ლანგრანების კუნძული პირველად აღწერილია 1869 წელს. პანკრეასში მდებარე უმთავრესად ამ მნიშვნელოვანი წარმონაქმნების აღმოჩენა (ძირითადად კუდის ნაწილში) იყო რუდოლფ ვირჩოვის - პოლ ლანგანჰანსის ახალგაზრდა სტუდენტი. სწორედ მან დაადგინა მიკროსკოპის ქვეშ უჯრედების მტევანი, რომლებიც მათ მორფოლოგიურ სტრუქტურაში განსხვავდებოდნენ სხვა პანკრეასის ქსოვილებისგან.

შემდგომ დადგინდა, რომ ლანგერჰანის კუნძულები ასრულებენ ენდოკრინულ ფუნქციას. ეს აღმოჩენა გაკეთდა K.P. Ulezko-Stroganova- ს მიერ. 1889 წელს პირველად დაარსდა კავშირი ლანგრანების კუნძულების დამარცხებასა და შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას შორის.

რა შეიძლება იყოს ლაგერჰანეს კუნძული?

ამჟამად, ეს სტრუქტურა უკვე კარგად არის შესწავლილი. ახლა კარგად არის ცნობილი, რომ ამ ფორმირებას აქვს ჯიშები. ამჟამად ცნობილია შემდეგი:

ალფა უჯრედები
ბეტა უჯრედები
დელტა უჯრედები
pp უჯრედები
ეპსილონის უჯრედები.

ამ მრავალფეროვნების წყალობით ლანგრანების კუნძულების უჯრედები ასრულებენ ყველა მოვალეობას, რაც მათ ენიჭებათ.

ალფა უჯრედები

ეს ჯიში შეადგენს დაახლოებით 15-20% -ს ყველა კუნძულზე Langerhans. ალფა უჯრედების მთავარი ამოცანაა გლუკაგონის წარმოება. ამ ჰორმონს აქვს ლიპიდური ბუნება და წარმოადგენს ინსულინის ანტაგონისტს. გათავისუფლებისას გლუკაგონი ღვიძლში მიდის, სადაც, სპეციალურ რეცეპტორებთან კონტაქტისას, ის არეგულირებს გლუკოზის წარმოებას გლიკოგენის რღვევის გზით.

ბეტა უჯრედები

ყველაზე გავრცელებულია ამ სახეობის ლანგერჰანის კუნძულები. ისინი მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 65-80% -ს შეადგენს. ახლა დადგინდა, რომ მათი მთავარი ფუნქციაა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონის - ინსულინის წარმოება. ეს ნივთიერება არის გლუკაგონის ანტაგონისტი. ეს ხელს უწყობს გლიკოგენის ფორმირების გააქტიურებას და მის შენახვას ღვიძლში და კუნთების უჯრედებში. ამ პროცესის შედეგად, სისხლში გლუკოზის რაოდენობის შემცირებაა.

დელტა უჯრედები

ამ ტიპის Langerhans- ის პანკრეასის კუნძულები არც თუ ისე გავრცელებულია. მთლიანი მხოლოდ 2-10% არსებობს. ახლა კარგად არის ცნობილი მათი ფუნქციური თვისებები. აღმოჩნდა, რომ ეს უჯრედები სომატოსტატინის სინთეზს ახდენენ. ამ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების ფუნქციაა ზრდის ჰორმონის, თირეოტროპული და ზრდის ჰორმონის გამათავისუფლებელი ჰორმონის წარმოების ჩახშობა. ანუ, იგი მოქმედებს უშუალოდ ჰიპოთალამუსზე, ისევე როგორც წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალზე.

ამ ტიპის Langerhans- ის თითოეული კუნძული წარმოქმნის პანკრეასის პოლიპეპტიდს. ბოლომდე, მისი ფუნქცია შესწავლილი არ არის. ამჟამად მას ენიჭება პანკრეასის წვენის წარმოების ჩახშობის თვისებები. გარდა ამისა, მისი მოქმედება ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის გლუვი კუნთების რელაქსაციას. ბოლო წლების განმავლობაში, საკმაოდ აქტიურად იქნა შესწავლილი ამ ნივთიერების წარმოების დონის დამოკიდებულება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნაზე. შედეგად, აღმოჩნდა, რომ მათი განვითარებით, პანკრეასის პოლიპეპტიდის დონე იზრდება. ასე რომ, ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება შეიძლება ჩაითვალოს პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების კარგ მარკერად.

ეპსილონის უჯრედები

ლანგრანების ასეთი კუნძულები იშვიათია. საერთო რიცხვიდან, მათი რიცხვი 1% -ზე ნაკლებია. ასეთი უჯრედების მთავარი ამოცანაა ჰორმონის წარმოქმნა, სახელწოდებით გრელინი. ამ აქტიურ ნივთიერებას ფუნქციების დიდი რაოდენობა აქვს, მაგრამ მისი მარეგულირებელი მოქმედება მადაზე ყველაზე მეტად არის შესწავლილი.

ლანგრანსის კუნძულების პათოლოგიის შესახებ

ამ კრიტიკული სტრუქტურების დამარცხებამ ძალიან სერიოზული უარყოფითი გავლენა მოახდინა სხეულზე. იმ შემთხვევაში, თუ წარმოიქმნება ლანგრანების კუნძულების ანტისხეულები, ამ უკანასკნელის რაოდენობა თანდათანობით მცირდება. უჯრედების 90% -ზე მეტი დამარცხება ინსულინის წარმოებას კრიტიკულად დაბალ დონეზე ამცირებს. შედეგი არის ისეთი საშიში დაავადების განვითარება, როგორიცაა დიაბეტი. ლანგრანების კუნძულების უჯრედების ანტისხეულები უფრო ხშირად ვლინდება შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში.

პანკრეატიტი, პანკრეასის ანთებითი პროცესი, შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს ამ ჰორმონის მწარმოებელ უჯრედების პოპულაცია.

როგორ შეინახოთ კუნძული უჯრედები?

ამის გაკეთება, თქვენ მოგიწევთ ზრუნვა მთელ პანკრეასისზე, როგორც მთლიანზე. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების ჭარბი ნაწილის მიტოვება. ფაქტია, რომ სწორედ მათ შორისაა ყველა საკვები პროდუქტი, რომელთაც ყველაზე მეტი უარყოფითი გავლენა აქვთ პანკრეასზე. ალკოჰოლური სასმელების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში, ადამიანი ვითარდება და ვითარდება პანკრეატიტი, რაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს კუნძულის უჯრედების მნიშვნელოვან დაზიანებას.

ალკოჰოლური სასმელების გარდა, დიდი რაოდენობით საკვები, რომელიც მდიდარია ცხოველური ცხიმებით, საკმაოდ უარყოფით გავლენას ახდენს კუჭქვეშა ჯირკვალზე. ამ შემთხვევაში, სიტუაცია გამწვავდება, თუ დღესასწაულის წინ პაციენტმა დიდი ხნით არაფერი ჭამა.

იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასის ქსოვილში უკვე არსებობს ქრონიკული ანთებითი პროცესი, აუცილებელია სპეციალისტის - თერაპევტის ან გასტროენტეროლოგის კონსულტაცია. ამ სპეციალობების ექიმები განსაზღვრონ მკურნალობის რაციონალური კურსი, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეანელოს პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება. მომავალში, ყოველ წელს, უნდა ჩატარდეს პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ხორციელდება მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებთან ერთად. გარდა ამისა, აუცილებელია ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება მასში შემავალი ამილაზას შემცველობით.

ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების დასაწყისის დასადგენად, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების გარდა, კლინიკაც დაგეხმარებათ. ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ამავდროულად, ამ ტკივილს გამონაყარი აქვს და უფრო ხშირად გვხვდება ცხოველური ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს კუჭში სიმძიმის მუდმივი შეგრძნება ჭამის შემდეგ. ყველა ეს სიმპტომი საკმარისად ტოვებს მას ან ამცირებს მათ სიმძიმეს პანკრეატინის შემცველი წამლების მიღების ფონზე. მათ შორის ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკი იყო კრიონი, მეზიმი და პანკრეატინი. თუ პანკრეასის ქსოვილში მოხდა ანთებითი პროცესი, უმჯობესია მთლიანად უარი თქვას ალკოჰოლის გამოყენებას. ფაქტია, რომ მის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამწვავდეს პათოლოგიური პროცესი, რითაც მნიშვნელოვნად დააზარალებს ამ ორგანოს.

რა არის ლანგრანსის კუნძული: დანიშნულების ადგილი

ენდოკრინული უჯრედები მდებარეობს მთელ სხეულში. მათი დაგროვების ერთ – ერთი ადგილი არის პანკრეასი. ლანგრანსის კუნძულები განლაგებულია ორგანოს კუდში. ისინი უჯრედული მტევნებია, რომლებიც წარმოქმნიან ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს - ჰორმონებს. უზარმაზარი არის ლანგრანების კუნძულების მნიშვნელობა. იგი შედგება მეტაბოლური პროცესებისთვის აუცილებელი ჰორმონების ნორმალური რაოდენობით წარმოებაში. პანკრეასის კუნძულები Langerhans– ს აქვს შემდეგი ფუნქციები:

გლიკემიური კონტროლი.
ფერმენტის საქმიანობის რეგულირება.
ცხიმის მეტაბოლიზმში მონაწილეობა.

კუნძულის აპარატის ნორმალური მუშაობის გამო, ისეთი პირობები არ არის, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპოგლიკემია. უჯრედების დაზიანება ხდება მწვავე და ქრონიკულ ანთებებში - პანკრეატიტი.

კუნძულების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

ლანგრანების კუნძული აღმოაჩინეს XIX საუკუნეში. ეს არის ენდოკრინული ელემენტების კონცენტრაცია. ბავშვებში, ეს წარმონაქმნები იკავებს ორგანოს მთლიანი ფართობის დაახლოებით 6% -ს. ზრდასრულ ასაკში, ენდოკრინული ნაწილი მცირდება და მხოლოდ 2% -ს შეადგენს. ლანგერჰანის დაახლოებით ერთი მილიონი კუნძული მდებარეობს კუდის პარენქიმში. მათ აქვთ საკუთარი უხვი სისხლით მომარაგება და ინერვაცია. თითოეული კუნძული შედგება ლობულებისაგან, რომლებიც დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილით. გარდა ამისა, იგი მდებარეობს ენდოკრინული წარმონაქმნების მიღმა. კუნძულების შიგნით უჯრედები მოწყობილია მოზაიკაში. ენდოკრინული დაგროვების მოქმედებას უზრუნველყოფს ვაგუსი და სიმპათიკური ნერვები. ლობულის ცენტრში არის საიზოლაციო უჯრედები. ისინი ამცირებენ სისხლში გლუკოზას. ლობულარების პერიფერულ ნაწილში არის ალფა და დელტა უჯრედები. პირველი წარმოქმნის საწინააღმდეგო ჰორმონს - გლუკაგონს. მეორე აუცილებელია ენდოკრინული და ეგზოკრინული საქმიანობის რეგულირებისთვის.

რა არის ლანგრანსის კუნძულების უჯრედები?

ლანგერჰანის კუნძულებზე წარმოიქმნება უჯრედების რამდენიმე ტიპი. ყველა მათგანი მონაწილეობს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების - პეპტიდების და ჰორმონების გამოყოფაში. ლაანჯერთან კუნძულების უმეტესობა წარმოდგენილია ბეტა უჯრედებით. ისინი განლაგებულია თითოეული ლობულის ცენტრში. ეს უჯრედები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი წარმოქმნიან ინსულინს.

მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი არის პანკრეასის ალფა უჯრედები. მათ კუნძული მეოთხედი დაიკავეს. ალფა უჯრედები აუცილებელია გლუკაგონის წარმოებისთვის. ეს ჰორმონი ინსულინის ანტაგონისტია.

ლანგერჰანის კუნძულების პერიფერულ ნაწილში წარმოებულია PP და დელტა უჯრედები. პირველთა რიცხვი ნაწილის დაახლოებით 1/20-ს შეადგენს. ამ წარმონაქმნების ფუნქციაა პანკრეასის პოლიპეპტიდის წარმოება. დელტა უჯრედები აუცილებელია სომატოსტატინის წარმოებისთვის. ეს ნივთიერება მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში.

კუნძულების უჯრედებში რთულია რეგენერაცია. ამიტომ, როდესაც ეს სტრუქტურები დაზიანებულია, მათი ფუნქციის აღდგენა ხშირად შეუძლებელია.

ლანგრანების კუნძულების ჰორმონალური მოქმედება

იმისდა მიუხედავად, რომ ლანგერჰანის კუნძული პატარაა და პანკრეასის მხოლოდ მცირე ნაწილს იკავებს, ამ ფრაგმენტის მნიშვნელობა დიდია. მასში ხდება მეტაბოლური პროცესებში ჩართული ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონების წარმოქმნა. ლანგრანსის კუნძულები წარმოქმნიან ინსულინს, გლუკაგონს, სომმატასტინს და პანკრეასის პოლიპეპტიდს.

პირველი 2 ჰორმონი აუცილებელია სიცოცხლისთვის. ინსულინი იწვევს გლუკოზის დაშლას მცირე მოლეკულურ ნაერთებში. შედეგად, სისხლში შაქრის დონე მცირდება. გარდა ამისა, ინსულინი მონაწილეობს ცხიმების მეტაბოლიზმში. ამ ჰორმონის მოქმედების გამო, გლიკოგენი გროვდება ღვიძლში და კუნთოვან ქსოვილში. ინსულინს აქვს ანაბოლური ეფექტი ზოგად მეტაბოლიზმზე, ანუ ის აჩქარებს ყველა პროცესს.

გლუკაგონს აქვს საპირისპირო ეფექტი. ეს ჰორმონი იწარმოება უფრო მცირე რაოდენობით ინსულინთან შედარებით. ის მონაწილეობს გლუკონეოგენეზში. ორგანიზმში შაქარი აუცილებელია, რადგან ის ენერგიის წყაროა.

Somatostatin არეგულირებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და ჰორმონების წარმოებას. ამ ნივთიერების გავლენის შედეგად მცირდება გლუკაგონისა და ინსულინის გამომუშავება. ლანგანჰანის კუნძულებზე ძალიან ცოტაა PP უჯრედები, მაგრამ ორგანიზმისთვის აუცილებელია პანკრეასის პოლიპეპტიდი. იგი მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების (ღვიძლის, კუჭის) სეკრეციის რეგულირებაში. ჰორმონალური მოქმედების ნაკლებობით, ვითარდება მძიმე დაავადებები.

ენდოკრინული პანკრეასის დაზიანება

კუნძულის უჯრედების საქმიანობის დარღვევა შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო იყოს. ხშირად ამ სტრუქტურების უკმარისობა ეხება თანდაყოლილ ანომალიებს (გენეტიკური პათოლოგიები). ლანგრანსის კუნძულების შეძენილი დაზიანება ვითარდება ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების, ალკოჰოლური ქრონიკული ინტოქსიკაციის, ნევროლოგიური დაავადებების გამო.

ინსულინის დეფიციტი იწვევს ტიპის 1 დიაბეტს. ეს დაავადება გვხვდება ბავშვობაში და ახალ ასაკში. სისხლში გლუკოზის მომატება იწვევს სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანებას. სხვა კუნძულების უჯრედების დეფიციტით, ვითარდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, იზრდება საჭმლის მომნელებელი წვენების წარმოება. ჰორმონების გაზრდილი წარმოება ხდება პანკრეასის კუდის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით.

Langerhans islet გადანერგვა

დიაბეტის მკურნალობის მეთოდი არის ინსულინის შემცვლელი თერაპია. ბოლო წლებში შემუშავდა ალტერნატიული მეთოდები. ეს მოიცავს ხელოვნური პანკრეასის დანერგვას და კუნძულების უჯრედების გადანერგვას. პრაქტიკაში აღმოჩნდა, რომ ჰორმონის შემქმნელი სტრუქტურები ფესვიანდება ახალ სხეულში. ამ შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს შეუძლია სრულად გამოჯანმრთელდეს. ლანგანჰანსის კუნძულების გადანერგვა პრაქტიკაში ჯერ კიდევ არ იყო ფართოდ გავრცელებული.

პანკრეასის კუნძულები (Langerhans)

პანკრეასი შედგება ეგზოკრინული და ენდოკრინული ნაწილებისგან. ეგზოტიკური ნაწილი აღწერილია სექციაში "საჭმლის მომნელებელი ორგანოები". ენდოკრინული ნაწილი იქმნება პანკრეასის კუნძულების ჯგუფები (ლანგრანების კუნძულები), რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედული მტევნით, რომლებიც მდიდარია კაპილარებით. კუნძულების მთლიანი რაოდენობა მერყეობს 1-2 მილიონამდე (მთელი ჯირკვლის მასის 1-2%), ხოლო თითოეული დიამეტრი მიკრონების ფარგლებშია. ეს არის რთული ინტრა-სეკრეტორული აპარატი, რომელიც შედგება სხვადასხვა ტიპის ენდოკრინული უჯრედების ოვალური მტევნებისგან: გლუკაგონის ჰორმონი, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მარეგულირებელი და ცხიმის მეტაბოლიზმი (ის ასევე წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში) წარმოიქმნება ალფა უჯრედებში, ხოლო ინსულინი არის ბეტა უჯრედებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება. ცილის მეტაბოლიზმი და ცხიმის მეტაბოლიზმი, D- უჯრედებში (განსაზღვრული უჯრედები) სინთეზირებულია სამი ჰორმონი - სომატოსტატინი, პანკრეაგასტრინი და სეკინტინი. კუნძულის უჯრედები შეიცავს ბევრ გარსით დაფარულ გრანულს. ჭარბობს ბეტა უჯრედები (60-80%), ალფა უჯრედები 10-დან 30% -მდე), D- უჯრედები - დაახლოებით 10%).

პანკრეასის კუნძულები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მის ენდოკრინულ ფუნქციონირებაზე, მიმოფანტულია პანკრეასის პარენქიმის დროს. თითოეული სექსუალური კუნძული, გარდა ალფა, ბეტა და დელტა უჯრედებისა, შეიცავს PP უჯრედებს (წარმოქმნის პანკრეასის პოლიპეპტიდს).

ყველა ტიპის უჯრედი წარმოქმნის მცირე რაოდენობით სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ პეპტიდებს.

განვითარებადი კუნძულები შეიცავს გაუაზრებელ უჯრედებს, რომლებიც გამოიყოფა რიგი დამატებითი პეპტიდური ჰორმონების, მათ შორის გასტრინის, VIP, ACTH- ის ჩათვლით.

სიმსივნე შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერი ტიპის უჯრედში.

კუნძულოვანი უჯრედებიდან სიმსივნეები ჩვეულებრივ ასტიმულირებს ერთ ან მეტ ჰორმონს და ახასიათებს დამახასიათებელ სინდრომებს (ცხრილი. 95.2).

რა არის ლანგრანების კუნძულები

კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ლანგრანების კუნძულები არის ენდოკრინული უჯრედების დაგროვება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონების წარმოებაზე. XIX საუკუნის შუა ხანებში მეცნიერმა პავლე ლანგრანცკმა აღმოაჩინა ამ უჯრედების მთელი ჯგუფები, ასე რომ მას მტევნები დაერქვა მას.

დღის განმავლობაში კუნძულები წარმოქმნიან 2 მგ ინსულინს.

კუნძულების უჯრედები კონცენტრირებულია ძირითადად პანკრეასის კაუდალურ რეგიონში. მათი მასა ჯირკვლის საერთო წონის 2% -ს შეადგენს. პარენქიმში კუნძულების საერთო რაოდენობა დაახლოებით.

საინტერესო ფაქტია, რომ ახალშობილებში, კუნძულების მასა იკავებს პანკრეასის წონის 6% -ს.

წლების განმავლობაში, პანკრეასის ენდოკრინული აქტივობა, სხეულის სტრუქტურების პროპორცია მცირდება. ადამიანის არსებობის 50 წლის განმავლობაში კუნძულების მხოლოდ 1-2% რჩება

რა უჯრედებისგან შედგება მტევანი?

ლანგრანსის კუნძულებს აქვთ უჯრედები, რომელთაც აქვთ სხვადასხვა ფუნქციონირება და მორფოლოგია.

ენდოკრინული პანკრეასისგან შედგება:

გლუკაგონის მწარმოებელი ალფა უჯრედები. ჰორმონი ინსულინის ანტაგონისტია და ზრდის სისხლში შაქრის დონეს. ალფა უჯრედები იკავებენ დარჩენილი უჯრედების 20%,
ბეტა უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან ამელისა და ინსულინის სინთეზზე, ისინი იკავებენ კუნძულის წონის 80% -ს,
სომატოსტატინის წარმოებას, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს სხვა ორგანოების საიდუმლოება, უზრუნველყოფილია დელტა უჯრედები. მათი მასა 3-დან 10% -მდე,
PP უჯრედები აუცილებელია პანკრეასის პოლიპეპტიდის წარმოებისთვის. ჰორმონი აძლიერებს კუჭის სეკრეტორულ ფუნქციას და თრგუნავს პარენქიმის სეკრეციას,
გრელინი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანში შიმშილის წარმოქმნაზე, წარმოებულია ეპსილონის უჯრედების მიერ.

როგორ არის მოწყობილი კუნძულები და რისთვისაა ისინი

მთავარი ფუნქცია, რომელსაც კუნძულები Langerhans ასრულებენ, არის ნახშირწყლების სწორი დონის შენარჩუნება სხეულში და სხვა ენდოკრინული ორგანოების კონტროლი. კუნძულები თანაგრძნობითა და ვაგუსური ნერვებით არის დატვირთული და მდიდარია სისხლით.

პანკრეასში მდებარე ლანგრანების კუნძულები რთული სტრუქტურაა. სინამდვილეში, თითოეული მათგანი არის აქტიური სრულფასოვანი ფუნქციონალური განათლება. კუნძულის სტრუქტურა უზრუნველყოფს გაცვლას პარენქიმის ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებსა და სხვა ჯირკვლებს შორის. ეს აუცილებელია ინსულინის კოორდინირებული სეკრეციისთვის.

კუნძულების უჯრედები ერთმანეთში აირია, ანუ ისინი მოზაიკის ფორმითაა მოწყობილი. პანკრეასის სექსუალურ კუნძულს აქვს სწორი ორგანიზაცია. კუნძული შედგება ლობულებისაგან, რომლებიც გარშემორტყმულია შემაერთებელ ქსოვილს, უჯრედებში შედიან სისხლის კაპილარები.

ბეტა უჯრედები განლაგებულია ლობულის ცენტრში, ხოლო ალფა და დელტა უჯრედები განლაგებულია პერიფერულ ნაწილში. მაშასადამე, ლანგრანსის კუნძულების სტრუქტურა მთლიანად დამოკიდებულია მათ ზომაზე.

რატომ იქმნება ანტისხეულები კუნძულებზე? რა არის მათი ენდოკრინული ფუნქცია? გამოდის, რომ კუნძულების უჯრედების ურთიერთქმედების მექანიზმი ანვითარებს უკუკავშირის მექანიზმს, შემდეგ კი ეს უჯრედები ახდენენ გავლენას ახლომდებარე სხვა უჯრედებზე.

ინსულინი ააქტიურებს ბეტა უჯრედების მუშაობას და ახდენს ალფა უჯრედების დათრგუნვას.
ალფა უჯრედები ააქტიურებენ გლუკაგონს და მოქმედებენ დელტა უჯრედებზე.
Somatostatin აფერხებს ალფა და ბეტა უჯრედების მუშაობას.

მნიშვნელოვანია! იმუნური მექანიზმების უკმარისობის შემთხვევაში, ბეტა უჯრედების საწინააღმდეგო იმუნური ორგანოები წარმოიქმნება. უჯრედები განადგურებულია და იწვევს საშინელ დაავადებას, რომელსაც შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება.

რა არის გადანერგვა და რატომ არის საჭირო

ჯირკვლის პარენქიმის გადანერგვის ღირებული ალტერნატივაა კუნძულის აპარატის გადანერგვა. ამ შემთხვევაში, ხელოვნური ორგანოს დამონტაჟება არ არის საჭირო. გადანერგვა დიაბეტით დაავადებულებს საშუალებას აძლევს აღადგინონ ბეტა უჯრედების სტრუქტურა და პანკრეასის გადანერგვა არ არის საჭირო სრულად.

კლინიკური კვლევების საფუძველზე დადასტურდა, რომ შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 პაციენტებში, რომლებმაც კუნძულოვანი უჯრედები შემოიტანეს, ნახშირწყლების დონის რეგულირება სრულად აღდგენილია. დონორის ქსოვილის უარის თავიდან ასაცილებლად, ასეთმა პაციენტებმა გაიარეს ძლიერი იმუნოსუპრესული თერაპია.

კუნძულების აღდგენისთვის, კიდევ ერთი მასალაა - ღეროვანი უჯრედები. ვინაიდან დონორის უჯრედების მარაგი შეუზღუდავია, ასეთი ალტერნატივა ძალზე აქტუალურია.

სხეულისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის მგრძნობელობის აღდგენა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ახლად გადანერგილი უჯრედები გარკვეული დროის შემდეგ უარს იტყვიან ან განადგურდებიან.

დღეს რეგენერაციული თერაპია სწრაფად ვითარდება, ის გვთავაზობს ახალ ტექნიკას ყველა სფეროში. Xenotransplantation ასევე პერსპექტიულია - ღორის პანკრეასის ადამიანის გადანერგვა.

ღორის პარენქიმის ექსტრაქტები გამოიყენებოდა დიაბეტის სამკურნალოდ ინსულინის აღმოჩენამდეც. გამოდის, რომ ადამიანის და ღორის ჯირკვლები განსხვავდება მხოლოდ ერთ ამინომჟავაში.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტი ვითარდება ლანგრანსის კუნძულების დაზიანების შედეგად, მათ შესწავლას დიდი პერსპექტივა აქვს დაავადების ეფექტური მკურნალობისთვის.

ლაგანგანის კუნძულების ფუნქციები და პათოლოგია: სეკრეციული ჰორმონების უკმარისობა 🏥💉

პანკრეასის ქსოვილში წარმოდგენილია უჯრედული წარმონაქმნების ორი ტიპი: აკინუსი, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტებს და მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელ ფუნქციებში, ხოლო ლანგრანების კუნძული, რომლის ძირითადი ფუნქციაა ჰორმონების სინთეზი.

თავად ჯირკვალში რამდენიმე კუნძულია: ისინი ორგანიზმის მთლიანი მასის 1-2% -ს შეადგენენ. ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედები განსხვავდება სტრუქტურისა და ფუნქციის მიხედვით. მათგან 5 ტიპია. ისინი ასუფთავებენ აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, საჭმლის მონელებას და შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ სტრესულ რეაქციებზე რეაგირებაში.

კუნძულების უჯრედების ტიპები და მათი ფუნქციები

OL უჯრედები განსხვავდება მორფოლოგიურ სტრუქტურაში, შესრულებულ ფუნქციებსა და ლოკალიზაციაში. კუნძულების შიგნით მათ აქვთ მოზაიკის მოწყობა. თითოეულ კუნძულს აქვს ორგანიზებული ორგანიზაცია. ცენტრში არის უჯრედები, რომლებიც ინსულინს ასტიმულირებენ. კიდეებზე - პერიფერიული უჯრედები, რომელთა რაოდენობა დამოკიდებულია OL ზომაზე. Acini- სგან განსხვავებით, OL არ შეიცავს მის სადინარებს - ჰორმონები სისხლში პირდაპირ კაპილარების მეშვეობით შედიან.

არსებობს OL უჯრედების 5 ძირითადი ტიპი. თითოეული მათგანი სინთეზირებს გარკვეული ტიპის ჰორმონს, არეგულირებს საჭმლის მონელებას, ნახშირწყლებს და ცილების მეტაბოლიზმს:

პანკრეასის კუნძული ლაგერჰანი. ლანგანჰანსის კუნძულები: უჯრედების ტიპები, მახასიათებლები და სტრუქტურა

პანკრეასი ითვლება ერთ-ერთ სასიცოცხლო ორგანოდ. იგი არა მხოლოდ აქტიურად მონაწილეობს საკვების მონელების პროცესში, არამედ აქვს ენდოკრინული ფუნქციები. შინაგანი სეკრეცია ხორციელდება ამ ანატომიური წარმონაქმნის კუდში მდებარე სპეციალური უჯრედების წყალობით. პანკრეასის ჰორმონების წარმოქმნის ადგილს ლანგერჰანის კუნძული ეწოდება. ამ ანატომიურ ფორმირებას უდიდესი ფუნქციონალური მნიშვნელობა აქვს. ამის წყალობით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმია გათვალისწინებული.

რა პათოლოგიები წარმოიქმნება კუნძულის აპარატში?

პანკრეატიტის დამარცხების შემდეგ, ჩვენს ბევრ მკითხველს კმაყოფილი აქვს ცვლილება! აი, რას ამბობს გალინა სავინა: ”პანკრეატიტის საწინააღმდეგო ერთადერთი ეფექტური საშუალება იყო ბუნებრივი წამალი: ღამით 2 სუფრის კოვზი გავაკეთე…”

OL უჯრედების დამარცხება სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. აუტოიმუნური პროცესის განვითარებით და ანტისხეულების (AT) OL უჯრედებამდე განვითარებით, ყველა ამ სტრუქტურული ელემენტის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. უჯრედების 90% -იან დამარცხებას თან ახლავს ინსულინის სინთეზის მკვეთრი დაქვეითება, რაც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას. პანკრეასის კუნძულების უჯრედებამდე ანტისხეულების განვითარება ძირითადად ხდება ახალგაზრდებში.

პანკრეატიტი, პანკრეასის ქსოვილებში ანთებითი პროცესი, იწვევს სერიოზულ შედეგებს კუნძულების დაზიანებასთან დაკავშირებით. ხშირად იგი მიმდინარეობს მძიმე ფორმით პანკრეასის ნეკროზის სახით, რომლის დროსაც ხდება ორგანიზმის უჯრედების საერთო სიკვდილი.

ლანგანჰანსის კუნძულებზე ანტისხეულების განსაზღვრა

თუ რაიმე მიზეზით, სხეულში შეინიშნება დარღვევა და იწყება საკუთარი ქსოვილების საწინააღმდეგოდ ანტისხეულების აქტიური წარმოება, ეს იწვევს ტრაგიკულ შედეგებს. როდესაც ბეტა უჯრედები ანტისხეულებს ექვემდებარება, შაქრიანი დიაბეტი I ტიპის დაავადება უკავშირდება ინსულინის არასაკმარის წარმოებას. გამომუშავებული ანტისხეულების თითოეული ტიპი მოქმედებს ცილის სპეციფიკური ტიპის წინააღმდეგ. ლანგრანების კუნძულების შემთხვევაში, ეს არის ბეტა უჯრედული სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სინთეზზე. პროცესი თანდათანობით მიმდინარეობს, უჯრედები სრულად იღუპებიან, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია და ნორმალური კვებით, პაციენტი შეიძლება შიმშილით გარდაიცვალოს ორგანოებში შეუქცევადი ცვლილებების გამო.

ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობის დასადგენად შემუშავებულია დიაგნოსტიკური მეთოდები. ამგვარი კვლევისთვის მითითებულია:

სიმსუქნის ოჯახური ისტორია,
პანკრეასის ნებისმიერი პათოლოგია, დაზიანებების ჩათვლით,
მძიმე ინფექციები: ძირითადად ვირუსული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს აუტოიმუნური პროცესის განვითარება,
ძლიერი სტრესი, გონებრივი დაძაბვა.

არსებობს ანტისხეულების 3 ტიპი, რის გამოც I ტიპის დიაბეტი დიაგნოზირებულია:

გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზა (ერთ-ერთი აუცილებელი ამინომჟავა ორგანიზმში),
ინსულინის განვითარებას,
OL უჯრედებამდე.

ეს არის თავისებური სპეციფიკური მარკერები, რომლებიც უნდა შეიტანოს არსებული რისკის ფაქტორების მქონე პაციენტთა საგამოცდო გეგმაში. კვლევების ჩამოთვლილ სფეროდან, გლუტამინის ამინომჟავის კომპონენტთან ანტისხეულების იდენტიფიცირება დიაბეტის ადრეული დიაგნოსტიკური ნიშანია. ისინი ჩნდებიან, როდესაც დაავადების კლინიკური ნიშნები ჯერ კიდევ არ არის დაკარგული. ისინი განისაზღვრება ძირითადად მცირე ასაკში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების განვითარებისადმი მიდრეკილების მქონე პირების იდენტიფიცირება.

კუნძულის უჯრედის გადანერგვა

OL უჯრედების გადანერგვა არის პანკრეასის ან მისი ნაწილის გადანერგვის ალტერნატივა, ისევე როგორც ხელოვნური ორგანოს დამონტაჟება. ეს გამოწვეულია პანკრეასის ქსოვილის მაღალი მგრძნობელობით და სინაზით ნებისმიერი ეფექტისთვის: ის ადვილად დაშავდა და ძლივს აღადგენს მის ფუნქციებს.

კუნძულის გადანერგვა დღეს შესაძლებელს ხდის I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობას, იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის შემცვლელი თერაპია მიაღწია თავის საზღვრებს და ხდება არაეფექტური. მეთოდი პირველად გამოიყენეს კანადელმა სპეციალისტებმა და ითვალისწინებს ჯანმრთელი ენდოკრინული დონორი უჯრედების შეყვანა ღვიძლის პორტალურ ვენაში, კათეტერის გამოყენებით. მისი მიზანია, შექმნათ თქვენი საკუთარი ბეტა უჯრედებიც.

გადანერგილი ფუნქციონირების გამო, თანდათანობით სინთეზირდება ინსულინის ოდენობა, რომელიც აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. ეფექტი სწრაფად მოქმედებს: წარმატებული ოპერაციით, ორი კვირის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა იწყებს გაუმჯობესებას, ჩანაცვლებითი თერაპია ქრება, პანკრეასი იწყებს ინსულინის დამოუკიდებლად სინთეზს.

ოპერაციის საშიშროებაა გადანერგილი უჯრედების უარყოფა. გამოიყენება კადავერული მასალები, რომლებიც საგულდაგულოდ შერჩეულია ქსოვილის თავსებადობის ყველა პარამეტრის მიხედვით. ვინაიდან დაახლოებით 20 ასეთი კრიტერიუმი არსებობს, ორგანიზმში არსებული ანტისხეულები შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ქსოვილის განადგურება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს სათანადო მედიკამენტებით, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური პასუხების შემცირებას. მედიკამენტები შეირჩევა ისე, რომ მათგან შერჩევით დაბლოკოს, ანტისხეულების წარმოქმნაზე, ლანგანჰანის გადანერგილი კუნძულების უჯრედებამდე. ეს ამცირებს პანკრეასის რისკს.

პრაქტიკაში, I ტიპის დიაბეტის პანკრეასის უჯრედების გადანერგვა კარგ შედეგს აჩვენებს: ასეთი ოპერაციის შემდეგ დაფიქსირებული არ ყოფილა სიკვდილი. პაციენტების გარკვეულმა რაოდენობამ მნიშვნელოვნად შეამცირა ინსულინის დოზა, ხოლო ოპერაციულ პაციენტთა ნაწილმა შეწყვიტა მისი საჭიროება. აღდგა ორგანოს სხვა დარღვეული ფუნქციები, გაუმჯობესდა ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მნიშვნელოვანი ნაწილი ნორმალურ ცხოვრების წესს დაუბრუნდა, რაც საშუალებას მოგვცემს იმედი კიდევ შემდგომი ხელსაყრელი პროგნოზისკენ.

როგორც სხვა ორგანოების გადანერგვას, პანკრეასის ოპერაცია, გარდა უარისა, სხვა გვერდითი მოვლენებითაც არის საშიში პანკრეასის სეკრეტორული მოქმედების სხვადასხვა ხარისხის დარღვევის გამო. მძიმე შემთხვევებში, ეს იწვევს:

პანკრეასის დიარეისკენ,
გულისრევა და პირღებინება
მძიმე დეჰიდრატაციისკენ,
დისპეპტიკური სხვა სიმპტომების მიმართ,
ზოგადი ამოწურვისკენ.

პროცედურის შემდეგ, პაციენტი მუდმივად უნდა მიიღოს იმუნოსუპრესორული საშუალებები მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რათა არ მოხდეს უცხო უჯრედების უარყოფა. ამ მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს იმუნური რეაქციების შემცირებას - ანტისხეულების წარმოებას. თავის მხრივ, იმუნიტეტის ნაკლებობა ზრდის ნებისმიერი, თუნდაც მარტივი ინფექციის განვითარების რისკს, რაც შეიძლება გართულდეს და გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

მიმდინარეობს გამოკვლევა ღორის პანკრეასის გადანერგვის შესახებ - ქსენოგრაფტი. ცნობილია, რომ ჯირკვლის ანკორული ინსულინის ანატომია ყველაზე ახლოსაა ადამიანისთვის და მისგან განსხვავდება ერთი ამინომჟავა. ინსულინის აღმოჩენამდე, ღორის პანკრეასის ექსტრაქტი გამოყენებული იყო შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს.

რატომ აქვთ მათ გადანერგვა?

დაზიანებული პანკრეასის ქსოვილი არ აღდგება. შაქრიანი დიაბეტის გართულებების შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ინსულინის მაღალ დოზებში იმყოფება, ასეთი ქირურგიული ჩარევა პაციენტს დაზოგავს, აძლევს შანსს აღადგინოს ბეტა უჯრედების სტრუქტურა. რიგ კლინიკურ კვლევებში, ეს უჯრედები დონორებისგან გადანერგეს. შედეგად, აღდგენილია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება. უფრო მეტიც, პაციენტებმა უნდა ჩაატარონ ძლიერი იმუნოსუპრესორული თერაპია, ისე რომ დონორის ქსოვილი არ იყოს უარყოფილი.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს არა აქვს უჯრედების გადანერგვა. არსებობს მკაცრი მითითებები:

შედეგების ნაკლებობა გამოყენებული კონსერვატიული მკურნალობა,
ინსულინის წინააღმდეგობა
გამოხატულია მეტაბოლური დარღვევები სხეულში,
დაავადების მძიმე გართულებები.

სად არის შესრულებული ოპერაცია და რა ღირს?

ლანგანჰანსის კუნძულების ჩანაცვლების პროცედურა ფართოდ ტარდება შეერთებულ შტატებში - ამრიგად, მკურნალობენ ნებისმიერი ტიპის დიაბეტს ადრეულ ეტაპზე. ამას აკეთებს მაიამის დიაბეტის კვლევის ერთ – ერთი ინსტიტუტი. დიაბეტის სრულად განკურნება ამ გზით შეუძლებელია, მაგრამ კარგი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა, ხოლო სერიოზული გართულებების რისკები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ასეთი ჩარევის ფასი დაახლოებით 100 ათასი დოლარია. პოსტოპერაციული სარეაბილიტაციო და იმუნოსუპრესორული თერაპია მერყეობს 5-დან 20 ათასამდე $. ოპერაციის შემდეგ ამ მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია სხეულის პასუხზე გადანერგულ უჯრედებზე.

მანიპულირების შემდეგ დაუყოვნებლივ, პანკრეასი იწყებს ნორმალურ ფუნქციონირებას დამოუკიდებლად, თანდათანობით მისი მუშაობა უმჯობესდება. აღდგენის პროცესს დაახლოებით 2 თვე სჭირდება.

როგორ უნდა დაივიწყოთ პანკრეატიტი?

პანკრეასის დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით, ჩვენს მკითხველს რეკომენდაციას უწევს სამონასტრო ჩაი. უნიკალური შემადგენლობა, რომელშიც შედის პანკრეასისთვის სასარგებლო 9 სამკურნალო მცენარე, რომელთაგან თითოეული არა მხოლოდ ავსებს, არამედ აძლიერებს ერთმანეთის მოქმედებებს. მისი გამოყენებით, თქვენ არა მხოლოდ აღმოფხვრას ჯირკვლის ანთების ყველა სიმპტომი, არამედ სამუდამოდ ათავისუფლებთ მისი გაჩენის მიზეზს.

ალკოჰოლის დატოვება და მოწევა,
უსარგებლო საკვების გამორიცხვა
ფიზიკური დატვირთვა
მწვავე სტრესის და გონებრივი გადატვირთვის შემცირება.

პანკრეასის ყველაზე დიდ ზიანს აყენებს ალკოჰოლი: ის ანადგურებს პანკრეასის ქსოვილს, იწვევს პანკრეასის ნეკროზს - ორგანული უჯრედების ყველა სახის სიკვდილს, რომლის აღდგენა შეუძლებელია.

ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების ჭარბი მოხმარება იწვევს ანალოგიურ შედეგებს, განსაკუთრებით თუ ეს ხდება ცარიელ კუჭზე და რეგულარულად. კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება, იზრდება ფერმენტების რაოდენობა, რომლებიც აუცილებელია დიდი რაოდენობით ცხიმის საჭმლის მონელების მიზნით. ეს იწვევს ფიბროზს და ჯირკვლის დანარჩენ უჯრედებში ცვლილებებს.

ამიტომ, საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციის უმნიშვნელო ნიშნის დროს, რეკომენდებულია გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის კონსულტაცია, რათა მოხდეს ცვლილებების დროულად კორექტირება და გართულებების ადრეული პრევენცია.

პანკრეატიტის უგულებელყოფა ან არასათანადო მოპყრობა შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები:

შაქრიანი დიაბეტი
ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა,
ონკოლოგია, რომელიც ემუქრება პანკრეასის ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას.

აღარაფერი ვთქვათ, მკაცრი დიეტა, ფერმენტების მუდმივი მიღება და გამწვავების პერიოდები, როდესაც სიცოცხლის ძალა არ არსებობს. ”მაგრამ პანკრეატიტის შესახებ დავიწყება სამუდამოდ არის შესაძლებელი”, - ამბობს რუსეთის ფედერაციის მთავარი გასტროენტეროლოგი.

ისტორიული ფონი

პოლ ლანგრანსი, როგორც სამედიცინო სტუდენტი, რომელიც მუშაობდა რუდოლფ ვირჩოვთან, 1869 წელს აღწერილი იყო პანკრეასის უჯრედების მტევანი, რომლებიც განსხვავდებოდა გარემოთი ქსოვილისგან, მოგვიანებით დაერქვა მას. 1881 წელს, K.P. Ulezko-Stroganova პირველად აღნიშნა ამ უჯრედების ენდოკრინული როლი. პანკრეასის ზრდადი ფუნქცია დადასტურდა სტრასბურგში (გერმანია) ყველაზე დიდ დიაბეტოლოგ ნაუნინ მერინგისა და მინკოვსკის კლინიკაში, 1889 წელს - პანკრეასის დიაბეტი აღმოაჩინეს და პანკრეასის როლი მის პათოგენეზში პირველად დაამტკიცა.რუსი მეცნიერი ლ. ვ. სობოლევი (1876-1919) თავის დისერტაციაში "პანკრეასის მორფოლოგიის შესახებ დიაბეტით მისი სადინარში ლიგინგით და ზოგიერთი სხვა პირობით" აჩვენა, რომ პანკრეასის ექსკრეციული სადინარის ლიგაცია იწვევს წინაგულების (ეგზოკრინული) განყოფილებას, ხოლო პანკრეასის კუნძულები ხელუხლებელი რჩება. ექსპერიმენტების საფუძველზე, ლ. ვ. სობოლოვი მივიდა დასკვნამდე: ”პანკრეასის კუნძულების ფუნქცია არის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება. პანკრეასის კუნძულების სიკვდილი და ამ ფუნქციის დაკარგვა იწვევს მტკივნეულ მდგომარეობას - შაქრიანი დიაბეტი. ”

სამომავლოდ, მრავალი ქვეყნის ფიზიოლოგთა და პათოფიზიოლოგების მიერ ჩატარებული მთელი რიგი გამოკვლევების წყალობით (პანკრეატექტომია, ქიმიური ნაერთის ალოქსანის მიერ პანკრეასის თერაპიული პანკრეასის ბეტა უჯრედული ნეკროზი), ახალი ინფორმაცია იქნა მოპოვებული პანკრეასის თანდაყოლილი ფუნქციის შესახებ.

1907 წელს Lane & Bersley- მა (ჩიკაგოს უნივერსიტეტი) აჩვენა განსხვავება კუნძულების უჯრედების ორ ტიპს შორის, რომელსაც მათ უწოდებენ ტიპის A (ალფა უჯრედები) და ტიპის B (ბეტა უჯრედები).

1909 წელს, ბელგიელმა მკვლევარმა იან დე მეიერმა შესთავაზა დაერქვას პროდუქტი სეკრეციის ბას უჯრედების კუნძულებზე Langerhans ინსულინი (ლათ. ინსული - კუნძული). ამასთან, ჰორმონის წარმოების პირდაპირი მტკიცებულება, რომელიც გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ვერ გამოვლენილა.

1921 წელს ტორონტოს უნივერსიტეტში პროფესორ ჯ. მაკლეოდის ფიზიოლოგიის ლაბორატორიაში ახალგაზრდა კანადელმა ქირურგმა ფრედერიკ ბუნტინგმა და მისმა სამედიცინო სტუდენტმა ჩარლზ ბესტმა მოახერხეს ინსულინის იზოლირება.

1962 წელს, მარლინ et al- მა დაადგინა, რომ პანკრეასის წყლის ექსტრაქტებმა შეიძლება გაზარდონ გლიკემია. ჰიპერგლიკემიის გამომწვევ ნივთიერებას ეწოდა "ჰიპერგლიკემიური გლიკოგენოლიზური ფაქტორი". ეს იყო გლუკაგონი - ერთ-ერთი მთავარი ფიზიოლოგიური ინსულინის ანტაგონისტი.

1967 წელს დონატან შტაინერმა და სხვებმა (ჩიკაგოს უნივერსიტეტი) აღმოაჩინეს პროგენიტორის ინსულინის წინამორბედი ცილა. მათ აჩვენეს, რომ ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის სინთეზი იწყება პროინსულინის მოლეკულის წარმოქმნით, საიდანაც შემდგომში, საჭიროებისამებრ, C- პეპტიდისა და ინსულინის მოლეკულა იშლება.

1973 წელს ჯონ ენციკმა (ვაშინგტონის უნივერსიტეტი), ისევე როგორც უამრავმა მეცნიერმა ამერიკიდან და ევროპიდან, ჩაატარა მუშაობა გლუკაგონისა და სომატოსტატინის გაწმენდისა და სინთეზის შესახებ.

1976 წელს გუდვორტმა და ბოთაგომ აღმოაჩინეს გენეტიკური დეფექტი ინსულინის მოლეკულში ორი ტიპის ჰორმონის აღმოჩენით: ნორმალური და არანორმალური. ეს უკანასკნელი ნორმალური ინსულინის ანტაგონისტია.

1979 წელს Lacy & Kemp– ის და თანაავტორთა კვლევის წყალობით, შესაძლებელი გახდა ცალკეული კუნძულების და ბეტა უჯრედების გადანერგვა, შესაძლებელი გახდა კუნძულების განცალკევება პანკრეასის ეგზოკრინული ნაწილისა და გადანერგვის ექსპერიმენტში. 1979-1980 წლებში ბეტა უჯრედების გადანერგვის დროს, სახეობების სპეციფიკური ბარიერი გადალახა (ჯანმრთელი ლაბორატორიული ცხოველების უჯრედები სხვადასხვა სახეობის ავადმყოფი ცხოველში იქნა ჩასმული).

1990 წელს პირველად ჩატარდა პანკრეასის კუნძულის უჯრედების გადანერგვა დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის.

რა ჰორმონებს ქმნის პანკრეასი?

პანკრეასი, პირველ რიგში, მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელი წვენების წარმოებაში, რომელიც შედგება ძლიერი ფერმენტებისგან. ფერმენტები წვრილ ნაწლავში იხსნება საჭმლის შემდეგ, საჭმლის მონელებისთვის.

რკინა აგრეთვე წარმოქმნის სხვადასხვა ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში გლუკოზის დონეს.

ჯირკვალი წარმოქმნის ჰორმონებს ენდოკრინული უჯრედებისგან - ეს უჯრედები იკრიბება მტევნებში, რომლებიც ცნობილია როგორც ლანგერჰანელების კუნძულები და მათი დახმარებით აკონტროლებენ რა ხდება სისხლში.

საჭიროების შემთხვევაში უჯრედებს შეუძლიათ გაათავისუფლონ ჰორმონები პირდაპირ სისხლში.

კერძოდ, როდესაც სისხლში შაქარი იზრდება, უჯრედები წარმოქმნიან ჰორმონებს, კერძოდ ინსულინს.

ასე რომ, პანკრეასი წარმოქმნის ჰორმონ ინსულინს.

ეს ჰორმონი ორგანიზმს ეხმარება შეამციროს სისხლში გლუკოზის დონე და შაქარი მიმართავს ცხიმს, კუნთს, ღვიძლს და სხეულის სხვა ქსოვილებს, სადაც მისი საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ენერგიის გამომუშავება.

ლანგერჰანის კუნძულებში ალფა უჯრედები წარმოქმნიან კიდევ ერთ მნიშვნელოვან ჰორმონს, გლუკაგონს. მას აქვს ინსულინის საპირისპირო მოქმედება, ეხმარება სისხლში ენერგიის განთავისუფლებას, სისხლში შაქრის ამაღლებას.

გლუკაგონი და ინსულინი ერთად მუშაობენ სისხლში გლუკოზის ბალანსის გასაკონტროლებლად.

ზოგადი მახასიათებელი

პანკრეასის ძირითადი სამუშაოა პანკრეასის ფერმენტების წარმოება. ეს მათი დახმარებით არეგულირებს საჭმლის მონელებას.

ისინი ხელს უწყობენ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების დაშლას, რომლებიც საკვებთან ერთად მოდის. ჯირკვლის უჯრედების 97% -ზე მეტი პასუხისმგებელია მათ წარმოებაზე.

და მისი მოცულობის მხოლოდ დაახლოებით 2% იკავებს სპეციალურ ქსოვილებს, სახელწოდებით "კუნძულები ლანგერჰანს". ისინი უჯრედების მცირე ჯგუფებია, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს.

ეს მტევანი განლაგებულია თანაბრად მთელ პანკრეასის დროს.

ენდოკრინული ჯირკვლის უჯრედები წარმოქმნიან მნიშვნელოვან ჰორმონებს. მათ აქვთ სპეციალური სტრუქტურა და ფიზიოლოგია.

ჯირკვლის ამ ნაწილებს, სადაც მდებარეობს ლანგერჰანის კუნძულები, არ აქვთ ექსკრეციული სადინარები. მათ გარშემო უამრავი სისხლძარღვია, სადაც უშუალოდ მიღებული ჰორმონები მიიღეს.

პანკრეასის სხვადასხვა პათოლოგიებით, ენდოკრინული უჯრედების ეს მტევანი ხშირად ზიანდება. ამის გამო, წარმოქმნილი ჰორმონების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

ლანგერჰანის კუნძულების სტრუქტურა ჰეტეროგენულია. მეცნიერებმა ყველა უჯრედი შექმნეს და ისინი 4 ტიპად გაიყვეს და გაირკვეს, რომ თითოეული მათგანი აწარმოებს გარკვეულ ჰორმონებს:

ლანგრანსის კუნძულების მოცულობის დაახლოებით 70% იკავებს ბეტა უჯრედებს, რომლებიც ინსულინის სინთეზირებას ახდენენ,
მეორე ადგილზე მნიშვნელობისაა ალფა უჯრედები, რომლებიც ამ ქსოვილების 20% -ს ქმნიან, ისინი წარმოქმნიან გლუკაგონს,
დელტა უჯრედები წარმოქმნიან სომატოსტატინს, ისინი შეადგენენ ლანგერჰანის კუნძულების ფართობის 10% -ზე ნაკლებს,
პირველ რიგში, არსებობს PP უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პანკრეასის პოლიპეპტიდის წარმოებაზე,
გარდა ამისა, მცირე რაოდენობით, პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილი სინთეზირებს სხვა ჰორმონებს: გასტრინი, თიროლიბერინი, ამილინი, ც-პეპტიდი.

შესაძლო ჰორმონალური პრობლემები

საჭმელებს შორის, პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინს და ეს საშუალებას აძლევს სხეულს თანდათანობით გაათავისუფლოს შენახული ენერგიის რეზერვები, როგორც საჭიროა სისხლში.

სისხლის გლუკოზის დონე ნებისმიერ დროს ძალიან სტაბილური რჩება, რაც ორგანიზმს ენერგიის მუდმივი დინების საშუალებას აძლევს. ეს ენერგია მისთვის აუცილებელია მეტაბოლიზმისთვის, ვარჯიშებისთვის და ტვინისთვის "საწვავის" სახით, რომელიც "მუშაობს" გლუკოზაზე.

ეს უზრუნველყოფს, რომ სხეული არ კვდება შიმშილს შორის.

ასევე, მწვავე სტრესის პერიოდებში გამოთავისუფლებული ჰორმონები, როგორიცაა ადრენალინი, შეაჩერებენ ინსულინის გამოყოფას, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას.

როდესაც ინსულინის გამომწვევი პანკრეასის უჯრედები არაეფექტური ხდება, ან საერთოდ შეწყვეტთ მუშაობას და არ წარმოქმნით საკმარის ინსულინს, ეს იწვევს დიაბეტს.

ეს არის პანკრეასის ძირითადი ჰორმონი, რომელსაც სერიოზული გავლენა აქვს ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ის არის ის, ვინც პასუხისმგებელია გლუკოზის დონის ნორმალიზებაზე და მისი ასიმილაციის სიჩქარეზე სხვადასხვა უჯრედების მიერ. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რიგითმა ადამიანმა, მედიცინისგან შორს, იცის რა ჰორმონებს ქმნის პანკრეასი, მაგრამ ინსულინის როლის შესახებ ყველამ იცის.

ამ ჰორმონს წარმოქმნიან ბეტა უჯრედები, რომლებიც ლანგანჰანსის კუნძულებზე საკმაოდ ბევრია. იგი არ წარმოიქმნება არსად სხვაგან სხეულში. და როგორც ადამიანი ასაკს, ეს უჯრედები თანდათან იღუპება, ამიტომ ინსულინის რაოდენობა მცირდება. ამით შეიძლება აიხსნას ის ფაქტი, რომ დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობა ასაკთან ერთად მატულობს.

ჰორმონის ინსულინი არის ცილის ნაერთი - მოკლე პოლიპეპტიდი. იგი არ იწარმოება მუდმივად ანალოგიურად.

ეს ასტიმულირებს სისხლში შაქრის მომატების გამომუშავებას. მართლაც, ინსულინის გარეშე, გლუკოზა ვერ შეიწოვება უმეტესი ორგანოების უჯრედებით.

და მისი ძირითადი ფუნქციები არის ზუსტად ის, რომ დაჩქარდეს გლუკოზის მოლეკულების უჯრედებში გადაცემა. ეს საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც მიზნად ისახავს გლუკოზის არსებობას სისხლში, მაგრამ მიედინება იქ, სადაც ის მართლაც საჭიროა - უჯრედების ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად.

ჰორმონების როლი

ინსულინი, პანკრეასის ძირითადი ჰორმონი, მჭიდროდ რეგულირდება ადამიანის ჯანმრთელ სხეულში, რათა გაწონასწორდეს საკვების მიღება და სხეულის მეტაბოლური საჭიროებები.

ინსულინი არეგულირებს მეტაბოლიზმს, ხელს უწყობს ნახშირწყლების შეწოვას. ქსოვილებით შეწოვილი გლუკოზა გარდაიქმნება გლიკოგენში გლიკოგენეზის გზით, ან ცხიმებში (ტრიგლიცერიდებში) ლიპოგენეზის საშუალებით.

ჰორმონის მოქმედება ადამიანის მეტაბოლიზმის დონეზე მოიცავს:

გარკვეული ნივთიერებების ფიჭური მოხმარება გაიზარდა, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია გლუკოზის შეწოვის დროს კუნთების და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ (სხეულის ყველა უჯრედის დაახლოებით ორი მესამედი),
გაიზარდა დნმ-ის რეპლიკაცია და ცილების სინთეზი ამინომჟავების მოხმარების კონტროლით,
მრავალრიცხოვანი ფერმენტების მოქმედებაში ცვლილებები.

ინსულინის მოქმედებები, პირდაპირი და არაპირდაპირი:

გლუკოზის შემცველობის სტიმულირება - ინსულინი ამცირებს გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში უჯრედის მიერ გლუკოზის შეყვანის გამო,
იწვევს გლიკოგენის სინთეზს - როდესაც გლუკოზის დონე მაღალია, ინსულინი იწვევს გლიკოგენის წარმოქმნას ჰექსოკინაზის ფერმენტის გააქტიურებით. გარდა ამისა, ინსულინი ააქტიურებს ფერმენტებს ფოსფოფრუქოკინაზას და გლიკოგენის სინთეზებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გლიკოგენის სინთეზზე,
კალიუმის მომატება - უჯრედების სტიმულირება უჯრედშიდა წყლის შემცველობის გაზრდის მიზნით,
გლუკოგენოგენეზის და გლიკოგენოლიზის დაქვეითება, რაც ამცირებს გლუკოზის წარმოებას არა-ნახშირწყლების სუბსტრატებიდან, ძირითადად ღვიძლში,
გაზრდილი ცხიმის სინთეზი - ინსულინი იწვევს ცხიმის უჯრედებს სისხლში გლუკოზის მიღებას, რაც ტრიგლიცერიდებად იქცევა, ინსულინის დაქვეითება იწვევს საპირისპირო ეფექტს,
ცხიმოვანი მჟავების ეთტერიზაციის გაზრდა - ცხიმოვანი ქსოვილების პროვოცირება ნეიტრალური ცხიმების სინთეზირებისთვის (მაგალითად, ტრიგლიცერიდები), ინსულინის დაქვეითება იწვევს საპირისპირო ეფექტს,
ლიპოლიზის შემცირება - ცხიმების მათ შემადგენელ ცხიმოვან მჟავებში ცხიმების დაყოფის პროცესი ლიპაზის ფერმენტის მოქმედებით,
პროტეოლიზის დაქვეითება - შემცირებული ცილების დაშლა,
აუტოფაგიის დაქვეითება - დაზიანებული ორგანოების დეგრადაციის დონის დაქვეითება,
ამინომჟავების გაზრდის შეწოვა - უჯრედებს პროვოცირებს მოცირკულირე ამინომჟავების შეწოვაში, ინსულინის დაქვეითება აფერხებს შეწოვას,
არტერიული კუნთების შერბილება - არტერიული კედლის კუნთებს აიძულებს დაისვენოთ, იზრდება სისხლის ნაკადის მომატება, განსაკუთრებით მიკრო არტერიებში, ინსულინის დაქვეითება საშუალებას იძლევა კუნთმა შეინელოს,
კუჭში პარიეტული უჯრედების მარილმჟავას სეკრეციის მომატება,
ნატრიუმის თირკმლის ექსკრეციის შემცირება.

ინსულინი ასევე მოქმედებს სხეულის სხვა ფუნქციებზე, მაგალითად სისხლძარღვთა შესაბამისობაზე და კოგნიტურ უნარზე. ინსულინი ადამიანის ტვინში შესვლისთანავე აუმჯობესებს სწავლებას და ადამიანის სიტყვიერ მეხსიერებას.

ამ ჰორმონს ასევე აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ჰიპოთალამუსის ჰორმონის გონადოტროპინის გამოყოფისაგან, რაც ხელს უწყობს რეპროდუქციის ფუნქციას.

პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების პანკრეასის პოლიპეპტიდი და სომატოსტატინი, სავარაუდოდ, როლს ასრულებენ ინსულინისა და გლუკაგონის გამომქმნელი უჯრედების რეგულირებასა და სრულყოფაში.

ეს პანკრეასის მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონია. იგი აწარმოებს ალფა უჯრედებს, რომლებიც იკავებენ ლანგრანების კუნძულების მოცულობის დაახლოებით 22% -ს. სტრუქტურაში, იგი ინსულინის მსგავსია - ის ასევე მოკლე პოლიპეპტიდია. მაგრამ ფუნქცია ასრულებს საპირისპიროდ. ის არ ამცირებს, მაგრამ ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ასტიმულირებს მის გასვლას შენახვის ადგილებიდან.

პანკრეასი გლუკაგონს საიდუმლოებს, როდესაც სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მცირდება. ყოველივე ამის შემდეგ, ის, ინსულინთან ერთად, აფერხებს მის წარმოებას. გარდა ამისა, გლუკაგონის სინთეზი იზრდება სისხლში ინფექციის არსებობის შემთხვევაში ან კორტიკოლის დონის მომატებით, ფიზიკური აქტივობის გაზრდით ან ცილოვანი საკვების რაოდენობის ზრდით.

პანკრეასის პოლიპეპტიდი

პანკრეასის ჰორმონებიც კი ნაკლებად მნიშვნელოვანია, რომელთა წარმოებაც ძალიან ცოტაა. ერთ-ერთი მათგანია პანკრეასის პოლიპეპტიდი.

იგი ახლახან აღმოაჩინეს, ამიტომ მისი ფუნქციები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. ამ ჰორმონს წარმოქმნიან მხოლოდ პანკრეასის - მისი PP უჯრედების, აგრეთვე სადინარებში.

იგი საიდუმლოებას უწევს მას დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების ან ცხიმების ჭამის დროს, ფიზიკური ვარდნის გაზრდით, შიმშილით, აგრეთვე მძიმე ჰიპოგლიკემიით.

როდესაც ეს ჰორმონი შედის სისხლძარღვში, პანკრეასის ფერმენტების წარმოება იბლოკება, ნაღვლის, ტრიპსინისა და ბილირუბინის გამოშვება ნელდება, აგრეთვე ხდება ნაღვლის ბუშტის კუნთების რელაქსაცია. გამოდის, რომ პანკრეასის პოლიპეპტიდი დაზოგავს ფერმენტებს და ხელს უშლის ნაღვლის დაკარგვას.

გარდა ამისა, იგი არეგულირებს გლიკოგენის რაოდენობას ღვიძლში. აღინიშნება, რომ სიმსუქნით და სხვა მეტაბოლური პათოლოგიებით, ამ ჰორმონის ნაკლებობა აღინიშნება.

და მისი დონის მატება შეიძლება იყოს შაქრიანი დიაბეტის ან ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეების ნიშანი.

ჰორმონის დისფუნქცია

პანკრეასის ანთებითი პროცესები და სხვა დაავადებები შეიძლება დაზიანდეს უჯრედებში, რომლებშიც წარმოიქმნება ჰორმონები. ეს იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიების გამოჩენას, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან. ყველაზე ხშირად, ენდოკრინული უჯრედების ჰიპოფუნქციით, ინსულინის ნაკლებობა აღინიშნება და ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი. ამის გამო სისხლში გლუკოზის რაოდენობა იზრდება და ის ვერ შეიწოვება უჯრედებით.

ენდოკრინული პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოზისთვის გამოიყენება სისხლში და შარდის ტესტი გლუკოზისთვის. ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, ამ ორგანოს დისფუნქციის უმნიშვნელო ეჭვის გამოკვლევისთვის, რადგან საწყის ეტაპზე უფრო ადვილია ნებისმიერი პათოლოგიის მკურნალობა.

სისხლში გლუკოზის ოდენობის მარტივი განსაზღვრება ყოველთვის არ ნიშნავს დიაბეტის განვითარებას. თუ ეს დაავადება ეჭვმიტანილია, ტარდება ბიოქიმიის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები და სხვა.

მაგრამ შარდში გლუკოზის არსებობა დიაბეტის მძიმე კურსის ნიშანია.

პანკრეასის სხვა ჰორმონების ნაკლებობა ნაკლებად ხშირია. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეების ან დიდი რაოდენობით ენდოკრინული უჯრედების გარდაცვალების დროს.

პანკრეასი ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციებს სხეულში. ეს არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ნორმალურ მონელებას. მისი უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები აუცილებელია გლუკოზის რაოდენობის ნორმალიზებისთვის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უზრუნველსაყოფად.

ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რომელი უჯრედებია პანკრეასის კუნძულების ნაწილი? რა არის მათი ფუნქცია და რა ჰორმონებისგან გამოყოფენ ისინი?

ცოტა ანატომია

პანკრეასის ქსოვილში არ არის მხოლოდ acini, არამედ კუნძულები Langerhans. ამ წარმონაქმნების უჯრედები არ წარმოქმნიან ფერმენტებს. მათი მთავარი ფუნქცია ჰორმონების წარმოებაა.

ეს ენდოკრინული უჯრედები პირველად XIX საუკუნეში აღმოაჩინეს. მეცნიერი, რომლის საპატივცემულოდ დაარქვეს ამ პირებს, მაშინ ჯერ კიდევ სტუდენტი იყო.

თვით რკინაში არც თუ ისე ბევრი კუნძულია. ორგანოს მთელ მასას შორის, ლანგერჰანსის ზონები 1-2% -ს შეადგენს. თუმცა, მათი როლი დიდია. ჯირკვლის ენდოკრინული ნაწილის უჯრედები წარმოქმნიან 5 ტიპის ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ საჭმლის მონელებას, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს და სტრესულ რეაქციებზე რეაგირებას. ამ აქტიური ზონების პათოლოგიით, XXI საუკუნის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება ვითარდება - შაქრიანი დიაბეტი. გარდა ამისა, ამ უჯრედების პათოლოგია იწვევს ზოლინგერ-ელისონის სინდრომს, ინსულინს, გლუკოგანომასა და სხვა იშვიათ დაავადებებს.

დღეს ცნობილია, რომ პანკრეასის კუნძულები აქვთ 5 ტიპის უჯრედს. უფრო მეტს ვისაუბრებთ ქვემოთ მოცემულ ფუნქციებზე.

რა უჯრედებია კუნძულები?

პანკრეასის კუნძულები არ არის იგივე უჯრედული სტრუქტურების დაგროვება, ისინი მოიცავს უჯრედებს, რომლებიც განსხვავდება ფუნქციურობით და მორფოლოგიით. ენდოკრინული პანკრეასის ბეტა უჯრედებისგან შედგება, მათი საერთო სპეციფიკური სიმძიმე დაახლოებით 80% -ს შეადგენს, ისინი ასუფთავებენ ამლინს და ინსულინს.

პანკრეასის ალფა უჯრედები წარმოქმნიან გლუკაგონს. ეს ნივთიერება მოქმედებს როგორც ინსულინის ანტაგონისტი, ხელს უწყობს გლუკოზის მომატებას სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ისინი მთლიანი მასის მიმართ დაახლოებით 20% -ს იკავებენ.

გლუკაგონს აქვს ფართო ფუნქციონირება. ის გავლენას ახდენს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებაზე, ასტიმულირებს ცხიმოვანი ქსოვილის დაშლას, ამცირებს ორგანიზმში ქოლესტერინის კონცენტრაციას.

ასევე, ეს ნივთიერება ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების რეგენერაციას, ეხმარება ინსულინს სხეულის დატოვებას და აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას თირკმელებში. ინსულინს და გლუკაგონს აქვთ განსხვავებული და საპირისპირო ფუნქციები. სხვა ნივთიერებები, როგორიცაა ადრენალინი, ზრდის ჰორმონი, კორტიზოლი, ამ სიტუაციის დარეგულირებაში ეხმარება.

პანკრეასის ლანგრანსის უჯრედები შედგება შემდეგი მტევნებისგან:

"დელტას" დაგროვება უზრუნველყოფს სომატოსტატინის სეკრეციას, რამაც შეიძლება შეაჩეროს სხვა კომპონენტების წარმოება. ამ ჰორმონალური ნივთიერების საერთო მასა დაახლოებით 3-10%,
PP უჯრედებს გააჩნიათ პანკრეასის პეპტიდის სეკრეცია, რაც აძლიერებს კუჭის სეკრეციას და თრგუნავს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს გადაჭარბებულ აქტივობას,
Epsilon- ის კლასტერი სინთეზირებს სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც პასუხისმგებელია შიმშილის განცდაზე.

ლანგანჰანსის კუნძულები არის რთული და მრავალფუნქციური მიკროორგანიზმი, რომელსაც აქვს გარკვეული ზომა, ფორმა და ენდოკრინული კომპონენტების გარკვეული განაწილება.

ეს არის ფიჭური არქიტექტურა, რომელიც გავლენას ახდენს უჯრედშორის კავშირებსა და პარაცრინის რეგულაციაზე, რაც ინსულინის განთავისუფლებას უწყობს ხელს.

პანკრეასის კუნძულების სტრუქტურა და ფუნქციონირება

პანკრეასი სტრუქტურის თვალსაზრისით საკმაოდ მარტივი ორგანოა, მაგრამ მისი ფუნქციონირება საკმაოდ ვრცელია. შინაგანი ორგანო აწარმოებს ჰორმონ ინსულინს, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქარს. თუ შეინიშნება მისი ფარდობითი ან აბსოლუტური უკმარისობა, მაშინ დიაგნოზირებულია პათოლოგია - შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასი მიეკუთვნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებს, ის აქტიურ მონაწილეობას იღებს პანკრეასის ფერმენტების შემუშავებაში, რაც ხელს უწყობს საკვებიდან ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების დაშლას. ამ ფუნქციის დარღვევისას დიაგნოზირებულია პანკრეატიტი.

პანკრეასის კუნძულების ძირითადი ფუნქციონირება არის ნახშირწყლების საჭირო კონცენტრაციის შენარჩუნება და სხვა შინაგანი ორგანოების კონტროლი. უჯრედების დაგროვება უხვი სისხლით არის მომარაგებული, მათ შინაგანი სიმსივნე და საშოს ნერვები ახლავს თან.

კუნძულების სტრუქტურა საკმაოდ რთულია. შეგვიძლია ვთქვათ, რომ უჯრედების თითოეული დაგროვება სრული წარმონაქმნია საკუთარი ფუნქციურობით. ამ სტრუქტურის წყალობით, ხდება პარენქიმის კომპონენტებსა და სხვა ჯირკვლების კომპონენტებს შორის გაცვლა.

კუნძულების უჯრედები მოწყობილია მოზაიკის სახით, ანუ შემთხვევით. სექსუალურ კუნძულს ახასიათებს სათანადო ორგანიზაცია. იგი შედგება ლობულებისაგან, ისინი გარშემორტყმულია შემაერთებელ ქსოვილთან, პატარა სისხლძარღვები გადის შიგნით. ბეტა უჯრედები ლობულის ცენტრშია, დანარჩენები განლაგებულია პერიფერიაზე. კუნძულების ზომა დამოკიდებულია ბოლო მტევნების ზომებზე.

როდესაც კუნძულების კომპონენტები იწყებენ ურთიერთქმედებას ერთმანეთთან, ეს აისახება სხვა უჯრედებში, რომლებიც იქვე მდებარეობენ. ეს შეიძლება შეფასდეს შემდეგი ნიუანსებით:

ინსულინი ხელს უწყობს ბეტა უჯრედების სეკრეტორულ მოქმედებას, მაგრამ ამავდროულად აფერხებს ალფა მტევნების მუშაობას.
თავის მხრივ, ალფა უჯრედები "გლუკონაგონი" ტონით მოქმედებს და ის მოქმედებს დელტა უჯრედებზე.
Somatostatin თანაბრად აფერხებს ორივე ბეტა და ალფა უჯრედების ფუნქციონირებას.

თუ ჯაჭვის თანდაყოლილი ბუნებით გამოვლენილია გაუმართაობა, რომელიც ასოცირდება იმუნური დარღვევებით, მაშინ ბეტა უჯრედებს თავს დაესხნენ საკუთარი იმუნიტეტი.

ისინი იწყებენ კოლაფსს, რაც სერიოზული და საშიში დაავადების პროვოცირებას ახდენს - დიაბეტი.

უჯრედების გადანერგვა

არის ქრონიკული და განუკურნებელი დაავადება. ენდოკრინოლოგიას არ მიუღწევია პირის სამუდამოდ განკურნების საშუალება. მედიკამენტების და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ დაავადების მუდმივ კომპენსაციას, მაგრამ მეტი არაფერი.

ბეტა უჯრედებს არ აქვთ შეკეთების უნარი. ამასთან, თანამედროვე მსოფლიოში არსებობს გარკვეული გზები, რომელთა დახმარებითაც მათ „აღდგენა“ შეუძლიათ - ჩანაცვლება. პანკრეასის გადანერგვასთან ან ხელოვნური შინაგანი ორგანოს ჩამოყალიბებასთან ერთად, პანკრეასის უჯრედები გადანერგულია.

დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს ერთადერთი შანსია, რომ აღადგინონ განადგურებული კუნძულების სტრუქტურა. მრავალი სამეცნიერო ექსპერიმენტი ჩატარდა, რომლის დროსაც დონორისგან ბეტა უჯრედები გადანერგეს I ტიპის დიაბეტით.

გამოკვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს ნახშირწყლების კონცენტრაციის აღდგენას ადამიანის სხეულში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პრობლემის მოგვარება არსებობს, რაც დიდი პლუსია. ამასთან, უწყვეტი იმუნოსუპრესორული თერაპია არის მინუსი - ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან დონორის ბიოლოგიურ მასალაზე უარის თქმას.

როგორც დონორი წყაროს ალტერნატივა, ნებადართულია ღეროვანი უჯრედები. ეს ვარიანტი საკმაოდ აქტუალურია, რადგან დონორთა პანკრეასის კუნძულები გარკვეულ რეზერვს წარმოადგენს.

აღდგენითი მედიცინა ვითარდება სწრაფი ნაბიჯებით, მაგრამ თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოხდეს არა მხოლოდ უჯრედების გადანერგვა, არამედ მათი შემდგომი განადგურების თავიდან ასაცილებლად, რაც ნებისმიერ შემთხვევაში ხდება დიაბეტით დაავადებულთა ორგანიზმში.

მედიცინაში გარკვეული პერსპექტივაა, ღორის პანკრეასის გადანერგვისგან. ინსულინის აღმოჩენამდე გამოყენებული იქნა ცხოველური ჯირკვლის ექსტრაქტები. მოგეხსენებათ, განსხვავება ადამიანის და ღორის ინსულინს შორის მხოლოდ ერთ ამინომჟავაშია.

პანკრეასის კუნძულების სტრუქტურისა და ფუნქციონირების შესწავლა ხასიათდება დიდი პერსპექტივით, რადგან ”ტკბილი” დაავადება წარმოიქმნება მათი სტრუქტურის დაზიანების შედეგად.

პანკრეასი მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

პანკრეასის კუნძულები, რომელსაც ასევე უწოდებენ Langerhans islets, არის მცირე ზომის მტევანი უჯრედები, რომლებიც დიფუზურად მიმოფანტულია პანკრეასის გარშემო. პანკრეასი არის გრძივი ფორმის 15-20 სმ სიგრძის ორგანო, რომელიც მუცლის ქვედა ნაწილის უკან მდებარეობს.

პანკრეასის კუნძულები შეიცავს რამდენიმე ტიპის უჯრედს, მათ შორის ბეტა უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან ჰორმონ ინსულინს. პანკრეასი ასევე ქმნის ფერმენტებს, რომლებიც ორგანიზმს ეხმარება საჭმლის მონელებასა და ათვისებაში.

როდესაც საკვების მიღების შემდეგ სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, პანკრეასი რეაგირებს ინსულინის სისხლში შეყვანის გზით. ინსულინი ეხმარება უჯრედებს მთელს სხეულში სისხლში გლუკოზის ათვისებას და მას ენერგიის გამომუშავებაში იყენებს.

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება, როდესაც პანკრეასი არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს, სხეულის უჯრედები არ იყენებენ ამ ჰორმონს საკმარისი ეფექტურობით, ან ორივე მიზეზის გამო. შედეგად, გლუკოზა გროვდება სისხლში, და მისგან არ შეიწოვება სხეულის უჯრედები.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასის ბეტა უჯრედები შეაჩერებენ ინსულინის გამომუშავებას, რადგან სხეულის იმუნური სისტემა თავდასხმებს და ანგრევს მათ. იმუნური სისტემა ადამიანი იცავს ინფექციებისგან ბაქტერიების, ვირუსების და სხვა პოტენციურად მავნე უცხო ნივთიერებების გამოვლენით და განადგურებით. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებმა ყოველდღიურად უნდა მიიღონ ინსულინი სიცოცხლის განმავლობაში.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ იწყება იმ მდგომარეობით, რომელსაც ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა, რომლის დროსაც სხეული ვერ ახდენს ინსულინის ეფექტურად გამოყენებას. დროთა განმავლობაში, ამ ჰორმონის გამომუშავებაც მცირდება, ამიტომ ბევრ პაციენტს, რომელსაც ტიპის 2 დიაბეტი აქვს, საბოლოოდ უნდა მიიღოს ინსულინის მიღება.

რა არის პანკრეასის კუნძულის გადანერგვა?

პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის (გადანერგვის) ორი ფორმა არსებობს:

Langerhans- ის კუნძულების გამოყოფის განაწილება არის პროცედურა, რომლის დროსაც გარდაცვლილი დონორის პანკრეასის კუნძულებიდან იზოლირები გაიწმინდება, დამუშავებულია და გადანერგვა ხდება სხვა პირზე. ამჟამად, პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის ჩატარება ექსპერიმენტულ პროცედურად ითვლება, რადგან მათი გადანერგვის ტექნოლოგია ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად წარმატებული.

პანკრეასის კუნძულების ყველა გამოყოფის მიზნით, მეცნიერები იყენებენ სპეციალიზირებულ ფერმენტებს მათ გარდაცვლილი დონორის პანკრეასიდან მის მოსაშორებლად. შემდეგ კუნძულები გაასუფთავეს და ითვლიან ლაბორატორიაში.

როგორც წესი, მიმღებები იღებენ ორ ინფუზიას, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 400000-დან 500,000 კუნძულს. იმპლანტაციის შემდეგ, ამ კუნძულების ბეტა უჯრედები იწყებენ ინსულინის წარმოებას და სეკრეციას.

Langerhans islet allotransplantation ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, აქვთ სისხლში გლუკოზის ცუდად კონტროლირებადი დონე. გადანერგვის მიზანია დაეხმაროს ამ პაციენტებს სისხლში გლუკოზის შედარებით ნორმალური დონის მიღებაში ინსულინის ინექციების დღიური ან მის გარეშე.

შეამცირეთ ან აღმოფხვრას გაუცნობიერებელი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (საშიში მდგომარეობა, რომელშიც პაციენტი არ გრძნობს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს). როდესაც ადამიანი გრძნობს ჰიპოგლიკემიის მიდგომას, მას შეუძლია მიიღოს ზომები სისხლში გლუკოზის დონის ამაღლებისთვის მისთვის ნორმალურ ფასეულობებზე.

პანკრეასის კუნძულების allotransplantation ხორციელდება მხოლოდ საავადმყოფოებში, რომლებმაც მიიღეს ნებართვა ამ მკურნალობის მეთოდის კლინიკურ კვლევებზე. ტრანსპლანტაციას ხშირად ასრულებენ რადიოლოგები - ექიმები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სამედიცინო ვიზუალიზაციაში. რენტგენოლოგი იყენებს რენტგენის სხივებს და ულტრაბგერას, რათა ხელი შეუწყოს მოქნილი კათეტერის ჩასვლას მუცლის ზედა კედელში მცირე ჭრილობის მეშვეობით ღვიძლის პორტალურ ვენაში.

პორტატული ვენა არის დიდი სისხლძარღვი, რომელიც სისხლს ღვიძლს გადასცემს. კუნძულები ნელა შედის ღვიძლში, პორტულ ვენაში ჩასმული კათეტერის მეშვეობით. როგორც წესი, ეს პროცედურა ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

პაციენტებს ხშირად სჭირდებათ ორი ან მეტი გადანერგვა, რომ მიიღონ საკმარისი კუნძული ფუნქციონირება, რომ შემცირდეს ან აღმოფხვრას ინსულინის საჭიროება.

პანკრეასის კუნძულების ავტოტრანსპლანტაცია ხორციელდება მთლიანი პანკრეატექტომიის შემდეგ - ქირურგიული პანკრეასის ქირურგიული მოცილებით - პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე ქრონიკული ან გრძელვადიანი პანკრეატიტი, რაც არ არის მკურნალობის სხვა მეთოდები. ეს პროცედურა არ განიხილება ექსპერიმენტულად. Langenhans islet- ის ავტოტრანსპლანტაცია არ ხორციელდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

პროცედურა ტარდება საავადმყოფოში, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პირველი, ქირურგი ხსნის პანკრეასს, საიდანაც შემდეგ გამოიყოფა პანკრეასის კუნძულები. ერთი საათის განმავლობაში, გაწმენდილი კუნძულები კათეტერის საშუალებით შეიტანება პაციენტის ღვიძლში. ასეთი გადანერგვის მიზანია ორგანიზმში უზრუნველყოს საკმარისი Langerhans კუნძულები ინსულინის წარმოებისთვის.

რა ხდება პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის შემდეგ?

ლანგრანების კუნძულები ინსულინის გამოშვებას ტრანსპლანტაციის შემდეგ მალევე იწყებენ. თუმცა, მათ სრულფასოვან ფუნქციონირებას და სისხლძარღვების ახალ განვითარებას დრო სჭირდება.

მიმღებმა უნდა გააგრძელონ ინსულინის ინექციები გადანერგილი კუნძულების სრული მოქმედების დაწყებამდე. მათ შეუძლიათ აგრეთვე მიიღონ სპეციალური პრეპარატები ტრანსპლანტაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ლანგრანსის კუნძულების წარმატებულ ქსოვილსა და ხანგრძლივ ფუნქციონირებას.

ამასთან, აუტოიმუნურმა პასუხმა, რომელიც ანადგურებს პაციენტის საკუთარ ბეტა უჯრედებს, შეიძლება კვლავ შეტევა მოახდინონ კუნძულებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლი ტრადიციული ადგილია დონორის კუნძულების ინფუზიისთვის, მეცნიერები იკვლევენ ალტერნატიულ ადგილებს, მათ შორის კუნთების ქსოვილსა და სხვა ორგანოებს.

ლანგანჰანსის კუნძულები: ენდოკრინული ფუნქცია და პანკრეასის უჯრედების ანტისხეულები

მოგეხსენებათ, ლანგრანების პანკრეასის კუნძულების მთავარი ამოცანაა პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის რეალიზაცია. პირველ რიგში, ეს არის მთავარი ჰორმონების სეკრეცია, რომელსაც ეწოდება ინსულინი და გლუკაგონი, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის დონის კონტროლს. ასე რომ, ინსულინი ამცირებს მის რაოდენობას, თუ ინდიკატორები აღემატება ნორმას, ხოლო გლუკაგონი, პირიქით, იზრდება.

აღსანიშნავია, რომ იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასის კუნძულების ენდოკრინული უჯრედები სრულად არ უმკლავდებიან მუშაობას და, შესაბამისად, ჰორმონები, რომლებიც ორგანიზმს სჭირდება, არ არის საიდუმლოებული სწორი ოდენობით, მაშინ დიაბეტი უფრო ხშირად ხდება. ეს დაავადება გვხვდება ორგანიზმში შაქრის ჭარბი გამო, ხოლო მისი მკურნალობისთვის აუცილებელია ინსულინის მუდმივი მიღება. ამ დაავადების ტიპი 1 განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ამ შემთხვევაში პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედები მასიურად განადგურებულია და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება არა თანდათანობით, არამედ სწრაფად, და საჭიროა სასწრაფო და მუდმივი მკურნალობა. ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, სხეულის მიერ ანტისხეულების წარმოება იმუნური დაავადებების საწინააღმდეგოდ.

რაც მთავარია, არსებობს პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციების მკურნალობისა და აღდგენის მეთოდი ლანგრანების კუნძულების უჯრედების გადანერგვით. მაგრამ ამ შემთხვევაში, თქვენ ჯერ უნდა ჩაატაროთ ანტისხეულების ანანობა პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედებისთვის, რადგან ტრანსპლანტაციის ტექნიკა ეფექტური იქნება მხოლოდ გარკვეული ტიპის დიაბეტისთვის. კიბოს ან პანკრეასის სხვა დაავადებებით, ეს არ იძლევა სასურველ შედეგს.

Langerhans islet უჯრედების გადანერგვა ტიპი 1 დიაბეტით

დღეს, ლანგანჰანელების კუნძულები იძლევა ტრანსპლანტაციის წყალობით ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობას. ეს მეთოდი არც თუ ისე დიდი ხნის წინ აღმოაჩინეს კანადელმა ექსპერტებმა და მიუხედავად იმისა, რომ ის ძალიან მნიშვნელოვან ფინანსურ ხარჯებს მოითხოვს, ხოლო თავად პროცედურა წარმოუდგენლად რთული და სარისკოა, ის საკმაოდ რეალურია და იძლევა პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის თანდათანობით აღდგენის შანსს და, შესაბამისად, შესაძლებელია პაციენტის შესაძლო გადარჩენა. საშიში დაავადება.

ტრანსპლანტაციის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დონორისგან მიღებული ჯანსაღი ენდოკრინული უჯრედები კათეტერის საშუალებით შეიტანება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პირის ორგანიზმში, რის შედეგადაც, მათი გავლენის გამო, იწყება სისხლში გლუკოზის შესანარჩუნებლად საჭირო ინსულინის ოდენობის წარმოება. ნორმალურ ფარგლებში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის მიერ ტრანსპლანტაციისთვის ლანგრანსის კუნძულები ამოღებულია მხოლოდ გვამისგან, რომელიც სრულად აკმაყოფილებს ყველა საჭირო პარამეტრს, რაც ამცირებს უარყოფის რისკს, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ სხეულში არსებული ანტისხეულები მიმართულია უცხო სხეულების განადგურებამდე. რაც მნიშვნელოვანია, პანკრეასის კუნძულების ენდოკრინული უჯრედების გადანერგვა საკმაოდ სწრაფად მოქმედებს ეფექტს, მაგრამ იმის გამო, რომ ორი კვირის შემდეგ, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად იწყებს გაუმჯობესებას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ Langerhans- ის კუნძულების გადანერგვა არის რისკი, რომ პაციენტმა ანტისხეულებმა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სხეულში გამოიწვიოს პანკრეასის ჯირკვლის უარყოფა. სწორედ ამიტომ, პროცედურის წარმატებისას, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წამლის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს გარკვეული იმუნიტეტის რეაქციებისა და ანტისხეულების მოქმედების დროებით დაბლოკვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების განადგურება.უფრო მეტიც, პაციენტის მკურნალობისთვის მედიკამენტები შერჩეულია ისე, რომ არ მოხდეს მთლიანად, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ დაბლოკავს გარკვეული იმუნური რეაქციები, კერძოდ, ის, ვინც ანტისხეულებს აწარმოებს კუნძულების Langerhans- ის უჯრედებზე, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს ენდოკრინული პანკრეასის ფუნქციის რისკი.

პრაქტიკაში, ტექნიკამ აჩვენა საკმაოდ კარგი შედეგები პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც არ ყოფილა სიკვდილი პანკრეასის ჯირკვლის უჯრედების გადანერგვის და მათი შემდგომი უარყოფა ანტისხეულების გავლენის ქვეშ. ასევე, ავადმყოფი პაციენტების გარკვეულ რაოდენობას საერთოდ არ საჭიროებდა ინსულინის ადმინისტრირებას, ზოგიერთს ჯერ კიდევ ეს სჭირდებოდა, მაგრამ პანკრეასის ენდოკრინულ ფუნქციასთან დაკავშირებული ინდიკატორების უმეტესობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა, რამაც შესაძლებელი გახადა მომავალში ძალიან ხელსაყრელი პროგნოზის იმედი.

ამასთან, აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევაში არსებობს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული. ასე რომ, ლანგანჰანსის კუნძულებზე ანტისხეულების გავლენის ქვეშ, ავადმყოფებში არსებობს ყველა სახის გვერდითი მოვლენა, კერძოდ, პანკრეასის წვენის წარმოქმნის დარღვევები, დიარეა, გაუწყლოება და ასევე უფრო სერიოზული გართულებები. გარდა ამისა, პროცედურის დასრულების შემდეგაც კი, მთელი ცხოვრების განმავლობაში აუცილებელია იმ პრეპარატების მიღება, რომლებიც აუცილებელია ისე, რომ გადანერგილი უჯრედების უარყოფა არ დაიწყოს სხეულში. და იმის გამო, რომ ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს იმუნური რეაქციების ბლოკირებას, კერძოდ, გარკვეულ ანტისხეულებს, მათი მიღება ზრდის ყველა სახის ინფექციის რისკს.

ამრიგად, პანკრეასის კუნძულები ასრულებენ ენდოკრინულ ფუნქციას, რომელიც მნიშვნელოვანია მთელი სხეულისთვის, უზრუნველყოფს მეტაბოლიზმისთვის აუცილებელი ჰორმონების წარმოებას და სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლს. სწორედ ამიტომ, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ენდოკრინული უჯრედების მტევნების ტრანსპლანტაცია შეიძლება იყოს რელევანტური, რაც თანდათანობით ნორმალიზდება ორგანიზმის მუშაობაში, და შესაბამისად, ძალიან საჭირო ინსულინი იწარმოება სათანადო ოდენობით.

რა არის პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის უპირატესობა და უარყოფითი მხარეები?

Langerhans islet allotransplantation– ის სარგებლიანობებში შედის სისხლის გლუკოზის კონტროლი, გაუმჯობესებული ან მოცილებული ინსულინის ინექციები დიაბეტისთვის და ჰიპოგლიკემიის პრევენცია. პანკრეასის კუნძულების გადანერგვის ალტერნატივაა მთელი პანკრეასის გადანერგვა, რაც ყველაზე ხშირად კეთდება თირკმელების გადანერგვით.

მთელი პანკრეასის გადანერგვის სარგებელი არის ინსულინზე დამოკიდებულება და ორგანოთა გრძელი ფუნქცია. პანკრეასის გადანერგვის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ეს არის საკმაოდ რთული ოპერაცია, გართულებების მაღალი რისკი და სიკვდილიც კი.

პანკრეასის კუნძულების allotransplantation ასევე შეიძლება დაეხმაროს არაცნობიერი ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ტრანსპლანტაციის შემდეგ ნაწილობრივ ფუნქციონირების კუნძულებიც კი ხელს უშლის ამ საშიშ მდგომარეობას.

სისხლში გლუკოზის კონტროლის გაუმჯობესება კუნძულის ალოტრანსპლანტაციის გზით, ასევე შეიძლება შეანელოთ ან თავიდან აიცილოთ დიაბეტით დაავადებულებთან დაკავშირებული პრობლემები, მაგალითად, გულისა და თირკმელების დაავადება, ნერვებისა და თვალების დაზიანება. ამ შესაძლებლობის შესამოწმებლად მიმდინარეობს კვლევები.

პანკრეასის კუნძულების Allotransplantation- ის უარყოფითი მხარეები მოიცავს თავად პროცედურასთან დაკავშირებულ რისკებს - კერძოდ, სისხლდენას ან თრომბოზს. გადანერგილი კუნძულები შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად შეწყვიტონ ფუნქციონირება. სხვა რისკებს უკავშირდება იმუნოსუპრესორული წამლების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც პაციენტებს აიძულებენ მიიღონ, რათა იმუნური სისტემა შეაჩერონ გადანერგილი კუნძულების უარყოფა.

თუ პაციენტს უკვე აქვს გადანერგილი თირკმელი და უკვე იღებს იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს, ერთადერთი რისკია კუნძულის ინფუზია და იმუნოსუპრესორული წამლების გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ინიშნება ალოტრანსპლანტაციის დროს. ეს პრეპარატები არ არის საჭირო ავტოტრანსპლანტაციისთვის, რადგან შემოღებული უჯრედები აღებულია პაციენტის საკუთარი სხეულიდან.

რაში მდგომარეობს ლანგრანსის კუნძულის ტრანსპლანტაციის ეფექტი?

1999 წლიდან 2009 წლამდე შეერთებულ შტატებში ჩატარდა პანკრეასის კუნძულების Allotransplantation 571 პაციენტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა ჩატარდა თირკმლის გადანერგვასთან ერთად. პაციენტთა უმრავლესობამ მიიღო ერთი ან ორი კუნძული ინფუზია. ათწლეულის ბოლოს, ერთი კუნთის ინფუზიის დროს მოპოვებული კუნძულების საშუალო რაოდენობა 463,000 იყო.

სტატისტიკის თანახმად, ტრანსპლანტაციის დასრულებიდან ერთი წლის განმავლობაში, მიმღების დაახლოებით 60% მიიღო ინსულინისგან დამოუკიდებლობა, რაც ნიშნავს ინსულინის ინექციების შეჩერებას მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში.

გადანერგვის შემდეგ მეორე წლის ბოლოს, მიმღების 50% -ს შეეძლო შეჩერებულიყო ინექციები მინიმუმ 14 დღის განმავლობაში. ამასთან, t-ინსულინის გრძელვადიანი დამოუკიდებლობა ძნელია შენარჩუნება და, საბოლოოდ, პაციენტების უმეტესი ნაწილი იძულებული გახდა ისევ ინსულინი ჩაეტარებინათ.

გამოიკვეთა ალოგრატის საუკეთესო შედეგებთან დაკავშირებული ფაქტორები:

ასაკი - 35 წლის და უფროსი ასაკის.
ტრანსპლანტაციის წინ სისხლში ტრიგლიცერიდების ქვედა დონე.
ინსულინის ქვედა დოზები ტრანსპლანტაციამდე.

ამასთან, სამეცნიერო მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ Langerhans- ის ნაწილებად გადანერგილი კუნძულების ნაწილობრივ ფუნქციონირებასაც კი შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლში გლუკოზის კონტროლი და ინსულინის ქვედა დოზები.

რა როლი აქვს იმუნოსუპრესანტებს?

იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები აუცილებელია უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად, გავრცელებული პრობლემაა ნებისმიერი გადანერგვის დროს.

მეცნიერებმა ბოლო წლებში მიაღწიეს ბევრ წარმატებას ლანგრანების კუნძულების ტრანსპლანტაციის სფეროში. 2000 წელს კანადელმა მეცნიერებმა გამოაქვეყნეს თავიანთი გადანერგვის ოქმი (ედმონტონის პროტოკოლი), რომელიც ადაპტირებულია სამედიცინო და კვლევითი ცენტრების მიერ მთელს მსოფლიოში და აგრძელებს გაუმჯობესებას.

ედმონტონის პროტოკოლი ახდენს იმუნოსუპრესორული საშუალებების ახალი კომბინაციის გამოყენებას, მათ შორის დალიზუმააბს, სიროლიმუსს და ტაკროლიმუსს. მეცნიერები განაგრძობენ ამ პროტოკოლის ცვლილებების შემუშავებას და შესწავლას, მათ შორის მკურნალობის გაუმჯობესებულ რეჟიმებს, რაც ხელს უწყობს გადანერგვის წარმატების გაზრდას. ეს სქემები სხვადასხვა ცენტრში შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ლანგანჰანსის კუნძულების ტრანსპლანტაციაში გამოყენებული სხვა იმუნოსუპრესანტების მაგალითებია ანტიტიმიცური გლობულინი, ბელატაცეპტი, ეანერცეპტი, ალემტუზუმაბი, ბაზალიქსიმაბი, ჰესოლიმიუსი და მიკოფენოლატი მოფეტილი. მეცნიერები ასევე იკვლევენ იმ მედიკამენტებს, რომლებიც არ მიეკუთვნებიან იმუნოსუპრესორების ჯგუფს, მაგალითად, ეგზენატრიდი და სიტაგლიპტინი.

იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები და მათი გრძელვადიანი ეფექტები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები. დაუყოვნებელი გვერდითი მოვლენები მოიცავს პირის ღრუს წყლულებს და საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს (მაგალითად, კუჭის და დიარეის დაშლა). ასევე შეიძლება განვითარდეს პაციენტები:

სისხლში ქოლესტერინის მომატება.
არტერიული წნევა.
ანემია (სისხლში სისხლის წითელი უჯრედებისა და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება).
დაღლილობა
შემცირდა სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა.
თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა.
ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა.

იმუნოსუპრესანტების მიღება ასევე ზრდის გარკვეული ტიპის სიმსივნეების და კიბოს განვითარების რისკს.

მეცნიერები აგრძელებენ იმუნური სისტემის ტოლერანტობის მისაღწევად გადანერგულ კუნძულებზე, სადაც იმუნური სისტემა მათ უცხოებად არ ცნობს.

იმუნური ტოლერანტობა ხელს შეუწყობს გადანერგილი კუნძულების ფუნქციონირებას იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღების გარეშე. მაგალითად, ერთი მეთოდია სპეციალურ საფარქვეშ ჩამოსხმული კუნძულების გადანერგვა, რაც ხელს შეუწყობს უარის რეაქციის თავიდან აცილებას.

რა წინააღმდეგობები არსებობს პანკრეასის კუნძულების გამოყოფის მხრივ?

შესაფერისი დონორების ნაკლებობა არის მთავარი დაბრკოლება ლანგრანების კუნძულების ალდოტრანსპლანტაციის ფართო გამოყენების შესახებ. გარდა ამისა, ყველა დონორი პანკრეასი არ არის შესაფერისი კუნძულების მოპოვებისთვის, რადგან ისინი არ აკმაყოფილებენ შერჩევის ყველა კრიტერიუმს.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ტრანსპლანტაციისთვის კუნძულების მომზადების დროს, ისინი ხშირად ზიანდება. ამიტომ, ყოველწლიურად ძალიან ცოტა გადანერგვა ხორციელდება.

მეცნიერები სწავლობენ სხვადასხვა მეთოდებს ამ პრობლემის გადასაჭრელად. მაგალითად, ცოცხალი დონორისგან პანკრეასის მხოლოდ ნაწილია გამოყენებული; გამოიყენება ღორების პანკრეასის კუნძულები.

მეცნიერებმა ღორის კუნძულები სხვა ცხოველებზე გადაიტანეს, მათ შორის მაიმუნებიც, ისინი შეიფუთეს მათ სპეციალურ საფარში ან გამოიყენეს ნარკოტიკები უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად. კიდევ ერთი მიდგომა არის კუნძულების შექმნა სხვა ტიპის უჯრედებიდან - მაგალითად, ღეროვანი უჯრედებიდან.

გარდა ამისა, ფინანსური ბარიერები აფერხებს კუნძულოვანი კუნძულების ფართოდ განაწილებას. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ტრანსპლანტაციის ტექნოლოგია ითვლება ექსპერიმენტულად, ამიტომ ის დაფინანსებულია კვლევითი ფონდიდან, რადგან დაზღვევა არ მოიცავს ასეთ მეთოდებს.

კვება და დიეტა

ადამიანი, რომელიც გაიარა პანკრეასის კუნძულების ტრანსპლანტაცია, უნდა დაიცვას ექიმები და დიეტოლოგების მიერ შემუშავებული დიეტა. გადანერგვის შემდეგ მიღებული იმუნოსუპრესიული წამლები შეიძლება გამოიწვიოს წონის მომატება. ჯანსაღი დიეტა მნიშვნელოვანია სხეულის წონის, არტერიული წნევის, სისხლის ქოლესტერინის და სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლისთვის.

ჩვენ ვცდილობთ მოგაწოდოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასარგებლო ინფორმაცია თქვენთვის და თქვენი ჯანმრთელობისთვის. ამ გვერდზე განთავსებული მასალები განთავსებულია ინფორმაციული მიზნებისთვის და განკუთვნილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. ვებსაიტების ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი სამედიცინო რეკომენდაციების სახით. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდების არჩევა, თქვენი ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად რჩება! ჩვენ არ ვართ პასუხისმგებელი ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად წარმოშობილ რაიმე უარყოფით შედეგზე