ტოპის ამპუტაცია დიაბეტში

• 1 რატომ საჭიროა ამპუტაცია?
• ამპუტაციის 2 სახეობა
• განგრენის 3 მიზეზი და სიმპტომები
• 4 რეაბილიტაცია შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის ამპუტაციის შემდეგ
  • 4.1 პროთეზირება
• 5 განგრენის პრევენცია
• 6 შედეგები
  • 6.1 რამდენი ცხოვრობს პროცედურის შემდეგ?

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

დიაბეტი საშიშია სხვადასხვა სისტემისა და ორგანოების დარღვევისთვის. დიაბეტის დროს ფეხების ამპუტაცია ითვლება დაავადების ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ შედეგად. პათოლოგიები, რომლებიც ვითარდება დიაბეტის გამო, გავლენას ახდენს გემებსა და ნერვებზე, დიაბეტური ტერფის პროვოცირებას ახდენს, და ეს გართულება ყოველთვის არ შეიძლება აღმოიფხვრას. ქირურგია ტარდება როგორც უკიდურესი საშუალება, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდები უძლურია. ფეხების დაკარგვის თავიდან აცილება შეგიძლიათ შაქრის დონის კონტროლით და ცხოვრების წესის დაცვით, რომელიც შეესაბამება დიაგნოზს.

რატომ საჭიროა ამპუტაცია?

დიაბეტის დროს ფეხების ამპუტაცია ბოლო საშუალებაა განგრენის სამკურნალოდ და არ არის სავალდებულო პროცედურა ყველა დიაბეტისთვის.

სისხლში გლუკოზის მომატება უარყოფითად აისახება სისხლძარღვების და ნერვების მდგომარეობაზე, აზიანებს მათ მუშაობას და თანდათანობით ანადგურებს მათ. შედეგად, საშიში გართულებები ვითარდება. ტროფიკული წყლულები ვითარდება და დიაბეტით დაავადებულებში ნებისმიერი ჭრილობა კარგად არ განიკურნება, რაც ხშირად განგრენას იწვევს. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად აღენიშნებათ ტერფის დაზიანება. მიუხედავად იმისა, თუ რამდენად არის დაზიანება დაზიანება, კიდურის ქსოვილები იღუპებიან, იწყება ჩირქოვანი პროცესი. თუ თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები არ წყვეტს პრობლემას, ტესტის ან მთელი კიდურის ამპუტაცია ხორციელდება. ეს აუცილებელია, რათა თავიდან იქნას აცილებული ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინტოქსიკაცია, რომელიც იწვევს სისხლში გაფუჭებული პროდუქტების შეწოვას, სისხლის მოწამვლას და დაზიანების არეალის გაზრდას.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ამპუტაციის ტიპები

დიაბეტის დროს არსებობს 3 ტიპის ამპუტაცია:

• გადაუდებელი (გილიოტინი). ოპერაცია ხორციელდება საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფოდ მოშორება ინფექციის წყაროდან. ამპუტაციის ხაზი შედგენილია დაზიანების ხილულ საზღვრებზე ოდნავ ზემოთ, რადგან შეუძლებელია ზუსტი საზღვრის დადგენა.
• დაწყებითი ეს ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ფეხის დაზარალებული არხის სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.
• საშუალო დაინიშნა სისხლის მიმოქცევის აღდგენის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

განგრენის მიზეზები და სიმპტომები

თანდაყოლილი ფრჩხილის ჩათვლით კი კიდურების წყლულების ფორმირების პროვოცირება შეიძლება.

შაქრიანი დიაბეტი სისხლში მაღალი გლუკოზის გამო, ართულებს სისხლძარღვების და ნერვული ქსოვილების დაავადებებს. დაწყებული პროცესების გამო, დიაბეტური ანგიოპათია და ნეიროპათია ვითარდება, რაც იწვევს კანში, ჭრილობებსა და წყლულებში ბზარების წარმოქმნას. მდგომარეობა საშიშია კანის მგრძნობელობის შემცირების გამო, რის გამოც პაციენტი დაუყოვნებლივ ვერ ამჩნევს გართულებების დაწყებას. განგრენის დასაწყისი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაზიანება, მაგალითად, ნაკაწრი, ღრმა ფრჩხილი, კუტიკულის პედიკურის დროს წარუმატებლად დაჭრილი. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა წყლულების შეხორცება ხანგრძლივია, მაღალია ტროფიკული წყლულების განვითარების ალბათობა. ინფექციური დაზიანებით, განგრენა ვითარდება. თუ ნარკოტიკების მკურნალობა არ არის ეფექტური, კიდურის შეწყვეტა ხდება.

პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილები ფეხებში, განსაკუთრებით ფეხებსა და თითებში, დაძაბვის დროს,
• კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, ფეხების სისქე,
• ბზარების, ჩირქოვანი ჭრილობებისა და წყლულების წარმოქმნა, განსაკუთრებით ფეხით,
• კანის გაუფერულება
• განგრენის წარმოქმნა თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში.

განგრენის მანიფესტაციები დამოკიდებულია მის ტიპზე:

• მშრალი განგრენა. მას აქვს გრძელი განვითარება, რამდენიმე წლამდე და არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს სიცოცხლისთვის. დაზარალებული კანი ცისფერი ან წითელი ხდება, მძიმედ ფანტავს, აქრობს ლორწოს. ხდება დაზარალებული ტერიტორიის მუმიფიკაცია, რის შემდეგაც მკვდარი ქსოვილის უარი ხდება.
• სველი განგრენა. არსებული წყლული არ კურნავს, რაც უარყოფით შედეგებს იწვევს. დაზარალებულ მხარეში კანი ცისფერი ან მწვანე ხდება, კანზე დამპალი და ბუშტუკების სუნი აქვს. განგრენა გავლენას ახდენს ყველა სახის ქსოვილზე, რომელიც სიტყვასიტყვით იძირება. შედეგად, ფეხი ან თითი ამპუტრდება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

დიაბეტით ფეხის ამპუტაციის შემდეგ რეაბილიტაცია

ფეხის მოხსნის შემდეგ მნიშვნელოვანია ყოველდღიურად შეიზილოთ მასაჟი.

ფეხის ამპუტაციის შემდეგ, ისევე როგორც ტერფის ამპუტაციის შემდეგ, საჭიროა აღდგენითი პროცედურების კომპლექსი. დიაბეტის დროს მუხლზე ზემოთ ფეხი ამპუტაცია ჩვეულებრივი მოვლენაა. ერთი ან ორივე ფეხის ამოღება ზოგავს ადამიანის სიცოცხლეს, მაგრამ მან უნდა ისწავლოს ცხოვრება კიდურის გარეშე. რეაბილიტაციის ფარგლებში ხორციელდება ანთების ჩახშობა, პათოლოგიის განვითარების პრევენცია, ჭრილობებისა და ნაკერების ყოველდღიური მკურნალობა. ინიშნება ფიზიოთერაპია, თერაპიული ვარჯიშები. დაზიანებული ფეხი უნდა დადგეს აწეულ პლატფორმაზე, რაც ხელს უშლის შეშუპებას. პაციენტი ვალდებულია:

• დაიცავით თერაპიული დიეტა, გააკეთეთ ფეხის მასაჟი.
• ოპერაციიდან მე -2 და მე -3 კვირის განმავლობაში იწვიეთ მუცელზე.
• გააკეთეთ ტანვარჯიში ჯანმრთელი კუნთების დაჭიმვისა და ატროფიის თავიდან ასაცილებლად.
• ისწავლეთ ბალანსის დაცვა, თუ პაციენტს თითი აქვს მოწყვეტილი.

გამოჯანმრთელების პერიოდის მთავარი ამოცანაა ინფექციის პრევენცია და ანთებითი პროცესის განვითარება.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

პროთეზირება

ოპერაციის შემდეგ ფეხის შეხორცება უნდა მოხდეს მშვიდად, რათა თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები. პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცებისას პაციენტს ეძლევა სასწავლო პროთეზი. თუ ადამიანს ფეხი მოეხსნა, მან უნდა ისწავლოს პროთეზის დახმარებით სიარული და რაც უფრო ადრე დაიწყებს ვარჯიშს, მით უკეთესია მისი სხეულის მთელი კუნთების მდგომარეობა. მუდმივი სტომატოლოგია მზადდება ინდივიდუალურად. მუწუკები და ზრდა იზომება. თუ დასრულებულ პროთეზს აქვს ხარვეზები, ისინი უნდა აღმოიფხვრას.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

განგრენის პრევენცია

მომავალში კიდურების მოცილების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რეგულარული ვარჯიშების გაკეთება.

განგრენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა:

• სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ზრდის თავიდან აცილება,
• ყოველ 3 თვეში გაიარეთ ტესტი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის,
• ყოველდღიურად შეამოწმეთ ფეხები ბზარები და წყლულები და მკურნალობა, თუ გამოვლენილია,
• ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი
• სპორტის თამაში ან მინიმუმ ტანვარჯიშის გაკეთება,
• გააკეთეთ ფეხის მასაჟი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შედეგები

ამპუტაციის რამდენიმე შესაძლო შედეგია:

• ტკივილი ამპუტაციის შემდეგ, პაციენტი აწუხებს ტკივილს, სანამ მუწუკს არ გამკაცრდება. უსიამოვნო შეგრძნებების აღმოსაფხვრელად, ტკივილის მედიკამენტები ინიშნება.
• ფანტომური ტკივილი. ხშირად კიდურის მოხსნის შემდეგ, პაციენტი გრძნობს მას, მტკივა, ქავილი, ჩერდება, მიუხედავად მისი არყოფნის. ამავე დროს, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და მასაჟი ინიშნება.
• კუნთების ატროფია. გვხვდება სარეაბილიტაციო ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში. ეს ფენომენი რთულია დიაბეტით დაავადებულებში, ასე რომ თქვენ უნდა ძალისხმევა, რომ თავიდან აიცილოთ იგი.
• კანქვეშა ჰემატომა. იგი იქმნება, თუ ოპერაციის დროს სისხლდენა არასწორედ შეჩერდა.
• დეპრესია ფეხების დაკარგვა უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

რამდენი ცხოვრობს პროცედურის შემდეგ?

შაქრიანი დიაბეტის დროს ამპუტაცია ჩვეულებრივი მოვლენაა, რის გამოც შესაძლებელია პირის სიცოცხლის გადარჩენა. ფეხის დაკარგვა არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თავად პიროვნებაზე. გარკვეული მითითებების დაცვით, რომლებსაც დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ და აკონტროლებენ თქვენს შაქრის დონეს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დიაბეტის პათოლოგიის განმეორება და პროგრესირება. სწორად შერჩეული პროთეზირება საშუალებას გაძლევთ წარმართოთ ნაცნობი ცხოვრების წესი. ხშირად კიდურების მოხსნა უბიძგებს ხალხს, რომ დაიწყონ სპორტული ან მოგზაურობის თამაში. ამპუტაციის წყალობით, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს შეუძლია დიდხანს იცხოვროს, მთავარია არ დაიდარდოთ.

ფეხის ამპუტაცია დიაბეტით

ქვედა კიდურების განგრენა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი გლუკოზა, დაავადების მიმდინარეობის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა. მსგავსი დიაგნოზის მქონე შემთხვევების 40% -ში ფეხის ამპუტაცია ტარდება დიაბეტისთვის.

• როდის არის საჭირო ფეხის ამპუტაცია დიაბეტისთვის?
• როდის უნდა ამოიღონ კიდური?
• მშრალი განგრენა
• სველი განგრენა
• სიცოცხლე ფეხის ამპუტაციის შემდეგ
• როგორ უნდა იზრუნოს პაციენტზე ფეხის ამპუტაციის შემდეგ?
• რჩევები პაციენტებისთვის
• რა შემთხვევებში აუცილებელია ექიმის ნახვა?

რბილი ქსოვილების ნეკროზი არის დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების ტერმინალური ხარისხი და უმეტეს შემთხვევაში იწვევს პაციენტის ინვალიდობის ჯგუფის დანიშვნას. თუმცა, ყველა სიტუაცია არ მოითხოვს სხეულის მნიშვნელოვანი ნაწილის მოცილებას. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და პერიფერიული მიმოქცევის ანაზღაურებაზე.

როდის არის საჭირო ფეხის ამპუტაცია დიაბეტისთვის?

მკურნალობის ეს რადიკალური მეთოდი ყოველთვის გამოიყენება ბოლო და ხელს უშლის პაციენტის სიკვდილს. მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვების 100% -იანი ბლოკირების დროს, ქვედა კიდურზე სისხლის ნაკადის შეწყვეტა მთლიანად ხდება, ჯანსაღი ქსოვილების სიკვდილი იწყება.

ყველა მეტაბოლური პროდუქტი, ტოქსინები, მიკროორგანიზმები შეიწოვება უჯრედებით, რაც იწვევს სეფსისს და პირის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას. სათანადო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, სისხლი მოწამვლისგან სიკვდილი ძალიან მალე ხდება.

დიაბეტის დროს ფეხის ამპუტაცია გამიზნულია ნეკროზის ადგილის აღმოსაფხვრელად და პაციენტის გადასარჩენად. ეს არის ქირურგიული ოპერაცია ყველა და არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის დაზარალებული ძვლისგან.

როდის უნდა ამოიღონ კიდური?

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ პაციენტების მხოლოდ 40% -ს უვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი და მათი მხოლოდ 23% საჭიროებს მომავალში ამ პროცედურას. ყველაფერი შეიძლება დაიწყოს ტერფის ან ფეხის ნაწილის ამპუტაციით, დაავადების გავრცელებიდან გამომდინარე.

მისი გამოყენების ძირითადი ნიშნებია:

1. ტრავმული დაზიანებები, გამანადგურებელი ფეხები.
2. კრიტიკული იშემია სრული ცირკულარული დაპატიმრებით ჰიპერგლიკემიის, ათეროსკლეროზისა და სისხლძარღვთა თრომბოზის გამო.
3. ანაერობული ინფექციის განვითარება (კლოსტრიდიალური დაზიანება).
4. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

თუ მხოლოდ დიაბეტის შესახებ ვსაუბრობთ, როგორც სხეულის ნაწილის ამოღების მიზეზი, მაშინ უნდა ავღნიშნოთ განგრენის ტიპები.

მათი ფორმირების პათოგენეზის მთავარი განსხვავებაა ქსოვილის ნეკროზის განვითარება და ობიექტური სიმპტომები, რომელსაც პაციენტი გრძნობს. ამაზე იქნება დამოკიდებული ქირურგიული ჩარევის საჭიროება და მისი მოცულობა.

მშრალი განგრენა

მშრალი (იშემიური) დაზიანების განვითარებით, სისხლძარღვთა ბლოკირება ხდება ჰიპერგლიკემიის გამო ათეროსკლეროზული დაფით ან ვაზოსპაზმით.

პაციენტი აღნიშნავს შემდეგ პუნქტებს:

1. სხეულის დაზარალებული ნაწილის ფეხი და ქვედა ფეხი შეხებით არის ცივი.
2. კანი არის marbled ან მთლიანად ფერმკრთალი.
3. თმის ვარცხნილობა არ არსებობს.
4. ჩნდება წყვეტილი კლოდიკაციის დამახასიათებელი სიმპტომი - ადამიანი უჩივის ტკივილს ქვედა ტერფის დროს დასვენების დროს ან მცირე დისტანციის გავლის შემდეგ.
5. მტკივნეული წყლულების ფორმირება თითებსა და ქუსლებზე.

თუ ამ სიმპტომების კომპლექსის არსებობა შეინიშნება, მაშინ ყველაფერი არ არის დაკარგული. სისხლის მიმოქცევა, თუმცა მძიმედ დაქვეითებული, შეიძლება აღდგეს სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაციით.

დაბრუნების წერტილი არ არის ქსოვილების გამუქება. ნეკროზის მშრალი ფორმა ხასიათდება დისტალური ადგილების თანდათანობით გარდაცვალებით. ქირურგებთან სწრაფი გამოძახებით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ტოტის ამპუტაცია შეიძლება იყოს ერთადერთი ჩარევა, მოცილების ზონის შემდგომი გაფართოების გარეშე.

სველი განგრენა

გაცილებით ნაკლებად ხელსაყრელი ტიპის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა პრობლემებისადმი ნერვული დაბოლოებების პათოლოგიის დამატებით.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

1. შეაჩერე ნორმალური ტემპერატურა ან თუნდაც ცხელი.
2. ნორმალურია კანის ფერი.
3. პაციენტი ჩივის, რომ ტკივილები დაისვენოს და დაისვენოს.
4. აღინიშნება ყველა სახის მგრძნობელობის დაქვეითება და დაქვეითება, რაც იწვევს მცირე ინფიცირებული დაზიანებების (ჭრილობების, აბრაზიების) წარმოქმნას.
5. ჩნდება მკაფიო საზღვრები უმტკივნეულო წყლულები.

ამ მდგომარეობაში, აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობის ჩატარება ადგილობრივი თერაპიის გამოყენებით და სისხლში შაქრის დონის შემცირება.

ყველაზე საშიშია დაავადების პროგრესირება გემების და ნერვების გასწვრივ ყველა ქსოვილის დიფუზიური დაზიანების ფორმირებით. არსებობს მთლიანი ნეკროზი, მკაფიო საზღვრების გარეშე.

1. ქვედა კიდურის ზომაში ზრდა.
2. მისი ფერის შეცვლა (ლურჯი, ყავისფერი).
3. ინფექციის შეერთებას.
4. სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება.
5. პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

იმის გამო, რომ შეუძლებელია სტრუქტურის გარდაცვალების ზუსტი საზღვრის დადგენა, აუცილებელია გაფართოებული ოპერაციის ჩატარება. ზოგჯერ შეიძლება დიაბეტის დროს ფეხის მუხლზე ზემოთ ამპუტაციაც კი იყოს. ზუსტად, შეიძლება მხოლოდ დინამიურად შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა.

სიცოცხლე ფეხის ამპუტაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე გრძელდება. უზარმაზარი პრობლემაა დეპრესია, რომელსაც ადამიანი განიცდის ასეთი მოვლენის შემდეგ. ექიმებისა და ნათესავების ამოცანაა ფსიქოთერაპიის რეაბილიტაცია და ნარკომანიის მკურნალობა ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში.

თუ დიაბეტი შეესაბამება ექიმის ყველა რეცეპტს და აწარმოებს სათანადო ცხოვრების წესს, მაშინ მკურნალობის ასეთი რადიკალური მეთოდის შედეგები ხელსაყრელი იქნება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მსგავსი სამწუხარო შედეგის მქონე სხვა კიდურის დამარცხება არ არის გამორიცხული.

ფეხის ამპუტაციის საუკეთესო საშუალებაა მისი თავიდან აცილება. ამისათვის თქვენ მუდმივად უნდა შეინარჩუნოთ გლიკემიის ნორმალური დონე. მისი მნიშვნელობებით 3.3-5.5 მმოლ / ლ დიაპაზონში, გემებში რაიმე პათოლოგიური ცვლილებები არ ხდება, გარდა ფიზიოლოგიური დაძველებისა.

როგორ უნდა იზრუნოს პაციენტზე ფეხის ამპუტაციის შემდეგ?

ამპუტაციის დასრულებიდან პირველ დღეებში, კიდურების მოვლა ხორციელდება საავადმყოფოს სამედიცინო პერსონალის მიერ. ამასთან, საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, ეს მოვალეობა გადადის პაციენტს და მის ნათესავებს ან აღმზრდელს. რა რეკომენდაციები შეიძლება მისცეს პაციენტს ასეთ შემთხვევებში?

1. ჭრილობა ყოველთვის მშრალი და სუფთა უნდა იყოს. ჭრილობის ფართობი ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს რბილი საპნით და თბილი წყლით. არ შეეხოთ seam. წყალი უნდა შეუფერხებლად მიედინებოდეს მის ზემოთ. არ შეიძლება ბანაობის მიღება ან ბანაობა.
2. მას შემდეგ, რაც ჭრილობა მთლიანად განიკურნა, უმჯობესია შეინახოთ იგი ღია, ყოველგვარი ბრეკეტების გარეშე. ყოველდღიურად დაათვალიერეთ ნაკბენი სიწითლისა და ჭუჭყისთვის.

რჩევები პაციენტებისთვის

პაციენტის აქტივაცია უნდა დაიწყოს თანდათანობით. დასაწყისისთვის, უბრალოდ გადადიხართ სკამიდან სავალზე, შემდეგ კი გასეირნებით ტუალეტში.

აუცილებელია დამოუკიდებლად განახორციელოთ თქვენი ყოველდღიური საქმიანობა: დამოუკიდებლად გაიხეხეთ კბილები, აბანოთ, მოამზადეთ საკუთარი საკვები. ადამიანი უნდა შეეცადოს მაქსიმალურად გააკეთოს საკუთარი თავი.

დასვენებისას საჭიროა მუწუკის გასწორება, ბრტყელ ზედაპირზე. ამ მიზნით, დასაკეცი პირსახოცები ან საბნები შეგიძლიათ გამოიყენოთ ახლომდებარე.

არ გადაკვეთოთ ფეხები, როდესაც სხედან. ამან შეიძლება შეაჩეროს სისხლი თქვენი ნაკადისკენ.

კულტი შეიძლება გაიზარდოს საწოლის ძირში, შეშუპების შესამცირებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად. ასევე, არ არის რეკომენდებული ნაჭრის ქვეშ რბილი ბალიშების დადება.

გარდა ამისა, პაციენტი მუცელში უნდა გადავიდეს 3 ან 4 ჯერ დღეში დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს ბარძაყის კუნთების გაჭიმვას, რაც მომავალში ხელს შეუწყობს პაციენტის მომზადებას პროთეზისთვის.

რა შემთხვევებში აუცილებელია ექიმის ნახვა?

• თუ სიწითლე ჩნდება ნაკელის მიდამოში.
• თუ მუწუკების არეში კანი შეხებით ცხელი გახდა.
• ჭრილობის გარშემო შეშუპება ან პროთეზირებაა.
• თუ ჭრილობისგან სისხლდენა გამოვლენილია.
• ჭრილობების არეში ახალი ხვრელები გამოჩნდა.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 ° C- მდე, დღეში ერთხელ.
• ჭრილობის გარშემო ნეკროზის ადგილებში.
• ახალი ტკივილის არსებობა ან ახალი, თქვენთვის უცხო ტკივილის გამოჩენა.
• უსიამოვნო სუნი ჭრილობისგან

რატომ არის შაქრიანი დიაბეტი იწვევს ტერფის ამპუტაციას და შესაძლებელია ოპერაციის თავიდან აცილება

თუ დიაბეტი არ ანაზღაურდება ან სრულად არ ანაზღაურდება, ადრე თუ გვიან ეს იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული შედეგია ქვედა კიდურების პათოლოგია, როდესაც დიაბეტური ფეხი იწვევს ქსოვილების ნეკროზს.

მოწინავე შემთხვევებში, თუ ფეხის შენარჩუნება აღარ არის შესაძლებელი, თითის, ფეხის ან ფეხის ამპუტაცია უნდა მოხდეს. ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად, თითოეულ დიაბეტს და მის გარემოში უნდა გაითვალისწინოს ყველა პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია ამპუტაციასთან, სამედიცინო მომსახურებაზე დროული წვდომისათვის.

ამპუტაციის მიზეზები

მეტაბოლური პროცესების დარღვევები იწვევს სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიურ ცვლილებებს. სისხლში შემავალი ბალასტურ ნივთიერებების დაგროვება, აუტოიმუნური ცვლილებები ხელს უწყობს უჯრედების განადგურებას საკუთარი იმუნიტეტით. ამ მიზეზით, ნორმალური გემების რაოდენობა მცირდება, რაც საშუალებას იძლევა ჯერ ცუდად გამოხატული, შემდეგ კი აშკარა იშემია.

დიაბეტის დროს ფეხების ამპუტაციები თავიდან აიცილეთ, თუ:

1. ფეხის სტაზები ვითარდება
2. ჟანგბადის დეფიციტი ხდის კანს უფრო მგრძნობიარე ინფექციებისგან,
3. მცირდება ინტეგრატის რეგენერაციის უნარი,
4. ამ კლინიკური სურათით, ნებისმიერი მექანიკური დაზიანება პროვოცირებას ახდენს აბსცესების, ფლეგმონისა და ჩირქოვანი სხვა ანთებების წარმოქმნას, რომელთა მკურნალობა რთულია,
5. ძვლის ქსოვილის სრული დაზიანება პროვოცირებას ახდენს ოსტეომიელიტის წარმოქმნა - ძვლის ქსოვილის ჩირქოვანი განადგურება.

შაქრიანი დიაბეტით, ნერვები თანდათანობით განადგურებულია, სისხლის ნაკადის გაუფასურება ხდება, კიდურების მგრძნობელობა მცირდება. შედეგად, დიაბეტი არ გრძნობს ტკივილს კანის დაზიანებით. სიმინდისა და ბზარების მეშვეობით ინფექცია შეაღწევს. ჭრილობები "ტკბილი" დაავადებით დიდხანს განკურნავს. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, წყლულები ვითარდება, შემდეგ კი განგრენა.

დაავადების განვითარებაში ინდივიდუალური განსხვავებებიდან გამომდინარე, დაზუსტებულია ოპერაციის მითითებები. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რეაბილიტაციის პერიოდს.

თითის ამპუტაცია დიაბეტში

თითის რეზექცია აუცილებელი გადაწყვეტილებაა. ის მიიღება, როდესაც ქსოვილები არ აღდგება, და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან დიაბეტური ფეხი, პრინციპში, ფატალური დიაგნოზია.

მოწინავე ეტაპზე, თითის ამპუტაცია უფრო მეტია, ვიდრე გამართლებული, ეს განსაკუთრებით არ მოქმედებს ფეხების ფუნქციონირებაზე. თუ არ შეაჩერებთ თითის განგრენას, ეს არ არის პრობლემის დასასრული.

არსებობს პირველადი, მეორადი და გილიოტინის თითების ოპერაციები:

1. პირველადი ამპუტაცია ხორციელდება დაავადების მოწინავე ფორმით, როდესაც სხვა მეთოდები აღარ მუშაობს.
2. მეორადი ოპერაცია აღინიშნება სისხლის ნაკადის აღდგენის ან არაეფექტური კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ, როდესაც ჯერ კიდევ გვაქვს დრო იმის გასარკევად, თუ რომელი ქსოვილის ნაწილი გარდაიცვალა.
3. გილიოტინის რეზექცია გამოიყენება ყველაზე რთულ სიტუაციებში, პაციენტის სიცოცხლის აშკარა საფრთხით. ყველა დაზარალებული ადგილი და ჯანმრთელი ქსოვილების ნაწილი ამოღებულია.

სველი განგრენა მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას, რადგან ქსოვილის დაზიანების სიჩქარე მაქსიმალურია. მშრალი განგრენის დროს, ნეკროზი აღინიშნება მკაფიო ჩარჩოებით დაქვეითებული სისხლის ნაკადის მიდამოში. დაგეგმეთ ოპერაცია. მოწინავე შემთხვევებში, მშრალი განგრენის დაზიანებით, თითს შეუძლია თვითრეპუტაცია მოახდინოს.

კიდურების ამპუტაციის თვისებები დიაბეტში

მოსამზადებელ ეტაპზე ინიშნება გამოკვლევა (ულტრაბგერა, რენტგენი, სისხლის და შარდის ტესტები, სისხლძარღვთა დიაგნოსტიკა) პრობლემის მასშტაბის დასადგენად.

ამპუტაციის წინა დღეს, პაციენტი არეგულირებს სისხლსაწინააღმდეგო წამლების დოზას, ექიმი იძლევა რჩევებს ოპერაციის დასრულების შემდეგ პირობების დასადგენად. ანესთეტიკებისგან გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, აკრძალულია საკვების და წყლის მიღება ოპერაციის წინა დღეს.

ოპერაციის დროს კანი გაწმენდილია ანტისეპტიკებით, რომლებიც იცავს ინფექციისგან. ამ მიზნით, ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება. ანესთეზიის შემდეგ (ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება თითზე, სხვა შემთხვევებში, ზოგადი ანესთეზია) ხდება წრიული ჭრილობა.

შეარბილეთ ძვალი, ამოიღეთ დაზიანებული ქსოვილი, გამკაცრეთ ჭრილობა ნორმალური კანით და ნაკერებით. ჭარბი სითხის მოსაშორებლად დააყენა დრენაჟი. ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სირთულის მიხედვით: 15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე.

გამოჯანმრთელების პერიოდის პირველი კვირა

განგრენთან ერთად, ზონა, რომელიც ექვემდებარება ამპუტაციას, განისაზღვრება პათოლოგიური ცვლილებებით. ოპერაციის შემდეგ, ექიმების ძალები მიზნად ისახავს ანთების ჩახშობას, გართულებების პროვოცირებას. ჭრილობა ყოველდღიურად არ არის დაჭრილი, არამედ მკურნალობენ ყველა ოპერაციის შემდგომი ნაკერი.

ოპერაციის შემდგომი დრო საშიშია, რადგან ჭრილობის ინფექციის შანსი ძალიან მაღალია. ამიტომ, ნაკერების რეგულარული რეცხვის გარდა, პაციენტს ეჩვენება დიეტა და სპეციალური მასაჟი. სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით, დააბრუნეთ ფეხის დანარჩენი ნაწილი.

შემდეგ ორ კვირაში

შემდეგ კვირას პაციენტი აღარ განიცდის კიდურებში ასეთი მწვავე ტკივილს. Seam თანდათანობით განკურნება, დრო სჭირდება ფუნქციების ნორმალიზებისთვის, თუმც ნაწილობრივი.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გაითვალისწინონ რამდენიმე ნიუანსი:

• თუ ფეხი ამპუტრდება მუხლზე ზემოთ მდებარე მიდამოში, მაშინ ამ ეტაპზე გამოჯანმრთელების პერიოდი საშუალებას იძლევა გამორიცხოს კონტრაქტურა, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას ბარძაყის სახსარში.
• Shin ოპერაციით, სპეციალური განვითარების გარეშე მუხლზე მნიშვნელოვნად დაზარალდება.
• გამოჯანმრთელების კურსი მოიცავს: რიგ მოძრაობებს, ტყუილის მდგომარეობას - უკიდურესად მძიმე საწოლზე და სხეულის მუცლის ნაწილზე.
• განმეორებით ერთი დღის განმავლობაში, მთელი სხეულისთვის სავარჯიშოების გაკეთება გჭირდებათ.
• ყველა ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს კუნთების გაძლიერებას და მოამზადებს სხეულს საავტომობილო ფუნქციების აღდგენისთვის.

ასეთი ოპერაციებით, აუცილებელია დაიცვან უსაფრთხოების ყველა ზუსტი ზომა, კერძოდ, საწოლის გვერდით ვესტიბულური აპარატის ვარჯიშის დაწყება. იარაღის და ზურგის განვითარება, საჭიროა საწოლზე წამოხვიდეთ. კუნთების სიძლიერე განსაკუთრებულ როლს ასრულებს კუჭის დასამზადებლად და კიდურების შესრულების აღდგენაში.

ოპერაციის შემდეგ სირთულეები

ფეხის ან თითის ნაწილის ამოღების შემდეგ, არსებობს სხვადასხვა გართულებები - არა სამკურნალო ნაკერებისგან დიდი ხნის განმავლობაში, ანთებამდე და შეშუპებამდე. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია შეკუმშული ბაფთების ტარება, რომელიც სტაბილიზაციას ახდენს სისხლის მიმოქცევასა და ლიმფის ნაკადს. ისინი უნდა იყოს მჭიდრო, ისინი დაჭრილნი არიან მუწუკის ქვედა ნაწილში, დაძაბულობა ასუსტებს ზედა ნაწილისკენ.

საჭიროა მუწუკისა და მეზობელი კუნთების რეგულარული მასაჟი - კრეჭვა, ნაგავი, ჩამოსასხმელი - საჭიროა, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ატროფიული ქსოვილი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ:

1. ყველა პაციენტი განიცდის ფანტომურ ტკივილებს. ამ შემთხვევაში, ფსიქოლოგი და ანალგეტიკები ხელს შეუწყობენ დანაკარგთან შერიგებას.
2. თერაპია გამოიყენება როგორც მედიკამენტურად (მწვავე ფაზაში), ასევე ფიზიოთერაპიული გზით.
3. დადებითი დინამიკა შეინიშნება კარგი ფიზიკური დატვირთვით და ყველა სახის მასაჟით, თვითდახმარების ჩათვლით. გაჯანსაღების შემდეგ შეგიძლიათ თბილი აბანოები გააკეთოთ.

ღეროვანი მოვლის საშუალებით, ქსოვილის ნეკროზის რეციდივა ჭრილობის ინფექციით შესაძლებელია. საჭირო იქნება განმეორებითი, უფრო სერიოზული ოპერაცია.

პროგნოზები - რისი მოლოდინი აქვთ დიაბეტით დაავადებულებს

თუ ფეხი ამპუტაციას ახდენს ბარძაყის არეში, დიაბეტით დაავადებულთა მხოლოდ ნახევარი გადარჩა ასეთი ოპერაციის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში. მსგავსი სტატისტიკა აღინიშნება ზრდასრულ ასაკში, როდესაც დიაბეტი თან ახლავს სხვა გართულებებს. იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც მოახერხეს პროთეზის სწავლა, გადარჩენა 3-ჯერ მეტია.

ქვედა ფეხის ამპუტაციით, თუ არ იყო სათანადო რეაბილიტაცია, დაზარალებულთა 20% იღუპება. გადარჩენილთა კიდევ 20 პროცენტს კიდურის ხელახლა ამპუტაცია სჭირდება - ახლა ბარძაყის დონეზე. იმ პაციენტებს შორის, რომლებმაც გაიარეს პროთეზირება, წლის განმავლობაში სიკვდილიანობა არ აღემატება 7% -ს (თანმდევი დაავადებების თანდასწრებით).

მცირე ქირურგიული ჩარევებით (ფეხის რეზექცია, თითის მოხსნა) სიცოცხლის ხანგრძლივობა მისი ასაკობრივი კატეგორიის დონეზე რჩება.

ადაპტაციის პერიოდში დაზარალებული კიდურის სამუშაო შესაძლებლობების აღდგენისა და შენარჩუნების მიზნით, აუცილებელია მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება.

დიაბეტის დიაბეტისთვის თითის ეგზაქტირების თანამედროვე ტექნიკა - ამ ვიდეოში

მომზადება

ამპუტაციის დაწყებამდე პაციენტს ენიჭება ტესტების სერია პროცედურის უკუჩვენებების დასადგენად. როგორც წესი, პაციენტს უტარებენ რენტგენოლოგიურად, ასევე ხორციელდება ულტრაბგერითი, სისხლძარღვთა დიაგნოზი, ასევე ინიშნება სისხლი და შარდის ტესტები ინფექციების ან ანთების დასადგენად.

ექიმი ასევე იძლევა რეკომენდაციებს, რომელთა შესრულებაც საჭიროა პაციენტის მიერ. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უწესრიგდება სისხლიანი გამონაყარის დოზა, ასევე რეკომენდებულია პირობების შემდგომი რეაბილიტაციისთვის. საღამოს და დილით პროცედურის დაწყებამდე, აკრძალულია ჭამა და წყლის დალევა, რათა თავიდან აიცილოთ ანესთეზიის შედეგები.

ოპერაცია იწყება ანესთეზიის შემოღებით, როგორც წესი, თითის ამპუტაციით, ზოგადი ანესთეზია არ გამოიყენება. ასევე, პაციენტის მომზადებისას კანი იწმინდება სპეციალური ხსნარებით ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ინიშნება ანტიბიოტიკი.

შემდეგი ნაბიჯი, ექიმი აკეთებს ჭრილობას წრეში, აიღებს თანდათანობით დაზარალებულ ქსოვილს, ძვალს ასწორებს, ხოლო ჭრილობას ჯანსაღი კანი აქვს, შემდეგ კი ნაკერების გაკეთება ხდება. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი აყენებს დრენაჟს ჭრილობისა და ნარჩენი ინფექციისგან სითხის მოსაშორებლად.

ოპერაცია სავსებით უმტკივნეულოა პაციენტისთვის, ანესთეზიის წყალობით და მისი ხანგრძლივობაა 15 წუთიდან საათამდე, რაც დამოკიდებულია საქმის სირთულეზე. ამპუტაციის შემდეგ, შესაძლოა გამოჩნდეს ფანტომური ტკივილები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

რეაბილიტაცია

შემდგომ მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეაბილიტაცია, თითის ამპუტაციის შემდეგაც, ხოლო ფეხის, ქვედა ფეხის ან ბარძაყის ამპუტაციით, ეს პროცესი ორმაგ ყურადღებას მოითხოვს.

ფაქტია, რომ დიაბეტის დროს არასაკმარისი ზრუნვით, შესაძლებელია ჭრილობის მეორადი ინფექცია და ქსოვილების ნეკროზის რეციდივი. ეს გამოიწვევს უფრო მეტ ამპუტაციას და პროთეზის გამოყენების აუცილებლობას.

ამპუტაციის შეწყვეტის შემდეგ

რეაბილიტაციის პროცესში ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარულად შეცვალოს სამკერვალო საშუალება და ჭრილობის მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარებით, ასევე აუცილებელია სისხლის გამონაყარის მიღება, ანტიბიოტიკების მიღება, თუ დანიშნულია ექიმის მიერ. დიაბეტური ტერფის თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტს სჭირდება შაქრის დონის მონიტორინგი, აგრეთვე ფეხების რეგულარულად შემოწმება, რათა დროულად მოაწყოს დაზიანებები ან სიმინდები.

პაციენტს ურჩევენ სწორად ჭამა, არ დაუშვან წონის მომატება და შაქრის მომატება. ამიტომ, შაქართან საკვებს უკუნაჩვენებია, ძალიან მარილიანი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვები. ასევე არ არის რეკომენდებული სწრაფი კვების, მზა პროდუქტების და მოხერხებულობის საკვების ჭამა.

პაციენტს უნდა მოხდეს ახალი პროდუქტებით მომზადება, ნებადართულია ჭამა მჭლე ხორცი, მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები, კაკალი, კენკრა, კვერცხი. არ არის რეკომენდებული საჭმლის შემწვარი ზეთი, თქვენ უნდა საზ იგი წყვილისთვის, ღუმელში, ან მზარეული და ჩაშუშვა.

სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში ძალზე მნიშვნელოვანია ქვედა კიდურებში სისხლის ნორმალური მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად, ამისათვის პაციენტს ინიშნება რეგულარული ვარჯიში, მასაჟი, თბილი აბაზანები ჭრილობის შეხორცების შემდეგ.

თუ ოპერაციის შემდეგ პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი, მას ინიშნება ანალგეტიკები. ხშირად, საჭიროა ფსიქოლოგთან კონსულტაცია, რომ თავი დაეღწია ფანტომიულ ტკივილებს, რადგან პაციენტი ვერ შერიგდება დანაკარგთან.

ძალიან მნიშვნელოვანია სარეაბილიტაციო პერიოდში და ამის შემდეგ, სწორი ფეხსაცმლის შერჩევა, ფეხის ნორმალური სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად. თუ დიდი ტოტი მოიხსნა, შეიძლება საჭირო გახდეს პროთეზირება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ფეხის დამხმარე ფუნქცია გაუფასურდება. თითის პროთეზი ასევე დაგეხმარებათ მოშორება კომპლექსს, რომელიც დაკავშირებულია მათ არარსებობასთან.

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტით კანჭის მოცილების შემდეგ, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, მაგრამ იმ პირობით, რომ ოპერაცია შესრულდა დროულად, ხოლო ამის შემდეგ მოხდა რეაბილიტაციის სწორი კურსი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ისეთი გართულება, როგორიცაა ქსოვილების მეორადი ინფექცია.

თუ დიაბეტის მქონე განგრენის მქონე პაციენტი არ ჩქარობს ექიმს, მაგრამ ცდილობს დამოუკიდებლად მკურნალობა, შედეგები შეიძლება ყველაზე სამწუხარო იყოს. მშრალი განგრენის დროს, თითი გარკვეული პერიოდის შემდეგ, უბრალოდ, ხდება საკუთარი თავის ამპუტატების შევსება, ხოლო სველი განგრენით, ინფექცია სწრაფად ვრცელდება, შემდეგ კი შესაძლოა მთელი ფეხის ამპუტაცია იყოს საჭირო, სიცოცხლის გადასარჩენად.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მის გრძნობებს, ხოლო შემდეგი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან:

• თუ ჭრილობის ირგვლივ ფართობი იწყება შეშუპება, ხდება წითელი და ტკივილი გამოჩნდება - ეს არის მეორადი ანთების ნიშანი,
• თუ ჭრილობა დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება, მისგან სისხლი გამოდის, ასევე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
• თუ სიწითლე, numbness, შავი წერტილი, რომელიც ჰგავს წყლულს, ჩნდება მუწუკის მიდამოში, ან სხვა ფეხიზე, ან შემდეგ თითზე, საჭიროა დაუყოვნებლივ დაუკავშირდეთ ექიმს, მაშინ დაზარალებული ტერიტორია შეგიძლიათ შეინახოთ,
• თუ თქვენ გაწუხებთ ძალიან ძლიერი ტკივილი, რომელიც ანალგეტიკების მიღების შემდეგაც არ შორდება.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ გართულებების თავიდან აცილება არ არის რთული, საკმარისია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და სწორად მკურნალობა ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის შესახებ. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, შეჩერების თავიდან ასაცილებლად, ისე, რომ არ მოხდეს ფეხის ქსოვილის ნეკროზის ხელახლა პროვოცირება.