დიაბეტის რეტინოპათია: სიმპტომები და მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტი ხდება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. დაავადებამ შეიძლება შეაფასოს არა მხოლოდ ზრდასრული, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობა. ექიმები ამ ტენდენციას პირველ რიგში უკავშირებენ მრავალ ფაქტორს, რომელთაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ თანამედროვე ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობაზე: ქრონიკული დაღლილობა, ყველა სახის სტრესული სიტუაცია, წონის მომატება, ფიზიკური ვარდნის დაქვეითება, ხანგრძლივად ყოფნა სხდომაზე, არასახარბიელო გარემოში და ცუდი კვება.

რატომ წარმოიქმნება პათოლოგია, როგორ ვითარდება იგი?

შაქრიანი დიაბეტის დროს, რეტინოპათიის განვითარება საკმაოდ გავრცელებული სცენარია სამედიცინო ისტორიაში. ათი პაციენტიდან, დაავადების მოგვიანებით ეტაპზე ცხრაზე აღენიშნება მხედველობა. დაავადების საშიშროება მდგომარეობს მის სწრაფ პროგრესირებაში და ასიმპტომური კურსის გახანგრძლივებით. რეტინოპათიის ყველა მიზეზი პირობითად შეიძლება შემცირდეს ერთზე - დიაბეტით. ახლად წარმოქმნილი გემები მყიფეა, რადგან მათ აქვთ თხელი კედლები და მყიფეა ერთსაფეხურიანი ტექსტურის გამო. თვალის შიგნით ხშირი სისხლდენით და შეწოვის შედეგად სისხლის შედედების შედეგად, ხდება ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდა, რაც საბოლოოდ იწვევს მთლიან სიბრმავეს. მედიცინაში ამ ფენომენს ჰემოფტალმი ეწოდება, მაგრამ მას არ შეიძლება ეწოდოს მხედველობის დაკარგვის ერთადერთი მიზეზი.

სისხლის პლაზმაში ახლად წარმოქმნილი გემების საშუალებით სისხლის პლაზმიდან წამოსული ცილები ასევე იწვევს სიბრმავეს. ისინი უერთდებიან ბადურის და სათვალეების სხეულის ნაწიბურების პროცესს. რქოვანას დაზიანება იწვევს ოპტიკური ნერვის მგრძნობელობის დარღვევას, რაც იწვევს ბადურის სტრატიფიკაციას და წარმოადგენს საფუძველს ნეოვერკულური ტიპის გლაუკომის ფორმირებისთვის.

ჰარბინგები და რეტინოპათიის სიმპტომები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების ყველაზე დიდი საფრთხე მისი გახანგრძლივებული ლატენტური კურსია. დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები ხშირად ვლინდება მაშინ, როდესაც პაციენტი უკვე გრძნობს ბუნდოვან მხედველობას, ლაქების და ძარღვების გაჩენას თვალების წინ. რქოვანას დაზიანების გამო, მხედველობა სწრაფად მცირდება, ხოლო სიბრმავე თვეებში ხდება.

ხედვის უნარის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ ნებისმიერ ცვლილებას, რაც დროთა განმავლობაში ხდება ხედვის ორგანოებში. მაგალითად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში რეტინოპათიის ადრეულ ეტაპზე აღინიშნება შემდეგი ცვლილებები:

• ნებისმიერი სურათი და ფატური სურათები ბუნდოვანი ჩანს,
• მცირე დეტალებით კითხვა და მუშაობა რთულია,
• მცურავი მუქი ლაქები
• სვავი სენსაცია.

ბადურის მაკულარული შეშუპება ერევა პაციენტის ნორმალურ ცხოვრებას, ელემენტარული მოქმედებების განხორციელებას ახლო ხელით. ხშირად, პაციენტები ცდილობენ უგულებელყონ ამგვარი „სიგნალები“, მათი გარეგნობა დაღლილობას, სიცივეს და ზოგად დაავადებას ანიჭებენ.

ფაქტორები, რომლებიც მხედველობის პრობლემების პროვოცირებას ახდენს

დიაბეტის დროს თვალის რეტინოპათია არ არის წინადადება. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დიდი ხნის განმავლობაში ინსულინის დეფიციტით დაავადებული პაციენტების უმრავლესობას აქვს სხვადასხვა ხარისხის დაზიანება ბადურისა და რქოვანას. ასე რომ, დიაბეტის მქონე პაციენტთა უდიდესი პროცენტი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, აღინიშნება რეტინოპათიის სიმპტომების მაქსიმალური სიმძიმე. დასკვნა თავისთავად გვთავაზობს: ხედვის დაკარგვის რისკი იზრდება დაავადებების ყოველ წელთან ერთად. შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება დააჩქაროს პათოლოგიური პროცესი:

• არტერიული ჰიპერტენზია, ხშირი კრიზები,
• მუდმივად მაღალი სისხლში შაქრის დონე,
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა,
• ქოლესტერინის და ლიპიდების ზრდა,
• კუნთების მასის თანაფარდობის ზრდა ვისცერული ცხიმი,
• დარღვევები ბუნებრივ მეტაბოლიზმში,
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა, არაჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

რეტინოპათიის დიაგნოზი

სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგისთვის, რომლის ზრდა არის რეტინოპათიის პროგრესირების მთავარი მიზეზი, საკმარისია დაიცვან დიეტა და დროულად მიიღოთ დამხმარე საშუალებები. ზოგიერთი ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი, რომელიც შეიცავს ვიზუალური სიმძიმის ყველა საჭირო ელემენტს, სპეციალურად შექმნილია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. გარდა ამისა, სპეციალისტების მიერ რეგულარული გამოკვლევა, ყველა პრევენციული ზომისა და რეკომენდაციების მკაცრი განხორციელება, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოლოგიური პროცესების დათრგუნვას, ხელს შეუწყობს რეტინოპათიის განვითარებას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითების შემთხვევაში ექიმებს მივმართოთ, უნდა მოემზადოთ საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის. დაავადების მკურნალობის დაწყებამდე სპეციალისტმა უნდა შეამოწმოს შემოთავაზებული დიაგნოზის სანდოობა. დაადასტურეთ იგი რამდენიმე კვლევის პროცედურის შედეგებით. დიაბეტური რეტინოპათიის დროს პაციენტებს უტარდებათ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელშიც შედის:

• ვიზომეტრია - ვიზუალური სიმძიმის შესაფასებლად სპეციალური ცხრილის გამოყენებით,
• პერიმეტრია - პაციენტის ორივე თვალის ხედვის კუთხის დადგენა რქოვანას დაზიანების ფონზე (ნორმალური ხედვის კუთხე იმაზე ნაკლებია, ვიდრე მხედველობა არ არის)
• წარბების წინა კედლების ბიომიკროსკოპია - თანამედროვე არაოკონტაქტური ტიპის დიაგნოზი ბადურისა და რქოვანას დაზიანების შესასწავლად, გულისხმობს თხელი ნათურის გამოყენებას,
• დიაფანოსკოპია - რქოვანას სტრუქტურების, თვალის შიდა ნაწილის სტრუქტურის დეტალური შესწავლა, ნეოპლაზმების არსებობის ან არარსებობის დადგენა,
• ოფთალმოსკოპია - ფონდის გამოკვლევა სპეციალური ოფთალმოლოგიური სარკის გამოყენებით.

რქოვანას, ვიტრაჟული ორგანოს ან ლინზების ძლიერი ჩაკეტვით, პაციენტისთვის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულოა. ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტის დროს მხედველობის ორგანოების დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი პათოლოგიის იდენტიფიცირება, არამედ ეფექტური მკურნალობის დაწყება. დიაბეტური რეტინოპათია მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას და მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს.

ვის უნდა დავუკავშირდე დაავადების სამკურნალოდ?

ვინაიდან მხედველობითი დაქვეითება და ბადურის დაზიანება მეორეხარისხოვანია, სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი პრიორიტეტულია დაავადების მკურნალობისას. თირკმელების ფუნქციონირებისა და არტერიული წნევის სისტემური მონიტორინგი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეტინოპათიის მკურნალობაში. ოფთალმოლოგის გარდა, პაციენტს მოუწევს პროფესიონალური დახმარების აღმოჩენა ვიწრო პროფილის სპეციალისტების სხვა წარმომადგენლებისგან - ენდოკრინოლოგი, დიაბეტოლოგი და კარდიოლოგი. ვრცელი კონსულტაციები ხელს შეუწყობს მკურნალობის გეგმის ოპტიმიზაციას და გლუკოზის დონის შეზღუდვას, იპოვნეთ ინსულინთერაპიის შესაფერისი რეჟიმი კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაში.

ლაზერული თერაპია

ლაზერული ზემოქმედება არის ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური გზა დიაბეტური რეტინოპათიის მოსაგვარებლად. რა არის ეს, ალბათ ბევრს აქვს იდეა, მაგრამ მაინც ამ მკურნალობის მეთოდს აქვს თავისი მახასიათებლები. ასე რომ, ლაზერული თერაპია ასევე გამოიყენება მაკულარული შეშუპებისთვის. პროცედურის ამოცანაა პათოლოგიური ნეოვასკულარიზაციის ინჰიბიცია ან სრული გაჩერება. ლაზერული კოაგულაცია ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებას, შეამცირებს გამტარიანობას და ბადურის განცალკევების ალბათობას. ამ მკურნალობით, ექიმი ასრულებს გარკვეულ მიზნებს:

• ბადურისა და რქოვანას ჟანგბადის შიმშილის ზონების განადგურება - ხელსაყრელი ადგილები ახლად წარმოქმნილი გემების ზრდისთვის,
• სისხლძარღვების გარსის მემბრანისაგან ბადურის ჟანგბადით გაჯერება,
• ახალი გემების თერმული კოაგულაციის განხორციელება.

გარდა ამისა, ლაზერული ჩარევა ოფთალმოლოგების და ქირურგების მიერ, მოიცავს აღსრულებას სხვადასხვა ვერსიით:

• ბარიერი - კოაგულატები გამოიყენება მრავალმხრივი ბადის სახით, ეს ტექნიკა განსაკუთრებით ეფექტურად განიხილება რეტინოპათიის საწყის ეტაპზე და მაკულარული შეშუპების არსებობის დროს,
• კეროვანი - მიკროანეიზმების, ჰემორაგიების, სითხეების ფრთხილი საშუალებით (სხვათა შორის, პროცედურა ასევე გამოიყენება ბადურის გემების რენტგენოგრაფიამდე),
• პანრეტინალი - კოაგულანტებს იყენებენ ბადურის მთელ არეალზე, ყველაზე ხშირად მიმართავენ ტექნიკას მეორე ეტაპზე რეტინოპათიის პროფილაქტიკისთვის.

დაავადების პრეპროლიფერაციული ან პროლიფერაციული ფორმისგან თავის დასაღწევად, ლაზერული კოაგულატები ვრცელდება ბადურის მთელ ზედაპირზე, მის ცენტრალურ განყოფილებებთან შეხების გარეშე. ახლად წარმოქმნილ გემებს ექვემდებარება ფოკალური ლაზერული დასხივება. ეს ტექნიკა კლასიფიცირდება, როგორც ქირურგიული ჩარევა, ის ძალზე ეფექტურია დაავადების ადრეულ ეტაპზე და ხელს უწყობს სიბრმავე, კლინიკურ შემთხვევებში გაბატონებული რაოდენობით. შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო მაკულარული შეშუპების განვითარებით, ლაზერული სხივები გავლენას ახდენს ბადურის ცენტრზე. თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაზე საუბარი ნამდვილად შეუძლებელია, რადგან თერაპიის შედეგი დიდწილად განისაზღვრება პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობით.

მხედველობის ორგანოების ქირურგიული მკურნალობა - ვიტექტომია

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე რეტინოპათია ყველაზე ხშირად მკურნალობს ვიტრექტომიით. ექიმები მიიღებენ გადაწყვეტილებას, რომ ჩაერიონ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს ინტრაოკულარული სისხლჩაქცევა. დაავადების მოწინავე ეტაპზე, უაღრესად მნიშვნელოვანი წერტილი არის თვალის ღრუსგან სისხლის კოლტების დაუყოვნებელი აღმოფხვრა, სათვალეების ღრუბლოვანი უბნები ან მისი მისწრაფება, რაც სატუმბი სითხეა. ფიბროვასკულური ტვინის მოხსნა ბადურისგან ხორციელდება სრული მასშტაბით და, თუ ეს შესაძლებელია, დაზარალებულია უკანა ნაწილში მდებარე მინის ჰიალოიდული მემბრანა. ორგანოს ამ ნაწილის აღმოფხვრის გზით, სპეციალისტებს საშუალება აქვთ შეაჩერონ დიაბეტური რეტინოპათიის მიმდინარეობა.

რა არის ვიტექტომია და როგორ ხდება დაავადების ლაზერული მკურნალობა, ზემოთ აღწერილი გვაქვს, შემდეგ კი კონსერვატიული თერაპიის განსახილველად უნდა გავითვალისწინოთ. სხვათა შორის, ამ დღეს დიაბეტურ რეტინოპათიაში წამლების გამოყენება ყველაზე ცხარე დისკუსიების მიზეზია. არ არსებობს სპეციალური მედიკამენტები, რომელთაც შეეძლება შეაჩერონ მხედველობის სიმძიმის შემცირების პათოლოგიური პროცესები, ხოლო ცალკეული მედიკამენტების გამოყენების ეფექტურობა, რაც ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას, არის პირობითი. ზოგიერთი ოფთალმოლოგი დარწმუნებულია, რომ მიზანშეწონილია გამოიყენოს ნარკოტიკი, როგორც ქირურგიული მკურნალობა.

თვალის პრეპარატები

დიაბეტური რეტინოპათიის დროს (ICD 10 - H36.0 მიხედვით), ექსპერტები გვირჩევენ წამლების გამოყენებას, რომლებიც შეწყვეტენ მიმდინარეობას და ხელს უშლიან თვალის ბადურის ახალ დაზიანებებს:

• "ტაუფონი" არის ანტიოქსიდანტი, რომელიც ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას თვალის ნაწილის სტრუქტურაში.
• "Antocyan Forte" - ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, რომლის მოქმედება მიმართულია სისხლძარღვთა გამტარიანობის შემცირებაზე.
• "ემოქსიპინი" - თვალის წვეთები, რომელსაც ხშირად იყენებენ რეტინოპათიის პროფილაქტიკად შაქრიანი დიაბეტის დროს.

გარდა ამისა, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ თვალის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დონე ფიზიოთერაპიული მოწყობილობების დახმარებით. მაგალითად, ერთ-ერთი პოპულარული, რომელიც კარგ შედეგს აჩვენებს, არის Sidorenko სათვალეების მოწყობილობა, რომელიც წარმატებით აერთიანებს ექსპოზიციის რამდენიმე რეჟიმს: ფონოფორეზი, ინფრასტრუქტურა, ფერადი თერაპია და პნევმატური მასაჟი. მკურნალობის შედეგი, როგორც წესი, აღემატება ყველა მოლოდინს.

გამოხატული სისხლჩაქცევებით, ინიშნება Gemaza და Lidaza- ის პრეპარატების შემადგენლობაში შემავალი ფერმენტების შემცველი ინტრავრიტული მიღება. ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მედიკამენტები, რომელთაც ასი პროცენტით შეუძლიათ თავიდან აიცილონ რეტინოპათიის განვითარება შაქრიანი დიაბეტით, ჯერ კიდევ არ არსებობს. უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში დაავადების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული გზით და პაციენტის სისხლში შაქრის დონის სისტემატური მონიტორინგით.

ამასთან, მკვლევარები არ არიან უსაქმურები; ეფექტური ნარკოტიკების ძიება გრძელდება. იმისდა მიუხედავად, რომ რეტინოპათიისა და ჰემოფეთალმიის მედიკამენტური თერაპიის საკითხები პრაქტიკულად არ განიხილება საშინაო და უცხოელი ავტორების მიერ, პრაქტიკოსი ოფთალმოლოგები ამ მიმართულებით შესაბამის განვითარებას მიიჩნევენ.

გართულებები და დაავადების პროფილაქტიკა

მსგავსი რეტინოპათიით დაავადებით აღდგენა რთული და შორს არის ყოველთვის შესაძლებელი ამოცანა. სიბრმავეამდე მიმავალი პათოლოგიური პროცესის შესაჩერებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ოფთალმოლოგთან დაკავშირება და გამოკვლევა. თანამედროვე ტექნოლოგიური აღჭურვილობის წყალობით, შესაძლებელია ობიექტურად შევაფასოთ მხედველობის ორგანოების მდგომარეობა, ამიტომ ჯანმრთელობის პრობლემების გადასაჭრელად ოფთალმოლოგიური კლინიკის არჩევისას გადაწყვეტილების მიღებისას მნიშვნელოვანია მისი გაკეთება მაღალი კლასის ინსტიტუტის სასარგებლოდ. აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ მკურნალობის ხარჯები ოფთალმოლოგიურ ცენტრში, არამედ მისი რეპუტაცია, სხვა პაციენტების მიმოხილვები სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შესახებ.

დიაბეტით და რეტინოპათიით, შეიძლება გართულდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა კატარაქტა და მეორადი გლაუკომა. სწორედ ამიტომ, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის, ენდოკრინოლოგის და ოფთალმოლოგის მიერ სისტემური დაკვირვება ძალზე მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში, პროფესიონალური სამედიცინო დახმარების დროული დაშვებით, შესაძლებელია ბადურის განცალკევება და სისხლის კოლტების შეყვანა ვექტორული სხეულში არ შევიდეს, რაც თითქმის გარდაუვალია მხედველობის დაქვეითებამდე. იმავდროულად, პაციენტს აქვს ყველა შანსი, რომ არ გაარკვიოს რა არის - დიაბეტური რეტინოპათია. მისი პრევენცია მოიცავს ორი ძირითადი წესის დაცვას: სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი და ნორმალური არტერიული წნევის შენარჩუნება.

დიაბეტის მოქმედება მხედველობაზე

ჯანმრთელ ადამიანებში, პანკრეასი მჟავებს ინსულინს გლუკოზის, ცილებისა და ცხიმების გასაცვლელად. შაქრიანი დიაბეტი გამოიხატება ინსულინის აბსოლუტურ ან ნაწილობრივ დეფიციტით, ან ქსოვილის იმუნიტეტის დროს ამ ნივთიერების მიმართ. ზოგჯერ ეს ფაქტორები კომბინირებულია ერთ პაციენტში. დიაგნოზის დასაყენებლად უმარტივესი გზაა თითის მხრიდან სისხლის დონაცია.

მას შემდეგ, რაც ინსულინი გამოიყენება გლუკოზის გადასაზიდად, როდესაც ის აკლია, ქსოვილების მიერ მისი მოხმარება მცირდება და სისხლში შაქრის დაგროვება ხდება. გაზრდილი კონცენტრაცია უარი შაქრის ეწოდება ჰიპერგლიკემია. აღინიშნება უჯრედების მეტაბოლიზმის და კვების დარღვევა. დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, აღინიშნება სხვადასხვა ქსოვილის ან სისხლძარღვთა დარღვევები. დაავადების ტიპი, ინსულინთერაპიის ეფექტურობა და ცხოვრების წესი განსაზღვრავს, თუ რამდენად მალე და რამდენად გამოვლინდება გართულებები.

ჰიპერგლიკემია არის რეტინოპათიის დაწყების წინაპირობა, რადგან სათანადო მეტაბოლიზმი ძალზე მნიშვნელოვანია ვიზუალური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ამ მიზეზით, მრავალი ენდოკრინული დაავადება გართულებულია ოფთალმოლოგიური დაავადებებით. რეტინოპათია მიკროანგიოპათიის გამოვლინებაა, როდესაც ბადურის მცირე გემების (კაპილარების) პატენტირება დაქვეითებულია. მსგავსი გართულებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია იმ ადამიანებში, რომლებიც დიდი ხანია ცხოვრობენ დიაბეტით.

რეტინოპათია დიაბეტის საშიში გართულებაა, რადგან 15-20 წლის დაავადების შემდეგ პირველი ტიპის პაციენტების 90% -ს აღენიშნება დამახასიათებელი სიმპტომები.როგორც წესი, ვიზუალური სისტემის დაზიანება 5-10 წელიწადში იწყება. დროული გამოკვლევით, შესაძლებელია რეტინოპათიის სიმპტომების დადგენა ადრეულ ეტაპზეც, ამიტომ ყველა დიაბეტით დაავადებულს საჭიროა ოფთალმოლოგთან ვიზიტი მინიმუმ ორჯერ.

როგორ ვითარდება დიაბეტური რეტინოპათია?

გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს, იწვევს მეტაბოლურ სერიოზულ უკმარისობას. გლუკოზა სწრაფად შედის ქიმიურ რეაქციებში, როდესაც მისი კონცენტრაცია აღემატება ნორმას. შაქრის უარყოფითი გავლენა სხეულის სტრუქტურაზე არის გლუკოზის ტოქსიკურობა.

1. გლუკოზა აკავშირებს ცილებს, იცვლება მათი სტრუქტურა და ძირითადი ფუნქციები. გლიკოლირებული ცილები ანადგურებს სისხლძარღვების კედლებს, ზრდის თრომბოციტების რაოდენობას, ზრდის ენდოთელინის სეკრეციას. აღინიშნება ჰემოსტაზის და ჰიპერკოაგულაციის დარღვევა, იქმნება მიკროსკოპული თრომბი.
2. მატულობს ჟანგვითი მოქმედება ცხიმებზე, ცილებზე და გლუკოზზე, რაც ჟანგვითი სტრესის პროვოცირებას ახდენს. თავისუფალი რადიკალების წარმოება მკვეთრად იზრდება და უფრო და უფრო მაღალი ტოქსიკური რადიკალები ხდება.
3. უჯრედშიდა წნევის მომატება, რადგან სორბიტოლი და ფრუქტოზა დეპონირდება ენდოთელიუმში. შეშუპება ვითარდება, დარღვეულია უჯრედის მემბრანების ფოსფოლიპიდური და გლიკოპიდური შემადგენლობა, იშლება კაპილარული გარსები.
4. სისხლის ცვლილების რიოლოგიური თვისებები: თრომბოციტების და სისხლის წითელი უჯრედების ერთობლიობა, მიკროსკოპული სისხლის შედედების წარმოქმნა, ჟანგბადის ტრანსპორტირების დაქვეითება. შედეგად, ბადურის ჰიპოქსია ვითარდება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დაზიანება ასოცირდება ჰიპერგლიკემიასთან და გლუკოზის ტოქსიკურობასთან. ეს პროვოცირებს ჟანგვითი სტრესს, თავისუფალი რადიკალების გადაჭარბებულ წარმოებას და ჰიპერგლიკემიურ პროდუქტებს. პერიციტები, უჯრედები, რომლებიც გემებში აგზნებას გადასცემენ, იღუპებიან. ისინი ასევე არეგულირებენ სითხის გაცვლას, ვიწრო და გაფართოებას კაპილარების.

კაპილარების და პერიციტების ენდოთელიუმის საშუალებით ხორციელდება ფიჭური მეტაბოლიზმი. პერიციტების განადგურების შემდეგ, სისხლძარღვები უფრო თხელი ხდება და ბიოლოგიური სითხეები იწყებენ ბადურის სხვა ფენებში გაჟონვას. იქმნება უარყოფითი ზეწოლა, ჭურჭლები გაჭიმულია და იქმნება მიკროანეიზმები.

ეტაპის დიაბეტური რეტინოპათია

დარღვევების პროგრესირების ძირითადი ფაქტორები მოიცავს კაპილარების კედლების გასქელებას, მიკროტრაბმების წარმოქმნას და ბადურის გემების ოკლუზია. სხვადასხვა დარღვევები ჩნდება ფუნდამენტზე, ტრანსკაფილარული მეტაბოლიზმი დარღვეულია, ვითარდება იშემია და ბადურის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, როდესაც ადამიანი დამოკიდებულია ინსულინის ინექციებზე, რეტინოპათია ძალიან სწრაფად ვითარდება. ასეთ პაციენტებში დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია უგულებელყოფილი ფორმით. მეორე ტიპის (ინსულინზე დამოკიდებული) ცვლილებები ლოკალიზებულია მაკულაში, ანუ ბადურის ცენტრში. ხშირად რეტინოპათიის გართულება არის მაკულოპათია.

რეტინოპათიის ძირითადი ფორმებია:

1. არაპროლიფერაციული. ბადურის ღრუში იქმნება მიკროსკოპული ანევრიზმი, სისხლდენა, შეშუპება, ექსუდაციის ფოკუსები. წერტილოვანი სისხლდენა (მრგვალი და მუქი ან ინსულტის სახით) განლაგებულია ბადურის ცენტრში ან ღრმა ქსოვილში. ექსუდატი არის რბილი და მყარი, თეთრი ან ყვითელი ფერის, მკაფიო ან ნაცხის საზღვრით, რომელიც მდებარეობს ცენტრში. არაპროლიფერაციული ფორმა ხასიათდება მაკულარული შეშუპებით. ადრეულ ეტაპზე მხედველობა არ გაუარესდება. არაპროლიფერაციული რეტინოპათია დიაგნოზირებულია ძირითადად დიაბეტით დაავადებულებში, დიდი გამოცდილებით.
2. წინამორბედი. არსებობს მიკროვასკულური ანომალიები, სხვადასხვა თანმიმდევრულობის მრავალი ექსუდატი, ასევე დიდი ბადურის სისხლდენა.
3. პროლიფერაციული. იქმნება ბოჭკოვანი დისკის და ბადურის, ჰემოფტალმუსის, ბოჭკოვანი ქსოვილების ფოკუსების ნეოვაკულაცია. ახალი კაპილარები მყიფეა, რაც იწვევს სისხლდენის რეციდივას. შესაძლოა, vitreoretinal დაძაბულობის ფორმირება შემდგომი ბადურის რაზმით. ირისის ნევასკულარიზაცია იწვევს მეორად გლაუკომას. პროლიფერაციული ფორმა ხასიათდება მხედველობის მძიმე დარღვევით.

არაპროლიფერაციული და პროლიფერაციულ ფორმაზე გადასვლა შეიძლება ჰიპერგლიკემიით დაავადებულ ახალგაზრდებში შეიძლება თვეში თვეში მოხდეს. ვიზუალური ფუნქციის გაუარესების მთავარი მიზეზი არის მაკულარული შეშუპება (ბადურის ცენტრის დაზიანება). მოგვიანებით ფორმები საშიშია მხედველობის დაკარგვის გამო, სისხლდენა, ბადურის რაზმი ან მძიმე გლაუკომა.

რეტინოპათიის სხვადასხვა ეტაპზე კლინიკური სურათი

რეტინოპათია პროგრესირებს ბოლო პერიოდში, მოწინავე ფორმითაც კი შეიძლება წარმოუდგენელი იყოს. დარღვევების სიმძიმე დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობაზე, გლუკოზის დონესა და არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე. ორსულობის დროს რეტინოპათია გამწვავებულია, რადგან უფრო რთული ხდება შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება.

წინამორბედი ეტაპი

• პირველ ეტაპზე არსებული ნიშნების რაოდენობის ზრდა,
• ბადურის ვენების არათანაბარი გაფართოება,
• კანქვეშა და პრეტენალური სისხლჩაქცევები,
• ჰემოფტალმი,
• ექსუდაციური მაკულოპათია,
• იშემია და ექსუდაცია მაკულაში,
• დიაბეტური პაპილოპათია ოპტიკური დისკის დროებითი შეშუპებით.

პრეპროლიფერაციული ეტაპზე აუცილებელია ბადურის იშემიური დაზიანებების უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა. იშემია მიუთითებს დაავადების პროგრესირებაზე, პროლიფერაციულ ფორმაზე სწრაფი გადასვლასა და ნეოვაკულარიზაციის განვითარებაზე.

პროლიფერაციული სტადიის კლინიკური სურათი

• ბადურის ან ოპტიკური ნერვული დისკის ნეოვაკალიზაცია,
• დიდი სისხლდენა,
• ბოჭკოვანი moorings და ფილმები.

დიაბეტური რეტინოპათიის გართულებები:

• სისხლჩაქცევები (განადგურებული კაპილარებიდან სისხლის დაგროვება პრენატალურ და ინტრავრიტრალურ ადგილებში),
• წევის რაზმი (ვიტრაჟიდან დაძაბულობა) ან რეგმატოგენური, პირველადი,
• ირისის ნეოვასკულარიზაცია, რაც პროვოცირებას ახდენს ნეоასკულარული გლაუკომის განვითარებას.

ოპტიკური დარღვევის ხარისხი რეტინოპათიაში ძალიან არის დამოკიდებული მაკულის მდგომარეობაზე. ვიზუალური ფუნქციის უმნიშვნელო შესუსტება დამახასიათებელია მაკულოპათიისა და მაკულარული იშემიის დროს. მკვეთრი გაუარესება (სიბრმავემდე) შესაძლებელია ძლიერი სისხლდენა, ბადურის განცალკევება და გლაუკომა, ნეოვაკულარიზაციის გამო.

შაქრიანი დიაბეტის სიბრმავე ხდება კატარაქტის ან გლაუკომის შედეგად. დიაბეტური კატარაქტა განსხვავდება კლასიკურიდან, რომ ის სწრაფად პროგრესირებს (კრიზისის დროს რამდენიმე საათამდე). ამ ბუნების ლინზების გადახრა უფრო ხშირად გვხვდება გოგონებსა და გოგოებში. თქვენ შეგიძლიათ განკურნოთ დიაბეტური კატარაქტი, დიაგნოზი არის ბიომიკროსკოპია.

ნეოვასკულური გლაუკომის დროს ხდება ირიზში კაპილარების და ბოჭკოვანი ქსოვილის გახანგრძლივება და თვალის წინა ნაწილის სეგმენტის დახრილობა. სისხლძარღვთა ქსელის კონტრაქტები ჩამოყალიბდა, goniosynechia- ს ფორმირება და თვალის ნაწლავში წნევის გაუვალობის გაზრდის პროვოცირება. ნეოვასკულური გლაუკომი არის რეტინოპათიის საერთო გართულება, რომელიც ცუდად მკურნალობს და შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი სიბრმავე.

დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები

დიაბეტთან დაკავშირებული ხედვის პრობლემები თავდაპირველად უხილავია. მხოლოდ დროის გავლისას ჩნდება ხელშესახები სიმპტომები, ამიტომ რეტინოპათია ხშირად გამოვლენილია პროლიფერაციული ეტაპზე. როდესაც შეშუპება გავლენას ახდენს ბადურის ცენტრზე, მხედველობის სიცხადე განიცდის. ადამიანისთვის რთულია წაკითხვა, წერა, აკრეფა, მუშაობა მცირე დეტალებით ან ძალიან ახლო მანძილზე.

თვალის სისხლჩაქცევებით, მცურავი ლაქები გამოჩნდება ველში, ჩნდება ვეებერთელა შეგრძნება. როდესაც foci იშლება, ლაქები ქრება, მაგრამ მათი გამოჩენა სერიოზული მიზეზია ოფთალმოლოგთან დაკავშირების მიზნით. ხშირად სისხლჩაქცევის პროცესში ვიტრაჟულ სხეულში ვითარდება დაძაბულობა, რღვევის პროვოცირება და მხედველობის სწრაფი დაკარგვა.

მხედველობის ორგანოების გამოკვლევა დიაბეტში

დიდი ხნის განმავლობაში, დიაბეტური რეტინოპათია არ ჩანს რაიმე სახით, რაც ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობის შერჩევას. დიაბეტით დაავადებული პირის მკურნალობის დროს, ოპტომეტრისტმა უნდა განმარტოს დაავადების ხანგრძლივობა და ტიპი, მკურნალობის ეფექტურობის ხარისხი, გართულებების არსებობა და დამატებითი პათოლოგიები.

პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ოფთალმოლოგის კონსულტაცია დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის. თუ პირველადი გამოკვლევით არ გამოვლინდა რეტინოპათიის ნიშნები, ყოველწლიურად ინიშნება 1-2 განმეორებითი გამოკვლევა. როდესაც აღინიშნება არაპროლიფერაციული ფორმა, ტესტირება ტარდება ყოველ 6-8 თვეში ერთხელ. პრეპროლიფერაციული და პროლიფერაციული ფორმები საჭიროებს მონიტორინგს ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ. თერაპიის შეცვლისას აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევა.

მას შემდეგ, რაც რეტინოპათია იშვიათად გვხვდება 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ისინი გამოკვლეულია 2-3 წელიწადში ერთხელ. ორსულობის დროს, გამოკვლევები ნაჩვენებია ყოველ ტრიმესტრში, ხოლო შეწყვეტის შემთხვევაში, ყოველთვიურად 3 თვის განმავლობაში.

დიაბეტური რეტინოპათიის გამოკვლევების სერია:

• ვიზუალური სისქის ტესტი (შესაძლებელს ხდის შეაფასოს ბადურის ცენტრის ფუნქციონალური ფუნქცია),
• უშუალო ოფთალმოსკოპია (ბადურის იშემიის შემოწმება, არანორმალური გემების გამოვლენა, მიკროანეიზმები, ბადურის სისხლდენა, ვენების დეფორმაციები),
• თვალის და სათვალეების სხეულის წინა ნაწილების ბიომიკროსკოპია,
• გონიოსკოპია (წინა პალატის კუთხის შემოწმება),
• პერიმეტრია (ვიზუალური ველების შემოწმება, პერიფერიული ხედვის გადამოწმება),
• ტონომეტრია (თვალის წნევის გაზომვა).

ვიზუალური სისტემის ფუნქციონირების შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ ბადურის ფლუორესცენტული ანგიოგრაფიის დროს, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია, ულტრაბგერითი, ფლუოროფოტომეტრია, ელექტროტორინოგრაფია. საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ ფსიქოფიზიოლოგიური ტესტები, რათა შეამოწმოთ ფერი ხედვა, კონტრასტი, ადაპტაცია.

რეტინოპათიის ნიშნები, რომლებიც შესამჩნევი არ არის სტანდარტული ტესტების დროს, შეიძლება გამოვლინდეს ფლუორესცენტული ანგიოგრაფიის დროს. ამ კვლევის შედეგების მიხედვით, ლაზერული კოაგულაციის საჭიროება და ექსპოზიციის არეალი განისაზღვრება. ანგიოგრაფი საიმედოდ ადასტურებს დიაგნოზს და შესაძლებელს ხდის იშემიის პრევალენტობის შეფასებას. ერთგულებისთვის, ფუნდუსის მთელი პერიფერია ამოღებულია.

თვალის გემების წამლების მკურნალობა

დიაბეტური რეტინოპათიის კონსერვატიული მკურნალობა საჭიროა მეტაბოლიზმის გამოსასწორებლად და ჰემოცირკულატორული დარღვევების შემცირების მიზნით. გამოიყენეთ მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია. უნდა გესმოდეთ, რომ მედიკამენტებს არ შეუძლიათ დიაბეტის დროს ბადურის დაზიანების თავიდან აცილება ან შეჩერება. ისინი გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამატებითი ზემოქმედება ოპერაციის დაწყებამდე ან მის შემდეგ. საერთო შედეგი დამოკიდებულია დიაბეტის ანაზღაურებაზე, არტერიული წნევის ნორმალიზაციასა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის მუშაობაზე.

რა წამლები გამოიყენება დიაბეტური რეტინოპათიისთვის:

• ფერმენტების ინჰიბიტორები, რომლებიც ანგიოტენზინ I- ს ანგიოტენზინ II- ს (ლიზინოპრილი) გადააქვთ,
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის კორექტირება (ლოვასტატინი, ფლოვასტატინი, სიმვასტატინი, ფენოფიბრატი),
• ვაზოდილატორის წამლები, დისაგრეგენტები (ასპირინი, პენტოქსიფილინი),
• ანტიოქსიდანტები (ვიტამინი E, Mexidol, Emoxipine, Histochrome),
• თიოციტური მჟავები, როგორც დამატებითი ანტიოქსიდანტები (ლიპოლის მჟავა, ბერლინიტი, ესტა-ლიპონი),
• ანგიოპროტექტორები (ასკორბინის მჟავა, რუტოზიდი, etamsylate, კალციუმის დობეზატი),
• ადგილობრივი მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად (Retinalamin, Mildronate),
• სისხლდენის პროფილაქტიკა და მკურნალობა (Prourokinase, Fibrinolysin, Collagenase, Wobenzym),
• გლუკოკორტიკოიდები ექსუდაციური მაკულოპათიის სამკურნალოდ (Triamcinolone),
• ანგიოგენეზის ბლოკატორები ნეოვასკულარიზაციის რეგრესიისთვის (Bevacizumab).

დიაბეტური რეტინოპათიის ქირურგიული მკურნალობა

ვიტრექტომია გამოიყენება სათვალე სხეულის, ბადურისა და მაკულარული ზონის სამკურნალოდ. ეს მეთოდი რეკომენდებულია მაკულის ქრონიკული შეშუპებისთვის, რაც გამოწვეულია დაძაბულობის პროვოცირებით. ვიტექტომია ხელს უწყობს გახანგრძლივებული ჰემოფტალმუსის და წევის რაზმის აღმოფხვრას. ოპერაცია მოიცავს სათვალეების სხეულის ნაწილობრივ ან სრულ მოცილებას და მის ჩანაცვლებას თავსებადი ბიომეურნეობით.

ვიტექტომია ხორციელდება როგორც დაგეგმილი, მაგრამ ასევე შესაძლებელია სასწრაფოდ ჩარევა ბადურის რღვევით ან რეტინოპათიის სწრაფი განვითარებით. უკუჩვენებებში შედის ანესთეზიის გამოყენების შეუძლებლობა, სისტემური მწვავე დაავადებები, სისხლის კოაგულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები, ავთვისებიანი სიმსივნეები თვალის არეში.

სათვალეების სხეულის შეცვლისთვის გამოიყენება სილიკონი, ფტორის ნახშირბადის ემულსიები, გაზის ნარევები, მარილიანი ხსნარები. ისინი არ უარყოფენ თვალის დახუჭვას, შეინარჩუნონ მისი ნორმალური ფორმა და დააფიქსირონ ბადურა ისეთ მდგომარეობაში, რომ შეაჩერონ რაზმი. აღიარებულია სილიკონის შესაფერისი ზეთი, რომელიც კარგად ანახლებს შუქს და თითქმის არ იწვევს დისკომფორტს.

თუ ღრუს სავსეა გაზით, ადამიანი დაინახავს ძარღვამდე მის თვალწინ, სანამ მისი რესტავრაცია მოხდება. რამოდენიმე კვირის შემდეგ, სათვალე ღრუს ივსება სითხისგან თვალისგან.

ოფთალმოლოგიური დიაბეტის პროფილაქტიკა

ვინაიდან დიაბეტიდან ნეგატიური ცვლილებები გარდაუვალია, სკრინინგი რჩება რეტინოპათიის მთავარ პროფილაქტიკად. ტიპის 1 დიაბეტით, დაავადების დაწყებიდან 5 წლის შემდეგ, რეგულარულად უნდა მოინახულოთ ოქსულისტი. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა გამოკვლევა ხდება დიაგნოზის დადგენის შემდეგ. მომავალში, თქვენ უნდა გაიაროთ ღრმა ოფთალმოლოგიური გამოკვლევები გრაფიკით. ოფთალმოლოგი განსაზღვრავს გამოკვლევების სიხშირეს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, პირველადი გამოკვლევის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის დროული და სრული მკურნალობა, ისევე როგორც თანმდევი დარღვევები, საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ რეტინოპათიის განვითარება და შეაჩეროთ მისი მიმდინარეობა. პაციენტმა უნდა ისწავლოს საკუთარი თავის გაკონტროლება, დაიცვას დიეტა და ყოველდღიური რუტინა, გამოავლინოს თავი ადეკვატური ფიზიკური ძალის გამოყენებით, შეწყვიტოს მოწევა, გაზარდოს სტრესის წინააღმდეგობა. ეს ერთადერთი გზაა სიბრმავეთა და ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტური რეტინოპათიის თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებაა. რისკ ფაქტორებში შედის არასტაბილური არტერიული წნევა და დიაბეტური ნეფროპათია. ამ პირობების კონტროლი საჭიროა არანაკლებ თვით შაქრიანი დიაბეტისგან.

ტრადიციულად, დიაბეტური რეტინოპათია ჰიპერგლიკემიის გართულებად ითვლება. თუმცა, ბოლო წლების განმავლობაში, ექსპერტები უფრო და უფრო მიდიან დასკვნამდე, რომ დიაბეტური რეტინოპათია არ არის გართულება, არამედ დიაბეტის ადრეული სიმპტომია. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება დაავადება საწყის ეტაპზე და დროულად მკურნალობა. მოსალოდნელი ტაქტიკა მოძველებულია და აღიარებულია, როგორც საშიში, რადგან ადრეული დიაგნოზი ჩატარდა, როდესაც სიმპტომები უკვე მოხდა დისტროფიის პროგრესირების ეტაპზე.

საშიში პერსპექტივა

დიაბეტის რეტინოპათია არ არის ერთადერთი თანმდევი დაავადება. ზოგიერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ დაახლოებით 2025 წლისთვის დაწესდება კრიტიკული ნიშანი. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ 300 მილიონი ადამიანი დიაბეტით დაავადდება. და ეს არის დედამიწის მთლიანი მოსახლეობის 5%.

დიაბეტის თვისებები

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ, თუ როგორ უნდა აიცილოთ ეს. ეს მოითხოვს იმის გაგებას, თუ როგორ მუშაობს დაავადება. დიაბეტის ძირითადი სიმპტომია პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მატება. ჯანმრთელ ადამიანში, პანკრეასის უჯრედები წარმოქმნის ჰორმონს - ინსულინს. ეს არის ეს ნივთიერება, რომელიც არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს და, პირველ რიგში, შაქარს, ცილებს და ცხიმს.

დიაბეტის დროს, არასაკმარისი ინსულინი იწარმოება. ამის შედეგად, დარღვევები ხდება არა მხოლოდ მეტაბოლიზმის თვალსაზრისით. სისხლში შაქარი მატულობს. ასეთ პირობებში, სხეულის უჯრედები ვერ ახერხებენ ნორმალურად ფუნქციონირებას.

ინსულინის დეფიციტი იწვევს ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითებას, აგრეთვე ქოლესტერინის დაგროვებას. ეს ნივთიერება თანდათანობით გროვდება სისხლძარღვების კედლებზე და იწვევს სამწუხარო შედეგებს. შაქრიანი დიაბეტით, ყველაზე ხშირად განიცდიან თვალებს, თირკმელებს, გულის, ვიზუალური აპარატს და აგრეთვე ქვედა კიდურებში მდებარე გემებს.

როდის ხდება რეტინოპათია დიაბეტის დროს

დიაბეტის პირველი სიმპტომებიდან 5-10 წლის შემდეგ, ადამიანი ვითარდება დიაბეტური რეტინოპათია. ტიპის 1 დაავადებით, ეს ფენომენი სწრაფად მიმდინარეობს.რეტინოპათია სწრაფად ვითარდება და ხდება პროლიფერაციული. თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, მაშინ ყველა ცვლილება ძირითადად აღინიშნება ბადურის ცენტრალურ ზონაში. ხშირად, ვითარდება მაკულოპათია. ეს, როგორც წესი, კისტოზურია და იწვევს ცენტრალური ხედვის გაუარესებას.

რატომ ხდება შაქრიანი დიაბეტი და მასთან დაკავშირებული დაავადებები?

გამოვლენილია დიაბეტის განვითარების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი. დაავადების შემდგომი გამწვავების თავიდან აცილება, შესაძლებელია რეტინოპათიის განვითარების პრევენცია. მთავარ მიზეზებს შორის:

1. სიმსუქნე
2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
3. პანკრეასის დაავადებები, რომლებიც ბეტა უჯრედებში ცვლილებებს იწვევს, მაგალითად, კიბო, პანკრეატიტი და ა.შ.
4. ვირუსული ინფექციები, მათ შორის, გრიპი, ეპიდემიური ჰეპატიტი, ჭინჭრის ციება, წითურა და ა.შ. ამგვარი დაავადებები რისკის შემცველია.
5. ნერვული სტრესი.

შესაძლებელია რეტინოპათიის დიაგნოზი დაუყოვნებლივ

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათია დაუყოვნებლივ არ არის დიაგნოზირებული, რადგან საკმაოდ რთული პროცესები მიმდინარეობს პაციენტის სხეულში. ხშირად, დაავადება ხდება შესამჩნევი მხოლოდ გარკვეული გართულების გამოჩენის შემდეგ. სტატისტიკის თანახმად, 1 ტიპის დიაბეტის დროს რეტინოპათია გვხვდება ყველა პაციენტის თითქმის 99% -ში.

ეს დაავადება სერიოზული გართულებაა. რეტინოპათია პირველ რიგში გავლენას ახდენს ბადურის, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ ბადურის ღრუში. გართულებები აღინიშნება დიაბეტის მქონე პაციენტების 90% -ზე მეტ შემთხვევაში. დაავადების ძირითადი სიმპტომია მხედველობის სიმძიმისა და გაუფასურების გაუარესება, რის გამოც ადამიანი წყვეტს ნორმალურად დანახვას. დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ყველაზე ხშირად სიბრმავე ხდება. შესაძლებელია რეტინოპათიის პირველი ნიშნების გამოვლენა. ამისათვის აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა ოფთალმოლოგების მიერ.

დიაბეტური რეტინოპათია: სიმპტომები

ეს დაავადება ძირითადად ძირითადად აშკარა სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. ადრეულ ეტაპზე პაციენტი არ გრძნობს მხედველობის პრობლემებს და არ შეამჩნია მისი სიმძიმის დაქვეითება. შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათია აშკარა ხდება მხოლოდ სისხლდენის შემდეგ, რაც თვალის შიგნით ხდება. ამ მომენტში პაციენტს აღენიშნება უწყვეტი veil და მუქი მცურავი ლაქები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს ნიშნები მთლიანად ქრება.

ამასთან, სისხლდენა პაციენტისთვის კვალი არ არის. ასეთი დარღვევის შედეგად, მხედველობის სრული დაკარგვა შეიძლება მოხდეს. მართლაც, მინისებრი სხეულის შიგნით, კორდები იწყებენ ფორმირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის გაწყვეტა.

გარდა ამისა, არსებობს შეშუპება იმ ცენტრალურ განყოფილებებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პირის მიერ მცირე ზომის ობიექტების წაკითხვისა და დაკვირვების უნარზე. ასეთ შემთხვევებში, veil კვლავ უბრუნდება თვალებს. კითხვის გაკეთება, ახლო მანძილზე მუშაობის გაკეთება, ისევე როგორც კერვა, ქსოვა და ნაქარგები, თითქმის შეუძლებელი ხდება.

რეტინოპათიის კლასიფიკაცია

დიაბეტური რეტინოპათია, რომლის სიმპტომებიც ზემოთ აღწერილია, რამდენიმე ჯიშია. ამ დაავადების კლასიფიკაცია შეიქმნა 1992 წელს. იგი დაამტკიცა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ. ეს კლასიფიკაცია კვლავ მოქმედებს. რეტინოპათია შეიძლება იყოს:

1. დაუმუშავებელი. ეს არის ერთგვარი პათოლოგიური ცვლილება, რომელიც ხდება ბადურის ღრუში. იგი ვლინდება, როგორც წესი, სისხლჩაქცევებით, მიკროსკოპული ანევრიზმით, რომელთა ფორმა არის ბნელი ლაქა ან წერტილი.
2. წინამორბედი. მსგავსი რეტინოპათია დიაბეტში, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ, არის ვენური პათოლოგია. მათ აქვთ სინაზური კონტური და მარყუჟები, ექსუდატის მნიშვნელოვანი რაოდენობა. ხშირად ამ დარღვევასთან ერთად აღინიშნება დიდი რაოდენობით სისხლდენის დიდი შემთხვევები.
3. პროლიფერაციული. ამ შემთხვევაში აღინიშნება დისკის ნეოვაკულაცია, რომელიც მდებარეობს ოპტიკურ ნერვში. ამ შემთხვევაში, ბირთვის სისხლდენა ხდება. შედეგად, ბოჭკოვანი ქსოვილის ფორმირება ხდება დაზიანებულ მიდამოში. ახლად შექმნილი გემები მყიფეა და ძალიან თხელი კედლები აქვთ. ეს არის მათში, რომ განმეორებითი სისხლდენა აღინიშნება. გემები, რომლებიც წარმოიქმნება თვალის ირისში, ხშირად იწვევს მეორად გლაუკომას.

რეტინოპათიის სტადიები

რა არის რეტინოპათია დიაბეტისთვის? ამ დაავადების ეტაპები განისაზღვრება მათი დამახასიათებელი ნიშნით. დაავადების სამი პერიოდი არსებობს:

1. მარტივი ეტაპი. ეს პერიოდი დამახასიათებელია არაპროლიფერაციული რეტინოპათიისთვის. ეს დაავადების ადრეული სტადიაა. ამ პერიოდის განმავლობაში, მიკროანეიზმები ვითარდება - ეს არის თავისებური შეშუპება ბურთების სახით, რომლებიც წარმოიქმნება ბადურის მცირე გემებში.
2. ზომიერი ეტაპი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სისხლძარღვების ბლოკირება ხდება, რაც აუცილებელია ბადურის ნორმალური კვებისათვის.
3. სერიოზული ეტაპი. ამ დაავადებით, გემების დიდი რაოდენობა დაბლოკილია. ამავდროულად, სისხლის არასაკმარისი ნაკადი აღინიშნება ბადურის. ამ ეტაპზე სხეული იღებს სიგნალებს, რომ აუცილებელია ახალი გემების შექმნა, რათა განაახლონ ქსოვილების ნორმალური კვება.

არაპროლიფერაციული და პროლიფერაციული რეტინოპათია

შაქრიანი დიაბეტის დროს არაპროლიფერაციული რეტინოპათია ხასიათდება ანევრიზმის წარმოქმნით ცენტრალურ ზონაში. ასევე შეიძლება მოხდეს მსხვილი ვენების მახლობლად, რომლებიც გადის ბადურის ფენებში. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ექსუდაციური ფოკუსები ფუნდამენტში. როგორც წესი, მათ აქვთ თეთრი ან ყვითელი ელფერი, ისევე როგორც ფუჟიანი საზღვრები. ასეთი დაავადებით, ბადურის შეშუპება მდებარეობს ცენტრალურ რეგიონში, აგრეთვე ცენტრალური და უფრო დიდი გემების რეგიონში. შაქრიანი დიაბეტის დროს ეს ფენომენი არის არაპროლიფერაციული რეტინოპათიის ძირითადი სიმპტომი.

რაც შეეხება დაავადების პროლიფერაციულ ჯიშს, ეს დაავადების უახლესი ეტაპია. იმის გამო, რომ ბადურა არ იღებს საკმარის საკვებს, მყიფე და თხელი კედლებით ახალი გემები იწყებენ ფორმირებას. მათ ხშირად უწოდებენ არანორმალურ. ასეთი გემები იზრდება ბადურაზე, და ასევე მოიცავს თვალის შიგნით მდებარე სათვალეების მნიშვნელოვან ნაწილს. მათ არ აქვთ მხედველობა დაქვეითებული, მაგრამ ძალიან მყიფეა. ამათგან, როგორც წესი, სისხლი გადინდება. ამის შედეგად ვლინდება მხედველობის დაქვეითება, რასაც სერიოზული შედეგები მოყვება. ხშირად, დაავადება იწვევს სრულ სიბრმავეზე.

აუცილებელი თერაპიის რჩევები

რეტინოპათიას მკურნალობენ ტიპი 2 დიაბეტით და ტიპი 1 დიაბეტით, სრულიად განსხვავებული გზით. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი სიმპტომები არ არის იგივე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განკურნება შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. როგორც წესი, დაავადების მკურნალობა ტარდება კომპლექსში. მკურნალობის დანიშვნამდე პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს არა მხოლოდ ოპტომეტრის მიერ, არამედ ენდოკრინოლოგის მიერ. თუ დაავადება მეორე ან მესამე ეტაპზეა, მაშინ წამლების მიღება არ იქნება საკმარისი. ამ სიტუაციაში საჭიროა ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. ეს ყველაზე ეფექტური მეთოდია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათია, რომლის სიმპტომებიც მხოლოდ ბოლო ეტაპზე შეიძლება აღმოჩნდეს, რთული დაავადებაა. თერაპია ხორციელდება ინსულინთერაპიის მკაცრი დაცვით, ასევე პაციენტისთვის სწორი დიეტის მომზადებით. პაციენტს ეკრძალება ცხოველური წარმოშობის ცხიმების დიდი რაოდენობით მოხმარება. ისინი ჩვეულებრივ იცვლება მცენარეული პროდუქტით. ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები გამორიცხულია დიეტადან. ასეთი დაავადებით, ისინი ძალიან საზიანოა.

საკვები და წამლები

დიაბეტისთვის რეტინოპათიის მკურნალობა რთული პროცესია, რაც მოთმინებას მოითხოვს. პირველ რიგში, ღირს პაციენტისთვის დიეტის გაკეთება. ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ საკვებს, რომელიც შეიცავს ლიპოტროპულ კომპონენტებს, რომლებიც სასარგებლოა თვალებისთვის. პაციენტის მენიუში უნდა შეიცავდეს ბროკოლი, მაყვალი, მოცვი და ვიბურუმი, ცხელი და ტკბილი წიწაკა, ბრიუსელის ყლორტები, ზღვის კალე. გარდა ამისა, დიეტაში უნდა იყოს წარმოდგენილი საკვები, როგორიცაა ახალგაზრდა კარტოფილი, რძის პროდუქტები, ღვიძლი, თევზის ზეთი და ა.შ.

გარდა ამისა, ღირს ვიტამინის კომპლექსების მიღება. B ჯგუფის პრეპარატები ძალიან სასარგებლოა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, მათი მიღება არა მხოლოდ შიგნით, არამედ პარენტერალურად.

ვიტამინები, როგორიცაა E, P და C, დადებით გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე.მათ აქვთ დამცავი ეფექტი. ეფექტური ანგიოპროტექტური საშუალებებია დოქსიუმი, დიცინონი, ანგინინი.

მედიკამენტების მიღება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ სპეციალისტების მიერ დადგენილი წესით. რეტინოპათიის მკურნალობა დიაბეტში არ არის მხოლოდ ნარკოტიკების გამოყენება. ეს დაავადება მოითხოვს რეგულარულ და საფუძვლიან ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევებს. გარდა ამისა, თქვენ რეგულარულად უნდა გაიაროთ ტესტები თქვენი სისხლში შაქრის დასადგენად.

მცენარეული პრეპარატები სააფთიაქოდან

ასე რომ, რეტინოპათია დიაბეტში, რომლის სიმპტომები ბოლო სტადიებში უფრო გამოხატულია, არის დაავადება, რომლის განკურნებაც ძალზე რთულია. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ მცენარეული პრეპარატები. აქ არის ჩამონათვალი ყველაზე ეფექტური:

1. "ტანაკანი". ეს პრეპარატი ინიშნება საკმაოდ ხშირად. ეს წამალი მზადდება ისეთი მცენარედან, როგორიცაა გინგო ბილობა. მიიღეთ პრეპარატი კვებით სამჯერ დღეში, ერთი ტაბლეტი. კურსი მინიმუმ სამი თვეა.
2. ნეიროსტრონგი. ეს კიდევ ერთი ეფექტური წამალია. იგი მზადდება რამდენიმე კომპონენტისგან: მოცვის, B ვიტამინების, გინგო ბილობა და ლეციტინი. პრეპარატს შეუძლია გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა, უზრუნველყოს უჯრედები ნორმალური სუნთქვით. ეს გამორიცხავს სისხლდენის რისკს და სისხლის შედედებას. მიანიჭეთ "ნეიროსტრონგი" დღეში 4 ჯერ, ერთი ტაბლეტი.
3. დიბიკორი. შაქრიანი დიაბეტის დროს რეტინოპათია რეციდირდება ასეთი პრეპარატის მიღებამდე. როგორ მოვიქცეთ დაავადება ასეთი წამალით? დანიშნეთ პრეპარატი ნახევარ გრამში დღეში ორჯერ. პრეპარატის გამოყენება უნდა იყოს დაახლოებით 20 წუთით ადრე დილით და საღამოს ჭამის წინ. კურსი 6 თვეა. ხელსაწყოს შეუძლია გააუმჯობესოს მეტაბოლიზმი და გაჯერებული ქსოვილის უჯრედები სასარგებლო კომპონენტებით.

სკარლეტი დაავადებით

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის მე -2 ტიპის რეტინოპათია, რომლის ხალხური საშუალებების მკურნალობა ნებადართულია, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ალტერნატიული მედიცინა ჩვეულებრივ გამოიყენება ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად. თუ დაავადების სიმპტომები ჯერ კიდევ არ გამოვლენილა ან დაავადება საწყის ეტაპზეა, მაშინ შეგიძლიათ ალოეზე დაფუძნებული მედიკამენტები სცადოთ.

ამ მცენარეს უნიკალური თვისებები აქვს და მრავალი პრობლემის სამკურნალოდ გამოიყენება. მედიცინის მომზადების მიზნით, საჭიროა ალოე, რომლის ასაკი არ აღემატება სამ წელს. მცენარე საგულდაგულოდ უნდა იქნას შემოწმებული და შეარჩიოს ჯანმრთელი და ხორციანი ფოთლები. ისინი კარგად უნდა დაიბანოთ, შემდეგ კი ქაღალდით გახვეული. უკეთესია პერგამენტის გამოყენება. შედეგად მიღებული ნედლეული გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს მაცივრის ქვედა თაროზე. უფრო სწორად რომ ვთქვათ, დაახლოებით 12 დღე დასჭირდება. მხოლოდ ამის შემდეგ, ალოეს ფოთლები შეიძლება გაანადგურა. ამისათვის უმჯობესია გამოიყენოთ ხორცის საფქვავი ან ბლენდერი.

შედეგად მიღებული მასა უნდა გაჟღენთილი იყოს გაზით. წვენი უნდა გაფილტრული იქნას საკმარისად მკვრივი ქსოვილის გამოყენებით, შემდეგ კი ცეცხლზე დადგით და ადუღებამდე მიიყვანეთ. შედეგად მიღებული კომპოზიცია უნდა მოხარშულიყო დაახლოებით სამი წუთის განმავლობაში.

მზა წვენი დიდხანს შეინახეთ. პრეპარატი ძალიან სწრაფად იწყებს თვისებების დაკარგვას. ამიტომ, უმჯობესია, ამ გზით მოხარშოთ მიღება მიღებამდე. თქვენ უნდა მიიღოთ ალოეს წვენი დღეში სამჯერ, ჩაის კოვზი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება თვალში ჩავყაროთ. ამის გაკეთება საჭიროა ღამით. რამდენიმე წვეთი საკმარისი იქნება. თუმცა, ინსტიქციისას ღირს სიფრთხილე. ასეთი თერაპიის ჩატარება მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით ხდება.

ინფუზიები და წვენები

სხვაგვარად როგორ მოიხსნა რეტინოპათია დიაბეტისთვის? ჩვეულებრივ, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ინიშნება როგორც პაციენტის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, ასევე პროფილაქტიკისთვის. თუ დაავადება საწყის ეტაპზეა, მაშინ ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ შეაჩერონ მისი შემდგომი განვითარება. ალტერნატიულ მედიცინაში გამოიყენება ბალახების სხვადასხვა ინფუზია.

ერთი ეფექტური პრეპარატი არის კალენდულაზე დაფუძნებული. მისი მომზადების მიზნით, თქვენ უნდა დაფქვათ ამ მცენარის ყვავილები და დაასხით ცხელი წყალი. მდუღარე წყალში ნახევარი ლიტრი საჭიროა სამი ჩაის კოვზი ნედლეული. ბალახის კონტეინერი უნდა იყოს გახვეული და დაჟინებით მოითხოვს სამი საათის განმავლობაში. მზა კომპოზიცია კარგად არის გაფილტრული. მიიღეთ კალენდულას ინფუზია დღეში ოთხჯერ დღეში ½ ჭიქისთვის. იგივე ალტერნატიული მედიცინა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვალების ჩასახშობად.

მაყვლის საფუძველზე დაფუძნებულ ლაქას ასევე კარგი ეფექტი აქვს. ამ პრეპარატის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა დაასხით კოვზი კენკრა ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით მოითხოვს წამალს ერთი საათის განმავლობაში. მზა პროდუქტი საჭიროა დღეში სვამს.

ასევე სასარგებლოა წვენები სხვადასხვა კენკრისგან. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი შეიცავს უამრავ სასარგებლო კომპონენტს. რეტინოპათიასთან დიაბეტთან ბრძოლის მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლინგონებისგან დამზადებული სასმელი. აღსანიშნავია, რომ ასეთი წვენის ყოველდღიური გამოყენება ხელს უწყობს კაროტენოპათიის თუნდაც გადალახვას საწყის ეტაპზე.

საოცარი კოლექცია

დიაბეტის დროს რეტინოპათიის აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა საფასური. თუ სასურველია, ასეთი ინსტრუმენტი შეიძლება დამოუკიდებლად მომზადდეს. აქ მოცემულია ალტერნატიული მედიცინის ერთ – ერთი ეფექტური რეცეპტი.

მომზადებისთვის დაგჭირდებათ: დაჭრილი ბურდოკის ფესვი, დაჭრილი ფოთლები, ასევე ტირიფის ქერქი, ლობიოს ფოთლები, ნაქსოვი, მარწყვი, ჭინჭარი, კაკალი, არყის და პიტნის ფოთლები. კომპონენტები უნდა იქნას მიღებული თანაბარი პროპორციით. ღრმა კონტეინერში, შეურიეთ კოლექციის ყველა ინგრედიენტს, შემდეგ კი აურიეთ. სუფრის კოვზი ნაზავი უნდა იყოს ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში. პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ერთი საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ საჭიროა შეწოვა. გამოიყენეთ ეს კოლექცია უნდა იყოს ნახევარი ჭიქა, სასურველია ჭამის წინ. კურსი მინიმუმ 3 თვეა. ეფექტი მიღწეული იქნება, თუ პროდუქტს შესვენების გარეშე იყენებთ. ახლა თქვენ იცით, რა არის რეტინოპათია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ არავითარი თერაპია არატრადიციული მეთოდებით არ უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის რჩევის გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მას მხოლოდ ზიანის მოტანა შეუძლია.