დიაბეტური პოლინეიროპათია: ICD-10 კოდი, სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა

დიაბეტური პოლინეიროპათია დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ითვლება, რომ დიაბეტური პოლინეიროპათია ვითარდება 5 წელზე მეტი ასაკის დიაბეტით დაავადებულთა 70-90% -ში. საწყის ეტაპზე, ასიმპტომური ფორმები ჭარბობს, რომელთა გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევით ან / და კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდებით.

ინფორმაცია ექიმებისთვის. დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოზის დასადგენად უნდა გამოვიყენოთ კოდი G63.2 * შესაბამისად ICD 10. ამ შემთხვევაში მიუთითეთ დაავადების სახეობა (სენსორული, საავტომობილო, ავტონომიური ან მისი კომბინაცია), მანიფესტაციების სიმძიმე. პირველ დიაგნოზზე პირდაპირ უნდა აღინიშნოს შაქრიანი დიაბეტი (ICD 10 კოდები E10-E14 + საერთო მეოთხე ნიშნით 4).

დაავადების განვითარებას უკავშირდება ქრონიკული ჰიპერკლიკემიური მდგომარეობა, ინსულინის დეფიციტი (აბსოლუტური ან ნათესავი), მიკროცირკულაციის დარღვევები პერიფერიულ ნერვებში. ნერვული აქსონის დაზიანება, როგორც წესი, ვითარდება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სეგმენტური დემელინაცია. პოლინევროპათიისა და კიდურების ანგიოპათიის ერთობლიობა წარმოადგენს შაქრიან დიაბეტში ტროფიკული დარღვევების წამყვან მიზეზს, კერძოდ, დიაბეტური ტერფის განვითარების მიზეზი.

კლასიფიკაცია

მანიფესტაციების ტიპისა და სიმპტომების ლოკალიზაციის მიხედვით, დიაბეტური პოლინეიროპათიების შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

• პროქსიმალური სიმეტრიული პოლინეიროპათია (ამიოტროფია).
• დიდი ნერვების ასიმეტრიული პროქსიმალური ნეიროპათია (ჩვეულებრივ, ქალის, საჯდომის ან მედიანური).
• კრანიალური ნერვების ნეიროპათიები.
• ასიმპტომური პოლინეიროპათიები.
• პოლინეიროპათიის დისტალური ტიპები.

დისტალური პოლინეიროპათია დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. იგი იკავებს ამ დაავადების ყველა ტიპის 70% -ზე მეტს. სიტყვა დისტალი მიუთითებს სხეულიდან დაშორებული კიდურების ნაწილების დამარცხებაზე (ხელები, ფეხები). ჩაი უფრო სწრაფად მოქმედებს ქვედა კიდურებზე. დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• სენსორული.
• ძრავა.
• მცენარეული.
• შერეული (სენსორმოტორული, საავტომობილო-სენსორულ-ვეგეტატიური, სენსორულ-ვეგეტატიური).

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პოლინეიროპათიის ფორმაზე, ნერვული დაზიანების ხარისხზე და სისხლში შაქრის შემცირებაზე.

• პროქსიმალური პოლინეიროპათიები, პირველ რიგში, ხასიათდება კუნთების ტროფიზმის დარღვევების განვითარებით, მთელი კიდურის წონის დაკარგვით და მისი სიძლიერის შემცირებით. ვეგეტატიური და სენსორული ფუნქციები ნაკლებად მოქმედებს.
• კრანიალური ნერვების დიაბეტური ნეიროპათიები განსხვავდება კონკრეტული წყვილის დაზიანების ხარისხზე. ასე რომ, ყველაზე ხშირია oculomotor ნერვის დაზიანება, რომელიც უფრო ხშირად ვლინდება მწვავე განვითარებადი მტკივნეული ოფთალმოლოგიის სახით. ოპტიკური ნერვის დამარცხებას ახასიათებს მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, თვალების დაბინდვის არსებობა, გაუარესებული თვალის დახუჭვა. ნაკლებად ხშირად, ტრიგემინალური, ბლოკი, სახის ნერვები მოქმედებს. CFN დაზიანებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მათი მწვავე იშემია, და თერაპიის დროული დაწყება, ჩვეულებრივ, კარგ შედეგებამდე მივყავართ.
• ჩვეულებრივ, ასიმპტომური პოლინეიროპათიები გამოვლენილია შემთხვევით, დაგეგმილი ნევროლოგიური გამოკვლევით. ისინი ვლინდება tendon რეფლექსების დაქვეითებით, უფრო ხშირად, ვიდრე მუხლზე.
• პოლინეიროპათიის დისტალური ფორმები ვლინდება, როგორც წესი, საკმაოდ მკაფიოდ. ასე რომ, სენსორული დარღვევების არსებობა ვლინდება პაციენტში მცოცავი შეგრძნების თანდასწრებით, მტკივნეული წვა, კიდური მუწუკებში. ასევე, პირმა შეიძლება შეამჩნია მგრძნობელობის გამოხატული დარღვევა, შეიძლება აღინიშნოს "ბალიშზე სიარულის" შეგრძნება, რომელშიც იგი ვერ გრძნობს მხარდაჭერას და მისი სიარული უქვეითდება. ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის დისტალური ფორმით, მტკივნეული კრუნჩხვები ხშირად ვითარდება. სიჩქარის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის დეფორმაციის განვითარება და, შემდგომში, დიაბეტური ტერფის გაჩენა.

ავტონომიურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდიის განვითარება, ჰიპოტენზიური ორთოსტატული რეაქციები, ნაწლავების და ბუშტის ფუნქციის დაქვეითება, სიმძიმის დაქვეითება და ოფლიანობის დარღვევა. ასევე იზრდება გულის უეცარი სიკვდილის რისკი.

პოლინეიროპათიის დისტალური ფორმით საავტომობილო დარღვევები იშვიათობაა, განსაკუთრებით იზოლირებული ფორმით. მათ ახასიათებთ დისტალური კუნთების ჯგუფების არასწორი კვების განვითარება, მათი სიძლიერის დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოზი ემყარება კლინიკურ სურათს, ნევროლოგიურ გამოკვლევას და დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტის არსებობის დოკუმენტურ ფაქტს. რთულ სიტუაციებში აუცილებელია ელექტრონევროგრაფიის ჩატარება, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ბოჭკოების გასწვრივ ნერვული იმპულსის ჩატარების საწყისი ცვლილებები, ენდოკრინოლოგის დამატებითი კონსულტაცია.

ვიდეო დიაბეტური პოლინეიროპათიის შესახებ

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, უნდა ჩატარდეს ენდოკრინოლოგთან და თერაპევტთან ერთად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სისხლში შაქრის კონტროლი. დიეტის რეგულირება, დიაბეტის ძირითადი თერაპია. ასევე სავალდებულოა მიკრო და მაკროანგიოპათიების არსებობის გამორიცხვა, საჭიროების შემთხვევაში, შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება.

ნევროლოგიური მანიფესტაციების შესაჩერებლად ყველაზე ხშირად იყენებენ თიოკტიტურ (ალფა-ლიპოიდური) მჟავების პრეპარატებს (ბერლიტაცია და მისი ანალოგები). წამლის თერაპია ტარდება ადეკვატური დოზით (საწყისი დოზა უნდა იყოს მინიმუმ 300 მგ დღეში) და გრძელვადიანი კურსებით (მინიმუმ 1.5 თვე). სიმპტომური თერაპია შეიძლება ასევე დაემატოს ipidacrine ჰიდროქლორიდის პრეპარატებს (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). ფართოდ გამოიყენება B ვიტამინები.

მტკივნეული კრუნჩხვების არსებობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიკოაგულანტები (ნეიროპათიური ტკივილის შემსუბუქება), ანტიდეპრესანტები, ოპიოიდები (დამატებითი ინფორმაციისთვის, იხილეთ ჩემი სამეცნიერო სტატია).

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია სავარჯიშო თერაპიას, ფიზიოთერაპიასა და მასაჟს. თუ არსებობს ფეხის დეფორმაციის ნიშნები, აუცილებელია ბუდეებისა და ფეხსაცმელების ორთოპედიული შერჩევა. ყველა შემთხვევაში, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კანის ფრთხილად მოვლა და მიკროდრამაჟის პრევენცია.

რა არის ეს

პოლინეიროპათია დიაბეტის ეგრეთ წოდებული გართულებაა, რომლის მთელი არსი დაუცველი ნერვული სისტემის სრული დამარცხებაა.

ნერვული დაზიანება პოლინეიროპათიაში

ჩვეულებრივ, იგი ვლინდება იმ შთამბეჭდავი პერიოდის განმავლობაში, რომელიც გავიდა ენდოკრინულ სისტემაში დარღვევების დიაგნოზირების შემდეგ. უფრო კონკრეტულად, დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს ადამიანებში ინსულინის წარმოებასთან დაკავშირებული პრობლემების დაწყებიდან ოცდახუთი წლის შემდეგ.

მაგრამ, იყო შემთხვევები, როდესაც დაავადება დაფიქსირდა ენდოკრინოლოგების პაციენტებში, პანკრეასის პათოლოგიების აღმოჩენიდან ხუთი წლის განმავლობაში. ავადმყოფობის რისკი იგივეა დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როგორც პირველი ტიპი, ასევე მეორე.

კლების მიზეზები

როგორც წესი, დაავადების გახანგრძლივებული კურსით და შაქრის დონის საკმაოდ ხშირი რყევებით, დიაგნოზირებულია მეტაბოლური დარღვევები სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაში.

და პირველ რიგში დაზარალებულია ნერვული სისტემა. როგორც წესი, ნერვული ბოჭკოები კვებავს ყველაზე პატარა სისხლძარღვებს.

ნახშირწყლების ხანგრძლივი გავლენის ქვეშ ჩნდება ეგრეთ წოდებული ნერვული კვების დარღვევა. შედეგად, ისინი ხვდებიან ჰიპოქსიის მდგომარეობაში და, შედეგად, გამოჩნდება დაავადების პირველადი სიმპტომები.

მისი შემდგომი კურსით და ხშირი დეკომპენსირებით, ნერვულ სისტემასთან არსებული პრობლემები, რომლებიც თანდათანობით იძენს შეუქცევადი ქრონიკული ხასიათის თვისებებს, მნიშვნელოვნად გართულებულია.

ვინაიდან აუცილებელია ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისა და მასში არსებული ობლიგაციების პროფილაქტიკისთვის სპეციალური ვიტამინები და მინერალები, ასევე დიაბეტით დაავადებულებში, ყველა სასარგებლო ნივთიერების შეწოვა და დამუშავება მნიშვნელოვნად არის გაუფასურებული, ნერვული ქსოვილები განიცდიან არასწორი კვებას და, შესაბამისად, განიცდიან პოლინეიროპათიის არასასურველ განვითარებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების რისკის ფაქტორები

ვინაიდან დიაბეტური პოლინეიროპათიის მთავარი მიზეზი (ICD 10 კოდი - G63.2) არის სისხლში გლუკოზის მატება, ენდოკრინოლოგი კონსულტაციას უწევს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ პერიფერიული ნერვის დაზიანების სიმპტომები. ექიმი აკონტროლებს სისხლში შაქარს, განსაზღვრავს გლუკოზის კონცენტრაციას ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ. ოფთალმოლოგები, ნევროლოგები, სისხლძარღვთა ქირურგები ატარებენ გამოკვლევას სახსრების, თირკმელების, კიდურების მიკროწამულებზე დაზიანების გამო. მხოლოდ ყოვლისმომცველი ინდივიდუალური მიდგომა დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობისას აუმჯობესებს პაციენტების ზოგადი მდგომარეობას და ცხოვრების ხარისხს, ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის დროს პერიფერიული ნერვის დაზიანების სიმპტომების უკუ განვითარებას.

1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პოლინეიროპათიის განვითარების ძირითადი რისკ ფაქტორები არის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება, დაავადების ხანგრძლივობა და პაციენტის ასაკი. მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვანია არტერიული ჰიპერტენზია და ლიპიდური ცვლის დარღვევა.

პერიფერიული ნეიროპათიები, პირველ რიგში დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული პოლინეიროპათია, ცენტრალური ნეიროპათიისგან გაცილებით მეტს, საფრთხეს უქმნის თავად სიცოცხლის ხარისხს და თავად პაციენტებს. გულის ავტონომიური (ავტონომიური) პერიფერული უკმარისობა, რომელიც დიაბეტური პოლინეიროპათიის სინდრომების კომპლექსის ნაწილია, 50% –ით აძლიერებს პროგნოზს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესახებ. დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფორმირება ხდება კიდურების შემდგომი ამპუტაციით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა მეხუთე პაციენტში ტკივილის სინდრომი გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი ვლინდება ალერგიით (ტკივილი მტკივნეული სტიმულის საპასუხოდ).

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების მექანიზმები

პერიფერიული ნერვების უმეტესობა შერეულია. ისინი შეიცავს საავტომობილო, სენსორულ და ავტონომიურ ბოჭკოებს. ნერვული დაზიანების სიმპტომური კომპლექსი შედგება საავტომობილო, სენსორული და ავტონომიური დარღვევებისგან.

თითოეული აქსონი (ნერვული უჯრედის გრძელი ცილინდრული პროცესი) ან დაფარულია შვანის უჯრედის გარსით, ამ შემთხვევაში ბოჭკოვანი ეწოდება არა მიელინაციას, ან გარშემორტყმულია შვანის უჯრედების კონცენტრირებულად გარსით. მეორე შემთხვევაში, ბოჭკოვანი ეწოდება მიელიზაციას. ნერვი შეიცავს როგორც არამელელინურ, ისე მიელინირებულ ბოჭკოებს. მხოლოდ არამელანიზებული ბოჭკოები შეიცავს ავტონომიურ გამანაწილებელ ნაწილს და მგრძნობიარე ცვალებად ბოჭკოებს. სქელი მიელინირებული ბოჭკოები ახდენენ ვიბრაციას და პროპიროპციას (კუნთების შეგრძნება). თხელი მიელინირებული და არაელელირებული ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან ტკივილის, ტემპერატურისა და შეხების შეგრძნებაზე. ნერვული ბოჭკოს მთავარი ფუნქციაა იმპულსების ჩატარება.

პერიფერული პოლინეიროპათიის მექანიზმი ემყარება მიელიზებული ბოჭკოების პროგრესულ დაკარგვას, აქსონის გადაგვარებას და ნერვული იმპულსის გამტარობის შენელებას. დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარებაში საკვანძო როლს ასრულებს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია (სისხლში მაღალი გლუკოზა).

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების სხვა მიზეზებია:

• მიკროანგიოპათია (მცირე გემების ცვლილება),
• ნერვების ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი),
• გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება,
• ცილების გლიკაცია, რომლებიც ქმნიან მიელინს,
• ჟანგვითი სტრესი
• ენდოთელური დამამშვიდებელი ფაქტორი - აზოტის ოქსიდი (არა),
• ალფა ლიპოლის მჟავის დეფიციტი.

სტატისტიკა

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის 2-დან 8% -მდე ნევრიტი ემუქრება. სიბერის პერიოდში დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება, რადგან მას თან ახლავს ზოგადი ნევროლოგიური დარღვევები, კუნთოვანი სისტემის სისუსტე და ქსოვილების რეგენერაციის პროცესების შენელება.

ერთჯერადი ნერვის დაზიანება, რომელსაც მონონეროპათია ეწოდება. ICD-10- ის შესაბამისად, დაავადებას ენიჭება კოდები G56 - ზედა კიდურების მონონევროპათია და, შესაბამისად, G57 - ქვედა კიდურების მონონევროპათია.

დაავადების კიდევ ერთი ტიპია პოლინევროპათია.. როგორც სახელის ეტიმოლოგიიდან ("ბევრი + ნერვები + დაავადება") ქვემოთ მოცემულია - ეს პერიფერიული ნერვების მრავალჯერადი დაზიანებაა.

პოლინეიროპათიას ახასიათებს შედარებით მძიმე კურსი, რაც, პირველ რიგში, დაკავშირებულია კრუნჩხვის პერიოდის რეაბილიტაციის სირთულესთან: იმის გამო, რომ სხვადასხვა ნერვები სხვადასხვა კუნთების ჯგუფებს ააქტიურებს, კიდური ნაწილობრივ ან მთლიანად იმობილიზირებულია, ამიტომ აღდგენა უნდა დაიწყოს გრძელი პასიური სავარჯიშო თერაპიით. დაავადებების კლასიფიკაციის მიხედვით, პოლინევროპათია მიეკუთვნება G60-G64 კლასებს.

პათოლოგიის სახეები და სიმპტომები

ნეიროპათიის ძირითადი ტიპები:

1. სენსორული.
2. ძრავა.
3. დამოუკიდებელი.

იგი ვლინდება მგრძნობელობის დარღვევების სახით: ტკივილი, წვა, ჩხვლეტა, კიდურების დაბუჟება.

ეს უკავშირდება კუნთების აგზნებადობის დარღვევას და კიდურის შემდგომ ატროფიას სრულ დისფუნქციამდე. ამ შემთხვევაში, სენსორული პათოლოგიები არ გვხვდება (იშვიათ შემთხვევებში, ვიბრაციის მიმართ მგრძნობელობის ნაკლებობაა).

სიფრთხილე! საავტომობილო ნეიროპათიას თან ახლავს კუნთების თანდათანობითი განვითარება, კუნთების მასის დაქვეითება. საავტომობილო ნეიროპათიის მახასიათებელია კიდურების სიმეტრიული დაზიანება.

ამ ტიპის ნეიროპათიის ეტიოლოგია ჩვეულებრივ ასოცირდება მემკვიდრეობითი დაავადებებით და გენეტიკურ მუტაციებთან. არსებობს 6 ტიპის საავტომობილო ნეიროპათია:

• თანდაყოლილი. გამოწვეულია TRPV4 გენის დეფექტებით. პირველადი გამოვლინებები აღინიშნება დაბადებიდან, მომავალში, დაავადება პროგრესირებს.
• ტიპი 2 ა. ასოცირდება HSPB8 გენის დეფექტებთან. ეს არის პერონალური ამიოტროფიის ერთ – ერთი სახეობა. ეს გავლენას ახდენს უფროს ბავშვებზე. ამ ტიპს ახასიათებს ხელის დაზიანების თანმიმდევრული ზრდა: კუნთების შესუსტება (ატროფიამდე), ტაქტილური უგრძნობლობა.
• ტიპი 2D. ის წარმოიქმნება FBXO38 გენის სტრუქტურული დარღვევების გამო, რომელიც მდებარეობს rom5 ქრომოსომაზე. მოზარდობისას ის დგება ფეხების სისუსტით, ქვედა კიდურების კრუნჩხვებით, მოგვიანებით ვრცელდება ხელების კუნთებზე.
• დისტალური (სიმეტრიული) ტიპი 5 ნეიროპათია. ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ასოცირდება BSCL2 გენის დეფექტებში (ქრომოსომა 1111). იგი ვლინდება მოზარდობაში და ზრდასრულობაში სისუსტის სახით, ხელისგულებით. გვიან ეტაპზე იგი მოიცავს ქვედა კიდურებს.
• ტიპი 1 ზურგის ნეიროპათია. გვხვდება IGHMBP2 გენის გაუმართაობის გამო. იგი ვლინდება თუნდაც პრენატალურ პერიოდში, ხელების კუნთების გადაგვარების ფორმით. შემდგომში მან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასუნთქი სისტემის გლუვ კუნთებზე და სიკვდილის მიზეზიც კი გამოიწვიოს.
• ტიპი AH. ეს გამოწვეულია გენის მუტაციით X ქრომოსომაზე. ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ბავშვებში ადრეულ ასაკში, რაც იწვევს ყველა კიდურის საავტომობილო დაზიანებას.

საავტომობილო ნეიროპათია ძალზე იშვიათია (შემთხვევების 0.004%). ერთადერთი არსებული მკურნალობა არის დამხმარე საშუალებები და ვიტამინის კომპლექსი. მას შემდეგ, რაც სავარჯიშო თერაპია უკუნაჩვენებია აჩქარებს ქსოვილების დეგენერაციას.

დამოუკიდებელი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ზე მეტი დაავადებულია დიაბეტური ნეიროპათიით (DN), რაც გავლენას ახდენს ავტონომიურ და პერიფერულ ნერვულ სისტემაზე მეტაბოლური დარღვევების გამო.

DN ხდება ორი ფორმით:

• ფოკალური - გავლენას ახდენს სხეულის ცალკეულ ნაწილებზე.
• დიფუზია - იწვევს სხვადასხვა ნერვული ბოჭკოების პროგრესულ დარღვევას.

დიფუზური ნეიროპათიის ერთ-ერთი ფორმა არის ავტონომიური, რომლის დროსაც ვითარდება შინაგანი ორგანოების დისფუნქცია შესაბამისი სიმპტომებით:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: დისპეფსიური სიმპტომები, განავლის დარღვევა, მეტეორიზმის მომატება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, პერისტალტიკის გაუარესება, ღამის დიარეა (ნერვული ბოჭკოების მონაწილეობით, ნაწლავის ფუნქციონირებაზე).

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ნეიროპათიისთვის, ნაწლავის ნერვული სისტემის მაღალი დაუცველობის გამო, ნერვული უჯრედების რაოდენობა, რაც შედარებულია თავის ტვინში.

• სასქესო სისტემა: უნებართვო შარდვა ბუშტის შესუსტების, მეორადი ბაქტერიული ინფექციების გამო.
• სასქესო ორგანოები: მამაკაცებში - ერექციის ნაკლებობა სქესობრივი სურვილების შენარჩუნების ფონზე, ქალებში - ვაგინალური სეკრეციის დაქვეითება სქესობრივი კავშირის დროს.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ტაქიკარდია, გულის რითმის უკმარისობა, სტენოკარდია.
• კანის მთლიანობა: მშრალი ხელები და ფეხები, ოფლიანობის მომატება ან დაქვეითება.

ასევე აღინიშნება ზოგადი დარღვევები: ვერტიგო, ცნობიერების დაკარგვა, ასთენია.

საჯდომის ნერვი

სხეულის გრძელი და უდიდესი (1 სმ დიამეტრის) ნერვული საყრდენი, რომელიც იწყება მე -4 ხერხემლიანში და, მენჯის ძვალში გახსნის გავლით, მიდის პოპლიტალურ ფოსოში, სადაც ის იყოფა ფიბულურ და ტიბალურ ტოტებად. შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს მენჯის ღრუში, პირიფორისში, ბარძაყში.

საჯდომის ნერვის ნევრიტი მეორე ადგილზეა ქვედა კიდურის ნეიროპათიებს შორის (შემთხვევაა 0.025%, ძირითადად, 40-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში). ამ დაავადების კიდევ ერთი თვისება - არა სიმეტრია - მხოლოდ ერთი კიდურის ავად ხდება.

საჯდომის ნერვი ააქტიურებს კუნთებს, რომლებიც მუხლზე მიდისამრიგად, დაავადების დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ინტენსიური იმობილიზაციის ტკივილი ბარძაყის უკანა მხარესსხივი ქვედა ტერფისა და ფეხის მიმართულებით.
• სწორი ფეხით გასეირნება, წარმოიქმნება მუხლის მოხსნის სირთულეების გამო (ბიცეფსის და ნახევრად ტანზური კუნთების პარეზი ერთდროულად, კვადრიკის კუნთების ტონუსის მომატებით).
• ქუსლზე კანის ფენის რქოვანას გასქელება, ლურჯი ფეხით, ოფლიანობის დარღვევა.
• ვიბრაციის მგრძნობელობის გაუარესება.

ბარძაყის ნერვი

2-4 ხერხემლის ფესვებიდან დაწყებული, ეს ნერვული საყრდენი გადის ინგოვიალურ ლიგატების ქვეშ, ბარძაყის წინა ზედაპირზე, შემდეგ - ქვედა ფეხის, ტერფის გასწვრივ და მთავრდება დიდი toe.

ბარძაყის ნერვის ძირითადი ფუნქციები: კუნთების ინერვაცია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბარძაყის სახსრებზე, ქვედა უკან, მუხლზე.

დაავადებასთან ერთად შეიძლება აღინიშნოს როგორც სენსორული, ისე მოტორული დარღვევები:

• მუხლზე extensor– ის შესუსტება - შედეგად, კიბეებზე ასვლის უუნარობა, გაშვება.
• სენსორული აღქმის დარღვევა, ტაქტილური მგრძნობელობა, აგრეთვე პარესთეზია ნერვის გასწვრივ.

ბარძაყის ნერვის ნევრიტით, მუხლზე რეფლექსი გრძელდება.

აქსილარული

აქსილარული (აქსილარული) ნერვი არის brachial plexus მაგისტრალის ტოტი. იგი გადის მხრის სახსრის ქვეშ და იდება ჰუმუსის გვერდითი მხარეზე, სანამ ორ ტოტად გაიყოფა: წინა და წინა. მისი ძირითადი ფუნქციაა მცირე მრგვალი და დელტოიდური კუნთების ინერვაცია.

აქსილარული ნერვის დაზიანება თითქმის ყოველთვის გამოწვეულია მძიმე ტრავმით: გატეხილი მხრით ან ღრმა ჭრილობით.. ტრავმული სპორტის მონაწილეები (მოჭიდავეები, მთამსვლელები და ა.შ.) რეგულარულად ხვდებიან ამ დაავადებას. ბევრად უფრო იშვიათად, საყოფაცხოვრებო ფაქტორებს აქვთ ეფექტი: შეკუმშვა ფრჩხილით, სიზმარში თავშეკავება და ა.შ.

დაზიანების სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაზიანების სიმძიმის მიხედვით:

1. მხრის მობილობის მსუბუქი ან მნიშვნელოვანი შეზღუდვა დელტოიდური კუნთის პარეზის გამო. მძიმე შემთხვევებში - კიდურის დამბლა.
2. სენსორული მგრძნობელობის დაკარგვა მკლავის უკანა და გვერდითი ნაწილი.
3. მხრის სახსრის ფხვიერი.
4. კუნთების დელტოიდური დისფუნქცია.

მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ კონსერვატიული თერაპია და სავარჯიშო თერაპიამ შედეგი არ გამოიღო, ციკატრიუმის შერწყმის რეზექცია გამოიყენება, ზოგჯერ - ნერვული ბოჭკოების ჩანაცვლება.

ფეხის დაზიანება

ფეხის პათოლოგია ნევრიტთან არასოდეს არის პირველადი. ეს უკავშირდება ტიბალური ნერვის დამახინჯებას, ფეხის კუნთების ინერვაციას, ფეხის ფლექსორებსა და ექსტენსორებს.

თუ დაზიანებულია საერთო ტიბალური ნერვის patella, ფეხის ყველაზე მძიმე შედეგები ხდება: შესუსტება და დგუშვა, სანამ სრულად იმობილიზდება.

ავადმყოფის ასეთი დაზიანების თავისებურება დამახასიათებელია: იგი ფეხზე მაღლა ასვლის, თავზე დაისვენებს, შემდეგ მთელ ფეხზე (”ცხენის სიარული”). პაციენტი ვერ იტანს თითებს. დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და ინვალიდობა.

ფეხის პათოლოგია ნაკლებად არის გამოხატული პერიანალური ნერვის ღრმა ფილიალის დამარცხებით. ამ შემთხვევაში, ტერფის ზომიერი შესუსტება ხდება თითების სენსორული დარღვევების პარალელურად.

პეროინალური ნერვის გვერდითი კანქვეშა ნაწილის ტრავმის შემთხვევაში, ძირითადი სიმპტომებია ფეხის ბრუნვის მოძრაობის შეზღუდვა, წვის შეგრძნება, ღამის ტკივილის შეგრძნება, ვიბრაციის შეფერხება.

დიაბეტის ერთ – ერთი გართულებაა ეგრეთ წოდებული დიაბეტური ტერფი. ეს არის სინდრომი, რომლის დროსაც ფეხებზე კანი დაფარულია ცუდად სამკურნალო ჩირქოვანი წყლულებით, თან ერთვის მეორადი ინფექცია. მძიმე შემთხვევებში, დაავადება პროგრესირებს განგრენამდე და იწვევს ფეხის ამპუტაციას.

ხელის ნეიროპათია

ფეხის პათოლოგიის მსგავსად, ხელების დაავადებები მეორეხარისხოვანია და გამოწვეულია რიგი ნეიროპათიური სინდრომით:

• რადიალური ნევრიტი. ეს იწვევს ხელით საავტომობილო დაზიანებას, - როდესაც თქვენ ასწორებთ ხელს, ის იჭრება. ასევე, დაავადებას თან ახლავს სენსორული სიმპტომები თითის მგრძნობელობის დაკარგვის სახით.
• ულნარული ნევრიტი. ახასიათებს თითების ფლექსორების და ექსტენის გამონაყარის პარეზი, ხელების მშვენიერი საავტომობილო უნარის გაუარესება.
• მედიანური ნერვის ნევრიტი. შედეგები: numbness სანამ ხელები მთლიანად დაკარგავს მგრძნობელობას, ტკივილს თითებში, კუნთების ატროფია.

სიფრთხილე! ხელის დისფუნქცია ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს პოლინეიროპათიის გარკვეულ ტიპებთან.

მკურნალობის მეთოდები

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა მცირდება ნერვის მექანიკური პინკირების აღმოფხვრაში: თაბაშირის მოცილება, არასასურველი ფრჩხილების შეცვლა და ვიწრო ფეხსაცმელი. უფრო ხშირად გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა (მედიკამენტები და სპეციალური ვარჯიშები). თუ ეს ზომები არ იყო ეფექტური, მაშინ ისინი მიმართავენ ნეიროქირურგის დახმარებას.

კონსერვატიული

ნევროლოგმა შეიძლება დანიშნოს მედიკამენტები პაციენტს, მათ შორის:

• ანალგეტიკები. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების ფართო სპექტრი (NSAIDs): დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, მელოქსიკამი და სხვა არასტეროიდული საშუალებები არა მხოლოდ ტკივილს ბლოკავს, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია კუნთების ატროფიის პროფილაქტიკისთვის, არამედ ნერვული ბოჭკოების შეშუპებისა და ანთების აღმოფხვრა, აღდგენის დაჩქარება. მნიშვნელოვანია ფრთხილად, მკაცრად შეიზღუდოთ დოზა და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა ამ პრეპარატების სერიოზული გვერდითი ეფექტების გამო.
• ვაზოდილაციური წამლები მაგალითად, ტრენალი, კავინტონი და სხვები, მათ აქვთ სისხლძარღვების მოქმედება, ასუფთავებენ სისხლს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, აჩქარებენ დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციას.
• ნერვული სტიმულატორები: ნეირომიდინი, პროცერინი, იპიდაკრინი. ისინი აჩქარებენ ნერვული იმპულსების ჩატარებას, ახდენენ ჩონჩხის გლუვი კუნთები.
• ანტიოქსიდანტები. თიოგამა, ბერლინი და სხვა წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ კუნთების გამტარობას.

მოქმედების ტიპის ანტიოქსიდანტები ახლოს არის B ვიტამინებთან, მაგრამ არ შეცვლის მათ.

ნერვული სისტემის მკვებავი ელემენტებია B ვიტამინები: თიამინი, ნიკოტინის მჟავა, ციკობალამინი, ქოლინი, ინოზიტოლი და ა.შ.

ეს ნივთიერებები ასტიმულირებს ჰორმონების და ჰემოგლობინის სეკრეციას, უზრუნველყოფენ ქსოვილების ენერგიას და აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება..

ამიტომ, ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum, შეუცვლელია აქტიური მკურნალობის პერიოდში ან რეაბილიტაციის ეტაპზე.

რა სახის დაავადებაა ასეთი დიაბეტური პოლინეიროპათია: ICD-10 კოდი, კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები

პოლინეიროპათია არის დაავადებათა კომპლექსი, რომელიც მოიცავს პერიფერიული ნერვების ეგრეთ წოდებულ მრავალჯერადი დაზიანებას.

დაავადება ჩვეულებრივ გადადის ეგრეთ წოდებულ ქრონიკულ ფორმაში და აქვს განაწილების აღმავალი გზა, ანუ ეს პროცესი თავდაპირველად მოქმედებს მცირე ზომის ბოჭკოებზე და ნელა მიედინება უფრო დიდ ფილიალებში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა

ძალიან გვიან მკურნალობის გამო შეუქცევადი სტრუქტურული დაზიანების განვითარების გამორიცხვის მიზნით, იუსუპოვის საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგები და ნევროლოგები იწყებენ ადრეული სტადიის დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობას. დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროფილაქტიკის მთავარი მიმართულება სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მიღწევაა. სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაციის შენარჩუნება დიდი ხნის განმავლობაში პოლინეიროპათიის მძიმე მანიფესტაციის მქონე პაციენტებში იწვევს პერიფერიული ნერვების დაზიანების მიმდინარეობის შეფერხებას, მაგრამ არ უწყობს ხელს მისი მანიფესტაციების სწრაფ აღმოფხვრას. პაციენტებში გლუკოზის დონის ნორმალიზებით, ნევროლოგიური სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს ან გამოჩნდეს, თუ ისინი ადრე არ არსებობდნენ. ეს გამოწვეულია იმ ცვლილებების საპირისპირო განვითარებით, რაც მოხდა ნერვულ ბოჭკოებში. გაუარესება ბუნებით გარდამავალია და სწრაფად ქრება, იმ პირობით, რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმასთან ახლოსაა.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე ნევროლოგები ატარებენ პათოგენეზურ და სიმპტომურ მკურნალობას. ამჟამად თიოკტიტური (α-ლიპოიდური) მჟავა, კერძოდ თიოგამმა, პერიფერიული პოლინეიროპათიის ყველაზე ეფექტურ სამკურნალოდ მიიჩნევა. B ჯგუფის ვიტამინებს უშუალო გავლენა აქვთ დაზიანებულ ნერვულ ქსოვილზე. ნევროლოგები დანიშნულ თიამინს (B ვიტამინს დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე პაციენტებისთვის).₁), პირიდოქსინი (ვიტამინი B)₆), ციანოკობალამინი (ვიტამინი B)₁₂) პაციენტები, რომლებიც განიცდიან დიაბეტური პოლინეიროპათიით, უკეთესად მოითმენენ თიამინის ცხიმხსნარ ფორმას - ბენფოტამინს. ის შეიცავს Milgamma dragee- ს.

ყველაზე ოპტიმალურია დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამეტაპიანი თერაპიის დამტკიცებული სქემა:

• ბენფოტამინის მაღალი დოზები პირიდოქსინთან (Milgamma dragee) კომბინაციაში, შემდეგ ყოველდღიური მიღება Milgamma dragee,
• პირველი სტადიის არაეფექტურობის გამო, პაციენტებს ყოველდღიურად ინიშნება 600 მგ Tiogamma ინტრავენურად ორი კვირის განმავლობაში,
• პოლინეიროპათიის მძიმე ფორმებში დრეგეინი ინიშნება Milgamma- ს შიგნით, ხოლო თიოგამი ინიშნება პარენტერალურად.

შაქრიანი დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ნეიროპათიული ტკივილის სამკურნალოდ წამლების ძირითადი ჯგუფებია ანტიდეპრესანტები, ანტიკონვულანტები, ოპიოიდები და ადგილობრივი ანესთეტიკები. ნევროლოგები ფართოდ იყენებენ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს. ყველაზე ეფექტური პრეპარატი არის ამიტრიპტილინი დოზებში 25-დან 150 მგ დღეში. მკურნალობა იწყება დაბალი დოზით (10 მგ დღეში) და თანდათანობით ტიტრირდება მისი გაზრდის მიზნით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პრეპარატის გვერდითი მოქმედება.

ანტიკონვულანტები ეფექტურად ამცირებენ ნეიროპათიულ ტკივილს. ძლიერი ტკივილის მქონე ნევროლოგები იყენებენ კარბამაზეპინს და ფენიტოინს. ისინი არ განიხილება როგორც პირველი რიგის წამლები გვერდითი მოვლენების გამო. მეორე თაობის ანტიკონვულანტებს აქვთ მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება: გაბაპენტინი და პრეგაბალინი.

ტრამადოლი მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს, ზრდის პაციენტების სოციალურ და ფიზიკურ აქტივობას. გვერდითი მოვლენებისა და ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების ალბათობის შესამცირებლად, ტრამადოლის გამოყენება იწყება მცირე დოზებით (50 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში), შემდეგ კი ტიტრირდება ყოველ 3-5 დღეში მაქსიმალური დოზით 100 მგ 4-ჯერ დღეში. Tramadol ასევე არის კომბინირებული მომზადების ზალდიარის ნაწილი.

5% ლიდოკაინის ნაყენებს და გელს აქვს ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. კაფსაცინი (ადგილობრივი საანესთეზიო) გამოიყენება დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ. პრეპარატი შემოდის სააფთიაქო ქსელში ლოსიონების, გელების, კრემებისა და ბურთის აპლიკაციების სახით, რომლებიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას 0,025%, 0.050% ან 0.075% კონცენტრაციაში. ისინი გამოიყენება 4 ჯერ დღეში მთელ მტკივნეულ მხარეზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ტკივილი მცირდება ბოტულინის ტოქსინის ტიპის A პაციენტებში გამოყენების შემდეგ, გლიკერილ ტრინიტრატი ტრადიციულად გამოიყენება სტენოკარდიის დროს. იგი ასევე ასუფთავებს სისხლძარღვებს და მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს დიაბეტურ პოლინეიროპათიასთან დაკავშირებულ ტკივილს.

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარებით, მკურნალობის სქემაში შედის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, რევლოგიური ხსნარები, ანტიკოაგულანტები და დისაგრეგენტები. თუ პაციენტი ავითარებს ფეხის წყლულებს, ნევროლოგიის კლინიკის სამედიცინო პერსონალი ასრულებს ჭრილობების სწორ მკურნალობას:

• ამოიღეთ ჰიპერკერატოზი
• გაწმინდეთ ნაწიბურის ჭრილობა,
• წყლული ღიაა, ქმნის მისგან გამონადენის ოპტიმალურ გადინებას,
• უზრუნველყოს მუდმივი ტენიანობა ჭრილობაზე,
• თავიდან აიცილეთ ტრავმული გასახდელი
• გარეცხილი ჭრილობები ხსნარებით, რომლებიც ტოქსიკურია ქსოვილისთვის.

პაციენტებს ინიშნება საწოლის დასვენება 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი რეკომენდებულია ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება. იმისათვის, რომ გაიაროთ გამოკვლევა და დიაბეტური პოლინეიროპათიის ეფექტური თერაპიის კურსის გავლა, თქვენ უნდა დანიშნოთ ნევროლოგთან ტელეფონით იუსუპოვის საავადმყოფოში, სადაც საკონტაქტო ცენტრი მუშაობს 24 საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღის განმავლობაში და შესვენებების გარეშე. ექიმი წაგართმევთ თქვენთვის ხელსაყრელ დროს.

წამლის თერაპია

ნევრალგიით და ნევრიტით, ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - აქვთ კომპლექსური თერაპიული ეფექტი. მიზნად ისახავს ტკივილის, ანთების და შეშუპების ჩახშობას. ეფექტური დიკლოფენაკი, ნიმსულიდი, Xefocam.

თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი მხოლოდ ექიმის მითითებით.

დიკლოფენაკი არის ეფექტური პრეპარატი, მიეკუთვნება NSAID- ების ჯგუფს. მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიპტიკური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე ფორმით: ტაბლეტები, სუპოზიტორები, ხსნარი, მალამო და წვეთი. იგი ინიშნება 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში არა უმეტეს 150 მგ დღეში 2-3 ჯერ.

Nimesulide ასევე ეხება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. განსხვავება ისაა, რომ Nimesulide- ს აქვს ანტიპლაზმური მოქმედებაც - ეს ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას.

პრეპარატი მიიღება 50-100 მგ ჭამის შემდეგ.

2. ანტიოქსიდანტები. მაგალითად, Berlition, Lipin. მათ აქვთ იმუნოსტიმულატორული, ნეიროტრანსმიტერი, ჰიპოტოქსიური და სხვა თვისებები. ასეთი მედიკამენტების წყალობით შესაძლებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და შინაგანი ორგანოების მუშაობის უნარი.

ბერლინიტი ეფექტური საშუალებაა ნეიროპათიისთვის, შაქრიანი დიაბეტის ან ალკოჰოლიზმის გადაცემის გამო.

პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, ასევე ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებისთვის.

ლიპინი აუმჯობესებს უჯრედულ სუნთქვას და მეტაბოლურ პროცესებს.

3. ჯგუფის B ჯგუფის ვიტამინები (B1, B2, B6, B12).

4. მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ნერვული იმპულსების გამტარობის ნორმალიზებას - ინიშნება ნევრიტის განვითარებისათვის, რადგან ისინი ხელს უწყობენ მგრძნობელობის აღდგენასა და კუნთების მუშაობას. (ნეირომიდინი, პროცერინიუმი).

ფიბროზარკომა და თიბიის სახსრის ოსტეოსარკომა: მიზეზები, დიაგნოზი ...

როგორ მკურნალობა ფეხის ფეხის შეშუპება: ხალხური საშუალებები სახლში ...

აღდგენა დახურული და ღია ტიბალური მოტეხილობებისგან ...

პროზერინი არის სინთეზური პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ნერვული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ. ის მიზნად ისახავს ნეირომუსკულური გამტარობის ნორმალიზებას, კუნთების ტონის გაძლიერებას და შინაგანი ორგანოების ფუნქციების გაუმჯობესებას. დანიშვნის დოზას და სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი.

5.ნარკოტიკები სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად - ხელს უწყობენ თრომბოზის აღმოფხვრას და ქვედა კიდურებში ტროფიკული ქსოვილის გაუმჯობესებას. ამ ჯგუფში შედის Caviton, Trental.

კავიტონი ხასიათდება გამოხატული ფარმაკოლოგიური თვისებებით. მისი მიზანია სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, სისხლის სიბლანტის შემცირება, მეტაბოლური რეაქციების გაუმჯობესება.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია 18 წელზე უფროსი ასაკის პირთათვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებების არსებობის დროს. ტაბლეტების მიღება იწყება 15 მგ-ით, თანდათანობით იზრდება დოზა, მაგრამ ის არ უნდა იყოს 30 მგ-ზე მეტი დღეში.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ფიზიოთერაპია მიზნად ისახავს ქვედა კიდურების შეშუპების შემცირებას, აჩქარებს სისხლის მიმოქცევას და მეტაბოლურ რეაქციებს.შედეგად, რბილი ქსოვილების ტროფიზმი ნორმალიზდება და აღდგება ნეირომუსკულური გამტარება.

მკურნალობისთვის მიმართეთ:

• რეფლექსოთერაპია
• მაგნიტოთერაპია.
• მასაჟი
• ელექტრო სტიმულაცია.

ფიზიოთერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი პათოლოგიის სიმძიმისა და სახეობის საფუძველზე. როგორც წესი, ფიზიოთერაპიის მეთოდები გამოიყენება კომპლექსურ, კურსებში.

კარგი ეფექტი ნეიროპათიის მკურნალობისას იძლევა მასაჟს. იგი ხელს უწყობს გარკვეული ატროფიული უბნების აღდგენას.

მასაჟისტი მოძრაობები ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის და მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებას.

მასაჟი უნდა გაკეთდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, სპეციალისტთან. უკუნაჩვენებია თქვენი ფეხების მასაჟის გაკეთება, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ შეამციროთ თერაპიის ეფექტურობა, არამედ მნიშვნელოვნად დააზიანოთ თქვენი ჯანმრთელობა.

მოკლე აღწერა

დამტკიცებულია
სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ერთობლივი კომისია
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობის სამინისტრო
2017 წლის 28 ნოემბრით
ოქმი 3333

დიაბეტური ნეიროპათია - ნერვული დაზიანება დიაბეტის გამო, კლინიკურად აშკარა ან ქვეკლინიკური, სხვა შესაძლო ეტიოლოგიის (WHO) არარსებობის შემთხვევაში. დიაბეტური ნეიროპათიის ყველაზე შესწავლილი და გავრცელებული ფორმაა დისტალური სიმეტრიული პოლინეიროპათია. DSPN - დისტალური პერიფერიული ნერვის დისფუნქციის სიმპტომების არსებობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ.

ICD-10 კოდი (s):

პროტოკოლის შემუშავება / გადასინჯვის თარიღი: 2017 წელი.

ოქმში გამოყენებული აბრევიატურა:

პროტოკოლის მომხმარებლები: ნევროლოგები, ენდოკრინოლოგები, ზოგადი ექიმები.

პაციენტების კატეგორია: მოზრდილებში.

მტკიცებულების დონე:
ცხრილი 1 - მტკიცებულებათა დონის მასშტაბი

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზიდა დამატებითი კვლევის საფუძველი
DSPN გამონაკლისი დიაგნოზია. შაქრიანი დიაბეტის არსებობა და პოლინევროპათიის ნიშნები არ ნიშნავს ავტომატურად დიაბეტური პოლინეიროპათიის არსებობას. საბოლოო დიაგნოზი მოითხოვს საფუძვლიან დიფერენციალურ დიაგნოზს.

ცხრილი 3 - დიფერენციალური დიაგნოზი DSPN 2,14,15

* ასიმეტრიული / ძირითადად საავტომობილო / ლოკალიზებულია ზედა კიდურებში / მკვეთრად განვითარებული პოლინევროპათია
სამედიცინო ტურიზმი

მკურნალობა გაიარეთ კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ სამედიცინო რჩევა
×

მკურნალობა საზღვარგარეთ

სამედიცინო ტურიზმის პროგრამა

აირჩიეთ ფართობი ინტერესი და meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye დაავადების deteyInfektsionnye და პარაზიტული bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya და ortopediyaTravmatologiya და ორთოპედია დ tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno წინ hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya მედიცინის

რა არის უფრო მოსახერხებელი, რომ დაგიკავშირდეთ?

შეიყვანეთ თქვენი ტელეფონის ნომერი ან ელ.ფოსტის მისამართი
სამედიცინო ტურიზმი

დაკავშირებული ვიდეოები

სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი პოლინეიროპათიის შესახებ დიაბეტის მქონე პაციენტებში:

• აღმოფხვრის წნევის დარღვევების მიზეზებს
• აორმაგებს წნევას ადმინისტრაციის მიღებიდან 10 წუთში

რა სახის დაავადებაა ასეთი დიაბეტური პოლინეიროპათია: ICD-10 კოდი, კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები

პოლინეიროპათია არის დაავადებათა კომპლექსი, რომელიც მოიცავს პერიფერიული ნერვების ეგრეთ წოდებულ მრავალჯერადი დაზიანებას.

დაავადება ჩვეულებრივ გადადის ეგრეთ წოდებულ ქრონიკულ ფორმაში და აქვს განაწილების აღმავალი გზა, ანუ ეს პროცესი თავდაპირველად მოქმედებს მცირე ზომის ბოჭკოებზე და ნელა მიედინება უფრო დიდ ფილიალებში.

რა არის ეს

პოლინეიროპათია დიაბეტის ეგრეთ წოდებული გართულებაა, რომლის მთელი არსი დაუცველი ნერვული სისტემის სრული დამარცხებაა.

ნერვული დაზიანება პოლინეიროპათიაში

მაგრამ, იყო შემთხვევები, როდესაც დაავადება დაფიქსირდა ენდოკრინოლოგების პაციენტებში, პანკრეასის პათოლოგიების აღმოჩენიდან ხუთი წლის განმავლობაში. ავადმყოფობის რისკი იგივეა დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როგორც პირველი ტიპი, ასევე მეორე.

კლების მიზეზები

როგორც წესი, დაავადების გახანგრძლივებული კურსით და შაქრის დონის საკმაოდ ხშირი რყევებით, დიაგნოზირებულია მეტაბოლური დარღვევები სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაში.

და პირველ რიგში დაზარალებულია ნერვული სისტემა. როგორც წესი, ნერვული ბოჭკოები კვებავს ყველაზე პატარა სისხლძარღვებს.

ნახშირწყლების ხანგრძლივი გავლენის ქვეშ ჩნდება ეგრეთ წოდებული ნერვული კვების დარღვევა. შედეგად, ისინი ხვდებიან ჰიპოქსიის მდგომარეობაში და, შედეგად, გამოჩნდება დაავადების პირველადი სიმპტომები.

მისი შემდგომი კურსით და ხშირი დეკომპენსირებით, ნერვულ სისტემასთან არსებული პრობლემები, რომლებიც თანდათანობით იძენს შეუქცევადი ქრონიკული ხასიათის თვისებებს, მნიშვნელოვნად გართულებულია.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია ICD-10 შესაბამისად

ეს არის ეს დიაგნოზი, რომელსაც ყველაზე ხშირად ისმის პაციენტები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან.

ეს დაავადება გავლენას ახდენს სხეულზე, როდესაც პერიფერიული სისტემა და მისი ბოჭკოები მნიშვნელოვნად არის დარღვეული. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით.

როგორც წესი, საშუალო ასაკის ადამიანები ძირითადად განიცდიან. აღსანიშნავია, მაგრამ მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. აღსანიშნავია ისიც, რომ პოლინევროპათია იშვიათი არაა სკოლამდელ ბავშვებსა და მოზარდებში.

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

საჭიროა მხოლოდ მისი გამოყენება.

დაავადებას, რომელიც ვლინდება ძირითადად ქვედა კიდურებზე, დიდი რაოდენობით სიმპტომებია:

• ფეხებში ძლიერი მუწუკის შეგრძნება
• ფეხების და ფეხების შეშუპება;
• გაუსაძლისი ტკივილი და ნაკერი,
• კუნთების სისუსტე
• კიდურების მგრძნობელობის გაზრდა ან შემცირება.

ნეიროპათიის თითოეული ფორმა სიმპტომურად განსხვავებულია.ე:

დიაგნოსტიკა

ვინაიდან ერთი ტიპის შესწავლა ვერ აჩვენებს სრულ სურათს, დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოზი ICD-10 კოდით ხორციელდება რამდენიმე პოპულარული მეთოდის გამოყენებით:

როგორც წესი, პირველი კვლევის მეთოდი მოიცავს რამდენიმე სპეციალისტის დეტალურ გამოკვლევას: ნევროლოგი, ქირურგი და ენდოკრინოლოგი.

პირველი ექიმი ეწევა გარე სიმპტომების შესწავლას, როგორიცაა: არტერიული წნევა ქვედა კიდურებში და მათი მომატებული მგრძნობელობა, ყველა აუცილებელი რეფლექსის არსებობა, შეშუპების შემოწმება და კანის მდგომარეობის შესწავლა.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ კვლევას, ეს მოიცავს: შარდის ანალიზს, პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის, ქოლესტერინის, აგრეთვე ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერებების დონის განსაზღვრას, როდესაც ეჭვგარეშეა, რომ ეს ტოქსიკური ნეიროპათიაა.

მაგრამ დიაბეტური პოლინეიროპათიის არსებობის ინსტრუმენტული დიაგნოზი პაციენტის სხეულში, ICD-10 მიხედვით, მოიცავს MRI- ს, ასევე ელექტრონევროგრაფიასა და ნერვულ ბიოფსიას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და შერეული. ის აუცილებლად უნდა შეიცავდეს გარკვეულ მედიკამენტებს, რომლებიც მიმართულია განვითარების პროცესის ყველა სფეროზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობა მოიცავს ამ პრეპარატების მიღებას:

იმისდა მიხედვით, თუ რა ფორმით გვხვდება დიაბეტური პოლინეიროპათია ICD-10, დამსწრე ექიმი დანიშნავს პროფესიონალურ მკურნალობას, რომელიც მთლიანად აშორებს დაავადების სიმპტომებს. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ სრული განკურნების იმედი ჰქონდეთ.

კომპეტენტური სპეციალისტი განსაზღვრებს როგორც ნარკოტიკულ, ისე არა ნარკოტიკულ მკურნალობას.

პირველ რიგში ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის შემცირება და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოთ დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა ICD– ის შესაბამისად. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ყველა ძალისხმევა სრულიად არაეფექტური იქნება.

დაკავშირებული ვიდეოები

სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი პოლინეიროპათიის შესახებ დიაბეტის მქონე პაციენტებში:

• აღმოფხვრის წნევის დარღვევების მიზეზებს
• აორმაგებს წნევას ადმინისტრაციის მიღებიდან 10 წუთში

განვითარების მიზეზები

განიხილება დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები:

1. მოწევა და ალკოჰოლი
2. არ შეასრულოს სისხლში გლუკოზის კონტროლი,
3. ასაკი
4. არტერიული წნევა
5. სისხლის ლიპიდების (ცხიმის მსგავსი ნივთიერებების) თანაფარდობის დარღვევა,
6. დაბალი ინსულინის სისხლი
7. დიაბეტის ხანგრძლივი კურსი.

მრავალრიცხოვანი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ გლუკოზისა და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიის განვითარებას. და ინსულინის თერაპიის დროული გამოყენება ნახევარით ამცირებს განვითარების რისკს.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები ვლინდება ტკივილი ქვედა კიდურებში. დამწვრობის, მოსაწყენი ან ქავილის ტკივილი, ნაკლებად ხშირად მწვავე, ნაკერი და პირსინგი. ის ხშირად გვხვდება ფეხით და ძლიერდება საღამოს. მომავალში, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს ფეხისა და იარაღის ქვედა მესამედში.

პაციენტები უჩივიან კუნთების ხშირი დაბუჟებას, სახსრების ტკივილს, სიარული ტკივილს. ეს გამოწვეულია ნერვულ სისტემაში არეულობის განვითარებით. ტემპერატურის მგრძნობელობა დაკარგა, შეიძლება გამოჩნდეს ტროფიკული წყლულები.

პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს ტანსაცმლის შეხებისგან. ასეთ შემთხვევებში ტკივილი მუდმივია და მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ზოგად კეთილდღეობას.

როგორ ამოვიცნოთ და განვმარტოთ დიაგნოზი?

პოლინეიროპათიის დიაგნოზი იწყება ექიმთან ვიზიტით, რომელიც ყურადღებით აგროვებს ანამნეზს და განსაზღვრავს გამოკვლევების აუცილებელ ტიპებს.

როგორც მთავარი შესწავლა, უპირატესობა ენიჭება ელექტრონევროგრაფიას. ამასთან, შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას VKSP– ის (ავტონომიური კანქვეშა სიმპათიკური პოტენციალის შესახებ) კვლევები.

პათოლოგიის მკურნალობა

დაჟანგვის სტრესის მკურნალობის დროს, დაზარალებულის აღდგენის მიზნით, დანიშნეთ მედიკამენტები გამოხატული ანტიოქსიდანტური მოქმედებით. ნარკოტიკების მიღება კურსებში ტარდება საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება პაციენტის კონტროლი და მონიტორინგი.

ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მაგრამ, როგორც ექსპერტები აღნიშნავენ, მათ არ აქვთ ტკივილის სრულად განთავისუფლება, ხოლო ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს კუჭის სწორად მუშაობას.

ქრონიკული ნეიროპათიული ტკივილის სიმპტომებისთვის ინიშნება ანესთეტიკები, ანტიდეპრესანტები და ანტიეპილეფსიური საშუალებები. როგორც წამლების დანამატი, რეკომენდებულია ლიდოკაინის, გელის, მალამოების და კრემების გამოყენებით პაჩების გამოყენება.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის კომპლექსური მკურნალობის კონსოლიდაციისთვის, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, დანიშნეთ:

• ფიზიკური მკურნალობა
• მაგნიტო და ფოტოთერაპია,
• ელექტროფორეზი და დენები
• კუნთების ელექტრული სტიმულაცია,
• აკუპუნქტურა
• ჰიპერბარული ჟანგბადი,
• მონოქრომული ინფრაწითელი გამოსხივება.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით. მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გარდა, მცენარეული მედიცინა და სამკურნალო მალამოების გამოყენება შეიძლება.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის ეფექტური მკურნალობა განიხილება ინდივიდუალური ექიმის მიდგომა თითოეული პაციენტის მიმართ, მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების კომპლექსით.

დაიწყეთ აკრეფა და დააჭირეთ Enter- ს მოსაძებნად.