ლევემირი - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

დიაბეტის მკურნალობა ხდება ჩანაცვლებითი თერაპიის ფორმით. მას შემდეგ, რაც საკუთარ ინსულინს არ შეუძლია სისხლიდან გლუკოზის შეთვისებაში, მისი ხელოვნური ანალოგი დანერგულია. ტიპი 1 დიაბეტით, ეს არის ერთადერთი გზა პაციენტების ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

ამჟამად, ინსულინის პრეპარატებთან მკურნალობის ნიშნები გაფართოვდა, რადგან მათი დახმარებით შესაძლებელია შაქრის მაღალი დონის დიაბეტის დროს შაქრის დონის დაქვეითება, თანმდევი დაავადებებით, ორსულობებით და ქირურგიული ჩარევებით.

ინსულინის თერაპიის ჩატარება მსგავსი უნდა იყოს პანკრეასისგან ინსულინის ბუნებრივი წარმოებისა და განთავისუფლებისთვის. ამ მიზნით გამოიყენება არა მხოლოდ მოკლევადიანი ინსულინები, არამედ საშუალო ხანგრძლივობის პირობა, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.

ინსულინის თერაპიის წესები

ინსულინის ნორმალური სეკრეციით, ის სისხლში მუდმივად გვხვდება ბაზალური (ფონის) დონის სახით. იგი შექმნილია გლუკაგონის ეფექტის შესამცირებლად, რომელიც ასევე წარმოქმნის ალფა უჯრედებს შეფერხების გარეშე. ფონური სეკრეცია მცირეა - დაახლოებით 0,5 ან 1 ერთეული ყოველ საათში.

იმისათვის, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ინსულინის ასეთი ბაზალური დონე შექმნან, გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების წამლები. ესენია ინსულინი ლევმირი, ლანტუსი, პროტეფანი, ტრესიბა და სხვა. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დანიშვნა ხორციელდება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. ორჯერ დანიშვნისას, ინტერვალი 12 საათს შეადგენს.

პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა, რადგან ღამით შეიძლება ინსულინის უფრო დიდი მოთხოვნილება იყოს, მაშინ საღამოს დოზა იზრდება, თუ საჭიროა დღისით უკეთესი ვარდნა, მაშინ დიდი დოზა გადადის დილის საათებში. პრეპარატის მთლიანი დოზა დამოკიდებულია წონაზე, დიეტაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე.

ფონური სეკრეციის გარდა, რეპროდუქცია ხდება ინსულინის საკვები საკვების მიღებისთვის. როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ინსულინის აქტიური სინთეზი და სეკრეცია იწყებს ნახშირწყლების ათვისებას. ჩვეულებრივ, 12 გრ ნახშირწყლები საჭიროა 1-2 ერთეული ინსულინი.

როგორც "საკვები" ინსულინის შემცვლელი, რომელიც ამცირებს ჰიპერგლიკემიას ჭამის შემდეგ, გამოიყენება მოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალებები (Actrapid) და ultrashort (Novorapid). ასეთი ინსულინების მიღება ინიშნება 3-4 ჯერ დღეში, ყოველ მთავარ კვებამდე.

მოკლე ინსულინს მოქმედების პიკი პერიოდში 2 საათის შემდეგ სჭირდება საჭმლის მიღება. ანუ, 3-ჯერ შესავალით, კიდევ 3-ჯერ უნდა ჭამოთ. Ultrashort- ის პრეპარატებს არ საჭიროებს ასეთი შუალედური კვება. მათი პიკური მოქმედება საშუალებას გაძლევთ შეიწოვოთ ძირითადი საკვებიდან მიღებული ნახშირწყლები, რის შემდეგაც მათი მოქმედება წყვეტს.

ინსულინის ადმინისტრირების ძირითადი რეჟიმები მოიცავს:

1. ტრადიციული - ჯერ გამოითვლება ინსულინის დოზა, შემდეგ კი საკვები, მასში ნახშირწყლები, ფიზიკური აქტივობა მისი კორექტირებისთვის კორექტირდება. დღე სრულად არის დანიშნული საათით. თქვენ მასში არაფერს შეცვლით (საკვების რაოდენობა, კვების ტიპი, დაშვების დრო).
2. ინტენსიური - ინსულინი ადაპტირდება დღის რეჟიმთან და იძლევა თავისუფლებას, რომ შექმნან გრაფიკი ინსულინის ადმინისტრირებისა და საკვების მიღებისთვის.

ინსულინის თერაპიის ინტენსიური რეჟიმით იყენებენ ორივე ფონს - გახანგრძლივებული ინსულინი დღეში ერთხელ ან ორჯერ, და მოკლე (ულტრასორტი) ყოველ ჭამის წინ.

Levemir Flexpen - თვისებები და განაცხადის მახასიათებლები

Levemir Flexpen წარმოებულია ფარმაცევტული კომპანია Novo Nordisk. გამოშვების ფორმა არის უფერო სითხე, რომელიც გამიზნულია ექსკლუზიურად კანქვეშა ინექციისთვის.

ინსულინის Levemir Flexpen- ის შემადგენლობა (ადამიანის ინსულინის ანალოგი) მოიცავს აქტიურ ნივთიერებას - დეტერმირს.პრეპარატი შეიქმნა გენეტიკური ინჟინერიით, რაც საშუალებას იძლევა მისი დანიშვნა პაციენტებში, რომლებსაც ალერგია აქვთ ცხოველური წარმოშობის ინსულინზე.

ლევმირის 1 მლ ინსულინის შემადგენლობაში შედის 100 PIECES, გამოსავალი მოთავსებულია შპრიცის კალმში, რომელშიც შედის 3 მლ, ანუ 300 PIECES. პლასტიკური ერთჯერადი პენისის პაკეტში. Levemir FlekPen- ის ფასი ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე იყიდება კარტრიჯებში ან ბოთლებში იყიდება.

ლევმირის გამოყენების ინსტრუქციის მითითების თანახმად, ამ ინსულინის გამოყენება შესაძლებელია პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე ის, რომ კარგია ორსულებში დიაბეტის შემცვლელი თერაპია.

ჩატარდა პრეპარატის მოქმედების შედეგები პაციენტთა წონის მატებასთან დაკავშირებით. 20 კვირის შემდეგ დღეში ერთხელ დანიშვნისას, პაციენტთა წონა გაიზარდა 700 გ-ით, ხოლო შედარებითი ჯგუფი, რომელმაც მიიღო ინსულინ-იზოფანი (პროტაფანი, ინსულიმი), შესაბამისი მატება იყო 1600 გ.

ყველა ინსულინი ჯგუფებად იყოფა მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით:

• ულტრაშორის შაქრის შემამცირებელი ეფექტის მქონე მოქმედების დაწყებით - 10-15 წუთში. ასპარტი, ლიზპრო, ხმუმულინი რ.
• მოკლე მოქმედება - დაიწყება 30 წუთის შემდეგ, პიკი 2 საათის შემდეგ, საერთო დრო - 4-6 საათის განმავლობაში. Actrapid, Farmasulin ნ.
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა - 1,5 საათის შემდეგ ის იწყებს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, აღწევს პიკს 4-11 საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება 12-დან 18 საათამდე. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
• კომბინირებული მოქმედება - აქტივობა ვლინდება 30 წუთის შემდეგ, პიკის კონცენტრაცია 2-დან 8 საათამდე, ადმინისტრაციის მომენტიდან, გრძელდება 20 საათი. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• გახანგრძლივებული მოქმედება დაიწყო 4-6 საათის შემდეგ, პიკი - 10-18 საათის განმავლობაში, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა ერთ დღემდე. ამ ჯგუფში შედიან ლევემერი, პროტამინი.
• ულტრაიისფერი ინსულინი მუშაობს 36-42 საათში - ტრესიბას ინსულინი.

ლევემირი არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელსაც აქვს ბინა პროფილი. პრეპარატის მოქმედების პროფილი ნაკლებად ცვალებადია, ვიდრე იზოფან – ინსულინი ან გლარგინი. ლევმირის გახანგრძლივებული მოქმედება განპირობებულია იმით, რომ მისი მოლეკულები ინექციის ადგილზე ქმნიან კომპლექსებს და ასევე მიბმულია ალბუმინთან. ამიტომ, ეს ინსულინი უფრო ნელა მიეწოდება სამიზნე ქსოვილებს.

იზოფან-ინსულინი შეირჩა, როგორც შედარების მაგალითი, და დადასტურდა, რომ ლევმირს აქვს უფრო ერთგვაროვანი შეყვანა სისხლში, რაც უზრუნველყოფს მუდმივ მოქმედებას მთელი დღის განმავლობაში. გლუკოზის შემცირების მექანიზმი ასოცირდება უჯრედულ მემბრანზე ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირებასთან.

ლევმირს ასეთი გავლენა აქვს მეტაბოლურ პროცესებზე:

1. ის აჩქარებს უჯრედში შემავალი ფერმენტების სინთეზს, მათ შორის გლიკოგენის წარმოქმნისათვის - გლიკოგენური სინთეზაზას.
2. ააქტიურებს გლუკოზის მოძრაობას უჯრედში.
3. აჩქარებს გლუკოზის მოლეკულების ქსოვილების მიღებას მოცირკულირე სისხლიდან.
4. ასტიმულირებს ცხიმისა და გლიკოგენის წარმოქმნას.
5. ეს აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზს.

ლევემერის უსაფრთხოების შესახებ მონაცემების სიმცირის გამო, იგი არ არის რეკომენდებული 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ორსულ ქალებში გამოყენებისას არავითარი უარყოფითი გავლენა არ მოუტანია ორსულობის მიმდინარეობას, ახალშობილის ჯანმრთელობას და მალფორმაციების გაჩენას.

არ არსებობს მონაცემები ძუძუთი კვების პერიოდში ახალშობილებზე რა გავლენის შესახებ, მაგრამ რადგან ის მიეკუთვნება ცილების იმ ჯგუფს, რომლებიც ადვილად განადგურებულნი არიან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და ნაწლავებში ნაწლავებში შეიწოვება, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ის არ შეაღწევს დედის რძეში.

როგორ მივმართოთ ლევემირ ფლექსპენს?

ლევმირის უპირატესობაა სისხლში წამლის კონცენტრაციის მუდმივი მოქმედება მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში. თუ ინიშნება დოზები 0.2-0.4 IU პაციენტის 1 კგ წონაზე, მაშინ მაქსიმალური მოქმედება ხდება 3-4 საათის შემდეგ, აღწევს პლატოზე და მიღებიდან 14 საათამდე გრძელდება. სისხლში დარჩენის მთელი ხანგრძლივობაა 24 საათი.

ლევმირის უპირატესობა ისაა, რომ მას არ გააჩნია გამოხატული მოქმედების პიკი, ამიტომ, დანერგვისას, სისხლში შაქრის ზედმეტად დაბალი რისკი არ არსებობს.გაირკვა, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი დღის განმავლობაში გვხვდება 70% -ზე ნაკლები, ხოლო ღამის შეტევები 47% -ით. კვლევები ჩატარდა 2 წლის განმავლობაში პაციენტებში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ლევემერი ეფექტურია დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია ორჯერ დანიშვნისას სისხლში შაქრის დონის დაქვეითებისა და შენარჩუნების მიზნით. თუ ინსულინი გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად, მაშინ იგი ინიშნება დილით და საღამოს (ან ძილის დროს) 12 საათის შესვენებით.

ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, ლევმირის დანიშვნა შესაძლებელია ერთხელ და ამავე დროს ტაბლეტების მიღება შაქრის შემცირების ეფექტით. ასეთი პაციენტების საწყისი დოზაა 0.1-0.2 ერთეული სხეულის წონის 1 კგ-ზე. დოზები თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის მიხედვით.

ლევემირს ინიშნება ბარძაყის, მხრის ან მუცლის წინა ზედაპირის კანის ქვეშ. ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს ყოველ ჯერზე. პრეპარატის ადმინისტრირებისთვის აუცილებელია:

• დოზის ამომრთველთან ერთად შეარჩიეთ ერთეულების სასურველი რაოდენობა.
• ნემსი ჩასვით კანის შემსუბუქებაში.
• დააჭირეთ ღილაკს დაწყება.
• დაელოდეთ 6 - 8 წამს
• ამოიღეთ ნემსი.

დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების ხანდაზმულ პაციენტებში, თანმდევი ინფექციებით, დიეტაში ცვლილებებით, ან გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით. თუ პაციენტი გადადის ლევმირში სხვა ინსულინებისგან, მაშინ საჭიროა დოზის ახალი შერჩევა და გლიკემიური რეგულარული კონტროლი.

გახანგრძლივებული მოქმედ ინსულინების ადმინისტრირება, რომელთა შემადგენლობაში შედის ლევემირი, ინტრავენურად არ ხორციელდება ჰიპოგლიკემიის მძიმე ფორმების რისკის გამო. ინტრამუსკულურად შეყვანაში, ლევმირის მოქმედების დაწყება უფრო ადრე ჩნდება, ვიდრე კანქვეშა ინექციით.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინსულინის ტუმბოებში გამოსაყენებლად.

გვერდითი რეაქციები ლევემირ ფლექსპენის გამოყენებისას

გვერდითი მოვლენები პაციენტებში, რომლებიც ლევემირ ფლექსპენს იყენებენ, ძირითადად დოზადაა დამოკიდებული და ვითარდება ინსულინის ფარმაკოლოგიური მოქმედების გამო. მათ შორის ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება დოზის არასწორად შერჩევით ან არასწორი კვებით.

ამრიგად, ლევмирში ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მექანიზმი უფრო დაბალია, ვიდრე მსგავსი წამლები. თუ სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაცია შეინიშნება, მაშინ ამას თან ახლავს თავბრუსხვევა, შიმშილის მომატება, უჩვეულო სისუსტე. სიმპტომების ზრდამ შეიძლება გამოვლინდეს დაქვეითებული ცნობიერება და ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება.

ადგილობრივი რეაქციები ხდება ინექციის ადგილზე და დროებითია. უფრო ხშირად, სიწითლე და შეშუპება, კანის ქავილი. თუ პრეპარატის დანიშვნის წესები და ხშირი ინექციები არ შეინიშნება იმავე ადგილას, შეიძლება განვითარდეს ლიპოდისტროფია.

ზოგადი რეაქციები ლევმირის გამოყენების შესახებ უფრო ხშირად გვხვდება და ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლინებაა. ეს მოიცავს:

1. შეშუპება პრეპარატის პირველ დღეებში.
2. ურტიკარია, გამონაყარი კანზე.
3. კუჭ-ნაწლავის დარღვევები.
4. სუნთქვის გაძნელება.
5. კანის საერთო ქავილი.
6. ანგიონევროზული შეშუპება.

თუ დოზა დაბალია, ვიდრე ინსულინის საჭიროებაა, მაშინ სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარებას.

სიმპტომები თანდათან იზრდება რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში: წყურვილი, გულისრევა, შარდის გამომუშავების მომატება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და პირის ღრუს აცეტონის სუნი.

ლევირმის კომბინირებული გამოყენება სხვა წამლებთან ერთად

მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ლევემირის დაქვეითებულ თვისებებს სისხლის შაქარზე, მოიცავს ანტიდიაბეტულ ტაბლეტებს, ტეტრაციკლინს, კეტოკონაზოლს, პირიდოქსინს, კლოფიბრატს, ციკლოფოსფამიდს.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია გარკვეული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, ანაბოლური სტეროიდების და მედიკამენტების ერთობლივი მიღებით, რომლებიც შეიცავს ეთილის სპირტს. ასევე, დიაბეტით დაავადებულმა ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო გრძელვადიანი მატება სისხლში შაქრის დაქვეითებისას.

კორტიკოსტეროიდები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ჰეპარინის შემცველი მედიკამენტები, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები, განსაკუთრებით თიაზიდური შარდმდენები, მორფინი, ნიკოტინი, კლონიდინი, ზრდის ჰორმონი, კალციუმის ბლოკატორები, შეუძლიათ შეასუსტონ ლევმირის მოქმედება.

თუ რეზერპინი ან სალიცილატები, ისევე როგორც ოქტრეოტიდი, ლევემირთან ერთად იყენებენ, მაშინ მათ აქვთ მრავალმხრივი მოქმედება და შეუძლიათ შეასუსტონ ან გაზარდონ ლევმირის ფარმაკოლოგიური თვისებები.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გთავაზობთ ინსულინის ლევემირ ფლექსპენის მიმოხილვას.

მახასიათებლები

ლევმირს ეძლევა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ყველა თვისება, აქვს ერთიანი ეფექტი ინტენსივობის მწვერვალების გარეშე 24 საათის განმავლობაში, ღამის ჰიპოგლიკემია მცირდება, წონის მომატება არ შეინიშნება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში. პრეპარატს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, რაც დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ეს ამარტივებს დოზის შერჩევას.

გამოშვების ფორმა

Flexspen და Penfil ლევმირის ორი განსხვავებული ფორმაა. Penfil იწარმოება კარტრიჯებით, რომელთა ჩანაცვლება შესაძლებელია შპრიცის კალმებში ან მიიღოთ წამალი მათგან ჩვეულებრივი შპრიცით.

Flekspen არის ერთჯერადი ინექციის კალამი, რომლის გამოყენება შესაძლებელია პრეპარატის დასრულებამდე, ასეთ პროდუქტებში კარტრიჯის ჩანაცვლება არ არის გათვალისწინებული. დოზა რეგულირდება ერთი ერთეულის დამატებით. ნოვოფინის ნემსები კალმებისთვის ცალ-ცალკე იყიდეთ. პროდუქტის დიამეტრი 0.25 და 0.3 მმ. 100 ნემსის შეფუთვის ღირებულება 700 გვ.

კალამი შესაფერისია აქტიური ცხოვრების წესის მქონე პაციენტებისთვის და დატვირთული გრაფიკით. თუ მედიცინის საჭიროება უმნიშვნელოა, ყოველთვის არ არის საჭირო საჭირო დოზის აკრეფა. ასეთი პაციენტებისთვის, ექიმები ადგენენ ლევემირ პენფილს უფრო ზუსტი მოწყობილობის კომბინაციაში, სათანადო დოზირების მიზნით.

გამოყენების ინსტრუქცია

დოზირება განსაზღვრავს პრეპარატის ხანგრძლივობას. თერაპიის კურსის დასაწყისში ინექციები ხორციელდება დღეში ერთხელ ჭამის წინ ან დასვენების წინ. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ადრე არ აქვთ ინექცია ინსულინი, დოზა შეადგენს 10 ერთეულს ან 0,1-0,2 ერთეულს კგ-ზე.

პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს, ექიმები განსაზღვრავენ დოზა 0.2-0.4 ერთეულს 1 კგ წონაზე. მოქმედება გააქტიურებულია 3-4 საათის შემდეგ, გრძელდება 14 საათამდე, საბაზო დოზა ინიშნება 1-2 ჯერ მთელი დღის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიტანოთ მთელი მოცულობა ან გაყოთ 2 ნაწილად. ამ შემთხვევაში, ინექციები კეთდება დილით და საღამოს, ინტერვალით 12 საათის განმავლობაში.

ინსულინის სხვა ტიპის ლევმირში გადატანისას, დოზა არ რეგულირდება.

პრეპარატის მოცულობა განისაზღვრება ენდოკრინოლოგის მიერ, შემდეგი ინფორმაციის გათვალისწინებით:

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

• პაციენტის საქმიანობის ხარისხი
• დენის რეჟიმი
• სისხლში შაქარი
• დიაბეტის განვითარების სირთულე,
• სამუშაო გრაფიკი
• ასოცირებული პათოლოგიები.

თერაპია გამოსწორებულია, თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

გვერდითი მოვლენები

პაციენტების 10% უჩივის გვერდითი მოვლენებს მედიკამენტების გამოყენების დროს. მაგალითების ნახევარი ხასიათდება ჰიპოგლიკემიით. ინექციის შემდეგ სხვა ეფექტები ვლინდება როგორც შეშუპება, კანის გაუფერულება, ტკივილი და სხვა სახის ანთება. ზოგჯერ სისხლჩაქცევები ჩნდება, გვერდითი მოვლენები აღმოფხვრილია რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ხშირად პაციენტების მდგომარეობა გამწვავებულია შაქრიანი დიაბეტის გამწვავებით, მწვავე ტკივილი ჩნდება ან სხვა სიმპტომები ინტენსიური ხდება. ეს მდგომარეობა ვითარდება გლუკოზისა და გლიკემიის ცუდი კონტროლის გამო. ადამიანის იმუნიტეტი აღდგენილია, შეჩვეულია ნარკოტიკებს, სიმპტომები მკურნალობის გარეშე მიდის.

საერთო გვერდითი მოვლენები:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის პრობლემები,
• ტკივილის მგრძნობელობა იზრდება
• მკლავები და ფეხები მუწუკებით
• მხედველობასთან დაკავშირებული პრობლემებია, იზრდება თვალების მგრძნობელობა,
• თითების წვივისა და წვის შეგრძნება
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემები,
• შეშუპება
• დაავადებები ცხიმოვან ქსოვილებში, რომლებიც ცვლის ორგანიზმს.

სიმპტომები გასწორებულია მედიკამენტებით, თუ მათი თავიდან აცილება შეუძლებელია, ენდოკრინოლოგი ირჩევს ხელოვნურ ჰორმონებს სხვა ტიპს. მედიკამენტები ინიშნება კანქვეშ, ინტრამუსკულური ინექციები იწვევს ჰიპოგლიკემიის კომპლექსურ ფორმას.

მედიკამენტების ის რაოდენობა, რაც დოზის გადაჭარბებას გამოიწვევს, ექიმები ზუსტად ვერ განსაზღვრავენ. დოზის გაზრდა თანდათანობით იწვევს ჰიპოგლიკემიას, შეტევა იწყება ძილის დროს ან ძლიერი ნერვული დაძაბულობის მდგომარეობაში. აშლილობის რბილი ფორმა შეჩერებულია დიაბეტით დაავადებულის მიერ საკუთარი თავისთვის, ამისათვის შეგიძლიათ ჭამოთ რაიმე ტკბილი. რთული ფორმით, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, მას ინექცია გლუკაგონის 1 მგ ინტრავენურად. ასეთი ინექციები ენდობა მხოლოდ სპეციალისტებს, თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას, მასში გლუკოზა შეჰყავთ.

ინსულინის დანიშვნა აუცილებელია გრაფიკის შესაბამისად; დოზა დამოუკიდებლად არ შეიძლება მორგებული იყოს, რადგან იზრდება გლიკემიური კომა ან ნეიროპათიის გამწვავების ალბათობა.

სპეციალური მითითებები

ნუ გამოიყენებთ ინსულინ ლევემირს 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ასეთ პრეპარატთან ინტენსიური თერაპია არ იწვევს ჭარბწონიანობას. ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა მცირდება, ასე რომ, ექიმებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ აირჩიონ ოპტიმალური დოზა, ორგანიზმში გლუკოზის ოდენობის გასაკონტროლებლად.

ლევმირის ინსულინი საშუალებას გაძლევთ უკეთ გააკონტროლოთ გლიკემია გლუკოზის ცარიელ კუჭზე გადაქცევის საფუძველზე. ეს განასხვავებს პრეპარატ იზოფანის ინსულინს.

ჰიპერგლიკემია ან კეტოაციდოზი ვითარდება არასაკმარისი ინსულინით, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებში. ჰიპერგლიკემიის პირველი ნიშნები გვხვდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში.

• წყურვილი
• შარდის ბუშტის დაცლის ხშირი მოთხოვნილება
• აჯობა
• გულისრევა
• მუდმივად მინდა ძილი,
• კანი აქრობს, წითლდება
• პირის სიმშრალე
• ცუდი მადა
• ეს აცეტონის სუნია.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სათანადო თერაპიის გარეშე, ჰიპერგლიკემია იწვევს ფატალურ მჟავას კეტოზს. ჰიპოგლიკემია ხდება, როდესაც ინსულინის რაოდენობა ძალიან მაღალია, სხეულს ნაკლები სჭირდება. თუ თქვენ გამოტოვებთ კვებას ან მკვეთრად გაზრდით სხეულს ფიზიკურ დატვირთვას, ჩნდება ჰიპოგლიკემია.

ინფექციის, ცხელების და სხვა დარღვევების თანმდევი პათოლოგიები ზრდის პაციენტის ინსულინის საჭიროებას. დიაბეტის ახალი ტიპის მედიკამენტის გადაყვანა სხვა მწარმოებლებისგან მოითხოვს სპეციალისტის მეთვალყურეობას და დოზის კორექტირებას. ნებისმიერი ცვლილების შემოწმება უნდა მოხდეს ენდოკრინოლოგის მიერ.

იმისათვის, რომ არ განვითარდეს რთული ჰიპოგლიკემია, აკრძალულია პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა. მაღალსიჩქარიანი ანალოგური საშუალებებით კომბინაცია ამცირებს მაქსიმალურ ეფექტს, ერთჯერადი გამოყენებასთან შედარებით.

ინსულინი გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, ამიტომ ექიმები გირჩევენ უარი თქვან მანქანების ან დახვეწილი აღჭურვილობის მართვაზე, რაც მოითხოვს ყურადღების დიდ კონცენტრაციას და რეაქციის სიჩქარეს. ენდოკრინოლოგები გაეცნობიან დიაბეტის ყოველდღიურ გრაფიკს, ხელს უწყობენ ცხოვრების წესის შეცვლას, თერაპიის კურსიდან საჭირო ეფექტის მისაღწევად და საშიში სიტუაციების განვითარების რისკის შემცირებაში.

ჰიპოგლიკემია და ჰიპერგლიკემია ართულებს სამუშაო გარემოში სწრაფ ცვლილებებზე კონცენტრირებას და რეაგირებას, ზოგიერთ სიტუაციაში ეს ძალიან საშიშია პაციენტის და სხვების სიცოცხლისთვის. პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ ზომები ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად მანქანების მართვის პროცესში ან რთული მექანიზმების პროცესში. ზოგიერთ ადამიანში ეს მდგომარეობა თან ახლავს წინა სიმპტომებს, ის სწრაფად და მოულოდნელად ვითარდება.

დოზირება და მიღება

ლევემირ ფლექსპენისთვის გამოიყენება კანქვეშა კანქვეშა მარშრუტი. ინექციების დოზა და რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდუალური ადამიანისთვის.

პრეპარატის დანიშვნისას შაქრის შემამცირებელ საშუალებებთან ერთად პერორალური მიღების შემთხვევაში, რეკომენდებულია მისი გამოყენება დღეში ერთხელ დოზით 0,1-0,2 U / კგ ან 10 U.

თუ ეს პრეპარატი გამოიყენება როგორც ბაზა-ბოლუსური რეჟიმის კომპონენტი, მაშინ იგი ინიშნება პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე, დღეში 1 ან 2-ჯერ. თუ ადამიანს გჭირდება ორჯერ ინსულინის გამოყენება გლუკოზის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად, მაშინ საღამოს დოზის მიღება შესაძლებელია სადილობის დროს ან ძილის დროს, ან დილის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ.

ლევმირ პენფილის ინექციები კანქვეშ, მუცლის ღრუს კედელზე ან ბარძაყის არეში კანქვეშა მიდამოში შედის, მეტი დეტალის ნახვა შეგიძლიათ ჩვენს ვებ – გვერდზე. მაშინაც კი, თუ ინექცია გაკეთებულია სხეულის იმავე ნაწილში, საჭიროა ინექციის ადგილის შეცვლა.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, დაავადების სხვადასხვა ფორმით. როდესაც სისხლში შაქარი აღემატება მოზრდილებში და 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ექიმები ინიშნება ინსულინ ლევემირ ფლექსპენის. გლიკემიის სწორად მოსაწესრიგებლად, პირველად გაუკეთეთ პრეპარატი ერთხელ.

Flexspen და Penfil ლევმირის ორი განსხვავებული ფორმაა. Penfil იწარმოება კარტრიჯებით, რომელთა ჩანაცვლება შესაძლებელია შპრიცის კალმებში ან მიიღოთ წამალი მათგან ჩვეულებრივი შპრიცით.

უკუჩვენებები

ინსულინს ეკრძალება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამოყენება პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ. ლევემირი არ ინიშნება 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

დიაბეტის ეფექტური მკურნალობისთვის სახლში, ექსპერტები გვირჩევენ დიალიფი . ეს არის უნიკალური ინსტრუმენტი:

• სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება
• არეგულირებს პანკრეასის ფუნქციებს
• ამოიღეთ puffiness, არეგულირებს წყლის მეტაბოლიზმს
• აუმჯობესებს მხედველობას
• შესაფერისია მოზრდილებში და ბავშვებში.
• არ აქვს უკუჩვენებები

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

შეიძინეთ ოფიციალურ ვებსაიტზე

ნუ გამოიყენებთ ინსულინ ლევემირს 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ასეთ პრეპარატთან ინტენსიური თერაპია არ იწვევს ჭარბწონიანობას. ღამით ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა მცირდება, ასე რომ, ექიმებს შეუძლიათ უსაფრთხოდ აირჩიონ ოპტიმალური დოზა, ორგანიზმში გლუკოზის ოდენობის გასაკონტროლებლად.

ლევმირის ინსულინი საშუალებას გაძლევთ უკეთ გააკონტროლოთ გლიკემია გლუკოზის ცარიელ კუჭზე გადაქცევის საფუძველზე. ეს განასხვავებს პრეპარატ იზოფანის ინსულინს.

ჰიპერგლიკემია ან კეტოაციდოზი ვითარდება არასაკმარისი ინსულინით, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებში. ჰიპერგლიკემიის პირველი ნიშნები გვხვდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში.

• წყურვილი
• აჯობა
• გულისრევა
• მუდმივად მინდა ძილი,
• კანი აქრობს, წითლდება
• პირის სიმშრალე
• ცუდი მადა
• ეს აცეტონის სუნია.

სათანადო თერაპიის გარეშე, ჰიპერგლიკემია ფატალური ხდება. ჰიპოგლიკემია ხდება, როდესაც ინსულინის რაოდენობა ძალიან მაღალია, სხეულს ნაკლები სჭირდება. თუ თქვენ გამოტოვებთ კვებას ან მკვეთრად გაზრდით სხეულს ფიზიკურ დატვირთვას, ჩნდება ჰიპოგლიკემია.

ინფექციის, ცხელების და სხვა დარღვევების თანმდევი პათოლოგიები ზრდის პაციენტის ინსულინის საჭიროებას. დიაბეტის ახალი ტიპის მედიკამენტის გადაყვანა სხვა მწარმოებლებისგან მოითხოვს სპეციალისტის მეთვალყურეობას და დოზის კორექტირებას. ნებისმიერი ცვლილების შემოწმება უნდა მოხდეს ენდოკრინოლოგის მიერ.

იმისათვის, რომ არ განვითარდეს რთული ჰიპოგლიკემია, აკრძალულია პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა. მაღალსიჩქარიანი ანალოგური საშუალებებით კომბინაცია ამცირებს მაქსიმალურ ეფექტს, ერთჯერადი გამოყენებასთან შედარებით.

ინსულინი გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე, ამიტომ ექიმები გირჩევენ უარი თქვან მანქანების ან დახვეწილი აღჭურვილობის მართვაზე, რაც მოითხოვს ყურადღების დიდ კონცენტრაციას და რეაქციის სიჩქარეს. ენდოკრინოლოგები გაეცნობიან დიაბეტის ყოველდღიურ გრაფიკს, ხელს უწყობენ ცხოვრების წესის შეცვლას, თერაპიის კურსიდან საჭირო ეფექტის მისაღწევად და საშიში სიტუაციების განვითარების რისკის შემცირებაში.

ჰიპოგლიკემია და ჰიპერგლიკემია ართულებს სამუშაო გარემოში სწრაფ ცვლილებებზე კონცენტრირებას და რეაგირებას, ზოგიერთ სიტუაციაში ეს ძალიან საშიშია პაციენტის და სხვების სიცოცხლისთვის. პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ ზომები ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად მანქანების მართვის პროცესში ან რთული მექანიზმების პროცესში. ზოგიერთ ადამიანში ეს მდგომარეობა თან ახლავს წინა სიმპტომებს, ის სწრაფად და მოულოდნელად ვითარდება.

ასეთი ზომები მიიღება შემდეგ სიტუაციებში:

• შაქრის დონე იცვლება ცარიელ კუჭზე,
• ჰიპოგლიკემია ვითარდება სიზმარში ან გვიან საღამოს,
• ჭარბი წონის პრობლემები ბავშვებში.

მაქსიმალური ეფექტი ძალიან გამოხატულია ინსულინის ყველა სახეობაში, ლევმირის გარდა. იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა, დღის განმავლობაში არის შაქრის წვეთები.

• მოქმედების პროგნოზირებადი შედეგი,
• ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობის შემცირება,
• მეორე კატეგორიის დიაბეტით დაავადებულები უფრო მეტ წონას იძენენ, ერთ თვეში ისინი უფრო მძიმე გახდებიან 1.2 კგ-ით, NPH- ინსულინის გამოყენებისას წონა იზრდება 2.8 კგ-ით,
• ეხმარება შიმშილის რეგულირებას, ამცირებს მადის შემცირებას სიმსუქნე პაციენტებში, დიაბეტით დაავადებულები დღეში 160 კკალზე ნაკლებს ჭამენ,
• GLP-1 გამოთავისუფლება სტიმულირდება, მე -2 კატეგორიის დიაბეტით იწვევს ბუნებრივი ინსულინის წარმოებას,
• შესაძლებელია ორგანიზმში წყალისა და მარილის თანაფარდობაზე სასარგებლო ეფექტის მიღება, მცირდება ჰიპერტენზიის განვითარების ალბათობა.

ლევემირი ბევრად უფრო ძვირია, ვიდრე სხვა მსგავსი წამლები.

ლევმირმა ახლახანს გაკეთდა, ამიტომ მას იაფი შემცვლელები არ აქვს. აქვს მსგავსი თვისებები და მოქმედების ხანგრძლივობა. მედიკამენტების შეცვლა მოითხოვს დოზის გადაანგარიშებას, ხოლო დიაბეტის ანაზღაურება დროებით გამწვავდება, ხოლო მედიკამენტების ცვლილება ხდება მხოლოდ სამედიცინო მითითებების შესაბამისად.

(ჯერ არ აქვს შეფასებები)

თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ან გსურთ თქვენი აზრის, გამოცდილების გაზიარება - დაწერეთ კომენტარი ქვემოთ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის მომატება ყოველთვის არის ინსულინის დეფიციტის შედეგი. სწორედ ამიტომ, დაავადების მიმდინარე კლასიფიკაციაში 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში არ არსებობს სიტყვები "ინსულინდამოკიდებული" და "არა ინსულინდამოკიდებული" შაქრიანი დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ ყველა ახალი კლასის მედიკამენტის გაჩენის მიუხედავად, ინსულინთერაპია აგრძელებს მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობაში, და ის რჩება 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის საფუძველს.

ბაზისური საიდუმლოების ინსულინი
ინსულინის თერაპიისადმი ყველა "კლასიკური" მიდგომა ემყარება ამ ჰორმონის ბაზალური სეკრეციის დეფიციტის შეცვლას ხანგრძლივი მოქმედების მქონე მედიკამენტებით, როგორც გლუკოზის დაქვეითებისთვის, ასევე ნახშირწყლებით შეჭამებული უფრო სწრაფი მოქმედების ინსულინის შთანთქმის საფუძველზე.
ინსულინის ბაზალური მონაკვეთის როლი ძნელია გადაჭარბებული. ეს უზრუნველყოფს გლიკემიის ოპტიმალურ დონეს კვებას შორის ინტერვალებში და ძილის დროს. საშუალოდ, ამ დროს ინსულინის სეკრეცია შეადგენს დაახლოებით 1 ერთეულს საათში, ხოლო გახანგრძლივებული მარხვით ან ფიზიკური დატვირთვით, საათში 0,5 ერთეული. დღეში ინსულინის სხეულის საჭირო ნახევარზე მეტი მისი წილი მოდის.
ბაზალური ინსულინის სეკრეცია ექვემდებარება ყოველდღიურ რყევებს, ინსულინის ყველაზე დიდი მოთხოვნილება აღინიშნება დილით ადრეულ საათებში, ყველაზე მცირე - ნაშუადღევს და ღამის დასაწყისში. როგორც 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, ასევე "ბაზალური" ინსულინის სეკრეციის ეფექტის გასახანგრძლივებლად, გამოიყენება ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც ხანგრძლივდება მოქმედებაში. ამ ათწლეულის დასაწყისამდე ეს იყო ე.წ. საშუალო მოქმედების ინსულინები. ამ კლასის ძირითადი წარმომადგენლები იყვნენ ეგრეთ წოდებული ჰეჯორნის ნეიტრალური პროტეინული ინსულინი (NPH).
ინსულინის პრეპარატს დაემატა პროტეინის ცილა, რომელსაც აქვს ტუტე თვისებები, რომელიც ანელებს კანქვეშა ქსოვილისგან ინსულინის შეწოვას. როდესაც ეს ცილა იზოფანთან (წონასწორული) კონცენტრაციებთან ერთად ინსულინთან არის შერწყმული, ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა გაგრძელდა 14-16 საათამდე.NPH ინსულინებმა დიდი პოპულარობა მოიპოვა ენდოკრინოლოგებსა და დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის, რადგან მათ საშუალება მისცეს დაავადების მკურნალობის ოპტიმიზაცია, გლიკემიის გაუმჯობესება ღამით და დილით, დამატებითი ინექციების გარეშე, ყოველ 3-4 საათში.
ამასთან, NPH- ს პრეპარატებს ჰქონდათ რამდენიმე პრობლემა სფეროებში:
- მაღალი ბიო-ცვალებადობა, რამაც შეუშალა ინდივიდუალური ყოველდღიური დოზის სწრაფი შერჩევა, ინსულინის "ბაზალური" სეკრეციის შეცვლა,
- ინსულინის არათანაბარი მოქმედება პრეპარატის პერიოდში, რომელიც საჭიროებს დამატებით კვებას ღამით, დღის განმავლობაში,
- მას შემდეგ, რაც ინსულინის პრეპარატი შეადგენდა ცილების კომპლექსს, აუცილებელი იყო პრეპარატის სწორად და თანაბრად გაღვივება, რომელსაც ხშირად პაციენტები არ ასრულებდნენ და მნიშვნელოვნად ზრდის ინსულინის ბიოშეღწევადობას.
ყველა ამ მნიშვნელოვანმა წერტილებმა შესაძლებელი გახადა მხოლოდ ბაზალური ინსულინის სეკრეციის შედარებით სიმულაცია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. დღის წესრიგში იყო თერაპიის მიმართ არსებული მიდგომების ოპტიმიზაციის მოთხოვნა.
ანალოგური სუნთქვა
ეს შესაძლებელი გახდა დნმ-ის სტრუქტურის აღმოჩენისა და რეკომბინანტული ტექნოლოგიების დანერგვით 1977 წლიდან. მეცნიერებს საშუალება აქვთ განსაზღვრონ ცილოვანი ამინომჟავების თანმიმდევრობა, შეცვალონ ისინი და შეაფასონ მიღებული პროდუქტების ბიოლოგიური მოქმედებები.
ფარმაკოლოგიაში, ფუნდამენტურად ახალი მიმართულება შეიქმნა - ახალი მოლეკულების სინთეზი, ადრე შესწავლილი ნივთიერებების, ნარკოტიკების გაუმჯობესებული თვისებებით. ასე რომ, გასული საუკუნის 90-იანი წლების შუა პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის ანალოგები შედიოდა დიაბეტის სამკურნალო თერაპიაში.
ინსულინის ანალოგების გამოჩენამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხი, შეამცირა ინსულინის დანიშვნის ძირითადი წინააღმდეგობები, მაგალითად:
- შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის "წინასწარი ანალოგის" პერიოდში, ხანმოკლე მოქმედების ინსულინების დოზის გაზრდამ შეაჩერა წამლის მოქმედების პიკი და ინსულინ / ნახშირწყლების თანაფარდობის კორექტირება მოითხოვა, სწრაფი მოქმედების ანალოგების გამოყენებისას, ეს პროპორცია უფრო სტაბილურია,
- მოკლემეტრაჟიანი ინსულინის შეწოვა ინექციის ადგილიდან მნიშვნელოვნად ჩამორჩება სწრაფი მოქმედების ანალოგების მიღებას, რაც პრეპარატის მიღებას მოითხოვდა ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე, ანალოგების შემოღება დასაშვებია ინექციის 5-10 წუთში.
- ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი, განსაკუთრებით ღამით, NPH ინსულინის მიღებისას, მნიშვნელოვნად შემცირდა "ბაზალური" ანალოგების დანიშვნასთან ერთად.
ამრიგად, ინსულინის ანალოგების შემოყვანა კლინიკურ პრაქტიკაში საშუალებას აძლევდა ექიმებსა და პაციენტებს დროულად დანიშნონ ინსულინის თერაპია, წამლების სწორად ტიტრირება, ჰიპოგლიკემიისა და სხვა არასასურველი რეაქციების ნაკლები შიში. ახალ ათასწლეულში მოსულ ინსულინებს შორის, ინსულინის დედემი (ლევემერი) სპეციალურ ადგილს იკავებს.
რა შეუძლია LEVEMIR
ინსულინის Levemir®– ის გენეტიკური ინჟინერიული ანალოგი წარმოადგენს ახალი მიმართულების - ინსულინის ანალოგებს, დიაბეტის მკურნალობის დროს. ეს პრეპარატი ნელ-ნელა შეიწოვება ინექციის საცობიდან და აქვს ხანგრძლივი მოქმედების პერიოდი კანქვეშა ცხიმის საცავში თვითდაკავშირების გამო და ადამიანის ალბუმინთან სავალდებულოა. სისხლის მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის დროს პრეპარატი პერიოდულად ერთნაირად დაშორებულია ალბუმინს, ახდენს მის ინსულინის მსგავსი მოქმედებას.
ლევინემიური ინსულინის დოზით 0.4 U / კგ სხეულის მასაზე ან უფრო მეტი დოზით, პრეპარატის ერთჯერადი მიღება უფრო გამართლებულია, პრეპარატის ხანგრძლივობაა 18-20 საათი. თუ სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს უფრო დიდი, რეკომენდებულია ორმაგი მიღების წესი, ამ შემთხვევაში პრეპარატის ხანგრძლივობაა 24 საათი.
ბოლო 3 წლის განმავლობაში ინსულინ ლევემირი ფართოდ იქნა გამოყენებული რუსეთის ფედერაციაში. მის უპირატესობებს შორის უნდა აღინიშნოს მოქმედების უფრო დიდი ინტრაივიდუალური პროგნოზირება პაციენტებში, ვიდრე "კლასიკურ" NPH ინსულინში. ეს გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:
- დაშლის მდგომარეობა დაშლილი მდგომარეობა ყველა ეტაპზე - მისი დოზის ფორმიდან ინსულინის რეცეპტორისთვის სავალდებულო,
- შრატში ალბუმინთან სავალდებულო ბუფერული მოქმედება.
წამლის ეს თვისებები საბოლოოდ იწვევს სისხლში შაქრის უკეთეს კონტროლს ინსულინ NPH– სთან შედარებით - პრეპარატის ტიტრაციასთან ერთად მსგავსი გლიკემიური მიზნების მისაღწევად. ლევიმირის ინსულინის მკურნალობის ფონზე, გლუკოზის შემცირების უკეთესი ან მსგავსი კონტროლის პირობებში, აღინიშნება ნაკლები ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (განსაკუთრებით ღამით). საკუთარი გამოცდილებიდან გამომდინარე, კოლეგების გამოცდილებიდან გამომდინარე, შემიძლია ვთქვა, რომ ლევემირის ინსულინის მკურნალობა სტაბილურად ახლავს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი, წონის ნაკლებად დინამიური მომატებით (და ზოგიერთ კვლევაში მიღებულია წონის დაკლებაც კი). ხოლო ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში აღინიშნება სხეულის წონის შემცირება.
ESC– ში ჩატარებული 18 – კვირიანი კვლევისას, ლევემირის ინსულინის ეფექტურობის შესამოწმებლად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ინსულინ ასპარტთან ერთად (NovoRapid) კომბინაციაში, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება ორჯერ მეტი მიღებით მოხდა, ვიდრე ინსულინის NPH– ის და ჰუმანიტარული ინჟინერიის ინსულინის ჯგუფში. ამავე დროს, ჰიპოგლიკემიის რიცხვი 21% -ით ნაკლები იყო ლევემირის ინსულინის ჯგუფში. როგორც საზღვარგარეთ ჩატარებულ ბევრ მსგავს კვლევაში, პირველ ჯგუფში წონის მატება არ აღინიშნა.
მე -2 ტიპის დიაბეტით, ლევემირიმ ასევე აჩვენა მაღალი კლინიკური ეფექტურობა, რაც პაციენტებს პერსპექტიულ შესაძლებლობებს უქმნიათ ინსულინის თერაპიის დაწყებისა და გააქტიურების მიზნით. მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების თანახმად, Levemir® ინსულინის მიღება 1 ჯერ დღეში ოპტიმალურია ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
თავდაპირველად, მონაცემები იქნა მიღებული, რომ ამ პრეპარატის ერთჯერადი გამოყენება ერთი წლის განმავლობაში პაციენტებში, რომლებსაც ადრე არ იყენებდნენ ინსულინს, ისეთივე ეფექტურია, როგორც ინსულინის გლარგინის (ლანტუსი) გამოყენება.
ამასთან, გაირკვა, რომ პრეპარატი Levemir® ტიპის 2 ტიპის დიაბეტით გამოყენებისას აღინიშნება სხეულის წონის ნაკლებად გამოხატული მატება. უფრო მეტიც, საშუალო პლაცებო გლუკოზის იგივე პარამეტრის მიღწევისას, ლევემირის ინსულინთერაპიამ აღნიშნა, რომ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის უფრო დაბალი სიხშირე აქვს ლანტუსთან შედარებით - 5.8 და 6.2, შესაბამისად.
მსგავსი მონაცემები იქნა მიღებული კიდევ ერთი დიდი გამოკვლევისას - PREDICTIVE ™ 303, 5 ათასზე მეტი პაციენტის მონაწილეობით. მისი მონაცემებით, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, NPH- ინსულინიდან ან ინსულინ გლარგინიიდან ლევიმირში გადავიდნენ, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ვარდნა (3 თვეში 0.6 კგ – ზე მეტი) დაფიქსირდა 26 კვირის განმავლობაში, გაუმჯობესებული გლიკემიის ფონზე და შემცირდა. ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა.
მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, უნდა იქნას აღიარებული, რომ:
- დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის, Levemir® ინსულინის 1 გამოყენება დღეში ოპტიმალურია,
- ლევემირის ინსულინზე გლიკემიის დაქვეითებას არ ახლავს სხეულის წონის მომატება ინსულინ NPH- ს ან გლარგინთან შედარებით,
- ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდების დაბალი რისკი ინსულინის ლევემირის ფონზე ინსულინ NPH- სთან შედარებით გლიკემიის ნორმალიზებით მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
გაუმჯობესდა ცხოვრებისეული ხარისხი ...
ექიმი განსაზღვრავს Levemir® ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში. პრეპარატის მიღება უნდა მოხდეს დღეში 1 ან 2-ჯერ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, პაციენტის საჭიროებების გათვალისწინებით. უფრო მეტიც, პრეპარატის კლინიკურმა კვლევამ შესაძლებელი გახდა ლევემირის ინსულინის დანიშვნა არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც, 6 წლის ასაკიდან.
დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებენ პრეპარატის გამოყენებას დღეში ორჯერ სისხლში გლუკოზის დონის ოპტიმალური კონტროლისთვის, შეუძლიათ შეიყვანონ საღამოს დოზა, როგორც სადილის დროს, ან ძილის წინ, ან დილის დოზის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში.
Levemir® ინიშნება კანქვეშა კანქვეშ, წინა მუცლის კედელში ან მხარზე. პაციენტებმა არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში.
ოპტიმალურია Levemir® Flekspen® შპრიცის კალმის გამოყენება, რომელიც წინასწარ შევსებულია ინსულინით. მოხერხებულობა, ამ შპრიცების კალმების სიზუსტე უზრუნველყოფს პრეპარატის მარტივ მიღებას, ხელს უწყობს ინსულინის მენეჯმენტში შეცდომების თავიდან აცილებას, ზოგადად, საუკეთესო გლიკემიის გარანტიას დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატის 1 მლ შემადგენლობაში შედის ინსულინის Leivemir® 100 PIECES, შპრიცის კალამი ივსება პრეპარატის 3 მლ, პაკეტში შედის 5 Flex-Pen მოწყობილობა.ეჭვგარეშეა, რომ ნარკოტიკების ადმინისტრირების ახალი ტექნოლოგია - ინდივიდუალური, მზა შპრიცის კალამი Levemir® Flexspen® აუმჯობესებს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხს, ამასთან, შეინარჩუნებს წამალს თანდაყოლილი ბიოლოგიურ ეფექტებს.
ბოლო წლებში რუსეთის ფედერაციაში ნარკოტიკების Levemir®- ს გამოყენების ფართო გამოცდილება საშუალებას გვაძლევს მივაკუთვნოთ ეს პრეპარატი ბაზალური ინსულინის სტანდარტებს, ხოლო წამლის მაღალი უსაფრთხოება სხეულის წონის გაზრდის არარსებობის შემთხვევაში, საშუალებას იძლევა, იგი უფრო ფართოდ იქნას გამოყენებული პაციენტების კომპლექსურ ჯგუფებში, კერძოდ, ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში.

დოქტორი, განყოფილების ასოცირებული პროფესორი
ენდოკრინოლოგია MMA
მათ. I.M.Sechenova ალექსეი ზილოვი

ორიგინალი სტატიის ნახვა შეგიძლიათ გაზეთ DiaNews– ის ოფიციალურ ვებ – გვერდზე.

მომზადება: LEVEMIR ® Flexpen
აქტიური ნივთიერება: ინსულინის დერმატი
ATX კოდი: A10AE05
KFG: ხანგრძლივი მოქმედების ადამიანის ინსულინის ანალოგი
რეგ. ნომერი: LS-000596
რეგისტრაციის თარიღი: 07.29.05
მფლობელი რეგ. acc .: NOVO NORDISK A / S

დოზირების ფორმა, კომპოზიცია და შეფუთვა

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედებასთან: ხშირად (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0.1%, 0.01%, 0.1%, CONTRAINDICATIONS

გაიზარდა ინდივიდუალური მგრძნობელობა ინსულინის დერმატიტის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

წინამორბედი და ლაქტაცია

ამჟამად არ არის მონაცემები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ინსულინის დეტერმიის კლინიკური გამოყენების შესახებ.

შესაძლო დაწყების პერიოდში და ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და სისხლში პლაზმაში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. დაბადებიდან მალევე, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო.

ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს წამლისა და დიეტის დოზის რეგულირება.

ინ ექსპერიმენტული კვლევა ცხოველებში არავითარი განსხვავება არ გამოვლენილია დეტერმირისა და ადამიანის ინსულინის ემბრიოტოქსიკურ და ტერატოგენულ ეფექტებს შორის.

სხვა ინსულინებისგან განსხვავებით, ლევმირ ფლექსპენთან ინტენსიური თერაპია არ იწვევს სხეულის წონის მატებას.

ღვიძლის ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი სხვა ინსულინებთან შედარებით საშუალებას იძლევა უფრო ინტენსიური დოზის შერჩევა სისხლში მიზნობრივი გლუკოზის დონის მისაღწევად.

ლევემირ ფლექსპენი უზრუნველყოფს იზოლიან ინსულინთან შედარებით გლიკემიის უკეთეს კონტროლს (პლაზმაში გლუკოზის უზმოზე გაზომვის საფუძველზე).პრეპარატის არასაკმარისი დოზა ან მკურნალობის შეწყვეტა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1-ით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის ან დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიის პირველი სიმპტომები ვლინდება თანდათანობით, რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. ამ სიმპტომებში შედის წყურვილი, სწრაფი შარდვა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ჰიპერგლიკემია იწვევს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარებას და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს, თუ ინსულინის დოზა ძალიან მაღალია ინსულინის საჭიროებასთან დაკავშირებით.

კვებების გამოტოვებამ ან დაუგეგმავმა ინტენსიურმა ფიზიკურმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურების შემდეგ, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინოთერაპიით, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ტიპიური სიმპტომები, რომელთა შესახებაც პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული. ჩვეულებრივი გამაფრთხილებელი ნიშნები შეიძლება გაქრეს დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით.

თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციური და თან ახლავს ცხელება, ჩვეულებრივ ზრდის ორგანიზმს ინსულინის საჭიროებაზე.

პაციენტის ახალ ტიპზე გადასვლა ან სხვა მწარმოებლის ინსულინის მომზადება უნდა მოხდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. თუ შეცვლით კონცენტრაციას, მწარმოებელს, ტიპს, სახეობას (ცხოველი, ადამიანი, ადამიანის ინსულინის ანალოგები) ან / და მისი წარმოების მეთოდი (გენეტიკურად ინჟინერია ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი), შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ ლევემირ ფლექსპენთან მკურნალობას, შეიძლება დაგჭირდეთ დოზის შეცვლა ადრე გამოყენებული ინსულინის პრეპარატების დოზებთან შედარებით. დოზის კორექტირების საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას პირველი დოზის შეყვანის შემდეგ, ან პირველი რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.

ლევემირ ფლექსპენის მიღება არ უნდა ჩატარდეს iv, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია.

თუ ლევმირ ფლექსპენი შერეულია ინსულინის სხვა პრეპარატებთან, შეიცვლება ერთი ან ორივე კომპონენტის პროფილი. Levemir Flexpen– ის სწრაფი მოქმედების ინსულინის ანალოგთან შერევით, მაგალითად, ინსულინის ასპარტი, იწვევს მოქმედების პროფილის შემცირებას და შეფერხებულ მაქსიმალურ ეფექტს მათ ცალკეულ მიღებასთან შედარებით.

ლევემირ ფლექსპენი არ არის განკუთვნილი ინსულინის ტუმბოებში გამოსაყენებლად.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

პაციენტთა კონცენტრაციის უნარი და რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის დროს, რაც შეიძლება საშიში იყოს იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მანქანაში მართვის დროს ან მანქანებით და მექანიზმებით მუშაობის დროს). პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები, რომ ხელი შეუშალონ ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარებას მანქანაში მართვის დროს და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების არანაკლებ დაქვეითებული სიმპტომები, ან განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. ამ შემთხვევებში გათვალისწინებული უნდა იქნას ასეთი სამუშაოს მიზანშეწონილობა.

ინსულინის დოზის გადაჭარბებისთვის საჭირო სპეციფიკური დოზა დადგენილი არ არის, მაგრამ ჰიპოგლიკემია შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს, თუ კონკრეტული პაციენტისთვის ძალიან მაღალი დოზაა დაწესებული.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია გლუკოზის, შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მიღებით. ამიტომ, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია მათთან ერთად შაქრის, ტკბილეულის, ნამცხვრის ან ტკბილი ხილის წვენის მიღება.

მწვავე ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, უნდა დაინიშნოს გლუკაგონი ი / მ ან ს / ც 0,5-დან 1 მგ (შეიძლება დაინიშნოს დაწვრთნილი პირის მიერ) ან iv დექსტროზის (გლუკოზის) ხსნარი (მხოლოდ ექიმს შეუძლია). ასევე აუცილებელია დექსტროზის iv ადმინისტრირება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას გლუკაგონის მიღებიდან 10-15 წუთის შემდეგ. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს ურჩია ჭამა ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, ჰიპოგლიკემიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

In vitro და in vivo ცილების სავალდებულო კვლევების შედეგები აჩვენებს ინსულინის დეტერმირსა და ცხიმოვან მჟავებს ან სხვა ცილების შემცველ მედიკამენტებს შორის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედების არარსებობას.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის გაზარდოს პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატები, ეთანოლის შემცველი. ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინი, ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი ასუსტებს ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც შესუსტება, ასევე პრეპარატის მოქმედების ზრდა.

ოქტრეოტიდს / ლანრეოტიდს შეუძლია გაზარდოს და შეამციროს სხეულის მოთხოვნილება ინსულინზე.

ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ნიღბები გაუწიონ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და შეაჩერონ გამოჯანმრთელება ჰიპოგლიკემიის შემდეგ.

ეთანოლს შეუძლია გააძლიეროს და გააძლიეროს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, მაგალითად, რომელიც შეიცავს თიოლს ან სულფიტს, რომელსაც დაემატება პრეპარატი Levemir Flexpen, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის განადგურება. ლევმირ ფლექსპენს არ უნდა დაემატოს საინფუზიო გადაწყვეტილებები.

ფარმაცევტული დღესასწაული პირობები

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

შენახვის პირობები და პირობები

ჩამოთვალეთ B. გამოუყენებელი შპრიცის კალამი წამლებთან ერთად Levemir Flexpen უნდა ინახებოდეს მაცივარში ტემპერატურაზე 2 °-დან 8 ° C ტემპერატურამდე (მაგრამ საყინულესთან არც ისე ახლოს). არ გაყინოთ. შენახვის ვადაა 2 წელი.

შუქისგან დასაცავად, შპრიცის კალამი უნდა იყოს შენახული თავსახურით.

Levemir Flexpen– ის სათადარიგო შპრიცის კალმის სახით გამოყენება და შენახვა უნდა მოხდეს ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C– ს 6 კვირის განმავლობაში.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ლევემირი . გთავაზობთ უკუკავშირი საიტის ვიზიტორებს - ამ მედიცინის მომხმარებლები, აგრეთვე სამედიცინო ექსპერტების მოსაზრებებს ლევემირის პრაქტიკაში გამოყენების შესახებ. დიდი მოთხოვნაა, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: მედიკამენტმა ხელი შეუწყო ან არ დაეხმარა დაავადების მოშორებას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ გამოცხადებულა. ლევმირის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენება მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. პრეპარატის შემადგენლობა.

ლევემირი - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, ადამიანის ინსულინის ხსნადი ანალოგი. Levemir Penfill და Levemir FlexPen იწარმოება რეკომბინანტული დნმ-ის ბიოტექნოლოგიით Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით.

წამლების გახანგრძლივებული მოქმედება ლევემირ პენფილისა და ლევემირ FlexPen- ით განპირობებულია ინჟექციის ადგილზე დეტერმირული ინსულინის მოლეკულების გამოხატული თვით-ასოციაციით და წამლის მოლეკულების ალბუმინთან შეერთებით გვერდითი ცხიმოვანი მჟავების ჯაჭვთან დაკავშირებული კომპონენტის საშუალებით. იზოფან-ინსულინთან შედარებით, დეტემირული ინსულინი მიეწოდება პერიფერიულ სამიზნე ქსოვილებს უფრო ნელა.ეს კომბინირებული დაგვიანებული განაწილების მექანიზმები უზრუნველყოფს ლევემირ პენფილის და ლევემირ ფლექსპენის უფრო რეპროდუქციულ შთანთქმას და მოქმედების პროფილს იზოფან-ინსულინთან შედარებით.

ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა).

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ფარმაკოდინამიკური პასუხი პროპორციულია ადმინისტრირებულ დოზასთან (მაქსიმალური მოქმედება, მოქმედების ხანგრძლივობა, ზოგადი ეფექტი).

ღამის გლუკოზის კონტროლის პროფილი უფრო მაგრდება და უფრო მეტსაც კი ადგენს ინსულინს იზოფან ინსულინთან შედარებით, რაც აისახება ღამის ჰიპოგლიკემიის დაბალ რისკზე.

ინსულინის + გამომჟღავნების განსაზღვრა.

პლაზმაში Cmax მიიღწევა მიღებიდან 6-8 საათის შემდეგ. Css– ის ორმაგი ყოველდღიური რეჟიმით, პრეპარატის მიღება სისხლში პლაზმაში მიიღწევა 2-3 ინექციის შემდეგ.

ინტენსიური შეწოვის ცვალებადობა ლევემირ პენფილისა და ლევემირ ფლექსპენისთვის დაბალია, ვიდრე ბაზალური ინსულინის სხვა პრეპარატებთან შედარებით.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი სქესობრივი განსხვავებები არ ყოფილა მედიკამენტების ფარმაკოკინეტიკაში, ლევემირ პენფილი / ლევემირ ფლექსპენი.

პრეპარატის ლევიმირ პენფილისა და ლევემირ ფლექსპენის ინაქტივაცია მსგავსია ადამიანის ინსულინის პრეპარატების მიმართ, წარმოქმნილი ყველა მეტაბოლიტი არააქტიურია.

ცილების შემცველი კვლევებით ნაჩვენებია კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედების არარსებობა დეტერმირული ინსულინისა და ცხიმოვანი მჟავების ან სხვა ცილების შემცველი პრეპარატების მიღებას შორის.

კანქვეშა ინექციის შემდეგ ტერმინალური ნახევარგამოყოფის პერიოდი განისაზღვრება კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვის ხარისხით და 5-7 საათს შეადგენს, დამოკიდებულია დოზაზე.

• ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1),
• არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2).

ხსნარი ლევმირის პენფილის კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის მინის კარტრიჯებში 300 ერთეული (3 მლ) (ინექციები ამპულაში ინექციისთვის).

ხსნარი Levemir Flexpen მინის კარტრიჯების კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის 300 PIECES (3 მლ) მრავალჯერადი ერთჯერადი შპრიცის კალმები მრავალჯერადი ინექციისთვის 100 PIECES 1 მლ.

გამოყენების ინსტრუქცია, დოზირება და ინექციის ტექნიკა

კანქვეშ შეიყვანეთ ბარძაყში, მუცლის წინა ნაწილში ან მხარზე. აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა ანატომიურ რეგიონში, ლიპოდისტროფიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ინსულინი უფრო სწრაფად იმოქმედებს, თუ იგი მუცლის ღრუს წინა კედელში შედის.

შეიყვანეთ დღეში 1 ან 2-ჯერ პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე. პაციენტებს, რომლებიც საჭიროებენ პრეპარატის გამოყენებას 2 ჯერ დღეში გლიკემიური საშუალებების ოპტიმალური კონტროლისთვის, შეუძლიათ შეიყვანონ საღამოს დოზა ან ვახშმის დროს, ან ძილის წინ, ან დილის დოზის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში.

ხანდაზმულ პაციენტებში, ისევე როგორც ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, სისხლში გლუკოზის დონე უფრო მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და ინსულინის დოზების კორექტირება.

დოზის კორექცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო პაციენტის ფიზიკური დატვირთვისას, მისი ნორმალური დიეტის შეცვლის დროს ან თანმდევი დაავადებით.

საშუალო მოქმედების ინსულინებისა და ინსულინის გახანგრძლივებული ინსულინზე გადატანისას, დემიტირი შეიძლება დასჭირდეს დოზის და დროის კორექტირებას. რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი თარგმანის დროს და პირველ კვირებში ინსულინთან ერთად მკურნალობა დეტერმირით. შეიძლება დაგჭირდეთ ერთდროული ჰიპოგლიკემიური თერაპიის კორექტირება (მოკლევადიანი ინსულინის პრეპარატების მიღების დოზა და დრო ან ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზა).

• ჰიპოგლიკემია, რომლის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება უეცრად და შეიძლება შეიცავდეს კანის ფერმკრთალას, ცივი ოფლის, მომატებული დაღლილობის, ნერვიულობის, ტრემორის, შფოთვის, უჩვეულო დაღლილობის ან სისუსტის, გაუფასურებული ორიენტაციის, კონცენტრაციის დაქვეითების, ძილიანობის, ძლიერი შიმშილის, მხედველობის დაქვეითების, თავის ტკივილის დაქვეითება. ტკივილი, გულისრევა, პალპიტაცია. მძიმე ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა ან / და კრუნჩხვები, თავის ტვინის ფუნქციის დროებითი ან შეუქცევადი დარღვევა სიკვდილამდე,
• ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (სიწითლე, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე) ჩვეულებრივ დროებითია, ე.ი. გაქრება მკურნალობის გაგრძელებით,
• ლიპოდისტროფია (იმავე ადგილზე ინექციის ადგილის შეცვლის წესის შეუსრულებლობის შედეგად),
• ჭინჭრის ციება
• გამონაყარი
• ქავილი კანი
• ოფლიანობის გაძლიერება,
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები,
• ანგიოედემა,
• სუნთქვის გაძნელება
• ტაქიკარდია
• არტერიული წნევის დაქვეითება,
• რეფრაქციის დარღვევა (ჩვეულებრივ, დროებითი და შეინიშნება ინსულინთან მკურნალობის დასაწყისში),
• დიაბეტური რეტინოპათია (გლიკემიური კონტროლის გრძელვადიანი გაუმჯობესება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს.
• პერიფერიული ნეიროპათია, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია,
• შეშუპება.

• გაიზარდა ინსულინის მგრძნობელობის ინდივიდუალური დერმატი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამჟამად არ არსებობს მონაცემები ლევემირ პენფილისა და ლევემირ ფლექსპენის კლინიკური გამოყენების შესახებ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

შესაძლო დაწყების პერიოდში და ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და სისხლში პლაზმაში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში. დაბადებიდან მალევე, ინსულინის საჭიროება სწრაფად უბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო.

ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს წამლისა და დიეტის დოზის რეგულირება.

ცხოველთა ექსპერიმენტულ კვლევებში ვერანაირი სხვაობა დაფიქსირდა დეტერმირის და ადამიანის ინსულინის ემბრიოტოქსიკურ და ტერატოგენულ ეფექტებს შორის.

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

ხანდაზმულ პაციენტებში სისხლში გლუკოზის დონე უფრო მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და ინსულინის დოზების კორექტირება.

ითვლება, რომ დეტერმიული ინსულინით ინტენსიური ზრუნვა არ ზრდის სხეულის წონას.

ღვიძლის ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი სხვა ინსულინებთან შედარებით საშუალებას იძლევა უფრო ინტენსიური დოზის შერჩევა სისხლში მიზნობრივი გლუკოზის დონის მისაღწევად.

დეზმირული ინსულინი უზრუნველყოფს გლიკემიის უკეთეს კონტროლს (პლაზმური გლუკოზის უზმოზე გაზომვის საფუძველზე) იზოფან ინსულინთან შედარებით. პრეპარატის არასაკმარისი დოზა ან მკურნალობის შეწყვეტა, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის ან დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიის პირველი სიმპტომები ვლინდება თანდათანობით, რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. ამ სიმპტომებში შედის წყურვილი, სწრაფი შარდვა, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ჰიპერგლიკემია იწვევს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარებას და შეიძლება ფატალურიც იყოს.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს, თუ ინსულინის დოზა ძალიან მაღალია ინსულინის საჭიროებასთან დაკავშირებით.

კვებების გამოტოვებამ ან დაუგეგმავმა ინტენსიურმა ფიზიკურმა მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურების შემდეგ, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინოთერაპიით, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ტიპიური სიმპტომები, რომელთა შესახებაც პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული. ჩვეულებრივი გამაფრთხილებელი ნიშნები შეიძლება გაქრეს დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით.

თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციური და თან ახლავს ცხელება, ჩვეულებრივ ზრდის ორგანიზმს ინსულინის საჭიროებაზე.

პაციენტის ახალ ტიპზე გადასვლა ან სხვა მწარმოებლის ინსულინის მომზადება უნდა მოხდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.თუ შეცვლით კონცენტრაციას, მწარმოებელს, ტიპს, სახეობას (ცხოველი, ადამიანი, ადამიანის ინსულინის ანალოგები) ან / და მისი წარმოების მეთოდი (გენეტიკურად ინჟინერია ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი), შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

დემიმირინის ინსულინი არ უნდა მიიღოთ ინტრავენურად, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია.

ინსტინქტის ინსტინქტის სწრაფი მოქმედებით, მაგალითად ინსულინის ასპარტი, ლევემირ პენფილის და ლევემირ ფლექსი პენისის ინსულინის შერევა, იწვევს მოქმედების პროფილის შემცირებას და შეფერხებულ მაქსიმალურ ეფექტს მათ ცალკეულ მიღებასთან შედარებით.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

პაციენტთა კონცენტრაციის უნარი და რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის დროს, რაც შეიძლება საშიში იყოს იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მანქანაში მართვის დროს ან მანქანებით და მექანიზმებით მუშაობის დროს). პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები, რომ ხელი შეუშალონ ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარებას მანქანაში მართვის დროს და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების არანაკლებ დაქვეითებული სიმპტომები, ან განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. ამ შემთხვევებში გათვალისწინებული უნდა იქნას ასეთი სამუშაოს მიზანშეწონილობა.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის გაზარდოს პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატები, ეთანოლის შემცველი. ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინი, ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი ასუსტებს ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია როგორც ინსულინის დემიტირის მოქმედების შესუსტება, ასევე გაძლიერება.

ოქტრეოტიდს / ლანრეოტიდს შეუძლია გაზარდოს და შეამციროს სხეულის მოთხოვნილება ინსულინზე.

ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ნიღბები გაუწიონ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს და შეაჩერონ გამოჯანმრთელება ჰიპოგლიკემიის შემდეგ.

ეთანოლს (ალკოჰოლს) შეუძლია გააძლიეროს და გახანგრძლივოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა, მაგალითად თიოლი ან სულფიტის შემცველმა პრეპარატებმა, როდესაც ინსულინს დაემატება, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის განადგურება.

ნარკოტიკების Levemir- ის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ინსულინის დეტერმია,
• ლევემირ პენფილი,
• ლევემირ ფლექსპენი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ანალოგები (ინსულინები):

• აქტრაპიდი
• აფიდრა
• Apidra SoloStar,
• ბერლინსულინი,
• ბერლინსულინ N ბაზალი,
• ბერლინსულინი N ნორმალური,
• ბიოსულინი
• ბრინსულმიდი
• ბრინსულრაპი
• ჩვენ გამოვრიცხავთ 30/70,
• გენსულინი
• დეპო ინსულინი C,
• იზოფან ინსულინის მსოფლიო თასი,
• ილეტინი 2,
• ინსულინი ასპარტი,
• ინსულინის გლარგინი,
• ინსულინის გლულიზინი,
• ინსულინის დეტერმია,
• ინსულინი იზოფანიუმი,
• ინსულინის ფირზე,
• ლიზპრო ინსულინი
• ინსულინი მაქსიმირპიდი,
• ინსულინის ხსნადი ნეიტრალური
• ინსულინი ს
• ღორის ინსულინი უაღრესად გაწმენდილი MK,
• ინსულინის სემილენტი,
• ინსულინი ულტრალენტე,
• ადამიანის ინსულინი
• ადამიანის გენეტიკური ინსულინი,
• ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინი
• ადამიანის რეკომბინანტული ინსულინი
• ინსულინი გრძელი QMS,
• ინსულინი Ultralong SMK,
• ინსულტი SPP,
• Insulrap SPP,
• Insuman Bazal,
• Insuman Comb,
• Insuman Rapid,
• ინსურანი
• ინტრალი
• Combinsulin C
• ლანტუსი
• Lantus SoloStar,
• ლევემირ პენფილი,
• ლევემირ ფლექსპენი,
• მიქსტარდი
• მონოინსულინი
• მონოთარდი
• NovoMiks,
• NovoRapid,
• პენსულინი,
• პროტეინის ინსულინი
• პროტაფანი
• Rysodeg Penfill,
• Rysodeg FlexTouch,
• რეკომბინანტული ადამიანის ინსულინი,
• რინსულინი
• როზინსულინი,
• Sultofay,
• ტრესიბა,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• ჰომოლონგი 40,
• ჰომორაპ 40,
• ჰუმალოგი,
• Humalog Mix,
• ჰუმოდარი
• ჰუმულინი
• რეგულარული ჰუმულინი.

აქტიური ნივთიერების სამკურნალო ანალოგის არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დააჭიროთ ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებსაც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და სამკურნალო ეფექტისთვის ნახოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ლევმირ ფლექსპანი აუცილებელია იმისათვის, რომ შეძლონ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება სამარხვო მდგომარეობაში იმავე რაოდენობით, რაც მას წარმოქმნის ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. ეს აუცილებელია, რადგან ჰორმონის არარსებობის შემთხვევაში, სხეული იწყებს საკუთარი პროტეინების და ცხიმების მონელებას, დიაბეტური კეტოაციდოზის (ტვინის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების) პროვოცირებას.

გრძელი მოქმედებისა და სწრაფი მოქმედების წამალს შორის ძირითადი განსხვავებაა ის, რომ სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება, რომელიც ყოველთვის ხდება ჭამის შემდეგ, არ არის გამიზნული მისი შემცირება: ამისათვის ის ძალიან ნელია. ამიტომ, ლევმირ ფლექსპანი, ჩვეულებრივ, კომბინირებულია მოკლევადიანი მოქმედების მქონე წამლებთან (ინსულინ ლისპოპრო, ასპარტთან) ან სხვა შაქრის შემამცირებელ საშუალებებთან.

ლევემირ ფლექსპენს აწარმოებს დანიური ფარმაცევტული კომპანია Novo Nordisk A / S (ბევრი დარწმუნებულია, რომ ეს რუსული ინსულინია, რადგან კომპანიას აქვს კალუგაის რეგიონში ქარხანა, სადაც ის აწარმოებს შაქრის შემცირების წამლებს). გამოშვების ფორმა არის თეთრი, უფერო სითხე, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ კანქვეშა ინექციისთვის. ინსტრუქციის თანახმად, წამალი შეიმუშავეს როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, დაამტკიცა თავი გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის დროს.

აქტიური ინგრედიენტი Levemir Flexpen არის Detemir - ადამიანის ჰორმონის ანალოგი, რომელიც მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით, ამიტომ ალერგია, ცხოველური წარმოშობის ნარკოტიკებისგან განსხვავებით, არ იწვევს. მედიცინის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა, მიმოხილვების თანახმად, ის არის, რომ მას თითქმის არ აქვს გავლენა წონის მატებასთან დაკავშირებით.

გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ თუ შევადარებთ ამ პრეპარატს და იზოფანას, შეგიძლიათ ნახოთ, რომ ოცი კვირის შემდეგ, დეზმირის გამოყენებასთან ერთად (ერთხელ), სუბიექტების წონა გაიზარდა 0.7 კგ-ით, ხოლო ინსულინ-იზოფანის ჯგუფის წამლებმა გაზარდეს წონა 1.6 კგ-ით . ორი ინექციით, ოცდაექვსმეტი კვირის შემდეგ, სხეულის წონა გაიზარდა, შესაბამისად, 1.2 და 2.8 კგ-ით.

მოქმედების ხანგრძლივობა

არსებობს მედიკამენტების ორი ძირითადი ტიპი: ხსნადი ჰორმონი ეხება მოკლევადიანი მოქმედების წამალს, რომელიც წარმოიქმნება შეჩერების სახით - გახანგრძლივებული. ამავე დროს, ისინი იყოფა სამ და, ახლახან, ოთხ ან თუნდაც ხუთ ჯგუფად:

• ულტრაბგერითი მოქმედება - მაშინ, როდესაც ხანმოკლე მოქმედების წამალი მოქმედებს ნახევარ საათში, ხოლო ეს წამლები - ბევრად უფრო სწრაფად, ათიდან თხუთმეტ წუთში (ინსულინი ასპარტი, ინსულინი ლიზპრო, ჰუმულინის რეგულატორი),
• მოკლე მოქმედება - ინექციის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში, მწვერვალი იწყება ერთნახევარი სამ საათში, მოქმედების ხანგრძლივობაა ოთხიდან ექვს საათამდე. ამ პრეპარატებს შორის შეიძლება განასხვავოთ ინსულინი Actrapid ChS (დანია), Farmasulin N (რუსეთი),
• საშუალო ხანგრძლივობა - იწყებს მოქმედებას ინექციიდან ერთი და ნახევარი საათის შემდეგ, პიკი ხდება 4-12 საათის შემდეგ, ხანგრძლივობა - 12-დან 18 საათამდე (Insuman Rapid GT),
• კომბინირებული მოქმედება - ინექცია აქტიურია უკვე ოცდაათი წუთის შემდეგ, აღწევს პიკს 2-8 საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება ოც საათამდე (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, insulin Aspart ორფაზიანი, Farmasulin 30/70),
• გრძელვადიანი მოქმედება: სამუშაოს დაწყება 4-6 საათის შემდეგ, პიკი - 10-დან 18 საათამდე, ხანგრძლივობა 24 საათამდე (ინსულინი ლევემი, პროტეინის ინსულინის გადაუდებელი შემთხვევა),
• superlong მოქმედება - პრეპარატის მოქმედება სხეულზე გრძელდება 36-დან 42 საათამდე (დეგლდეკი).

იმისდა მიუხედავად, რომ ლევემირ ფლექსპანი მითითებულია ინსტრუქციებში, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი, მიმოხილვების თანახმად, ერთი დღის განმავლობაში ეს საკმარისი არ არის: რამდენ ხანს გაგრძელდება წამლის მოქმედება, დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, პრეპარატის მოქმედება შეიძლება გაგრძელდეს ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. რაც შეეხება პირველი ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს, ინსულინის პრეპარატი საშუალებას იძლევა ინექციების გაკეთება არა უმეტეს დღეში ორჯერ.

როგორც პირველი, ისე მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის, შაქრის რყევების თავიდან ასაცილებლად და სისხლში მისი მუდმივი წონასწორობის მისაღწევად, ბევრი გირჩევთ გამოიყენოთ Levemir Flexpen დღეში ორჯერ: ამ შემთხვევაში, პირველი ორი ან სამი დოზის შემდეგ, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ორგანიზმში გლუკოზის საჭირო რაოდენობას.

წამალი ყველაზე ეფექტურია სამიდან თოთხმეტი საათამდე, რაც მსგავსია წამლებთან სამკურნალოდ, მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით, მაგალითად, ინსულინ-იზოფანის ჯგუფიდან. სისხლში მოქმედი ნივთიერება მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს ინექციის შემდეგ ექვსიდან რვა საათში. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ შუაში არის მწვერვალი, მაგრამ ეს ასე არ არის გამოხატული, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების მქონე წამლებთან, რომლებიც მანამდე იყო განვითარებული. განსაკუთრებით ცუდად არის გამოხატული ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზირებაზე, კანქვეშა ქსოვილისგან შეწოვის ხარისხზე და ინექციის შემდეგ ხუთიდან შვიდი საათის განმავლობაში მერყეობს. პრეპარატის გრძელვადიანი მოქმედება განპირობებულია იმით, რომ აქტიური ნივთიერება კანქვეშა ცხიმის ფენისგან ძალიან ნელა თავისუფლდება, ამის გამო სისხლში მისი რაოდენობა თითქმის უცვლელი რჩება მოქმედების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

დოზის კორექტირება

ასაკოვან პაციენტებში ან თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის თანდასწრებით, ამ პრეპარატის დოზის კორექცია უნდა განხორციელდეს, ისევე როგორც სხვა ინსულინებთან ერთად. ფასი არ იცვლება აქედან.

დეტერმიული ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს სისხლში გლუკოზის ფრთხილად მონიტორინგით.

ასევე, აუცილებელია დოზის გადახედვა პაციენტის გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით, თანმდევი დაავადებების არსებობით ან მისი ნორმალური დიეტის ცვლილებით.

ინსულინის სხვა პრეპარატებისგან გადასვლა

თუ საჭიროა პაციენტის გადაყვანა გახანგრძლივებული ინსულინიდან ან ლევმირ ფლექსპენზე მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის წამლებიდან, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ადმინისტრაციის დროებითი რეჟიმის ცვლილება, ისევე როგორც დოზის კორექტირება.

როგორც სხვა მსგავსი პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის შემცველობა ფრთხილად აკონტროლოთ თავის გადასვლის დროს და ახალი წამლის გამოყენების პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე უნდა იქნას განხილული ერთდროული ჰიპოგლიკემიური თერაპია, მაგალითად, პრეპარატის დოზა პერორალური მიღებისთვის, ან დოზის მიღების ხანგრძლივობით და მცირე მოქმედების ინსულინის პრეპარატების მიღებით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

არ არის მიღებული კლინიკური გამოცდილება ლევემირ ფლექსპენის გამოყენებასთან ერთად ბავშვის ტარების და ძუძუთი კვების პერიოდში. ცხოველებში რეპროდუქციული ფუნქციის შესწავლისას არ გამოვლენილია ემბრიოტოქსიკურობასა და ტერატოგენურობას შორის განსხვავებები ადამიანის ინსულინსა და დეტერმიულ ინსულინს შორის.

თუ ქალი დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტით, ფრთხილად მონიტორინგი აუცილებელია როგორც დაგეგმვის ეტაპზე, ასევე გესტაციის პერიოდის განმავლობაში.

პირველ ტრიმესტრში, როგორც წესი, ინსულინის მოთხოვნილება მცირდება, ხოლო შემდგომ პერიოდში იზრდება. მშობიარობის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ამ ჰორმონის საჭიროება სწრაფად მოდის საწყის დონეზე, რაც იყო ორსულობის დაწყებამდე.

ძუძუთი კვების პერიოდში ქალს შეიძლება დასჭირდეს დიეტის კორექტირება და ინსულინის დოზირება.

გვერდითი ეფექტი

როგორც წესი, გვერდითი მოვლენები ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ წამალს ლევემირ ფლექსპენს, პირდაპირ დამოკიდებულია დოზაზე და ინსულინის ფარმაკოლოგიური მოქმედების შედეგია.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ჰიპოგლიკემია.ეს ხდება, როდესაც პრეპარატის ძალიან დიდი დოზები ინიშნება, რომლებიც აღემატება სხეულის ბუნებრივ მოთხოვნილებას ინსულინისთვის.

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტთა დაახლოებით 6%, რომლებიც გადიან ლევემირ ფლექსპენს მკურნალობას, ვითარდება მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც მოითხოვს სხვა ადამიანების დახმარებას.

რეაქციები პრეპარატის მიღებაზე ინექციის ადგილზე, ლევემირ ფლექსპენის გამოყენების დროს, უფრო ხშირია, ვიდრე ადამიანის ინსულინით მკურნალობის დროს. ეს გამოიხატება სიწითლე, ანთება, შეშუპება და ქავილი, დაჟეჟილობა ინექციის ადგილზე.

როგორც წესი, ასეთი რეაქციები არ არის გამოხატული და დროებით არის წარმოდგენილი (გაქრება გაგრძელებული თერაპიით რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში).

გვერდითი ეფექტების განვითარება პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ამ პრეპარატთან, ხდება შემთხვევების დაახლოებით 12% -ში. პრეპარატის Levemir Flexpen– ით გამოწვეული ყველა გვერდითი რეაქცია შემდეგ ჯგუფებად იყოფა:

1. მეტაბოლური და კვების დარღვევები.

ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია ხდება, რომელსაც აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ცივი ოფლი
• დაღლილობა, დაღლილობა, სისუსტე
• კანის ფერმკრთალი
• შფოთვის გრძნობა
• ნერვიულობა ან ტრემორი,
• შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა და დეზორიენტაცია,
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა
• თავის ტკივილი
• მხედველობის დარღვევა
• გაიზარდა გულისცემა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, ის განიცდის კრუნჩხვებს, შეიძლება მოხდეს თავის ტვინში დროებითი ან შეუქცევადი დარღვევა და შესაძლოა ფატალური შედეგიც გამოიწვიოს.

1. რეაქციები ინექციის ადგილზე:

• სიწითლე, ქავილი და შეშუპება ხშირად გვხვდება ინექციის ადგილზე. ჩვეულებრივ, ისინი დროებითია და უტარდებათ თერაპია.
• ლიპოდისტროფია - იშვიათად გვხვდება, შეიძლება დაიწყოს იმის გამო, რომ ამავე ტერიტორიაზე ინექციის ადგილის შეცვლის წესი არ შეინიშნება
• შეშუპება შეიძლება მოხდეს ინსულინის მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე.

ჩვეულებრივ, ყველა ეს რეაქცია დროებითია.

1. იმუნური სისტემის ცვლილებები - კანის გამონაყარი, თიაქარი და სხვა ალერგიული რეაქციები ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს.

ეს განზოგადებული ჰიპერმგრძნობელობის შედეგია. სხვა ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს ოფლიანობას, ანგიონევროზას, ქავილს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევას, სუნთქვის გაძნელებას, არტერიული წნევის ვარდნას და გულისცემას.

გენერალიზებული ჰიპერმგრძნობელობის მანიფესტაციები (ანაფილაქსიური რეაქციები) შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის სიცოცხლისთვის.

1. მხედველობის დარღვევა - იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს დიაბეტური რეტინოპათია ან დაქვეითებული რეფრაქცია.

დოზის გადაჭარბება

არ არის დადგენილი, თუ რომელი სპეციფიკური დოზა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ, მაგრამ თუ ძალიან დიდი დოზა ინიშნება კონკრეტულ პირზე, შეიძლება თანდათანობით დაიწყოს ჰიპოგლიკემია.

ამ მდგომარეობის ზომიერი ხარისხით, პაციენტს შეუძლია გაუმკლავდეს საკუთარ თავს საკვებით ნახშირწყლებიდან მაღალი საკვების მიღებით, ასევე გლუკოზას ან შაქრის მიღებით. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ ნამცხვარი, ტკბილეული, შაქარი ან ხილის წვენი.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ლევმირ ფლექსპანი აუცილებელია იმისათვის, რომ შეძლონ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება სამარხვო მდგომარეობაში იმავე რაოდენობით, რაც მას წარმოქმნის ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. ეს აუცილებელია, რადგან ჰორმონის არარსებობის შემთხვევაში, სხეული იწყებს საკუთარი პროტეინების და ცხიმების მონელებას, დიაბეტური კეტოაციდოზის (ტვინის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების) პროვოცირებას.

გრძელი მოქმედებისა და სწრაფი მოქმედების წამალს შორის ძირითადი განსხვავებაა ის, რომ სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება, რომელიც ყოველთვის ხდება ჭამის შემდეგ, არ არის გამიზნული მისი შემცირება: ამისათვის ის ძალიან ნელია. ამიტომ, ლევმირ ფლექსპანი, ჩვეულებრივ, კომბინირებულია მოკლევადიანი მოქმედების მქონე წამლებთან (ინსულინ ლისპოპრო, ასპარტთან) ან სხვა შაქრის შემამცირებელ საშუალებებთან.

ლევემირ ფლექსპენს აწარმოებს დანიური ფარმაცევტული კომპანია Novo Nordisk A / S (ბევრი დარწმუნებულია, რომ ეს რუსული ინსულინია, რადგან კომპანიას აქვს კალუგაის რეგიონში ქარხანა, სადაც ის აწარმოებს შაქრის შემცირების წამლებს). გამოშვების ფორმა არის თეთრი, უფერო სითხე, რომელიც განკუთვნილია მხოლოდ კანქვეშა ინექციისთვის. ინსტრუქციის თანახმად, წამალი შეიმუშავეს როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, დაამტკიცა თავი გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის დროს.

აქტიური ინგრედიენტი Levemir Flexpen არის Detemir - ადამიანის ჰორმონის ანალოგი, რომელიც მიღებულია გენეტიკური ინჟინერიის გამოყენებით, ამიტომ ალერგია, ცხოველური წარმოშობის ნარკოტიკებისგან განსხვავებით, არ იწვევს. მედიცინის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა, მიმოხილვების თანახმად, ის არის, რომ მას თითქმის არ აქვს გავლენა წონის მატებასთან დაკავშირებით.

გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ თუ შევადარებთ ამ პრეპარატს და იზოფანას, შეგიძლიათ ნახოთ, რომ ოცი კვირის შემდეგ, დეზმირის გამოყენებასთან ერთად (ერთხელ), სუბიექტების წონა გაიზარდა 0.7 კგ-ით, ხოლო ინსულინ-იზოფანის ჯგუფის წამლებმა გაზარდეს წონა 1.6 კგ-ით . ორი ინექციით, ოცდაექვსმეტი კვირის შემდეგ, სხეულის წონა გაიზარდა, შესაბამისად, 1.2 და 2.8 კგ-ით.

ორსულობა და ბავშვები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებს უნდა აკონტროლონ ორსულობის დროს და მისი დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს ბავშვის ტარების სხვადასხვა ეტაპზე. ჩვეულებრივ, პირველ ტრიმესტრში სხეულის საჭიროება ინსულინის მიმართ მნიშვნელოვნად შემცირდება, მომდევნო ორ ტრიმესტრში ის იზრდება, ბავშვის გაჩენის შემდეგ ის უბრუნდება იმ დონემდე, როგორც ეს იყო ორსულობის დაწყებამდე.

გამოკვლევის დროს გადაწყდა, რომ დავაკვირდეთ სამასი ორსული ქალი, რომლებიც მკურნალობდნენ ადამიანის ინსულინს (ჯანსაღი ადამიანის ინსულინის ე.წ. ანალოგები, რომლებიც იქნა მიღებული გენეტიკური ინჟინერიის მიერ). ქალთა ნახევარი მკურნალობდა ლევემირ ფლექსპენთან, დანარჩენებს იზოფანური წამლებით.

ეს არის ინსულინის NPH- ის სახელი, რომლის ერთ – ერთი აქტიური ნივთიერებაა კალმახი რძედან მიღებული პროტეინის ინსულინი (მაგალითად, ასპარტის ორფაზიანი ინსულინი, Mikstard 30 NM), რომლის ამოცანაა ჰორმონის შეწოვის შენელება. როგორც წესი, ინსულინი NPH შეიცავს პროტამინს და ინსულინს თანაბარი პროპორციით. ახლახან გამოჩნდა ინსულინის NPH, გენეტიკურად ინჟინერირებული ჰორმონი, ცხოველური წარმოშობის კვალის გარეშე (Insuman Rapid GT, პროტეინის ინსულინის გადაუდებელი შემთხვევა).

დადგინდა, რომ სამარხვო მდგომარეობაში გლუკოზის ოდენობა ქალებში, რომლებმაც მიიღეს ლევემირ ფლექსპენი ორსულობის 24 და 36 კვირის განმავლობაში, გაცილებით დაბალია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ იზოფან ინსულინის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებით, რომელთა აქტიური ნივთიერება ასევე არის გენის შეცვლილი პროდუქტი (ინსულინი ინსუმანური, პროტეინის ინსულინის გადაუდებელი შემთხვევა, ინსულინი ჰუმულინი, ჰუმოდარი). ჰიპოგლიკემიის ინციდენტის თვალსაზრისით, განსაკუთრებული განსხვავებები არ ყოფილა აქტიურ ნივთიერებებს დეტერმირსა და იზოფან ინსულინს შორის.

ასევე აღინიშნა, რომ არასასურველი შედეგები ლევემირ ფლექსპენისა და ორგანიზმისთვის იზოფანთან ინსულინის მკურნალობისას მსგავსია და განსხვავდება მცირედით. მაგრამ შედეგებმა აჩვენა, რომ ორსულობის ასაკში ორსულ ქალებსა და ბავშვებში ნაკლებია სერიოზული არასასურველი შედეგები, რომელთაც დაენიშნათ იზოფან ინსულინი: 39% ქალებში 40%, 20% ბავშვებში 24%. მაგრამ ბავშვების რიცხვი, რომლებიც თანდაყოლილი ცდომილებით დაიბადნენ, 5% იყო ლევემირ ფლექსპენის სასარგებლოდ 7%, ხოლო სერიოზული თანდაყოლილი ცდომილებების რიცხვი იგივე იყო.

რამდენად ზუსტად მოქმედებს პრეპარატი ლაქტაციის პერიოდში ბავშვებზე, ჯერჯერობით უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს გავლენას არ ახდენს ჩვილების მეტაბოლიზმზე. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მეძუძური ქალების წამალი და დიეტა. ორი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების მკურნალობასთან დაკავშირებით, კვლევებმა აჩვენა, რომ ლევემირ ფლექსპენის გამოყენებისას დეტერმირით მკურნალობა უკეთესია ღამისთევის ჰიპოგლიკემიის განვითარების დაბალი დონის თვალსაზრისით და წონაზე ნაკლები გავლენის გამო.

კომპლექსური თერაპია

იმის გამო, რომ ლევიმირ ფლექსპენი არის ხანგრძლივი მოქმედების მქონე პრეპარატი, მიზანშეწონილია მისი შეთავსება მოკლევადიანი „ადამიანის“ ინსულინებთან. კომპლექსური თერაპიით, პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ, დაავადების მიხედვით. ის კარგად მოქმედებს ხანმოკლე მოქმედების წამლებთან (ინსულინ Actrapid გადაუდებელი) და ულტრასორტთან (ინსულინი ასპარტი, ინსულინი ლიზპრო), რომლებიც ასევე გენეტიკური ინჟინერიის პროდუქტებია.

ინსულინი ნოვოროპიდური კალამი და ინსულინი Lizpro შესაძლებელს გახდის დიაბეტით დაავადებულებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მაქსიმალური მიახლოება ჯანმრთელ ადამიანთან შედარებით და შეამცირონ ჰიპერგლიკემია, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ:

• ნოვოორპიდი (ინსულინი ასპარტი) - შვედური მწარმოებლისგან იმპორტირებული ინსულინი, ამცირებს გლიკემიის ნებისმიერი ფორმის, მათ შორის მძიმე მდგომარეობის განვითარების რისკს,
• ინსულინი ჰუმალუსი ფრანგული პრეპარატია, რომელშიც შედის ინსულინი ლისპრო, ერთ – ერთი პირველი ულტრასორტული პრეპარატი, რომელიც დაშვებულია პედიატრიულ ინსულინთერაპიაში. Humalog Mix 25 პრეპარატის თვისებები ის არის, რომ, ინსულინის მრავალი პრეპარატისგან განსხვავებით, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ჭამის წინ: 0-დან 15 წუთამდე
• ინსულინის ჰუმულინი რეგულარული (70% იზოფანი, 30% ინსულინის ხსნადი),

აღსანიშნავია, რომ ინსულინი ასპარტი, ინსულინი ლიზპრო, ინსულინის ჰუმულინის რეგულატორი - შეცვლილი ინსულინის ანალოგები "ნამდვილი" ადამიანის, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეამცირონ შაქრის დონე ბევრად უფრო სწრაფად. მაგრამ უმჯობესია უარი თქვას ლევმირთან ინსულინის აპიდრასთან შერევაზე, რომელსაც ასევე აქვს ულტრაბგერითი მოქმედება: ინსულინის გლულიზინი, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება, არ არის რეკომენდებული ინსულინის პრეპარატების შერევა, იზოფანის (ინსულინის PX) გარდა.

ზოგჯერ ხდება აუცილებელი გახდეს ლევიმირ ფლექსენის შეცვლა სხვა წამლით. ეს შეიძლება იყოს მისი გაყიდვების ნაკლებობის გამო, ან ტესტების შედეგების მიხედვით, როდესაც ექიმი გადაწყვეტს ამ პრეპარატის გაუქმებას. ჩვეულებრივ, ისინი იცვლება ხანგრძლივი მოქმედების ან საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის ანალოგებით: მიუხედავად იმისა, რომ ისინი კლასიფიცირდება სხვადასხვა გზით, სხეულზე ექსპოზიციის დრო თითქმის იგივეა.

პრეპარატის მთავარი ანალოგია Lantus (აქტიური ნივთიერება არის გლარგინი). თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეცვალოთ ორფაზიანი Khumudar ან Aspart ინსულინი (კომბინირებული მოქმედების ნარკოტიკები), Insumam Rapid GT– ით, ზოგჯერ გადაწყვეტილება მიიღება მოქმედების დამადასტურებელი წამლების სასარგებლოდ. მაგალითად, განზავების მოქმედების დროა 24-დან 42 საათამდე: დეკლრატი ძალიან ნელა შეიწოვება სისხლში, რაც უზრუნველყოფს შაქრის შემცირების სტაბილურ ეფექტს დაახლოებით ორი დღის განმავლობაში.

ხშირად, მკურნალობის დროს გამოიყენება კომბინირებული მოქმედების ბიფაზიური პრეპარატები. მაგალითად, ინსულინის ასპარტის ორფაზიანი NovoMix 30 მოქმედება იწყება კანქვეშა მიღებიდან ოცდაათი წუთის შემდეგ, აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პერიოდში ორიდან რვა საათამდე, პრეპარატის ხანგრძლივობა - ოც საათამდე.

ასევე ეფექტურია ორფაზიანი Ryzodeg Penfill, რომელიც შედგება დეკლუცისა და ინსულინის ასპარტისგან: დედლედეკი აძლევს პრეპარატს მოქმედების ხანგრძლივ პერიოდს, ხოლო ასპარტი სწრაფად მოქმედებს. სწრაფი და ნელი მოქმედების ეს კომბინაცია საშუალებას იძლევა მუდმივად გააკონტროლონ გლუკოზა და თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემია.

ლევმირის ინსულინი რომელი მოქმედებაა? გრძელია თუ მოკლე?

ლევმირი არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. ადმინისტრირებული თითოეული დოზა ამცირებს სისხლში შაქარს 18-24 საათში. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებსაც მიჰყვებიან, ძალიან დაბალი დოზები სჭირდებათ, 2-8-ჯერ დაბალია ვიდრე სტანდარტული დოზები. ასეთი დოზების გამოყენებისას, პრეპარატის მოქმედება უფრო სწრაფად მთავრდება, 10-16 საათში. საშუალო ინსულინისგან განსხვავებით, ლევმირს არ აქვს მოქმედების გამოხატული პიკი. ყურადღება მიაქციეთ ახალ წამალს, რომელიც გრძელდება კიდევ უფრო მეტხანს, 42 საათამდე და უფრო შეუფერხებლად.

რამდენი ჭირდება ეს პრეპარატი 3 წლის ბავშვს?

ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დიეტას მიჰყვება დიაბეტიანი ბავშვი.თუ იგი გადადიოდა, მაშინ ძალიან დაბალი დოზები იქნება საჭირო, თითქოს ჰომეოპათიური. ალბათ, დილით და საღამოს უნდა შეხვიდეთ ლევმირში დოზით არა უმეტეს 1 ერთეულისგან. შეგიძლიათ დაიწყოთ 0.25 ერთეულით. ასეთი დაბალი დოზების ზუსტად ინექციისთვის აუცილებელია ქარხნის ხსნარის განზავება ინექციისთვის. წაიკითხეთ მეტი ამის შესახებ.

სიცივის, საკვების მოწამვლისა და სხვა ინფექციური დაავადებების დროს, ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს დაახლოებით 1,5 ჯერ. გაითვალისწინეთ, რომ ლანტუსის, ტუჟეოს და ტრესიბას პრეპარატები არ შეიძლება განზავდეს. ამიტომ, ინსულინის გრძელი ტიპების მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, მხოლოდ ლევემერია და რჩება. წაიკითხეთ სტატია ””. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გახანგრძლივდეს თაფლობის თვის პერიოდში და გქონდეთ კარგი ყოველდღიური გლუკოზის კონტროლი.

ინსულინის დიაბეტის მკურნალობა - სად უნდა დაიწყოს:

რომელია უკეთესი: ლევემირი ან ჰუმულინი NPH?

ჰუმულინი NPH არის საშუალო მოქმედების ინსულინი, მაგალითად, პროტეფანი. NPH არის ჰეიჯორნის ნეიტრალური პროტეინი, იგივე ცილა, რომელიც ხშირად იწვევს ალერგიას. რეაქციები. Humulin NPH არ უნდა იქნას გამოყენებული იმავე მიზეზების გამო, როგორც Protafan.

ლევემირ პენფილი და ფლემსპენი: რა განსხვავებაა?

Flekspen არის ბრენდის შპრიცის კალმები, რომლებშიც ლევმირის ინსულინის ვაზნებია დამონტაჟებული. Penfill არის ლევემირის პრეპარატი, რომელიც იყიდება შპრიცის კალმების გარეშე, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ რეგულარული ინსულინის შპრიცები. Flexspen კალმებს აქვთ დოზის ერთეული 1 ერთეული. ეს შეიძლება არასასურველი იყოს დიაბეტის მკურნალობის დროს ბავშვებში, რომლებსაც დაბალი დოზები სჭირდებათ. ასეთ შემთხვევებში მიზანშეწონილია Penfill– ის პოვნა და გამოყენება.

ლევემირს არ აქვს იაფი ანალოგები. რადგან მისი ფორმულა დაცულია პატენტის მიერ, რომლის მოქმედების ვადა ჯერ არ ამოიწურა. გრძელი ინსულინის რამდენიმე მსგავსი ტიპი არსებობს სხვა მწარმოებლებისგან. ეს არის ნარკოტიკები და. თქვენ შეგიძლიათ შეისწავლოთ დეტალური სტატიები თითოეული მათგანის შესახებ. თუმცა, ყველა ეს პრეპარატი არ არის იაფი. მაგალითად, საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი უფრო ხელმისაწვდომია. ამასთან, მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები, რის გამოც საიტის საიტი არ გირჩევთ მის გამოყენებას.

ლევემირი ან ლანტუსი: რომელი ინსულინი უკეთესია?

დეტალური პასუხი მოცემულია ამ კითხვაზე. თუ ლევემირი ან ლანტუსი მოგეწონებათ, მაშინ გააგრძელეთ მისი გამოყენება. არ შეცვალოთ ერთი პრეპარატი მეორეზე, თუ არ არის აუცილებელი. თუ თქვენ აპირებთ დაიწყოთ ხანგრძლივი ინსულინის ინექცია, ჯერ ლევემერი სცადეთ. ახალი ინსულინი უკეთესია ვიდრე ლევემერი და ლანტუსი, რადგან ის უფრო მეტხანს და შეუფერხებლად გრძელდება. თუმცა, ეს თითქმის 3 ჯერ ღირს.

ლევემირი ორსულობის დროს

ჩატარდა ფართომასშტაბიანი კლინიკური კვლევები, რომლებმაც დაადასტურეს ორსულობის დროს ლევმირის გამოყენების უსაფრთხოება და ეფექტურობა. ინსულინის კონკურენტი სახეობები Lantus, Tujeo და Tresiba ვერ დაიკვეხნის მათი უსაფრთხოების ასეთი მყარი მტკიცებულებებით. მიზანშეწონილია, რომ ორსულმა ქალმა, რომელსაც სისხლში შაქარი აქვს, გაიგოს, თუ როგორ უნდა გამოანგარიშდეს შესაფერისი დოზები.

ინსულინი საშიში არ არის არც დედისთვის, არც ნაყოფისთვის, იმ შემთხვევაში, თუ დოზა სწორად არის შერჩეული. ორსულმა დიაბეტმა, თუ არ დარჩა მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემები. ამიტომ, თამამად გაუკეთეთ ლევმირს, თუ ექიმმა გირჩიათ ამის გაკეთება. შეეცადეთ გააკეთოთ ინსულინის მკურნალობის გარეშე, ჯანსაღი დიეტის დაცვით. წაიკითხეთ სტატიები "" და "" დეტალური ინფორმაციისთვის.