პრეპარატი კლინდამიცინი: გამოყენების ინსტრუქცია

მედიკამენტი იწარმოება ჟელატინის კაფსულების სახით, რომელსაც აქვს მეწამული სხეული და წითელი ქუდი. კაფსულები შეიცავს თეთრი ან მოყვითალო ფხვნილს. თითოეული კაფსულა შეიცავს 150 მგ კლინდამიცინის აქტიური კომპონენტის ჰიდროქლორიდის ფორმით.

ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი და სიმინდის სახამებელი გამოიყენება როგორც დამატებითი კომპონენტები.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

კლინდამიცინს აქვს ფართო სპექტრის ეფექტი და წარმოადგენს ბაქტერიოსტატიკას, რომელიც აფერხებს ცილების წარმოქმნის პროცესს პათოგენურ მიკროორგანიზმებში. მთავარი კომპონენტი აქტიურია გრამდადებითი და მიკროაეროფილური კოქსის, აგრეთვე ანაერობული გრამდადებითი ბაცილების წინააღმდეგ, რომლებიც არ წარმოადგენენ სპორებს.

კლოსტრიდიის ტიპის უმეტესობა მდგრადია ამ ანტიბიოტიკების მიმართ. ამასთან დაკავშირებით, თუ პაციენტს აქვს ამ ტიპის შტამით გამოწვეული ინფექცია, მიზანშეწონილია, პირველ რიგში, ანტიბიოტიკოთერაპია დადგინდეს.

გამოყენების შემდეგ პრეპარატი დაუყოვნებლად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ჭამა ამცირებს შეწოვის სიჩქარეს, მაგრამ არ ახდენს გავლენას სისხლში პრეპარატის საერთო კონცენტრაციაზე. მედიკამენტს აქვს ცუდი გამტარიანობა სისხლისა და ტვინის ბარიერის მეშვეობით, მაგრამ ის ადვილად აღწევს ქსოვილებში და სითხეებში, როგორებიცაა ფილტვები, ნერწყვდენა, ტონზიები, პლევრა, ჭრილობის ზედაპირები, ფალოპის მილები, ბრონქები, ძვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილები, ნახველი, სინოვიალური სითხე, ნაღვლის სადინარები და ა.შ. პროსტატის ჯირკვალი, დანართი. მენინგეებში ანთებითი პროცესის თანდასწრებით, ანტიბიოტიკების გამტარიანობა სისხლ-ტვინის ბარიერის საშუალებით იზრდება.

პრეპარატის ყველაზე მაღალი რაოდენობა სისხლში აღინიშნება კაფსულების გამოყენებიდან ერთი საათის შემდეგ. პრეპარატის ძირითადი კომპონენტი გამოიყოფა სხეულიდან 4 დღის განმავლობაში თირკმელებისა და ნაწლავების დახმარებით.

გამოყენების ჩვენებები

წამალი ინიშნება შემდეგი დაავადებებისთვის:

• მუცლის აბსცესისა და პერიტონიტის პროფილაქტიკა პერფორაციის ან ნაწლავის დაზიანების შემდეგ,
• სეპტიცემია
• რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციური დაავადებები (პანარიუმი, აბსცესები, ინფიცირებული ჭრილობები, ადუღება), აგრეთვე პირის ღრუს და მუცლის ღრუში (აბსცესი და პერიტონიტი),
• ზედა სასუნთქი სისტემის და ENT ორგანოების ინფექციური დაავადებები (სინუსიტი, ფარინგიტი, ოტიტი მედია და ტონზილიტი), ქვედა სასუნთქი სისტემა (პლევრის ემპიემა, ასპირაციის პნევმონია, ბრონქიტი და ფილტვების აბსცესი), დიფტერია, სკარლეტის ცხელება და ა.შ.
• ბაქტერიული ხასიათის ენდოკარდიტი,
• ოსტეომიელიტი ქრონიკულ ან მწვავე ეტაპზე,
• უროგენიტალური სისტემის ორგანოების ინფექციური დაავადებები (ტუბო-საკვერცხის ანთებითი პროცესები, ენდომეტრიტი, ქლამიდია, საშოს ინფექციური დაავადებები),
• ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი და გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, მგრძნობიარეა ანტიბიოტიკი კლინდამიცინის მიმართ.

დოზის მიღების წესი

კაფსულები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ჩვეულებრივ, ინიშნება დოზით 150 მგ, 6 ან 8 საათის ინტერვალით. თუ პაციენტი დაავადებულია მძიმე ინფექციით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 ან 450 მგ. ერთი თვის ასაკის ბავშვებში პრეპარატის დანიშვნისას მათ ხელმძღვანელობენ სხეულის წონის მიხედვით 8 ან 25 მგ. დღის განმავლობაში უნდა იყოს 3 ან 4 დოზა.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის გამოყენებისას დოზა, რომელიც აღემატება თერაპიულ ნორმას, გვერდითი რეაქციები შეიძლება გამძაფდეს.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს სიმპტომების ჩახშობას. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ამ პრეპარატს არ გააჩნია ანტიდოტი, ხოლო დიალიზი და ჰემოდიალიზი არ ექნება აუცილებელ ეფექტურობას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გენტამიცინის, სტრეპტომიცინის, ამინოგლიკოზიდებისა და რიფამპიცინის პარალელურად მიღება ორმხრივ ზრდის ზემოხსენებული მედიკამენტების და კლინდამიცინის ეფექტურობას.

კუნთების დამამშვიდებელ საშუალებებთან ერთად შეიძლება გაიზარდოს კუნთების რელაქსაცია, რომელიც გამოწვეულია ანტიქოლინერგებით.

პრეპარატი კლინდამიცინი არ შეიძლება მიღებულ იქნას ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი, ამინოფილინი, ამპიცილინი, კალციუმის გლუკონატი და ბარბიტურატები.

ანტაგონიზმი ნაჩვენებია ქლორამფენიკოლის და ერითრომიცინის მიმართებაში.

არ არის მიზანშეწონილი პრეპარატის გამოყენება ისეთ პრეპარატებთან ერთად, როგორიცაა ფენიტოინი, B ვიტამინის კომპლექსები, ამინოგლიკოზიდები.

ანტიდიურეზული მედიკამენტების პარალელურად გამოყენებისას, ფსევდო მემბრანული კოლიტის ალბათობა იზრდება.

ნარკოტიკული (ოპიოიდური) ანალგეტიკების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს რესპირატორული დეპრესია (აპნოეს მიღებამდეც კი).

გვერდითი მოვლენები

მედიკამენტის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციების გამოვლენა:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: თავბრუსხვევა, სისუსტის განცდა
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: დისბიოზი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ეზოფაგიტი, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი, ბილირუბინის, სიყვითლე, დისპეფსიური დარღვევების მომატება,
• ალერგიული გამოვლინებები: ეოზინოფილია, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქტოიდური გამოვლინებები, დერმატიტი, ქავილი, გამონაყარი,
• კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ნეირომუსკულური გამტარობის ცვლილება,
• სხვა: სუპერინფექცია.

უკუჩვენებები

მედიკამენტები არ უნდა დაინიშნოს შემდეგ სიტუაციებში:

• მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ,
• ლაქტაცია
• იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა,
• ასთმა ბრონქულია,
• 3 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში (ბავშვის სხეულის წონა არ უნდა იყოს 25 კგ-ზე ნაკლები),
• ორსულობის პერიოდი
• ნაკერი წყლულის თანდასწრებით
• მიასთენიის გრავიზი

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტზე პრეპარატის გამოყენებისას, ასევე თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის დროს.

სპეციალური მითითებები

ფსევდომემბრანული კოლიტი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მკურნალობის დროს, ასევე თერაპიის დასრულების შემდეგ. გვერდითი მოქმედება ვლინდება მუცლის ღრუს დიარეის, ლეიკოციტოზის, ცხელების და ტკივილის ფორმით (იშვიათ შემთხვევებში, განავალი შეიცავს ლორწოს და სისხლს).

ასეთ სიტუაციაში საკმარისია პრეპარატის გაუქმება და იონ-გაცვლითი ფისები დანიშნოს კოლესტიპოლისა და კოლესტიამინის სახით. ამ დაავადების მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია ანაზღაურება სითხის, ცილის და ელექტროლიტების დაკარგვისა და დანიშვნისას მეტრონიდაზოლი და ვანკომიცინი.

მკურნალობის დროს, უკუნაჩვენებია მედიკამენტების დანიშვნისას, რომლებიც ხელს უშლიან ნაწლავის მოძრაობას.

კლინდაამიცინის გამოყენების პედიატრიაში გამოყენების უსაფრთხოება სრულად დადგენილი არ არის, ამიტომ ბავშვებში ხანგრძლივი მკურნალობის დროს რეგულარულად უნდა ჩატარდეს მონიტორინგი სისხლის შემადგენლობისა და ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ.

პრეპარატის მაღალი დოზით მიღებისას, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ სისხლში კლინდამიცინის რაოდენობა.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, უნდა აკონტროლონ ღვიძლის ფუნქციონირება.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

კლინდამიცინი ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმით:

• ვაგინალური კრემი 2% - თეთრიდან კრემისებრი ან მოყვითალო ელფერით, თეთრამდე, სუსტი სპეციფიკური სუნით (20 გ და 40 გ ალუმინის მილაკებში, თითო მილის თითო აპლიკატორით),
• ჟელატინის კაფსულები - წითელი თავსახურით და მეწამული გარსით, ზომა 11, კაფსულების შინაარსი არის ფხვნილი მოყვითალო – თეთრიდან თეთრ ფერში (8 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი, 6 ცალი) ბუშტუკებში, თითოეულში 2 მუყაოს პაკეტებში 5 და 10 ბლისტერი),
• გამოსავალი ინექციისთვის (ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექცია) - გამჭვირვალე, ოდნავ მოყვითალო ან უფერო (ამპულაში 2 მლ, 5 ამპულაში ბუშტუკებში, 2 პაკეტი მუყაოს ყუთებში).

100 გრ ვაგინალური კრემის შემადგენლობაში შედის:

• აქტიური ნივთიერება: კლინდამიცინი (ფოსფატის სახით) - 2 გ,
• დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის ბენზოატი, მაკროგოლ-1500 (პოლიეთილენის ოქსიდი-1500), აბუსალათინის ზეთი, ემულგატორი 11, პროპილენ გლიკოლი.

1 კაფსულის შემადგენლობა მოიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: კლინდამიცინი (ჰიდროქლორიდის სახით) - 0.15 გ,
• დამხმარე კომპონენტები: სიმინდის სახამებელი, ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი,
• კაფსულის სახურავის შემადგენლობა: შავი ალმასის საღებავი (E151), ტიტანის დიოქსიდი (E171), აზორბინის საღებავი (E122), კვინოლინის ყვითელი საღებავი (E104), პონის საღებავი Ponceau 4R (E124), ჟელატინი,
• კაფსულის სხეულის შემადგენლობა: შავი ბრილიანტის საღებავი (E151), აზორუბინის საღებავი (E122), ჟელატინი.

ინექციისთვის 1 მლ ხსნარის შემადგენლობა მოიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: კლინდამიცინი (ფოსფატის სახით) - 0.15 გ,
• დამხმარე კომპონენტები: ედეტატის დისოდიუმი, ბენზილის სპირტი, საინექციო წყალი.

დოზირება და მიღება

ზომიერი სიმძიმის დაავადებების დროს მოზრდილებში და 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში (წონა 50 კგ ან მეტი), კლინდამიცინს ინიშნება 1 კაფსულა (150 მგ) 4 ჯერ დღეში რეგულარული ინტერვალებით. მძიმე ინფექციების დროს ერთჯერადი დოზის გაზრდა შესაძლებელია 2-3 ჯერ.

ჩვეულებრივ, უმცროსი შვილები ინიშნება:

• 8-12 წლის განმავლობაში (წონა - 25-40 კგ): მძიმე დაავადება - 4 ჯერ დღეში, 1 კაფსულა, მაქსიმალური დღეში - 600 მგ,
• 12-15 წლის განმავლობაში (წონა - 40-50 კგ): დაავადების საშუალო სიმძიმე არის 3 ჯერ დღეში, 1 კაფსულა, დაავადების მწვავე ხარისხი - 3 ჯერ დღეში, 2 კაფსულა, მაქსიმალური ყოველდღიური - 900 მგ

რეკომენდებული მოზრდილების დოზა ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის საჭიროა 300 მგ 2-ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების მკურნალობის დროს ინიშნება 1.2-2.7 გ დღეში, იყოფა 3-4 ინექციით. 600 მგ-ზე მეტი დოზის ერთჯერადი ინტრამუსკულური მიღება არ არის რეკომენდებული. ინტრავენური შეყვანის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1.2 გ 1 საათის განმავლობაში.

3 წლამდე ასაკის ბავშვებში კლინდამიცინი ინიშნება დოზით 15-25 მგ / კგ დღეში, იყოფა 3-4 თანაბარ ადმინისტრაციად. მძიმე ინფექციების მკურნალობის დროს სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 25-40 მგ / კგ-მდე იგივე გამოყენების სიხშირით.

თირკმლის ან / და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, პრეპარატის გამოყენების მინიმუმ 8 საათის ინტერვალით, დოზის რეჟიმის კორექტირება არ არის საჭირო.

ინტრავენურად შეყვანისას, კლინდამიცინი უნდა განზავდეს კონცენტრაციამდე არა უმეტეს 6 მგ / მლ. გამოსავალი ინექცია ინტრავენურად 10-60 წუთის განმავლობაში.

არ არის რეკომენდებული ინტრავენური ინექცია.

როგორც გამხსნელი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გადაწყვეტილებები: 0.9% ნატრიუმის ქლორიდი და 5% დექსტროზა. ინფუზიის განზავება და ხანგრძლივობა რეკომენდებულია სქემის მიხედვით (გამხსნელის დოზა / მოცულობა / ინფუზიის ხანგრძლივობა):

• 300 მგ / 50 მლ / 10 წუთი
• 600 მგ / 100 მლ / 20 წუთი
• 900 მგ / 150 მლ / 30 წუთი
• 1200 მგ / 200 მლ / 45 წუთი.

ვაგინალური კრემი გამოიყენება ინტრავაგინალურად. ერთჯერადი დოზა - ერთი სრულ კრემის აპლიკატორი (5 გ), სასურველია ძილის წინ. გამოყენების ხანგრძლივობაა 3-7 დღე ყოველდღიურად.