პრეპარატი Noliprel forte: შემადგენლობა, თვისებები, ჩვენებები და უკუჩვენებები

ლათინური სახელწოდება: Noliprel A forte

ATX კოდი: C09BA04

აქტიური ინგრედიენტი: პერინდოპრილი არგინინი (პერინდოპრილი არგინინი) + ინდაპამიდი (ინდაპამიდი)

მწარმოებელი: Laboratories Servier Industry (საფრანგეთი), Serdix, LLC (რუსეთი)

განახლების აღწერილობა და ფოტო: 11/27/2018

ფასები აფთიაქებში: 564 რუბლიდან.

Noliprel A forte არის კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, მათ შორის ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACE) და შარდმდენი საშუალება.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით: წაგრძელებული, თეთრი (პოლიპროპილენის ბოთლებში დისპენსერით: 14 ან 29 ცალი.), მუყაოს კოლოფში პირველი გახსნის კონტროლის საშუალებით 1 ბოთლი, 30 ცალი., მუყაოს ყუთში პირველი გახსნის კონტროლით. 1 ან 3 ბოთლი, საავადმყოფოების პაკეტებში - 30 ბოთლი მუყაოს პალიტებში, მუყაოს ყუთებში 1 პალი და ინსტრუქციები Noliprel A forte– ს გამოყენების შესახებ).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერებები: პერინდოპრილი არგინინი - 5 მგ (3,63 მგ პერინდოპრილის შემცველობა), ინდაპამიდი - 1.25 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მალტოდექსტრინი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), მაგნიუმის სტეარატი,
• ფირის საფარის შემადგენლობა: პრემია თეთრი ფილმის საფარის SEPIFILM 37781 RBC ჰიპრომელოზა, მაკროგოლი 6000, გლიცეროლი, ტიტანის დიოქსიდი (E171), მაგნიუმის სტეარატი, მაკროგოლი 6000.

წამალი "Noliprel forte": გამოშვების შემადგენლობა და ფორმა

წამალი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომლებიც დაფარულია დამცავი ფილმით. ეს პრეპარატი ერთდროულად მოიცავს რამდენიმე აქტიურ ნივთიერებას, რაც უზრუნველყოფს მის კომბინირებულ ეფექტს. კერძოდ, თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილ არგინინს (ეს თანხა შეესაბამება 6.79 მგ პერინდოპრილს) და 2.5 მლ ინდაპამინს.

პრეპარატის წარმოებისას, დამხმარე საშუალებად გამოიყენება ნივთიერებები, როგორიცაა მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მალტოდექსტრინი, ჰიპრომელოზა, მაკროგოლი 6000, გლიცეროლი და სხვა.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები

რა თქმა უნდა, სამკურნალო საშუალების "Noliprel forte" თვისებები დაკავშირებულია, პირველ რიგში, მისი ინდივიდუალური კომპონენტების სხეულზე ზემოქმედებასთან. დამწყებთათვის, აღსანიშნავია, რომ პრეპარატს აქვს გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი, და გავლენას ახდენს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ წნევაზე. ეფექტის სიმძიმე ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია დოზაზე. მუდმივი შედეგები ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს ერთი თვის შემდეგ.

Perindopril არის წამლის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტი. ეს ნივთიერება არის გარკვეული ტიპის ფერმენტის ინჰიბიტორი. იგი dilates სისხლძარღვებს და აღადგენს მათი კედლების სტრუქტურას. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ პერინტროპრილი ამცირებს არტერიულ წნევას, ხოლო ნარკოტიკების გაყვანა არ იწვევს მკვეთრ გადახტომას. კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერება, ინდაპამიდი, მსგავსი თვისებებია თიაზიდური შარდმდენებით. ეს კომპონენტი აფერხებს კალიუმის იონების შეწოვას ნეფრონში, რაც იწვევს შარდთან ერთად ქლორის და ნატრიუმის იონების მომატებას, დიურეზს და გამოდევნას.

პერინდოპრილი გამოიყოფა შარდში. მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. რაც შეეხება ინდაპამიდს, ის აქტიურად მოქმედებს ერთი საათის შემდეგ და გამოიყოფა შარდთან და განავალთან ერთად.

ფარმაკოდინამიკა

Noliprel A forte არის ჰიპოტენზიური პრეპარატი, რომლის მოქმედება განპირობებულია პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ანტიჰიპერტენზიული თვისებებით, გაძლიერებულია მათი ერთობლიობის შედეგად.

Perindopril არის ACE ინჰიბიტორი, რომელიც პასუხისმგებელია ანგიოტენზინ I– ის ვაზოკონსტრიქტორ ნივთიერება ანგიოტენზინ II– ის გადაქცევაში. გარდა ამისა, ACE (ან კინინაზა II) გარდაქმნის ბრადიკინინს არააქტიურ ჰეპაპეპტიდად. სხეულში ბრადიკინინს აქვს vasodilating ეფექტი. ACE ინჰიბირების შედეგად, ალდოსტერონის სეკრეცია მცირდება, იწყება უარყოფითი გამოხმაურება, რაც ზრდის სისხლის პლაზმაში რენინის აქტივობას. ქვედა გადატვირთვისა და დატვირთვის შემდეგ, მიოკარდიუმის ფუნქცია ნორმალიზდება. პერინდოპრილის ხანგრძლივი გამოყენება ხელს უწყობს მთლიანი პერიფერული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირებას (OPSS), რაც ძირითადად გამოწვეულია კუნთებსა და თირკმელებში გემებზე. ეფექტები მიიღწევა ნატრიუმის და თხევადი იონების შეფერხების გარეშე ან რეფლექსური ტაქიკარდიის განვითარების გარეშე.

დადგენილია, რომ გულის ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში, პერინდოპრილი უზრუნველყოფს გულის მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში შევსების წნევის დაქვეითებას, გულისცემის სიჩქარეს დაქვეითებას, გულის გამომუშავების ზრდას და კუნთების პერიფერული სისხლის ნაკადის ზრდას.

ინდაპამიდი არის სულფონამიდი, რომლის ფარმაკოლოგიური თვისებები მსგავსია თიაზიდური შარდმდენებით. ეს აფერხებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას ჰენლის მარყუჟის კორტიკალურ სეგმენტში, ზრდის ქლორიდის, ნატრიუმის ექსკრეციას და თირკმელების მეშვეობით მაგნიუმისა და კალიუმის იონების უფრო მცირე რაოდენობას. ეს ზრდის დიურეზს და იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას (BP).

Noliprel A forte- ის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ბუნებით არის დამოკიდებული დოზაზე, ხოლო დგუში და ცრუობს ის თანაბრად ვლინდება დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევის მიმართ. აბის მიღების შემდეგ, პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. თერაპიული ეფექტი სტაბილურობას აღწევს მკურნალობის 30 დღის შემდეგ.

თერაპიის შეწყვეტას თან არ ახლავს გამოყოფის სინდრომი.

Noliprel A forte– ის გამოყენებასთან ერთად აღინიშნება OPSS– ის დაქვეითება, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დონის დაქვეითება და არტერიების ელასტიურობის გაუმჯობესება. პრეპარატი არ ახდენს გავლენას ლიპიდების მეტაბოლიზმზე და მთლიანი ქოლესტერინის, ქოლესტერინის, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) ან ტრიგლიცერიდების შემცველობაზე.

არტერიული ჰიპერტენზიის და GTL– ით, პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლიობის შემთხვევაში, მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსის (LVMI) და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის უფრო მნიშვნელოვანი ვარდნა აღინიშნება ენალაპრილთან შედარებით.

ჩატარდა Noliprel A Forte- ის გავლენის შესწავლა ძირითადი მაკრო- და მიკროვასკულური გართულებების შესახებ, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში, როგორც გლიკემიური კონტროლის, ასევე გლიკემიური კონტროლის ინტენსიური კონტროლის (თერაპიული მაჩვენებელი HbA) როგორც სტანდარტული თერაპიის დამატებით._{1 ს.კ.} 6,5% -ზე ნაკლები). კვლევაში მონაწილეობა მიიღო პაციენტების ჯგუფმა, რომელთა საშუალო მაჩვენებლები იყო: ასაკი 66 წლამდე, არტერიული წნევა - 145/81 მმ Hg, წონის მასის ინდექსი - 28 კგ სხეულის ზედაპირის 1 მ 2-ზე, HbA1c (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი) - 7,5%. პაციენტების უმეტესობა ჰიპოგლიკემიური და თანმდევი თერაპიის დროს ხდებოდა (ანტიჰიპერტენზიული, ჰიპოლიპიდემიური, ანტიპლასტიკური საშუალებების ჩათვლით).

კვლევის შედეგებმა (დაკვირვების ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წელი) აჩვენა IHC ჯგუფში მაკრო- და მიკროვასკულური გართულებების ერთობლივი სიხშირის ფარდობითი რისკის 10% შემცირება (საშუალო HbA_{1 ს.კ.} 6.5%) შედარებით სტანდარტულ საკონტროლო ჯგუფთან (საშუალო HbA)_{1 ს.კ.} 7,3%).

შედარებით მაღალი რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას მიეკუთვნება ძირითადი მიკროვასკულური გართულებების 14% -იანი დაქვეითება, ნეფროპათიის წარმოქმნის და პროგრესიისთვის 21%, მიკროალბუმინურიის 9%, მიკროალბუმინურიის 30% და თირკმელების გართულებების განვითარების 11%.

ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის სარგებელი არ იყო დამოკიდებული IHC– ს მიღწეულ სარგებელზე.

პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა დადასტურებულია ნებისმიერი სიმძიმის არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, Noliprel A Forte- ის მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ACE– ს გამოხატული ნარჩენი (დაახლოებით 80%) ინჰიბიცია აღინიშნება მისი მიღებიდან 24 საათის შემდეგ.

პერინდოპრილს აქვს ჰიპოტენზიური მოქმედება პლაზმური რენინის დაბალი და ნორმალური მოქმედებით.

თიაზიდური დიურეზულებთან კომბინაცია ზრდის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სიმძიმეს, ამცირებს ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკს დიურეზულების მოხმარების გამო.

კომბინირებული თერაპია ACE ინჰიბიტორთან და ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთან (ARA II) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა ან ცერებროვასკულური დაავადება ანამნეზი, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპის 2 (დადასტურებული სამიზნე ორგანოს დაზიანებით), ტიპის 2 დიაბეტი და დიაბეტური ნეფროპათია კლინიკურად არ ჩატარებულა მნიშვნელოვან დადებით გავლენას ახდენს თირკმლის ან / და გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების შემთხვევებში, ან სიკვდილიანობის მაჩვენებლებზე. მაგრამ მას მონოთერაპიასთან შედარების შემდეგ გაირკვა, რომ ACE ინჰიბიტორის და ARA II– ის ერთობლიობის ფონზე, იზრდება ჰიპერკალემიის, თირკმელების მწვავე უკმარისობის ან / და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

იმის გათვალისწინებით, რომ ACE ინჰიბიტორების და ARA II ინტრაპუნქტის ფარმაკოდინამიკური თვისებები მსგავსია, ეს შედეგები შეიძლება მოსალოდნელი იყოს პერინდოპრილისა და ARA II- ის კომბინაციით.

არ არის რეკომენდებული ACE ინჰიბიტორების და ARA II ერთდროულად გამოყენება დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში.

ალისკირინის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებებით და / ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დამატებით სტანდარტულ ACE ან ARA II ინჰიბიტორ თერაპიასთან ერთად იზრდება არასასურველი შედეგები, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილი, ინსულტი, ჰიპერკალიემიის განვითარება, არტერიული ჰიპოტენზია და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. .

ინდაპამიდის გამოყენება დოზებში, რომელსაც აქვს მინიმალური შარდმდენი მოქმედება, იწვევს OPSS– ის დაქვეითებას, აუმჯობესებს დიდი არტერიების ელასტიური თვისებებს, რაც მას ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს უზრუნველყოფს. სისხლის პლაზმაში ლიპიდების დონის გავლენის გარეშე (ტრიგლიცერიდები, მთლიანი ქოლესტერინი, LDL, HDL) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი (მათ შორის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ჩათვლით), ინდაპამიდი ხელს უწყობს GTL- ის შემცირებას.

ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები, რომლებიც თან ახლავს თითოეულ წამალს მონოთერაპიაში, არ იცვლება პერინდოპრილისა და ინდაპამიდის ერთობლიობით.

პერორალური მიღების შემდეგ, პერინდოპრილის შეწოვა სწრაფად ხდება, მისი ბიოშეღწევადობა შეიძლება იყოს 65-დან 70% -მდე. პრეპარატის შეწოვილი ოდენობის დაახლოებით 20% ბიოტრანსფორმატირებულია აქტიურ მეტაბოლიტ პერინდოპრილატად. მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია (C_{მაქსიმუმი}) სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 3-4 საათის შემდეგ. ერთდროული შეყვანა ამცირებს პერინდოპრილის კონვერტაციის პერინდოპრილატად გადაქცევას მნიშვნელოვანი კლინიკური შედეგების გარეშე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ინდაპამიდის სწრაფი შეწოვის შემდეგ, მიღებული დოზით სრულად, მისი C_{მაქსიმუმი} სისხლის პლაზმაში მიიღწევა შეჭრის მომენტიდან 1 საათში.

პლაზმის ცილების შებოჭვა: პერინდოპრილი - 30% -ზე ნაკლები, ინდაპამიდი - 79%.

ACE- სთან დაკავშირებულ პერინდოპრილატის დისოციაცია ნელდება, ამიტომ ეფექტურია ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T_1/2) პერინდოპრილი - 25 საათი. წონასწორობის მდგომარეობის მიღწევა ხდება 96 საათის შემდეგ.

პერინდოპრილი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს.

Noliprel A- ის რეგულარული მიღება არ იწვევს მისი აქტიური კომპონენტების ორგანიზმში დაგროვებას.

პერინდოპრილატი გამოიყოფა თირკმელებით, T_1/2 3-5 საათია.

ტ_1/2 ინდაპამიდი საშუალოდ 19 საათს შეადგენს. იგი გამოიყოფა არააქტიური მეტაბოლიტების სახით: თირკმელებით - მიღებული დოზის 70%, ნაწლავების მეშვეობით - 22%.

პერინდოპრილატის კლირენსი დიალიზის დროს არის 70 მლ / წთ.

თირკმლის და გულის უკმარისობით, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, პერინდოპრილატის ექსკრეცია შენელდება.

ღვიძლის ციროზით, პერინდოპრილის ღვიძლის კლირენსი მცირდება 2-ჯერ, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს პერინდოპრილატის ოდენობაზე, ამიტომ დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ინდაპამიდის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, მათ შორის ენცეფალოპათიის გართულებით,
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა კრეატინინის კლირენსით (CC) 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები,
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი,
• თირკმელების ერთი ფუნქციონირების არსებობა,
• ჰემოდიალიზის გამოყენება,
• ჰიპოკალემია
• არანამკურნალევი დეკომპენსირებული გულისცემა,
• ერთდროული თერაპია სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც განაგრძობენ QT ინტერვალს,
• ანტიარითმული სამკურნალო საშუალებების ერთობლიობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი არითმიები, როგორიცაა "pirouette",
• ალისკირინის შემცველი პრეპარატების ერთდროული გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (GFR 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები სხეულის ზედაპირის ფართობზე 1.73 მმ),
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი, გალაქტოზემია, ლაქტაზას დეფიციტი,
• მემკვიდრეობითი ან იდიოპათიური ანგიოედემა,
• ანგიონევროზის ისტორიის მითითება, მათ შორის ACE ინჰიბიტორების გამოყენებასთან,
• ორსულობის პერიოდი
• ძუძუთი
• ასაკი 18 წლამდე
• დადგენილი ჰიპერმგრძნობელობა აგფ ინჰიბიტორების ან სულფონამიდების სხვა მიმართ,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

სიფრთხილით, რეკომენდებულია Noliprel A forte- ის მიღება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ფუნქციური უკმარისობა IV ფუნქციური კლასის მიხედვით NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით (ნიუ იორკის გულის ასოციაცია), სტენოკარდიის პერექისი, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, აორტის სარქვლის სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, ძვლის ტვინის ჰემოფოზის დეპრესია (შემცირებული სისხლის მოცულობა) (მათ შორის შარდმდენების მიღების შედეგად, მარილის გარეშე დიეტის დაცვით, ღებინება, დიარეა ან ჰემოდიალიზი), ცერებროვასკულური abolevaniyami, დიაბეტი, ღვიძლის უკმარისობა, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (მათ შორის სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა), რომელზეც lability არტერიული წნევის, ჰიპერურიკემია (განსაკუთრებით თან ურატული gout და ნეფროლითიაზი), მოხუცები, ისევე, როგორც პროფესიონალი სპორტსმენების და პაციენტებს blacks.

გარდა ამისა, სიფრთხილეა რეკომენდებული იმუნოსუპრესანტების, ლითიუმის პრეპარატების გამოყენებისას, ჰემოდიალიზის დროს, მაღალი დინების მემბრანების გამოყენებით, დესენსიბილიზაცია, LDL– ის აპარეზის პროცედურის დაწყებამდე, ანესთეზიისა და თირკმელების ტრანსპლანტაციამდე.

გვერდითი მოვლენები

• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, ვერტიგო, თავბრუსხვევა, ასთენია, პარესთეზია, იშვიათად - განწყობის სიმძიმე, ძილის დარღვევა, ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა, სიხშირე არ არის დადგენილი - გაუცრუებლობა,
• ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემებიდან: ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ჰემოლიზური ანემია, ანემია (თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, ჰემოდიალიზი),
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ხშირად - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (მათ შორის ორთოსტატული ჰიპოტენზია), ძალიან იშვიათად - გულის არითმიები (ბრადიკარდიის ჩათვლით, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, წინაგულოვანი ფიბრილაცია), სტენოკარდიის პერტისი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, სიხშირე არ არის დადგენილი - პირუეტის ტიპის არითმია, მათ შორის საბედისწერო,
• სენსორული ორგანოებიდან: ხშირად - ტინიტუსი, დაქვეითებული ხედვა,
• სასუნთქი სისტემის, გულმკერდისა და შუამავლობის ორგანოებიდან: ხშირად - დროებითი მშრალი ხველა (პერინდოპრილის გახანგრძლივებული გამოყენების გამო), ქოშინი, იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ძალიან იშვიათად - რინიტი, ეოზინოფილური პნევმონია,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - გემოს დარღვევა, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკულური ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა, დისპეფსია, ძალიან იშვიათად - პანკრეატიტი, ანგიონევროზი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ციტოლიზური ან ქოლესტაზური ჰეპატიტი, სიხშირე არ არის დადგენილი - ღვიძლის ენცეფალოპათია (ღვიძლის თანმდევი უკმარისობით),
• ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ჭინჭრის ციება, სახის, ტუჩების, ენების, კიდურების ანგიონევრომა, ვოკალური ნაკეცების და / ან ხორხის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, ბრონქების ობსტრუქციისადმი მიდრეკილების შემთხვევაში და ალერგიული რეაქციები - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები,
• დერმატოლოგიური რეაქციები: ხშირად - ქავილი, კანის გამონაყარი, მაკულოპაპულური გამონაყარი, იშვიათად - სისტემური ლუპუსის ერითემატოზის მწვავე ფორმის გაუარესება, პურპურა, ძალიან იშვიათად - ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ერითემა multiforme, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ფოტომგრძნობელობა და ა.შ.
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ხშირად - კუნთების სპაზმი,
• რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: იშვიათად - იმპოტენცია,
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის უკმარისობა, ძალიან იშვიათად - თირკმელების მწვავე უკმარისობა,
• ლაბორატორიული მაჩვენებლების მხრივ: იშვიათად - ჰიპერკალციემია, სიხშირე არ არის - იზრდება ინტერვალის გახანგრძლივება ამ ეკგ, გაიზარდა დონეზე გლუკოზის და შარდმჟავას სისხლის, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპოვოლემია, ჰიპერკალიემია, უმნიშვნელო ზრდა კონცენტრაცია კრეატინინი შარდში და პლაზმაში,
• ზოგადი რეაქციები: ხშირად - ასთენია, იშვიათად - მომატებული ოფლიანობა.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, კრუნჩხვები, გაუგებრობა, ოლიგურია, ზოგჯერ ჰიპოვოლემიის შედეგად ანურიის გადაქცევა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (ჰიპონატრემია და ჰიპოკალემია).

მკურნალობა: დაუყოვნებელი კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადის დანიშვნა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა. მძიმე ჰიპოტენზიით, პაციენტი უნდა დაისვას მის ზურგზე და ფეხები მოიხვია. პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგის უზრუნველსაყოფად, ჰიპოვოლემიით - ჩატარდეს iv (ინფუზია) ინფუზია 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.

ალბათ დიალიზის გამოყენება.

სპეციალური მითითებები

Noliprel A forte- ს გამოყენებას თან ახლავს მონოთერაპიის დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენები პერინდოპრილთან და ინდაპამიდთან ერთად ყველაზე დაბალი თერაპიული დოზებით. იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს თერაპია ორ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან, იდიოსინკრატიის გაზრდილი რისკია, ამიტომ საჭიროა რისკების მინიმუმამდე შემცირება.

თუ თერაპიის დროს თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის ლაბორატორიული ნიშნები გამოვლინდა, პრეპარატთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს. კომბინირებული თერაპიის განახლების მიზნით, რეკომენდებულია თითოეული პრეპარატის დაბალი დოზების გამოყენება ან მხოლოდ ერთი მათგანის დანიშვნა. ამ შემთხვევაში, პაციენტებს სჭირდებათ შრატში კალიუმის და კრეატინინის დონის რეგულარული მონიტორინგი. გამოკვლევები ტარდება მკურნალობის დაწყებიდან 14 დღის შემდეგ, შემდეგ კი 60-ჯერ დღეში 1-ჯერ.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა და თირკმლის საწყისი ფუნქციის დარღვევა (თირკმლის არტერიის სტენოზის ჩათვლით), თირკმლის უკმარისობა უფრო ხშირად გვხვდება.

არტერიული ჰიპოტენზიის უეცარი განვითარება, სავარაუდოდ, თავდაპირველი ჰიპონატრემიით, განსაკუთრებით თირკმლის არტერიის სტენოზის მქონე პაციენტებში. ამიტომ დიარეის ან პირღებინების შემდეგ აუცილებელია სხეულის შესაძლო დეჰიდრატაციის და სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების შემცველობის დაქვეითების გათვალისწინება. მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის დროს, მითითებულია iv 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის თერაპიის შეწყვეტის მიზეზი. BCC და არტერიული წნევის აღდგენის შემდეგ მკურნალობა შეიძლება განახლდეს ორი აქტიური კომპონენტის ან ერთი მათგანის დაბალი დოზების გამოყენებით.

მკურნალობას თან უნდა ახლდეს კალიუმის რეგულარული მონიტორინგი სისხლის პლაზმაში, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტით და თირკმლების უკმარისობით.

Noliprel A Fort– ის გამოყენება უნდა შეწყდეს დესენსიბილიზაციის დაწყებამდე 24 საათით ადრე.

დექსტრან სულფატის გამოყენებამდე თითოეული LDL აფერეზის პროცედურის დაწყებამდე ACE ინჰიბიტორი ინჰიბიტორი უნდა შეწყდეს დროებით.

პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს პერინდოპრილი თერაპია, მაღალი ნაკადის მემბრანების გამოყენება შეუძლებელია ჰემოდიალიზის დროს. ისინი უნდა შეიცვალოს სხვა მემბრანებით, ან პაციენტს უნდა დაენიშნოს ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, რომელიც იყენებს სხვა ფარმაკოთერაპიული ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებს.

მშრალი მუდმივი ხველის დიაგნოზირებისას, რომელიც წარმოიშვა თერაპიის დროს, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ACE ინჰიბიტორის გამოყენება შეიძლება იყოს მისი გარეგნობის მიზეზი.

ნეიტროპენიის განვითარების მაღალი რისკის გამო, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია, განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული პერინდოპრილის დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, იღებენ როგორც იმუნოსუპრესანტებს, პროკაინამიდს ან ალოპურინოლს, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. ეს პაციენტები განიცდიან მძიმე ინფექციების განვითარების რისკს, ხშირად გამძლეა ანტიბიოტიკოთერაპიის მიმართ. ამ კატეგორიის პაციენტებში Noliprel A Forte- ის გამოყენება რეკომენდებულია სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის პერიოდულ მონიტორინგთან ერთად. მათ უნდა აცნობონ ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ, თუ არსებობს ყელის ტკივილი, ცხელება და ინფექციური დაავადების სხვა სიმპტომები.

სისხლის პლაზმის ელექტროლიტების დაქვეითებით და მძიმე ჰიპოვოლემიით, თავდაპირველად არტერიული წნევა, თირკმლის არტერიის სტენოზი, გულის ქრონიკული უკმარისობა ან ღვიძლის ციროზი შეშუპებით და ასციტებით, შეიძლება მოხდეს რენინ-ალდოსტერონ-ანგიოტენზინის სისტემის მნიშვნელოვანი აქტივაცია (RAAS), რაც შეიძლება მოხდეს ამ სისტემის ბლოკადის გამო პერინდოპრილის მიერ. პაციენტის მდგომარეობას შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, სისხლის პლაზმაში კრეატინინის მომატება, თირკმელების ფუნქციური უკმარისობის განვითარება. როგორც წესი, ეს მოვლენები აღინიშნება თერაპიის პირველი 14 დღის განმავლობაში. რეკომენდირებულია განაახლონ პრეპარატის მიღება უფრო დაბალი დოზით.

ჰიპერტენზიის დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება, ცერებროვასკულური უკმარისობა, გულის უკმარისობა ან / და ტიპის 1 დიაბეტი, მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით. კორონარული არტერიის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ ACE ინჰიბიტორი, ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად.

ანემიის განვითარების რისკის გამო პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს თირკმლის ტრანსპლანტაცია ან გადიან ჰემოდიალიზი, მკურნალობა უნდა ახლდეს ჰემატოლოგიურ ტესტებს.

ფართო ქირურგიის დაწყებამდე, ნოლიპრელი A Fort უნდა შეწყდეს ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე 24 საათით ადრე.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ნეგროიდული რასის პაციენტებში პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ნაკლებად გამოხატულია.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ინდაპამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარება, რაც მოითხოვს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას.

Noliprel A forte- ს დანიშვნისას უნდა განხორციელდეს პაციენტის წყლის წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის (მათ შორის, ნატრიუმის, კალიუმის და კალციუმის იონების შემცველობა სისხლის პლაზმაში) შესწავლის შედეგების გათვალისწინებით, რის შემდეგაც აუცილებელია რეგულარული ლაბორატორიული მონიტორინგი.

ჰიპოქალემია ხანდაზმულ პაციენტებში, არასრულფასოვანი პაციენტებში, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, გულის კორონარული დაავადება, ციროზი (შეშუპებით ან ასციტით) აძლიერებს გულის გლიკოზიდების ტოქსიკურ ეფექტს და ზრდის არითმიის განვითარების რისკს.

შარდმდენი თერაპიის დროს პლაზმური შარდმჟავას მომატებულმა დონემ შეიძლება გაზარდოს ღრძილების შეტევების სიხშირე.

თიაზიდისა და თიაზიდის მსგავსი დიურეზულებით თერაპიის ეფექტურობა შეიძლება სრულად იყოს გარანტირებული მხოლოდ თირკმლის ნორმალური ან ოდნავ გაუფასურებული ფუნქციით. პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია მოზრდილ პაციენტებში უნდა იყოს 2.5 მგ / დლ-ზე ქვემოთ ან 220 μmol / L. ხანდაზმულ პაციენტებში ის რეგულირდება ასაკის, სქესის და წონის მიხედვით Cockcroft ფორმულის გამოყენებით. პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციის სტანდარტული მაჩვენებელი მამაკაცებში განისაზღვრება სხვაობის (140 მინუს ასაკში) გამრავლებით პაციენტის წონაში კილოებით და შედეგის გაყოფა პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციით (μmol / L), გამრავლებული 0.814-ით. ქალებისთვის ამ ინდიკატორის დასადგენად, საბოლოო შედეგი უნდა გამრავლდეს 0.85-ით.

თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, თირკმლის გარდამავალი ფუნქციური ფუნქციის გამოჩენა საშიში არ არის. თირკმლის საწყისი უკმარისობით, GFR– ის დაქვეითებით, სისხლის პლაზმაში შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მატებას შეიძლება ჰქონდეს უფრო გამოხატული ხასიათი და სერიოზული შედეგები.

Noliprel A Forte– ის გამოყენების დროს ფოტომგრძნობელობის რეაქციების რისკის გამო, რეკომენდებულია მზის პირდაპირი მზის ან ხელოვნური ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებისგან თავის არიდება.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სპორტსმენებში დოპინგის კონტროლის ჩატარებისას, ინდაპამიდს შეუძლია დადებითი რეაქცია გამოიწვიოს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

Noliprel A forte არ იწვევს ფსიქომოტორული რეაქციების დარღვევას. ამასთან, არასასურველი მოვლენების განვითარების უკვე არსებული რისკის გამო, რომელიც არტერიული წნევის ვარდნის დაქვეითების ფონზე ან თერაპიის კორექციის დროს ხდება, სიფრთხილეა მითითებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და რთული მექანიზმების დროს, განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში.

ორსულობა და ლაქტაცია

Noliprel A Forte- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია გესტაციისა და ძუძუთი კვების დროს.

ორსულობის დაგეგმვისას ან თერაპიის დროს კონცეფციის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს გამოსაყენებელი ჰიპოტენზიური აგენტი.

ორსულობის II - III ტრიმესტრებში ACE ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების სერიოზული უკმარისობა (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ქალას ძვლების დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამინიოზი) და ახალშობილებში გართულებების განვითარება (თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია და / ან ჰიპერკალემია).

გარდა ამისა, ორსულობის III ტრიმესტრში თიაზიდური დიურეზულებით ხანგრძლივი თერაპია უარყოფითად მოქმედებს საშვილოსნო-პლაცენტალურ სისხლის ნაკადზე, და იწვევს ჰიპოვოლემიას დედში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

Noliprel A Forte- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია თირკმლის მწვავე უკმარისობის დროს (CC - ზე ნაკლები 30 მლ / წთ).

თირკმლის უკმარისობის დროს პაციენტებში CC 30-60 მლ / წთ, კომბინირებული პრეპარატის დანიშვნა უნდა გაკეთდეს წინასწარი მონოთერაპიის შემდეგ თითოეულ აქტიურ კომპონენტთან. აუცილებელია დოზების გამოყენება, რაც საშუალებას მისცემს მიაღწიოს ყველაზე მისაღები თერაპიული ეფექტს.

თირკმლის უკმარისობის დროს, 60 მგ / წთ და მეტი დონის მქონე თირკმელების უკმარისობის დროს, ინიშნება Noliprel A forte– ის ჩვეულებრივი დოზა, რომელსაც თან ახლავს მკურნალობა პლაზმაში კრეატინინისა და კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• ლითიუმის პრეპარატები: ACE ინჰიბიტორის და ლითიუმის პრეპარატების ერთობლიობა ზრდის სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი ზრდის რისკს და ტოქსიკური ეფექტების განვითარებას. თიაზიდური დიურეზულების არსებობა მხოლოდ ამწვავებს განვითარებად პროცესებს. არ არის რეკომენდებული ლითიუმის პრეპარატებთან ერთდროული თერაპია. თუ აუცილებელია კომბინირებული თერაპიის ჩატარება, საჭიროა სისხლის პლაზმაში ლითიუმის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი,
• ბაკლოფენი: აძლიერებს ჰიპოტენზიურ ეფექტს. დოზის დროული რეგულირებისთვის საჭიროა თირკმელების ფუნქციონირებისა და არტერიული წნევის მონიტორინგი.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) (მათ შორის აცეტილსალიცილის მჟავას დღიური დოზის ჩათვლით 3 გ-ზე მეტი): ციკლოოქსიგენაზას -2 ინჰიბიტორები (COX-2), არჩევითი NSAID- ები და აცეტილსალიცილის მჟავას საწინააღმდეგო დოზები ამცირებენ პერინტოპრილის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს და ზრდის რისკფაქციის რისკს შრატში კალიუმის შემცველობის გაზრდა (განსაკუთრებით თირკმელების ფუნქციის თავდაპირველი შემცირებით)
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკა (ანტიფსიქოტიკა): Noliprel A forte- ის ერთდროული გამოყენებით, ისინი აძლიერებენ ჰიპოტენზიურ ეფექტს, ზრდის ორთოსტატული ჰიპოტენზიის რისკს,
• კორტიკოსტეროიდები, ტეტრაკოსაქტიდი: გამოიწვიოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება. კორტიკოსტეროიდების მოქმედება ხელს უწყობს სითხისა და ნატრიუმის იონების შეკავებას,
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ვაზოდილატორები: შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის ჰიპოტენზიური მოქმედება. ნიტროგლიცერინს, ნიტრატებსა და ვაზოდილატორებს შეუძლიათ კიდევ უფრო შეამცირონ არტერიული წნევა
• კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (მათ შორის ამილორიდი, სპირონოლაქტონი, ელფერენონი, ტრიამტერენი), კალიუმის პრეპარატები, საკვები კალიუმით შემცველი კალიუმის შემცვლელი: ამ აგენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შრატში კალიუმის კონცენტრაციის დონის მნიშვნელოვანი ზრდა, მათ შორის ფატალურიც. ამასთან დაკავშირებით, დადასტურებული ჰიპოკალიემიით, მათი კომბინაცია პრეპარატთან ერთად უნდა მოხდეს სისხლის პლაზმაში და ელექტროკარდიოგრამის პარამეტრებში კალიუმის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი,
• ესტრამუსტინი: გაიზარდა ანგიონევზისა და მსგავსი გვერდითი მოვლენების განვითარების რისკი
• ინსულინის და სულფონილურას წარმოებულები (პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები): დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეიძლება გაუმჯობესდეს ინსულინისა და სულფონილურას წარმოებულების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება,
• ალოპურინოლი, იმუნოსუპრესიული და ციტოსტატიკური აგენტები, სისტემური გამოყენებისთვის კორტიკოსტეროიდები, პროკაინამიდი: ამ აგენტებთან კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს ლეიკოპენიაის განვითარების ალბათობა,
• ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები: ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს,
• თიაზიდის და "მარყუჟის" შარდმდენები: შარდმდენების მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოვოლემია და არტერიული ჰიპოტენზია,
• ლინაგლიპტინი, სიტაგლიპტინი, ვილდაგლიპტინი, საქსგლიპტინი (გლიპტინები): ანგიონევროზის განვითარების რისკის გაზრდა,
• სიმპათომიმეტიკები: ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესაძლო შესუსტება,
• ოქროს პრეპარატები: ოქროს პრეპარატების iv გამოყენების ფონზე, შეიძლება განვითარდეს ნიტრატების მსგავსი რეაქციები (სახის კანის ჰიპერემია, არტერიული ჰიპოტენზია, გულისრევა, ღებინება),
• quinidine, disopyramide, hidroquinidine (კლასის IA ანტირეიტულიური საშუალებები), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები), სოტალოლი, ქლორპრომაზინი, ციამემაზინი, ლევომპრომაზინი, თიროზიდაზინი, ნეიროფუზიდინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიპეზინი, ტროფიზამედი წვეთრიდოლი, ჰალოპერიდოლი, პიმოზიდი, ბროპირიდი, დიფენილ მეთილის სულფატი, ცისპრიდი, ერითრომიცინი და ვინჩამინი (iv), მიზოლასტინი, მოქსიფლოქსაცინი, პენტამიდინი, ჰალოოფანტრინი, სპარფლოქსაცინი, მეტადონი, ტერფენზოლინი, ასტემიზინი, ასტემიზინი ინდაპამიდს შეუძლია ხელი შეუწყოს სისხლის პლაზმაში კალიუმის დაქვეითებას და პირუეტის ტიპის არითმიების წარმოქმნას. თუ საჭიროა ამ თანხების დადგენა, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას დაცული სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობასა და QT ინტერვალში,
• ამფოტერიცინი B (iv), სისტემური გლუკოკორტიკოიდები და მინერალოკორტიკოიდები, ტეტრაკოსაქტიდები და ლაქსატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავების მოძრაობას: ზრდის ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკს,
• გულის გლიკოზიდები: უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ჰიპოკალიემიამ შეიძლება გააძლიეროს გულის გლიკოზიდების ტოქსიკური მოქმედება, ამიტომ რეკომენდებულია სისხლის პლაზმაში და ეკგ პარამეტრებში კალიუმის შემცველობის კონტროლი და თერაპიის შესაბამისი კორექტირება.
• მეტფორმინი: თირკმელების ფუნქციური უკმარისობის არსებობა, რაც მოხდა დიურეზულის მიღების დროს, რომელიც მეტფორმინთან ერთად გამოყენებისას, ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. თუ კრეატინინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მამაკაცებში აღემატება 15 მგ / ლ, ხოლო ქალებში - 12 მგ / ლ, მეტფორმინი არ არის დადგენილი,
• იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტები: იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების მაღალი დოზები დეჰიდრატაციის ფონზე (შარდმდენი პრეპარატების მიღების შედეგად) ორგანიზმი ზრდის თირკმელების მწვავე უკმარისობის რისკს, რაც მოითხოვს სითხის დაკარგვის ანაზღაურებას იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების გამოყენებამდე.
• კალციუმის მარილები: შესაძლებელია თირკმელებით კალციუმის იონების ექსკრეციის შემცირება, რაც ზრდის ჰიპერკალციემიის განვითარების რისკს,
• ციკლოსპორინი: ციკლოსპორინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ იცვლება, მაგრამ შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კრეატინინის გაზრდა, მათ შორის წყლის და ნატრიუმის იონების ნორმალური შემცველობით.

Noliprel A forte- ს ანალოგებია: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

აბების აღწერა

ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის Perindopril და Indapamide. ორივე ნივთიერებას აქვს გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, მაგრამ შეამცირონ ტონომეტრი სხვადასხვა გზით.

პერინდოპრილი არის აგფ ინჰიბიტორი, ხოლო ინდაპამიდი მიეკუთვნება სულფონამიდური შარდმდენების კლასს. კომბინაციაში ეს კომპონენტები აძლიერებენ ერთმანეთის მოქმედებას.

დანიშნეთ წამალი სიმპტომური წნევის შემცირებისთვის. ხშირად, ექიმი მოიცავს ნოლიპრელს ქრონიკული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს.

მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება ადმინისტრაციის ერთი თვის შემდეგ და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ეს პრეპარატი ეფექტურია მაშინაც კი, როდესაც სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ხელს არ უშლიან.

ამავდროულად, ტაბლეტების ღირებულება შედარებით დაბალია. ბევრს ყიდულობს ნოლიპრელი, მაგრამ არ იცის როგორ მიიღოს იგი. ამის გამო, ხშირად ჩნდება საჩივრები, რომ პროდუქტი არ მუშაობს ან ძალიან ამცირებს ტონომეტრს.

მიმოხილვები Noliprel A Fort- ზე

Noliprel A Fort- ის შესახებ მიმოხილვები დადებითია. არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის გამოცდილების მქონე პაციენტებმა განაცხადეს, რომ Noliprel A- ს მიღებაზე გადასვლა მათ საშუალებას აძლევდა არტერიული წნევის ნორმალიზებას, ხოლო რეგულარულად მიღება უზრუნველყოფდა სტაბილურობას. პრეპარატის ეფექტურობის მითითებით, მომხმარებლებს ურჩევენ, არ დაიწყონ პრეპარატის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

ნოლიპრელის დოზა

ნოლიპრელი გამოიყოფა რამდენიმე ფორმით. სასარგებლოა პაციენტებისა და ექიმებისთვის, რომ გაიგონ ასეთი ასორტიმენტი.

Noliprel A Bi-Forte

განასხვავებენ კომბინირებული ტაბლეტების შემდეგი სახეობებს:

• ნოლიპრელი (შეიცავს 2 მგ პერინდოპრილს და 0,625 მგ შარდმდენას),
• Noliprel Forte (ინდაპამიდის დოზაა 1.25 მგ, ხოლო პერინდოპრილი 4 მგ),
• Noliprel A Forte (ინდაპამიდი - 1.25 მგ, პერინდოპრილი - 5 მგ),
• Noliprel A Bi-Forte (პერინდოპრილი შეიცავს 10 მგ დოზას, ხოლო შარდმჟავას - 2.5 მგ),
• ნოლიპრელი A (2.5 მგ პერინდოპრილი და 0.625 მგ ინდაპამიდი).

Noliprel A Bi-Forte ინიშნება ყველაზე ხშირად დოზირების გათვალისწინებით. თუ ამ დოზის დიდი რაოდენობა არსებობს, ექიმი ირჩევს ტაბლეტებს, რომლებსაც აქვთ პერინდოპრილის და ინდაპამიდის დაბალი შემცველობა.

პრეპარატი Noliprel A, A Bi-Forte და A Forte შეიცავს ამინომჟავა არგინინს, რომელსაც აქვს სასარგებლო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

აქედან გამომდინარე, თუ არსებობს გულის პრობლემები, ღირს ზემოხსენებული მედიკამენტების გამოყენება. თითოეული პაციენტისთვის დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად, თანმდევი პათოლოგიების გათვალისწინებით, ასაკი. მოწინავე ასაკის ჰიპერტონიული პაციენტები რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება ერთი ტაბლეტით.

როგორ დალიოთ noliprel ტაბლეტები?

კომბინირებული მედიცინა მიიღება დღეში ერთხელ. ეს ძალიან მოსახერხებელია, განსაკუთრებით დატვირთული და დაშორებული ადამიანებისთვის.

თუ ექიმმა ნოლიპრელი დანიშნა, როგორ უნდა მიიღოს ეს პრეპარატი ჭამის წინ ან მის შემდეგ, ბევრი პაციენტისთვის ცხელი საკითხია.

ოფიციალური ინსტრუქცია არ იძლევა პასუხს. მხოლოდ მითითებულია, რომ წამალი დილით უნდა დალიოთ.

ექიმები გირჩევენ მედიკამენტების გამოყენებას საუზმეზე ადრე. მიზანშეწონილია ტაბლეტების მიღება ერთდროულად. შემდეგ მკურნალობის ეფექტი უფრო გამოხატული იქნება და გვერდითი მოვლენები არ მოხდება.

რაც შეეხება დოზას, ექიმი პირველ დღეს დანიშნავს ერთ ტაბლეტს. მაგრამ, თუ მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ სასურველი შედეგი არ არის მიღებული, ნოლიპრელ ფორტე ინიშნება დოზით 4 მგ პერინდოპრილის და 1.25 ინდაპამიდის გამოყენებით. ზოგჯერ ექიმები სხვა მედიკამენტებსაც განსაზღვრავენ. მაგალითად, კალციუმის ანტაგონისტებს ემატება. ამ შემთხვევაში, ანტიჰიპერტენზიული აგენტის დოზა ოდნავ მცირდება.

თუ დოზა ძალიან მაღალია, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა და ღებინება
• ძილი
• აპათია
• თავბრუსხვევა
• სისუსტე
• ბრადიკარდია
• კრუნჩხვები
• უსუსური
• ცივი ოფლი
• არტერიული წნევის ძლიერი ვარდნა,
• შარდის შეწყვეტა ან შარდის ხშირი შარდვა.

თუ ასეთი ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. და როდესაც თავს უკეთესად გრძნობთ, უნდა დანიშნოთ ექიმთან ექიმთან დოზირების კორექცია.

ორსულობის დროს მიღება

ორსულობის დაგეგმვის დროს, ბავშვის ტარება არ არის რეკომენდებული ნოლიპრელის მიღება.

თუ ქალმა ადრე გამოიყენა ასეთი აბები, კურსი უნდა დასრულდეს და ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ სხვა პრეპარატის დასადგენად.

ორსულობის ქალებზე აგფ ინჰიბიტორების ეფექტების შესწავლა არ ჩატარებულა. ჯერჯერობით უცნობია, რამდენად მოქმედებს პრეპარატი ნაყოფის განვითარებაზე.

ამიტომ ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული. ყოველივე ამის შემდეგ, არსებობს რისკი, რომ მედიკამენტების აქტიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალას ძვლების ფორმირებაზე, ახალშობილის თირკმელების მუშაობაზე. ასევე ზრდის არტერიული ჰიპოტენზიის ალბათობას.

ეს წამალი ასევე უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს, რადგან ის აფერხებს ლაქტაციას და ამცირებს დედის რძეში დედის რაოდენობას. ასეთი მედიკამენტების მიღების ფონზე, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ჰიპოკალემია, სიყვითლე.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

ჩვეულებრივ, ნოლიპრელი არის მთავარი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

აბები ნებადართულია დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ მიზანშეწონილია მიიღოს მცირე შესვენებები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პრეპარატმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თირკმელებისა და ღვიძლის მუშაობაზე.

რამდენი ხანი უნდა დალიოთ ნოლიპრელი, დოზები - ეს ყველაფერი უნდა გადაწყვიტოს ექიმმა, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. თირკმლის ზომიერი უკმარისობით, დოზა არ უნდა იყოს ერთზე მეტ ტაბლეტზე დღეში.

ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, პრეპარატის მიღების დროს, ჩნდება ამ ორგანოს უკმარისობის ლაბორატორიული ნიშნები. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა შეჩერებულია. მომავალში, ნებადართულია განაახლონ კომბინირებული თერაპია, მაგრამ ყველაზე დაბალი დოზით და მოკლე კურსით.

ნოლიპრელთან ხანგრძლივი მკურნალობა არ არის რეკომენდებული ასეთი დაავადებებისთვის:

• სტენოკარდია,
• სკლეროდერმია
• ჰიპერურიკემია
• შაქრიანი დიაბეტი
• სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი,
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია,
• აორტის სარქვლის სტენოზი,
• გულის უკმარისობის ქრონიკული კურსი.

პრეპარატი ხელს უწყობს წნევის შენარჩუნებას 130-140 / 80-90 მმ დონეზე. ჰგ. ხელოვნება. და ქვემოთ.

ამრიგად, ინსულტის, გულის შეტევის და თირკმლის უკმარისობის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. პრეპარატის ეფექტურობა ექიმებმა დაადასტურეს.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ინსტრუმენტი სწრაფად იძლევა ტონომეტრის სტაბილიზაციას და, როგორც წესი, არ იწვევს გვერდითი მოვლენები. ჰიპოტენზიულ პაციენტებში ნოლიპრელის მიღების დროს წარმოიქმნება უმეტესი პრობლემები, თუ პაციენტები არ იღებენ ტაბლეტებს სწორად, არ იცავენ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს.

ჰიპერტენზიული პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ნოლიპრელი ხელმისაწვდომია, მისი შეძენა ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ. მაგრამ ზოგჯერ აბები არ იყიდება. ამ შემთხვევაში, ანალოგები ნებადართულია. მაგალითად, Co-perineva, Prestarium, Perindopril and Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. ასევე ღირსი შემცვლელია Ena sandoz, რომელიც შესაფერისია არსებითი ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ, აგრეთვე მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის.

დაკავშირებული ვიდეოები

ამ ვიდეოში აღწერილია ჰიპერტენზიის ნოლიპრელის განკურნება. ისინი ეუბნებიან, ვისთვის არის დადგენილი და რა დოზით:

ამრიგად, ერთ – ერთი თანამედროვე ეფექტური კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატია ნოლიპრელი. პრეპარატი ნაზად, მაგრამ სწრაფად ასტაბილურებს წნევას. ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზით. ამის წყალობით, ბევრად უფრო ადვილია შესაფერისი დოზის შერჩევა. მაგრამ თვითმკურნალობის მკურნალობა არ შეიძლება. ექიმმა უნდა დანიშნოს აბები და მხოლოდ პაციენტის სრული შემოწმების შემდეგ.

• აღმოფხვრის წნევის დარღვევების მიზეზებს
• აორმაგებს წნევას ადმინისტრაციის მიღებიდან 10 წუთში

Noliprel Forte: გამოშვების შემადგენლობა და ფორმა

წნევის ნორმალიზებისთვის, სხვადასხვა ეფექტის მქონე ნარკოტიკები გამოიყენება. ძირითადად, ეს არის დიურეზულები - დიურეზულები, რომლებიც სისხლს ზედმეტი სითხის და ნატრიუმის მარილებისგან ამოიღებენ, ამცირებენ მის რაოდენობას და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს. ისინი ასევე შერწყმულია ისეთი ნივთიერებებით, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ფერმენტის აქტივობის შეზღუდვას, რომელიც ანგიოტენზინ I– ს გარდაქმნის ანგიოტენზინ II– ს.

თირკმელების წნევის დაქვეითებით, იქმნება პროენინი, რომელიც, როდესაც ის შედის სისხლის პლაზმაში, გარდაიქმნება რენინში, მიერთებულია ანგიოტენზინთან, აყალიბებს ანგიოტენზინს I. ამ ნაერთს ააქტიურებს ანგიოტენზინ II– ით სისხლის ფერმენტების მოქმედებაში. ამავდროულად, სისხლძარღვები ვიწროვდება, გულისცემა მცირდება, სიმპათიკური ცენტრალური ნერვული სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია წნევაზე, ხდება აღელვებული, იქმნება ალდოსტერონი, რომელიც ინარჩუნებს მარილებსა და წყალს, კვლავ მატულობს დატვირთვა სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე. ეს პროცესი გიბიძგებს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღებას ისევ და ისევ.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - კომბინირებული მოქმედების თანამედროვე საშუალება: ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის შარდმდენი და ინჰიბიტორული მოქმედება. ზრდის თერაპიის ეფექტურობას, ამცირებს გვერდითი ეფექტების და გართულებების შემცირებას.

ეს პრეპარატი ასევე ხელმისაწვდომია აქტიური ინგრედიენტების შემცირებულ კონცენტრაციაში, სახელწოდებით Noliprel A. ეს მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, ვისთვისაც შეუძლებელია თერაპიის ჩატარება გაძლიერებული მოქმედებით.

პრეპარატი შეიცავს ორ აქტიურ კომპონენტს:

• ინდაპამიდი (1.25 მგ),
• პერინდოპრილი არგინინი (5 მგ).

• ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (2.7 მგ),
• სილიკა (0.27 მგ),
• ლაქტოზა, როგორც მონოჰიდრატი (71,33 მგ),
• მაგნიუმის სტეარატი (0.45 მგ),
• მალტოდექსტრინი (9 მგ).

პრეპარატი მზადდება ამოზნექილი ოვალური თეთრი ტაბლეტების სახით. შეფუთულია პლასტმასის ბოთლებში დისპენსერით და 14 ან 30 ცალი ტენიანობის საწინააღმდეგო სახურავით.

სამკურნალო მოქმედება

ინდაპამიდი და პერინდოპრილი სხვადასხვა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებია, მაგრამ წარმატებით არის შერწყმული კომპლექსურ თერაპიაში. ნივთიერებები სინერგიულია, აძლიერებს ერთმანეთის მოქმედებას, ხელს უწყობს დოზის შემცირებას და გვერდითი ეფექტების შემცირებას.

მიეკუთვნება სულფონამიდებს, არის შარდმდენი ნივთიერება. სისხლში ნატრიუმის იონების შეწოვის ინჰიბირებით, ის სწრაფად შლის მათ თირკმელებში, ჭარბი პლაზმასთან ერთად, ზრდის შარდვას. ამ მოქმედებას შეუძლია სწრაფად შეამციროს სითხის წნევა გემებში, გააუმჯობესოს სისხლის ნაკადის მოქმედება, შეანელა გულისცემა.

ინდაპამიდი ამცირებს სისხლძარღვთა კედლების მგრძნობელობას ანგიოტენზინ II- ის მოქმედების მიმართ. გარდა ამისა, ნივთიერება ამცირებს სისხლში კალციუმის კონცენტრაციას შარდში მისი ექსკრეციის გამო, რაც ამცირებს მიოკარდიუმის ქსოვილში შემავალი მისი ნაერთების%.

კალციუმი იწვევს კუნთების შევიწროებას, რაც იწვევს გულისცემის მატებას და წნევის მატებას.

ინდაპამიდი ამცირებს ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების გამომუშავებას, რაც იწვევს სხეულის დაბერებას და ნეოპლაზმების გამოჩენას.

ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება პლაზმის ცილებთან, კუნთების ელასტინის შებოჭვით. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. დაახლოებით 30% ღვიძლის საშუალებით იშლება ღვიძლს მეტაბოლიტების სახით ან საწყისი მდგომარეობა.

ინდაპამიდს აქვს დოზადამოკიდებული მოქმედება, შესაბამისად, იგი ინიშნება მკურნალობის კურსის განმავლობაში.

პერინდოპრილი

კომპონენტი, რომელიც ხელს უშლის ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას - ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორი. მას აქვს აგრეთვე სხვა ეფექტები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს არტერიული წნევის სტაბილური მაჩვენებლების შენარჩუნებაზე:

• ამცირებს ალდოსტერონის წარმოებას,
• ზრდის რენინის მოქმედებას,
• ამცირებს გულისცემას მათი რიტმის შეცვლის გარეშე.

პერინდოპრილი აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, ამცირებს დატვირთვას გულის კუნთზე, ამცირებს გულის შეტევის რისკს, ხელს უშლის გულის კუნთოვანი ქსოვილის ჰიპერპლაზიის ან ჰიპერტროფიის განვითარებას, ახდენს გულ-და ანგიოპროტექტორულ ეფექტს.

არტერიული წნევის შესამცირებლად, ნივთიერება მიიღება ერთჯერადი - შედეგი ხდება 4 საათის შემდეგ და გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში - და რა თქმა უნდა. ყოველდღიური გამოყენებით, გამოხატული თერაპიული ეფექტი ვლინდება ერთი თვის შემდეგ და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

განაცხადის მიღება 6 თვის განმავლობაში ან უფრო მნიშვნელოვნად ამცირებს დატვირთვას გულზე და სისხლძარღვებზე და ზრდის ფიზიკურ გამძლეობას პაციენტებში, გულის ქრონიკული უკმარისობით. Perindopril არ არის ნარკოტიკული.

მისი მიღების დროს ის სწრაფად შეიწოვება, სუსტად არის შემოსაზღვრული სისხლის ცილებთან, მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიერ, გამოიყოფა თირკმელებით და განავლით.

პრეპარატი ინიშნება აუცილებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ - სისტემატური (დღეში 3-4 ჯერ) წნევის მატება 140/90-ზე მეტი. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 35-40 წლის ასაკის პაციენტებში და გამოხატული მიზეზები არ აქვს.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე "ნოლიპრელ ფორტეს" რეგულარული კურსის მიღებას შეუძლია წნევის მთლიანად ნორმალიზება. მძიმე, მესამე ეტაპზე, როდესაც არტერიული წნევა იზრდება 180/110 – მდე, იგი ინარჩუნებს დაბალ დონეს, ამცირებს სისხლდენისა და გულის შეტევის რისკს.

პრეპარატი მითითებულია სამკურნალო ერთდროული პროგრესული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში და ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, როგორც სახსრის დაავადებების გართულებებისგან დაცვის საშუალება.

Noliprel Forte აბები

პრეპარატი ძალიან ეფექტურია ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. პრეპარატის უნიკალური შემადგენლობის, ძირითადი კომპონენტების (პერინდოპრილის, ინდაპამიდის) წარმატებული კომბინაციის გამო, ნოლიპრელი სწრაფად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას და ორგანიზმიდან გამოდევნის ზედმეტ სითხეს. ნოლიპრელის სტაბილური თერაპიული ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 3-4 კვირის შემდეგ და თან არ ახლავს ტაქიკარდია. წამალი ინიშნება სახლში მკურნალობისთვის, ექიმის მიერ პერიოდული მონიტორინგი დოზის კორექტირების მიზნით.

შემადგენლობა Noliprel

წამალი ხელმისაწვდომია მოგრძო თეთრ ტაბლეტებში. ნოლიპრელს აქვს რამდენიმე ტიპი, რომელიც შეიცავს ძირითადი ნივთიერებების განსხვავებულ დოზას: პერინდოპრილი, ინდაპამიდი. პრეპარატის სრული შემადგენლობა მოცემულია ცხრილში:

პერინდოპრილის კონცენტრაცია, მგ

ინდაპამიდის კონცენტრაცია, მგ

ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ჰიდროფობიური კოლოიდური სილიციუმი, არგინი

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატი Noliprel არის ორი ძირითადი ნივთიერების ერთობლიობა, რომელსაც აქვს საკუთარი სპეციფიკური თვისებები და აქვს სხვადასხვა ეფექტი:

• პერინდოპრილი. არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე ამცირებს, ამცირებს რეზისტენტობას სისხლძარღვებში, ქმნის არტერიის კედლებს უფრო ელასტიურს, ამაღლებს გულის კუნთს, ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას, მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის კუნთზე გატარებულ დატვირთვას.
• ინდაპამიდი. ის თირკმელებით ჭარბი სითხის შლის, აქვს შარდმდენი და ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება.

გამოყენების ჩვენებები

ტაბლეტების ზეწოლა ნოლიპრელი გამოიყენება თერაპიისთვის ერთადერთი მითითებისთვის - აუცილებელი (პირველადი) არტერიული ჰიპერტენზიისთვის. ეს დაავადება გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების დაავადებებით. ამასთან, ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, სპეციალური ჯგუფების პაციენტებში სისხლძარღვთა პათოლოგიების სამკურნალოდ (მძიმე ჰიპერტენზია, II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი).

მიმართულებები Noliprel Forte

პრეპარატის დადებითი მხარეა ის, რომ იგი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ. ეს მოსახერხებელია მოხუცებისთვის, რომლებიც ხშირად იტანჯებიან დავიწყებისგან. მედიკამენტების მიღებისთვის საუკეთესო დროა დილა. 1 ტაბლეტი უნდა გადაყლაპოთ (არ გახეხოთ, არ გაიყოთ ორ დოზად) ჭამის წინ, დალიოთ უამრავი სითხე. ტაბლეტების მოქმედება ვლინდება გამოყენებიდან 2-5 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. წამლის მიღებიდან თვე-ნახევრის შემდეგ, ექიმი ასწორებს დოზას.

ორსულობის დროს

წამალი ნოლიპრელის გამოყენება წნევის საწინააღმდეგოდ მკაცრად აკრძალულია მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს. ორსულობის დაგეგმვის ან ორსულობის დროს, ანტიჰიპერტენზიული თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ნოლიპრელის აქტიურმა ნივთიერებებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს:

• თირკმლის უკმარისობა
• ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება ბავშვში,
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება, რომელიც ასოცირდება ნაყოფის განვითარებასთან,
• ბავშვის ქალას ძვლების წარმოქმნის შენელება,
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ძუძუთი კვების პერიოდში ნოლიპრელი უნდა შეწყდეს. პრეპარატის კომპონენტები ამცირებს დედის რძის რაოდენობას და ხელს უშლის ლაქტაციას. გარდა ამისა, ნოლიპრელმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, რამაც გამოიწვიოს სიყვითლე ან ჰიპოკალემია. თუ პრეპარატი დედის ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანია და მისი ჩანაცვლება არაფერია, ბავშვი დროებით უნდა გადავიდეს ხელოვნურ კვებაზე.

ბავშვობაში

ნოლიპრელი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვთა და მოზარდთა სამკურნალოდ. ბავშვთა სხეულზე პრეპარატის მოქმედება, გვერდითი მოვლენები და ეფექტურობა დადგენილი არ არის. ამ უკუჩვენების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესება და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რათა მოხდეს პაციენტის სასიცოცხლო ნიშნები.

ვაჭრობისა და შენახვის პირობები

წამალი გაიცემა რეცეპტით. სპეციალური შენახვის პირობები არ არსებობს, თქვენ უნდა შეინახოთ ნოლიპრელი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 30 გრადუსიდან. პრეპარატის შენახვის ვადა არ არის 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

თუ გავითვალისწინებთ ნოლირელის მაღალ ფასს და უკუჩვენებების ფართო ჩამონათვალს, თერაპია შეიძლება შეიცვალოს სხვა ანალოგებით. არტერიული წნევის შესამცირებლად სპეციფიკური საშუალების არჩევის გადაწყვეტილება უნდა მიიღოთ ექიმმა. ინდაპამიდისა და პერინდოპრილის წარმატებული კომბინაცია აქტიურად გამოიყენება ასეთ სამკურნალო საშუალებებში:

• კო-პერინევა,
• Perindopril-Indapamide Richter,
• პერინდაპამი,
• კო ფარნაველი
• Perindid
• ნოლიპრელი ა
• ინდაპამიდი პერინდოპრილი-თევზა,
• ეგვიპტეპრეზი
• ირუზიდი,
• ეკვატორი
• დალნევა.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ბუნებრივია, ამ შემთხვევაში დოზირება ინდივიდუალური უნდა იყოს, რადგან ეს დამოკიდებულია პაციენტის ასაკსა და მდგომარეობაზე, ასევე მასში დიაგნოზირებულ დაავადებაზე. ამასთან, არსებობს ზოგადად რეკომენდებული დოზები და სასარგებლო წესები. ნოლიპრელის ტაბლეტები საუკეთესოდ მიიღება დილით - ამ გზით ეფექტი უფრო სწრაფად გამოჩნდება და უფრო მეტხანს გასტანს, ხოლო გაზრდილი წნევა ხელს არ შეუშლის დღის ჩვეულ კურსს.

რაც შეეხება რაოდენობას, მოზრდილებში რეკომენდებულია დღეში თითო ტაბლეტის მიღება. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს, რა თქმა უნდა, შეუძლია შეცვალოს დოზა ან რეჟიმი.

პრეპარატი "Noliprel forte": უკუჩვენებები

გარდა ამისა, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა და ჰიპოკალემია ასევე ვრცელდება უკუჩვენებებზე. აკრძალულია აგრეთვე თირკმელების მძიმე დაავადების მქონე პაციენტები. და, რა თქმა უნდა, წამალი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. და რადგან პროდუქტი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს, ის არ არის დადგენილი ლაქტოზას დეფიციტით დაავადებული ადამიანებისთვის და ზოგიერთი სხვა დაავადებით, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან.

ამიტომ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ეს პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს დამსწრე ექიმის მიერ ტესტებისა და გამოკვლევების ყველა შედეგის მიღების შემდეგ. თუ არსებობს უკუჩვენებები, თერაპიის შედეგები შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვისაც კი.

შესაძლო გვერდითი რეაქციები

ზოგჯერ მედიკამენტები იწვევს სასუნთქი სისტემის დარღვევას - შეიძლება აღმოჩნდეს მშრალი ხველა, ბრონქოსპაზმი, რინოზი. იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდია, არითმიები, ინსულტი, გულის შეტევა, თირკმელების მწვავე უკმარისობა.

ზოგჯერ აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა, პირის სიმშრალე. ძალიან იშვიათად, მკურნალობა იწვევს პანკრეატიტის ან სიყვითლის განვითარებას.

დამატებითი ინფორმაცია

აღსანიშნავია, რომ პრეპარატის პირველმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება - არ უნდა შეგეშინდეთ, ეს ნორმალურია, განსაკუთრებით პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაგრამ ასეთი პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

გარდა ამისა, აუცილებელია თერაპიის დროს დროდადრო ტესტების ჩატარება - ეს ხელს უწყობს სისხლში კრეატინინისა და კალიუმის დონის მონიტორინგს, რადგან ნორმისგან გადახრები შესაძლებელია მედიცინის გავლენის ქვეშ.

ექიმები ასევე არ გირჩევენ თერაპიის დროს მანქანით გასვლას, იმუშავებენ სხვადასხვა მექანიზმებთან, რომლებიც საჭიროებენ მაქსიმალურ კონცენტრაციას და სწრაფ რეაქციას. მკურნალობის დაწყებამდე, რა თქმა უნდა, აცნობეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ სამკურნალო საშუალებებზე, რადგან Noliprel Forte- ის პრეპარატი სხვა პრეპარატებთან ერთად შეიძლება საშიში იყოს.

მომხმარებელთა მიმოხილვები

თავის მხრივ, ნარკოტიკს "Noliprel forte" აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. დასაწყისისთვის, აღსანიშნავია მისი ღირებულება - ეს ფასი ყველასთვის შესაფერისი არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე გრძელვადიან თერაპიას ეხება. გარდა ამისა, ზოგიერთ პაციენტს, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში მიიღეს წამალი (2-3 თვე), განუვითარდათ საკმაოდ უსიამოვნო გვერდითი ეფექტი - თმის ცვენა. ასეთი დარღვევების არსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს: შეიძლება დაგჭირდეთ ნოლიპრელის ანალოგი (მაგალითად, Enap N). სხვათა შორის, თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს წამლის ძირითად აქტიურ კომპონენტებს (პერინდოპრილი და ინდაპამიდი) - მათი მიღება მათ ხელს შეუწყობს დაახლოებით იგივე ეფექტის მიღწევას, მაგრამ მელოტი ბუჩქების რისკი ბევრად ნაკლები იქნება.

მკურნალობის რეჟიმი

რეკომენდებულია პრეპარატი 1 ტაბლეტის მიღება დილით საუზმეზე ადრე. ნოლიპრელ ფორტეს ერთჯერადი დოზა საკმარისია თერაპიული ეფექტის შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში.

შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია თერაპიის დაწყება "ნოლიპრელ A" - ით.

პრეპარატის მიღების ზუსტი დოზა და რეკომენდაციები მოცემულია დამსწრე ექიმის მიერ. თუ ყველა ინსტრუქციას მიჰყვება, გართულებების და გვერდითი რეაქციების რისკი უკიდურესად დაბალია, ხოლო მკურნალობის ეფექტურობა მაქსიმალურია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დოზის შერჩევა შეუძლებელია, პრეპარატი იცვლება მონოკომპონენტით, ხოლო ინდაპამიდი და პერინდოპრილი ინიშნება ინდივიდუალური პროპორციებით.

გვერდითი რეაქციები

სხეულის უარყოფითი რეაქციები არ უნდა ახლდეს თერაპიის პროცესს. თუ მდგომარეობის ცვლილება იწვევს მძიმე დისკომფორტს ან საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს. ის შეცვლის დოზას ან შეცვლის პრეპარატს.

პაციენტების ყველაზე გავრცელებული ჩივილებია:

• ქალასშიდა ტკივილი, თავბრუსხვევა
• ალერგიის გარეგანი გამოვლინებები - ჰიპერემია, ჭინჭრის ციება, ქავილი, პილინგი,
• tinnitus– ის გამოჩენა, მხედველობის დარღვევები,
• ორთოსტატული ჰიპოტენზიის შემთხვევა საპირისპირო ეფექტია,
• პირის ღრუს და ყელის ლორწოვანი გარსების სიმშრალის მომატება, ხველა,
• ზოგადი სისუსტე, კუნთების კრუნჩხვები.

იშვიათად გვხვდება ისეთი დარღვევები, როგორიცაა მოუსვენარი ძილი, არითმია, ტაქიკარდია, შეშუპება, მძიმე ალერგიული რეაქციების გამოვლენა, მომატებული ოფლიანობა.

სისხლის კონცენტრაციის ცვლილების გამო, პრეპარატს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინდივიდუალური კომპონენტების შესრულებაზე. ამიტომ რეკომენდებულია მისი შემადგენლობის რეგულარული ლაბორატორიული ტესტირება.

პრეპარატ "ნოლიპრელ ფორტეს" აქვს დადასტურებული თერაპიული ეფექტი აუცილებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, აღინიშნება:

• მუდმივი თერაპიული ეფექტი 2-3 კვირის შემდეგ,
• ჰიპერტროფიული მარცხენა პარკუჭის ზომის შემცირება,
• ზოგადი მდგომარეობისა და კეთილდღეობის გაუმჯობესება,
• არტერიული წნევის სრული ნორმალიზება ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე მკურნალობის დროს.

ზოგადად, ნოლიპრელი ადვილად მოითმენს, ხოლო შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, მსგავსი მოქმედების სხვა პრეპარატი იცვლება.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი აფთიაქში. იგი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით. მიღება დასაშვებია სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. წამლის საშუალო ფასი 680 რუბლს შეადგენს თითო პაკეტში 30 ცალი.