Maninil, Diabeton, Glidiab, Glurenorm, Amaril, Glucofage და დიაბეტის სხვა საშუალებები

გლურნორმი არის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტი. ტიპი 2 დიაბეტი არის ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო პრობლემა, მისი მაღალი გავრცელებისა და გართულებების ალბათობის გამო. გლუკოზის კონცენტრაციის მცირე ნახტომიც კი, მნიშვნელოვნად იზრდება რეტინოპათიის, გულის შეტევის ან ინსულტის ალბათობა.

გლურენორმი ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად საშიშია ანტიგლიკემიური აგენტების გვერდითი ეფექტების თვალსაზრისით, მაგრამ ამ კატეგორიის სხვა სამკურნალო საშუალებების ეფექტურობისთვის იგი inferior არ არის.

ფარმაკოლოგია

გლურნორმი არის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, რომელიც მიიღება პერორალურად. ეს პრეპარატი არის სულფონილურას წარმოებული. მას აქვს პანკრეასის, ასევე ექსტრაკანკულური მოქმედება. იგი აძლიერებს ინსულინის გამომუშავებას ამ ჰორმონის გლუკოზის შუამავლობით სინთეზზე გავლენის შედეგად.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ხდება პრეპარატის შიდა მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ, ამ ეფექტის პიკი ხდება ორიდან სამ საათში, გრძელდება 10 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა

ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, გლიურნორმი აბსორბირდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკმაოდ სწრაფად და თითქმის მთლიანად (80-95%).

აქტიურ ნივთიერებას - გლიციდონს, აქვს მაღალი დამოკიდებულება სისხლის პლაზმაში ცილებისადმი (99% -ზე მეტი). არ არსებობს ინფორმაცია ამ ნივთიერების ან მისი მეტაბოლური პროდუქტების გავლის ან არარსებობის შესახებ BBB ან პლაცენტაზე, ისევე როგორც გლივიდონის მეძუძური დედის რძეში განთავისუფლების შესახებ.

გლივიდონი 100% დამუშავებულია ღვიძლში, ძირითადად დემეთილირების გზით. მისი მეტაბოლიზმის პროდუქტები მოკლებულია ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას, ან ის გამოხატულია ძალიან სუსტად, გლიციდონთან შედარებით.

გლიციდონის მეტაბოლიზმის პროდუქტების უმეტესობა სხეულს ტოვებს, ნაწლავებიდან კი გამოიყოფა. ნივთიერების ავთვისებიანი პროდუქციის მცირე ნაწილი თირკმელებით გამოდის.

ჩატარებული კვლევებით დადგინდა, რომ შინაგანი მიღების შემდეგ, იზოტოპის ეტიკეტირებული წამლის დაახლოებით 86% ნაწლავებში გამოიყოფა. მიუხედავად დოზის ზომისა და თირკმელების საშუალებით მისი მიღების მეთოდის, პრეპარატის მიღებული მოცულობის დაახლოებით 5% (მეტაბოლური პროდუქტების სახით) გამოთავისუფლებულია. თირკმელებით ნარკოტიკების განთავისუფლების დონე მინიმუმამდე რჩება, თუნდაც რეგულარული მიღება.

ფარმაკოკინეტიკა იგივეა ასაკოვან და საშუალო ასაკის პაციენტებში.

გლიციდონის 50% -ზე მეტი ნაწლავებიდან გამოიყოფა ნაწლავებით. ზოგიერთი ინფორმაციის თანახმად, ნარკოტიკების მეტაბოლიზმი არანაირად არ იცვლება, თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა. ვინაიდან გლიციდონი ორგანიზმს თირკმელების მეშვეობით ძალიან მცირე რაოდენობით ტოვებს, თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი არ გროვდება ორგანიზმში.

ტიპი 2 დიაბეტი საშუალო და სიბერეში.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი
• შაქრიანი დიაბეტი
• დიაბეტური კომა
• ღვიძლის უკმარისობა
• ნებისმიერი ინფექციური დაავადება
• 18 წლამდე ასაკიდან (ვინაიდან ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის გლიურნორმის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით ინფორმაცია არ არსებობს),
• ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდზე.

გლიურნორმის მიღებისას საჭიროა სიფრთხილით მომატება შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:

• ცხელება
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი

გლერნორმი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. დოზის მიღებასა და დიეტასთან მიმართებაში სამედიცინო მოთხოვნების მკაცრი დაცვაა საჭირო. თქვენ არ შეგიძლიათ შეაჩეროთ გლიურნორმის გამოყენება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

საწყისი დოზაა საუზმეზე აღებული აბი.

გლურნორმი უნდა იქნას მოხმარებული საკვების მიღების საწყის ეტაპზე.

არ გამოტოვოთ კვება პრეპარატის მიღების შემდეგ.

აბი ნახევარი მიღებისას არაეფექტურია, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, რომელიც, სავარაუდოდ, თანდათანობით გაზრდის დოზას.

დოზის დადგენის შემთხვევაში ზემოთ აღნიშნულ ზღვარს აღემატება, უფრო გამოხატული ეფექტის მიღწევა შეიძლება, თუ ერთი სადღეღამისო დოზა იყოფა ორ ან სამ დოზად. ამ შემთხვევაში, ყველაზე დიდი დოზა უნდა იქნას მოხმარებული საუზმეზე. დოზის გაზრდა ოთხ ან მეტ ტაბლეტზე დღეში, როგორც წესი, არ იწვევს ეფექტურობის ზრდას.

ყველაზე მაღალი დოზა დღეში ოთხი ტაბლეტია.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით დაავადებული პაციენტებისთვის 75 მგ-ზე მეტი დოზით პრეპარატის გამოყენებისას აუცილებელია ექიმის მიერ ფრთხილად მონიტორინგი. გლენორმი არ უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის მძიმე უკმარისობით, რადგან დოზის 95 პროცენტი მუშავდება ღვიძლში და ტოვებს ორგანიზმს ნაწლავების მეშვეობით.

დოზის გადაჭარბება

მანიფესტაციები: მომატებული ოფლიანობა, შიმშილი, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, უძილობა, სიცხე.

მკურნალობა: თუ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები აღინიშნება, საჭიროა გლუკოზის შინაგანი მიღება ან დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს (რასაც თან ახლავს გამონაყარი ან კომა), აუცილებელია დექსტროზის ინტრავენური შეყვანა. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ აღინიშნება ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამოყენება (განმეორებითი ჰიპოგლიკემის პროფილაქტიკისთვის).

ფარმაკოლოგიური ურთიერთქმედება

გლურენორმმა შეიძლება გააძლიეროს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, თუ იგი მიიღება ACE ინჰიბიტორებთან ერთდროულად, ალოპურინოლთან, ტკივილგამაყუჩებლებთან, ქლორამფენიკოოლთან, კლოფიბრატთან, კლარითრომიცინთან, სულფანილიამიდთან, სულფინპირაზონთან, ტეტრაციკლინებთან, ციკლოფოსფამიდებთან ერთად, რომლებიც მიიღება პერორალურად ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიერ.

შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება იმ შემთხვევაში, თუ გლიციდონის თანმდევი გამოყენება ამინოგლუტეთიმიდთან, სიმპპატომიმეტრიკთან, გლუკაგონთან, თიაზიდურ შარდმდენებთან, ფენოთიააზინთან, დიაზოქსიდთან, აგრეთვე მედიკამენტებთან, რომლებიც შეიცავს ნიკოტინმჟავას.

სპეციალური მითითებები

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის მითითებები. ყველაზე ფრთხილად აუცილებელია მდგომარეობის კონტროლი დოზის არჩევის დროს ან გლიენორმზე გადასვლის სხვა აგენტისგან, რომელსაც ასევე აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები, რომლებიც მიიღება პერორალურად, ვერ შეძლებენ დიეტის სრულ ჩანაცვლას, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის წონა. კვება გამოტოვებულიყო ან ექიმის დანიშნულების დარღვევის გამო, შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ვარდნა, რბილდება თუ ჭამის წინ აბი იღებთ, იმის მაგივრად, რომ ის მიიღოთ საჭმლის დასაწყისში, გლირენორმის მოქმედება სისხლში გლუკოზაზე უფრო ძლიერია, შესაბამისად, იზრდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

თუ ჰიპოგლიკემია მოხდა, საჭიროა საკვები პროდუქტის დაუყოვნებელი მიღება, რომელიც შეიცავს უამრავ შაქარს. თუ ჰიპოგლიკემია შენარჩუნებულია, ამის შემდეგაც კი დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ფიზიკური სტრესის გამო, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს.

ალკოჰოლის მოხმარების გამო, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მატება ან შემცირება.

გლიურნორმის ტაბლეტი შეიცავს ლაქტოზას 134,6 მგ ოდენობით. ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ზოგიერთ მემკვიდრეობითი პათოლოგიით დაავადებულ ადამიანებში.

გლივიდონი წარმოადგენს სულფონილურას წარმოებულს, რომელსაც ახასიათებს ხანმოკლე მოქმედება, ამიტომ მას იყენებენ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი და აქვთ ჰიპოგლიკემიის მომატებული ალბათობა.

გლიურენორმის მიღება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და ღვიძლის თანმდევი დაავადებების დროს პაციენტების მიერ აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ერთადერთი თვისება არის ამ კატეგორიის პაციენტებში არააქტიური გლიციდონის მეტაბოლიზმის პროდუქტების ნელი აღმოფხვრა. მაგრამ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ამ პრეპარატის მიღება ძალიან არასასურველია.

ტესტებმა დაადგინეს, რომ გლიურნორმის მიღება ერთი და ნახევარი და ხუთი წლის განმავლობაში არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, წონის უმნიშვნელო ვარდნაც კი შესაძლებელია. Glurenorm– ის შედარებითი გამოკვლევა სხვა პრეპარატებთან, რომლებიც სულფონილურაზების წარმოებულები არიან, გამოავლინა წონის ცვლილების არარსებობა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ ამ პრეპარატს ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

არ არის ინფორმაცია Glurenorm- ის ეფექტის შესახებ მანქანების მართვის უნარზე. მაგრამ პაციენტს უნდა გავაფრთხილოთ ჰიპოგლიკემიის შესაძლო ნიშნები. ყველა ეს მანიფესტაცია შეიძლება მოხდეს ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს. სიფრთხილეა საჭირო მართვის დროს.

ორსულობა, ძუძუთი კვება

არ არის ინფორმაცია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალების მიერ გლენენორმის გამოყენების შესახებ.

უცნობია, შედის გლიციდონი და მისი მეტაბოლური პროდუქტები დედის რძეში. ორსული დიაბეტის მქონე ორსული ქალები მოითხოვს სისხლში გლუკოზის მჭიდრო მონიტორინგს.

ორსული ქალებისთვის ზეპირი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების გამოყენება არ ქმნის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის აუცილებელ კონტროლს. ამ მიზეზით, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამ პრეპარატის მიღება უკუნაჩვენებია.

თუ ორსულობა მოხდა ან თუ თქვენ დაგეგმავთ მას ამ აგენტთან მკურნალობის დროს, თქვენ უნდა გააუქმოთ Glyurenorm და გადავიდეთ ინსულინზე.

თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში

მას შემდეგ, რაც გლიურნორმის დიდი წილი გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით, იმ პაციენტებში, რომელთა თირკმლის ფუნქციის დარღვევაა, ეს პრეპარატი არ დაგროვდება. აქედან გამომდინარე, მისი გადაცემა შეიძლება შეზღუდვების გარეშე, იმ პირთათვის, რომლებსაც სავარაუდოდ აქვთ ნეფროპათია.

ამ პრეპარატის მეტაბოლური პროდუქტების დაახლოებით 5 პროცენტი გამოიყოფა თირკმელებით.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტების შედარების მიზნით ჩატარებულმა კვლევამ, იმ პაციენტებთან, რომლებსაც ასევე აქვთ დიაბეტი დაავადებული, მაგრამ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა არ აქვთ, აჩვენა, რომ ამ პრეპარატის 50 მგ გამოყენებას მსგავსი გავლენა აქვს გლუკოზზე.

არ აღინიშნა ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები. აქედან გამომდინარეობს, რომ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

ალექსი: ”მე ვარ დაავადებული ტიპი 2 დიაბეტით, ისინი უფასოდ მაძლევდნენ წამლებს. რატომღაც მათ გამომიწოდეს Glurenorm, დიაბეტის კიდევ ერთი წამლის ნაცვლად, რომელიც ადრე მივიღე და რომელიც ამჯერად არ იყო ხელმისაწვდომი. მე ის ერთი თვის განმავლობაში გამოვიყენე და მივედი იმ დასკვნამდე, რომ უკეთესი იქნება წამლის ყიდვა, რომელიც ფულისთვის ჯდება. გლერნორმი ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზას ნორმალურ დონეზე, მაგრამ ეს ქმნის ძალიან ძლიერ გვერდით მოვლენებს, განსაკუთრებით ღამით პირის ღრუში გამოშრობა წარმოუდგენლად მტკივნეული იყო. ”

ვალენტინა ”ხუთი თვის წინ გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტით, ყველა გამოკვლევის შემდეგ გლურნორმი დაინიშნა. პრეპარატი საკმაოდ ეფექტურია, სისხლში შაქრის დონე თითქმის ნორმალურია (მე ასევე ვიცავ სათანადო კვებას), ასე რომ შემიძლია ნორმალურად დავიძინო და ბევრი რამ შევწყვიტე. ამიტომ, მე კმაყოფილი ვარ გლურნორმიდან. ”

მანინილის მახასიათებლები

მანინილი არის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომლის აქტიური ინგრედიენტია გლიბენკლამიდი. ეხება PSM 2 თაობას.

პრეპარატის 2 ფორმა არსებობს:

• ჩვეულებრივი - 5 მგ ტაბლეტები ბიოშეღწევადობით 70% და ნახევარგამოყოფის პერიოდი 10-12 საათის განმავლობაში,
• მიკროიონიზებული - ტაბლეტები 3.5 და 1.75 მგ, ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 100% და ნახევარგამოყოფის პერიოდი 3 საათის განმავლობაში.

პრეპარატის მოქმედებაა ის, რომ პანკრეასის β- უჯრედები ააქტიურებენ ინსულინის წარმოებას, რის შედეგადაც სისხლში შაქრის დაქვეითება ხდება.

ეფექტურია 24 საათის განმავლობაში, ამიტომ ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე 1 ჯერ დღეში. მანინილი სწრაფად და თითქმის ბოლომდე შეიწოვება. მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლის უჯრედებში. იგი გამოიყოფა ნაღველთან და შარდთან ერთად. მანილინს აქვს სუსტი შარდმდენი მოქმედება.

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ნაწლავის გაუვალობა,
• მეტაბოლური დეკომპენსაცია (კეტოაციდოზი, პრეკომა, კომა),
• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები,
• გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტი,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

სიფრთხილით - სიცხე, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციის მომატება, 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

• გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მეტეორიზმი, პირის ღრუს მეტალიკი, მუცლის ტკივილი,
• თრომბოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების და სისხლის წითელი უჯრედების დაქვეითება, ჰემოლიზური ანემია,
• ჭინჭრის ციება, ქავილი, პეტექია, ალერგიული რეაქციები,
• ჰეპატიტი, ქოლესტაზი, სიყვითლე.

დიაბეტონის თვისებები

დიაბონი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა გლიკლაზიდი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით, 80 და 60 მგ დოზით. ეს ეხება PSM- ს.

წამალი აქტიურად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცირებას. პრეპარატი დადებითად მოქმედებს სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობაზე, ამცირებს მცირე გემების თრომბოზის რისკს. თან არ ახლავს წონის მატებას, ხელს უწყობს წონის დაკლებას. მისი მიღება (სწორი დოზით) არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

ის კარგად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა შარდში.

აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები:

გართულებები და გვერდითი მოვლენები:

• სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება,
• გულის რითმის დარღვევა,
• სტენოკარდია
• გულისცემის ზრდა,
• არტერიული წნევის მომატება.

პრეპარატის მთავარი მინუსი არის არასტაბილური მეტაბოლიზმი. ეს მეტაბოლიზმი იწვევს გლიკემიის დონის მუდმივ ცვლილებებს. ექსპერიმენტის დროს, ბიოქიმიკოსებმა იპოვეს პრობლემის გადაჭრა და შექმნეს Diabeton MV. იგი წინაგან განსხვავდება გლიკლაზიდის გლუვი და ნელი გამოთავისუფლებით. ამრიგად, გლუკოზა თანაბრად ინარჩუნებს სხეულს.

Glidiab მახასიათებლები

ეს არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 80 და 30 მგ. ეხება PSM ჯგუფს, არის მე -2 თაობის ზეპირი ანტიდიაბეტური პრეპარატი. აქტიური ნივთიერებაა გლიკლაზიდი.

პრეპარატის მიღების მთავარი პირობაა პანკრეასის კარგად ფუნქციონირებული β უჯრედების არსებობა.

ეს ასტიმულირებს ინსულინის ფორმირებას და ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას მის მიმართ. სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება, ამცირებს კაპილარებში სისხლის შედედების რისკს. აფერხებს ბადურის პათოლოგიის განვითარებას. ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან თითქმის მთლიანად შეიწოვება, მედიკამენტის მიღებიდან 6-12 საათში პიკის კონცენტრაციას მიაღწია. ის მეტაბოლიზდება ღვიძლში, გამოიყოფა განავლით და შარდით.

უკუჩვენებები, როგორიცაა დიაბეტონი

გვერდითი მოვლენები: ჰიპოგლიკემია, გულისრევა, ღებინება, სიყვითლე, AcAT- ისა და ALAT- ის დაქვეითება სისხლის ტესტში, თრომბოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედების დაქვეითება, ანემია და ალერგიული რეაქციები. ეთანოლის მიღებისას შაქრის მკვეთრი ვარდნის მომატების რისკი არსებობს.

მკურნალობა ხორციელდება დაბალკალორიული, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან ერთად. აუცილებელია გლიკემიის სამარხვო მუდმივი გაზომვა და ჭამის შემდეგ.

Glidiab MV ხასიათდება გლიკლაზიდის ნელი და ერთიანი ტრანსპორტით სისხლში.ამის გამო, Glidiab- ის მოქმედება იმავე დონეზე ინახება, რაც ზრდის პრეპარატის ეფექტურობას და თავიდან აიცილებს ჰიპოგლიკემიას.

რაც უკეთესი და ეფექტურია

გარდა ზემოხსენებული მედიკამენტებისა, არსებობს სხვა: გლენორმი, გლუკონორმი, ამარილი, გლუკოფაგი, გლიკლაზიდი. შერჩევა რომელია უკეთესი, აუცილებელია სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების შეფასება, დაავადება და უკუჩვენებები.

ანტიდიაბეტური პრეპარატი გლიციდონით, აქტიური ნივთიერების მქონე დოზით 30 მგ.

ეხება PSM- ს. იგი ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას.იგი თითქმის მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. იგი გამოიყოფა განავლით, ნაღველში და შარდში. არსებობს ერთი ნაკლი - ისინი ხელს უწყობენ ინსულინის გამომუშავებას გლუკოზის დონის მიუხედავად, ე.ი. მოქმედებს როგორც ნორმალური შაქრით, ასევე ჰიპერგლიკემიით.

ეს არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს გლიბენკლამიდს და მეტფორმინს.

ეს ნივთიერებები არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან. მეტფორმინი აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, აორმაგებს ქოლესტერინს და ამცირებს წონას. გლიბენკლამიდი ხელს უწყობს გლუკოზის შენახვას კუნთებსა და ღვიძლში. არსებობს ერთი ნაკლი - ეს არის ჰიპოგლიკემიის საშიშროება სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითების გამო.

აქტიური ნივთიერება არის გლიმეპირიდი. ეკუთვნის 3 თაობის PSM ჯგუფს.

უპირატესობა - ß უჯრედები უფრო ნელა იშლება. ამარილი ამცირებს თრომბოზის რისკს, ამცირებს ქოლესტერინს. მისი გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა განავლით.

PSM- სგან განსხვავებით, ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და არ გააჩნია ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ეს აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას. აგვიანებს ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვას. მას აქვს სასარგებლო ეფექტი ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, ამცირებს ქოლესტერინს.

ის მიეკუთვნება PSM 2 თაობის წამლებს.

ეს დადებითად მოქმედებს სისხლის შემადგენლობაზე, ამცირებს მცირე სისხლძარღვების თრომბოზის განვითარების რისკს და ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას. ნაკლოვანებებს შორის: ხელს უწყობს წონის მატებას, გახანგრძლივებული მოხმარებით, მცირდება თერაპიული ეფექტი.

ექიმების მოსაზრებები

ანასტასია ალექსანდროვნა, ენდოკრინოლოგი, გამოცდილება 8 წელი

Amaryl არის შესანიშნავი პრეპარატი მისი მოქმედების ორმაგი მექანიზმის გამო. ის აკონტროლებს სისხლში შაქარს. საუკეთესო საიდუმლოებები. ნარკოტიკების ამ ჯგუფისთვის საკმაოდ ძვირია. ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი. თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად უნდა აირჩიოს დოზა. საუკეთესო მიღებულია მეტფორმინთან ერთად.

ელენა ივანოვნა, ენდოკრინოლოგი, გამოცდილება 32 წლამდე

მანილინი. პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, ამით მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა. მე ვინიშნავ პრეპარატს, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, სხვა პრეპარატებთან ერთად და შაქრის შემამცირებელი დიეტა. მე ინდივიდუალურად ვირჩევთ პრეპარატის დოზას, რომ გამოვრიცხო წამლის გვერდითი მოქმედება.

დიაბეტური მიმოხილვები

კეტრინ, 51 წლის.

მე 12 წლის განმავლობაში ავად ვიყავი დიაბეტით, ყველა დროის განმავლობაში მე შეცვალა ათზე მეტი პრეპარატი. ახლა მხოლოდ ამარილის ტაბლეტებს ვიღებ. მეტფორმინი გაუქმდა, რადგან არ არსებობს შესაბამისი მოქმედება. რა თქმა უნდა, შაქარი არ აღწევს ნორმალურ მნიშვნელობებს, მაგრამ მინიმუმ გართულებებიც არსებობს.

ბოლო ერთი თვის განმავლობაში, Glyclazide MV მიენიჭა Diabeton- ის ნაცვლად. თავიდან მინდოდა ძველი წამლის შეძენა, მაგრამ ექიმის რეკომენდაციით გადავწყვიტე ახალი წამალი გამეცადა. მე ვერ ვგრძნობდი განსხვავებას, მაგრამ მე დაზოგე ფული. წამალი კარგად ამცირებს ჩემს შაქარს და აუმჯობესებს ჩემს კეთილდღეობას. გლიკემია ძალიან იშვიათია და ყოველთვის ჩემი ბრალია. ღამით, შაქარი არ დაეცემა, სპეციალურად შემოწმებულია.

იმისათვის, რომ დადგინდეს, რომელი პაციენტი უნდა დანიშნოს Maninil, Diabeton, Glidiab ან სხვა პრეპარატი, ექიმმა უნდა. მედიკამენტის არჩევას ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მხოლოდ ექიმი ასრულებს. იგი ეყრდნობა ანალიზების შედეგებს და უკავშირდება ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

თითოეული ეს პრეპარატი საკმაოდ ეფექტურია, ეფექტურად ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

თავად პაციენტმა უნდა გახსოვდეს ჯანსაღი ცხოვრების წესი. პრაქტიკაში, ნაჩვენებია, რომ ბევრ პაციენტს, იმის გათვალისწინებით, რომ მათ აქვთ დიეტა და ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშები, მთლიანად უარი თქვან ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები.

Glurenorm პაციენტის მიმოხილვები

მე ვარ ტიპი 2 დიაბეტი, მივიღე წამალი უფასოდ. გლერნორმი გამომიწოდა, როგორც Diabeton– ის შემცვლელი, რომელიც არ იყო ხელმისაწვდომი. ერთი თვე ავიღე და გადავწყვიტე, რომ ჯობია ჩემი ფულის ყიდვა მომეცა, ვიდრე ამით ვიტანჯები. დიახ, შაქარი ნარჩუნდება ნორმალური, მაგრამ მისგან გვერდითი მოვლენები მთლიანად გამოიხატა. ის პირის ღრუს ძალიან მშრალი იყო, განსაკუთრებით ღამით, მის საწოლ მაგიდაზე ჭიქა წყლის შენარჩუნება უნდა, ღამით 2-3-ჯერ სვამდა. საჭმლის მომნელებელი პრობლემები წამოიწყეს, ყაბზობა აწამეს, თანაც წამწამების მიღება დაიწყეს. თვის ბოლოს, ჩემი მადა მთლიანად გაქრა. ყველაფერი ისე წავიდა, როდესაც იგი ისევ სხვა სამკურნალო საშუალებას გადასცდა.

ექვსი თვის წინ გამიკეთეს შაქრიანი დიაბეტი, გამოკვლევა და დანიშვნა გლურნორმი. რა შემიძლია ვთქვა? ეს მეხმარება, სისხლში შაქარი თითქმის ნორმალურია (ვცდილობ დიეტა გავყვე), მშვიდად მეძინება, ოფლიანობამ ჩაიარა. ასე რომ, მე არ ვარ პრეტენზია წებოვანაზე.

კლასიფიკაცია

ვინაიდან სისხლში შაქრის შესამცირებლად იმდენი ნარკოტიკი არსებობს, მე გადავწყვიტე, რომ პირველ რიგში მათ გაგიცნოთ. ყველასთან უფლება ამ სტატიაში. თქვენი მოხერხებულობისთვის, ფრჩხილებში მივუთითებ ყველაზე პოპულარულ სავაჭრო სახელს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ კიდევ ბევრია. ასე რომ, აქ ისინი არიან:

1. Biguanide ჯგუფი და მისი წარმომადგენელი არის მეტფორმინი (siofor).
2. სულფონილურას ჯგუფისა და მისი წარმომადგენლების შემადგენლობაში შედიან გლიბენკლამიდი (მანილილი), გლიკლაზიდი (დიაბონი mv 30 და 60 მგ), გლიმიპირიდი (ამარილი), გლიციდონი (გლურნორმი), გლიპიზიდი (minidiab).
3. თიხამიდის ჯგუფი და მისი ერთადერთი წარმომადგენელი არის რეპაგლინიდი (ნოვონორმი).
4. თიაზიდოლინდიონის ჯგუფი და მისი წარმომადგენლები არიან როზიგლიტაზონი (ავანდიუმი) და პიოგლიტაზონი (აქტოზი).
5. ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების ჯგუფი და მისი წარმომადგენელი არის აკარბოზა (გლუკობაი).
6. დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფს (DPP-4) და მისი წარმომადგენლები არიან ვილდაგლიპტინი (გალვუსი), სიტაგლიპტინი (ჯანუვია), საქსგლიპტინი (ონგლიზი).
7. გლუკონის მსგავსი პეპტიდ-1 აგონისტების ჯგუფი (GLP-1) და მისი წარმომადგენლები არიან ეგზენატიდი (ბეტა), ლირაგლუტიდი (ვიროზული).
8. სიახლე ნატრიუმის გლუკოზა-კოტრანსპორტის ტიპის 2 ინჰიბიტორების ინჰიბიტორთა ჯგუფი (SGLT2 ინჰიბიტორები) - დაგაგლიფლოზინი (Forsig), კანაგლიფლოზინი (ინოკანა), ემპაგლიფლოზინი (ჯარდიელები)

იწარმოება უამრავი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, ისინი ერთმანეთისგან განსხვავდებიან თავიანთი წარმოშობით და ქიმიური ფორმულით. გამოირჩევა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების ასეთი ჯგუფები:

• სულფონილურას წარმოებულები,
• კლინიკები
• biguanides
• თიაზოლიდინიონი,
• α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები,
• incretins.

გარდა ამისა, ახლახან სინთეზირდა შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების ახალი ჯგუფი - ეს არის 2 ტიპის ნატრიუმის გლუკოზის კოტრანსპორტის ინჰიბიტორების (SGLT2) წარმოებულები.

თითოეულ წამალს აქვს საკმაოდ ფართო სპექტრი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ასევე სხვადასხვა დოზები და რეჟიმები. ეს იმის გამო ხდება, რომ მათ დანიშვნას უნდა ჩაუტარდეს სპეციალისტი.

ყველა დიაბეტით დაავადებულმა იცის, რომ არსებობს შაქრის შემამცირებელი სხვადასხვა პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ჩამონათვალი საკმაოდ ვრცელია, თავად ნარკოტიკები კი უზარმაზარ დახმარებას უწევს ასეთ პაციენტებს.

მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიისთვის, ანუ დაავადების მკურნალობა ხორციელდება ერთი ნივთიერებით, ხოლო ერთობლიობისთვის, ანუ შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენიმე სხვადასხვა ტაბლეტი. მათი კომბინაცია ინსულინთან ერთად შესაძლებელია.

Sulphonylureas

მათი მოქმედების მექანიზმი ემყარება ღვიძლის უჯრედებში გლიკოგენის კონცენტრაციის შემცირებას. კიდევ ერთი ეფექტი არის ინსულინის წარმოების სტიმულირება პანკრეასის კუდის უჯრედების აღდგენის გამო. ამ ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან დიაბეტონი, ამარილი, მანილინი. ჩვეულებრივ, მათი მიღება დღეში ერთხელ ხდება.

ნარკოტიკების კლასი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში იქნა აღმოჩენილი. დღემდე, ყველაზე ხშირად გამოყენებული აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი, რომლის საფუძველზეც მზადდება ისეთი პრეპარატები, როგორებიცაა Siofor, Glucofage და სხვები.

ხშირად იგი კომბინირებულია სხვა პრეპარატებთან. ისინი ამართლებენ მათ გამოყენებას არამარტო ტიპის 2 დიაბეტში, არამედ სხვა პირობებში, რომელსაც თან ახლავს გლიკემია, მაგალითად, მეტაბოლური სინდრომი ან ძლიერი სიმსუქნე.

წამლები დიაბეტისთვის

მრავალი პრეპარატი არსებობს ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ისინი კლასიფიცირდება ჯგუფებად:

• ბიგუანიდები.
• სულფონილურას პრეპარატები.
• თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები).
• პრანდის რეგულატორები (გლინდიტები).
• Α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები.
• ინკრეინინიმეტიკები.
• დიპეპტიდილ პეპტიდაზას ინჰიბიტორი - IV.

ყველაზე ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტისთვის მკურნალობა იწყება მონოთერაპიით. ეს, როგორც წესი, დიეტა ან მსუბუქი წამალია.

მკურნალობის დამატებითი მეთოდები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ელემენტარული პირობები არ იძლევა სათანადო თერაპიულ ეფექტს. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ჩვეულებრივ, ერთი მედიკამენტი ვერ გადაჭრის ყველა პრობლემას, ამიტომ ექიმები იძულებულნი არიან დანიშნონ კომბინირებული მკურნალობა რამდენიმე წამლით.

ამასთან, თანამედროვე მეცნიერებს შეძლეს მედიკამენტების შემუშავება, რომელთა საშუალებით შესაძლებელია ერთდროულად შეცვალოს რამდენიმე ეფექტური პრეპარატი. კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტები, როგორც წესი, ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მათი ცალკეული კოლეგები, რადგან ისინი არ იწვევს გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული კომბინირებული პრეპარატი ითვლება "გლიბომეტი". დადგენილია, თუ ზემოთ აღწერილი მედიკამენტებით მკურნალობა წარმატებული არ ყოფილა. ჩვეულებრივ, ასეთი მედიკამენტები არ ინიშნება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე ბავშვებში და თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. ასევე, ამ მედიკამენტების გამოყენება არ შეიძლება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, არ შეცვალოთ დოზა და ნუ გადაიტანოთ სხვა წამლებზე. ენდეთ გამოცდილი სპეციალისტს და თქვენი მდგომარეობა გაუმჯობესდება.

www.syl.ru

ინსულინის თერაპია

თანამედროვე ფარმაცევტული ბაზარი შევსებულია ყველა სახის შაქრის შემამცირებელი წამლებით. მაგრამ ექსპერტები ერთხმად აცხადებენ, რომ თუ მკაცრი დიეტა და შაქრის შემამცირებელი წამლების მაქსიმალური დოზები არ მოიტანს მოსალოდნელ შედეგს და გლიკემია არ დაყოვნდება, აუცილებელია ინსულინის თერაპიის დაწყება.

ახალი თაობის წამლების ზემოხსენებულ ჯგუფებთან ერთად, ინსულინები საშუალებას იძლევა სრულ კონტროლს გაუწიონ შაქრიან სისხლში სისხლში შაქრიან დონეზე, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს. ნუ გააკეთებთ ინსულინთერაპიის გარეშე, თუ რაიმე მიზეზით, ქირურგია მითითებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის.

თანამედროვე ინსულინები მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები (6-8 საათი):

• Insuman Rapid,
• ჰუმულინი რეგულარული,
• Actrapid NM.

ულტრაშორტის ინსულინი (3-4 საათი):

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები (12-16 საათი):

• Protafan NM,
• ჰუმულინი NPH,
• Insuman ბაზალური.

კომბინირებული მოქმედების ინსულინები:

• Humulin MZ,
• Humalog Mix,
• Mikstard NM,
• Insuman Comb.

სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად თერაპია შეირჩევა თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის, გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის გათვალისწინებით და სხეულის აღქმა მედიკამენტების კონკრეტული ჯგუფისთვის.

როგორც კი ტიპის 2 დიაბეტი გამოვლინდება, ინიშნება მეტფორმინი. თუ შეუძლებელია გლიკემიის ნორმალური დონის მიღწევა, შერჩეულია იმავე ჯგუფის ახალი სამკურნალო საშუალებები ან კომბინირებული თერაპია.

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე!

წამლის კონტროლი ტიპი 2 დიაბეტისთვის

თუ სისხლში შაქარი იპოვნეთ და იმედგაცრუებული დიაგნოზი მიიღეს - დიაბეტი, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, თქვენი ცხოვრების წესი რადიკალურად შეცვალეთ. იგი საჭიროებს პროგრამას წონის შემცირების, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდისთვის.

მხოლოდ ამ გზით შეიძლება მკურნალობის დადებითი ეფექტის მიღწევა. მაგრამ მთავარი მიზანია ორგანიზმში შაქრის შემცირება გრძელვადიან პერიოდში, და მაინც აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენება.

ბუნებრივია, არ არსებობს ზოგადი მედიკამენტების პროგრამა; თითოეული პაციენტის სხეული ინდივიდუალურია.

ექსპერტები ამბობენ, რომ პირველი, რაც სპეციალისტმა, რომელმაც დიაბეტით დაავადებული ადამიანი უნდა გააკეთოს, არის პაციენტისთვის მეტფორმინის დანიშვნა. ეს არის წამლის მკურნალობის საწყისი ეტაპი (თუ არ არსებობს უკუჩვენებები). პრეპარატი სასარგებლო გავლენას მოახდენს შაქრის დონეს, დაეხმარება წონის დაკლებას, ასევე აქვს გვერდითი მოვლენების მცირე ჩამონათვალი (მნიშვნელოვანი ფაქტორი!) და დაბალი ღირებულება.

ინექციის წამალი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხშირად აქვს პრობლემები მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის გასწორებასთან. ამ შემთხვევაში, ინკრეატინის წამლები ამცირებენ სისხლში გლუკოზას ჭამის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის გამომწვევი მიზეზის გარეშე.

ზრდადი წამლები არის თერაპიის შედარებით ახალი ფორმა, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ - ისინი პირველად იქნა გამოყენებული შეერთებულ შტატებში გამოსაყენებლად 2005 წელს. 2014 წელს გამოჩნდა რუსეთსა და უკრაინაში.

ზოგჯერ DPP-4 ინჰიბიტორებს შეცდომით უწოდებენ ინკრეტინურ პრეპარატებს, მაგრამ DPP-4 ინჰიბიტორები მიეკუთვნებიან მედიკამენტების კლასს, რომელსაც გლიპტინამი ეწოდება.

განვიხილოთ უფრო დეტალურად ინკრეტინის პრეპარატების მიზანი და ეფექტი.

ინკრეტინის სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს, როდესაც დიეტა და ვარჯიში, ისევე როგორც შაქრის შემამცირებელი სხვა საშუალებები არ იძლევა სასურველ ეფექტს. ისინი ჩვეულებრივ იყენებენ სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებს - მეტფორმინს და თიაზიდოლინდეინს.

ინკრეტინის პრეპარატები გამოიყენება მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინთან ერთად. ეს არის მედიკამენტები კანქვეშა ინექციისთვის, თუმცა, ისინი არ არიან ინსულინი.

შაქრის შემამცირებელი ახალი პრეპარატი - რა არის ინკრეტინის ჰორმონები

შიდა ბაზარზე არსებული ფასდაკლების მზადებას ამტკიცებენ ევროკავშირის ქვეყნები.

მეტფორმინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. ამ დროისთვის, ეს არის "ოქროს სტანდარტი" "ტკბილი დაავადების" მკურნალობისთვის. ჩატარებულია ათობით სერიოზული საერთაშორისო გამოკვლევა, რომლებმაც საიმედოდ აჩვენეს წამლის უზარმაზარი ეფექტურობა.

მისი მთავარი უპირატესობები სხვა სამკურნალო საშუალებებთან შედარებით არის:

1. გამოხატულია ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. პერიფერიული ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირების ინსულინის მიმართ, პრეპარატი საშუალებას იძლევა გლუკოზა შეიწოვოს უჯრედების მიერ ნორმალურად, რაც ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში.
2. გვერდითი რეაქციების მცირე რაოდენობა. მიუხედავად ამისა, არ შეიძლება ვისაუბროთ მათი სრული არყოფნის შესახებ.
3. კარგი პაციენტის ტოლერანტობა.
4. გამოყენების სიმარტივე და პრაქტიკულობა.

წამალი შესაძლებელია 500 მგ ტაბლეტებში. სადღეღამისო დოზა შეადგენს 1000 მგ, 2 დაყოფილი დოზით ჭამის შემდეგ. მნიშვნელოვანია პროდუქტის დალევა მინიმუმ 200 მლ წყალში.

„ტკბილი ავადმყოფობისთვის“ გამოყენებული მედიკამენტების სია, ფაქტობრივად, გაცილებით გრძელია, მაგრამ მეცნიერები განაგრძობენ მუდმივად ძებნას სუფთა ქიმიური ფორმულების შესახებ.

მაგალითია შაქრის შემამცირებელი ახალი წამლები ტიპი 2 დიაბეტისთვის:

1. გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1-ის აგონისტები (GLP-1). ლირაგლიტიდი ძირითადად გავლენას ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმზე და ამცირებს პაციენტის წონას. ამრიგად, შესაძლებელია ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ. ამ ეტაპზე, იგი არ შედის კლინიკური მკურნალობის სტანდარტული ოქმებში, მაგრამ სწრაფად იძენს პოპულარობას, როგორც ტრადიციული საშუალებების დანამატს. იგი პანკრეასის ჰორმონის მსგავსად ხდება სპეციალური შპრიცის კალმის გამოყენებით. მედიკამენტების საწყისი რაოდენობაა 0.6 მგ დღეში პირველი კანქვეშა ინექციით. შემდგომ ექიმის მითითების შესაბამისად.
2. დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4-ის ინჰიბიტორები (DPP-4). სიტაგლიპტინი ზრდის სპეციფიური ინტრეტინის ნივთიერებების რაოდენობას, რაც ააქტიურებს B- უჯრედების მუშაობას საკუთარი ჰორმონის სინთეზის გაზრდით. ამის გამო, გლიკემია მცირდება. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში 25-50 მგ. ყოველდღიური ღირებულება - 100 მგ 2 დაყოფილი დოზით, საკვების მიღების მიუხედავად.

როგორც ხედავთ, ტიპი 2 დიაბეტისთვის ეფექტური წამლების რაოდენობა მართლაც დიდია.მთავარია, არ დაიბნოთ და დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა მითითება. მედიკამენტების კარგი შერჩევით, შესაძლებელია მთლიანად გაკონტროლდეს სისხლში გლუკოზის დონე და უზრუნველყოს ცხოვრების შესანიშნავი ხარისხი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი საკმაოდ რთულია პათოლოგიის გასაკონტროლებლად. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ პაციენტებს, რომლებიც არ შეესაბამება დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს მათი ცხოვრების წესის შესახებ.

ახალი თაობის მედიკამენტები საშუალებას გაძლევთ ამ დაავადების კონტროლის ქვეშ მოქცევასა და მისი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ასევე აღინიშნება პანკრეასის დაცვის ეფექტი, ანუ არ ხდება მისი სწრაფი დაშლა, რაც აღინიშნება უმეტესობა მეორე თაობის წამლების ხანგრძლივ გამოყენებასთან.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დაწყების ერთ – ერთი ფუნდამენტური წესია მინიმალური საწყისი დოზა. დროთა განმავლობაში, გლიკემიის არასაკმარისი შემცირებით, დამსწრე ექიმი ზრდის დოზა, გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში. რეკომენდებულია მედიკამენტების კომბინაცია დაბალკალორიული დიეტისა და სავარჯიშო თერაპიის საშუალებით.

ინსულინი არის მთავარი ნივთიერება, რომელიც დიაბეტის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ. მაგრამ მის გარდა, მრავალი სხვა სამკურნალო საშუალებაა პერორალური მიღებისთვის, რომელთაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ისინი იწარმოება ტაბლეტების ფორმით და მიიღება პერორალურად, მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს.

მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას. არსებობს რამდენიმე ჯგუფის ნარკოტიკი. ესენია სულფონილურაზები, მეგლიტინოიდები, ბიგანუანიდები, ალფა-გლუკოზიდაზა ინჰიბიტორები.

პარენტერალურად მიღების მიზნით, ინსულინი გამოიყენება. ინექციები ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი. პათოლოგიის ამ ეტაპზე თან ახლავს ენდოგენური ინსულინის წარმოების დარღვევა. ამრიგად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია ხელოვნური ინსულინის დანერგვით.

პირველ რიგში, ექიმები ურჩევენ პაციენტებს დაენიშნონ პერორალური ტაბლეტები, სახელწოდებით "გლიდიაბი". მათი აქტიური ნივთიერება არის გლიკლაზიდი. წამალი შესამჩნევ გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის შემცირებაზე, აუმჯობესებს ჰემატოლოგიურ პარამეტრებს, სისხლის თვისებებს, ჰემოსტაზს, სისხლის მიმოქცევას.

ინსტრუმენტი ხელს უშლის ბადურის დაზიანებას, გამორიცხავს თრომბოციტების ნეგატიურ ეფექტს, აქვს ანტიოქსიდანტური მოქმედება. თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ ეს პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1, ქეტოაციდოზი, კომა, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობა, ბავშვის ტარება და კვება, 18 წელზე ნაკლები ასაკის ასაკში.

გლიმეპირიდი

ტაბლეტები პერორალური მიღების მიზნით ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას, აუმჯობესებს ამ ნივთიერების განთავისუფლებას. ასევე დადებითად იმოქმედებს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის განვითარებაზე ინსულინის მიმართ. პრეპარატი ინიშნება 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მონოთერაპიის დროს ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან ერთად.

დაუშვებელია ტაბლეტების მიღება კეტოაციდოზის, კომა, წამლისადმი მაღალი მგრძნობელობის, ღვიძლის ან თირკმელების მძიმე დაავადების, ლაქტოზის შეუწყნარებლობის, ორგანიზმში ლაქტაზას ნაკლებობის გამო. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამალი ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, ბავშვებისთვის.

ლევოთიროქსინის ნატრიუმი

ხელმისაწვდომია ზეპირი ტაბლეტების ფორმით, სახელწოდებით "L- თიროქსინი". დაავალეთ ნახშირწყლებისა და სხვა მნიშვნელოვანი ნივთიერებების მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესების, გულის და სისხლძარღვების მუშაობის, ნერვული სისტემის მუშაობის გასაუმჯობესებლად.

დიაბეტიდან და მისი სიმპტომებიდან მოშორების მიზნით, გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს ავადმყოფი სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. ასეთი ანტიდიაბეტური (ჰიპოგლიკემიური) აგენტები შეიძლება იყოს პარენტერალური გამოყენებისთვის, აგრეთვე ზეპირი.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები, როგორც წესი, კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. სულფონილურას წარმოებულები (ესენია გლიბენკლამიდი, გლიქვიდონი, გლიკლაზიდი, გლიმიპირიდი, გლიპიზიდი, ქლორპროპამიდი),
2. ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები ("Acarbose", "Miglitol"),
3. მეგლიტინიდები (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

სულფონილურას წარმოებულების თვისებები და მოქმედება

სულფონილოურას წარმოებულები საკმაოდ შემთხვევით აღმოაჩინეს გასული საუკუნის შუა წლებში. ასეთი ნაერთების უნარი დაარსდა იმ დროს, როდესაც აღმოჩნდა, რომ იმ პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს სულფა წამლები, ინფექციური დაავადებებისგან თავის დასაღწევად, ასევე მიიღეს სისხლში მათი შაქრიანობის დაქვეითება.

ამრიგად, ამ ნივთიერებებს ასევე ჰქონდა გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედება პაციენტებზე.

ამ მიზეზით, დაუყოვნებლივ დაიწყო სულფანილამიდის წარმოებულების ძებნა, ორგანიზმში გლუკოზის დონის შემცირების უნარის გამო. ამ ამოცანამ ხელი შეუწყო მსოფლიოში პირველი სულფონილურას წარმოებულების სინთეზს, რომლებმაც დიაბეტის პრობლემების თვისებრივი მოგვარება შეძლეს.

სულფონილურას წარმოებულების გავლენა დაკავშირებულია სპეციალური პანკრეასის ბეტა უჯრედების გააქტიურებასთან, რაც ასოცირდება ენდოგენური ინსულინის სტიმულაციასთან და წარმოების გაზრდასთან. დადებითი ეფექტის მნიშვნელოვანი წინაპირობაა ცოცხალი პანკრეასის ცოცხალ და სრულ ბეტა უჯრედებში ყოფნა.

აღსანიშნავია, რომ სულფონილურას წარმოებულების გახანგრძლივებასთან ერთად, მათი შესანიშნავი საწყისი მოქმედება სრულად იკარგება. პრეპარატი წყვეტს გავლენას ახდენს ინსულინის სეკრეციაზე.

მეცნიერები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ბეტა უჯრედებზე რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით. ასევე გაირკვა, რომ ამგვარი მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, ამ უჯრედების რეაქცია პრეპარატზე მთლიანად შეიძლება აღდგეს.

ზოგიერთ სულფონილურეას შეიძლება ასევე მისცეს პანკრეასის მოქმედება. ასეთ მოქმედებას არ აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობა. პანკრეასის დამატებითი ეფექტები მოიცავს:

1. ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების მგრძნობელობის ზრდა ენდოგენური ხასიათის ინსულინზე,
2. ღვიძლის გლუკოზის წარმოების შემცირება.

სხეულზე ამ ეფექტების განვითარების მთელი მექანიზმი განპირობებულია იმით, რომ ნივთიერებები (კერძოდ "გლიმიპირიდი"):

1. გაიზარდოს რეცეპტორების რაოდენობა, რომლებიც მგრძნობიარეა ინსულინის მიმართ სამიზნე უჯრედზე,
2. ხარისხობრივად გააუმჯობესოს ინსულინ-რეცეპტორების ურთიერთქმედება,
3. პოსტრეცეპტორული სიგნალის გადაცემის ნორმალიზება.

გარდა ამისა, არსებობს იმის მტკიცებულება, რომ სულფონილურას წარმოებულები შეიძლება გახდეს სომატოსტატინის განთავისუფლების კატალიზატორი, რაც შესაძლებელს გახდის გლუკაგონის წარმოების დათრგუნვას.

Sulfonylureas

ამ ნივთიერების რამდენიმე თაობა არსებობს:

• 1 თაობა: "ტოლაზამიდი", "ტოლბუტამიდი", "კარბუტამიდი", "აცეტოჰექსამიდი", "ქლორპროპამიდი",
• მე –2 თაობა: გლიბენკლამიდი, გლიქვიდონი, გლიქსოციდი, გლიბორნურილი, გლიკლაზიდი, გლიპიზიდი,
• მე -3 თაობა: გლიმეპირიდი.

დღემდე ჩვენს ქვეყანაში პირველი თაობის ნარკოტიკები პრაქტიკაში თითქმის არ გამოიყენება.

მთავარი განსხვავება წამლებს შორის 1 და 2 თაობებს მათი საქმიანობის სხვადასხვა ხარისხში. მე -2 თაობის სულფონილურეა შეიძლება გამოყენებულ იქნას უფრო დაბალი დოზებით, რაც ხელს უწყობს ხარისხობრივად შემცირებას სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების ალბათობისა.

რიცხვებით საუბრისას, მათი აქტივობა იქნება 50 ან თუნდაც 100-ჯერ მეტი. ასე რომ, თუ 1-ლი თაობის წამლების საშუალო სადღეღამისო დოზა საშუალო უნდა იყოს 0.75-დან 2 გ-მდე, მაშინ მე -2 თაობის წამლები უკვე უზრუნველყოფენ დოზა 0.02-0.012 გ.

ზოგიერთი ჰიპოგლიკემიური წარმოებული ასევე შეიძლება განსხვავებული იყოს ტოლერანტობის დროს.

ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები

"გლიკლაზიდი" არის ერთ-ერთი იმ ნარკოტიკი, რომელიც ყველაზე ხშირად ინიშნება. პრეპარატს არა მხოლოდ თვისობრივი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი აქვს, არამედ ხელს უწყობს გაუმჯობესებას:

• ჰემატოლოგიური მაჩვენებლები
• სისხლის რევოლუციური თვისებები,
• ჰემოსტატიკური სისტემები, სისხლის მიკროცირკულაცია,
• ჰეპარინი და ფიბრინოლიზური მოქმედება,
• ჰეპარინის ტოლერანტობა.

გარდა ამისა, გლიკლაზიდს შეუძლია ხელი შეუშალოს მიკროვასკულიტის (ბადურის დაზიანების) განვითარებას, თრგუნავს თრომბოციტების ყოველგვარ აგრესიულ გამოვლინებებს, მნიშვნელოვნად ზრდის განაწილების ინდექსს და გამოავლენს შესანიშნავი ანტიოქსიდანტის თვისებებს.

გლუკოფაგის გამოყენება მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს

დღემდე, მეცნიერებმა შეიმუშავეს საკმაოდ დიდი რაოდენობით ნარკოტიკი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. მათი უმრავლესობა ძალიან ეფექტურია პათოლოგიის მკურნალობისას.

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და ეფექტური საშუალება გლუკოზაა ტიპის 2 დიაბეტისთვის. მისი აქტიური ინგრედიენტია მეტფორმინი, რომელიც დაკავშირებულია ბიგანუანიდებთან.

ჩვეულებრივ, ეს პრეპარატი ინიშნება დამსწრე ექიმის - ოჯახის, თერაპევტის ან ენდოკრინოლოგის მიერ. იგი შექმნილია უწყვეტი და გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, იმ პირობით, რომ მისი სხეულის მიერ არ არის გამოხატული გვერდითი მოვლენები და ადეკვატური ტოლერანტობა.

გლუკოფაგის წყალობით, დაავადების კარგი კონტროლი მიიღწევა. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლის მოკლევადიანი თერაპია.

დიაბეტის გამოყენება

ენდოკრინოლოგები, კერძოდ დიაბეტოლოგები, დაადასტურებენ გლუკოფაგის გამოყენების მაღალ ეფექტურობას, მრავალრიცხოვანი კვლევების მონაცემებზე დაყრდნობით და საკუთარ კლინიკურ გამოცდილებაზე დაყრდნობით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლიკემია და გლიკირებული ჰემოგლობინი.

გაუმჯობესებულია ცხოვრების ხარისხის ინდიკატორები და მისი ხანგრძლივობასთან დაკავშირებული პროგნოზი, ვინაიდან პრეპარატი საშუალებას იძლევა, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სამიზნე ორგანოების დაავადებების განვითარების არაპირდაპირი პრევენცია, მაგალითად, ათეროსკლეროზი, თირკმელები, თვალები და სხვა დაავადებები. კიდევ ერთი დადებითი ეფექტი შეიძლება იყოს წონის შემცირება. ჩვეულებრივ, ეს პათოლოგიის მეორე ტიპია, რაც გლუკოფაგის დანიშვნას მოითხოვს.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

გლუკოფაგი ხელმისაწვდომია თეთრი დაფარული ტაბლეტების სახით, რომელიც განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. არსებობს აქტიური ნივთიერების სამი დოზა: 500 მგ, 850 მგ, 1000 მგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პრეპარატი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით. არ უნდა მიიღოთ ეს საკუთარი გადაწყვეტილებით.

გლუკოფაგენის წარმოება ხდება ფრანგული კომპანია MerckSante- ს მიერ. ამასთან, არსებობს უამრავი ანალოგი, რომელიც მოიცავს:

• სიოფორი
• მეტფორმინი
• დიფორმინი,
• მეტფოგამა და სხვები.

ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის მეტფორმინი (მთავარი აქტიური ნივთიერება), პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი (რომლებიც დამხმარე ნივთიერებებია). დაფარვის მემბრანის შემადგენლობა მოიცავს მაკროგოლს, ჰიპრომელაზას.

ასევე არსებობს გლუკოფაგის კომბინირებული პრეპარატები, როდესაც, მეტფორმინის გარდა, ტაბლეტი შეიცავს სხვა სამკურნალო საშუალებებს დიაბეტის სამკურნალოდ - დუგლიმაქსი, დიანორმ-მ და სხვა.

პრეპარატის მოქმედება და აღნიშვნები

გლუკოფაგი ტიპის 2 დიაბეტში, ისევე როგორც მეტაბოლური სინდრომის დროს, შეუძლია შეამციროს გლიკემია მთელი დღის განმავლობაში უჯრედებისა და სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ენდოგენური (შინაგანი) და ეგზოგენური (გარედან ადმინისტრირებული) ინსულინის მიმართ.

ეს ამართლებს გლუკოფაგის გამოყენებას მეორე ტიპის დიაბეტში, რომელიც მოიცავს მეორად ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს. პრეპარატი არ მოქმედებს პანკრეასის ბეტა უჯრედებში ინსულინის წარმოებაზე. თავად დიაბეტის გარდა, გლუკოფაგი არის ოქმის ნაწილი მაღალი სიმსუქნის, მეტაბოლური სინდრომისა და ნახშირწყლების ტოლერანტობის დარღვევების სამკურნალოდ.

მოკლე აღწერა

გლურნორმი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს სულფონილიურას წარმოებულს. არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი) თანამედროვე მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა მაკრო- და მიკროზულარული გართულებების განვითარების მაღალი სიხშირის და სერიოზული რისკის გამო. მართლაც, სისხლში გლუკოზის უზმოზე დონის უმნიშვნელო ნახტომიც კი მნიშვნელოვნად ზრდის დიაბეტური რეტინოპათიის, ინსულტების და გულის შეტევის განვითარების რისკს. მრავალწლიანი სიფხიზლის შედეგი მეცნიერებს შორის, კვლევითი ინსტიტუტებისა და კლინიკების მიერ, იყო მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის კონცეფციის გადასინჯვა: თუ ადრე ისინი ცდილობდნენ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირებას ფიქსირებულ ფასეულობებამდე (6.5-7%), ახლა ისინი ინდივიდუალურად მკურნალობას უახლოვდებიან, ყველას არ ჭრიან. ერთი სავარცხელი. რუსი ენდოკრინოლოგების საექსპერტო რჩევით, სასიამოვნო კონსენსუსის მიხედვით, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირების პარამეტრების დადგენა ხდება ჰიპოგლიკემიის შესაძლო რისკის, პაციენტის ასაკისა და სერიოზული გართულებების გათვალისწინებით. ეს სტრატეგია ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის და მისი თანდაყოლილი ტვირთის შემცირებას გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

Sulfonylurea პრეპარატები საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული ნარკოტიკების ჯგუფია, რომელთა შესაძლებლობები კარგად არის ცნობილი ენდოკრინოლოგებისთვის. მათი ძირითადი მოქმედების მექანიზმი არის კალიუმის არხების ბლოკადა პანკრეასის ბეტა უჯრედების მემბრანებში, რაც ავტომატურად უწყობს ხელს უჯრედში კალციუმის იონების ჩართვას და ინულინის შენახვის სეკრეტორული გრანულების განადგურებას, რაც, თავის მხრივ, იშლება უჯრედშორის სივრცეში და იწყებს "მართვას". გლუკოზა მისი გამოყენების ადგილებში - პირველ რიგში, კუნთებისა და ცხიმოვანი ქსოვილებისა და ღვიძლის უჯრედებში.

ბოლო წლების განმავლობაში, ენდოკრინოლოგიური პრაქტიკაში გამოყენებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების ნომენკლატურა მნიშვნელოვნად განახლდა, ​​თუმცა, ყველა სამედიცინო დანიშნულების შთამბეჭდავი წილი სულფონილურეზიდან იღებს. მათ უპირატესობებს შორის გამოირჩევა ნამდვილად დადასტურებული ეფექტურობა ჰიპერგლიკემიის შეჩერებით და შედარებით დაბალი ღირებულება. მონეტის ფლიპური მხარეა არასასურველი ჰიპოგლიკემიური რეაქციების განვითარების ალბათობა, რაც, ამავდროულად, განსხვავდება ამ ჯგუფში სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებისთვის. ჰიპოგლიკემიური რისკები იზრდება დროში დაგვიანებით და წამლის მოქმედებაში აშკარა მწვერვალებით, აქტიური მეტაბოლიტების გამოვლენით, სისხლის პლაზმის ცილებთან და ბეტა-უჯრედების რეცეპტორებთან დამოკიდებულების გაზრდით. ზოგიერთი შეფასებით, ამ მხრივ ყველაზე არასასურველი პრეპარატია გლიბენკლამიდი, ხოლო გლურნომი, პირიქით, ნაკლებად საშიშია მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობის გამო. უფრო მეტიც, მისი ეფექტურობა საკმაოდ შედარებულია ამ ჯგუფის წამლების სხვა წარმომადგენლებთან. პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება ვითარდება მისი მიღებიდან 1-1,5 საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედება აღინიშნება 2-3 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობაა სულ 8-10 საათი. გლურნორმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების პათოლოგიების მქონე ადამიანებში, მათ შორის თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ჩათვლით, მისი საწყის ეტაპზე. რუსეთში ჩატარებული კლინიკური გამოკვლევის თანახმად, ექვსთვიანი თერაპია გლურნორმით დაავადებამ გამოიწვია არა მხოლოდ გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, არამედ თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესებაც. დადასტურებულია პრეპარატის ეფექტურობა იმ ადამიანებში, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ღვიძლის დაავადებები (ითვლება, რომ გლენორნს აქვს სასარგებლო ეფექტი ჰეპატოციტებზე).

გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები თეთრი, გლუვი, მრგვალი, წვერისებრი კიდეებით, ერთის მხრივ რისკთან ერთად და ამოტვიფრულია "57C" - ით, რისკის ორივე მხარეს, კომპანიის ლოგო მეორე მხარეს არის ამოტვიფრული.

აღმდგენი საშუალებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 134.6 მგ, ხმელი სიმინდის სახამებელი - 70 მგ, ხსნადი სიმინდის სახამებელი - 5 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0.4 მგ.

10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (6) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი - ბუშტუკები (12) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატი ინიშნება პერორალურად. აუცილებელია დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები წამლისა და დიეტის დოზასთან დაკავშირებით. თქვენ არ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

გლიურნორმის საწყისი დოზა ჩვეულებრივ არის 1/2 ტაბლეტით.(15 მგ) საუზმეზე. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული საჭმლის დასაწყისში. გლიურნორმის მიღების შემდეგ, საკვები არ უნდა გამოტოვოთ.

თუ იღებთ 1/2 ჩანართს. (15 მგ) არ იწვევს სათანადო გაუმჯობესებას, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს. თუ გლიურენორმის ყოველდღიური დოზა არ აღემატება 2 ტაბლეტს. (60 მგ), მისი მიღება შესაძლებელია 1 დოზით, საუზმის დროს.

უფრო მაღალი დოზის დანიშვნისას, საუკეთესო ეფექტის მიღწევა შეიძლება მიღებულ იქნას 2-3 დოზით დაყოფილი დღიური დოზის მიღებით. ამ შემთხვევაში, ყველაზე მაღალი დოზა უნდა იქნას მიღებული საუზმეზე. დოზის გაზრდა 4-ზე მეტ ჩანართზე. (120 მგ) / დღე ჩვეულებრივ არ იწვევს ეფექტურობის შემდგომ მატებას.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი. (120 მგ).

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს

წამლების მეტაბოლიტების დაახლოებით 5% გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

დოზის მიღება 75 მგ-ით ჭარბი რაოდენობით პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, რადგან დოზის 95% მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით.

მონოთერაპიის არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის მქონე Glyurenorm პრეპარატთან ერთად, მხოლოდ რეკომენდებულია მეტფორმინის დამატებითი დანიშვნა.

ურთიერთქმედება

შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა გლიციდონისა და აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული მიღებით, ალოპურინოლით, ანალგეტიკებით და არასტეროიდული საშუალებებით, ანტიფუნგალური საშუალებებით, ქლორამფენიკოლი, კლარითრომიცინი, კლოფიბრატი, კუმარინის წარმოებულები, ფლუოროკინოლონები, ჰეპარინი, ანტიოქსიდანტები, სულფიდილსიდიდები, ციდედის , ინსულინი და ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტები.

ბეტა-ბლოკატორებს, სიმპათიტოლიზმებს (კლონიდინინის ჩათვლით), რეზერპინს და გუანეტრიდინს შეუძლიათ გააძლიერონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და ამავე დროს ნიღბიან ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შემცირება შესაძლებელია გლიციდონისა და ამინოგლობუტიმიდის, სიმპათიომიმეტიკების, გლუკაგონის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, გლუკაგონის, თიაზიდისა და მარყუჟის დიურეზულების, ორალური კონტრაცეპტივების, დიაზოქსიდის, ფენოთიაზიინის და ნიკოტინის მჟავას შემცველი პრეპარატების გამოყენების დროს.

ბარბიტურატებს, რიფამპიცინს და ფენიტოინს ასევე შეუძლიათ შეამცირონ გლიციდონის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

გლივიდონის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება ან შესუსტება აღწერილია ჰისტამინ H ბლოკატორებით₂რეცეპტორები (ციმეტიდინი, რანიტიდინი) და ეთანოლი.

გვერდითი მოვლენები

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, პარესთეზია, დაღლილობის გრძნობა.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: საცხოვრებლის დარღვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: სტენოკარდია, ექსტრასისტოლი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, ჰიპოტენზია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა, დიარეა, დისკომფორტი მუცლის ღრუში, პირის სიმშრალე, ქოლესტაზი.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილისგან: გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ფოტომგრძნობელობის რეაქცია.

სხვა: გულმკერდის ტკივილი.

ორსულობა და ლაქტაცია

არ არსებობს მონაცემები გლიციდონის გამოყენების შესახებ ქალებში ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

არ არის ცნობილი, გადადის თუ არა გლიციდონი ან მისი მეტაბოლიტები დედის რძეში. ორსული დიაბეტით დაავადებულ ორსულებს სჭირდებათ პლაზმური გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი. ორსულ ქალებში პერორალური ანტიდიაბეტური პრეპარატების მიღება არ იძლევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დონის ადეკვატურ კონტროლს. ამიტომ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის Glurenorm გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ორსულობის ან ორსულობის დაგეგმვისას, გლიურნორმი of გამოყენების პერიოდში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და ინსულინზე გადავიდეს.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის მწვავე პორფირიაში, ღვიძლის მძიმე უკმარისობით.

დოზის მიღება 75 მგ-ით ჭარბი რაოდენობით პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი. პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, რადგან დოზის 95% მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით. კლინიკურ კვლევებში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი და ღვიძლის დისფუნქციები სხვადასხვა სიმძიმით (მათ შორის ღვიძლის მწვავე ციროზი, პორტალური ჰიპერტენზიით), Glurenorm ®– მა არ გამოიწვია ღვიძლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება, არ აღინიშნა გვერდითი მოვლენების სიხშირე, არ გამოვლენილა ჰიპოგლიკემიური რეაქციები.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

მას შემდეგ, რაც პრეპარატის ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, პრეპარატი არ გროვდება. ამიტომ, გლიციდონი შეიძლება უსაფრთხოდ დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული ნეფროპათიის განვითარების რისკი.

წამლების მეტაბოლიტების დაახლოებით 5% გამოიყოფა თირკმელებით. კლინიკურ კვლევაში - შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა შედარებამ და თირკმლის ფუნქციის განსხვავებულმა სიმძიმემ და დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების გარეშე, გლიურნორმის მიღება 40-50 მგ დოზით, გამოიწვია ანალოგიური ეფექტი სისხლში გლუკოზის დონეზე. პრეპარატის დაგროვება და / ან ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების დაგროვება არ აღინიშნებოდა. ამრიგად, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია საჭირო არ არის.