ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი: ICD-10 კოდი, მიზეზები, მკურნალობა

კორონარული არტერია:

• ათეროსომა
• ათეროსკლეროზი
• ავადმყოფობა
• სკლეროზი

მიოკარდიუმის ინფარქტის განკურნება

მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტი, რომელიც დიაგნოზირებულია ეკგ-ით ან სხვა სპეციალური გამოკვლევით, თუ ამჟამად არ არსებობს სიმპტომები

ანევრიზმი:

• კედლები
• პარკუჭის

კორონარული არტერიოვენოზური ფისტულა შეიძინა

გამორიცხავს: თანდაყოლილი კორონარული (არტერია) ანევრიზმი (Q24.5)

ანბანური ინდექსები ICD-10

დაზიანებების გარეგანი მიზეზები - ამ ნაწილში მოცემული ტერმინები არ არის სამედიცინო დიაგნოზები, არამედ აღწერილია იმ გარემოებების აღწერა, რომელშიც მოხდა ეს მოვლენა (კლასი XX. ავადობისა და სიკვდილიანობის გარეგანი მიზეზები. სათაურების კოდექსი V01-Y98).

მედიკამენტები და ქიმიკატები - წამლებისა და ქიმიკატების ცხრილი, რამაც გამოიწვია მოწამვლა ან სხვა გვერდითი რეაქციები.

რუსეთში დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია მე -10 გადასინჯვა (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთი მარეგულირებელი დოკუმენტი, დაავადებათა სიხშირეზე აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა მიმართულების სამედიცინო დაწესებულებებში მიმართვის მიზეზების, სიკვდილის მიზეზების შესახებ.

ICD-10 1999 წელს, რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის მინისტრის 1997 წლის 27 მაისის 1701770 ბრძანებით, რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით ჯანმრთელობის დაცვის პრაქტიკაში დანერგვა.

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება იგეგმება WHO– ს მიერ 2022 წელს.

მე -10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში შესწორებები და კონვენციები

BDU - სხვა მითითებების გარეშე.

NKDR - არ არის კლასიფიცირებული (ებ) ის სხვა განყოფილებებში.

† - ძირითადი დაავადების კოდექსი. ორმაგი კოდირების სისტემაში ძირითადი კოდი შეიცავს ინფორმაციას ფუძემდებლური განზოგადებული დაავადების შესახებ.

* - არჩევითი კოდი. ორმაგი კოდირების სისტემაში შემავალი დამატებითი კოდი შეიცავს ინფორმაციას ძირითადი განზოგადებული დაავადების გამოვლენის შესახებ სხეულის ცალკეულ ორგანოში ან არეალში.

ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი: კლინიკა, მკურნალობა და კოდირება ICD-10– ში

კარდიოსკლეროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც უკავშირდება გულის კუნთში ბოჭკოვანი ქსოვილის წარმოქმნას. შეიტანეთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზული წარმოშობის კარდიოსკლეროზი გამოწვეულია ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევით ელასტიური გემების ინტენსივობაზე ქოლესტერინის დაფების დეპონირებით. სტატიის გაგრძელებაში შეისწავლიან მიზეზებს, სიმპტომებს, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის მკურნალობას და მისი კლასიფიკაციას ICD-10 მიხედვით.

ათეროსკლეროზისა და კორონარული გულის დაავადებების კლასიფიკაცია ICD 10-ის მიხედვით

ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი ICD 10 – ში არ არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგია, მაგრამ გულის კორონარული დაავადების ერთ – ერთი ფორმაა.

საერთაშორისო ფორმატში დიაგნოზის გასაადვილებლად, ჩვეულებრივ უნდა განიხილონ ყველა დაავადება ICD კლასიფიკაციის მიხედვით 10.

იგი შექმნილია როგორც დირექტორია ალფანუმერული კატეგორიზაციით, სადაც თითოეულ დაავად ჯგუფს ენიჭება საკუთარი უნიკალური კოდი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები აღინიშნება I00– დან I90 კოდებით.

გულის ქრონიკული იშემიური დაავადება, ICD 10-ის თანახმად, აქვს შემდეგი ფორმები:

1. I125.1 - კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაავადება.
2. I125.2 - მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტი, რომელიც დიაგნოზირებულია კლინიკური სიმპტომებით და დამატებითი გამოკვლევებით - ფერმენტები (ALT, AST, LDH), ტროპონინის ტესტი, ეკგ.
3. I125.3 - გულის ან აორტის ანევრიზმი - პარკუჭის ან კედლის.
4. I125.4 - კორონარული არტერიის ანევრიზმი და მისი სტრატიფიკაცია, შეიძინა კორონარული არტერიოვენური ფისტულა.
5. I125.5 - იშემიური კარდიომიოპათია.
6. I125.6 - მიოკარდიუმის ასიმპტომური იშემია.
7. I125.8 - გულის კორონარული დაავადების სხვა ფორმები.
8. I125.9 - გულის ქრონიკული იშემიური დაუდგენელი დაავადება.

პროცესის ლოკალიზაციისა და გავრცელების გამო, ასევე გამოირჩევა დიფუზური კარდიოსკლეროზი - შემაერთებელი ქსოვილი თანაბრად მდებარეობს მიოკარდიუმში, ხოლო ნაწიბუროვანი ან ფოკალური - სკლეროზული ადგილები მკვრივია და განლაგებულია დიდ ადგილებში.

პირველი ტიპი ხდება ინფექციური პროცესების შემდეგ ან ქრონიკული იშემიის გამო, მეორე - მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის კუნთის უჯრედების ნეკროზის ადგილზე.

ამ ტიპის ორივე დაზიანება ერთდროულად შეიძლება მოხდეს.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

დაავადების სიმპტომები ჩნდება მხოლოდ გემების სანათურის და მიოკარდიუმის იშემიის მნიშვნელოვანი განადგურებით, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის გავრცელებასა და ლოკალიზაციაზე.

დაავადების პირველი მანიფესტაციები არის ტკივილები მუცლის უკან ან დისკომფორტის შეგრძნება ამ მხარეში ფიზიკური ან ემოციური სტრესის შემდეგ, ჰიპოთერმია. ტკივილი ხასიათდება კომპრესიული ხასიათით, მტკივა ან გაკერვა, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა და ცივი ოფლი.

ზოგჯერ პაციენტი ტკივილს აძლევს სხვა სფეროებს - მარცხენა მხრის პირს ან მკლავს, მხარზე. გულის კორონარული დაავადების დროს ტკივილის ხანგრძლივობაა 2-დან 3 წუთიდან ნახევარ საათამდე, ის იკლებს ან აჩერებს დასვენების შემდეგ, ნიტროგლიცერინის მიღებას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ემატება გულის უკმარისობის სიმპტომებს - ქოშინი, ფეხის შეშუპება, კანის ციანოზი, ხველა მარცხენა მწვავე მარცხენა პარკუჭის უკმარისობაში, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია.

ქოშინი უფრო ხშირად გვხვდება ფიზიკური და ემოციური სტრესის შემდეგ, ხერხემლიან მდგომარეობაში, დაქვეითების დროს, იჯდეს. მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობის განვითარებით, ქოშინი ინტენსიურად მიმდინარეობს, მშრალი, მტკივნეული ხველა მას უერთდება.

შეშუპება არის გულის უკმარისობის დეკომპენსაციის სიმპტომი, ხდება მაშინ, როდესაც ფეხების ვენური გემები სავსეა სისხლით და გულის სატუმბი ფუნქცია მცირდება. დაავადების დასაწყისში აღინიშნება მხოლოდ ტერფის და ფეხების შეშუპება, რომელთა პროგრესირებაც ისინი უფრო მაღალ დონეზე ვრცელდება, მათი ლოკალიზება შესაძლებელია სახეზე და გულმკერდში, პერიკარდიალურ, მუცლის ღრუში.

ასევე აღინიშნება ცერებრალური იშემიის და ჰიპოქსიის სიმპტომები - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, გამწვავება. გულის გამტარების სისტემის მიოზიტების მნიშვნელოვანი ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით, შეიძლება მოხდეს გამტარობის დარღვევები - ბლოკადა, არითმია.

სუბიექტურად, არითმიები შეიძლება გამოვლინდეს გულის მუშაობაში შეფერხებების შეგრძნებით, მისი ნაადრევი ან დაგვიანებული შეკუმშვით, გულისცემა. კარდიოსკლეროზის ფონზე შეიძლება მოხდეს ისეთი პირობები, როგორიცაა ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, ბლოკადა, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულოვანი ან პარკუჭის ლოკალიზაციის ექსტრასისტოლები, პარკუჭის ფიბრილაცია.

ათეროსკლეროზული წარმოშობის კარდიოსკლეროზი არის ნელა პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს გამწვავებებით და რემისიებით.

კარდიოსკლეროზის დიაგნოზის მეთოდები

დაავადების დიაგნოზი მოიცავს ანამნეზურ მონაცემებს - დაავადების დაწყების დრო, პირველი სიმპტომები, მათი ხასიათი, ხანგრძლივობა, დიაგნოზი და მკურნალობა. ასევე, დიაგნოზის დასმისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტის ცხოვრების ისტორიის გასარკვევად - წარსული დაავადებები, ოპერაციები და დაზიანებები, ოჯახის მიდრეკილება დაავადებებზე, ცუდი ჩვევები, ცხოვრების წესი, პროფესიონალური ფაქტორები.

კლინიკური სიმპტომები მთავარია ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის დიაგნოზში, მნიშვნელოვანია გაბატონებული სიმპტომების დაზუსტება, მათი წარმოშობის პირობები, დაავადების მთელი დინამიკა. მიღებული ინფორმაცია ავსებს ლაბორატორიული და კვლევითი ინსტრუმენტული მეთოდებით.

გამოიყენეთ დამატებითი მეთოდები:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი - რბილი დაავადებით, ეს ტესტები არ შეიცვლება. მძიმე ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს, სისხლში ტესტში აღინიშნება ჰემოგლობინის და ერითროციტების დაქვეითება და SOE– ის მატება.
• გლუკოზის სისხლის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - გადახრები წარმოდგენილია მხოლოდ თანმდევი შაქრიანი დიაბეტით და გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევით.
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ლიპიდების პროფილის განსაზღვრა, ათეროსკლეროზით, მთლიანი ქოლესტერინი მოიმატებს, შემცირდება დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ტრიგლიცერიდები, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები.

ამ ტესტში ასევე განისაზღვრება ღვიძლის და თირკმლის ტესტები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ამ ორგანოების დაზიანებაზე ხანგრძლივი იშემიის დროს.

ინსტრუმენტული დამატებითი მეთოდები

გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგია - შესაძლებელს გახდის კარდიომეგალიის, აორტის დეფორმაციის, გულის და სისხლძარღვების ანევრიზმის, ფილტვებში შეშუპების, მათი შეშუპების დადგენა. ანგიოგრაფია - ინვაზიური მეთოდი, რომელიც შესრულებულია ინტრავენური კონტრასტული აგენტის დანერგვით, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვების ობსტრუქციის დონე და ლოკალიზაცია, ცალკეულ ადგილებში სისხლის მიწოდება, გირაოს განვითარება. სისხლძარღვების დოზის ან ტრიპლექსის სკანირება, რომლებიც შესრულებულია ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის ხასიათი და ობსტრუქციის ხარისხი.

ელექტროკარდიოგრაფია სავალდებულოა - იგი განსაზღვრავს არითმიის, მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის, გულის სისტოლური გადატვირთვის არსებობას, მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყებას. იშემიური ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაზე ვლინდება ყველა კბილის ძაბვის (ზომით) შემცირებით, კონტურის ქვემოთ ST სეგმენტის დეპრესიის (დაქვეითების) შემცირებით, უარყოფითი T ტალღით.

ეკგ-ს ემატება ექოკარდიოგრაფიული შესწავლა, ან გულის ულტრაბგერა - განსაზღვრავს ზომასა და ფორმას, მიოკარდიუმის კონტრაქტურას, უძრავ ტერიტორიებზე ყოფნას, კალციფიკაციას, სარქვლის სისტემის ფუნქციონირებას, ანთებით ან მეტაბოლურ ცვლილებებს.

ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესის დიაგნოზისთვის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია სკინტოგრაფია - მიოკარდიუმის მიერ კონტრასტების ან ეტიკეტური იზოტოპების დაგროვების გრაფიკული სურათი. ჩვეულებრივ, ნივთიერების განაწილება ერთნაირია, გაზრდილი ან შემცირებული სიმკვრივის არეალის გარეშე. შემაერთებელ ქსოვილს აქვს კონტრასტის აღების დაქვეითებული უნარი, ხოლო ტერიტორიების სკლეროზი არ არის გამოსახული გამოსახულებაში.

ნებისმიერი ტერიტორიის სისხლძარღვთა დაზიანებების დიაგნოზისთვის, მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირება, მულტიპსიარული კომპიუტერული ტომოგრაფია რჩება არჩევანის მეთოდი. მათ უპირატესობას დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს, ობსტრუქციის ზუსტი ლოკალიზაციის ჩვენების უნარი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის, ტარდება ჰორმონალური ტესტები, მაგალითად, ჰიპოთირეოზის ან იშენკო-კუშინგის სინდრომის დასადგენად.

გულის კორონარული დაავადებისა და კარდიოსკლეროზის მკურნალობა

გულის კორონარული დაავადების მკურნალობა და პროფილაქტიკა იწყება ცხოვრების წესის ცვლილებით - დაბალკალორიული დიეტის დაცვა, ცუდი ჩვევების დათმობა, ფიზიკური აღზრდა ან სავარჯიშო თერაპია.

ათეროსკლეროზის დიეტა ემყარება რძესა და ბოსტნეულის დიეტას, სწრაფი უარი საკვები, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, დამუშავებული საკვების, ცხიმოვანი ხორციების და თევზის, საკონდიტრო ნაწარმის, შოკოლადის სრულ უარს.

საკვებს ძირითადად მოიხმარენ - ბოჭკოვანი წყაროები (ბოსტნეული და ხილი, მარცვლეული და პარკოსნები), ჯანსაღი უჯერი ცხიმები (მცენარეული ზეთები, თევზი, თხილი), სამზარეულოს მეთოდები - სამზარეულოს, გამოცხობის, ჩაშუშვის.

ამაღლებული ქოლესტერინის და გულის კორონარული დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული სამკურნალო საშუალებებია ნიტრატი, სტენოკარდიის შეტევების გასათავისუფლებლად (ნიტროგლიცერინი, ნიტრო-გრძელი), თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის ანტიპლატეტული საშუალებები (ასპირინი, თრომბო Ass), ანტიკოაგულანტები ჰიპერკოაგულაციის თანდასწრებით (ჰეპარინი, ენოქსიპარინი, ჰიპინდია და ინჰიბიტორები) , რამიპრილი), შარდმდენები (ფუროსემიდი, ვეროშპირონი) - შეშუპების გასათავისუფლებლად.

სტატინები (ატორვასტატინი, ლოვასტატინი) ან ფიბრატები, ნიკოტინის მჟავა ასევე გამოიყენება ჰიპერქოლესტერინემიისა და დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

არითმიებისთვის ინიშნება ანტიმირიზული საშუალებები (ვერაპამილი, ამიოდარონი), ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი, ატენოლოლი), ხოლო გულის გლიკოზიდები (დიგოქსინი) გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

კარდიოსკლეროზი აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

კლინიკური სურათი

ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის კლინიკური გამოვლინებები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევა.
2. გულის რითმის დარღვევა.
3. სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა.

კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევა ვლინდება მიოკარდიუმის იშემიით. პაციენტები განიცდიან ტკივილს მუცლის ღრუს უკან, ან გამონაყარის არეში, რომელსაც აქვს გამოსხივება მარცხენა მკლავზე, მხარზე, ქვედა ყბაზე. ნაკლებად ხშირად, ტკივილი ლოკალიზებულია ინტერსკულურ რეგიონში ან სხივდება მარჯვენა ზედა კიდურზე. სტენოკარდიის შეტევა პროვოცირდება ფიზიკური დაძაბვით, ფსიქო-ემოციური რეაქციით და, როგორც დაავადება პროგრესირებს, ის ასევე ხდება დასვენების დროს.

თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ ტკივილი ნიტროგლიცერინის პრეპარატებით. გულში არსებობს გამტარებელი სისტემა, რის გამო ხდება მიოკარდიუმის მუდმივი და რიტმული კონტრაქტურა.

ელექტრო იმპულსი მოძრაობს გარკვეული ბილიკის გასწვრივ, თანდათანობით ფარავს ყველა განყოფილებას. სკლეროზული და ციკატრიული ცვლილებები წარმოადგენს აგზნების ტალღის გავრცელებას.

შედეგად, ირღვევა იმპულსების მოძრაობის მიმართულება და მიოკარდიის კონტრაქტურული მოქმედება.

ჩვენი ერთ – ერთი მკითხველის, ინგა ერემინას ისტორია:

ჩემი წონა განსაკუთრებით დამთრგუნველი იყო, 3 სუმოს მოჭიდავეთა კომბინირებული ვიყავი, კერძოდ კი 92 კგ.

როგორ ამოიღონ ზედმეტი წონა მთლიანად? როგორ გავუმკლავდეთ ჰორმონალურ ცვლილებებს და სიმსუქნეს? არაფერი არ არის ისეთი დამამცირებელი ან ახალგაზრდული ადამიანისთვის, როგორც მისი ფიგურა.

მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ წონაში? ლაზერული ლიპოსაქციის ოპერაცია? გავარკვიე - მინიმუმ 5 ათასი დოლარი. აპარატურის პროცედურები - LPG მასაჟი, კავიტაცია, RF ლიფტინგი, მიოსტიმულაცია? ცოტა უფრო ხელმისაწვდომი - კურსი ღირს 80 ათასი რუბლიდან კონსულტანტი მკვებავი. თქვენ რა თქმა უნდა შეგიძლიათ სცადოთ სარბენი ბილიკი, სიგიჟემდე.

როდის იპოვნეთ მთელი ამ ხნის განმავლობაში? დიახ და მაინც ძალიან ძვირია. განსაკუთრებით ახლა. ამიტომ, მე თვითონ შევარჩიე სხვა მეთოდი.

პაციენტები, რომელთაც აქვთ ათეროსკლეროზული ათეროსკლეროზი, შეშფოთებულია ისეთი ტიპის არითმიების მიმართ, როგორიცაა ექსტრასისტოლი, წინაგულების ფიბრილაცია, ბლოკადა.

IHD და მისი ნოზოლოგიური ფორმა, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი ნელ – ნელა მიმდინარეობს, ხოლო პაციენტები მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება არ იგრძნონ რაიმე სიმპტომები.

თუმცა, მთელი ამ დროს მიოკარდიში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება, რაც საბოლოოდ გულის ქრონიკულ უკმარისამდე მივყავართ.

ფილტვების მიმოქცევაში სტაგნაციის შემთხვევაში აღინიშნება ქოშინი, ხველა, ორთოპნოე. სისხლის მიმოქცევის დიდ წრეში სტაგნაციის დროს დამახასიათებელია ნოქტურა, ჰეპტომეგალია და ფეხების შეშუპება.

ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის მკურნალობა გულისხმობს ცხოვრების წესის კორექტირებას და მედიკამენტების გამოყენებას. პირველ შემთხვევაში, აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს რისკების ფაქტორების აღმოფხვრისკენ მიმართული ღონისძიებებზე. ამისათვის აუცილებელია მუშაობის და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზება, წონის შემცირება სიმსუქნეში, არ უნდა ავიცილოთ დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა და დაიცვას ჰიპოქოლესტერინის დიეტა.

ზემოაღნიშნული ზომების არაეფექტურობის შემთხვევაში, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. ამ მიზნით შეიქმნა წამლების რამდენიმე ჯგუფი, მაგრამ სტატინები უფრო პოპულარულია.

მათი მოქმედების მექანიზმი ემყარება ქოლესტერინის სინთეზში მონაწილე ფერმენტების ინჰიბირებას. უახლესი თაობის საშუალებები ასევე ხელს უწყობს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის ზრდას, ან, უფრო მარტივად, ”კარგი” ქოლესტერინის მიღებას.

სტატინების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა ის, რომ ისინი აუმჯობესებენ სისხლის რევოლოგიურ შემადგენლობას. ეს ხელს უშლის სისხლის კოლტების წარმოქმნას და თავიდან აიცილებს სისხლძარღვთა მწვავე უბედურ შემთხვევებს.

გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიისგან ავადობა და სიკვდილიანობა ყოველწლიურად იზრდება და ნებისმიერ ადამიანს უნდა ჰქონდეს წარმოდგენა ასეთი ნოზოლოგიისა და კორექტირების სწორი მეთოდების შესახებ.

IHD– ის კლასიფიკაცია დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციით

კორონარული გულის დაავადება არის გულის კუნთის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის მიწოდების ნაკლებობასთან და ჰიპოქსიის მატებასთან ერთად.მიოკარდიუმი იღებს სისხლს გულის კორონარული (კორონარული) გემებიდან. კორონარული გემების დაავადებების დროს, გულის კუნთს აკლია სისხლი და მისი ჟანგბადი. გულის იშემია ხდება, როდესაც ჟანგბადის მოთხოვნილება აღემატება ხელმისაწვდომობას. გულის გემებს ჩვეულებრივ აქვთ ათეროსკლეროზული ცვლილებები.

მრავალი წლის განმავლობაში, წარუმატებლად ებრძვით ჰიპერტენზიას?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია ჰიპერტენზიის განკურნება, მისი მიღება ყოველდღე.

გულის იშემიური დაავადების დიაგნოზი გავრცელებულია 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებში. ასაკის მატებასთან ერთად, პათოლოგია უფრო ხშირია.

კორონარული დაავადება კლასიფიცირდება კლინიკური გამოვლინებების ხარისხის მიხედვით, ვაზოდილატაციური (ვაზოდიტირებადი) წამლებისადმი მგრძნობელობის, ფიზიკური ზეწოლისადმი წინააღმდეგობის გაწევის შესაბამისად. კორონარული გულის დაავადებების ფორმები:

ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს ReCardio ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.
დაწვრილებით აქ ...

• კორონარული უეცარი სიკვდილი დაკავშირებულია მიოკარდიუმის გამტარუნარიანობის სისტემის დარღვევებთან, ანუ უეცარი ძლიერი არითმიით. რეანიმაციული ზომების არარსებობის ან მათი უკმარისობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივი გულის დაპატიმრება თვითმხილველების მიერ დადასტურების შემდეგ ან მისი დაწყებიდან ექვსი საათის განმავლობაში შეტევის შედეგად გარდაცვალების შემდეგ, დიაგნოზი არის "პირველადი გულის დაპატიმრება, რომელიც ფატალური შედეგით არის". პაციენტის წარმატებული რეანიმაციით, დიაგნოზი არის "მოულოდნელი სიკვდილი წარმატებული რეანიმაციით".
• სტენოკარდია არის იშემიური დაავადების ფორმა, რომელშიც გულმკერდის შუაგულში იგრძნობა წვის ტკივილი, უფრო სწორად, მუცლის უკან. ICD-10- ის თანახმად (მე –10 გადასინჯვის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია), სტენოკარდია შეესაბამება კოდექსში I20.

მას ასევე აქვს რამდენიმე ქვესახეობა:

• სტენოკარდია, ანუ სტაბილური, რომელშიც მცირდება ჟანგბადის მიწოდება გულის კუნთზე. ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) საპასუხოდ, ხდება კორონარული არტერიების ტკივილი და სპაზმი. სტაბილური სტენოკარდია, არასტაბილურობისგან განსხვავებით, ხდება იგივე ინტენსივობის ფიზიკური ვარჯიშის დროს, მაგალითად, ჩვეულებრივი ნაბიჯით 300 მეტრზე სიარული, და შეჩერებულია ნიტროგლიცერინის პრეპარატებით.
• არასტაბილური სტენოკარდიის (ICD კოდი - 20.0) ცუდად შეჩერებულია ნიტროგლიცერინის წარმოებულებით, ტკივილის შეტევები უფრო ხშირია, პაციენტის ტოლერანტობა მცირდება. ეს ფორმა იყოფა ტიპებად:
  • პირველად წარმოიშვა
  • პროგრესული
  • ადრეული ინფარქტის შემდგომი ან პოსტოპერაციული.
• სისხლძარღვების სპაზმის შედეგად გამოწვეული ვაზოსპასტიკური სტენოკარდია, მათი ათეროსკლეროზული ცვლილებების გარეშე.
• კორონარული სინდრომი (სინდრომი X).

  საერთაშორისო კლასიფიკაციის 10 (ICD-10) თანახმად, ანგიოსპასტიკური სტენოკარდია (პრინცმეტრული სტენოკარდია, ვარიანტი) შეესაბამება 20.1-ს (ანგინა პექტრისი დადასტურებული სპაზმით). სტენოკარდია - ICD კოდი 20.8. დაუზუსტებელი სტენოკარდიით დაყოფილი შიფრი 20.9.

  გადახედვის 10-ის საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, გულის მწვავე შეტევა შეესაბამება კოდექსს I21, მისი ჯიშები გამოირჩევა: ქვედა კედლის, წინაგულოვანი კედლის და სხვა ლოკალიზაციის მწვავე მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, დაუზუსტებელი ლოკალიზაცია. "განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტის" დიაგნოზს ენიჭება კოდი I22.

• Postinfarction კარდიოსკლეროზი. ელექტროკარდიოგრაფიის გამოყენებით კარდიოსკლეროზის დიაგნოზი ემყარება დაქვეითებულ კონდუქციას, მიოკარდიუმის ციკატრიული ცვლილებების გამო. კორონარული არტერიის დაავადების ეს ფორმა მითითებულია გულის შეტევით არა უგვიანეს 1 თვისა. კარდიოსკლეროზი - ციკატრიული ცვლილებები, რომლებიც ხდება გულის კუნთის ადგილზე განადგურებული, გულის შეტევის შედეგად. ისინი წარმოიქმნება უხეში შემაერთებელი ქსოვილის მიერ. კარდიოსკლეროზი საშიშია გულის გამტარობის სისტემის დიდი ნაწილის გამორთვით.

კორონარული გულის დაავადებების სხვა ფორმები - კოდები I24-I25:

1. უმტკივნეულო ფორმა (1979 წლის ძველი კლასიფიკაციის მიხედვით).
2. გულის მწვავე უკმარისობა ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის ფონზე ან შოკის პირობებში.
3. გულის რითმის დარღვევები. იშემიური დაზიანებით, ასევე დარღვეულია გულის გამტარ სისტემაში სისხლის მიწოდება.

ICD-10 კოდი I24.0 ენიჭება კორონარული თრომბოზი გულის შეტევის გარეშე.

ICD კოდი I24.1 - Dressler postinfarction სინდრომი.

I24.8 კოდექსი ICD– ის მე –10 გადასინჯვისთვის არის კორონარული უკმარისობა.

ICD-10 კოდი I25 - ქრონიკული იშემიური დაავადება, მოიცავს:

• ათეროსკლეროზული გულის იშემიური დაავადება,
• გულის შეტევა და ინფარქტის შემდგომი კარდიოსკლეროზი,
• გულის ანევრიზმი
• კორონარული არტერიოვენური ფისტულა,
• გულის კუნთის ასიმპტომური იშემია,
• გულის ქრონიკული დაუზუსტებელი იშემიური დაავადება და გულის ქრონიკული იშემიური დაავადების სხვა ფორმები, რომლებიც გრძელდება 4 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

იშემიისადმი მიდრეკილება გაიზარდა გულის კორონარული დაავადების შემდეგი რისკ-ფაქტორებით:

1. მეტაბოლური ანუ სინდრომი X, რომლის დროსაც ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმი არის დაქვეითებული, ქოლესტერინი ამაღლებულია, ინსულინის წინააღმდეგობა ხდება. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს აქვთ რისკი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, მათ შორის სტენოკარდიის და გულის შეტევის ჩათვლით. თუ წელის გარშემოწერილობა 80 სმ-ს აღემატება, ეს არის შემთხვევა, რომ მეტი ყურადღება დაუთმოს ჯანმრთელობას და კვებას. დიაბეტის დროული დიაგნოზი და მკურნალობა გააუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს.
2. მოწევა. ნიკოტინი ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას, აჩქარებს გულის შეკუმშვას, ზრდის გულის კუნთის საჭიროებას სისხლში და ჟანგბადში.
3. ღვიძლის დაავადება. ღვიძლის დაავადებების დროს, ქოლესტერინის სინთეზი იზრდება, ეს იწვევს სისხლძარღვების კედლებზე მისი დეპონირების გაზრდას მისი შემდგომი ჟანგვით და არტერიების ანთებით.
4. ალკოჰოლის დალევა.
5. ჰიპოდინამია.
6. კალორიების მიღების მუდმივი ჭარბი რაოდენობა.
7. ემოციური სტრესი. არეულობასთან ერთად, სხეულის ჟანგბადის მოთხოვნილება იზრდება, ხოლო გულის კუნთი არ არის გამონაკლისი. გარდა ამისა, ხანგრძლივი სტრესის დროს, კორტიზოლი და კატექოლამინები გამოიყოფა, რომლებიც კორონარული გემები ვიწროვებენ, ხოლო ქოლესტერინის გამომუშავება იზრდება.
8. ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა და კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი. დიაგნოზი - სისხლის ლიპიდური სპექტრის შესწავლა.
9. წვრილი ნაწლავის გადაჭარბებული თესლის სინდრომი, რომელიც არღვევს ღვიძლს და არის ფოლიუმის მჟავისა და B12 ვიტამინის დეფიციტის მიზეზი. ეს ზრდის ქოლესტერინის და ჰომოსისტეინის დონეს. ეს უკანასკნელი არღვევს პერიფერულ მიმოქცევას და ზრდის დატვირთვას გულზე.
10. იშენკოს-კუშინგის სინდრომი, რომელიც ვლინდება თირკმელზედა ჯირკვლების ჰიპერფუნქციით ან სტეროიდული ჰორმონის პრეპარატების გამოყენებით.
11. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური დაავადებები, საკვერცხეები.

50 წელზე მეტი ასაკის მამაკაცები და ქალები მენოპაუზის დროს ყველაზე ხშირად მიდრეკილნი არიან სტენოკარდიის და გულის შეტევით.

გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები, გულის გამწვავების მიმდინარეობის გამწვავება: ურემია, შაქრიანი დიაბეტი, ფილტვის უკმარისობა. IHD ამძაფრებს დარღვევებს გულის გამტარების სისტემაში (სინოატრიული კვანძის ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური კვანძი, მისი მუწუკების ფეხები).

გულის კორონარული დაავადების თანამედროვე კლასიფიკაცია საშუალებას აძლევს ექიმებს სწორად შეაფასონ პაციენტის მდგომარეობა და მიიღონ სწორი ზომები მისი მკურნალობისთვის. თითოეული ფორმისთვის, რომელსაც აქვს კოდი ICD- ში, შემუშავებულია საკუთარი დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ალგორითმები. მხოლოდ თავისუფლად იხელმძღვანელეთ ამ დაავადების სახეობებში, ექიმი შეძლებს ეფექტურად დაეხმაროს პაციენტს.

IHD განვითარება ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის ფონზე

როდესაც IHD ვითარდება, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი არის პათოლოგიის სავარაუდო მიზეზი. სინდრომი, როგორიცაა ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი, არის შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზიური გამრავლების შედეგი, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების პროგრესირების გამო. როგორც წესი, ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი განიხილება, როგორც კორონარული გულის დაავადებების კლინიკური გამოვლინება.

ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ათეროსკლეროზი არის სისხლის მიმოქცევის სისტემის სერიოზული დაავადება, რომელშიც, როგორც წესი, დიდი არტერიებია დაავადებული. კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანება ათეროსკლეროზით, ხშირად პროვოცირებს ისეთი დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა კარდიოსკლეროზი, ანუ გულის ჯანსაღი ფუნქციონალური ქსოვილების შეცვლა ბოჭკოვანი.

კლასიფიკაციის კრიტერიუმები

ამ განყოფილებაში აღსანიშნავია, რომ განსახილველი პათოლოგია არ წარმოადგენს დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ განყოფილებას. ეს არის გულის კორონარული დაავადების ერთ – ერთი სახეობა (CHD).

ამასთან, ჩვეულებრივია განიხილოს ყველა ნოზოლოგია მეათე გადასინჯვის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD-10). ეს სახელმძღვანელო იყოფა ნაწილებად, სადაც თითოეულ პათოლოგიას ენიჭება ციფრული და ანბანური აღნიშვნა. დიაგნოზის დასკვნა შემდეგია:

• I00-I90 - სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
• I20-I25 - გულის კორონარული დაავადება.
• I25 - გულის ქრონიკული კორონარული დაავადება.
• I25.1 - ათეროსკლეროზული გულის დაავადება

როგორც ზემოთ აღინიშნა, პათოლოგიის მთავარი მიზეზი ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევაა.

კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის გამო, ამ უკანასკნელის სანათური ვიწროვდება, მიოკარდიუმის ბოჭკოვანი ატროფიის ნიშნები გამოჩნდება მიოკარდიუმში შემდგომი ნეკროზული ცვლილებებით და ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმირებით.

მას თან ახლავს რეცეპტორების გარდაცვალებაც, რაც ზრდის ჟანგბადში მიოკარდიუმის საჭიროებას.

ამგვარი ცვლილებები ხელს უწყობს კორონარული დაავადების პროგრესირებას.

ჩვეულებრივ უნდა გამოვყოთ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის დარღვევისკენ მიმავალი ფაქტორები, რომლებიც:

1. ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა.
2. Sedentary ცხოვრების წესი.
3. მოწევა.
4. არტერიული წნევა.
5. ცუდი კვება.
6. ჭარბი წონა.