პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (PHTT)

ორსულობის პერიოდი არის ყველაზე საშინელი მომენტი ყველა ქალის ცხოვრებაში. ყოველივე ამის შემდეგ, მალე დედა გახდება.

მაგრამ ამავე დროს ორგანიზმში არის წარუმატებლობები ჰორმონალური დონეზე, ისევე როგორც მეტაბოლურ პროცესებში, რაც გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე. ნახშირწყლებს განსაკუთრებული ეფექტი აქვთ.

დროულად ასეთი დარღვევების დადგენის მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. იმის გამო, რომ ქალებში, დიაბეტი უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. და უმეტესობა მოდის ორსულობის ან მშობიარობის დროს. ამიტომ ორსული ქალები დიაბეტის განსაკუთრებული რისკჯგუფია.

ტესტი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ სისხლში შესაძლო შაქრის დონის განსაზღვრა, აგრეთვე, თუ როგორ ხდება გლუკოზა შეიწოვება ორგანიზმში. გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი მხოლოდ მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პრობლემებზე.

მშობიარობის შემდეგ, როგორც წესი, ყველაფერი რეგულირდება, მაგრამ პრენატალურ პერიოდში, ეს საფრთხეს უქმნის როგორც ქალს, ისე არ დაბადებულს. ხშირად დაავადება მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, და ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დროულად შეამჩნიოთ ყველაფერი.

მითითებები ანალიზზე

სრული სია, ვისაც სჭირდება ტესტი, განსაზღვროს მათი მგრძნობელობა გლუკოზის სიროფისთვის:

• ჭარბი წონა ადამიანები
• ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების ან პანკრეასის დაავადებები,
• თუ ეჭვი გაქვთ მე -2 ტიპის დიაბეტში, ან პირველს თვითკონტროლში,
• ორსული.

მომავალი დედებისთვის ტესტის ჩაბარება სავალდებულოა, თუ არსებობს ასეთი ფაქტორები:

• ჭარბი წონის პრობლემები
• შარდის შარდის განსაზღვრა,
• თუ ორსულობა არ არის პირველი, და ყოფილა დიაბეტის შემთხვევები,
• მემკვიდრეობა
• 32 კვირა,
• 35 წელზე მეტი ასაკის კატეგორიაში,
• დიდი ხილი
• ჭარბი გლუკოზა სისხლში.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - რამდენი ხანი უნდა?

მიზანშეწონილია ტესტის ჩატარება 24-დან 28 კვირამდე, ორსულობის თვალსაზრისით, რაც უფრო ადრე და უკეთესია დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობასთან მიმართებაში.

თავად ტერმინი და დადგენილი სტანდარტები რაიმე გავლენას არ ახდენს ანალიზების შედეგებზე.

პროცედურა სათანადოდ უნდა მომზადდეს. თუ ღვიძლში პრობლემები შეინიშნება ან კალიუმის დონე იკლებს, მაშინ შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

თუ არსებობს ყალბი ან საკამათო ტესტის ეჭვი, მაშინ 2 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ კვლავ გაიაროთ. სისხლის ტესტირება მოცემულია სამ ეტაპზე, მეორე კი აუცილებელია მეორე შედეგის დასადასტურებლად.

ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ დადასტურებული დიაგნოზი, უნდა გაიარონ სხვა ანალიზები მშობიარობიდან 1,5 თვის შემდეგ, რათა დაამყარონ კავშირი ორსულობასთან. მშობიარობა უფრო ადრე, 37 – დან 38 კვირამდე პერიოდში იწყება.

32 კვირის შემდეგ, ტესტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები დედისა და ბავშვის მხრიდან, ამიტომ, როდესაც ამ დროს მიაღწია, გლუკოზის მგრძნობელობა არ ტარდება.

როდესაც ორსულ ქალებს არ შეუძლიათ გლუკოზის დატვირთვით სისხლის ტესტირება?

თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ანალიზი ორსულობის დროს ერთი ან რამდენიმე ნიშნით:

• მძიმე ტოქსიკოზი,
• გლუკოზის პირადი შეუწყნარებლობა,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემები და დაავადებები,
• სხვადასხვა ანთებები
• ინფექციური დაავადებების კურსი,
• ოპერაციის შემდგომი პერიოდი.

ვადები და გაშიფვრის ანალიზი

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

სწავლის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ღირს ნორმალური, მაგრამ მშვიდი რიტმის შენარჩუნება. ყველა ინსტრუქციის შემდეგ გარანტიას იძლევა უფრო ზუსტი შედეგი.

შაქრის ანალიზი ხორციელდება დატვირთვით შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. ვენის სისხლი თავდაპირველად შემოწირულია (სისხლი კაპილარებიდან არ აქვს საჭირო ინფორმაცია) ცარიელი კუჭის შესახებ დაუყოვნებლივი შეფასებით. გლუკოზის მნიშვნელობით, რომელიც აღემატება 5.1 მმოლ / ლ, არ არის ჩატარებული შემდგომი ანალიზი. მიზეზი ვლინდება მანიფესტაციური ან გესტაციური დიაბეტით. ამ მნიშვნელობის ქვემოთ გლუკოზის შემცველობით, შემდეგ ეტაპზე მეორე ეტაპი მიმდინარეობს,
2. წინასწარ მოამზადეთ გლუკოზის ფხვნილი (75 გ), შემდეგ კი გაასუფთავეთ იგი 2 ჭიქა თბილ წყალში. თქვენ უნდა ავურიოთ სპეციალურ კონტეინერში, რომელსაც თან წაიღებთ კვლევისთვის. უკეთესი იქნება, თუ ფხვნილსა და თერმოსს ცალ-ცალკე წყალი გადავიტანთ და მის მიღებამდე რამდენიმე წუთის განმავლობაში შეურიეთ. დარწმუნდით, რომ სვამს პატარა გოლგებში, მაგრამ არა უმეტეს 5 წუთის განმავლობაში. მოსახერხებელი ადგილის და მშვიდი პოზიციის შემდეგ დაელოდეთ ზუსტად ერთ საათს,
3. გარკვეული პერიოდის შემდეგ სისხლი ისევ ვენისგან მიიღება. 5.1 მმოლ / ლზე ზემოთ მაჩვენებლები მიუთითებს შემდგომი გამოკვლევების შეწყვეტაზე, თუ შემდეგი ეტაპის ქვემოთ არის ტესტირება,
4. თქვენ უნდა დახარჯოთ კიდევ ერთი საათის განმავლობაში მშვიდი პოზიცია, და შემდეგ შეიტანოთ ვენური სისხლი გლიკემიის დასადგენად. ყველა მონაცემი შეიტანება ლაბორატორიის ასისტენტების მიერ სპეციალურ ფორმებში, სადაც მითითებულია ანალიზების მიღების დრო.

ყველა მონაცემი ასახულია შაქრის მრუდიზე. ჯანმრთელ ქალს აქვს გლუკოზის მომატება ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ. ეს მაჩვენებელი ნორმალურია, თუ იგი არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე 10 მმოლ / ლ.

შემდეგ საათში, ღირებულებები უნდა შემცირდეს, თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ეს მიუთითებს გესტაციური დიაბეტის არსებობაზე. დაავადების იდენტიფიცირებით, ნუ დაშინდებით.

მნიშვნელოვანია ტოლერანტობის ტესტის ჩაბარება კვლავ მშობიარობის შემდეგ. ძალიან ხშირად, ყველაფერი ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება, დიაგნოზი დადასტურებული არ არის. მაგრამ თუ ვარჯიშის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე მაღალია, მაშინ ეს არის მანიფესტის შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც მოითხოვს მონიტორინგს.

არ დაასხით ფხვნილი მდუღარე წყალში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგად მიღებული სიროფი ნაყენი იქნება და მისი დალევა ძნელი იქნება.

ნორმები და გადახრები

გესტაციის პერიოდის განმავლობაში, გლუკოზის მატება ბუნებრივი პროცესია, რადგან უნაყოფო ბავშვს ეს სჭირდება ნორმალური განვითარებისთვის. მაგრამ მაინც არსებობს ნორმები.

მითითების სქემა:

• სისხლი ცარიელ კუჭზე - 5.1 მმოლ / ლ,
• სიროფის მიღებიდან ზუსტად ერთი საათის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ,
• 2 საათის განმავლობაში დალევის შემდეგ, განზავებული გლუკოზის ფხვნილი - 8.6 მმოლ / ლ,
• გლუკოზის დალევის შემდეგ 3 საათის შემდეგ - 7.8 მმოლ / ლ.

ზემოთ მოყვანილი ან ტოლფასი შედეგები მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობაზე.

ორსული ქალისთვის, ეს მიუთითებს გესტაციურ დიაბეტზე. თუ საჭირო სისხლის მოცულობის შერჩევის შემდეგ გამოვლენილია 7.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი მაჩვენებელი, მაშინ ეს უკვე არის მეორე ტიპის დიაბეტის ეჭვი, და მისი ჩატარების აუცილებლობა საჭირო არ არის ანალიზის შემდგომ ეტაპზე.

თუ ორსულ ქალში დიაბეტის განვითარება საეჭვოა, მაშინ მეორე ტესტის ჩატარება ინიშნება მიღებული პირველი შედეგიდან 2 კვირის შემდეგ, ეჭვების გამორიცხვის ან დიაგნოზის დასადასტურებლად.

თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, მაშინ ბავშვის დაბადების შემდეგ (დაახლოებით 1,5 თვის შემდეგ), საჭიროა ხელახლა ჩააბაროთ ტესტი გლუკოზის მგრძნობელობისთვის. ეს განსაზღვრავს თუ არა მას ორსულობასთან დაკავშირებული თუ არა.

როგორ უნდა გაიაროთ გლუკოზის ტესტი ორსულობის დროს:

ტესტი თავად არ აყენებს ზიანს არც ბავშვზე და არც დედას, გარდა იმ შემთხვევებისა, რომლებიც მოცემულია უკუჩვენებებში. თუ დიაბეტი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი, გლუკოზის დონის მატება ასევე ზიანს არ მიაყენებს. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩაბარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ამ ანალიზის ჩაბარება აუცილებელია მეტაბოლური დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ან გამოვლენის მიზნით, დიაბეტის განვითარების მიზნით. თუ ტესტის შედეგები მთლიანად არ არის მოსალოდნელი, არ უნდა შეშინდეთ.

ამ დროს, თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის მკაფიო მითითებები და რეკომენდაციები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დელიკატურ პერიოდში თვითმკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოს როგორც ბავშვი, ასევე დედა.

რატომ არის საჭირო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PGTT) ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, ანუ შეამოწმოთ რამდენად კარგად არეგულირებს სხეული შაქრის დონეს. ამ ტესტის გამოყენებით, განისაზღვრება შაქრიანი დიაბეტის ან გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (GDM ან ორსულობის დიაბეტი) არსებობა.

გესტაციური დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს იმ ქალებშიც, რომლებიც არ არიან რისკის ქვეშ, რადგან თვით ორსულობა მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმისთვის.

გესტაციურ დიაბეტს, ჩვეულებრივ, არ აქვს შესამჩნევი სიმპტომები, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად ჩატარდეს ტესტის ჩატარება, რომ არ გამოტოვოთ დაავადება, რადგან მკურნალობის გარეშე, GDM შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს როგორც დედას, ასევე შვილს.

PGTT, 75 გ გლუკოზით, რეკომენდებულია ყველა ორსული ქალისთვის ორსულობის ორსულობის 24 და 28 კვირამდე (ოპტიმალური პერიოდი ითვლება 24-26 კვირის განმავლობაში).

როგორ არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ორსულობის დროს დიაგნოზირებული?

ეტაპი 1. ორსული ქალის ექიმთან პირველი 24 ვიზიტით 24 კვირის განმავლობაში, დადგენილია გლუკოზის დონე ვენური სამარხვო პლაზმური:

შედეგი ვენური პლაზმური გლუკოზის ბარიერი დიაბეტის დიაგნოზისთვის:

ვენური პლაზმური გლუკოზის ბარიერი დიაგნოზის დასასმელად
გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM):

PHTT– ის 75 გ გლუკოზით მიღებული შედეგების თანახმად, საკმარისია გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად ისე, რომ გლუკოზის სამივე დონედან მინიმუმ ერთი ტოლი იყოს ან აღემატებოდეს ზღვარს. ანუ, თუ უზმოზე გლუკოზა ≥ 5.1 მმოლ / ლ, გლუკოზის დატვირთვა არ ხორციელდება, თუ მეორე ეტაპზე (1 საათის შემდეგ) გლუკოზა ≥ 10.0 მმოლ / ლ, მაშინ ტესტი ჩერდება და დგინდება GDM დიაგნოზი.

თუ ორსულობის პერიოდში საჭიროა გლუკოზა 7.0 მმოლ / ლ (126 მგ / დლ), ან სისხლში გლუკოზა ≥ 11.1 მმოლ / ლ (200 მგ / დლ), მიუხედავად საკვების მიღებისა და დღის დროისა, მაშინ ყოფნა მანიფესტი (პირველი აღმოჩენილი) შაქრიანი დიაბეტი.

ხშირად კლინიკებში ატარებენ ეგრეთ წოდებულ „საუზმეზე ჩატარებულ ტესტს“: ისინი სთხოვენ ორსულ ქალს სისხლს (ჩვეულებრივ თითიდან) აჩუქონ სისხლი, შემდეგ კი აგზავნიან მას რამე ტკბილი საჭმელად და ისინი სთხოვენ მას, რომ კვლავ მოვიდეს სისხლი. ამ მიდგომით, ზოგადად არ შეიძლება მიღებული ბარიერი ღირებულებების არსებობა, რადგან ყველას აქვს სხვადასხვა საუზმე, და მიღებული შედეგით შეუძლებელია გესტაციური დიაბეტის არსებობის გამორიცხვა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშიშია?

75 გ უწყლო გლუკოზის ხსნარი შეიძლება შევადაროთ საუზმეზე, რომელიც შედგება დონატის ჯემით. ანუ, PGTT არის უსაფრთხო ტესტი ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოსავლენად. შესაბამისად, ტესტს არ შეუძლია დიაბეტის პროვოცირება.

პირიქით, ტესტირების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის, ვინაიდან გესტაციური დიაბეტი (ორსული ქალების დიაბეტი) არ გამოვლენილი იქნება და არ მიიღებს შესაბამის ზომებს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის.

სინონიმები: გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, GTT, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, OGTT, ტესტი გლუკოზის 75 გრამით, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, GTT, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, OGTT.

რომელიც მითითებულია GTT– სთვის

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დანიშვნის შესახებ მითითებების მთელი რიგი ფართოა.

ზოგადი მითითებები GTG– სთვის:

• II ტიპის დიაბეტის ეჭვი,
• დიაბეტის მკურნალობის კორექტირება და კონტროლი,
• სიმსუქნე
• მეტაბოლური დარღვევების კომპლექსი, სახელწოდებით "მეტაბოლური სინდრომი".

ორსულობის დროს GTT- ის მითითებები:

• სხეულის ჭარბი წონა
• გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• 4 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვის დაბადების დაბადების შემთხვევები, ან მშობიარობის შემთხვევები,
• ახალშობილთა სიკვდილის აუხსნელი ისტორია
• ბავშვთა ადრეული დაბადების ისტორია,
• შაქრიანი დიაბეტი ორსულთა უშუალო ოჯახში, ისევე როგორც ბავშვის მამა.
• საშარდე გზების ინფექციების განმეორებითი შემთხვევები,
• გვიან ორსულობა (ორსული ასაკი 30 წელზე უფროსი ასაკის),
• ორსულობის დროს შარდის ანალიზში შაქრის გამოვლენა,
• ქალები მიეკუთვნებიან ერს ან ეროვნებას, რომელთა წარმომადგენლები მიდრეკილნი არიან დიაბეტის განვითარებისკენ (რუსეთში ისინი კარელი-ფინური ჯგუფისა და შორეული ჩრდილოეთის ეთნიკური ჯგუფების წარმომადგენლები არიან).

გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები

GTT არ შეიძლება შესრულდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ARI, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ნაწლავის მწვავე ინფექციები და სხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებები,
• მწვავე ან ქრონიკული (გამწვავების ეტაპზე) პანკრეასის დაავადება,
• პოსტ-გასტრექტომიის სინდრომი (დაპინგის სინდრომი),
• ნებისმიერი პირობა, რომელსაც თან ახლავს საკვების მასის გაუარესება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა ნაწილში,
• პირობები, რომლებიც მოითხოვს ფიზიკური საქმიანობის მკაცრ შეზღუდვას,
• ადრეული ტოქსიკოზი (გულისრევა, ღებინება).

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გესტაციური დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სისხლში შაქრის მომატებით, რომელიც პირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს, მაგრამ არა პირველი შაქრიანი დიაბეტის კრიტერიუმებში.

GDM ორსულობის საერთო გართულებაა და გვხვდება ორსულობის ყველა შემთხვევის 1-15% -ის სიხშირით.

GDM, დედის მხრიდან პირდაპირ საფრთხის გარეშე, ნაყოფისთვის უამრავ საფრთხეს უქმნის:

• დიდი ბავშვის გაჩენის რისკი, რომელიც გამოწვეულია ახალშობილისა და დედის დაბადების არხის დაზიანებით,
• ინტრაუტერიული ინფექციების რისკის გაზრდა,
• ნაადრევი დაბადების ალბათობის ზრდა
• ახალშობილის ჰიპოგლიკემია,
• ახალშობილის რესპირატორული დარღვევების სინდრომის შესაძლო ფენომენები,
• თანდაყოლილი დეფორმაციის რისკი.

უნდა აღინიშნოს, რომ "GDM" დიაგნოზი დადგენილია მეან-გინეკოლოგის მიერ. ამ შემთხვევაში ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია არ არის საჭირო.

ორსულობის შაქრის ტესტის დრო

გლუკოზის მეტაბოლიზმის დიაგნოზი ხდება ორ ეტაპზე. პირველი ეტაპი (სკრინინგი) ტარდება ყველა ორსული ქალისთვის. მეორე ეტაპი (ПГТТ) არჩევითია და ხორციელდება მხოლოდ პირველ ეტაპზე სასაზღვრო შედეგების მიღებისთანავე.

პირველი ნაბიჯი არის სისხლში პლაზმაში გლიკემიის დონის განსაზღვრა ცარიელ კუჭზე. შაქრისთვის სისხლის დონაცია ხორციელდება ორსულობის დაწყებამდე 24 კვირის განმავლობაში, ორსულობის დაწყებამდე, ანტენატალურ კლინიკაში ქალის პირველივე მიმართვაში.

იმ შემთხვევაში, თუ ვენური სისხლში შაქრის დონე ნაკლებია 5.1 მმოლ / ლ (92 მგ / დლ), მეორე ნაბიჯი არ არის საჭირო. ორსულობის მართვა ხორციელდება სტანდარტული სქემის მიხედვით.

თუ სისხლში გლუკოზის შემცველობა ტოლია ან აღემატება 7.0 მმოლ / ლ (126 მგ / დლ), დიაგნოზი არის "ორსულ ქალში ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტი". შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. მეორე ეტაპი ასევე არ არის საჭირო.

იმ შემთხვევაში, თუ ვენური სისხლში გლუკოზის შემცველობა ტოლია ან აღემატება 5.1 მმოლ / ლ, მაგრამ არ მიაღწევს 7.0 მმოლ / ლ, დიაგნოზი არის ”GDM”, ხოლო ქალი გაიგზავნება გამოკვლევის მეორე ეტაპზე.

გამოკვლევის მეორე ეტაპია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება 75 გ გლუკოზით. ამ ეტაპის ხანგრძლივობაა გესტაციის 24-დან 32 კვირამდე. GTT- ს მოგვიანებით ჩატარება შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ორსულობის დროს GTT- სთვის მზადება

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გარკვეულ მომზადებას მოითხოვს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კვლევის შედეგი შეიძლება იყოს არაზუსტი.

OGTT– ს მიღებამდე 72 საათში, ქალმა უნდა ჭამოს საკვები, რომელიც შეიცავს მინიმუმ 150 გრ მარტივ ნახშირწყლებს დღეში. სადილზე შესასვლელთან დაკავშირებით უნდა შეიცავდეს დაახლოებით 40-50 გრ შაქარი (გლუკოზის თვალსაზრისით). ბოლო კვება მთავრდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტამდე 12-14 საათით ადრე. ასევე რეკომენდებულია 3 დღით ადრე GTT და მთელი სასწავლო პერიოდის განმავლობაში მოწევა შეჩერდეს.

დილით სისხლში გლუკოზა ნება დართეს ცარიელ კუჭზე.

ორსული ქალი მთელი სასწავლო პერიოდის განმავლობაში, მოსამზადებელი ფაზის ჩათვლით (სისხლის შეგროვებამდე 72 საათით ადრე), უნდა დაიცვან ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, ზედმეტი დაღლილობის თავიდან ასაცილებლად ან გახანგრძლივების გახანგრძლივებისგან. ორსულობის დროს შაქრისთვის სისხლში შემოწმებისას, შეგიძლიათ დალიოთ შეუზღუდავი წყალი.

გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის ეტაპები

ტოლერანტული გლუკოზის ტესტის დროს გლიკემიის დონის განსაზღვრა ხორციელდება სპეციალური ბიოქიმიური რეაგენტების გამოყენებით. პირველი, სისხლი გროვდება საცდელ მილში, რომელიც მოთავსებულია ცენტრიფუგაში თხევადი ნაწილისა და სისხლის უჯრედების განცალკევებისთვის.ამის შემდეგ, თხევადი ნაწილი (პლაზმა) გადადის სხვა მილში, სადაც მას ექვემდებარება გლუკოზის ანალიზი. ამ ტესტის მეთოდს უწოდებენ in vitro (in vitro).

პორტატული ანალიზატორების (გლუკომეტრების) გამოყენება ამ მიზნებისათვის, ანუ in vivo სისხლში შაქრის განსაზღვრისას, მიუღებელია!

PGT– ის განხორციელება მოიცავს ოთხი ეტაპი:

1. ვენური სისხლის სინჯი ცარიელ კუჭზე. სისხლში შაქრის განსაზღვრა უნდა განხორციელდეს უახლოეს რამდენიმე წუთში. თუ გლიკემიის დონის ღირებულებები შეესაბამება შაქრიანი დიაბეტის ან გესტაციური დიაბეტის კრიტერიუმებს, გამოკვლევა წყდება. თუ ვენური სისხლის რაოდენობა ნორმალურია ან სასაზღვრო ხაზია, ისინი მეორე ეტაპზე გადადიან.
2. ორსული ქალი სვამს 75 გ მშრალ გლუკოზას, რომელიც დალიებულია 200 მლ წყალში 36-40 ° C ტემპერატურაზე. წყალი არ უნდა იყოს მინერალიზებული ან გაზიანი. რეკომენდებულია გამოხდილი წყალი. პაციენტმა არ უნდა დალიოს წყლის მთელი ნაწილი არა ერთ ყურეში, არამედ მცირე ზომის გოგირდში, რამდენიმე წუთის განმავლობაში. არ არის აუცილებელი გლიკემიის დონის განსაზღვრა მეორე ეტაპზე.
3. 60 წუთის შემდეგ ქალმა გლუკოზის ხსნარი დალია, სისხლი ვენიდან აიღეს, ხდება ცენტრიფუგირება და ფიქსირდება პლაზმური შაქრის დონე. თუ მიღებული ღირებულებები შეესაბამება გესტაციურ დიაბეტს, GTT– ს გაგრძელება არ არის საჭირო.
4. კიდევ 60 წუთის შემდეგ, სისხლი კვლავ ხდება ვენისგან, იგი მზადდება სტანდარტული სქემის მიხედვით, და განისაზღვრება გლიკემიის დონე.

GTT- ის ყველა ეტაპზე ყველა ღირებულების მოპოვების შემდეგ, დასკვნა გამოდის პაციენტში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესახებ.

ნორმა და გადახრები

დაზუსტებისთვის, PGTT– ს დროს მიღებული შედეგები აღინიშნება შაქრის მრუდი - გრაფიკი, სადაც აღინიშნება გლიკემიის მაჩვენებლები ვერტიკალურ მასშტაბზე (ჩვეულებრივ მმოლ / ლ), ხოლო ჰორიზონტალური მასშტაბით - დრო: 0 - ცარიელ კუჭზე, 1 საათის შემდეგ და 2 საათის შემდეგ.

ორსულობის დროს GTT- ის მიხედვით შედგენილი შაქრის მრუდი გაშიფვრა არ არის რთული. "GDM" დიაგნოზის დადგენა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ PSTT- ს მიხედვით სისხლში გლუკოზის დონეა:

• ცარიელ კუჭზე ≥5.1 მმოლ / ლ,
• 75 გ გლუკოზის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ ≥10.0 მმოლ / ლ,
• გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ ≥8.5 მმოლ / ლ.

ჩვეულებრივ, შაქრის მრუდიდან გამომდინარე, გლიკემიის მომატება აღინიშნება გლუკოზის პერორალური მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, არა უმეტეს 9,9 მმოლ / ლ. ამასთან, აღინიშნება მრუდის გრაფიკის შემცირება, ხოლო "2 საათის" ნიშანში, სისხლში შაქრის ფიგურები არ უნდა აღემატებოდეს 8.4 მმოლ / ლ.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ორსულობის დროს არ არის გამოვლენილი ნახშირწყლების ტოლერანტობის ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გესტაციური დიაბეტი გამოვლენილია?

GDM არის დაავადება, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ბავშვის გაჩენის შემდეგ სპონტანურად მიდის. ამასთან, ნაყოფისთვის რისკის შესამცირებლად, რამდენიმე რეკომენდაცია უნდა დაიცვას.

პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა, სრული აკრძალვით მარტივი შაქრის გამოყენებისა და ცხოველების ლიპიდების შეზღუდვის შესახებ. კალორიების მთლიანი რაოდენობა თანაბრად უნდა განაწილდეს დღეში 5-6 მიღებას შორის.

ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიცავდეს დოზირებულ სიარულს, აუზში ცურვას, აკვა აერობიკის, ტანვარჯიშის და იოგას ორსულთათვის.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში, ქალმა დამოუკიდებლად უნდა შეაფასოს შაქრის დონე ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ, ჭამიდან 1 საათის შემდეგ, დილის 3 საათზე. თუ ცარიელ კუჭზე გლიკემიის მაჩვენებლები მინიმუმ ორჯერ დაკვირვების კვირაში მიიღწევა ან აღემატება 5.1 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 7.0 მმოლ / ლ, და თუ დიაბეტური ფეტოპათიის ულტრაბგერითი ნიშნები გამოვლენილია, ინსულინი ინიშნება სქემის მიხედვით, განისაზღვრება ინდივიდუალურად ენდოკრინოლოგის მიერ.

ინსულინის მიღების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალმა დამოუკიდებლად უნდა შეაფასოს კაპილარული სისხლის გლუკოზა, გლუკომეტრის გამოყენებით დღეში მინიმუმ 8-ჯერ.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებები პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, ამიტომ ორსულობის დროს მათი გამოყენება აკრძალულია.

ბავშვის დაბადებისთანავე, ინსულინის თერაპია გაუქმებულია. ბავშვის დაბადებიდან სამი დღის განმავლობაში, გესტაციური დიაბეტის მქონე ყველა ქალისთვის სავალდებულოა ვენური სისხლის პლაზმაში გლიკემიის ღირებულებების დადგენა. დაბადებიდან 1,5-3 თვის შემდეგ, გაიმეორეთ GTT გლუკოზით, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა განსაზღვროთ.

სპეციალური მითითებები

ორსულობის დროს შაქრის მეტაბოლიზმის მდგომარეობის დიაგნოზის დროს უნდა გაითვალისწინოთ, რომ გარკვეული პრეპარატების მიღებამ შეიძლება დროებით გაზარდოს ან შეამციროს სისხლში შაქარი. ამ პრეპარატებში შედის β- ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები და მასტიმულირებლები, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები, ადაპტოგენები. ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლს დროებით შეუძლია მნიშვნელოვნად გაზარდოს გლიკემია, რის შემდეგაც ეთანოლის მეტაბოლიზმის პროდუქტები იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

GTT მიმოხილვები

ექიმები, რომლებიც ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს განიცდიან თავიანთ პრაქტიკაში, აღნიშნავენ მეთოდის მაღალ სპეციფიკას, მგრძნობელობას, უსაფრთხოებას, იმ პირობით, რომ დრო მიიღება მითითებებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით, ტესტის კომპეტენტური მომზადება, ასევე სწრაფი შედეგი.

ორსულმა ქალებმა, რომლებმაც გაიარეს OGTT, აღნიშნეს ნებისმიერი დისკომფორტის არარსებობა ტესტის ყველა ეტაპზე, ისევე როგორც ამ კვლევის მეთოდის გავლენის არარსებობა ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.