ჰიპერგლიკემია (მიზეზები, ნიშნები, სასწრაფო დახმარება, შედეგები)

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 08/23/2018

სტატიის განახლების თარიღი: 06/06/2019

ჰიპერგლიკემია არის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს სისხლში გლუკოზის დონის მომატება 6.1 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ.

• მშობიარობა - ჯანმრთელ ადამიანში, ჭამის შემდეგ, გლუკოზის დონე იზრდება 10 მმოლ / ლ-მდე, მაგრამ ორი საათის შემდეგ ის ნორმალურ დონეზე მცირდება. შაქრის უფრო მაღალი დონე ან ამაღლებული დონის შენარჩუნება ორი საათის შემდეგ, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებაზე მიუთითებს.
• გარდამავალი - გვხვდება ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების ჭამის შემდეგ.
• ტოშჩაკოვა (ბოლო კვება არ იყო ადრე, ვიდრე 8 საათის წინ) - ყოველთვის მიუთითებს პათოლოგიაზე. ეს არის მარკერი დიაბეტის დიაგნოზისთვის.
• სტრესი - ორგანიზმის ადაპტირებული რეაქცია სტრესის ქვეშ, ნორმის ვარიანტია.
• დაუზუსტებელი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა დადგენილი დიაგნოზის გარეშე.

საპირისპირო მდგომარეობა, ჰიპოგლიკემია, ვითარდება, როდესაც შაქრის დონე ეცემა 3.2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ეს გამოიხატება ცნობიერების დარღვევით, კომაამდე.

ჰიპოგლიკემია უფრო საშიშია, რადგან ის სწრაფად ჩნდება და შეიძლება გამოიწვიოს მოკლე დროში სიკვდილი. ეს ხშირად გვხვდება ღამით, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების არასათანადო შერჩევით ან ინსულინის ადმინისტრირების შემდეგ საკვების გამოტოვებით.

კლების მიზეზები

გლუკოზის დონის რეგულირება ხდება ინსულინისა და კონტრინზულინის ჰორმონებით: STH, გლუკაგონი, ადრენალინი, კორტიზოლი და სხვა.

და თუ ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას უჯრედში, მაშინ დანარჩენი, პირიქით, გაზრდის მის კონცენტრაციას ყველა არსებული საშუალებით.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების პათოგენეზში (განვითარების მექანიზმი), ორი ძირითადი პუნქტი გამოირჩევა:

1. ინსულინთან დაკავშირებული ნებისმიერი ცვლილება. აქ, და ჰორმონის არასაკმარისი სინთეზი, და თავად მოლეკულში არსებული დეფექტი და სხვა ჰორმონების ანტაგონისტური მოქმედება.
2. დარღვევები სამიზნე უჯრედების რეცეპტორში ან სატრანსპორტო სისტემაში.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების მიზეზები იყოფა დიაბეტურად და სხვ.

დიაბეტური

ინსულინი არის ერთადერთი ჰორმონი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

იგი სინთეზირდება პანკრეასის β- უჯრედებში. გლუკოზის დაქვეითება, როგორც წესი, ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით.

ტიპი 1 დიაბეტზე მეტყველებს ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი. ინსულინი ან საერთოდ არ არის სინთეზირებული, ან წარმოებულია ძალიან მცირე რაოდენობით. ეს ყველაზე ხშირად უკავშირდება აუტოიმუნურ რეაქციას β-უჯრედების მიმართ.

ზოგჯერ რაიმე მიზეზების დადგენა შეუძლებელია, შემდეგ ისინი საუბრობენ იდიოპათიურ დიაბეტზე. ყველაზე ხშირად, ტიპი 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია ბავშვობაში (ახალშობილებშიც კი გვხვდება) და მოზარდობის ასაკში, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს (პირველი მანიფესტი) მოზრდილებში.

ტიპი 2 ვითარდება შემთხვევაში

• ინსულინის წინააღმდეგობა. ანუ, ჰორმონი ერთნაირი რაოდენობით სინთეზირდება, მაგრამ სამიზნე უჯრედები მისი მოქმედებისადმი შეგრძნებები ხდება,
• ინსულინის მეორადი დეფიციტი. სხვადასხვა დაავადებების შედეგად, პანკრეასის უჯრედები ვერ ახერხებენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას, შესაბამისად, ინსულინის დეფიციტი. შეიძლება ასევე შერწყმული იყოს ინსულინის წინააღმდეგობა.

ჰიპერგლიკემია შეიძლება იყოს მრავალი სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინება.

• Β – უჯრედების გენეტიკური დეფექტები, თვით ინსულინი, რეცეპტორები და სამიზნე უჯრედის სატრანსპორტო სისტემა.
• პანკრეასის დაავადებები: პანკრეატიტი, სიმსივნეები, ქირურგიული ჩარევები პანკრეზეზე და სხვ.
• ანტაგონისტული ჰორმონების ჰიპერპროდუქცია: STH, კორტიზოლი, გლუკაგონი, თიროქსინი და სხვ.
• ინფექციური დაავადებები: თანდაყოლილი წითურა, ციტომეგალოვირუსი.
• მედიკამენტებისა და ქიმიკატების მიღება: ჰორმონები, ზოგიერთი ანტიჰიპერტენზიული, α-ინტერფერონი და სხვა.
• აუტოიმუნური დარღვევები: ინსულინის ანტისხეულები, ინსულინის რეცეპტორები, ხისტი სინდრომი, სხვები.
• გენეტიკური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერგლიკემია: პორფირია, დაუნის სინდრომი, მიოტონური დისტროფია, ჰანტინგტონის ქორეა და სხვ.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ბავშვობაში და ადრეულ ასაკში ჰიპერგლიკემია ხშირად ვლინდება კეტოაციდოზის გამოვლინებით. დაავადება შეიძლება თანდათანობით დაიწყოს. ზოგჯერ იგი ძალადობრივად მიმდინარეობს, ნათელი კლინიკური სურათით და კეტოაციდური კომაის განვითარებით.

მთავარი საჩივრებია:

• წყურვილი.
• გაიზარდა მადა.
• წონის დაკლება.
• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა.
• სისუსტე, ლეტარობა, ძილიანობა, გაზრდილი დაღლილობა.
• მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები.
• ყოველგვარი ჭრილობების, აბრაზიების, ჭრილობების ხანგრძლივი შეხორცება.
• სოკოვანი მიკროფლორას გააქტიურება: სასქესო ორგანოების კანდიდოზი, პირის ღრუს დაზიანება.
• მხედველობის დარღვევა: ლაქების გამოჩენა, "დაფრინავს" თვალების წინ.
• აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში.

ჰიპერგლიკემია ხანდაზმულ ასაკში დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს და სხვა მიზეზის გამო, გამოკვლევის დროს იქცეს.

სისხლში შაქრის დონის მომატებისას, სიმპტომური სურათი უფრო ნათელი ხდება:

• ჭრილობის ცუდად შეხორცება, განსაკუთრებით კიდურებზე.
• კუნთოვანი კანის დაზიანება.
• პროგრესული ხედვის დაკარგვა.
• ჩვეულებრივ, სხეულის წონა იზრდება.
• პირის სიმშრალე.
• წყურვილი.
• Lethargy, სისუსტე, ძილი.
• გულის დარღვევა.
• თავბრუსხვევა, არასტაბილური სიარული, მეხსიერების და ყურადღების შემცირება.

ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორები არის მემკვიდრეობა, ჭარბი წონა და მაცდუნებელი ცხოვრების წესი.

თუ ეჭვი გაქვთ შაქრის მაღალ დონეზე, გამოკვლეულია სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობა, ხდება შარდის ანალიზი გლუკოზურიაზე, კეტონის ორგანოების არსებობაზე. ანალიზები მოცემულია მკაცრად ცარიელ კუჭზე, ალიმენტური გლიკემიის გამორიცხვის მიზნით. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ითვლება ლეგიტიმურად გლიკემიით 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ.

მწვავე ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს საგანგებო მდგომარეობის განვითარებამ. ამავე დროს, შაქრის მაღალი და დაბალი დონე საშიშია.

ჰიპერგლიკემიური კომა თანდათანობით ვითარდება.

• შესაძლებელია მშრალი კანის და ლორწოვანი გარსების ქავილი, ქავილი.
• მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილი, ხშირად შენიღბული, როგორც პერიტონიტის სიმპტომები.
• ხშირი ფხვიერი განავალი, ღებინება.
• სწრაფი (დეჰიდრატაციის გამო) წონის დაკლება.
• გაუფასურებული ცნობიერება კომაში.
• აცეტონის შესაძლო სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში.
• ხშირი ხმაურიანი სუნთქვა.

პირველადი დახმარება და პირველი დახმარება

ჰიპერგლიკემიის ნებისმიერი ეჭვი უნდა გახდეს სამედიცინო დახმარების ძებნა. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების გამოძახებაა.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ჩამოსვლამდე მოქმედებები:

1. დააწექი პაციენტს, უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის შემოდინება.
2. თუ პაციენტი შეგნებულია და მიანიშნებს გამოტოვებულ მიღებაზე, დაეხმარეთ მას ინსულინის ინექციის გაკეთებაში.
3. თუ არაცნობიერი - იწექით თქვენს ზურგზე, მიაყენეთ თავი უკან და წინ მიიწიეთ ქვედა ყბის წინ. ამ პოზიციაზე, მოდუნებული ენა არ გადაკეტავს სასუნთქი გზებს. არ არის აუცილებელი იძულებით გახსნათ თქვენი პირი და დააფიქსიროთ თქვენი ენა იმპროვიზირებული საშუალებებით.
4. თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, შეამოწმეთ ჯიბეები. ხშირად, დიაბეტით დაავადებულები მათთან ერთად ტკბილეულს ატარებენ, რომ სწრაფად გაზარდონ გლუკოზა ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში ან ბარათის დიაგნოზით.
5. ზოგჯერ პაციენტში დღევანდელი დროის გაზრდილი ან შემცირებული შაქრის დონის დადგენა დაუყოვნებლად შეუძლებელია. და უცნობია რა უნდა გააკეთოს ასეთ სიტუაციაში. ამიტომ, თუ გარემოებები უცნობია, დიაბეტით დაავადებულის დახმარების დროს, ისინი პირველ რიგში ყუთს უყრიან შაქარს ან კანფეტს. ფაქტია, რომ შეწამლული კანფეტი ოდნავ ამაღლებს შაქარს, ხოლო თუ სისხლში შაქარი 40 მმოლ / ლ-ს შეადგენს, მაშინ 45 მმოლ / ლ-მდე ამაღლება რაიმე გავლენას არ მოახდენს. მაგრამ საწყის დონეზე 2 მმოლ / ლ, დამატებით 5 მმოლ / ლ შეუძლია შეაჩეროს შეტევა და გადაარჩინოს სიცოცხლე.

გადაუდებელი ალგორითმი არ არის დამოკიდებული ჰიპერგლიკემიის ტიპზე.

პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა მიიღეს ჩამოსულებმა:

1. გლუკოზის დონე განისაზღვრება პორტატული გლუკომეტრით და კეტონის სხეულების არსებობით შარდში.
2. კეტოაციდოზის დადასტურებისას, გამოიყენება მცირე მოქმედების ინსულინი. დოზის ნახევარი ინექცია ინტრავენურად, ნახევრად კანქვეშ. ეს მეთოდი ხელს უწყობს გლუკოზის სწრაფ შემცირებას და არ იძლევა შაქრის ამაღლებას სისხლში შეყვანილი ინსულინის მოქმედების დასრულების შემდეგ.
3. პარალელურად, დანერგულია მარილიანი, კოლოიდური და რეჰიდრატაციის გადაწყვეტილებები. შემდგომი დახმარება მოცემულია სპეციალურ განყოფილებაში.
4. შაქრის მაღალი დონე და კეტონის ორგანოების არარსებობა მიუთითებს ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობის განვითარებაზე. ამ შემთხვევაში, იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.
5. გადაუდებელი შემთხვევებში სისხლში შაქრის გაზომვის უნარის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენეთ 40% გლუკოზის საცდელი ინექცია ინტრავენურად. მდგომარეობის გაუმჯობესება მიუთითებს ჰიპოგლიკემიაზე, თუ შედეგი არ არის, პაციენტს მკურნალობენ როგორც ჰიპერგლიკემია.

შემდგომი მკურნალობა ხორციელდება განყოფილებაში. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ტიპის კომის დიფერენცირება ცერებრალური შეშუპებისგან. ამ ორი პირობის სიმპტომები შეიძლება იყოს მსგავსი, მაგრამ პათოფიზიოლოგია და, შესაბამისად, მკურნალობა, სრულიად განსხვავებულია.

როგორც წესი, ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტი სიცოცხლის განმავლობაში აღინიშნება ენდოკრინოლოგის მიერ.

მკურნალობის მთავარი პირობა არის ცხოვრების წესის შეცვლა, რომლის დროსაც არსებობს რაციონალური დიეტა, სავალდებულო ფიზიკური დატვირთვა, ცუდი ჩვევების უარყოფა და ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი შესრულება.

წამლის თერაპია

მკურნალობა ემყარება ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენებას და ჰორმონების შემცვლელ თერაპიას.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტები გამოიყენება ინსულინის წინააღმდეგობის გაწევა ქსოვილებში. ეს ჩვეულებრივ ინიშნება მონოთერაპიის სახით, მაგრამ შესაძლებელია ერთმანეთთან კომბინაცია და ინსულინთან ერთად.

ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს ინსულინის რამდენიმე სახეობა, რომელიც იყოფა მოქმედების ხანგრძლივობით: ულტრასორტი, მოკლე, საშუალო ხანგრძლივობა, გახანგრძლივებული და ზედმეტი მოქმედება.

ყველაზე ხშირად, ფუძე-ბოლუსის ადმინისტრირების სქემა გამოიყენება. ანუ, დილით და საღამოს საათებში გამოიყენება გრძელი მოქმედებადი პრეპარატი, რომელიც წარმოადგენს მოქმედებას მთელი ხანგრძლივობის ფონზე. და ყოველი ჭამის დაწყებამდე და ინტენსიური ვარჯიშის წინ, ინიშნება დამატებითი მოქმედების მცირე ინსულინი.

არა დიაბეტური ჰიპერგლიკემიით, ფუძემდებლური დაავადება ასევე მკურნალობს პარალელურად. გართულებების ერთდროული სიმპტომური მკურნალობის აუცილებლობა ხშირად აიძულებს პაციენტებს დიდი რაოდენობით წამლის მიღება.

დიეტა

არა, ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტებიც კი ეფექტური არ იქნება კვების ჩვევების შეცვლის გარეშე. დიეტოლოგიაში, არსებობს კონცეფცია - გლიკემიური ინდექსი.

GI ასახავს ნახშირწყლების შეწოვის სიჩქარეს. რაც უფრო დაბალია ინდიკატორი, მით მეტი გლუკოზა გამოიყოფა პროდუქტისგან, ნელა იზრდება სისხლში შაქარი. ეს არის დაბალი გლიკემიური ინდექსის მქონე პროდუქტები, რომლებიც პრიორიტეტულია არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიის მქონე ადამიანების მენიუში, არამედ სრულიად ჯანმრთელიც.

მკაცრად აკრძალულია ნახშირწყლების მაღალი შემცველი საკვები: ნამცხვრები, pastries, შოკოლადი, ტკბილი სოდა, საზამთრო, ყურძენი, სწრაფი კვების, კარტოფილი, მაკარონი და ამ კატეგორიის სხვა საკვები.

ინსულინის თერაპიის სწორი შერჩევისა და კორექტირებისთვის გამოიყენება პურის აღრიცხვის სისტემა (XE). თითოეული პროდუქტი შეესაბამება XE– ს გარკვეულ რაოდენობას. ერთი XE დაახლოებით შეესაბამება 10 გრამი ნახშირწყლები ან 20-25 გრამი პური. ინსულინის დოზა გამოითვლება საკვებში XE შემცველობის საფუძველზე, მთელი დღის განმავლობაში.

შესაძლო შედეგები

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. ეს, პირველ რიგში, ვლინდება ნეიროპათიით და ანგიოპათიით.

მას შემდეგ, რაც მთელ სხეულში არსებობს გემები და ნერვები, გლიკემიის შედეგები მრავალფეროვანია და შეიძლება გავლენა იქონიოს თითქმის ნებისმიერ ორგანოსზე:

• ნეფროპათია გლომერულის დამარცხება - თირკმელების სტრუქტურები, რომლებშიც სისხლი გაფილტრულია და პირველადი შარდის წარმოქმნა. ხანგრძლივად ცუდად ანაზღაურებული გლიკემია იწვევს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას, ტერმინალურ ეტაპზე თირკმელების გადანერგვის ან ჰემოდიალიზის საჭიროებამდე.
• რეტინოპათია ბადურის დაზიანება იწვევს მხედველობის პროგრესულ დაკარგვას.
• პერიფერიული ანგიოპათია დიაბეტური ტერფის განვითარების მიზეზია. ვლინდება ტროფიკული წყლულები და, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, განგრენა.
• პერიფერიული ნეიროპათია. ვლინდება ტკივილი, პარესთეზია სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში. შესაძლოა, ნაწლავების მოძრაობების დარღვევა, ბუშტის მოქმედება, სიმძიმის დაქვეითება და ლიბიდო შემცირდეს.
• ხშირია pustular კანის დაზიანებები, ქალებში კანდიდოზი ვაგინიტი, კანდიდოზი სტომატიტი.
• ტვინის და გულის გემების დაზიანება, ჩვეულებრივ, ათეროსკლეროზთან ერთად ხდება, რაც ამძაფრებს IHD- ის და დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის მანიფესტაციას.

ჰიპერგლიკემია მოითხოვს პაციენტს ძალიან მოწესრიგებული და მკაცრად დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. გლუკოზის ცუდი კონტროლი იწვევს გართულებებსა და ინვალიდობას, სქესისა და ასაკის მიუხედავად.

ამიტომ, დაავადების ადრეული გამოვლენისა და გართულებების პროფილაქტიკისთვის ტარდება სისხლში შაქრის შემცველი სკრინინგული ტესტები. ალტერნატიული მეთოდით სახლში ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა დაუშვებელია.

ჰიპერგლიკემიის მიზეზები

ჰიპერგლიკემიის მთავარი მიზეზი, რომელიც იწვევს სისხლში შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებას, არის სხეულის მიერ ინსულინის წარმოების დაქვეითება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის ინსულინის დონე ნორმალურ დიაპაზონშია, მაგრამ ამავდროულად, ადამიანის სხეულის უჯრედებთან მისი ურთიერთქმედება არასწორია, რაც ასევე იწვევს გლუკოზის დონის მატებას.

ჰიპერგლიკემიის განვითარებას ასევე შეუძლია წვლილი შეიტანოს დიეტაში ნახშირწყლების მომატებული რაოდენობით, ჭარბი რაოდენობით.

სტრესი ასევე შეიძლება ჰიპერგლიკემიის მიზეზი იყოს. ამიტომ, აუცილებელია, რომ გააკონტროლონ თქვენი ემოციური, ფსიქოლოგიური, ფიზიკური სტრესი, თავიდან აიცილოთ როგორც ზედმეტად პასიური ცხოვრების წესი, ასევე ძლიერი დატვირთვა.

ჰიპერგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციური და ქრონიკული დაავადება.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპერგლიკემიის შეტევა ხდება, თუ გამოტოვებთ მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს, ან ინსულინის ინექციას.

ჰიპერგლიკემიის კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ჰიპერგლიკემიის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:

• მსუბუქი - გლუკოზის დონე 6.7-8.2 მმოლ / ლ,
• საშუალო არის 8.3-11 მმოლ,
• მძიმე - 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

გლუკოზის კონცენტრაციით 16,5 მმლ / ლ-ზე მეტი კონცენტრაციით, ხდება პრემენსტრუალური მდგომარეობა, ხოლო გლუკოზის დონით 55 მმოლ / ლზე მეტით, ვითარდება ჰიპერმოსოლარული კომა, რაც განსაკუთრებით მძიმე მდგომარეობაა, რაც ნახევარ შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ჰიპერგლიკემიის ორი ტიპი არსებობს:

• სამარხვო ჰიპერგლიკემია (როდესაც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება 7.2 მმოლ / ლ-მდე და უფრო მაღალია საკვების არარსებობის დროს, ზედიზედ 8 საათზე მეტი),
• მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია (შაქრის დონის მომატება ჭამის შემდეგ 10 მმოლ / ლ ან მეტი).

იმ შემთხვევაში, თუ პირებში, რომლებსაც არ აქვთ დიაბეტი, გლუკოზის კონცენტრაცია მძიმე ჭამის შემდეგ იზრდება 10 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ეს მტკიცებულებაა ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის შესახებ.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია შემდეგი ნიშნები:

• პოლიდიფსია - ზედმეტი წყურვილი,
• წონის დაკლება
• ხშირი შარდვა ან პოლიურია,
• დაღლილობა
• გრძელი ჭრილობის შეხორცება
• ბუნდოვანი ხედვა
• პირის სიმშრალე
• ქავილი და მშრალი კანი
• ცუდად განკურნებადი ინფექციები, მაგალითად, ოტიტი ექსტერნა, საშოს კანდიდოზი,
• არითმია,
• კუსმაულის სუნთქვა
• კომა.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება ასევე იყოს: უნაყოფო და ცივი კიდურები, დიარეა და ყაბზობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პრობლემები.

პირველი სამი ნიშანი ქმნის კლასიკურ ჰიპერგლიკემიურ ტრიადა.

მწვავე ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია: დაქვეითებული ცნობიერება, კეტოაციდოზი, გაუწყლოება ოსმოსური დიურეზისა და გლუკოზურიის გამო.

ჰიპერგლიკემიის დროული გამოვლენა ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების განვითარებას.

ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს კეტონურია (შარდში აცეტონის ორგანოების გამოჩენა) და კეტოაციდოზი (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რამაც დიაბეტური კომა გამოიწვიოს).

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, რბილიდან უფრო მწვავე ჰიპერგლიკემიაზე გადასვლა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში (თუ სხეულს თავად შეუძლია ინსულინის გამომუშავება).

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა

თუ ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით, მაშინ ის ყოველთვის უნდა ჩაატაროს სისხლში შაქრის რეგულარული გაზომვები. გაზომვები ხორციელდება ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ, დღეში რამდენჯერმე დინამიკის გასაკონტროლებლად. თუ რამდენიმე ზედიზედ გაზომვის შედეგების მიხედვით აღინიშნება გლუკოზის მაღალი მაჩვენებელი, მაშინ საჭიროა ექიმის ნახვა.

ჰიპერგლიკემიით, დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია. პაციენტმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს ნახშირწყლების და მოხმარებული კალორიების რაოდენობა.

ზომიერი ვარჯიში და მძიმე დალევა ყოველ 30 წუთში შეიძლება დაეხმაროს ზომიერ ჰიპერგლიკემიის მკურნალობას.

ინსულინი ხშირად გამოიყენება ჰიპერგლიკემიის მკურნალობისას. თუ ჰიპერგლიკემია გამოწვეულია არანაბოლური დაავადებით, მაშინ მკურნალობენ შესაბამისი ენდოკრინული დაავადება.

თუ ადამიანს აქვს გამოხატული ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები, მაშინ მას სასწრაფო დახმარება სჭირდება.

ჰიპერგლიკემიის პირველი დახმარება არის სისხლში შაქრის გაზომვა.

14 მმოლ / ლზე მეტი მაჩვენებლის მქონე ინდიკატით, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, საჭიროა ინსულინის ინექცია და მძიმე სასმელი. ამის შემდეგ, შაქრის გაზომვები უნდა გაკეთდეს ყოველ ორ საათში და უნდა გაკეთდეს ინსულინის ინექციები, სანამ გლუკოზის დონე ნორმაში დაბრუნდება.

ჰიპერგლიკემიის დახმარება იმ პაციენტებში, რომლებიც, ინსულინის გამოყენების მიუხედავად, შაქრის დონე არ იკლებს, მათ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციაში შედის, რადგან მათ შესაძლოა ადიოზის გამო სუნთქვის პრობლემები ჰქონდეთ.

ჰოსპიტალურ გარემოში ჰიპერგლიკემიის დახმარება ეხმარება მასიური დეტოქსიკაციური თერაპიის, ინსულინის, ნახშირწყლების, ვიტამინების და ცილების ინფუზიაში, სხეულის მჟავა – ფუძის ბალანსის შესანარჩუნებლად და ამცირებს ოსმოსური დიურეზისა და კეტოაციდოზის მავნე მოქმედებებს.

ინსულინდამოკიდებული პაციენტების ჰიპერგლიკემიური გართულებების (პრეტენზიული მდგომარეობის) შემთხვევაში აუცილებელია გაზრდილი მჟავიანობის განეიტრალება. ამისათვის თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი მინერალური წყალი, ჭამა ბოსტნეული და ხილი. სასმელის სოდა (1 ჩაის კოვზი თითო ჭიქა წყალში) გამოსავალი ასევე ხელს უწყობს მჟავიანობის შემცირებას.

აციდოზის განვითარებით, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. სიცოცხლის გასააქტიურებლად, გამოიყენეთ ფენოვანი სოდა ხსნარით. პრეკომაციის პირობებში, პაციენტის კანი ხდება უხეში და მშრალი, ამიტომ აუცილებელია მისი დატენიანება ნესტიანი პირსახოცით მისი გახეხვით, განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა მაჯის, კისრის, შუბლის, პოპლიტალური რეგიონის დროს.

დიაბეტური კომა თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ მათი მდგომარეობა, დაიცვან დიეტა, იარონ სუფთა ჰაერზე, შეასრულონ ფიზიკური ვარჯიშები.

როდესაც ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც სისხლში შაქრის დაქვეითებას უწყობს ხელს, აუცილებელია მათი მიღება გრაფიკით, რადგან მათ მიღებაში მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.

ამრიგად, ჰიპერგლიკემია არის სხეულის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ენდოკრინული დაავადებების, პირველ რიგში შაქრიანი დიაბეტის, და სხვა ფაქტორების არსებობასთან. ჰიპერგლიკემიის სიმძიმე განისაზღვრება პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მიხედვით. მძიმე ჰიპერგლიკემიით და პაციენტისთვის დროული ზრუნვის გარეშე, მისთვის პროგნოზი საკმაოდ არასასურველია.

სხვა პათოლოგიები

მსგავსი სიმპტომი შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დისფუნქციით გამოწვეული ენდოკრინული სისტემის სხვა პათოლოგიური დარღვევების შედეგად. სტრესის, ტრავმისა და ტვინის დაავადების გამო. მცირე ხნით, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები, ოპერაცია.

მედიკამენტების მიღება

ამის მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე გარკვეული წამლების გამოყენება, რომლებიც განსაკუთრებით გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა, აუტოიმუნური, ნევროლოგიური დაავადებების დროს. ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს კორტიკოსტეროიდების, ოქტრეოტიდის, ბეტა-ბლოკერების, ეპინეფრინის (ადრენალინის), ტაზიდური შარდმდენების, ნატსინ პენტამიდინის, პროტეაზას ინჰიბიტორების, L- ასპარაგინაზას და ზოგიერთი ანტიფსიქოზური აგენტის მიღების დროს. ფსიქოთიმულანტების გამოყენება, როგორიცაა ამფეტამინი, იწვევს ჰიპერგლიკემიას, მაგრამ მათი გრძელვადიანი გამოყენება იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას (გლუკოზის დონის დაქვეითებას). ზოგიერთ ახალ ფსიქოტროპულ წამალს, მაგალითად Zirpex (olanzapine) და Simbalia (duloxetine) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ჰიპერგლიკემია.

მწვავე სტრესი

მწვავე სტრესული დაავადებების მქონე პირებმა, როგორიცაა ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი, შეიძლება განიცდიან ჰიპერგლიკემია დიაბეტის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, თუმცა დიაბეტის დიაგნოზიც შეიძლება. ადამიანებში და ცხოველებში ჩატარებულმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ ამ მიზეზით სისხლში გლუკოზის მომატება არის ცუდი ნიშანი, რადგან ის ასოცირდება სიკვდილის მაღალი რისკით.

ჰიპერგლიკემია არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო ყურადღებას. კრიტიკული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია აღიარონ ნახშირბადის მეტაბოლიზმის დარღვევა ადრეულ ეტაპზე.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი ნიშნები:

1. უკიდურესი წყურვილი და პირის სიმშრალე. პაციენტი უამრავ წყალს სვამს, მაშინ როცა მას წყურვილი არ შეუძლია. როგორც წესი, ყოველდღიური სითხის მიღება დაახლოებით 5-6 ლიტრია, ხოლო მძიმე შემთხვევებში კი 9-10 ლიტრამდე.
2. პოლიურია (სწრაფი შარდვა). წყლის ზედმეტი წყლის გამო, პაციენტს ხშირად უჩნდება შარდვის სურვილი.
3. პირიდან აცეტონის სუნი. ეს არის ჰიპოგლიკემიის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი. თუმცა, ეს ფაქტორი შეიძლება ნიშნავს სხვა დაავადებებს.
4. ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა მცირე ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, ძილიანობა, ჭარბი ოფლიანობა.
5. მადის მომატება და მწვავე მდგომარეობის შემთხვევაში, პირიქით, დაქვეითება, შემდეგ კი საკვების მიმართ ავერსია.
6. წონის დაკლება.
7. გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
8. მხედველობის გაუფასურება (დაბინდვა).
9. მშრალი კანი, ქავილი.
10. გულის არითმია.
11. მამაკაცებში, ერექციული დისფუნქცია.
12. ფეხებში ჩავარდნილი.
13. ჭრილობების გახანგრძლივება და სხვა ჭრილობების გახანგრძლივება.

შედეგები და გართულებები

ყველაზე ხშირად, მძიმე ჰიპერგლიკემია აქვთ პაციენტებს, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით. ტიპი 2 დიაბეტით, სისხლში შაქრის მწვავე მომატებაც შესაძლებელია, მაგრამ ეს ნაკლებად გავრცელებულია და წინაპირობა, როგორც წესი, ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტია.

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა მოითხოვს თავად დაავადების მკურნალობას, რომელიც იწვევს მას. მწვავე ჰიპერგლიკემია უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება მკურნალობა ინსულინის პირდაპირ მიღებით. ქრონიკული მძიმე ფორმების დროს გამოიყენება პერორალური ჰიპოგლიკემიური თერაპია, რომელშიც პერიოდულად უნდა დალიოთ “დიაბეტის აბები”.

ჰიპერგლიკემიით, პაციენტი აღინიშნება ენდოკრინოლოგის მიერ. ასევე, ყოველ 6 თვეში ერთხელ აუცილებელია შემოწმდეს კარდიოლოგი, ნეფროლოგი, ოფთალმოლოგი და ნეიროპათოლოგი.

შაქრიანობის მომატებით, დამწყებთათვის, რეკომენდებულია არატოლოგიური თერაპია, რომელიც შედგება განსაკუთრებული დიეტის დაცვაში. ამრიგად, აუცილებელია რაც შეიძლება ნაკლები ნახშირწყლოვანი საკვები (ფქვილი და ტკბილი პროდუქტები) ჭამა. დღეს ბევრ სუპერმარკეტში არის განყოფილებები, რომლებიც ყიდიან სპეციალურ საკვებს დიაბეტით დაავადებულთათვის.

ჰიპერგლიკემიის გამოვლინების ტენდენციის მქონე დიეტა გულისხმობს კომბოსტოს, პომიდვრის, ისპანახის, მწვანე ბარდა, კიტრის, სოიოს სავალდებულო გამოყენებას. ასევე რეკომენდებულია უცხიმო ხაჭო, შვრიის ხორცი, მარყუჟის ან სიმინდის ფაფა, ხორცი, თევზი. ვიტამინის მომარაგების შესავსებად შეგიძლიათ მიირთვათ არაჟანი და ციტრუსის ხილი.

თუ დიეტა არ მოიტანს სათანადო შედეგს და სისხლში შაქარი არ ნორმალიზდება, მაშინ ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, რომლებიც პანკრეასის დახმარებას ახდენენ შაქრიანი ჯირკვლის დაშლისთვის აუცილებელი ჰორმონის ინსულინის რეპროდუცირებაში.

ინსულინის გამოყენებით, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი. დიაბეტის მსუბუქი ფორმების დროს პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ დილით ჭამის წინ 30 წუთის განმავლობაში (დოზა შეადგენს 10-20 ერთეულს). თუ დაავადება უფრო გართულებულია, მაშინ დილით რეკომენდებული დოზაა 20-30 PIECES, ხოლო საღამოს, საკვების ბოლო ნაწილის მიღებამდე, - 10-15 PIECES. დიაბეტის კომპლექსური ფორმით, დოზა მნიშვნელოვნად იზრდება: დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა შეიტანოს 20-30 ერთეული სამი ინექცია თავის კუჭში.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ყველაზე ხშირად მოქმედებს გლიკემიის ძირეულ მიზეზად, არის "არასასიამოვნო" დაავადება, რადგან ადამიანი ხდება ხელოვნური ინსულინზე დამოკიდებულზე. ასევე, პაციენტს აწყდება სხვადასხვა თანმდევი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინონ მრავალ ორგანოზე. დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა და თქვენი დიეტის მონიტორინგი. თუ უშუალო ნათესავი განიცდის ამ დაავადებას, მაშინ დიდია გადაცემის რისკი, ამიტომ, რეკომენდებულია ნახშირწყლოვანი აშლილობის ადრეული გამოვლენისთვის, სისხლში გლუკოზის გასინჯვის მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ დღეს დიაბეტი არ არის მკურნალობა, მაგრამ გლიკემიური კონტროლი საშუალებას გაძლევთ ცხოვრება გაატაროთ.

პირველადი დახმარება

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გააკეთოთ სისხლში შაქრის გაზომვა სპეციალური მოწყობილობით - გლუკომეტრით, რომელიც, ალბათ, ყველა დიაბეტს აქვს. მისი გამოყენება ძალიან მარტივია: გააკეთეთ კანის პუნქცია თითის მწვერვალზე, წაისვით წვეთი გამოთავისუფლებული სისხლი ზოლზე. შემდეგი, ეკრანზე გამოსახულია ციფრი, რომელშიც მითითებულია გლუკოზის დონე. თუ არ არსებობს გლუკომეტრი, მაშინ, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა მიმართოთ ექიმს - ბევრ თერაპევტს და ენდოკრინოლოგს ეს ხელმისაწვდომი აქვთ პირდაპირ ოფისში.

სისხლში გლუკოზის საშუალო დონეა 3.5-5.5 მ / მოლი თითო ლიტრი სისხლში. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ 1.5 თვის ასაკის ბავშვებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 2.8-4.4 მ / მოლი ლიტრზე, ხოლო ქალებსა და მამაკაცებში 60 წლის ასაკის შემდეგ - 4.6 - 6.4 მ / მოლი თითო ლიტრი

1. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, თუ სისხლში შაქარი უფრო მაღალია, ვიდრე 14 მმოლ / ლ (250 მგ / დლ)) ჰიპოგლიკემამ გამოიწვია კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება.
2. ტანსაცმლის შესუსტება სუნთქვაში ერევა და საჭიროების შემთხვევაში ხელოვნური ვენტილაციის უზრუნველყოფა.
3. შეამოწმეთ თავი ან კისრის ტრავმის ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი დაეცემა, როდესაც ის დაზიანდა. თუ რაიმე დაზიანება დაზიანებულია, მიაწოდეთ სათანადო მკურნალობა.
4. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ღებინების დროს, დაზარალებულს უნდა მიეყრდნოს ერთ მხარეს, ხოლო სახე მიუთითოს ქვემოთ, რათა თავიდან აიცილოს კუჭის შემცველობა სასუნთქ გზებში.
5. სასიცოცხლო ნიშნების (სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა) მონიტორინგი სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე ყოველ რამდენიმე წუთში.
6. სამედიცინო დახმარების ჩამოსვლისას, ჰიპერგლიკემიით დაავადებული ადამიანი, ჩვეულებრივ, შეამოწმებს მათ სისხლში შაქარს და ინექციას უკეთებს ინსულინს.

ნარკოტიკების გამოყენება

თუ პაციენტს ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი აქვს, კანის ქვეშ სწრაფი მოქმედების ინსულინის დანერგვა ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას. ამავე დროს მნიშვნელოვანია, რომ არ შეცვალოთ დოზირება, რათა პაციენტმა არ განიცადოს ჰიპოგლიკემია, რომელსაც არანაკლებ სერიოზული შედეგები შეიძლება მოჰყვეს.

"შაქრის" კომაზე თერაპიული ზომები მიზნად ისახავს ინსულინის ნაკლებობის აღმოფხვრას, ასევე წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის აღდგენას. პაციენტი უნდა მოიხსნას კომადან რაც შეიძლება მალე (არა უმეტეს 6 საათისა), რათა თავიდან იქნას აცილებული ცერებრალური ქერქის, აგრეთვე სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში შეუქცევადი ცვლილებები.

მძიმე მდგომარეობაში, პირველი რეკომენდებული დოზაა 100-200 სე ინსულინი, ხოლო ნახევარი დოზა მიიღება კანქვეშ, ხოლო მეორე ნახევარი ინტრავენურად. ყოველ 2-3 საათში (შაქრის ვარდნის ექვემდებარება) ინერგება 30 ერთეული. შედეგად, სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს დაახლოებით 300-600 ერთეული.

თუ პირველი "შოკის" ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათში გლუკოზის კონცენტრაცია შემცირდა არაუმეტეს 25% -ით, მაშინ ინიშნება საწყისი დოზის ნახევარი (50-100 ერთეული).

დამატებითი მეთოდები

ბევრი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს სოდა მკურნალობას სისხლში გლუკოზის მაღალ დონეზე, სანამ ბიკარბონატზე დაფუძნებული პრეპარატი ინტრავენურად ინიშნება. თქვენ შეგიძლიათ მოამზადოთ გამოსავალი დასალევად - დაასხით ორი ჩაის კოვზი ჭიქა თბილ წყალში. მძიმე შემთხვევებში კეთდება კუჭის ამორეცხვა, აგრეთვე გამწმენდი enema (0,5 სუფრის კოვზი სოდა თითო ლიტრი წყალი). ეს ხელს უწყობს მჟავა – ფუძის ბალანსს.

ორგანიზმში მჟავიანობის გასანეიტრალებლად, პაციენტს უნდა მიეწვიოს ხილი და ახალი ბოსტნეული ჭამა. თქვენ ასევე უნდა მისცეს უხვი სასმელი, დარწმუნდით, რომ შეიცავს მინერალურ წყალს ბუნებრივი მარილების დამატებით, მაგალითად, კარბონატი, ნატრიუმი, კალიუმი (ბორჯომი, ნარზანი, ესენთუკი).

ნორმიდან დაბალი გადახრები შეიძლება ნორმალიზდეს ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით. თუ კანი მშრალია, ნესტიანი პირსახოცით წაშლა რეკომენდებულია.

თუ მიღებულმა ზომებმა შედეგი არ გამოიღო, პაციენტი თავს ცუდად გრძნობს, კარგავს ცნობიერებას, მაშინ აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება.