მისაღები ოპერაციები დიაბეტისთვის, შესაძლო გართულებები და რისკები

დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც აქვს გარკვეული გართულებები, რომლებიც ზოგჯერ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამიტომ, შაქრიანი დიაბეტისთვის ოპერაცია (DM) მოითხოვს დიდ ყურადღებას და ფრთხილად მომზადებას, რადგან ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა გავლენას ახდენს სისხლში შაქარზე. მაგრამ დიაბეტი არ განიხილება ქირურგიის აბსოლუტურ უკუჩვენებად. მთავარი მიზანია დაავადების კომპენსაციის მიღწევა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მოწინავე დიაბეტის განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში, ქირურგიის ან საავადმყოფოების გარეშე. უბრალოდ წაიკითხეთ, რას ამბობს მარინა ვლადიმეროვნა. წაიკითხეთ რეკომენდაცია.

დიაბეტში ქირურგიული ჩარევის პრინციპები

1. ოპერაცია გაიარეთ დაგეგმილი ოპერაციის დროს, რაც შეიძლება ადრე.
2. თუ ეს შესაძლებელია, ისინი მოქმედებენ ცივ პერიოდში.
3. საჭიროა მაქსიმალურად მეტი ინფორმაციის შეგროვება კონკრეტულ პაციენტში დიაბეტის კურსის შესახებ.
4. მეორადი ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპია.

განსაკუთრებით ფრთხილად კონტროლდება ჩირქოვანი პროცესები და ქსოვილების ნეკროზი, რაც დიაბეტის პროვოცირებას ახდენს. ასევე, ასეთი პირობები ხასიათდება, როგორც ურთიერთმტვირთვის სინდრომი. ჰორმონის ინსულინის დეფიციტი იწვევს აცეტონის დაგროვებას, დეჰიდრატაციას და იშემიის დაგროვებას, რაც არის პათოგენური მიკროორგანიზმების სწრაფი გავრცელების და განგრენის ან ნეკროზის არეალის მიდამოში. ასეთი პაციენტები დაუყოვნებლივ საავადმყოფოში არიან. რაც შეიძლება მალე გააკეთეთ ოპერაცია.

შაქარი მომენტალურად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

მომზადება

დიაბეტისთვის ოპერაციისთვის მზადება განსხვავდება სხვა შესაძლო თანმდევი დაავადებებისგან. საჭიროა მთელი რიგი მოთხოვნები და DM ანაზღაურება.

მოსამზადებელი ციკლის ეტაპები შემდეგია:

1. სისხლში შაქრის განსაზღვრა ინექციური წამლების სპეციფიკური დოზების დასადგენად.
2. დიეტა:
   • საკვების დიეტისგან გამორიცხვა გაჯერებული ცხიმებით და ქოლესტერინით.
   • ნახშირწყლების შეზღუდვა.
   • ალკოჰოლური სასმელების გამორიცხვა.
   • ყოველდღიური ბოჭკოების მომატება.
3. ოპერაციის დაწყებამდე საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის აღდგენა.

• ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინით მკურნალობა არის მთავარი მკურნალობა. სტანდარტული გამოყენების გრაფიკი არის 4-5 ჯერ დღეში, შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგით.
• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, მკურნალობა ტარდება ინსულინის საფუძველზე ან მხოლოდ ტაბლეტების დახმარებით, შაქრის დონის შესამცირებლად. მაგრამ ოპერაციისთვის მომზადება მოითხოვს ინსულინის დანერგვას, მიუხედავად მკურნალობის წინასწარ განსაზღვრული მეთოდისა.

ოპერაცია და შაქრის დონე

დაბალი სირთულის მოქმედებამდე, ინფუზიური ინსულინი უპირატესობას ანიჭებს ტაბლეტს. მძიმე ოპერაციის დაგეგმვისას, რეკომენდებულია მარტივი ჰორმონის სტანდარტული დოზის გაზრდა, მაგრამ არა უმეტეს 6-8 ერთეული საათში. ოპერაცია იწყება ჰორმონის დანერგვიდან 2 საათის შემდეგ, რადგან სწორედ მაშინ ხდება მისი მოქმედება ყველაზე მეტად გამოხატული. თუ პაციენტს ეკრძალება ჭამა ოპერაციამდე, მას ეძლევა ინსულინის ნახევარი დოზა, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ (30 წუთი) გლუკოზის ხსნარი, რომლის კონცენტრაციაა 40%, მაგრამ არაუმეტეს 20-40 მლ.

დიაბეტისთვის ანესთეზიას აქვს მახასიათებლები. ანესთეზია უნდა დაინიშნოს გლიკემიისა და ჰემოდინამიკის დონის მკაცრი კონტროლით. შეუძლებელია შაქრის დონის მუდმივი მაჩვენებლების შენარჩუნება, მაგრამ აუცილებელია ჰიპერგლიკემიის (ნახტომი) ან ჰიპოგლიკემიის (ვარდნა) თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად ვიყენებ ზოგად ანესთეზიას, რადგან ინჰალაცია ზრდის გლიკემია. გარდა ამისა, ხანგრძლივი ქირურგიული ჩარევები ხორციელდება მულტიკომპონენტური ანესთეზიის გამოყენებით, რომლის დადებითი თვისებებია შაქრის დონის გავლენის არარსებობა.

დიაბეტის აღდგენის პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ, ინსულინის თერაპიის სხვადასხვა მეთოდია შესაძლებელი, მაგრამ მთავარი წესი ის არის, რომ დიაბეტის ტიპისა თუ მკურნალობის წინა რეჟიმის მიუხედავად, პაციენტმა უნდა მიიღოს ეს ჰორმონი 6 დღის განმავლობაში. პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მთლიანად გადადის ინსულინზე ტაბლეტების გარეშე.

ასევე მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული პერიოდში, რომელსაც პაციენტის კვება თამაშობს. დიეტის პირველ დღეებში შედის მარცვლეული (შვრია, ბრინჯი), ჟელე, წვენები. ინსულინის ძირითადი დოზების შეყვანა ხორციელდება ჭამის წინ. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. გარდა იმისა, რომ ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში შაქრის დონის ყურადღებით დავაკვირდებით, მნიშვნელოვანია შარდის აცეტონის დონის განსაზღვრა დღეში რამდენჯერმე. ინსულინის ინტენსიური თერაპია წყდება შემდეგი შედეგებით:

• კომპენსირებული დიაბეტი
• შაქრის სტაბილური დონე
• ანთების ნაკლებობა და ნაკერების შეხორცების ნორმალური მაჩვენებელი.

პოსტოპერაციული პერიოდი ჩირქოვანი პროცესებით

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები ჩირქოვანი პროცესებით ოპერაციების შემდეგ, ინტენსიურ რეჟიმში აღინიშნება რეაბილიტაციის პერიოდში. გლიკემიის მონიტორინგი ხდება ყოველ საათში 3 დღის განმავლობაში. ინსულინის თერაპია განსხვავდება ჩვეულებრივი რეჟიმისგან:

• ამ ჰორმონის მიღება ხდება არა მხოლოდ კანქვეშა, არამედ ინტრავენურად,
• სადღეღამისო დოზაა 60–70 ერთეული.

ოპერაცია მინიმალური რისკებით შესაძლებელია დიაბეტის მუდმივი კომპენსაციის ფონზე. თუ ინტერვენცია აუცილებელია არასრული ანაზღაურებით, მიიღება დამატებითი ზომები ქეტოაციდოზის აღმოსაფხვრელად ინსულინის მკაცრად განსაზღვრული დოზების გამო. ტუტე არ ინიშნება მძიმე გართულებების გაზრდილი რისკის გამო.

ოპერაციის დაწყებამდე და შემდეგ, ანტიბიოტიკების შოკური დოზები ინიშნება. მნიშვნელოვანია ინტოქსიკაციის საინფუზიო თერაპია და ანტითრომული პრეპარატების გამოყენება. ინფექციის არსებობა ყოველთვის ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას, რაც მოითხოვს ძლიერი მედიკამენტების მიღებას და შაქრის ფრთხილად მონიტორინგს კეტონებით. ანთებითი პროცესის აღმოფხვრასთან და სწორი პოსტოპერაციული თერაპიის საშუალებით ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სწრაფი აღდგენა და დიაბეტის კომპენსაცია.

ჯერ კიდევ შეუძლებელია დიაბეტის განკურნება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა ამ სტრიქონებს კითხულობთ, სისხლში მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ჯერჯერობით თქვენს მხარეს არ არის.

და უკვე გიფიქრიათ საავადმყოფო მკურნალობაზე? გასაგებია, რადგან დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მუდმივი წყურვილი, სწრაფი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა. ყველა ეს სიმპტომი შენთვის ნაცნობია.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა მიზეზზე მკურნალობა, ვიდრე ეფექტი? ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას დიაბეტის მიმდინარე მკურნალობის შესახებ. წაიკითხეთ სტატია >>

ჩირქოვანი-ანთებითი დაავადებები

შაქრიანი დიაბეტის კურსის თავისებურებები იწვევს ჩირქოვანი პროცესების პაციენტებში ხშირი გამოჩენა - boils, carbuncles, რბილი ქსოვილების აბსცესები. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის დაბალი დონით, ქსოვილების არასაკმარისი კვებით, სისხლძარღვთა დაზიანებით.

ასეთი დაავადებების მკურნალობის მახასიათებელია ქირურგიული განყოფილების ქირურგიის საჭიროება. შაქრიანი დიაბეტისთვის მინიმალური ჩარევაც კი (აბსცესის გახსნა, პანარიუმი, დახვეწილი ფრჩხილის გაკვირვება) შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გავრცელებას, წყლულების წარმოქმნას გახანგრძლივებული შეხორცებით.

დიაბეტით დაავადებულებში ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია ფართო სპექტრის სამკურნალო საშუალებებით, ჭრილობის კულტურისა და სისხლის ტესტების გამოყენებით განკურნებათა სავალდებულო დადასტურება.

და აქ უფრო ვლინდება დიაბეტის კატარაქტის შესახებ.

კატარაქტით და რეტინოპათიით

ლინზების გადახურვით გამოწვეული ვიზუალური სიმძიმის კლება ხშირად გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ის აჩვენებს ოპერაციას მისი ულტრაბგერითი განადგურების (phacoemulsification) გამოყენებით ობიექტივი. ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება რაც შეიძლება ადრე, რადგან დიაბეტით დაავადებული კატარაქტა სწრაფად ვითარდება.

ფუნდუსის სისხლძარღვებში ცვლილებების გამო, შეიძლება მოხდეს ფოკალური სისხლდენა ბადურის ღრუში და შეიძლება მოხდეს ახალი სუსტი არტერიების ინტენსიური განვითარება. ისინი ამცირებენ ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობას. მძიმე შემთხვევებში, რთული რეტინოპათიით, ხდება ბადურის რაზმი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ვიტრეექტომიის ოპერაცია (სათვალეების მოცილება). იგი გულისხმობს სისხლდენის გემების კატატოზაციას, ბადურის ფიქსაციას, სისხლის ამოღებას.

რეკონსტრუქციული სისხლძარღვთა ქირურგია

დიაბეტის ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელიც ოპერაციას საჭიროებს, ქვედა კიდურების დაზიანებაა. მოწინავე შემთხვევებში, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა იწვევს განგრენას, ამპუტაციის საჭიროებას. თუ პროცესის შეჩერება შეუძლებელია, მენჯ-ბარძაყის დონეზე მაღალი მოწყვეტა ხორციელდება. ფეხის მაქსიმალურად შესანარჩუნებლად და წარმატებული პროთეზირების პირობების შესაქმნელად, რეკომენდებულია რეკონსტრუქციული ქირურგიული ჩარევა:

• ათეროსკლეროზული დაფის მოხსნა (ენდართერექტომია),
• ანგიოპლასტიკა (გაფართოებული ბუშტის შემოღება და სტენტის დამონტაჟება),
• სისხლის ნაკადის შემოვლითი მარშრუტის შექმნა ვენის გადანერგვის გამოყენებით (შემოვლითი ოპერაცია),
• კომბინირებული მეთოდები.

ანგიოპლასტიკის და შუნტირების საჭიროება ასევე გვხვდება მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევით მიოკარდიუმში, ტვინში. მიუხედავად იმისა, რომ რევასკულარიზაციის საჭიროება (სისხლის ნაკადის აღდგენა) საკმაოდ დიდია, ეს ოპერაციები იშვიათად ინიშნება პრაქტიკაში. მათი გრძელვადიანი შედეგები დიაბეტით დაავადებულებში მნიშვნელოვნად გაუარესებულია თრომბოზისადმი მიდრეკილების, არტერიების და მცირე ზომის გემების ფართოდ დაზიანების და გამოჯანმრთელების ხანგრძლივი პერიოდის გამო.

თუ ვირჩევთ სისხლძარღვების ქირურგიული მკურნალობის მეთოდს, მნიშვნელოვანია დიაბეტისთვის მდგრადი კომპენსაციის მიღწევა. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიტრაბმული მედიკამენტები (ასპირინი, ვარფარინი, პლაავიქსი). აუცილებლად საჭიროა დიეტა, ცხოველების ცხიმების და შაქრის მკვეთრი შეზღუდვით, წამლები ქოლესტერინის შემცირებისთვის (Krestor, Atoris, Ezetrol). პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია სხეულის წონის ნორმალიზება, მოწევაზე უარის თქმა და ალკოჰოლი და ყოველდღიურად ჩაერთოს ფიზიოთერაპიულ სავარჯიშოებში.

ორთოპედია სახსრებზე

ბარძაყის ჩანაცვლება აღინიშნება მძიმე ართროზის დროს, ფემქარის კისრის მოტეხილობის შედეგები. დადგენილია, თუ შეუძლებელია ტკივილის შემსუბუქება და მობილობის გაუმჯობესება სამედიცინო მეთოდებით და ფიზიოთერაპიით. ეს ოპერაცია მოითხოვს ღრმა და საკმაოდ ვრცელ ჭრილობას.

დიაბეტით დაავადებულებში, ზედაპირული ჭრილობებიც კი დიდი ხნის განმავლობაში კურნავს, ნაერთების ფუნქციები სრულად არ აღდგება. ორთოპედიული კორექციით, სუპურაციით, უარის რეაქციით, პროთეზის არასტაბილური ფიქსაციით, დისლოკაციები ხშირად ხდება. საჭიროა მასიური ანტიბაქტერიული თერაპია და სისხლში შაქრის მჭიდრო კონტროლი.

თეძოს ჩანაცვლება

ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები

საერთო გართულებების ალბათობის გარდა - სისხლდენა, ნაკერების არათანმიმდევრულობა და ჭრილობების კიდეების სხვაობა, ქსოვილების ანთება ოპერაციის არეალში, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელია:

• კორონარული ან გულის მწვავე უკმარისობა (გულის შეტევა, ფილტვის შეშუპება, კარდიოგენული შოკი),
• რიტმის ძლიერი დარღვევა,
• თირკმლის უკმარისობა
• სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა - ჰიპოგლიკემიური კომა.

ისინი გამოწვეულია ანესთეზიის რეაქციით, სისხლის დაკარგვით. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მისი დასრულების შემდეგ პირველ დღეებში.

ოპერაციის ადრეულ პერიოდში არსებობს:

• პნევმონია
• ჭრილობის შეჩერება მიკრობების გავრცელებით სისხლის მიმოქცევის გზით,
• სისხლის მოწამვლა (სეფსისი),
• შარდის ინფექციები.

გართულებების ხშირი განვითარების მიზეზია დიაბეტით დაავადებულებში ვასკულტურის ცვლილება (მაკრო- და მიკროანგიოპათია), ფუნქციური რეზერვის დაქვეითება (უსაფრთხოების ზღვარი) გულში, ფილტვებში, ღვიძლში და თირკმელებში.

საწოლის გახანგრძლივებით, ფეხებში დაბალი სისხლის ნაკადის ფონზე და სისხლის შედედების გაზრდის ფონზე, ჩნდება ღრმა ვენების თრომბოზი. სისხლძარღვთა საწოლის გასწვრივ თრომბის წინსვლის შედეგად ფილტვის არტერიის ფილიალების ბლოკირება ხდება. ფილტვის თრომბოემბოლია სიცოცხლისთვის საშიში დაავადებაა.

სისხლის ნაკადის დარღვევა მიკროანგიოპათიით

დიაბეტური ავტონომიური ნეიროპათია (ორგანოების ნერვული ბოჭკოების დაზიანება) იწვევს ბუშტისა და ნაწლავების კუნთების შესუსტებას. ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას შარდის გამოყოფას, ნაწლავის გაუვალობას.

გლუკოზის კორექცია

რეკომენდებულია მარტივი ნახშირწყლების (შაქრის, ფქვილის პროდუქტების, ტკბილი ხილის), ცხიმოვანი, მაღალკალორიული საკვების და ქოლესტერინის მქონე საკვების მკაცრი შეზღუდვით (ხორცი, ნაყინი, მოხერხებულობა საკვები) მკაცრი შეზღუდვით. აკრძალული ალკოჰოლი. საჭიროა სისხლის შაქრის მაჩვენებლების მიღწევა ნორმალთან ახლოს. დაავადების მძიმე შემთხვევებში, საკმარისია, რომ შარდში მისი ექსკრეცია არ აღემატებოდეს ნახშირწყლების მთლიანი დოზის 5% -ს დღეში.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინს შეიძლება დაემატოს ტაბლეტების გარდა. თუ დაგეგმილია ვრცელი ინტერვენცია, მაშინ 3 დღეში ყველა პაციენტს გადაჰყავს ინსულინის ხშირი ფრაქციული მიღება დღეში 4-5-ჯერ. მიზნები - 4.4-6 მმოლ / ლ გლუკოზა სისხლში.

თირკმელების ფუნქციის სტიმულაცია

დიაბეტის დროს თირკმლის ქსოვილის დასაცავად გამოიყენება ანგიოტენზინად გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპოტენი, ჰარტილი). მათი დახმარებით, ისინი მიაღწევენ ნორმალური არტერიული წნევის სტაბილურ შენარჩუნებას თირკმელების გლომერულის შიგნით და ამცირებენ ცილების დაკარგვას. ისინი მითითებულია ნეფროპათიისთვის ჰიპერტენზიის დროსაც კი. თირკმლის კაპილარების გამტარიანობის შესამცირებლად გამოიყენება Wessel-Douay F.– ის დიეტა.

პოლინევროპათიის მკურნალობა

ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად, გამოიყენება თიოკტილის მჟავა (Tiogamma, Espa-lipon). ეს წამლები ხელს უშლის:

• სისხლძარღვთა ტონის დარღვევა, სხეულის პოზიციის შეცვლისას უკმარისობა
• არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები,
• მიოკარდიუმის კონტრაქტურობის დაქვეითება,
• ბუშტის, ნაწლავების, ჩონჩხის კუნთების ატონი (კუნთების სისუსტე).

ქირურგიის შემდეგ დიაბეტის თერაპია

თუ პაციენტს ინიშნება ზოგადი ანესთეზია, მაშინ მის მიღებამდე 10-15 წუთის განმავლობაში ინიშნება დილის ინსულინის ნახევარი დოზა, ხოლო 30 წუთის შემდეგ - 20 მლ 20% გლუკოზის ინტრავენურად. ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, პაციენტი იმყოფება dropper- ს ქვეშ, 5% გლუკოზით. ყოველ 2 საათში, სისხლში გლუკოზის დადგენა ხდება, ჰორმონების ინექციები ხორციელდება მისი ინდიკატორების შესაბამისად.

მას შემდეგ, რაც თვითკვება შესაძლებელი გახდება, ისინი გადადიან ჰორმონის კანქვეშა ადმინისტრირებაზე. დოზის დასადგენად, გამოითვლება საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობა. როგორც წესი, მცირე მოქმედების ინექციები ინიშნება 2-3 ჯერ პირველ ორ დღეში.

3-5 დღის განმავლობაში, დამაკმაყოფილებელი პირობისა და სტანდარტული დიეტის შესაბამისად, შესაძლებელია ჩვეულ სქემაში დაბრუნება. ინსულინის თერაპიისთვის გამოიყენება გრძელი და მოკლე წამლის კომბინაცია. ტიპი 2 დიაბეტისთვის, შაქრის დონის შესამცირებლად აბების მიღება შეიძლება გაკეთდეს დაახლოებით ერთ თვეში. ინექციების გაუქმების კრიტერიუმია ჭრილობის სრული შეხორცება, შეჩერების არარსებობა, შაქრის დონის ნორმალიზება.

დიაბეტის ანესთეზიის არჩევანი

ზოგადი ანესთეზიის ჩატარებისას მათ ეშინიათ გლუკოზის შემცირების და წნევის მკვეთრი ვარდნის. ამიტომ, ოპერაციის დაწყებამდე, შესაძლებელია ინდიკატორების ზომიერი მომატება. ეთერის და ფლუოროტანის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ხოლო წვეთრიდოლი, ნატრიუმის ოქსიბუტირატი, მორფინი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე მინიმალურ უარყოფით გავლენას ახდენს.

ყველაზე ხშირად, ინტრავენური ანესთეზია გამოიყენება ადგილობრივ ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად.წამლების ბოლო ჯგუფი შეიძლება დაემატოს ანტიფსიქოტიკას მცირე ოპერაციებში.

მენჯის ორგანოების ქირურგიული მკურნალობა (მაგალითად, გინეკოლოგიაში) ხორციელდება ცერებროსპინალურ სითხეში ანესთეზიის შეყვანის გზით (ზურგის, ეპიდურული ანესთეზია).

როგორ ხდება ჭრილობების შეხორცება

დიაბეტით, ჭრილობების შეხორცება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პრობლემაა. ზოგჯერ პროცესი გადაჭიმულია 1-2 თვის განმავლობაში. ქსოვილების მთლიანობის ხანგრძლივი აღდგენა უფრო ხშირად ხდება დამატებითი რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით:

• ხანდაზმული პაციენტები
• არასაკმარისი დიეტა და რეკომენდაციები ოპერაციამდე დიაბეტის მკურნალობისთვის,
• გემებში სისხლის ნაკადის შემცირება (ანგიოპათია),
• სიმსუქნე
• დაბალი იმუნიტეტი
• გადაუდებელი ოპერაცია (მომზადების გარეშე),
• ინსულინის დოზის ადრეული შემცირება ან მისი შეყვანა.

ჭრილობებს არა მხოლოდ დიდი ხანი სჭირდება სამკურნალო საშუალება, არამედ ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს აბსცესის (აბსცესის) ან ფლეგმონის (ფართო დატკეპნა) წარმოქმნა, სისხლდენა, ფისების გადახრა და მიმდებარე ქსოვილების განადგურება (ნეკროზი), ტროფიკული წყლულები.

განკურნების სტიმულირების მიზნით, დადგენილია:

• ინტენსიური ინსულინის თერაპია,
• ცილოვანი ნარევების დანერგვა dropper- ში, Actovegin,
• მიკროცირკულაციის სტიმულატორები - ტრენტალი, დიცინონი,
• ფერმენტების გამწმენდი - ტრიპსინი, ქიმოტრიპსინი,
• ნაკერების მოგვიანებით მოცილება - 12-14 დღეს,
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

პაციენტის კვება და გამოჯანმრთელება

მუცლის ოპერაციიდან პირველივე დღის განმავლობაში, კვება ხორციელდება სპეციალური დიაბეტური მკვებავი ნარევების - დიაზეონის, ნატრიკომი დიაბეტის შემოღებით. შემდეგ რეკომენდებულია ნახევრად თხევადი და დაფქული საკვები:

• ბოსტნეულის წვნიანი
• ფაფა
• ბოსტნეული, ხორცი, თევზის პიურე ან სუფი,
• უცხიმო კეფირი, გემრიელი თანმიმდევრულობის ხაჭო,
• გამომცხვარი ვაშლის მუსი,
• ორთქლის omelet,
• ვარდის ინფუზია,
• შაქრის უფასო წვენი
• ჟელე სტევიასთან ერთად.

მათ შეიძლება დაემატოს არაუმეტეს 50-100 გრ კრეკერი, ჩაის კოვზი კარაქი. ინსულინის მიღებამდე საჭიროა ზუსტად განსაზღვროთ ნახშირწყლების რაოდენობა პურის ერთეულებით და სისხლში შაქრით. ეს ხელს შეუწყობს ჰორმონის საჭირო დოზის გამოთვლას.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტური ფეხის მკურნალობის შესახებ.

წამლის თერაპია (ინსულინის გარდა) მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლებს (ქეთანოვი, ტრამადოლი, ნალბუფინი), ანტიბიოტიკები, კვალი ელემენტების დონის გასწორების მიზნით, სისხლძარღვთა აგენტები. სხეულის წმენდის გასაუმჯობესებლად, ინიშნება პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია, ულტრაიისფერი ან სისხლის ლაზერული დასხივება.

დიაბეტისთვის ოპერაციები ექვემდებარება მისი ინდიკატორების ანაზღაურებას. დაგეგმილი მეთოდით, პაციენტებს ხშირად უტარდებათ დიაბეტის სპეციფიკური გართულებები - კატარული დაავადებები, რეტინოპათია და სისხლძარღვთა დაავადებები.

ქირურგიას წინ უძღვის მომზადება. მეტაბოლური და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო, დიაბეტით დაავადებულებს ხშირად აქვთ პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები. ერთ-ერთი მათგანი ჭრილობის ჭრილობაა. ინსულინის ინტენსიური თერაპიის, დიეტის, ანტიბიოტიკების და სხვა მედიკამენტების პროფილაქტიკის მიზნით ინიშნება ინტენსიური დანიშვნისას.

სასარგებლო ვიდეო

ნახეთ ვიდეო დიაბეტის შესახებ კოსმეტიკური პროცედურების შესახებ:

თუ დიაბეტური ფეხი ვითარდება, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. საწყის ეტაპზე გამოიყენება მალამოები, ტრადიციული მედიცინა და ლაზერი, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ქირურგიული მკურნალობა და ზოგიერთი თანამედროვე პრეპარატი შესაფერისია წყლულებისთვის.

თუ პაციენტს ერთდროულად აქვს ქოლეცისტიტი და დიაბეტი, მაშინ მას მოუწევს გადახედოს დიეტას, თუ პირველი დაავადება მხოლოდ მაშინ განვითარდა. მისი შემთხვევის მიზეზები ინსულინის მომატება, ალკოჰოლიზმი და სხვ. თუ მწვავე კალკულური ქოლეცისტიტი განვითარდა შაქრიანი დიაბეტით, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

დიაბეტის ეჭვი შეიძლება წარმოიშვას თანმდევი სიმპტომების თანდასწრებით - წყურვილი, შარდის ზედმეტი გამოყოფა. ბავშვებში დიაბეტის ეჭვი შეიძლება აღმოჩნდეს მხოლოდ კომაში. ზოგადი გამოკვლევები და სისხლის ტესტები დაგეხმარებათ გადაწყვიტეთ რა უნდა გააკეთოთ. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა დიეტა.

თუ დადგენილია ტიპი 1 დიაბეტი, მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინის მიღებას. ამასთან, დღეს დიაბეტის მკურნალობაში ახალი მიმართულებაა - გაუმჯობესებული ტუმბოები, ბუჩქები, სპრეი და სხვ.

თვალის ობიექტივზე გლუკოზის მოქმედების, აგრეთვე მცირე სისხლძარღვების დაზიანების გამო, კატარაქტა ხშირად ვითარდება დიაბეტით. ამ შემთხვევაში, შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება ან ნარკოტიკების გამოყენება პროცესის ინჰიბირების მიზნით. 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ყველაზე ოპტიმალური გადაწყვეტაა ფაკოემულსიფიკაცია.

7. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტის გამოკვლევა. საანესთეზიო რისკის კლასიფიკაცია აას მიერ.

წინასაოპერაციო გამოკვლევის დროს, როგორც წესი, ანესთეზიოლოგი და პაციენტი იცნობენ ერთმანეთს, ხოლო შემდგომი თანამშრომლობისა და მკურნალობის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია პირველი კონტაქტის ხარისხზე. წინასაოპერაციო გამოკვლევა მოიცავს: სამედიცინო ისტორიის შესწავლას, ანამნეზის ჩატარებას, ფიზიკურ გამოკვლევას, არსებული გამოკვლევებისა და ანალიზების შედეგების ინტერპრეტაციას, ანესთეტიკური რისკის შეფასებას, დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების დადგენას, საანესთეზიო მენეჯმენტის გეგმის შემუშავებას, მათ შორის შესაძლო სირთულეების შეფასებას და მათი დაძლევის გზებს. ოპერაციის ხელსაყრელი შედეგის შესახებ იდეის შეთავაზება პაციენტს ანესთეტიკოსის წინასაოპერაციო შემოწმების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანა წარმოადგენს. ზოგჯერ პაციენტის კარგ ფსიქოთერაპიულ მომზადებას, რომელიც ჩატარებულია მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ ოპერაციის წინ, აქვს უკეთესი სედატიური მოქმედება, ვიდრე საძილე აბების და სედატიური საშუალებების დანიშვნას.

AAA ანესთეტიკური რისკის კლასიფიკაცია 1. პაციენტები, რომლებსაც არ აქვთ დაავადებები ან აქვთ მხოლოდ რბილი დაავადება, რომელიც არ იწვევს ზოგადი მდგომარეობის დარღვევას, 2. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ზოგადი მდგომარეობის მსუბუქი ან ზომიერი დარღვევები, ასოცირდება ქირურგიულ დაავადებასთან, რომელიც მხოლოდ რბილად აზიანებს ნორმალურ ფუნქციებს და ფიზიოლოგიური ბალანსი (ზომიერი ანემია, საწყისი ემფიზემა, ზომიერი ჰიპერტენზია), 3. ზოგადი მდგომარეობის მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტები, რომლებიც დაკავშირებულია ქირურგიულ დაავადებებთან და შეიძლება მნიშვნელოვნად მაგრამ გააუარესოს ნორმალური ფუნქციები (მაგალითად, გულის უკმარისობა ან რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა ფილტვის ემფიზემის ან ინფილტრაციული პროცესების გამო), 4. ზოგადი მდგომარეობის ძალიან მძიმე დარღვევების მქონე პაციენტები, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიული ტანჯვით და სასიცოცხლო ფუნქციების დაზიანებით ან სიცოცხლისათვის საშიში (გულით. კომპენსაცია, ობსტრუქცია და ა.შ. - თუ პაციენტი არ მიეკუთვნება N7 ჯგუფს), 5. პაციენტები, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ გადაუდებელი მითითებების მიხედვით და ეკუთვნის 1 ან 2 ჯგუფს დაქვეითებული ფუნქციისთვის, 6. რომელიც ექსპლუატაციას საგანგებო მინიშნებები და ეკუთვნის ჯგუფების 3 ან 4, 7. პაციენტი კვდებოდა 24 საათის განმავლობაში, როგორც ოპერაციის დროს და ანესთეზია და მათ გარეშე.

ქირურგია და მისი პრინციპები დაავადებასთან დაკავშირებით

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ თავად პათოლოგია არავითარ შემთხვევაში არ არის უკუჩვენება ქირურგიული ჩარევისთვის. ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა, რომელიც უნდა დაიცვან პროცედურამდე, არის დაავადების ანაზღაურება.

მიზანშეწონილია გაითვალისწინოთ, რომ ოპერაციები პირობითად შეიძლება დაიყოს რთულ და მარტივად. ფილტვები შეიძლება ეწოდოს, მაგალითად, თითის ღრუს ფრჩხილის მოცილებას, ან ქვაბის გახსნას. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულთათვის ყველაზე მარტივი ოპერაციებიც უნდა ჩატარდეს ქირურგიულ განყოფილებაში და მათი გაკეთება შეუძლებელია ამბულატორიულად.

დაგეგმილი ოპერაცია აკრძალულია იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტისთვის ცუდი ანაზღაურება არსებობს. თავდაპირველად, აუცილებელია განახორციელოს ყველა ის მოქმედება, რომელიც მიმართულია ძირითადი დაავადების კომპენსაციამდე. ნამდვილად, ეს არ ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც სიცოცხლისა და სიკვდილის საკითხი წყდება.

ოპერაციის აბსოლუტური უკუჩვენება დიაბეტური კომა ითვლება. პირველი, პაციენტი უნდა მოიხსნას სერიოზული მდგომარეობიდან და მხოლოდ ამის შემდეგ განახორციელოს ოპერაცია.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ქირურგიული თერაპიის პრინციპებია შემდეგი პუნქტები:

• დიაბეტით დაავადებულებთან ერთად, იმოქმედეთ რაც შეიძლება მალე. ანუ, თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ, როგორც წესი, ისინი ოპერაციით დიდხანს არ აგვიანებენ.
• თუ ეს შესაძლებელია, გადაიტანეთ საოპერაციო პერიოდი ცივ სეზონში.
• ადგენს კონკრეტული პაციენტის პათოლოგიის დეტალურ აღწერას.
• ვინაიდან ინფექციური პროცესების რისკი იზრდება, ყველა ინტერვენცია ტარდება ანტიბიოტიკების დაცვით.

ოპერაციის დაწყებამდე დაავადების დამახასიათებელია გლიკემიური პროფილის შედგენა.

პანკრეასის ოპერაცია დიაბეტისთვის

ოპერაცია შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტით, მისი ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება მაშინ, როდესაც დაავადების მკურნალობის სხვა მეთოდები არაეფექტური ან შეუძლებელია. და ეს არის ზუსტად რადიკალური თერაპია, რომ დღეს ითვლება ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

იმისათვის, რომ დამსწრე ექიმმა გადაწყვიტოს კონსერვატიული თერაპიიდან რადიკალურ თერაპიაზე გადასვლის შესახებ, უნდა არსებობდეს მკაფიო მითითებები. ოპერაციის მიზეზებია:

• პათოლოგიური მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს,
• დიაბეტის სერიოზული გართულებების დადგენა,
• კონსერვატიული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა,
• უკუჩვენებები ჰორმონის კანქვეშა ინექციებისთვის.

იმ პირობით, რომ პაციენტის სხვა ორგანოებსა და სისტემებს არ აქვთ სერიოზული პათოლოგიები, ოპერაციიდან უკვე ერთი დღის შემდეგ, პანკრეასი ნორმალურად ფუნქციონირებს. სრული რეაბილიტაციის კურსს დაახლოებით ორი თვე სჭირდება.

ოფთალმოლოგიური ოპერაციები

დიაბეტში მხედველობის დაკარგვისთვის ოპერაცია არ არის გამონაკლისი, რადგან თვალის მცირე ზომის გემების დაზიანება დაავადების ერთ – ერთი გართულებაა. მხედველობის ნაწილობრივ ან მთლიანად დაკარგვის რისკი, უფრო მეტი მგრძნობიარეა "ტკბილი დაავადების" უფრო მეტი გამოცდილების მქონე პაციენტები.

აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია რეგულარულად გაიაროთ დაგეგმილი გამოკვლევები ოპტომეტრის მიერ. თვალის სრული გამოკვლევა მოიცავს ფუნდუსის გამოკვლევას, მხედველობის სიმკვეთრის ტესტირებას და თვალის წნევის გაზომვას.

მაგრამ ყოველთვის არ არის ვიზუალური სიმძიმის ვარდნა პირდაპირ ქრონიკულ დაავადებასთან. არსებობს სხვა მიზეზები, როდესაც ქირურგიული ჩარევაა საჭირო, რომ შეინარჩუნოს დანახვა.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა დიაბეტური კატარაქტა - დაავადების კურსის ფონზე თვალის ლინზის გადახრა. დიაბეტის დიაგნოზის გარეშე პაციენტებისთვის, კატარაქტის მკურნალობა შეიძლება მოხდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

მაგრამ მეტაბოლური დარღვევების მქონე პირებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ სრული სამედიცინო გამოკვლევა, წინასაოპერაციო მომზადება და ოპერაციის ჩატარება გაზრდილი სიფრთხილის შესაბამისად. ოპერაციის ნებართვა გაიცემა დამსწრე ექიმის მიერ, რომელიც ადარებს მხედველობის დაკარგვის რისკს და სიცოცხლის დაკარგვის რისკს.

პროსტატიტი და დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი და პროსტატიტი არის დაავადებები, რომლებიც საკმაოდ მჭიდრო კავშირშია ერთმანეთთან. პირველი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის იმუნურ სისტემაზე, ხოლო მეორე ვლინდება ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე. პროსტატის ჯირკვალში მუდმივი ანთებითი პროცესის გამო, რომელიც ძნელია ლოკალიზება ანტიბიოტიკოთერაპიის შეზღუდვების გამო, ხშირად ორივე დაავადება იწყებს წინსვლას.

არც თუ იშვიათად გვხვდება შემთხვევები, როდესაც პროსტატიტი ხდება უფრო სერიოზული დაავადების - ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მიზეზი. შაქრიანი დიაბეტის დროს პროსტატის კიბოს არსებობით, ოპერაცია მოიცავს ბევრ რისკს და შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტის სრული კომპენსაცია მიიღწევა.

ზურგის ქირურგია დიაბეტური პაციენტებისთვის

დიაბეტისთვის ზურგის ქირურგია, მეცნიერებისა და მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, კვლავაც პრობლემურია. უფრო მეტიც, პრობლემები იწყება არა ოპერაციის დროს, არამედ რეაბილიტაციის პერიოდში. ყველაზე რთული ის არის, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის - ოპერაციულ პაციენტთა 78% -ში გამოვლინდა სიმძიმის ერთი ან სხვა ფორმა.

დასკვნის სახით, შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტის დიაგნოზირებულ პაციენტებში ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია სავსებით შესაძლებელია. და რადიკალური მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სამედიცინო კორექტირების სისწორეზე და დიაბეტის კომპენსაციის შედეგებზე.

გარდა ამისა, როგორც ქირურგიულ გუნდს, ასევე ანესთეტიკოსს უნდა ჰქონდეს პროფესიონალიზმის საკმარისი დონე დიაბეტით დაავადებულთათვის.

დიაბეტის მქონე პაციენტის წარმატებული ოპერაციის პირობები, ჩვენებები და უკუჩვენებები

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ ყოველ მეორე ადამიანს სიცოცხლეში ერთხელ მაინც ჩაუტარდა ოპერაცია.

განსახილველი დაავადება არ წარმოადგენს უკუჩვენებას ქირურგიასთან, თუმცა პაციენტებში, რომლებსაც მსგავსი პათოლოგია აქვთ მნიშვნელოვნად გართულებების გაზრდის რისკი მომავალში.

1. დაავადების ანაზღაურება. თუ დაავადება არ ანაზღაურდება, პირველ რიგში, მიიღება ზომები მის კომპენსაციამდე, და მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება ინვაზიური ჩარევები.
2. ქირურგიულ განყოფილებაში ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო მოცულობის პროცედურების ჩატარება. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს დაუყოვნებლად და ადეკვატურად უპასუხოს ნებისმიერ უარყოფით მოვლენას, რაც შეიძლება მოხდეს მანიპულირების დროს.

ქირურგიის მოსამზადებელი პროგრამა ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ამ დაავადების მქონე პაციენტებში ოპერაციების მომზადება შეიძლება გაგრძელდეს სხვადასხვა გზით: ორი საათიდან - რამდენიმე კვირამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე, ასაკზე და ზოგიერთ სხვა ფაქტორზე.

• სისხლში ტესტირება მასში შემავალი შაქრის რაოდენობით. ეს ხელს შეუწყობს იმ წამლების ზუსტი განსაზღვრას, რომლებიც პაციენტს დაენიშნება. არ არსებობს სტანდარტული სქემა - ექიმს სჭირდება დოზის შერჩევა თითოეულ შემთხვევაში. მაგალითად, ინსულინის განსხვავებული სადღეღამისო დოზა ინიშნება ხანდაზმულ და ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებიც სისხლში შაქრის იდენტურია.
• ინსულინის თერაპია. დიაბეტის მძიმე ფორმებში ინსულინის ინექციების სახით ინიშნება 4-5-ჯერ დღეში. სხვა შემთხვევებში, ისინი შეზღუდულია სამჯერ მითითებული ანაბოლური ჰორმონის მიღებით. ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის თერაპია გრძელდება გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად. მინიმალური ინვაზიური პროცედურების ჩატარება არ საჭიროებს ინექციების გამოყენებას.
• ვიტამინის თერაპია. ამ პათოლოგიით, პაციენტები ხშირად განიცდიან ვიტამინების დეფიციტს, რომლებიც რეგულარულად უნდა იყოს შევსებული. ეს განსაკუთრებით ეხება ასკორბინის და ნიკოტინის მჟავას.
• დამატებითი პათოლოგიების გამოვლენა და აღმოფხვრა. ხშირად დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ არასტაბილური არტერიული წნევის პრობლემები. ოპერაციის დაწყებამდე უნდა იქნას მიღებული ზომები მის გამოსწორებაში. თქვენ ასევე უნდა შეისწავლოთ ცხიმის მეტაბოლიზმის ხასიათი და, თუ ნორმისგან რაიმე გადახრები არსებობს, მიიღე თერაპიული ზომები.
• დიეტა მოიცავს რამდენიმე ასპექტს:
  - საკვები კალორიებში დაბალი უნდა იყოს. თქვენ უნდა ჭამოთ მცირე ნაწილებში და ხშირად (არა უმეტეს 6 ჯერ დღეში).
  - დიეტადან გამორიცხეთ გაჯერებული ცხიმები, საქკარდიები და ალკოჰოლური სასმელები.
  - შემცირდეს ქოლესტერინის შემცველი საკვების რაოდენობა.
  - ყოველდღიური მენიუ უნდა განსხვავდებოდეს დიეტური ბოჭკოების შემცველი პროდუქტებით.

ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი პირობებით:

1. გლუკოზის დონის ნორმალიზება. სისხლში მისი შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 9.9 მმოლ / ლ. სპეციალურ სიტუაციებში პაციენტს ოპერაცია უტარდება ამ ნივთიერების უფრო მაღალ მაჩვენებლებზე, თუმცა, ეს ხდება პაციენტების დეჰიდრატაციით და შემდგომი მძიმე გამწვავებების განვითარებით.
2. შარდში გლუკოზისა და აცეტონის ნაკლებობა.
3. სისხლში გლუკოზის მწვავე ნაკლებობის აღმოფხვრა. ამ მდგომარეობას ქოტოაციდოზი ჰქვია და ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იწვევს პაციენტის დიაბეტურ კომა. აქედან გამომდინარე, ოპერაციამდე, ეს იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ჩატარდეს მთელი რიგი სამედიცინო ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს მითითებული პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოფხვრას.
4. არტერიული წნევის ნორმალიზება.

გარდა ამისა, არსებობს რამდენიმე ნიუანსი, რომლებიც აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს ანესთეზიოლოგის მიერ:

• ინჰალაციის ანესთეზია ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის მომატებას. ამიტომ, ხშირად არჩევანი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის სასარგებლოდ. თუ ინვაზიური პროცედურა გრძელია, უპირატესობა ენიჭება მულტიკომპონენტურ ანესთეზიას - მისი მოქმედება სისხლში შაქარზე მინიმალურია. ოპერაციის დაწყებამდე ანესთეზიის რა ტიპებია - ანესთეზიის ჩატარების მეთოდები
• თუ ქირურგიული მანიპულირება მოკლევადიანიანებადართულია ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება გარკვეული მედიკამენტების ინექციების სახით.
• ქირურგიულ პროცედურამდე პაციენტს ინსულინსაც უტარებენ. როგორც წესი, ეს არის დილის დოზის ნახევარი. ოპერაციის დროს, ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ სისხლში შაქრის დონეს: მნიშვნელოვანია გლუკოზის დონის მოულოდნელი მომატება. ჰიპერგლიკემიის კორექცია ხორციელდება ფრაქციული ინსულინის ინექციების გამოყენებით. ოპერატორი ასევე ითვალისწინებს იმ ფაქტს, რომ ჰიპოგლიკემია ბევრად უფრო საშიშია პაციენტისთვის, ვიდრე ჰიპერგლიკემია. გლუკოზის მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა, ამიტომ მანიპულაციის დროს გლუკოზის დონის აბსოლუტური ნორმალიზაციის მისაღწევად არც ისე მნიშვნელოვანია.
• ოპერაციის დროს ხორციელდება მუდმივი კონტროლი არტერიული წნევის დონეზე.

დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე ტიპის 1 ან 2-ის მქონე ოპერაციების მახასიათებლები

გარკვეულ სიტუაციებში პაციენტს სასწრაფო ქირურგიული მკურნალობა სჭირდება, როდესაც ამ პათოლოგია საკმარისად ანაზღაურდება.

ამ შემთხვევაში სამედიცინო ზომების მთავარი მიზანი წინასწარი ხასიათისაა კეტოაციდოზის აღმოფხვრა. ინსულინის რეგულარული მიღება ხელს უწყობს ამ დავალების გამკლავებას.

ყოველ ორ საათში, სისხლში ტარდება შაქრის დონის ტესტირება.

თუ პაციენტს აქვს ცხელება, მას ასევე ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია (მანიპულირების დაწყებამდე და შემდეგ).

1. არტერიული წნევის დაქვეითება.
2. სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება, რაც გამოიწვევს სხეულის უჯრედებში მარილებისა და სითხეების შენარჩუნებას.
3. ტვინის ქსოვილის შეშუპების რისკი.
4. კალციუმის ნაკლებობა.

დიაბეტის გართულებები და ქირურგია

დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა ნეფროპათია. ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას შეუძლია თირკმელების მუდმივად გამორთვა, რაც იწვევს პაციენტის ინვალიდობას ან გარდაცვალებას.

ქირურგიულ მანიპულირებამდე თირკმელების პრობლემების მქონე პაციენტები სხვადასხვა ზომებს გადიან, რომლებიც მიზნად ისახავს მუშაობის ნორმალიზებას.

მკურნალობის ძირითადი ასპექტები შემდეგია:

• ცხიმის მეტაბოლიზმის კორექტირება. მიღწეულია მედიკამენტების საშუალებით.
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების ზომები. ამ სიტუაციაში მთავარი როლი ინსულინს ენიჭება.
• დიეტა, რაც ცხოველების საკვების მინიმუმამდე შემცირებას გულისხმობს.
• თირკმლის ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლა. როგორც წესი, არჩევანი მზადდება ACE ინჰიბიტორების სასარგებლოდ.

ოპერაციულ პაციენტებში მშობიარობის შემდგომი გამწვავების სპეციფიკაა ის, რომ სტანდარტული გართულებების გარდა, შეიძლება ასევე მოხდეს სპეციფიკური პათოლოგიური პირობები.

პირველ ჯგუფამდე მოიცავს ფილტვებში ანთებითი რეაქციების განვითარებას, ქირურგიული ადგილზე ჩირქოვან მოვლენებს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში სერიოზულ შეცდომებს, სისხლის კოლტების წარმოქმნას და ა.შ.

1. ჰიპერგლიკემიური კომა. ანალოგიური მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, თუ პაციენტმა იცოდა დიაბეტის შესახებ, მაგრამ ექიმს არ აცნობებს. ან, როდესაც ინვაზიური ჩარევა განხორციელდა უკიდურესად, და პაციენტს არ ჰქონდა დრო გლუკოზისთვის სისხლსა და შარდში შესამოწმებლად. განსახილველი მდგომარეობა იწვევს წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევას, აგრეთვე კეტონის სხეულების მკვეთრ ზრდას. ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს ტვინის ფუნქციონირებაზე.
2. ჰიპოგლიკემიური კომა. ეს არის ინსულინის მაღალი დოზების დანერგვის შედეგი გლუკოზის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ასევე, ეს ფენომენი შეიძლება განვითარდეს, როდესაც პაციენტი ჰიპერგლიკემიური კომისგან არის ამოღებული, სისხლში შაქრის კონტროლის გარეშე. ჰიპოგლიკემიური პირობების ტიპური გამოვლინებებია კრუნჩხვები, მოულოდნელი გამონაყარი, განზავებული მოსწავლეები და არტერიული წნევის ვარდნა. შაქრიანი საკვების მიღება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მდგომარეობას. ადეკვატური თერაპიული ზომების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის განვითარება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ასევე გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება.
3. ჰიპერმოსოლარული კომა. ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმული სიმსუქნის მქონე ადამიანებში. ტიპიური სიმპტომებია ცხელება, არარეგულარული გულისცემა, სიძლიერის დაკარგვა, თვალის უნებლიე ოსტატური მოძრაობები. განიხილება პათოლოგიური მდგომარეობიდან სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალი - 40-50%. მისი მიზეზი ხშირად არის თავის ტვინის შეშუპება, თრომბოემბოლია, ასევე ჰიპოვოლემიური შოკი.

დიაბეტით პაციენტის აღდგენა ოპერაციის შემდეგ და გართულებების თავიდან აცილების მიზნით

• ინსულინის დანერგვა. განსაზღვრული პრეპარატის შეყვანასა და მის დოზას შორის ინტერვალები განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. იმ უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მანიპულირების შემდეგ სისხლის ტესტირება დაადასტურებს გლუკოზის ნორმალურ დონეს, ინსულინი კვლავ ინიშნება, მაგრამ უფრო დაბალი დოზებით. საშუალოდ, ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ, მდგომარეობის ნორმალიზებით, ოპერაციულ პირს გადაჰყავთ ინსულინის იმ დოზით, რომელიც მას ოპერაციამდე ჰქონდა.
• შარდის ყოველდღიური ტესტი ლაბორატორიაში მასში აცეტონის არსებობისთვის. ზოგიერთი კლინიკა გვირჩევს უფრო ხშირად ჩატარდეს ასეთი შემოწმებები.
• სისხლში გლუკოზის კონტროლი. ოპერაციის შემდეგ პირველი დღე, ეს პროცედურა მეორდება 2-3 საათში ერთხელ, შემდეგ - სამჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.
• 5% გლუკოზის ინტრავენური ინფუზია და ზოგიერთი სხვა პრეპარატი.

ყველა სხვა შემთხვევაში, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს გადასვლა სჭირდება რეგულარული საკვები. ყველა საჭირო ვიტამინისა და მინერალების მიღება ხელს უწყობს გლუკოზის ინფუზიური დოზების შემცირებას.

გადმოწერა