აბერანტი პანკრეასი: რა არის ეს?

ზოგჯერ ბუნება სასტიკად ხუმრობს ადამიანთან, აჯილდოვებს მას დამატებითი ორგანოებით ან ორგანოების ნაწილებით, რომლებიც არამარტო ზედმეტი, არამედ საშიშია.

ასეთი პათოლოგიური შემთხვევა არის უვარგისი პანკრეასი (AP), რომელსაც არა აქვს საერთო არაფერი აქვს საერთო რკინასთან.

რა არის ეს

ტერმინი „არეული“ ნიშნავს არანორმალურ, არანორმალურ ხასიათს.

პანკრეასის შემთხვევაში, ეს ტერმინი გასაგებია დამატებითი ჯირკვალი. მსგავსი ანომალია უკიდურესად იშვიათია. ეს ჩვეულებრივ მდებარეობს კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, წვრილი ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის ან ელენთის კედლებთან. აბერანტული ჯირკვალი იგივე ქსოვილებისგან შედგება, როგორც ჩვეულებრივი პანკრეასი, მაგრამ ისინი ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული.

ზოგიერთ დამატებით ჯირკვალს აქვს ძირითადი ორგანოს მსგავსი სტრუქტურა: თავი, სხეული, კუდი, სისხლით მომარაგება და ინერვაცია. სადინარები შედიან კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში. ზოგჯერ ისინი წარმოადგენენ პანკრეასის ცალკეულ ფრაგმენტებს. ხშირად დამატებითი ორგანო, ძალიან აწარმოებს ჰორმონებს.

განათლების მექანიზმი და მიზეზები

ექიმების თქმით, ასეთი უჩვეულო ორგანოს გამოჩენის მიზეზებია თანდაყოლილი დეფორმაციები. განათლების მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები. ფაქტორების პროვოცირება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფში თანდაყოლილი მალფორმაციის გარეგნობაზე:

გენეტიკური მუტაციები
რადიაციული ზემოქმედება
ორსულობის დროს გარკვეული პრეპარატების გამოყენება,
სტრესი
ცუდი ეკოლოგია
ნარკოტიკების მოხმარება, მოწევა, ალკოჰოლი,
ვირუსული დაავადებები: წითურა, წითელა, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი,
listeriosis ბაქტერია.

პათოლოგიის სიმპტომები

ხშირად მუწუკური ჯირკვალი არსებობს თავის დაღწევის გარეშე, განსაკუთრებით მცირე ნაწლავში ლოკალიზაციის შემთხვევაში. სიმპტომები დამოკიდებულია ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. პათოლოგიის ნიშნები:

ტკივილი კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში (ამ ორგანოების მახლობლად ლოკალიზაციით),
ნამდვილი პანკრეასის ანთება (პანკრეატიტი),
ტკივილი მარჯვენა ჰიპოფონდიუმში, თუ ორგანო მდებარეობს ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის გვერდით,
მწვავე ტკივილი მარჯვენა მხარის ძირში, აპენდიციტის ტიპის მიხედვით (ნაწლავში ლოკალიზაციით).

ასევე, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს უსიამოვნო გულისრევა, ღებინება, წონის დაკლება. ასეთი სიმპტომები მსგავსია სხვა დაავადებების გამოვლინებებით, არ არის გამოხატულიამიტომ პაციენტები არ მიდიან ექიმთან.

ალიმენტური კიბო შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები - ანთებიდან კიბოში.

ეს გართულებები მოიცავს:

ნაწლავის გაუვალობა,
პანკრეატიტი და პანკრეასის ნეკროზი,
კუჭის წყლული
ობსტრუქციული სიყვითლე ნაღვლის სადინარების შეკუმშვის შედეგად,
შინაგანი სისხლდენა.

პანკრეასის ანთება დიფერენცირებული უნდა იყოს ამ პანკრეასის ანთებისგან. ამ შემთხვევაში, ტერმინი "უვარგისი პანკრეასის პანკრეატიტი". ონკოლოგიურ სიმსივნეში ტრანსფორმაცია ძალიან იშვიათად ხდება.

დიაგნოსტიკა

თუ ექიმს აქვს ALS– ის არსებობის ეჭვი, აუცილებელია დანიშნოს პაციენტი რიგი კლინიკური კვლევები:

რენტგენი კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ლორწოვანზე დიდი ზრდა სურათებში ვიზუალიზებულია, ამ მხარეში კონცენტრირებული საშუალო კონცენტრირებულია.
მუცლის CT სკანირება. ფენიანი სურათი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ დამატებითი ორგანოს ადგილმდებარეობა, ზომა და სტრუქტურა (იხ. ფოტო - APA მუცელში). ზუსტად განასხვავებს APA- ს კიბოსგან.
ენდოსკოპია ბიოფსიით. ეს არის ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი. თუ ლორწოვანზე დიდი ზრდაა დეპრესიული შუაგულში, ეს არის ALA- ს ნიშანი.
ფიბროგასტროსკოპია. ეს გამოკვლევა დაადასტურებს პათოლოგიური ორგანოს არსებობას, როდესაც იგი მუცელში ლოკალიზდება. კუჭის ლორწოვანი გარსის ქვეშ წრიული უადგილო წარმონაქმნია.

როგორ კეთდება გასტროსკოპია, დეტალურად იქნება აღწერილი ვიდეოკლიპში:

როგორ მკურნალობა?

თუ არანორმალური ორგანო მცირეა და არ იწვევს პაციენტს შფოთვას, მაშინ ექიმი ირჩევს დაკვირვების ტაქტიკარეგულარული ულტრაბგერითი მონიტორინგი.

გართულებული AP– ის მკურნალობისთვის, ექიმები ერთმნიშვნელოვნად გირჩევენ პათოლოგიური ორგანოს ქირურგიულ მოცილებას, მისი ადგილმდებარეობის მიუხედავად. ეს პათოლოგიისგან თავის დაღწევის ერთადერთი ეფექტური მეთოდია. უნდა ჩატარდეს წინასწარი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ონკოლოგიური პროცესის გამორიცხვის მიზნით.

ოპერაციის მოცულობა და ტიპი დამოკიდებულია AF- ის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ოპერაციების სახეები:

კუჭის ღია ოპერაცია და ნაწილობრივი რეზექცია,
ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება) ხორციელდება მაშინ, როდესაც ამ ორგანოში ხდება პათოლოგიის ლოკალიზაცია.

თუ AFL– ს აქვს ნაწლავის ან კუჭის ნაწლავის მოცილება, მაშინ ოპერაცია ხორციელდება მინიმალური ინვაზიური მეთოდების გამოყენებით. განათლება მოიხსნა სპეციალური მარყუჟების გამოყენებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავში პანკრეასის ლოკალიზაციით და ჭეშმარიტი პანკრეასის დაავადებებით. ამ სიტუაციაში ოპერაცია მოიცავს ორგანოს რეზექცია, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების რისკს.

ასევე არსებობს მეთოდი ALA ელექტროკოაგულატორთან მკურნალობისთვის. იგი შემოიყვანება სადინარში ALA- ში და შემდეგ პათოლოგიური ორგანო განადგურებულია ფენებში.

სომატოსტატინებით ჰორმონის მკურნალობა იშვიათად ტარდება, რადგან ასეთი თერაპია სიმპტომური ხასიათისაა და გამოიყენება. ოპერაციის შეუძლებლობის შემთხვევაში.

პათოლოგიის მკურნალობის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და გართულებების არსებობაზე. მაგალითად, დესტრუქციული პანკრეატიტის ან პანკრეასის ნეკროზის გამოჩენა უკიდურესად ცუდი პროგნოზი აქვს. წარმატებული მკურნალობის მიღება შესაძლებელია დროული დიაგნოზით და თერაპიის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით.

პათოლოგიის თანდაყოლილი ბუნების გათვალისწინებით, დაავადების რაიმე პროფილაქტიკის შესახებ არ შეიძლება ლაპარაკი.

რაც შეეხება ჯარის გადადებას, ამგვარი დიაგნოზის მქონე წვევამდელებს ცალსახად ეძლევათ "თეთრი ბილეთი". სამხედრო სამსახურის შესახებ კანონის მე -10 მუხლის თანახმად, დაავადება მიეკუთვნება "საჭმლის მომნელებელი სისტემის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების" კატეგორიას.

აბერანტი პანკრეასის, მისი მკურნალობა

აბერანტული (ან აქსესუარი) პანკრეასი იშვიათი თანდაყოლილი განვითარების ანომალიაა, რომელშიც სხვადასხვა ორგანოებში ან ქსოვილებში არის მისი ქსოვილების ზრდა, რომლებიც დაკავშირებულია მთავარ ჯირკვალთან.

ეს არანორმალური ჩანართები შეიძლება გამოვლენილი იყოს კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლებში, ჯეჯუნის, ელენთა, დილეტრიკულუმის ileum ან ნაღვლის ბუშტის კედლებში.

ყველაზე ხშირად, მუცელი პანკრეასები გვხვდება მამაკაცებში და ჩვეულებრივ განლაგებულია გასტროდუოდენალური რეგიონში (კუჭის ანტრუმში ან პილოტურ ნაწილში).

რატომ ხდება მუწუკების პანკრეასები? როგორ ვლინდება ისინი? რატომ არის საშიში ეს დამატებითი ჯირკვლები? რა დიაგნოზირებისა და მკურნალობის მეთოდებია გამოყენებული ასეთი ანომალიებისთვის? ამ კითხვებზე პასუხების მიღება შეგიძლიათ სტატიის წაკითხვით.

ზოგიერთი დამატებითი ჯირკვლის სტრუქტურა მსგავსია ძირითადი ორგანოს - მათ აქვთ სხეული, თავი და კუდი, მათი შინაგანი და სისხლი მომარაგებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებისგან, ხოლო სადინარები იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. სხვა უწესრიგო ჯირკვლები მხოლოდ რეგულარული ორგანოს ცალკეულ ელემენტებს მოიცავს.

ისინი მოყვითალო წარმონაქმნებია ცენტრში შედგენილი ექსკრეტორული სადინრით, რომლებიც წააგავს ნაღველს. დივერტიკულაში დამატებითი ჯირკვლები წარმოიქმნება სხვადასხვა ქსოვილებისგან (ენდოკრინული, ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი) და შეიძლება შეიცავდეს კისტოზულ ღრუსებს. ისინი ლოკალიზებულია დივერტიკულუმის სუბმუკოზურ ფენაში და ჰგავს ამოზნექილ პოლიპებს (ერთჯერადი ან მრავლობითი).

ზოგიერთ წარმოსახვას აქვს დეპრესიები ცენტრში.

აქსესუარი ჯირკვლის ფორმირება ხდება ინტრაუტერიული ქსოვილების ჩაყრის ეტაპზეც კი. რისკის ფაქტორები არის ორსული ქალის ინფექციური დაავადებები, მისი ალკოჰოლის დალევა, მოწევა, გამოსხივების ზემოქმედება.

ჯერჯერობით, მეცნიერებს ჯერ არ მიუღწევიათ უვარგისი პანკრეასის წარმოქმნის ზუსტი მიზეზების დადგენა. ეს ანომალია თანდაყოლილია, ხოლო შემაერთებელი ჯირკვლის დაგროვება ხდება ნაყოფის განვითარების ეტაპზე.

სპეციალისტების დაკვირვების თანახმად, მუწუკები პანკრეასის დაავადებები უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომელთა დედები ორსულობის დროს ექვემდებარებოდნენ შემდეგ ფაქტორებს:

ინფექციური დაავადებები: წითელა, წითურა, ჰერპესი, სიფილისი, ლისტერიოზი და ა.შ.,
მაიონებელი გამოსხივება
ნარკოტიკების, ალკოჰოლის და მოწევის მიღება,
ძლიერი სტრესი
გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

მეცნიერები არ გამორიცხავენ, რომ ზოგიერთმა გენეტიკურმა ფაქტორმა შეიძლება ხელი შეუწყოს მუცლისქვეშა პანკრეასის განვითარებას.

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე მუცლისქვეშა პანკრეასის დაავადებებით არის დამოკიდებული მისი ადგილმდებარეობა და ზომა. ამ ანომალიის მანიფესტაციები ხდება გართულებების განვითარებით.

ამ კურსით, პაციენტი აჩვენებს გასტრიტის, პეპტიური წყლულის, პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის ან აპენდიციტის ნიშნები.

სხვა შემთხვევებში, დამატებითი პანკრეასი არანაირად არ ჩანს და სხვა შემთხვევებში გამოკვლევის დროს ან პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს გამოვლენილია.

თუ მუცელი ჯირკვალი მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ზონაში და შეუძლია პანკრეასის წვენის წარმოება, მაშინ პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი (უმნიშვნელოდან მძიმე, როგორც პეპტიური წყლულოვანი დაავადებით),
მუცლის კრუნჩხვები
საჭმლის მონელების დარღვევა
მაწონი ან მწარე,
გულისრევა და ღებინება
წონის დაკლება
კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ეროზიის წარმოქმნა.

შემდგომში, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარება, პერფორაცია, შეღწევა ან ავთვისებიანი წყლულის ავთვისებიანი განვითარება.

თუ მუცელი ჯირკვალი შეკუმშავს ზედმეტი ღვიძლის სადინარებს, მაშინ პაციენტი ავითარებს მექანიკურ სიყვითლეს. წვრილი ნაწლავის აქსესუარის ჯირკვლის ლოკალიზაციით, მისმა რთულმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის განვითარება. თუ მუცლის ღრუს პანკრეასი მდებარეობს მექელის დივერტიკულაში, მაშინ პაციენტი აჩვენებს მწვავე აპენდიციტის გამოვლინებებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი პანკრეასი გადის შემდეგი დაავადებების ნიღბების ქვეშ:

გასტრიტი
კუჭისა და ნაწლავების პოლიპოზები,
პანკრეატიტი (ან ქოლეცისტოპანკრეატიტი).

იშვიათია მუცლის პანკრეასის ავთვისებიანი დაავადება. ჩვეულებრივ, სუბმუკოზურ ფენაში მდებარე ადენოკარცინომა შეიძლება განვითარდეს მის ადგილზე. მოგვიანებით, სიმსივნე ვრცელდება ლორწოვან გარსზე და წყლულებად. კიბოს პროცესის ამ ეტაპზე ძნელია განასხვავოთ ის ჩვეულებრივი ადენოკარცინომადან.

შესაძლო გართულებები

აბერანტულმა პანკრეასმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების განვითარება:

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,
კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ან ნაწლავების პილოტური სტენოზი,
პერიტონიტი ან წყლულის შეღწევა,
პანკრეატიტი (ან ქოლეცისტოპანკრეატიტი),
ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი შეფერხება,
კუჭის წყლულის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ავთვისებიანი დაავადება,
აქსესუარების პანკრეასის ავთვისებიანი ადენოკარცინომა.

თუ არსებობს პანკრეასის დამატებითი ავთვისებიანი დეგენერაციის რისკი ავთვისებიანი ან ეს იწვევს გართულებების განვითარებას, ოპერაცია მითითებულია პაციენტზე.

მუწუკების პანკრეასის ავთვისებიანი განვითარების ალბათობა და სხვა გართულებების განვითარება (სისხლდენა, შეკუმშვა და ა.შ.)

) გულისხმობს ამ ანომალიის ქირურგიული მოცილების აუცილებლობას.

თუმცა, მისი რთული კურსის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ზოგჯერ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს დამატებითი ჯირკვლის დინამიურ მონიტორინგს, რომლის დროსაც ტარდება წლიური გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა ავთვისებიანი სისტემის დროული გამოვლენა (ულტრაბგერა, FGDS და ა.შ.).

მუწუკების პანკრეასის გართულებული კურსის დროს, მისი მკურნალობისთვის ტარდება ქირურგიული ოპერაცია, რომლის მეთოდიც განისაზღვრება კლინიკური შემთხვევებით. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში მდებარე აქსესუარის ჯირკვლის ზედაპირული ლოკალიზაციით, მისი ენდოსკოპიური მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ფორმირების ელექტროქსაციით რბილი ან მყარი დიათერმული მარყუჟებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მინინალოპაროტომია შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიური ან ლაპარასკოპიული დახმარების გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ანასტომოზი ნორმალურ და არეკლილი ჯირკვლების სადინარებს შორის და ამ უკანასკნელის მოცილებას არ საჭიროებს.

ანალოგიური ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს, როდესაც ფორმირება არ ამოძრავებს ღრუ ორგანოს სანათურს და არ ერევა საკვების მასის გავლით. თუ მსხვილი კისტები გვხვდება დამატებით ორგანოში, მაშინ ტარდება მათი ენდოსკოპიური ფენესტრაცია.

თუ შეუძლებელია მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდების გამოყენება, კუჭის ნაწილის გადატვირთვისთვის ტარდება კლასიკური ლაპაროტომია. ბილიარული ტრაქტში მდებარე აბერანტული ჯირკვლები ამოღებულია ქოლეცისტექტომიით.

ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პანკრეასის დამატებითი პანელები, რომლებიც ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში და შეუძლებელია მისი ამოღება მინიმალური ინვაზიური გზით.

ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პანკრეატოდუოდენალური რეზექციის ჩატარება, რომელიც შედგება კუჭის, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილის მოცილებაში.

ეს ოპერაციები ტექნიკურად რთულია და თან ახლავს გართულებების დიდი რაოდენობა.

ბოლო წლების განმავლობაში, მეცნიერები სწავლობდნენ არანორმალური პანკრეასის მკურნალობის ეფექტურობას სომატოსტატინის გახანგრძლივებული სინთეზური ანალოგებით. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ასეთი მეთოდის მიზანშეწონილობა საეჭვოა, რადგან ეს პრეპარატები მოქმედებენ მხოლოდ სიმპტომურად და ხელს არ უშლიან თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზის განვითარებას.

რომელ ექიმთან დაუკავშირდა

თუ მუცლის ტკივილი და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები გაქვთ, უნდა გაიაროთ გასტროენტეროლოგი. მთელი რიგი გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ (რენტგენოგრაფია, მუცლის ღრუს ულტრაბგერა, ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია, CT და ა.შ.) და მუცლის ღრუს პანკრეასის ნიშნების დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს მუცლის ქირურგის კონსულტაციას.

Aberrant პანკრეასი განვითარების ანომალიაა, რომელსაც თან ახლავს დამატებითი ჯირკვლის ქსოვილების არსებობა სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ გართულებების განვითარებით და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები (სისხლდენა, წყლული, პანკრეატიტის განვითარება, პერიტონიტი, ნაწლავის გაუვალობა და ავთვისებიანი დაავადება).

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს რეკომენდებულია მუწუკები ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა.

აბერანტი პანკრეასი - მკურნალობა, მიზეზები

დამატებითი ან არასწორი პანკრეასის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის იშვიათი დარღვევაა. შეიძლება იყოს შემდეგ ორგანოებში:

თორმეტგოჯა ნაწლავი
ileum diverticulum,
jejunum mesentery,
მუცლის კედელი
ელენთა
ნაღვლის ბუშტი.

კუჭის ზოგიერთ მუწუკ პანკრეასს აქვს ნორმალური ორგანოს მსგავსი ანატომიური სტრუქტურა - მიეკუთვნება თავი, სხეული, კუდი, სადინარები. სისხლის მიწოდება და ინერვაცია ასევე არის საკუთარი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოებისგან დამოუკიდებელი. ექსკრეციული სადინარები იხსნება კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში.

არსებობს სხვა სახის მოდიფიკაციები მუცლის ღრუს პანკრეასის დროს. ისინი შეიცავს ამ სხეულის მხოლოდ გარკვეულ ელემენტებს. მოყვითალო წარმონაქმნებს აქვთ მომრგვალო ბრტყელი ფორმა, რომელსაც შუაში აქვს დახრილი "navel" - ექსკრეციული სადინარი.

მეკელის დივერტიკულუმის დამატებით რკინას განსაკუთრებული სტრუქტურა აქვს და განსხვავებულად გამოიყურება. იგი იქმნება სხვადასხვა ტიპის ქსოვილებით - ჯირკვლოვანი, შემაერთებელი, ენდოკრინული.შეიძლება შეიცავდეს კისტოზურ წარმონაქმნებს.

მას აქვს ცალკეული ან მრავალჯერადი ამოზნექილი პოლიპების გამოჩენა დივერტიკულუმის კუნთში ან სუბმუკოზურ ფენაში. ცენტრში მდებარე ზოგიერთ პოლიპს აქვს დამახასიათებელი შთაბეჭდილებები.

გართულებები

დამატებით რკინას შეუძლია გამოიწვიოს გართულებები და დაავადებები, რომლებიც მოითხოვს მკურნალობას, მაგალითად:

ავთვისებიანი დეგენერაცია,
კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა,
ნაწლავის ნაწილობრივი ან სრული გაუვალობა,
მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი,
ნაწლავების ერთ – ერთი ნაწლავის სტენოზი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, პილორუსი.

კლინიკური კურსი ხშირად წააგავს გასტრიტს, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვან პერფორაციებს, აპენდიციტს, ქოლეცისტიტს, პანკრეატიტს. საიდუმლო საქმიანობის გაზრდით, გამოჩნდება:

ეპიგასტრიკული ტკივილი
დისპეფსიური დარღვევები
წონის დაკლება
გულისრევა, ღებინება.

კლინიკური სიმპტომები უკავშირდება აქსესუარის ჯირკვლის ზომას, ადგილმდებარეობას.

აბერანტი პანკრეასის დროს: დიაგნოზი, სიმპტომები და მკურნალობა

აქსესუარი, ანუ აბიკულური პანკრეასი იშვიათი ანომალიაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის განვითარებაში, როდესაც ძირითადი ჯირკვლის გარდა, სხვა ჩნდება.

ორგანო მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანტრატში, კუჭის კედლის მახლობლად ან თორმეტგოჯა ნაწლავის, ილეუმის ან წვრილი ნაწლავის, მეზენტერიის დროს. იგი ითვლება ანომალიად და, როგორც ჩანს, ძირითადი ორგანოს გარდა, აქვს იგივე ქსოვილები, მაგრამ საერთოდ არ არის დაკავშირებული ეს.

როგორ ვლინდება პათოლოგია და რა უნდა გაკეთდეს, შემდგომში განვიხილავთ.

რა იმალება ტერმინით "აბერიკული პანკრეასი"?

დამატებითი ჯირკვალი ჩნდება პათოლოგიური განვითარების შედეგად. არ ღირს მისი გარეგნობის განხილვა, როგორც დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს საერთოდ არ გამოვლინდება და ძნელად უშლის ხელს ადამიანს სრულფასოვანი ცხოვრებით.

პათოლოგიის დადგენა შესაძლებელია შემთხვევით, ლაპარატომიის დროს, რომელიც სხვა მიზეზის გამო იყო დადგენილი.

მაგალითად, როდესაც პანკრეასის შემოწმება ხდება პათოლოგიების გამო, ქირურგიული ჩარევით ხდება კუჭში ან ნაწლავებში წყლულების მოსაშორებლად, ქოლეცისტიტის ქირურგიული მკურნალობა კალკულარული ფორმით.

არანორმალური ჯირკვლისა და ნორმალური ორგანოს ქსოვილები ერთნაირი კომპონენტებისგან შედგება. Aberrant პანკრეასის შედგება სადინარი, რომელიც ხსნის მის lumen კუჭში ან ნაწლავებში. ამის შედეგად, მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება განვითარდეს დამატებით ჯირკვალში. ყველაზე იშვიათი დაავადებები მოიცავს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენას.

აქსესუარი ჯირკვლის განვითარების მიზეზები

ამ დრომდე, მეცნიერები უმკლავდებიან მთავარ კითხვას: რა მიზეზით არის ჩამოყალიბებული ორმაგი აბსტრაქტული პანკრეასის სადინარი. მაგრამ არსებობს საიმედო ინფორმაცია, რომ ანომალია ხდება საშვილოსნოშიც კი, და მრავალი არასასურველი ფაქტორი გავლენას ახდენს მის განვითარებაზე:

არახელსაყრელი გარემო, რომელიც გავლენას ახდენს ქალს ბავშვის ტარების პერიოდში,
გენეტიკური პათოლოგიები
ორსულობის დროს ალკოჰოლის მოწევა და დალევა,
დეპრესიული მდგომარეობები და სტრესი,
ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ქალმა გადასცა ბავშვის ტარების დროს, მათ შორის სიფილისი, წითურა, ჰერპესი და სხვა,
არასასურველი ნარკოტიკების მიღება ორსული ქალისთვის.

დაავადების სიმპტომები

მუწუკების პანკრეასის არსებობის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია მის ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე.

თუ იგი მდებარეობს კუჭის კედლების მიდამოში, მაშინ სიმპტომები ძალიან ჰგავს გასტრიტის მანიფესტაციას, და თუ იგი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში, მაშინ ამ შემთხვევაში მანიფესტაციებმა შეიძლება მიუთითოს წყლულის განვითარება.

გარდა ამისა, ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის ან აპენდიციტის შესახებ. ეს ნიშნები არ აიძულებს პაციენტს ექიმთან კონსულტაციებისთვის, ხოლო პათოლოგია შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლენილიყო.

მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, სიმპტომები თითქმის არ ვლინდება, პაციენტის ჩივილები წარმოიქმნება მხოლოდ გართულებების განვითარებით. ეს არის:

ანთებითი პროცესები
ნაწლავის კედლის ან კუჭის პერფორაცია,
ნეკროზი
სისხლდენა
ნაწლავის გაუვალობა.

ყველაზე ხშირად, გართულებები ჩნდება, თუ წვრილი ნაწლავის დამატებითი ჯირკვალი ლოკალიზებულია. ამ შემთხვევაში გართულება მისი ობსტრუქციაა. და თუ სხეულში ჯერ კიდევ არსებობს ანთება, მაშინ პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს დისპეფსიური დარღვევები, ძლიერი ტკივილი პერიტონეუმში.

ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლენილი იყოს ჰიპერლიპასემია და ჰიპერამილაზემია.

დაავადების ფორმები

არსებობს უვარგისი ჯირკვლის რამდენიმე ფორმა. მისი წარდგენა შესაძლებელია:

პანკრეასის ყველა არსებული კომპონენტი: სადინარები და საიდუმლო ნაწილები,
ექსკლუზიური ეგზოკრინული ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია კუჭის წვენის წარმოებაზე,
უშუალოდ ენდოკრინული ნაწილისკენ, რაც ხელს უწყობს სასიცოცხლო ჰორმონების წარმოქმნას, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს,
ადენომიოზი - პანკრეასის ქსოვილის შეღწევა ხდება დიდ 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილში (ეს არის ჯირკვლის სადინარის გახსნა თორმეტგოჯა ნაწლავში. 12).

მუწუკების ჯირკვლის ადგილმდებარეობა

მუცლის ღრუს და სხვა ორგანოებში მუწუკების პანკრეასის განთავსება შესაძლებელია:

საყლაპავი
თორმეტგოჯა ნაწლავი
ნაღვლის ბუშტის კედლები,
ღვიძლი
ელენთა
წვრილი ნაწლავი
წვრილი ნაწლავის მესენტერია, მუცლის ღრუს ღრუში ან ლორწოვან გარსში.

როგორ დიაგნოზი დაავადება?

პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა მეთოდით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მისი ლოკალიზაციის ადგილზე.

თუ პანკრეასის აბსორბული ლობულა მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე, მსხვილ ნაწლავში ან მუცელში, მაშინ ამ შემთხვევაში ადვილი იდენტიფიცირება მოხდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს აღმოჩენილია სკრინინგის შესწავლის დროს. პაციენტთა ასაკში, რომელთაც ყველაზე ხშირად აქვთ დაავადება დიაგნოზირებული, 40-70 წელია.

ანომალიის გამოსავლენად რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

ენდოსკოპიური. ამ შემთხვევაში, ჯირკვალი ჯირკვლის ქსოვილის დიდი კუნძულია, ხშირად წააგავს პოლიპს, რომელიც მდებარეობს ფართო ბაზაზე. ხშირად ასეთი კუნძულის თავზე შეიძლება შეიქმნას შთაბეჭდილება, რაც წარმოადგენს აბერენტული ჯირკვლის ენდოსკოპიურ ნიშანს. თუ ამ კვლევისას ზედაპირული ბიოფსია იქნა მიღებული, ზუსტი მონაცემების მოპოვება რთული იქნება.
რენტგენი. ამ შემთხვევაში, ანომალია შეიძლება იყოს დიდი წარმონაქმნი, რომელიც შესამჩნევია კონტრასტის დაგროვების სახით. მაგრამ ამ შემთხვევაში, სადინარში პირი, რომელიც ასევე კონტრასტს წარმოადგენს, შეიძლება შესამჩნევი იყოს.
ულტრაბგერა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს დამატებითი ჯირკვალი, და ამაში ხელს უწყობს ჰიპოეკოტიკური სტრუქტურა, დამატებითი ღრუს არსებობა და ანეკოგენური სადინარი.
მუცლის CT სკანირება. ეს გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ჯირკვლის იდენტიფიკაციას, თუ იგი მდებარეობს ღრუ ორგანოს კედლებზე. ეს გამოკვლევა ხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებას. სიმსივნის შემთხვევაში, აღინიშნება პერიტონეუმის მიმდებარე ორგანოების შეჭრა და მეტასტაზების არსებობა. მაგრამ დიფერენციალური დიაგნოზი შეიძლება რთული იყოს, თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია სუბმუკოზურ ფენებში (ლეიომიომა, ლიპომა და მიოსარკომა).

მუწუკების პანკრეასის მკურნალობა

პაციენტებს, რომლებმაც არანორმალურია დიაგნოზი დაუსვეს, თვლიან, რომ დაუყოვნებლივ მოუწევთ ქირურგიის დანის დადება. მათ აქვთ გონივრული შეკითხვა: ღირს ამის გაკეთება, რომ მოხსნას აბიკულური პანკრეასის? შეუძლებელია მისი დატოვება უყურადღებოდ, რადგან ეს სახიფათოა, რადგან ქსოვილების ავთვისებიანობა შეიძლება მოხდეს.

მისი გამოვლენის დროს, სასწრაფოდ უნდა გაიაროთ მთელი რიგი გამოკვლევები, რაც ხელს შეუწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების გამორიცხვას. მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დასმის შემდეგ ანომალიის მოცილება მიზანშეწონილია, მაგრამ რა მეთოდი აირჩიოს ქირურგი ამისათვის დამოკიდებულია ჯირკვლის ადგილმდებარეობაზე.

თუ დამატებითი ორგანო მდებარეობს ზედაპირულად, მაშინ რეკომენდებულია ენდოსკოპიური ელექტროექსიკაცია. თუ ორგანიზმში არსებობს ცისტები, მაშინ ამ შემთხვევაში ტარდება კისტების ფენესტრაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა ასევე კარგად ეხმარება იმ შემთხვევებში, როდესაც კიბო არ არსებობს. რეკომენდებულია ხანგრძლივი მოქმედების წამლები, სომატოოსტატინის ანალოგები საუკეთესოა. ამავე დროს, ტარდება სიმპტომური თერაპია.

ატროგენული პანკრეასები არ არის საშიში პაციენტისთვის, სანამ არ დაიწყება პათოლოგიური პროცესების განვითარება. სწორედ ამიტომ, პაციენტში დამატებითი ჯირკვლის არსებობის შემთხვევაში, მკურნალობა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ სპეციალისტს უნდა ჰქონდეს მუდმივი მონიტორინგი.