ფენოფიბრატი: გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, ფასები და მიმოხილვები

აღწერა შესაბამისი 30.08.2016

• ლათინური სახელი: ფენოფიბრატი
• ATX კოდი: C10AB05
• აქტიური ნივთიერება: ფენოფიბრატი
• მწარმოებელი: სოფარმა (ბულგარეთი), Canonfarm Production CJSC (რუსეთი)

1 ტაბლეტი 145 მგ ფენოფიბრატი. სიმინდის სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, კროსკარმელოზა ნატრიუმის მანიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი, MCC, როგორც დამხმარე კომპონენტები.

ფარმაკოდინამიკა

ჰიპოლიპიდემიური წარმოებული ფიბრომი მჟავა. ააქტიურებს ალფა რეცეპტორებიაძლიერებს ლიპოლიზიათეროგენული ლიპოპროტეინები. ხელს უწყობს დონის შემცირებას VLDL და LDL და გაიზარდოს წილადებში HDL. 40-55% -ით ამცირებს შინაარსს ტრიგლიცერიდები და ქოლესტერინი (უფრო მცირე ზომით - 20-25% -ით).

ამ ეფექტების გათვალისწინებით, ფენოფიბრატის გამოყენება მითითებულია პაციენტებში ჰიპერქოლესტერინემიაერთად ჰიპერტრიგლიცერიდემია (ან მის გარეშე). მკურნალობის დროს tendons მნიშვნელოვნად მცირდება xanthomas (დეპოზიტები) ქოლესტერინი), გაზრდილი დონე მცირდება ფიბრინოგენი და C- რეაქტიული ცილაკონცენტრაცია შარდმჟავა (25%) გარდა ამისა, აქტიური ნივთიერება ამცირებს აგრეგაციას თრომბოციტების რაოდენობა და სისხლში შაქარი როდის დიაბეტი.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატი მიკრონიზებული აქტიური ნივთიერების სახით უფრო მაღალი ბიოშეღწევადობაა. აბსორბცია გაუმჯობესებულია საკვებთან ერთად მიღებისას. Cmax განისაზღვრება 4-5 საათის შემდეგ. მუდმივი გრძელვადიანი გამოყენებით, პლაზმის კონცენტრაცია რჩება სტაბილური. მთავარი მეტაბოლიტია ფენოფიბრონის მჟავა, რაც განისაზღვრება პლაზმაში. მტკიცედ უნდა იყოს შეკრული ალბუმინი.

იგი გამოიყოფა თირკმელებით და ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათის განმავლობაში. ერთი კვირის განმავლობაში იგი სრულად არის ნაჩვენები. პრეპარატი არ დაგროვდება თუნდაც ხანგრძლივი მიღებით.

გამოყენების ჩვენებები

• კონცენტრაციის დაქვეითება ტრიგლიცერიდები ზე ჰიპერგლიცერიდემია,
• კომბინირებული თერაპია სტატინები შერეული დისლიპიდემია პაციენტებში გულის იშემიური დაავადება, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, დიაბეტი,
• პირველადი ჰიპერლიპიდემია.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა
• ასაკი 18 წლამდე
• ღვიძლის უკმარისობა
• მძიმე თირკმლის უკმარისობა,
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი,
• ძუძუთი.

სიფრთხილით ინიშნება, როდის ჰიპოთირეოზი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ასაკში, თუ კუნთების დაავადებების მემკვიდრეობა დატვირთულია.

გვერდითი მოვლენები

• გულისრევა, მადის დაკარგვა, სიმძიმე და ტკივილი ეპიგასტრიკული,
• შემცირება ჰემოგლობინი,
• თმის ცვენა
• ლეიკოპენია,
• გაზრდა ტრანსამინაზა,
• მიოზიტი და შესაძლებლობა რაბდომილოლიზი (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში).

აქტიური ნივთიერების თვისებები

რადარის თანახმად, ფენოფიბრატი (ფენოფიბრატი) არის პრეპარატი ფიბრატების ჯგუფიდან, რომელიც წარმოადგენს ფიბრონის მჟავის წარმოებულს. მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გაგებული. ამასთან, ლიტერატურაში აღწერილი პროცესების საფუძველზე შეიძლება დავასკვნათ, რომ ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტი მიიღწევა ფერმენტული მოქმედების გამო - ლიპოპროტეინების ლიპაზის კატალიზის შედეგად. ამ ფერმენტის მოქმედებით, ტრიგლიცერიდების დაშლა დაჩქარებულია და ქოლესტერინის წარმოება შეფერხებულია.

გარდა ამისა, ეს ფიბრატი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციის უნარს (ისინი ერთმანეთთან შედარებით სუსტია), ამცირებს შრატის შაქარს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და ამცირებს შარდმჟავას რაოდენობას. პრეპარატის ძირითადი მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხორციელდება, ცილის მაღალი შემცველობა უზრუნველყოფს მაღალი ბიოშეღწევადობას. იგი გამოიყოფა თირკმელებით, ამიტომ, ფენოფიბრატის დანიშვნამდე და მის დროს, მათი ექსკრეტორული ფუნქციების მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ტაბლეტებში შესაძლებელია დოზით 145 მგ. პაკეტის რაოდენობა მერყეობს 10-დან 100 ცალი.

მოქმედების მექანიზმი

ფენოფიბრატი არის ფიბრინის მჟავის წარმოებული. იგი ამცირებს ლიპიდების დონეს პეროქსიზომური ალფა რეცეპტორების პროლიფერაციის აქტივატორიზაციით (PPARa). PPARa ააქტიურებს ლიპოპროტეინების ლიპაზებს და ამცირებს აპოპროტეინ CIII- ს დონეს, ზრდის ლიპოლიზს და ზრდის ტრიგლიცერიდს შემცველ ნაწილაკებს პლაზმადან. PPAR ასევე ზრდის აპოპროტეინების AI და AII დონის დონეს, რაც ამცირებს აპოპროტეინების შემცველ ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (VLDL) და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) რაოდენობას და ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დონეს, რომლებიც შეიცავს აპოპროტეინებს AI და AII. გარდა ამისა, სინთეზის შემცირებით და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კატაბოლიზმის გაზრდით, ფენოფიბრატი ზრდის LDL კლირენსს და ამცირებს მცირე და მკვრივ LDL- ს რაოდენობას, რომელიც ასოცირდება გულის კორონარული დაავადებებით.

ტრიქორი: გამოყენების ჩვენებები

ტრიქორი პირველადი მკურნალობაა ჰიპერქოლესტერინემიისა და ჰიპერტრიგლიცერიდემიის დროს, ან მხოლოდ შერეული ტიპის დაავადებების შემთხვევაში (დისლიპიდემიის ტიპები IIa, IIb, III, IV და V), ან / და თუ პირველი რიგის თერაპია არასაკმარისია ან აქვს მიუღებელი გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, ევროპაში ფენოფიბრატი გამოიყენება შერეული ჰიპერლიპიდემიის დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მაღალი რისკი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით, გარდა სტატინისა, თუ ტრიგლიცერიდები და HDL არ არის სათანადო კონტროლი. ფენოფიბრატი უკუნაჩვენებია ბავშვებში, ორსულებში და ლაქტაციაში მყოფ ქალებში, ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ნაღვლის ბუშტის არსებობას, ფენოფიბრატზე ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში ან / და მის ექსციმენტებზე, იმ შემთხვევაში, თუ ცნობილი ფოტოალერგია ან ფოტოტოქსიური რეაქციები ფიბრატების ან კეტოპროფენის მკურნალობისას.

ურთიერთქმედება

აძლიერებს ანტიკოაგულანტების მოქმედებას - არსებობს სისხლდენის რისკი. რეკომენდებულია ანტიკოაგულანტების დოზის შემცირება.

კომბინაცია MAO ინჰიბიტორები და ციკლოსპორინი შეიძლება შეაფერხოს თირკმელების ფუნქციონირება. ქოლესტირამინი ამცირებს შეწოვას. სხვებთან ერთად მიღების დროს ფიბრატები და სტატინები კუნთებზე ტოქსიკური მოქმედების რისკი არსებობს.

ფარმაკოლოგია

PPARα რეცეპტორების გააქტიურებით (ალფა რეცეპტორები, რომლებიც პეროქსიზმური პროლიფერატორის მიერ გააქტიურებულია), ფენოფიბრიუმის მჟავა (ფენოფიბრატის აქტიური მეტაბოლიტი) აძლიერებს ლიპოლიზს და ათეროგენული ლიპოპროტეინების მაღალი შემცველობით, ტრიგლიცერიდების მაღალი შემცველობით, ტრიპლიცერიდების მაღალი შემცველობით, ლიპოპროტეინების ლიპაზის გააქტივებით და ამცირებს აპარატის სინთეზს. PPARα– ს გააქტიურება ასევე იწვევს აპოლიპოპროტეინების AI და AII სინთეზის გაზრდას.

ზემოთ აღწერილი ეფექტები ლიპოპროტეინებზე, იწვევს LDL და VLDL ფრაქციების შინაარსის დაქვეითებას, რაც მოიცავს აპოლიპოპროტეინ B- ს, და HDL ფრაქციების შინაარსის ზრდას, რაც მოიცავს აპოლიპოპროტეინების AI და AII.

VLDL- ის სინთეზისა და კატაბოლიზმის დარღვევების კორექტირების გამო, ფენოფიბრატი ზრდის LDL- ს განწმენდას და ამცირებს LDL- ის მკვრივი და მცირე ნაწილაკების შემცველობას, ზრდა, რომელიც შეინიშნება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ათეროგენული ლიპიდური ფენოტიპი (ხშირი დარღვევა ავადმყოფებში, კორონარული არტერიის დაავადების რისკის გამო).

კლინიკურ კვლევებში აღინიშნა, რომ ფენოფიბრატის გამოყენება ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის 20-25% და ტრიგლიცერიდების 40-55% -ით, HDL ქოლესტერინის მომატებით 10-30% -ით. ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, რომელშიც LDL- ქოლესტერინის დონე შემცირდა 20–35% -ით, ფენოფიბრატის გამოყენებამ გამოიწვია თანაფარდობის დაქვეითება: ”მთლიანი ქოლესტერინი / HDL- ქოლესტერინი”, ”LDL- ქოლესტერინი / HDL- ქოლესტერინი” და ”Apo B / Apo AI ”, რომლებიც ათეროგენული რისკის ნიშნებია.

LDL ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებზე ზემოქმედების გათვალისწინებით, ფენოფიბრატის გამოყენება ეფექტურია ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში, როგორც ჰიპერტრიგლიცერიდემიით, ასევე მის გარეშე, მათ შორის, მეორადი ჰიპერლიპოპროტეინემია, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტით ტიპი 2, გარდა ამისა, იგი ამცირებს ფიბრინოგენისა და შარდმჟავას მომატებულ დონეს პლაზმაში, ხოლო გახანგრძლივებული თერაპიით, ამცირებს ექსტრავასკულარული ქოლესტერინის დეპოზიტებს.

პერორალური მიღების შემდეგ, ფენოფიბრატი სწრაფად ჰიდროლიზდება ესტერიზებით. პლაზმაში მხოლოდ ფენოფიბრატის ძირითადი აქტიური მეტაბოლიტი გამოვლენილია - ფენოფიბრონის მჟავა, T_{მაქსიმუმი} რაც პლაზმაში მიიღწევა 2-3 საათში. Fenofibroic მჟავას კავშირი პლაზმის ცილებთან არის დაახლოებით 99%, C_სს მიღწეული 1 კვირის განმავლობაში. ფენოფიბრატი და ფენოფიბრონის მჟავა არ განიცდიან ჟანგვითი მეტაბოლიზმს, რომელიც მოიცავს ციტოქრომ P450. ტ_1/2 ფენოფიბრონის მჟავა - დაახლოებით 20 საათი. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (ფენოფიბრონის მჟავა და მისი გლუკურონიდი). არ არის დაგროვილი.

ფენოფიბრონის მჟავის კლირენსი, ფენოფიბრატის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, არ იცვლება ასაკის მიხედვით და 1.2 ლ / სთ ხანდაზმულ პაციენტებში (77–87 წლის) და ახალგაზრდა პაციენტებში 1.1 ლ / სთ.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინი Cl კრეატინინი Cl 30-80 მლ / წთ) იზრდება T_1/2 ფენოფიბრონის მჟავა.

კლინიკურ კვლევებში გაკეთდა შედარება ფენოფიბრატის ორი განსხვავებული ფორმის - „მიკრონიზირებული“ და „არა მიკრონიზირებული“. ჯანმრთელი მოხალისეების სისხლის ნიმუშების შედარებამ ამ ფორმების მიღების შემდეგ აჩვენა, რომ "მიკრონიზებული" ფორმის 67 მგ, ბიოექივალენტურია "არა მიკრონიზებული" ფორმის 100 მგ.

დოზირება და მიღება

ფენოფიბრატის ტაბლეტები მთვრალია მთლიანი, არ არის საღეჭი და არ გაყოფილი. ამრიგად, პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღწევა - გარსის გარსის წყალობით, იგი აღწევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სასურველ მონაკვეთებს და შეიწოვება მათში. მოზრდილ პაციენტებში დღიური დოზაა 1 კაფსულა დღეში ერთხელ. ასევე ითვლება მაქსიმალური - 145 მგ.

ლიტერატურაში მოცემულია ორსულობის დროს ამ მედიკამენტის გამოყენების მტკიცებულებები. რიგი სამეცნიერო კვლევების დასკვნაში აღინიშნა, რომ ფენოფიბრატის ტაბლეტებიდან ტერატოგენული და ფეტოტოქსიური მოქმედებები არ აღინიშნებოდა. ამასთან, ეს მონაცემები მწირია და არ წარმოადგენს ერთმნიშვნელოვან კლინიკურ დასაბუთებას პრეპარატის დანიშვნის შესახებ. ამრიგად, ორსულობის დროს მისი დათხოვნა შესაძლებელია მხოლოდ ზიანის და სარგებელითა მკაცრი შეფასებით. ძუძუთი კვების დროს ექიმების პოზიცია მყარია - ფიბრატები უკუნაჩვენებია.

გამოყენების მიმოხილვები

ექიმების და მათი პაციენტების მიმოხილვები, რომლებმაც მიიღეს ფენოფიბრატზე დაფუძნებული პრეპარატი, ძირითადად დადებითად მოქმედებენ. ლიპიდების შემამცირებელი ეფექტის სიძლიერით, ისინი infinior in statins, მაგრამ იწვევს ნაკლებად მავნე რეაქციებს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება მულტიკომპონენტური თერაპიის ნაწილად, ცხოვრების წესის შეცვლის ფონზე, დიეტის კორექტირებისა და შემანარჩუნებელი მეტაბოლური მედიკამენტების დანიშვნის ფონზე.

გვერდითი მოვლენები

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, ასე რომ თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები. ტაბლეტების მიღების შემდეგ პაციენტმა შეიძლება განუვითარდეს ალერგიული რეაქცია გამონაყარის, ქავილის, თივის ან ფოტომგრძნობელობის რეაქციით, შესაძლოა კრეატინინისა და შარდოვანას კონცენტრაცია გაიზარდოს.

არასასურველი რეაქციები შეიძლება მოხდეს მუცლის ტკივილის, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მეტეორიზმი. იშვიათ შემთხვევებში, მწვავე პანკრეატიტი გამოჩნდება, ნაღვლის ბუშტის ფორმები ხდება, ძალიან იშვიათად ვითარდება ჰეპატიტი. თუ ადამიანს აქვს სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს სიყვითლე ან კანის ქავილი, პაციენტი უნდა გაიაროთ ტესტირება ჰეპატიტით და შეწყვიტოს ფენოფიბრატის მიღება.

ზოგჯერ გვერდითი მოვლენები ვლინდება დიფუზური მიალგიის, მიოზიტის, კუნთების სპაზმის, სისუსტის, რაბდომილოლიზის, კრეატინ ფოსფოკინაზის აქტივობის მომატებით. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, ზრდის ჰემოგლობინის და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, თავის ტკივილი და სექსუალური დისფუნქცია. გამონაკლის შემთხვევებში დიაგნოზირებულია ინტერსტიციული პნევმოპათია.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ გამოვლენილა, მაგრამ თუ არსებობს პრეპარატის არასათანადო გამოყენების ეჭვი, ინიშნება სიმპტომური და დამხმარე თერაპია. ჰემოდიალიზის გამოყენება არაეფექტურია. სპეციფიური ანტიდოტები უცნობია.

კომპლექსური მკურნალობისა და სხვა პრეპარატების გამოყენებისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

• ფენოფიბრატი აძლიერებს პირის ღრუს ანტიკოაგულანტების მოქმედებას, ეს ეფექტი ხშირად იწვევს სისხლდენას. ამიტომ, თერაპიის საწყის ეტაპზე, ანტიკოაგულანტების დოზა მცირდება 1/3-ით. შემდეგი, ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს დოზას, აქცენტს აკეთებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და ტესტების შედეგებზე.
• ციკლოსპორინი, რომელიც გამოიყენება ფენოფიბრატთან ერთად, ამცირებს თირკმლის მუშაობას, ამ მხრივ, ლაბორატორიული პარამეტრების სერიოზული ცვლილებებით, თერაპია გაუქმებულია. თუ ნეფროტოქსიკური საშუალებები ერთად გამოიყენება, შეინიშნება სარგებელი და რისკი, რის შემდეგაც განისაზღვრება ყველაზე ნაკლებად საშიში დოზა.
• თუ თქვენ დააკავშიროთ პრეპარატის მიღებას HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების ჯგუფთან, შეიძლება განვითარდეს თირკმლის მწვავე უკმარისობა, მიოპათია, რბდომილოლიზი. ნაღვლის მჟავის სეკრეტირატორების ზემოქმედების დროს, ფენოფიბრატის შეწოვა მცირდება, შესაბამისად, ლიპიდების შემსუბუქებული ტაბლეტები მიიღება დამატებითი პრეპარატის გამოყენებიდან ერთი საათის განმავლობაში ან ექვსი საათის შემდეგ.

პრეპარატის ანალოგები

არსებობს უამრავი ნარკოტიკი, რომლებსაც აქვთ მსგავსი შემადგენლობა. ესენია Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, Tricor ტაბლეტები. ასევე სააფთიაქოში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამლები მსგავსი მოქმედებით სხეულზე - Livostor, Storvas, Tulip, Atorvakor.

პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად აირჩიოს შემცვლელი პრეპარატი, ექიმის მიერ დადგენილი ფორმისა და დოზირების გათვალისწინებით. მიმოხილვით, იაპონიაში, აშშ-ში, დასავლეთ და აღმოსავლეთ ევროპაში დამზადებული ტაბლეტები ყველაზე ეფექტურად ითვლება.

ამრიგად, ფენოფიბრატი ეფექტურია ჰიპერქოლესტერინემიის სამკურნალოდ, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ. უფრო სწრაფი და ეფექტური ეფექტის მისაღებად, სტატინები დამატებით მიიღება. წამალი წარმატებით გამოიყენება მოზრდილთა თერაპიისთვის. აბები ამცირებს ტრიგლიცერიდებს, შეაჩერებს ფუნდუსის ცვლილებების ზრდას, აუმჯობესებს ფეხების მდგომარეობას.

ათეროსკლეროზის მკურნალობა აღწერილია ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

ეფექტურობა

სამმა რანდომიზებულმა, ორმაგმა ბრმა, მულტიცენტრულმა, სამფაზიანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფენოფიბრიუმის მჟავასთან და სტატინებთან (ატორვასტატინი, როსვასტატინი და სიმვასტატინი) მკურნალობის შედეგად, აღინიშნება HDL და ტრიგლიცერიდების დონის უფრო მკვეთრი გაუმჯობესება, ვიდრე სტატინის მონოთერაპიით. გარდა ამისა, LDL- ის დონის უფრო მკვეთრი გაუმჯობესებაა ფენოფილმჟავას მონოთერაპიასთან შედარებით. 2005 წლის FIELD– ის კვლევამ, რომელიც გამოიკვლია ფენოფიბრატის მოქმედება შაქრიან დიაბეტში, ყველაზე დიდი, რომელშიც შედის 9795 პაციენტი ტიპი 2 დიაბეტით, არ აჩვენა რისკის შემცირება პირველადი დასასრულისათვის (მიოკარდიუმის არატალური ფატარული ინფარქტი და სიკვდილი გულის კორონარული დაავადების გამო). მეორადი წერტილების ბოლო ნაწილებში (ზოგადი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები) დაფიქსირდა, რომ მთლიანობაში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შედარებით, შედარებით შემცირებულია 11%. პლაცებო ჯგუფის პაციენტთა უმრავლესობამ მიიღო სტატინები კვლევის დროს, რამაც გამოიწვია შესუსტება. სტატინების კორექტირების შემდეგ, შეადგენდა შედარებით რისკის შემცირება 19% არაოკატალური მიოკარდიუმის ინფარქტისა და კორონარული გულის დაავადებების შედეგად სიკვდილის, ხოლო 15% ზოგადი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს. ამ კვლევამ აჩვენა, რომ მიკრო სისხლძარღვთა გართულებების რისკის სასიკეთო შემცირება პაციენტებში, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით გვხვდება. ფენიფიბრატის გამოყენებამ შეამცირა ალბუმინურიის პროგრესირება (14% –ით ნაკლები პროგრესიით და 15% –ით მეტი რეგრესიით პლაცებოსთან შედარებით). გარდა ამისა, აღინიშნა რეტინოპათიის ლაზერული მკურნალობის საჭიროების 30% შემცირება. კვლევის დამხმარე ანალიზმა აჩვენა, რომ ფენოფიბრატი ამცირებს პირველადი ლაზერული მკურნალობის საჭიროებას 31% -ით, ამცირებს მაკულარული შეშუპებას 31% -ით, ხოლო პროლიფერაციული რეტინოპათია 30% -ით.ქვე-კვლევაში გამოვლინდა, რომ ფენოფიბრატმა გამოიწვია 22% -ით შემცირება რეტინოპათიის განვითარებას ან პროგრესირებას ყველა პაციენტში, ხოლო 79% - ით ადრეულ რეტინოპათიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, კვლევამ აჩვენა, რომ ფენოფიბრატი 38% -ით ამცირებს არატრადიციული ამპუტაციების რაოდენობას. ფიბრატების უმეტესობის მსგავსად, ფენოფიბრატმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა და მიოპათია (კუნთების ტკივილი) და ძალიან იშვიათად რაბდომილოლიზი. რისკი იზრდება სტატინებთან ერთად. მიუხედავად ამისა, კვლევაში მოცემულია მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომ ფენოფიბრატის ხანგრძლივი გამოყენება ხელსაყრელია უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თუნდაც არ არის შესწავლილი ჰიპოლიპიდემიური მედიკამენტების დამატებით. გამოკვლევის მსვლელობისას დაფიქსირებული არ არის ფავოფიბრატთან და სტატინთან კომბინირებული თერაპიის მქონე პაციენტებში რბდომილოლიზის არცერთი შემთხვევა. ამრიგად, არსებობს უამრავი მტკიცებულება, რომ ფენოფიბრატის / სტატინების ერთობლივი გამოყენება უსაფრთხო და ეფექტურია დისლიპიდემიის სამკურნალოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, რომელთაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი. ამასთან, კიდევ ერთი კვლევა, ACCORD, მხარს არ უჭერს ეფექტურობის ზემოთ მოცემულ განცხადებას. FIELD კვლევის ბოლოდროინდელმა ანალიზმა, რომელიც 2009 წელს გამოქვეყნდა Diabetes Care- ს მიერ, აჩვენა, რომ ფენოფიბრატი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დაბალი HDL ქოლესტერინი და ჰიპერტენზია. ფენოფიბრატის უდიდესი ეფექტურობა CVD– ის რისკის შემცირებისას დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე დისლიპიდემია (TG> 2.3 mmol / L და დაბალი HDL-C), რომლებმაც 27% –ით შემცირება შეამცირეს CVD– ს საერთო რაოდენობის გამო. ზოგიერთი მტკიცებულება ვარაუდობს, რომ ფენოფიბრატის აბსოლუტური სარგებელი იზრდება სინდრომის მეტაბოლური მახასიათებლების თანდასწრებით. ფენოფიბრატის ყველაზე მაღალი რისკი და უდიდესი სარგებელი აღინიშნება მწვავე ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე პაციენტებში, თუმცა, ეს დასკვნები არ ემყარება კვლევის მიზანს. მაკრო- და მიკროვასკულური დაავადებების კლასიკური რისკ-მარკერები დაკავშირებულია ქვედა კიდურის ამპუტაციასთან, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. ფენოფიბრატის მკურნალობა ასოცირდება ამპუტაციების დაბალ რისკთან, განსაკუთრებით მცირე ამპუტაციებში დიდი გემების ცნობილი დაავადებების გარეშე, შესაძლოა არა-ლიპიდური მექანიზმების საშუალებით. ამ დასკვნებმა შეიძლება გამოიწვიოს სტანდარტული მკურნალობის შეცვლა და დიაბეტთან დაკავშირებული ქვედა კიდურების ამპუტაციების პრევენცია. 2010 წელს ჩატარებულმა კვლევამ ACCORD- ის მიერ დიაბეტისთვის გულ-სისხლძარღვთა რისკის კონტროლის ორგანიზაციის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფენოფიბრატისა და სტატინების ერთობლივი გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, არ ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს, ვიდრე მხოლოდ სტატინების გამოყენება. ACCORD– ის საცდელი პერიოდის განმავლობაში, 5,518 პაციენტს შეისწავლეს 4,7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც ზომიერად დამაჯერებელ მტკიცებულებას წარმოადგენდა რეალური სიცოცხლის სარგებლობის ნაკლებობის გამო, მაღალი ქოლესტერინის დიაბეტის მქონე პაციენტებში ფიბრატების გამოყენებისას. მიუხედავად იმისა, რომ ACCORD– ის ლიპიდების შესწავლით არ იყო გათვალისწინებული მონაცემები ფენოფიბრატის სტატინების დამატების სარგებლობის შესახებ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2), მან მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა ფიბრატის მონოთერაპიის ტესტის შედეგებში, რაც აჩვენებს ამ მკურნალობის უპირატესობებს მნიშვნელოვანი დისლიპიდემიის მქონე პაციენტების ქვეჯგუფებში. კერძოდ, ACCORD– ის ლიპიდური გამოკვლევა მხარს უჭერს დასკვნას, რომ ფენოფიბრატს შეიძლება დაემატოს სტატინოთერაპია პაციენტებში ტიპი 2 დიაბეტით და ოპტიმალური დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინით, მაგრამ მუდმივი, მნიშვნელოვანი ჰიპერტრიგლიცერიდემია (> 200 მგ / DLL) და დაბალი ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი. მაღალი სიმკვრივე (ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები, ფიბრატები, ლიპოლიზი, ქოლესტერინის დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ალბუმინურია, შაქრიანი დიაბეტი, დიაბეტი, გ) Purton, dyslipidemia

ვასილიპი - გამოყენების ინსტრუქცია

შესაძლებელია სისხლის ლიპიდური კომპონენტების შინაარსის შემცირება არა მხოლოდ დიეტის და ფიზიკური აქტივობის მიხედვით. თანამედროვე ფარმაცევტებს აქვთ საშუალებები, რომლებიც ასევე ღირსეულად ასრულებენ ამ სამუშაოს. ვასილიპი არის ყველაზე ცნობილი და ხშირად გამოყენებული პრეპარატი, რომელიც კარგად არის ცნობილი დიეტოლოგების და კარდიოლოგების პაციენტებისთვის. მის მიღებამდე ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, დანიშნეთ დანიშვნები და ყურადღებით წაიკითხეთ გამოყენების ინსტრუქციები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს წამალი მიიღება სინთეზურად, და ის Aspergillus terreus დუღილის პროდუქტია. ადამიანის ორგანიზმში შესვლისას, ვაზილიპის (სიმვასტატინის) აქტიური კომპონენტები იშლება ჰიდროლიზით ჰიდროქსიმჟავას წარმოებულებად, რომლებიც ახდენენ სასარგებლო ფარმაკოლოგიურ ფუნქციას სისხლის ქოლესტერინის შემცირების მიზნით.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტის შეწოვა ხდება ნაწლავში. შთანთქმის დონე საკმაოდ მაღალია, დაახლოებით 61-85%. პრეპარატის ის ნაწილი, რომელიც ვერ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გამოდის განავლით. ინსტრუქცია მითითებულია, რომ სისხლის პლაზმაში აქტიური კომპონენტების ყველაზე მაღალი შემცველობა შეიძლება შეინიშნოს პრეპარატის მიღებიდან 1-1.3 საათის შემდეგ. სიმვასტატინი ღვიძლში ყველაზე აქტიურია.

ასევე, ეს პრეპარატი მოქმედებს როგორც აქტიური მეტაბოლიტი, რომელიც არა მხოლოდ აჩქარებს მრავალი პროცესის მიმდინარეობას, რომელიც ხდება ადამიანის ორგანიზმში მაღალი ქოლესტერინით, საკმაოდ ნელა, არამედ აფერხებს HMG-CoA რედუქტაზას. ეს ფერმენტი, თავის მხრივ, არის კატალიზატორი HMG-CoA- დან mevalonate ადრეული კონვერტაციისთვის. დაახლოებით ამ სიტყვებით შეიძლება აღწერილი იყოს ქოლესტერინის სინთეზის ადრეული ეტაპი. ვასილიპი ერევა ქოლესტერინის დაგროვებაში და ამით ამცირებს მის დონეს ბუნებრივად და ადრეულ ეტაპზე.

გარდა ამისა, ვაზილიპის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების, ტრიგლიცერიდების და მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაცია, როგორც ეს დადგენილია სისხლის ტესტით. ამავე დროს, აღინიშნება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მატება, რაც ებრძვის ლიპიდური დეპოზიტების დეპონირებას სისხლძარღვების კედლებზე. ამრიგად, ვაზილიპი ამცირებს სისხლის ათეროსგენურობას, ანუ აუმჯობესებს „ცუდი“ და „კარგი“ ლიპიდების კომპონენტების თანაფარდობას.

უნდა აღინიშნოს და ასეთი "გვერდითი" დადებითი ეფექტები, მაგალითად, სისხლძარღვთა გამრავლების შენელება და უჯრედების მიგრაცია, თუ ადამიანის სხეულში ათეროსკლეროზული პროცესი უკვე დაწყებულია. ყველა მათგანი მითითებულია ინსტრუქციებში. ჩვეულებრივ, პროლიფერაცია შეინიშნება ანთებითი პროცესის დასასრულს, და ეს არის უჯრედების რაოდენობის ზრდა, რაც მრავალი თვალსაზრისით ხდება გემებში დაფების წარმოქმნის დასაწყისი. სიმვასტატინი სრულად გამორიცხავს ამ პროცესებს და ამით ინარჩუნებს გემების მდგომარეობას თავდაპირველ ფორმაში.

დაბოლოს, ვაზილიპი ხელს უწყობს სისხლძარღვთა ენდოთელიოციტების ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზებას. ეს კომპონენტები სინთეზირებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლძარღვთა ტონის რეგულირებისთვის, კოაგულაციისთვის, გულის კონტრაქტურული მოქმედებისთვის და თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციისთვის. სისხლში ქოლესტერინის დონის მატების შემთხვევაში, ენდოთელიოციტების მიერ წარმოქმნილი კომპონენტების ბალანსი დარღვეულია, რაც იწვევს მეორად პრობლემების გაჩენას. ვაზილიპის, როგორც ლიპიდების შემამცირებელი აგენტის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განაახლონ ენდოთელიუმის ნორმალური ფუნქციონირება და ამით სისხლის შემადგენლობა შეიყვანოთ პარამეტრებამდე, რომელიც ჯდება ნორმალურ მნიშვნელობებში.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის პირველი დოზები თითქმის არ აღინიშნება სისხლის შემადგენლობის მნიშვნელოვან ცვლილებებთან. ინსტრუქციის თანახმად, ვაზილიპის დაწყება შეიძლება მოხდეს ორი კვირის შემდეგ, რაც ნორმალურია და არ მიუთითებს პაციენტის დაბალ მგრძნობელობაზე მისი დაშვების მიმართ. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა 4-6 კვირის შემდეგ, ვასილიპის გამოყენების დაწყებიდან. ამ მედიკამენტთან მკურნალობის შემდეგ, მისი ეფექტი შენარჩუნებულია. გაუქმებისას, სისხლში ქოლესტერინის შემცველობა უბრუნდება თავდაპირველს, ანუ იმ დონემდე, რაც პაციენტში დაფიქსირდა მკურნალობის დაწყებამდე.

გამოყენების მეთოდი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და მის სიმძიმეზე. კორონარული გულის დაავადებების დროს, კარდიოლოგი პაციენტს ინიშნება საწყისი დოზა 20 მგ დღეში. სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს, თუ აღინიშნება მითითებები. როგორც წესი, ეს ხდება პრაქტიკულად, არა უგვიანეს ერთი თვისა, პრეპარატის დაწყებიდან. დღეში აღებული პრეპარატის მაქსიმალური ღირებულებაა 40 მგ.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან ხანდაზმულ პაციენტებში, ჩვეულებრივ, არ არის რეკომენდებული ვაზოლიპის დღიური დოზის მომატება. თუ თირკმლის უკმარისობა გამოხატულია (ხასიათდება კრეატინინის კლირენსის დონით არანაკლებ 30 მლ / წთ), მაშინ კარდიოლოგი დანიშნავს პრეპარატის სადღეღამისო დოზას არაუმეტეს 10 მგ დღეში. ასეთ პაციენტებში დოზის მცირედი ზრდაც კი უნდა მოხდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ და მდგომარეობის მუდმივი მჭიდრო დაკვირვებით.

ჰიპერქოლესტერინემიასთან ერთად, პრეპარატის ყოველდღიური დოზა მერყეობს 10-დან 80 მგ-მდე. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული საღამოს, და ეს არ არის დამოკიდებული საღამოს კვებაზე. როგორც კორონარული გულის დაავადებით, ვაზილიპი იწყება საწყისი დოზით 10 მგ. მხოლოდ 4 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ ყოველდღიურად მიღებული წამლის რაოდენობა. თუ ჰიპერქოლესტერინემია მემკვიდრეობითია, დღეში დოზა შეადგენს 40-დან 80 მგ-მდე. პრეპარატის რაოდენობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

თუ ეს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პაციენტის მიერ, რომელმაც ახლახან გაიარა ტრანსპლანტაცია, და ამ მეთოდს თან ახლავს ციკლოსპორინის დანიშვნაც, მაშინ ვასკილიპის გამოყენების ინსტრუქციები ძალიან ფრთხილად იქნება. ამრიგად, ამ შემთხვევაში, პრეპარატის რეკომენდებული დოზა ინსტრუქციის შესაბამისად, არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ დღეში.

გვერდითი მოვლენები

• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: დაღლილობა, პერიფერიული ნეიროპათიები, დეპრესია, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, დისპეფსია, პანკრეატიტი, გულისრევა და ღებინება, შეკრულობა.
• სასქესო სისტემის მხრივ: გაუფასურებული ენერგია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
• კუნთების მხრივ: დერმატომიოზი, კუნთების სისუსტე, რევდიმილიოზი, თირკმელების შემდგომი უკმარისობით. ეს გვერდითი ეფექტი ვითარდება ძალიან იშვიათად, ძირითადად იმ პაციენტებში, რომლებიც პარალელურად იღებენ ციკლოსპორინს ან სხვა პრეპარატებს სტატინების ჯგუფიდან.
• თვალსაზრისით: ლინზების გასუფთავება.
• სხვა შესაძლო გვერდითი მოვლენები: ფოტომგრძნობელობა, ალოპეცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ მედიკამენტის მიღება ახასიათებს ალერგიის სიმპტომებს, როგორიცაა ტკიპები, ცხელება, ეგზემა და კანის სიწითლე. ამ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმის ინფორმირება სხეულის ასეთი რეაქციის შესახებ მედიკამენტების მიღებაზე. სისხლის ტესტი შეიძლება ასევე აჩვენოს ისეთი ცვლილებები, როგორიცაა ეოზინოფილების მომატებული შემცველობა და ESR.

ზოგადად, ვაზილიპი კარგად მოითმენს პაციენტებს. გვერდითი მოვლენები და ალერგიული რეაქციები არ გვხვდება ასე ხშირად, ზომიერი ფორმით, და სწრაფად გადის.

დოზის გადაჭარბება გამოყენებისას

ჩვეულებრივ, სიმვასტატინის დოზის გადაჭარბებას არ აქვს სერიოზული შედეგები პაციენტის ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ მან უნდა იცოდეს ასეთ შემთხვევებში საჭირო მოქმედებები. ყველაზე ხშირად ისინი შემოიფარგლება ენტეროორბენტებისა და კუჭის ამორეცხვაზე. ამის შემდეგ აუცილებელია სხეულის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების დაცვა და ყველა კომპონენტის შემადგენლობა. თუ არსებობს რაბდომილოლიზის ან თირკმლის უკმარისობის საფრთხე, გონივრულია გაიაროს ჰემოდიალიზი, დოზის გადაჭარბების უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს Aterol– ის შემცირება ქოლესტერინის შესამცირებლად. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

დანამატები, რომლებიც მიიღებენ ვაზალიპს

სისხლში ქოლესტერინის დონის ამაღლება არ არის პაციენტში ვაზილების დანიშვნის მიზეზი. აუცილებელია სისხლის ტესტირება ღვიძლის ფერმენტებისთვის (ალატ და ასატ). ვაზილიპის მიღებისას ამ ტრანსამინაზების დონე შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ იმის გამო, რომ თუ მათი შინაარსი უკვე ნორმაშია, მკურნალობა დროებით გაუქმდება. ვაზოლიპთან მკურნალობის დროს საჭიროა აგრეთვე სისხლის შემადგენლობისა და ღვიძლის კომპონენტების მუდმივი მონიტორინგი. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს დროულად კოორდინირდეს მკურნალობის მეთოდები და საჭიროების შემთხვევაში დაარეგულიროს ისინი. თუ, სვასტატინის მიღების დაწყების შემდეგ, ღვიძლის ტრანსამინაზების დონე სამჯერ იზრდება, მაშინ ეს არის პრეპარატის შეჩერების საფუძველი.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ექიმს იმ პაციენტებთან მიმართებაში, რომლებიც ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისკენ არიან მიდრეკილნი. სიმვასტატინის დანიშვნისას, ალკოჰოლის შემცველი სასმელების მიღება მთლიანად უნდა გამოირიცხოს და ექიმმა აუცილებლად უნდა გააფრთხილოს პაციენტი ამის შესახებ. იგივე სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებში.

არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ 18 წლამდე ასაკის პირებთან მიმართებაში, და ამიტომ ამ ასაკობრივ ჯგუფში ვაზოლიპის მიღება არ არის რეკომენდებული.

ასევე არსებობს მიოპათიის განვითარების რისკი. ლაბორატორიულ კვლევებში, ეს ხასიათდება კრეატინ ფოსფოკინაზას კუნთოვანი წილების აქტიურობის ზრდით. თუ ეს დონე 10-ჯერ აჭარბებს დასაშვებ ნორმებს, მაშინ შეიძლება ვილაპარაკოთ მიოპათიის დაწყების შესახებ. დამატებითი სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს კუნთების სისუსტეს, სიმძიმეს. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს მწვავე რბოდმილიოზი. კუნთოვანი ქსოვილი ამ შემთხვევაში განადგურებულია თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების პარალელურად. განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ის პირები, რომლებიც იღებენ სიმვასტატინს ფიბრატების პარალელურად (ჰემოფიბროზილი, ფენოფიბრატი), მაკროლიდური ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი), რიტონავირი (აივ პროტეაზას ინჰიბიტორი), აზოლური ჯგუფის ანტიფუნგული აგენტები (კეტოკონაზოლი, იტროკონაზოლი), ციკლოსპორიუმი. თირკმელების არსებული უკმარისობით, ასევე არსებობს მიოპათიის დაწყების და განვითარების რისკი.

სიმვასტატინის მიღება არ იწვევს რეაქციის ცვლილებას და, შესაბამისად, მისი რეკომენდაცია შეიძლება იყოს, მათ შორის მძღოლები და პირები, რომელთა ამოცანაა რთული მექანიზმების მართვა და კონტროლი.

არსებობს ანალოგი?

წამლის ვასილიპის უმარტივეს ანალოგს წარმოადგენს სიმვასტატინი, რომელიც მისი მთავარი აქტიური ნივთიერებაა. მისი ღირებულება თითქმის 2.5-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ვაზილის საფასური. ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ვაზილიპის ანალოგები შემდეგი ფარმაკოლოგიური სახელების მიხედვით:

• სიმვასტატინის ალკალოიდი,
• სინგლი
• სიმარტივე
• ზოქორი
• სინკარდი,
• simvalimit
• ვერძი
• სიმვასტოლი
• სიმვორი
• სიმლო
• simvaheksal,
• simvacol
• აქტალიპიდი.

ყველა ანალოგის განსხვავება მცირეა. ეს შეიძლება შეიცავდეს დოზირებას, ტაბლეტების რაოდენობას ერთ პაკეტში. სხვადასხვა მწარმოებლებისთვის განსხვავებული ფარმაკოლოგიური დასახელებით ასევე განსხვავებული ღირებულებაა, მაგრამ ეს არ უნდა იმოქმედოს პრეპარატის ეფექტურობაზე.

მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

მე ყოველთვის ჭარბი წონა მქონდა, მაგრამ მხოლოდ ბოლო წლებში დავიწყე იმის გაცნობიერება, რომ ეს მნიშვნელოვან პრობლემებს იწვევს. ეს არ არის მხოლოდ ტვირთი, როდესაც კიბეზე ასვლის რამდენიმე ნაბიჯი. ეს არასასურველი მომენტია. ეს არის თვალის დაღლილობა მცირე ხნით ტელევიზორის ნახვის შემდეგ. რა თქმა უნდა, სპეციალისტს მივმართე. მე მოვინახულე კარდიოლოგი და ოპტომეტრისტი. გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდა, რომ მაღალი ქოლესტერინი მაქვს, ინსულტისთვის მნიშვნელოვანი რისკები იყო. მხედველობითი დაქვეითებაც კი, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ადამიანს შეუძლია პროგრესირებდეს. დანიშნულ იქნა ვაზილეპის მიღება, რომ სისხლში ქოლესტერინი შემცირდეს. მე არ ვგრძნობდი პრეპარატის პირველი დოზის ეფექტს, თუმც ინსტრუქციის მიხედვით ვსვამდი. პრინციპში, ექიმმა გამაფრთხილა ამის შესახებ და, შესაბამისად, მე არ ვნერვიულობდი.თანდათანობით, შევამჩნიე, რომ სუნთქვა გამიადვილდა და ზოგადად, გადაადგილება. ჩემთვის ეს მნიშვნელოვანი პროგრესია. რა თქმა უნდა, მესმის, რომ ჭარბი ქოლესტერინის წინააღმდეგ ბრძოლა მხოლოდ ნარკოტიკებით არ შემოიფარგლება, მაგრამ ძალიან მიხარია, რომ გადავდგი ასეთი მნიშვნელოვანი ნაბიჯი ჩემი ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

დიდი ხნის განმავლობაში ვმუშაობდი ორგანიზაციაში, ვურჩევდი კლიენტებს. როგორც ხშირად ხდება, სტრესი გახდა ჩემი ცხოვრების მუდმივი თანმდევი ნაწილი. საღამოობით საჭმელმა რაღაცნაირად შეაფერხა პანიკის და გაღიზიანების გრძნობა, თუმცა ამან ფიზიკურ დისკომფორტს შეუქმნა. მაშინვე ექიმთან არ მივსულვარ, მხოლოდ მაშინ, როდესაც შვებულების დროს თავს ცუდად ვგრძნობდი. როდესაც ტესტირება გამიკეთეს, აღმოჩნდა, რომ მაღალი ქოლესტერინი მაქვს. ექიმმა მითხრა, რამდენად სერიოზული შეიძლება იყოს მაღალი ქოლესტერინის და მრავალი თანმდევი დაავადების შედეგები. მე გადავწყვიტე ჯანმრთელობა სერიოზულად გამეღო, და რეგულარული წამალი ჩემი მკურნალობის ნაწილი იყო. ვასილიპი შესანიშნავი პრეპარატია, რომელიც ნამდვილად ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს, რაც ნიშნავს, რომ იგი ხსნის რისკების მნიშვნელოვან ნაწილს გართულებების განვითარების მიზნით. მისი ჯანმრთელობა მას შემდეგ რაც მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა, ახლა სუნთქვის უკმარისობის გარეშე ბევრად მეტიც შემიძლია. ახლა მე სრული ძალა და იმედი მაქვს, რომ შემიძლია ჩემი ცხოვრების შეცვლა ქოლესტერინის შემცირებით, და vasilip არის ჩემი თანაშემწე. სხვათა შორის, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვაზილენის რეგულარული მოხმარების დაწყებიდან, ექიმმა საშუალება მომცა, დოზის ოდნავ შემცირება, რაც ნამდვილად მიუთითებს ჩემს გამოჯანმრთელებაზე.

მრავალი ადამიანის მსგავსად, ის ყოველთვის ექცეოდა თავის ჯანმრთელობას, როგორც საეჭვოა, არ მისდევდა მის დიეტასა და ცხოვრების წესს. 45 წლის ასაკში მე მოვიმატე ჭარბი წონა, მაგრამ შემდეგ მეჩვენებოდა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვა, რომლისგან მოშორებაც ნებისმიერ მომენტში შემიძლია. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვებმა ჩემზე საყვედური დაიწყეს საკუთარი თავის და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო, ექიმთან მივედი. აღმოჩნდა, რომ მნიშვნელოვნად გაიზარდა ჩემი ქოლესტერინის დონე. უფრო მეტიც, არსებობს გულის შეტევის ან ინსულტის მნიშვნელოვანი რისკი, რადგან ქოლესტერინის დაფებს აქვს არასტაბილური ბაზა. ვასილიპი გახდა კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი. ეფექტის მისაღწევად ის მუდმივად უნდა იქნას მიღებული და არა დროდადრო. ეს ნამდვილად ამცირებს ქოლესტერინს. სხვათა შორის, პირველი ხრიკები ჩემთვის თითქმის შედეგი არ მომივიდა, რადგან პრეპარატი დაუყოვნებლივ არ მუშაობს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. თუმცა, მისი მოქმედება გრძელია, ანუ, პრეპარატის შეწყვეტიდან ორი დღის შემდეგ, ქოლესტერინის დონე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მაინც ნორმალური დარჩება. წამლის ღირებულება არც ისე მაღალია, მაგრამ ფასი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჩემნაირი ადამიანებისთვის - წინასწარი საპენსიო ასაკის ადამიანები. ერთი სიტყვით, ჩემი მიმოხილვა ამ მედიცინის შესახებ დადებითია.