ინსულინის ანტისხეულები

ინსულინის ანტისხეულები (ინსულინის AT) - ეს არის აუტოანტიპები, რომლებიც სხეული აწარმოებს საკუთარი ინსულინის საწინააღმდეგოდ. ისინი წარმოადგენენ ყველაზე სპეციფიკურ მარკერს, რომელიც ზუსტად მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტზე. ეს ანტისხეულები განისაზღვრება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 გამოვლენისა და მისი დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ით.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული) ვითარდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანებით. ამ უჯრედების განადგურება საკუთარი ანტისხეულების საშუალებით ხდება. ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი ვითარდება სხეულში, რადგან იგი არ წარმოიქმნება განადგურებული ბეტა უჯრედების მიერ. 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისა და კონკრეტული პაციენტის პროგნოზის დასადგენად. მე -2 ტიპის დიაბეტი არ ხასიათდება ინსულინისადმი ანტისხეულების არსებობით, თუმცა აღწერილია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 შემთხვევა, რომელიც აღწერილია ლიტერატურაში, რომელშიც პაციენტებში ინსულინის ანტისხეულები აღმოაჩინეს.

ინსულინის მიმართ AT ყველაზე ხშირად გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში, მაგრამ მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ ამ ტიპის დიაბეტი, მათი იშვიათად გამოვლენა შესაძლებელია. ინსულინის ანტისხეულების ყველაზე მაღალი დონე განისაზღვრება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამიტომ, ინსულინისთვის AT– ს ანალიზმა საუკეთესოდ დაადასტურა სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა (ჰიპერგლიკემია) ბავშვებში 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი. ამასთან, ჰიპერგლიკემიის არარსებობისას და ინსულინისადმი ანტისხეულების არსებობის შემთხვევაში, ტიპის 1 დიაბეტის დიაგნოზი არ არის დადასტურებული. დაავადების დროს, ინსულინთან ანტისხეულების საწინააღმდეგო დონე თანდათან მცირდება, მოზრდილებში მათი სრული გაუჩინარებამდე. ეს განასხვავებს ამ ანტისხეულებს დიაბეტის დროს გამოვლენილი ანტისხეულების სხვა ტიპებისაგან, რომელთა დონე მუდმივად რჩება ან დროთა განმავლობაში იზრდება.

მემკვიდრეობა პირველადი მნიშვნელობისაა ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებისთვის. უმეტეს პაციენტებში, გარკვეული ალელების გენები, HLA-DR3 და HLA-DR4, არის გამოვლენილი. ტიპი 1 დიაბეტის არსებობა ახლო ნათესავებში, 15 ჯერ ზრდის ბავშვში დაავადების განვითარების რისკს. ინსულინისადმი აუტოანტისხეულების წარმოქმნა იწყება დიაბეტის პირველი კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე. იმის გამო, რომ მისი სიმპტომები გამოვლინდეს, პანკრეასის ბეტა უჯრედების დაახლოებით 90% უნდა განადგურდეს. ამრიგად, ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულების ანალიზით ფასდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში მომავალი დიაბეტის განვითარების რისკი.

თუ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვი აჩვენებს ანტისხეულებს ინსულინს, მაშინ მომავალი 10 წლის განმავლობაში 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება 20% -ით. თუ გამოვლენილია 1 ან მეტი ტიპის დიაბეტისთვის სპეციფიკური 2 ან მეტი ანტისხეული, დაავადების რისკი იზრდება 90% -მდე.

თუ პაციენტი იღებს ინსულინის პრეპარატებს (რეკომბინანტული, ეგზოგენური ინსულინი), როგორც დიაბეტის სამკურნალოდ, მაშინ დროთა განმავლობაში სხეული იწყებს მასზე ანტისხეულების წარმოებას. ინსულინისადმი ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანალიზები ამ შემთხვევაში იქნება პოზიტიური, თუმცა, ანალიზით არ არის დაშვებული იმის დადგენა, წარმოებულია თუ არა ეს ანტისხეულები პანკრეასის ინსულინზე (ენდოგენური), ან შედის მედიკამენტად (ეგზოგენური). ამიტომ, თუ პაციენტს შეცდომით დაუდგინეს ტიპი 2 დიაბეტი და მან მიიღო ინსულინი, მაშინ შეუძლებელია მისი ტიპი 1 დიაბეტის დადასტურება ინსულინისთვის AT ტესტის დახმარებით.

სასწავლო მომზადება

სისხლი დილით ცარიელი კუჭისთვის გამოკვლევისთვის მიიღება, ჩაი ან ყავაც კი გამორიცხულია. მისაღებია დალევა უბრალო წყლით.

ბოლო კვებადან გამოსაცდელად დროის ინტერვალი მინიმუმ რვა საათია.

სწავლის დაწყებამდე ერთი დღე არ მიიღოთ ალკოჰოლური სასმელები, ცხიმოვანი საკვები, შეზღუდავთ ფიზიკური აქტივობა.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ნორმა: 0 - 10 ერთეული / მლ.

გაზრდა:

1. ტიპი 1 დიაბეტი.

2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირები ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებას.

3. საკუთარი ანტისხეულების წარმოქმნა ინსულინის პრეპარატების მკურნალობაში.

4. აუტოიმუნური ინსულინის სინდრომი - ჰირატის დაავადება.

შეარჩიეთ სიმპტომები, რომლებიც გაწუხებთ, უპასუხეთ კითხვებს. გაარკვიეთ, რამდენად სერიოზულია თქვენი პრობლემა და თუ არა ექიმის ნახვა.

საიტის მიერ Medportal.org– ის მიერ მოწოდებული ინფორმაციის გამოყენებამდე წაიკითხეთ მომხმარებლის ხელშეკრულების პირობები.

მომხმარებლის ხელშეკრულება

Medportal.org გთავაზობთ მომსახურებებს ამ დოკუმენტში აღწერილი პირობებით. ვებსაიტის გამოყენების დაწყებით, თქვენ დაადასტურებთ, რომ წაიკითხეთ ამ მომხმარებლის შესახებ შეთანხმების პირობები ვებსაიტის გამოყენებამდე და სრულად იღებთ წინამდებარე შეთანხმების ყველა პირობას. გთხოვთ, არ გამოიყენოთ ვებ – გვერდი, თუ არ ეთანხმებით ამ პირობებს.

მომსახურების აღწერა

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საცნობაროა, ღია წყაროებიდან აღებული ინფორმაცია საცნობაროა და არ წარმოადგენს რეკლამას. Medportal.org ვებსაიტზე მოცემულია სერვისები, რომელთა საშუალებითაც მომხმარებლებს შეუძლიათ მოძებნონ წამლები, რომლებიც მიიღეს აფთიაქებიდან მიღებულ მონაცემებში, როგორც აფთიაქებსა და medportal.org ვებსაიტს შორის შეთანხმების ნაწილი. საიტის გამოყენების მოხერხებულობისთვის, მონაცემები მედიკამენტებზე და დიეტურ დანამატებზე სისტემატიზებულია და მცირდება ერთ ორთოგრაფიაზე.

Medportal.org ვებსაიტზე მოცემულია სერვისები, რომლებიც მომხმარებელს საშუალებას აძლევს მოიძიონ კლინიკები და სხვა სამედიცინო ინფორმაცია.

პასუხისმგებლობის შეზღუდვა

ძიების შედეგებში განთავსებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ იძლევა გარანტირებული ნაჩვენები მონაცემების სისწორეს, სისრულეს ან / და შესაბამისობას. საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ არის პასუხისმგებელი ზიანის ან ზიანისთვის, რომელიც შეიძლება განიცადო საიტის წვდომის ან უუნარობის გამო, ან ამ საიტის გამოყენების უნარის ან უუნარობის გამო.

ამ შეთანხმების პირობების მიღებით, თქვენ სრულად ესმით და ეთანხმებით, რომ:

ინფორმაცია საიტზე მხოლოდ მითითებისთვისაა.

საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ იძლევა გარანტირებული შეცდომების და შეუსაბამობების არსებობას საიტზე დეკლარირებულ ადგილზე და სააფთიაქოში საქონლისა და ფასების ფაქტობრივი ხელმისაწვდომობის შესახებ.

მომხმარებელი კისრულობს ვალდებულებას, გაარკვეს მისთვის საინტერესო ინტერესი ტელეფონით, სააფთიაქო გზით, ან გამოიყენოს თავისი შეხედულებისამებრ.

საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ იძლევა შეცდომების და შეცდომების არარსებობას კლინიკების გრაფიკის, მათი საკონტაქტო მონაცემების - ტელეფონის ნომრების და მისამართების შესახებ.

არც საიტის ადმინისტრაცია medportal.org და არც სხვა მხარე, რომელიც მონაწილეობს ინფორმაციის მიწოდების პროცესში, არ არის პასუხისმგებელი ზიანის ან ზიანისთვის, რომელიც შეიძლება მიადგეს იმ ფაქტს, რომ თქვენ მთლიანად ენდობით ამ ვებგვერდზე განთავსებულ ინფორმაციას.

საიტის ადმინისტრირება medportal.org კისრულობს და იღებს ვალდებულებას, რომ მომავალში ყველანაირი ძალისხმევა განახორციელოს, რათა შემცირდეს შეუსაბამობები და შეცდომები მოწოდებულ ინფორმაციაში.

საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ იძლევა ტექნიკური ხარვეზის არარსებობას, მათ შორის პროგრამულ უზრუნველყოფასთან დაკავშირებით. საიტის ადმინისტრაცია კისრულობს ვალდებულებას, რომ რაც შეიძლება მალე გააკეთოს შესაძლო შეცდომების და შეცდომების აღმოფხვრა.

მომხმარებელი გაფრთხილებულია, რომ საიტის ადმინისტრირება medportal.org არ არის პასუხისმგებელი გარე რესურსების მოსანახულებლად და გამოყენებისთვის, რომელთა ბმულები შეიძლება განთავსდეს საიტზე, არ იძლევა მათი შინაარსის დამტკიცებას და არ არის პასუხისმგებელი მათ ხელმისაწვდომობაზე.

საიტის ადმინისტრირება medportal.org იტოვებს უფლებას შეაჩეროს საიტის ექსპლუატაცია, ნაწილობრივ ან მთლიანად შეცვალოს მისი შინაარსი, შეიტანოს ცვლილებები მომხმარებლის ხელშეკრულებაში. ასეთი ცვლილებები ხორციელდება მხოლოდ ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ მომხმარებლის შესახებ წინასწარი შეტყობინების გარეშე.

თქვენ აღიარებთ, რომ წაიკითხეთ მომხმარებლის შესახებ შეთანხმების პირობები და სრულად მიიღებთ წინამდებარე შეთანხმების ყველა პირობას.

სარეკლამო ინფორმაცია, რომლის განთავსებაზეც ვებსაიტზე არის განთავსებული შესაბამისი ხელშეკრულება რეკლამასთან, აღინიშნება "როგორც სარეკლამო რგოლი".

ანალიზის მომზადება

გამოკვლევისთვის ბიომეურნეობა არის ვენური სისხლი. შერჩევის პროცედურა ტარდება დილით. მომზადების მკაცრი მოთხოვნები არ არსებობს, მაგრამ რეკომენდებულია დაიცვას რამდენიმე წესი:

• შემოწირეთ სისხლი ცარიელ კუჭზე, ჭამამდე არა უადრეს 4 საათისა.
• შესწავლის წინა დღეს შეზღუდავთ ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ სტრესს, თავი შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.
• 30 წუთით ადრე უარი თქვას ბიომასალას მოწევას.

სისხლი მიიღება ვენოპუნქტით, მოთავსებულია ცარიელ მილაკში ან ტესტის მილში, გამყოფი გელით. ლაბორატორიაში, ბიომეურნეობა არის ცენტრიფუგირებული, შრატში იზოლირებულია. ნიმუშის შესწავლა ხორციელდება ფერმენტული იმუნოანეზის საშუალებით. შედეგები მზადდება 11-16 სამუშაო დღის განმავლობაში.

ნორმალური მნიშვნელობები

ინსულინისადმი ანტისხეულების ნორმალური კონცენტრაცია არ აღემატება 10 U / ml. საცნობარო მნიშვნელობების დერეფანი არ არის დამოკიდებული ასაკზე, სქესზე, ფიზიოლოგიურ ფაქტორებზე, მაგალითად, საქმიანობის რეჟიმზე, კვების მახასიათებლებზე, ფიზიკაზე. შედეგის ინტერპრეტაციისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ:

• შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტთა 50-63% -ში IAA არ წარმოებულია, შესაბამისად, ნორმის ფარგლებში ინდიკატორი არ გამორიცხავს დაავადების არსებობას.
• დაავადების დაწყებიდან პირველ ექვს თვეში ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულების დონე ნულოვან მნიშვნელობებამდე იკლებს, ხოლო სხვა სპეციფიკური ანტისხეულები თანდათანობით ზრდიან, შესაბამისად, შეუძლებელია ანალიზების შედეგების ინტერპრეტაცია იზოლირებულად
• გაიზრდება ანტისხეულების კონცენტრაცია დიაბეტის არსებობის მიუხედავად, თუ პაციენტმა ადრე გამოიყენა ინსულინთერაპია.

გაზრდის მნიშვნელობა

სისხლში ანტისხეულები ჩნდება, როდესაც ინსულინის წარმოება და სტრუქტურა იცვლება. ანალიზის მაჩვენებლის გაზრდის მიზეზებს შორისაა:

• ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი. ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები სპეციფიკურია ამ დაავადებისთვის. ისინი გვხვდება ზრდასრული პაციენტების 37-50% -ში, ბავშვებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია.
• აუტოიმუნური ინსულინის სინდრომი. ვარაუდობენ, რომ ამ სიმპტომების კომპლექსი გენეტიკურად განსაზღვრულია, ხოლო IAA წარმოება დაკავშირებულია შეცვლილი ინსულინის სინთეზს.
• აუტოიმუნური პოლიენდოკრინული სინდრომი. რამდენიმე ენდოკრინული ჯირკვალი ერთდროულად მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. პანკრეასის აუტოიმუნური პროცესი, რომელიც ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით და სპეციფიკური ანტისხეულების წარმოებით, გაერთიანებულია ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებით.
• ინსულინის გამოყენება ამჟამად თუ ადრე. AT– ები წარმოიქმნება რეკომბინანტული ჰორმონის მიღების საპასუხოდ.

პათოლოგიური მკურნალობა

ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო სისხლის ტესტირებას აქვს დიაგნოზის მნიშვნელობა ტიპი 1 დიაბეტის დროს. კვლევა ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად, ჰიპერგლიკემიით 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში დიაგნოზის დასადასტურებლად. ანალიზის შედეგებით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით, ექიმი წყვეტს თერაპიის მეთოდებს, უფრო ფართო გამოკვლევის აუცილებლობის შესახებ, რაც საშუალებას იძლევა დადასტურდეს ან უარყოს სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების (ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვალი) აუტოიმუნური დაზიანება, აუტოლოგიური დაავადება, ცელიაკიური დაავადება, პერესციონალური ანემია.

როგორ უნდა დადგინდეს დიაბეტის ტიპი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დიფერენციალური განსაზღვრის მიზნით, შემოწმებულია აუტოანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია კუნძულ ბეტა უჯრედებზე.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ანტისხეულებს აწარმოებს საკუთარი პანკრეასის ელემენტებზე. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის ანალოგიურია აუტოანთეზი არაჩვეულებრივია.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ჰორმონი ინსულინი მოქმედებს, როგორც აუტოანტიკი. ინსულინი არის მკაცრად სპეციფიკური პანკრეასის აუტოანგენი.

ეს ჰორმონი განსხვავდება სხვა ავადმყოფებისაგან, რომლებიც გვხვდება ამ დაავადებაში (ყველა ტიპის ცილა კუნძულების ლანგანჰანსისა და გლუტამატის დეკარბოქსილაზაში).

ამრიგად, ტიპის 1 დიაბეტში პანკრეასის აუტოიმუნური პათოლოგიის ყველაზე სპეციფიკური მარკერი ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო დადებით ტესტად ითვლება.

ინსულინის აუტოანტიკები გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარში.

ტიპის 1 დიაბეტით, სისხლში შეინიშნება სხვა ანტისხეულები, რომლებიც მოიხსენიებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, მაგალითად, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს და სხვ.

იმ მომენტში, როდესაც დიაგნოზი გაკეთებულია:

• პაციენტების 70% -ს აქვს ანტისხეულების სამი ან მეტი ტიპი.
• ერთი სახეობა შეინიშნება 10% -ზე ნაკლებს.
• ავადმყოფთა 2-4% -ში სპეციფიკური აუტოანტისხეულები არ არსებობს.

ამასთან, დიაბეტის დროს ჰორმონის ანტისხეულები დაავადების განვითარების მიზეზი არ არის. ისინი მხოლოდ ასახავს პანკრეასის უჯრედების სტრუქტურის განადგურებას. ჰორმონის ინსულინის ანტისხეულები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში შეიძლება შეინიშნოს ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში.

ყურადღება მიაქციე! როგორც წესი, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ბავშვებში, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები პირველ რიგში და ძალიან მაღალი კონცენტრაციით ვლინდება. ანალოგიური ტენდენცია გამოხატულია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, AT ტესტი დღეს საუკეთესო ლაბორატორიულ ანალიზად ითვლება ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

დიაბეტის დიაგნოზირებაში ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მოსაპოვებლად საჭიროა არა მხოლოდ ანტისხეულების ტესტის დადგენა, არამედ დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სხვა აუტოანერგიის არსებობა.

თუ ჰიპერგლიკემიის გარეშე მყოფი ბავშვი დაფიქსირდა, რომ აქვს ლაგერჰანსის კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანება, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება ტიპის 1 ბავშვებში. დიაბეტის პროგრესირებისას, აუტოანტისხეულების დონე იკლებს და შეიძლება გახდეს სრულიად არაექექტური.

მემკვიდრეობით პირველი ტიპის დიაბეტის გადაცემის რისკი

იმისდა მიუხედავად, რომ ჰორმონის საწინააღმდეგო ანტისხეულები აღიარებულია, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის ყველაზე დამახასიათებელი მარკერი, არის შემთხვევები, როდესაც ეს ანტისხეულები აღმოაჩინეს ტიპი 2 დიაბეტში.

მნიშვნელოვანია! ტიპი 1 დიაბეტი ძირითადად მემკვიდრეობითია. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა იგივე HLA-DR4 და HLA-DR3 გენის გარკვეული ფორმების მატარებელია. თუ ადამიანს ჰყავს ნათესავები ტიპი 1 დიაბეტით, იზრდება რისკი, რომ იგი დაავადდეს. რისკის კოეფიციენტია 1:20.

ჩვეულებრივ, ლანგანჰანის კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების მარკერის სახით იმუნოლოგიური პათოლოგია გამოვლენილია 1 ტიპის დიაბეტის განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე. ეს იმის გამო ხდება, რომ დიაბეტის სიმპტომების სრული სტრუქტურა მოითხოვს ბეტა უჯრედების 80-90% სტრუქტურის განადგურებას.

ამრიგად, აუტოანთრიტის ტესტის გამოყენება შესაძლებელია 1 ტიპის დიაბეტის შემდგომი განვითარების რისკის განსაზღვრისათვის იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორია. ამ პაციენტებში Largenhans კუნძულების უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების მარკერის არსებობა მიუთითებს მათი სიცოცხლის მომდევნო 10 წლის განმავლობაში დიაბეტის განვითარების 20% -იანი ზრდის რისკზე.

თუ სისხლში ნაპოვნია ტიპი 1 დიაბეტისთვის დამახასიათებელი 2 ან მეტი ინსულინის ანტისხეულები, ამ პაციენტებში დაავადების გაჩენის ალბათობა მომდევნო 10 წლის განმავლობაში ამ პაციენტებში იზრდება 90% -ით.

იმისდა მიუხედავად, რომ აუტოანტისხეულების შესწავლა არ არის რეკომენდებული, როგორც ტიპის 1 დიაბეტის სკრინინგი (ეს ასევე ეხება სხვა ლაბორატორიულ პარამეტრებს), ეს ანალიზი შეიძლება სასარგებლო იყოს დატვირთული მემკვიდრეობის მქონე ბავშვების გამოკვლევაში, ტიპი 1 დიაბეტის თვალსაზრისით.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტთან ერთად, ის საშუალებას მოგცემთ დიაგნოზირება მოახდინოთ 1 ტიპის დიაბეტის გამოვლენა, სანამ გამოვლინდება გამოხატული კლინიკური ნიშნები, მათ შორის დიაბეტური კეტოაციდოზი. ასევე დარღვეულია C- პეპტიდის ნორმა დიაგნოზის დროს. ეს ფაქტი ასახავს ნარჩენი ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების კარგ მაჩვენებლებს.

აღსანიშნავია, რომ ადამიანში დაავადების განვითარების რისკი, რომელსაც აქვს ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების საწინააღმდეგო დადებითი ტესტის ჩატარება და ტიპი 1 დიაბეტის ცუდი ოჯახის ისტორიის არარსებობა, არ განსხვავდება პოპულაციაში ამ დაავადების რისკისგან.

პაციენტთა უმრავლესობის სხეული, რომელიც იღებს ინსულინის ინექციებს (რეკომბინანტული, ეგზოგენური ინსულინი), გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწყება ჰორმონისადმი ანტისხეულების წარმოება.

ამ პაციენტებში ჩატარებული კვლევის შედეგები დადებითი იქნება. უფრო მეტიც, ეს არ არის დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა ინსულინისადმი ანტისხეულების წარმოება ენდოგენური, თუ არა.

ამ მიზეზით, ანალიზი არ არის შესაფერისი ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის იმ ადამიანებში, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს ინსულინის პრეპარატები. ანალოგიური ვითარება ხდება იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაბეტი ეჭვმიტანილია პირში, რომელსაც შეცდომით დაუსვეს დიაბეტის ტიპი 2, და მას მკურნალობდნენ ეგზოგენური ინსულინით, ჰიპერგლიკემიის გამოსწორების მიზნით.

ასოცირებული დაავადებები

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების უმეტესობას აქვს ერთი ან მეტი აუტოიმუნური დაავადება. ყველაზე ხშირად შესაძლებელია იდენტიფიცირება:

• ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დარღვევები (გრეივის დაავადება, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი),
• ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა),
• ცელიაკიური დაავადება (ცელიაკური ენტეროპათია) და პერესული ანემია.

ამიტომ, როდესაც გამოვლენილია ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური პათოლოგიის მარკერი და დადასტურებულია ტიპი 1 დიაბეტი, უნდა დაინიშნოს დამატებითი ტესტები. ისინი საჭიროა ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

რატომ არის საჭირო კვლევა

1. პაციენტში 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.
2. დაავადების განვითარების პროგნოზირება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორია, განსაკუთრებით ბავშვებში.

როდის მიანიჭოთ ანალიზი

ანალიზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი გამოავლენს ჰიპერგლიკემიის კლინიკურ სიმპტომებს:

1. შარდის მოცულობის ზრდა.
2. წყურვილი.
3. აუხსნელი წონის დაკარგვა.
4. გაიზარდა მადა.
5. ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება.
6. მხედველობის დარღვევა.
7. ტროფიკული წყლულები ფეხებზე.
8. გრძელი სამკურნალო ჭრილობები.

რა შედეგები მოაქვს

ნორმა: 0 - 10 ერთეული / მლ.

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ჰირატის დაავადება (AT ინსულინის სინდრომი),
• პოლიენდოკრინული აუტოიმუნური სინდრომი,
• ეგზოგენური და რეკომბინანტული ინსულინის პრეპარატების ანტისხეულების არსებობა.

• ნორმა
• ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების არსებობა მიუთითებს ტიპის 2 დიაბეტის დროს.

ინსულინის ანტისხეულების კონცეფცია

ბევრს აინტერესებს: ინსულინის ანტისხეულები - რა არის? ეს არის ადამიანის ჯირკვლების მიერ წარმოებული მოლეკულის ტიპი. ის მიმართულია საკუთარი ინსულინის წარმოების წინააღმდეგ. ასეთი უჯრედები ერთ-ერთი ყველაზე სპეციფიკური სადიაგნოსტიკო მაჩვენებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. მათი შესწავლა აუცილებელია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის ტიპის განსაზღვრისათვის.

გლუკოზის დაქვეითება შეინიშნება ადამიანის სხეულის უდიდესი ჯირკვლის სპეციალური უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების შედეგად. ეს იწვევს ორგანიზმიდან ჰორმონის თითქმის სრულ გაქრობას.

ინსულინის ანტისხეულები ინიშნება IAA. ისინი აღმოჩენილია შრატში ცილოვანი წარმოშობის ჰორმონის მიღებამდეც კი. ზოგჯერ ისინი იწყებენ წარმოებას 8 წლის წინ, დიაბეტის სიმპტომების გამოვლენამდე.

გარკვეული რაოდენობით ანტისხეულების გამოვლინება პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. 100% შემთხვევაში, ცილის ნაერთები გვხვდება, თუ დიაბეტის ნიშნები გამოჩნდა ბავშვის სიცოცხლის 3-5 წლამდე. შემთხვევების 20% -ში ეს უჯრედები გვხვდება მოზრდილებში, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით.

სხვადასხვა მეცნიერების კვლევებმა დაამტკიცა, რომ დაავადება ვითარდება წელიწადნახევრის განმავლობაში - ორ წელიწადში ანტიცელულარული სისხლით დაავადებულ ადამიანთა 40% -ში. ამიტომ, ეს ინსულინის დეფიციტის იდენტიფიცირების ადრეული მეთოდია, ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევები.

როგორ იქმნება ანტისხეულები?

ინსულინი არის სპეციალური ჰორმონი, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასს. იგი პასუხისმგებელია გლუკოზის შემცირება ბიოლოგიურ გარემოში. ჰორმონი წარმოქმნის სპეციალურ ენდოკრინულ უჯრედებს, სახელწოდებით Langerhans- ის კუნძულები. შაქრიანი დიაბეტის პირველი ტიპის გამოვლენით, ინსულინი გარდაიქმნება ანტიგენად.

სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ ანტისხეულების წარმოება შესაძლებელია როგორც საკუთარ ინსულინზე, ასევე ინექციაზე. სპეციალური ცილოვანი ნაერთები პირველ შემთხვევაში იწვევს ალერგიული რეაქციების გაჩენას. ინექციების გაკეთებისას, ჰორმონისადმი რეზისტენტობა ვითარდება.

ინსულინის ანტისხეულების გარდა, სხვა ანტისხეულები იქმნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ჩვეულებრივ, დიაგნოზის დასმის დროს შეიძლება გაირკვეს:

• საგნების 70% -ს აქვს ანტისხეულების სამი განსხვავებული ტიპი,
• პაციენტების 10% მხოლოდ ერთი ტიპის მფლობელია,
• პაციენტთა 2-4% -ს არ აქვს კონკრეტული უჯრედები სისხლის შრატში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ანტისხეულები უფრო ხშირად ვლინდება 1 ტიპის დიაბეტის დროს, ყოფილა შემთხვევები, როდესაც მათ აღმოაჩინეს ტიპი 2 დიაბეტი. პირველი დაავადება ხშირად მემკვიდრეობით მიიღება. პაციენტების უმეტესობა იგივე ტიპის HLA-DR4 და HLA-DR3 გადამტანები არიან. თუ პაციენტს ჰყავს უშუალო ნათესავები ტიპი 1 დიაბეტით, ავადმყოფობის მიღების რისკი იზრდება 15-ჯერ.

ანტისხეულების შესწავლის ჩვენებები

ვენური სისხლი ანალიზისთვის არის აღებული. მისი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა დიაბეტის ადრეული დიაგნოზირება. ანალიზი აქტუალურია:

1. დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად
2. პროდიაბეტური ნიშნების გამოვლენა,
3. წინასწარგანწყობის განმარტებები და რისკის შეფასება,
4. ინსულინის თერაპიის აუცილებლობის ვარაუდები.

გამოკვლევა ტარდება ბავშვებსა და მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ ამ პათოლოგიების ახლო ნათესავები. ეს ასევე მნიშვნელოვანია საგანი ჰიპოგლიკემიით დაავადებული ან გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას.

ანალიზის თვისებები

ვენური სისხლი გროვდება ცარიელი ტესტის მილში, განცალკევებული გელით. ინექციის ადგილი ბამბის ბურთთან ერთად იკუმშება სისხლდენის შესაჩერებლად. ასეთი გამოკვლევისთვის რთული მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ, სხვა ტესტების მსგავსად, უმჯობესია, სისხლი შეიტანოთ დილით.

რამდენიმე რეკომენდაცია არსებობს:

1. ბოლო კვებიდან დაწყებული ბიომეურნეობის მიწოდებამდე უნდა გაიაროს მინიმუმ 8 საათი,
2. ალკოჰოლის შემცველი სასმელები, ცხარე და შემწვარი საკვები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან დაახლოებით ერთ დღეში,
3. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ უარი თქვას ფიზიკურ აქტივობაზე,
4. არ შეიძლება მოწევა მოისმინოთ ბიომეურნეობის მიღებამდე,
5. არასასურველია ბიომეტრიის მიღება მედიკამენტების მიღებისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების გავლისას.

თუ ანალიზი საჭიროა დინამიკაში ინდიკატორების გასაკონტროლებლად, მაშინ ყოველ ჯერზე ეს უნდა განხორციელდეს იმავე პირობებში.

პაციენტების უმეტესობისთვის მნიშვნელოვანია: საერთოდ უნდა არსებობდეს ინსულინის ანტისხეულები. ნორმალურია ის დონე, როდესაც მათი რაოდენობაა 0-დან 10 ერთეულამდე / მლ. თუ უფრო მეტი უჯრედები არსებობს, მაშინ შეიძლება ვიფიქროთ არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ის წარმოქმნა, არამედ:

• დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ენდოკრინული ჯირკვლების პირველადი აუტოიმუნური დაზიანებით,
• აუტოიმუნური ინსულინის სინდრომი,
• ინექციური ინსულინის ალერგია.

უარყოფითი შედეგი უფრო ხშირად ნორმის მტკიცებულებაა. თუ არსებობს დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებები, მაშინ პაციენტი დიაგნოზზე იგზავნება მეტაბოლური დაავადების გამოსავლენად, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით.

ანტისხეულებისათვის სისხლის ტესტირების შედეგების მახასიათებლები

ინსულინისადმი ანტისხეულების გაზრდილი რაოდენობის გათვალისწინებით, შეიძლება ვივარაუდოთ სხვა აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა: ლუპუსის ერითემატოზი, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. ამიტომ, დიაგნოზის გაკეთებამდე და დიაგნოზის დადგენამდე, ექიმი აგროვებს ყველა ინფორმაციას დაავადებებისა და მემკვიდრეობის შესახებ, ასევე ახორციელებს სხვა დიაგნოზირებულ ზომებს.

სიმპტომები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 1 დიაბეტის ეჭვი, მოიცავს:

1. ინტენსიური წყურვილი
2. შარდის მომატება
3. წონის დაკლება
4. გაიზარდა მადა
5. შემცირდა მხედველობა და სხვა.

ექიმების თქმით, ჯანმრთელი მოსახლეობის 8% -ს ანტისხეულები აქვს. უარყოფითი შედეგი არ არის დაავადების არარსებობის ნიშანი.

ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო ტესტი არ არის რეკომენდებული, როგორც სკრინინგი 1 ტიპის დიაბეტისთვის. მაგრამ გამოკვლევა სასარგებლოა დატვირთული მემკვიდრეობის მქონე ბავშვებისთვის. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადებითი ტესტის შედეგი და დაავადების არარსებობა, დაუყოვნებლივ ნათესავებს აქვთ იგივე რისკი, როგორც სხვა სუბიექტები იმავე მოსახლეობაში.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს შედეგზე

ინსულინისადმი ანტისხეულების ნორმა უფრო ხშირად გვხვდება მოზრდილებში.

დაავადების დაწყებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში, ანტისხეულების კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს ისეთ დონემდე, რომ შეუძლებელია მათი რაოდენობის დადგენა.

ანალიზი არ იძლევა გარჩევა, ცილის ნაერთები იწარმოება საკუთარი ჰორმონის ან ეგზოგენური (ადმინისტრირდება ინექციის საშუალებით). ტესტის მაღალი სპეციფიკის გამო, ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოზის დამატებით მეთოდებს, დიაგნოზის დასადასტურებლად.

დიაგნოზის გაკეთებისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი:

1. ენდოკრინული დაავადება გამოწვეულია აუტოიმუნური რეაქციით თქვენი პანკრეასის უჯრედების საწინააღმდეგოდ.
2. გაშვებული პროცესის მოქმედება პირდაპირ დამოკიდებულია წარმოქმნილი ანტისხეულების კონცენტრაციაზე.
3. გამომდინარე იქიდან, რომ ბოლო ცილები წარმოიქმნება კლინიკური სურათის გამოვლენამდე დიდი ხნით ადრე, ყველა ტიპის წინაპირობაა ტიპი 1 დიაბეტის ადრეული დიაგნოზისთვის.
4. გათვალისწინებულია, რომ მოზრდილებში და ბავშვებში სხვადასხვა უჯრედები იქმნება დაავადების ფონზე.
5. ჰორმონის საწინააღმდეგო ანტისხეულები უფრო მეტად სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობას იძენს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებთან მუშაობის დროს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 პაციენტთა მკურნალობა ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ

სისხლში ინსულინისადმი ანტისხეულების დონე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია. ის საშუალებას აძლევს ექიმს გამოასწოროს თერაპია, შეაჩეროს ნივთიერების წინააღმდეგობის განვითარება, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულაციას. წინააღმდეგობა ჩნდება ცუდად გაწმენდილი პრეპარატების დანერგვით, რომელშიც დამატებით არის პროვანსული, გლუკაგონი და სხვა კომპონენტები.

აუცილებლობის შემთხვევაში, კარგად გაწმენდილი ფორმულირებები (ჩვეულებრივ ღორის) ინიშნება. ისინი არ იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას.
ზოგჯერ ანტისხეულები გამოვლენილია იმ პაციენტების სისხლში, რომლებიც მკურნალობენ ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით.