ახალი თაობის ამარილის პრეპარატი

ამარილის ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის: შეიტყვეთ ყველაფერი რაც გჭირდებათ. ქვემოთ მოცემულია სახელმძღვანელო სახელმძღვანელო, რომელიც ნათარგმნი ენაა. შეამოწმეთ აღნიშვნები, უკუჩვენებები, დოზები, გვერდითი მოვლენები, ორგანიზმთან შეღავათებისა და მავნეების თანაფარდობა. მესმის, თუ როგორ უნდა მიიღოს სწორად ამარილის მიღება, რამდენი საათის შემდეგ პრეპარატი იწყებს მოქმედებას, არის თუ არა იგი თავსებადი ალკოჰოლთან. სტატიაში, ეს წამალია შედარებულია ტაბლეტების დიაბეტონთან, გლიუკოფაჟსა და იანუმეტთან. ასევე ჩამოთვლილია შიდა წარმოების დაბალი ფასიანი ანალოგები. ამარილი არ არის იაფი აფთიაქებში, მაგრამ მოსახერხებელია, რადგან საკმარისია დღეში ერთხელ დალიოთ. აქტიური ნივთიერება არის გლიმეპირიდი.

2 ტიპის დიაბეტის განკურნება Amaryl: დეტალური სტატია

გამოყენების ინსტრუქცია

ამარილის აღებისას, დიაბეტის ნებისმიერი სხვა აბის მსგავსად, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა.

წაიკითხეთ გართულებების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ:

ქვემოთ მოცემულია პასუხები იმ კითხვებზე, რომლებიც ხშირად დასვამენ 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს.

როგორ ავიღოთ Amaryl: ჭამის წინ ან მის შემდეგ?

ამარილი მიიღება ჭამის წინ, ისე, რომ დრო აქვს დაიწყოს მოქმედება, შეჭამლი საკვების ასიმილაციის დროს. როგორც წესი, ექიმი დიაბეტს ავალებს, ეს პრეპარატი მიიღოს საუზმეზე ადრე. და თუ პაციენტს ჩვეულებრივ არ აქვს საუზმე, სადილის წინ აბი წაიღეთ. აქტიური ნივთიერების გლიმიპირიდის შემცველი ანალოგები უნდა იქნას მიღებული იგივე გზით.

ნუ შეეცდებით ამარილის მიღების შემდეგ გამოტოვოთ კვება. აუცილებელია ჭამა, წინააღმდეგ შემთხვევაში წამალი სისხლში შაქარს ძალიან შეამცირებს და იქნება. ეს არის მწვავე გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომები. ნერვიულობისგან და პალპაციიდან კომაში და სიკვდილამდე. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც არ არის რეკომენდებული გლიმეპირიდის მიღება. თქვენს განკარგულებაშია უსაფრთხო და ეფექტური.

შეესაბამება ეს წამალი ალკოჰოლთან?

ამარილის ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია მოითხოვს დიაბეტით დაავადებულებს, რომ თავი შეიკავონ ალკოჰოლიდან სრულად, თავი შეიკავონ ამ პრეპარატთან მკურნალობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში. იმის გამო, რომ ალკოჰოლის დალევა ზრდის ჰიპოგლიკემიისა და ღვიძლის პრობლემების განვითარების რისკს. პრეპარატის გლიმიპირიდის ალკოჰოლთან შეუთავსებლობა სერიოზული პრობლემაა. იმის გამო, რომ ეს არის ნარკოტიკი ხანგრძლივი, სიცოცხლის ხანგრძლივობისთვის და არა მკურნალობის მოკლევადიანი კურსის განმავლობაში.

ამავდროულად, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, არ იღებენ მავნე აბებს და მკურნალობენ, არ ეკრძალებათ ალკოჰოლის დალევა მაქსიმალურად უკეთესად. წაიკითხეთ დეტალები სტატიაში ””. შეგიძლიათ მშვენივრად შეინარჩუნოთ ნორმალური შაქარი და ზოგჯერ თავს დაუშვათ, რომ დალიოთ ერთი ჭიქა ან ორი ჯანმრთელობაზე ზიანის გარეშე.

რამდენი ხნის შემდეგ დაიწყებს მოქმედებას?

სამწუხაროდ, არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენი ხანია დაიწყებს ამარილის მოქმედებას. სისხლში შაქარი მაქსიმალურად იკლებს 2-3 საათის შემდეგ. სავარაუდოდ, პრეპარატის მოქმედება იწყება უფრო ადრე, 30-60 წუთის შემდეგ. ასე რომ, ნუ დააყოვნებთ საკვების მიღებას, ისე რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია. გლიმიპირრიდის თითოეული მიღებული დოზის მოქმედება გრძელდება ერთზე მეტ დღეს.

წაიკითხეთ დიაბეტური პროდუქტების შესახებ:

რომელია უკეთესი: ამარილი ან დიაბეტონი?

ორივე ეს პრეპარატი შედის. უმჯობესია თავი შეიკავოთ მათი აღებისგან ..

შეეცადეთ გაეცნოთ ექიმს, რომელმაც დანიშნა Amaryl ან დიაბეტონი ამ გვერდზე მოცემული მასალების შესახებ. ორიგინალი პრეპარატი, დიაბეტონი, მკვეთრად გაიზარდა სიკვდილიანობის მქონე პაციენტთა შორის. ამიტომ, იგი მშვიდად მოიხსნა გაყიდვიდან. ახლა თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ აბები. ისინი უფრო ნაზად მოქმედებენ, მაგრამ მაინც მავნებლები არიან.

რა არის უკეთესი დალევა: ამარილი ან გლუკოფაგი?

ამარილი მავნე წამალია .. - სხვა საკითხია. ეს არის ორიგინალური მეტფორმინის პრეპარატი, ტიპი 2 დიაბეტისთვის ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმის მნიშვნელოვანი ნაწილი. - წამალი არ არის მავნე, მაგრამ ძალიან სასარგებლოა. დიაბეტის კარგი კონტროლისთვის, ჯერ უნდა გადახვიდეთ. ჯანსაღი დიეტა ემატება მედიკამენტის გლუკოფაგის გამოყენებას, საჭიროების შემთხვევაში ასევე ინსულინის ინექციებით დაბალ დოზებში.

შემიძლია ერთდროულად ავიღო Yanumet და Amaril?

ამარილის და გლიმიპირიდის შემცველი სხვა ტაბლეტების მიღება არ უნდა იქნას მიღებული ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო. Yanumet არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მეტფორმინს. წერის დროს ის ძალიან ძვირია და არ აქვს იაფი კოლეგები. პრინციპში, შეგიძლიათ აიღოთ იგი. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ მისგან სუფთა მეტფორმინზე გადასვლა, ყველაზე უკეთ. თუ თქვენ მოახერხებთ ამის გაკეთებას დიაბეტის კონტროლის გაუარესების გარეშე, დაზოგავთ მნიშვნელოვან თანხას ყოველთვიურად.

ამარილის ანალოგები

იმპორტირებული ანალოგებისგან სტატიის მომზადების დროს, ხორვატიაში, პლივა ჰრვასტკას მიერ წარმოებული მხოლოდ Glimepirid-Teva გაიყიდა აფთიაქებში. ამავე დროს, ამარიელს აქვს მრავალი რუსული შემცვლელი, რომლებიც გაცილებით იაფია, ვიდრე ორიგინალური პრეპარატი.

ამარილის რუსული ანალოგები

თითოეული მწარმოებელი აწარმოებს ყველა დოზირების ვარიანტს გლიმიპირიდს - 1, 2, 3 და 4 მგ. შეამოწმეთ აფთიაქებში წამლებისა და ფასების ხელმისაწვდომობა.

ორიგინალური პრეპარატი Amaryl ან იაფი ანალოგები: რა უნდა აირჩიოს

წაიკითხეთ რატომ ამარილი და მისი ანალოგები საზიანოა რატომ უნდა თქვა უარი მათ მიღებაზე და რა არის უკეთესი ჩანაცვლება. საიტის საიტი გვასწავლის ნორმალურ დონეზე და შეინარჩუნეთ იგი სტაბილურად ნორმალური შიმშილის გარეშე, მავნე და ძვირადღირებული წამლების მიღება, ინსულინის დიდი დოზების ინექცია.

ამარილ M: კომბინირებული პრეპარატი

Amaryl M არის კომბინირებული პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. იგი შეიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას ერთ ტაბლეტში - გლემიპრიდი და. როგორც ზემოთ წაიკითხეთ, გლიმიპირიდი საზიანოა და უმჯობესია არ გამოიყენოთ იგი. მაგრამ მეტფორმინი საერთოდ არ არის საზიანო, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულებისთვის ძალზე სასარგებლოა. ეს პრეპარატი ამცირებს სისხლში შაქარს, იცავს დიაბეტის გართულებებისგან, ხელს უწყობს წონის დაკლებას და გახანგრძლივებს სიცოცხლეს.

გამოშვების ფორმა

Amaryl იყიდება ტაბლეტის ფორმით. ფერი დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების დოზაზე:

• 1 მგ გლიმიპირიდი - ვარდისფერი,
• 2 - მწვანე
• 3 - ღია ყვითელი
• 4– ლურჯი.

ისინი განსხვავდებიან ტაბლეტებზე გამოყენებული აღნიშვნების მიხედვით.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლიმიპირიდს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება სხეულზე. ის მესამე თაობის სულფონილურეას წარმოშობაა.

ამარილს აქვს უპირატესად გახანგრძლივებული ეფექტი. ტაბლეტების გამოყენებისას პანკრეასის სტიმულაცია ხდება, ხოლო ბეტა – უჯრედები გააქტიურებულია. შედეგად, ინსულინი იწყებს მათგან განთავისუფლებას, ჰორმონი შედის სისხლში. ეს ხელს უწყობს შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას ჭამის შემდეგ.

ამავდროულად, გლიმიპრიდს აქვს ექსტრაკანკრეტული მოქმედება. ეს ზრდის კუნთების, ცხიმოვანი ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება ზოგადი ანტიოქსიდანტური, ანტიატეროგენული, ანტიპლოციტული მოქმედება.

ამარილი განსხვავდება სულფონილიურას სხვა წარმოებულებისაგან იმით, რომ მისი გამოყენების დროს, გამოთავისუფლებული ინსულინის შემცველობა უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გამოყენებისას. ამის გამო, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი მინიმალურია.

კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენების პროცესის გაძლიერება შესაძლებელია უჯრედულ გარსებში სპეციალური სატრანსპორტო ცილების არსებობის გამო. ამარილი ზრდის მათ აქტიურობას.

პრეპარატი პრაქტიკულად არ ბლოკავს გულის მიოზიტების ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებს. მათ ჯერ კიდევ აქვთ შესაძლებლობა მოერგონ იშემიურ პირობებს.

ამარილის მკურნალობა ბლოკავს ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის წარმოებას. აღნიშნული ეფექტი განპირობებულია ფრუქტოზა-2,6-ბიოფოსფატის მზარდი შემცველობით ჰეპატოციტებში. ეს ნივთიერება აჩერებს გლუკონეოგენეზს.

პრეპარატი ხელს უწყობს ციკლოოქსიგენაზას სეკრეციის ბლოკირებას, ამცირებს თრომბოქსან A2- ის ტრანსფორმაციის პროცესს არაჩიდონური მჟავისაგან. ამის გამო, თრომბოციტების აგრეგაციის ინტენსივობა მცირდება. ამარილის გავლენის ქვეშ მცირდება ჟანგვითი რეაქციების სიმძიმე, რომლებიც დაფიქსირებულია არა ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში.

გლიმეპირიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები დანიშნეთ II ტიპის დაავადებულ პაციენტებს, თუ ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა არ მოგცემთ საშუალებას, გააკონტროლოთ შაქრის დონე.

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ნებადართულია ამარილის აღებას მეტფორმინთან, ინსულინის ინექციებთან.

დოქტორი ბერნშტეინი ამტკიცებს, რომ ჰიპოგლიკემიური აგენტების დანიშვნა არ არის გამართლებული, მაშინაც კი, თუ არსებობს მითითებები გამოყენების შესახებ. იგი ირწმუნება, რომ წამლები მავნეა, რაც აძლიერებს მეტაბოლურ დარღვევებს.მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ არა სულფონილურას წარმოებულები, არამედ დიეტა სპეციალური მკურნალობის რეჟიმთან ერთად.

უკუჩვენებები

ამარილის მიღება არ უნდა დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომლებშიც:

• ინსულინზე დამოკიდებულება
• კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა,
• თირკმელების ფუნქციის დარღვევაა (მათ შორის ჰემოდიალიზის საჭიროების შემთხვევაში),
• ღვიძლის გაუმჯობესება,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ან ჰიპერმგრძნობელობა გლიმიპირიდთან, ექსპიციანტებთან, სულფონილურეას ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ,
• ბავშვთა ასაკი.

ექიმებმა არ უნდა დანიშნონ პრეპარატი იმ პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ კვება, არარეგულარულად ჭამა, შეზღუდავთ კალორიების მიღებას, მოიხმარენ 1000 კკალზე ნაკლებს. უკუჩვენება არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან საკვების შეწოვის პროცესის დარღვევა.

გვერდითი მოვლენები

ამარილის მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ფენომენის მრავალფეროვნება, ამა თუ იმ გზით, რაც გავლენას ახდენს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის მუშაობაზე. ხშირად, გვერდითი მოვლენები ვლინდება ჰიპოგლიკემიით, რომელთა სიმპტომები გამოიხატება: შიმშილი, გულისრევა, ღებინება,,,, და სხვა მრავალი სიმპტომი. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის მძიმე კლინიკური სურათი ინსულტს ჰგავს. მისი აღმოფხვრის შემდეგ, არასასურველი სიმპტომები ასევე მთლიანად ქრება.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე შეიძლება წარმოიქმნას პრობლემები მხედველობასთან, საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან და სისხლის ფორმირებასთან. ასევე შესაძლებელია განვითარება, რომელიც შეიძლება გართულებებად იქცეს. ამიტომ, თუ არასასურველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინსტრუქციები Amaryl (მეთოდი და დოზა)

ტაბლეტები განკუთვნილია როგორც შიდა გამოყენებისთვის, მთლიანად, საღეჭი და უამრავი სითხეების დალევის გარეშე.

როგორც წესი, დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. მკურნალობისთვის ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზა, რაც ხელს უწყობს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მიღწევას

Amaril– ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მკურნალობა მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულ განსაზღვრას და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრას.

ტაბლეტების არასწორი მიღება, ისევე როგორც შემდეგი დოზის გამოტოვება, არ არის რეკომენდებული დამატებითი დოზით განმეორება. საჭიროა ასეთი სიტუაციების წინასწარ შეთანხმება დამსწრე ექიმთან.

მკურნალობის დასაწყისში პაციენტებს ინიშნება სადღეღამისო დოზა 1 მგ. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა თანდათანობით იზრდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი ხორციელდება სქემის მიხედვით: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ - 6 მგ - 8 მგ. ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგი კონტროლი, არის აქტიური ნივთიერების 1–4 მგ. 6 მგ ან მეტი სადღეღამისო დოზა ახდენს გავლენას პაციენტთა მხოლოდ მცირე რაოდენობაზე.

წამლისთვის სადღეღამისო დოზის დაწესებას განსაზღვრავს ექიმი, რადგან აუცილებელია გაითვალისწინოს სხვადასხვა ფაქტორები, მაგალითად, ჭამის დრო, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

ხშირად, ინიშნება წამლის ერთჯერადი მიღება, სრული საუზმის დაწყებამდე ან პირველ მთავარ კვებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ ტაბლეტების მიღების შემდეგ არ გამოტოვოთ კვება.

ცნობილია, რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდასთან, ხოლო მკურნალობის დროს, საჭიროებას გლიმიპირიდი შეიძლება შემცირდეს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემიის განვითარება დოზის დროულად შემცირებით ან შეაჩეროთ ამარილის მიღება.

თერაპიული პროცესის დროს საჭიროა დოზის კორექცია გლიმიპირიდი შეიძლება შესრულდეს, როდესაც:

• წონის შემცირება
• იცვლება ცხოვრების წესი
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.

როგორც წესი, ამარილის მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის მწვავე დოზის გადაჭარბებისას ან მაღალი დოზების გახანგრძლივების შემთხვევაში გლიმიპირიდი შეიძლება მოხდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეწყდეს ნახშირწყლების მიღებით, მაგალითად, გლუკოზით ან ნებისმიერი ტკბილეულის მცირე ნაჭრით. სანამ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები სრულად არ აღმოიფხვრება, პაციენტი მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას, რადგან არასასურველი გამოვლინებები შეიძლება განაახლონ. შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია სიმპტომებზე.

ურთიერთქმედება

გლიმეპირიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ზოგიერთ პრეპარატთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება, მაგალითად,ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონებიწარმოებულები კუმარინი, ციკლოფოსფამიდი, დიზოფირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იოსფამიდები, მაო-ს ინჰიბიტორები, პარამინინოზიცილის მჟავა, ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსფენბუტაზონზი, სალინამამიამინი და სხვები.

მიღება , ბარბიტურატები , GKS , დიაზოქსიდები , შარდმდენები , და სხვა სიმპათომიმეტური აგენტები, საფაღარათო საშუალებები (გახანგრძლივებული გამოყენებით), (მაღალი დოზებით), ესტროგენი და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინები, რიფამპიცინები,იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იწვევს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას და, შესაბამისად, ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას.

გლიმიპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გასაძლიერებლად ან დასუსტების მიზნით, H2- ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკირება და ბეტა-ბლოკატორების ბლოკირება შეუძლიათ.

გამოშვების ფორმები

წამალი ხელმისაწვდომია ოვალური ტაბლეტების სახით (1-4 მგ). ტაბლეტის ერთ მხარეს იკითხება წარწერა HD125. ერთ ბლისერში 15 ცალი. ბუშტუკები თავად შეფუთულია მუყაოს ყუთებში. შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი ორი, ოთხი, ექვსი ან რვა ბუშტის პაკეტში. ტაბლეტები განსხვავებულია ფერით: ვარდისფერი შეიცავს 1 მგ, მწვანე 2 მგ, Amaryl 3 მგ - ფორთოხლის ფერით და Amaryl 4 მგ - ღია ცისფერი ტაბლეტებით.

ერთ ტაბლეტში:

• მესამე თაობის გლიმიპრიდი - მთავარი კომპონენტი, რომელიც ამცირებს გლუკოზას, სულფამიდიდან გამოთავისუფლებული ნივთიერება,
• პოვიდონი - ქიმიური ელემენტი, ენტეროორბენტი,
• ლაქტოზა წყლის მოლეკულთან (მონოჰიდრატი),
• მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• ნატრიუმის კარბოქსიმეტილის სახამებელი - საკვები დანამატი, გამაფხვიერებელი, გასქელება,
• indigo carmine - საკვები უსაფრთხო შეღებვა
• მაგნიუმის სტეარატი (საწინააღმდეგო ანტიპომა).

Amaril მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, თქვენ მხოლოდ აბი უნდა მიიღოთ ერთხელ დილით. გამოყენების ინსტრუქცია, ისევე როგორც ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია ამ ენდოკრინული დაავადების მქონე თითოეული პაციენტისთვის.

Amaril მიმოხილვები

პაციენტთა და სპეციალისტთა მრავალრიცხოვანი მიმოხილვები მიუთითებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას, დოზირების სწორად შერჩევა და თერაპიული რეჟიმი განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა.

უფრო მეტიც, ამარილის მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ხშირად, მკურნალობის საწყის ეტაპზე, პაციენტები განიცდიან მკვეთრ ცვლილებას სისხლში შაქრის შემცველობაში. ამასთან, ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთ შემთხვევებში დოზის კორექცია აუცილებელია გაზრდის მიმართულებით და ეს საერთოდ არ არის წამლის არაეფექტურობის მაჩვენებელი.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი კორექტირება, რომელიც დაკავშირებულია დოზის გაზრდასთან და შემცირებასთან, უნდა განხორციელდეს სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დადგენილია, რომ ამარილის გაუნათლებელმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები.

ვადის გასვლის თარიღი

პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია განთავისუფლების დღიდან 36 თვის განმავლობაში.

შესაბამის ენდოკრინოლოგმა უნდა აირჩიოს ამარილის სწორი შემცვლელი. მას შეუძლია დანიშნოს ანალოგიური აქტიური ნივთიერების საფუძველზე დამზადებული ანალოგი, ან აირჩიოს სხვა კომპონენტებისგან დამზადებული წამალი.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რუსული შემცვლელი დიამერიდი, რომელიც შედარებით იაფია. პრეპარატის 30 ტაბლეტისთვის, რომლებიც დამზადებულია გლეიმპრიდის საფუძველზე, სააფთიაქოში 1 მგ დოზით, პაციენტები გადაიხდიან 179 გვ.აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის მიღებით, ღირებულება იზრდება. დიამერიდისთვის დოზით 4 მგ, 383 გვ.

საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ Amaryl ერთად პრეპარატი Glimepiride, რომელსაც აწარმოებს რუსული კომპანია Vertex. მითითებული ტაბლეტები იაფია. შეფუთვისთვის 30 ცალი. 2 მგ უნდა გადაიხადოს 191 გვ.

Glimepiride Canon- ის ღირებულება, რომელსაც აწარმოებს Canonfarm, კიდევ უფრო დაბალია. 2 მგ 30 ტაბლეტის პაკეტის ფასი იაფია, ითვლება 154 გვ.

თუ გლიმიპრიდი შეუწყნარებელია, პაციენტებს ინიშნება სხვა ანალოგები, რომლებიც დამზადებულია მეტფორმინის (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ან ვილდაგლიპტინის საფუძველზე (Galvus). ისინი შეირჩევიან პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ალკოჰოლი და ამარილი

შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვროთ, თუ როგორ იმოქმედებს ალკოჰოლის შემცველი სასმელები იმ ადამიანზე, რომელიც გლიმეპირიდზე დაყრდნობით იღებს წამლებს. ალკოჰოლმა შეიძლება შეამციროს ან გააძლიეროს ამარილის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ამიტომ მათი მოხმარება ერთდროულად არ შეიძლება.

ჰიპოგლიკემიური მედიცინა უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. ამის გამო, ბევრისთვის პრობლემა გახდა ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გამოყენების კატეგორიული აკრძალვა.

ხელმისაწვდომია Amaril Tablet Substitutes

ტაბლეტებში ამარილის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი ანალოგია:

განვიხილოთ რამდენად ეფექტურია წამლის ამარილის ანალოგები.

მას აქვს იგივე აქტიური ნივთიერება, როგორც ამარილი. თერაპიული ეფექტი განპირობებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედების გააქტიურებით გლუკოზაზე დაფუძნებული ნივთიერებებით.

1. მიღებებს შორის ინტერვალი არ უნდა აღემატებოდეს დანიშნულ დროს.
2. მედიკამენტების მიღების დროს შეცდომები არ შეიძლება დაბლოკოს მედიკამენტების კიდევ უფრო დიდი კონცენტრაციით.
3. პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს პრეპარატის გაზრდილი დოზების გამოყენების შესახებ.
4. ჰიპოგლიკემიის განვითარება Diamerid– ის მიღების შემდეგ 1 მგ დღეში, ვარაუდობს, რომ აუცილებელია დიეტური კვება.

დიამერიდის ფასი 206 რუბლიდან მერყეობს. თითო შეკვრა.

ამ პრეპარატს აქვს საკუთარი მოქმედების მექანიზმი:

1. მედიკამენტში აქტიური კომპონენტი ააქტიურებს სეკრეციას და ათავისუფლებს ინსულინს პანკრეასისგან.
2. ზრდის პერიფერიული ქსოვილების გამტარიანობას ინსულინის ეფექტებზე.

მიიღეთ, თავდაპირველად, მედიკამენტების მიღება. ხშირად, იგი შერჩეულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული ანალიზის საფუძველზე.

ამ მედიკამენტის სამკურნალოდ გამოყენების რამდენიმე წესი არსებობს:

1. თერაპიის დასაწყისში ინიშნება დაახლოებით 1 მგ გლიმიპირიდი, დღეში 1 დრო.
2. როდესაც გამოჩნდება თერაპიული შედეგი, ეს ნაწილი გამოიყენება როგორც დამხმარე.
3. თუ გაუმჯობესება არ არის, მაშინ შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ დოზა 4 მგ დღეში.
4. ყველაზე მაღალი დოზაა 8 მგ დღეში.

საშუალოდ, ასეთი მედიცინის ფასი თითო შეფუთვაზე 740-780 რუბლს შეადგენს.

აუმჯობესებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას დიაბეტის ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმების მქონე პაციენტებში.

მას აქვს რამდენიმე ეფექტი:

1. ჰიპოგლიკემიური.
2. დეტოქსიკაცია.
3. ანტისკლეროზული.
4. დამცავი და აღდგენითი.
5. ანტიოქსიდანტი.
6. ანტიბაქტერიული.
7. ქოლაგოგა და შარდმდენი მოქმედება.

ექიმის მიერ განისაზღვრება ოპტიმალური დოზით მისაღწევად:

1. გლუკოზის დასაშვები კონცენტრაცია სისხლში და შარდში.
2. გამოიყენეთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკური მიზნებისათვის.
3. მითითებულია ღვიძლის, კუჭის ან ნაწლავების ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

პრეპარატის მიღების პერიოდში მკაცრად უნდა დაიცვას არჩეული დოზა და ცხოვრების წესი. საშუალოდ, ვიჯეიარს შეგიძლიათ შეიძინოთ 282 რუბლი.

არსებობს ამარილის წამლის რუსული ანალოგები, რომლებიც ასევე საკმაოდ ეფექტურია მათი თერაპიული ეფექტის მიხედვით.

• გლიმიპირიდ კანონი.
• გლიმეპირიდი.
• გლიკეკომბი.
• გლიფორინი.
• გლიფორინი პროლონგი.

ორსულობა, ლაქტაცია

ბავშვის ინტრაოტერული გესტაციის პერიოდში, ახალშობილის ძუძუთი კვების პერიოდში, შეუძლებელია სულფონილურას წარმოებულების გამოყენება. ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების გაზრდის რისკს, ზრდის ჩვილების სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს.

ორსული ქალები ინსულინში გადადიან. შესაძლებელია გამორიცხოთ პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის ალბათობა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვზე, თუკი კონცენტრირების დაგეგმვის ეტაპზე უარი თქვით სულფონილურეას.

ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია ამარილის თერაპია. აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში, ახალშობილის სხეულში. ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ქალმა მთლიანად გადაინაცვლოს ინსულინთერაპია.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

ამარილი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს პლაზმური შაქრის კონტროლს. პრეპარატის აქტიური აქტიური ნივთიერება არის გლომეპირიდი. მისი წინამორბედის, გლიბენკლამიდის მსგავსად, ამარილი ასევე არის სულფონილურეას ჯგუფიდან, რომელიც აძლიერებს ინსულინის სინთეზს ლაგერჰანსის პანკრეასის კუნთების პან უჯრედებიდან.

სავარაუდო შედეგის მისაღწევად, ისინი ბლოკავს ATP კალიუმის არხს გაზრდილი მგრძნობელობით. როდესაც სულფონილურეა აკავშირებს b-უჯრედის მემბრანებზე მდებარე რეცეპტორებზე, იცვლება K-AT ფაზის მოქმედება. კალციუმის არხების ბლოკირება ციტოპლაზმში ATP / ADP თანაფარდობის გაზრდით იწვევს მემბრანის დეპოლარიზაციას. ეს ხელს უწყობს კალციუმის გზების განთავისუფლებას და ზრდის ციტოზური კალციუმის კონცენტრაციის გაზრდას.

სეკრეტორული გრანულების ეგზოციტოზის ასეთი სტიმულაციის შედეგი, რომელიც ნაერთების უჯრედების მიერ უჯრედშორისი საშუალების ექსკრეციის პროცესს წარმოადგენს, ინსულინს სისხლში გაათავისუფლებს.

გლიმიპირიდი წარმოადგენს სულფონილურაზების მე -3 თაობის წარმომადგენელს. იგი ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის განთავისუფლებას სწრაფად, აძლიერებს ცილებისა და ლიპიდური უჯრედების ინსულინის მგრძნობელობას.

პერიფერული ქსოვილები მეტაბოლიზებენ გლუკოზას უჯრედული მემბრანებიდან სატრანსპორტო ცილების გამოყენებით. ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტით, შაქრების გადატანა ქსოვილზე. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს სატრანსპორტო ცილების მოცულობის ზრდას და ზრდის მათ აქტივობას. პანკრეასის ასეთი ძლიერი მოქმედება ხელს უწყობს ჰორმონისადმი ინსულინრეზისტენტობის შემცირებას (უგრძნობელობა).

ამარილი აფერხებს ღვიძლის მიერ გლუკოგენის სინთეზს ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის მოცულობის გაზრდის გამო (თრომბის წარმოქმნის ინჰიბიცია), ანტიატეროგენული (”ცუდი” ქოლესტერინის ინდიკატორების დაქვეითება) და ანტიოქსიდანტური (რეგენერაციული, დაბერების საწინააღმდეგო) შესაძლებლობებით. ჟანგვის პროცესები შენელებულია ენდოგენური ბ-ტოკოფეროლის შემცველობის გაზრდის და ანტიოქსიდანტური ფერმენტების აქტივობის გამო.

ამარილის მცირე დოზებიც კი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს გლუკომეტრს.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

ამარილის შემადგენლობაში, მთავარი აქტიური კომპონენტია გლიმიპირიდი სულფონილურეას ჯგუფიდან. ფოვალონი გამოიყენება ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა და საღებავები E172, E132.

Amaryl ამუშავებს ღვიძლის ფერმენტებს 100%, ასე რომ, პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენებაც კი არ ემუქრება მისი ჭარბი დაგროვებას ორგანოებსა და ქსოვილებში. დამუშავების შედეგად წარმოიქმნება გლიპემირიდის ორი წარმოებული: ჰიდროქსიმეტაბოლიტი და კარბოქსიმეთაბოლიტი. პირველი მეტაბოლიტი დაჯილდოვებულია ფარმაკოლოგიური თვისებებით, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

სისხლში, აქტიური კომპონენტის მაქსიმალური შემცველობა აღინიშნება ორ საათნახევრის შემდეგ. გააჩნია აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა, პრეპარატი არ ზღუდავს დიაბეტს საკვები პროდუქტების არჩევისას, რომელთანაც იგი წამალი "წართმევს". აბსორბცია ნებისმიერ შემთხვევაში იქნება 100%.

გამოდის, რომ პრეპარატი საკმაოდ ნელა მოქმედებს, წამლისგან ქსოვილებისა და ბიოლოგიური სითხეების განთავისუფლების სიჩქარე (კლირენსი) შეადგენს 48 მლ / წუთს.ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 5-დან 8 საათამდე.

გლიკემიური ინდექსების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციური პრობლემების დროსაც, კერძოდ, ზრდასრულ ასაკში (65 წელზე მეტი ასაკის) და ღვიძლის უკმარისობით, აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია ნორმალურია.

გლიმიპირიდ კანონი

ეს არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც მიიღება პერორალურად. ის გავლენას ახდენს პანკრეასის უჯრედებზე და ათავისუფლებს ინსულინს.

მედიკამენტს აქვს რამდენიმე სახის ექსპოზიცია:

1. პანკრეასის მოქმედება ორგანიზმზე, რაც ზრდის ქსოვილების უნარს, გაზარდოს ინსულინის მგრძნობელობა.
2. ამცირებს ინსულინის დამუშავებას ღვიძლში.
3. ახდენს გლუკოზის წარმოებას.

მიმართეთ ზეპირად. ინსულინთან კომბინირებული თერაპია შეიძლება დაინიშნოს, თერაპიული შედეგის არარსებობის გამო. ამასთან, დოზირების დადგენისას აუცილებელია სისხლის ნაკადში გლუკოზის შემცველობის სისტემატური შემოწმება. თერაპია ხშირად გრძელია. სავარაუდო ღირებულება 165 რუბლი.

გლიფორინი პროლონგი

დანიშნულია მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში. წამალი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

მისი მიღება შეგიძლიათ საკვების გარეშე. დოზირება და სიხშირე განისაზღვრება გამოყენებული დოზის ფორმის საფუძველზე. დანიშნეთ მედიკამენტები 3 ჯერ დღეში. ყოველ 15 დღეში საჭიროა დოზის კორექტირება.

წამლის იმპორტირებული ანალოგები, ფასი

Amaril– ს აქვს იმპორტირებული ანალოგებიც, რომლებსაც აქვთ უფრო მაღალი ფასი, მაგრამ უფრო მისაღები მიმოხილვები:

1. ავანდაგილი . მასში შედის ორი დამატებითი ნივთიერება, კერძოდ, როზიგლიტაზონი მალატი და გლიმეპირიდი. აუმჯობესებს გლიკემიის კონტროლს ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
2. ავანდამეტ. კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია როზიგლიტაზონის მალატისა და მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე. აძლიერებს ინსულინის მგრძნობელობას.
3. Bagomet Plus. ექსპოზიცია ემყარება ორი ნივთიერების მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ფიქსირებულ კომბინაციას. პირველი ამცირებს გლუკოზის დონეს სისხლში, აფერხებს ნახშირწყლების შეწოვას და ამცირებს გლუკონეოგენეზის სიჩქარეს. მეტფორმინი დადებითად მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ შემადგენლობაზე, ამცირებს მასში ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს. გლიბენკლამიდი ამცირებს გლუკოზის შემცველობას სისხლში. ქოლესტერინის შემცირების იაფი აბების შესახებ - ჩვენ დავწერეთ სახელები, ფასები და მიმოხილვები.
4. ბაგომეტ . მას აქვს დადებითი ეფექტების ფართო სპექტრი:

• ამცირებს გლუკოზის შეწოვას,
• ანელებს გლუკონეოგენეზს,
• ზრდის პერიფერიული გლუკოზის გამოყენებას,
• ზრდის ქსოვილების უნარს ინსულინის ეფექტებისადმი.

ფასი 68 რუბლიდან 101 რუბლამდე მერყეობს.

ამარილის ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი Amaril– ის ინსტრუქციის მიხედვით აქტიური ნივთიერება არის გლიმეპირიდი.

მედიკამენტს აქვს დადებითი ეფექტი:

1. ააქტიურებს ინსულინის წარმოებას.
2. ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას სხეულის მიერ წარმოქმნილი ინსულინის მიმართ.
3. ათავისუფლებს ინსულინს.
4. აქვს ექსტრაკანკულური მოქმედება.
5. რჩება მიოკარდიუმის იშემიისადმი ადაპტაციის უნარი.
6. ანტითრომბოზული მოქმედება.

გამოიყენება სამკურნალო საშუალება ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ამ შემთხვევაში, მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიაში, ასევე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

დოზირება და მიღება

ამარილის ფასი მერყეობს 820 რუბლიდან 2300 რუბლამდე თითო პაკეტზე.

ამარილის გამოყენების დროს აუცილებელია გარკვეული წესების დაცვა:

1. დოზის შერჩევა ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. საწყისი დოზაა 1 მგ 1 ჯერ დღეში.
2. დოზა უნდა იყოს იგივე, რაც მედიკამენტების სიხშირე.
3. ტაბლეტები მთლიანად გადაყლაპეთ საღეჭი გარეშე.
4. დალიეთ წამალი ნახევარი ლიტრი წყლით.
5. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება.
6. მკურნალობა გრძელია.
7. ალბათ ამარილის გამოყენება მეტფორმინთან. უფრო მეტიც, ასეთი თერაპია უნდა ჩატარდეს ყველაზე საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევით.
8. თუ შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზაციის მიღწევა ამარილის მისაღები დოზით მიღებით, მაშინ შესაძლებელია თერაპია, რომელიც დაფუძნებულია გლიმიპრიდთან კომბინაციაში ინსულინთან.
9. პაციენტის ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტიდან ამარილში გადაყვანა ხორციელდება საწყისი დოზით 1 მგ.

გვერდითი მოვლენები

იშვიათ შემთხვევებში, გვერდითი მოვლენა შეიძლება მოხდეს ამარილის გამოყენებასთან ერთად.

ისინი ჩნდებიან მედიკამენტების მიღების შემდეგ:

• თავის ტკივილი
• ზოგადი დაღლილობა
• გულისრევა
• აჯობა
• ძილის დარღვევა და შფოთვა
• ცნობიერებაში დაბნეულობა
• თავის ტვინის კრუნჩხვები.
• თვითკონტროლის დაკარგვა.

• ხშირია გარდამავალი მხედველობის დარღვევა, რაც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებით.

• ღებინება
• დიარეა
• მუცლის ტკივილი
• ღვიძლის ფერმენტების ეფექტურობის გაზრდა,
• სიყვითლე.

ალერგიული რეაქციები (შესაძლოა სიმპტომური მანიფესტაციების გამოვლით):

• ჭინჭრის ციება კანზე,
• ქავილის შეგრძნება
• კანის გამონაყარი.

ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს დამატებითი გვერდითი მოვლენები:

პრეპარატის მიღების შემდეგ გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მედიკამენტების გამოყენებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.

ამარილი არ არის ნარკოტიკული. არ აურიოთ პრეპარატი ალკოჰოლთან. ამარილის მიღება საჭიროა მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

მეტფორმინი, ალოგლიპტინი 262 რუბლს შეადგენს1750 UAH

როგორ გამოვიყენოთ Amaryl

წამალი იწარმოება ოვალური ტაბლეტების ფორმით გამყოფი ზოლებით, რაც საშუალებას გაძლევთ ადვილად გაიყოთ დოზა ნახევრად. ტაბლეტების ფერი დამოკიდებულია დოზაზე: 1 მგ გლიმიპირიდი - ვარდისფერი გარსი, 2 მგ - მომწვანო, 3 მგ - ყვითელი.

ეს დიზაინი შემთხვევით არ შეირჩა: თუ ტაბლეტების ფერი შეიძლება გამოირჩეოდეს, ეს ამცირებს შემთხვევითი დოზის გადაჭარბების რისკს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.

ტაბლეტები შეფუთულია ბუშტუკებში 15 ცალი. თითოეულ ყუთს შეიძლება ჰქონდეს 2-დან 6 ასეთი ფირფიტა.

ამარილის გამოყენების თავისებურებები:

Amaryl ტაბლეტები (პაკეტში 30 ცალი) გაიყიდება ფასით:

• 260 რუბლს შეადგენს - თითო 1 მგ
• 500 რუბლს შეადგენს - 2 მგ,
• 770 რუბლს შეადგენს - თითო 3 მგ
• 1020 რუბლს შეადგენს. - თითო 4 მგ.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ პაკეტების 60, 90,120 ცალი პაკეტი.

ამარილის ყუთები ინახება ოთახის ტემპერატურაზე (30 გრადუსამდე) არა უმეტეს სამი წლის განმავლობაში. პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები არ უნდა იყოს ხელმისაწვდომი ბავშვებისთვის.

სხვა წამლების თავსებადობა

დიაბეტით დაავადებულებს, განსაკუთრებით ”გამოცდილებასთან”, როგორც წესი, თანმდევი გართულებების მთელი რიგი აქვთ: ჰიპერტენზია, გულის და სისხლძარღვთა პრობლემები, მეტაბოლური დარღვევები, თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიები. ამ ნაკრებით, თქვენ უნდა მიიღოთ არა მხოლოდ შაქრის შემამცირებელი საშუალებები.

სისხლძარღვების და გულის პათოლოგიების პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ასპირინთან ერთად წამლები. ამარილი მას განდევნის ცილოვანი სტრუქტურებისგან, მაგრამ სისხლში მისი დონე უცვლელი რჩება. კომპლექსური გამოყენების საერთო ეფექტი შეიძლება გაუმჯობესდეს.

გაძლიერებული საქმიანობის Amare მისი გარდა ინსულინის, Allopurinu, კუმარინის წარმოებულები, ანაბოლური სტეროიდები, გუანეთიდინსა, ქლორამფენიკოლი, ფლუოქსეტინი, ფენფლურამინი, პენტოქსიფილინი, Feniramidolu, fibric მჟავას წარმოებულები, ფენილბუტაზონი, მიკონაზოლისა azapropazone, პრობენეციდი, ქინოლონების, oxyphenbutazone, სალიცილატები, ტეტრაციკლინი, სულფინპირაზონი, ტრიტოკკალინი და სულფონამიდები.

ამარილი ამცირებს ეპინეფრინის, გლუკოკორტიკოსტეროიდების დიაზექსიდის, ლაქსატატების, გლუკაგონის, ბარბიტურატების, აცეტაზოლამიდის, სალურეტიკების, თიაზიდური შარდმდენების, ნიკოტინის მჟავის, ფენიტოინის, ფენოთიაზინის, რიფამპიცინის, ქლორპრომაზინის, და პროტეზინების, მარილების დამატების უნარს.

Amaryl plus histamine H2 რეცეპტორების ბლოკატორები, რეზერპინი და კლონიდინინი იძლევა მოულოდნელ შედეგს გლუკომეტრის წვეთებით ნებისმიერი მიმართულებით. ანალოგიური შედეგი იძლევა ალკოჰოლისა და ამარილის მიღებას.

პრეპარატი არანაირად არ მოქმედებს აგფ ინჰიბიტორების (რამიპრილი) და ანტიკოაგულანტი აგენტების (ვარფარინი) მოქმედებაზე.

ჰიპოგლიკემიური თავსებადობა

თუ რომელიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი უნდა შეიცვალოს ამარილით, ინიშნება მინიმალური დოზა (1 მგ), თუნდაც იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა მიიღო წინა წამალი ყველაზე დიდი დოზით. პირველ რიგში, დიაბეტური ორგანიზმის რეაქცია ორი კვირის განმავლობაში აკვირდება, შემდეგ კი დოზის კორექტირება.

თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ამარილის წინ გამოყენებული იქნა ანტიდიაბეტური აგენტი, რომელსაც აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა გაუქმდეს პაუზა რამდენიმე დღის შემდეგ

როდესაც ტრადიციული შაქრის კომპენსაციის სქემა მეტფორმინი არ იძლევა დიაბეტის სრული კონტროლის საშუალებას, დამატებით შეგიძლიათ მიიღოთ ამარილი 1 მგ. თუ შედეგები დამაკმაყოფილებელი არ არის, ნორმა თანდათანობით რეგულირდება 6 მგ დღეში.

თუ Amaril + მეტფორმინის სქემა არ იცავდა მოლოდინს, ის შეიცვლება ინსულინით, ხოლო ამარილის ნორმის შენარჩუნებისას. ინსულინის ინექციები ასევე იწყება მინიმალური დოზით. თუ გლუკომეტრის მაჩვენებლები არ გამამხნევებელია, ინსულინის ოდენობა გაზარდეთ. ნარკოტიკების პარალელური გამოყენება კვლავ სასურველია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ჰორმონის მიღება 40% -ით, სუფთა ჰორმონალური თერაპიის შედარებით.

გარდა ამარილისა, ენდოკრინოლოგს აქვს ანალოგების ვარიანტებიც: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari გლიმარილი, გლიკლაზიდი, მანილი, მანინილილი, გლიმიდი, გლიორალი, ოლიორი, გლინეზი, გლირიდი, გლუკტამი, გლიპომარი, გლიურნორმი, დიაბეტონი, დიაბრეზიდი.

წამალი შეიქმნა ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიით, ასევე კომპლექსურ მკურნალობაში, მეტფორმინის ან ინსულინის პარალელურად.

ამარილის აქტიური კომპონენტი გადალახავს პლაცენტის ბარიერს, პრეპარატი ასევე გადადის დედის რძეში. ამ მიზეზით, ეს არ არის შესაფერისი ორსული და მეძუძური დედებისთვის. თუ ქალს სურს გახდეს დედა, ბავშვის კონცენტრაციამდეც კი, იგი უნდა გადავიდეს ინსულინის ინექციებზე ამარილის გარეშე. კვების პერიოდის განმავლობაში, ასეთი დანიშვნები შენარჩუნებულია, თუ ამარილის მკურნალობის აუცილებლობის შემთხვევაში, ძუძუთი კვება შეჩერებულია.

პრეპარატის გამოყენება დიაბეტურ კომაში და კომაზე ადრეული მდგომარეობა დაუშვებელია. დიაბეტის მძიმე გართულებების დროს (მაგალითად, კეტოაციდოზი), ამარილი არ არის დამატებული. წამალი ასევე არ არის შესაფერისი პირველი ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის.

თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციური დარღვევებით, Amaryl არ არის სასარგებლო, ამარილი არ არის მითითებული ჰემოდიალიზის და დიაბეტით დაავადებულთათვის, ასევე გლიპემირიდის ან სულფონამიდისა და სულფონილურეას კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებებისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისთვის.

ნაწლავის პარეზის ან ნაწლავის გაუვალობის დროს, წამლების შეწოვა შეფერხებულია, ამიტომ ამარილის მიღება არ არის დადგენილი ამგვარი პრობლემების გამწვავებისთვის. ისინი საჭიროებენ ინსულინის გადასვლას და მრავალრიცხოვან დაზიანებებს, ოპერაციებს, მაღალი ტემპერატურის მქონე დაავადებებს და სერიოზულ დამწვრობას.

ამარილის შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიური რეაქციები. ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, ზოგი აზიანებს ძილის ხარისხს, არის ნერვიულობა, ზედმეტი ოფლიანობა და მეტყველების დარღვევა. შაქრიანი დიაბეტით, ხშირია უკონტროლო შიმშილი, დისპეფსიური დარღვევები, დისკომფორტი ღვიძლის მიდამოში. გულის რიტმის შესაძლო გაუმართაობა, გამონაყარი კანზე. ზოგჯერ სისხლის ნაკადის გაუარესება ხდება.

მედიკამენტების გახანგრძლივებულმა გამოყენებამ, ისევე როგორც სერიოზულმა დოზის გადაჭარბებამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება, რომლის სიმპტომებიც აღწერილია წინა განყოფილებაში.

დიაბეტით დაავადებულს უნდა ჰქონდეს ინსტრუქცია, რომელშიც მოცემულია მისი ავადმყოფობის მოკლე აღწერა და რამე სწრაფი ნახშირწყლებიდან (კანფეტი, ფუნთუშები). ტკბილი წვენი ან ჩაი ასევე შესაფერისია, მხოლოდ ხელოვნური დამატკბობლების გარეშე.მძიმე შემთხვევებში, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია კუჭის ამორეცხვაზე და შეწოვის დანიშვნისათვის (გააქტიურებული ნახშირბადის და ა.შ.).

გვერდითი მოვლენები

იშვიათ შემთხვევებში, ამარილის გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენები მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვის, სისხლის მიმოქცევის სისტემის პრობლემების, მეტაბოლური დარღვევების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების სახით.

ყველაზე გავრცელებულთა შორის:

ამარილის მიღება უარყოფითად მოქმედებს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეზე - ავტომობილის მართვა, ისევე როგორც სამუშაო, რომელსაც ყურადღების მიქცევა სჭირდება, განსაკუთრებით მკურნალობის საწყის ეტაპზე, არ არის ამარილის თერაპიასთან.

სააფთიაქო შვებულების პირობები

იგი გაიცემა რეცეპტით.

რამდენია Amaryl? აფთიაქებში საშუალო ფასი დამოკიდებულია გათავისუფლების ფორმაზე:

• ამარილის ტაბლეტები 1 მგ, 30 ც. - 262 რუბლიდან.
• ამარილის ტაბლეტები 2 მგ, 30 ცალი. - 498 რუბლიდან.
• ამარილის ტაბლეტები 3 მგ, 30 ცალი. - 770 რუბლიდან.
• ამარილის ტაბლეტები 4 მგ, 30 ცალი. - 1026 რუბლიდან.

ორსულობა და ლაქტაცია

ამარილი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. დაგეგმილი ორსულობის ან ორსულობის დაწყების შემთხვევაში, ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაში.

დადგენილია, რომ გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადაეცეს ინსულინს ან შეაჩეროს ძუძუთი კვება.

სპეციალური მითითებები

ექიმი, პაციენტის Amaryl ან Amaryl M- ის დანიშვნისას, უნდა გააფრთხილოს გვერდითი ეფექტების არსებობის ალბათობა, და რაც მთავარია - ჰიპოგლიკემიის გაჩენის შესახებ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იღებს წამალს, მაგრამ ავიწყდება ჭამა. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ურჩევენ, ყოველთვის ატაროთ ტკბილეული ან შაქარი ნაჭრებით, რათა სწრაფად შეძლოთ სისხლში შაქრის დონის ამაღლება.

სისხლში და შარდის გლუკოზის დონის რეგულარული შემოწმების გარდა, ამარილის და ამარილის M მკურნალობა ასევე რეგულარულად აკონტროლებს სისხლის შემადგენლობას და ღვიძლის მუშაობას.

სტრესულ ვითარებაში, რასაც თან ახლავს ადრენალინის სისხლში შეყვანა, ამარილის და ამარილ M- ის ეფექტურობა მცირდება. ასეთი სიტუაციები შეიძლება იყოს უბედური შემთხვევები, კონფლიქტი ოჯახში ან სამსახურში, დაავადებები მაღალი ტემპერატურის მომატებით. ასეთ შემთხვევებში პრაქტიკულად ხდება პაციენტის დროებითი გადაყვანა ინსულინზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ამარილის ერთდროული გამოყენება ინსულინთან, სხვა შაქრის შემამცირებელ საშუალებებთან, ზოგიერთ ანტიბიოტიკთან (ტეტრაციკლინები, სულფანილიამიდები, კლარითრომიცინი), პენტოქსიფილინის, ფლუოქსეტინის, ფლუკონაზოლის, ანაბოლური სტეროიდების, ACE ინჰიბიტორების (კაპტოპრიპლინი, დრილოპრილი, ეპინი, პროფილაქტიკური) დოზის ერთდროული გამოყენება. . ამარილის კომბინაცია ბარბიტურატებთან, საფაღარათო საშუალებებთან, შარდმდენებთან, ნიკოტინის მჟავას მაღალ დოზებთან და რიფამპიცინთან ერთად საპირისპირო მოქმედებას გამოიწვევს.

ბეტა-ბლოკატორებმა (კარვედილოლი, ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, მეტოპროლოოლი და ა.შ.), რეზერპინი, კლონიდინინი, კუმარინის წარმოებულები და ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს გაზარდოს და შეამციროს ამარილის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ამარილი ითვლება პოპულარული დიაბეტით დაავადებულთა შორის. მისი მიღება პაციენტებს საშუალებას აძლევს გააკონტროლონ თავიანთი მდგომარეობა, მინიმუმამდე დაიყვანონ ჰიპერგლიკემიის განვითარების ალბათობა. დადგენილი მედიკამენტები ინიშნება მხოლოდ II ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ამარილის აქტიური ნივთიერება არის გლიმეპირიდი. ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის დამხმარე კომპონენტებიც. მათი ჩამონათვალი დამოკიდებული იქნება გლიმეპირიდის დოზაზე. ტაბლეტებში დამატებითი ნივთიერებების განსხვავებული კომბინაცია განსხვავებული ფერითაა განპირობებული.

INN (საერთაშორისო სახელი): glimepiride (ლათ. Glimepiride).

Amalil M1, M2 ასევე იყიდება აფთიაქებში. გლიმიპირიდის გარდა, ტაბლეტების შემადგენლობაში შედის მეტფორმინი 250 ან 500 მგ შესაბამისად, შესაბამისად. ეს კომბინირებული პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიერ.

განსხვავებული კომპოზიცია, შეიძლება ემთხვეოდეს მითითებებსა და გამოყენების მეთოდს

ძვირადღირებული წამლების იაფი ანალოგების ჩამონათვალის შესაქმნელად, ჩვენ ვიყენებთ ფასებს, რომლებიც გვთავაზობს 10,000-ზე მეტ აფთიაქს მთელს რუსეთში. ნარკოტიკების და მათი ანალოგების მონაცემთა ბაზა ყოველდღიურად განახლება ხდება, ამიტომ ჩვენს ვებ – გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ყოველთვის არის განახლებული მიმდინარე დღის მონაცემებით. თუ თქვენ ვერ მოძებნეთ თქვენთვის საინტერესო ანალოგი, გთხოვთ გამოიყენოთ ზემოთ მოყვანილი ძებნა და შეარჩიოთ თქვენთვის საინტერესო სამკურნალო საშუალება. თითოეული მათგანის გვერდზე ნახავთ ყველა შესაძლო ვარიანტს სასურველი მედიცინის ანალოგებზე, ასევე იმ აფთიაქების ფასებსა და მისამართებზე, რომლებშიც ის ხელმისაწვდომია.

დაშვების ნიშნები და უკუჩვენებები

Amaryl- ს გამოყენების შემდეგი მითითებები აქვს. მთავარია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა. ამარილი გამართლებულია როგორც იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ინსულინის ინექციები არ სჭირდებათ, ასევე მათთვის, ვინც ინსულინს აჩვენებს, გააუმჯობესოს მათი კეთილდღეობა.

დიაბეტის მკურნალობის დროს, ამარილის ტაბლეტები ინიშნება, ძირითადად, როგორც მთავარი მედიკამენტი. მაგრამ მეტაბოლური არასაკმარისი კონტროლით (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ინიშნება პრეპარატის დოზა), ინიშნება გლიმიპირიდი მეტფორმინთან ერთად. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მეტაბოლური კონტროლი. ამ შემთხვევაში, შედეგები ბევრად უკეთესია, ვიდრე მიღწეულია მედიკამენტების ცალკეული მიღებით.

გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის გამოყენებით კომპლექსური თერაპიის შედეგად მიღწეული კარგი ეფექტი გამოიწვია კომპლექსური წამლის Amaryl M.– ის შემუშავება. ამ პრეპარატს ენიჭება პრეპარატი, თუ აუცილებელია შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა კომპლექსური მედიკამენტებით, რაც მოსახერხებელია პაციენტებისთვის.

ამარილის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატის მიღება შესაძლებელია იმ პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინის რეგულარული ინექცია ჭირდებათ. ამავდროულად, მეტაბოლური კონტროლიც უმჯობესდება, მაგრამ გლიმეპირიდის დოზის შემცირება რეკომენდებულია.

ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, პრეპარატი არ შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურად უსაფრთხო. ამარილს აქვს უკუჩვენებები, მათი ჩამონათვალი საკმაოდ დიდია.

პირველ რიგში, რეკომენდებულია მედიკამენტების მიღება სიფრთხილით მოვეკიდოთ მკურნალობის პირველ ეტაპზე: ამ პერიოდის განმავლობაში, გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნის რისკი რჩება. თუ დროთა განმავლობაში ჰიპოგლიკემიის რისკი რჩება, რეკომენდებულია მკურნალობის შეცვლის ან ამარილის დოზის შეცვლა. თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად და გარკვეული დაავადებებით, არასწორი ცხოვრების წესით, გაუწონასწორებელი დიეტა.

შემდეგი დაავადებები (ან სხეულის პირობები) ამარილის დანიშვნის მთავარი უკუჩვენებია:

1. დიაბეტური კომა ან წინაპარი.
2. ქეთოაციდოზი.
3. ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადება.
4. შეუწყნარებლობა ან ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი ან დამატებითი კომპონენტების მიმართ.
5. იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები (ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და ა.შ.).
6. ორსულობა ორსულობის დაგეგმვის დროს, მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეიცვალოს. პაციენტი გადადის ინსულინის ინექციებზე, პრეპარატი არ არის დადგენილი.
7. ძუძუთი კვების პერიოდში ინსულინის თერაპია გრძელდება. თუ რაიმე მიზეზით ეს მკურნალობა არ არის შესაფერისი, ამარილი ინიშნება პაციენტზე, მაგრამ რეკომენდებულია ლაქტაციის შეწყვეტა.

პრეპარატი არ არის დადგენილი I ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. აბსოლუტური უკუჩვენებაა ბავშვთა ასაკი. ბავშვებში ნარკოტიკების ტოლერანტობის შესახებ კლინიკური მონაცემები არ არსებობს.

ამიტომ, ბავშვებში დიაბეტის მკურნალობისთვის, ჩვეულებრივ, ინიშნება პრეპარატის უფრო უსაფრთხო ანალოგები.

დამატებითი ინფორმაცია ნარკოტიკების შესახებ

Amaril ან Amaril M- ის დანიშვნისას ექიმმა არა მხოლოდ უნდა მისცეს მითითებები პრეპარატის სწორად გამოყენების შესახებ, არამედ გააფრთხილოს შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, რომელიც შეიძლება განვითარდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ამარილის მიღებისთანავე დაივიწყებს ჭამს. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია, თქვენთან ერთად დალიოთ შაქრის ნაჭერი ან კანფეტი.

შარდში შაქრის დონის და გლუკოზის კონცენტრაციის გარდა, პაციენტმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირება.

საერთო კითხვაა, შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის მიღება ამარილთან თერაპიის დროს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლი, როგორც წესი, ცუდად მოითმენს დიაბეტის მკურნალობის დროს და არ შეიძლება კომბინირებული იქნას წამლების უმეტესობასთან. ამარილიც მათ რიცხვს განეკუთვნება. მედიკამენტებისა და ალკოჰოლის ერთდროულად მიღების შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის ეფექტურობა უფრო მაღალი ხდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ამიტომ, მკურნალობის დროს, თქვენ ან უნდა მიატოვოთ ალკოჰოლი და ალკოჰოლზე დაფუძნებული წამლები.

რაც შეეხება ამარილის ურთიერთქმედებას სხვა პრეპარატებთან, აქ ყველაფერი ასევე დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. გარკვეული მედიკამენტების მიღება აუმჯობესებს ამარილის ეფექტურობას, სხვები - ამცირებს ეფექტურობას. როგორც ამ, ასევე სხვა წამლების სია საკმაოდ ვრცელია. ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღეთ სხვა მედიკამენტები, აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება დიაგნოზირებისა და მიღებული წამლის შესახებ. ამ შემთხვევაში, ექიმი შეძლებს აირჩიოს პრეპარატი, რომელიც მნიშვნელოვან გავლენას არ მოახდენს ამარილის ეფექტურობაზე.

თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და ექიმთან კონსულტაცია.

მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

ტიპი 2 დიაბეტისთვის Amaryl– ის გამოყენების დროს, მიმოხილვები ბევრ პაციენტს მიიღებდა დადებითად. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ სწორი დოზით, პრეპარატი ეფექტურად ებრძვის ჰიპერგლიკემიას.

ეფექტურობის გარდა, ბევრმა მყიდველმა ტაბლეტების განსხვავებულ ფერს წამლის დადებითი თვისება უწოდა - ეს ხელს უწყობს მედიკამენტების გაუგებრობას გლიმეპირიდის სხვადასხვა დოზით.

Amaril– ზე მიღებულმა მიმოხილვებმა დაადასტურა არა მხოლოდ მისი ეფექტურობა, არამედ ამარილის მითითებებში მითითებული გვერდითი მოვლენები.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ მედიკამენტს, ჰიპოგლიკემიის ნიშნები აქვთ:

1. სისუსტე.
2. ტრემორი.
3. ტრიალი მთელ სხეულში.
4. თავბრუსხვევა
5. გაიზარდა მადა.

ხშირად, შედეგად, არსებობს ცნობიერების დაკარგვის საშიშროება. ამიტომ მათ, ვინც ამარილს მიჰყავს, მუდმივად უნდა მოუტანოს მათთან შაქრის შემცველი პროდუქტები (მაგალითად, ტკბილეული), რათა საჭიროების შემთხვევაში მათ სწრაფად გაზარდონ შაქრის დონე და გააუმჯობესონ მათი კეთილდღეობა. თუმცა, ექიმების აზრით, შაქრის დონის ცვლილება არ არის პრეპარატის არაეფექტურობის მაჩვენებელი. როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საკმარისია დოზის კორექცია.

საერთო პრობლემა მძღოლები, რომლებიც იძულებულნი არიან იმოქმედონ ჰიპოგლიკემიური აგენტები, არის გაუარესებული რეაქცია მანქანის მართვის დროს. მსგავსი გვერდითი მოვლენა მითითებულია ინსტრუქციებში შესაძლო გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალში. რეაქციის დაქვეითება აიხსნება გლიმეპირიდის მოქმედებით ნერვულ სისტემაზე.

ხანდაზმული დიაბეტის მქონე პაციენტებს შორის, ამარილის მიმოხილვაში, ბევრმა აღნიშნა კიდევ ერთი უარყოფითი წერტილი: მიუხედავად ეფექტურობისა, რომელთანაც ამარილი ამცირებს შაქარს, დიაბეტის მედიცინა ძალიან ძვირია, რადგან პრეპარატს ზოგიერთი ანალოგის ფასი შეუძლია, მათ შორის რუსულიც. წარმოება.

პრეპარატის ფასი და ანალოგები

შეგიძლიათ შეიძინოთ ამარილი ქალაქის რეგულარულ აფთიაქში, მაგრამ არის ერთი სიფრთხილით: ის არ იყიდება. რაც შეეხება ბევრ სხვა ანტიდიაბეტურ მედიკამენტს, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ რეცეპტი Amaryl- ის შესაძენად.

კიდევ ერთი პოპულარული კითხვა, რომელიც ბევრ დიაბეტით დაავადებულს აინტერესებს, რამდენად ღირს ამარილი. პრეპარატის ფასი ამ შემთხვევაში დამოკიდებული იქნება პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობასა და პრეპარატის დოზირებაზე. ასე რომ, მაგალითად, 30 ტაბლეტისთვის პრეპარატის პაკეტი ღირს, დოზის მიხედვით, 200-დან 850 რუბლამდე. ამავე დროს, ამარილის 1 მგ ღირს საშუალოდ 230-280 რუბლს, ამარილის ტაბლეტების შეფუთვა 2 მგ - 450-560 რუბლს, 3 მგ - 630-830 რუბლს. ყველაზე ძვირადღირებული ტაბლეტები ამარილი 4 მგ 90 ცალი. - მათი ღირებულება საშუალოდ 870-1080 რუბლს შეადგენს.

ამარილ M- ის შეძენა შეგიძლიათ 570-600 რუბლით. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ასეთი ფასისთვის შეგიძლიათ შეიძინოთ Amaril 2mg ტაბლეტები + 500 მგ. უფრო დაბალი დოზირების მიღება (1 მგ + 250) ძალიან რთულია, რადგან ის ექიმების მიერ ნაკლებად მიღებულ იქნა, შესაბამისად, უფრო იშვიათად იყიდება.

ამარილ M ინსტრუქცია

ინსტრუქცია
პრეპარატის გამოყენების შესახებ
AMARIL მ

გამოშვების ფორმა
ფილმი დაფარული ტაბლეტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Amaryl® M არის კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელშიც შედის გლემიპრიდი და მეტფორმინი.
გლიმეპირიდის ფარმაკოდინამიკა
გლიმიპირიდი, Amaril® M– ის ერთ – ერთი აქტიური ნივთიერება, არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პერორალური მიღებისთვის, მესამე თაობის სულფონილურუას წარმოებული.
გლიმიპირიდი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და განთავისუფლებას პანკრეასის β – უჯრედებიდან (პანკრეასის მოქმედება), აუმჯობესებს პერიფერულ ქსოვილებზე მგრძნობელობას (კუნთები და ცხიმი) ენდოგენური ინსულინის მოქმედების მიმართ (ექსტრანკრეასის მოქმედება).
ეფექტი ინსულინის სეკრეციაზე
სულფონილურაზების წარმოებულები ზრდის ინსულინის სეკრეციას, პანკრეასის β-უჯრედების ციტოპლაზმურ მემბრანაში მდებარე ATP- ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხების დახურვით.
კალიუმის არხების დახურვა, ისინი იწვევენ β – უჯრედების დეპოლარიზაციას, რაც ხელს უწყობს კალციუმის არხების გახსნას და უჯრედებში კალციუმის ნაკადის გაზრდას. გლიმიპირიდი, შემცვლელი მაღალი მაჩვენებლით, აერთიანებს და განასხვავებს პანკრეასის β უჯრედულ ცილას (მოლეკულური წონა 65 კდ / სურქს), რომელიც ასოცირდება ატფზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებთან, მაგრამ განსხვავდება ჩვეულებრივი სულფონილურას წარმოებულების სავალდებულო ადგილისგან (ცილა, რომელსაც აქვს მოლეკულური წონა 140 კდ. / SUR1). ეს პროცესი იწვევს ინსულინის განთავისუფლებას ეგზოციტოზით, ამასთან, საიდუმლოებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების მოქმედების ქვეშ (მაგალითად, გლიბენკლამიდი). გლიმიპრიდის მინიმალური მასტიმულირებელი მოქმედება ინსულინის სეკრეციაზე ასევე იძლევა ჰიპოგლიკემიის დაბალ რისკს.
ექსტრაკანკულური მოქმედება
ტრადიციული სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, მაგრამ გლეიმპირიდს აქვს გამოხატული ექსტრაკანკრეზული მოქმედებები (ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება, ანტიტეროგენული, ანტიპლატეტური და ანტიოქსიდანტური მოქმედებები).გლუკოზის გამოყენება პერიფერიული ქსოვილების მიერ (კუნთები და ცხიმი) ხდება უჯრედულ გარსებში მდებარე სპეციალური სატრანსპორტო ცილების (GLUT1 და GLUT4) გამოყენებით. გლუკოზის ტრანსპორტირება ამ ქსოვილებში, მე -2 ტიპის დიაბეტში, სიჩქარის შეზღუდული ნაბიჯია გლუკოზის გამოყენებაში. გლიმიპირიდი ძალიან სწრაფად ზრდის გლუკოზის გადამზიდი მოლეკულების რაოდენობას და აქტიურობას (GLUT1 და GLUT4), რაც ხელს უწყობს პერიფერიულ ქსოვილებში გლუკოზის მოხმარების მატებას.
გლიმიპირიდს აქვს სუსტი ინჰიბიტორული ეფექტი კარდიომიოციტების ATP- ზე დამოკიდებულ კალიუმის არხებზე. გლიმეპირიდის მიღებისას რჩება მიოკარდიუმის მეტაბოლური ადაპტაციის უნარი იშემიის მიმართ.
გლიმიპირიდი ზრდის ფოსფოლიპაზას C მოქმედებას, რის შედეგადაც კუნთებში და ცხიმოვან უჯრედებში კალციუმის უჯრედოვანი კონცენტრაცია მცირდება, რაც იწვევს ცილოვანი A კინაზის აქტივობის დაქვეითებას, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულაციას.
გლიმიპრიდი აფერხებს გლუკოზის გამოდევნას ღვიძლისაგან ფრუქტოზა – 2,6 – ბისფოსფატის უჯრედშიდა კონცენტრაციების გაზრდით, რაც თავის მხრივ აფერხებს გლუკონეოგენეზს.
გლიმიპირიდი შერჩევით აფერხებს ციკლოოქსიგენაზას და ამცირებს arachidonic მჟავას გადაქცევას თრომბოდან A2- ში, მნიშვნელოვანი ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის ფაქტორად.
გლიმიპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობას, მნიშვნელოვნად ამცირებს ლიპიდების პეროქსიდაციას, რაც დაკავშირებულია მის ანტი-ათეროგენულ ეფექტთან.
გლიმიპრიდი ზრდის ენდოგენური α- ტოკოფეროლის შემცველობას, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზას და სუპეროქსიდის დმუტაზას აქტივობას, რაც ხელს უწყობს პაციენტის სხეულში ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირებას, რაც მუდმივად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების სხეულში.

მეტფორმინის ფარმაკოდინამიკა
მეტფორმინი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი biguanide ჯგუფიდან. მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შენარჩუნებულია ინსულინის სეკრეცია (თუმცა შემცირებულია). მეტფორმინი არ მოქმედებს პანკრეასის β- უჯრედებზე და არ ზრდის ინსულინის სეკრეციას. თერაპიულ დოზებში მეტფორმინი არ იწვევს ჰიპოგლიკემია ადამიანებში. მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. ითვლება, რომ მეტფორმინს შეუძლია გააძლიეროს ინსულინის მოქმედება ან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოქმედება გაზარდოს პერიფერულ რეცეპტორების ზონებში. მეტფორმინი ზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ უჯრედული გარსების ზედაპირზე ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით. გარდა ამისა, მეტფორმინი ახდენს ღვიძლში გლუკონეოგენეზს ინჰიბირებას, ამცირებს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნას და ცხიმების დაჟანგვას და ამცირებს ტრიგლიცერიდების (TG), LDL და VLDL კონცენტრაციას სისხლში. მეტფორმინი ოდნავ ამცირებს მადას და ამცირებს ნახშირწყლების შეწოვას ნაწლავში. იგი აუმჯობესებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს ქსოვილების პლაზმინოგენიზატორის ინჰიბიტორის ინჰიბირებით.
ფარმაკოკინეტიკა
გლიმეპირიდი
შეწოვა
პრეპარატის განმეორებით მიღებით, შრატში სადღეღამისო დოზა 4 მგ Cmax მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. სისხლში პლაზმაში გლიმეპირიდის დოზასა და Cmax- ს შორის ხაზობრივი კავშირი არსებობს, ასევე დოზასა და AUC- ს შორის. გლიმიპირიდის მიღებისას მისი აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დასრულებულია. ჭამა არ გააჩნია მნიშვნელოვან გავლენას შეწოვაზე, გარდა მისი სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა.
განაწილება
გლიმიპირიდს ახასიათებს ძალიან დაბალი Vd (დაახლოებით 8.8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის Vd, პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი მაღალი ხარისხით (99% -ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ / წთ).
გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და კვეთს პლაცენტურ ბარიერს. გლიმიპირიდი ცუდად აღწევს BBB- ში.
გლიმიპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (2-ჯერ დღეში) შედარებისას არ გამოვლენილია ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების მნიშვნელოვანი განსხვავებები, ხოლო სხვადასხვა პაციენტებში მათი ცვალებადობა უმნიშვნელო იყო. გლიმეპირიდის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ არსებობდა.
მეტაბოლიზმი
გლიმიპირიდი ღვიძლში მეტაბოლიზდება ორი მეტაბოლიტის - ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული წარმოებულების წარმოქმნით, რომლებიც გვხვდება შარდში და განავალში.
მეცხოველეობა
T1 / 2 შრატში პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციებზე, განმეორებით დანიშვნასთან შესაბამისობით, შეადგენს დაახლოებით 5-8 საათსგლიმეპირიდის მაღალი დოზით მიღების შემდეგ, T1 / 2 ოდნავ იზრდება.
ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, გლომპირიპიდის 58% გამოიყოფა თირკმელებით (მეტაბოლიტების სახით) და 35% ნაწლავებით. შარდში უცვლელი აქტიური ნივთიერება არ არის გამოვლენილი.
ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული გლიმიპირიდის მეტაბოლიტების ტერმინალი T1 / 2 არის 3-5 საათი და 5-6 საათი, შესაბამისად.
ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში
სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში, გლიმიპირიდში ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ერთნაირია.
თირკმლების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში (დაბალი CC- ით) აღინიშნა გლიმიპრიდის კლირენსის გაზრდა და სისხლის შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც, სავარაუდოდ, გლიმიპრიდის უფრო სწრაფი ექსკრეციის გამო, სისხლის პლაზმის ცილებთან მისი ქვედა სავალდებულოობის გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს გლიმეპირიდის დაგროვების დამატებითი რისკი.
მეტფორმინი
შეწოვა
პერორალური მიღების შემდეგ, მეტფორმინი აბსოლუტურად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 50-60%. პლაზმაში Cmax არის დაახლოებით 2 μg / ml და მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. საკვების ერთდროული მიღების შემდეგ მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და ანელებს.
განაწილება და მეტაბოლიზმი
მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილში, პრაქტიკულად არ აკავშირებს პლაზმის ცილებს. ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით.
მეცხოველეობა
T1 / 2 შეადგენს დაახლოებით 6.5 საათს, გამოიყოფა თირკმელებით. ჯანმრთელ მოხალისეებში კლირენსი შეადგენს 440 მლ / წთ (4 ჯერ მეტი ვიდრე KK), რაც მიუთითებს მეტფორმინის აქტიური tubular სეკრეციის არსებობაზე. ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში თირკმლის უკმარისობით, პრეპარატის დაგროვების რისკი არსებობს.
ფარმაკოკინეტიკა Amaril® M– ით გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის ფიქსირებული დოზებით
Cmax და AUC მნიშვნელობები ფიქსირებული დოზის კომბინირებული პრეპარატის მიღებისას (ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს გლიმიპირიდს 2 მგ + მეტფორმინს 500 მგ), აკმაყოფილებს ბიოექივალურობის კრიტერიუმებს, როდესაც შედარებულია იმავე ინდიკატორებთან ერთად, როდესაც მიიღება იგივე კომბინაცია, როგორც ცალკეული პრეპარატები (გლიმიპირიდის ტაბლეტი 2 მგ და მეტფორმინი 500 ტაბლეტი) მგ).
გარდა ამისა, გლიმიპირიდის Cmax- ისა და AUC- ს დოზის პროპორციული ზრდა ნაჩვენებია მისი დოზის გაზრდით კომბინაციურ პრეპარატებში, ფიქსირებული დოზებით 1 მგ-დან 2 მგ-მდე, ამ პრეპარატებში მეტფორმინის მუდმივი დოზით (500 მგ).
გარდა ამისა, უსაფრთხოების უსაფრთხოების თვალსაზრისით მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ ყოფილა, მათ შორის არასასურველი ეფექტების პროფილის პროფილაქტიკა, პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებენ ამარილ M 1 მგ + 500 მგ და პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ამარილ M 2 მგ + 500 მგ.

ჩვენებები
ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა (დიეტის, ვარჯიშის და წონის დაკარგვის გარდა):
როდესაც გლიკემიური კონტროლის მიღწევა შეუძლებელია გლიმიპირიდთან ან მეტფორმინთან მონოთერაპიით,
კომბინირებული თერაპიის გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან შეცვლისას ერთი კომბინირებული პრეპარატი Amaril® M.

უკუჩვენებები
ტიპი 1 დიაბეტი
დიაბეტური კეტოაციდოზი (ისტორიის ჩათვლით), დიაბეტური კომა და პრეკომა,
მწვავე ან ქრონიკული მეტაბოლური აციდოზი,
ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა (გამოყენების გამოცდილების ნაკლებობა, ინსულინის მკურნალობა აუცილებელია გლიკემიური ადეკვატური კონტროლის უზრუნველსაყოფად),
ჰემოდიალიზის პაციენტები (გამოცდილების ნაკლებობა)
თირკმლის უკმარისობა და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია ≥1.5 მგ / დლ (135 μmol / ლ) მამაკაცებში და .21.2 მგ / დლ (110 μmol / L) ქალებში ან CK– ის დაქვეითება (ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი. და მეტფორმინის სხვა გვერდითი მოვლენები)
მწვავე პირობები, რომელთა დროსაც შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (გაუწყლოება, მძიმე ინფექციები, შოკი, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული მიღება),
მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ჰიპოქსია (გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტი, შოკი),
ლაქტური აციდოზის განვითარების ტენდენცია, ლაქტური აციდოზის ისტორია,
სტრესული სიტუაციები (ძლიერი დაზიანებები, დამწვრობა, ოპერაციები, ძლიერი ინფექციები ცხელებათ, სეპტიცემია),
ამოწურვა, შიმშილი, დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კალოზე ნაკლები),
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვებისა და წამლების არასწორი შეწოვა (ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის პარეზი, დიარეა, ღებინება),
ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია,
ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია,
ორსულობა, ორსულობის დაგეგმვა,
ძუძუთი კვების პერიოდში,
ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები (არასაკმარისი კლინიკური გამოცდილება),
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურაზების, სულფა მედიკამენტების ან ბიგანუანიდების მიმართ.
სიფრთხილით: Amaril® M– ით მკურნალობის პირველ კვირებში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება, რაც განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგს მოითხოვს. იმ პირობებში, როდესაც იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი (პაციენტებს, რომელთაც არ სურთ ან არ აქვთ ექიმთან თანამშრომლობა, ყველაზე ხშირად ხანდაზმული პაციენტები, ცუდად ჭამა, არარეგულარული ჭამა, კვება გამოტოვება, პაციენტები, რომლებსაც შეუსაბამობა აქვთ ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის, შეცვლის დროს) დიეტა, ეთანოლის შემცველი სასმელების დალევის დროს, განსაკუთრებით ჭამის დროს კვების დროს, ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით, ზოგიერთი უკომპენსაციო ენდოკრინული დარღვევით, მათ, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, წინაგულოვანი ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი, გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ან მექანიზმების გააქტიურებაზე, რომლებიც მიმართულია ჰიპოგლიკემიის დროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდაზე, მკურნალობის დროს ინტერკულტურული დაავადებების განვითარების დროს ან ცხოვრების წესის ცვლილების დროს (მაგალითად. პაციენტებს სჭირდებათ უფრო ფრთხილად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციისა და ჰიპოგლიკემიის ნიშნები. მათ შეიძლება დაგჭირდეთ Amaril® M– ის დოზის კორექცია. გარკვეული სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით. ხანდაზმულ პაციენტებში (მათ ხშირად აქვთ თირკმელების ფუნქციის ასიმპტომური დაქვეითება). ისეთ სიტუაციებში, როდესაც თირკმელების ფუნქციონირება შეიძლება გაუარესდეს, მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ან დიურეზულების მიღების, აგრეთვე არასტეროიდული საშუალებების მიღებისას (ლაქტური აციდოზის და მეტფორმინის სხვა გვერდითი მოვლენების გაზრდილი რისკი). მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულებისას (იზრდება მეტფორმინის მიღებისას ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი). ჰიპოგლიკემიის განვითარების საპასუხოდ (ხანდაზმულ პაციენტებში, ავტონომიური ნეიროპათიით ან ბეტა-ბლოკატორებით, კლონიდინთან, გუანთეტინთან და სხვა სიმპათიტოლოგიასთან) ადრენერგული ანტიგლიკემიური რეგულირების სიმპტომების აბრაზიით ან არარსებობით, ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი) . გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტის შემთხვევაში (ასეთ პაციენტებში, სულფონილურას წარმოებულების მიღების დროს, ჰემოლიზური ანემია შეიძლება განვითარდეს, შესაბამისად, გასათვალისწინებელია ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც სულფონილურას წარმოებულები არ არიან ამ პაციენტებში).

ორსულობა და ლაქტაცია
ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დაგეგმვისას.
პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დროს, ნაყოფის განვითარებაზე შესაძლო მავნე ზემოქმედების გამო. ორსული ქალები და ქალები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უნდა აცნობონ თავიანთ სამედიცინო პროვაიდერს.ორსულობის დროს, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების მქონე ქალებმა, რომლებიც არ არის გამოსწორებული ერთი და იგივე დიეტებით და ფიზიკური დატვირთვით, უნდა მიიღონ ინსულინის თერაპია.
იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული წამალი ბავშვის ძუძუთი რძე ბავშვის ორგანიზმში, ქალები, რომლებიც ძუძუთი არიან, არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი. თუ აუცილებელია ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ჩატარება, პაციენტი უნდა გადავიდეს ინსულინის მკურნალობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში მან უნდა შეწყვიტოს ძუძუთი კვება.

სპეციალური მითითებები
ლაქტური აციდოზი
ლაქტური აციდოზი იშვიათია, მაგრამ მძიმე (სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მაღალი სიკვდილიანობით) მეტაბოლური გართულება, რომელიც ვითარდება მეტფორმინის დაგროვების შედეგად მკურნალობის დროს. ლაქტური აციდოზის შემთხვევები მეტფორმინთან დაფიქსირდა ძირითადად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მძიმე უკმარისობა. ლაქტური აციდოზის შემთხვევა შეიძლება და შემცირდეს პაციენტებში ლაქტური აციდოზის დროს სხვა ასოცირებული რისკ-ფაქტორების არსებობის შეფასებით, მაგალითად, ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტი, კეტოაციდოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, სასმელების მძიმე დალევა, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს, ღვიძლის უკმარისობას და ქსოვილების ჰიპოქსიას თან ახლავს პირობებს.
ლაქტური აციდოზი ხასიათდება მჟავიანობის ქოშინით, მუცლის ტკივილით და ჰიპოთერმიით, კომაის შემდგომი განვითარებით. სადიაგნოსტიკო ლაბორატორიული გამოვლინებები არის სისხლში ლაქტატის კონცენტრაციის მომატება (> 5 მმოლ / ლ), სისხლის pH- ის დაქვეითება, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა ანონების დეფიციტის მატებასთან ერთად და ლაქტატის / პირვიატის თანაფარდობის შემცირება. იმ შემთხვევებში, როდესაც მეტფორმინი არის ლაქტური აციდოზის მიზეზი, მეტფორმინის პლაზმური კონცენტრაცია ჩვეულებრივ არის> 5 μg / ml. თუ ლაქტური აციდოზი ეჭვმიტანილია, მეტფორმინი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს საავადმყოფოში.
ლაქტური აციდოზის შემთხვევების სიხშირე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, ძალიან დაბალია (დაახლოებით 0,03 შემთხვევა / 1000 პაციენტ-წელში). გამოვლენილი შემთხვევები ძირითადად აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მძიმე უკმარისობა, მათ შორის თანდაყოლილი თირკმლის დაავადებებით და თირკმლის ჰიპერპერფუზიით, ხშირად თანმდევი პირობების თანდასწრებით, რომლებიც საჭიროებენ სამედიცინო და ქირურგიულ მკურნალობას.
ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება თირკმლის დისფუნქციის სიმძიმით და ასაკთან ერთად. ლაქტური აციდოზის ალბათობა მეტფორმინის მიღებისას შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს თირკმლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგით და მეტფორმინის მინიმალური ეფექტური დოზების გამოყენებით. ამავე მიზეზით, ჰიპოქსემიასთან ან დეჰიდრატაციასთან ასოცირებულ პირობებში, აუცილებელია თავი ავარიდოთ ამარილის მ-ს მიღებას.
იმის გამო, რომ ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ლაქტატის ექსკრეცია, ამარილის M– ის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კლინიკური ან ლაბორატორიული ნიშნები ღვიძლის დაავადებით.
გარდა ამისა, Amaril® M– ის მიღება დროებით უნდა შეწყდეს რენტგენოლოგიურ კვლევებამდე, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული მიღებით და ქირურგიული ჩარევების დაწყებამდე. მეტფორმინის მიღება უნდა შეწყდეს 48 საათით ადრე და ოპერაციიდან 48 საათის შემდეგ, ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით.
ხშირად ლაქტური აციდოზი ვითარდება თანდათანობით და ვლინდება მხოლოდ არასპეციფიკური სიმპტომებით, როგორიცაა ცუდი ჯანმრთელობა, მიალგია, რესპირატორული უკმარისობა, ძილიანობის მომატება და კუჭ-ნაწლავის არა სპეციფიკური დარღვევები. უფრო გამოხატული აციდოზის დროს შესაძლებელია ჰიპოთერმია, არტერიული წნევის დაქვეითება და რეზისტენტული ბრადიარითმია. როგორც პაციენტმა, ასევე დამსწრე ექიმმა უნდა იცოდეს, რამდენად მნიშვნელოვანია ეს სიმპტომები. პაციენტს უნდა დაევალოს დაუყოვნებლივ აცნობოს ექიმს ასეთი სიმპტომების გაჩენის შემთხვევაში.ლაქტური აციდოზის დიაგნოზის დასადგენად, აუცილებელია სისხლში ელექტროლიტების და კეტონების კონცენტრაციის დადგენა, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, სისხლში pH, სისხლში ლაქტატისა და მეტფორმინის კონცენტრაცია. პლაზმური ლაქტატის კონცენტრაციის დაქვეითება ვენურ სისხლში, ნორმალურ ზედა ზღვარს აღემატება, მაგრამ 5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, არ ნიშნავს ლაქტურ აციდოზს, მისი ზრდა აიხსნება სხვა მექანიზმებით, მაგალითად, ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით ან სიმსუქნით, ინტენსიური ფიზიკური ანალიზზე დატვირთვის ან ტექნიკური შეცდომების დროს სისხლის ანალიზში.
უნდა ჩაითვალოს ლაქტური აციდოზის არსებობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი მეტაბოლური აციდოზით, კეტოაციდოზის არარსებობისას (კეტონურია და კეტონემია).
ლაქტური აციდოზი არის კრიტიკული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სტაციონარულ მკურნალობას. ლაქტური აციდოზის შემთხვევაში, Amaril® M დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და დაიწყოს ზოგადი დამხმარე ზომები. მეტფორმინი სისხლიდან იხსნება ჰემოდიალიზის გამოყენებით, რომელიც შეიცავს 170 მლ / წთ კლირენსს, შესაბამისად, რეკომენდებულია იმ პირობით, რომ არ არსებობს ჰემოდინამიკური დარღვევები, დაუყოვნებელი ჰემოდიალიზი დაგროვილი მეტფორმინის და ლაქტატის ამოღების მიზნით. ასეთი ზომები ხშირად იწვევს სიმპტომების სწრაფ გაქრობას და გამოჯანმრთელებას.
მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი
ნებისმიერი ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ეფექტურობის დაცვა უნდა მოხდეს სისხლში გლუკოზისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის პერიოდულად მონიტორინგით. მკურნალობის მიზანია ამ ინდიკატორების ნორმალიზება. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია საშუალებას იძლევა შეფასდეს გლიკემიური კონტროლი.
ჰიპოგლიკემია
მკურნალობის პირველ კვირაში აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო, განსაკუთრებით მისი განვითარების რისკის გაზრდის გამო (პაციენტები, რომელთაც არ სურთ ან არ შეუძლიათ დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები, ყველაზე ხშირად ხანდაზმული პაციენტები, ცუდი კვება, არარეგულარული კვება ან გამოტოვებული კვება, ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის შეუთავსებლობასთან ერთად, დიეტაში ცვლილებების შეტანა, ეთანოლის მოხმარება, განსაკუთრებით საკვების მიღებასთან ერთად, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით, დაქვეითებული დაავადებებით ღვიძლის ფუნქციების დარღვევა, ენდოკრინული სისტემის ზოგიერთი უკომპენსაციო დარღვევით (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი დისფუნქცია და ჰორმონების უკმარისობა წინა ან ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, ხოლო ზოგიერთი სხვა წამლის გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე).
ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი. ამ რისკის ფაქტორებისა და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შესახებ პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორები, შეიძლება საჭირო გახდეს ამ პრეპარატის დოზის კორექცია ან ყველა თერაპია. ეს მიდგომა გამოიყენება ყოველთვის, როდესაც დაავადება ვითარდება თერაპიის დროს ან ხდება პაციენტის ცხოვრების წესის ცვლილება. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, რომლებიც ასახავს ადრენერგულ ანტიჰიპოგლიკემიურ რეგულაციას ჰიპოგლიკემიის განვითარების საპასუხოდ, შეიძლება ნაკლებად გამოხატული ან თუნდაც არ არსებობდეს, თუ ჰიპოგლიკემია თანდათანობით ვითარდება, ისევე როგორც ხანდაზმულ პაციენტებში, ავტონომიური ნეიროპათიით ან ერთდროული თერაპიით ბეტა-ბლოკატორებით, კლონიდინით და სხვა. სიმპათიტოლოგია.
თითქმის ყოველთვის, ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად შეწყდეს ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან შაქარი, მაგალითად, ნაჭერი შაქარი, ხილის წვენი, რომელიც შეიცავს შაქარს, ჩაი შაქართან ერთად). ამ მიზნით, პაციენტმა უნდა მიიღოს მინიმუმ 20 გრ შაქარი. მას შეიძლება სხვების დახმარება დასჭირდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. შაქრის შემცვლელები არაეფექტურია.
სხვა სულფონილიურას სამკურნალო საშუალებების გამოყენების გამოცდილებიდან ცნობილია, რომ, მიუხედავად აღებული კონტრმეზერვების საწყისი ეფექტურობისა, ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს, ამიტომ პაციენტები უნდა დარჩეს მჭიდრო ზედამხედველობის ქვეშ. მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარებას საჭიროებს დაუყოვნებელი მკურნალობა და სამედიცინო ზედამხედველობა, ზოგიერთ შემთხვევაში სტაციონარული მკურნალობა.
ზოგადი მიმართულებები
აუცილებელია მიზნობრივი გლიკემიის შენარჩუნება რთული ზომების დახმარებით: დიეტის დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშების ჩატარება, სხეულის წონის შემცირება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების რეგულარული მიღება. პაციენტებს უნდა ეცნობათ დიეტის დროს დანიშნულების და რეგულარულად ვარჯიშის აუცილებლობის შესახებ.
არასათანადოდ რეგულირებული სისხლში გლუკოზის კლინიკურ სიმპტომებში შედის ოლიგურია, წყურვილი, პათოლოგიურად ინტენსიური წყურვილი, მშრალი კანი და სხვა.
თუ პაციენტს მკურნალობს არანამკურნალევი ექიმი (მაგალითად, ჰოსპიტალიზაცია, უბედური შემთხვევა, ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობა შვებულების დღეს), პაციენტმა უნდა აცნობოს მას დაავადებისა და დიაბეტის მკურნალობის შესახებ.
სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, ტრავმა, ოპერაცია, ცხელება ინფექციური დაავადება), გლიკემიური კონტროლი შეიძლება იყოს გაუარესებული, ხოლო ინსულინთერაპიაზე დროებითი გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის უზრუნველსაყოფად.
თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი
ცნობილია, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, მეტფორმინის დაგროვების რისკი და ლაქტური აციდოზის განვითარება იზრდება. როდესაც შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია აღემატება ნორმის ზედა ასაკობრივ ზღვარს, არ არის რეკომენდებული Amaryl® M– ის მიღება. ხანდაზმულ პაციენტებში საჭიროა მეტფორმინის დოზის ფრთხილად ტიტრირება, რათა შეირჩეს მინიმალური ეფექტური დოზა, რადგან თირკმელების ფუნქცია ასაკთან ერთად მცირდება. თირკმლების ფუნქციის დარღვევა ხანდაზმულ პაციენტებში რეგულარულად უნდა განხორციელდეს და, როგორც წესი, მეტფორმინის დოზა არ უნდა გაიზარდოს მის მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზამდე.
სხვა პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თირკმელების ფუნქციონირებაზე ან მეტფორმინის ექსკრეციაზე, ან გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები ჰემოდინამიკაში.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევა იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული ადმინისტრაციით (მაგალითად, ინტრავენური უროგრაფია, ინტრავენური ქოლანგიოგრაფია, ანგიოგრაფია და CT კონტრასტული საშუალების გამოყენებით): I / O- კონტრასტული იოდის შემცველი ნივთიერებები, რომლებიც განკუთვნილია კვლევისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა, მათი გამოყენება ასოცირდება განვითარებასთან ლაქტური აციდოზი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს. თუ ასეთი გამოკვლევაა დაგეგმილი, Amaril® M– ის გაუქმება უნდა მოხდეს პროცედურის დაწყებამდე და არ განახლდეს პროცედურის დასრულებიდან 48 საათში. Amaril®– ის მკურნალობა შეიძლება განახლდეს მხოლოდ თირკმელების ფუნქციის ნორმალური პარამეტრების მონიტორინგისა და მოპოვების შემდეგ.
პირობები, რომელშიც ჰიპოქსია შესაძლებელია
ნებისმიერი წარმოშობის კოლაფსი ან შოკი, გულის მწვავე უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი და სხვა პირობები, რომლებიც ხასიათდება ქსოვილების ჰიპოქსემიით და ჰიპოქსიით, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პრენატალური უკმარისობა და გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი. თუ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატს, აქვთ ასეთი პირობები, მათ დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტონ პრეპარატი.
ქირურგია
ნებისმიერი დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევით, აუცილებელია შეწყვიტონ თერაპია ამ პრეპარატთან ერთად 48 საათში (გარდა მცირე პროცედურებისგან, რომლებიც არ საჭიროებს საკვებსა და თხევად მიღებას შეზღუდვებით), თერაპია არ შეიძლება განახლდეს, სანამ არ მოხდება პერორალური შეყვანა და აღდგება თირკმლის ფუნქცია, როგორც ნორმალური.
ალკოჰოლი (სასმელები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს)
ეთანოლი ცნობილია, რომ აძლიერებს მეტფორმინის მოქმედებას ლაქტატის მეტაბოლიზმზე. ამარილის მ-ის მიღების დროს პაციენტები უნდა იყვნენ სიფრთხილით მოხმარებული ეთანოლის შემცველი სასმელების წინააღმდეგ.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება
მას შემდეგ, რაც ლაქტური აციდოზი ზოგიერთ შემთხვევაში ასოცირდება ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებასთან, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ან ლაბორატორიული ნიშნები, უნდა მოერიდონ ამ პრეპარატის გამოყენებას.
ადრე კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობაში ცვლილება
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს, რომელიც ადრე კარგად აკონტროლებდა მეტფორმინის გამოყენებას, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიკვლიოს გამოკვლევა, განსაკუთრებით ფუზიური და ცუდად აღიარებული დაავადებით, კეტოაციდოზისა და ლაქტური აციდოზის გამორიცხვის მიზნით. გამოკვლევა უნდა შეიცავდეს: შრატის ელექტროლიტების და კეტონის ორგანოების განსაზღვრას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას და, საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის pH- ს, ლაქტატის, პირუვეტისა და მეტფორმინის სისხლის კონცენტრაციას. აციდოზის ნებისმიერი ფორმის არსებობის შემთხვევაში, Amaril® M დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნების მიზნით დანიშნულ სხვა პრეპარატებს.
ინფორმაცია პაციენტის შესახებ
პაციენტებს უნდა ეცნობოთ ამ პრეპარატის პოტენციური რისკებისა და სარგებლობის შესახებ, ასევე მკურნალობის ალტერნატიულ ვარიანტებზე. ასევე აუცილებელია ნათლად ავხსნათ დიეტების მითითებების მნიშვნელობა, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, აგრეთვე სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის, თირკმელების ფუნქციის და ჰემატოლოგიური პარამეტრების, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, მისი სიმპტომები და მკურნალობა, აგრეთვე პირობები. მიდრეკილია მისი განვითარებისთვის.
ვიტამინ B12- ის კონცენტრაცია სისხლში
შრატში ვიტამინის B12- ის კონცენტრაციის დაქვეითება ნორმიდან ნაკლები, კლინიკური გამოვლინებების არარსებობის დროს, დაფიქსირდა Amaril® M– ით პაციენტთა დაახლოებით 7% -ში, თუმცა, ეს იშვიათად თან ახლდა ანემია და სწრაფად შექცევადი იყო, როდესაც ეს პრეპარატი გაუქმდა ან ვიტამინი B12 ინიშნება. არასაკმარისი მიღება ან ვიტამინი B12 ასიმილაციის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან შეამცირონ ვიტამინი B12 კონცენტრაცია. ასეთი პაციენტებისთვის, რეგულარულად, ყოველ 2-3 წელიწადში, შეიძლება სასარგებლო იყოს ვიტამინ B12- ის კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლის შრატში.
ლაბორატორიული მკურნალობის უსაფრთხოების კონტროლი
ჰემატოლოგიური პარამეტრების (ჰემოგლობინის ან ჰემატოკრიტის, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა) და თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია) უნდა განხორციელდეს წელიწადში ერთხელ მაინც თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, ხოლო მინიმუმ 2-4-ჯერ წელიწადში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კრეატინინის კონცენტრაცია. შრატში VGN და ხანდაზმულ პაციენტებში. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს ეძლევა შესაბამისი გამოკვლევა და მკურნალობა აშკარა პათოლოგიური ცვლილებების შესახებ. იმისდა მიუხედავად, რომ მეგალობლასტური ანემიის განვითარება იშვიათად შეინიშნებოდა მეტფორმინის მიღების დროს, თუ ის ეჭვმიტანილია, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა ვიტამინ B12- ის დეფიციტის გამორიცხვის მიზნით.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე, რომლებიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას
პაციენტის რეაქციის სიჩქარე შეიძლება გაუარესდეს ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის შედეგად, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან მკურნალობის ცვლილების შემდეგ, ან პრეპარატის არარეგულარული მიღებით. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და სხვა პოტენციურად საშიშ საქმიანობებში ჩართვაში.
პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ სიფრთხილის გამოჩენის დროს სიფრთხილე, განსაკუთრებით ჰიპოგლიკემიის განვითარების ტენდენციის შემთხვევაში და / ან მისი წინამორბედების სიმძიმის დაქვეითების შემთხვევაში.

კომპოზიცია
1 ტაბლეტი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერებები: გლიმიპირიდი მიკრონიზებული 2 მგ, მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი 500 მგ.
აღმძვრელები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილ სახამებელი, პოვიდონი K30, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კროსპოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი.
ფილმის მემბრანის შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა, მაკროგოლი 6000, ტიტანის დიოქსიდი (E171), კარნაუბის ცვილი.

დოზირება და მიღება
როგორც წესი, Amaril® M– ის დოზა განისაზღვრება პაციენტის სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი კონცენტრაციით. გამოყენებული უნდა იყოს ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც საკმარისია საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.
Amaril® M– ით მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულად განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის პროცენტული რეგულარული მონიტორინგი.
პრეპარატის არასათანადო მიღება, მაგალითად, შემდეგი დოზის გამოტოვებით, არასდროს უნდა დაემატოს უფრო მეტი დოზის შემდგომი მიღება.
პაციენტის ქმედებები პრეპარატის მიღების დროს შეცდომების შემთხვევაში (კერძოდ, შემდეგი დოზის გამოტოვებისას ან გამოტოვების დროს), ან ისეთ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება, უნდა განიხილონ პაციენტმა და ექიმმა.
იმიტომ მას შემდეგ, რაც მეტაბოლური კონტროლი ასოცირდება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით, გლიმიპირიდის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს Amaril® M.– ით მკურნალობის დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დოზის დროულად შემცირება ან შეჩერება ამარილის მ-ის მიღება.
Amaryl® M უნდა იქნას მიღებული 1 ან 2-ჯერ დღეში ჭამის დროს.
მეტფორმინის მაქსიმალური დოზაა 1000 მგ.
მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა: გლიმიპირიდისთვის - 8 მგ, მეტფორმინისთვის - 2000 მგ.
მხოლოდ მცირე რაოდენობით პაციენტებს აქვთ გლიმეპირიდის უფრო ეფექტური ყოველდღიური დოზა, ვიდრე 6 მგ.
ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, Amaril® M- ის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის დღიური დოზებს, რომელსაც პაციენტი უკვე იღებს. როდესაც პაციენტებს გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის ინდივიდუალური პრეპარატების ერთობლივი მიღება Amaryl® M– ში გადააქვთ, მისი დოზა განისაზღვრება გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის უკვე მიღებული დოზების საფუძველზე, როგორც ცალკეული პრეპარატები. დოზის გაზრდის აუცილებლობის შემთხვევაში, Amaryl® M- ის სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს ტიტრირებული Amaryl® M 1 მგ + 1 მგ + 250 მგ ან Amaryl® M 2 მგ + 500 მგ მხოლოდ 1 ტაბლეტის დამატებით.
მკურნალობის ხანგრძლივობა: Amaril® M ჩვეულებრივ მკურნალობენ დიდი ხნის განმავლობაში.
2 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებში პრეპარატის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესწავლა არ ჩატარებულა.
ცნობილია, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, და რადგან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში მეტფორმინზე ძლიერი უარყოფითი რეაქციების განვითარების რისკი უფრო მაღალია, მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ნორმალური ფუნქცია. იმის გამო, რომ ასაკთან ერთად თირკმელების ფუნქცია მცირდება, ხანდაზმულ პაციენტებში მეტფორმინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. დოზა უნდა იყოს შერჩეული და უზრუნველყოფილი უნდა იყოს თირკმლის ფუნქციის ფრთხილად და რეგულარული მონიტორინგი.

გვერდითი მოვლენები
გლიმიპირიდი + მეტფორმინი
გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის კომბინაციის გამოყენება, როგორც უფასო კომბინაციის სახით, გლიმპირიდისა და მეტფორმინის ინდივიდუალური პრეპარატებისგან, ასევე, როგორც კომბინირებული პრეპარატი გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის ფიქსირებული დოზებით, დაკავშირებულია იმავე უსაფრთხოების მახასიათებლებთან, როგორც ამ პრეპარატების თითოეული გამოყენება ცალკე.
გლიმეპირიდი
გლიმიპირიდთან კლინიკური გამოცდილების საფუძველზე და სხვა სულფონილურეას წარმოებულების შესახებ ცნობილ მონაცემებზე დაყრდნობით, შესაძლებელია ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი რეაქციების განვითარება.
მეტაბოლიზმის და კვების მხრივ: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება, რომელიც შესაძლოა გახანგრძლივდეს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომები - თავის ტკივილი, მწვავე შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, სისუსტე, ლეტარგია, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, ყურადღების ხანგრძლივობის დაქვეითება, სიფხიზლის დაქვეითება და ფსიქომოტორული რეაქციების შენელება, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევები, აფაზია, მხედველობა. ტრემორი, პარესისი, დაქვეითებული მგრძნობელობა, თავბრუსხვევა, უმწეობა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, ძილიანობა და ცნობიერების დაკარგვა კომაში, ზედაპირული სუნთქვისა და ბრადიკარდიის განვითარებამდე.გარდა ამისა, ადრენერგული ანტიგლიკემიური რეგულირების სიმპტომების განვითარება ჰიპოგლიკემიის განვითარებასთან დაკავშირებით, მაგალითად, ოფლიანობის მომატება, კანის წებოვნება, მომატებული შფოთვა, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის გახშირების შეგრძნება, სტენოკარდიის და გულის რითმის დარღვევა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის შეტევის კლინიკური სურათი შეიძლება ჰგავდეს ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევას. სიმპტომები თითქმის ყოველთვის წყდება ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრის შემდეგ.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან: მხედველობის დროებითი უკმარისობა, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რყევების გამო. მხედველობის გაუარესების მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, და ამის გამო ხდება მათი რეფრაქციული ინდექსის ცვლილება.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: კუჭ-ნაწლავის ისეთი სიმპტომების განვითარება, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, კუჭის სისავსის შეგრძნება, მუცლის ტკივილი და დიარეა.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ: ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების და / ან ქოლესტაზი და სიყვითლეების აქტიური აქტივობის მომატება, რომელსაც შეუძლია სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა, მაგრამ შეიძლება გაიაროს უკუ განვითარება გლიმეპირიდის გაუქმების შემდეგ.
ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: თრომბოციტოპენია, ზოგიერთ შემთხვევაში - ლეიკოპენია ან ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი ან პანციტოპენია. პრეპარატის ბაზარზე შესვლის შემდეგ, აღწერილია მძიმე თრომბოციტოპენიის შემთხვევები (თრომბოციტების რაოდენობა ნაკლებია 10,000 / μl) და თრომბოციტოპენიური პურპურა.
იმუნური სისტემის დარღვევები: ალერგიული ან ფსევდო ალერგიული რეაქციები (მაგალითად, ქავილი, ჭინჭრის ციება ან გამონაყარი). ამ რეაქციებს თითქმის ყოველთვის აქვთ მსუბუქი ფორმა, მაგრამ შეიძლება გადავიდეს მწვავე ფორმით ქოშინი ან არტერიული წნევის დაქვეითება, ანაფილაქსიური შოკის განვითარებამდე. თუ ჭინჭრის ციება ვითარდება, ექიმს დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს. ჯვარედინი ალერგია შესაძლებელია სულფონილურას სხვა წარმოებულებთან, სულფონამიდებთან ან მსგავსი ნივთიერებებთან ერთად. ალერგიული ვასკულიტი.
სხვა: ფოტოსენსიბილიზაცია, ჰიპონატრემია.
მეტფორმინი
მეტაბოლიზმის მხრივ: ლაქტური აციდოზი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება დიარეა, მუცლის ტკივილი, გაზის წარმოქმნის მომატება, მეტეორიზმი და ანორექსია) - მეტფორმინის მონოთერაპიით ყველაზე გავრცელებული რეაქციები - დაახლოებით 30% -ით მეტია ვიდრე პლაცებოზე, განსაკუთრებით საწყის შემთხვევაში. მკურნალობის პერიოდი. ეს სიმპტომები ძირითადად დროებითი ხასიათისაა, მკურნალობის გაგრძელება სპონტანურად წყდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დროებითი დოზის შემცირება შეიძლება სასარგებლო იყოს. იმის გამო, რომ კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების განვითარება მკურნალობის საწყის პერიოდში დამოკიდებულია დოზაზე, ეს სიმპტომები შეიძლება შემცირდეს დოზის თანდათანობითი გაზრდით და წამლის საკვებით მიღებით. იმის გამო, რომ მძიმე დიარეა ან / და პირღებინება შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და პრენატალური აზოტემია, როდესაც ისინი გამოჩნდება, დროებით უნდა შეწყვიტოთ მიღება Amaril® M.– ის არასპეციფიკური კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების გამოვლენა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ამარილის მიღების დროს სტაბილური მდგომარეობა აქვთ. M შეიძლება ასოცირებული იყოს არა მხოლოდ თერაპიასთან, არამედ შუალედურ დაავადებებთან ან ლაქტური აციდოზის განვითარებასთან.
მეტფორმინით მკურნალობის დასაწყისში პაციენტთა დაახლოებით 3% შეიძლება განიცადოს უსიამოვნო ან მეტალური გემო პირში, რაც ჩვეულებრივ ქრება სპონტანურად.
ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ: ღვიძლის ფუნქციის არანორმალური ტესტები ან ჰეპატიტი, რომელიც განიცდიდა საპირისპირო განვითარებას, როდესაც მეტფორმინი შეწყდა. ზემოაღნიშნული ან სხვა არასასურველი რეაქციების განვითარებით, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ. ზოგიერთი არასასურველი რეაქციის გამო, ჩათვლით.ჰიპოგლიკემია, ლაქტური აციდოზი, ჰემატოლოგიური დარღვევები, მძიმე ალერგიული და ფსევდო ალერგიული რეაქციები და ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს, თუ ასეთი რეაქციები ვითარდება, პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს თავის დამსწრე ექიმს ამის შესახებ და შეაჩეროს პრეპარატის შემდგომი მიღება ექიმისგან მითითებების მიღებამდე.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილების მხრივ: ერითემა, ქავილი, გამონაყარი.
ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ანემია, ლეიკოციტოპენია ან თრომბოციტოპენია. პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ მეტფორმინს, ჩვეულებრივ ასიმპტომური ვარდნა აქვთ სისხლში შრატში ვიტამინ B12 კონცენტრაციას, მისი ნაწლავების შეწოვის დაქვეითების გამო. თუ პაციენტს აქვს მეგალობლასტური ანემია, გასათვალისწინებელია მეტფორმინის გამოყენებასთან დაკავშირებული ვიტამინი B12 შეწოვის შემცირების შესაძლებლობა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
გლიმიპირიდის ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
როდესაც პაციენტი, რომელიც იღებს გლიმიპირიდს, ინიშნება ან ერთდროულად შეწყვეტილია, სხვა მედიკამენტებიც შესაძლებელია, შესაძლებელია არასასურველი რეაქციები: გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მომატება ან შესუსტება. გლიმიპირიდთან და სხვა სულფონილურეებთან კლინიკური გამოცდილების საფუძველზე, გასათვალისწინებელია ქვემოთ ჩამოთვლილი წამლის ურთიერთქმედებები.
მედიკამენტებით, რომლებიც წარმოადგენენ CYP2C9 იზოენზიმის ინდუქტორებს და ინჰიბიტორებს: გლიმიპრიდი მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოენზიმის მონაწილეობით. მის მეტაბოლიზმზე გავლენას ახდენს CYP2C9 იზოენსიის ინდუქტორების ერთდროული გამოყენება, მაგალითად, რიფამპიცინი (გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შემცირების რისკი, როდესაც გამოიყენება CYP2C9 იზოენზიმის ინდუქტორებთან და ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, თუ ისინი გაუქმებულია და არ მიიღება გოლიპეტა) ჰიპოგლიკემიის და გლიმიპირიდის გვერდითი ეფექტების მომატებული რისკი, როდესაც ერთდროულად მიიღება იზოენსიის CYP2C9 ინჰიბიტორები და მისი ჰიპოგლიკემიის დაქვეითების რისკი. ეფექტი, როდესაც ისინი გაუქმდება გლიმეპირიდის დოზის კორექტირების გარეშე).
მედიკამენტებით, რომლებიც აძლიერებენ გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს: ინსულინის და ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება პერორალური მიღებისთვის, ACE ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები, მამრობითი სქესის ჰორმონები, ქლორამფენიკოლი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, კუმარინის წარმოებულები, ციკლოფოსფამიდი, დისოპრამიდი, ფენფლურამინის ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები, ფენამიდები მაო-ინჰიბიტორები, მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, ამინსალიცილის მჟავა, პენტოქსიფილილინი (მაღალი დოზები პარენტერალურად), ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, პრობენეციდი, ანტი დეტალური ნარკოტიკების ქინოლონ წარმოებულები, სალიცილატები, სულფინპირაზონი, კლარითრომიცინი, sulfa antimicrobials, ტეტრაციკლინები, tritokvalin, trofosfamide გაზრდილი განვითარების რისკი, ხოლო გამოყენება ამ ნარკოტიკების გლიმეპირიდის და რისკი გლიკემიის კონტროლის მათი გაუქმების გარეშე კორექცია დოზა გლიმეპირიდის.
სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც ასუსტებენ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს: აცეტაზოლიამიდი, ბარბიტურატები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, დიაზოქსიდი, შარდმდენები, ეპინეფრინი (ადრენალინი) ან სხვა სიმპათომიმეტიკები, გლუკაგონი, ლაქსატები (გრძელვადიანი გამოყენება), ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით), ესტროგენები, პროზეგენინი, ფენოგენები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები: გლიკემიური კონტროლის გაუარესების რისკი, როდესაც გამოიყენება ამ პრეპარატებთან ერთად და ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, თუ ისინი გაუქმებულია გლიმეპირიდის დოზის კორექტირების გარეშე.
ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორებთან, ბეტა-ადრენერგულ ბლოკატორებთან, კლონიდინთან, რეზერპინთან, გუანთეტინთან ერთად: შესაძლებელია გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა ან შემცირება. საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი.ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ სიმპათიკური ნერვული სისტემის რეაქციების ბლოკირების შედეგად, ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონიდინმა, გუანთეტინმა და რეზერპინმა შეძლონ რეაქციების ბლოკირება, რამაც შეიძლება ჰიპოგლიკემიის განვითარება უფრო უხილავი გახდეს პაციენტისა და ექიმისთვის და ამით გაზარდოს მისი წარმოქმნის რისკი.
ეთანოლის საშუალებით: ეთანოლის მწვავე და ქრონიკულ გამოყენებას არაპროგნოზირებადი შეუძლია ან შეასუსტოს ან გააძლიეროს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.
არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით, კუმარინის წარმოებულებით: გლიმიპირიდს შეუძლია გააძლიეროს და შეამციროს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, კუმარინის წარმოებულები.
ნაღვლის მჟავების სეკრეტორულ ნივთიერებებთან: ბორბლის შემკვრელი მიბმულია გლიმეპირიდთან და ამცირებს გლიმეპირიდის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. გლიმეპირიდის გამოყენების შემთხვევაში, კადელოველის შეჭრამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე, ურთიერთქმედება არ აღინიშნება. ამრიგად, გლიმიპირიდი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 4 საათით ადრე, საჭეების შეყვარების მიღებამდე.

მეტფორმინის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები
ეთანოლთან ერთად: მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით საკვების გამოტოვების ან არასაკმარისი მიღების შემთხვევაში, ღვიძლის უკმარისობის არსებობა. მოერიდეთ ალკოჰოლს (ეთანოლს) და ეთანოლის შემცველ პრეპარატებს.
იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტებით: იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს მეტფორმინის დაგროვებამ და ლაქტური აციდოზის მომატება. მეტფორმინი უნდა შეწყდეს გამოკვლევის დაწყებამდე ან გამოკვლევის დროს და მისი განახლება არ უნდა მოხდეს მას შემდეგ, რაც 48 საათში, მეტფორმინის აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ და თირკმელების ფუნქციის ნორმალური მაჩვენებლები.
ანტიბიოტიკებით გამოხატული ნეფროტოქსიური მოქმედებით (გენტამიცინი): გაზრდილი რისკი ლაქტოციდოზით.
მეტფორმინთან ერთად სამკურნალო საშუალებების კომბინაცია, რომლებიც სიფრთხილეა საჭირო
GCS- ით (სისტემური და ადგილობრივი გამოყენებისთვის), ბეტა2-ადრენოსტიმულატორებით და შარდმდენებით, რომელთაც აქვთ შიდა ჰიპერგლიკემიური მოქმედება: პაციენტს უნდა ეცნობოს დილაში გლუკოზის კონცენტრაციის უფრო ხშირი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, განსაკუთრებით სისხლში, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიის დასაწყისში. შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური თერაპიის დოზების კორექტირება ზემოხსენებული მედიკამენტების გამოყენების დროს ან შემდეგ.
ACE ინჰიბიტორებთან: ACE ინჰიბიტორებმა შეიძლება შეამცირონ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური თერაპიის დოზის კორექტირება ACE ინჰიბიტორების გამოყენების დროს ან გასვლის შემდეგ.
სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც აძლიერებენ მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს: ინსულინი, სულფონილურაზები, ანაბოლური სტეროიდები, გუანთეტინი, სალიცილატები (აცეტილსალიცილის მჟავის ჩათვლით), ბეტა-ბლოკატორები (პროპრანოლოლის ჩათვლით), MAO ინჰიბიტორები: ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში მეტფორმინთან ერთად აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლი, რადგან შესაძლებელია მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა.
სამკურნალო საშუალებებით, რომლებიც ასუსტებენ მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს: ეპინეფრინი, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ესტროგენები, პირაცინამიდი, იზონიაზიდი, ნიკოტინის მჟავა, ფენოთიაზინები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები და სხვა ჯგუფების დიურეზულები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ფენიტოინი, სიმპპატომიმეტრიები, ნელა მეტფორმინით ამ პრეპარატების მიღებით აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი, რადგან ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესაძლო შესუსტება.
გასათვალისწინებელია ინტერაქცია
ფუროსემიდით: კლინიკურ კვლევაში მეტფორმინის და ფუროსემიდის ურთიერთქმედების შესახებ, როდესაც ერთჯერადად მიიღეს ჯანმრთელ მოხალისეებში, ნაჩვენებია, რომ ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენება გავლენას ახდენს მათ ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. ფუროსემიდმა გაზარდა მეტფორმინის Cmax სისხლის პლაზმაში 22% -ით, ხოლო AUC- ს 15% -ით, მეტფორმინის თირკმლის კლირენსის მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე. მეტფორმინის გამოყენებისას ფუროსემიდის Cmax და AUC შემცირდა, შესაბამისად, 31% და 12% -ით, ფუროსემიდის მონოთერაპიასთან შედარებით, ხოლო ტერმინალი T1 / 2 შემცირდა 32% -ით, ფუროსემიდის თირკმლის კლირენსის მნიშვნელოვანი ცვლილების გარეშე. ინფორმაცია მეტფორმინის და ფუროსემიდის ხანგრძლივ გამოყენებასთან ურთიერთქმედების შესახებ არ არის ხელმისაწვდომი.
ნიფედიპინთან ერთად: ჯანმრთელ მოხალისეებში მეტფორმინის და ნიფედიპინის ურთიერთქმედების ერთჯერადი დოზის კლინიკურ კვლევაში ნაჩვენებია, რომ ნიფედიპინის ერთდროული გამოყენება სისხლში პლაზმაში Cmax და AF metformin ზრდის შესაბამისად, 20% და 9% შესაბამისად, აგრეთვე ზრდის თირკმელებით გამოიყოფა მეტფორმინის რაოდენობას. მეტფორმინმა მინიმალური გავლენა მოახდინა ნიფედიპინის ფარმაკოკინეტიკაზე.
კატიური მედიკამენტებით (ამილორიდი, დიკოგსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, ქვინი, რანიტიდინი, ტრიამტერენი, ტრიმეტოპრიმი და ვანკომიცინი): კათონიკური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით სეკრეციის შედეგად, თირკმელებში, თეორიულად შეუძლიათ ურთიერთქმედება მეტფორმინთან, საერთო ტუბულარული სისტემისთვის. მეტფორმინსა და ორალ ციმეტიდინს შორის ეს ურთიერთქმედება დაფიქსირდა ჯანმრთელ მოხალისეებში მეტფორმინისა და ციმეტიდინის ურთიერთქმედების ერთჯერადი და მრავალჯერადი გამოყენებით კლინიკურ კვლევებში, სადაც აღინიშნა პლაზმური Cmax- ისა და მთლიანი სისხლში მეტფორმინის კონცენტრაციის 60% მატება და პლაზმაში და მთლიანი მეტფორმინის AUC- ს 40% ზრდა. ერთჯერადი დოზით, T1 / 2 ცვლილებები არ მომხდარა. მეტფორმინმა არ იმოქმედა ციმეტიდინის ფარმაკოკინეტიკაზე. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ურთიერთქმედება რჩება მხოლოდ თეორიულად (ციმეტიდინის გარდა), პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს და მეტფორმინის ან / და მასთან ურთიერთქმედების შემცველი პრეპარატის დოზის კორექცია უნდა განხორციელდეს თირკმელების პროქსიმალური ტუბულის სეკრეტორული სისტემის მიერ სეკრეტორული სისტემის მიერ ორგანიზმიდან გამოიდევნება.
პროპრანოლოლით, იბუპროფენით: ჯანმრთელ მოხალისეებში მეტფორმინის და პროპრანოლოლის ერთჯერადი დოზაზე ჩატარებული კვლევებით, აგრეთვე მეტფორმინი და იბუპროფენი, ცვლილებები არ ყოფილა მათ ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში.

დოზის გადაჭარბება
გლიმიპირიდის დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: მას შემდეგ, რაც Amaril® M შეიცავს გლემიპრიდს, დოზის გადაჭარბებამ (როგორც მწვავე, ისე წამლის ხანგრძლივმა გამოყენებამ მაღალი დოზებით) შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია.
მკურნალობა: როგორც კი გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება დგინდება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.
ექიმის მოსვლამდე პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს შაქარი, თუ ეს შესაძლებელია, დექსტროზის (გლუკოზის) ფორმით.
პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს გლიმიპირიდი სიცოცხლისთვის საშიში რაოდენობა, საჭიროა კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირი. ზოგჯერ, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია. რბილი ჰიპოგლიკემია ცნობიერების დაკარგვის გარეშე და ნევროლოგიური გამოვლინებები უნდა ჩატარდეს დექსტროზის (გლუკოზის) ორალური მიღებით და ამარილის M და / ან პაციენტის დიეტის დოზის კორექტირებით. ინტენსიური მონიტორინგი უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ექიმი დარწმუნდება, რომ პაციენტს საფრთხე არ ემუქრება (უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება კვლავ მოხდეს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ კონცენტრაციებზე საწყის აღდგენის შემდეგ).
დოზის გადაჭარბება და სერიოზული ჰიპოგლიკემიური რეაქციები ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ცნობიერების დაკარგვა ან სხვა სერიოზული ნევროლოგიური დარღვევები, არის კრიტიკული პირობები, რომლებიც მოითხოვს პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. პაციენტის არაცნობიერი მდგომარეობისას ხდება გლუკოზის (დექსტროზის) კონცენტრირებული ხსნარის შეყვანა ჭავლაში / მაგალითად, ჭურჭელში, მაგალითად, მოზრდილებისთვის იწყება გლუკოზის (დექსტროზა) 20% -იანი ხსნარის 40 მლ.
მოზრდილებში ალტერნატიული მკურნალობაა გლუკაგონის დანიშვნა, მაგალითად, 0.5-დან 1 მგ iv, ს / ც ან ი / მ დოზით.
პაციენტი ყურადღებით აკვირდება მინიმუმ 24-48 საათის განმავლობაში, რადგანაშკარა კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, შეიძლება განმეორდეს ჰიპოგლიკემია.
გახანგრძლივებული კურსის მქონე მძიმე შემთხვევებში ჰიპოგლიკემიის ხელახლა წარმოქმნის რისკი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.
შემთხვევითი გლიმიპრიდის მქონე ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას, მათ ფრთხილად უნდა დაარეგულირონ დექსტროზის დოზა, რომელიც მიიღება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ, საშიში ჰიპერგლიკემიის შესაძლო განვითარების გამო.

მეტფორმინის დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: კუჭში მყოფი მეტფორმინი ჰიპოგლიკემიის 85 გ-მდე ოდენობით არ აღინიშნა. დოზის გადაჭარბებამ ან პაციენტთან ასოცირებულმა რისკმა მეტფორმინთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი.
მკურნალობა: ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს საავადმყოფოში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევას. ლაქტატისა და მეტფორმინის ამოღების ყველაზე ეფექტური გზაა ჰემოდიალიზი. კარგი ჰემოდინამიკის საშუალებით, მეტფორმინს შეუძლია გამოიყოფა ჰემოდიალიზი, რომლის კლირენსია 170 მლ / წთ-მდე.

შენახვის პირობები
ბავშვების მიუწვდომელ ადგილზე შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C- ს.

ვადის გასვლის თარიღი
3 წელი ყველა ინფორმაცია წარმოდგენილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის და არ არის მედიკამენტების თვითგამორკვევის ან შეცვლის მიზეზი

Amaryl არის პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის შემცირებას.

მისი მიღება იწყება მაშინ, როდესაც ინსულინის ნაკლებობა აღარ შეიძლება ანაზღაურდეს სხვა მეთოდებით - სამედიცინო ტანვარჯიში, ხალხური საშუალებები, მაგრამ არა აუცილებელი.

ამ პრეპარატის მიღებას დადებითი გავლენა აქვს დიაბეტის მქონე ადამიანების მდგომარეობაზე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს მათი ცხოვრების ხარისხი.

ამიტომ, Amaryl, რომლის ანალოგები წარმოებულია სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ, ფართოდ გამოიყენება ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობის ეფექტების სამკურნალოდ.

ამარილი და მისი ანალოგები მითითებულია II ტიპის დიაბეტისთვის.პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის გლიმეპირიდი.

ეს მე –3 თაობის პრეპარატი, რომელიც შეიქმნა სულფანილურას წარმოქმნის საფუძველზე, მოქმედებს პანკრეასისზე, ნაზად ასტიმულირებს მის B – უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის წარმოებაზე. მისი გავლენის ქვეშ, პანკრეასი მეტ ინსულინს გამოიმუშავებს, ხოლო სისხლში შაქრის რაოდენობა მცირდება.