გესტაციური დიაბეტი ორსულობის, დიეტის დროს და შაქრის დონის დროს

ორსულ ქალს ზოგჯერ დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით, რომელსაც ბავშვისთვის უსიამოვნო შედეგები მოჰყვა. დაავადება გვხვდება შესანიშნავი ჯანმრთელობის მქონე ადამიანებშიც კი, რომელთაც არ ჰქონდათ პრობლემები გლუკოზის მაღალი დონის გამო. ღირს მეტი ინფორმაცია გაეცნოთ დაავადებების ნიშნებს, ნაყოფის გამომწვევ ფაქტორებსა და რისკებს. მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ, ხოლო მისი შედეგები მშობიარობამდე ყურადღებით აკვირდება.

რა არის გესტაციური დიაბეტი

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულ დიაბეტს ეწოდება გესტაციური დიაბეტი (GDM). ეს ხდება, როდესაც ნაყოფი დაიბადა, ითვლება "პრადიაბედი". ეს არ არის სრული დაავადება, არამედ მხოლოდ მარტივი შაქრის მიმართ შეუწყნარებლობის წინაპირობაა. ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტი ითვლება მეორე ტიპის ამ ტიპის დაავადების რისკის ინდიკატორად. დაავადება შეიძლება გაქრეს ბავშვის დაბადების შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ იგი შემდგომ განვითარდება. ამის თავიდან ასაცილებლად, დანიშნეთ მკურნალობა და სხეულის საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დაავადების განვითარების მიზეზად ითვლება სხეულის სუსტი რეაქცია საკუთარი ინსულინის მიმართ, რომელიც წარმოებულია პანკრეასის მიერ. დარღვევა ჩნდება ჰორმონალური ფონზე დაზიანების გამო. გესტაციური დიაბეტის დაწყების ფაქტორები არის:

ჭარბი წონა, მეტაბოლური აშლილობა, სიმსუქნე,
ზოგადი დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება პოპულაციაში,
ასაკი 25 წლის შემდეგ
წინა დაბადება დასრულდა ბავშვის დაბადებიდან 4 კგ წონაში, ფართო მხრებით,
ისტორიაში უკვე იყო GDM
ქრონიკული miscarriage
პოლიჰიდრამნიოსი, მშობიარობა.

ორსულობის გავლენა

ორსულობის დროს დიაბეტის ეფექტი უარყოფითად ითვლება. დაავადებული ქალი დაავადებულია სპონტანური აბორტის, გვიან გესტაციური ტოქსიკოზის, ნაყოფის და პოლიჰიდრამინების ინფექციის რისკის ქვეშ. ორსულობის პერიოდში GDM შეიძლება გავლენა იქონიოს დედების ჯანმრთელობაზე შემდეგნაირად:

ჰიპოგლიკემიური დეფიციტის განვითარება, კეტოაციდოზი, პრეეკლამფსია,
სისხლძარღვთა დაავადებების გართულება - ნეფრო-, ნეირო- და რეტინოპათია, იშემია,
მშობიარობის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში, სრულფასოვანი დაავადება ვლინდება.

რა არის საშიში გესტაციური დიაბეტი ბავშვისთვის?

თანაბრად სახიფათოა გესტაციური დიაბეტის შედეგები ბავშვზე. დედის სისხლში შაქრის მომატებით, აღინიშნება ბავშვის ზრდა. ამ ფენომენს, ერთად ჭარბი წონა, ეწოდება მაკროსომია, რომელიც ხდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. თავსა და ტვინის ზომა ნორმალური რჩება, ხოლო დიდი მხრებმა შეიძლება პრობლემები შეუქმნან დაბადების არხში ბუნებრივი გავლისას. ზრდის დარღვევა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, ქალის ორგანოების და ბავშვის ტრავმას.

მაკროზომიის გარდა, რომელიც ნაყოფის გაუარესებამდე და სიკვდილამდეც მიგვიყვანს, GDM- ს აქვს ბავშვისთვის შემდეგი შედეგები:

სხეულის თანდაყოლილი დარღვევები,
გართულებები ცხოვრების პირველ კვირებში,
პირველი ხარისხის დიაბეტის რისკი
ავადმყოფი სიმსუქნე
რესპირატორული უკმარისობა.

ორსულობის გესტაციური დიაბეტი

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტისთვის შაქრის სტანდარტების ცოდნა შეიძლება საშიში დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები გირჩევენ, რომ რისკის ქვეშ მყოფი ქალები მუდმივად აკვირდებიან გლუკოზის კონცენტრაციას - ჭამის წინ, ერთი საათის შემდეგ. ოპტიმალური კონცენტრაცია:

ცარიელ კუჭზე და ღამით - არანაკლებ 5.1 მმოლ / ლიტრი,
ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ - არა უმეტეს 7 მმოლ / ლ,
გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი 6-მდეა.

ორსულ ქალებში დიაბეტის ნიშნები

გინეკოლოგები განასხვავებენ შაქრიანი დიაბეტის შემდეგ პირველ ნიშანს ორსულ ქალებში:

წონის მომატება
ხშირი მოცულობითი შარდვა, აცეტონის სუნი,
ინტენსიური წყურვილი
დაღლილობა
მადის ნაკლებობა.

თუ ორსული ქალები არ აკონტროლებენ დიაბეტს, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები უარყოფითი პროგნოზით:

ჰიპერგლიკემია - შაქარი შაქარში,
დაბნეულობა, უქრება,
არტერიული წნევა, გულის ტკივილი, ინსულტი,
თირკმელების დაზიანება, კეტონურია,
ბადურის ფუნქციონირების დაქვეითება,
ჭრილობის ნელი შეხორცება
ქსოვილის ინფექციები
ფეხების numbness, შეგრძნების დაკარგვა.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი

დაავადების რისკის ფაქტორების დადგენის ან დაავადების სიმპტომების გამო, ექიმები ატარებენ გესტაციური დიაბეტის ოპერაციულ დიაგნოზს. მარხვა ხორციელდება. შაქრის ოპტიმალური დონე მერყეობს:

თითიდან - 4.8-6 მმოლ / ლ,
ვენისგან - 5.3-6.9 მმოლ / ლ.

ორსულობის დიაბეტის ტესტი

როდესაც წინა მაჩვენებლები არ ჯდება ნორმაში, ორსულობის დროს დიაბეტის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი ხორციელდება. ტესტი მოიცავს ორ გაზომვას და საჭიროა პაციენტის შემოწმების წესების დაცვა:

ანალიზამდე სამი დღით ადრე არ შეცვალოთ დიეტა, დაიცავით ნორმალური ფიზიკური დატვირთვა,
ტესტის წინა ღამით, არ არის რეკომენდებული რამის ჭამა, ანალიზები კეთდება ცარიელ კუჭზე,
სისხლი იღება
ხუთი წუთის განმავლობაში პაციენტი იღებს გლუკოზასა და წყალს,
ორი საათის შემდეგ, სისხლის სინჯი აღებულია.

მანიფესტის (მანიფესტაციის) დიაგნოზის დადგენა ხდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენილი კრიტერიუმების შესაბამისად, სამ ლაბორატორიულ სინჯში:

თითისგან ცარიელ კუჭზე - 6.1 მმოლ / ლ-დან,
ცარიელი კუჭისგან - 7 მმოლ / ლ-დან,
გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ - 7,8 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

იმის დადგენით, რომ ინდიკატორები ნორმალურია ან დაბალი, ექიმები ტესტს კიდევ ერთხელ დანიშნავენ 24-28 კვირის განმავლობაში, რადგან შემდეგ იზრდება ჰორმონების დონე. თუ ანალიზი ადრე გაკეთდა, GDM ვერ გამოვლენილია, ხოლო მოგვიანებით, ნაყოფში გართულებების თავიდან აცილება აღარ ხდება. ზოგიერთი ექიმი ატარებს გამოკვლევას გლუკოზის სხვადასხვა რაოდენობით - 50, 75 და 100 გ. იდეალურ შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზი უნდა გაკეთდეს კონცეფციის დაგეგმვის დროსაც კი.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა ორსულ ქალებში

როდესაც ლაბორატორიულმა ტესტებმა აჩვენეს GDM, დიაბეტი ორსულობისთვის ინიშნება. თერაპია მოიცავს:

სათანადო კვება, ნახშირწყლების შემცველი საკვების დოზირება, დიეტის გაზრდა დიეტაში,
ნორმალური ფიზიკური დატვირთვა, რეკომენდებულია მისი გაზრდა,
სისხლში შაქრის შემცველი მუდმივი გლიკემიური კონტროლი, კეტონის დაშლის პროდუქტები შარდში, წნევა,
შაქრის ქრონიკული კონცენტრაციით ინსულინის თერაპია ინიშნება ინექციების სახით, გარდა ამისა, სხვა სამკურნალო საშუალებები არ არის დადგენილი, რადგან შაქრის შემცირების ტაბლეტები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

რა შაქარია ინსულინი ინიშნება ორსულობის დროს

თუ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტი გრძელვადიანია, ხოლო შაქარი არ იკლებს, ინსულინოთერაპია ინიშნება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაყოფის განვითარება. ასევე, ინსულინი მიიღება შაქრის ნორმალური აღნიშვნებით, მაგრამ თუ ნაყოფის გადაჭარბებული ზრდა, მისი რბილი ქსოვილების შეშუპება და პოლიჰიდრამინია გამოვლენილია. პრეპარატის ინექციები ინიშნება ღამით და ცარიელი კუჭის საფუძველზე. კონსულტაციის შემდეგ ჰკითხეთ თქვენს ენდოკრინოლოგს ზუსტი გრაფიკისთვის.

დიეტა ორსული გესტაციური დიაბეტისთვის

დაავადების მკურნალობის ერთ – ერთ წერტილად ითვლება გესტაციური დიაბეტის დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას. ორსულობის დროს შაქრის შემცირების წესები არსებობს:

მენიუდან გამორიცხეთ ძეხვი, შებოლილი ხორცი, ცხიმოვანი ხორცი, გირჩევნიათ მჭლე ფრინველები, საქონლის ხორცი, თევზი,
სამზარეულო უნდა შეიცავდეს გამოცხობას, დუღილს, ორთქლის გამოყენებას,
შეჭამეთ რძის პროდუქტები ცხიმის მინიმალური პროცენტით, უარი თქვით კარაქს, მარგარინს, ცხიმოვან სოუსს, კაკალს და თესლს,
შეზღუდვების გარეშე დაიშვება ბოსტნეულის, მწვანილის, სოკოების ჭამა
ხშირად ჭამა, მაგრამ არა საკმარისი, ყოველ სამ საათში,
ყოველდღიური კალორიული შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 1800 კკალს.

გესტაციური დიაბეტის მქონე დაავადებები

იმისათვის, რომ გესტაციური დიაბეტის მშობიარობა ნორმალური იყოს, უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები. მაკროსომია შეიძლება გახდეს ქალისა და ბავშვის საშიშროება - მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, საჭიროა საკეისრო კვეთა. დედისთვის, მშობიარობა უმეტეს სიტუაციებში ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს დიაბეტი აღარ არის საშიში - პლაცენტის (გამაღიზიანებელი ფაქტორი) განთავისუფლების შემდეგ, საფრთხე გადის, ხოლო სრულფასოვანი დაავადება ვითარდება შემთხვევათა მეოთხედში. ბავშვის დაბადებიდან ერთი და ნახევარი თვის განმავლობაში, გლუკოზის რაოდენობა რეგულარულად უნდა იზომება.