დიაბეტის ანესთეზია

ისინი მოქმედებენ როგორც ჟანგბადის მთავარი პასაჟი, ამიტომ ანესთეტიკოსები იყენებენ მათ სპეციალური სუნთქვის მილის დასაყენებლად, მაგრამ შაქრის მაღალი შემცველობით პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ე.წ. ”არტიკულარული სინდრომი”.

მამაკაცის კისრის და ყბის გამკვრივების შედეგად მან შეიძლება გაართულოს საჭირო მილის შემოღება და დაყენება.

მისწრაფების რისკი

როდესაც კუჭის (მჟავა ან საკვები) შინაარსი გადადის საყლაპავზე და შეუძლია შევიდეს ტრაქეასა და ფილტვებში, ასპირაცია ხდება.

დიაბეტით დაავადებულები ხშირად განიცდიან გასტროპარეზს (კუჭის დაცლის პროცესი ნელია), და ეს ზრდის რისკებს, რომ მჟავამ ან საკვებმა შევიდეს ფილტვებში და გამოიწვიოს დაზიანება ან პნევმონია.

ანესთეზია დიაბეტისა და გულის დაავადებების დროს

სინამდვილეში, ეს დაავადება რამდენჯერმე ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს, საკმაოდ ხშირად პაციენტებს აქვთ ისეთი პრობლემა, როგორიცაა არტერიული შეშუპება, უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის არ აქვთ აშკარა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ გულის სპეციფიკურ დაავადებაზე. ყოველივე ეს ზრდის პოსტოპერაციულ და ოპერაციულ გართულებების რისკს: გულის შეტევა, არითმია, იშემია, გულის დაპატიმრება და სხვა.

მათი მინიმუმამდე შემცირების მიზნით, გამოცდილი ანესთეტიკოსი აუცილებლად ყურადღებით მიჰყვება მთავარ სასიცოცხლო ნიშანს და აკონტროლებს ეკგ-ს.

ანესთეზია და "დიაბეტური თირკმელი"

სავარაუდოა, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ექნებათ ნეფროპათია და ეს ყველაფერი იმის გამო, რომ ჭარბი გლუკოზის გამო, განსაკუთრებით თირკმელებშია დატვირთული. ამ სხეულის მუშაობაში დარღვევები ცვლის მეტაბოლიზმს, ზოგიერთ ტკივილგამაყუჩებელს ორგანიზმიდან ცუდად გამოიყოფა, გარკვეული მედიკამენტებისადმი რეაქცია შეიძლება იყოს სრულიად არაპროგნოზირებადი.

ვინაიდან თირკმელები პასუხისმგებელნი არიან ელექტროლიტების ბალანსზე, როგორიცაა კალციუმი, ნატრიუმი და კალიუმი, შეცვლილი ბალანსი ან ამ ნივთიერებების არასწორად რეგულირება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები - ეს ყველაფერი უნდა იქნას გათვალისწინებული ოპერაციის დროს.

ჰიპოგლიკემია და ჰიპერგლიკემია

სისხლში შაქრის გამო ბევრი პრობლემა შეიძლება განვითარდეს, რადგან ეს, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი, ან, პირიქით, მაღალი, სხეულის რეაქცია ოპერაციის შემდეგ სტრესზე, შეიძლება მხოლოდ მისი მატება იყოს. ჰიპოგლიკემია ქმნის გარკვეულ სირთულეებს კონცენტრაციასთან, აზროვნების პროცესის შეცვლით ან ცნობიერების დონით, შესაბამისად, პოსტოპერაციულ პერიოდში იგი შეიძლება დაბნეული იყოს წამლის ან ინსულტის რეაქციაზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ანესთეზიოლოგი კარგად უნდა იცოდეს ყველა შესაძლო პრობლემისა და სირთულის შესახებ და მზად იყოს გაუმკლავდეს მათ.

ფილტვების ფუნქცია

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებს, რომელთაც გლუკოზის ხანგრძლივი კონტროლი აქვთ, შეამცირეს ფილტვების ფუნქცია და შეიძლება უფრო მგრძნობიარე იყოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პნევმონია. ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ბევრ პაციენტში ჭარბი წონა შეიძლება ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა, ფილტვებისა და ჟანგბადის პრობლემებს მიდრეკილებდეს. კვლევებმა ასევე აჩვენა უფრო მაღალი რესპირატორული მაჩვენებელი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ნერვული დისფუნქცია

ნერვული დისფუნქციის გამო, ოპერაციულ მაგიდაზე პოზიციონირებასთან დაკავშირებული დაზიანებები საერთოა, ეს გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. დიაბეტით დაავადებულები მიდრეკილნი არიან წყლულებისა და ინფექციებისადმი, განსაკუთრებით კი ფეხებისა და ტოტების არეალში, იმ ადგილებში, რომლებიც ნერვული დისფუნქციის გამო იძაბებიან. საიტი, ანესთეზიოლოგიის საუკეთესო საცნობარო წიგნი, წერს, რომ ეს ადგილები უნდა იყოს დაცული, სანამ დიაბეტიანი პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ავტონომიური ნეიროპათია

ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანება ნიშნავს, რომ გულისცემის, რიტმის და არტერიული წნევის ცვლილებები შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი და უფრო რთული მკურნალობა. ისევ ანესთეტიკოსებმა იციან ეს პრობლემები და მზად არიან გაუმკლავდნენ მათ.

ოპერაციისთვის პაციენტის მომზადება

მთავარი ის არის, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდებათ ინტერვენცია და კიდევ უფრო სასწრაფოდ, საჭიროა შაქრის ტესტი! მუცლის ჩარევამდე პაციენტებს ინსულინი ჭირდებათ. მკურნალობის რეჟიმი სტანდარტულია. მთელი დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა შეიყვანოს ეს პრეპარატი სამიდან ოთხჯერ. მძიმე შემთხვევებში და შაქრიანი დიაბეტის დროს დაშვებულია ინსულინის ხუთჯერ მიღება. საჭიროა სისხლში გლუკოზის ფრთხილად მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში.

არაპრაქტიკულია ინსულინის პრეპარატების გამოყენება ხანგრძლივი მოქმედების დროს. ნებადართულია საშუალო მოქმედების ინსულინის ერთი ინექცია ღამით. ეს გაფრთხილება იმის გამო ხდება, რომ ოპერაციამდე აუცილებელია დოზის კორექცია. და, რა თქმა უნდა, საჭიროა მუდმივად გაზომოთ გლუკოზის დონე.

დიეტა ინიშნება იმ დაავადების გათვალისწინებით, რომლისთვისაც ოპერაცია ხორციელდება. აციდოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი შეზღუდულია ცხიმებით. თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინ დიდი რაოდენობით არის დადგენილი (ტუტე წყალი საუკეთესოა).

თუ დანიშნულია ოპერაცია, რომლის შემდეგაც პაციენტს არ მიეცემათ ნორმალურად ჭამის უფლება, ინსულინის ნახევარი დოზა ინიშნება ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ. ნახევარი საათის შემდეგ, თქვენ უნდა შეიყვანოთ გლუკოზის ხსნარი (20-40 მილილიტრი კონცენტრაციით 40%).

შემდეგ ხუთ პროცენტიან გლუკოზის ხსნარს წვეთენ. ანესთეზია, როგორც წესი, ხელს უწყობს ინსულინის ზრდას, ამიტომ ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტის მომზადებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

წაიკითხეთ აგრეთვე მკურნალობა მძიმე დიაბეტისთვის

ოპერაციამდე დიეტა დაფუძნებულია ასეთ რეკომენდაციებზე:

შემცირებული კალორიების მიღება
ხშირი კვება (დღეში ექვსჯერ),
ნებისმიერი საქარარიდების გამორიცხვა,
გაჯერებული ცხიმის შეზღუდვა
ქოლესტერინის შემცველი საკვების შეზღუდვა,
დიეტური ბოჭკოების შემცველი საკვების დიეტაში შეყვანა,
ალკოჰოლის გამორიცხვა.

ასევე აუცილებელია ჰემოდინამიკური პათოლოგიების კორექტირება. მართლაც, ამ დაავადების მქონე პაციენტები მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევის რისკს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულის კორონარული დაავადების უმტკივნეულო ტიპი რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება.

ოპერაციისთვის პაციენტის მზადყოფნის კრიტერიუმებია:

გლუკოზის ნორმალური ან ახლოს ნორმალური დონე (გრძელვადიანი დაავადებების მქონე პაციენტებში, ასეთი მაჩვენებლები არ უნდა იყოს 10 მმმოლზე მეტი),
გლუკოზურიის აღმოფხვრა (შაქარი შარდში),
კეტოაციდოზის აღმოფხვრა,
შარდის აცეტონის ნაკლებობა,
ჰიპერტენზიის აღმოფხვრა.

დეკომპენსირებული დიაბეტის ოპერაცია

არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს ოპერაცია სჭირდება, დაავადების არასაკმარისი კომპენსაციის პირობებში. ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ინიშნება ზომების ფონზე, რომელიც მიმართულია კეტოაციდოზის აღმოფხვრაში. ეს მიიღწევა მხოლოდ ინსულინის მკაცრად განსაზღვრული დოზების ადეკვატური მიღებით. ტუტეების შეყვანა არასასურველია, რადგან ეს იწვევს უარყოფით შედეგებს:

ჰიპოკალიემიის მატება,
უჯრედულოვანი აციდოზი,
კალციუმის დეფიციტი
ჰიპოტენზია
ცერებრალური შეშუპების საშიშროება.

ნატრიუმის ბიკარბონატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ მჟავას სისხლით, 7,0-ით ქვემოთ. მნიშვნელოვანია ჟანგბადის ადექვატური უზრუნველყოფა. ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სხეულის ტემპერატურა მომატებულია.

მნიშვნელოვანია ინსულინის (აგრეთვე წილადური) მიღება, შაქრის დონის სავალდებულო კონტროლით. ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, მაგრამ გლიკემიური კონტროლი მაინც უნდა შენარჩუნდეს.

ქირურგია და ნეფროპათია

ნეფროპათია არის დიაბეტის მქონე პაციენტების ინვალიდობის და სიკვდილის მთავარი მიზეზი. ეს ძირითადად გვხვდება გლომერულ სისხლძარღვთა ტონის იუმორისტული რეგულირების დარღვევის გამო. ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია თირკმლის დისფუნქციის მაქსიმალურად აღმოფხვრა. თერაპიული ზომები მოიცავს რამდენიმე წერტილს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექტირება (ის გულდასმით უნდა იყოს დაკავშირებული ინსულინთერაპიასთან, რადგან თირკმლის ინსულინაზას თრგუნავს თირკმლის უკმარისობა პროგრესირებს და ამ ჰორმონის საჭიროება მცირდება).
არტერიული წნევის საფუძვლიანი კორექტირება და კონტროლი.
გლომერულ ჰიპერტენზიის აღმოფხვრა (ინიშნება ACE ინჰიბიტორები).
დიეტა ცხოველური ცილების შეზღუდვით (პროტეინურია).
ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევების კორექტირება (მიზანშეწონილია ჩატარდეს შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენება).

ამგვარი ზომების საშუალებით შესაძლებელია დიაბეტის გართულებების მქონე პაციენტებში წარმატებული ოპერაციისა და ოპერაციის შემდგომი პერიოდის მიღწევა.

დიაბეტის ანესთეზიის მახასიათებლები

ანესთეზიის ჩატარებისას, ძალზე მნიშვნელოვანია გლიკემიის დონის კონტროლი, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა შესაბამისი პარამეტრები. არ არის აუცილებელი მისი სრული ნორმალიზაციისკენ სწრაფვა, რადგან ჰიპოგლიკემია ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე ჰიპერგლიკემია.

წაიკითხეთ აგრეთვე რა არის დიაბეტური თვითკონტროლის დღიური?

თანამედროვე ანესთეზიის ფონზე, შაქრის დაქვეითების ნიშნები გამოიფიტა ან მთლიანად დამახინჯებულია. კერძოდ, ისეთი ფენომენები, როგორიცაა აგიტაცია, კომა და კრუნჩხვები, არ ჩანს. გარდა ამისა, ანესთეზიის დროს, ჰიპოგლიკემია ძნელია განასხვავოს არაადეკვატური ანესთეზიისგან. ეს ყველაფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ანესთეზიოლოგი მოითხოვს დიდ გამოცდილებას და სიფრთხილით ანესთეზიის მენეჯმენტში.

ზოგადი თვალსაზრისით, შეგიძლიათ განასხვავოთ ანესთეზიის ასეთი თვისებები.

ოპერაციის დროს, ინსულინის გლუკოზა უნდა დაინიშნოს, დიაბეტის სიმძიმის მიხედვით. შაქრის კონტროლი მუდმივი უნდა იყოს: მისი მატება კორექტირდება ინსულინის წილადური ინექციით.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ინჰალაციური წამლები ანესთეზიისთვის ზრდის გლიკემიას.
პაციენტს შეიძლება დაექვემდებაროს ადგილობრივი ანესთეზიის მქონე მედიკამენტები: ისინი ოდნავ იმოქმედებენ გლიკემიაზე. ასევე გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია.
დარწმუნდით, რომ დააკვირდით ანესთეზიის ადეკვატურობას.
ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია მოკლევადიანი ჩარევით.
დარწმუნდით, რომ აკონტროლეთ ჰემოდინამიკა: პაციენტები არ მოითმენს წნევის ვარდნას.
გახანგრძლივებული ჩარევებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მულტიკომპონენტიანი ანესთეზია: მას ყველაზე ნაკლები გავლენა აქვს შაქარზე.

აბსოლუტური უკუჩვენებები

ეს სია პირობითია. ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ღრმა ანესთეზია გამოიყენება იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ისინი იმყოფებიან. ჩვენ ჩამოთვლით ანესთეზიის მთავარ უკუჩვენებებს:

პაციენტს აქვს დაავადება, როგორიცაა ბრონქული ასთმა მძიმე ან პროგრესირებადი ფორმით. ეს მდგომარეობა პირდაპირ კავშირშია ლარინგის ინტუბაციის ღრმა ანესთეზიით. ამ მანიპულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გლოტის დახურვა ან ბრონქოსპაზმის გამოჩენა, ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიში. სწორედ ამიტომ, ბრონქული ასთმა და ზოგადი ანესთეზია საკმაოდ საშიში კომბინაციაა.
პნევმონია ოპერაციის შემდეგ, ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ფილტვის შეშუპება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დაავადებები. ესენია მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც განიცადა ექვს თვეზე ადრე, გულის მწვავე უკმარისობა, ასევე გულის უკომპლექსური უკმარისობა. ამ უკანასკნელს ხშირად თან ახლავს ძლიერი ოფლიანობა, შეშუპება და სუნთქვის ძლიერი ქოშინი. წინაგულების ფიბრილაცია, რომლის დროსაც გულისცემა წუთში ასი დარტყმას აღწევს, ასევე ეხება მიუღებელ პირობებს.
ეპილეფსია, შიზოფრენია და სხვა ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური დაავადებები. ამგვარი დიაგნოზირების უკუჩვენებები დაკავშირებულია ავადმყოფი ადამიანის გაუთვალისწინებელ რეაქციას ანესთეტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებით.
დროებითი, მაგრამ აბსოლუტური უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ, რომელშიც ჩვეულებრივ არ ხორციელდება ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ეს არის ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობა. საქმე იმაშია, რომ ანესთეტიკა არ იმუშავებს, ამიტომ ეს პროცედურა შეუძლებელია. ოპერაცია პაციენტზე ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ინტოქსიკაციის დროს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ სხეულის სრული დეტოქსიკაციის შემდეგ. ხშირად ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნარკოლოგის დახმარება. ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ინტოქსიკაციის მქონე პაციენტებში მხოლოდ გადაუდებელი სამედიცინო მიზეზების გამო. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში ინექცია ანესთეტიკების და ნარკოტიკული ანალგეტიკების დიდი დოზები, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი ეფექტი.

ჩვენ ასევე გირჩევთ წაიკითხოთ: მთელი სიმართლე ანესთეზიის შესახებ

შესაძლებელია თუ არა ქირურგიის გაკეთება დიაბეტისთვის

მის ცხოვრებაში თითოეული ადამიანი შეიძლება აღმოჩნდეს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის წინაშე. დიაბეტით დაავადებულთა შორის, სტატისტიკის თანახმად, ყველა წამს ეს ემუქრება. შაქრიანი დიაბეტის შესახებ სტატისტიკა არ არის ბედნიერი: ინციდენტი იზრდება და რუსეთში ყოველ 10 ადამიანს უკვე აწუხებს ეს დაავადება.

პრობლემის ბუნება

რაც საშინელებაა, არ არის პათოლოგია თავისთავად, არამედ მისი შედეგები და ის რთული ცხოვრების წესი, რომელიც წარმოიშობა ამ შემთხვევაში.

დიაბეტი თავისთავად არ შეიძლება ჩატარდეს ჩატარების უკუჩვენება, მაგრამ საჭიროა ასეთი პაციენტის სპეციალური მომზადება ქირურგიული ჩარევისთვის. ეს ეხება თავად პაციენტს და პერსონალს.

გადაუდებელი ჩარევები ხორციელდება, რა თქმა უნდა, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, მაგრამ დაგეგმილებთან ერთად, პაციენტი უნდა მომზადდეს.

უფრო მეტიც, შაქრიანი დიაბეტისთვის ოპერაციის დაწყებამდე, დროსა და მის შემდეგ, მთელი პერიოდი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჯანმრთელ ადამიანებში. რისკი არის ის, რომ შეხორცება ხდება დიაბეტით დაავადებულებში, სირთულეებით და ბევრად უფრო ნელა, ხშირად უამრავ გართულებას იწვევს.

რა არის საჭირო დიაბეტის მოსამზადებლად?

ქირურგია ყოველთვის კეთდება დიაბეტისთვის, მაგრამ ექვემდებარება გარკვეულ პირობებს, რომელთაგან მთავარია დაავადების მდგომარეობის ანაზღაურება. ამის გარეშე დაგეგმილი ინტერვენციები არ განხორციელდება. ეს არ ეხება ქირურგიაში გადაუდებელ პირობებს.

ნებისმიერი მომზადება იწყება გლიკემიის გაზომვით. ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენება ნებისმიერი ტიპის ოპერაციისთვის არის დიაბეტური კომა. შემდეგ პაციენტი ადრე გამოყვანილია ამ მდგომარეობიდან.

კომპენსირებული დიაბეტით და ოპერაციების მცირე მოცულობით, თუ პაციენტი იღებს PRSP, ინტერვენციის დროს ინსულინზე გადასვლა არ არის საჭირო.

მცირე ოპერაციით, ადგილობრივი ანესთეზიით და უკვე მანამდე ინსულინის დანიშნულებით, ინსულინის რეჟიმი არ იცვლება.

დილით მას ინსულინი ეძლევა, მას საუზმე აქვს და ოპერაციულ დარბაზში მიჰყავთ, მისგან კი 2 საათის შემდეგ დაშვება ლანჩზე. სერიოზული დაგეგმილი და მუცლის ღრუს მანიპულაციებით, ჰოსპიტალიზაციამდე ჩატარებული მკურნალობის მიუხედავად, პაციენტი ყოველთვის დაინიშნება ინსულინის ინექციებში, მისი დანიშვნის ყველა წესის შესაბამისად.

როგორც წესი, ინსულინი ინიშნება დღეში 3-4 ჯერ, ხოლო დიაბეტის მძიმე არასტაბილური ფორმების დროს, 5-ჯერ. ინსულინი ინიშნება მარტივი, საშუალო მოქმედებით, არაგრძელებით. ამავე დროს, გლიკემიისა და გლუკოზურიის კონტროლი მთელი დღის განმავლობაში სავალდებულოა.

გახანგრძლივება არ გამოიყენება, რადგან შეუძლებელია გლიკემიისა და ჰორმონის დოზის ზუსტად კონტროლი ოპერაციის დროს და რეაბილიტაციის პერიოდში. თუ პაციენტი იღებს biguanides, ისინი გაუქმებულია ინსულინით.

ეს კეთდება აციდოზის განვითარების გამორიცხვის მიზნით. ამავე მიზნით, ოპერაციის შემდეგ, ყოველთვის ინიშნება დიეტა: მძიმე ტუტე სასმელი, გაჯერებული ცხიმების, ალკოჰოლის და ნებისმიერი შაქრის შემცველი პროდუქტების შეზღუდვა ან გამორიცხვა, ქოლესტერინის შემცველი პროდუქტები.

კალორია მცირდება, მოხმარებისას დღეში 6 ჯერ არის დამსხვრეული, დიეტაში ბოჭკოვანი სავალდებულოა. ძალიან დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ჰემოდინამიკურ პარამეტრებს MI- ის განვითარების გაზრდის შესაძლებლობასთან დაკავშირებით.

მზაკვრული ვითარებაა ის, რომ დიაბეტით დაავადებულებში ის ხშირად ვითარდება მისი მტკივნეული ფორმის გარეშე. ოპერაციისთვის მზადყოფნის კრიტერიუმები: სისხლში შაქარი, ხანგრძლივი ავადმყოფობის მქონე პაციენტებში - არაუმეტეს 10 მმოლ / ლ, არ აღინიშნება კეტოაციდოზისა და გლუკოზურიის ნიშნები, შარდში აცეტონი, არტერიული წნევის ნორმალიზება.

ანესთეზიის მახასიათებლები დიაბეტით დაავადებულებში

დიაბეტით დაავადებულებს არ მოითმენს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ამიტომ აუცილებელია მონიტორინგი. ასეთ პაციენტებში ანესთეზი უკეთესია გამოიყენოთ მულტიკომპონენტი, მაშინ როდესაც ჰიპერგლიკემიის რისკი არ არსებობს. პაციენტები საუკეთესოდ ტოლერანებენ ასეთ ანესთეზიას.

მუცლის ღრუს დიდი ოპერაციების დროს, რომლებიც ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, როდესაც კვება გამოირიცხება ოპერაციის შემდეგ და მის შემდეგ, ინსულინის დოზის დაახლოებით ½ ინიშნება ოპერაციამდე.

ამის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში, 20–40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად, რასაც მოჰყვა გლუკოზის 5% -იანი ხსნარის მუდმივი დრეკადობა. შემდეგ, ინსულინისა და დექსტროზის დოზა რეგულირდება გლიკემიისა და გლუკოზურიის დონის მიხედვით, რაც განისაზღვრება საათში, თუ ოპერაციის ხანგრძლივობა აღემატება 2 საათს.

გადაუდებელ ოპერაციებში, სისხლში შაქარი სასწრაფოდ შემოწმებულია, ძნელია დაიცვას ინსულინის რეჟიმი, ის დადგენილია სისხლში და შარდში შაქრის დონის მიხედვით, ოპერაციის დროს, სწორად, საათში ერთხელ შემოწმება, თუ ოპერაციის ხანგრძლივობა 2 საათზე მეტია.

თუ პირველად გამოვლენილია დიაბეტი, განისაზღვრება პაციენტის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. დიაბეტის დეკომპენსაციით, კეტოაციდოზის სიმპტომებით, გადაუდებელი ოპერაციების დროს, მიიღება ზომები მისი გასარკვევად. დაგეგმილი - ოპერაცია გადაიდო.

ზოგადი ანესთეზიით, მეტაბოლური სტრესი წარმოიქმნება ნებისმიერი ადამიანის სხეულში, იზრდება ინსულინის საჭიროება. აუცილებელია სტაბილური მდგომარეობის მისაღწევად, ამიტომ ინსულინის დანიშვნა შესაძლებელია დღეში 2-6-ჯერ.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

ამ პერიოდის ექიმებმა განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შეამოწმონ, ეს განსაზღვრავს შედეგს და მოვლენების შემდგომ განვითარებას. შაქრის კონტროლი უნდა გაკეთდეს საათობრივად.

ოპერაციის შემდეგ, თუ პაციენტმა უკვე მიიღო ინსულინი, მისი გაუქმება შეუძლებელია. ეს გამოიწვევს აციდოზს. ოპერაციის შემდეგ, თქვენ ასევე გჭირდებათ შარდის ყოველდღიური ტესტი აცეტონისთვის.

თუ მდგომარეობა დასტაბილურდა და დიაბეტი კვლავ ანაზღაურდება, 3-6 დღის შემდეგ, პაციენტი გადადის ინსულინის ჩვეულებრივ რეჟიმზე.

ქირურგიის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში სამკურნალო საშუალება უფრო მეტხანს კურნავს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. მას შეუძლია ქავილი, მაგრამ ვერასდროს ვერცხლი. ოპერაციის შემდეგ დიეტა მხოლოდ ხარჯავს.

ინსულინის მიღება შეიძლება და გადატანილ იქნას სულფონილურას პრეპარატებში, მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ, ან უკიდურეს შემთხვევაში, ინტერვენციის შემდეგ 3 კვირის შემდეგ. მაგრამ ამავე დროს, ჭრილობა კარგად უნდა განკურნოს, ანთების გარეშე.

ხშირად ხდება, რომ დიაბეტის ლატენტური ფორმის მქონე, ქირურგების მანიპულირების შემდეგ, პაციენტი იღებს იმ ფორმას, რომელიც მათ უკვე აქვთ პროვოცირებული.

ასე რომ, დიაბეტისთვის ქირურგიის ძირითადი პრინციპებია: მდგომარეობის ყველაზე სწრაფი სტაბილიზაცია, რადგან პათოლოგიის პროგრესირების გამო ოპერაცია არ შეიძლება შეფერხდეს, ზაფხულში ჩატარებული ოპერაციები უნდა იქნას აცილებული და ყოველთვის დაფარული იყოს ანტიბიოტიკებით. შემიძლია ოპერაცია გაკეთდეს ტიპი 2 დიაბეტისთვის? ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, პრეპარატი ძირითადად ერთნაირია.

მზადყოფნა: გლიკემია უნდა იყოს 8-9 ერთეული, ხანგრძლივ დაავადებასთან ერთად 10 ერთეული. მეორე ტიპს ასევე უნდა ჰქონდეს N არტერიული წნევა, შარდი არ უნდა შეიცავდეს აცეტონს და შაქარს.

ხშირი ქირურგიული პათოლოგიები დიაბეტით დაავადებულებში

პანკრეასის ოპერაცია ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობის სხვა ტიპები არაეფექტური ან შეუძლებელია.

ჩვენებები: საფრთხე პაციენტის სიცოცხლისთვის მკვეთრი მეტაბოლური დარღვევის გამო, დიაბეტის სერიოზული გართულებები, კონსერვატიული მკურნალობის შედეგი არ არის მიღებული, თქვენ არ შეგიძლიათ ინსულინის ინექციის გაკეთება.

თუ არ არსებობს თანმდევი პათოლოგიები, ერთი დღის შემდეგ საოპერაციო პანკრეასი ნორმალურად იწყებს მუშაობას. რეაბილიტაციას 2 თვე სჭირდება.

ოფთალმოლოგიური ოპერაციები

ხშირად დაავადების გამოცდილებით, დიაბეტით დაავადებულთა რეტინოპათია და კატარაქტი ვითარდება დიაბეტით დაავადებულებში - თვალის ლინზების გადახურვა. მხედველობის სრული დაკარგვის რისკი არსებობს და ზომების რადიკალიზმი ამის თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზაა. დიაბეტის დროს კატარაქტის მომწიფება შეუძლებელია. რადიკალური ღონისძიების გარეშე, კატარაქტის რეზორბციის მაჩვენებელი ძალიან დაბალია.

რადიკალური ღონისძიების განხორციელებისთვის აუცილებელია შემდეგი პირობების დაცვა: ანაზღაურება დიაბეტისთვის და სისხლში ნორმალური შაქრისთვის, მხედველობის დაკარგვა არაუმეტეს 50% -ისა, წარმატებული შედეგის მისაღწევად არ არსებობს თანმდევი ქრონიკული პათოლოგიები.

უმჯობესია არ დააყოვნოთ ოპერაცია კატარაქტისთვის და დაუყოვნებლივ დავეთანხმოთ მას, რადგან ის პროგრესირებს სრული სიბრმავე განვითარებით, როდესაც ხდება დიაბეტური რეტინოპათია.

კატარაქტა არ მოიხსნება, თუ:

მხედველობა მთლიანად დაკარგულია
დიაბეტი არ ანაზღაურდება,
ბადურის ნაწიბურები არსებობს,
არსებობს ნეოპლაზმები ირისზე, არსებობს თვალის ანთებითი დაავადებები.

პროცედურა შედგება phacoemulsification: ლაზერული ან ულტრაბგერითი. მეთოდის არსი: 1 მიკრო ჭრილობა ხდება ობიექტივში - პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ობიექტივი გაანადგურა ზემოთ აღწერილი წესით.

მეორე პუნქციით, ლინზის ფრაგმენტები ასპირაცია ხდება. შემდეგ ხელოვნური ობიექტივი, ბიოლოგიური ობიექტივი, შემოღებულია იმავე პუნქტებით. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ სისხლძარღვები და ქსოვილები არ არის დაშავებული, არ არის საჭირო seams.

მანიპულირება ითვლება ამბულატორიულ სტაციონარში დაკვირვება არ არის აუცილებელი. ხედვა აღდგენილია 1-2 დღეში.

თვალის წვეთების გამოყენება, თუნდაც დაავადების დასაწყისში, არ მოაგვარებს პრობლემას, მხოლოდ დროებით შეჩერებულია პროცესის მიმდინარეობა.

მომზადება და მისი პრინციპები არ განსხვავდება სხვა ოპერაციებისგან. შაქრიანი დიაბეტის დროს ასეთი ოპერაცია მიეკუთვნება მცირე ტრავმული კატეგორიის კატეგორიას. ხშირად, პათოლოგია ვითარდება სამუშაო ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებში, ხოლო კარგი შედეგის შანსი იზრდება.

ინტერვენციის პროცედურა გრძელდება 10-დან 30 წუთამდე, ვრცელდება ადგილობრივი ანესთეზია, დარჩით კლინიკაში არა უმეტეს ერთი დღისა. გართულებები იშვიათია. ოფთალმოლოგი ყოველთვის მჭიდროდ თანამშრომლობს ენდოკრინოლოგთან.

პლასტიკური ქირურგია

ხშირად შეიძლება იყოს პლასტიკური საჭიროება ან სურვილი. პლასტიკური ქირურგია ყოველთვის არაპროგნოზირებადია ჯანმრთელი ადამიანებისთვისაც კი.

ექიმები ძალიან არიდებენ თავს ასეთ პაციენტს. თუ აღმოაჩენთ ექიმს, რომელიც ეთანხმება მანიპულირებას ტესტების შეგროვების გარეშე, ეს ძნელი იღბალია. რა სახის კვლევაა საჭირო? ექსპერტიზა ენდოკრინოლოგის, ოპტომეტრის, ზოგადი ექიმის მიერ, სისხლის ბიოქიმია, შარდი და სისხლი კეტონის ორგანოების არსებობისთვის, სისხლი VSK და Hg. სიფხიზლე ასეთ შემთხვევებში - პირველ რიგში!

დიაბეტის ოპერაცია

ეს მოიცავს ე.წ. მეტაბოლური ქირურგია - ე.ი. ქირურგიის ჩარევისთვის მითითებულია დიაბეტში მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება. ასეთ შემთხვევებში ხორციელდება "კუჭის შემოვლითი ოპერაცია" - კუჭი იყოფა 2 განყოფილებად და წვრილი ნაწლავი გამორთულია.

ეს არის ოპერაცია 11 ტიპის 2 დიაბეტით.

ოპერაციის შედეგია გლიკემიის ნორმალიზება, წონის დაკლება ნორმალიზებამდე, ჭარბი დაქვეითება, რადგან საკვები დაუყოვნებლივ შევა ileum- ში, მცირედი გვერდის ავლით.

მეთოდი ითვლება ეფექტურად, პაციენტების 92% აღარ იღებს PSSP. 78% -ს აქვს სრული გადარჩენა. ასეთი მანიპულაციების უპირატესობა იმაში, რომ ისინი არ არიან რადიკალური, ხორციელდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით.

ანთებითი პროცესები და გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდეა დაყვანილი. ნაწიბურები არ არის და რეაბილიტაციის პერიოდი შემცირდება, პაციენტი სწრაფად განთავისუფლებულია.

შემოვლითი ქირურგიის მითითებები არსებობს: 30-65 წლის ასაკი, ინსულინის გამოცდილება არ უნდა იყოს 7 წელზე მეტი, დიაბეტის გამოცდილება 30, ტიპი 2 დიაბეტი.

დიაბეტისთვის ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარება მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს.

ტიპი 1 დიაბეტი: დიაბეტის საბოლოო განკურნება როგორ უნდა მკურნალობა ქირურგია შაქრიანი დიაბეტით - ძნელი დასაჯერებელია ქირურგია დიაბეტური ტერფისთვის: აბსცესის გახსნა, სტენტირება, შემოვლითი ოპერაცია

შემიძლია ანესთეზიის გაკეთება დიაბეტისთვის?

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება სისხლძარღვთა კედლების დაზიანების ფონზე გლუკოზის მაღალი დონით და არასაკმარისი სისხლით მომარაგების განვითარებით, თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემის ინერვაციით.

გლუკოზის შეწოვაში სირთულეების გამო ქსოვილების კვების უკმარისობა და იმუნიტეტის დაქვეითება იწვევს გართულებების ხშირ განვითარებას ქირურგიული ჩარევების დროს. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი შეფერხებულია პოსტოპერაციული ჭრილობების შენელებული შეხორცებით.

ამასთან დაკავშირებით, დიაბეტის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ოპერაციის დროს წინასწარი ოპერაციულ მომზადებასა და ანესთეზიის სპეციალურ ტაქტიკას.

დიაბეტისთვის ოპერაციის მომზადება

ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად მთავარი ამოცანაა შაქრის მაღალი შაქრის კორექცია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამისათვის, დიეტა, უპირველეს ყოვლისა, კონტროლდება. ოპერაციის წინ დიეტა თერაპიის ძირითადი წესები:

მაღალკალორიული საკვების გამორიცხვა.
დღეში ექვსი კვება მცირე ნაწილში.
შაქრის, ტკბილეულის, ფქვილისა და საკონდიტრო ნაწარმის, ტკბილი ხილის გამორიცხვა.
ცხოველური ცხიმების შეზღუდვა და საკვები ქოლესტერინის შემცველი საკვების გამორიცხვა: ცხიმოვანი ხორცი, შემწვარი ცხოველური ცხიმები, საკვები, ლარდა, ნაყენი, ცხიმოვანი არაჟანი, ხაჭო და ნაღები, კარაქი.
აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების შესახებ.
დიეტის გამდიდრება დიეტური ბოჭკოვანი ბოსტნეულით, უსიამოვნო ხილიდან, ქატო.

დიაბეტის მსუბუქი ფორმით ან გლუკოზის შემწყნარებლობით, მკაცრი დიეტა შეიძლება იყოს საკმარისი სისხლში შაქრის შესამცირებლად, ყველა სხვა შემთხვევაში, ხორციელდება შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის კორექცია. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები და ინსულინი გაუქმებულია პაციენტებისთვის დღეში. მითითებულია მოკლე ინსულინის გამოყენება.

თუ სისხლში გლიკემია აღემატება 13.8 მმოლ / ლ, მაშინ ინსულინის 1 - 2 ერთეული ინიშნება ინტრავენურად ყოველ საათში, მაგრამ 8.2 მმოლ / ლზე დაბალია, არ არის რეკომენდებული ინდიკატორის დაწევა. დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, მათ ხელმძღვანელობენ 9 მმოლ / ლ სიახლოვეს და შარდში აცეტონის არარსებობა. შარდში გლუკოზის ექსკრეცია არ უნდა აღემატებოდეს საკვებში ნახშირწყლების შემცველობას 5%.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლის გლუკოზის შენარჩუნების გარდა, ისინი ახორციელებენ:

დარღვევების მკურნალობა გულისა და არტერიული წნევის დროს.
თირკმელების მოვლა.
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა.
ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, მაღალია გულის შეტევის, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი. გულის დაზიანება შეიძლება იყოს იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის დისტროფიის, გულის კუნთების ნეიროპათიის სახით. გულის დაავადებების მახასიათებელია გულის შეტევების უმტკივნეულო ფორმები, რაც გამოიხატება თავბრუსხვევის შეტევებით, ცნობიერების დაკარგვით ან გულის რიტმის დარღვევით.

გულის დაავადებების დროს, მწვავე კორონარული უკმარისობა მკვეთრად პროგრესირებს, რაც მოულოდნელ სიკვდილამდე მიდის. დიაბეტიან პაციენტებს არ აჩვენეს ტრადიციული მკურნალობა ბეტა-ბლოკატორებით და კალციუმის ანტაგონისტებით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე მათი უარყოფითი გავლენის გამო.

გულის პათოლოგიით დიაბეტით დაავადებულთა ოპერაციისთვის მოსამზადებლად გამოიყენება დიპირიდამოლის პრეპარატები - კურანტილი, პერანტინი. ეს აუმჯობესებს პერიფერულ სისხლის მიმოქცევას, აძლიერებს გულის შეკუმშვას და ამავე დროს აჩქარებს ინსულინის მოძრაობას ქსოვილებში.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის შემცირება გართულებულია ინსულინის მოქმედებით ნატრიუმის შეკავებაზე. ნატრიუმთან ერთად, ორგანიზმში სითხე ინარჩუნებს, გემის კედლის შეშუპება მას მგრძნობიარეა ვაზოკონსტრუქციული ჰორმონების მოქმედების მიმართ. გარდა ამისა, თირკმლის დაზიანება დიაბეტში, სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზულმა ცვლილებებმა და სიმსუქნე ზრდის ჰიპერტენზია.

წნევის შესამცირებლად, უმჯობესია მკურნალობდეს ადრენერგული ბლოკირების ჯგუფები: ბეტა 1 (Betalok), ალფა 1 (Ebrantil), და ასევე ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებით (Enap, Kapoten). ხანდაზმულ ადამიანებში თერაპია იწყება შარდმდენებით, სხვა ჯგუფების წამლებთან ერთად. წნევის შემცირების ქონება აღინიშნა გლიურნორუმში.

როდესაც ნეფროპათიის ნიშნები გამოჩნდება, მარილი შემოიფარგლება 1-2 გ-ით, ცხოველური ცილები დღეში 40 გ-მდე. თუ დაქვეითებული ცხიმის მეტაბოლიზმის გამოვლინებები არ არის აღმოფხვრილი დიეტა, მაშინ მედიკამენტები ინიშნება ქოლესტერინის შემცირების მიზნით. დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს მითითებულია თიოგამის ან ბელიტიონის გამოყენება.

ასევე ხორციელდება იმუნოლოგიური კორექცია, რომელშიც მითითებულია ანტიბიოტიკოთერაპია.

ოპერაციის დროს ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის დონე, თავიდან აიცილონ მისი შემცირება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში გართულებები. შეუძლებელია ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებზე ფოკუსირება ანესთეზიის პირობებში. ზოგადი ანესთეზია არ იძლევა მათი გამოვლენის საშუალებას, ამიტომ გამოიყენება შაქრის სისხლის ტესტირება. იგი მიიღება ყოველ 2 საათში ერთხელ.

ანესთეტიკების დიდი დოზები, ისევე როგორც მათი გრძელვადიანი მიღება ამცირებს სისხლში გლუკოზას. ამიტომ ოპერაციების დროს ანესთეზიის დროს ინიშნება გლუკოზისა და ინსულინის ნაზავი. ინსულინის მოქმედება ანესთეზიის დროს უფრო გრძელია, ვიდრე ნორმალურ პირობებში, ამიტომ გლუკოზის ნორმალური დონე სწრაფად იცვლება ჰიპოგლიკემიით.

ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას უნდა გაითვალისწინოთ მათი მოქმედება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე:

ინჰალაციის ანესთეზია ეთერის და ფლუოროტანთან ერთად ზრდის გლუკოზის დონეს.
ბარბიტურატები ასტიმულირებენ ინსულინის უჯრედებში შესვლას.
კეტამინი აძლიერებს პანკრეასის მოქმედებას.
მეტაბოლიზმზე მინიმალურ გავლენას ახდენს: დრებრიდოლი, ნატრიუმის ოქსიბუტირატი, ნალბუფინი.

მოკლევადიანი ოპერაციები ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ემოციურად დაუბალანსებელ პაციენტებში შესაძლებელია მისი გაუმჯობესება ანტიფსიქოტიკით. ქვედა კიდურებსა და საკეისრო კვეთაზე ოპერაციების დროს გამოიყენება ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზია.

შაქრიანი დიაბეტისთვის ანესთეზია ინექციების სახით ან კათეტერის შეყვანა უნდა ჩატარდეს სრული სტერილობის პირობებში, პაციენტების მგრძნობელობის გამო, სუპრაციის განვითარებისკენ.

არტერიული წნევა ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდება, რადგან დიაბეტით დაავადებულები არ მოითმენს ჰიპოტენზიას. როგორც წესი, წნევა იზრდება ინტრავენური სითხეებითა და ელექტროლიტით. არ არის რეკომენდებული ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღება.

სისხლის დაკარგვის შესავსებად არ გამოიყენოთ დექსტრანები - პოლიგლიუკინი, რეოპოლიგლიუკინი, რადგან ისინი იშლება გლუკოზამდე. მათ მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპერგლიკემია და გლიკემიური კომა.

ჰარტმანის ან რინგერის ხსნარი არ არის გამოყენებული, რადგან ღვიძლში მათგან ლაქტატი შეიძლება გადაიქცეს გლუკოზად.

გართულებები

პოსტოპერაციული გართულებები დიაბეტის მქონე პაციენტებში უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ სისხლის დაკარგვა, ანესთეტიკების გამოყენება და ოპერაციის შემდეგ ტკივილი ააქტიურებს ღვიძლში გლუკოზის სინთეზს, კეტონის ორგანოების ფორმირებას და ცხიმებისა და ცილების დაშლას.

ფართო ქირურგიით ან დიაბეტის გართულებების სამკურნალოდ ოპერაციების დროს, ჰიპერგლიკემია შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი. ამიტომ, პაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია მოთავსებული და სისხლში შაქრის, გულის და ფილტვების ფუნქციის მონიტორინგი ხდება ყოველ 2 საათში.

მოკლევადიანი ინსულინი გამოიყენება კეტოაციდოზისა და კომაში პროფილაქტიკისთვის. შეიყვანეთ ინტრავენურად 5% გლუკოზის ხსნარით. გლიკემია შენარჩუნებულია 5-დან 11 მმოლ / ლ დიაპაზონში.

ოპერაციის დასრულებიდან მეშვიდე დღიდან, შეგიძლიათ პაციენტს დაუბრუნოთ გახანგრძლივებული ინსულინი ან ტაბლეტები, რომ შეამცირონ შაქარი. ტაბლეტებზე გადასასვლელად, საღამოს დოზა უქმდება, შემდეგ კი ყოველ მეორე დღეს და, ბოლოს და ბოლოს, დილის დოზა.

სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის შესანარჩუნებლად საჭიროა ოპერაციის შემდეგ სათანადო ტკივილის შემსუბუქება. ჩვეულებრივ, ამისათვის ანალგეტიკები გამოიყენება - ქეთანოვი, ნალბუცინი, ტრეადოლი.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ინიშნება მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და გამოიყენება 2-დან 3 სახეობის კომბინაციები. გამოიყენება ნახევრადინთეზური პენიცილინები, ცეფალოსპორინები და ამინოგლიკოზიდები. ანტიბიოტიკების გარდა, ინიშნება მეტრონიდაზოლი ან კლინდამიცინი.

ცილოვანი ნარევები გამოიყენება პარენტერალური საკვებისთვის, რადგან გლუკოზის ხსნარის გახანგრძლივება იწვევს ჰიპერგლიკემიას, ხოლო ლიპიდური ნარევების გამოყენება იწვევს დიაბეტურ კეტოაციდოზს.ცილის დეფიციტის შესავსებად, რომელსაც ასევე შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის მომატება, შემუშავებულია სპეციალური ნარევები დიაბეტით დაავადებულთათვის - Nutricomp Diabetes და Diazon.

ანესთეზიის ტიპების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა ვერ მოიძებნა. ნაჩვენებია. ძებნა ვერ მოიძებნა

შესაძლებელია თუ არა ქირურგიის ჩატარება დიაბეტისთვის: საკითხის ასპექტები

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები, გარკვეულწილად ან სხვა ხარისხში, ოპერაციას უტარებენ. დაავადებების რაოდენობა, რომლებზეც შეიძლება აღინიშნოს ქირურგიული მკურნალობა, ძალიან დიდია.

ამასთან, დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ოპერაციისთვის მომზადების თვისებები, მისი მიმდინარეობა და პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობა, მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანებისგან.

განვიხილოთ დიაბეტისთვის ქირურგიის მახასიათებლები.

რა პირობებია ოპერაციისთვის

გახსოვდეთ, რომ დაავადება თავისთავად არ წარმოადგენს ოპერაციის უკუჩვენებას. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხორციელდება სასიცოცხლო აუცილებლობის შესაბამისად.

წარმატებული ოპერაციის მთავარი პირობა არის დაავადების ანაზღაურება. და კიდევ ერთი რამ: თუნდაც ყველაზე მცირე ჩარევები, რომლებსაც ჯანმრთელი პაციენტები აკეთებენ ამბულატორიულ საფუძველზე (მაგალითად, უსიამოვნო ფრჩხილის მოხსნა ან აბსცესის გახსნა) უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ქირურგიულ განყოფილებაში.

დიაბეტის ცუდი კომპენსაციით, დაგეგმილი ოპერაცია არ შეიძლება გაკეთდეს. პირველი, ზომები უნდა იქნას მიღებული დიაბეტის კომპენსაციისთვის. რა თქმა უნდა, ეს არ ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ოპერაცია ხორციელდება სასიცოცხლო მითითებების მიხედვით.

ინტერვენციის აბსოლუტური უკუჩვენებაა დიაბეტური კომა. ასეთ შემთხვევებში, დაუყოვნებლივი ზომები მიიღება, რომ პაციენტი საშიში მდგომარეობიდან გამოდევნოს. მხოლოდ ამის შემდეგ შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება.

ოპერაციისთვის პაციენტის მომზადება

მთელი დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა შეიყვანოს ეს პრეპარატი სამიდან ოთხჯერ. მძიმე შემთხვევებში და შაქრიანი დიაბეტის დროს დაშვებულია ინსულინის ხუთჯერ მიღება.

საჭიროა სისხლში გლუკოზის ფრთხილად მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში.

წაიკითხეთ აგრეთვე ინსულინი და მისი ტიპები

ოპერაციამდე დიეტა დაფუძნებულია ასეთ რეკომენდაციებზე:

შემცირებული კალორიების მიღება
ხშირი კვება (დღეში ექვსჯერ),
ნებისმიერი საქარარიდების გამორიცხვა,
გაჯერებული ცხიმის შეზღუდვა
ქოლესტერინის შემცველი საკვების შეზღუდვა,
დიეტური ბოჭკოების შემცველი საკვების დიეტაში შეყვანა,
ალკოჰოლის გამორიცხვა.

ოპერაციისთვის პაციენტის მზადყოფნის კრიტერიუმებია:

გლუკოზის ნორმალური ან ახლოს ნორმალური დონე (გრძელვადიანი დაავადებების მქონე პაციენტებში, ასეთი მაჩვენებლები არ უნდა იყოს 10 მმმოლზე მეტი),
გლუკოზურიის აღმოფხვრა (შაქარი შარდში),
კეტოაციდოზის აღმოფხვრა,
შარდის აცეტონის ნაკლებობა,
ჰიპერტენზიის აღმოფხვრა.

დეკომპენსირებული დიაბეტის ოპერაცია

ჰიპოკალიემიის მატება,
უჯრედულოვანი აციდოზი,
კალციუმის დეფიციტი
ჰიპოტენზია
ცერებრალური შეშუპების საშიშროება.

ქირურგია და ნეფროპათია

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექტირება (ის გულდასმით უნდა იყოს დაკავშირებული ინსულინთერაპიასთან, რადგან თირკმლის ინსულინაზას თრგუნავს თირკმლის უკმარისობა პროგრესირებს და ამ ჰორმონის საჭიროება მცირდება).
არტერიული წნევის საფუძვლიანი კორექტირება და კონტროლი.
გლომერულ ჰიპერტენზიის აღმოფხვრა (ინიშნება ACE ინჰიბიტორები).
დიეტა ცხოველური ცილების შეზღუდვით (პროტეინურია).
ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევების კორექტირება (მიზანშეწონილია ჩატარდეს შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენება).

დიაბეტის ანესთეზიის მახასიათებლები

წაიკითხეთ აგრეთვე ღეროვანი უჯრედების დიაბეტის თერაპია

თანამედროვე ანესთეზიის ფონზე, შაქრის დაქვეითების ნიშნები გამოიფიტა ან მთლიანად დამახინჯებულია.

კერძოდ, ისეთი ფენომენები, როგორიცაა აგიტაცია, კომა და კრუნჩხვები, არ ჩანს. გარდა ამისა, ანესთეზიის დროს, ჰიპოგლიკემია ძნელია განასხვავოს არაადეკვატური ანესთეზიისგან.

ეს ყველაფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ანესთეზიოლოგი მოითხოვს დიდ გამოცდილებას და სიფრთხილით ანესთეზიის მენეჯმენტში.

ზოგადი თვალსაზრისით, შეგიძლიათ განასხვავოთ ანესთეზიის ასეთი თვისებები.

ოპერაციის დროს, ინსულინის გლუკოზა უნდა დაინიშნოს, დიაბეტის სიმძიმის მიხედვით. შაქრის კონტროლი მუდმივი უნდა იყოს: მისი მატება კორექტირდება ინსულინის წილადური ინექციით.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ინჰალაციური წამლები ანესთეზიისთვის ზრდის გლიკემიას.
პაციენტს შეიძლება დაექვემდებაროს ადგილობრივი ანესთეზიის მქონე მედიკამენტები: ისინი ოდნავ იმოქმედებენ გლიკემიაზე. ასევე გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია.
დარწმუნდით, რომ დააკვირდით ანესთეზიის ადეკვატურობას.
ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია მოკლევადიანი ჩარევით.
დარწმუნდით, რომ აკონტროლეთ ჰემოდინამიკა: პაციენტები არ მოითმენს წნევის ვარდნას.
გახანგრძლივებული ჩარევებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას მულტიკომპონენტიანი ანესთეზია: მას ყველაზე ნაკლები გავლენა აქვს შაქარზე.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის მახასიათებლები

პოსტოპერაციულ პერიოდში დიაბეტით დაავადებულებში ინსულინის გამოყოფა იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს ეს ჰორმონი, მიუღებელია! ასეთი შეცდომა საფრთხეს უქმნის პაციენტში აციდოზის განვითარებას.

იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია პაციენტთა ამ კატეგორიაში სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება. მაგრამ მაშინაც კი, ისინი ინიშნება ინსულინზე ფრაქციურად (არა უმეტეს 8 ერთეული), დღეში ორჯერ სამჯერ, ყოველთვის 5% გლუკოზით.

აუცილებელია შარდის ყოველდღიური შარდის ყურადღებით მონიტორინგი, მასში აცეტონის რისკის გამო.

იმ პირობით, რომ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, ხოლო დიაბეტი ანაზღაურდება, დაახლოებით ექვსი დღის შემდეგ (ზოგჯერ მოგვიანებით), პაციენტი გადადის ჩვეულებრივ (ოპერაციამდე), ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმში. პაციენტებს, რომლებმაც ოპერაციის შემდეგ პირველ პერიოდში არ მისცეს საშუალება მიიღონ საკვების მიღება, ინიშნება სავალდებულო კვება და ინსულინის ინექციები.

თქვენ შეგიძლიათ გადაიტანოთ ისინი შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა განიკურნა, და არ არსებობს ანთებითი მოვლენები. და რა თქმა უნდა, დიაბეტი უნდა ანაზღაურდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები აუცილებელია.

თუ ინტერვენცია გადაუდებელი იყო, რთულია ინსულინის სპეციფიკური დოზის გამოთვლა. შემდეგ იგი განისაზღვრება შაქრის დონის მიხედვით. მისი მონიტორინგი უნდა მოხდეს საათობრივად (!). მნიშვნელოვანია პაციენტის მგრძნობელობის დადგენა ამ ჰორმონის მიმართ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დიაბეტი პირველად გამოვლენილია.

ასე რომ, დიაბეტისთვის ოპერაცია შესაძლებელია. ის ასევე შეიძლება გაკეთდეს დიაბეტის მძიმე ფორმებში - მთავარია მეტ-ნაკლებად ადეკვატური კომპენსაციის მიღწევა. ოპერაციის ჩატარება მოითხოვს ექიმის დიდ გამოცდილებას და პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს.

დიაბეტის ანესთეზია სტომატოლოგიაში

ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება, თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელ ადამიანს აქვს დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტი სტომატოლოგიაში - მკურნალობა, პროთეზირება, იმპლანტაცია და კბილის ამოღება

შაქრიანი დიაბეტი არის პირის ღრუს ზოგიერთი დაავადების განვითარების მიზეზი და დისკომფორტის გამოვლენა: დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის მომატების და რბილ ქსოვილებში რღვევის დარღვევის გამო, ჩნდება პირის ღრუს სიმშრალე, შემცივნება ნერწყვდენა, პირის ღრუში პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობა აქტიურად იზრდება.

კბილის მინანქრის სტრუქტურაში არის ცვლილებები - ეს არის კბილის გახრწნის მიზეზი.

ამავე დროს, სხეულის დამცავი ფუნქციების მნიშვნელოვანი შესუსტება აღინიშნება პაციენტებში, იზრდება ინფექციებისადმი მგრძნობელობის რისკი. ეს ინფექციები იწვევს პირის ღრუს დაავადებებს, როგორიცაა გინგივიტი, პაროდონტიტი, პაროდონტის დაავადება.

სტომატოლოგიური დაავადებების ადრეული დიაგნოზი და მათი დროული მკურნალობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს კბილების შენარჩუნებაში.

სწორედ ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, აუცილებელია ენდოკრინოლოგებსა და სტომატოლოგებს შორის ურთიერთობის მკაფიო ორგანიზება.

ამ შემთხვევაში, სტომატოლოგების არჩევანი ყურადღებით უნდა მიუახლოვდეს. უნდა გვახსოვდეს, რომ სტომატოლოგს კარგად უნდა გაეცნოს დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის სპეციფიკა და პროთეზირება.

სტომატოლოგიური მკურნალობა დიაბეტისთვის

სტომატოლოგიური მკურნალობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხორციელდება დაავადების კომპენსაციის ეტაპზე. პირის ღრუში სერიოზული ინფექციური დაავადების განვითარების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს არაკომპენსაციური დიაბეტით, მაგრამ მხოლოდ ინსულინის დოზის მიღების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანალგეტიკები.

ანესთეზია (ანესთეზია) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ კომპენსირებული მდგომარეობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება შესაძლებელია თავისუფლად.

სტომატოლოგიური იმპლანტანტები დიაბეტისთვის, პროთეზირება

დიაბეტისთვის სტომატოლოგიური პროთეზირება მოითხოვს სპეციალურ ცოდნას და უნარს სტომატოლოგისგან: დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ მნიშვნელოვნად გაზრდილი ბარიერი ტკივილის მგრძნობელობისთვის, აქვთ ძალიან დაბალი იმუნიტეტი, ისინი სწრაფად იტანჯებიან - ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული პროთეზის დაგეგმვისას.

დიაბეტით დაავადებულთა სტომატოლოგია უნდა აკმაყოფილებდეს ყველა მოთხოვნას დატვირთვის სათანადო დაბალანსებისთვის. ამავე დროს, ისინი უნდა გაკეთდეს სპეციალური მასალებისგან, რადგან მეტალის ნაერთები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება პროთეზირებაში, გავლენას ახდენს ნერწყვის რაოდენობასა და ხარისხზე და შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

დღეს ყველაზე პოპულარულია კერამიკული გვირგვინები, რომლებიც იყენებენ პროთეზირებისთვის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის და არ არიან inferior to ლითონის კერამიკა მათი სიძლიერის მახასიათებლებით და ესთეტიკური თვისებებით.

შესაძლებელია სტომატოლოგიური იმპლანტანტები დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ეს უნდა გაკეთდეს დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, რომელმაც იცის დიაბეტით დაავადებულთა სტომატოლოგიური იმპლანტანტების ყველა ნიუანსი. ამ შემთხვევაში, იმპლანტაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დიაბეტის კომპენსირებული ეტაპზე.

სტომატოლოგიური ექსტრაქცია დიაბეტისთვის

დიაბეტის მქონე პაციენტში კბილის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარება. სწორედ ამიტომ აუცილებელია კბილების ამოღება დილით ინსულინის ინექციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს ოდნავ (გაიარეთ ენდოკრინოლოგი). ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ჩამოიბანეთ პირის ღრუს ანტისეპტიკით.

სტომატოლოგიური დახმარება დიაბეტისთვის

როდესაც დიაბეტი გაქვთ - სისხლში მაღალმა შაქარმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ორგანიზმს - თქვენს კბილებსა და ღრძილებს შორის. ამის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ პასუხისმგებლობას აიღებთ კბილების მდგომარეობას.

თქვენი შაქრის კონტროლი მთავარი ამოცანაა დიაბეტის ტიპის მიუხედავად. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის დონე, მით უფრო მაღალია რისკი:

კბილების გაფუჭება. პირის ღრუს შეიცავს მრავალი სახის ბაქტერიას.

როდესაც საკვები და სასმელი სახამებელი და შაქარი ურთიერთქმედებენ ამ ბაქტერიებთან, კბილებზე წებოვანი წვეტი იქმნება, რაც იწვევს ტარტარის წარმოქმნას.

ტეტარში მჟავები იშლება კბილის მინანქარში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კბილის გაფუჭება. რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის დონე, მით მეტია შაქრისა და სახამებლის მომარაგება, მით უფრო მჟავა აზიანებს თქვენს კბილებს.

ღრძილების დაავადება ადრეულ ეტაპზე (გინგივიტი). თუ თქვენ არ ამოიღებთ რბილ დაფას თქვენს კბილზე რეგულარული დავარცხნით, მაშინ ის ტარტად იქცევა. რაც უფრო მოცულობითი ტარტარია კბილზე, მით უფრო მაღიზიანებს იგი მარგინალურ რეზინას - კუჭის ნაწილის გარშემო ღრძილების ნაწილი. დროთა განმავლობაში, ღრძილები ადიდება და ადვილად სისხლდენა. ეს გინგივიტია.

პროგრესირებადი ღრძილების დაავადება (პერიოდონტიტი). არანამკურნალევი გინგივიტი შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული პათოლოგიისკენ, რომელსაც ეწოდება პერიოდონტიტი, ხოლო რბილი ქსოვილი და ძვალი, რომლებიც თქვენს კბილებს უჭერენ მხარს, განადგურებულია, ისინი შეიძლება გახდნენ მობილური და კიდევ ამოვარდნა.

პერიოდონტიტს უფრო მძიმე ეტაპი აქვს იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი, რადგან დიაბეტი ამცირებს ინფექციის წინააღმდეგობის უნარს. პერიოდონტიტის ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სისხლში შაქრის მომატება, რაც დიაბეტის მართვას უფრო რთულს ხდის.

გაუფრთხილდით კბილებს

თქვენი კბილების და ღრძილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტი და სტომატოლოგიური დახმარება სერიოზულად მიიღოთ:

აკონტროლეთ სისხლში შაქრის შემცველობა და მიჰყევით ექიმს მითითებებს, რომ თქვენი სისხლი შაქარი სამიზნე ფარგლებში იყოს. რაც უფრო უკეთესად აკონტროლებთ სისხლში შაქარს, მით ნაკლებია გინგივიტი და სხვა სტომატოლოგიური დაავადებები.

კბილები დღეში ორჯერ გაიხეხეთ (თუ ეს შესაძლებელია snack- ის შემდეგ). გამოიყენეთ საშუალო მძიმე კბილის ჯაგრისი (რბილი გამონაყარის დროს რბილი) და კბილის პასტა, რომელიც შეიცავს ფტორს. მოერიდეთ ენერგიულ ან მოულოდნელ მოძრაობებს, რომლებმაც შეიძლება გააღიზიანონ და დააზიანონ თქვენი ღრძილები. განვიხილოთ ელექტრო კბილის ჯაგრისის გამოყენება.

გაიხეხეთ კბილები სტომატოლოგიური ფილიალით (ფლოსტით) მინიმუმ დღეში ერთხელ. Flossing ხელს უწყობს კბილებს შორის დაფის ამოღებას.

დაგეგმეთ რეგულარული ვიზიტი სტომატოლოგთან. ეწვიეთ თქვენს სტომატოლოგს მინიმუმ წელიწადში ორჯერ პროფესიონალური სტომატოლოგიური ჰიგიენისთვის, ქვებისა და კბილების გაფუჭების მიზნით. შეახსენეთ თქვენს სტომატოლოგს, რომ გაქვთ დიაბეტი, სტომატოლოგიური ჩარევის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, ჭამა ან საჭმლის მიღება გქონდეთ სტომატოლოგთან მისვლამდე.

დააკვირდით ღრძილების დაავადების ადრეულ სიმპტომებს. აცნობეთ ღრძილების დაავადების რაიმე სიმპტომებს თქვენს სტომატოლოგს. ასევე ეწვიეთ თქვენს სტომატოლოგს პირის ღრუს დაავადებისა და კბილის ტკივილის სხვა ნიშანთვისებებისთვის.

შეწყვიტე მოწევა. მოწევა ზრდის დიაბეტის სერიოზული გართულებების რისკს, მათ შორის ღრძილების დაავადებებს.

დიაბეტის კონტროლი არის უწყვეტი ვალდებულება და ეს მოიცავს სტომატოლოგიურ მკურნალობას. თქვენი ძალისხმევა დააჯილდოვებთ ჯანმრთელი კბილების და ღრძილების სიცოცხლეში.

შაქრიანი დიაბეტი სტომატოლოგიაში - მოხსნა, მკურნალობა, პროთეზირება, სტომატოლოგიური იმპლანტაცია

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო: „გამორთეთ მრიცხველი და ტესტის ზოლები. აღარ არის მეტფორმინი, დიაბეტონი, სიოფორი, გლუკოფაგი და იანუვიუსი! ასე მოიქეცი მას. ”

შაქრიანი დიაბეტი არის პირის ღრუს ზოგიერთი მახასიათებლის განვითარების მიზეზი.

კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის მომატებულ დონესა და რბილ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან დაკავშირებით, ვითარდება პირის ღრუს სიმშრალე, შეინიშნება ნერწყვის დაქვეითება და ვითარდება ქილოზი.

გარდა ამისა, პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობა აქტიურად იზრდება პირის ღრუსში. ასევე შეიძლება შეიცვალოს კბილის მინანქრის სტრუქტურა, რაც არის კარიესის მომატებული დონის მიზეზი.

ამავდროულად, სხეულის დამცავი ფუნქციების მნიშვნელოვანი შესუსტება აღინიშნება პაციენტებში და, შესაბამისად, იზრდება ინფექციებისადმი ზემოქმედების რისკი. ეს ინფექციები იწვევს პირის ღრუს სერიოზულ დაავადებებს, როგორიცაა გინგივიტი, პერიოდონტიტი, პაროდონტის დაავადება.

პირის ღრუს დაავადებების ადრეული დიაგნოზი და მათი დროული მკურნალობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს კბილების შენარჩუნებაში.

სწორედ ამიტომ, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი უნდა ეწვიოს სტომატოლოგიას ისეთი რეგულარობით, როგორიცაა ენდოკრინოლოგი. ამ შემთხვევაში, სტომატოლოგიის არჩევანი ფრთხილად უნდა მიუახლოვდეს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სტომატოლოგი უნდა გაეცნოს დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის სპეციფიკას და პროთეზირებას.

სტომატოლოგიური მკურნალობა დიაბეტისთვის, სტომატოლოგია

სტომატოლოგიური მკურნალობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხორციელდება დაავადების კომპენსაციური ფორმით. პირის ღრუში სერიოზული ინფექციური დაავადების განვითარების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს არაკომპენსაციური დიაბეტით, მაგრამ მხოლოდ ინსულინის დოზის მიღების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანალგეტიკები.

რაც შეეხება ანესთეზიას, მისი გამოყენება შეიძლება მხოლოდ კომპენსაციური მდგომარეობით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის თავისუფლად გამოყენება.

სტომატოლოგიური პროთეზირება და იმპლანტაცია დიაბეტში

აფთიაქებს კიდევ ერთხელ სურთ ფულადი სახსრების მიღება დიაბეტით დაავადებულთა მიმართ. არსებობს გონივრული თანამედროვე ევროპული პრეპარატი, მაგრამ ისინი მათ გაჩუმდნენ. რომ.

დიაბეტისთვის სტომატოლოგიური პროთეზირება მოითხოვს სპეციალურ ცოდნას სტომატოლოგისგან. მას შემდეგ, რაც ყველა ექიმმა არ იცის, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მათი იმუნიტეტი მნიშვნელოვნად შემცირდა, და ისინი სწრაფად დაიღალა.

დიაბეტით დაავადებულთა სტომატოლოგია უნდა აკმაყოფილებდეს მოთხოვნებს დატვირთვის სათანადო დაბალანსებისთვის. უფრო მეტიც, ისინი უნდა გაკეთდეს სპეციალური მასალებისგან - ნიკელ-ქრომი და კობალტ-ქრომის შენადნობები. მას შემდეგ, რაც მეტალის ნაერთები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება პროთეზირებაში, გავლენას ახდენს ნერწყვის რაოდენობასა და ხარისხზე და შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

დღეს ყველაზე პოპულარულია კერამიკული გვირგვინები, რომლებიც იყენებენ პროთეზირებისთვის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის და არ არიან inferior to ლითონის კერამიკა მათი სიძლიერის მახასიათებლებით და ესთეტიკური თვისებებით.

შესაძლებელია სტომატოლოგიური იმპლანტანტები დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ეს უნდა გაკეთდეს დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ კარგ სპეციალისტთან, რომელმაც იცის დიაბეტით დაავადებულთა სტომატოლოგიური იმპლანტანტების ყველა ნიუანსი. ამ შემთხვევაში, იმპლანტაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კომპენსირებული დიაბეტით.

დიაბეტი და ანესთეზია: რა რისკები არსებობს?

შაქრიანი დიაბეტი არის სისხლში შაქრის შიდა კონტროლის ან / და ჰორმონის ინსულინის დეფიციტის ან წინააღმდეგობის დარღვევა. შაქრიანი დიაბეტი - სისტემური დაავადება, გადახრების შედეგების მქონე შედეგებით, სხეულის თითქმის ყველა სისტემაში. ამის გამო, დიაბეტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ დამატებითი რისკი ოპერაციისა და ანესთეზიის დროს.

სტომატოლოგიური ექსტრაქცია დიაბეტისთვის

დიაბეტის მქონე პაციენტში კბილის ამოღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარება. და მოცილების პროცედურამ თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დეკომპენსაცია.

სწორედ ამიტომ აუცილებელია კბილების ამოღება დილით ინსულინის ინექციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს ოდნავ.

ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ჩამოიბანეთ პირის ღრუს ანტისეპტიკით.

დიაბეტი მქონდა 31 წლის განმავლობაში. ის ახლა ჯანმრთელია. მაგრამ, ეს კაფსულები მიუწვდომელია ჩვეულებრივი ადამიანისთვის, მათ არ სურთ აფთიაქების გაყიდვა, მათთვის ეს არ არის მომგებიანი.

დიაბეტი, გულის დაავადება და ანესთეზია

დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ დაჩქარებული და გაზრდილი გულისცემა, მაგალითად, არტერიების გამკვრივება. სინამდვილეში, დიაბეტი ზრდის რისკს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება ოთხჯერ ხუთჯერ. გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე პაციენტებს ყოველთვის არ აქვთ აშკარა ნიშნები (მაგალითად, გულმკერდის ნაკლები ტკივილი), როდესაც გულის დაავადება არსებობს.

ეს ზრდის ქირურგიული და პოსტოპერაციული კარდიოვასკულური გართულებების რისკს. იზრდება მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის იშემია, არითმია და გულის დაპატიმრების რისკი. ანესთეზიოლოგი აკონტროლებს ეკგ-ს და სასიცოცხლო ნიშანს, ამ რისკის მინიმუმამდე შემცირების მიზნით.

დიაბეტური თირკმელი და ანესთეზია

ნეფროპათია - თირკმელების დაავადება - უფრო ხშირად გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს გამოწვეულია დიაბეტით დაავადებულთა ჭარბი გლუკოზით, რომლებსაც თირკმელები აქვთ.

თირკმელების დაავადება ცვლის მეტაბოლიზმს და ტკივილის გარკვეული მედიკამენტების აღმოფხვრას, რაც იწვევს გარკვეულ წამლებზე არაპროგნოზირებადი რეაგირებას, ასევე საშიში წამლების აგების პოტენციალს.

თირკმელები ასევე პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ელექტროლიტების დაბალანსებაში, როგორიცაა ნატრიუმი, კალიუმი და კალციუმი. ამ ნივთიერებების არასწორად რეგულაციამ ან შეცვლამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები, მაგალითად, ფატალური გულის არითმია.

სისხლში შაქრის მაღალი საფრთხე

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულები რისკის ქვეშ არიან დიაბეტური კეტოაციდოზი, როდესაც სისხლში შაქარი ძალიან მაღალ დონეზე იზრდება. დიაბეტური კეტოაციდოზიროგორც მოგეხსენებათ, ეს გამომდინარეობს სისხლში შაქრის ჭარბი მეტაბოლიზმის არასათანადო ცვლაზე. 1 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, სხეულისთვის შაქარი არ შეიძლება დაიწვას.

ამის ნაცვლად, ცხიმები ზედმეტი იშლება და კეტონები იზრდება, როგორც ამ მეტაბოლიზმის პროდუქტი. კეტონები ტოქსიკურია, როდესაც სისხლში გროვდება. აციდოზი, სისხლის დაბალი pH (მჟავების მაღალი დონე), იწვევს საშიშ ცვლილებებს მთელს სხეულში. საფრთხეები მოიცავს თირკმლის უკმარისობას, ცერებრალური შეშუპებას, ელექტროლიტების პრობლემებს და გულის უკმარისობას.

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში, მდგომარეობა მოუწოდა ჰიპერმოსოლარული სინდრომი. სისხლში ძალიან მაღალი შაქარი იწვევს თირკმელების მეშვეობით სითხის შემცირებას.

ძლიერი დეჰიდრატაცია და კალიუმის საშიში დაბალი დონე ამ მდგომარეობის ზოგიერთი საშიშროებაა.

მას ასევე უწოდებენ "არატოტონის" სინდრომს, რადგან კეტონები, როგორც წესი, არ იწარმოება ტიპი 2 დიაბეტი ინსულინი არსებობს, რაც ხელს უშლის მათ წარმოქმნას.

სისხლში დაბალი შაქრის საფრთხე

სისხლში დაბალი შაქარი, წოდებული ჰიპოგლიკემია, ქმნის სირთულეებს კონცენტრაციასთან და სხვა ცვლილებებს აზროვნების პროცესში ან ცნობიერების დონესთან.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში დაბნეული იყოს სხვა პრობლემები, მაგალითად, წამლების დოზის გადაჭარბება ან ინსულტი, რასაც არასასურველი ტესტირება და თერაპია იწვევს.

სისხლში დაბალი შაქარი ასევე იწვევს ადრენალინს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს გულის და ნერვული სისტემის პრობლემები.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე მიზეზს, რომლებიც ართულებს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2 ტიპის იმპლანტანტების დაყენებას. მაგალითად, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კბილების უარყოფა.

შაქრიანი დიაბეტი ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის გაუარესება მცირე სისხლძარღვებით, რაც იწვევს ძვლების წარმოქმნის შენელებას. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ინსულინდამოკიდებულ პათოლოგიასთან.

იმპლანტაციის გართულების კიდევ ერთი ფაქტორი არის იმუნური სისტემის გაუმართაობა.

იმისთვის, რომ სტომატოლოგიური იმპლანტანტები დიაბეტით წარმატებული იყოს, უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ პირობებს.

ნებისმიერი სტომატოლოგიური მკურნალობა ტარდება ენდოკრინოლოგთან ერთად, რომელიც აკონტროლებს ძირითადი პათოლოგიის პროცესს.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში მკაცრი დიეტა ინიშნება, განსაკუთრებით განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში საჭიროა დროებითი ინსულინოთერაპია.
მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის პაციენტებმა უნდა შეწყვიტონ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.
შაქრიანი დიაბეტით პროთეზირება ან კბილის მოპოვება შესაძლებელია გლიკემიური ინდექსებით, რომელიც არ აღემატება 7.0 მმოლ / ლ.
კარგი შედეგის მისაღწევად, პაციენტებმა არ უნდა განიცადონ სხვა პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გართულდეს იმპლანტაცია. თუ არსებობს რაიმე დაავადებები, მაშინ უნდა მოხდეს დაჟინებული რემისიის ეტაპი.
მნიშვნელოვანი საკითხია პირის ღრუს მოვლის ყველა საჭირო წესის დაცვა. ოპერაციის საუკეთესო სპეციალისტი გეტყვით ამაზე.

პროცედურის მაქსიმალური წარმატებისთვის, ყველა პაციენტს უნდა იცოდეს ქირურგიული ჩარევის მახასიათებლები. იმისათვის, რომ რაიმე ანთებითი დაავადება არ განვითარდეს, ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდში გლიკემიური პროფილი არ აღემატებოდეს 9.0 მმოლ / ლ, რაც პროთეზებს მისცემს საშუალებას უკეთესად მიიღონ ფესვი. სანამ ყველა ანთებითი მდგომარეობა არ გაქრება, პაციენტები რეგულარულად უნდა ეწვიონ სტომატოლოგს.

წაიკითხეთ აგრეთვე: დიაბეტის მანიფესტაცია პირის ღრუში: გართულებები დიაბეტით დაავადებულებში.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ოსტეოინტეგრაციის დროის მომატება 1 ტიპის დიაბეტში ან ტიპი 2-ის მწვავე ფორმებში, რაც დაახლოებით ექვსი თვისაა.

უნდა აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ ყველა ექიმი არ გირჩევთ იმპლანტაციას შაქრიანი დიაბეტით დაუყოვნებლივი გამონადენი. ეს გამოწვეულია პაციენტების მეტაბოლური პროცესების დაქვეითებით.

რა განსაზღვრავს მანიპულაციის წარმატებას

პროცედურის ხელსაყრელი შედეგი განისაზღვრება დაავადების ხანგრძლივობასა და მის ტიპზე. რაც უფრო მეტხანს ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით, მით უფრო მაღალია წარუმატებლობის ალბათობა. ამასთან, თუ გლიკემიის ინდიკატორები ნორმალურ ფარგლებშია და პაციენტი კარგად აკონტროლებს შაქარს, დიაბეტის პირველ ან მეორე ტიპს მნიშვნელობა არ აქვს, იმპლანტაცია კარგად წავა.

სათანადო მკვებავი დიეტა ზრდის წარმატების შანსებს, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შაქრის დონე, გაჯერეთ სხეული აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით.

ინსულინის თერაპიის გახანგრძლივებით, რომელსაც თან ახლავს გლიკემიური პროფილის არასტაბილურობა, იმპლანტანტები არ უნდა განთავსდეს.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ნებისმიერი ჭრილობის ზედაპირის ინსულინდამოკიდებული შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება ვიდრე პათოლოგიის ზომიერი ფორმები.

ექიმების კლინიკური გამოცდილების თანახმად, იმ პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს პირის ღრუს წინასწარი სანიტარია, გაცილებით მეტი წარმატების მიღწევაა. აქ, ჩვეულებრივი თერაპიული სტომატოლოგია მოდის სამაშველოთან, საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ ფხვიერი კბილები და აღმოფხვრას ანთება. ასევე რეკომენდებულია ანტიმიკრობული საშუალებების წინასწარ მიღება.

პროცედურის წარმატება მნიშვნელოვნად შემცირდა, თუ პაციენტებს აქვთ:

carious კბილები
ინფექციური პროცესები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, განსაკუთრებით თან ახლავს გულის უკმარისობის სიმპტომები,
პაროდონტის დაავადება, პერიოდონტიტი,
ქსეროტომია.

ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ იმპლანტის დიზაინის მოქმედება ფესვის მიღების უნარზე. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს პარამეტრებს. არ უნდა აირჩიოთ ზედმეტად გრძელი ან მოკლე, უმჯობესია შეჩერდეთ 10-13 მმ-ზე.

იმპლანტის კომპონენტებზე შესაძლო ალერგიის თავიდან ასაცილებლად, ნერწყვის შემადგენლობის ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აირჩიოთ კობალტის ან ნიკელისგან დამზადებული სტრუქტურები, მათი შენადნობები ქრომით. დიზაინები უნდა აკმაყოფილებდნენ კბილებზე დატვირთვის ხარისხის, სათანადო განაწილების მოთხოვნებს.

სტატისტიკამ აჩვენა, რომ უკეთეს იმპლანტანტებს ფესვები აწევს ქვედა ყბაში. ორთოპედისტებმა უნდა გაითვალისწინონ ეს ფაქტი სტრუქტურის მოდელირებისას.

პროთეზის თვისებები დიაბეტისთვის

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის სტომატოლოგიური პროთეზირება არც ისე ადვილი საქმეა.

ის მოითხოვს მაღალ პროფესიონალიზმს ორთოპედიული სტომატოლოგის, სტომატოლოგის, პერიოდონტისტის და სტომატოლოგიური ქირურგიისაგან, ასევე პაციენტის მხრიდან მრავალი პირობისგან.

და მთავარი ამ პირობებიდან არის ის, რომ დიაბეტი კარგად უნდა იყოს კომპენსირებული, ანუ შაქრის დონე ორთოპედიული მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ნორმასთან ახლოსაა.

გარდა ამისა, პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ჰიგიენა: გაიხეხეთ კბილები ჭამის შემდეგ (ან მინიმუმ ჩამოიბანეთ პირი) და ამოიღონ საკვების ნარჩენები კბილებს შორის სპეციალური ძაფით.

პროთეზირების დაწყებამდე საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია. აუცილებელია პირის ღრუს სავალდებულო მომზადება: ეს მოიცავს კარიესის მკურნალობას, პერიოდონტიტს, კბილის ამოღებას.

სტომატოლოგიური პროცედურების დროს, რბილი ქსოვილები ტრავმირებულია და, როგორც მოგეხსენებათ, არაკომპენსირებული დიაბეტით, ჭრილობები ცუდად განკურნავს და მეტი დრო სჭირდება.

შესაძლებელია დიაბეტის ოპერაციები და როგორ მოვამზადოთ ისინი?

გაქვთ ოპერაციები დიაბეტისთვის? დიახ, ისინი აკეთებენ, მაგრამ პაციენტი ოპერაციისთვის უფრო საფუძვლიან მომზადებას მოითხოვს. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ დაავადება იწვევს ნახშირწყლებისა და მეტაბოლური პროცესების დარღვევას, რამაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს.

დიაბეტისთვის ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებას გაცილებით გრძელი დრო სჭირდება, შედარებით დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები. გარდა ამისა, იზრდება ანთებითი პროცესის განვითარების რისკი, რამაც შეიძლება გააძლიეროს სარეაბილიტაციო პერიოდი და ზოგადად ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდეს. თუ პაციენტი განიცდის დიაბეტის ლატენტურ ფორმას, მაშინ ოპერაციის შემდეგ, შესაძლოა მოხდეს ღია ფორმაზე გადასვლა.

ასეც ხდება დიაბეტის ოპერაციები? თუ რადიკალური თერაპიისთვის არსებობს პირდაპირი მითითება, მაშინ ისინი ამას აკეთებენ. მაგრამ პაციენტს ეძლევა სპეციალური ტრენინგი, რომელიც შეამცირებს ჯანმრთელობის რისკებს.

ნებისმიერი სირთულის ოპერაციის წარმატების გასაღები არის ღონისძიებების მთელი რიგი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების ანაზღაურებას. დაავადების კურსის ხასიათის გამო, ოპერაციულ დარბაზში ყველაზე მარტივი ქირურგიული ჩარევაც კი უნდა ჩატარდეს;

თუ ვსაუბრობთ დაგეგმილი ოპერაციის შესახებ, მაშინ იგი გადადება სანამ დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაცია მიიღწევა. საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში, ხორციელდება სიცოცხლის რისკის ანალიზი და მის საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება.

რადიკალური თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

ოპერაციის გადადება შეუძლებელია - პაციენტს უნდა სტაბილიზაცია და ოპერაცია რაც შეიძლება მალე,
არ არის რეკომენდებული ოპერაციის ჩატარება ცხელ სეზონში,
ყველა ოპერაცია ხორციელდება ანტიბიოტიკების დაცვით.

ზოგადად, პაციენტის მომზადება ყოველთვის იწყება გლუკოზისთვის სისხლის ტესტით. ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ საჭიროა ჰორმონალური თერაპია - წინა დღის განმავლობაში პაციენტს ეძლევა ჰორმონების აუცილებელი დოზა 3-4 ინექციისთვის. დაავადების მოწინავე ფორმით, შეიძლება საჭირო გახდეს ჰორმონალური პრეპარატის მეხუთე ინექცია.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ოპერაციის გაკეთებისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მოკლედ მოქმედებადი ინსულინი, რადგან პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ დაგჭირდებათ ჰორმონის შემცველობის კორექტირება ორგაზმში. პრეპარატის სავალდებულო კომპონენტია თერაპიული დიეტა.

ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ ხორციელდება შემდეგი მოქმედებები:

ინსულინის 0,5 დოზით მიღება,
გლუკოზის შეყვანა არა უადრეს ნახევარი საათის განმავლობაში ინსულინის ინექციის შემდეგ.

შემდეგი მაჩვენებლები მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტი მზად არის ოპერაციისთვის ტიპი 2 დიაბეტისთვის:

სისხლში გლუკოზა არის 8-9 ერთეული. გამონაკლისს წარმოადგენს პაციენტები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ დიაბეტით დაავადებული, ამ შემთხვევაში დაშვებულია 10 ერთეული,
არტერიული წნევა ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია ნორმალურიდან,
შარდმჟავას არ აქვს დადებითი პასუხი აცეტონისა და შაქრის მიმართ.

ოპერაცია შეიძლება დაინიშნოს დიაბეტით, მისი ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება მაშინ, როდესაც დაავადების მკურნალობის სხვა მეთოდები არაეფექტური ან შეუძლებელია. და ეს არის ზუსტად რადიკალური თერაპია, რომ დღეს ითვლება ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

იმისათვის, რომ დამსწრე ექიმმა გადაწყვიტოს კონსერვატიული თერაპიიდან რადიკალურ თერაპიაზე გადასვლის შესახებ, უნდა არსებობდეს მკაფიო მითითებები. ოპერაციის მიზეზებია:

პათოლოგიური მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს,
დიაბეტის სერიოზული გართულებების დადგენა,
კონსერვატიული მკურნალობის დაბალი ეფექტურობა,
უკუჩვენებები ჰორმონის კანქვეშა ინექციებისთვის.

იმ პირობით, რომ პაციენტის სხვა ორგანოებსა და სისტემებს არ აქვთ სერიოზული პათოლოგიები, ოპერაციიდან უკვე ერთი დღის შემდეგ, პანკრეასი ნორმალურად ფუნქციონირებს. სრული რეაბილიტაციის კურსს დაახლოებით ორი თვე სჭირდება.

ზურგის ქირურგია დიაბეტური პაციენტებისთვის

დიაბეტისთვის ზურგის ქირურგია, მეცნიერებისა და მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, კვლავაც პრობლემურია. უფრო მეტიც, პრობლემები იწყება არა ოპერაციის დროს, არამედ რეაბილიტაციის პერიოდში. ყველაზე რთული ის არის, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის - ოპერაციულ პაციენტთა 78% -ში გამოვლინდა სიმძიმის ერთი ან სხვა ფორმა.

დასკვნის სახით, შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტის დიაგნოზირებულ პაციენტებში ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია სავსებით შესაძლებელია. და რადიკალური მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სამედიცინო კორექტირების სისწორეზე და დიაბეტის კომპენსაციის შედეგებზე.

გარდა ამისა, როგორც ქირურგიულ გუნდს, ასევე ანესთეტიკოსს უნდა ჰქონდეს პროფესიონალიზმის საკმარისი დონე დიაბეტით დაავადებულთათვის.