თუ ადამიანს აქვს ასეთი სიმპტომები, მაშინ ფლუოროგრაფია დაუყოვნებლივ უნდა გაკეთდეს.

ამ მდგომარეობაში სისხლის ნაკადის გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ არ არსებობს აშკარა მიზეზები. გამოცდილებით დიაბეტით დაავადებულებმა იციან, რომ შაქრის დონე მხოლოდ გარკვეულ პირობებში იზრდება.

მაგრამ რა მიზეზების გამო იზრდება გლუკოზის დონე? მაგრამ ტუბერკულოზის ბაცილის ზრდისთვის აუცილებელია ინსულინი საკმარისი იყოს. და ის არ იწვის ცხიმს, მაგრამ უზრუნველყოფს საკვები ნივთიერებებს ტუბერკულოზის ბაცილისთვის.

როგორ ვითარდება ტუბერკულოზი დიაბეტში?

დიაბეტით დაავადებული პაციენტი უფრო მგრძნობიარეა დაავადების გართულებით. ეს ხელს უწყობს ფაქტორების კომპლექსს: სხეულში, იმუნური სისტემის უჯრედების აქტივობა (ლეიკოციტები) მცირდება, ქსოვილებს ექვემდებარება აციდოზი (მჟავიანობა), მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია. ასეთ პირობებში პაციენტს მცირე შანსი აქვს, რომ სხეული ეფექტურად შეებრძოლოს დაავადების გამომწვევ აგენტს, თუნდაც ის ვაქცინაციით განხორციელდეს.

ასევე შესაძლებელია ინვერსიული ურთიერთობა დაავადებების განვითარებას შორის: თუ შაქრიანი დიაბეტი მიმდინარეობდა ლატენტურ ფორმაში და არ გამოვლენილა რაიმე სიმპტომები, ტუბერკულოზის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გადასვლა აქტიურ ფორმაზე.

ტუბერკულოზის კურსი დამოკიდებულია დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხზე. თუ პაციენტის ენდოკრინული სისტემა ეფექტურად გაუმკლავდება დარღვევას, მაშინ ტუბერკულოზს შეუძლია დაიწყოს "ნორმალურ რეჟიმში", სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში პათოგენების გავრცელების გარეშე.

თუ დიაბეტის დეკომპენსირება ხდება, მაშინ ფილტვის ტუბერკულოზთან ერთად ხშირად წარმოიქმნება ექსუდაციური-ნეკროზული ფოკუსები, რაც იწვევს ფილტვებში ღრუების წარმოქმნას. იგივე ურთიერთობა შეინიშნება დიაბეტის სიმძიმესთან დაკავშირებით.

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უვითარდებათ შემდეგი დაავადებები:

• შაქრიანი დიაბეტის კომპენსირებული ფორმის მქონე ადამიანებს აქვთ ხშირად ფილტვების დაზიანება (ტუბერკულომა),
• ზომიერი დიაბეტის მქონე პაციენტებში - ფიბრო-კავერნოზული ფორმა,
• მძიმე დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ ფილტვის ტუბერკულოზის პროგრესირებადი ფორმა, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები.

ზოგადად, დიაბეტის მსუბუქი ფორმებით, ადეკვატური მკურნალობის პირობებში, ფილტვის ტუბერკულოზი არ განსხვავდება დაავადებისგან ადამიანში დაავადებისგან დიაბეტის გარეშე.

თუ პაციენტი გაივლის ჰორმონოთერაპიას, მას შეიძლება ჰქონდეს ინფექციის ოდნავ გაზრდილი რისკი იმუნიტეტის დაქვეითების გამო, მაგრამ ტუბერკულოზი თავისთავად ყოველგვარი სპეციფიკის გარეშე მიმდინარეობს.

ეს ხელს უწყობს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების განხორციელებას დიაბეტით დაავადებულთა საავადმყოფოებში.

შაქრიანი დიაბეტით ტუბერკულოზის კურსის ერთ-ერთი მახასიათებელია დაავადების სიმპტომების ნაკლებობა.

ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში ტუბერკულოზის დაწყების შემდეგ, პაციენტი არ აჩვენებს დაავადების აშკარა ნიშნები: ხველა და ტემპერატურის მკვეთრი მატება.

სიმპტომები, როგორიცაა სუბფებრილური ტემპერატურა, სისუსტე და მადის მადის დაქვეითება, დამსწრე ექიმმა შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტის გაუარესება.

დიაგნოზისა და მკურნალობის მახასიათებლები

ხშირად, ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების კლინიკური სურათის გამოხატვის არარსებობის გამო, ისინი ჰოსპიტალიზირდებიან მხოლოდ მძიმე ინტოქსიკაციით და ფილტვებში მწვავე ანთებითი პროცესით. ამიტომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ შაქრიანი დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის პირველ სიმპტომებს - ინსულინის მოთხოვნილების ზრდა.

ტუბერკულოზის ადრეული დიაგნოზირება შესაძლებელია მხოლოდ ფლუოროგრაფიის დროული გავლით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი. თუ ეს პაციენტები გაუარესდება და საავადმყოფოშია გადაყვანილი, მათ ასევე პირველადი დიაგნოზი აქვთ ტუბერკულოზით, ავადობის მაღალი რისკის გამო.

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ტუბერკულოზში ბრონქული დაზიანების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე პაციენტების სხვა ჯგუფებში.

ამასთან, ტრაქეობრონქოსკოპიის პროცედურის ჩატარება (ექსუდატის დიაგნოზირების ან დრენაჟის მიზნით) ყოველთვის არ არის შესაძლებელი - წარმატებული ქცევის შანსები ფასდება დიაბეტის სიმძიმის შესაბამისად.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გულის, სისხლძარღვების, ღვიძლის მდგომარეობა - პაციენტმა შეიძლება ვერ შეძლოს ანესთეზიის შემწყნარებლობა.

ტუბერკულოზის მკურნალობა ტარდება დიაბეტის სიმპტომების კომპენსაციასთან ერთად. დიეტა და ინსულინის თერაპია გამოიყენება პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისა და შაქრის დონის სტაბილიზაციისთვის.

ტუბერკულოზის პათოგენები ებრძვიან ქიმიოთერაპიის გრძელვადიან კურსებს.

წამლების შერჩევა ხორციელდება შესაძლო გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით, ასე რომ, ანტიბიოტიკების სხვადასხვა კომბინაციები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბუასტერის ეფექტის თავიდან ასაცილებლად.

ქიმიოთერაპიაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეპარატი იზონიაზიდი, რომელიც ასევე გამოიყენება ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ახლახანს, პრეპარატის ეფექტურობის მიუხედავად, ექიმები უარს ამბობენ მის გამოყენებაზე ტუბერკულოზის სამკურნალოდ (გარდა მძიმე შემთხვევებისა) მისი მაღალი ტოქსიკურობის გამო: პრეპარატი იწვევს მძიმე გვერდითი ეფექტებს.

ტუბერკულოზი და შაქრიანი დიაბეტი ასევე ართულებს ერთმანეთის მკურნალობას წამლების გარკვეული ჯგუფების შეუთავსებლობის გამო. მაგალითად, რიფამპიცინი ცვლის ტაბლეტების სახით ჰიპოგლიკემიური (შაქრის შემამცირებელი) წამლების დაშლის პროცესს. ფილტვების ფართო დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტუბერკულოზის სამკურნალო ქირურგიული მეთოდი (სრული ან ნაწილობრივი ორგანოს მოცილება).

ინსულინის საწინააღმდეგო მედიკამენტების უგულებელყოფა, დიეტის დაცვა, დროული დიაგნოზი - ეს ყველაფერი ზრდის არა მხოლოდ ტუბერკულოზის რისკებს, არამედ აუარესებს პაციენტის სხეულის მთლიანობას.

საავადმყოფოში მისვლისთანავე, დამსწრე ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა შეარჩიოს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთობლიობა, შეარჩიოს ქიმიოთერაპიის რეჟიმი, ფრთხილად დააკვირდეს პაციენტის მდგომარეობას და შეძლებისდაგვარად ხშირად აკვირდოს მისი ჯანმრთელობის მაჩვენებლები. ქიმიოთერაპია დიაბეტისთვის ხშირად საჭიროა სათადარიგო რეჟიმი, როგორც ეს წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს იმუნიტეტის განადგურება.

პაციენტი პასუხისმგებელია მის ჯანმრთელობაზე. თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის ისტორია, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს ფლუოროგრაფია, საჭიროების შემთხვევაში, ტუბერკულინის ტესტების გაკეთება.

თქვენ ასევე უნდა დაიცვათ ზოგადი რეკომენდაციები ტუბერკულოზით ინფიცირების რისკის შესამცირებლად: დააკვირდით ოთახის ჰიგიენას, თავი შეიკავოთ უმი საკვების ჭამა (მაგალითად, ხორცი ან ქათმის კვერცხი), ტენიან ცივ ოთახებში მუშაობის თავიდან ასაცილებლად, შეზღუდოთ კომუნიკაცია პოტენციურად სახიფათო ჯგუფებთან (პატიმრები, უსახლკარო).

ტუბერკულოზი და დიაბეტი

ანტიბიოტიკების აღმოჩენის წინ, კომბინირების სიხშირე ტუბერკულოზი და დიაბეტი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის 40-50% -ს შეადგენს. ჩვენი საუკუნის 80-იან წლებში ის 8% -მდე შემცირდა. ახლაც კი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ ტუბერკულოზის კონტრაქტის რისკი, 3-ჯერ მეტი, ვიდრე ქალები.

ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში 8-10 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე დანარჩენ პოპულაციაში, გამოვლენილია ლატენტური მიმდინარე შაქრიანი დიაბეტი. ტუბერკულოზის პროცესი და ქიმიოთერაპია უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის მუშაობასა და ინსულინის მგრძნობელობაზე სხეულის ქსოვილებში.

დიაბეტით, რომელიც განვითარდა ნარჩენი არააქტიური ცვლილებების ფონზე, დაავადების რეციდივი შესაძლებელია, მაგრამ ტუბერკულოზის კურსი შედარებით ხელსაყრელია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის უპირატესად ტუბერკულოზის მეორადი ფორმებია - დიდი ინფილტრაციული ფორმები და ფიბრო-კავერნოზული ტუბერკულოზი.

ამ შემთხვევაში, ტუბერკულინის ტესტები იშვიათად მშვენიერია, რაც შეესაბამება იმუნური რეაქციების დათრგუნულ მდგომარეობას.

ტუბერკულოზის ყველაზე მძიმე კურსი აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს, რომელიც განვითარდა ბავშვობაში და მოზარდობაში, ან ფსიქიური ტრავმის შემდეგ, უფრო ხელსაყრელი ასაკის ადამიანებში.

ახლად გამოვლენილი პაციენტის ქიმიოთერაპიის საწყის ეტაპზე ტუბერკულოზისა და დიაბეტის კომბინაციით უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ასეთი კომბინირებული პათოლოგია, ტუბერკულოსტატებზე მავნე რეაქციები მიმდინარეობს.

აუცილებელია სისხლში შაქრის სტაბილიზაციის მისაღწევად ანტიდიაბეტური და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების (განსაკუთრებით რიფამპიცინი) გამოყენებისას. მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა გაიზარდოს 12 თვემდე. და სხვა.

აუცილებელია გულდასმით დაკვირვება დიაბეტური ანგიოპათიის შესაძლო ნიშნები (ფუნდუსის გემების მდგომარეობის მონიტორინგი, კიდურების რევოგრაფია და ა.შ.), ხოლო მისი გარეგნობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა (პროტექტინი, ტრენტალი, ქიმსი, დიმფოსფონი და ა.შ.). დიაბეტური რეტინოპათიის დროს ეთამბუტოლი გამოიყენება უკიდურესი სიფრთხილით.

დიაბეტური ნეფროპათია ზღუდავს ამინოგლიკოზიდების გამოყენებას. პოლინეიროპათია, რომელიც ასევე დამახასიათებელია დიაბეტისთვის, ართულებს თერაპიას იზონიაზიდთან და ციკლოსერინთან. კეტოაციდოზის განვითარებით, რიფამპიცინის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

დაავადება, რომელიც პირველად წარმოიშვა, უფრო მძიმეა. ტუბერკულოზი, რომელსაც დიაბეტი შეუერთდა, ხასიათდება მწვავე კურსი, ფილტვების ფართო დაზიანება და პროგრესირების კურსის ტენდენცია. შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ტუბერკულოზამდე დაიწყო, ხასიათდება უფრო ხშირი კომა, დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების უფრო დიდი ტენდენცია.

ტუბერკულოზი, რომელიც დიაბეტის ფონზე განვითარდა, ხასიათდება მცირე სიმპტომებით და შედარებით ნელა მიმდინარეობს.

ამ ორი დაავადების კომბინირებული კურსის პრობლემა მოითხოვს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა სისტემატურ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები ნარჩენი შემდგომი ტუბერკულოზური ცვლილებებით ექვემდებარება სავალდებულო მონიტორინგს და დაკვირვებას დისპანსერული რეგისტრაციის VII ჯგუფის მიხედვით.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ტუბერკულოზის მკურნალობის პროცესში წარმატებები მაღალია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მეტაბოლური დარღვევები ანაზღაურდება. ცნობილია, რომ ინსულინი დადებითად მოქმედებს ტუბერკულოზური პროცესის მიმდინარეობაზე, ამიტომ, აქტიურ ფაზაში მიზანშეწონილია ინსულინის შერჩევა სამკურნალოდ, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას.

თუ გლუკოკორტიკოსტეროიდები გამოიყენება კომპლექსურ მკურნალობაში, ნახშირწყლების კონცენტრაცია ანაზღაურდება ინსულინის დოზის გაზრდით.

საშინაო მედიცინას აქვს დადებითი გამოცდილება ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობისას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, თუმცა, ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა ამ კომბინაციით დაავადებულ პაციენტებში მნიშვნელოვნად უფრო გრძელია, ვიდრე დიაბეტის გარეშე.

ტუბერკულოზისა და დიაბეტის ერთობლიობის კლინიკური თვისებები

დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ტუბერკულოზის სამკურნალო სამედიცინო რისკის ჯგუფია. ტუბერკულოზის დაძაბული ეპიდემიოლოგიური ვითარება, MDR- ტუბერკულოზის პროპორციის გაზრდა და შაქრიანი დიაბეტის გავრცელების მუდმივი მატება იწვევს თანმდევი დაავადებებით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდას.

ტუბერკულოზის ინფექციით ამწვავებს დიაბეტის მიმდინარეობა და მისი გართულებები, ხელს უწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების გადასვლას დაავადების დეტალურ კლინიკურ სურათში.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფილტვის ტუბერკულოზი გამწვავებულია იმუნიტეტის შემცირებით, ფილტვის ქსოვილის მაღალი მგრძნობელობით აციდოზისა და დიაბეტური მიკროანგიოპათიების მიმართ, ე.ი.

ახალი კომბინირებული დაავადება ჩნდება თავისებური კლინიკური სურათებით და დიაგნოზირებისა და მკურნალობის სირთულეებში.

ეს დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, ტუბერკულოზის პროცესს აქვს გამწვავებისა და რეციდივებისადმი მიდრეკილება, რადგან სამკურნალო პროცესები არასრულყოფილი და შენელებულია, მიკროანგიოპათიის განვითარებასთან ერთად, პაციენტები არ მოითმენს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებს, სწრაფად ვითარდება ტუბერკულოზის სამკურნალო საშუალებებზე MBT წინააღმდეგობა, ტუბერკულოზისგან გამოხატული ნარჩენი ცვლილებების შედეგად. . ამასთან, ტუბერკულოზი შაქრიან დიაბეტთან ერთად განკურნებადია თითოეული დაავადების ადრეული გამოვლენით და პაციენტის გრძელვადიანი ყოვლისმომცველი მკურნალობით, რაც შესაძლებელია ტუბერკულოზის ექიმების, ენდოკრინოლოგებისა და თერაპევტების პრობლემის საკმარისი ინფორმირებით.

ტუბერკულოზის კურსის მახასიათებლები დიაბეტთან ერთად

გასული ათწლეულების განმავლობაში, კლინიკურ მანიფესტაციებში და ტუბერკულოზის პროცესის მიმდინარეობის ხასიათზე შეიცვალა ცვლილებები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. ეს ცვლილებები, როგორც ჩანს, გარკვეულწილად უკავშირდება ინსულინის პრაქტიკაში დანერგვას, აგრეთვე ტუბერკულოზის თანამედროვე ქიმიოთერაპიას.

წინასწარი ინსულინის ხანაში ფილტვის ტუბერკულოზი გამოვლინდა აუტოსპორტზე დიაბეტით დაავადებულთა თითქმის 50% -ში და ითვლებოდა შაქრიანი დიაბეტის ინფექციური გართულება. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში ტუბერკულოზის შემთხვევა 5-ჯერ მეტია.

ფილტვის ტუბერკულოზის ერთობლიობა ტიპის 1 დიაბეტთან შედარებით უფრო ხშირია მამაკაცებში და ქალებში ტიპი 2. შაქრიანი დიაბეტის საერთო პრევალენტობის სტრუქტურაში ტუბერკულოზთან ერთად, 45% არის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, ხოლო 55% - შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2.

დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფლუოროგრაფიული გამოკვლევების დროს აქტიური ტუბერკულოზის გამოვლენა 5-10-ჯერ მეტია.

დიაბეტისა და ტუბერკულოზის სამი შესაძლო კომბინაცია გამოირჩევა:

1. ტუბერკულოზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე (ყველაზე ხშირად). უფრო მეტიც, ტუბერკულოზის ინფიცირების მწვერვალები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ხდება დაავადების 1-2-ე და 13-14-ე წლებში, იმის გამო, რომ დიაბეტის კურსის პირველი წლის განმავლობაში ხასიათდება სხეულის იმუნური სტატუსის არასტაბილურობით, ხოლო დაავადების 13 წლის შემდეგ დაავადება ქმნის მეტაბოლური ხანგრძლივობის დარღვევების ფონზე. , რაც ხელს უწყობს ტუბერკულოზის განვითარებას ასეთ პაციენტებში. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის ტუბერკულოზი გვხვდება 3-დან 12% -მდე.
2. ორივე დაავადება ერთდროულად არის გამოვლენილი.
3. ტუბერკულოზი წინ უძღვის დიაბეტს. ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებს შორის, დიაბეტი ნაკლებად სავარაუდოა. ცოტა ხნის წინ, მნიშვნელოვნად გაიზარდა პაციენტთა რიცხვი, რომელთაც აქვთ ტუბერკულოზი და შაქრიანი დიაბეტი, რომელთა ტუბერკულოზი პირველად გამოვლინდა.

იმ ფაქტორებს შორის, რომლებიც ამცირებენ დიაბეტს ორგანიზმში ტუბერკულოზის ინფექციისადმი გამძლეობით, დიაბეტის დეკომპენსაცია და აციდოზი მნიშვნელოვანია. აციდოზი არღვევს სხეულის ყველა დამცავი და ადაპტირებული სისტემის ფუნქციონალურ მდგომარეობას, გავლენას ახდენს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის დონეზე.

ტუბერკულოზის დაავადება, თავის მხრივ, აუარესებს დიაბეტის კურსს, მის გართულებებს და შეიძლება ხელი შეუწყოს ლატენტური დიაბეტის კლინიკურად გამოხატულ მდგომარეობაში გადასვლას. ეს გამოწვეულია ინფექციის დროს ორგანიზმში დიაბეტის პანკრეასის ფაქტორების გამოვლენით.

მათ შორის მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზური ინტოქსიკაცია და ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებების გვერდითი მოქმედება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიმპათიკური-თირკმელზედა და ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის ფუნქციონირების მომატება, ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვალი, ჰორმონების გამათავისუფლებელი ნივთიერებები, რომლებიც ინჰიბირებენ ინსულინს.

ტუბერკულოზისა და დიაბეტის ურთიერთდახმარების უარყოფითი ეფექტი ქმნის ახალ კომპლექსურ დაავადებას თავისებური კლინიკის და მკურნალობის სირთულეებით.

ფილტვები დიაბეტის ერთ – ერთი სამიზნე ორგანოა. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში გარდაუვალად იწვევს ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევას და იწვევს მიკროანგიოპათიას და მიკროელემეტაზების განვითარებას. ტუბერკულოზური ცვლილებები სხვა ორგანოებში იშვიათია.

ტუბერკულოზი ვითარდება არა მხოლოდ რეაქტიულობის ცვლილების ფონზე, არამედ სისტემური სისხლძარღვთა დაზიანებით, თრომბოზით გაზრდილი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტუბერკულოზს ახასიათებს კაზინო-ნეკროზული რეაქცია, საპირისპირო განვითარების შეფერხება და დიდი ნარჩენი ცვლილებების წარმოქმნა, რეციდივისკენ მიდრეკილება.

ფილტვის ტუბერკულოზისა და დიაბეტის განვითარების თანმიმდევრობა ერთ – ერთი ფაქტორია, რომელიც განსაზღვრავს კლინიკურ სიმპტომებს. შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ფილტვის ქრონიკული ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში, ჩვეულებრივ, მე -2 ტიპზე. იგი შეუმჩნეველი იწყება.

ის ხშირად ზომიერი ფორმით მიმდინარეობს და თავს კარგად ანაზღაურებს კომპენსაციამდე. მიუხედავად ამისა, ასეთ პაციენტებში ფილტვების პროცესის გამწვავებები და რეციდივები შეინიშნება ძალიან ხშირად.

ხშირად, ასეთ პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები გამოვლენილია ადრე სტაბილური დესტრუქციული პროცესის მიმდინარეობის ან ტუბერკულოზური ცვლილებების რეაქტივაციის დროს გამოკვლევის დროს.

შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ფილტვის ტუბერკულოზის პირველი მანიფესტაცია, ჩვეულებრივ, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მკვეთრი დეკომპენსაციაა. ამრიგად, ამ დაავადებების მკვეთრად გამოხატული ურთიერთდამოკიდებულება არსებობს.

ტუბერკულოზის კლინიკური და მორფოლოგიური გამოვლინებების მახასიათებლები შაქრიანი დიაბეტის სხვადასხვა სახეობებში:

ფილტვებში ექსუდაციური და შემთხვევით-ნეკროზული ცვლილებების პრევალენტობა, განადგურების სწრაფი განვითარება, პროცესის ლიმფოგენური და ბრონქოგენული გავრცელების ტენდენცია, ტუბერკულოზის სრული დამახასიათებელია ტუბერკულოზის დაავადებებში, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

მათში პირველადი ტუბერკულოზიც კი ინფილტრაციული პროცესის ფორმას იღებს. შემთხვევების 50-80% -ში ვლინდება ინფილტრაციული ტუბერკულოზი. ხშირად გვხვდება ატიპიური ლოკალიზაცია - წინაგულოვანი სეგმენტები, ხოლო 40% -ში ინფილტრატები აღენიშნებათ ქვედა ტუჩში. ტუბერკულოზები ხშირად დიდია, მრავალჯერადი, გაფუჭებისაკენ.

ინტრაორაციულ ლიმფური კვანძების პირველადი კომპლექსი ანუ ტუბერკულოზი ძალზე იშვიათია. ფილტვებში სკლეროზული და ფიბროზული ცვლილებები უფრო გამოხატულია.

ანთების ექსუდაციური და ნეკროზული კომპონენტების უპირატესობა ასევე დამახასიათებელია ტუბერკულოზისთვის, რომელიც განვითარდა შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, განსაკუთრებით არასაკმარისი კომპენსაციით.

ტუბერკულოზის კლინიკური ფორმების თანაფარდობა იცვლება უფრო მწვავე მიმართულების მიმართ.

პირველადი ტუბერკულოზი პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი არ აქვთ იშვიათი, მაგრამ გვხვდება ლიმფოგენეზის ინფილტრაციული ან ფიბრო-კავერნოზული ტუბერკულოზის დაფარვით, ფილტვების შუა და ქვედა ნაწილების დაზიანებით, ფილტვების შუა და ქვედა ნაწილებზე დაზიანებით, ის უფრო მიდრეკილია პროგრესირებაზე, ვიდრე საშუალო ტუბერკულოზი.

გავრცელებული ტუბერკულოზი იშვიათია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. დიაბეტთან ერთად მიღებისას, ჩვეულებრივ, პირველად გამოვლენილია, ხოლო დიაბეტი - შემდგომი დაავადება.

ინფილტრაციული ტუბერკულოზი, რომელიც უმეტესად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით, ჩვეულებრივ ვლინდება ღრუბელი მსგავსი ინფილტრატების ან ლობიტის სახით, ღრუს გაფუჭების ღრუს მსგავსი ფორმების სახით. ზოგიერთ პაციენტში პროცესი მიმდინარეობს, როგორც კროზული პნევმონია, ხოლო განსხვავდება ნაკლებად მკაფიო კლინიკურ სიმპტომოტოლოგიაში.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ფოკალური ტუბერკულოზი ხასიათდება დიდი პოტენციური აქტივობით და პროგრესირებით ინფილტრაციულ ტუბერკულოზში ან ტუბერკულოზში, მაგრამ დროული მკურნალობათ, ის მუდმივ განკურნებით განიცდის საპირისპირო განვითარებას. ტუბერკულომა ტუბერკულოზის საერთო ფორმაა დიაბეტში. ტუბერკულოზის მახასიათებლები დიდი ზომისაა, გაფუჭების ტენდენცია და გამრავლების ტენდენცია.

რა თქმა უნდა, ისინი ახლოს არიან ინფილტრატებთან, მაგრამ განსხვავდება მათგან განსხვავებით ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიით უკუ განვითარების შემთხვევაში. ფიბრო-კავერნოზული ტუბერკულოზი ასევე გავრცელებული ფორმაა თანმდევი დაავადების მქონე პაციენტებში. ამ პაციენტებში აღინიშნება ბრონქოგენური გავრცელების მიდრეკილება და პროგრესირებადი კურსი ფილტვის ქსოვილში გამოხატული ფიბრო-სკლეროზული ცვლილებების გარეშე.

მსხვილი ბრონქები ხშირად დაზარალებულია მძიმე ექსუდაციური, პროდუქტიული ან დესტრუქციულ-წყლულოვანი დაზიანებების გამოვლით, რაც, კერძოდ, შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ხის დაქვეითება და ჰიპოთელინაციის ან ატელექტაზიის განვითარება.

ტუბერკულოზის პროცესის მნიშვნელოვან ნაწილში ტუბერკულოზის პროცესი იძენს ორმხრივ ხასიათს, ზოგჯერ მისი გაბატონებული მდებარეობით ბაზალურ ზონებში.

მსგავსი ცვლილებები, პეპლის გამოჩენისას, ძალიან დამახასიათებელია ტუბერკულოზისთვის, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის პირველი კლინიკური გამოვლინებები მოიცავს დიაბეტის გაუარესებას. პაციენტებში გაიზარდა წყურვილი, სისხლში შაქრის და შარდის დონე იზრდება, მათი ჯანმრთელობა გაუარესდება, სისუსტე აძლიერებს, ჩნდება ოფლი, პაციენტები იკლებენ წონაში.

ეს არის დიაბეტის დეკომპენსაცია, რომელიც ვლინდება ბავშვებში ადრეული ტუბერკულოზური ინტოქსიკაციით. მოზარდებში, ტუბერკულოზი ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტური კომა პერიოდში, ხოლო მოზრდილები ექიმთან მიდიან დიაბეტის გაუარესების პრეტენზიით.

ტუბერკულოზი ტიპის 1 დიაბეტის თანდასწრებით, ბუნებრივია, იწვევს ინსულინზე მოთხოვნილების ზრდას 16-32 ერთეულით.

მომავალში იზრდება ინტოქსიკაციის სიმპტომების სიხშირე და სიმძიმე, პლევრის, ბრონქების და ფილტვების დაზიანება, რაც დამახასიათებელია ტუბერკულოზის დროს, ტუბერკულოზის კლინიკური ფორმის ზრდა და პროცესის სიგრძის ზრდა. დიაბეტის თანდასწრებით, ტუბერკულოზის კლინიკური გამოვლინებები უფრო გამოხატულია.

დიაბეტისა და ტუბერკულოზის კომბინაციით, ტუბერკულოზი იძენს უფრო არასახარბიელო კურსს, თუ იგი პირველად გამოვლენილია. ეს ნიმუში ვრცელდება არა მხოლოდ დიაბეტის დროს ტუბერკულოზის ტუბერკულოზის ყველა კლინიკურ ინდიკატორსა და შედეგებზე, არამედ ყველა ასაკობრივ ჯგუფში დიაბეტის კურსზე.

ტუბერკულოზი, როგორც პირველი დაავადება, რომლის მიმართაც გამოვლინდა შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები, ხასიათდება კლინიკური დაწყების უფრო დიდი სიმძიმით, უფრო მაღალი ტუბერკულინის ალერგიით, ფილტვების დაზიანების უფრო დიდი ზომით, გამწვავებების უფრო დიდი ტენდენციით და პროგრესირებადი კურსით, ხოლო უკუ განვითარების შემთხვევაში, დიდი ნარჩენი ცვლილებები.

შაქრიანი დიაბეტი, როგორც პირველი დაავადება, დიაბეტისგან განსხვავდება, ტუბერკულოზის ფონზე ვლინდება, უფრო ხშირია დიაბეტური კომა ანამნეზის დროს, უფრო მაღალი სისხლში შაქარი, უფრო მეტად მიდრეკილება დიაბეტური მიკროანგიოპათიის განვითარებისთვის.

დიაბეტის დროს, რომლის მიმდინარეობა გართულდა ტუბერკულოზით, დიაბეტის მძიმე ფორმები და დიაბეტური მიკროანგიოპათიები დაფიქსირდა 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ტუბერკულოზით დაავადებულ დიაბეტში.

ტუბერკულოზის კომბინირებული თვისებები დიაბეტთან

1. იმუნოლოგიური რეაქტიულობის შემცირება.
2. კლინიკური, რადიოლოგიური ცვლილებების შენელებული რეგრესია.
3. ტუბერკულოზური ინტოქსიკაციის გამოვლინების უფრო გრძელი პერიოდი.
4. ტალღის მსგავსი ნაკადის ტენდენცია.
5. გაფუჭების მაღალი პროცენტი (80%), ბაქტერიული ექსკრეცია (78-80%) დაგვიანებული ელიმინაციით.
6. ტუჩების ლოკალიზაციის შემცირების ტენდენცია.
7. ცენტრალური პერინოდულური ლოკალიზაცია, რეგიონალური ლობარული ინფილტრატების ფორმირება, სწრაფი მიმდინარეობა.

ტუბერკულოზის კურსის მახასიათებლები კომპენსირებულ დიაბეტში

1. ასიმპტომური დაწყება / ასიმპტომური დაწყება (დიდი დაზიანებითაც კი).
2. ნაკლებად მძიმე ინტოქსიკაცია.
3. ტუბერკულინის ტესტები მკვეთრად დადებითია.
4. შემთხვევითი ხრიკები, რომლებსაც აქვთ დნობის ტენდენცია და განადგურების გამოჩენა, გადადიან დიდ ტუბერკულოზებად.
5. გამოხატული სკლეროზული რეაქციები კავერნების ფოკუსებში და კედლებში, ბეჭედი ფორმის ბუნებრივ პერიფერულ სკლეროზში.
6. არასპეციფიკური გრანულების ზრდა.

ტუბერკულოზის კურსის თვისებები დეკომპენსირებულ შაქრიან დიაბეტში

1. მწვავე / კანქვეშა დაწყება.
2. ინტოქსიკაციის ძლიერი სიმპტომები, რესპირატორული სიმპტომების მაღალი სიხშირე.
3. ტუბერკულინის მგრძნობელობის დაქვეითება.
4. ფილოსოფიაში დაზარალებული ტერიტორიების უფრო დიდი ზომით, შემთხვევითი დნობის ტენდენცია.
5. უფრო გამოხატული პერიფერული ინფილტრატი.

წამყვანი კლინიკური ფორმა არის ინფილტრატი (ღრუბელის მსგავსი ინფილტრატი, ლობიტი).

ტუბერკულოზი - ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები, სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა

კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!

დღევანდელ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ დაავადებას, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ასევე მისი პირველი ნიშნები, სიმპტომები, ტიპები, ფორმები, სტადიები, დიაგნოზი, მკურნალობა, წამლები, ხალხური საშუალებები, ტუბერკულოზის პრევენცია და ამ დაავადებასთან დაკავშირებული სხვა სასარგებლო ინფორმაცია. ასე რომ ...

რა არის ტუბერკულოზი?

ტუბერკულოზი - გადამდები ინფექციური დაავადება, რომლის მთავარი მიზეზია სხეულის ინფექცია კოჭის ჩხირებით (მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზის კომპლექსი). ტუბერკულოზის ძირითადი სიმპტომები, მისი კლასიკური მიმდინარეობის დროს, ხველა ნახველით (ხშირია სისხლის ათვისებით), სისუსტე, ცხელება, მნიშვნელოვანი წონის დაკარგვა, ღამის ოფლიანობა და სხვა.

დაავადების სხვა სახელებს შორის, განსაკუთრებით ძველ დროში, შეიძლება აღინიშნოს - "მოხმარება", "მშრალი დაავადება", "ტუბერკულოზი" და "სკროფულა". სახელწოდების ტუბერკულოზი წარმოშობს ლათინურ "ტუბერკულოზს" (ტუბერკულოზი).

ტუბერკულოზისადმი მგრძნობიარე ორგანოების ყველაზე გავრცელებული ორგანოებია ბრონქები და ფილტვები, ნაკლებად ხშირად არის ძვლები, კანი, ლიმფური, სასქესო ორგანოები, ნერვული, ლიმფური სისტემები, აგრეთვე სხვა ორგანოები და სისტემები. ინფექციამ შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ ადამიანებზე, არამედ ცხოველთა სამყაროს წარმომადგენლებზეც.

Mycobacterium tuberculosis- ის კომპლექსური ინფექცია გადადის ძირითადად საჰაერო ხომალდის საშუალებით - ხველების, ჩაძირვის გზით, ახლო მანძილზე საუბრით ინფიცირებულ თანამოსაუბრესთან.

ტუბერკულოზის ინფექციის მზაკვრულობა მდგომარეობს მისი ქცევის ბუნებაში - სხეულში შესვლისას ადამიანი არაფერს გრძნობს. ამ დროს, ინფექცია პასიური ფორმით (დაავადების ასიმპტომური კურსი - ტუბერკულოზი) შეიძლება პაციენტში იყოს მრავალი დღის განმავლობაში, და თანაც წლების განმავლობაში, და 10 შემთხვევაში მხოლოდ 1-ში გადავიდეს აქტიური ფორმით.

თუ ვსაუბრობთ ტუბერკულოზის ტიპებზე, ადამიანების უმრავლესობისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია დაავადების კლასიფიკაცია ფორმაში - ისინი განასხვავებენ ტუბერკულოზის ღია და დახურულ ფორმებს.

ტუბერკულოზის გახსნა ხასიათდება მიკობაქტერიების გამოვლენაში ნახველში, შარდში, განავალში, აგრეთვე დაავადების აშკარა ნიშნით, ხოლო დაზარალებული ორგანოსა და გარე გარემოზე კონტაქტის დროს, ინფექციის გამოვლენა შეუძლებელია. ტუბერკულოზის ღია ფორმა ყველაზე საშიშია და წარმოადგენს ინფექციის საფრთხეს ყველა იმ ადამიანთან, ვინც ახლოსაა.

დახურული ფორმა მას ახასიათებს ნახველით ინფექციის გამოვლენის სირთულე არსებული მეთოდებით და სხვებისთვის ეს დაავადება არ არის საშიში ფორმა.

ტუბერკულოზის დიაგნოზის ძირითადი მეთოდებია ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია, მანტოქს ტუბერკულინის ტესტი, PCR და ნახველის, შარდისა და განავლის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა.

ტუბერკულოზის პროფილაქტიკა ძირითადად ემყარება ბავშვების სკრინინგს, მასობრივ სკრინინგს და ვაქცინაციას, მაგრამ მიუხედავად ტუბერკულოზის დიაგნოზირებას, პროფილაქტიკასა და მკურნალობასთან დაკავშირებული დიდი რაოდენობით მონაცემებისა, ეს დაავადება დედამიწაზე აგრძელებს მსვლელობას, ინფიცირდება უამრავი ადამიანი, რომელთაგან მრავალი ადამიანი გარდაიცვალა.

1. სხეულში შემავალი მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი

ორგანიზმში ინფექციის ძირითადი მექანიზმები:

საჰაერო ხომალდის ბილიკი - ინფექცია შემოდის გარე გარემოში საუბრის, საჯდომის, დაავადების ხახუნის მქონე პაციენტის ხველების, და მშრალობის დროს კი, კუდი ინარჩუნებს თავის პათოგენურობას. თუ ჯანმრთელი ადამიანი იმყოფება ამ ოთახში, განსაკუთრებით ცუდად ვენტილაცია, მაშინ ინფექცია მასში ჩასუნთქვის გზით ხდება.

ალიმენტური გზა - ინფექცია ადამიანს შედის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია უიღბლო ხელებით საკვების მიღებით, თუ ინფიცირებული და დაუმუშავებელი საკვები პროდუქტები არ არის გარეცხილი.

მაგალითად, ხელნაკეთი რძე შეიძლება აღინიშნოს - ტუბერკულოზით დაავადებული ძროხა აწარმოებს ინფიცირებულ რძეს. ადამიანი, რომელიც ყიდულობს ხელნაკეთი რძის პროდუქტებს, იშვიათად ამოწმებს მას ინფექციის საწინააღმდეგოდ.

განსაკუთრებული ცხოველი, რომელიც ადამიანისთვის საშიშია მრავალი დაავადებისგან, ღორია.