შაქრიანი დიაბეტი > მკურნალობა და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი არის იშვიათი ენდოკრინული პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ანტიდიურეზული ჰორმონის (ვაზოპრესინის) ორგანიზმში დეფიციტით. დაავადება გამოწვეულია წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევით და სხეულის სითხეების ოსმოსური შემადგენლობით, ამიტომ დიაბეტი ინსპიიდუსის ძირითადი სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი (პოლიდიფსია) და პოლიურია (დღეში 6-დან 15 ლიტრამდე შარდის გამოყოფა).

დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება 18-დან 25 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში (ორივე სქესის ერთნაირი სიხშირით), თუმცა, ცხოვრების პირველ წელს ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დადგენის შემთხვევები ცნობილია მედიცინაში. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი ფორმები ვითარდება ძირითადად ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდებში: პუბერტატში და მენოპაუზის დროს, ასევე ორსულობის დროს.

დაავადების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად შეძენილი დაავადებაა. შემდეგი პათოლოგიური პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარება:

ჰიპოთალამუსის მიერ ვაზოპრესინის წარმოების დარღვევა,
სისხლში ვაზოპრესინის ნორმალური დონის დარღვევა, თირკმელებში მისი მგრძნობელობა
ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის პათოლოგია,
სარკოიდოზი
ცენტრალური ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნეები,
ტვინის მეტასტაზები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე,
მენინგიტი
ენცეფალიტი
სიფილისი
აუტოიმუნური დაავადებები
დარღვევები სისხლძარღვთა სისტემაში,
კრანიოფარინგიომა,
ცერებრალური სისხლძარღვთა ანევრიზმები,
ტვინის ტრავმული დაზიანებები
ოპერაციები თავის ტვინზე (ყველაზე ხშირად შაქრიანი დიაბეტის განვითარება იწვევს ჰიპოფიზის ადენომის მოცილებას).

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს გენეტიკური ფაქტორიც. დაავადება მემკვიდრეობით მიიღება როგორც დომინანტური, ისე რეცესიული ხაზებით, და უმეტეს შემთხვევაში მას თან ახლავს ორგანიზმში სხვა ჰორმონალური დისბალანსები (მაგალითად, სქესობრივი ჯირკვლების დაგვიანებული განვითარება, ცხიმის ცვლის დარღვევა, დაქვეითებული ცხიმის მეტაბოლიზმი, დაქვეითებული ფიზიკური განვითარება და ა.შ.).

შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია

დიაბეტი insipidus არის ენდოკრინული დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც ხასიათდება ერთი საერთო სიმპტომის არსებობით - განზავებული შარდის დიდი ოდენობით განთავისუფლებით. ამ ჯგუფში შედის შემდეგი ტიპის დიაბეტი:

ცენტრალური
ნეფროგენული
ნერვული პოლიდიფსია.

ცენტრალური დიაბეტი ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ანტიდიურეზული ჰორმონის რაოდენობრივი მაჩვენებლები მისი ნორმალური დონის 75% -ზე ნაკლებია. ამ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება თანდაყოლილი ან შეძენილი იყოს. მემკვიდრეობითი დიაბეტი გადადის აუტოსომური დომინანტური პრინციპით. დაავადების შეძენილი ფორმა ტვინის ტრავმული დაზიანებების, სიმსივნეების, აუტოიმუნური ან ინფექციური დაავადებების შედეგია, რომლებიც ჰიპოთალამუსის ან ნეიროჰიპოფიზის, ქირურგიული დაზიანებების პროვოცირებას ახდენს.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი insipidus გამოწვეულია თირკმლის ეპითელიუმის რეცეპტორების უკუჩვენებით ანტიდიურეზული ჰორმონის მიმართ. დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს რეცეპტორების გონში მუტაციით. ამავდროულად, ჰიპოტონური პოლიურია, რომელიც დაავადების ძირითადი ნიშანია, დიაბეტი ინსპიდიუსის ამ ფორმით ვითარდება ბავშვებში უკვე ჩვილებში. დიაბეტის შეძენილი ფორმის განვითარება იწვევს ჰიპოკალემიას, ჰიპერკალციემიას, ნამგლისებრუჯრედოვან ანემიას და საშარდე გზების გაუვალობას. ნეფროგენული ტიპის დიაბეტის მთავარი განმასხვავებელი თვისება (თანდაყოლილი და შეძენილი) არის მისი მაღალი წინააღმდეგობა ანტიდიურეზული ჰორმონის პრეპარატების მკურნალობისადმი.

ნერვული პოლიდიფსია (პირველადი პოლიდიფსია, დიპტოგენური დიაბეტი ინსპიდიუსი) არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ცალკეული ცენტრების ორგანული ან ფუნქციური დაზიანების შედეგი, რომელიც აკონტროლებს ვაზოპრესინის წარმოქმნას და წყურვილის ჩაქრობას. ამას თან ახლავს პლაზმის ოსმოლარობის დაქვეითება იმ დონესთან შედარებით, რომელიც საჭიროა ანტიდიურული ჰორმონის ნორმალური სინთეზის გასააქტიურებლად. პაციენტების მდგომარეობა, როგორც ზემოთ აღწერილი დიაბეტის სხვა ორი ფორმის განვითარების შემთხვევაში, ხასიათდება ძლიერი წყურვილი და დღის განმავლობაში გამოიყოფა შარდის მომატებული რაოდენობა.

ცალკე, ორსულ ქალებს აქვთ აგრეთვე დიაბეტი ინსპიიდუსი. დაავადება გარდამავალი ხასიათისაა, მისი მანიფესტაციები მშობიარობისთანავე ქრება.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები

დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება უეცრად. განვითარების ადრეულ ეტაპზე, მისი პირველი ნიშანი არის შარდის ყოველდღიური მოცულობის გაზრდა 5-15 ლიტრამდე, რასაც თან ახლავს ძლიერი წყურვილი. ამ შემთხვევაში, შარდს აქვს ძალიან მსუბუქი ფერი და პრაქტიკულად არ შეიცავს დამატებით მინარევებს. შარდის გამოყოფის ხშირი მოთხოვნილება ხდება, მათ შორის ღამით. ამის შედეგად ძილი შეწუხებულია, უძილობა ვითარდება. პაციენტის მდგომარეობა თანდათანობით გაუარესდება. როგორც დაავადება პროგრესირებს, შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტის შემდეგი სიმპტომები:

თავის ტკივილი
მშრალი კანი
წონის დაკლება
ნერწყვის შემცირება
კუჭის დისტანცია, რომელსაც თან ახლავს მისი პროლაფსი,
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა,
ბუშტის დისტანცია
გულისცემა
არტერიული წნევის დაქვეითება.

დიაბეტი insipidus სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ახალშობილებში, როგორც წესი, მიმდინარეობს მძიმე ფორმით. მისი დამახასიათებელი სიმპტომებია:

აუხსნელი ეტიოლოგიის ღებინება,
ცხელება
ნევროლოგიური დარღვევები.

ასაკოვან ბავშვებში ვითარდება ენურეზი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული, რადგან დაავადების კლინიკური გამოვლინებები გამოხატულია. დიაგნოზი ემყარება შემდეგ კრიტერიუმებს:

გამოხატული პოლიურია,
პოლიდიფსია
გაზრდილი პლაზმური ოსმოლარობა,
მაღალი ნატრიუმი
შარდის ოსმოლარობის გაზრდა,
შარდის სიმკვრივის დაქვეითება.

შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდიუსის დიაგნოზის დასადგენად, ლაბორატორიული ტესტების გარდა, პაციენტს უნდა გაიაროს რენტგენოლოგიური, ოფთალმოლოგიური და ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების მიზეზები. ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ასევე იძლევა უაღრესად ზუსტ დიაგნოსტიკურ შედეგებს.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ემყარება ჩანაცვლებით თერაპიას ანტიდიურული ჰორმონის სინთეზური ანალოგის გამოყენებით (ხშირად სიცოცხლის ხანგრძლივობა) და აღდგენითი თერაპია. გარდა ამისა, პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან დიეტა შეზღუდული რაოდენობით ცილებით, თირკმელებზე ტვირთი შეამცირონ. მთავარი აქცენტი უნდა გაკეთდეს ბოსტნეულიდან და ხილისგან დამზადებულ კერძებზე, ცხიმებისა და ნახშირწყლების საკმარისი მიღებით. ოპტიმალური არის წილადი კვება.

შაქრიანი დიაბეტის დროული მკურნალობა უზრუნველყოფს ხელსაყრელ პროგნოზს პაციენტის სიცოცხლისთვის.