ინსულინის ტუმბო: რა არის ეს, მიმოხილვები, ფასები რუსეთში

კომპანია აწარმოებს ბევრ მოდელს, რომლებიც განსხვავდება მახასიათებლებით. აქ არის რამდენიმე მოკლე ინფორმაცია:

განსხვავებები ტუმბოს სერიებს შორის 5xx და 7xx:

ინსულინის რეზერვუარის მოცულობაა 5xx - 1.8ml (180 ერთეული), წ 7xx - 3ml (300 ერთეული)
საქმის ზომა - 5xx ოდნავ ნაკლებია ვიდრე 7xx.

თაობის განსხვავება:

512/712 * 515/715 (პარადიგმა) - (ბაზალური ნაბიჯი - 0.05 ერთეული, ბოლუსის ნაბიჯი - 0,1 ერთეული)

მისი გამოყენება შესაძლებელია OpenAPS– ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით, მარყუჟით (* მხოლოდ 512/712 OpenAPS)

522/722 (რეალურ დროში) - (ბაზალური ნაბიჯი - 0.05 ერთეული, ბოლუსის ნაბიჯი - 0,1 ერთეული) + მონიტორინგი (minilink გადამცემი, ანლიტის სენსორები).

მისი გამოყენება შესაძლებელია OpenAPS– ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით, Loop– ით

523/723 (Revel) - (მიკროცეფტი: ბაზალური - 0.025, ბოლუსი - 0.05) + მონიტორინგი (minilink გადამცემი, ანლიტის სენსორები).

მისი გამოყენება შესაძლებელია OpenAPS– ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით, მარყუჟით (firmware 2.4A ან ქვედა საშუალებით)

551/554/754 (530 გ, ვეო) - ტუმბო მიკროცეფტით, მონიტორინგით, ინსულინის მიწოდებით 2 საათის განმავლობაში ჰიპით (მინილინგვის გადამცემი, ენლიტური სენსორები).

554/754 შეიძლება გამოყენებულ იქნას OpenAPS- ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით, Loop (European Veo, firmware 2.6A ან ქვევით, ან კანადური Veo ერთად firmware 2.7A ან უფრო დაბალი).

630 გ - ტუმბო მიკროცეფტით, მონიტორინგით, ინსულინის მიწოდებით 2 საათის განმავლობაში ჰიპით (მეურვის ბმულის გადამცემით, ანლიტის სენსორებით).

640 გ - ტუმბო მიკროცეფტით, ინსულინის მიწოდების მონიტორინგი, ხიხინი და ავტომატური განახლება, როდესაც პარამეტრებში მითითებული გლუკოზის დონის მიღწევაა (შესაძლო გიპის თავიდან ასაცილებლად) (მეურვე 2 ბმულის გადამცემი, ანლიტის სენსორები).

670 გ - ტუმბო მიკროცეფტით, მონიტორინგით, ბაზალური თვითრეგულირებით (მეურვე 3 ბმულის გადამცემი, მეურვე 3 სენსორი).

780 გ (2020 წ.) - ტუმბო მიკროცეფტით, მონიტორინგით, ბაზალური თვითრეგულირებით, კორექტირების ავტობუსებით.

Accu-Chek Combo - ტუმბო, ბაზალური მოედანი 0.01 U / სთ-დან, ბოლუსური მოედანი 0,1 U- დან, სრული დისტანციური მართვის ჩაშენებული მრიცხველით, რომელიც უზრუნველყოფს Bluetooth– ის საშუალებით ტუმბოს სრული დისტანციური მართვის საშუალებით. მისი გამოყენება შესაძლებელია AndroidAPS- ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით

Accu-chek ინსაითი - დისტანციური მართვის საშუალებით ტუმბო Bluetooth- ის საშუალებით. დისტანციური მართვის საშუალებით ხდება სენსორული ეკრანით ტელეფონის ფორმა ფაქტორი. მას აქვს ჩაშენებული მრიცხველი, ელექტრონული დღიური და გაფრთხილებების, მითითებების და შეტყობინებების ცალკეული სისტემა. ბაზალური ნაბიჯი არის 0.02 U / სთ-დან, ბოლუსის ნაბიჯი არის 0.1 U- დან. რეგულირდება ბოლუსის ადმინისტრირების ტემპი. ამ ტუმბოსთვის, ინსულინის წინასწარ შევსებული სატანკოები იყიდება. მისი გამოყენება შესაძლებელია AndroidAPS- ის ხელოვნური პანკრეასის სისტემით

Accu-Chek Combo
ტუმბო აღჭურვილია დისტანციური მართვის საშუალებით, რომელიც გლუკომეტრს ჰგავს (სინამდვილეში, ის ერთია), და რადგან თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ის, რომ დისტანციურად შეიტანოთ ბოლუსი, ტუმბოს მცირე ზომასთან ერთად საუკეთესო არჩევანია მათთვის, ვისაც არ სურს "განათება".

შეიცავს 315 ერთეულს ინსულინს
სრული ფერადი Bluetooth დისტანციური
ტუმბოს გამოყენება შესაძლებელია დისტანციური მართვისგან დამოუკიდებლად.
CGM მახასიათებლების ნაკლებობა
წყალგაუმტარი ნაკლებობა

Accu-chek ინსაითი
ეს იყო უახლესი შეთავაზება Accu Check– დან, რომელიც ამჟამად მხოლოდ ბრიტანეთშია ხელმისაწვდომი.

შეიცავს 200 ერთეულ ინსულინს
ფერადი სენსორული ეკრანი
წინასწარ შევსებული ვაზნების გამოყენებით
ტუმბოს გამოყენება შესაძლებელია დისტანციური მართვისგან დამოუკიდებლად.
CGM მახასიათებლების ნაკლებობა
წყალგაუმტარი ნაკლებობა

ეს, ძირითადად, Spirit Combo- ს თანამედროვე ვერსიაა მნიშვნელოვანი გაუმჯობესების გარეშე, მაგრამ გარკვეული სირთულეებია საწვავის შევსებასთან დაკავშირებით.

ომნიპოდი - უკაბელო ინსულინის პაჩის ტუმბო

იგი შედგება ტუმბოსგან (ქვეშ), რომელიც სხეულზეა დამაგრებული (მონიტორინგის ტიპის მიხედვით) და PDM კონსოლი. ტუმბო მოიცავს ყველაფერს: რეზერვუარი, კანაფა, სისტემა, რომელიც მათ აკავშირებს და ყველა მექანიკა და ელექტრონიკა, რომელიც აუცილებელია ტუმბოს მუშაობასა და PDM– სთან კომუნიკაციისთვის.
მის ქვეშ მუშაობს 72 + 8 საათი, რომელთა ბოლო ბოლო 9 რეგულარულად იკრავს და შეგახსენებთ მის შეცვლას. თუ ამ მომენტში ჩართავთ PDM- ს, მაშინ გარკვეული დროით დამშვიდება
ტუმბოს პარამეტრები ინახება როგორც კერა და PDM; შესაბამისად, ტუმბო მუშაობს მისი პარამეტრების მიხედვით, სანამ PDM– ით არ შეიცვლება, მაგრამ ახლები იმუშავებენ იმავე გზით, თუ ისინი გააქტიურებულია იმავე PDM– ით.
PDM UST-400- ის ფასი სადღაც 600 $ ღირს, ხოლო ერთი დაახლოებით 20-25 აშშ დოლარი (მინიმალური 10 საჭიროა თვის განმავლობაში)

Omnipod 3-ის თაობები:

პირველი უკვე ატარებს თავის ცხოვრებას რწყილების ბაზრებზე
- განსხვავდება კერკების დიდი ზომებით
- თითქმის ყველა მათგანი ამოიწურა
- PDM– სთან კომუნიკაციისთვის გამოიყენება რადიო პროტოკოლი.
- პროტოკოლი არ იქნა გატაცებული და მიტოვებული
- PDM: UST-200
ამჟამინდელი თაობის კერპები (კოდირებული ეროსი) - ყველაზე პოპულარული ამჟამად
- pods უფრო მცირეა, ვიდრე პირველი თაობა
- ახალი PDM UST-400 არ შეესაბამება წინა
- საკუთრების რადიო პროტოკოლი კვლავ გამოიყენება კომუნიკაციისთვის
- სავარაუდოდ, პროტოკოლი პრაქტიკულად გატაცებულია, მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი იმისთვის, რომ მასში შესასრულებლად განხორციელდეს მასში და ამის გამო ...
- ამ ეტაპზე შეუძლებელია რაიმე სახის მარყუჟის შეცვლა (AndroidAPS, OpenAPS და ა.შ.)
შემდეგი თაობა, რომელიც გაიყიდება გაყიდვაში და გამოიყენებს 2019 წელს (კოდირებული კოდით) დასი).
კერა ზომით შეინახა
ახალი PDM (მე არ ვიცი მოდელი), რომელიც არ შეესაბამება წინა
კერა და PDM კომუნიკაბელურია Bluetooth- ის საშუალებით, რაც მომავალში მიანიშნებს PDM– ს შეცვლას ჩვეულებრივი ტელეფონით და ...
სავარაუდოდ, ეს გაუადვილებს გაძარცვას და მარყუჟების მიღებას ამ თაობიდან გამომდინარე
ხელი მოეწერა შეთანხმებას Tidepool– თან - Loop– ის კომერციული განხორციელება იმასთან დაკავშირებით, რომ მათ დახურული მარყუჟის გაკეთება აპირებდა
ჭორების თანახმად, Android სმარტფონი იმოქმედებს როგორც PDM, რომელშიც ისინი დაბლოკავს ყველა სხვა ფუნქციას, რაც კიდევ უფრო მეტ იმედს ამყარებს მათთვის, ვინც დახურულ მარყუჟს ელოდება

Omni უპირატესობები:

არ არის მილები - მთელი ტუმბო მიმაგრებულია სხეულზე ინსტალაციის ადგილზე და მის გვერდით დამატებითი ან ცალკეული ნაწილები არ საჭიროებს.
PDM უკაბელო დისტანციური მართვა ხშირად უფრო მოსახერხებელია, ვიდრე მაკონტროლებელი იმ ტუმბოსგან, რომელიც მიმაგრებულია cannula- სთან ტელეფონით.
Pods არ ეშინია წყლის და მათში წარმატებით ბანაობა, რაც გამორიცხავს ამ დროისთვის ბაზალური ინსულინის გარეშე დარჩენის საჭიროებას.

Cons omni:

ამ ეტაპზე, ნებისმიერი სახის მარყუჟის შეუძლებლობა
ფასი იმის გამო, რომ ტუმბო უნდა შეიცვალოს სრულად და სრულად ყოველ სამ დღეში და შევსება ძვირი ღირს, omnipods არის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირადღირებული ტუმბო ამ ეტაპზე.
მათგან ერთში შედის 85-200 ერთეული ინსულინი. თუ გამოყენებამდე დასრულებამდე ინსულინი ამოიწურება, მაშინ დარჩენილი ინსულინი შეიძლება გამოვიდეს შპრიცთან ერთად, მაგრამ თუ ტვინი ამოიწურება ინსულინით, მაშინ აღარ შეგიძლიათ ახლის დამატება.
Omnipod არ გაძლევთ საშუალებას დააყენოთ ბაზის დონე 0-ზე, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ გამორთოთ ბაზა 12 საათის განმავლობაში, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნულოვანი ბაზა. ეს დაპირება დაფიქსირება Dash- ში
ბაზალური ინსულინის დანერგვის მინიმალური ნაბიჯი არის 0.05ED. არ არსებობს პარამეტრები 0.025ED
PDM– ს დაკარგვის ან დარღვევის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ახალი კერა, ამავდროულად, ძველი შეიმუშავებს სადენიანი ბაზალური პროგრამას მისი ვადის დასრულებამდე. ბოლუსის გაკეთება შეუძლებელი იქნება.
Omnipod ოფიციალურად არ არის წარმოდგენილი დსთ-ს ქვეყნებში და მისი შეძენა ყოველთვის არაოფიციალური და გარანტირებული არ არის, ამასთან დაკავშირებით ...
როდესაც ქვეთავი ვერ მოხერხდება, ის შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ გარანტიის ქვეშ და ამ მომენტში თქვენ უნდა დააყენოთ ახალი ქვესადგური.
იმ მომენტში, როდესაც ის უარს იტყვის ქვეშ, ის გულდასმით უსმენს და არსებობს ორი ვარიანტი:
1. როდესაც ჩართავთ PDM, მას შეუძლია დაუკავშირდეს კერა, შემდეგ PDM- ზე ვნახავთ შეცდომის კოდს, ის დახურავს და ის შეიცვლება
2. თუ PDM ვერ შეძლებს კერას დაუკავშირდეს, მაშინ ჯერ კიდევ უნდა დააინსტალიროთ ახალი, მაგრამ ძველი არ ჩაკეტეთ. მას კერას ძირში ჩასასმელად უნდა მიაწოდოთ ქაღალდის კლიპი, მაგრამ არის ხალხი, ვინც ჩაქუჩის ქვეშ დააგდეს, გადაიტანეს მანქანა ან ჩაყარეს საყინულეში

დაგვიანების გამოყენება უკავშირდება მკვდარი ბატარეის რისკს, რადგან ისინი ჩაშენებულია ქვემო ნაწილში და მათზეა დამოკიდებული მთელი სისტემა. არავინ შეზღუდავს პროგრამული უზრუნველყოფის ვადაგადაცილებული, მაგრამ კერა 72 + 8 საათის გამოყენების დრო ძნელია PDM- ში შეყვანა და აღარ იმუშავებს.

ინსულინის ტუმბო

დაავადებული ადამიანები, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ზოგჯერ საკმაოდ რთულია ინსულინის რეგულარული ინექციის საჭიროების გამო. ფაქტია, რომ საჭირო მედიკამენტის ინექცია ზოგჯერ ზოგჯერ საკმაოდ არასასიამოვნო ადგილას გვხვდება, მაგალითად, ტრანსპორტში. ასეთი დაავადების მქონე ადამიანისთვის ეს ფსიქოლოგიურად შეიძლება რთული იყოს.

ამასთან, თანამედროვე მედიცინა ჯერ კიდევ არ დგას. ამჟამად, არსებობს მოწყობილობა, რომელიც ამ პრობლემის მოგვარებას უწყობს ხელს - ინსულინის ტუმბო.

რა არის ეს

ინსულინის ტუმბო არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც გადის ბატარეებზე და ინერგება ინსულინის გარკვეული დოზა ადამიანის სხეულში. საჭირო დოზა და სიხშირე მითითებულია მოწყობილობის მეხსიერებაში. უფრო მეტიც, დამსწრე ექიმმა უნდა გააკეთოს ეს, რადგან ყველა პარამეტრი ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის.

ეს მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ნაწილისგან:

ტუმბო ეს არის ტუმბო, რომლითაც იკვებება ინსულინი, და კომპიუტერი, რომელშიც მდებარეობს მოწყობილობის მთელი საკონტროლო სისტემა,
ვაზნა ეს არის კონტეინერი, რომელშიც ინსულინი შედის,
ინფუზიის კომპლექტი. მასში შედის თხელი ნემსი (კანაფა), რომელთანაც ინსულინი კანზე და მილაკებშია შეფუთული, რათა კონტეინერი ინსულინთან ერთად დააკავშიროთ cannula. აუცილებელია შეცვალოთ ეს ყველაფერი სამ დღეში,
კარგად და, რა თქმა უნდა, საჭიროა ბატარეები.

კანაფის კათეტერი მიმაგრებულია პატჩთან იმ ადგილას, სადაც ინსულინი ჩვეულებრივ ინექცია შპრიცებით, ე.ი. თეძოები, მუცელი, მხრები. მოწყობილობა თავად ფიქსირდება პაციენტის ტანსაცმლის სარტყელზე სპეციალური კლიპის გამოყენებით.

ინსულინის მოცულობა უნდა შეიცვალოს მისი დასრულებისთანავე, რათა არ მოხდეს წამლის მიწოდების განრიგის გაუქმება.

ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია ბავშვებისთვის ძალზე მოსახერხებელია, რადგან მათი დოზა, რაც მათ სჭირდებათ, არცთუ ისე დიდია, და დანერგვებში გამოანგარიშების შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. და ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ მედიკამენტის საჭირო რაოდენობა ძალიან მაღალი სიზუსტით.

ექიმმა უნდა შექმნას ეს მოწყობილობა. იგი გააცნობს საჭირო პარამეტრებს და ასწავლის პირს სათანადო გამოყენებას. ეს არ არის შეუძლებელი ამის გაკეთება საკუთარ თავზე, რადგან მხოლოდ ერთმა მცირე შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, დიაბეტური კომა კი.

ტუმბოს ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ცურვის დროს. ამის შემდეგ, დიაბეტის მქონე პირმა აუცილებლად უნდა შეაფასოს მათი სისხლში შაქარი, რომ დარწმუნდეს, რომ ეს დონე არ არის კრიტიკული.

ოპერაციული რეჟიმები

იმის გათვალისწინებით, რომ თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია, არსებობს ორი სახის ტუმბო ინსულინის თერაპია. მოწყობილობას შეუძლია ფუნქციონირება ორი რეჟიმში:

პირველ შემთხვევაში, ინსულინის მიწოდება ადამიანის ორგანიზმში ხდება მუდმივად. მოწყობილობა ინდივიდუალურად არის კონფიგურირებული, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ჰორმონის საჭირო დონე ორგანიზმში მთელი დღის განმავლობაში. ექიმი შეაკეთებს მოწყობილობას ისე, რომ ინსულინი გადაეცეს გარკვეული სიჩქარით მითითებულ ინტერვალებით. მინიმალური ნაბიჯი არის 0,1 ერთეულიდან. საათში.

ბაზალური ინსულინის მიწოდების რამდენიმე დონე არსებობს:

დღისით.
ღამით. როგორც წესი, ამ დროს ორგანიზმს ნაკლები ინსულინი ჭირდება.
დილა ამ პერიოდის განმავლობაში, პირიქით, იზრდება სხეულის მოთხოვნილება ინსულინის მიმართ.

ამ დონის რეგულირება შესაძლებელია ერთხელ ექიმთან ერთად, შემდეგ კი აირჩიე ის, რაც საჭიროა ამ დროს.

ბოლუსი არის ჰორმონის ინსულინის სპეციფიკური, ერთჯერადი მიღება სისხლში შაქრის მკვეთრად გაზრდილი რაოდენობის ნორმალიზებისთვის.

რამოდენიმე ტიპის ბონუსი არსებობს:

სტანდარტული. ამ შემთხვევაში, ინსულინის სასურველი დოზა ერთხელ ინიშნება. იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები და მცირე რაოდენობით ცილა საკვებს მოიხმარენ. ეს ბოლუსი სწრაფად აღადგენს სისხლში ნორმალურ შაქარს.
მოედანი. ამ ტიპის ინსულინის გამოყენებისას სხეულში ნელა ვრცელდება. გაიზრდება დრო, რომლის დროსაც ორგანიზმში იმოქმედებს ჰორმონი. ეს ტიპი კარგი გამოსაყენებელია, თუ საკვები გაჯერებულია ცილებით და ცხიმებით.
ორმაგად. ამ შემთხვევაში, ორი წინა ტიპი ერთდროულად გამოიყენება. ე.ი. პირველი, ინიშნება საკმარისად მაღალი საწყისი დოზა, ხოლო მისი მოქმედების დასრულება უფრო გრძელი ხდება. ეს ფორმა უკეთესია გამოიყენოთ ცხიმოვანი და მაღალი ნახშირბადის საკვების დროს.
დიდი. ამ შემთხვევაში, სტანდარტული ფორმის მოქმედება იზრდება. იგი გამოიყენება ჭამის დროს, რის გამო სისხლში შაქარი ძალიან სწრაფად იზრდება.

სპეციალისტი შეარჩევს ინსულინის ადმინისტრირების აუცილებელ მეთოდს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია პოპულარობას იძენს. მისი გამოყენება შეიძლება ყველას, ვინც დიაბეტით დაავადებულია. ამასთან, არსებობს გარკვეული მითითებები, რომლებშიც ექიმები გვირჩევენ ამ მეთოდის გამოყენებას. მაგალითად:

თუ გლუკოზის დონე ძალიან არასტაბილურია, ე.ი. ხშირად იზრდება ან მკვეთრად ეცემა.
თუ ადამიანი ხშირად აჩვენებს ჰიპოგლიკემიის ნიშანს, ე.ი. გლუკოზის დონე დაეცემა 3.33 მმოლ / ლ.
თუ პაციენტი 18 წლამდე ასაკისაა. ხშირად ბავშვისთვის რთულია ინსულინის გარკვეული დოზის დადგენა, ხოლო ადმინისტრირებული ჰორმონის ოდენობის შეცდომა შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდ პრობლემებამდე.
თუ ქალი გეგმავს ორსულობას, ან თუ ის უკვე ორსულია.
თუ არის დილის გამთენიების სინდრომი, სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება გაღვიძებამდე.
თუ ადამიანს ინსულინის ინექცია უწევს ხშირად და მცირე დოზებით.
თუ თავად პაციენტს სურს ინსულინის ტუმბოს გამოყენება.
დაავადების მძიმე კურსით და მისი შედეგად გართულებები.
ადამიანები, რომლებიც აქტიურ ცხოვრების წესს უტარებენ.

უკუჩვენებები

ამ მოწყობილობას აქვს უკუჩვენებები:

ასეთი მოწყობილობა არ გამოიყენება ნებისმიერი სახის ფსიქიური დაავადების მქონე ადამიანებში. ეს გამართლებულია იმით, რომ ადამიანს შეუძლია გამოიყენოს ტუმბო მთლიანად არაადეკვატურად, რაც იწვევს ჯანმრთელობის უფრო რთულ პრობლემებს.
როდესაც ადამიანს არ სურს ან არ შეუძლია ისწავლოს სწორად მკურნალობა თავის დაავადებასთან, ე.ი. უარს ამბობს პროდუქციის გლიკემიური ინდექსის გათვალისწინებით, მოწყობილობის გამოყენების წესებზე და ინსულინის ადმინისტრირების აუცილებელი ფორმის არჩევაზე.
ტუმბო არ იყენებს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინს, მხოლოდ ხანმოკლე, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მკვეთრი ნახტომი, თუ მოწყობილობა გამორთეთ.
ძალიან დაბალი ხედვით. ადამიანისთვის რთული იქნება ტუმბოს ეკრანზე წარწერების წაკითხვა.

ამ პატარა მოწყობილობას მრავალი უპირატესობა აქვს:

უმჯობესდება პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. ადამიანს არ სჭირდება მუდმივად ფიქრი იმაზე, რომ არ დაივიწყოს ინექციის დროულად მიღება, ინსულინი თავისთავად მუდმივად იკვებება ორგანიზმში.
ტუმბოები იყენებენ მოკლევადიანი ინსულინს, რაც საშუალებას გაძლევთ დიდად არ შეიზღუდოთ თქვენი დიეტა.
ამ აპარატის გამოყენება ადამიანს საშუალებას აძლევს არ გააფართოვოს თავისი დაავადება, მით უმეტეს, თუ ეს ფსიქოლოგიურად მნიშვნელოვანია მისთვის.
ამ მოწყობილობის წყალობით, აუცილებელი დოზა გამოითვლება განსაკუთრებული სიზუსტით, ინსულინის შპრიცების გამოყენებისგან განსხვავებით. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია აირჩიოს ჰორმონის შეყვანის რეჟიმი, რომელიც მას ამჟამად საჭიროებს.
უდავო უპირატესობა ის არის, რომ ასეთი მოწყობილობის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს მტკივნეული კანის პუნქციების რაოდენობა.

ამასთან, ინსულინის ტუმბოს ასევე აქვს უარყოფითი ასპექტები, რომელთა ცოდნაც თქვენც გჭირდებათ. მაგალითად:

მაღალი ღირებულება. ასეთი მოწყობილობის მოვლა საკმაოდ ძვირია, რადგან სახარჯო მასალები ხშირად უნდა შეიცვალოს.
ინექციის ადგილებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება.
აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი ტუმბოს მუშაობაზე, ბატარეების მდგომარეობაზე, ისე, რომ მოწყობილობა არასწორედ არ გამორთოს.
ვინაიდან ეს არის ელექტრონული მოწყობილობა, შესაძლებელია ტექნიკური გაუმართაობა. შედეგად, პირმა ინსულინის ინექცია სხვაგვარად უნდა მოახდინოს მისი მდგომარეობის ნორმალიზება.
ერთი მოწყობილობით, დაავადება არ შეიძლება განკურნოს. თქვენ უნდა დაიცვას სწორი ცხოვრების წესი, დაიცვან სისხლში შაქრის დონე, დაიცვან დიეტაში პურის ერთეულების ნორმა.

ღირებულება და როგორ მიიღოთ იგი უფასოდ

სამწუხაროდ, ინსულინის ტუმბო ამჟამად ძალიან ძვირი მოწყობილობაა. მისი ფასი შეიძლება 200 000 რუბლს მიაღწიოს. გარდა ამისა, ყოველთვიურად საჭიროა შეიძინოთ საჭირო მარაგი, და ეს დაახლოებით 10 ათასი რუბლია. ყველას არ შეუძლია ამის საშუალება, მით უმეტეს, რომ დიაბეტით დაავადებულები, ჩვეულებრივ, უამრავ თანხლ თანხას იღებენ.

ამასთან, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ეს მოწყობილობა უფასოდ. ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ რამდენიმე დოკუმენტი, რომელიც დაადასტურებს ამ მოწყობილობის გამოყენების აუცილებლობას ნორმალური ცხოვრებისთვის.

ტუმბოს ინსულინის თერაპია აუცილებელია დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის, ამიტომ ჰორმონის დოზირებისას შეცდომები არ არის. იმისთვის, რომ ბავშვისთვის ტუმბო უფასოდ მიიღოთ, უნდა დაწეროთ რუსეთის დახმარების ფონდში. წერილს უნდა დაერთოს შემდეგი:

მშობლების ფინანსური მდგომარეობის ატესტატი დედისა და მამის მუშაობის ადგილიდან,
ამონაწერი საპენსიო ფონდიდან თანხების გაანგარიშების შემთხვევაში, თუ ბავშვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირი მიეცა,
დაბადების მოწმობა
დამსწრე ექიმის დასკვნა დიაგნოზის შესახებ (სპეციალისტის ბეჭდით და ხელმოწერით),
მუნიციპალური ხელისუფლების პასუხი ადგილობრივი თავდაცვის ორგანოების უარის შემთხვევაში,
ბავშვის რამდენიმე ფოტო.

ჯერ კიდევ რთულია ინსულინის ტუმბოს უფასოდ მიღება, მაგრამ მთავარია არ დანებდეთ და ჯანმრთელობისთვის საჭირო მოწყობილობა მიიღოთ.

ამჟამად ამ მოწყობილობას აქვს იგივე რაოდენობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები, თუმცა, სამედიცინო აღჭურვილობის წარმოება ერთ ადგილზე არ დგას, მაგრამ მუდმივად ვითარდება.

და, ალბათ, გარკვეული წლების შემდეგ, ინსულინის ტუმბო ხელმისაწვდომი გახდება, თუ არა ყველას, შემდეგ კი ამ საშინელი დაავადების მქონე დაავადებების მქონე მრავალი ადამიანი - დიაბეტი.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ერთი მოწყობილობით არ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ დაავადებას, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის სხვა რეცეპტები და დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დიეტა.

ინსულინის ტუმბოები: რას უნდა ველოდოთ 2017 წელს?

ახლა საერთაშორისო ბაზარზე დიდი რაოდენობითაა ინსულინის ტუმბოები. რუსეთში დიაბეტის ბაზარი დიდხანს და დიდხანს იყოფა ორ მწარმოებელს შორის: ამერიკულ კომპანია Medtronic და Swiss Roche (Accu-Chek). ამიტომ, საშინაო დიაბეტით დაავადებულთა არჩევანის კითხვა განსაკუთრებით არ ღირს.

აშშ არის სრულიად განსხვავებული საკითხი - აქ ტარდება კონკურენცია, რომელიც მეთოდურად ასტიმულირებს ტექნოლოგიურ პროგრესს. მრავალფეროვანი ბრენდი კონკურენციას უწევს მომხმარებლებს, გაერთიანებულია ტექნოლოგიურ თანამშრომლობებში და ყოველწლიურად ცდილობს გააუმჯობესოს მათი პროდუქტი.

ტუმბოები უფრო ინტელექტუალური ხდება ფუნქციურობით და თანამედროვე დიზაინით. Bluetooth ტელეფონის კავშირი აღარ არის ფუფუნება, არამედ აუცილებლობა. ტუმბოდან დისტანციური მართვის პასტა აღარ უნდა გამოიყურებოდეს ანდეტილუვიური ტრეკი-ტოკი, სენსორული ეკრანი და ფერადი მენიუ იცვლება.

და, რა თქმა უნდა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ისაა, რომ განვითარდეს ყველაზე მოწინავე ალგორითმი ტუმბოსა და CGM- ს (მონიტორინგის სისტემა) ურთიერთქმედებისთვის, რაც საბოლოოდ უნდა გადაიქცეს "ხელოვნურ პანკრეასში".

ამ სტატიაში, მე გადავწყვიტე შევაგროვო ყველა ყველაზე საინტერესო და ვისაუბრო რა მოუვა ინსულინის ტუმბოებს 2017 წელს.

თითქმის ხელოვნური პანკრეასი Medtronic– დან

მსოფლიოში ყველა დიაბეტით დაავადებული ადამიანის პირველი მიზანია - ორი ძირითადი მოწყობილობა (ტუმბო და მონიტორინგი) ერთ ჭკვიან სისტემაში გაერთიანება - მოვიდა კომპანია Medtronic. გლუკოზის მონიტორინგის მონაცემებზე დაფუძნებული "ხელოვნური პანკრეასის", როგორც ავტონომიური ინსულინის მიწოდების სისტემის შექმნის ისტორია გრძელდება 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მიმდინარე წლის ოქტომბერში, FDA ოფიციალურად დაამტკიცა პირველი ასეთი სისტემა - MiniMed 670G. ეს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანი მოვლენაა გლობალური მასშტაბით, მაგრამ დასრულებული ხაზისგან შორს, არამედ სატრანზიტო წერტილზე, დიაბეტური თავისუფლების სრულყოფის გზაზე - ”დახურული მარყუჟის სისტემა” (”დახურული მარყუჟის სისტემა”). მოწყობილობას სამართლიანად ჰბიდური ჰქვია ("ჰიბრიდული დახურული მარყუჟის სისტემა"), რადგან იგი მხოლოდ სამუშაოს ნაწილს ასრულებს, კერძოდ, ითვლის და ასწორებს ბაზალურ ინსულინს.

პროდუქტი შედგება ინსულინის ტუმბოსა და სენსორისგან, Enlite 3 გლუკოზის უწყვეტი გაზომვისთვის. სენსორის გაზომვებზე დაყრდნობით, თავად სისტემა ზრდის ან ამცირებს ბაზალური ინსულინის მიწოდებას. როგორც ა სამიზნე მნიშვნელობა სამუშაოსთვის, ნომერი 6.6 მმოლ (120 მგ). ანუ, სისტემა არეგულირებს ფონის ინსულინს თქვენი მონაწილეობის გარეშე, ცდილობს გლუკოზის დონის დაცვას. საკვების მიღებით და ბოლუს ინსულინის დოზებით ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს ხელით. ვიღაც იტყვის: ”აბა, რა აზრი აქვს, თუ კიდევ მჭირდება ნახშირწყლების დათვლა?”

საკვები რჩება დიაბეტის ცენტრალურ მოვლენად, მაგრამ ის მხოლოდ დღის განმავლობაში ხდება. და ღამით? წარმოიდგინეთ, რომ სისტემის სწორად მუშაობით, თქვენს შაქარზე ყველა ზრუნვა მიიღებს ტექნიკოსს. მეჩვენება, რომ ეს რეალური მიღწევაა. დღის მეორე ნახევარში, შეცვლილი შაქრის გამოსწორების მიზნით, მისია საკმაოდ შესაძლებელია.

და აქ უზრუნველყოს თანაბარი გრაფიკი ღამით საშინაო შრომა არც თუ ისე ადვილი საქმეა. არსებობს მრავალი ფაქტორი: სწორი ფონი, ვახშმის დრო და შინაარსი, ფიზიკური დატვირთვა, ჰორმონების მოქმედება. ამას დაამატეთ ღამისთევის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი და, ზოგადად, თქვენ არ იქნებით ძილის წინ.

მთელი იმ შესაძლო პრობლემებით, რაც დღეში ჩნდება, მე ყველაფერს ვაძლევდი მსოფლიოში, რეგულარული, მშვიდი ძილისთვის, ინექციების გარეშე და წვენის ინექციების გარეშე.

ამჟამად MiniMed 670G წახალისებულია ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. 14 წელზე უფროსი ასაკის. ამასთან, მოწყობილობის შესწავლა ასევე იგეგმება პედიატრიულ პრაქტიკაში 7-დან 13 წლამდე ბავშვებში. აშკარა მიზეზების გამო, პროდუქტი არ არის დამტკიცებული 7 წლამდე ასაკის გამოყენებისთვის და მათთვის, ვინც დღეში 8 ერთზე ნაკლებ ინსულინს იყენებს. აშშ – ში სისტემა ბაზარზე უნდა შევიდეს 2017 წლის გაზაფხულზე.

ტანდემი: ინტეგრაცია Dexcom და T: სპორტული უკაბელო ტუმბოსთანკომპანია ტანდემი, რომელიც წარმოშობს დიზაინში ალბათ ყველაზე თანამედროვე ინსულინს ტუმბო T: სუსტისიტყვასიტყვით მიჰყვება მედტრონის კვალდაკვალ. ტანდემი ასევე მონაწილეობს „დახურული მარყუჟის სისტემის“ შექმვაში, თუმცა ამას იგი ახდენს მონიტორინგის სისტემების მთავარ მიმწოდებელთან - Dexcom ბრენდისთან თანამშრომლობით. ახლახან კომპანიამ გამოუშვა ახალი ვერსია T: slim X2 ტუმბოს, დაემატა მას ჭკვიანური შევსება, რითაც გზა გაუხსნა მომავალი ტექნოლოგიური სიახლეებისთვის.

T: სუსტი X2 მიიღო Bluetooth დაწყვილებული კავშირი Dexcom– ის მონიტორინგთან და მობილურ ტელეფონთან, ასევე პროგრამული უზრუნველყოფის ონლაინ განახლების შესაძლებლობა (პროგრამული უზრუნველყოფის ონლაინ განახლებები). სხვათა შორის, ეს კომპანიის უნიკალური მახასიათებელია - არცერთ მწარმოებელს არ აქვს ასეთი თვისება.

თუ დამატებითი ინოვაციები და ფუნქციები წარმოიშობა, არ გჭირდებათ მოწყობილობის ახლის შეცვლა, საკმარისია დისტანციურად განახორციელეთ პროგრამული უზრუნველყოფის განახლება. მაშინვე ვიხსენებ ანალოგს iOS- ით, რომელიც რეგულარულად უნდა განახლდეს ახალ ვერსიაზე.

T: slim- ის შემთხვევაში, პირველ რიგში, ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მონიტორინგთან ინტეგრაციასთან და პანკრეასის ხელოვნური ალგორითმის განხორციელებასთან.

ასე რომ, Dexcom G5- ით დაწყვილება იგეგმება 2017 წლის შუა რიცხვებში, სავარაუდოდ ჰიპოგლიკემიით ინსულინის მიწოდების ავტომატური გამორთვის დაწყება (პროგნოზირებადი დაბალი გლუკოზის შეჩერება), სავარაუდოდ, 2017 წლის ბოლოს, ხოლო ჰიბრიდული "დახურული მარყუჟის" სისტემა სავარაუდოდ 2018 წელს იქნება.

კომპანია ასევე აპირებს კონკურენციას გაუწიოს ერთჯერადი პროდუქტის - Insulet Omnipod უსადენო ტუმბოს. ტანდემი ავითარებს საკუთარ ვერსიას ტუმბოს პატჩი მოუწოდა T: სპორტი.

სისტემა შედგება უსადენო სენსორული-დისტანციური და კომპაქტური რეზერვუარისგან, რომელსაც აქვს ინსულინი, რომელიც პირდაპირ კანზე ეკიდება (როგორც ქვეშ). პატჩი ინახავს 200 ერთეულ ინსულინს, ხოლო კონტროლი განხორციელდება დისტანციური მართვისგან ან სმარტფონის აპლიკაციიდან.

პროდუქტი დამუშავების პროცესშია: თავდაპირველად, კლინიკური კვლევები იყო დაგეგმილი 2016 წლისთვის, ხოლო განაცხადი FDA- სთვის 2017 წელს. ახლა აშკარაა, რომ ჩარჩოს დრო ოდნავ გადავიდა.

ინსულეტი: სმარტფონის მქონე Omnipod და Dexcom- ის ინტეგრაცია

წელს დიაბეტის პროექტით გლოკო ამოქმედდა მობილური აპლიკაცია Omnipod სისტემის მომხმარებლებისთვის.

პროგრამა იღებს მონაცემებს დისტანციური მართვისგან (PDM) და იტვირთებს მონაცემებს Glooko პროგრამაში, რომელიც გთავაზობთ თვითმმართველობის მონიტორინგის დღიურს, ანალიზს, გრაფიკებს და რეკომენდაციებს.

ვარაუდობენ, რომ Omnipod მიჰყვება Dexcom- ის გზას, ანუ ის ყურადღებას გაამახვილებს ტელეფონთან სინქრონიზაციაზე, თანდათანობით დაშორდება ცალკეული დისტანციური მართვის გამოყენებით, რომელიც, სავარაუდოდ, გახდება სათადარიგო მოწყობილობად (Dexcom G5 მიმღების მსგავსად).

კომპანია ასევე აცხადებს, რომ არის "ოცნების გუნდი" "ხელოვნური პანკრეასის" კატეგორიაში. Omnipod + Dexcom მონიტორინგის ტუმბო აწარმოებს Mode AGC (ავტომატური გლუკოზის კონტროლის) ალგორითმზე.

დეველოპერები ამტკიცებენ ალგორითმი რაც შეიძლება მეტი იქნება პერსონიფიცირებულიანუ, იგი გაითვალისწინებს თითოეული პაციენტის პიროვნულ მახასიათებლებს და არა მხოლოდ დაეყრდნობა მონიტორინგის შედეგად მიღებულ გლუკოზის მიმდინარე დონეს.

პერსონალური მონაცემების ანალიზის საფუძველზე, როგორიცაა ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება, ინსულინის თანაფარდობა ნახშირწყლებთან, კორექტირების ფაქტორი და დიეტა, ალგორითმი ააშენებს პროგნოზირების მოდელს. მარტივად რომ ვთქვათ, მან უნდა გადაწყვიტოს თქვენთვის რამდენი ინსული გჭირდებათ ერთ დროს ან სხვა დროს. ჟღერს სამეცნიერო ფანტასტიკა.

ამასობაში კლინიკური კვლევები წელს დაიწყო. თუ ყველაფერი კარგად წავა, მაშინ შეგიძლიათ დაელოდოთ FDA- ს განაცხადის 2017 წელს.

გულწრფელად ვიმედოვნებ, რომ ახალ წელს, ამ სტატიაში აღწერილი კომპანიები დაუღალავად იმუშავებენ, რომ ყველა დიაბეტით დაავადებულთა სურვილები მინიმუმ ერთი ნაბიჯით მიუახლოვდეს მათ განსახიერებას.

პირველი გაცნობა ომნიფოდთან

ეს არის მსოფლიოში ინსულინის ტუმბოს საუკეთესო საუკეთესო მიმოხილვა - OmniPod. მაშ, რატომ არის ომნიპოდი, ჩემი აზრით, საუკეთესო ინსულინის ტუმბო?

OmniPod ინსულინის ტუმბოს ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებაა ის, რომ არ არის მილის გამოყენება კანქვეშა ცხიმში ინსულინის გადასაცემად (”არა ტუბი” არის პირველი, რასაც ისინი წერენ ყველა დასავლური omnipod რეკლამით). ანუ, ეს ტუმბო არ არის ნაცნობი ყუთი მავთულხლართებით და მილებით, მაგრამ პაჩზე მიკრო სისტემა (რომელსაც უწოდებენ ამ POD სისტემას). ქვესისტემა - როდესაც ტუმბო უშუალოდ სხეულზეა მიბმული, ინსულინი მიეწოდება ჩაშენებული კანაფის საშუალებით, ხოლო კონტროლი ხორციელდება სპეციალური დისტანციური მართვის გამოყენებით, ოდნავ სქელი სმარტფონის მსგავსი, რომელსაც ჰქვია პირადი დიაბეტის მენეჯერი, ან, მოკლედ, PDM.

ეს ყველაფერი იძლევა უამრავ სერიოზულ უპირატესობას ინსულინის სხვა ტუმბოებთან მიმართებაში:

არ არსებობს მილი - ტუმბო ყოველთვის ტანზე აქვს, წყლის პროცედურების დროსაც კი - შესაბამისად, ინსულინი ყოველთვის და მუდმივად ინიშნება, არ აქვს მნიშვნელობა რას აკეთებთ
არ არსებობს მილის გაკეთება - ტუმბოს დამონტაჟება შეგიძლიათ სადმე და ვერავინ იტყვის, რომ თქვენ იყენებთ ტუმბოს - ყველა კონტროლი, მათ შორის ბოლუსის შემოღება, ხორციელდება PDM (პერსონალური დიაბეტის მენეჯერი) გამოყენებით, რომელიც ტელეფონს ჰგავს და შეიძლება ადვილად მოხვდეს თქვენს ჩანთაში.
მრავალი პაციენტისთვის, მავთულხლართებისგან თავისუფლების გრძნობა ძალზე ღირებულია და ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, თუ ჩვეულებრივი ტუმბო ჩვეულებრივი ინფუზიური სისტემით პაჩის სისტემაში გადადის, თუ ეს საშუალებას აძლევს დაზღვევას.
ტეფლონის კათეტერის ავტომატური ჩასმა კანქვეშ - კათეტერის ჩასმა ხორციელდება PDM– ზე ერთი ღილაკის დაჭერით. თქვენ არ ხედავთ ნემსს, უბრალოდ ვერ სწორად ვერ დააყენებთ კათეტერს.
PDM (Personal Diabetes Manager) არის ინტეგრირებული გლუკომეტრით ნამდვილი კომპიუტერი - მას შეუძლია შეინახოს ყველა მონაცემი და აჩვენოს მასზე სხვადასხვა სტატისტიკა, შეაფასოს სისხლში შაქარი, დაითვალოს ინსულინის დოზები და აქტიური ინსულინი, და გააჩნია ინტეგრირებული კვების ბიბლიოთეკა.

ინსულინის ტუმბოს OmniPod სპეციფიკაციები:

ბაზალური დონე	7 ბაზალური პროფილი თითოეულში 24 ინტერვალით.
ბაზალური ინსულინის ნაბიჯი	0.05 ერთეული / საათში 30 ერთეული / საათში მაქსიმალური
დროებითი ბაზალური	პროგრამირებადი დროებითი ბაზალური დონე. შეიცვალოს როგორც პროცენტული, ისე ინსულინის ერთეული საათში.
ბოლუსის კალკულატორი	მოიცავს ფაქტორების და მიზნების ინდივიდუალურ დონეს.
ინსულინის ბოლუსის ნაბიჯი	0.05, 0.1, 0.5, 1.0 ერთეული

მახასიათებლებიპოდ

ინტეგრირებული ავზი

200 ერთეულამდე ულტრა / მოკლე ინსულინი, U100 კონცენტრაციით

ჩამონტაჟებული საინფუზიო სისტემა ავტომატური სეტერით

9 მმ დახრილი პლასტიკური cannula

წყლის წინააღმდეგობა

IPX8 (60 წუთში 7,6 მეტრამდე)

სპეციფიკაცია

ზომები: 4.1 სმ x 6.2 სმ x 1.7 სმ

წონა: 34 გრამი სრული ავზი

მახასიათებლებიPDM

ჩაშენებულიFreeStyle®სისხლში გლუკოზის მეტრი

განათებული პორტი სატესტო ზოლისთვის

ჩამონტაჟებული ბიბლიოთეკა

ნახშირწყლები ითვლიან 1000-ზე მეტ საკვებს

დიდი ფერადი LCD ეკრანი

3.6 სმ x 4.8 სმ, 6.1 სმ დიაგონალი

მეხსიერება

90 დღე (5,400 მოვლენა)

პროგრამირებადი შეხსენებები და სიგნალიზაცია

ბავშვის ჩაკეტვა

სპეციფიკაცია

წყაროენერგია: 2 AAA ბატარეა

ზომები 6.4 სმ x 11.4 სმ x 2.5 სმ - კომფორტული იქნება ხელში

წონა 125 გრამი ბატარეებით

4 წლიანი გარანტია

თავად ტუმბოს ყიდვა რუსეთში შეუძლებელია. ამ დროისთვის, Omnipod– ის ყიდვა ყველაზე ადვილია ისრაელში ან ჩვენს მაღაზიაში. ისრაელში ყიდვისას, თქვენ დაგჭირდებათ ექიმისგან დანიშნულება, რომელმაც უნდა შეავსოს ორი ნაშრომები სამომავლო პარამეტრების შესახებ, ტუმბო ინსულინის თერაპიისთვის.

Omnipod სისტემისთვის თითოეული POD შეფუთულია ისე, როგორც ეს ინდივიდუალური ბლისტერში უნდა იყოს. შიგნით არის ტუმბო თავის პაჩზე და შპრიცი ინსულინის ტუმბოში შესასვლელად. სატანკო უკვე ინტეგრირებულია ტუმბოს შიგნით, ასე რომ არ იცვლება, მაგრამ იცვლება მთელი ტუმბო. ავზი განკუთვნილია 180 ერთეულით.

ტუმბო თავად არის დაპროგრამებული, რომ გამორთოს 80 საათის შემდეგ. ამიტომ, თუ დღეში ინსულინზე მეტი 54 ერთეული გაქვთ, მაშინ ტუმბო გამორთეთ და 3 დღის განმავლობაში უფრო ხშირად საჭიროებთ ცვლილებას. თუ საჭიროება ნაკლებია, მაშინ ინსულინი უნდა შეგროვდეს ტუმბოში 3.3 დღის (80 საათის) საფუძველზე.

ტუმბო იყენებს თანამედროვე პიეზო ძრავას, რომელიც უზრუნველყოფს ნაბიჯს ბაზალური ინსულინის 0.025 ერთეული / საათში. ასევე არსებობს ჩაშენებული ბატარეები, რომლებიც, ბუნებრივია, 3 დღეში ვერ შეძლებენ გამორთვას.

POD ინსტალაცია ძალიან მარტივია. ინსულინის საჭირო რაოდენობას შპრიცში ვაგროვებთ. ჩვენ გოგრის ფსკერზე ღრძილებს ვსვამთ და ყველა ინსულინს ავზს ვანთებთ. თუ ინსულინი გაიტანეთ ჰაერის გარეშე, მაშინ ის ჰაერის გარეშეა და შევა სატანკო შიგნით - ელასტიური ჯგუფის არხი აირია ნემსის გასვლის შემდეგ და ხელს უშლის ჰაერში ჩამოსვლას.

შემდეგ ჩვენ ვამზადებთ კანის არეალს - განავრცეთ იგი და დეზინფექცია. ტერიტორია საკმარისად დიდი იქნება, მაგრამ ეს უზრუნველყოფს ტუმბოს საიმედო ფიქსაციას სხეულზე და რაც მთავარია, საშუალებას აძლევს POD- ს ზუსტად ჩასვას კათეტერი კანის ქვეშ. POD ინსტალაციის ადგილები იგივეა, რაც ჩვეულებრივი ინფუზიური სისტემა.

სხვათა შორის, ყუთის სახურავის შიგნით, მოზრდილისა და ბავშვის სილუეტები შედგენილია სამონტაჟო ადგილებში. მაგრამ თქვენ უნდა გახსოვდეთ, რომ ნემსი არის ჩასმული დაახლოებით 9 მმ. ასე რომ, ჩვენ ამოიღეთ დამცავი დანამატი განყოფილებიდან, სადაც კათეტერი მდებარეობს, წაშალეთ დამცავი ქაღალდი ნაყენიდან და მშვიდად გამყარეთ POD კანის შერჩეულ უბანზე.

უმჯობესია ოდნავ გაჭიმულ მხარეზე ჯოხი, რამდენიც არ უნდა იყოს კრისტალზე - წინააღმდეგ შემთხვევაში, როდესაც უღიმღამო გახდება, ეს ძალიან უსიამოვნო იქნება. ბუნებრივია, როგორც სხვა ტუმბოების საინფუზიო სისტემების დამონტაჟებასთან ერთად, შეუძლებელია POD– ის დაყენება ნაწიბურებზე, ანთებით კანზე, ხახუნის ადგილებზე, ბუნებრივ ნაკეცებსა და ნაკეცების ხაზებზე, მუცლის თეთრ ხაზზე.

POD– ის წებოვნების შემდეგ, იგი თითქმის აღარ გვაინტერესებს და ყველაფერი დანარჩენი PDM– ს გამოყენებით ხდება.

PDM არის ერთგვარი პერსონალური კომპიუტერი, რომელიც ხელს უწყობს ტუმბოსთან კომუნიკაციას. ზომით, ის საკმაოდ დიდია თანამედროვე ტელეფონებთან შედარებით, მაგრამ არ იწვევს უარს. იგი შეიკრიბა გამძლე უხეში პლასტმასისგან, კონსტრუქცია მონოლითურია, ის არსად არის creak და ვფიქრობ, რომ შეძლებს გაუძლოს იატაკზე დაცემა. მოსახერხებელია მისი ხელში დაჭერა, ამაზე თითის ანაბეჭდები არ რჩება.

წინა ზედაპირის უმეტესი ნაწილი ეკვრის ეკრანს. ეკრანი არ არის შეხება, ფერი, მქრქალი, ნათელი, მზე არ ქრებოდა, მასზე ყველა ტექსტი შესანიშნავად ჩანს.

ეკრანზე დაუყოვნებლად ზედიზედ სამი ღილაკია, რომელთა ფუნქციები იცვლება მენიუში შერჩეული ფუნქციის მიხედვით და ნაჩვენებია ეკრანის ბოლოში.ღილაკები საკმარისად მჭიდროა, რათა თავიდან აიცილოთ განმეორებითი ან მცდარი დაწკაპუნებები.

ფუნქციური ღილაკების ეკრანის ქვეშ არის ნავიგაციის განყოფილება, რომელიც შედგება ზედა / ქვემოთ ღილაკებისგან, სახლის (ნახევარ განაკვეთზე ჩართვა და გამორთვა) და დახმარება.

უკანა მხარეს არის ორი განყოფილების ბატარეა. ქვედა ზღვარზე - პორტი სატესტო ზოლებისთვის - მხოლოდ მარტივი Freestyle Papillon გამოიყენება. ზედა ზღვარზე არის miniUSB კონექტორი.

თქვენი ტუმბოს მართვა PDM– ით არის ძალიან მნიშვნელოვანი. ეს არ არის თქვენთვის, რომ შეხედოთ პარადიგმის ან აკაუ-გამშვების მინიატურულ ეკრანს, ცდილობთ ტუმბოს გაჭიმვას რამდენადაც ინფუზიის სისტემის სიგრძეა და, ამავდროულად, არ უნდა ჩანდეს, როგორც ტერორისტს მართვის პანელით. არაფერია შეჩერება თქვენი ტუმბოს კონტროლისგან. ტუმბოთან კავშირი რადიოს საშუალებით ხდება.

ინსტრუქციებში PDM- სა და ტუმბოს შორის მაქსიმალური მანძილი ვერ ვიპოვე, მაგრამ პაციენტიდან 1.5-2 მეტრის დაშორებით, მე მშვიდად შევუდექი ინსულინის ტუმბოს. მნიშვნელოვანი თვისება ის არის, რომ ტუმბო მუდმივად არ არის კონტაქტში PDM. ისინი დაკავშირებულია მხოლოდ ბოლუსის დანერგვის, პარამეტრების შეცვლის, ტუმბოს შეცვლისა და გადაუდებელი სიგნალიზაციის დროს.

დანარჩენ დროს ისინი "იძინებენ", რაც დაზოგავს ბატარეის ენერგიას.

PDM მენიუ მარტივია და მარტივია. მთავარია იცოდეთ ის, რომ შეუძლებელია ტუმბოს და PDM- ის გატეხვა მენიუს მეშვეობით, და ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ მენიუ და დააჭიროთ ღილაკებს. სამწუხაროდ, მენიუ ნებისმიერი სხვა ენისაა, რუსული, მაგრამ ინგლისური აქ ძალიან მარტივია და ამის დადგენა რთული არ იქნება.

როდესაც PDM ჩართავთ, ის მოგთხოვთ POD– ს გააქტიურებას. მენიუ ძალიან მარტივია და შეიცავს როგორც ხატებს, ასევე ახსნა ნოტებს. მენიუში თითოეულ მოქმედებას ახლავს განმარტებითი კითხვა, საბოლოო სურათები, ხოლო სტატისტიკის განყოფილებაში გრაფებიც კი არსებობს.

ბუნებრივია, ტუმბოს აქვს დოზის კალკულატორი, რომელსაც ასევე შეუძლია გამოთვალოს აქტიური ინსულინი. ასევე არსებობს სტანდარტული ფუნქციები ტუმბოებისთვის - დროებითი ბაზალური დონე, ორმაგი და კვადრატული ტალღები და ა.შ.

და პროდუქტების საკმაოდ მოსახერხებელი და დიდი მონაცემთა ბაზა, მაგრამ სამწუხაროდ მხოლოდ ინგლისურენოვან და ამერიკული გაანგარიშების სისტემაში.

ტუმბოს შეცვლისას დაუბრუნდით ტუმბოს სხეულს, თქვენ უნდა წასვლა მენიუში "მეტი მოქმედებები", აირჩიეთ "შეცვლა PAD" და შემდეგ მიჰყევით ეკრანზე მითითებებს.

ტუმბო თავად მართავს დგუშას, განსაზღვრავს ავზში ინსულინის რაოდენობას და, ჩემთვის ყველაზე ფენომენალური, დამოუკიდებლად შევა კანონს კანქვეშა ქსოვილში ტკივილის გარეშე. იმიტომ

კანაფის დანერგვა ხორციელდება აპარატის საშუალებით, ადამიანის ჩარევის გარეშე და ტუმბოს წებოვანი არეალი დიდია, ბუნებრივია, ამ ტუმბოს არ გააჩნია პრობლემები არასწორად ჩასმული კანაფის, მისი მოხრილი, დისლოკაციის და სხვა პრობლემების გამო, რაც დამახასიათებელია სხვა ტუმბოების ინფუზიური სისტემებისთვის ინსტალაციის დროს.

ეს, ჩემთვის, როგორც ექიმისთვის, ყველაზე მნიშვნელოვანია - მე დარწმუნებული ვარ, რომ მაღალი შაქარი ინსულინის ადმინისტრირების ეტაპზე არ შეიძლება. 9 მმ-ის მიუხედავად, კანაფა შესანიშნავია ბავშვებისთვისაც. იგი დანერგულია ოდნავ კუთხით.

დეველოპერისგან ოფიციალური ვიდეო:

პატარა ბიჭის შესახებ "ადრე" და "შემდეგ" ტუმბოს გამოყენებით:

ტუმბო ინექციების ნაცვლად

ინსულინის ტუმბო საშუალებას გაძლევთ მუდმივად გამოიყენოთ ჰორმონი, რაც ჩვეულებრივი ინსულინის ინექციებით არ ხდება. ეს არის ტუმბოს მთავარი უპირატესობა ჩვეულებრივი ინექციების მიმართ. ეს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს დიაბეტის მკურნალობას. გარდა ამისა, ეს გამორიცხავს ინსულინის გახანგრძლივებული მიღების საჭიროებას.

ნებისმიერი ასეთი მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ელემენტისგან.

ტუმბო, რომელიც კომპიუტერის კონტროლირებადი ტუმბოა. სწორედ ეს ტუმბო აწვდის დიაბეტის სამკურნალოდ საჭირო ინსულინის რაოდენობას.
ინსულინის მოცულობა.
შეცვლის მოწყობილობა, რომელიც საჭიროა ინსულინის ადმინისტრირებისთვის.

თანამედროვე ტუმბოებში, მედიკამენტის მიწოდება არანაკლებ სამი დღის განმავლობაში. პაციენტი დამოუკიდებლად პროგრამირებს ჰორმონის დანიშვნის სიხშირეს და მის რაოდენობას. ეს კეთდება მაშინ, როდესაც ჯანსაღი პანკრეასის ინსულინის სინთეზირება ხდება.

ინსულინის ადმინისტრირების მიზნით მუცელზე ნემსი იდება. ის ფიქსირდება ბენდის დახმარებით. ნემსი უკავშირდება ტუმბოს კათეტერის საშუალებით. აღჭურვილობა დამონტაჟებულია ქამარზე.

იმისათვის, რომ ინსულინი მიიღონ, აუცილებელია ყველა საჭირო გამოთვლა. შემდეგ, პირის წარდგენა არ არის საჭირო ამ შესავალში, ხოლო აპარატურა შემოაქვს აუცილებელ დოზას, ეს დამოკიდებულია პროგრამის მუშაობაზე.

ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ულტრასპორტის ინსულინი ინიშნება.

ინსულინის ტუმბოებით დიაბეტის მკურნალობის სარგებელი აშკარაა.

ჰორმონი ორგანიზმში მყისიერად შეიწოვება, რაც სრულად გამორიცხავს გახანგრძლივებული ინსულინის საჭიროებას.
მომხმარებელს შეუძლია მიაღწიოს ჰორმონის ადმინისტრირების უმაღლეს სიზუსტეს, რაც ჩვეულებრივი ინექციებით არ შეინიშნება.
გაცილებით ნაკლებად ხდება კანის პუნქცია.
ბოლუსის გაანგარიშება ხდება ზუსტად - ამისათვის თქვენ უნდა შეიყვანოთ მხოლოდ პაციენტის ინდივიდუალური პარამეტრები.
პაციენტს შეუძლია გააკონტროლოს დიაბეტის ყველა ინდიკატორი, და ეს სრულდება ინტეგრირებული პროგრამის გამოყენებით.
ტუმბო ინახავს ინდიკატორის მონაცემებს მეხსიერებაში და მარტივად შეიძლება გადასცეს კომპიუტერს გადამუშავებისთვის.

რა მახასიათებლები მნიშვნელოვანია

მრავალი პაციენტის მიმოხილვის ანალიზით ვარაუდობს, რომ საუკეთესო ინსულინის ტუმბოს უნდა ჰქონდეს ასეთი ძირითადი მახასიათებლები:

ის არეგულირებს ინსულინის მიღების ეტაპზე,
მისი ფასი აკმაყოფილებს ფუნქციების ხარისხს და კომპლექტს,
შეგიძლიათ მოწყობილობის დაპროგრამება ინსულინის ტიპების წყალობით
თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ინსულინის დოზა ავტომატურად
მოწყობილობას აქვს ჩამონტაჟებული მეხსიერება,
ეს სიგნალს ზრდის შაქარში,
აქვს დისტანციური მართვა
აქვს მენიუ რუსულ ენაზე,
გააჩნია მაღალი დამცავი თვისებები.

AccuChekCombo ტუმბოები

Accu Chek Combo ინსულინის ტუმბო შესანიშნავი სისტემაა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ეფექტურად აკონტროლოთ თქვენი სისხლში გლუკოზა და საჭიროებისამებრ დაინიშნოთ ინსულინი. Accu Chek Combo საშუალებას გაძლევთ:

ინსულინის ადმინისტრირება საათის განმავლობაში, ინდივიდუალური საჭიროებების მიხედვით,
საშუალებას გაძლევთ ზუსტად სიმულაცია მოახდინოთ ინსულინის ფიზიოლოგიური განთავისუფლება,
აქვს ხუთი პროფილი, რომელთა შეცვლა შესაძლებელია ჰორმონის საჭიროების მიხედვით,
საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ ოთხი ტიპის ბოლუსი, რომლებიც მთლიანად ფარავს ინსულინის საჭიროებას,
მომხმარებელს სთავაზობს რამდენიმე მენიუს, დამოკიდებულია დონეზე,
შეუძლია დისტანციური მართვის საშუალებით მუშაობა.

წაიკითხეთ აგრეთვე რა არის დიაბეტური თვითკონტროლის დღიური?

გარდა ამისა, ეს ინსულინის ტუმბო საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ თქვენი სისხლი შაქარი ჩაშენებული მრიცხველის წყალობით.

ეს კიდევ უფრო ამარტივებს მუშაობას Accu Chek Combo სისტემასთან, რადგან პაციენტს შეეძლება შეაფასოს ინსულინის ადმინისტრირების ეფექტურობა.

Accu Chek Combo მომხმარებლის მენიუ ინტუიტიური და ხელმისაწვდომია თუნდაც ახალბედა მომხმარებლებისთვის და მათთვის, ვინც არასდროს იყენებდა ასეთ მოწყობილობებს ინსულინის ადმინისტრირების გასაკონტროლებლად.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ:

ადმინისტრაციის დამატებითი რეჟიმების შექმნა,
შეხსენება
ინდივიდუალური მენიუს დაყენება,
გაზომვის მონაცემების გადატანა კომპიუტერში.

ყოველივე ეს ხდის Accu Chek Combo ინსულინის ტუმბოს შეუცვლელად ინსულინის საათობრივი მიღებისთვის.

Accu Chek Combo ინსულინის ტუმბოს ფასი დაახლოებით არის. 1300 დოლარი

მიმოხილვები Accu Chek Combo ინსულინის ტუმბოზე

”საჭიროა მუდმივად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ. თუ თქვენ გამოტოვებთ მედიკამენტის დანიშვნის დროს ან არასწორი დოზის შემოღებას, გართულებები წარმოიქმნება. Accu Chek Combo არის ჩემი პრობლემების რეალური გადაწყვეტა. ” სვეტლანა, 31 წლის.

”ზოგჯერ მავიწყდება ინსულინის დალევა. Accu Chek Combo მოწყობილობა არის თანაშემწე. ” მარინა, 40 წლის.

”მე ვურჩევ ყველას, ვინც აკონტროლებს ჯანმრთელობას, შეიძინონ ეს ინსულინის ტუმბო. ძალიან მოსახერხებელია ინსულინის ადმინისტრირება მასთან კონტროლისთვის. ” სერგეი, 28 წლის.

”მხოლოდ ახლა მე სრულად ვარ დარწმუნებული ჩემს ჯანმრთელობაში, რადგან ეს ტუმბო საშუალებას გაძლევთ გადაჭრას დიაბეტის ყველა პრობლემა.” ივანე, 28 წლის.

ეს მიმოხილვები მიუთითებს მოწყობილობის საიმედოობაზე.

ტუმბო Medtronic

ამერიკული ინსულინის ტუმბო Medtronic უზრუნველყოფს ინსულინის გაზომვას, რათა მუდმივად შეინარჩუნოს მისი საჭირო რაოდენობა. მწარმოებელმა ყველაფერი გააკეთა იმისათვის, რომ ის მაქსიმალურად მოსახერხებელი ყოფილიყო გამოყენებისთვის. ინსულინის ტუმბოს აქვს მინიატურული ზომა, ისე, რომ იგი ტანსაცმლის ქვეშ შეიძლება შეუმჩნეველი გახდეს.

მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ ინსულინი მაქსიმალური სიზუსტით. და ჩამონტაჟებული Bolus Helper პროგრამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ ავტომატურად გამოთვალოთ საჭირო აქტიური ინგრედიენტის რაოდენობა საკვების რაოდენობისა და გლიკემიის დონის საფუძველზე.

სისტემის დამატებით უპირატესობებს შორისაა:

მოწყობილობა, რომლის საშუალებითაც ხდება კათეტერის ავტომატურად შემოღება სხეულში,
ინსულინის ინექციის გამოყენების დროის შეხსენება,
შეგახსენებთ, რომ ინსულინი მთავრდება,
ჩამონტაჟებული მაღვიძარა, ხმის სიგნალების ფართო არჩევანით,
განგაშის ეფექტები
დისტანციური მართვის კავშირი
მომხმარებლის პარამეტრების მდიდარი შერჩევა,
მრავალ მომხმარებლის მენიუ
დიდ ეკრანზე
კლავიშის ჩაკეტვის უნარი.

ყოველივე ეს შესაძლებელს ხდის ინსულინის ადმინისტრირებას პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე და თავიდან აიცილოს დიაბეტის გამწვავება. და პარამეტრები გეტყვით, რომ თქვენ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატის შეყვანა ან გლუკოზის დონის გაზომვა. ასეთი მოწყობილობისთვის სახარჯო მასალები ყოველთვის არის შესაძლებელი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ონლაინ რეჟიმში, უფრო სრულყოფილი გაცნობისთვის ტუმბოს მუშაობაზე.

Medtronic ტუმბოები აღჭურვილია დღესდღეობით საუკეთესო მოწყობილობებით, სისხლში გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგისთვის. ასე რომ, ადამიანს შეუძლია თავისუფლად განსაზღვროს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა - ჰიპოგლიკემიური კომა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ღამით, როდესაც სისხლში შაქრის მწვავე ვარდნით, ადამიანი პრაქტიკულად დაუცველია.

თანამედროვე ჭკვიან Medtronic სისტემებს შეუძლიათ არა მხოლოდ ინსულინის მიწოდება სხეულის ქსოვილებზე, არამედ საჭიროების შემთხვევაში დროულად შეაჩერონ ინექცია. ინსულინის მიღების შეჩერება ხდება ორი საათის შემდეგ, მას შემდეგ რაც სენსორი მიუთითებს გლუკოზის დაბალ დონეზე. ინსულინის ადმინისტრირების ამ უახლესი მეთოდის ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი თანამედროვე გამოკვლევით.

წაიკითხეთ ასევე.შეიძლება თავი დავაღწიო დიაბეტს

Medtronic ტუმბო არის ერთ-ერთი საუკეთესო დიაბეტის კონტროლი. საუკეთესო ბრენდების ფასი - დაახლოებით. 1900 დოლარი

Medtronic ტუმბოს მიმოხილვები

”ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის კონტროლისთვის, საჭიროა ინსულინის რეგულარული მიღება. ჩემს სიტუაციაში, Medtronic ტუმბო საუკეთესო გამოსავალია. ახლა მუდმივად ვაჩერებ დაავადებას და ვაკეთებ ინსულინს საჭიროების შემთხვევაში. ” ირინა, 31 წლის.

”ამ ტუმბოს საშუალებით, მე შემიძლია მშვიდად ვიყო და არ ინერვიულო წამლის მიღების დროზე დაკარგვის გამო. მე შევნიშნე, რომ ჩემი შაქრის დონე ნორმალურია ”. ტაისია, 23 წლის.

”ყოველთვის მეშინოდა ინსულინის მიღების დრო მენატრებოდა ან შეცდომა დავუშვი. ამ ტუმბოს საშუალებით, მსგავსი პრობლემები დარჩა. ” ილია, 32 წლის.

”ეს არის დიაბეტის კონტროლის საუკეთესო მოწყობილობა და მისი ფასი ზომიერია.” სერგეი, 46 წლის.

ტოტების ნაცვლად

ასე რომ, თანამედროვე ინსულინის ადმინისტრირების სისტემები საშუალებას იძლევა, პაციენტის მდგომარეობის გარშემოდამოკიდებული მონიტორინგი განხორციელდეს. ინსულინის ტუმბოები არა მხოლოდ ჰორმონის ავტომატურად მომარაგების მოწყობილობებია.

ეს არის ასევე მაღალტექნოლოგიური ჭკვიანი სისტემა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ ადამიანის მდგომარეობაში მცირედი ცვლილებებს და შეიყვანოთ ინსულინის ზუსტი რაოდენობა. და მისი ფასი საკმაოდ შეესაბამება იმ სარგებელს, რაც მას მოაქვს.

ადამიანის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია.

თანამედროვე სისტემებში, ყველა საჭირო გაზომვა და პროცედურა ხორციელდება ავტომატურად. ყველა საჭირო მონაცემი გადადის სმარტფონში ან კომპიუტერში.

ყველა საჭირო გაზომვა საგულდაგულოდ არის დაპროგრამებული და გამოითვლება სმარტფონზე ან კომპიუტერზე. სინამდვილეში, თანამედროვე ინსულინის ტუმბოები წარმოადგენს ხელოვნურ მაღალტექნოლოგიურ პანკრეასს.

ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის მქონე დაავადებულებს აქვთ ყოველგვარი შანსი, თავი დამოუკიდებლად იგრძნონ "ჩუმად მკვლელისგან".

ინსულინის მრავალი ტუმბო შემოწმებულია არა მხოლოდ სახლში, არამედ თანამედროვე კლინიკებში. ეს მიუთითებს მათ შესახებ პოზიტიური მიმოხილვით. კვლევის შედეგები მიუთითებს ამ მოწყობილობების საიმედოობაზე და დიაბეტის მკურნალობის თანამედროვე მიდგომზე.

რა ღირს ინსულინის ტუმბო - ფასი რუსეთში და სხვა ქვეყნებში

დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება პირველ რიგში ინსულინის ნაკლებობით, ნივთიერებათა ცვლაში მონაწილე სასიცოცხლო ჰორმონით.

ამასთან, ახლა არ არსებობს გზები, რომ აიძულოთ სხეული ამ ნივთიერების დამოუკიდებლად წარმოქმნა, მითითებული პათოლოგიის არსებობის პირობებში. ამრიგად, ადამიანმა უნდა გაუკეთოს ხელოვნური ინსულინი.

ეს შეიძლება გაკეთდეს მრავალი გზით. ძველი მეთოდი გულისხმობს კალმის შპრიცის გამოყენებას რეგულარულად. მაგრამ მას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ნაკლი. პირველი არის რეჟიმის შესრულების აუცილებლობა.

პაციენტს უნდა დაენიშნოს ინექცია კონკრეტულ დროს. ამავე დროს, მას ყოველთვის სჭირდება შპრიცის გაკეთება მასთან. მეორე - ეს მეთოდი გულისხმობს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებას, რომელიც ორგანიზმის მიერ არც თუ ისე კარგად არის მიღებული.

ადამიანის ჰორმონისთვის ადამიანის ჰორმონის მიწოდება ყველაზე თანამედროვე მეთოდია სპეციალური ტუმბოს გამოყენება. ეს ვარიანტი უკვე უფრო კომფორტულია და აქვს მთელი რიგი უპირატესობები. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ამ მოწყობილობით ისინი ისევე გრძნობენ თავს, როგორც პათოლოგიის გამოვლენამდე.

დიაბეტური მოწყობილობების პოპულარული მოდელების მიმოხილვა და მათი ფუნქციები

ტუმბოს სხვადასხვა ვარიანტი იყიდება. ამის გამო, ასეთი მოწყობილობის საჭიროების მქონე პაციენტი შეიძლება დაიკარგოს ასეთ მრავალფეროვან მოდელში. არჩევანის გაკეთების მიზნით, შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ 4 ყველაზე პოპულარული ვარიანტი.

Omnipod არის მოწყობილობა, რომელიც განსხვავდება იმით, რომ არ არის მილები. ეს პაჩების სისტემაა. ეს უფრო მეტ მოქმედებას ანიჭებს თავისუფლებას. და რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია - სატანკო დაცულია ტენიანობისგან, ასე რომ თქვენ ასევე შეგიძლიათ შხაპის მიღება.

მენეჯმენტი ხდება სპეციალური დისტანციური მართვის საშუალებით ეკრანზე. ასევე, მოწყობილობას შეუძლია შეიძინოს ინფორმაცია შაქრის ამჟამინდელი კონცენტრაციის შესახებ და შეინახოს შესაბამისი ინფორმაცია მისი შემდგომი ანალიზისთვის.

Medtronic MiniMed პარადიგმა MMT-754

კიდევ ერთი მოწყობილობა MMT-754 არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი მოდელი Medtronic- დან. იგი დამზადებულია პეიჯერის სახით. ტუმბოს აქვს მცირე LCD ეკრანი მნიშვნელოვანი ინფორმაციის ჩვენების მიზნით.

Omnipod– ისგან განსხვავებით, ამ მოწყობილობას აქვს ერთი ტელეფონი. იგი უზრუნველყოფს ინსულინს წყალსაცავიდან. გლუკოზის მიმდინარე ოდენობის ინდიკატორები, თავის მხრივ, უსადენოდ გადადიან. ამისათვის სპეციალური სენსორი ცალკე არის დაკავშირებული სხეულზე.

Accu-Chek Spirit Combo

Accu-Chek Spirit Combo - მსგავსია MMT-754, მაგრამ აქვს დისტანციური მართვა, რომელიც Bluetooth– ის საშუალებით კომუნიკაციებს ტუმბოსთან ახდენს. მისი გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ინსულინის დოზა, ძირითადი მოწყობილობის ამოღების გარეშე.

აღჭურვილობის წინა ვარიანტების მსგავსად, ამ ერთს შეუძლია შესვლა. მადლობა მას, ადამიანს შეუძლია დაათვალიეროს ინფორმაცია ინსულინის მოხმარების შესახებ და შაქრის ცვლილების დინამიკის შესახებ ბოლო 6 დღის განმავლობაში.

Dana Diabecare IIS

Dana Diabecare IIS კიდევ ერთი პოპულარული მოწყობილობა. იგი დაცულია ტენიანობისა და წყლისგან. მწარმოებელი ირწმუნება, რომ ამ ტუმბოს საშუალებით თქვენ შეგიძლიათ ჩაყვინთოთ 2,4 მეტრის სიღრმეზე ელექტრონიკის დაზიანების გარეშე.

მას აქვს ჩამონტაჟებული კალკულატორი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ გამოანგარიშოთ ინსულინის ოდენობა, მოხმარებული საკვების რაოდენობისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით .ads-mob-1

რა ღირს ინსულინის ტუმბო: ფასი სხვადასხვა ქვეყანაში

ზუსტი ღირებულება დამოკიდებულია მოდელზე. მაგალითად, MINIMED 640G იყიდება 230,000.

ბელორუსულ რუბლამდე გადაქცევისას, ინსულინის ტუმბოს ღირებულება 2500-2800-დან იწყება. თავის მხრივ, უკრაინაში, ასეთი მოწყობილობები გაიყიდება 23 000 გრივნა.

ინსულინის ტუმბოს ღირებულება ძირითადად დამოკიდებულია დიზაინის მახასიათებლებზე, ფუნქციონალობაზე, მოწყობილობისა და მისი მწარმოებლის საიმედოობაზე.

შეძლებს თუ არა დიაბეტით დაავადებულს უფასო მიღება?

რუსეთში არსებობს 3 დადგენილება: 27 2762-P და 12 1273 მთავრობისაგან და ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროდან 9930n.

მათი შესაბამისად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს უფლება აქვთ დაეყრდნონ ამ მოწყობილობის უფასო მიღებას.

მაგრამ ბევრმა ექიმმა არ იცის ამის შესახებ, ან უბრალოდ არ სურს გაზეთებთან ურთიერთობა, ასე რომ პაციენტს სახელმწიფოს ხარჯზე მიეწოდება ინსულინის ტუმბო. ამიტომ, გირჩევთ, რომ დანიშნოთ ამ დოკუმენტების ამობეჭდებებთან .ads-mob-2

თუ ექიმი კვლავ უარს ამბობს, უნდა მიმართოთ ადგილობრივ ჯანდაცვის დეპარტამენტს, და თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ პირდაპირ ჯანდაცვის სამინისტროში. როდესაც უარი მიღებულია ყველა დონეზე, სათანადო განცხადება უნდა წარედგინოს პროკურატურას საცხოვრებელ ადგილზე.

წარმატების შანსების მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, რეკომენდებულია ადვოკატის თანადგომა.

რა ღირს ინსულინის ტუმბო და როგორ უნდა აირჩიოთ ის სწორად:

ინსულინის ტუმბო არის მოწყობილობა, რომელიც არა მხოლოდ მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, არამედ აქვს სასარგებლო გავლენა დიაბეტის მქონე პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ამიტომ, მისი მიღება რეკომენდებულია თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის.

ერთადერთი, რაც ხელს შეგიშლით მის შეძენაში, არის მისი მაღალი ღირებულება. როგორც ზემოთ უკვე აღინიშნა, რუსეთში მოწყობილობის მიღება შესაძლებელია უფასოდ, მათ შორის.

რა არის ინსულინის ტუმბო

ახალი სამედიცინო მოწყობილობის გამოქვეყნების შესახებ, რომელიც შეცვლის პანკრეასის ჰორმონის ინექციებს, დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა დაინტერესდა. და ისინი შეშფოთებულნი არიან კითხვაზე, რა არის ინსულინის ტუმბო, როგორ გამოვიყენოთ იგი. ასევე, ბევრს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა მისი მიღება უფასოდ.

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც მოიცავს ინტეგრირებული დიაბეტის მართვის სისტემას. მისი სამუშაო ფუნქციით, იგი ემსგავსება პანკრეასის ორგანოს. ის უზრუნველყოფს მუდმივ კონტაქტს კანქვეშა ცხიმთან, რომლის მეშვეობითაც ინიშნება ინსულინი.

ამასთან, სისხლში გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგის არარსებობის პირობამდე მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ადამიანში, ჰორმონის გადაჭარბებული რაოდენობით გამო, ჰიპოგლიკემია გარდაუვალი ხდება.

ამის აღმოჩენის შემდეგ, მეცნიერებმა მივიდნენ დასკვნამდე, რომ აუცილებელია მოწყობილობის დამატება სხვა ფუნქციით. ასე რომ, შეიქმნა ინსულინის ტუმბოების ახალი მოდელები, რომელთა პრინციპი უკავშირდება სისხლში გლუკოზის მუდმივ მონიტორინგს.

დიაბეტის მანქანა იკვებება ბატარეებით. ინფორმაცია სიხშირისა და დოზის შესახებ შედის და ინახება პეიჯერის მეხსიერებაში. პარამეტრებს ადგენს დამსწრე ენდოკრინოლოგი, რომელიც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და საჭიროებებზე. არ არის რეკომენდებული მოწყობილობის დამოუკიდებლად კონფიგურაცია, რადგან თუნდაც მცირედი უზუსტობამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება.

ინსტრუმენტების პაკეტი

ინსულინის თერაპიის ნაკრები მოიცავს შემდეგს:

supercharger კომპიუტერული მოწყობილობით,
კარტრიჯი - აპარატის გვერდით ინტეგრირებული ნაწილი არის კონტეინერი ინსულინისთვის,
კანაფს ნემსის დიამეტრით, ჰორმონის და მილის კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის, მისი კავშირის უზრუნველსაყოფად წყალსაცავთან,
ბატარეები - მოწყობილობის მკვებავი ელემენტი.

კანაფა დამონტაჟებულია წამლის ყველაზე პირადი ადმინისტრირების არეალში: ბარძაყის, მუცლის ქვედა ნაწილში ან მხრის ზედა მესამედი. გამოსწორების მიზნით გამოიყენეთ რეგულარული პაჩი. თავად მოწყობილობა, რომელიც აღჭურვილია კლიპებით, თან ერთვის ტანსაცმელს.

წყალსაცავის, მილაკების და კანაფის კომპლექსს საერთო სახელი აქვს, როგორც ინფუზიის სისტემა. ეს სისტემა იცვლება ყოველ სამ დღეში, ინსულინის მშობიარობის წყაროსთან ერთად. როგორც თერაპია, გამოიყენება მხოლოდ ულტრა მოკლე ან მოკლევადიანი მოქმედებადი ინსულინი, მაგალითად: ჰუმალოლოგი, ნოვოროპიდი.

სისხლის შაქარი ყოველთვის 3.8 მმოლ / ლ

როგორ შევინახოთ შაქარი ნორმალური 2019 წელს

როგორ მუშაობს ტუმბო

აპარატის ფუნქციონირების გასაადვილებლად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს სთავაზობენ რეჟიმის ორ ტიპს: ბოლუსს და ბაზალურ თერაპიას.

პანკრეასის სითხეში ინსულინის მიღება ხდება საკვების მიღებასთან დაკავშირებით, სისხლში შაქრის მკვეთრი ნახტომის გასანეიტრალებლად.

საკვების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ:

სტანდარტული გზა. განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა დიეტაში დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები დომინირებს. ინსულინის ერთჯერადი ინექცია ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის სწრაფ ნორმალიზებას.
მოედანი. გამოყენების მეთოდი პირველისაგან განსხვავდება სხეულზე ჰორმონის ნელი მოქმედებით. შესაფერისია მათთვის, ვინც ჭამს ცხიმებით და ცილებით მდიდარ საკვებს.
ორმაგად. აერთიანებს ორივე მეთოდს. თავდაპირველად, ინსულინი თავისუფლდება სწრაფი ტემპით, შემდეგ აღინიშნება პრეპარატის ნელი მიღება, მოქმედების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად. პარამეტრების ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება, როდესაც პაციენტები მოიხმარენ მაღალ ნახშირწყლოვან საკვებს.
დიდი. სტანდარტული გზა გაორმაგდება, როდესაც სისხლში შაქარი მიაღწევს უმაღლეს მნიშვნელობას.

ჰორმონის უწყვეტი მიწოდება ადმინისტრაციის გარკვეული სიჩქარით და ერთეულების რაოდენობა დროულად. ოპერაციის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონე ნორმალურ ფარგლებში, მთელი დღის განმავლობაში.

ბოლუსური თერაპიისგან განსხვავებით, ბაზალური რეჟიმის შემადგენლობაში შედის ინსულინის მიღება სამ დონეზე:

დილა - საკვების კალორიული შემცველობა ამ საათებში ყველაზე მაღალია და ინსულინის საჭიროებაც შესაბამისია,
ყოველდღიურად - ჰორმონის რაოდენობა ნაკლებია, ვიდრე დილის ნაწილი,
ღამით - ნივთიერების დოზა მინიმალურია.

ინსულინის აპარატის მუშაობის რეჟიმი განსაზღვრავს და განსაზღვრავს ექიმს. მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტს შეუძლია შეიმუშაოს მკურნალობის სტრატეგია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

გამოყენების ჩვენებები

ინიშნება ინსულინის ტუმბო 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მე -2 ტიპისთვის, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ესაჭიროება ინსულინი.

მოწყობილობის შეძენის მიზეზია:

თავად პაციენტის სურვილი
სისხლში გლუკოზის კითხვების არასტაბილურობა,
შაქრის ღირებულება 3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ,
ბავშვის შეუძლებლობა განსაზღვროს ზუსტი დოზა,
ორსულობის დროს დიაბეტის არსებობა,
დილით გლუკოზის უკონტროლო მატება,
ჰორმონის უწყვეტი გამოყენების აუცილებლობა,
შაქრიანი დიაბეტი გართულების სიმპტომებით.

ინსტრუქციის სახელმძღვანელო

ინსულინის თერაპიის თითოეული რეჟიმი ემყარება პანკრეასის ჰორმონის დოზის გამოთვლის წესებს. პირველი, განისაზღვრება სადღეღამისო დოზა, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება პაციენტს მოწყობილობის შეძენამდე. შედეგად მიღებული რიცხვი მცირდება ორიგინალის მინიმუმ 20% -ით. აპარატის ფუნქციონირების ბაზალურ რეჟიმში, პირობითი დოზა ტოლია განყოფილებების ყოველდღიური რაოდენობის ნახევარზე პროცენტის.

დიაბეტის ეფექტური მკურნალობისთვის სახლში, ექსპერტები გვირჩევენ დიალიფი. ეს არის უნიკალური ინსტრუმენტი:

სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება
არეგულირებს პანკრეასის ფუნქციებს
ამოიღეთ puffiness, არეგულირებს წყლის მეტაბოლიზმს
აუმჯობესებს მხედველობას
შესაფერისია მოზრდილებში და ბავშვებში.
არ აქვს უკუჩვენებები

მწარმოებლებმა მიიღეს ყველა საჭირო ლიცენზია და ხარისხის სერთიფიკატი, როგორც რუსეთში, ისე მეზობელ ქვეყნებში.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

შეიძინეთ ოფიციალურ ვებსაიტზე

მაგალითი: პაციენტი ნორმალურ პირობებში იყენებდა 56 ერთეულს. ინსულინი ტუმბოს გამოყენებისას, საერთო დოზაა 44.8 ერთეული. (56 * 80/100 = 44.8). აქედან გამომდინარე, ბაზალური თერაპია ტარდება 22.4 ერთეულით. დღეში და 0.93 ერთეული. 60 წუთში.

ბაზალური ყოველდღიური დოზა ნაწილდება თანაბრად, მთელი დღის განმავლობაში. შემდეგ საკვების სიჩქარე იცვლება სისხლში შაქრის დონის მიხედვით, ღამით და დღისით.

ბოლუსური თერაპიით, ჰორმონის ადმინისტრირების რაოდენობა იგივე რჩება, როგორც ინექციით. მოწყობილობა დაპროგრამებულია ხელით თითოეული კვების წინ პაციენტის მიერ.

მოდელის მიმოხილვა

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომელი ინსულინის ტუმბო უკეთესია ქვემოთ მოყვანილი ცხრილიდან. აქ მოცემულია მოწყობილობების აღწერა რუსეთში ყველაზე გავრცელებული მწარმოებლებისგან.

სათაურის მოკლე აღწერა

Medtronic MMT-715	მოწყობილობის გამოყენება უფრო მარტივი. იგი დამოუკიდებლად განიხილავს სისხლში შაქრის დონეს, მნიშვნელობა რჩება არა უმეტეს 4 კვირის განმავლობაში.
Medtronic MMT-522, MMT-722	სისხლში გლუკოზის კონტროლის ფუნქციის ერთ-ერთი მოწყობილობა. გაზომვის დროს მიღებული მონაცემები მოწყობილობის მეხსიერებაში 3 თვემდე რჩება. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის პირობებში იგი ახასიათებს ნიშან-თვისებას.
Medtronic Veo MMT-554 და MMT-754	მოწყობილობას აქვს ყველა მოწყობილობა და ფუნქცია, ისევე როგორც წინა ვერსია. შესანიშნავია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომელთაც აქვთ ჰორმონის იშვიათად ჰიპერმგრძნობელობა. მოდელის უპირატესობა ისაა, რომ იგი აჩერებს ინსულინის მიღებას, თუ პაციენტი განვითარდება ჰიპოგლიკემია.
როშე Accu-Chek Combo	მოწყობილობა აღჭურვილია დამატებითი ფუნქციით - Bluetooth, რაც შესაძლებელს ხდის მის კონფიგურაციას სხვა ადამიანების ყურადღების გარეშე. გარდა ამისა, იგი მდგრადია წყლის მიმართ. მწარმოებელი უზრუნველყოფს მოწყობილობის საიმედოობას.

შეგიძლიათ შეიძინოთ მოწყობილობა ფასადით, რომელიც იწყება 20 ათასიდან 200 ათას რუბლამდე, ეს დამოკიდებულია ხარისხზე და მწარმოებელზე.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ინსულინის ტუმბოს მოსკოვში საშუალო ფასი 122 ათასი რუბლია.

როგორ მივიღოთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ

2014 წელს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, ინსულინის ტუმბო მიენიჭება დიაბეტით დაავადებულებს უფასოდ. საკმარისია ექიმთან დაუკავშირდეს, ამ უკანასკნელმა, თავის მხრივ, უნდა შეავსოს დოკუმენტები, რომელიც დაადასტურებს პაციენტის საჭიროებას მოწყობილობაზე.

მოწყობილობის მიღების შემდეგ, პაციენტი ხელს აწერს ხელშეკრულებას, რომ იგი ვერ შეძლებს სახელმწიფოსგან სახსრების მიღებას, მოწყობილობისთვის მასალების ხარჯების გადასახდელად. დიაბეტის მქონე ბავშვებმა შეიძლება ისარგებლონ ადგილობრივი ხელისუფლების დამატებითი სარგებელობით.

დიაბეტური ტუმბოს უარყოფითი მხარე

მოწყობილობის დადებითი გავლენის მიუხედავად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არაერთი უარყოფითი მხარე მის გამოყენებაში. მაღალი ფასი გიბიძგებთ სარგებლიანობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ძვირადღირებული რამ არ ნიშნავს იმას, რომ ეს არის მაღალი ხარისხის, შპრიცების ჩვეულებრივი გამოყენება გაცილებით იაფი იქნება.

ტექნიკური მოწყობილობა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მოწყობილობა, მიდრეკილია დაზიანებისკენ. მან შეიძლება შეაჩეროს ინსულინის ადმინისტრირება, მილის შეიძლება გამოჩნდეს ან ადიდებული, და cannula გამოვა.

ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს ურჩევნია ინსულინის შპრიცის კალმით დალევა, ვიდრე ტუმბოს ტარება, რაც ზღუდავს მოძრაობას და მუდმივად ერევა წყლის პროცედურების ჩატარებაში და ფიზიკურ აღზრდაში.

კანქვეშა კანქვეშ ჩასმული კანაფა მოითხოვს ასპსისის წესების დაცვას, რათა არ მოხდეს პათოგენების შეყვანა შიგნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მის ადგილზე შეიძლება შექმნას ინფილტრატი, რომელიც ქირურგიული გზით უნდა მოიხსნას.

ტუმბოს დიაბეტისთვის ტუმბოს მიმოხილვები

მრავალი წლის განმავლობაში დიაბეტით ვიტანჯებოდი. ექიმები გამუდმებით საყვედურობენ, რომ ძალიან მაღალი გლიკოგენგოგლობინი მაქვს. მე შევიძინე მოწყობილობა, რომელსაც აქვს გლუკოზის მონიტორინგის ფუნქცია. ახლა არ დამავიწყდება ჰორმონის ინექცია დროულად, და მოწყობილობა მაფრთხილებს, თუ გლუკოზის დონე გადადის მასშტაბით.

სვეტლანა, 38 წლის

ჩემი ქალიშვილი მხოლოდ 12 წლისაა და აქვს 1 ტიპის დიაბეტი. მას არ უყვარს ღამით ადგომა და ინსულინის ინექცია, რადგან დილით გლუკოზა თავის უმაღლეს მნიშვნელობას აღწევს. ტუმბოს წყალობით, ეს საკითხი მოგვარდა. მოწყობილობის ადვილად კონფიგურაცია შესაძლებელია და გაზარდოს ჰორმონის დოზა ღამით.

ეკატერინა, 30 წლის

დიაბეტური ტუმბო არის ძალიან არასასიამოვნო რამ და ძალიან ძვირი. სანამ მივიღებდი, ხაზის გასატარებლად ძალიან დიდი ხანი მომიწევდა. და როდესაც საბოლოოდ დავაყენე, მივხვდი, რომ ეს მხოლოდ უსარგებლო რამ იყო. მოწყობილობა ანათებს ტანსაცმელს, მილები მოძრაობის დროს შეიძლება გაიყვანოს. ამიტომ, ჩემთვის უმჯობესია გამოიყენოთ შპრიცი.

მიმოხილვების საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ინსულინის მოწყობილობა დიაბეტისთვის მრავალი პრობლემის საგანია. მაგრამ ყველას არ შეუძლია დიაბეტის ტუმბოს ფუფუნება.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

ლუდმილა ანტონოვა 2018 წლის დეკემბერში განმარტა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

დატოვეთ თქვენი კომენტარი

სხვა

იღებენ ისინი - ჯარს - დიაბეტით?

სხვა

2018

შემიძლია შევუერთდე ჯარს დიაბეტით? სამხედრო სამსახური ნებისმიერ დროს ითვლებოდა სადილად და განსაკუთრებულად. ბიჭები, რომლებიც ცდილობდნენ სამხედრო სამსახურის გადაფარვას, საშინლად თვლიდნენ და არ ღირდნენ ნამდვილი კაცები ეწოდებინათ. ...
რა უნდა ჭამო პანკრეატიტით

დიეტა დიაბეტისთვის
ინსულინის ლანტუსი და მისი თანაბრად ეფექტური ანალოგები

მკურნალობა და პრევენცია
როგორ გაწმენდა პანკრეასის სახლში

პანკრეასი