ბაზალური ინსულინები: კონცეფცია, განმარტება, სტრუქტურა, ოპტიმალური ოდენობის, ფუნქციების და გამოყენების წესების გაანგარიშება

სამწუხაროდ, ამ დროისთვის დიაბეტი საკმაოდ საშიში დაავადებაა, ხშირად სიკვდილამდე მიდის. ყოველწლიურად, სიკვდილის სტატისტიკა სულ უფრო და უფრო იზრდება. მეცნიერების აზრით, 2030 წლისთვის დიაბეტი იქნება პათოლოგია, რომელსაც ყველაზე ხშირად ადამიანის სიცოცხლე ატარებს.

ბევრი ფიქრობს, რომ დიაბეტი წინადადებაა. თუმცა, ეს შორს არის საქმე. რა თქმა უნდა, მოგიწევთ რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი და ყოველდღიურად მიიღოთ მედიკამენტები. თუმცა, ასეთი დაავადების გარეშე, ათი წლის განმავლობაში შეიძლება გადარჩეს.

ამ სტატიაში განხილულია, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ბაზალური ინსულინი, რა არის ის და რატომ არის საჭირო. ფრთხილად წაიკითხეთ მოწოდებული ინფორმაცია, რათა მაქსიმალურად შეიარაღებულნი იყოთ.

რა არის დიაბეტი

ეს პათოლოგია არის ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული დონის გამო. ეს ფენომენი იწვევს პანკრეასის არასრულფასოვნებას. იგი ნაწილობრივ ან სრულად წყვეტს ჰორმონის - ინსულინის გამომუშავებას. ამ ნივთიერების მთავარი მიზანი არის შაქრის დონის კონტროლი. თუ სხეული საკუთარ თავს ვერ უმკლავდება გლუკოზას, ის იწყებს ცილების და ცხიმების გამოყენებას მისი სასიცოცხლო ფუნქციების შესასრულებლად. და ეს იწვევს მნიშვნელოვან დარღვევებს მთელს სხეულში.

რატომ უნდა გამოიყენოთ ინსულინი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ამ პათოლოგიის არსებობისას, პანკრეასი ან მთლიანად წყვეტს ჰორმონის ინსულინის წარმოებას, ან ის საკმარისად არ გამოიმუშავებს. ამასთან, სხეული მაინც სჭირდება. ამიტომ, თუ საკუთარი ჰორმონი არ არის საკმარისი, ის გარედან უნდა გამოვიდეს. ამ შემთხვევაში, ბაზალური ინსულინები ემსახურება ადამიანის ნორმალური საქმიანობის ფონს. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულმა თითოეულმა პაციენტმა უნდა დაინიშნოს ამ მედიკამენტის ინექციები. ბაზალური ინსულინის გამოთვლა პაციენტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანი რიტუალია, რადგან მისი ყოველდღიური მდგომარეობა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა ამაზე იქნება დამოკიდებული. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ამ ჰორმონის დონე, რათა გააკონტროლონ თქვენი ცხოვრების დონე.

რა არის ინსულინის გახანგრძლივება?

ინსულინის ამ ტიპს ეწოდება არა მხოლოდ ბაზალური, არამედ ფონი ან გახანგრძლივება. ასეთი მედიკამენტი შეიძლება ჰქონდეს საშუალო ან გრძელვადიანი მოქმედება, ეს დამოკიდებულია თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მისი მთავარი მიზანია დიაბეტის მქონე პაციენტში ინსულინის კომპენსაცია. ვინაიდან პანკრეასი დიაბეტში არ ფუნქციონირებს სწორად, მან უნდა მიიღოს ინსულინი გარედან. ამისათვის გამოიგონეს ასეთი მედიკამენტები.

ბაზალური ინსულინის შესახებ

თანამედროვე ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს უამრავი სხვადასხვა სამკურნალო საშუალება, რომლებიც ადამიანის სხეულისთვის უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ეს ადრე იყო. ისინი დადებითად მოქმედებენ პაციენტის ჯანმრთელობაზე და, ამავე დროს, იწვევს გვერდითი ეფექტების მინიმუმს. სულ რაღაც 10 წლის წინ, ბაზალური ინსულინები მზადდებოდა ცხოველური წარმოშობის კომპონენტებისგან. ახლა მათ აქვთ ადამიანური ან სინთეზური საფუძველი.

ექსპოზიციის ხანგრძლივობის სახეები

დღესდღეობით, არსებობს უამრავი სახის ინსულინის სხვადასხვა ტიპი. მათი შერჩევა დამოკიდებულია ინსულინის ბაზალურ დონეზე. მაგალითად, საშუალო ექსპოზიციის მქონე მედიკამენტები გავლენას მოახდენს სხეულზე თორმეტიდან თექვსმეტი საათის განმავლობაში.

ასევე არსებობს მედიკამენტები და გრძელვადიანი ზემოქმედება. პრეპარატის ერთი დოზა საკმარისია ოცდაოთხი საათის განმავლობაში, ასე რომ თქვენ გჭირდებათ მედიკამენტების შეყვანა დღეში ერთხელ.

მეცნიერებმა ასევე გამოიგონეს მდგრადი განზავების ინექცია. მისი მოქმედება გრძელდება ორმოცდარვა საათს. ამასთან, თქვენთვის სასურველი მედიკამენტები უნდა დანიშნოს ექიმმა.

ყველა ოპტიმალურ ბაზალურ ინსულინს აქვს გლუვი ეფექტი სხეულზე, რაც არ შეიძლება ითქვას წამლებზე, რომლებსაც მოკლევადიანი ეფექტი აქვთ. ასეთი ინექციები ჩვეულებრივ მიიღება ჭამის წინ, უშუალოდ საკვებთან შაქრის დონის გასაკონტროლებლად. ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ჩვეულებრივ სინთეზური წარმოშობისაა, ისევე როგორც დამატებითი ინგრედიენტი - პროტეინის პროტეინი.

როგორ გავაკეთოთ გაანგარიშება

ბაზალური ინსულინის ოპტიმალური თვისებებია გლუკოზის უზმოზე დონის შენარჩუნება, აგრეთვე უშუალოდ ძილის დროს. სწორედ ამიტომ, სხეულს ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ის ნორმალურ ცხოვრებას მიირთვას.

ასე რომ, გაითვალისწინეთ, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ გათვლები სწორად:

ჯერ უნდა იცოდეთ თქვენი სხეულის მასა,
ახლა გავამრავლოთ შედეგი 0.3 ან 0.5 ნომრით (პირველი კოეფიციენტია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, პირველი - პირველი),
თუ ტიპი 1 დიაბეტი ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში არსებობს, მაშინ კოეფიციენტი უნდა გაიზარდოს 0.7-მდე,
იპოვნეთ შედეგის ოცდაათი პროცენტი და დაარღვიეთ რა მოხდა, ორ განაცხადში (ეს იქნება მედიკამენტების საღამოს და დილის მიღება).

თუმცა, არსებობს მედიკამენტები, რომელთა მიღება შესაძლებელია დღეში ერთხელ ან ორ დღეში ერთხელ. ამის შესახებ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და გაარკვიეთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული მედიკამენტები.

სტატუსის შემოწმება

თუ ინსულინის ბაზალური სეკრეცია გაუფასურებულია, და თქვენ გამოითვალეთ იმ წამლების დოზა, რომლებიც მას ახდენენ მის იმიტაციაზე, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, რამდენად შესაფერისია ეს რაოდენობა თქვენთვის. ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ სპეციალური შემოწმება, რომელიც გრძელდება სამი დღის განმავლობაში. პირველ დღეს უარი თქვით საუზმეზე, მეორე დღეს გამოტოვეთ ლანჩი და მესამეზე სადილი წაართვით. თუ დღის განმავლობაში არ გრძნობთ რაიმე განსაკუთრებულ ნახტომი, მაშინ დოზა სწორად შეირჩა.

სად უნდა დაარტყა

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა ისწავლონ საკუთარი თავის ინექცია, რადგან ეს დაავადება უწყვეტია და ყოველდღიურ დახმარებას საჭიროებს. დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ ინსულინის შემცველი ნარკოტიკები განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ ინექციები კუნთებში, და კიდევ უფრო მეტიც - ვენებში.

პირველი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ ინექციამდე არის აირჩიოთ მისთვის ყველაზე ოპტიმალური ადგილი. ამ მიზნით, მუცელი, მხრები, დუნდულები და ბარძაყები საუკეთესოდ შეეფერება. დარწმუნდით, რომ შეისწავლეთ თქვენი კანის მდგომარეობა. არავითარ შემთხვევაში არ ჩადოთ ნემსი მოლზე, ისევე როგორც ჯოხზე და სხვა კანის ნაკლოვანებებში. გადაადგილდით ნაფაზიდან მინიმუმ ხუთი სანტიმეტრით. ასევე მიეცით ინექცია, ზურგს უკან მინიმუმ რამდენიმე სანტიმეტრით გამორთეთ.

ექიმები გირჩევენ, წამლის ყოველ ჯერზე ახალ ადგილას ინექცია. ასე რომ, ეს არ გამოიწვევს ტკივილს. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ ყველაზე ეფექტურია პრეპარატის შეყვანა კუჭში. ამ შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერებები შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს მთელ სხეულზე.

როგორ გააკეთოთ ინექცია

მას შემდეგ რაც გადაწყვიტეთ ადგილი, ძალიან მნიშვნელოვანია ინექციის სწორად გაკეთება. ნემსის კანქვეშ ჩასვლამდე, საფუძვლიანად მკურნალობა თქვენს არჩეულ არეზე ეთანოლთან. ახლა გაწურეთ კანი და სწრაფად შეიყვანეთ ნემსი მასში. მაგრამ ამავე დროს, მედიცინაში შეიყვანეთ ძალიან ნელა. დაითვალეთ ათამდე, შემდეგ კი გამყარეთ ნემსი. ასევე გააკეთეთ ის სწრაფად. თუ სისხლი დაინახეთ, მაშინ სისხლძარღვი გაატანეთ. ამ შემთხვევაში, ამოიღეთ ნემსი და ჩადეთ იგი კანის სხვა მხარეში. ინსულინის მიღება უმტკივნეულო უნდა იყოს. თუ ტკივილს იგრძნობთ, შეეცადეთ ნემსი ოდნავ ჩაღრმავდეთ.

ბოლუს ინსულინის საჭიროების დადგენა

დიაბეტით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს უნდა შეეძლოს დამოუკიდებლად განსაზღვროს მოკლევადიანი ინსულინის დოზა. ამისათვის თქვენ უნდა გაეცნოთ ასეთ კონცეფციას, როგორც პურის ერთეული (XE). ერთი ასეთი ერთეული ტოლია თორმეტ გრამ ნახშირწყლებს. მაგალითად, ერთი XE შეიცავს პურის პატარა ნაჭერს, ან ნახევარ ფუნთუშეულს, ან ვერმიშელის ნახევარ კერას.

თითოეულ პროდუქტს აქვს XE– ს გარკვეული რაოდენობა. თქვენ მოგიწევთ მათი გამოანგარიშება, თქვენი ნაწილის მოცულობის გათვალისწინებით, ასევე პროდუქტის მრავალფეროვნების გათვალისწინებით. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური მაგიდა და სასწორი. თუმცა, მალევე გაიგებთ, თუ როგორ უნდა განსაზღვროთ საკვების საჭირო რაოდენობა თვალით, ამიტომ სასწორის და მაგიდის საჭიროება უბრალოდ გაქრება.

ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკები

დღემდე, სინთეზური ინსულინის საფუძველზე დამზადებულია უბრალოდ უზარმაზარი ნარკოტიკები, რომლებიც შექმნილია საშუალო და ხანგრძლივ ეფექტზე. განვიხილოთ მათგან ყველაზე პოპულარული:

წამლები, როგორიცაა Protafan და InsumanBazal, ექიმები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მედიკამენტები სჭირდებათ ექსპოზიციის საშუალო ხანგრძლივობისთვის. მათი მოქმედებები გრძელდება დაახლოებით ათიდან თვრამეტი საათის განმავლობაში, ამიტომ ინექცია უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ.
"ჰუმულინს", "ბიოსულინს" და "ლევემირს" უფრო გრძელი ეფექტი აქვთ. ერთი ინექცია საკმარისია დაახლოებით თვრამეტიდან ოცდაოთხი საათის განმავლობაში.
მაგრამ Tresiba- ს მსგავს წამალს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. მისი ეფექტი გრძელდება ორმოცდარვა საათს, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტი ორ დღეში ერთხელ. სწორედ ამიტომ ეს პრეპარატი პოპულარობით სარგებლობს დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

როგორც ხედავთ, სხვადასხვა მედიკამენტების დიდი რაოდენობა, განსხვავებული ექსპოზიციის პერიოდთან, ეხება ბაზალურ ინსულინს. ამასთან, ინსულინის შემცველი რომელი მედიკამენტია შესაფერისი თქვენს შემთხვევაში, საჭიროა გაიგოთ სპეციალისტისგან. არავითარ შემთხვევაში არ ჩაერთოთ სამოყვარულო საქმიანობაში, რადგან არასწორად შერჩეული პრეპარატი ან მედიკამენტების დოზირების შეცდომა გამოიწვევს უარყოფით შედეგებს, კომაამდე.

შაქრიანი დიაბეტი არის ძალიან საშიში დაავადება, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეცვალოს თქვენი ცხოვრების წესი. ამასთან, თქვენ ნამდვილად არ უნდა იმედგაცრუდეთ, რადგან კვლავ ბედნიერი ადამიანი ბრძანდებით. მთავარია შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, და მიიღეთ საჭირო მედიკამენტები დროულად. ექიმების თქმით, პაციენტები, რომლებსაც არ ავიწყდებათ ბაზალური ინსულინის მიღება, ბევრად უფრო დიდხანს ცხოვრობენ, ვიდრე ისინი, ვინც ამას არ ივიწყებენ.

ბაზალური ინსულინის გამოყენება დიაბეტის მქონე პაციენტთა ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია. ამ დაავადების განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა.

განახორციელეთ ჯანმრთელობა მცირე ასაკიდან. ჭამე სწორად, გააკეთე ფიზიკური ვარჯიშები და ასევე ოსტატურად ალტერნატიული სამუშაო და დასვენება. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და შეამჩნევთ, როგორ ზრუნავს თქვენზე. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი.

ბაზალური ინსულინის პრეპარატების თვისებები

ბაზალური ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, ფონური ინსულინები საშუალო ან გახანგრძლივებული მოქმედების ნარკოტიკებია. მათი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშა ინექციისთვის. ბაზალური ინსულინის ვენაში შეყვანა მკაცრად იმედგაცრუებულია.

მოკლემეტრაჟიანი ინსულინებისგან განსხვავებით, ბაზალური ინსულინები არ არის გამჭვირვალე და ღრუბლიან სითხეში გამოიყურება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ისინი შეიცავს სხვადასხვა მინარევებს, მაგალითად, თუთია ან პროტეინი, რომლებიც ხელს უშლიან ინსულინის სწრაფ შეწოვას და ამით გახანგრძლივებენ მის მოქმედებას.

შენახვის დროს, ეს მინარევები შეიძლება დაზარალდეს, ამიტომ, ინექციის დაწყებამდე, ისინი ერთნაირად უნდა იქნან პრეპარატის სხვა კომპონენტებთან. ამისათვის, ხელით ხელის გულზე გადააფარეთ ბოთლი, ან რამდენჯერმე ჩართეთ იგი. პრეპარატის შერყევა მკაცრად აკრძალულია.

ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტები, რომელთა შემადგენლობაში შედის ლანტუსი და ლევემერი, აქვთ გამჭვირვალე თანმიმდევრულობა, რადგან ისინი არ შეიცავს მინარევებს. ამ ინსულინების მოქმედება გახანგრძლივდა პრეპარატის მოლეკულურ სტრუქტურაში მომხდარი ცვლილებების გამო, რაც მათ საშუალებას არ აძლევს მათ სწრაფად შეიწოვონ.

ინსულინის ბაზალური პრეპარატები და მათი მოქმედების ხანგრძლივობა:

წამლის სახელი	ინსულინის ტიპი	მოქმედება
პროტაფან ნმ	იზოფანი	10-18 საათი
უმანკო	იზოფანი	10-18 საათი
ჰუმულინი NPH	იზოფანი	18-20 საათი
ბიოსულინი N	იზოფანი	18-24 საათი
გენსულინი ნ	იზოფანი	18-24 საათი
ლევემირი	განსაზღვრა	22-24 საათი
ლანტუსი	გლარგინი	24-29 საათი
ტრესიბა	დეგლდეკი	40-42 საათი

ბაზალური ინსულინის ინექციების რაოდენობა დამოკიდებულია დღეში წამლის ტიპზე, რომელსაც პაციენტები იყენებენ. ასე რომ, ლევმირის გამოყენებისას საჭიროა პაციენტს დღეში ინსულინის ორი ინექციის გაკეთება - ღამით და კიდევ ერთჯერადი კვება. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ბაზალური ინსულინის დონის შენარჩუნებას.

ინსულინის უფრო ხანგრძლივი მოქმედების ფონზე, როგორიცაა Lantus, შეუძლია შეამციროს ინექციების რაოდენობა დღეში ერთ ინექციაზე. ამ მიზეზით, Lantus არის ყველაზე პოპულარული გრძელვადიანი პრეპარატი დიაბეტით დაავადებულთა შორის. დიაბეტით დაავადებული პაციენტების თითქმის ნახევარი მას იყენებს.

როგორ გამოვთვალოთ ბაზალური ინსულინის დოზა

ბაზალური ინსულინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის წარმატებულ მართვაში. ეს არის ფონური ინსულინის ნაკლებობა, რომელიც ხშირად იწვევს მძიმე გართულებებს პაციენტის სხეულში. შესაძლო პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია პრეპარატის სწორი დოზის შერჩევა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბაზალური ინსულინის ყოველდღიური დოზა იდეალურად უნდა იყოს 24-დან 28 ერთეულამდე. ამასთან, ფონური ინსულინის ერთჯერადი დოზა შესაფერისია დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. თითოეულმა დიაბეტმა თავად უნდა განსაზღვროს წამლის ყველაზე შესაფერისი რაოდენობა.

ამ შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია მრავალი განსხვავებული ფაქტორი, მაგალითად, პაციენტის ასაკის, წონის, სისხლში შაქრის დონის და რამდენი წლის განმავლობაში იგი დაავადებულია დიაბეტით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, დიაბეტის ყველა მკურნალობა ნამდვილად ეფექტური იქნება.

ბაზალური ინსულინის სწორი დოზის გამოსათვლელად, პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა განსაზღვროს მისი სხეულის მასის ინდექსი. ეს შეიძლება გაკეთდეს შემდეგი ფორმულის გამოყენებით: სხეულის მასის ინდექსი = წონა (კგ) / სიმაღლე (მ²). ამრიგად, თუ დიაბეტის ზრდაა 1.70 მ და წონა 63 კგ, მაშინ მისი სხეულის მასის ინდექსი იქნება: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

ახლა პაციენტს სჭირდება გამოთვალოს მისი იდეალური წონა. თუ მისი რეალური სხეულის მასის ინდექსი 19-დან 25 წლამდეა, მაშინ იდეალური მასის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ინდექსი 19. ეს უნდა გაკეთდეს შემდეგი ფორმულის შესაბამისად: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 კგ.

რა თქმა უნდა, ბაზალური ინსულინის დოზის გამოსათვლელად, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს მისი სხეულის რეალური წონა, თუმცა, ეს არასასურველია რამდენიმე მიზეზის გამო:

ინსულინი ეხება ანაბოლური სტეროიდებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს ხელს უწყობს პირის წონის მატებას. ამიტომ, რაც უფრო დიდია ინსულინის დოზა, მით უფრო ძლიერია პაციენტის გამოჯანმრთელება,
ინსულინის ჭარბი რაოდენობით მიღება უფრო საშიშია, ვიდრე მათი დეფიციტი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია დაიწყოს დაბალი დოზებით, შემდეგ კი თანდათან გაზარდოთ ისინი.

ბაზალური ინსულინის დოზა შეიძლება გამოითვალოს გამარტივებული ფორმულის გამოყენებით, კერძოდ: იდეალური სხეულის წონა × 0.2, ანუ 55 × 0.2 = 11. ამრიგად, ფონური ინსულინის ყოველდღიური დოზა უნდა იყოს 11 ერთეული. მაგრამ ასეთი ფორმულა იშვიათად გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთა მიერ, რადგან მას აქვს მაღალი ხარისხის შეცდომა.

ფონური ინსულინის დოზის გამოანგარიშების კიდევ ერთი უფრო რთული ფორმულა არსებობს, რაც ხელს უწყობს ყველაზე ზუსტი შედეგის მიღებას. ამისათვის პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა გამოთვალოს ყველა ყოველდღიური ინსულინის დოზა, როგორც ბაზალური, ასევე ბოლუსური დოზა.

იმისათვის, რომ გაირკვეს სულ ინსულინის ოდენობა, რომელიც პაციენტს ერთ დღეში სჭირდება, მან უნდა გაამრავლოს სხეულის იდეალური წონა მისი დაავადების ხანგრძლივობის შესაბამისი ფაქტორით, კერძოდ:

1 წლიდან 5 წლამდე - კოეფიციენტი 0,5,
5 წლიდან 10 წლამდე - 0.7,
10 წლის განმავლობაში - 0.9.

ამრიგად, თუ პაციენტის იდეალური წონა 55 კგ, და იგი დაავადებულია დიაბეტით 6 წლის განმავლობაში, მაშინ ინსულინის მისი ყოველდღიური დოზის გამოანგარიშებისთვის აუცილებელია: 55 × 0.7 = 38.5. მიღებული შედეგი შეესაბამება დღეში ინსულინის ოპტიმალურ დოზას.

ახლა, ინსულინის მთლიანი დოზისგან, აუცილებელია იზოლირება იმ ნაწილისგან, რომელიც უნდა ჩაითვალოს ბაზალური ინსულინით. ამის გაკეთება არ არის რთული, რადგან, როგორც მოგეხსენებათ, ბაზალური ინსულინის მთელი მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს ინსულინის პრეპარატების მთლიანი დოზის 50% -ს. და კიდევ უკეთესი, თუ ეს იქნება ყოველდღიური დოზის 30-40%, ხოლო დანარჩენი 60 მიიღებს ბოლუს ინსულინს.

ამრიგად, პაციენტს სჭირდება შემდეგი გამოთვლების ჩატარება: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. დასრულებული შედეგის დასკვნით, პაციენტი მიიღებს ბაზალური ინსულინის ყველაზე ოპტიმალურ დოზას, რომელიც 15 ერთეულია. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ამ დოზის კორექტირება არ საჭიროებს, მაგრამ რაც შეიძლება ახლოს არის მისი სხეულის საჭიროებებთან.

როგორ მოვაგვაროთ ბაზალური ინსულინის დოზა

ფონური ინსულინის დოზირების შესამოწმებლად, ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის დროს, პაციენტს სჭირდება სპეციალური ბაზალური ტესტის ჩატარება. იმის გამო, რომ ღვიძლი გლიკოგენს საათის განმავლობაში ფარავს, ინსულინის სწორი დოზა უნდა შემოწმდეს დღე და ღამე.

ეს ტესტირება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე ტარდება, ამიტომ, მისი ჩატარების დროს, პაციენტმა უნდა უარი თქვას ჭამაზე, საუზმეზე გამოტოვებაზე, ფიცით ან ვახშმის მიღებაზე. თუ ტესტის განმავლობაში სისხლში შაქრის რხევები არ აღემატება 1.5 მმოლს და პაციენტი არ აჩვენებს ჰიპოგლიკემიის ნიშანს, მაშინ ბაზალური ინსულინის ასეთი დოზირება ადეკვატურადაა მიჩნეული.

თუ პაციენტს ჰქონდა სისხლში შაქრის ვარდნა ან მატება, ფონური ინსულინის დოზა საჭიროა სასწრაფო შესწორება. დოზის გაზრდა ან შემცირება თანდათანობით უნდა იყოს არაუმეტეს 2 ერთეული. ერთდროულად და არა უმეტეს კვირაში 2-ჯერ.

კიდევ ერთი ნიშანი იმისა, რომ გახანგრძლივებული ინსულინები პაციენტის მიერ სწორ დოზაში გამოყენებისას არის დაბალი სისხლი შაქარი დილით და საღამოს საკონტროლო შემოწმების დროს. ამ შემთხვევაში, ისინი არ უნდა აღემატებოდეს ზედა ზღვარს 6.5 მმოლზე.

ღამის ბაზალური ტესტის ჩატარება:

ამ დღეს, პაციენტმა უნდა მიიღოს სადილი რაც შეიძლება ადრე. უმჯობესია, თუ ბოლო კვება მოხდება არაუგვიანეს საღამოს 6 საათისა. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ტესტის ჩატარების დროს დასრულდეს მოკლე ინსულინის მოქმედება, რომელსაც ვახშმის დროს ვატარებთ. როგორც წესი, ამას მინიმუმ 6 საათი სჭირდება.
დილის 12 საათზე უნდა დაინიშნოს ინექცია კანქვეშა საშუალების (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ან გრძელი (Lantus) ინსულინის მიღებით.
ახლა საჭიროა სისხლში შაქრის გაზომვა ყოველ ორ საათში (2:00, 4:00, 6:00 და 8:00 საათზე), აღნიშვნით მისი რყევები. თუ ისინი არ აღემატება 1,5 მმოლს, მაშინ დოზა შერჩეულია სწორად.
მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ინსულინის პიკური მოქმედება, რომელიც საშუალო მოქმედების წამლებში ხდება დაახლოებით 6 საათის შემდეგ. სწორი დოზით ამ მომენტში პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა და ჰიპოგლიკემიის განვითარება. Lantus- ის გამოყენებისას, ამ ელემენტის გამოტოვება შესაძლებელია, რადგან მას პიკის აქტივობა არ აქვს.
ტესტის გაუქმება უნდა მოხდეს, თუ მის დაწყებამდე პაციენტს ჰქონდა ჰიპერგლიკემია, ან გლუკოზის დონე გაიზარდა 10 მმოლზე მაღლა.
ტესტის ჩატარებამდე, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ ინსულინის მოკლე ინექციები.
თუ ტესტის დროს პაციენტს ჰქონდა ჰიპოგლიკემიის შეტევები, ის უნდა შეწყდეს და უნდა შეწყდეს ტესტი. თუ პირიქით, სისხლში შაქარი მოიმატებს საშიშ დონეზე, თქვენ უნდა გააკეთოთ მცირე ინსულინის მცირე ინექცია და გადადოთ ტესტი მეორე დღეს.
ბაზალური ინსულინის სწორი კორექცია შესაძლებელია მხოლოდ სამი ასეთი ტესტის საფუძველზე.

დღის განმავლობაში ბაზალური ტესტის ჩატარება:

ამისათვის პაციენტს სჭირდება დილით მთლიანად შეწყვიტოს ჭამა და იმის მაგივრად, რომ მოკლე ინსულინი იყოს, გაუკეთეთ საშუალო მოქმედების ინსულინი.
ახლა პაციენტს უნდა შეამოწმოს სისხლში შაქრის დონე ლანჩის წინ ყოველ საათში. თუ იგი დაეცა ან გაიზარდა, პრეპარატის დოზა უნდა შეცვალოს, თუ ის დარჩა დონეზე, მაშინ შეინახეთ იგი იგივე.
მეორე დღეს პაციენტმა უნდა მიიღოს რეგულარული საუზმე და განახორციელოს მოკლე და საშუალო ინსულინის ინექციები.
ლანჩისა და მოკლე ინსულინის კიდევ ერთი გასროლა უნდა გამოტოვოთ. საუზმეზე 5 საათის შემდეგ, პირველად უნდა შეამოწმოთ თქვენი სისხლი შაქარი.
გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება ვახშამამდე ორგანიზმში გლუკოზის დონის შემოწმება ყოველ საათში. თუ არ აღინიშნა მნიშვნელოვანი გადახრები, დოზა სწორია.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ინსულინი Lantus იყენებენ დიაბეტით, არ არის საჭირო ყოველდღიური ტესტის ჩატარება. ვინაიდან Lantus არის გრძელი ინსულინი, პაციენტს უნდა დაინიშნოს დღეში ერთხელ, ძილის წინ. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია მისი დოზის ადექვაციის შემოწმება მხოლოდ ღამით.

ინსულინის ტიპების შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

რა არის ძირითადი ბოლუსური ინსულინის თერაპია

დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია შეიძლება იყოს ტრადიციული ან ძირითადი ბოლუსი (ინტენსიური). ვნახოთ რა არის და როგორ განსხვავდებიან ისინი. მიზანშეწონილია წაიკითხოთ სტატია "როგორ არეგულირებს ინსულინი სისხლში შაქრის მიღებას ჯანმრთელ ადამიანებში და რა იცვლება დიაბეტით". რაც უფრო უკეთ გაიაზრებთ ამ თემას, მით უფრო წარმატებული შეიძლება მიაღწიოთ დიაბეტის მკურნალობაში.

ჯანმრთელ ადამიანში, რომელსაც არ აქვს დიაბეტი, ინსულინის მცირე, ძალიან სტაბილური რაოდენობა ყოველთვის მოძრაობს სამარხვო სისხლში. ამას ეწოდება ბაზალური ან ბაზალური ინსულინის კონცენტრაცია. ეს ხელს უშლის გლუკონეოგენეზს, ანუ ცილოვანი მაღაზიების გლუკოზად გადაქცევას. თუ არ იყო ბაზალური პლაზმური ინსულინის კონცენტრაცია, მაშინ ადამიანი "შეედინებოდა შაქარსა და წყალში", როგორც ძველმა ექიმებმა აღწერა ტიპი 1 დიაბეტიდან.

ცარიელ კუჭში (ძილის დროს და კვებას შორის), ჯანსაღი პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს. მისი ნაწილი სისხლში ინსულინის ბაზალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად გამოიყენება, ხოლო ძირითადი ნაწილი ინახება რეზერვში. ამ მარაგს საკვები ბოლუსი ეწოდება. ეს საჭირო იქნება იმ დროს, როდესაც ადამიანი იწყებს ჭამს, რათა შეანელოს საკვები ნივთიერებების ათვისება და, ამავე დროს, თავიდან აიცილოს სისხლში შაქრის აწევა.

კვების დაწყებიდან და დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში, სხეული იღებს ბოლუსის ინსულინს. ეს არის ინსულინის პანკრეასის მკვეთრი გამოშვება, რომელიც წინასწარ მომზადდა. ეს ხდება მანამ, სანამ ყველა დიეტური გლუკოზა არ შეიწოვება ქსოვილები სისხლისგან. ამავდროულად, კონტრრეგულატორული ჰორმონებიც მოქმედებენ ისე, რომ სისხლში შაქარი ძალიან დაბალ დონეზე არ დაეცეს და ჰიპოგლიკემია არ მოხდეს.

ბისუს-ბოლუსის ინსულინის თერაპია - ნიშნავს, რომ სისხლში ინსულინის „საწყისი“ (ბაზალური) კონცენტრაცია იქმნება საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ინექციით ღამით ან / და დილით. ასევე, ჭამის შემდეგ ინსულინის ბოლუსური (პიკური) კონცენტრაცია იქმნება ინსულინის დამატებით ინექციით მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედებით, ყოველი ჭამის წინ. ეს საშუალებას იძლევა, თუმცა უხეშად, მიბაძოს ჯანმრთელი პანკრეასის ფუნქციონირებას.

ინსულინის ტრადიციული თერაპია გულისხმობს ინსულინის დანერგვას ყოველდღიურად, დროულად და დოზირებულად. ამ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იშვიათად ზომავს გლუკოზას დონეს სისხლში გლუკომეტრით. პაციენტებს ურჩევენ ყოველდღიურად მოიხმარონ საკვებთან ერთად იგივე რაოდენობის საკვები ნივთიერებები. ამის მთავარი პრობლემა ის არის, რომ არ არსებობს ინსულინის დოზის მოქნილი ადაპტაცია სისხლში შაქრის ამჟამინდელ დონეზე. დიაბეტიანი დიაბეტი რჩება დიეტასთან და ინსულინის ინექციების გრაფიკზე. ინსულინის თერაპიის ტრადიციული რეჟიმის დროს, ინსულინის ორი ინექცია ჩვეულებრივ ინიშნება დღეში ორჯერ: მოქმედების მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობა. ან სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ნაზავი ინექცია დილით და საღამოს ერთი ინექციით.

ცხადია, რომ ტრადიციული დიაბეტის ინსულინის თერაპია უფრო ადვილია, ვიდრე ბოლუსური საფუძველი. სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის იწვევს არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს. შეუძლებელია დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევა, ანუ სისხლში შაქრის დონის მიახლოება ნორმალურ ფასეულობებთან ტრადიციული ინსულინოთერაპიით. ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტის გართულებები, რაც იწვევს ინვალიდობას ან ადრეულ სიკვდილს, სწრაფად ვითარდება.

ინსულინის თერაპია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის მიღება ინტენსიური სქემის მიხედვით შეუძლებელია ან არაპრაქტიკული. ეს ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც:

ასაკოვანი დიაბეტი, აქვს სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობა,
პაციენტს აქვს ფსიქიური დაავადება
დიაბეტით დაავადებულს არ შეუძლია გააკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე,
პაციენტი საჭიროებს გარეთა ზრუნვას, მაგრამ ხარისხის უზრუნველყოფა შეუძლებელია.

დიაბეტის მქონე ინსულინით დიაბეტის სამკურნალოდ გამოყენების მიზნით, ძირითადი მეთოდია ბოლუსური თერაპია, საჭიროა დღის განმავლობაში რამდენჯერმე გაზომოთ შაქარი გლუკომეტრით. ასევე, დიაბეტიანმა უნდა შეძლოს გამოანგარიშოს გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინის დოზა, რათა ინსულინის დოზა ადაპტირდეს სისხლში შაქრის მიმდინარე დონეზე.

როგორ უნდა დავნიშნოთ ინსულინის თერაპია ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ითვლება, რომ თქვენ უკვე გაქვთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში 7 ზედიზედ დღის განმავლობაში. ჩვენი რეკომენდაციებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც დაიცვან დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და იყენებენ მსუბუქი დატვირთვის მეთოდს. თუ დაიცავთ "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზა შეგიძლიათ გამოთვალოთ უფრო მარტივი გზით, ვიდრე ჩვენს სტატიებში აღწერილი. იმის გამო, რომ თუ დიეტა დიაბეტით შეიცავს ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით, მაშინ სისხლის თავიდან აცილების თავიდან აცილება თქვენ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ.

როგორ შევადგინოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი - ეტაპობრივი პროცედურა:

გადაწყვიტეთ ინტენსიური ინსულინის ინექციების გაკეთება ღამით.
თუ ღამით გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ საწყისი დოზა, შემდეგ შეცვალეთ იგი მომდევნო დღეებში.
გადაწყვიტეთ დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ. ეს ყველაზე რთულია, რადგან ექსპერიმენტისთვის საჭიროა საუზმეზე და ლანჩზე გამოტოვება.
თუ დილაში გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზა მათთვის, შემდეგ კი შეცვალეთ იგი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
გადაწყვიტეთ თუ არა გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმამდე, და თუ ასეა, სანამ საჭიროა საჭმელები, და სანამ - არა.
გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი დოზა საკვების მიღებამდე ინექციებისთვის.
საკვების მიღებამდე მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზების რეგულირება, წინა დღეებიდან გამომდინარე.
ჩაატარეთ ექსპერიმენტი, რომ გაარკვიოთ, რამდენი წუთით ადრე უნდა მიიღოთ ინსულინის ინექცია.
შეიტყვეთ როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის დოზა, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის მაღალი ნორმალიზება.

როგორ შევასრულოთ 1-4 ქულა - წაიკითხეთ სტატია „ლანტუსი და ლევმერი - მოქმედ ინსულინი. დილით შაქარი ნორმალიზდება ცარიელ კუჭზე. ” როგორ შევასრულოთ 5-9 ქულა - წაიკითხეთ სტატიებში ”Ultrashort ინსულინი Humalog, NovoRapid და Apidra. ადამიანის მოკლე ინსულინი ”და” ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ იგი მოიმატებს. ” ადრე, თქვენ ასევე უნდა შეესწავლათ სტატია „დიაბეტის მკურნალობა ინსულინით. რა არის ინსულინის ტიპები. ინსულინის შენახვის წესები. ” კიდევ ერთხელ ვიხსენებთ, რომ გაფართოებული და სწრაფი ინსულინის ინექციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებები ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მიიღება. მხოლოდ ერთ დიაბეტს ჭირდება ინსულინის გაფართოება ღამით და / ან დილით. სხვები მხოლოდ ინსულინის სწრაფი ინექციის დროს ავლენენ ჭამის წინ, რათა შაქარი ნორმალური იყოს ჭამის შემდეგ. მესამე - თქვენ გჭირდებათ გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინი ამავე დროს. ეს განისაზღვრება სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგებით, 7 დღის განმავლობაში.

ჩვენ შევეცადეთ გაგვეხსნა ხელმისაწვდომი და გასაგები გზა, თუ როგორ სწორად შევადგინოთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. იმისათვის, რომ გადაწყვიტოთ რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში, თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია, მაგრამ ისინი იწერება ყველაზე გასაგებ ენაზე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში და ჩვენ სწრაფად ვპასუხობთ.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა ინსულინის ინექციებით

ყველა პაციენტს, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, გარდა მათ, ვისაც აქვთ ძალიან ზომიერი მდგომარეობა, უნდა მიიღონ ინსულინის სწრაფი ინექციები ყოველი ჭამის წინ. ამავე დროს, მათ ჭირდებათ ინსულინის ინტენსიური ინექციები ღამით და დილით, რათა შეინარჩუნონ ნორმალური შაქარი. თუ დილით და საღამოს შეუთავსებთ გახანგრძლივებულ ინსულინს საკვების მიღებამდე სწრაფი ინსულინის ინექციებით, ეს საშუალებას გაძლევთ მეტ-ნაკლებად ზუსტად მოახდინოთ ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასის სიმულაცია.

წაიკითხეთ ყველა მასალა ბლოკში „ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს.“ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ სტატიებს „გაფართოებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH-Insulin Protafan ”და” სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ გადახტა. ” თქვენ კარგად უნდა გესმოდეთ, რატომ გამოიყენება გახანგრძლივებული ინსულინი და რა არის სწრაფი. გაიგეთ რა დაბალი დატვირთვის მეთოდია, რომ შევინარჩუნოთ სრულყოფილი ნორმალური სისხლი შაქარი, ამავე დროს ღირს ინსულინის დაბალი დოზები.

თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე ტიპი 1 დიაბეტის თანდასწრებით, მაშინ Siofor ან გლუკოფაგის ტაბლეტები შეიძლება სასარგებლო იყოს ინსულინის დოზის შემცირებისა და წონის დაკარგვისთვის უფრო ადვილია. გთხოვთ, მიიღოთ ეს აბი თქვენს ექიმთან, არ დანიშნოთ ისინი თქვენთვის.

ტიპი 2 დიაბეტის ინსულინი და აბები

მოგეხსენებათ, ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი მიზეზი არის უჯრედების მგრძნობელობის შემცირება ინსულინის მოქმედების მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა). ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, პანკრეასი აგრძელებს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას, ზოგჯერ კი უფრო მეტს, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. თუ თქვენი სისხლი შაქარი ნახტომი ჭამს, მაგრამ არც ისე ბევრი, მაშინ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეცვალოთ სწრაფი ინსულინის ინექციები მეტფორმინის ტაბლეტების მიღებამდე.

მეტფორმინი არის ნივთიერება, რომელიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. იგი შეიცავს ტაბლეტებს Siofor (სწრაფი მოქმედება) და გლუკოფაგი (მდგრადი განთავისუფლება). ეს შესაძლებლობა დიდი ენთუზიაზმით აღინიშნება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რადგან უფრო მეტი ალბათობით იღებენ აბებს ვიდრე ინსულინის ინექციებს, მაშინაც კი, როდესაც მათ დაეუფლნენ უმტკივნეულო ინექციების ტექნიკას. ჭამის წინ, ინსულინის ნაცვლად, შეგიძლიათ სცადოთ სწრაფი მოქმედების Siofor ტაბლეტების მიღება, თანდათანობით გაზარდეთ მათი დოზა.

შეგიძლიათ დაიწყოთ ჭამა ტაბლეტების მიღებიდან არა უადრეს 60 წუთისა. ზოგჯერ უფრო მოსახერხებელია მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის ინექცია ჭამის წინ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ჭამა 20-45 წუთის შემდეგ. თუ, მიუხედავად იმისა, რომ სიოფორის მაქსიმალური დოზა მიიღება, შაქარი მაინც ჭამის შემდეგ იზრდება, მაშინ საჭიროა ინსულინის ინექციები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაბეტის გართულებები განვითარდება. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ უკვე გაქვთ საკმარისზე მეტი ჯანმრთელობის პრობლემები. საკმარისი არ იყო მათთვის ფეხების ამპუტაციის დამატება, სიბრმავე ან თირკმლის უკმარისობა. თუ არსებობს მტკიცებულებები, მაშინ მკურნალობა დიაბეტით ინსულინით, ნუ იქნებით სულელურად.

როგორ შევამციროთ ინსულინის დოზები ტიპი 2 დიაბეტით

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის საჭიროა გამოიყენოთ ტაბლეტები ინსულინით, თუ ჭარბი წონა გაქვთ, ხოლო გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით არის 8-10 ერთეული ან მეტი. ამ სიტუაციაში, დიაბეტის სწორი აბები ხელს შეუწყობს ინსულინის წინააღმდეგობას და დაეხმარება ინსულინის დოზების შემცირებას. როგორც ჩანს, რა კარგია? ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ ჯერ კიდევ გჭირდებათ ინექციების გაკეთება, არ აქვს მნიშვნელობა რა დოზაა ინსულინი შპრიცში. ფაქტია, რომ ინსულინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ცხიმის შეტანას. ინსულინის დიდი დოზები იწვევს სხეულის წონის მატებას, ხელს უშლის წონის დაკლებას და კიდევ უფრო აძლიერებს ინსულინის წინააღმდეგობას. აქედან გამომდინარე, თქვენს ჯანმრთელობას მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანს, თუ შეგიძლიათ შეამციროთ ინსულინის დოზა, მაგრამ არა სისხლში შაქრის მომატების ხარჯზე.

რა არის ტაბლეტების გამოყენება ინსულინით 2 ტიპის დიაბეტისთვის? უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი იწყებს გლუკოფაგის ტაბლეტების მიღებას ღამით, მისი ინექციის დამატებით ინსულინთან ერთად.გლუკოფაგის დოზა თანდათან იზრდება, ისინი ცდილობენ შეამცირონ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით, თუ დილით შაქრის გაზომვები ცარიელ კუჭზე ამტკიცებენ, რომ ამის გაკეთება შესაძლებელია. ღამით რეკომენდებულია გლუკოფაგის მიღება, არა სიოფორის, რადგან ის უფრო მეტხანს გრძელდება და მთელი ღამე გრძელდება. გლუკოფაგი ასევე უფრო ნაკლებია ვიდრე Siofor– მა საჭმლის მომნელებელი სისტემის შეშუპება. მას შემდეგ, რაც გლუკოფაგის დოზა თანდათანობით გაიზარდა მაქსიმუმამდე, მასში პიოგლიტაზონი შეიძლება დაემატოს. ალბათ ეს ხელს შეუწყობს ინსულინის დოზის კიდევ უფრო შემცირებას.

ითვლება, რომ პიოგლიტაზონის მიღება ინსულინის ინექციების საწინააღმდეგოდ ოდნავ ზრდის გულის შეშუპების რისკს. მაგრამ დოქტორი ბერნშტეინი თვლის, რომ პოტენციური სარგებელი აჭარბებს რისკს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ შეამჩნია, რომ თქვენი ფეხები ოდნავ ოდნავ შეშუპებულია, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ პიოგლიტაზონის მიღება. გლუკოფაგი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს რაიმე სერიოზული გვერდითი მოვლენები, გარდა საჭმლის მომნელებელი პრობლემებისა, და შემდეგ - იშვიათად. თუ, პიოგლიტაზონის მიღების შედეგად, ინსულინის დოზის შემცირება შეუძლებელია, მაშინ იგი გაუქმებულია. თუ ღამით გლუკოფაგის მაქსიმალური დოზის მიღების მიუხედავად, საერთოდ არ იყო შესაძლებელი გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის შემცირება, მაშინ ეს ტაბლეტებიც გაუქმებულია.

აქვე უნდა გავიხსენოთ, რომ ფიზიკური განათლება ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ ბევრჯერ უფრო ძლიერ, ვიდრე დიაბეტის აბი. გაეცანით როგორ ვარჯიშობთ სიამოვნებით ტიპი 2 დიაბეტის დროს და დაიწყეთ მოძრაობა. ფიზიკური განათლება არის სასწაული განკურნება ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც დაბალია ნახშირწყლების დიეტის შემდეგ, მეორე ადგილზე. ინსულინის ინექციებზე უარის თქმა მიიღება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა 90% -ში, თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას და, ამავე დროს, დაკავდეთ ფიზიკურ განათლებაში.

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა ჩამოაყალიბოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი დიაბეტისთვის, ანუ მიიღეთ გადაწყვეტილებები, რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში. ჩვენ აღწერეთ ინსულინის მკურნალობის ნიუანსები ტიპი 1 დიაბეტისთვის და ტიპი 2 დიაბეტისთვის. თუ გსურთ შაქრიანი დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციის მიღწევა, ანუ თქვენი სისხლში შაქრის მაქსიმალური მაჩვენებლით მიტანა, საჭიროა გულდასმით გაითვალისწინოთ როგორ გამოიყენოთ ინსულინი ამისათვის. თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია ბლოკში „ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში“. ყველა ეს გვერდი წერია რაც შეიძლება ნათლად და ხელმისაწვდომი იყოს სამედიცინო განათლების გარეშე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, მაშინ შეგიძლიათ კომენტარებში დასვათ ისინი - და ჩვენ მაშინვე ვპასუხობთ.

გამარჯობა დედაჩემს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. ის 58 წლისაა, 170 სმ, 72 კგ. გართულებები - დიაბეტური რეტინოპათია. ექიმის მითითებით, მან გლიბომეტს 2-ჯერ დღეში ჭამა 15 წუთით ადრე. 3 წლის წინ ექიმმა ინსულინ პროტეფანი დანიშნა დილა-საღამოს 14-12 განყოფილებაში. სამარხვო შაქრის დონე იყო 9-12 მმოლ / ლ, ხოლო საღამოს შეიძლება მიაღწიოს 14-20 მმოლ / ლ-ს. მე შევნიშნე, რომ პროტეფანის დანიშვნის შემდეგ, რეტინოპათია დაიწყო წინსვლა, მანამდე მას სხვა გართულებაც მოჰყვა - დიაბეტური ფეხი. ახლა მისი ფეხები არ აწუხებს, მაგრამ კინაღამ ვერ ხედავს. მე მაქვს სამედიცინო განათლება და ვასრულებ ყველა პროცედურას მისთვის. მე მის დიეტაში შევიტანე შაქრის შემამცირებელი ჩაი და ბიო-დანამატები. დილით შაქრის დონე დაეცა 6-8 მმოლ / ლ, ხოლო საღამოს 10-14. შემდეგ გადავწყვიტე მისი ინსულინის დოზების შემცირება და ვნახე როგორ იცვლება სისხლში შაქრის დონე. დავიწყე ინსულინის დოზის შემცირება კვირაში 1 ერთეულით, და გავზარდე გლიბომეტის დოზა დღეში 3 ტაბლეტამდე. დღეს კი დილით და საღამოს 3 ერთეულში ვსვამ მას. მაგრამ ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ გლუკოზის დონე იგივეა - დილით 6-8 მმოლ / ლ, საღამოს 12-14 მმოლ / ლ! გამოდის, რომ პროტაფანის ყოველდღიური ნორმა შეიძლება შეიცვალოს ბიოდედიტით? როდესაც გლუკოზის დონე უფრო მეტია, ვიდრე 13-14, მე ვაყენებ AKTRAPID 5-7 IU- ს და შაქრის დონე სწრაფად ბრუნდება ნორმალურ დონეზე. გთხოვთ მითხრათ, რამდენად მიზანშეწონილი იყო მისთვის ინსულინის თერაპიის ჩატარება. ასევე, მე შევნიშნე, რომ დიეტა თერაპია მას ძალიან ეხმარება. მე ძალიან მსურს ვიცოდე ყველაზე ეფექტური წამლების შესახებ, ტიპი 2 დიაბეტის და რეტინოპათიის სამკურნალოდ. გმადლობთ!

> ექიმის მითითებით, მან მიიღო გლიბომეტი

გლიბომეტრი მოიცავს გლიბენკლამიდს. ეს ეხება მავნე დიაბეტის აბებს, რის გამოც გირჩევთ უარი თქვან. გადახვიდეთ სუფთა მეტფორმინზე, ანუ სიოფორზე ან გლუკოფაგზე.

საერთოდ შესაფერისი იყო ეს?
> ინიშნება ინსულინოთერაპია მისთვის?

გირჩევთ დაუყოვნებლივ დაიწყოს ინსულინოთერაპია, თუ საკვების მიღების შემდეგ შაქარი 9,0 მმოლ / ლ-ზე მაღლა ხტომა ერთხელ და მინიმუმ 7.5 მმოლ / ლ-ზე დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე.

> შეიტყვეთ მეტი ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკების შესახებ

აქ არის სტატია "განკურნება დიაბეტისთვის", აქ ნახავთ ყველაფერს. რაც შეეხება რეტინოპათიას, საუკეთესო გზაა სისხლში შაქრის ნორმალიზება ჩვენი ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამის შესაბამისად. ტაბლეტები და, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლძარღვების ლაზერული კოაგულაცია - ინიშნება ოფთალმოლოგის მიერ.

გამარჯობა ჩემს ქალიშვილს აქვს ტიპი 1 დიაბეტი. ის არის 4 წლის, სიმაღლე 101 სმ, წონა 16 კგ. ინსულინის თერაპიაზე 2.5 წლის განმავლობაში. ინექციები - დილით Lantus 4 ერთეული და 2 ერთეულის კვებათა ჰუმანური მეთოდი. დილით შაქარი 10-14, საღამოს შაქარი 14-20. თუ, ძილის წინ, ჰუმალოგის კიდევ 0,5 მილიონი ქლიავია, დილით შაქარი კიდევ უფრო მაღლდება. ჩვენ ექიმების მეთვალყურეობით შევეცადეთ ლანტუს 4 ერთეულით და ჰუმალუგის დოზა 2.5 ერთეულით გაზრდით. შემდეგ ხვალ და ვახშმის შემდეგ ინსულინის გაზრდილი დოზებით, საღამოს შარდში აცეტონი გვქონდა. ჩვენ გადავეცით ლანტუს 5 ერთეულს და თითოეულის 2 ერთეულების ჰუმანურობას, მაგრამ შაქარი მაინც მაღალია. ისინი ყოველთვის საავადმყოფოდან გვიწერენ შაქრით 20 წუთში. თანმდევი დაავადება - ნაწლავის ქრონიკული კოლიტი. სახლში, ჩვენ კვლავ ვიწყებთ კორექტირებას. გოგონა აქტიურია, მას შემდეგ, რაც ფიზიკური exertion შაქარი, ზოგადად, იწყებს მასშტაბის წასვლას. ამჟამად ვიღებთ დიეტურ დანამატებს სისხლში შაქრის შესამცირებლად. მითხარი, როგორ მივაღწიო ნორმალურ შაქარს? იქნებ, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი მისთვის არ არის სწორი? ადრე, ისინი თავდაპირველად პროტოფანზე იმყოფებოდნენ - მისგან ბავშვს ჰქონდა კრუნჩხვები. როგორც აღმოჩნდა, ალერგია. შემდეგ გადავიდნენ ლევმირში - შაქარი იყო სტაბილური, საქმე იქამდე მივიდა, რომ ისინი მხოლოდ ღამით აყენებდნენ ლევემირს. და როგორ გადაიტანეს ლანტუსში - შაქარი მუდმივად მაღალია.

> მითხარი, როგორ მივაღწიო ნორმალურ შაქარს?

პირველ რიგში, გადადით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე და შეამცირეთ ინსულინის დოზა სისხლში შაქრის თვალსაზრისით. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით დღეში მინიმუმ 8 ჯერ. ყურადღებით შეისწავლეთ ყველა ჩვენი სტატია ინსულინის სათაურით.

ამის შემდეგ, თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, ჰკითხეთ.

მიუხედავად იმისა, რომ ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ბავშვი ჭამს "როგორც ყველა დანარჩენს", რაღაცის განხილვა აზრი არ აქვს.

მეჩვენებოდა, რომ LADA– ს შესახებ დიაბეტის შესახებ მცირე ინფორმაცია გაქვთ. რატომ ვარ ან სადმე არასწორ ადგილზე ვეძებ?

> ან ვეძებ სადმე არასწორ ადგილას?

დეტალური სტატია LADA ტიპის 1 დიაბეტის შესახებ ზომიერი ფორმით აქ. იგი შეიცავს უნიკალურ ღირებულ ინფორმაციას იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ამ ტიპის დიაბეტი. რუსულად, არსად არის.

გამარჯობა
მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი. მკაცრი დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე გადავიტანე 3 კვირის წინ. მე ასევე ვიღებ დილა-საღამოს გლიფორმინის 1 ტაბლეტს 1000 მგ. დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ და მის შემდეგ და ძილის წინ თითქმის იგივეა - 5.4-დან 6-მდე, მაგრამ წონა არ იკლებს.
ჩემს შემთხვევაში ინსულინზე უნდა გადავიდე? თუ ასეა, რა დოზებში?
გმადლობთ!

> წონა არ მცირდება

დატოვე იგი მარტო

> მჭირდება ჩემს შემთხვევაში
> გადავიდეთ ინსულინზე?

გამარჯობა ვარ 28 წლის, სიმაღლე 180 სმ, წონა 72 კგ. 2002 წლიდან ვარ დაავადებული ტიპი 1 დიაბეტით. ინსულინი - ჰუმულინი P (36 ერთეული) და ჰუმულინი P (28 ერთეული). მე გადავწყვიტე ჩატარებულიყო ექსპერიმენტი - ვნახო, როგორ მოიქცევა ჩემი დიაბეტი. დილით, არაფრის ჭამის გარეშე, მან გაზარდა შაქარი - 14,7 მმოლ / ლ. მან გაუკეთა ინსულინი R (3 ერთეული) და კვლავ განაგრძო მარხვა, დალია მხოლოდ წყალი. საღამოს (18:00 საათამდე) მან გაზარდა შაქარი - 6.1 მმოლ / ლ. ინსულინს არ ვიტარებდი. გავაგრძელე მხოლოდ წყლის დალევა. 22.00 საათზე ჩემი შაქარი უკვე 13 მმოლ / ლ იყო. ექსპერიმენტი 7 დღეს გაგრძელდა. მარხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში მან დალია ერთი წყალი. დილით შვიდი დღის განმავლობაში, შაქარი დაახლოებით 14 მმოლ / ლ იყო. დილის 6:00 საათისთვის მან ინსულინი ჰუმულინი R- ს ნორმალურად დაამარცხა, მაგრამ უკვე 10 სთ-ით შაქარი გაიზარდა 13 მმოლ / ლ-მდე. მარხვის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჰიპოგლიკემია არასდროს ყოფილა. მსურს თქვენგან იცოდეთ ჩემი შაქრის ქცევის მიზეზი, რადგან მე არაფერი არ მიჭამია? გმადლობთ

თქვენგან მინდა გცოდნოთ ჩემი შაქრის ქცევის მიზეზი

თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი სტრესი ჰორმონები იწვევს სისხლში შაქრის მჟავას, მარხვის დროსაც კი. ტიპი 1 დიაბეტის გამო, თქვენ არ გაქვთ საკმარისი ინსულინი ამ ხტუნების გასაუმჯობესებლად.

თქვენ უნდა გადახვიდეთ ნახშირწყლების დაბალ დიეტაზე და რაც მთავარია, შეისწავლოთ და გამოიყენოთ მეთოდები ინსულინის დოზის ზუსტად გამოანგარიშებისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბეწვი ცხოველი მხოლოდ კუთხეშია.

ფაქტია, რომ თავდაპირველად, როდესაც ავად გავხდი, შაქარი ნორმალურ ფარგლებში იყო, ინსულინის მინიმალური დოზები ღირდა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ერთმა „ჭკვიანმა ექიმმა“ ურჩია მარხვის მეთოდი, სავარაუდოდ, შიმშილით განკურნება შესაძლებელია დიაბეტისგან. პირველად მე 10 დღის განმავლობაში შიმშილი ვიპოვე, მეორე უკვე 20-ჯერ. შაქარი იყო შიმშილით დაახლოებით 4.0 მმოლ / ლ-ზე, იგი არ მოიმატებს ზემოთ, მე ინსულინს საერთოდ არ ვსვამდი. დიაბეტი არ გამოვიყენე, მაგრამ ინსულინის დოზა შემცირდა დღეში 8 ერთეულამდე. ამავდროულად, გაუმჯობესდა ჯანმრთელობის მდგომარეობა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის კვლავ შიმშილობდა. სანამ დავიწყებდი, დიდი რაოდენობით ვაშლის წვენი დავლიე. ინსულინის ინექციის გარეშე, ის 8 დღის განმავლობაში გახდა მშიერი. იმ დროს შაქრის გაზომვის შესაძლებლობა არ ჰქონდა. შედეგად, მე საავადმყოფოში ვიყავი აცეტონი შარდში +++, ხოლო შაქარი 13.9 მმოლ / ლ. ამ ინციდენტის შემდეგ, საერთოდ არ შემიძლია ინსულინის გარეშე გაკეთება, იმისდა მიუხედავად, ვჭამდი თუ არა. აუცილებელია prick ნებისმიერ შემთხვევაში. მითხარი, გთხოვ, რა მოხდა ჩემს სხეულში? იქნებ ნამდვილი მიზეზი არ არის სტრესის ჰორმონები? გმადლობთ

რა მოხდა ჩემს სხეულში?

თქვენ არ სვამდით საკმარის სითხეს მარხვის დროს, რამაც გამოიწვია მდგომარეობა იმდენად გაუარესდა, რომ საჭირო გახდა ჰოსპიტალიზაცია

კარგი შუადღე შენი რჩევა მჭირდება. დედა 15 წლით დაავადდა ტიპი 2 დიაბეტით. ახლა ის 76 წლისაა, სიმაღლე 157 სმ, წონა 85 კგ. ექვსი თვის წინ აბი შეაჩერეს შაქრის დონის ნორმალური შენარჩუნება. მან აიღო მანინილი და მეტფორმინი. ივნისის დასაწყისში, გლიკირებული ჰემოგლობინი იყო 8.3%, ახლა სექტემბერში 7.5%. გლუკომეტრით გაზომვისას, შაქარი ყოველთვის 11-15-ია. ზოგჯერ ეს იყო ცარიელი კუჭის 9. სისხლის ბიოქიმია - მაჩვენებლები ნორმალურია, გარდა ქოლესტერინის და TSH ოდნავ გაიზარდა. ენდოკრინოლოგმა დედას ინსულინ Biosulin N– ზე გადასცა დღეში 2 ჯერ დღეში, დილით 12 ერთეული, საღამოს 10 ერთეული, ასევე მანილიზებული ტაბლეტები დილით და საღამოს ჭამის წინ. ინსულინს ერთი კვირის განმავლობაში ვატარებთ, ხოლო შაქარი "ცეკვავს". ეს ხდება 6-15. ძირითადად, ინდიკატორები 8-10. წნევა პერიოდულად იზრდება 180-მდე - ეპყრობა ნოლიპრელ ფორტეს. ფეხები მუდმივად შემოწმებულია ბზარები და მუწუკები - მაშინ, როდესაც ყველაფერი კარგადაა. მაგრამ ფეხები ნამდვილად მტკიოდა.
კითხვები: შესაძლებელია თუ არა მის ასაკში მისთვის მკაცრად დაიცვას დაბალი ნახშირწყლებიანი დიეტა? რატომ "ხტომა" შაქარი? არასწორი ჩასმის ტექნიკა, ნემსები, დოზა? ან უბრალოდ ნორმალიზაციის დრო უნდა იყოს? არასწორად შერჩეული ინსულინი? ნამდვილად ველოდები თქვენს პასუხს, დიდი მადლობა.

შესაძლებელია თუ არა მას მის ასაკში მკაცრად დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა?

ეს დამოკიდებულია მისი თირკმელების მდგომარეობაზე. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "დიეტა დიაბეტის მქონე თირკმელებით." ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ამ დიეტაზე, თუ არ გსურთ დედის გზაზე წასვლა.

იმიტომ, რომ თქვენ არ აკეთებთ ყველაფერს სწორად.

ჩვენ ვიცავთ ენდოკრინოლოგის ყველა მითითებას - გამოდის, ექიმი წერს არასწორ მკურნალობას?

როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად? გამორიცხავთ მანილინს, დაამატეთ ინსულინი?

დანიშნავს ექიმი არასწორ მკურნალობას?

არსებობს მთელი საიტი იმის შესახებ, რომ შიდა ექიმები არასწორად მკურნალობენ დიაბეტს 🙂

პირველ რიგში, თირკმელების შემოწმება. გარდა ამისა, იხილეთ სტატია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის შესახებ + ინსულინის ინექციები, რადგან საქმე უგულებელყოფილია.

შეარჩიეთ ინსულინის შესაბამისი დოზა, როგორც ეს მოცემულია სტატიებში საიტზე. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ინსულინის ცალკე გახანგრძლივებული და სწრაფი ტიპები, და არა ის, რაც თქვენ დანიშნეთ.

გმადლობთ ჩვენ შევისწავლით.

გამარჯობა, სწორად ვუშვებ ინსულინს დილით 36 ერთეულს პროტეფანის და ერთ საღამოს და კიდევ 30 კგ ერთეულის შემცველი მოქმედების დროს, შაქარი გამოვტოვე და ახლა საჭმელს არ ვაკეთებ, მაგრამ ერთბაშად ვსვამ, 1 გამოვყარე და საღამოს და დილით შაქარი უკეთესად გავაკეთე.

გამარჯობა. ჩემს მეუღლეს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი 2003 წლიდან. 60 წლის ქმარი ყოველთვის იყო სხვადასხვა მედიკამენტების ტაბლეტებზე, რომლებიც ექიმების მიერ იყო რეკომენდებული (სიოფორი, გლუკოფაგი, პიგლარი, ონგულიზი). ყოველწლიურად მას მკურნალობენ საავადმყოფოში, მაგრამ შაქარი მუდმივად მატულობდა. ბოლო 4 წლის განმავლობაში, შაქარი 15 წელზე მეტი იყო და 21-ს მიაღწია. ინსულინისთვის მათ არ გადაუციათ 59%. გასული 1.5 წლის განმავლობაში, 30 კგ დავკარგე, როდესაც ვიქტოზა წამოვიღე (ეს 2 წლის განმავლობაში გავუკეთე), როგორც ექიმმა დანიშნა. 2500. შაქარი არ ჩამოუვარდებოდა 15. ნოემბერში მორიგი მკურნალობის დროს, AKTAPID ინსულინი ინიშნება 8 ერთეულში 3 ჯერ დღეში, ღამით LEVOMIR 18ED. საავადმყოფოში, აცეტონი +++ გამოვლინდა მთელი მკურნალობის ფონზე, მან დააყოვნა, რომ 15 ერთეულს დაინიშნა აცეტონი და შაქარი. აცეტონი მუდმივად ინარჩუნებს 2-3 (++) ფარგლებში, მუდმივად სვამს 1,5–5 ლიტრ წყალს დღეში. ერთი კვირის წინ მათ საავადმყოფოში ისევ კონსულტაცია გაიარეთ, Acrapid- ის ნაცვლად, NOVO RAPID დაინიშნა და დოზა თავად უნდა შეარჩიოთ, ხოლო აცეტონის ექიმმა ყურადღება არ უნდა მიაქციოს აცეტონს, ჩემი მეუღლე კარგად არ გრძნობს თავს. შაბათ-კვირას გვსურს გადავიდეთ NOVO RAPID– ზე. რა დოზით შეგიძლიათ მითხრათ. მადლობელი ვიქნებოდი. ქმარს ცუდი ჩვევები არ აქვს.

რა მნიშვნელობა აქვს დაბალი ნახშირწყლების დიეტას? რა სისულელეა? მე ვარ ტიპი 1 დიაბეტი, 20 წლიანი გამოცდილებით. თავს უფლებას ვაძლევ, ყველაფერი ვჭამო! შემიძლია ბლინის ნამცხვრის ჭამა. უბრალოდ უფრო მეტ ინსულინს ვაკეთებ. და შაქარი ნორმალურია. დამისახელე შენი დაბალი ნახშირბადის დიეტა, აუხსენი?

კარგი შუადღე
50 წლის ვარ. 4 წლის ტიპი 2 დიაბეტი. იგი საავადმყოფოში მოვიდა შაქრით 25 მმოლ. დანიშვნა: 18 ერთეული lantus ღამით + მეტფორმინი 0.5 მგ 3-4 ტაბლეტი დღეში კვებით. ნახშირწყლების (მაგალითად, ხილის) მიღების შემდეგ, ფეხის ქვედა არეში რეგულარული ჩხირები ხდება და ნამდვილად არ მომწონს. მაგრამ ვფიქრობდი, რომ ნახშირწყლების გარეშე ეს სრულიად შეუძლებელია, განსაკუთრებით ხილის გარეშე, არის ვიტამინები. დილით შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს 5 (5 იშვიათად, 4-ით), ხშირად 3.6-3.9 ნორმიდან ნაკლები. ჭამის შემდეგ (2 საათის შემდეგ) 6-7 მდე. დიეტა რომ დავარღვიე, რამდენჯერმე 8-9-მდე იყო.
მითხარი, როგორ გავიგო, რა მიმართულებით უნდა გადავიდე, თუ მთლიანად მივატოვებ ნახშირწყლებს - შევამცირე აბები ან ინსულინი? და როგორ გავაკეთო ეს სწორად ჩემს სიტუაციაში? ექიმებს ნამდვილად არ სურთ რამის გაკეთება. წინასწარ მადლობა.

T2DM- ით ვარ დაავადებული 30 წლის განმავლობაში, დილით მე ვატარებ ლევმირს 18 ერთეულს და საღამოს ვსვამ დილაობით მეტფორმინს + გლიმიპრიდს 4 + დილაში + Galvus 50 მგ 2 ჯერ, და დილით შაქარი 9-10 დღის განმავლობაში 10-15 დღის განმავლობაში. ინსულინის ექიმი არ გირჩევთ გლიკაციურ ჰემოგლობინს 10-ს

გამარჯობა მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი. მე ვარ 42 წლის და წონა 120 კგ. სიმაღლე 170. ექიმმა დანიშნა ინსულინის თერაპია ჭამის წინ 12 ერთეული ნოვოორპიდი და ღამით 40 ერთეული ტუჟეო. დღის განმავლობაში 12-ზე ნაკლები შაქარი არ ხდება. დილაობით 15-17. მაქვს სწორი მკურნალობა და რჩევა რას გირჩევთ

კარგი შუადღე თუ გაირკვეს თუ არა მე დანიშვნა სწორი მკურნალობა C- პეპტიდების ანალიზის მიხედვით, 1.09 შედეგი, ინსულინი 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% გლუკოზა 7.9 მმოლ / ლ, ALT 18.9 U / L შარდში ქოლესტერინი 5.41 მმოლ / ლ, შარდოვანა 5.7 მმოლ / ლ კრეატინინი 82.8 μmol / L, AST 20.5 შარდში ყველაფერი კარგადაა.გლიმპირიდს ინიშნება 2 გ დილით დილით მეტფორმინი 850, თიოკტინის მჟავა 2-3 თვის განმავლობაში შაქრის მომატებით, დაამატეთ 10 მგ მგ ამ მომენტში არის 8-15 შაქარი 5.0 თუ ნახევარ დღეში არაფერს ვჭამ. სიმაღლე 1.72 წონა 65 კგ გახდა, იყო 80 კგ. მადლობა

მაკორექტირებელი ბოლუსი

როგორც გახსოვთ, ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი გამოიყენება მაკორექტირებელი ბოლუსის გამოსათვლელად, რომელიც განსაზღვრავს, თუ რამდენად შემცირდება სისხლში გლუკოზა ინსულინის ერთი ერთეულის მიღებით. მაგალითად, 10 ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი იმაზე მიუთითებს, რომ როდესაც ინსულინის ერთი ერთეული მიიღება, სისხლში გლუკოზა შემცირდება 10 მმოლ / ლ-ით.

მაკორექტირებელი ბოლუსის ეფექტურობის შესაფასებლად, სისხლში გლუკოზა იზომება ინსულინის მიღებამდე და მიღებიდან 2 და 4 საათის განმავლობაში (ინსულინის ძირითადი მოქმედების დრო). მაკორექტირებელი ბოლუსის სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზის დონე 2 საათის შემდეგ მცირდება მოსალოდნელი დაქვეითებით დაახლოებით 50% -ით, ხოლო ინსულინის მოქმედების ძირითადი ხანგრძლივობის დასასრულს, გლუკოზის დონე უნდა იყოს სამიზნე დიაპაზონში (სისხლში გლუკოზის უზმოზე უზმოზე, რომელიც თქვენ მიზნად ისახავთ).

შეამოწმეთ მაკორექტირებელი ბოლუსი:

კორექტირების ბოლუსი გამოითვლება საფუძველზე ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი(PSI)
გაზომეთ სისხლში გლუკოზა 2 და 4 საათის შემდეგ მაკორექტირებელი ბოლუსი (კბ)
შეაფასეთ KB ჰიპერგლიკემიისთვის და სხვა ბულუსებისა და საკვების არარსებობის გამო ბოლო 3-4 საათში
კბ-ს სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზის დონე:

- ადმინისტრაციიდან 2 საათის შემდეგ შემცირდება სავარაუდო შემცირება დაახლოებით 50% -ით,
- მიღებიდან 4 საათის განმავლობაში სამიზნე დიაპაზონში

გრაფიკზე მოცემულია, თუ როგორ უნდა შემცირდეს სისხლში გლუკოზის დონე დანიშვნის შემდეგ.

სურათი 1. სისხლში გლუკოზის ნორმალური დაქვეითება (GC) გამოყენების შემდეგმაკორექტირებელი ბოლუსი

დავუშვათ, 9:00 საათზე ადამიანს აქვს სისხლში გლუკოზის დონე 12 მმოლ / ლ, რომლის მიზნობრივი დიაპაზონია 6-დან 8 მმოლ / ლ და PSI 5.. მან გაუკეთეს მაკორექტირებელი ბოლუსის ინსულინის ერთი ერთეული (არ იყო საკვების მიღება), ხოლო 2 საათის შემდეგ გლუკოზის დონე. სისხლში დაეცა 6.5 მმოლ / ლ, ხოლო 4 საათის შემდეგ, 13:00 საათზე სისხლში გლუკოზის დონე იყო სამიზნე დიაპაზონის ქვემოთ და შეადგენდა 4 მმოლ / ლ.

ამ შემთხვევაში, მაკორექტირებელი ბოლუსის ძირითადი მოქმედების ბოლოს დაბალმა გლუკოზამ მიუთითებს ჭარბი მაკორექტირებელი ბოლუსი, ხოლო PSI 10-20% –ით 5.5-6 – მდე უნდა გაზარდოთ ბოლუსის კალკულატორის პარამეტრებში, ისე რომ მომდევნო ჯერზე ტუმბო მიგვითითოთ იმავე სიტუაციაში გაუკეთეთ ინსულინი.

სურათი 2. KB - მაკორექტირებელი ბოლუსი, PSI - ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი

სხვა შემთხვევაში, მაკორექტირებელი ბოლუსის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა იყო სამიზნე დიაპაზონში. ამ სიტუაციაში, ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი უნდა შემცირდეს, რომ მეტი ინსულინი შეჰყვეს.

სურათი 3. KB - მაკორექტირებელი ბოლუსი

კვების ბოლუსი

საკვებისათვის ბლუსის გამოსათვლელად, ნახშირწყლების კოეფიციენტი გამოიყენება. საკვების მოცემული ბოლუსის შეფასება დაგჭირდებათ სისხლში გლუკოზის გაზომვა, ჭამამდე 2 და 4 საათის შემდეგ. საკვების ბოლუსის საკმარისი დოზით, სისხლში გლუკოზის შემცველობა ინსულინის ძირითადი მოქმედების ბოლოს, 4 საათის შემდეგ, ჭამის წინ უნდა იყოს საწყის მნიშვნელობაში. სისხლში გლუკოზის უმნიშვნელო მატება ნებადართულია საკვებში ბოლუსის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, ეს გამოწვეულია ინსულინის ამ დროისთვის მოქმედებით, რადგან სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლების ტოლფასია თავდაპირველებზე, მოხდება სისხლის გლუკოზის შემდგომი დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

შეამოწმეთ ბოლუსი საკვები:

საკვების ბოლუსი გამოითვლება საფუძველზე ნახშირწყლების თანაფარდობა (დიდი ბრიტანეთი)
გაზომეთ სისხლში გლუკოზა ჭამის წინ, ჭამიდან 2 და 4 საათის შემდეგ
PB- ის სწორი დოზით, სისხლში გლუკოზის კითხვას:

- ორი საათის შემდეგ ჭამა 2-3 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ვიდრე თავდაპირველი მნიშვნელობა,
- 4 საათის შემდეგ ჭამა ორიგინალური ღირებულებით

სურათი 4. ჰა-ს ნორმალური დაქვეითება საკვების მიღებისთვის ბოლუსის გამოყენების შემდეგ (BE). დიდი ბრიტანეთი - ნახშირწყლების კოეფიციენტი; BE - საკვები ბოლუსი

ნახშირწყლების კორექტირება

თუ ჭამის შემდეგ 2 საათის განმავლობაში, თქვენი სისხლში გლუკოზის დონეა:

გაიზარდა 4 მმოლ / ლ-ზე მეტი ლორის კვებასთან შედარებით - ბრიტანეთის 10-20% -ით გაზრდა,
შემცირდა 1-2 მმოლზე მეტი / ლ-ით მეტი ვიდრე ჭამის წინ - შემცირება დიდი ბრიტანეთი 10-20% -ით

სურათი 5. BE - კვების ბოლუსი

წარმოიდგინეთ, რომ საკვების ბოლუსის მიღებას 5 ერთეულზე 9 საათზე, 2 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა აღემატებოდა 2 მმოლ / ლ-ს, ხოლო 4 საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ჭამის წინ. ამ შემთხვევაში, ჭამა ჭამა ჭარბი იყო. ნახშირწყლების თანაფარდობა უნდა შემცირდეს ისე, რომ ბოლუსის კალკულატორი ითვლის ნაკლებად ინსულინს.

სურათი 6. BE - კვების ბოლუსი

სხვა შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზა ჭამის შემდეგ 4 საათის შემდეგ აღმოჩნდა, რომ უფრო მაღალია, ვიდრე თავდაპირველი ფასეულობები, რაც საკვებზე ბოლუსის არარსებობაზე მიუთითებს. საჭიროა გაზარდოს ნახშირწყლების კოეფიციენტი ისე, რომ ბოლუსის კალკულატორის მიერ გამოანგარიშებული ინსულინის დოზა უფრო დიდი იყოს.

როდესაც თქვენ აერთიანებთ მაკორექტირებელ ბოლუსს და საკვებს საკვების მიღებას (მაგალითად, ჭამის წინ სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობა), ძალიან რთულია თითოეული ბოლუსის სწორი დოზის შეფასება, ამიტომ რეკომენდებულია მაკორექტირებელი ბოლუსის და ბოლუსის შემცველობა საკვების მიღებისთვის, მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამ ბოლუსების მიღება ცალკეა.

შეაფასეთ საკვები მაკორექტირებელი ბოლუსის და ბოლუსის დოზა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ისინი მიიღება ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად.

რა გავლენას ახდენს საკვებში ბოლუსის ინსულინზე?

ინსულინის ოდენობა თითო კვებაზე, ან „კვების რაციონში“ თითოეულ ადამიანში, დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორი. უპირველეს ყოვლისა, რა თქმა უნდა, ეს არის ნახშირწყლების ოდენობა, რომელსაც ადამიანი აიღებს ან აპირებს მის მიღებას, ისევე როგორც ნახშირწყლებისა და ინსულინს შორის ინდივიდუალური თანაფარდობა - ნახშირწყლების კოეფიციენტი. ნახშირწყლების კოეფიციენტი, როგორც წესი, იცვლება დღის განმავლობაში. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას ეს დილაობით უფრო მაღალი აქვს და საღამოს უფრო დაბალია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დღის პირველ ნახევარში უფრო მაღალია უკუჩვენებითი ჰორმონების დონე, რაც ამცირებს ადმინისტრირებული ინსულინის ეფექტურობას.

ბოლუს ინსულინზე გავლენის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის საკვების შემადგენლობა. შეიძლება გკითხოთ: რატომ, რადგან ბოლუსი დამოკიდებულია ნახშირწყლების ოდენობაზე? იმისდა მიუხედავად, რომ საკვების შემადგენლობა პირდაპირ გავლენას არ ახდენს ინსულინის მიღებაზე, დიდწილად ეს დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და რამდენ ხანს გაიზრდება საკვები გლუკოზას სისხლში.

ცხრილი 1. საკვების ძირითადი კომპონენტების მოქმედება სისხლის გლუკოზზე

რატომ არის მნიშვნელოვანი გავითვალისწინოთ საკვების შემადგენლობა? სხვადასხვა საკვებს, თუნდაც იგივე რაოდენობის ნახშირწყლები, შეიძლება გაზარდოს სისხლში გლუკოზა სხვადასხვა გზით. სისხლში გლუკოზის მომატების მაჩვენებელი ჭამის შემდეგ დიდწილად არის დამოკიდებული საკვებიდან კუჭის განთავისუფლების სიჩქარეზე, რაც, თავის მხრივ, დიდწილად დამოკიდებულია საკვების შემადგენლობაში, ასევე რამდენიმე სხვა ფაქტორზე. დიაბეტის უკეთესი კონტროლის მისაღწევად, ეს ფაქტორები უნდა იქნას გათვალისწინებული იმისთვის, რომ მივაღწიოთ სისხლში გლუკოზის ოპტიმალურ მიღებას.

ცხრილი 2. რა გავლენას ახდენს სისხლში გლუკოზის მომატების სიხშირე ჭამის შემდეგ

ჯანსაღი პანკრეასის ინექციას ინსულინი, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ხდება გლუკოზა მიწოდება: თუ გლუკოზა ნელა შედის სისხლში, პანკრეასის თანდათანობით საიდუმლოებას უკეთებს ინსულინს; თუ ნახშირწყლები სწრაფად ჩნდება, პანკრეასი დაუყოვნებლივ სეკრეციას დიდი რაოდენობით ინსულინს.

შპრიცის კალმების გამოყენებისას ინსულინის ადმინისტრირების ერთადერთი შესაძლო გზა არის ინსულინის მთელი დოზის ერთდროულად ადმინისტრირება ან მისი რამდენიმე ნაწილად დაყოფა, რაც შეიძლება მოუხერხებელი იყოს და დამატებით დისკომფორტს იწვევს. ინსულინის ტუმბოს გამოყენებისას, უფრო მეტი შესაძლებლობები ჩნდება სხვადასხვა სახის ბოლუსის ადმინისტრირების არსებობის და ინექციების საჭიროების არარსებობის გამო.

ბოლუსების ტიპები

შესავლის ბუნებით, არსებობს რამოდენიმე ტიპის ბოლუსი (იმისდა მიუხედავად, საკვები არის ბოლუსი ან მაკორექტირებელი). ინსულინის სხვადასხვა ტიპის ბოლუსის ადმინისტრირების ძირითადი ამოცანაა საკვების შემადგენლობის განლაგება (მისი მოქმედებით სისხლში გლუკოზის მომატების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე), კვების ხანგრძლივობა და ინსულინის მიღება. ინსულინის ტუმბოების თითქმის ყველა მოდელში არსებობს სამი ტიპის ბოლუსის ადმინისტრირება: სტანდარტული ბოლუსი, გაფართოებული ბოლუსი, ორმაგი ბოლუსი.

ცხრილი 3. ბოლუსების ტიპები

ორმაგი ბოლუსი (Double Wave Bolus)

ბოლუსის ეს ტიპი წინა ორი ერთობლიობაა (აქედან გამომდინარე, სახელი "კომბინირებული"), ანუ ინსულინის ნაწილი დაუყოვნებლივ ინექცია, ნაწილი კი თანდათანობით ინექცია მოცემულ დროს. ამ ტიპის ბოლუსის დაპროგრამებისას საჭიროა დაინიშნოთ ინსულინის საერთო რაოდენობა, ინსულინის ოდენობა, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა შეიყვანოთ (პირველი ტალღა), და მეორე ტალღის ხანგრძლივობა. ამ ტიპის ბოლუსის გამოყენება შეგიძლიათ კომბინირებული საკვების მიღებაში ცხიმმჟავების მაღალი შემცველობით და ადვილად მონელებული ნახშირწყლები (პიცა, შემწვარი კარტოფილი).

ორმაგი ბოლუსის გამოყენებისას, ნუ გადაანაწილებთ გადაჭიმულ ტალღას
50%, ხოლო მეორე ტალღის ხანგრძლივობა მითითებულია 2 საათზე მეტი.

ინსულინის რაოდენობა პირველ და მეორე ტალღებში, ისევე როგორც მეორე ტალღის ხანგრძლივობა, დამოკიდებულია საკვების ბუნებაზე, ჭამამდე სისხლში გლუკოზის დონეს და სხვა ფაქტორებზე. თქვენ დაგჭირდებათ პრაქტიკა, რომ იპოვოთ ორმაგი ტალღური ბოლუსის ოპტიმალური პარამეტრები. პირველად, არ არის რეკომენდებული ინსულინის მთელი დოზის 50% -ზე მეტი შეყვანა მეორე ტალღაში, ხოლო მისი მიღების ხანგრძლივობა უნდა დაინიშნოს 2 საათზე მეტ ხანს. დროთა განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ თქვენთვის ან თქვენი ბავშვისთვის ოპტიმალური პარამეტრები, რაც გააუმჯობესებს სისხლში გლუკოზას ჭამის შემდეგ.

სუპერბოლუსი

სუპერბოლუსი - ეს არის ბაზალური ინსულინის ნაწილის დანერგვა დამატებითი ბოლუსური ინსულინის სახით, ხოლო ბაზალური ინსულინის მიწოდება მთლიანად შეჩერებულია ან მცირდება.

ბაზალური გამო ბოლუსის ინსულინის დოზის გაზრდა შეიძლება სასარგებლო იყოს ინსულინის უფრო სწრაფი მოქმედების დროს. სუპერბოლუსი შეიძლება შემოვიდეს საკვებისთვის, მაგალითად, მაღალი გლიკემიური ინდექსით კვების დროს ან "სწრაფი" საკვების შემთხვევაში.

სურათი 7. სუპერბოლუსი საკვებისათვის

"სწრაფი" საკვების მიღებისა და სტანდარტული ერთობლივი მიღებისას 6 ერთეული ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა იზრდება 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში, ბაზალური კურსი 2 საათის შემდეგ ჭამაა 1 U / საათში. სუპერბოლუსის შემოღების მიზნით, შესაძლებელია VBS 0% ჩართვა ორი საათის განმავლობაში, და ამ დროის განმავლობაში არ მიიღება ინსულინის 2 ერთეული. ინსულინის ამ 2 პიქსს უნდა დაემატოს საკვების ბოლუსი (6 + 2 PIECES). 8 ერთეულის superbolus- ის წყალობით, სისხლში გლუკოზის მომატება საკვების მიღების შემდეგ, შესამჩნევად ნაკლები იქნება, ვიდრე ჩვეულებრივი ბოლუსი.

ასევე, სუპერბოლუსი შეიძლება შეიტანოს სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის კორექციისთვის, რათა სისხლში გლუკოზა შემცირდეს სამიზნე ფასეულობებამდე, რაც შეიძლება მალე.

სურათი 8. სუპერბოლის კორექტირება

სუპერბოლის ადმინისტრირების მიზნით, ბაზალური დოზა გამორთულია (VBS - დროებითი ბაზალური კურსი 0%) ორი საათის განმავლობაში. ინსულინის დოზა, რომელიც არ მიიღება ამ დროის განმავლობაში 1 U / საათის სიჩქარით, იქნება 2 U. ამ ბაზალურ ინსულინს ემატება მაკორექტირებელი ბოლუსი. ინსულინის მაკორექტირებელი დოზა მოცემულ სისხლში გლუკოზის დონისთვის არის 4 PIECES, ამიტომ სუპერბოლური იქნება 6 PIECES (4 + 2 PIECES). სუპერბოლუსის შემოღება შეამცირებს სისხლში გლუკოზას უფრო სწრაფად და მიაღწევს მიზნებს ნაკლებ დროში სტანდარტულ ბულუსთან შედარებით.

გახსოვდეთ, რომ სუპერბოლუსის გამოყენებისას, ყველა ინექციური ინსულინი აქტიურად ითვლება, იმისდა მიუხედავად, რომ მისი ნაწილი, ფაქტობრივად, ბაზალური დოზაა. გაითვალისწინეთ ეს შემდეგი ბულუსის შემოღებისას.

ი.ი. ბაბუა, ვ.ა. პეტერკოვა, ტ.ლ. კურაევა, დ.ნ. ლაპტევი