დიაბეტით დაავადებულთა ტიპი 2 დილით გამთენიისას შაქრის სინდრომი

შაქრიანი დიაბეტი არის ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინოპათია მსოფლიოს მოსახლეობაში. დილის გამთენიისას ფენომენი არის სისხლში გლუკოზის მატება, ჩვეულებრივ, 4 - 6, მაგრამ ზოგჯერ გრძელდება დილის 9 საათამდე. ამ მოვლენამ მიიღო სახელი იმ დროს დათხვევების გამო, როდესაც გლუკოზა გაიზარდა გამთენიისას.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდეთ! შაქარი ნორმალურია ყველასთვის. საკმარისია დღეში ორი კაფსულის მიღება ჭამის წინ ... დამატებითი ინფორმაცია >>

რატომ შეინიშნება ასეთი ფენომენი

თუ ვსაუბრობთ სხეულის ფიზიოლოგიურ ჰორმონალურ რეგულაციაზე, მაშინ დილით სისხლში მონოქსარიდის მომატება ნორმაა. ეს გამოწვეულია გლუკოკორტიკოიდების ყოველდღიური განთავისუფლებით, რომელთა მაქსიმალური გამოშვება ხორციელდება დილით. ამ უკანასკნელებს აქვთ ღვიძლში გლუკოზის სინთეზის სტიმულირების თვისება, რომელიც შემდეგ სისხლში გადადის.

ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის გამოთავისუფლება ანაზღაურდება ინსულინით, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს სწორი რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტით, ტიპის მიხედვით დამოკიდებულია, ინსულინი ან არ იწარმოება სხეულის მიერ საჭირო ოდენობით, ან ქსოვილებში არსებული რეცეპტორები მის მიმართ რეზისტენტულია. შედეგი არის ჰიპერგლიკემია.

რა არის ფენომენის საშიშროება

ასევე, არ არის გამორიცხული სისხლში შაქრის მწვავე რყევების გამო მწვავე პირობების განვითარება. ასეთ პირობებში შედის კომა: ჰიპოგლიკემიური, ჰიპერგლიკემიური და ჰიპერმოსოლარული. ეს გართულებები ელვისებური სისწრაფით ვითარდება - რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. შეუძლებელია მათი დაწყების წინასწარ განსაზღვრა უკვე არსებული სიმპტომების ფონზე.

ცხრილი "დიაბეტის მწვავე გართულებები"

როგორ გავარკვიოთ, თუ გაქვთ ეს ფენომენი

სინდრომის არსებობა დადასტურებულია დილით დიაბეტით დაავადებულებში გლუკოზის ინდექსის ზრდით, იმის გათვალისწინებით, რომ ღამით ეს მაჩვენებელი ნორმალური იყო. ამისათვის გაზომვები უნდა იქნას მიღებული ღამის განმავლობაში. შუაღამის დასაწყისიდან, შემდეგ დილის 3 საათიდან 7 საათამდე გაგრძელებით. თუ დილით დააკვირდებით შაქრის გლუვი მომატება, სინამდვილეში დილის გამთენიების ფენომენი.

დიაგნოზი უნდა განვასხვავოთ Somoji სინდრომიდან, რაც ასევე გამოიხატება დილით გლუკოზის გამოთავისუფლების გაზრდით. მაგრამ აქ მიზეზი იმაში მდგომარეობს, რომ ღამით ინიშნება ინსულინის ჭარბი რაოდენობა. პრეპარატის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას, რომლის დროსაც სხეული მოიცავს დამცავ ფუნქციებს და საიდუმლოებას უწევს უკუნაჩვენებელ ჰორმონებს. ეს უკანასკნელი გლუკოზას ეხმარება სისხლში სეკრეციისთვის - და ისევ ჰიპერგლიკემიის შედეგი.

ამრიგად, დილის გამთენიის სინდრომი ვლინდება იმისდა მიუხედავად, თუ რა დოზით მიიღება ინსულინი ღამით, ხოლო Somoji ზუსტად არის გამოწვეული წამლის ჭარბი რაოდენობით.

როგორ უნდა მოგვარდეს პრობლემა

სისხლში შაქრის მიღებას ყოველთვის უნდა ებრძოლოთ. და გამთენიის სინდრომით, ენდოკრინოლოგები რეკომენდაციას უწევენ შემდეგს:

1. გადაიტანეთ ღამით ინსულინის ინექცია 1-3 საათის შემდეგ, ვიდრე ჩვეულებრივ. პრეპარატის გახანგრძლივებული დოზების მოქმედება დილით დაეცემა.
2. თუ არ მოითმენს წამლის ღამით მიღების დრო, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ მცირე ხანგრძლივობის ინსულინის დოზა საათებში "გამთენიის წინ" დილით 4.00-4.30 საათებში. შემდეგ კი ასვლას გაექცევი. მაგრამ ამ შემთხვევაში, ეს მოითხოვს მედიცინის დოზის სპეციალურ შერჩევას, რადგან მცირე დოზის გადაჭარბებითაც კი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რაც არანაკლებ საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის.
3. ყველაზე რაციონალური გზა, მაგრამ ყველაზე ძვირი ინსულინის ტუმბოს დაყენებაა. ის აკონტროლებს შაქრის ყოველდღიურ დონეს, თქვენ კი, იცოდეთ თქვენი დიეტა და ყოველდღიური აქტივობა, განსაზღვრეთ ინსულინის დონე და კანის ქვეშ მისი დრო.

შეიმუშავეთ ჩვევა, რომ მუდმივად შეამოწმოთ თქვენი სისხლში გლუკოზა. ეწვიეთ თქვენს ექიმს და აკონტროლეთ თერაპია საჭიროების შემთხვევაში. ეს არის როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები.

რა არის დილის გამთენიის სინდრომი ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის

დილის გამთენიების სინდრომის დროს, პლაზმაში გლუკოზის მატება ხდება დილის ოთხ საათამდე, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს გრძელდება მოგვიანებით.

პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტის ორივე ტიპში ის ვლინდება ენდოკრინულ სისტემაში მიმდინარე პროცესების მახასიათებლების გამო.

ბევრი მოზარდი ამ ეფექტისკენ მიდრეკილია ჰორმონალური ცვლილებების დროს, სწრაფი ზრდის დროს. პრობლემა ის არის, რომ პლაზმაში გლუკოზის ნახტომი ღამით ხდება, როდესაც ადამიანი სწრაფად იძინებს და არ აკონტროლებს სიტუაციას.

პაციენტი მიდრეკილია ამ ფენომენისკენ, არ ეჭვობს მასში, მიდრეკილია ნერვულ სისტემაში, მხედველობის ორგანოებსა და შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური ცვლილებების გამწვავება. ეს ფენომენი ერთჯერადი არ არის, კრუნჩხვები მოხდება რეგულარულად, გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობა.

იმის დასადგენად, დაზარალებულია თუ არა პაციენტი სინდრომით, თქვენ უნდა გააკეთოთ საკონტროლო გაზომვა დილით ორ საათზე, შემდეგ კი საათში ერთხელ.

რატომ იზრდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები დილით?

ჰორმონიინსულინი ხელს უწყობს შაქრის მოხმარებას ორგანიზმიდან, ხოლო მისი საპირისპირო - გლუკაგონი, ის წარმოქმნის.

ასევე, ზოგიერთ ორგანოს ასუფთავებს ნივთიერებებს, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის მომატებას პლაზმაში. ეს არის ჰიპოფიზის ჯირკვალი, რომელიც სინთეზირებს ჰორმონის სომატოტროპინს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, რომლებიც წარმოადგენენ კორტიზოლს.

დილით ხდება ორგანოების სეკრეციის გააქტიურება. ეს არ მოქმედებს ჯანმრთელ ადამიანებზე, რადგან სხეული წარმოქმნის ინსულინს საპასუხოდ, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებში ეს მექანიზმი არ მუშაობს. შაქრის დილის ასეთი ზრდა იწვევს პაციენტებს დამატებით დისკომფორტს, რადგან ისინი საჭიროებენ სასწრაფო თერაპიულ ჩარევას.

სინდრომის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• ინსულინის არასწორად რეგულირებული დოზა: გაზრდილი ან მცირე,
• გვიანი კვება
• ხშირი სტრესი.

ფენომენის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემია, რომელიც დილაობით ვითარდება, თან ახლავს ძილის დარღვევა, შფოთვითი სიზმრები და ზედმეტი ოფლიანობა.

ადამიანი უჩივის თავის ტკივილს გაღვიძების შემდეგ. ის მთელი დღის განმავლობაში გრძნობს დაღლილობას და ძილს.

პაციენტის ნერვული სისტემა რეაგირებს გაღიზიანებადობას, აგრესიულობას ან აპათიურ მდგომარეობას. თუ პაციენტისგან იღებთ შარდმჟავას, შესაძლოა მასში აცეტონი იყოს წარმოდგენილი.

რა არის საშიში დილის გამთენიისას?

სინდრომი საშიშია, რადგან ადამიანი განიცდის მკვეთრ რყევებს პლაზმაში გლუკოზის დონეზე.

ეს ან იზრდება და იწვევს ჰიპერგლიკემიას, თუ არ იქნა მიღებული დროული ზომები მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, ან მკვეთრად მცირდება ინსულინის დამატებითი მიღების შემდეგ.

ასეთი ცვლილება სავსეა ჰიპოგლიკემიის შემთხვევით, რომელიც დიაბეტისთვის არანაკლებ საშიშია, ვიდრე შაქრის მომატება. სინდრომი ხდება მუდმივად, ამასთან ერთად იზრდება გართულებების რისკი.

როგორ დავაღწიოთ დაავადება?

თუ დაავადების სიმპტომები გამოვლენილია, პაციენტს შეუძლია მიიღოს შემდეგი ზომები:

1. ინსულინის მიღება მოგვიანებით. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონები: პროტეფანი, ბაზალი. წამლების ძირითადი ეფექტი მოვა დილით, როდესაც ინსულინის ანტაგონისტური ჰორმონები გააქტიურდება,
2. დამატებითი ინექცია. ინექცია კეთდება დილის ოთხ საათზე. თანხა გამოითვლება ჩვეულებრივი დოზისა და მდგომარეობის სტაბილიზაციისათვის საჭირო განსხვავების გათვალისწინებით,
3. ინსულინის ტუმბოს გამოყენება. მოწყობილობის პროგრამა შეიძლება შეიქმნას ისე, რომ ინსულინს მივაწოდოთ სწორ დროს, ხოლო პაციენტს სძინავს.

ეს მეთოდები თავიდან აიცილებენ ჰიპერგლიკემიას და სისხლში გლუკოზის მომატებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

დაკავშირებული ვიდეოები

დილით დიაბეტის დიაბეტით დაავადებული ფენომენის შესახებ ვიდეოში:

დილის გამთენიისას მოქმედება დაკავშირებულია პლაზმაში გლუკოზის დონის მატებასთან. ეს მდგომარეობა განპირობებულია კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების ცალკეული ორგანოების წარმოქმნით, წინამორბედ საათებში. ყველაზე ხშირად, პრობლემა აღინიშნება მოზარდებში, ისევე როგორც დიაბეტით დაავადებულებში, რადგან მათი სხეული ვერ შეძლებს ინსულინის სწორ რაოდენობას.

ეფექტის საშიშროება ის არის, რომ შედეგად მიღებული ჰიპერგლიკემია ამძაფრებს პაციენტების ქრონიკულ დაავადებებს. მისი სტაბილიზაციის მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ გადაიდონ ჰორმონის ინექცია მოგვიანებით, ან გამოიყენოთ ინსულინის ტუმბო.

დილის დილის დიაბეტის ფენომენი

მოგეხსენებათ, რომ ჩვენს სხეულში ყველაფერი ურთიერთკავშირშია, თითოეულ მოქმედებას აქვს რეაქცია. მაგალითად, გულის რიტმი აჩქარებს ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების გამო, და ანელებს პარასიმპათიის შედეგად. ინსულინს აქვს იგივე ჰორმონის ანტაგონისტი - გლუკაგონი. მაგრამ გლუკაგონის გარდა, არსებობს სხვა ჰორმონები, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზას.

ასეთ ჰორმონებს, როგორც მათ ასევე უწოდებენ კონტრ-ჰორმონალურ საშუალებას, მოიცავს ზრდის ჰორმონს (ჰიპოფიზის ჰორმონი), კორტიზოლს (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონი), ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (ჰიპოფიზის ჰორმონი). ყველა ამ ჰორმონს აქვს გარკვეული სეკრეციის პიკი, რომელიც ხდება დილაობით და დილის საათებში, დილის დაახლოებით 4:00 საათიდან 8:00 საათამდე. ამასთან, ზოგიერთ ადამიანს ლანჩის მიღებამდე გამოხატული სეკრეცია აქვს. ჯანმრთელ ადამიანებში ჰორმონების სეკრეციის მწვერვალი ანაზღაურდება ინსულინის სეკრეციის მომატებით, ამიტომ მათ დილით შაქრის მომატება არ აქვთ.

ენდოკრინული სისტემის ასეთი ფიზიოლოგიური მუშაობა თანდაყოლილი ხასიათისაა იმისათვის, რომ მოამზადოს სხეული ახალი დღისთვის, გააღვიძოს სხეულის ყველა სისტემა შემდგომი მუშაობისთვის დღის განმავლობაში.

"დილის გამთენიისას" ფენომენი ძირითადად განპირობებულია ზრდის ჰორმონით - სომატოტროპინი. როგორც წარმოგიდგენიათ, ზრდის ჰორმონი ბევრს იწარმოება ბავშვებში, განსაკუთრებით კი მოზარდებში. ზრდის ჰორმონი სისხლში სეკრეციას იწყებს დაძინებიდან 1,5-2 საათის შემდეგ, ხოლო პიკი ხდება ადრეულ საათებში. ასე რომ, მოსაზრება, რომ ბავშვები სიზმარში იზრდებიან, მთლიანად მეცნიერულად ემყარება. მას შემდეგ, რაც ბავშვები შუალედურად იზრდებიან, მაგრამ არარეგულარულად, დილის შაქრის მომატება ზუსტად ამ პერიოდში მოდის.

ამჟამად (დაახლოებით გასული წლის ოქტომბრიდან) ჩემს შვილს აქვს ასეთი მდგომარეობა. ინსულინის საჭიროება პერიოდულად იზრდება, შემდეგ კი მცირდება. გაზრდილი მოთხოვნის პერიოდები ხდება 1-2–2 კვირაში, შემდეგ მოთხოვნა მცირდება გარკვეული დროის განმავლობაში. ეს იმით არის განპირობებული, რომ ბავშვებში 6-7 წლის პერიოდი ითვლება ზრდის ნაპერწკლის პერიოდად. და მართლაც, ამ პერიოდში ჩვენ მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

ზრდის ჰორმონი ასევე წარმოიქმნება მოზრდილებში, მაგრამ არა დიდი რაოდენობით, როგორც ბავშვებში. ზოგიერთ მოზრდილ ადამიანს ასევე აქვს დილის შაქრის მატება. ასაკთან ერთად, ამ ჰორმონის სეკრეციის ბუნებრივი დაქვეითება ხდება.

როგორ გავარკვიოთ, რომ ეს დილის გამთენიების ფენომენია

ამრიგად, ამ მოვლენას ახასიათებს დილის გლუკოზის დონის მატება, იმისდა მიუხედავად, რომ გლუკოზის დონე მთელი ღამე შედარებით სტაბილური იყო. "დილის გამთენიისას" უნდა განვასხვავოთ Somogy ფენომენისაგან - ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბება გამოწვეული მუდმივი ჰიპოგლიკემიისა და პოსტჰიპოგლიკემიური რეაქციების გამო, აგრეთვე ბაზალური ინსულინის ბანალური დეფიციტის გამო.

ამის გასარკვევად, თქვენ უნდა მიიღოთ სისხლში შაქრის გაზომვები ღამით. ზოგადად, ამის გაკეთება მიზანშეწონილია მხოლოდ დილის 2:00 ან 3:00 საათზე. თუმცა, მე მჯერა, რომ ეს არ იძლევა ნათელ სურათს. ამ შემთხვევაში გირჩევთ დადგენილებას 00:00 საათზე და ყოველ საათში 3:00 საათიდან 7:00 საათამდე. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ არის შაქრის დონის აშკარა დაქვეითება 00:00 საათთან შედარებით, მაგრამ, პირიქით, თანდათანობითი მატებაა, მაშინ შეგვიძლია ვიფიქროთ, რომ „დილის გამთენიების“ ფენომენთან გვაქვს საქმე. ცხადია, ეს ბევრად უფრო ადვილი იქნებოდა დეკსკოის მონიტორინგის სისტემასთან, რომელზეც წარსულში ვისაუბრე.

როგორ გავუმკლავდეთ დილის გამთენიისას ფენომენს

გამომდინარე იქიდან, რომ დიაბეტის გართულებების არარსებობის გარანტი არის შაქრის ნორმალური დონე, ჩვენ არ გვაქვს უფლება ავიწროდოთ გაზრდა, განსაკუთრებით რადგან ვიცით მიზეზი. დილის გამთენიების ფენომენის გამკლავების სამი გზა არსებობს.

• დიაბეტოლოგები გვირჩევენ, რომ გამოვლინდეს ფენომენი, ბაზალური ინსულინის ინექციის დრო მოგვიანებით გადაიდოთ - დაახლოებით 22: 00-23: 00 საათამდე. ეს წესი კარგად მუშაობს და პრობლემის მოგვარება მარტივად შეგიძლიათ. თუმცა, ეს არ მუშაობს ყველასთვის. აქ როლს ასრულებენ როგორც ინდივიდუალური მახასიათებლები, ასევე ინსულინის ტიპი. ინექციის დროის თარგმნა ძალიან ხშირად დაგვეხმარება საშუალო ხანგრძლივობის ადამიანის ინსულინების გამოყენებისას, მაგალითად, Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal და ა.შ.. ამ ინსულინებს მოქმედების ძალიან გამოხატული პიკი აქვთ ინექციიდან 6-7 საათის შემდეგ, ხოლო ინექციის დროს გადართვით, ჩვენ ვცვლით ამას მწვერვალი, რომელიც ანაზღაურდება შაქრის დონის მატება. ინსულინის უპილოტო ანალოგების გამოყენებისას, მაგალითად, ლანტუსი ან ლევემირი, ეს ზომა ჩვეულებრივ არ ახდენს გავლენას დილის შაქრის დონეზე.

• პრობლემის მოგვარების კიდევ ერთი გზაა მოკლე ინსულინის ინექცია დილის დილის საათებში. როგორც წესი, საჭიროა ინსულინის გარკვეული დოზის გაკეთება დილით 4: 00-4: 30-ზე, აწევის თავიდან ასაცილებლად. დოზა გამოითვლება ინსულინის მგრძნობელობის საფუძველზე. თქვენ დააკვირდით, რამდენად იზრდება შაქრის დონე, და თქვენ გამოთვლით ინსულინის დოზას დილით მიზნობრივ ნორმალურ გლუკოზის დონესა და მაქსიმალური მატების რაოდენობებს შორის. რა თქმა უნდა, თქვენ დაგჭირდებათ რამდენჯერმე გადაამოწმოთ არჩეული დოზა, რათა თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ დილით ჯერ კიდევ არსებობს აქტიური ინსულინი და შეინარჩუნეთ საანგარიშო პერიოდში მოკლე ინსულინის გამოანგარიშება, სისხლში მისი რაოდენობის გათვალისწინებით.
• და კიდევ ერთი გზა, რაც ყველაზე ძვირია, ინსულინის ტუმბოზე გადასვლაა. ტუმბოს გამოყენებით, შეგიძლიათ კონფიგურაცია განახორციელოთ ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმი დღის სხვადასხვა ინტერვალებით. ამრიგად, ტუმბოს დაპროგრამება შესაძლებელია ისე, რომ მოცემულ დროს მან ინექცია მიიღოს ინსულინის სწორი რაოდენობა იმ დროს თქვენი მონაწილეობის გარეშე.

რა არის სინდრომი და რა არის მისი მიზეზები

დიაბეტით დაავადებულებში დილის გამთენიისას ახასიათებს სისხლში გლუკოზის მომატება, რაც მზეზე ამოდის დროს ხდება. როგორც წესი, შაქრის ასეთი დილის ზრდა აღინიშნება დილით 4-9 საათზე.

ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს არის სტრესი, ღამით გადაჭარბება ან ინსულინის მცირე დოზის მიღება.

მაგრამ მთლიანობაში, სტეროიდული ჰორმონების განვითარება დილის გამთენიების სინდრომის განვითარების გულშია. დილით (დილით 4-6), სისხლში კო-ჰორმონალური ჰორმონების კონცენტრაცია პიკს აღწევს. გლუკოკორტიკოსტეროიდები ააქტიურებენ ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას და, შედეგად, სისხლში შაქარი მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუმცა, ეს ფენომენი გვხვდება მხოლოდ დიაბეტის მქონე პაციენტებში.ყოველივე ამის შემდეგ, ჯანმრთელი ადამიანების პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს სრულად, რაც საშუალებას გაძლევთ კომპენსაცია მიიღოთ ჰიპერგლიკემიით.

აღსანიშნავია, რომ დილის პირველი დიაბეტის დიაბეტის სინდრომი, ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, რადგან სომატოტროპინი (ზრდის ჰორმონი) ხელს უწყობს ამ ფენომენის განვითარებას. იმის გამო, რომ ბავშვის სხეულის განვითარება ციკლურია, გლუკოზაში დილის ნახტომი ასევე არ იქნება მუდმივი, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ზრდის ჰორმონის კონცენტრაცია მცირდება, როგორც კი იზრდება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დილის 2 ტიპის დიაბეტის დროს დილის ჰიპერგლიკემია ხშირად მეორდება.

თუმცა, ეს ფენომენი არ არის დამახასიათებელი ყველა დიაბეტისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფენომენი აღმოფხვრიან ჭამის შემდეგ.

რა არის დილის გამთენიის სინდრომის საშიშროება და როგორ უნდა მოხდეს დიაგნოზის დადგენა?

ეს მდგომარეობა საშიშია მძიმე ჰიპერგლიკემია, რომელიც არ ჩერდება ინსულინის მიღების მომენტამდე. და როგორც მოგეხსენებათ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ძლიერი რყევება, რომლის ნორმაა 3.5-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე, ხელს უწყობს გართულებების სწრაფ განვითარებას. აქედან გამომდინარე, ამ შემთხვევაში 1, ან ტიპის 2 დიაბეტის მავნე მოქმედებები შეიძლება იყოს დიაბეტური კატარული, პოლინეიროპათია და ნეფროპათია.

ასევე, დილის გამთენიების სინდრომი საშიშია იმით, რომ ის ერთზე მეტჯერ ჩნდება, მაგრამ ავადმყოფში ყოველდღე გვხვდება დილით კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოების ფონზე. ამ მიზეზების გამო, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის დიაბეტური გართულებების განვითარების რისკს.

უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანია, რომ განვასხვავოთ დილის გამთენიისას ეფექტი სომოჯის ფენომენისაგან. ასე რომ, ბოლო მოვლენას ახასიათებს ინსულინის ქრონიკული დოზა, რომელიც ვლინდება მუდმივი ჰიპოგლიკემიისა და პოსტჰიპოგლიკემიური რეაქციების ფონზე, ისევე როგორც ბაზალური ინსულინის ნაკლებობის გამო.

დილის ჰიპერგლიკემიის გამოსავლენად, ყოველ საღამოს უნდა შეაფასოთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. ზოგადად, ასეთი მოქმედების ჩატარება მიზანშეწონილია დილის 2-დან 3 საათამდე.

ასევე, ზუსტი სურათის შესაქმნელად, სასურველია ღამის გაზომვები შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. პირველი არის 00:00 საათზე,
2. შემდეგი - დილის 3-დან 7 საათამდე.

თუ ამ პერიოდის განმავლობაში არ აღინიშნა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება შუაღამისას, მაგრამ, პირიქით, აღინიშნება ინდიკატორების ერთგვაროვანი მატება, მაშინ დილაობით გამთენიების ეფექტის განვითარების შესახებ შეიძლება ვისაუბროთ.

როგორ ავიცილოთ სინდრომის თავიდან აცილება?

თუ დილის ჰიპერგლიკემიის ფენომენი ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტით, მაშინ უნდა იცოდეთ რა უნდა გააკეთოთ, რომ დილით შაქრის კონცენტრაციის მომატება არ მოხდეს. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიის შესაჩერებლად, რომელიც შეინიშნება დღის დასაწყისში, საკმარისია ინსულინის შეყვანა ორ ან სამ საათში გადაიტანოთ.

ასე რომ, თუ ძილის წინ ბოლო ინექცია გაკეთდა 21 00 საათზე, მაშინ ხელოვნური ჰორმონი უნდა დაინიშნოს 22 00 - 23 00 საათზე. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ზომები ხელს უწყობს ფენომენის განვითარებას, მაგრამ არსებობს გამონაკლისები.

აღსანიშნავია, რომ გრაფიკის ასეთი კორექტირება მუშაობს მხოლოდ ადამიანის ინსულინის გამოყენებისას, რომელსაც მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა აქვს. ასეთი მედიკამენტები მოიცავს:

• პროტაფანი
• ჰუმულინი NPH და სხვა საშუალებები.

ამ პრეპარატების მიღების შემდეგ, ჰორმონის პიკური კონცენტრაცია აღწევს დაახლოებით 6-7 საათში. თუ ინსულინს მოგვიანებით შეიყვანთ, ჰორმონის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მოხდება, ზუსტად იმ დროს, როდესაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებაა. ამასთან, ღირს იმის ცოდნა, რომ ინექციის გრაფიკის კორექტირება არ ახდენს გავლენას დიაბეტური სინდრომის შესახებ, თუ გამოყენებულია ლანტუსი ან ლევემერი.

ამ პრეპარატებს არ აქვთ პიკის მოქმედება, რადგან ისინი მხოლოდ ინულინის კონცენტრაციას ინარჩუნებენ. ამიტომ გადაჭარბებული ჰიპერგლიკემიით, ეს პრეპარატები ვერ იმოქმედებს მის მოქმედებაზე.

ინსულინის ადმინისტრირების კიდევ ერთი გზა არსებობს დილის გამთენიების სინდრომის დროს. ამ მეთოდის მიხედვით, ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით ინექცია ეძლევა პაციენტს დილით ადრე. იმისთვის, რომ საჭირო დოზა სწორად გამოვთვალოთ და თავიდან ავიცილოთ სინდრომის გაჩენა, პირველი რაც უნდა გავაკეთოთ, არის ღამით გლიკემიის დონის გაზომვა. ინსულინის დოზა გამოითვლება იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მაღალია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია.

თუმცა, ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი, რადგან არასწორად შერჩეულ დოზასთან ერთად შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიის შეტევა. და სასურველი დოზის დასადგენად, გლუკოზის კონცენტრაციის გაზომვები უნდა ჩატარდეს რამდენიმე ღამით. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ საუზმის შემდეგ მიღებული აქტიური ინსულინის მოცულობა.

დილის გამთენიების ფენომენის პროფილაქტიკის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ომნიფოდის ინსულინის ტუმბო, რომელთანაც შეგიძლიათ დანიშნოთ სხვადასხვა გრაფიკი ჰორმონის ადმინისტრირებისთვის, დროიდან გამომდინარე. ტუმბო ინსულინის ადმინისტრირების სამედიცინო მოწყობილობაა, რის გამოც ჰორმონი მუდმივად ინექცია კანის ქვეშ. წამალი ორგანიზმში შედის თხელი მოქნილი მილების სისტემის საშუალებით, რომელიც წყალსაცავთან ერთად აკავშირებს წყალსაცავთან ინსულინს მოწყობილობის შიგნით.

ტუმბოს უპირატესობა ისაა, რომ საკმარისია ერთხელ კონფიგურაცია. და შემდეგ თავად მოწყობილობა შეიტანებს საჭირო თანხას მოცემულ დროს.

ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში ვისაუბრებთ დიაბეტის დროს დილის გამთენიების სინდრომის მკურნალობის სიმპტომებსა და პრინციპებზე.

როგორ ვლინდება სინდრომი

დიაბეტის დილის გამთენიისას ფენომენი ბევრ უსიამოვნებას იწვევს. პირველ რიგში, ეს არის თავის ტკივილი, ცუდი ძილი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს კოშმარები, მომატებული ოფლიანობა და გაღვიძების შემდეგ სისხლჩაქცევების შეგრძნება. ნუ დაივიწყებთ ისეთი სიმპტომების შესახებ, როგორიცაა:

• ძილი ძილის წინ,
• გაღიზიანების გაზრდილი ხარისხი,
• უმიზეზო აგრესიის შეტევები,
• უეცარი განწყობა იცვლება
• მტრულობა გარე სამყაროსთან.

ადრე ჩამოთვლილი კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით და რამდენიმე კომბინაციითაც კი, მაგრამ მათი არარსებობა ასევე სავარაუდოა.

რა არის მისი საშიშროება

პათოლოგია კრიტიკულია მიმდინარე ჰიპერგლიკემიით, რომელიც არ დასრულდება ჰორმონალური კომპონენტის შეყვანამდე. საიდუმლო არ არის, რომ სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ცვლილებები (ნორმაა 3.5-დან 5,5 მმოლამდე) ხელს უწყობს გართულებების წარმოქმნას. ამასთან დაკავშირებით, პრობლემები, როგორიცაა კატარაქტა, პოლინევროპათია და ნეფროპათია, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს. ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

1. საფრთხე არის ის, რომ ეფექტი ერთზე მეტჯერ ჩნდება, მაგრამ ავადმყოფში ყოველდღე იჩენს თავს დილაობით დილაობით კონტრჰორმონალური ჰორმონების მნიშვნელოვანი რაოდენობით გამოვლენის ფონზე,
2. ამ მიზეზების გამო, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დესტაბილიზირებულია, რაც ზრდის გართულებების ალბათობას,
3. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ განასხვავოთ კონკრეტული გამთენიისას გავლენა სომოჯის ფენომენიდან.

ბოლო ფენომენს ახასიათებს ინსულინის ქრონიკული დოზა, რომელიც წარმოიქმნება დაუცველი ჰიპოგლიკემიისა და მსგავსი ფიზიოლოგიური რეაქციების საფუძველზე. ეს შეიძლება ასევე გამოწვეული იყოს ინსულინის ბაზალური დეფიციტით.

ფენომენის თვითიდენტიფიკაცია

ჰიპერგლიკემიის ამ ფორმის იდენტიფიცირების მიზნით, რეკომენდებულია გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენა ყოველ საღამოს. ასეთი ქმედებების ყველაზე ოპტიმალური დრო უნდა ჩაითვალოს დილის ორიდან სამის პერიოდამდე.

გარდა ამისა, ყველაზე ზუსტი სურათის შესაქმნელად საჭიროა ღამის გაზომვები შემდეგი ალგორითმის შესაბამისად: პირველი არის 00:00 საათზე, ყველა დანარჩენი დილაობით სამიდან შვიდიდან. თუ მითითებულ პერიოდში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება არ იყო დადგენილი შუაღამის შუალედთან შედარებით, მაგრამ, პირიქით, აღინიშნება ინდიკატორების ერთიანი ცვლილება, მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ აღწერილი ფიზიოლოგიური ფენომენი ვლინდება.

როგორ გავუმკლავდეთ დილის დაუნის სინდრომს

რეგულირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ძირითადი რეკომენდაციები შესრულებულია. კერძოდ, ეს არის ადამიანის ინსულინი, რომელსაც აქვს მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა. ყველაზე პოპულარულია ისეთი სახელები, როგორიცაა Humulin NPH, Protafan. წარმოდგენილი წამლების დანერგვის შემდეგ, ჰორმონალური კომპონენტის მაქსიმალური კონცენტრაცია გამოვლენილი იქნება ექვსიდან შვიდი საათის შემდეგ. უნდა გახსოვდეთ:

თუ ინსულინს მოგვიანებით შეიყვანთ, მოქმედების პიკი დაეცემა იმ პერიოდს, როდესაც შეიცვლება შაქრის მაჩვენებლების თანაფარდობა. ექსპერტების აზრით, ეს ხელს უწყობს პირობების თავიდან აცილებას.

ინექციის გრაფიკის შეცვლა არ იმოქმედებს ფენომენზე, თუ ლევმირმა ან ლანტუსმა მიიღეს. ფაქტია, რომ წარმოდგენილ წამლებს არ აქვთ მოქმედების პიკი, არამედ მხოლოდ არსებული დონის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. ამასთან დაკავშირებით, მათ არავითარ შემთხვევაში არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გლუკოზის შემცირებაზე, თუ ეს აღემატება ნორმას.

დილით მოკლე მოქმედების ინსულინის გამოყენება რეკომენდებულია. იმისთვის, რომ სწორად გამოვთვალოთ საჭირო დოზა და თავიდან აიცილოთ მდგომარეობა, შაქარი იზომება საწყის ეტაპზე ღამის განმავლობაში.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენადაა შეცვლილი გლუკოზა, განსაზღვრულია გამოყენებული ინსულინის თანაფარდობა.

მითითებული ტექნიკა არ არის მთლიანად მოსახერხებელი, რადგან არასწორად განსაზღვრული კონცენტრაციით შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის შეტევის დიაგნოზი. საჭირო დოზის ზუსტად განსაზღვრის მიზნით, რეკომენდებულია გლუკოზის დონის გაზომვა ზედიზედ რამდენიმე ღამის განმავლობაში. ასევე გათვალისწინებულია აქტიური ინსულინის ის რაოდენობა, რომელიც მიიღება დილის ჭამის შემდეგ.

ამ საშიში მდგომარეობის მკურნალობა შეიძლება მიიღოთ ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. ეს შესაძლებელს ხდის პრობლემის ეფექტურად აღკვეთას, კომპონენტის დანერგვისთვის სხვადასხვა გრაფიკის განსაზღვრის გზით, დღის სპეციფიკურ დროზე დამოკიდებულებით. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ საკმარისია პარამეტრების განსაზღვრა ერთხელ. შემდგომში, მოწყობილობა დამოუკიდებლად შემოიღებს ინსულინის დადგენილ თანაფარდობას დადგენილ ვადაში - პაციენტის მონაწილეობის გარეშე.

შესაძლებელია თუ არა პრობლემის თავიდან აცილება?

თავდაპირველად თავიდან ასაცილებლად ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობაა, ვიდრე შემდგომ მკურნალობა. ამასთან, ეს სინდრომი არ არის მთლიანად გამოყენებული, ენდოკრინული დაავადებისგან მისი დამოკიდებულების გათვალისწინებით. ამასთან, ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ გარკვეული პრევენციული ზომების მიზანშეწონილობას, მათ შორის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას და სწორ კვებას, ნებისმიერი პათოლოგიის დროულ კორექტირებას.

მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ინსულინი ყველა სპეციალისტის დანიშვნის შესაბამისად. თანაბრად მნიშვნელოვანია გამორიცხოს დიაბეტით გამოწვეული ნებისმიერი გართულება დროულად. თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება შაქრის გახშირების გამო, რეკომენდებულია ინდიკატორების მუდმივად მონიტორინგი. ეს ყველაფერი აღმოფხვრის პრობლემის პროგრესირებას.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც DIABETOLOGIST- მა გირჩევთ და გამოცდილი ალექსი გრიგორიევიჩ კოროტკევიჩი! ”. დაწვრილებით >>>