ალერგია ინსულინის მიმართ: შესაძლებელია რეაქცია და რა არის მიზეზი

ინსულინი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ხალხის დიდი ჯგუფისთვის. ამის გარეშე დიაბეტით დაავადებული ადამიანი შეიძლება გარდაიცვალოს, რადგან ეს ერთადერთი მკურნალობის მეთოდია, რომელსაც ანალოგი ჯერ არ აქვს. უფრო მეტიც, ადამიანების 20% -ში ამ პრეპარატის გამოყენება იწვევს სხვადასხვა ხარისხის სირთულის ალერგიულ რეაქციას. ყველაზე ხშირად ეს გავლენას ახდენს ახალგაზრდა გოგონებზე, ნაკლებად ხშირად - 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე.

კლების მიზეზები

განწმენდის ხარისხისა და მინარევების მიხედვით, ინსულინისთვის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს - ადამიანის, რეკომბინანტული, მსხვილფეხა და ღორის ხორცი. რეაქციების უმეტესობა თავს იჩენს წამალზე, გაცილებით ნაკლებია მის შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებების მიმართ, მაგალითად, თუთია, პროტეინი.

ადამიანი ყველაზე ნაკლებად არის ალერგენული, ხოლო ყველაზე მეტი ნეგატიური მოქმედება აღინიშნება მსხვილფეხა რქოსანი საქონლის გამოყენებასთან ერთად.

ბოლო წლების განმავლობაში გამოყენებულია უაღრესად გაწმენდილი ინსულინები, რომელთა შემადგენლობაში პროვინსულინი არ აღემატება 10 მკგ / გ-ს, რამაც გავლენა მოახდინა ზოგადად ინსულინის ალერგიით მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე.

ჰიპერმგრძნობელობა გამოწვეულია სხვადასხვა კლასების ანტისხეულებით. იმუნოგლობულინები E პასუხისმგებელია ანაფილაქსიაზე, IgG ადგილობრივ ალერგიულ რეაქციებზე და თუთია დაგვიანებული ტიპის ალერგიისთვის, რომელიც ქვემოთ აღწერილი იქნება.

ადგილობრივი რეაქციები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს არასათანადო გამოყენებით, მაგალითად, კანის დაზიანებით სქელი ნემსით ან ცუდად შერჩეული ინექციის ადგილით.

ალერგიის ფორმები

დაუყოვნებლივ - გვხვდება ინსულინის მიღებიდან 15-30 წუთის შემდეგ, ქავილი ძლიერი ქავილის ან კანის ცვლილებების სახით: ინექციის ადგილზე დერმატიტი, ჭინჭრის ციება ან სიწითლე.

ნელი მოძრაობით - სიმპტომების დაწყებამდე შეიძლება გაიაროს ერთი დღე ან მეტი.

ნელი მოძრაობის სამი ტიპი არსებობს:

1. ადგილობრივი - გავლენას ახდენს მხოლოდ ინექციის ადგილი.
2. სისტემური - სხვა სფეროებიც არის დაზარალებული.
3. კომბინირებული - დაზარალებულია, როგორც ინექციის ადგილი და სხეულის სხვა ნაწილები.

ჩვეულებრივ, ალერგია გამოიხატება მხოლოდ კანის ცვლილებით, მაგრამ შესაძლებელია უფრო მძიმე და საშიში შედეგები, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი.

ადამიანთა მცირე ჯგუფში მედიკამენტების მიღება პროვოცირებას უკეთებს განზოგადებულიარეაქციახასიათდება ისეთი უსიამოვნო სიმპტომებით, როგორიცაა:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
• სისუსტე.
• დაღლილობა
• სისხლძარღვები.
• სახსრების ტკივილი.
• ბრონქების სპაზმი.
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

იშვიათ შემთხვევებში, სერიოზული რეაქციებია, როგორიცაა:

• ძალიან მაღალი ტემპერატურა.
• კანქვეშა ქსოვილის ნეკროზი.
• ფილტვის შეშუპება.

დიაგნოსტიკა

ინსულინისადმი ალერგიის არსებობა განისაზღვრება იმუნოლოგის ან ალერგიის მიერ, სიმპტომების და ისტორიის ანალიზის საფუძველზე. უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმისთვის ასევე დაგჭირდებათ:

1. შემოწირეთ სისხლი (ზოგადი ანალიზი, შაქრის დონის და იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრის მიზნით),
2. გამორიცხეთ კანისა და სისხლის დაავადებები, ინფექციები, კანის ქავილი ღვიძლის უკმარისობის შედეგად.
3. გააკეთეთ ყველა ტიპის მცირე დოზების ნიმუშები. რეაქცია განისაზღვრება პროცედურიდან ერთი საათის შემდეგ, შედეგად მიღებული პაპულის სიმძიმე და ზომა.

ალერგიის მკურნალობა

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, დამოკიდებულია ალერგიის ტიპზე.

რბილი სიმძიმის სიმპტომები ინტერვენციის გარეშე გადის 40-60 წუთში.

თუ მანიფესტაციები დიდხანს გაგრძელდება და ყოველ ჯერზე უარესდება, მაშინ აუცილებელია ანტიჰისტამინების მიღება, მაგალითად, დიფენჰიდრამინი და სუპრასტინი.

ინექციები უფრო ხშირად ხდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, დოზა მცირდება. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ მსხვილფეხა რქოსანი ან ღორის ინსულინი ჩაანაცვლეს გაწმენდილი ადამიანის მიერ, რომელშიც არ არის თუთია.

სისტემური რეაქციის შემთხვევაში, სასწრაფოდ ინიშნება ადრენალინი, ანტიჰისტამინური საშუალებები, ასევე განთავსდება საავადმყოფოში, სადაც იქნება სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა.

ვინაიდან შეუძლებელია დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის წამლის მოხმარების მთლიანად მიტოვება, დოზა დროებით რამდენჯერმე მცირდება, შემდეგ კი თანდათანობით. სტაბილიზაციის შემდეგ ხდება თანდათანობითი (ჩვეულებრივ ორი ​​დღის განმავლობაში) დაბრუნება წინა ნორმაზე.

თუ, ანაფილაქსიური შოკის გამო, პრეპარატი მთლიანად გაუქმდა, მაშინ მკურნალობის განახლების დაწყებამდე რეკომენდებულია შემდეგი:

• ყველა წამლის ვარიანტის ნიმუშების გაშვება.
• შეარჩიეთ სწორი (რასაც ნაკლები შედეგი მოჰყვება)
• სცადეთ მინიმალური დოზა.
• დოზის გაზრდა ნელა, აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას სისხლის ტესტის გამოყენებით.

თუ მკურნალობა არაეფექტური იყო, მაშინ ინსულინი ინიშნება ჰიდროკორტიზონთან ერთდროულად.

დოზის შემცირება

საჭიროების შემთხვევაში, შეამცირეთ დოზა, პაციენტი ინიშნება დაბალი ნახშირბადის დიეტარომელშიც ყველაფერი, მათ შორის რთული ნახშირწყლებია, მოიხმარენ შეზღუდულ რაოდენობებს. ყველა პროდუქტი, რომელსაც შეუძლია ალერგიის პროვოცირება ან გამწვავება, გამოირიცხება დიეტადან, ეს მოიცავს:

• რძე, კვერცხი, ყველი.
• თაფლი, ყავა, ალკოჰოლი.
• შებოლილი, დაკონსერვებული, ცხარე.
• პომიდორი, ბადრიჯანი, წითელი წიწაკა.
• ხიზილალა და ზღვის პროდუქტები.

მენიუ რჩება:

• არაჟანიანი სასმელები.
• ხაჭო.
• მჭლე ხორცი.
• თევზიდან: კოდური და პერჩ.
• ბოსტნეულიდან: კომბოსტო, zucchini, კიტრი და ბროკოლი.

ზოგიერთ ამ სიმპტომში შეიძლება მიუთითებდეს არა ალერგია, არამედ პრეპარატის დოზის გადაჭარბება.

• თითის ტრემორი.
• სწრაფი პულსი.
• ღამის ოფლები.
• დილის თავის ტკივილი.
• დეპრესია

გამონაკლის შემთხვევებში, დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღამით შარდის გამოყოფა და ენურეზი, მადის და წონის მატება და დილის ჰიპერგლიკემია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ალერგიამ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოიტანოს ორგანიზმზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია პრეპარატის მიღებამდე საფუძვლიანი გამოკვლევა გაიაროთ და ინსულინის სწორი ტიპი აირჩიოთ.

ალერგია ინსულინის მიმართ: შეიძლება რაიმე რეაქცია ჰქონდეს ჰორმონზე?

ინსულინის წარმოებაში გამოიყენება ცხოველების ტიპის ცილები. ისინი ალერგიული რეაქციის საერთო მიზეზი ხდება. ინსულინის შექმნა შესაძლებელია საფუძველზე:

ინსულინის წამლების სახეები

რეკომბინანტული ტიპის ინსულინი გამოიყენება ასევე ადმინისტრაციის დროსაც, პაციენტები, რომლებიც ყოველდღიურად ინსულინებენ ინსულინს, აქვთ წამლის რეაქციების გაზრდის რისკი. ეს გამოწვეულია ჰორმონისადმი ორგანიზმში ანტისხეულების არსებობით. სწორედ ეს ორგანოებია რეაქციის წყარო.

ინსულინისადმი ალერგია შეიძლება იყოს ორი რეაქციის სახით:

სიმპტომები - სახის კანის ჰიპერთერმია

დაუყოვნებელი რეაქციის მანიფესტებით, ალერგიის სიმპტომები დაუყოვნებლივ ჩნდება, როგორც კი ადამიანი ინსულინს დაინერგება. ადმინისტრირების დროდან დაწყებული ნიშნების დაწყებამდე, არა უმეტეს ნახევარი საათის განმავლობაში გადის. ამ პერიოდის განმავლობაში, ადამიანი შეიძლება ექვემდებარებოდეს მანიფესტაციებს:

• კანის ჰიპერემია ინექციის ადგილზე,
• ჭინჭრის ციება
• დერმატიტი.

დაუყოვნებელი რეაქცია მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე. ნიშნების ლოკალიზაციიდან და მათი მანიფესტაციების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ:

• ადგილობრივი
• სისტემა
• კომბინირებული რეაქციები.

ადგილობრივი დაზიანებით, სიმპტომები ხასიათდება მხოლოდ პრეპარატის ადმინისტრირების არეალში. სისტემური რეაქცია მოქმედებს სხეულის სხვა ნაწილებზე, ვრცელდება მთელ სხეულზე. კომბინირების შემთხვევაში, ადგილობრივი ცვლილებები თან ახლავს სხვა სფეროებში უარყოფით გამოვლინებებს.

შენელებული ალერგიით, დაზიანების ნიშანი ვლინდება ინსულინის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ. ახასიათებს ინექციის არეალის ინფილტრაცია. ალერგია ვლინდება როგორც ჩვეულებრივი კანის რეაქციების სახით, ასევე ხასიათდება სხეულის ძლიერი დაზიანებით.

მგრძნობელობის მომატებით, ადამიანი ვითარდება ანაფილაქსიური შოკის ან კვინკის შეშუპება.

დამარცხების ნიშნები

ვინაიდან პრეპარატის დანიშვნისას კანის მთლიანობა გაუფასურებულია, ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია კანის ზედაპირზე ცვლილებები. ისინი შეიძლება გამოითქვას:

• ფართო გამონაყარი, რომელიც დიდ დისკომფორტს მოაქვს,
• გაიზარდა ქავილი,
• ჭინჭრის ციება
• ატოპიური დერმატიტი.

სიმპტომები - ატოპიური დერმატიტი

ადგილობრივი რეაქციები ახლავს თითქმის ყველა ადამიანს, ვისაც აქვს ინსულინის მგრძნობელობა. თუმცა, სხეულის მძიმე დაზიანება არსებობს. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები ჩნდება, როგორც განზოგადებული რეაქცია. ადამიანი ხშირად გრძნობს:

• სხეულის ტემპერატურის ზრდა
• სახსრების ტკივილი
• მთელი ორგანიზმის სისუსტე
• დაღლილობის მდგომარეობა
• ანგიონევრომა.

იშვიათად, მაგრამ მაინც მძიმე დაზიანება აქვს სხეულს. ინსულინის ადმინისტრირების შედეგად შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ცხელება
• ფილტვის ქსოვილის შეშუპება,
• ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება კანის ქვეშ.

განსაკუთრებით მგრძნობიარე პაციენტები, პრეპარატის დანერგვით, ხშირად განიცდიან სხეულის დიდ დაზიანებას, რაც ძალიან საშიშია. დიაბეტით დაავადებულებში იწყება ანგიონევრომა და ანაფილაქსიური შოკი.

სიტუაციის სერიოზულობა მდგომარეობს იმაში, რომ ამგვარი რეაქციები არა მხოლოდ სხეულის ძლიერ დარტყმას იწვევს, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილიც.

თუ ძლიერი გამოვლინებები ხდება, ადამიანმა უნდა გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების მანქანა.

როგორ ავირჩიოთ ინსულინი?

ინსულინისადმი ალერგიული რეაქცია არა მხოლოდ ტესტია სხეულისთვის. თუ სიმპტომები გვხვდება, პაციენტებმა ხშირად არ იციან რა უნდა გააკეთონ, რადგან დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. იკრძალება დამოუკიდებლად გააუქმოს და დანიშნოს ახალი ინსულინის შემცველი პრეპარატი. ეს იწვევს რეაქციის გაძლიერებას, თუ შერჩევა არასწორია.

იხილეთ ნიმუშები კანზე. ალერგიის დიაგნოზი ხდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებებში, შედეგის დასადგენად მოსახერხებელი ფორმატით.

როდესაც რეაქცია ხდება, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს. ამ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დესენსიბილიზაცია. პროცედურის არსია ტესტების ჩატარება კანზე. ისინი აუცილებელია ინექციისთვის პრეპარატის სწორი შერჩევისთვის.

კვლევის შედეგი საუკეთესო ვარიანტია ინსულინის ინექციებისთვის. პროცედურას საკმაოდ რთული განხორციელება აქვს. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი ძალიან შეზღუდულია დროულად, შეარჩიოს პრეპარატი.

თუ ინექციები საჭირო არ არის სასწრაფოდ ჩატარებული, მაშინ კანის ტესტები კეთდება ინტერვალით 20-30 წუთის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, ექიმი აფასებს სხეულის პასუხს.

მგრძნობიარე ადამიანების სხეულზე ყველაზე ნაზი მოქმედების ინსულინებს შორის, ადამიანის იზოლირებული ცილის საფუძველზე შექმნილი პრეპარატი იზოლირებულია. ამ შემთხვევაში, მისი წყალბადის ინდექსი ნეიტრალურია. იგი გამოიყენება, როდესაც ძროხის პროტეინთან ინსულინის რეაქცია ხდება.

როგორ ავირჩიოთ პრეპარატი?

თუ პაციენტს აქვს რეაქცია ინსულინის პრეპარატზე ძროხის პროტეინთან, მას ინიშნება აგენტი ადამიანის ცილაზე დაყრდნობით.

ალერგია ჰორმონის ინსულინზე უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე და მოითხოვს პრობლემის გადაუდებელ გადაწყვეტას, რადგან დიაბეტის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს.

აკრძალულია ერთი მედიკამენტის დამოუკიდებელი ჩანაცვლება, რადგან თუ არასწორი არჩევანი გაკეთდა, სხეულის უარყოფითი რეაქცია გაიზრდება. თუ ალერგიის ნიშნები აღინიშნება, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

ექიმი ჩაატარებს დესენსიტიზაციას - ინსულინის კანის ნიმუშების პროცედურას, რომელიც გამოავლენს სხეულის რეაქციებს კონკრეტულ პრეპარატზე.

ინსულინის შერჩევას დიდი დრო სჭირდება. თითოეული ინექცია ხდება ინტერვალით 20-30 წუთის განმავლობაში. დესენსიბილიზაცია რთული პროცედურაა, რადგან ხშირად პაციენტს არ აქვს დრო მრავალი ნიმუშისთვის. შერჩევის შედეგად, პაციენტს ინიშნება პრეპარატი, რომელზეც არ ყოფილა უარყოფითი რეაქციები. შეუძლებელია ინსულინის სწორი პრეპარატის არჩევა დამოუკიდებლად, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

ალერგია ინსულინის მიმართ: შესაძლებელია რეაქცია და რა არის მიზეზი

ინსულინის რეაქციის მიზეზები.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის შემცველობა. მისი გაზრდით, ინსულინის ინექცია საჭიროა კეთილდღეობის სტაბილიზაციისთვის.

ჰორმონის დანიშვნის შემდეგ, მდგომარეობა უნდა სტაბილიზდეს, მაგრამ ხდება ისე, რომ ინექციის შემდეგ პაციენტი ალერგიულია ინსულინის მიმართ. უნდა აღინიშნოს, რომ ამგვარი რეაქცია საკმაოდ ხშირია - პაციენტების დაახლოებით 20-25% ექმნებათ მას.

მისი გამოხატულება განპირობებულია იმით, რომ ინსულინს აქვს თავის შემადგენლობაში ცილის სტრუქტურები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც უცხო ნივთიერებები ორგანიზმისთვის.

რეაქციის გამოვლინების თვისებები

რა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის გამოვლინების პროვოცირება.

პრეპარატის შეყვანის შემდეგ შესაძლებელია ზოგადი და ადგილობრივი ხასიათის რეაქციების გამოვლინება.

შემდეგ კომპონენტებს შეუძლიათ ალერგიის მანიფესტის პროვოცირება:

• გამაგრძელებლები
• კონსერვანტები
• სტაბილიზატორები
• ინსულინი

ყურადღება! ალერგია შეიძლება მოხდეს პირველი ინექციის შემდეგ, თუმცა, ასეთი რეაქცია იშვიათია. როგორც წესი, ალერგია გამოვლენილია 4 კვირის გამოყენების შემდეგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ რეაქციას შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. შესაძლებელია კვინკის შეშუპების განვითარება.

რეაქციის გამოვლინების თვისებები.

რეაქციები შეიძლება დაიყოს ბუნების მოვლენის მიხედვით:

1. დაუყოვნებელი ტიპი - ვლინდება ინექციის შემდეგ 15-30 წუთის შემდეგ, ვლინდება რეაქციის სახით ინექციის ადგილზე გამონაყარის სახით.
2. ნელი ტიპი. იგი ვლინდება კანქვეშა ინფილტრატების ფორმირების პროცესში, ვლინდება ინსულინის მიღებიდან 20-35 საათში.

ინექციის დანიშვნის წესების დარღვევა არის რეაქციის მიზეზი.

აღსანიშნავია, რომ ადგილობრივი ტიპის რეაქცია შეიძლება მოხდეს კომპონენტის არასათანადო ადმინისტრირების გამო.

ასეთ ფაქტორებს შეუძლიათ ორგანიზმის რეაქციის პროვოცირება:

• ნემსის მნიშვნელოვანი სისქე
• ინტრადერმული ინექცია,
• კანის დაზიანება;
• ინექციები მუდმივად ხდება სხეულის ერთ ნაწილზე,
• ცივი პრეპარატის მიღება.

შესაძლებელია შემცირდეს ალერგიული რეაქციის რისკი, რეკომბინანტული ინსულინის გამოყენებით. ადგილობრივი რეაქციები საშიში არ არის და, როგორც წესი, სამედიცინო ჩარევის გარეშე გადის.

ინსულინის ინექციის ადგილას შეიძლება შეიქმნას გარკვეული ბეჭედი, რომელიც გარკვეულწილად მაღლა იწევს კანის ზედაპირზე. პაპულე გრძელდება 14 დღის განმავლობაში.

ყურადღება! საშიში გართულებაა არტიუსი-სახაროვის ფენომენი. როგორც წესი, პაპულა იქმნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინექციას უკეთებს ინსულინს იმავე ადგილზე.

დალუქვა იქმნება მსგავსი გამოყენების ერთი კვირის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და ქავილი. თუ ინექცია კვლავ შედის პაპულაში, ხდება ინფილტრატის წარმოქმნა, რომლის მოცულობა მუდმივად იზრდება.

იქმნება აბსცესი და ჩირქოვანი ფისტულა, არ არის გამორიცხული პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მომატება.

რეაქციების ძირითადი ტიპები.

თანამედროვე მედიცინაში, ინსულინის რამდენიმე ტიპი გამოიყენება: სინთეზური და იზოლირებულია ცხოველების პანკრეასისგან, ჩვეულებრივ, ღორისა და მსხვილფეხა რქოსანი საქონლისგან. ჩამოთვლილ თითოეულ სახეობას შეუძლია ალერგიის გამოვლინების პროვოცირება, რადგან ნივთიერება არის ცილა.

მნიშვნელოვანია! სხეულის მსგავსი რეაქცია უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებისა და ხანდაზმული პაციენტების მიერ.

შეიძლება არსებობდეს ალერგია ინსულინის მიმართ? ნამდვილად, შეუძლებელია გამორიცხოს რეაქციის ალბათობა. აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ ვლინდება იგი და რა უნდა გავაკეთოთ პაციენტზე, რომელიც დაავადებულია ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით?

ეს სტატია მკითხველს გააცნობს ალერგიის მანიფესტაციის თავისებურებებს.

ძირითადი სიმპტომები

რეაქციის გამოვლინების თვისებები.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის მცირე სიმპტომები ავადმყოფთა უმრავლესობაში ვლინდება.

ამ შემთხვევაში, პაციენტის კვალი შეიძლება დაფიქსირდეს:

• გამონაყარი სხეულის გარკვეულ ადგილებში, თან ახლავს ქავილი,
• ჭინჭრის ციება
• ატოპიური დერმატიტი.

განზოგადებული რეაქცია ვლინდება გარკვეულწილად იშვიათად, იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა,
• სახსრების ტკივილის გამოვლინება
• ზოგადი სისუსტე
• დაღლილობა
• ადიდებულმა ლიმფური კვანძები
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
• ბრონქოსპაზმი,
• კვინკის შეშუპება (სურათი).

კვინკის შეშუპება ალერგიით.

ძალიან იშვიათად ვლინდება:

• ქსოვილის ნეკროზი
• ფილტვის შეშუპება,
• ანაფილაქსიური შოკი,
• ცხელება.

ეს რეაქციები მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ყურადღება! სიტუაციის სიმძიმე გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტი იძულებულია მუდმივად გამოიყენოს ინსულინი. ამ შემთხვევაში, შერჩეულია მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი - ადამიანის ინსულინის დანერგვა. პრეპარატს აქვს ნეიტრალური pH.

ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია დიაბეტით დაავადებულთათვის, თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ალერგიის მცირედი ნიშნებიც კი. საშიში ნიშნების უგულებელყოფის ფასი ადამიანის სიცოცხლეა.

ალერგიული რეაქციების მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პაციენტისთვის, თერაპიის დაწყებამდე ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ალერგენის ტესტს. დიაგნოზი ხელს შეუწყობს შედეგების თავიდან აცილებას.

პრეპარატის შეცვლის შესაძლებლობა უნდა განიხილონ სპეციალისტთან.

ღირს ყურადღება მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ინსულინი იყენებენ, ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ ანტიჰისტამინი მათთან ერთად - ეს აუცილებელია ალერგიის შეტევის შესაჩერებლად. განიხილეთ კონკრეტული პრეპარატის გამოყენების მიზანშეწონილობა ექიმთან თითოეულ შემთხვევაში.

კომპოზიციის გამოყენების ინსტრუქცია შედარებულია და ყოველთვის არ არეგულირებს დიაბეტისთვის საჭირო ჩარჩოს.

როგორ ამოვიცნოთ ალერგია?

ლაბორატორიული გამოკვლევების მახასიათებლები.

ალერგიის ფაქტის დასადგენად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. დიაგნოზი კეთდება სიმპტომების დადგენისა და პაციენტის ანამნეზის დადგენის საფუძველზე.

ზუსტი დიაგნოზის დასმისათვის საჭიროა:

• სისხლის ტესტი იმუნოგლობულინების დონის დასადგენად,
• ზოგადი სისხლის ტესტი
• სისხლის ტესტი შაქრისთვის,
• ტესტების ჩატარება ყველა სახის ინსულინის მცირე დოზით დანერგვით.

აღსანიშნავია, რომ დიაგნოზის დადგენისას აუცილებელია გამოვრიცხოთ ქავილის შესაძლო მიზეზი, რომელიც შედგება ინფექციებისგან, სისხლით ან კანის დაავადებებით.

მნიშვნელოვანია! ქავილი ხშირად ხდება ღვიძლის უკმარისობის შედეგი.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის მეთოდი ექიმს განსაზღვრავს კონკრეტულ პაციენტში ალერგიის ტიპისა და მიმდინარეობის მიხედვით. ალერგიული რეაქციის სიმპტომები, რომლებიც გამოიხატება მსუბუქი ინტენსივობის ხარისხით, ჩვეულებრივ ქრება საათის შემდეგ, ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს დამატებით ჩარევას.

წამლის ექსპოზიცია აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ ალერგიის სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ისეთი ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება, როგორიცაა დიფენჰიდრამინი და სუპრასტინი.

ზოგადი რეკომენდაციები მოცემულია შემდეგი წესებით:

1. ინსულინის დოზა ოდნავ შემცირებულია, ინექციები უფრო ხშირად ხდება.
2. მუდმივად უნდა შეცვალოთ ინსულინის ინექციის ადგილი.
3. მსხვილფეხა რქოსანი ან ღორის ინსულინი იცვლება განწმენდილი, ადამიანური.
4. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, პაციენტს ინექცია ინსულინთან ერთად ჰიდროკორტიზონთან ერთად.

სისტემური რეაქციით, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა. ანტიჰისტამინები, ეპინეფრინი ინიშნება პაციენტზე. მითითებულია საავადმყოფოში მოთავსება სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევისთვის.

კითხვები სპეციალისტს

ტატიანა, 32 წლის, ბრაიანსკი

კარგი შუადღე დიაბეტით დაავადებული ვიყავი 4 წლის წინ. ყველაფერი კარგად იყო, ჩემი ზოგადი ისტერიის გარდა, რომ ავად ვიყავი. ახლა ლევიმირს ვქსოვ, ახლახან რეგულარულად ვმალავ ალერგიას. გამონაყარი ჩნდება ინექციის ადგილზე, ძლიერ ქავილია. ადრე, ეს ინსულინი არ გამოიყენება. რა ვქნა?

კარგი შუადღე, ტატიანა. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს და დაადგინოთ რეაქციების ნამდვილი მიზეზი. როდის დაინიშნა ლევმირი? რა იყო გამოყენებული ადრე და რა ცვლილებები გამოიხატა?

ნუ პანიკა, სავარაუდოდ, ეს არ არის ალერგია. უპირველეს ყოვლისა, გადახედეთ დიეტას, გახსოვდეთ რა დაიწყეს გამოყენება საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებისგან.

მარია ნიკოლაევნა, 54 წლის, პერმის

კარგი შუადღე პენსულინი ვიყენებ ერთი კვირის განმავლობაში. დავიწყე ქავილის გამოვლინება, მაგრამ არა მხოლოდ ინექციის ადგილზე, არამედ მთელ სხეულზე. ეს ალერგიაა? და როგორ უნდა ვიცხოვროთ ინსულინის დიაბეტის გარეშე?

გამარჯობა, მარია ნიკოლაევნა. არ ინერვიულო. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ნახოთ ექიმი და გამორიცხეთ ნებისმიერი შინაგანი ორგანოების მუშაობაში დარღვევების გამოვლინების შესაძლებლობა. ქავილის მიზეზი მთელს სხეულში შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ინსულინი.

ადრე გამოყენებული პენსულინი? ეს არის ღორის ინსულინი, რომელიც შეიძლება იყოს ალერგენი. ადამიანის ინსულინი ყველაზე ნაკლებად ალერგენია. მისი წარმოების დროს ტარდება საკმარისი გაწმენდის საშუალება, და ის არ შეიცავს ადამიანისთვის უცხო ცილებს, ანუ არსებობს ალტერნატიული დანიშნულების ვარიანტები, რა თქმა უნდა ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, გამოიყენება ინსულინის სხვადასხვა პრეპარატი (მსხვილფეხა რქოსანი ღორის, ღორის, ადამიანი), რომელიც განსხვავდება განწმენდის ხარისხით და ცილის ან არაპროტეინური მინარევების შემცველობით. ძირითადად, ალერგიული რეაქციები ხდება ინსულინთან მიმართებაში, რაც უფრო იშვიათად ხდება პროტეინის, თუთიის და პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი სხვა ნივთიერებების მიმართ.

ალერგიული რეაქციების ყველაზე მცირე რაოდენობა აღინიშნება ადამიანის ინსულინის სხვადასხვა ტიპების გამოყენებისას, ყველაზე დიდი - ცხოველური ინსულინის დანერგვით.

ყველაზე იმუნოგენურია მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი, ადამიანისგან განსხვავება ყველაზე მკვეთრად გამოხატულია (A ჯაჭვის ორი სხვა ამინომჟავა ნარჩენი და ერთი B ჯაჭვი). ღორის ინსულინი ნაკლებად ალერგენულია (B B ჯაჭვის მხოლოდ ერთი ამინომჟავა ნარჩენები განსხვავებულია).

ინსულინის ალერგიის შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა კლინიკურ პრაქტიკაში მაღალი გამწმენდი ინსულინის შეყვანის შემდეგ (პროვინსინის შემცველობა 10 მკგ / გ-ზე ნაკლებია).

ადგილობრივი რეაქციების განვითარებას შეიძლება უკავშირდებოდეს წამლების არასათანადო ადმინისტრირებას (ინტრადერულად, სქელ ნემსთან და კანთან დაკავშირებულ ზედმეტ ტრავმასთან, ინექციის ადგილის არასწორად არჩევით, ძალზე გაცივებული პრეპარატით და ა.შ.).

ინექციური წამლების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა იქმნება სხვადასხვა კლასების ანტისხეულების მონაწილეობით. ადგილობრივი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები და ანაფილაქსია, როგორც წესი, გამოწვეულია იმუნოგლობულინებით E.

ადგილობრივი რეაქციების წარმოქმნა ინსულინის პრეპარატების მიღებიდან 5-8 საათის შემდეგ და ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება დაკავშირებულია IgG- სთან.

ინსულინისადმი ალერგია, რომელიც ვითარდება პრეპარატის მიღებიდან 12-24 საათის განმავლობაში, ჩვეულებრივ მიუთითებს დაგვიანებული ტიპის ალერგიული რეაქციაზე (თვით ინსულინზე ან წამში არსებული თუთიით).

ინსულინის ალერგიის სიმპტომები

ინსულინისადმი ალერგია ხშირად ვლინდება ჰიპერმგრძნობელობის ზომიერი ადგილობრივი რეაქციების განვითარებით, რომელიც შეიძლება მოხდეს პრეპარატის მიღებიდან 0,5-1 საათის შემდეგ და სწრაფად გაქრება (ადრეული რეაქციები), ან 4-8 საათის განმავლობაში (ზოგჯერ 12-24 საათის განმავლობაში) ინექციის შემდეგ - დაგვიანებული, დაგვიანებული რეაქციები, რომელთა კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის ძირითადი სიმპტომებია ინექციის ადგილზე სიწითლე, შეშუპება და ქავილი.

ქავილი შეიძლება იყოს ადგილობრივი, ზომიერი, ზოგჯერ ის აუტანელი ხდება და შეიძლება გავრცელდეს კანის მეზობელ ადგილებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაკაწრების კვალი აღინიშნება კანზე.

ზოგჯერ ინსულინის ინექციის ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს ბეჭედი, რომელიც იზრდება კანის ზემოთ (პაპულა) და გრძელდება 2-3 დღის განმავლობაში.

იშვიათ შემთხვევებში, ინსულინის პრეპარატების გახანგრძლივებამ სხეულის იმავე უბანში შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი ალერგიული გართულებების განვითარება, მაგალითად ართუსის ფენომენი.

ამ შემთხვევაში, ქავილი, მტკივნეული შეკუმშვა ინექციის ადგილზე შეიძლება გამოჩნდეს ინსულინის ადმინისტრირების დაწყებიდან 3-5-10 დღის განმავლობაში.

თუ ინექციები იმავე ადგილას გაგრძელდება, იქმნება ინფილტრატი, რომელიც თანდათანობით მატულობს, მკვეთრად მტკივნეული ხდება და შეიძლება გაჯანსაღდეს აბსცესის და ჩირქოვანი ფისტულების წარმოქმნით, სხეულის ტემპერატურის მომატებით და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით.

გართულებები

ალერგია ინსულინის მიმართ სისტემური, განზოგადებული რეაქციების განვითარებით, აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების 0.2% -ში, უფრო ხშირად, ვიდრე არა, კლინიკური სიმპტომები შემოიფარგლება ჭინჭრის ციების (ჰიპერემია, ქავილი ბუშტუკები ინექციის ადგილზე) და უფრო იშვიათად ანგიონევროზული კვინკეს შეშუპების ან ანაფილაქსიური შოკის განვითარებით. სისტემური რეაქციები ჩვეულებრივ ასოცირდება ინსულინის თერაპიის განახლებას ხანგრძლივი შესვენების შემდეგ.

პროგნოზი და პრევენცია

ინსულინის პრეპარატი ნაკლებად დახვეწილით შეცვლისას, ალერგიის ნიშნები ქრება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ძლიერი სისტემური ალერგიული რეაქციები.

პრევენცია მოიცავს ინსულინის პრეპარატების სწორ შერჩევას და მათ დროულ შეცვლას ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში.

ამისათვის, პაციენტებმა უნდა იცოდნენ ალერგიის გამოვლინებები ინსულინზე და როგორ შეაჩერონ არასასურველი ეფექტები.

ალერგიული რეაქციები ინსულინზე

სტატისტიკის თანახმად, ინსულინის მიმართ ალერგია ხდება შემთხვევების 5-30% -ში. პათოლოგიის მთავარი მიზეზი არის ცილების არსებობა ინსულინის პრეპარატებში, რომლებიც ორგანიზმის მიერ აღიქმება ანტიგენებად. ინსულინის ჰორმონის ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია თანამედროვე უაღრესად გაწმენდილი პროდუქტების გამოყენებით. გარედან მიღებული ინსულინის საპასუხოდ ანტისხეულების წარმოქმნა განისაზღვრება პაციენტის გენეტიკური მიდრეკილებით. სხვადასხვა ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული რეაქციები იმავე პრეპარატის მიმართ.

ალერგიის მიზეზები ინსულინის პრეპარატებზე

ცხოველთა და ადამიანის ინსულინის სტრუქტურის შესწავლისას დადგინდა, რომ ყველა სახეობისგან, ღორის ინსულინი ყველაზე ახლოს არის ადამიანისთვის, ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ ერთ ამინომჟავაში. აქედან გამომდინარე, დიდი ხნის განმავლობაში ცხოველების ინსულინის დანერგვა დარჩა მკურნალობის ერთადერთი საშუალება.

მთავარი გვერდითი მოვლენა იყო სხვადასხვა სიძლიერის და ხანგრძლივობის ალერგიული რეაქციების განვითარება. გარდა ამისა, ინსულინის პრეპარატები შეიცავს პროინსულინის, პანკრეასის პოლიპეპტიდის და სხვა ცილების ნაზავს. თითქმის ყველა პაციენტში, ინსულინის მიღებიდან სამი თვის შემდეგ, მასში ანტისხეულები გამოჩნდება სისხლში.

ძირითადად, ალერგია გამოწვეულია თავად ინსულინით, ნაკლებად ხშირად ცილოვანი ან არაპროტეინების დამაბინძურებლებით. ალერგიის უმცირესი შემთხვევები დაფიქსირდა გენეტიკური ინჟინერიის მიერ მიღებული ადამიანის ინსულინის მიღებასთან. ყველაზე ალერგენული არის მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი.

გაზრდილი მგრძნობელობის ფორმირება ხდება შემდეგი გზით:

1. დაუყოვნებელი ტიპის რეაქცია, რომელიც ასოცირდება იმუნოგლობულინის E. განთავისუფლებასთან, ის ვითარდება 5-8 საათის შემდეგ. ჩნდება ადგილობრივი რეაქციების ან ანაფილაქსიის საშუალებით.
2. რეაქცია შეფერხებული ტიპისაა. სისტემური მანიფესტაცია, რომელიც ვლინდება 12-24 საათის შემდეგ. ეს გვხვდება ჭინჭრის ციების, შეშუპების ან ანაფილაქსიური რეაქციის სახით.

ადგილობრივი მანიფესტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის არასწორად გამოყენების შედეგად - სქელი ნემსი, ინექცია ინტრადერმულად, კანზე დაშავდა ადმინისტრაციის დროს, ხდება არასწორი ადგილი, არჩეულია არასწორი ადგილი, შეჰყავთ ზედმეტი გაცივებული ინსულინი.

ინსულინისადმი ალერგიის მანიფესტაციები

ალერგია ინსულინის მიმართ დაფიქსირდა პაციენტების 20% -ში. რეკომბინანტული ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, ალერგიული რეაქციების სიხშირე მცირდება. ადგილობრივი რეაქციების დროს, მანიფესტაციები, როგორც წესი, შესამჩნევია ინექციის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ, ისინი ხანმოკლე ხასიათისაა და სწრაფად გადის სპეციალური მკურნალობის გარეშე.

მოგვიანებით ან დაგვიანებით ადგილობრივი რეაქციები შეიძლება განვითარდეს ინექციის შემდეგ 4-დან 24 საათამდე და გაგრძელდეს 24 საათის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, ინსულინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ადგილობრივი რეაქციების კლინიკური სიმპტომები ჰგავს კანის სიწითლეს, შეშუპებას და ქავილს ინექციის ადგილზე. ქავილი კანი შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე ქსოვილებში.

ზოგჯერ მცირე ბეჭედი იქმნება ინექციის ადგილზე, რომელიც იზრდება კანის დონის ზემოთ. ეს პაპულა დაახლოებით 2 დღე გრძელდება. იშვიათი გართულებაა არტიუს-სახაროვის ფენომენი. ასეთი ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინი მუდმივად ინიშნება ერთ ადგილზე.

ამ შემთხვევაში შეკუმშვა ჩნდება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, რასაც თან ახლავს ტკივილი და ქავილი, თუ ინექციები კვლავ მოხვდება ასეთ პაპულაში, მაშინ იქმნება ინფილტრატი. იგი თანდათანობით მატულობს, ხდება ძალიან მტკივნეული და, როდესაც ინფექცია თან ერთვის, აღინიშნება. აბსცესი და ჩირქოვანი ფისტულა ფორმირდება, ტემპერატურა მატულობს.

ინსულინისადმი ალერგიის სისტემური გამოვლინებები იშვიათია, რაც გამოიხატება ასეთი რეაქციებით:

• კანის სიწითლე.
• ურტიკარია, ქავილი ბუშტუკები.
• კვინკის შეშუპება.
• ანაფილაქსიური შოკი.
• ბრონქების სპაზმი.
• პოლიართრიტი ან პოლიართრალგია.
• სისხლძარღვები.
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

ინსულინის პრეპარატებზე სისტემური რეაქცია ვლინდება, თუ ინსულინის თერაპია დიდი ხნის განმავლობაში შეწყდა, შემდეგ კი განაახლა.

ალერგია ინსულინისა და ინსულინის წინააღმდეგობისადმი

ეტიოლოგია. იმუნური მექანიზმების გამო ინსულინისა და ინსულინის რეზისტენტობისადმი ალერგია შუამავლობით ანტისხეულების საშუალებით ხდება. ალერგენი შეიძლება იყოს არა ინსულინი, არამედ ცილოვანი (მაგ. პროტამინი) და არაპროტეინების (მაგ. თუთიის) მინარევებისაგან, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ალერგია გამოწვეულია ინსულინით ან მისი პოლიმერებით, რაც დასტურდება ადამიანის ინსულინზე ადგილობრივი ალერგიული რეაქციებით და მაღალი გამწმენდი ინსულინისადმი სისტემური რეაქციით.

შაქრიანი ღორის, ღორის და ადამიანის ინსულინები გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. ადამიანის ინსულინი ნაკლებად იმუნოგენურია, ვიდრე ცხოველური ინსულინები, ხოლო ღორის ინსულინი უფრო ნაკლებად იმუნოგენურია, ვიდრე ძროხის. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი ადამიანის ინსულინისგან განსხვავდება A ჯაჭვის ამინომჟავაში და B ჯაჭვის ერთ ამინომჟავაში, ხოლო ღორის ინსულინის B ჯაჭვის ერთ ამინომჟავაში.

ადამიანის და ღორის ინსულინის A- ჯაჭვები იდენტურია. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანის ინსულინი ნაკლებია იმუნოგენური ვიდრე ღორის, ადამიანის ალერგია ალერგია შესაძლებელია. ინსულინის განწმენდის ხარისხი განისაზღვრება მასში პროინსულინის მინარევების შემცველობით. ადრე გამოიყენებოდა 10-25 μგ / გ პროინსულინის შემცველი ინსულინი, ახლა გამოიყენება უაღრესად გაწმენდილი ინსულინი, რომელიც შეიცავს 10 მკგ / გ პროინსულინის მიღებას.

ადრეული ადგილობრივი ალერგიული რეაქციების გარდამავალი ბუნება, ისევე როგორც ინსულინისადმი დენსიბილიზაციის შემდეგ ინსულინის წინააღმდეგობა, შეიძლება გამოწვეული იყოს IgG- ის ბლოკირებით. ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ინსულინის ინექციიდან 8-24 საათში, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ან თუთიის დაგვიანებული ტიპის ალერგიული რეაქციის შედეგი.

ინსულინის რეზისტენტობა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც იმუნური, ასევე იმუნური მექანიზმებით. იმუნური მექანიზმების შემადგენლობაში შედის სიმსუქნე, კეტოაციდოზი, ენდოკრინული დარღვევები, ინფექცია. იმუნური მექანიზმების გამო ინსულინის წინააღმდეგობა ძალზე იშვიათია.

ჩვეულებრივ, ეს ხდება ინსულინთან მკურნალობის პირველი წლის განმავლობაში, ვითარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში და გრძელდება რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე. ზოგჯერ ინსულინის წინააღმდეგობა ხდება ინსულინის დენსიბილიზაციის დროს.

კლინიკური სურათი.

ინსულინისადმი ალერგია შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი და სისტემური რეაქციით. ისინი აღინიშნება პაციენტების 5-10% -ში. რბილი ადგილობრივი რეაქციები ხშირად ვითარდება. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ინსულინზე ალერგიული რეაქციების პრევალენტობა მნიშვნელოვნად შემცირდა.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები (შეშუპება, ქავილი, ტკივილი) შეიძლება იყოს ადრეული და გვიან. ადრეული პირები გამოჩნდება და ქრება ინექციის შემდეგ 1 საათში, გვიანები რამდენიმე საათის შემდეგ (24 საათამდე). ზოგიერთ შემთხვევაში, რეაქცია ორმხრივია: მისი ადრეული გამოვლინებები გრძელდება არა უმეტეს 1 საათისა, შემდეგ 4-6 საათის შემდეგ, უფრო დაჟინებული გამოვლინებები ხდება.

ზოგჯერ მტკივნეული პაპულა ჩნდება ინსულინის ადმინისტრირების ადგილზე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. პაპულები, როგორც წესი, გვხვდება ინსულინის მკურნალობის პირველ 2 კვირაში და ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ. ადგილობრივი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, განსაკუთრებით ინტენსიური ინსულინის შემდგომი მიღებით, ხშირად წინ უსწრებს სისტემურ რეაქციას.

ინსულინისადმი სისტემური ალერგიული რეაქციები შედარებით იშვიათია. ყველაზე ხშირად ისინი ვლინდება ურტიკარია. სისტემური ალერგიული რეაქციები ჩვეულებრივ ხდება ინსულინის თერაპიის განახლებით ხანგრძლივი შესვენების შემდეგ.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, როგორც წესი, რბილია, სწრაფად წადი და მკურნალობას არ საჭიროებს. უფრო მწვავე და მუდმივი რეაქციების დროს რეკომენდებულია შემდეგი:

H1- ბლოკატორები, მაგალითად, ჰიდროქსიზინი, მოზრდილებში - 25-50 მგ პერორალურად 3-4 ჯერ დღეში, ბავშვებისთვის - 2 მგ / კგ / დღეში პერორალურად 4 გაყოფილი დოზით. სანამ ადგილობრივი რეაქცია შენარჩუნდება, ინსულინის თითოეული დოზა დაყოფილია და ინიშნება სხვადასხვა ადგილებში. გამოიყენება ღორის ან ადამიანის ინსულინის პრეპარატები, რომლებიც არ შეიცავს თუთიას.

განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის გაძლიერებისას, რადგან ამას ხშირად წინ უძღვის ანაფილაქსიური რეაქცია. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში ინსულინის თერაპიის შეწყვეტა ამ შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და გაზარდოს ანაფილაქსიური რეაქციის რისკი ინსულინთან მკურნალობის დაწყების შემდეგ.

ანაფილაქსიური რეაქციები:

ინსულინის ანაფილაქსიური რეაქციები მოითხოვს იგივე მკურნალობას, როგორც სხვა ალერგენების მიერ გამოწვეული ანაფილაქსიური რეაქციები. ანაფილაქსიური რეაქციის განვითარებით, აუცილებელი ხდება ინსულინთერაპიის აუცილებლობის შეფასება. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, შეუძლებელია ინსულინის სხვა წამლებით ჩანაცვლება. თუ ანაფილაქსიური რეაქციის მანიფესტაციები გრძელდება 24-48 საათის განმავლობაში, ხოლო ინსულინთან მკურნალობა შეწყვეტილია, რეკომენდებულია შემდეგი: პირველ რიგში, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია, ინსულინის დოზა მცირდება 3-4 ჯერ, მეორეც, ინსულინის დოზა კიდევ რამდენიმე დღეში იზრდება. თერაპიული. თუ ინსულინის თერაპია შეწყვეტილია 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ინსულინის მგრძნობელობა ფასდება კანის ტესტების გამოყენებით და ტარდება დესენსიბილიზაცია.

ინსულინთან ერთად კანის ტესტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პრეპარატი, რომელიც იწვევს ყველაზე ნაკლებად მწვავე ან არა ალერგიულ რეაქციებს. ნიმუშები მოთავსებულია ინსულინის 10 – ჯერადი განზავებით, ინექცია ინტრადერმულად.
დესენსიბილიზაცია იწყება დოზით, რომელიც 10-ჯერ ნაკლებია მინიმუმამდე, რაც იწვევს კანის რეაქციის დაფიქსირებისას დადებით რეაქციას. ეს მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. პირველი, გამოიყენება მოკლევადიანი ინსულინის პრეპარატები, მოგვიანებით მათ ემატება საშუალო ხანგრძლივობის წამლები.

თუ დესენსიბილიზაციის დროს ვითარდება ინსულინის ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია, პრეპარატის დოზა არ იზრდება, სანამ რეაქცია არ შენარჩუნდება. ანაფილაქსიური რეაქციის განვითარებით, დოზა განახევრდება, რის შემდეგაც იგი იზრდება უფრო შეუფერხებლად. ზოგჯერ ანაფილაქსიური რეაქციის დროს იცვლება დესენსიბილიზაციის ნიმუში, რაც ამცირებს დროს ინსულინის ინექციებს შორის.

ინსულინის წინააღმდეგობა იმუნური მექანიზმების გამო:

ინსულინის სწრაფად მზარდი მოთხოვნილებით, ჰოსპიტალიზაცია და ტესტირება აუცილებელია ინსულინრეზისტენტული არა-იმუნური მიზეზების გამორიცხვისა და ინსულინის დოზის სტაბილიზაციისთვის. ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობისთვის ზოგჯერ საკმარისია გაწმენდილი ღორის ან ადამიანის ინსულინზე გადასვლა, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო კონცენტრირებულ (500 მგ დღეში) ინსულინის ხსნარებზე ან პროტეინ-თუთია-ინსულინზე გადასასვლელად. თუ აღინიშნება მკვეთრი მეტაბოლური დარღვევები და ინსულინის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება, პრედნიზონი ინიშნება, დღეში 60 მგ დღეში (ბავშვებისთვის -1-2 მგ / კგ / დღე პირით). კორტიკოსტეროიდული მკურნალობის დროს, პლაზმაში გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი ხდება, რადგან ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ინსულინის მოთხოვნების სწრაფი შემცირებით. ინსულინის საჭიროების შემცირების და სტაბილიზაციის შემდეგ, პრედნიზონი ინიშნება ყოველ მეორე დღეს. შემდეგ მისი დოზა თანდათან მცირდება, რის შემდეგაც პრეპარატი გაუქმებულია.

არასასურველი რეაქციები ინსულინის პრეპარატებთან, რომლებიც არ უკავშირდება ჰორმონის ინსულინის ბიოლოგიურ ეფექტებს

ამჟამად, ინსულინის ყველა პრეპარატი ძალიან გაწმენდილია, ე.ი. პრაქტიკულად არ შეიცავს ცილოვან მინარევებს, შესაბამისად, მათ მიერ გამოწვეული იმუნური მხარის რეაქციები (ალერგია, ინსულინის წინააღმდეგობა, ინექციის ადგილებში ლიპოატროფია) იშვიათად გვხვდება.

მიუხედავად პირველი მაღალი დიაბეტის დიაბეტით დაავადებულებზე აუტოანტისხეულების გამოვლენის შედარებით მაღალი სიხშირის მიმართ, ინსულინთერაპიის იმუნური გართულებების სიხშირე ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტში პრაქტიკულად იგივეა. თუ ნარკომანიით და ყოველდღიურად შეისწავლეთ ანთებითი რეაქციები თანამედროვე ინსულინის ინექციის ადგილზე, მაშინ მკურნალობის პირველ 2-4 კვირაში მათ შეიძლება აღინიშნოს შემთხვევების 1-2% -ში, რაც მომდევნო 1-2 თვის განმავლობაში სპონტანურად ქრება პაციენტების 90% -ში, ხოლო დანარჩენებში. პაციენტების 5% - 6-12 თვის განმავლობაში.

გამოირჩევა ადგილობრივი ალერგიული რეაქციების სამი ტიპი და ინსულინის პრეპარატებზე სისტემური რეაქცია, ხოლო ახალი ინსულინის პრეპარატების მიმართ ალერგიის სიმპტომები იგივე რჩება, როგორც ცხოველებისთვის:

ადგილობრივი დაუყოვნებელი ანთება ბუშტუკის გამონაყარით: შეწყვეტიდან მომდევნო 30 წუთის განმავლობაში, ინექციის ადგილას ჩნდება ანთებითი რეაქცია, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, ქავილი და ბუშტუკები და ქრება საათში. ამ რეაქციას შეიძლება თან ახლდეს ანთებითი ფენომენების (ტკივილი, ერითემა) ინექციის ადგილზე ხელახალი განვითარება, მწვერვალებით 12-24 საათის შემდეგ (ბიფაზური რეაქცია), ართუსის ფენომენი (რეაქცია ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსების დაგროვებაზე ინსულინის ინექციის ადგილზე): ზომიერი ანთება ინექციის ადგილზე ინსულინი 4-6 საათის განმავლობაში მწვერვალებით 12 საათის შემდეგ და ხასიათდება მცირე გემების და ნეიტროფილების ინფილტრატის ადგილობრივი დაზიანებით. ძალიან იშვიათად აღინიშნება ადგილობრივი შეფერხებული ანთებითი რეაქცია (ტუბერკულინის ტიპი): ვითარდება 8-12 საათის შემდეგ დანიშვნისას პიკი 24 საათის შემდეგ. ინექციის ადგილზე, ანთებითი რეაქცია ხდება მკაფიო საზღვრებით და, როგორც წესი, კანქვეშა ცხიმი, მტკივნეული და ხშირად თან ახლავს ქავილი და ტკივილი. მონონუკლეოციტების, სისტემური ალერგიის ჰისტოლოგიურად გამოვლენილი პერევასკულარული დაგროვება: ინსულინის დანიშვნის შემდეგ მომდევნო რამდენიმე წუთში ვითარდება ჭინჭრის ციება, ანგიონევრომა, ანაფილაქსია და სხვა სისტემური რეაქციები, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ახლავს უშუალო ტიპის ადგილობრივი რეაქცია.

ამავდროულად, ინსულინის ალერგიის გადაჭარბებული დიაგნოზი, განსაკუთრებით დაუყოვნებელი ტიპის, როგორც კლინიკური გამოცდილება გვიჩვენებს, საკმაოდ ხშირია - ნახევარ წელიწადში დაახლოებით 1 პაციენტი მიიღება ჩვენს კლინიკაში ინსულინის ალერგიის დიაგნოზით, რაც მიზეზი გახდა ინსულინის თერაპიაზე უარის თქმისა.

მიუხედავად იმისა, რომ ალერგიის დიფერენციალური დიაგნოზი ინსულინის პრეპარატზე განსხვავებული გენეზის ალერგიისგან არ არის რთული, რადგან მას აქვს დამახასიათებელი განმასხვავებელი ნიშნები (სპეციფიკური სიმპტომები). ინსულინთერაპიაზე 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ინსულინის პრეპარატებზე ალერგიული რეაქციების ანალიზმა აჩვენა, რომ ინსულინის (მაგალითად, ჭინჭრის ციება და ა.შ.) სისტემური ალერგიული რეაქცია არ არსებობს ინექციის ადგილზე ალერგიის გარეშე (ქავილი, სიწითლე, ბუშტის გამონაყარი) და ა.შ.).

მაგრამ თუ ალერგიის დიაგნოზზე ჯერ კიდევ არსებობს ეჭვები, მაშინ უნდა ჩაატაროთ ნორმალური ინტრაორდინალური ტესტი ინსულინის პრეპარატით, რომელიც პაციენტისთვის ალერგენად ითვლება, და ამისათვის თქვენ არ გჭირდებათ ინსულინის განზავება, რადგან საეჭვო შემთხვევებში არ არსებობს ანაფილაქსიური რეაქციები. დაუყოვნებელი ტიპის ინსულინისადმი ალერგიის შემთხვევაში, ქავილი, სიწითლე, ბუშტი, ზოგჯერ ფსევდოპოდია და ა.შ., ჩნდება ინსულინის ინტრადერმალური მიღების ადგილას, დაახლოებით 20 წუთის შემდეგ.

დაუყოვნებლივი ტიპის ალერგიის ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც ბლისტერი ჩნდება ინტრადერმული ინექციის ადგილზე 5 მმზე მეტით, ხოლო რეაქცია განიხილება გამოხატული, როდესაც ბლისტერი უფრო დიდია, ვიდრე 1 სმ. ყველა ადგილობრივი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის გამორიცხვის მიზნით, ინტრადერმალური ინსულინის ადმინისტრირების ადგილი უნდა დაფიქსირდეს ინექციის შემდეგ პირველი 20 წუთის განმავლობაში 6 საათის შემდეგ და 24 საათის შემდეგ.

თუ ალერგია დადასტურებულია, მაშინ ჩაიტარეთ ტესტირება ინსულინის სხვა პრეპარატებთან ერთად და შეარჩიეთ პაციენტისთვის ყველაზე ნაკლებად ალერგენული მკურნალობა მკურნალობის გასაგრძელებლად. თუ არ არსებობს ასეთი ინსულინი და გამოხატულია ადგილობრივი რეაქცია, მაშინ შეამცირეთ ინსულინის დოზა ერთ ადგილზე დაყოფილი: საჭირო დოზა გაყოფა რამდენიმე ინექციის ადგილზე ან დანიშნეთ მკურნალობა ინსულინის დისპენსერით.

უშუალო ტიპის გამოხატული ადგილობრივი რეაქციით, ინტრადერმალური ჰიპოტენსივიზაციაც ხელს უწყობს. ეს მკურნალობა ჩვეულებრივ დროებითია, რადგან უახლოეს თვეებში ინსულინისადმი ადგილობრივი ალერგია ქრება ინსულინთან მკურნალობის შემდეგ.

თუ ინსტინერმული შემოწმების დროს დადასტურებულია ინსულინზე სისტემური ალერგიული რეაქცია, ტარდება ინტრაორდინალური ჰიპოტენსიზაცია ინსულინთან, რომელსაც შეუძლია რამდენიმე დღე თვეების განმავლობაში მიიღოს, თუ არ არის აუცილებელი ინსულინის სრული დოზის დანიშვნის აუცილებლობა (დიაბეტური კომა ან დიაბეტის მძიმე დეკომპენსაცია, დიაბეტური კომატის სწრაფი განვითარებით).

მრავალი მეთოდი შემოთავაზებულია ინტრადერმული ჰიპოტენსივიზაციისთვის ინსულინთან (სინამდვილეში ინსულინის იმუნიზაციით), რაც მნიშვნელოვნად განსხვავდება ინსულინის ინტრადერმალური დოზის გაზრდის სიჩქარეში. დაუყოვნებელი ტიპის მწვავე ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში ჰიპოსენსიბილიზაციის სიჩქარე განისაზღვრება, ძირითადად, სხეულის პასუხით ინსულინის დოზის გაზრდაზე.

ზოგჯერ ვარაუდობენ, რომ იწყება ძალიან მაღალი, თითქმის ჰომეოპათიური, განზავება (მაგალითად: 1: 100,000). ჰიპენსიბილიზაციის მეთოდები, რომლებიც დღეს გამოიყენება ადამიანის ინსულინის პრეპარატებზე ალერგიის სამკურნალოდ და დიდი ხნის განმავლობაში აღწერილია ადამიანის ინსულინის ანალოგები, აღწერილია დიდი ხნის განმავლობაში, მათ შორის ჩემს სადოქტორო დისერტაციაში, რომელშიც მოცემულია ჩემი მკურნალობის შედეგები, დაუყოვნებლივი ტიპის მძიმე ალერგიული რეაქციების 50 შემთხვევის შესახებ, იმ მაშინვე წარმოებული ინსულინის პრეპარატების მიმართ.

მკურნალობა უკიდურესად დამძიმებულია როგორც პაციენტისთვის, ასევე ექიმისთვის, ზოგჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში მიდის. საბოლოო ჯამში, შესაძლებელი გახდა ინსულინის მწვავე სისტემური ალერგიის მოშორება ყველა პაციენტისთვის, ვინც დახმარებისთვის მიმართა.

დაბოლოს, როგორ უნდა მოვიქცეთ ალერგიის მკურნალობა ინსულინის მიმართ, თუ იგი აღინიშნება ინსულინის ყველა პრეპარატზე და პაციენტს სასწრაფოდ სჭირდება ინსულინი ჯანმრთელობის მიზეზების გამო? თუ პაციენტი იმყოფება დიაბეტურ კომაში ან პრაკომასში, მაშინ ინსულინი ინიშნება იმ დოზით, რომელიც აუცილებელია კომისგან მოსაშორებლად, ინტრავენურად, ანტიჰისტამინების ან გლუკოკორტიკოიდების წინასწარი ჰიპოტენსივიზაციის ან გამოყენების გარეშე.

ინსულინის თერაპიის მსოფლიო პრაქტიკაში აღწერილია ოთხი ასეთი შემთხვევა, რომელთაგან ორში ინსულინთერაპია ჩატარდა ალერგიის მიუხედავად, პაციენტებს შეეძლოთ კომადან გამოყვანა, ხოლო ინსულინის ინტრავენური შეყვანის მიუხედავად, მათ არ განუვითარდათ ანაფილაქსიური რეაქცია. კიდევ ორ შემთხვევაში, როდესაც ექიმებმა თავი შეიკავეს ინსულინის დროული მიღებით, პაციენტები დიაბეტური კომა მიიღეს.

ადამიანის ინსულინის პრეპარატზე ან ადამიანის ინსულინის ანალოგზე ალერგიის ეჭვი ჩვენს კლინიკაში შესულ პაციენტებში ჯერ არ დადასტურებულა (ინტრადერმალური ტესტირების ჩათვლით), ხოლო ინსულინის საჭირო პრეპარატი ინიშნება პაციენტებისთვის, ყოველგვარი ალერგიული შედეგების გარეშე. .

იმუნური ინსულინის წინააღმდეგობა თანამედროვე ინსულინის პრეპარატების მიმართ, რაც გამოწვეულია IgM და IgG ანტისხეულების მიმართ ინსულინთან მიმართებით, ძალზე იშვიათია, ამიტომ, პირველ რიგში, ფსევდო-ინსულინის წინააღმდეგობა უნდა გამოვრიცხოთ. არა სიმსუქნის მქონე პაციენტებში, ინსულინის ზომიერი წინააღმდეგობა აღინიშნება ინსულინის საჭიროებაზე 1-2 ერთეული / კგ სხეულის მასაზე, ხოლო მწვავე - 2 ერთზე მეტი / კგ. თუ პაციენტს დანიშნულ ინსულინს არ გააჩნია სავარაუდო ჰიპოგლიკემიური ეფექტი, მაშინ ჯერ უნდა შეამოწმოთ:

ინსულინის კალმის ჯანმრთელობა, ინსულინის შპრიცის მარკირების ადეკვატურობა ფლაკონში ინსულინის კონცენტრაციის შეფარდება, ინსულინის კალმისთვის კარტრიჯის ადეკვატურობა, ინექციური ინსულინის ვადის გასვლის თარიღი, და თუ ვადის გასვლის თარიღი შესაფერისია, მაშინ ყოველ შემთხვევაში შეცვალეთ კარტრიჯი (ფლაკონი) ახალით, პირადად აკონტროლეთ ინსულინის დანიშვნის მეთოდიკა პაციენტებზე, აღმოფხვრას დაავადებები, რომლებიც ზრდის ინსულინის საჭიროება, ძირითადად, ანთებითი და ონკოლოგიური (ლიმფომა),

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა შესაძლო მიზეზი გამორიცხულია, მაშინ მხოლოდ დაცვის დამ დაავალეთ ინსულინის დანიშვნა. თუ ყველა ეს ზომა არ აუმჯობესებს მკურნალობის შედეგებს, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პაციენტს აქვს ჭეშმარიტი იმუნური ინსულინის წინააღმდეგობა. ჩვეულებრივ, ერთი წლის განმავლობაში, იშვიათად 5 წლის განმავლობაში, იგი ქრება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.

იმუნური ინსულინის წინააღმდეგობის დიაგნოზის დასადგენად სასურველია ინსულინისადმი ანტისხეულების შესწავლა, რაც, სამწუხაროდ, რუტინული არ არის. მკურნალობა იწყება ინსულინის ტიპის ცვლილებით - ადამიანიდან ადამიანის ინსულინის ანალოგად, ან პირიქით, იმისდა მიხედვით, თუ რა მკურნალობაზე იყო პაციენტი.

თუ იმუნური ინსულინის წინააღმდეგობა იშვიათია, მაშინ T2DM– ით, ინსულინის ბიოლოგიური ეფექტისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება (”ინსულინის” ბიოლოგიური ”წინააღმდეგობა) მისი ინტეგრალური მახასიათებელია.

ამასთან, ამ ბიოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობის დადასტურება საკმაოდ რთულია კლინიკურად მისაღები მეთოდით 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ინსულინის წინააღმდეგობა დღეს ფასდება მისი საჭიროების მიხედვით 1 კგ სხეულის წონაზე.

იმის გათვალისწინებით, რომ ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესი ნაწილი ჭარბი წონაა, ინსულინის გამოანგარიშება 1 კგ-ზე მათი გაზრდილი სხეულის წონით, როგორც წესი, ჯდება ინსულინისადმი "ნორმალურ" მგრძნობელობაზე. საჭიროა თუ არა შეაფასოს ინსულინისადმი მგრძნობელობა, სიმსუქნე პაციენტებში სხეულის იდეალურ წონასთან მიმართებაში დუმს. სავარაუდოდ, არა, რადგან ცხიმოვანი ქსოვილი ინსულინდანაა დამოკიდებული და მისი ფუნქციის შესანარჩუნებლად საჭიროა საიდუმლოებული ინსულინის გარკვეული ნაწილი.

თერაპიული თვალსაზრისით, ინსულინის რეზისტენტობის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების კითხვა 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში არ არის აქტუალური, სანამ ისინი ეჭვმიტანილნი იქნებიან ინსულინის რეზისტენტობაზე ინსულინის პრეპარატის მიმართ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ინსულინის წინააღმდეგობის კრიტერიუმი 200 ერთეული / დღეში დაინერგა არასწორი დასაბუთების შედეგად. ძაღლებზე ჩატარებული ადრეული ექსპერიმენტული გამოკვლევების შედეგად დადგინდა, რომ მათი ყოველდღიური ინსულინის სეკრეცია არ აღემატებოდა 60 ერთეულს.

ძაღლში ინსულინის საჭიროების გამოთვლამ 1 კგ სხეულის წონაზე, მკვლევარებმა, ადამიანის სხეულის საშუალო წონის გათვალისწინებით, დაასკვნეს, რომ ჩვეულებრივ, ადამიანში 200 ერთეული სეკრეტირდება. ინსულინი დღეში. მოგვიანებით დადგინდა, რომ ადამიანებში ყოველდღიური ინსულინის სეკრეცია არ აღემატება 60 ერთეულს, მაგრამ კლინიკოსები არ აღმოჩნდა ინსულინრეზისტენტობის კრიტერიუმი 200 ერთეული დღეში.

ინსულინის ინექციის ადგილზე ლიპოატროფიის განვითარება (კანქვეშა ცხიმის გაუჩინარება) ასევე ასოცირდება ინსულინის ანტისხეულებთან, ძირითადად დაკავშირებულია IgG და IgM- თან, და ინსულინის ბიოლოგიურ ეფექტს ბლოკავს.

ეს ანტისხეულები, ინსულინის პრეპარატის ინექციის ადგილზე მაღალი კონცენტრაციით დაგროვების დროს (ინსულინის ანტიგენის მაღალი კონცენტრაციის გამო ინექციის ადგილზე), იწყებენ კონკურენციას ადიპოციტებზე ინსულინის რეცეპტორებთან.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ცხადია, რომ ლიპოსატროფიის მკურნალობისას ეფექტურობა ღორის ინსულინიდან ინსულინის პრეპარატამდე ადამიანის ინსულინის პრეპარატამდე შეცვლის მიზნით: ღორის ინსულინზე განვითარებული ანტისხეულები არ ურთიერთქმედებს ადამიანის ინსულინთან და ამოიღეს მათი ინსულინის ბლოკირების მოქმედება ადიპოციტებზე.

ამჟამად, ინსულინის ინექციის ადგილას ლიპოატროპია არ აღინიშნება, მაგრამ თუ ისინი მოხდა, მაშინ, ვფიქრობ, ეფექტური იქნება ადამიანის ინსულინის ჩანაცვლება ადამიანის ინსულინის ანალოგებით და, პირიქით, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ინსულინზე განვითარდა ლიპოსატროფია.

ამასთან, ინსულინის პრეპარატზე ადგილობრივი რეაქციების პრობლემა არ გაქრა.ეგრეთ წოდებული ლიპოჰიპერტროფია ჯერ კიდევ შეინიშნება და ასოცირდება არა adipocyte ჰიპერტროფიასთან, როგორც ეს სახელი ჩანდა, მაგრამ კანქვეშა ინექციის ადგილზე ნაწიბურის ქსოვილის განვითარებასთან ერთად, რბილი-ელასტიური თანმიმდევრულობით, რომელიც ასახავს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ადგილობრივ ჰიპერტროფიას.

ამ გვერდითი რეაქციის გენეზისი გაურკვეველია, როგორც ნებისმიერი კელოიდის გენეზია, მაგრამ ეს მექანიზმი ალბათ ტრავმატულია, რადგან ეს ადგილები ძირითადად გვხვდება იმ პირებში, რომლებიც იშვიათად ცვლის ინსულინის ადმინისტრირების ადგილს და ინექციის ნემსს (ის უნდა გამოიყოს ყოველი ინექციის შემდეგ!).

აქედან გამომდინარე, რეკომენდაციები აშკარაა - თავი შეიკავონ ინსულინის ლიპოჰიპერტროფიულ რეგიონში, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ მისგან ინსულინის შეწოვა შემცირებულია და არაპროგნოზირებადია. აუცილებელია ინსულინის ადმინისტრირების დროს ინექციის ადგილისა და ნემსის შეცვლა, რაც პაციენტებს უნდა მიეწოდოთ საკმარისი რაოდენობით.

დაბოლოს, ყველაზე რთულია ინსულინის ინექციის ადგილზე ანთებითი რეაქციების დიფერენცირება, რომლებიც, როგორც წესი, ვლინდება კანქვეშა ცხიმში ბეჭდებით, ხდება ინექციის დღეს და ხდება და ნელა იხსნება დღეების ან კვირის განმავლობაში. ადრე, ყველა მათგანი ჩვეულებრივ მიეკუთვნებოდა დაგვიანებული ტიპის ალერგიულ რეაქციას, მაგრამ ინსულინის პრეპარატების მაღალი გამწმენდის გათვალისწინებით, ისინი აღარ განიხილებიან, როგორც ასეთი.

მათ შეიძლება ახასიათებდეს ისეთი საკმაოდ ბუნდოვანი ტერმინი, როგორიცაა "გაღიზიანება", ან უფრო პროფესიონალი - "ანთება" - ინსულინის ადმინისტრირების ადგილზე. შეიძლება აღინიშნოს ამ ადგილობრივი რეაქციების ორი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. პირველ რიგში, ეს არის ცივი ინსულინის პრეპარატის დანერგვა, რომელიც გამოიღებულია მაცივრიდან ინექციის დაწყებამდე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფლაკონები (ინსულინის კალამი კარტრიჯით), რომლებიც გამოიყენება ინსულინის თერაპიისთვის, უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე. ინსულინის პრეპარატის ხარისხზე არ იმოქმედებს, მით უმეტეს, თუ ვიცავთ ზოგად წესს, რომ ფლაკონი (კარტრიჯი) გამოიყენება არა უმეტეს ერთი თვისა და ამ პერიოდის გასაუქმებლად, მაშინაც კი, თუ ინსულინი დარჩება მასში.

ქიმიკოსებმა დიდი ძალისხმევა დახარჯეს "არა-მჟავე", ე.წ. "ნეიტრალური" ინსულინის პრეპარატების მოსამზადებლად, რომელშიც ის მთლიანად დაიშალა. და თითქმის (!) ინსულინის ყველა თანამედროვე პრეპარატი ნეიტრალურია, გარდა Lantus– ისა, რომლის გახანგრძლივება უზრუნველყოფილია ინსულინის კრისტალიზაციით. ამის გამო, ადგილობრივი ანთებითი რეაქციები უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მისი მიღებაზე სხვა წამლები.

მკურნალობის მეთოდია ინსულინის ინექცია კანქვეშა ცხიმის ღრმა ფენებში, ისე რომ ანთება არ გამოჩნდეს კანზე, რაც ყველაზე მეტად შემაშფოთებელია. ეს რეაქციები არ ახდენს გავლენას სამკურნალო ეფექტზე და, ჩემს პრაქტიკაში, ისინი არასოდეს გახდნენ წამლის შეცვლის მიზეზი, ე.ი. რეაქციები საკმარისად ზომიერია.

ჩვენ ჩავატარეთ სპეციალური გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ინსულინის ნემსის არარეგულარული ცვლილების ზიანის დადგენას თითოეული ინსულინის ინექციის შემდეგ და აღმოვაჩინეთ, რომ ინსულინის ადმინისტრირების დროს და ადგილზე დისკომფორტი უფრო ხშირად გვხვდება, უფრო იშვიათად იცვლება ინექციის ნემსი.

რაც არ არის დამთხვევა, იმის გათვალისწინებით, თუ რა გამოყენება გამოიყენეს ნემსში გამოყენებისას, გამოყენებისას. უნდა აღინიშნოს, რომ მწარმოებელმა შეიმუშავა სპეციალური ტექნოლოგია ატრავმული ინსულინის ნემსების დასამზადებლად. თუმცა, პირველი ინექციის შემდეგ, ნემსი კარგავს ატრავმული თვისებებს, ხშირი გამოყენება ხდება სრულიად უვარგისია. ნემსის ინფექცია უფრო ხშირად გვხვდებოდა, რაც უფრო იშვიათად იცვლებოდა. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ნემსი ინფიცირდა პირველი ინექციის შემდეგ.

ნემსის ინფექცია უფრო ხშირად გვხვდებოდა, უფრო იშვიათად კი ის შეიცვალა (ცხრილი 4). მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ნემსი ინფიცირდა პირველი ინექციის შემდეგ.

მასიური ინსულინოფობია, გარკვეული ინსულინის პრეპარატების მკურნალობის შიში, რომელიც ფართო პოპულარობით სარგებლობს, გახდა ინსულინის თერაპიის სრულიად ახალი გვერდითი მოვლენა, რომელიც ადრე არ გვხვდებოდა, რაც გამოწვეული იყო ახალი ტექნოლოგიებით ინსულინის პრეპარატების წარმოებისთვის.

ამის მაგალითია ღორის ინსულინით მკურნალობა უარი რელიგიური მიზეზების გამო. ერთ დროს, ძირითადად შეერთებულ შტატებში, წამოიწყეს კამპანია გენეტიკური ინჟინინის წინააღმდეგ, როგორც პრინციპში, პროტესტის ნიშნად გენეტიკური ინჟინერიის საწინააღმდეგოდ.

ასევე, დანიშვნისას, გამოიყენება რეკომბინანტული ტიპის ინსულინი.

იმ პაციენტებში, რომლებიც ყოველდღიურად ინექციას უკეთებენ ინსულინს, წამალზე რეაქციების რისკი იზრდება. ეს გამოწვეულია ჰორმონისადმი ორგანიზმში ანტისხეულების არსებობით. სწორედ ეს ორგანოებია რეაქციის წყარო.

ინსულინისადმი ალერგია შეიძლება იყოს ორი რეაქციის სახით:

დაუყოვნებელი, ნელი მოძრაობით.

დაუყოვნებელი რეაქციის მანიფესტებით, ალერგიის სიმპტომები დაუყოვნებლივ ჩნდება, როგორც კი ადამიანი ინსულინს დაინერგება. ადმინისტრირების დროდან დაწყებული ნიშნების დაწყებამდე, არა უმეტეს ნახევარი საათის განმავლობაში გადის. ამ პერიოდის განმავლობაში, ადამიანი შეიძლება ექვემდებარებოდეს მანიფესტაციებს:

კანის გაუფერულება ინექციის ადგილზე, ჭინჭრის ციება, დერმატიტი.

დაუყოვნებელი რეაქცია მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე. ნიშნების ლოკალიზაციიდან და მათი მანიფესტაციების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ:

ადგილობრივი, სისტემური, კომბინირებული რეაქციები.

ადგილობრივი დაზიანებით, სიმპტომები ხასიათდება მხოლოდ პრეპარატის ადმინისტრირების არეალში. სისტემური რეაქცია მოქმედებს სხეულის სხვა ნაწილებზე, ვრცელდება მთელ სხეულზე. კომბინირების შემთხვევაში, ადგილობრივი ცვლილებები თან ახლავს სხვა სფეროებში უარყოფით გამოვლინებებს.

შენელებული ალერგიით, დაზიანების ნიშანი ვლინდება ინსულინის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ. ახასიათებს ინექციის არეალის ინფილტრაცია. ალერგია ვლინდება როგორც ჩვეულებრივი კანის რეაქციების სახით, ასევე ხასიათდება სხეულის ძლიერი დაზიანებით. მგრძნობელობის მომატებით, ადამიანი ვითარდება ანაფილაქსიური შოკის ან კვინკის შეშუპება.

შვიდი წლის დიაბეტს აქვს ინსულინის ალერგია

ორი წლის ასაკში ინგლისელ ტეილოლ ბანკს დიაგნოზირდა ტიპი 1 დიაბეტი. ეს გასაკვირი არ იქნება, თუ ამ ბიჭმა ასევე არ გამოავლინა ალერგია ინსულინის მიმართ, რომლის ინექციებიც მას მკურნალობას დასჭირდა. ექიმები ჯერ კიდევ ცდილობენ იპოვონ ბავშვის მკურნალობის ეფექტური მეთოდი, რადგან ამ ჰორმონის ინექციები იწვევს უამრავ სისხლჩაქცევას და კუნთების კოლაფსსაც კი.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ექიმები ცდილობდნენ ტაილორის ინსულინის ინფუზიას დრეკერის საშუალებით, მაგრამ ამან ალერგიული რეაქციებიც გამოიწვია. ახლა მისმა მშობლებმა, ჯემა ვესტალმა და სკოტ ბანკმა, ბავშვი მიიყვანეს ლონდონის ცნობილ დიდ ორმონდ სტრიტის საავადმყოფოში, რომლის ექიმებსაც ბოლო იმედი აქვთ.

თუმცა, ბავშვებში ეს არის გენეტიკით გამოწვეული დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ტიპი 2 დიაბეტი ხშირად ხდება არაჯანსაღი ცხოვრების წესის და სიმსუქნის შედეგი და ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები ყოველთვის არ არის აუცილებელი.

ინსულინისადმი ალერგია უკიდურესად იშვიათი შემთხვევაა, რაც ამგვარი პაციენტების მკურნალობას ძალიან ართულებს. ახლა ლონდონის ექიმებს უნდა გაერკვნენ, თუ როგორ შეუძლია Taylor- ს მიღება საჭირო ჰორმონისგან, ალერგიის შეტევებისგან ტანჯვის გარეშე